Încălcarea herniei abdominale apare ca o complicație a nerespectării modului prescris. Aceasta este o condiție periculoasă în care organele interne sunt comprimate în inelul hernial, urmate de tulburări care pun în pericol viața.

Toate herniile abdominale necesită tratament chirurgical datorită riscului de încarcerare.

Pacientii cu un astfel de diagnostic sunt prescrise un regim de economisire, dieta, bandaj, medicamente si alte activitati. Toate acestea ajută la prevenirea prăbușirii herniilor abdominale înainte de operație. Herniile hernare sunt de diferite tipuri, în funcție de locație. Ele au unele simptome distincte și factori de strângere.

Cum se prinde hernia

Prin anumite deschideri în cavitatea abdominală, din anumite motive, organele interne pot ieși. În mod normal, deschiderile naturale sunt înguste și elastice, dar când presiunea din interiorul cavității abdominale este deranjată sau ligamentele sunt rănite, țesuturile vor slăbi și lumenul se va extinde.

Cel mai adesea, situl anatomic este lăsat de intestine, o parte din stomac, vezică, omentum, rinichi și anexe uterine. Se întâmplă în zona liniei albe a abdomenului, inelului ombilical, înghinăturii și coapsei.

Hernia primește numele într-un loc în care apare. Mai des, la adulți și copii, se diagnostichează hernie inghinală și ombilicală, rar apare defectul în lumenul liniei albe și al coapsei.

Toate herniile abdominale, spre deosebire de cele diafragmatice și vertebrale, au un simptom comun - o bucată în formă de bucată directă în locul proeminenței organelor. Defectele pot fi de diferite volume, uneori chirurgii trebuie să îndepărteze hernia gigantică în zona inghinală și în apropierea buricului, când o parte a intestinului sau întregul organ este în poartă.

Hernia este alcătuită din următoarele elemente:

• conținutul face parte din unul sau mai multe organe;
• poarta este zona de ieșire a organelor dintre mușchi și ligamente;
• sac - formarea pielii sau a unei părți a corpului care înconjoară conținutul.

Prinderea herniilor poate apărea în zona sacului și a porții de hernie. În acest moment, conținutul începe să fie comprimat, circulația sângelui este perturbată, apare necroza tisulară.

Organele interne pot fi afectate în momentul creșterii bruște a presiunii intra-abdominale. Primele semne se referă la senzații. Există o durere severă în zona defectului, care radiază în spate și picioare. Atunci când presiunea crește brusc, inelul hernial se extinde, mai multe organe intră în sac, apoi deschiderea se întoarce la dimensiunea anterioară. Acesta este modul în care se produce încălcarea.

Există o deficiență primară și secundară. În primul caz, o complicație apare imediat după debutul herniei. Aceasta este precedată de o sarcină mare, ca urmare a căreia organele ajung sub piele sau în cavitatea adiacentă și sunt imediat afectate în zona inelului hernial sau sacului. Încălcarea secundară nu apare imediat, dar poate apărea în orice moment cu o hernie deja existentă.

simptome

Pinchia hernie abdominală dă simptome timpurii și târzii. Prima alarmă va fi durerea și ireparabilitatea defectului. Tardele încep în procesul de ischemie și moartea țesuturilor în sacul hernial.

Semnele precoce ale încălcării herniei abdominale cu strângerea unei părți a intestinului:

• durere paroxistică intensă;
• vărsături repetate fără ușurare;
• sughiț, arsuri la stomac;
• o creștere vizibilă, dar nesemnificativă a volumului cavității abdominale;
• balonare fără flatulență.

În cazul în care omentum este ciupit, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Există durere, există greață, dar fără vărsături. În exterior, complicația crește, devine densă. Un semn specific al încălcării va fi absența unui șoc de tuse.

Infracțiunea poate fi determinată independent, mai ales când hernia a fost deja diagnosticată și pacientul este conștient de riscul existent de complicații. Chirurgii sunt adesea abordați cu durere și incapacitatea de a corecta defectul, ceea ce nu face dificilă stabilirea unui diagnostic corect.

Simptome târzii de prindere a herniei, indiferent de organul stoarse:

• roșeața pielii peste proeminență;
• acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• stare generală de rău, stare apatică;
• oboseala cronică;
• febră, creșterea temperaturii până la 40 de grade.

Mai puțin frecvent, puteți observa o astfel de complicație ca flegmonul. Procesul purulent este o amenințare specială, se deplasează rapid la țesuturile vecine.

inghinal

Când se produce o infirmație inghinală în regiunea perineală, umflarea crește și dăunează. Acest lucru este completat de incapacitatea de a corecta hernia, crescând dimensiunea acesteia. Starea de sănătate se înrăutățește, crește temperatura, se observă o întârziere în urinare, constipație și umflături.

Constricția vezicii urinare duce la o descărcare dureroasă a urinei. Atunci când intestinul suferă, nu există scaun, se acumulează gaze, ceea ce agravează starea.

ombilicala

Încălcarea organelor din regiunea inelului ombilical are simptome pronunțate:

• durere paroxistică;
• lipsa scaunului, constipație;
• rușine în stomac, flatulență;
• vărsături de sânge, excreție de sânge cu fecale;
• ireductibilitatea defectului;
• greață persistentă și vărsături repetate fără ușurare;
• tulburări asociate ale tractului digestiv.

Herniile ombilicale se manifestă adesea cu intoxicație, slăbiciune, amețeli, necoordonare, confuzie.

femural

Proeminența femurală este relativ rară. Apare pe partea din față a coapsei. Cele mai severe complicații sunt peritonita și necroza tisulară.

Strângerea organelor în hernia femurală se manifestă prin următoarea clinică:

• durere mai rău în timpul mișcării și tensionării;
• arată pielea piciorului;
• simptome dispeptice;
• inflamația pielii în zona herniilor;
• constipație frecventă, care poate duce la obstrucție intestinală.

Linia albă a abdomenului

Atunci când hernia liniei albe aproape nu apare niciodată obstrucție intestinală, care distinge acest tip de boală de celelalte. Dar există un risc de șoc din cauza tulburărilor circulatorii.

Simptomele compresiei organelor în timpul proeminenței în zona liniei albe a abdomenului:

• balonare;
• sindromul anemic, pielea palidă;
• tahicardie, hipotensiune arterială;
• dispepsie;
• disconfort general.

Tipuri de incarcerare a herniei abdominale

Există o încălcare retrogradă, fecală, de perete, elastică, mixtă. Din aceasta depinde de imaginea clinică. Prinderea poate fi de asemenea internă și externă, în funcție de zona de amplasare.

Tipurile de încălcări și caracteristicile lor distinctive:

Apare sub influența unei încărcări mari asupra cavității abdominale. O creștere accentuată a presiunii "împinge" organele în sacul hernial, unde acestea sunt comprimate, ceea ce este facilitată de întinderea porții herniei la momentul tensiunii musculare puternice.

Are un alt mecanism de dezvoltare. Există o acumulare graduală de mase fecale în partea intestinală situată în sacul hernial. Motivul nu este o creștere a încărcăturii, ci o creștere semnificativă a buclei intestinale, care duce la stoarcere. Acest lucru este însoțit de o încălcare a motilității tractului gastro-intestinal, adesea această opțiune de încălcare este observată la vârstnici.

Încălcarea apare din cauza acumulării de fecale sau a încărcăturii ridicate, acești factori fiind combinați, în timp ce numai unul dintre ei nu a putut duce la complicații din cauza severității minore. Condiția este însoțită de toate semnele tipice pentru încălcare.

