Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este exprimată prin suprapunerea parțială a canalului spinal. Pe măsură ce tubul canal se comprimă, rădăcinile măduvei spinării sunt stoarse. Boala de natură progresivă: trecerea la un grad sever de prelungire. În stadiile inițiale, tratamentul standard este arătat prin utilizarea de medicamente, terapie exercițiu, masaj terapeutic. În versiunea avansată a bolii necesită intervenție chirurgicală. Luați în considerare simptomele bolii, metodele de diagnosticare și învățați cum să tratați stenoza spinării.

Cauzele lui Spinoza

Spinoz este împărțit în tip congenital de dezvoltare și dobândit. În primul caz, boala apare datorită naturii structurii vertebrelor: se formează în timpul dezvoltării embrionului. Caracteristicile spinozei idiopatice (congenitale) includ:

• Picioarele fătului sunt formate incorect: una mai scurtă decât cealaltă;
• Creșterea sau scurtarea arcului vertebral;
• Reducerea creșterii fetale și altele.

Stenoza spinală a tipului dobândit este mai frecvent congenitală. Cauzele apariției:

• Canile leziuni la coloana lombară cauzate de efecte mecanice de natură distructivă pe spate;
• Degenerarea vertebrelor spinării din cauza artritei articulațiilor. O altă cauză este osteochondroza. Aceste cauze ale stenozei spinării lombare sunt cele mai frecvente;
• Intervenții medicale, cum ar fi îndepărtarea unei părți a arcului vertebral. Procesele distructive sunt inerente persoanelor cu structuri metalice pe coloana vertebrală;
• tumorile;
• Boli infecțioase;
• Schimbarea metabolismului, datorită cărora se acumulează produse metabolice în vertebră;
• Scăderea aportului de sânge la rădăcinile nervilor spinali;
• Artrita reumatoidă și altele.

Se întâmplă că un pacient este diagnosticat cu stenoză congenitală a găurilor intervertebrale, care în cele din urmă se transformă într-un alt tip de Spinoza, unul dobândit. Îndepărtarea arterelor vertebrale și a găurilor în acest caz nu poate fi vindecată cu medicamente, este necesară o operație.

Tipuri de stenoză

Pentru a înțelege în mod clar ce tipuri de stenoză afectează coloana vertebrală a pacientului, hai să ne întoarcem la anatomia coloanei vertebrale:

1. Canalul central este un caz special pentru măduva spinării;
2. Canalele radiculare laterale acționează ca un canal de excreție pentru nervi și vasele de sânge. Acestea le conectează la sistemele nervoase și circulatorii periferice;
3. Canalele arterei coloanei vertebrale, situate în coloana vertebrală a colului uterin.

Există trei tipuri de îngustare a canalelor:

• Îngustarea centrală: spinoză relativă (mai mică de 1,2 cm), absolută (mai mică de 1 cm), laterală (mai mică de 0,4 cm);
• Stenoza arterei vertebrale, la rândul ei, este împărțită în stenoză pe artera vertebrală dreaptă și stenoza arterei vertebrale stângi.

• Poate că informația vă va fi utilă: stenoza secundară

Spinoza manifestare

Ceea ce reprezintă stenoza canalului vertebral poate fi înțeles prin semnele specifice prin care boala se eliberează singură. Compresia vaselor și terminațiilor nervoase în măduva spinării declanșează un lanț de consecințe neplăcute:

• Presiunea epidurala devine ridicata;
• Datorită presiunii asupra fibrelor nervoase, apar inflamații și umflături;
• Tulburările de circulație sanguină în organele pelvine, în cavitatea abdominală, suferă.

Cel mai dureros simptom al Spinoza este claudicarea neurogenică intermitentă. Este exprimată în dureri de spate. În timpul plimbărilor scurte, senzațiile dureroase cresc și scad după ce pacientul sta jos. Îndepărtarea spatelui înainte, la stânga sau la dreapta ușurează durerea până când corpul revine în poziția inițială. Tulburările neurogenice se caracterizează prin tensiune în mușchii membrelor inferioare, care este însoțită de crampe la viței. Durerea din coloana vertebrală este transmisă membrelor inferioare. Organele pelvine situate la stânga și la dreapta coloanei vertebrale sunt la fel de rănite. În plus, pacientul cu stenoză a canalului vertebral la nivelul lombar perturbează sistemul urinar.

Nevăzute în timp simptomele bolii duc la dizabilitate.

Simptomele bolii

Mai sus, au fost luate în considerare simptomele care determină stenoza spinală lombară. Cu toate acestea, acestea sunt diferite de simptomele de spinoza care apar atunci cand canalul ingust in gat sau piept. Deci, pentru contracția pieptului este tipic:

• Durere în gât, parte a gâtului;
• Masele umărului suferă;
• Amorțeală sau furnicături la nivelul trunchiului superior;
• Paralizarea părților individuale sau a întregului corp în același timp;
• Încălcarea și stoparea funcției respiratorii;
• Lipsa reflexelor sensibile sub nivelul leziunii.

Colțul toracic este cel mai puțin afectat de stenoză. Motivul este inactivitatea lui: este dificil să exercite efecte externe asupra acestuia, ceea ce poate duce la modificări degenerative. Semnele de astfel de spinoză includ:

• Sensibilitate selectivă a pielii abdomenului și pieptului;
• Durere abdominală, durere în inimă;
• Durerea la locul leziunii.

complicații

Dacă tratamentul stenozei spinale nu a fost efectuat la timp, pacientul va avea o complicație. Inițial, există simptome neurologice, intensitatea manifestărilor cărora depinde de gradul de compresiune a măduvei spinării. Când maduva spinării este deteriorată, complicațiile sunt rareori reversibile. Printre acestea se numără:

• Parapareză inferioară;
• Întreruperea funcționării normale a organelor pelvine;
• Pierderea senzației și paraliziei.

diagnosticare

Diagnosticul bolii începe cu colectarea anamneziei: medicul curant examinează plângerile pacientului, natura și localizarea durerii, modul de viață al pacientului, care ar putea duce la stenoza coloanei vertebrale lombare. Apoi, medicul efectuează o examinare fizică a pacientului și răspunde la întrebarea ce este. De asemenea, sunt atribuite diagnostice suplimentare aici.

Procedura cu raze X nu provoacă dureri la pacient. Acesta prezintă modificări ale osului utilizând aparatul cu raze X. În caz de stenoză, se evidențiază osteofitele, hipertrofia articulațiilor fațetului, deteriorarea sau stabilitatea slabă a segmentelor spinării. De asemenea, radiografia oferă o imagine care vă permite să înțelegeți dacă pacientul a redus fisurile intervertebrale. Raza X nu vizualizează țesuturile moi și face imposibilă identificarea tumorilor și a altor tipuri de distrugeri.

Această metodă de cercetare vă permite să obțineți o imagine a structurii interne a corpului. Procedura este inofensivă și nu reprezintă un pericol pentru viață. Imaginea obținută la RMN prezintă secțiuni transversale longitudinale, ceea ce face posibilă diagnosticarea oricărei patologii a țesuturilor moi. IRM dezvăluie hipertrofie articulară facială, hernie și alte patologii distructive.

Studiul secțiunii spinale este efectuat prin raze X. Imaginea rezultată este procesată de un program de calculator și produce o imagine a felii. Aceeași imagine este obținută în timpul RMN. Diagnosticarea cu ajutorul tomografiei computerizate face posibilă identificarea pintenilor osoși, hipertrofia articulațiilor fațetului și alte modificări ale țesutului osos. Tomografia poate fi combinată cu mielograma. Imaginea bolii în acest caz este mai clară.

tratament

Stenoza spinării, tratamentul căruia poate fi medical sau operativ, poate fi complet vindecată. Tratamentul medicamentos este posibil în stadiile inițiale ale bolii, cu condiția să nu existe tulburări neurale semnificative. Dacă apar simptome, altele decât durerile din regiunea lombară și picioarele, tratamentul conservator nu va funcționa.

Tratamentul primar cu Spinoza este o aplicație complexă a procedurilor fizioterapeutice, a terapiei exerciții, a masajului și a medicamentelor.

Tratamentul cu medicamente include:

• Medicamente non-steroidice. Acestea vă permit să ameliorați inflamația de la o rădăcină nervoasă stricată și să reduceți umflarea, pentru a elimina durerea. Forma în care medicamentele nesteroidiene urmează a fi utilizate de către pacient sunt discutate individual;
• Vitaminele din grupa B. Acestea au un efect pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, în timp ce anestezesc zonele inflamate;
• Relaxante musculare. Un grup de medicamente folosite pentru ameliorarea tensiunii musculare;
• Mijloace de îmbunătățire a fluxului sanguin;
• decongestionante;
• Blochează cu lidocaină și hormoni. Îmbunătățește durerea și umflarea.

În caz de tratament cu întârziere la medic, intervenția chirurgicală este indicată. În acest moment, pacientul are simptome neuraletice, funcțiile organelor situate în pelvis sunt deranjate și apare pareza. Operația ajută la eliminarea compresiei rădăcinilor nervului spinal.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune care este mai probabil să se încheie cu dizabilitatea unui pacient. Acest lucru poate fi prevenit dacă luați în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră și ascultați semnalele date de organism. Doar tratamentul la timp va ajuta să scapi de boală pentru totdeauna, evitând în același timp recurența.

Stenoza spinării

Stenoza spinării este o boală cronică înceată progresivă, care constă în reducerea lumenului canalului vertebral cu diferite structuri (țesut osos sau cartilaj, tumori etc.).

Boala afectează în aceeași măsură atât bărbații, cât și femeile și, cel mai adesea, se îmbolnăvesc după 50 de ani. O examinare preventivă a pacienților cu vârsta de pensionare și vârsta de pensionare în 20% dintre aceștia a avut stenoză canalului vertebral, totuși doar o treime din acești oameni aveau simptome ale bolii. 80% din toate stenozele se găsesc în coloana lombară.

Clasificarea stenozei spinale

Prin factori cauzali, stenoza canalului spinal este împărțită în 3 grupe principale:

• Stenoza congenitală;
• Stenoza dobândită;
• Stenoză mixtă (combinată).

Conform semnelor anatomice ale stenozei canalului spinal se împarte în două tipuri:

Cauzele stenozelor spinale

Există multe motive pentru dezvoltarea stenozei canalului vertebral, dar combinațiile lor nu sunt comune la un pacient. Cauzele principale includ următoarele boli la un pacient:

• Anomalii congenitale ale structurii vertebrelor (arcade scurte ale vertebrelor, scăderea înălțimii corpului vertebral etc.);
• Spondilita anchilozantă;
• Disc herniat;
• Spondyloarthrosis deformans;
• Complicații postoperatorii (aderări);
• spondilolisteza;
• spondiloza;
• Modificări ale ligamentului galben (compactare, îngroșare, etc.);
• Osteocondrozei.

Cu compresia pe termen lung a structurilor spinării, apare lipsa cronică de flux sanguin și inervație. Cu orice exercițiu fizic (mersul pe jos, îndoire etc.), coloana vertebrală și structurile acesteia necesită o cantitate mai mare de oxigen, pe care prezența stenozei nu o permite. Aceasta determină o creștere a simptomelor bolii.

De asemenea, datorită stenozării canalului, în care trece și lichidul cefalorahidian, există o creștere a presiunii acestui fluid, care, de asemenea, sporește simptomele bolii și poate, de asemenea, să contribuie la dezvoltarea modificărilor de țesut inflamator.

Simptomele stenozei spinale

Având în vedere faptul că stenoza canalului spinal afectează structurile nervoase și vasculare, imaginea clinică va avea caracteristici caracteristice. Simptomele acestei boli includ următoarele semne:

• Dureri de spate la nivelul leziunilor. Durerea poate fi una și una față-verso, agravată de mișcare;
• Deteriorarea sensibilității pielii spatelui;
• Claudicație intermitentă;
• Slăbiciune în spate, brațe, picioare;
• Încălcarea sensibilității picioarelor și a perineului;
• Scăderea masei musculare în spate și picioare;
• Durerea în unul sau două picioare;
• Incontinență, alternând constipația și diareea;
• Pareza sau paralizia membrelor.

Diagnosticul stenozei spinale

Diagnosticul canalului de stenoză spinală (spinală) se face pe baza simptomelor clinice și a metodelor suplimentare de examinare. Acestea includ:

• Radiografia coloanei vertebrale. Vă permite să detectați creșterile osoase, modificările articulațiilor, tumorilor și altor structuri, pentru a stabili locația și dimensiunea acestora.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Vă permite să fotografiați sub forma celor mai subțiri de secțiuni de țesut, unde puteți detecta modificări nu numai ale țesutului osos, ci și vasele și nervii.