Există stoarcerea mai multor segmente ale intestinului în același timp, dar unul suferă cel mai mult și trebuie să fie salvat de inflamație și necroză. Rareori este diagnosticată, în special în cazul herniilor gigantice.

Încălcarea unei părți a bucla intestinală, care se întâmplă atunci când nu este complet trecută prin inelul hernial. Aceasta se termină în necroză, dar obstrucția intestinului se întâmplă rareori.

Ce este o încălcare periculoasă?

Un pacient cu o hernie abdominală strangulată trebuie spitalizat imediat. De îndată ce organele sunt comprimate, începe procesele ireversibile, este periculos să întârzieți operația.

Încercările de a corecta o hernie complicată nu vor da niciodată rezultatul dorit, dimpotrivă, ele vor agrava doar starea deja gravă. Sacul hernial se poate rupe, apoi apar semne de peritonită sau "abdomen acut": cavitatea abdominală este solidă, crescând în volum. Pacientul suferă de dureri severe.

O hernie abdominală strangulată conduce la următoarele consecințe:

1. Necroza - moartea organelor într-un sac hernial. Acest lucru se datorează fluxului sanguin afectat și fluxului limfatic. Mai întâi, membrana mucoasă moare, apoi procesul se deplasează către stratul muscular, care nu va permite conservarea organului.
2. Flegmon - se dezvoltă datorită necrozei, dar nu numai. Starea pacientului este mult mai gravă, procesul digestiv este deranjat, apar semne de intoxicație. Procesul inflamator se extinde la țesutul din jur.
3. Peritonita este o afecțiune acută care inflama peritoneul. Condiția este extrem de gravă, scopul unei asistențe de urgență va fi salvarea vieții pacientului, care nu este întotdeauna posibilă, chiar și cu tratament în timp util.

Cum se diagnostichează

O aplecare este determinată de medic când are loc o examinare externă a pacientului și palparea cavității abdominale. Principalele semne diagnostice sunt duritatea proeminenței, imposibilitatea repoziționării, absența unui șoc de tuse.

În plus, metoda de radiografie și ultrasunete a cavității abdominale. După examinare, chirurgul ia decizia de a efectua o operație de urgență. După tratamentul principal, terapia conservatoare este efectuată pentru a normaliza starea pacientului, pentru a preveni recurența și hernia postoperatorie (ventrală).

Metode de tratament

După examinarea și confirmarea încălcării, pacientul este spitalizat în departamentul chirurgical. Tipul de intervenție chirurgicală și probabilitatea complicațiilor va depinde de cât de repede pacientul ajunge la medic.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale este rapidă. Este selectată anestezia, apoi este introdus un cateter și stomacul este spălat. Operația de urgență se efectuează utilizând anestezie peridurală.

operație

Tratamentul chirurgical al herniei strangulate constă în următoarele etape:

1. Incizia pielii
2. Deșeu de țesut secționat pe secțiune pentru a crea accesul la sacul de hernie.
3. Deschiderea unei hernie, îndepărtarea lichidului.
4. Disecția inelului hernial.
5. Determinarea viabilității organelor.
6. Refacerea părții afectate a intestinului.
7. Poarta herniilor din plastic cu instalarea implantului sau a tensiunii tisulare.

reabilitare

După operație, durerea este deranjată de ceva timp, deci sunt prescrise analgezice și injecții. Când tratamentul a fost fără complicații, pacientul este eliberat din spital timp de 3-5 zile. Medicul prescrie tratamentul medicamentos, purtând un bandaj, modul de odihnă și dieta.

Perioada de recuperare timpurie include astfel de activități:

• luând analgezice și antibiotice în caz de complicații;
• așezarea în pat, orice mișcare este permisă numai în bandaj;
• eliminarea sarcinii asupra mușchilor abdominali;
• prevenirea constipației și a balonării;
• dieta;
• care primesc agenți fortificatori, imunomodulatori, vitamine.

Bandajul postoperator va fi o măsură importantă după tratamentul chirurgical. O operație de urgență crește riscul bolilor recurente și acest lucru poate fi prevenit prin crearea condițiilor pentru o încărcare uniformă a mușchilor din diferite grupuri.

Bandajul este o măsură temporară, iar după ce rana sa vindecat și corpul este restabilit, este necesar să ieșiți din el și să întăriți mușchii abdominali, care vor funcționa pe toată durata vieții.

Hernia abdominală recurentă

Motivele pentru re-dezvoltarea bolii vor fi erorile medicale și nerespectarea regimului după o intervenție chirurgicală. Indiferent de factor, tratamentul bolii recurente se va efectua chirurgical. Se întâmplă că un pacient poate suferi mai multe operații pe viață, care sunt asociate cu hernie recurentă. Și după orice tehnică chirurgicală există riscul de rănire.

Ce influențează dezvoltarea unei hernie după intervenție chirurgicală:

• nerespectarea modului de repaus;
• încălcarea regimului alimentar;
• revenirea rapidă la munca fizică;
• refuzul de a purta un bandaj;
• selectarea tehnicii de operare necorespunzătoare;
• congestivitate musculară congenitală care nu poate fi corectată chirurgical.

Pentru a preveni recidiva, va fi bine sa faci fizioterapie, si mai tarziu sa te inregistrezi in sala de fitness si sa faci exercitii pentru muschii abdominali, picioarele si spatele in mod regulat. Greutatea excesivă contribuie, de asemenea, la proeminența organelor și la slăbirea ligamentelor, aceasta trebuind să fie luată în considerare prin revizuirea hranei și a stilului de viață.

După intervenție chirurgicală, mulți oameni trebuie să scape de obiceiurile proaste care contribuie la uzura musculară și îmbătrânirea prematură a acestora. Aceasta se aplică fumatului, alcoolului, inactivității fizice. Bolile sistemice, care sunt însoțite de tuse și indigestie, contează și ele. Acești factori contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale, ceea ce duce la o boală repetată.

Îmbinarea herniilor

Strângerea unei hernie - comprimarea sacului hernial în inelul hernial, provocând întreruperea alimentării cu sânge și necroza organelor care formează conținutul hernial. Strângerea unei hernii se caracterizează prin durere ascuțită, tensiune și durere a proeminenței herniale, irreducibilitatea defectului. Diagnosticul incarcerii herniei se bazează pe date din anamneză și examinare fizică, o radiografie analitică a cavității abdominale. În timpul reparației herniei, un intestin necrotic este adesea necesar pentru reparația herniei strangulate.

Îmbinarea herniilor

Strângerea unei hernie este cea mai frecventă și mai teribilă complicație a herniei abdominale. Herniile fixate sunt o afecțiune chirurgicală acută care necesită o intervenție urgentă și sunt inferioare în frecvență la apariția numai a apendicitei acute, colecistită acută și pancreatită acută. În gastroenterologia operativă, incarcerarea herniei este diagnosticată în 3-15% din cazuri.

Hernia este asociată cu o comprimare bruscă a conținutului sacului hernial (omentum, intestin subțire și alte organe) în inelul hernial (defecte ale peretelui abdominal anterior, orificiile diafragmei, buzunare ale cavității abdominale etc.). Orice hernie abdominală poate fi cauzată: inghinală (60%), femurală (25%), ombilicală (10%), mai puțin frecvent - hernia liniei abdominale albe, deschiderea esofagiană a diafragmei, hernia postoperatorie. Infestarea cu hernia este asociată cu riscul de necroză a organelor stoarse, a obstrucției intestinale, a peritonitei.

Tipuri de încălcare a herniei

În funcție de organul stins în inelul hernial, există herniile cu obstrucție intestinală, omentum, stomac, vezică, uter și apendicele acesteia. Gradul de suprapunere a lumenului unui organ gol în caz de leziune hernia poate fi incomplet (aproape de perete) și complet. În unele cazuri, de exemplu, în timpul încălcării diverticulului Meckel sau a anexei, nu există o suprapunere a lumenului de organe. În funcție de particularitățile dezvoltării, sunt izolate antegrale, retrogradul, falsul (imaginar), bruscă (în absența istoriei herniului), înrădăcinarea herniei.

Există două mecanisme de încălcare a herniei: elastice și fecale. Restabilirea elastică se dezvoltă în cazul unei singure ieșiri printr-o poartă îngustă hernială cu un volum mare de conținut hernial. Organele interne, închise într-un sac hernial, nu pot să se ridice singure în cavitatea abdominală. Încălcarea lor printr-un inel îngust al inelului hernial conduce la apariția ischemiei, la un sindrom de durere pronunțat, la spasmul muscular persistent al inelului hernial, ceea ce face și mai greu încălcarea herniei.

Insuficiența fecală se dezvoltă cu o prelungire bruscă a bucla intestinală aderentă, prinsă în sacul hernial, cu conținut intestinal. În același timp, secțiunea de ieșire a intestinului este aplatizată și reținută în inelul hernial împreună cu mesenteria. Insuficiența feței se dezvoltă deseori cu herniile ireductibile de lungă durată.

Hernia traumă poate fi primară și secundară. Încălcarea principală este mai puțin frecventă și apare pe fondul unui efort de urgență în stadiu unic, care are ca rezultat formarea simultană a unei hernițe inexistente anterior și compresia acesteia. Încălcarea secundară are loc pe fundalul unei herni de perete abdominal anterior.

Cauze ale leziunii herniei

Mecanismul principal al încălcării herniei este o creștere severă a tensiunii intra-abdominale, care poate fi asociată cu efort fizic excesiv, constipație, tuse (cu bronșită, pneumonie), dificultăți de urinare (cu adenom de prostată), naștere dificilă, plâns etc. slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal, aton intestinal la vârstnici, leziuni traumatice ale abdomenului, intervenții chirurgicale, scăderea în greutate contribuie la ciupirea herniilor.

După normalizarea presiunii intra-abdominale, orificiul hernial scade în dimensiune și restricționează sacul hernial care a trecut dincolo de ele. În același timp, probabilitatea dezvoltării încălcării nu depinde de diametrul inelului hernial și de dimensiunea herniului.

Simptomele herniei

Strângerea unei hernie se caracterizează prin următoarele simptome: dureri locale sau difuze severe la nivelul abdomenului, incapacitatea de a corecta hernia, tensiunea și durerea proeminenței herniale, lipsa simptomului "tusei".

Semnalul principal de hernie este durerea, care se dezvoltă la înălțimea efortului fizic sau a tensiunii și nu se oprește în repaus. Durerea este atât de intensă încât pacientul nu poate rezista adesea bâlbâiului; comportamentul lui devine neliniștit. Starea obiectivă indică paloare a pielii, simptome de șoc dureros - tahicardie și hipotensiune.

În funcție de tipul de hernie strangulată, durerea poate radia în regiunea epigastrică, în centrul abdomenului, în zona gurii, coapsă. Când are loc obstrucția intestinală, durerea devine spastică. Sindromul de durere, ca regulă, este exprimat în câteva ore, până când se dezvoltă necroza organului strangulat și mor elementele neurale. În cazul afectării fecale, sindromul de durere și intoxicația sunt mai puțin pronunțate, necroza intestinală se dezvoltă mai lent.

Atunci când o hernie este strangulată, se poate produce vărsături singulare, care inițial are un mecanism reflex. Odată cu dezvoltarea obstrucției intestinale, vărsăturile devin permanente și devin fecale. În situațiile de incarcerare parțială a herniei, fenomenul de obstrucție, ca regulă, nu se produce. În acest caz, pe lângă durere, tenesmus, retenția de gaz, tulburările disușice (urinare frecventă dureroasă, hematurie) pot deranja.

Încarcerarea îndelungată a herniei poate duce la formarea de celulită a sacului herniilor, care este recunoscută de simptomele locale caracteristice: edem și hiperemie a pielii, proeminență dureroasă a herniului și fluctuații asupra ei. Această afecțiune este însoțită de simptome generale - febră mare, intoxicație crescută. Rezultatul în timp al ciupercului herniilor care nu a fost eliminat este peritonita difuză, cauzată de trecerea inflamației în peritoneu sau perforarea părții întinse a intestinului strangulat.

Diagnosticul incarcerii herniei

În prezența unei istorii herniene și a unei diagnoze clinice tipice de incizie a herniei nu este dificilă. În timpul examinării fizice a pacientului, acordați atenție prezenței unei proeminențe dureroase herniale intense, care nu dispare atunci când se schimbă poziția corpului. Un semn patognomonic al leziunii herniei este absența unei transmisii de impuls de tuse, care este asociată cu o separare completă a sacului hernios de cavitatea abdominală cu un inel de strângere. Peristalitatea asupra herniei strangulate nu se aude; uneori se observă simptome de obstrucție intestinală (simptomul lui Valya, zgomotul stropitor, etc.). Adesea există asimetrie a abdomenului, simptome peritoneale pozitive.

În prezența obstrucției intestinale, o radiografie analitică a cavității abdominale arată bolurile lui Kloyber. În scopul diagnosticului diferențial, este efectuată ultrasunetele organelor abdominale. Încălcarea herniilor femurale și inghinale trebuie diferențiată de hidrocel, spermatoză, orchiepididimită, limfadenită inghinală.

Tratamentul inarcerii herniei

Indiferent de tipul, locul și momentul încălcării, hernia complicată este supusă unui tratament chirurgical imediat. La stadiul pre-spitalicesc, încercările de a reduce hernia strangulată, administrarea autoadministrării de antispastice și analgezice, luarea laxativelor sunt categoric inacceptabile. Operația în caz de încălcare a herniei se efectuează din motive de sănătate.

Intervenția chirurgicală în incizia unei hernie urmărește ameliorarea organelor constrictate, examinarea organului strangulat pentru viabilitatea sa, rezecția unei zone necrotice și plastica inelului hernial (hernioplastia cu țesuturile locale sau utilizarea de proteze sintetice).

Momentul cel mai important al operației este evaluarea viabilității bucla intestinală strangulată. Criteriile pentru vitalitatea intestinului sunt restabilirea tonului și a culorii fiziologice după eliberarea din inelul contrafacut, netezirea și luciul membranei seroase, absența brazdei de strangulare, prezența pulsației vaselor mezenterice, conservarea peristaltismului. În prezența tuturor acestor semne, intestinul este recunoscut ca fiind viabil și este scufundat în cavitatea abdominală.

În caz contrar, incizia unei hernie necesită o rezecție a secțiunii intestinului, prin impunerea unei anastomoze end-to-end. Dacă este imposibilă efectuarea rezecției unui intestin necrotic, se aplică o fistula intestinală (enterostomie, colostomie). Plastica primară a peretelui abdominal este contraindicată în peritonită și flegmonul sacului hernial.