• CT (tomografie computerizată). Similar cu metoda de diagnosticare anterioară, aceasta face imagini strat-cu-strat, cu toate acestea, ele sunt oarecum inferioare RMN-ului în definiție.
• Mielograma. Permite utilizarea unui agent de contrast pentru a determina structura măduvei spinării și starea lichidului cefalorahidian.

Tratamentul stenozelor spinale

Stenoza spinării necesită un tratament complex. Aceasta include atât metodele conservatoare, cât și cele operaționale.

Tratamentul conservativ al stenozei

Metodele de terapie conservativă pentru stenoza spinării includ următoarele grupuri de medicamente și proceduri:

• AINS - au efecte analgezice (analgezice) și antiinflamatoare. Principalele componente includ Diclofenac, Dicloberl, Paracetamol, Ibuprofen, Ketalong etc. Numiți-le, în funcție de intensitatea durerii, de la 1 la 4 comprimate pe zi. Cursul tratamentului este individual, dar tratamentul pe termen lung nu este de dorit.
• Tratamentul cu hormoni intravertebrali (de obicei Diprospan sau Kenalog). Edemul țesuturilor, durerea și compresia structurilor vertebrale sunt reduse.
• Magnetoterapia - are un efect decongestionant și analgezic.
• Electroforeza cu anestezice (Novocain, etc.). Anesteziați coloana afectată.
• Terapie terapeutică (fizioterapie).

Cu toate acestea, terapia conservatoare nu este un panaceu pentru tratamentul stenozelor spinale, deoarece boala progresează treptat și lezează vasele, nervii și măduva spinării din ce în ce mai mult.

Tratamentul chirurgical al stenozei

Intervențiile chirurgicale pentru stenoza spinării au fost dezvoltate destul de mult, însă cel mai adesea sunt utilizate trei operații, eficiența cărora este dovedită de mulți ani de experiență a chirurgilor:

• Laminectomia. Se elimină una sau mai multe structuri, care îngustă canalul. Acestea sunt procesul spinos al unei vertebre, arcade vertebrale, discuri intervertebrale, ligament galben etc.
• Sisteme de stabilizare. Această operație este o continuare a laminectomiei, deoarece coloana vertebrală necesită fixări și stabilizări suplimentare.
• Intersin fixarea vertebrelor. Vă permite să reduceți sarcina pe vertebre instalând implanturi speciale.

Stenoza spinării. Tipurile principale, cauzele, diagnosticul și tratamentul

Coloana vertebrală constă din vertebre. Brațele vertebrelor, împreună cu ligamentele și procesele vertebrelor, formează canalul spinal în care se află măduva spinării. Măduva spinării este în canalul spinal fiind într-o stare de limf. Este înconjurat de scoici, între care există un fluid cefalorahidian - lichid cefalorahidian. Acesta servește pentru hrănirea măduvei spinării, și joacă, de asemenea, un rol de amortizare. Între vertebre există găuri intervertebrale prin care ies nervii spinali.

Stenoza spinării este o îngustare sau reducere a dimensiunii canalului în care trece măduva spinării și ieșirea nervilor spinali (din stenoza greacă, îngustarea). Atât măduva spinării cât și rădăcinile pot fi comprimate, ceea ce poate duce la durere, slăbiciune și amorțeală la nivelul spatelui, piciorului, gâtului, umărului, brațului, în funcție de localizarea stenozei.

Există două tipuri de îngustări:

• Strângerea măduvei spinării lombare - în acest caz, există o comprimare a rădăcinilor nervoase ale plexului lombar, care se manifestă prin simptome de sciatică - amorțeală, furnicături și durere în spate, care dau fese și piciorul.
• Constricția măduvei spinării cervicale - această condiție poate fi ea însăși periculoasă datorită comprimării măduvei spinării, ceea ce duce la slăbiciune musculară și chiar la paralizia întregului corp. Aceasta, în principiu, este imposibilă în zona de constricție a coloanei vertebrale lombare, deoarece în această secțiune măduva spinării nu seamănă cu ea însăși și există rădăcini nervoase. Practic, stenoza canalului spinal la nivelul coloanei vertebrale lombare se manifestă prin durere la nivelul piciorului atunci când mersul pe jos, care dispare atunci când este așezat.

În aproximativ 75% din cazuri, apare stenoza spinării în coloana lombară. În cele mai multe cazuri, manifestarea stenozei spinale este nevralgia nervului sciatic.

Principalele tipuri de stenoză spinală

• Stenoza foraminală. În această formă de stenoză, în regiunea foramenului intervertebral, de unde se extind nervii spinării, se dezvoltă osteofite osteofite. Acest tip de stenoză se numește și stenoză laterală spinală. Aceasta este cea mai comună formă de stenoză spinală. În 72% din cazuri, stenoza foraminală a canalului spinal este observată în regiunea lombară, la partea sa inferioară, ceea ce determină comprimarea rădăcinilor care formează nervul sciatic.
• Stenoza centrală. Strângerea canalului spinal în coloana lombară duce la comprimarea coastei așa-numitei cai, sacul în care trec fibrele nervoase. Stenoza centrală a coloanei vertebrale lombare este a doua formă cea mai comună de stenoză a coloanei vertebrale lombare. Cauza principală a stenozei centrale este o proeminență a discului intervertebral plus un exces de ligament galben. O astfel de creștere excesivă a ligamentului galben este asociată cu instabilitatea într-un anumit segment, cauza care este degenerarea discului intervertebral.
• Stenoza laterală. De îndată ce nervul spinal izvorăște din foramenul intervertebral, acesta poate fi stors prin creșteri osoase sau prin hernie de disc proeminentă.

O astfel de diferență în anatomia stenozei spinale conduce la aceeași manifestare, de aceea toate formele de stenoză sunt de obicei menționate simplu ca stenoză spinală. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul urmează să fie supus unui tratament chirurgical, o astfel de diferență în caracteristicile anatomice ale stenozei este importantă pentru alegerea tratamentului chirurgical.

Cauzele stenozelor spinale

Stenoza spinării poate fi congenitală sau dobândită.

Stenoza canalului vertebral dobândită este asociată cu modificări degenerative ale coloanei vertebrale, care sunt, de obicei, pronunțate în decada a cincea a vieții. Majoritatea pacienților cu stenoză a canalului spinal se adresează unui medic la vârsta de 60 de ani, deși vârsta lor a scăzut recent, ceea ce este asociat cu îngustarea congenitală a canalului spinal.

Apariția congenitală este asociată cu defecte în formarea canalului spinal, este mai puțin frecventă decât cea dobândită.