Prognoza si prevenirea inarcerii herniei

Mortalitatea în cazul încălcării herniei la pacienții vârstnici atinge 10%. Mai târziu, solicitarea ajutorului medical și încercarea de auto-vindecare a leziunilor herniei conduc la erori de diagnostic și tactice, agravând în mod semnificativ rezultatele tratamentului. Complicațiile operațiilor pentru încălcarea herniei pot fi necroza bucla intestinală modificată, cu o evaluare incorectă a viabilității sale, eșecul anastomozei intestinale, peritonita.

Prevenirea încălcării este tratamentul planificat al oricărei herni abdominale identificate, precum și excluderea circumstanțelor care favorizează dezvoltarea herniei.

Strângerea simptomelor spinării herniei

Cei care suferă de hernie intervertebrală știu prima dată despre durerea dureroasă și insuportabilă. Ea vine brusc si poate sta cateva ore.

În majoritatea cazurilor, cauza acestei dureri este o ciupire a herniei sau, mai degrabă, un nerv în partea coloanei vertebrale în care s-a format hernia.

Dacă timpul nu începe tratamentul, activitatea nervului însuși și a organelor cu care este asociată poate fi întreruptă.

Este posibil să apară umflături și inflamații. Ce să facem în această situație? Cum de a elibera nervul ciupit intr-unul din spate, de exemplu, cu o hernie lombosacrala?

Ce este o hernie de pinch? Acesta este un fenomen în care vertebrele deteriorate sau substanța gelatinoasă dintre ele comprimă nervul.

Ramurile nervoase ajung la organele și țesuturile măduvei spinării, trecând prin găurile din vertebre.

Fenomenul când o hernie îi strânge se numește un nerv ciupit. Ce altceva poate fi cauzat de:

osteocondroză, stare proastă, spasme musculare, contrapresiune grea, excesul de greutate, leziuni, tumori.

Ce provoacă un nerv ciupit în timpul unei hernie? Cunoașterea modului în care survine această boală va contribui la răspunsul la această întrebare. Între cele două vertebre adiacente se află un cartilaj numit disc intervertebral.

În interior este nucleul, constând din colagen și coajă. Sarcina discului este de a atenua vibrațiile coloanei vertebrale în timpul mișcărilor. În unele situații, de exemplu, cu încărcătură crescută, coaja nucleului este ruptă, iar substanța gelatinoasă părăsește discul.

Deci, există o hernie. Aceeași substanță poate exercita o presiune asupra rădăcinii nervoase care se desfășoară de-a lungul întregii coloane. Acesta este modul în care apare un nerv ciupit.

Simptomele de ciupire a nervului sunt împărțite în tipuri de doi parametri:

cauza; un fel de nerv.

Dacă nervul senzorial este ciupit, durerea nu va trece repede. Ele se vor resimți numai acolo unde s-au produs stoartele.

Dacă se întâmplă acest lucru cu nervul vegetativ, pot fi observate defecțiuni ale anumitor organe. Problemele cu nervul motor conduc la amorțeală și slăbiciune ale membrelor.

Care sunt simptomele de ciupire a rădăcinii nervoase?

Durerea poate fi de cea mai diversă natură: ascuțită, piercing, cu lumbago etc. În zona de ciupit are loc furnicături și senzație de greutate. Pacientul devine repede obosit. Există o funcționare defectuoasă a acelor organe care sunt asociate cu un nerv deteriorat.

Simptomele descrise sunt doar dovezi indirecte că a apărut o ciupire. Pentru un diagnostic mai precis, trebuie să efectuați teste suplimentare.

De obicei, medicii prescriu radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Uneori mi sa demonstrat că efectuează mielografie (radiografie cu un agent de contrast).

Studiul oferă o oportunitate de a găsi adevărata cauză de ciupire și de a prescrie tratamentul corect și cel mai eficient.

Dacă durerea a fost prinsă? În nici un caz nu puteți încălzi locul inflamat, deoarece există frecvent umflături.

Dacă creșteți temperatura, umflarea se intensifică. Durerea va dispărea, dar nu pentru mult timp - se va întoarce și va deveni mai puternică. Cum de a fi atunci?

Pentru inceput, poti lua ceva anestezic. Merită să ne amintim că auto-medicația este periculoasă. Toate medicamentele trebuie prescrise de un medic, altfel tratamentul va agrava situația. Acum este necesar să se imobilizeze zona coloanei vertebrale în care se presupune că a apărut. Acest lucru se poate face cu o centură specială. Dacă nu, puteți lua o eșarfă obișnuită. După aceea, se recomandă așezarea spatelui pe o suprafață tare.

Tratamentul trebuie început numai atunci când medicul identifică cauza exactă a incidentului. Se compune din mai multe etape.

Pat de odihnă Este indicat în special pentru cei care suferă de dureri acute. Acceptarea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii. Este important ca acest lucru să se întâmple sub supravegherea unui medic. Unguentele antiinflamatoare pot fi, de asemenea, prescrise, de exemplu, de la Finalgon. Din durerea acută scapă de blocări speciale. Schimbarea dietei. Este necesar să eliminați sau să limitați complet utilizarea mirodeniilor fierbinți, a sării, a cafelei și a alcoolului.

Primul tratament are scopul de a scăpa de efectele strangulării. Odată ce durerea și umflarea sunt rezolvate, atenția trebuie acordată cauzei. Medicul trebuie să efectueze trei pași:

eliberează un nerv stoarse; returnați discurile în poziția normală; îndepărtați spasmele musculare.

Acest lucru se poate face în următoarele moduri:

fizioterapie; terapie manuală; reflexoterapie; masaj; Terapie de exerciții.

În unele cazuri, de exemplu, dacă o hernie nu poate fi vindecată în alte moduri, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Ca orice alte medicamente, remediile populare pot fi utilizate numai sub supravegherea unui medic. În combinație cu terapia primară, ele pot fi destul de eficiente.

Luați 2 linguri. frunze de dafin zdrobite. Se toarnă un pahar de vodcă. Să stea câteva zile. După aceea, frecați ușor, aplicați la locul inflamat. Faceți o compresă dintr-un amestec de făină și miere (câte 100 g fiecare). Asigurați-vă cu un bandaj. Se încălzește partea de sus cu o eșarfă. Introduceți o baie de apă fierbinte. Se toarnă infuzia de rădăcini calamus sau coaja de stejar acolo. Faceți o baie pentru aproximativ un sfert de oră. Ulei de brad foarte eficient și extract de valerian. Ei pot freca un loc inflamat. După aceea, încălziți-l cu o eșarfă. Când prăjirea țelinei ajută bine. Sucul său proaspăt înainte de mese (1 lingură) ajută la restabilirea sistemului nervos. Țelina comprimat va ajuta la ameliorarea durerii.

O hernie intervertebrală cu un nerv ciupit este un fenomen destul de neplăcut. Se caracterizează prin durere severă și mobilitate limitată.

Cu toate acestea, tratamentul în timp util va ajuta nu numai să scape de consecințe, ci și să elimine cauza. Principalul lucru - să nu se auto-medicheze și să caute ajutor de la un specialist.

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Voi fi foarte recunoscător dacă faceți clic pe unul dintre butoane
și împărtășiți acest material prietenilor.

"Rularea sau alergarea cu hernie a coloanei vertebrale este utilă sau periculoasă. Posibilități de osteopatie în tratamentul herniei intervertebrale" Toate înregistrările autorului

De ce nu e nervi

Strângerea nervului în coloană se realizează în procesul de reducere a spațiilor intervertebrale.

Acest fenomen apare atunci când o coloană vertebrală este deformată, în care vertebrele adiacente strânge rădăcinile nervoase care părăsesc măduva spinării.