Cauza principală a stenozei dobândite este uzura și distrugerea coloanei vertebrale cu vârsta. Restrângerea canalului spinal cu stenoză poate fi cauzată și de: artroza articulațiilor fațete, hernia discului, leziuni spinale, osteofite, hipertrofie ligamentală galbenă, proeminență disc, spondilolisteză, tumori etc.

Factorii de risc pentru osteoartrita articulațiilor fațetului și problemele cu discurile sunt hipodinamia și excesul de greutate.

Atunci când stenoza canalului spinal apare o încălcare a aportului de sânge al măduvei spinării și a rădăcinilor, care crește în special cu activitatea fizică, ceea ce provoacă apariția durerii, lamenței spinării, tulburărilor de sensibilitate etc.

Metode de diagnosticare a stenozei

Un simptom tipic al stenozei spinoase lombare este așa-numita claudicare spinală intermitentă (pseudo-intermitentă), care scade într-o poziție așezată sau așezată. Stenoza se caracterizează prin durere, greutate și slăbiciune la picioare și regiunea lombară, care apar în timpul mersului pe jos sau în picioare prelungit.

Dintre metodele suplimentare de cercetare, RMM, CT, mielografia și radiografiile funcționale sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul conservativ al stenozei spinale

Primii pasi vizeaza ameliorarea durerii si reducerea inflamatiei cauzate de compresia formelor nervoase.

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen)
• analgezice
• eliminarea inflamației
• fizioterapie
• Exerciții fizice, masaj
• injecții epidurale de glucocorticoizi (cauzează un efect temporar, dar nu imediat, la mai mult de 60% dintre pacienți, metoda nu este eficientă, este periculoasă pentru apariția aderențelor).

Tratamentul chirurgical al stenozei spinale

Odata cu progresia stenozei spinarii, poate fi necesar sa aveti un tratament chirurgical.

Operațiunea este necesară dacă:

• slăbiciunea picioarelor crește
• nu puteți merge fără durere în picioare
• aveți tulburări de urinare și / sau intestin
• durerea a devenit insuportabilă

Tratamentul chirurgical vizează eliminarea factorilor de compresie ai elementelor nervoase ale canalului spinal. Sunt utilizate următoarele tehnici.

laminectomia

Tehnica este concepută pentru a elimina stenoza prin îndepărtarea arcului vertebral. În timpul operației, dacă este necesar, se produc osteofite, hernie de disc, o parte din fațete și alte structuri, provocând compresia structurilor nervoase.

laminotomy

Aceasta presupune îndepărtarea unei părți a arcului în scopul decompresiei. Eliminarea stenozei spinale

Fixarea spatelui

În timpul decompresiei, se folosesc diverse tehnici de fixare, folosind șuruburi pedicle, cuști, implanturi glisante B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Canalul spinal și stenoza spinării

Stenoza coloanei vertebrale cervicale este o boală gravă care afectează canalul spinal uman. Boala este în mare parte clar localizată și afectează una din coloanei vertebrale. Odată cu înfrângerea canalului spinal este îngustată, din cauza căreia rădăcinile nervoase sunt stoarse. Ca urmare, pacientul prezintă o serie de simptome neplăcute care pot apărea din când în când sau durează destul de mult.

Boala poate fi atât independentă, cât și secundară (de exemplu, în cazul osteoartritei). Adesea, stenoza afectează nu numai coloanei vertebrale, dar afectează și multe organe interne ale unei persoane.

Simptomele bolii

Leziunea canalului spinal poate să nu se manifeste mult timp. Simptomele încep să apară în momentul în care leziunea atinge terminațiile nervoase. Leziunile nervoase nu pot fi asimptomatice și persoana începe să experimenteze senzații neplăcute. Simptomele stenozei spinale sunt de obicei:

1. Durere și crampe la nivelul picioarelor.
2. Dureri variabile în spate și șolduri.
3. Amorțeală a gâtului și a umerilor.
4. Perturbarea intestinului și a vezicii urinare.
5. Pierderea soldului

Cu stenoza spinării, pacientul poate suferi dureri severe la nivelul picioarelor. Acest lucru se datorează faptului că rădăcinile terminațiilor nervoase sunt zdrobite. Adesea acest simptom este însoțit de crampe, amorțeală la nivelul picioarelor și limpare. Pacientul este problematic pentru o lungă perioadă de timp să fie într-o poziție. Dacă o persoană trebuie să stea sau să stea pentru o lungă perioadă de timp, atunci durerea începe să se intensifice.

Sindromul dureros dispare când pacientul începe să se miște, se îndoaie sau se îndoiește. Dar suficient pentru a reveni la o poziție în picioare, pe măsură ce durerea începe să se întoarcă. Dacă pacientul începe să limpezească, atunci este dificil pentru el să depășească chiar și distanțele minime.

Cu cât pacientul devine mai puțin capabil, cu atât este mai probabil ca tratamentul acestei forme de stenoză să necesite intervenții chirurgicale. Un simptom important este o lipsă de falsitate. Cu o astfel de înfrângere, este foarte dificil pentru o persoană să urce sau să coboare scările.

Cauza stenozei spinale poate fi o hernie. Ea provoacă dureri de spate variabile. Cu această boală, deplasarea discurilor contribuie la îngustarea canalului spinal și la comprimarea terminațiilor nervoase. De obicei, în acest caz, regiunea lombară este afectată. Ca urmare, pacientul are dureri la nivelul șoldurilor și picioarelor. Adesea, ca simptom secundar, apare amorteală în zona afectată, slăbiciune în întregul corp, furnicături la nivelul picioarelor.

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale este adesea însoțită de senzații dureroase la partea superioară a spatelui. Acest lucru se explică prin faptul că apare suprapresarea rădăcinilor superioare ale nervilor. Senzațiile dureroase pot apărea periodic, dar uneori atacurile durează mult timp. Pacientul poate avea spate, gât și brațe.

Adesea, pacienții se plâng de furnicături în mâini. Însoțită de dureri de cap și amețeli.

Cauzele bolii

Cel mai adesea, stenoza este cauzată de uzura țesutului sau de deformarea vertebrelor. Ca rezultat al leziunii sau inflamației, țesuturile cartilaginoase și osoase încep să se rupă și să înfundă canalul spinal. Principalele cauze ale bolii sunt:

1. Hernia intervertebrală.
2. Artroza articulațiilor.
3. Deplasarea discurilor vertebrale.
4. Compactarea ligamentelor vertebrale.
5. Îngroșarea oaselor și articulațiilor.

Modificările legate de vârstă în corpul uman pot provoca, de asemenea, dezvoltarea stenozei spinării. Frecarea fizică frecventă sau o ședere regulată în aceeași poziție pot afecta evoluția bolii. Stenoza spinării poate fi congenitală, dobândită sau combinată. De obicei, numai una din secțiunile spinale este afectată de boală.

Cel mai adesea, boala apare la persoanele de peste 60 de ani. Aceasta se datorează formării osteofitelor pe vertebre, extinderea articulațiilor și formarea unei hernie. Deseori cauza bolii poate fi și alte afecțiuni. În cele mai multe cazuri, acestea sunt diferite forme de artrită. Inflamația care rezultă din vătămări grave ale spatelui poate provoca stenoză.

Boala poate fi congenitală. Aceasta înseamnă că persoana a avut inițial un canal spinal foarte îngust. Dar pacientul poate să nu fie conștient de prezența unei astfel de anomalii, iar simptomele nu se pot manifesta până la începutul procesului degenerativ.

Stenoza coloanei vertebrale lombare

Principalul simptom al leziunii spatelui inferior este durerea de spate prelungită, care poate trece periodic la șolduri și picioare. Pacientul are o greutate severă la nivelul picioarelor și uneori la amorțeală a membrelor. Slăbiciunea cu deteriorarea coloanei vertebrale lombare poate să apară brusc sau să dureze o perioadă lungă de timp. Pacientul se simte rigid în mișcare, care trece după exerciții fizice minore.

În timp, pacientul trebuie să-și dea mai mult timp să se odihnească și orice activitate fizică începe să-și agraveze dramatic starea. Durerea și slăbiciunea sunt, de obicei, cauzate de vasoconstricție severă. Pacientul are o circulație sanguină afectată și zona afectată nu primește elementele necesare.

Dezvoltarea stenozei spinale este posibilă nu numai la vârstnici. Destul de des, rănile lombare afectează tinerii. În acest caz, dezvoltarea bolii este provocată de leziuni puternice ale coloanei vertebrale lombare. La risc, sportivii sunt obligați să dea o sarcină puternică pe spatele inferior.

În plus, cauza stenozei spinale poate fi orice boală a spatelui. Acest lucru se va întâmpla dacă tratamentul bolii primare nu a fost inițiat la timp. Apoi, stenoza canalului vertebral acționează ca o boală secundară. Artroza, hernia intervertebrală, creșterea osului, hipertrofia articulațiilor poate provoca aceasta.

Deteriorarea coloanei vertebrale cervicale

Deformarea vertebrelor și reducerea lumenului între ele

Manifestarea acestei boli în partea superioară a spatelui datorită prezenței unui proces distructiv sau inflamator în acest domeniu. Canalul spinal poate fi rănit de diferite neoplasme, creșteri osoase și elemente întărite, ceea ce va duce la deformarea canalului spinal. Abcese sau tumori pot fi cauza presiunii.

Pacienți rare la care astfel de leziuni sunt de natură congenitală. Compresia în regiunea coloanei vertebrale cervicale poate fi rar declanșată de traume. Această zonă este afectată cel mai puțin din cauza vânătăilor. De obicei, daunele nu se simt mult timp. Stenoza coloanei vertebrale cervicale poate progresa mult timp asimptomatic și se manifestă numai în ultima etapă.

Boala poate fi atât cronică, cât și acută. Cel mai adesea este cronică. În acel moment, când compresia rădăcinilor nervoase devine critică, pacientul începe să sufere dureri severe la nivelul gâtului, umărului, brațelor și capului. Cel mai adesea, singurul tratament poate fi intervenția chirurgicală.

La rănirea terminațiilor nervoase, adesea există o perturbare a reflexelor din tendoane. Ca rezultat, pacientul simte o slăbiciune puternică a mâinilor și uneori amorțeală. Pacienții dezvoltă furnicături în mâinile lor și, uneori, pot să apară pierderi parțiale sau complete ale senzației. Uneori aceste tulburări pot afecta alte părți ale corpului. Adesea, stenoza devine o cauză a disfuncției intestinului și a sistemului urinar.

Pacientul are probleme cu urinarea și funcționarea organelor genitale. Stenoza coloanei vertebrale cervicale poate provoca paralizie.

Tratamentul conservator

Dacă stenoza spinală a fost detectată într-o fază incipientă, tratamentul acesteia cu metode tradiționale poate fi foarte reușit. Dacă pacientul nu are încă probleme cu mișcarea, iar activitatea intestinului și a sistemului urogenital nu este deranjată, atunci nu există niciun motiv pentru a efectua o intervenție chirurgicală. Tratamentul medicamentos va fi suficient pentru un astfel de pacient. Dar chiar dacă este de dorit ca pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale, medicul trebuie să-i ofere tratament conservator timp de 3 luni.

În primul rând, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice la pacienți, ceea ce va ușura cele mai grave simptome ale bolii. Pacientul trebuie să meargă la fizioterapie. Aceste proceduri vor ajuta la relaxarea musculaturii spinoase, la restabilirea funcției articulare și la dezvoltarea vertebrelor. Este de dorit ca pacientul să petreacă mai mult timp în repaus. Revenirea la un stil de viață activ este necesară încet. În caz contrar, simptomele bolii se pot întoarce.

Pentru pacienții care suferă de lamență, este necesar să se facă plimbări zilnice scurte. Este important, cu un tratament conservator, să purtați un bandaj special care să fixeze partea deteriorată a spatelui și să o ajusteze. Un astfel de corector reduce sarcina exercitată asupra coloanei vertebrale și luptă împotriva degenerării. Este important să faceți exerciții terapeutice. Există un întreg curs de exerciții special concepute care vă ajută să vă relaxați și să vă întăriți mușchii. Este necesar să realizați toate elementele extrem de atent și atent.

Este recomandabil să petreceți orele de curs cu un instructor.

Intervenția chirurgicală

Imagistica prin rezonanță magnetică a detectat semne de boală

Tratamentul chirurgical al stenozei este adesea folosit. Operația poate reduce semnificativ presiunea asupra măduvei spinării și poate păstra integritatea vertebrelor. Există mai multe tipuri de operațiuni:

La efectuarea de laminectomie de decompresie, medicul îndepărtează complet întregul arc al coloanei vertebrale - osul, care este situat deasupra canalului spinal. Acest lucru vă permite să crească spațiul pentru nerv, oferă acces la alte zone deteriorate ale coloanei vertebrale. În timpul operației, ele pot fi, de asemenea, îndepărtate, dacă este necesar.