Dar modificările patologice ale coloanei vertebrale nu sunt singura cauză de strivire a nervilor. Spasmul muscular sau diferite boli ale coloanei vertebrale pot fi, de asemenea, factori provocatori.

Cauza principală de prindere a rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării este deformarea coloanei vertebrale.

Coloana vertebrală constă dintr-un număr mare de vertebre, iar în cazul unei modificări sau deplasări a acestor segmente, spațiile intervertebrale scad. Ca urmare a acestui proces, rădăcinile nervoase ale măduvei spinării sunt afectate.

Cele mai frecvente cauze ale compresiei nervoase sunt următorii factori:

Anomaliile spinale duc la ciupituri

Patologia coloanei vertebrale. Boli, cum ar fi osteocondroza, lordoza, kyfoza sau hernia intervertebrală, conduc cel mai adesea la ciupirea rădăcinilor nervoase. Leziuni. După o lovitură directă pe orice parte a coloanei vertebrale, poate apărea o deplasare a segmentelor sale. Tumori benigne și maligne. Neoplasmele din sau în jurul coloanei vertebrale pot, de asemenea, să comprime fibrele nervoase. Exercițiu fizic mare. Ca urmare a încărcăturii grele pe coloana vertebrală, vertebrele sunt comprimate și rădăcinile nervoase sunt ciupite. Spasm. Perturbarea țesutului muscular duce la spasme. În același timp, mușchii înșiși pot deveni inflamați și umflați. Această creștere devine un factor enervant. Stilul de viață sedentar. Excesul de greutate. Anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale. Hipotermia. Vârsta se schimbă. Tulburări hormonale.

Prinderea rădăcinilor nervoase poate apărea oriunde în coloană vertebrală, dar cel mai adesea apare în regiunea toracică sau lombară.

Dureri de spate - primul simptom de ciupire

Simptomele de răsucire a rădăcinilor nervoase vor depinde de coloana afectată și de prezența inflamației în ea.

Simptomul unificator al ciupirii rădăcinilor nervoase în coloana toracică și lombară este durerea. Dar, în același timp, o leziune în fiecare dintre aceste zone are propriile caracteristici și manifestări clinice.

Prin urmare, este posibilă înțelegerea mai detaliată a manifestărilor clinice și evidențierea următoarelor simptome atunci când nervii se prind în coloana vertebrală.

Simptomele de înțepare a nervului în colul cervical se manifestă ca dureri severe în gât, care sunt agravate prin îndoire, întoarcere sau alte mișcări ale capului. În același timp, poate apărea și amorțirea membrelor, tulburări ale sistemului motor, disconfort la nivelul gâtului sau spasme musculare. O ciupire a nervului în coloana vertebrală a coloanei vertebrale cervicale poate fi, de asemenea, însoțită de stoarcerea vaselor de sânge. Acest proces poate provoca simptome precum amețeli, leșin sau o creștere a presiunii.

O apăsare a coloanei vertebrale toracice determină următoarele simptome:

rigiditatea mișcării; durere toracică; spasmul muscular; durere, care radiază la nivelul membrelor superioare; încălcarea muncii organelor interne inervate de rădăcinile nervoase comprimate.

Amorteala in picioare este unul dintre simptomele unui nerv ciupit.

Atunci când rădăcinile nervoase ale măduvei spinării în coloana lombară pot distinge următoarele simptome:

durere acută sau arsură în regiunea lombară; amorțirea membrelor inferioare; rigiditatea mișcării; poziția forțată nenaturală; perturbarea organelor pelvine; lamecherie sau alte tulburări ale sistemului motor; pierderea sensibilității unor zone individuale ale spatelui.

Deoarece prinderea rădăcinilor nervoase poate să apară în orice parte a coloanei vertebrale, iar manifestările clinice ale pacienților pot diferi, tratamentul bolii va avea propriile caracteristici.

În primul rând, atunci când stabilește un diagnostic, medicul trebuie să efectueze o examinare externă sau o palpare a corpului pacientului. Astfel de metode de examinare pot dezvălui locul ciupitării nervului. La urma urmei, atunci cand apasati pe partea deteriorata a spatelui, pacientii experienta dureri severe si ascutite. De asemenea, în timpul examinării externe, puteți identifica unele modificări ale coloanei vertebrale.

Diagnosticul începe cu palparea.

După examinare, radiografie, imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică a coloanei vertebrale. Astfel de metode de diagnostic vă permit să determinați cu precizie locația prinderii rădăcinilor nervoase și a motivelor pentru compresia lor. În cazurile în care medicul suspectat de cancer, se ia o perforare a măduvei spinării, ceea ce ajută la identificarea diferitelor neoplasme din organism.

Tratamentul de ciupire a nervului în coloana vertebrală începe cu analgezice și medicamente antiinflamatoare. Mai mult, se folosesc proceduri fizioterapeutice care eliberează nervul ciupit. Acestea includ masajul, acupunctura, întinderea coloanei vertebrale, gimnastica medicală sau educația fizică. Dacă este necesar, se poate atribui un corsete special, care limitează mobilitatea unei anumite secțiuni spinale. Metodele fizioterapeutice de tratament îmbunătățesc circulația sângelui, stabilesc metabolismul corect și restaurează distanța corectă dintre vertebre și poziția normală a coloanei vertebrale.

În cazurile de hernie intervertebrală, medicii prescriu o intervenție chirurgicală. În timpul operației, miezul discului abandonat este resetat, iar comprimarea segmentelor spinării este eliminată. De asemenea, metodele operaționale de eliminare a rădăcinilor nervului răsturnat sunt utilizate dacă tratamentul pe termen lung nu a dat rezultate, iar senzațiile de durere cresc cu fiecare zi care trece.

Mulți oameni încearcă să elimine durerea cu ajutorul unor remedii folclorice. Dar o astfel de auto-medicație poate agrava situația pacientului. Prin urmare, înainte de a utiliza aceste rețete trebuie să se consulte cu medicul dumneavoastră.

"Convulsiile" bruște ale spatelui inferior și durerea acută, insuportabilă a spatelui sunt simptome familiare multor oameni de vârstă mijlocie și de bătrânețe. Sursa apariției sale este cel mai adesea una - un nerv ciupit în coloana vertebrală.

Regiunea lombară este reprezentată de cele mai mari cinci vertebre, iar acest număr este același la toate mamiferele. Aici există o îndoire netedă (lordoza), aceste vertebre mari leagă coloana toracică cu regiunea sacrală. În sacralitate, de obicei, toate vertebrele se coalizează în structura generală - osul sacral.

Sarcina diviziei lombare este de a menține partea superioară a corpului într-o poziție verticală, pentru a lua sarcina maximă atunci când se ridică și se deplasează greutăți.

Această parte a coloanei vertebrale poartă cea mai mare încărcătură. Există o altă caracteristică - ultima vertebră lombară este conectată la sacrul fix.

Miezul pulpa al acestei îmbinări este supus la cele mai mari sarcini. Din această cauză și a încălcării rădăcinilor nervilor intervertebrali apare aici.

Regiunea lombară este reprezentată de cele mai mari cinci vertebre, iar acest număr este același la toate mamiferele. Aici există o îndoire netedă (lordoza), aceste vertebre mari leagă coloana toracică cu regiunea sacrală. În sacralitate, de obicei, toate vertebrele se coalizează în structura generală - osul sacral.

Sarcina diviziei lombare este de a menține partea superioară a corpului într-o poziție verticală, pentru a lua sarcina maximă atunci când se ridică și se deplasează greutăți.