Laminotomia este o îndepărtare parțială a unui arc deteriorat. În acest caz, presiunea pe canal nu este complet îndepărtată, dar semnificativ redusă. O astfel de operație oferă de asemenea acces la vertebre și discuri deteriorate, care pot fi îndepărtate sau înlocuite, dacă este necesar. Riscurile acestei intervenții chirurgicale sunt foarte mici.

Stabilizarea coloanei vertebrale poate fi efectuată ca o operație independentă și împreună cu o laminectomie. Scopul acestei intervenții chirurgicale este îmbinarea vertebrelor. Această metodă este utilizată atunci când vertebrele pacientului merg în spatele celuilalt. Medicul utilizează elemente suplimentare pentru a umple spațiul dintre părțile separate ale coloanei vertebrale. Diferite dispozitive pot fi folosite pentru a umple spațiul:

Adesea, o astfel de operație este efectuată dacă este necesară stabilizarea vertebrelor sau corectarea deformării. Perioada de reabilitare după această intervenție chirurgicală este foarte scurtă, după câteva zile pacientul se poate mișca normal. Stabilizarea poate fi dinamică. Dacă stenoza a fost detectată într-un stadiu incipient, atunci intervenția chirurgicală va consta într-o înlocuire parțială a zonelor afectate. Un implant special este introdus în coloana vertebrală a pacientului, ceea ce reduce parțial sarcina exercitată asupra coloanei vertebrale și absoarbe mișcarea.

Stenoza spinării

Structurile implicate în formarea stenozei.

Coloana vertebrală este formată din 26 de oase și se extinde de la craniu până la pelvis. "24 dintre ele se numesc vertebre. 7 vertebre în regiunea cervicală, 12 în regiunea toracică, 5 vertebre lombare, sacrul este alcătuit din cinci vertebre alungite, iar cea mai joasă parte a coabei este formată din 3-5 vertebre subdezvoltate. Coloana vertebrală este o coloană de 26 de oase care se extind în linie de la baza craniului până la pelvis. Discurile intervertebrale sunt situate între vertebre, care efectuează atât o conectare, cât și o funcție de depreciere. Coloana vertebrală este suportul principal pentru corpul superior, permițând persoanei să stea, să se răsucească și să se îndoaie, iar coloana vertebrală protejează în mod fiabil maduva spinării de deteriorări. Cel mai des, stenoza afectează următoarele structuri:

• Discurile intervertebrale sunt țesut cartilagian cu conținut de substanță asemănătoare gelului, situat între vertebre și funcții de depreciere.
• Articulații facial - conectați brațele vertebrelor una cu alta (brațele sunt situate la capătul corpului vertebral). Aceste articulații ajută la fixarea mai bună a vertebrelor între ele și la lăsarea corpului să se îndoaie în spate.
• Gaurile intervertebrale - spațiul dintre vertebre, prin care rădăcinile nervoase ies și inervază anumite părți ale corpului.
• O arcadă vertebrală este o parte a vertebrei din partea posterioară a vertebrei, care participă la formarea peretelui posterior al canalului spinal.
• Ligamente - formațiuni elastice ale țesutului conjunctiv care fixează vertebrele și care nu permit ca vertebrele să alunece. Destul de des, un ligament galben mare este implicat în formarea stenozei, care se extinde pe întreaga coloană vertebrală.
• Picioarele fac parte din vertebra care formează pereții canalului spinal.
• Măduva spinării și rădăcinile sunt o continuare a sistemului nervos central, care se extinde de la nivelul creierului până la canalul spinal lombar, care îl protejează ca o carcasă. Măduva spinării constă din celule nervoase, grupurile lor. Măduva spinării se conectează la toate părțile corpului cu ajutorul a 31 perechi de rădăcini care se extind din măduva spinării și ieșesc din coloana vertebrală.
• Membranele sinoviale sunt membrane subțiri care sunt produse de fluidul (sinovial) necesar pentru lubrifierea în interiorul articulației.
• Arcul vertebral este un cerc format din țesut osos care formează un canal prin care măduva spinării trece printr-un cerc de os în jurul canalului prin care trece măduva spinării.
• Cauda equina (Cauda equina) este un pachet de rădăcini care provine din coloana lombară, unde se termină maduva spinării, iar aceste rădăcini oferă inervație părții inferioare a corpului.

Cauzele stenozelor

Canalul spinal normal asigură suficient spațiu pentru măduva spinării și cauda equina. Reducerea canalului care apare în stenoza spinării poate fi congenitală sau dobândită. Unii oameni au un canal spinal îngust de la naștere sau există o curbura a coloanei vertebrale, rezultând o presiune asupra nervilor țesutului moale sau a ligamentelor. În prezența unei astfel de boli, cum ar fi achondroplasia, apare formarea anormală a țesuturilor osoase ale vertebrelor, apar îngroșarea și scurtarea picioarelor vertebrelor, ceea ce duce la o îngustare a canalului spinal.

Din cauzele dobândite sunt următoarele motive.

Bolile degenerative

Stenoza spinării apare cel mai adesea datorită modificărilor degenerative care apar datorită îmbătrânirii corpului. Dar modificările degenerative se pot datora modificărilor morfologice sau unui proces inflamator. În timp ce corpul îmbătrânește, ligamentele se îngroașă și calcifizează (formarea unui depozit de săruri de calciu în ligamente). Creșterea în zona vertebrelor și a articulațiilor are loc, de asemenea, - aceste creșteri sunt numite osteofite. Când o parte a coloanei vertebrale suferă, apare o creștere a încărcăturii pe partea intactă a coloanei vertebrale. De exemplu, cu un disc herniat, rădăcina sau măduva spinării sunt comprimate. Când apare hipermobilitatea segmentului coloanei vertebrale, capsulele articulațiilor fațete se îngroașă datorită eforturilor de a stabiliza segmentul, ceea ce poate duce, de asemenea, la formarea osteofiturilor. Aceste osteofite reduc spațiul foraminelor intervertebrale și exercită compresie asupra rădăcinilor nervoase.

Spondilolisthesis este o condiție în care o vertebră se târăște spre alta. Spondilolisteza apare ca urmare a modificărilor degenerative sau a leziunilor sau este extrem de rar congenitală. Biomecanica depreciată a coloanei vertebrale datorată lutezei poate duce la apăsarea vertebrelor alunecate și, împreună cu acestea, la presiunea asupra măduvei spinării sau a rădăcinilor.