Această parte a coloanei vertebrale poartă cea mai mare încărcătură. Există o altă caracteristică - ultima vertebră lombară este conectată la sacrul fix.

Miezul pulpa al acestei îmbinări este supus la cele mai mari sarcini. Din această cauză și a încălcării rădăcinilor nervilor intervertebrali apare aici.

Exercitarea fizică excesivă este una din principalele cauze ale durerii de spate. Cele mai mari premise pentru încălcare sunt mișcările de rotație ale coloanei lombare, realizate sub sarcina pe coloană vertebrală.

În alte cazuri, această patologie poate fi cauzată de:

Leziuni ale coloanei vertebrale. Suprasolicitarea fizică, transportul încărcăturilor grele. Excesul de greutate. Anomalii congenitale - curbura spinării, țesut conjunctiv slab. Neoplasme maligne. Hipotermia. Frustrarea de la un corsete muscular. Sarcina.

Durerile cauzate de microtraumatismele acute, efortul fizic, ridicarea greutății pot fi de un singur caracter, dispar după tratament și reabilitare. Desigur, cu un prognostic favorabil și daune minore.

Dacă boala are o inflamație cronică și un curs prelungit, durerea se va resorbi după remisie, aceasta indică o patologie stabilă în regiunea lombară.

Pinul nervului din coloana vertebrală este cel mai adesea asociat cu astfel de afecțiuni patologice ale ODE (sistemul musculoscheletal):

Osteochondroza este o modificare degenerativă în țesutul cartilagian intervertebral. Proeminența discului - proeminența nucleului pulpa al unui disc, fără a perturba inelul fibros. Hernia intervertebrală - cu afectarea inelului fibros. Spondiloza - creșterea țesutului osos în vertebre cu formarea protuberanțelor și a coloanei vertebrale (osteofite) și îngustarea canalului spinal, găuri intervertebrale.

Aceste cauze conduc la compresia mecanică a rădăcinii nervoase, afectând alimentarea cu sânge. Ca răspuns, obținem ischemie, inflamație, simptome de durere.

În general, imaginea clinică, chiar și în prezența herniei intervertebrale, se încadrează în denumirea comună - radiculită. În principiu, este posibil să se pună un semn egal între el și încălcare.

Încălcările se manifestă prin durere puternică, prin împușcare. Asociat cu localizarea nervului ciupit, gradul de inflamație, forța compresiei mecanice. Natura simptomelor durerii este asociată cu genul de nerv nervurat.

Când nervul senzorial este strangulat, durerea este localizată la locul compresiei, zonele de piele și mușchii în care trece acest nerv. Se întâmplă și invers - sensibilitate redusă, amorțeală.

Încălcarea nervului autonom va arăta manifestarea durerii în organele interne (vezica urinară, stomacul, intestinul), disfuncția sferei genitale.

În cazul în care nervul motor suferă, se observă spasme, dureri și tulburări de mobilitate la locul extremităților strânse și inferioare.

Următoarele simptome se disting:

Durere ascuțită în locul încălcării (lumbago). Amorțeală în zona inervației nervului afectat, disfuncția organelor inervate. Restricție de mișcare cauzată de durere. Slăbiciune musculară, în cazuri severe, paralizie. Deteriorarea stării generale.

Prin natura senzațiilor de durere emit stări:

Ischialgia - durerea care trece de la locul de compresie pe fese și pe spatele coapsei. Lumbodinie, lombago - durere la locul leziunii și inflamației. Lumboischialgia - dureri de spate cu trecerea la picioare /

Dintre nervii spinali care părăsesc lombarul, cel mai adesea suferă de încălcare și inflamație a nervului sciatic.

Diagnosticul este stabilit pe baza plângerilor pacientului, un studiu al istoricului bolii, manifestări clinice și simptome și un examen medical. Examenul radiografic este prescris pentru a determina cauza impactiunii.

Exemple de teste diagnostice sunt RMN, CT, Canal Spinal X-ray cu contrast (mielografie) este utilizat. În imagini puteți vedea și evalua hernia, proeminența, deformarea oaselor și discurile intervertebrale.

Încălcările se manifestă prin durere puternică, prin împușcare. Asociat cu localizarea nervului ciupit, gradul de inflamație, forța compresiei mecanice. Natura simptomelor durerii este asociată cu genul de nerv nervurat.

Când nervul senzorial este strangulat, durerea este localizată la locul compresiei, zonele de piele și mușchii în care trece acest nerv. Se întâmplă și invers - sensibilitate redusă, amorțeală.

Încălcarea nervului autonom va arăta manifestarea durerii în organele interne (vezica urinară, stomacul, intestinul), disfuncția sferei genitale.

În cazul în care nervul motor suferă, se observă spasme, dureri și tulburări de mobilitate la locul extremităților strânse și inferioare.

Următoarele simptome se disting:

Durere ascuțită în locul încălcării (lumbago). Amorțeală în zona inervației nervului afectat, disfuncția organelor inervate. Restricție de mișcare cauzată de durere. Slăbiciune musculară, în cazuri severe, paralizie. Deteriorarea stării generale.

Prin natura senzațiilor de durere emit stări:

Ischialgia - durerea care trece de la locul de compresie pe fese și pe spatele coapsei. Lumbodinie, lombago - durere la locul leziunii și inflamației. Lumboischialgia - dureri de spate cu trecerea la picioare /

Dintre nervii spinali care părăsesc lombarul, cel mai adesea suferă de încălcare și inflamație a nervului sciatic.

Diagnosticul este stabilit pe baza plângerilor pacientului, un studiu al istoricului bolii, manifestări clinice și simptome și un examen medical. Examenul radiografic este prescris pentru a determina cauza impactiunii.

Exemple de teste diagnostice sunt RMN, CT, Canal Spinal X-ray cu contrast (mielografie) este utilizat. În imagini puteți vedea și evalua hernia, proeminența, deformarea oaselor și discurile intervertebrale.

Tratamentul este prescris după încheierea măsurilor de diagnosticare și, în general, ar trebui să fie îndreptat spre cauza unor astfel de manifestări. Primul lucru pe care trebuie să îl eliminați și să eliminați spasmele musculare, provocând încălcarea.

Pacientul este prezentat odihnă pat în perioada acută într-o poziție în sus, pe o saltea confortabilă. Dieta de corecție. Nu se recomandă să beți prăjituri picante, sărate, afumate, alcool, cafea.

Prima fază a tratamentului medicamentos vizează ameliorarea durerii și a inflamației. Aplicați la:

Analgezice analgezice cu acțiune antiinflamatoare (AINS). Antispastice, relaxante musculare. Vitaminele din grupa B - au efecte antiinflamatorii și neuroprotectoare. Angioprotectors.

Este posibil să aveți nevoie de o injecție de analgezice în perioada acută, de blocarea novotezică a site-ului încălcării. După atenuarea simptomelor, se utilizează analgezice orale (comprimate) și medicamente antiinflamatoare, externe (utilizarea de unguente, frecare, comprese).

Următoarea etapă este restabilirea funcției nervului stoarse, aportul adecvat de sânge. Aici sunt folosite:

Masaj. Fizioterapie. Reflexologie (acupunctura). Tractarea spinală. Terapie manuală Corecție ortopedică (corsete). Yoga, terapie exercițiu (terapie fizică).