Modificările degenerative legate de vârstă în coloana vertebrală sunt cele mai frecvente cauze ale stenozei spinale. Adesea cauza stenoză sunt două forme de artrită (osteoartrită și artrită reumatică).

Osteoartrita este cea mai frecventă formă de artrită și, de regulă, apare la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată. Este un proces cronic, degenerativ în care se pot implica multe articulații ale corpului. În această boală apare uzura și subțierea stratului de suprafață al țesutului cartilajului articulațiilor și apare adesea o creștere excesivă a osteofitelor și reducerea funcționalității articulațiilor. În cazul în care sunt implicate articulații fațete și discuri, apare o afecțiune numită spondiloză. Spondiloza poate fi însoțită de degenerarea discului cu creșteri osoase, ceea ce poate duce la îngustarea canalului vertebral și a găurilor intervertebrale.

Poliartrita reumatoidă - afectează de obicei persoanele la o vârstă mai înaintată decât osteoartrita și este asociată cu inflamația și îngroșarea țesuturilor moi (membranelor sinoviale) ale articulațiilor. Și, deși artrita reumatoidă nu este adesea cauza stenozei spinării, afectarea ligamentelor oaselor articulațiilor poate fi destul de gravă și începe cu sinovitis. Segmentele cu mobilitate excesivă (de exemplu coloana vertebrală a colului uterin) sunt afectate în special în artrita reumatoidă.
Alte afecțiuni care nu sunt asociate cu modificări degenerative în organism sunt următoarele stări:
Tumorile spinale sunt o creștere exagerată a țesuturilor care pot exercita presiune directă asupra măduvei spinării sau îngustarea canalului spinal. În plus, creșterea țesutului tumoral poate duce la resorbția osoasă sau la fragmentarea osoasă.

Leziunile, fracturile vertebrale pot provoca o îngustare a canalului, pe lângă fracturile complicate, poate exista un efect al fragmentelor osoase asupra măduvei spinării sau rădăcinilor.

Boala Paget este o boală cronică a țesutului osos, manifestată printr-o creștere anormală a țesutului osos, care devine groasă și fragilă (ceea ce crește riscul fracturilor). Ca urmare, durerea în articulațiile artritei. Boala se poate dezvolta în orice parte a corpului, dar cel mai adesea în coloana vertebrală. Modificările structurale în țesutul osos al coloanei vertebrale pot duce la o îngustare a canalului spinal și pot determina simptome neurologice pronunțate.

Fluoroza este un nivel excesiv de fluor în organism. Poate să apară ca urmare a inhalării gazelor industriale și a prafului, a aportului de alimente cu un conținut ridicat de fluor sau a unui consum accidental de alimente cu un conținut ridicat de insecticide fluorurate. Excesul de fluorură poate duce la compactarea ligamentelor și la înmuierea oaselor și la modificările degenerative care duc la stenoza spinării.

Ossification a ligamentului longitudinal posterior are loc cu acumularea de calcificări în mănunchi, care se întinde de-a lungul întregii coloanei vertebrale. Aceste depuneri de calciu transformă de fapt țesutul ligamentos în țesutul osos. Și aceste depozite de calciu pot pune presiune asupra nervilor în canalul spinal.

simptome

Spațiul din interiorul canalului spinal poate fi îngustat și poate fi asimptomatic. Cu toate acestea, în cazul în care constricția pune presiune asupra măduvei spinării, coapsei cauda equina, sau rădăcinile nervoase, apar simptomele progresului lent. Gâtul sau coapsa pot răni sau nu pot fi rănite. Mai des, pacienții prezintă amorțeală, slăbiciune, crampe sau dureri vărsate în brațe sau picioare. În cazul în care zona constricted pune presiune asupra rădăcină nervoasă, atunci pacienții pot prezenta durere care radiază la nivelul piciorului (sciatica lombosacrala). Squatting sau îndoire a coloanei vertebrale poate reduce manifestările dureroase (atunci când se îndoaie, există o creștere între vertebrele din coloană vertebrală. Prin urmare, se recomandă exerciții pentru a îndoi coloana vertebrală, împreună cu exerciții cu greutăți.

Pacienții cu stenoză mai severă pot avea probleme cu intestinele, vezica urinară sau cu funcția extremităților inferioare. De exemplu, sindromul coada de cal este un tip rare, dar foarte grav, de stenoză spinală. Sindromul de constelație apare datorită comprimării structurilor de coadă de cal și simptomele pot include controlul insuficient al funcției intestinului, funcția vezicii urinare, disfuncția erectilă sau durerea, slăbiciunea și sensibilitatea afectată la nivelul membrelor inferioare. Horsetail este o afecțiune care necesită asistență medicală de urgență.

diagnosticare

Un medic poate folosi abordări diferite pentru a diagnostica stenoza spinării și pentru a exclude alte boli:
Istoria bolii - pacientul descrie în detaliu simptomele, antecedentele leziunilor, bolile existente care pot fi cauza stenozei spinale.
Examinarea fizică - medicul examinează pacientul, determină prezența limitării mișcărilor la nivelul extremităților, verificarea prezenței durerii în timpul hiperextensiei coloanei vertebrale, indicatorii neurologici precum sensibilitatea, rezistența musculară la nivelul extremităților și activitatea reflexă.

Radiografiile cu raze X vă permit să obțineți o imagine bidimensională a coloanei vertebrale. Radiografia poate fi prescrisă ca prima metodă de investigare, în special pentru diagnosticarea leziunilor sau a tumorilor. Radiografia permite vizualizarea structurii vertebrelor, configurarea suprafețelor articulare pentru detectarea calcificărilor.

IRM utilizează un câmp magnetic puternic, care, trecând prin corp, lovește scanerul și este supus procesării computerizate. RMN permite scanarea secțiunilor țesuturilor, care apoi sunt transformate într-o imagine bidimensională sau tridimensională. RMN este deosebit de importantă pentru obținerea informațiilor despre starea țesuturilor moi, cum ar fi discurile sau ligamentele intervertebrale. În plus, măduva spinării, rădăcinile nervoase și țesuturile din jur sunt vizualizate, permițându-vă astfel să diagnosticați o creștere a degenerării țesuturilor sau a tumorilor.