Puteți utiliza serviciile numai de specialiști profesioniști (terapeuți de masaj, manual). Și numai având în vedere încheierea unui medic pe baza unei cercetări aprofundate. Atunci când herniile sunt prezente, specialistul ar trebui să știe acest lucru, astfel încât să nu conducă la încarcerare, să nu dăuneze pacientului. Exercițiile pentru terapia fizică sunt atribuite individual.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru eșecul terapiei conservatoare. De exemplu, cu hernie, tumori etc. Datorită medicinii moderne herniile reacționează cu succes la tratamentul chirurgical cu restabilirea completă a funcției.

Strângerea herniei ombilicale - ce trebuie să faceți?

Strângerea este stoarcerea bruscă a conținutului sacului hernial în inelul hernial.

Orice organ situat în sacul hernial poate fi strangulat. În multe cazuri, este bucla intestinală, perete sau omentum. Foarte des, vătămarea este provocată de efort fizic, ridicarea greutății, tuse prelungită.

Tipuri de încălcări

Herniile herpetice sunt împărțite în următoarele două grupuri:

• primar - proeminența se dezvoltă pentru prima dată ca urmare a tensiunii, a activității fizice;
• secundar - hernia deja existentă este încălcată.

Încălcarea în sine poate fi de două tipuri:

1. Când elasticul este ieșirea unui număr mare de părți ale organelor interne printr-un inel hernial îngust. În multe cazuri, este provocată de o creștere a presiunii în interiorul cavității abdominale sau de efort fizic semnificativ. Organele interne care sunt prinse nu se pot întoarce înapoi în cavitatea peritoneală. Rezultatul strangulării (sau stoarcere) în zona inelului hernial este ischemia părților strangulate, ceea ce duce la apariția sindromului durerii pronunțate, adesea însoțit de spasme musculare susținute, ceea ce complică în mod semnificativ imaginea clinică.

2. În timpul afectării fecale, conținutul sacului hernial este stors din cauza supraaglomerării site-ului adductor situat în sacul hernial al bucla intestinală. Există o strângere puternică a ieșirii în zona porții herniei. Apare o imagine a strangulării, analogă încălcării care se dezvoltă cu o varietate elastică. În multe cazuri, afectarea fecală este o consecință a existenței îndelungate a unei herni ireductibile.

3. Cel mai mare pericol este o ciupire a intestinului cu o hernie ombilicală. În acest caz, probabilitatea necrozei sale. Simptomele obstrucției intestinale se dezvoltă, ducând la durere severă și intoxicație rapidă progresivă.

În timpul ciupirii, în interiorul sacului hernial se formează o cavitate închisă, care conține un organ sau o parte a acestuia cu o afectare a aportului de sânge.

La locul compresiei apare stază venoasă (ieșirea din sânge este împiedicată). Dacă nu sunt tratate, simptomele includ umflarea straturilor intestinale ale peretelui și scurgeri de plasmă în peretele intestinal și lumenul acestuia.

Chiar mai multe schimbări semnificative apar în bucla cea mai strangulată. Ediția progresivă duce la comprimarea vaselor peritoneale, malnutriția peretelui intestinal și necroza acestuia. Plasma penetrează, de asemenea, sacul herniilor. Se acumulează așa-numita apă hernială. Inițial, lichidul este limpede și steril, dar microorganismele se acumulează treptat în el, ducând la o tentă murdară și miros fecal.

Moartea bucla strangulată poate duce la dezvoltarea flegmonului sacului hernial sau a peritonitei purulente.

4. Un tip separat de hernie ombilicală strangulată este o infracțiune retrogradă, caracterizată prin localizarea în sacul hernial a cel puțin două bucle intestinale într-o stare relativ normală, cu a treia buclă (intermediară), care este localizată în cavitatea abdominală, care suferă modificări semnificative.

Acest tip de ciupit este destul de rar - în aproximativ 2-2,5% din cazuri, în special la pacienții vârstnici. O caracteristică specială a tipului retrograd este un curs destul de sever și un risc crescut de peritonită.

5. Un alt scenariu posibil este o afectare a peretelui (sau hernia lui Richter), în care bucla intestinală este comprimată nu pe întregul lumen, ci doar parțial. Ca urmare, obstrucția intestinală de tip mecanic nu se dezvoltă, dar amenințarea reală a unei necroze parțiale a peretelui intestinal și a consecințelor acestuia rămâne.

simptome

Herniile ombilicale de orice dimensiune pot fi strangulate, dar cel mai adesea această complicație se datorează prezenței herniei largi.

Primul semn este apariția bruscă a durerii ascuțite în buric și incapacitatea de a corecta proeminența. Caracteristicile clinicii sunt determinate de ce fel de organ este stors.

Dacă bucla intestinelor este restrânsă, sunt prezentate semnele de impasibilitate intestinală:

• dureri severe de crampe;
• reținerea gazului;
• vărsături;
• pronunțată creșterea motilității intestinale de natură periodică;

Dacă organul eșuat este epiploonul, simptomele se schimbă:

• durerea este mai puțin pronunțată;
• vărsătura este reflex non-permanent (de obicei unic);

Herniul ombilical strangulat în sine este o proeminență dureroasă și densă situată în regiunea ombilicală sub piele.

Deoarece formarea este izolată de cavitatea abdominală, în timpul efortului nu crește în mărime.

O altă caracteristică a herniei prinse este pierderea abilității de transmitere a unei împingeri la tuse.

În primele câteva ore după ciupire, aspectul proeminenței herniale de acoperire a pielii nu se schimbă. În cazul recurgerii întârziate la ajutor (după 2-3 zile), se pot dezvolta fenomene de flegmon în regiunea ombilicală:

• infiltrarea țesuturilor afectate;
• hiperemia pielii;
• durere ascuțită;
• creșterea temperaturii locale;
• febră de stat.

Aceste simptome sunt o consecință a necrozei unei buclă intestinală strangulată și a răspândirii infecției la țesuturile adiacente ale sacului hernial și a pielii care îl acoperă.

Este necesar să se țină seama de faptul că, în prezența unei pungi herniale cu mai multe camere, este posibilă dezvoltarea unei știfturi într-o singură cameră. Pericolul este aici manifestarea așa-numitului simptom de represiune falsă, în care conținutul este repoziționat într-una din camere și nu în cavitatea abdominală.

Acest lucru poate crea apariția unei reduceri reale, ceea ce duce adesea la o întârziere a intervenției chirurgicale.

Prin urmare, sunt necesare simptome cum ar fi o creștere a durerii, o creștere a proeminenței și semne de obstrucție intestinală, o spitalizare urgentă a pacientului și adoptarea măsurilor de urgență necesare.

În cazul herniilor mari nereducibile, leziunile permanente ale buclelor intestinale din sacul hernial pot determina formarea de aderențe, ceea ce duce la obstrucție intestinală adezivă.

Clinica acestei complicații este similară cu cea clinică a herniei strangulate. Ele pot fi distinse numai în timpul operației.

diagnosticare

Bazele diagnosticului încălcării sunt trei indicatori:

• durere acută;
• durerea și indurarea proeminenței nereducibile;
• lipsa reacției herniei la impulsul de tuse.

Dacă există un epiplon în sacul hernial, o percuție este determinată de percuție.

Dacă există o parte a intestinului cu gaz, puteți determina tympanita.

În principiu, diagnosticul nu este asociat cu dificultăți. Aproape toți pacienții sunt conștienți de prezența unei hernie și informează medicul că după apariția durerii acute, contracția proeminenței a fost imposibilă.

O anumită dificultate este diagnosticarea inciziei unei hernii la vârstnici cu reactivitate redusă. La acești pacienți, durerea din zona de strângere nu diferă în funcție de severitate. Plângerile se referă în principal la dureri abdominale și vărsături.

Încălcarea este greu de recunoscut, de asemenea, cu o cantitate mică de educație și pacientul este supraponderal. În acest caz, plitele de grăsime ascund deseori proeminența. Atunci când apare durere abdominală, o examinare aprofundată a buricului și palpare reprezintă o parte esențială a examinării.

Hernia înfundată trebuie diferențiată de prezența unei proeminențe ireductibile de lungă durată. O astfel de formare este, în esență, un sac hernial, îmbinat cu organe situate în interiorul acesteia. Și în acest caz, chiar dacă pacientul indică starea stabilă a proeminenței și invarianța dimensiunii sale, dezvoltarea sindromului de durere poate indica încălcarea organelor localizate în interior. În acest caz, este necesară, de asemenea, spitalizarea urgentă.

Măsuri urgente în caz de încălcare

La primele semne ale încălcării, pacienții sunt internați în departamentul chirurgical, deoarece tulburările circulatorii în părțile strânse ale organelor progresează foarte repede. Din momentul diagnosticării depinde de tipul de operație:

• dacă se iau măsuri urgente, viabilitatea buclelor stoarse este menținută, iar intervenția este aceea că inelul strâns este tăiat și bucla este eliberată;
• în caz de întârziere, există o mare probabilitate ca piesele stoarse să devină moarte, de aceea este necesară rezecția lor.

Este interzisă încercarea de a corecta singură hernia ombilicală reținută: aceasta poate duce la traumă la un organ îngust sau chiar la ruptură.

Chiar și în cazul reducerii spontane a herniei ciupite, probabilitatea de peritonită rămâne. Prin urmare, acești pacienți trebuie consultați imediat un medic.

Utilizarea medicamentelor antispastice nu este indicată.

Pericol de auto-reducere

Indiferent de caracteristicile herniei, durata dezvoltării și dimensiunii sale, în timpul încălcării, este necesară o intervenție chirurgicală.

Încercările de a reduce proeminența sunt inacceptabile, deoarece există posibilitatea ca un organ necrozat să pătrundă în cavitatea abdominală.

Excepție pot fi pacienții aflați într-o stare foarte gravă, cu comorbidități, cu o durată de încălcare de cel mult o oră. Într-o astfel de situație, operațiunea implică un anumit risc. Prin urmare, medicul poate încerca să îndrepte ușor umflarea.

De asemenea, reducerea este permisă la pacienții mici, deoarece structura lor musculoaponeurotică este mai elastică, prin urmare probabilitatea schimbărilor ireversibile în părțile afectate ale organelor este minimă.

Uneori, pacienții care au experiența de reducere a herniei încearcă (uneori foarte nepoliticos) să se descurce singuri de această dată. Ca rezultat, așa-numita "stare de reducere imaginară" se dezvoltă adesea. Aceasta este una dintre cele mai severe complicații ale acestei boli. Aceasta poate apărea din cauza lipsei de competență a medicului.

Rezultatul acestei condiții poate fi:

• transferul de organe comprimate dintr-o cameră de hernie multi-cameră în alta (mai profundă);
• separarea sacului hernial de țesuturile din jur și repoziționarea cu conținutul prins înapoi în cavitatea abdominală (uneori în țesutul preperitoneal);
• chiar și detașarea gâtului de corpul sacului hernial este posibilă, după care organele care au fost schimbate ca rezultat al comprimării sunt reduse la cavitatea abdominală;
• acțiunile brute pot duce la ruperea buclei intestinale strangulate.

Ca urmare a tratamentului "imaginar", imaginea clinică caracteristică dispare, ceea ce face dificilă diagnosticarea, care, în caz de încălcare, se bazează pe un sindrom dureros și pe datele despre încercările pacientului de a rezolva problema singură.

Dacă există îndoială, problema este rezolvată în favoarea unei operații imediate.

În prezența sindromului fals de încălcare, care este o consecință a altor patologii, se efectuează o operație obligatorie, urmată de hernioplastie (în absența simptomelor de peritonită).

Esența intervenției chirurgicale

Operația în caz de încălcare a herniei se efectuează prin metoda Mayo sau Sapezhko. În acest caz, sacul hernial este deschis din lateral (în zona corpului), nu în partea inferioară. Inelul de prindere poate fi tăiat în orice direcție (atât verticală cât și orizontală).

Este evident că volumul intervenției în incizia herniei este mult mai mare decât în ​​timpul unei operații convenționale. Situația este deosebit de complicată la începutul procesului de necroză a părților stoarse ale organului (sau organelor) din sacul hernial. În cele mai multe cazuri, este vorba de intestine. Buclele modificate sunt eliminate în mod necesar.

Operația pe hernia strangulată este asociată cu anumite dificultăți. De exemplu, atunci când o incizie se face direct deasupra proeminenței, integritatea buclelor intestinale lipite în sacul hernial poate fi compromisă.

Cel de-al doilea pericol este riscul de răspândire a infecției în țesuturile vecine, ale căror surse sunt părți necrotice ale organelor stoarse.

În astfel de situații, este rațională descărcarea completă a protuberanței herniale fără a deschide sacul.

Chiar înainte de operație, indicațiile pentru rezecția unei hernițe strangulate ca o singură unitate ar trebui să fie clar definite, ținând seama de faptul că deschiderea pungii se poate confrunta cu gravitatea unor complicații periculoase: bucle intestinale moarte sau flegmon fecal.

În prezent, se folosește metoda propusă de Grekov la începutul secolului al XX-lea, conform căreia accesul la cavitate este furnizat în afara inelului restrictiv. În acest scop, se face o incizie circulară chiar la baza proeminenței, după care este complet excizată fără disecție anterioară.

Refacerea intestinului se face în afara cavității abdominale. Această măsură vă permite să evitați introducerea infecției în rană și să eliminați posibilitatea de peritonită.

Operația este completată cu plastica inelului hernial și suturarea plăgii.

După intervenția chirurgicală, pacienților li se recomandă să poarte un bandaj folosind bandă sau o foaie.

Acțiuni necesare în caz de reducere spontană

Dacă reaprovizionarea spontană sa produs înainte de spitalizare, pacientul trebuie încă dus la spital.

Prinderea timp de 2 ore sau mai mult, în special pe fundalul simptomelor de obstrucție intestinală, este o indicație pentru intervenția chirurgicală urgentă (este efectuată cu ajutorul unei laparotomii mediane sau diagnostice.) Organul care a fost rănit trebuie să fie detectat pentru a evalua starea sa (în special viabilitatea).

În cazul în care durata încălcării este mai mică de 2 ore sau există îndoieli cu privire la prezența încălcării, este necesară monitorizarea permanentă a stării pacientului.

În absența durerii și a simptomelor de intoxicație, pacientul poate fi lăsat în spital și poate efectua o excizie planificată a herniei.

În timp ce menținerea durerii în abdomen, la temperaturi înalte, clinica de peritoneu iritată se efectuează laparotomie cu rezecția organului blocat și necrotizat.

Chiar dacă reaprovizionarea spontană a apărut în timpul anesteziei sau în drum spre camera de operație, operația nu a fost anulată.

Bagajul hernial este deschis și sunt examinate organele situate în apropiere. Chirurgul găsește organul care a fost rănit, îl îndepărtează în cavitate și evaluează gradul de schimbare.

Dacă organul strangulat nu poate fi găsit, laparoscopia este folosită prin penetrarea sacului hernios deja deschis prin gură. După aceasta, operația continuă și se termină în conformitate cu regulile obișnuite în cazul înțepării herniilor ombilicale.