Tomografia computerizată (CT) - fasciculul de raze X care trece prin țesut în diferite unghiuri cade pe scaner și analizat pe calculator. Pe lângă MRI, puteți obține o imagine tridimensională a țesuturilor în straturi. O scanare CT vizualizează mai bine structurile osoase, dar permite și vizualizarea țesuturilor moi. CT permite vizualizarea canalului spinal și a structurilor din jurul acestuia.

Mielografia este un tip de raze X, dar numai cu mielografie este un agent de contrast injectat în canalul spinal. Acest lucru permite vizualizarea prezenței stenozelor tumorilor, osteofitelor sau semnelor de presiune asupra discurilor herniate ale măduvei spinării.

Scanarea radioizotopilor (scintigrafie) Radioizotopul injectat în sânge este distribuit selectiv în țesuturi cu un metabolism crescut. Această metodă vă permite să diagnosticați fracturi, tumori, infecții. Scanarea radioizotopilor este efectuată pentru a confirma diagnosticul, dar în forma sa pură nu permite diferențierea bolilor.

Tratamentul stenozelor

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos

AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), cum ar fi aspirina, naproxenul, ibuprofenul, indometacinul, contribuie la reducerea inflamației și la reducerea umflăturilor și a durerii.

Injecțiile de corticosteroid în membranele care acoperă maduva spinării reduc inflamația și durerea la nivelul picioarelor.
Injecțiile anestezice numite blocade vă permit să ușurați durerea pentru o vreme.

Limitarea activității motorii în funcție de nervii în cauză.

Terapie de exerciții. Exercițiile fizice alese de terapia de exercițiu medical ajută la creșterea gama de mișcări ale coloanei vertebrale, întărirea mușchilor abdominali și a spatelui, ceea ce permite stabilizarea coloanei vertebrale. În unele cazuri, poate fi recomandat exercițiul aerobic (cum ar fi înotul sau ciclismul), dar cu o creștere treptată a exercițiilor fizice.

Corsete. Poate că utilizarea unui corset pentru o perioadă scurtă de timp pentru a fixa coloanei vertebrale și pentru a reduce durerea. De regulă, corseturile sunt relevante pentru pacienții vârstnici cu mușchi abdominali slabi și cu modificări degenerative în mai multe părți ale coloanei vertebrale.

Terapia manuală Această metodă de tratament se bazează pe principiul că o scădere a volumului mișcărilor din segmentele coloanei vertebrale duce la o deteriorare a funcțiilor și la provocarea durerii. Sarcina manipulării terapeutului manual este de a restabili volumul mișcărilor din spini, pentru a elimina blocurile musculare. Terapia manuală utilizează, de asemenea, tehnici de tracțiune (tracțiune spinală) pentru a reduce compresia asupra structurilor nervoase ale măduvei spinării. Cercetările au arătat că terapia manuală este la fel de eficace ca și alte tratamente conservative pentru stenoza spinării.

Acupunctura - Această metodă de tratament este stimularea anumitor părți ale corpului prin diverse metode, cel mai adesea introducerea de ace subțiri care penetrează pielea. Studiile au arătat că utilizarea acupuncturii poate obține rezultate bune, în special cu dureri de spate.

Tratamentul chirurgical. În multe cazuri, condițiile care au condus la stenoză nu pot fi eliminate prin metode conservative de tratament, deși este posibilă ameliorarea durerii prin folosirea unor metode conservative de tratament pentru un timp. Prin urmare, în primul rând este întotdeauna atribuit tratamentului conservator. Dar dacă există simptome cum ar fi slăbiciunea picioarelor cu încălcarea procesului de mers pe jos, disfuncția vezicii urinare și a intestinelor, atunci este nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență. În plus, alegerea în favoarea tratamentului chirurgical este lipsa efectului tratamentului conservator. Sarcina tratamentului chirurgical este de a elimina compresia pe măduva spinării și rădăcinile și de a elimina excesul de țesut care provoacă compresia structurilor nervoase. Cea mai obișnuită operație este laminectomia de decompresie, care este efectuată cu sau fără fixarea vertebrelor.

Riscul și prognoza tratamentului chirurgical

Orice intervenție chirurgicală este asociată cu un risc în timpul anesteziei generale și riscul este ridicat la pacienții vârstnici. Riscul de chirurgie a stenozei spinale în sine este posibila deteriorare a membranelor durală, complicații infecțioase, formarea trombilor. Prezența patologiei somatice concomitente este un factor care influențează posibilitatea tratamentului chirurgical. De regulă, rezultatul tratamentului chirurgical este o regresie rapidă a simptomelor, datorită faptului că cauzele presiunii asupra structurilor nervoase sunt eliminate. Dar, în unele cazuri, simptomele pot persista mult timp după operație. Acesta este de obicei cazul când, în perioada preoperatorie, a existat o comprimare prelungită a nervilor sau a măduvei spinării și sa produs o deteriorare a structurii nervilor. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical depind de gradul de modificări degenerative ale coloanei vertebrale și de utilitatea reabilitării.

Utilizarea materialelor este permisă cu indicarea hiperlinkului activ la pagina permanentă a articolului.

Ce este stenoza spinării?

Stenoza spinării este o boală periculoasă care duce la dizabilitate. Diagnosticul de patologie este stabilit pe baza spondilometriei (măsurarea lumenului coloanei vertebrale) după efectuarea imaginii de rezonanță magnetică (RMN).

Citiți despre modul în care este efectuat RMN al coloanei vertebrale aici.

Patologia poate fi formată nu numai în canalul spinal. Stenoza arterei vertebrale duce la afectarea circulației sanguine.

Canalul spinal este un recipient pentru maduva spinarii. Când se îngustează, se strânge o măduvă spinării Statul este o pierdere periculoasă a funcționalității organelor inervate.

Ce este stenoza spinării?

Stenoza spinării este diagnosticată atunci când lățimea canalului spinal anterior posterior sau sacul dural scade. Dimensiunile sunt măsurate după efectuarea mielogramei (introducerea contrastului în spațiul subarahnoid al măduvei spinării și razele X).

Dacă distanța dintre procesul spinos al părții opuse și cârligul bazei sale în zona de măsurare este mai mică de 12 mm, poate fi stabilit diagnosticul "îngustarea canalului spinal".

Stenoza, în funcție de locație, este împărțită în:

Stenoza spinală centrală se caracterizează printr-o diminuare a dimensiunii dintre arcul de bază al procesului spinos și suprafața posterioară a vertebrei de la 12 la 10 mm (relativă) sau mai mică de 10 mm (absolut).

Unii medici, atunci când evaluează gradul de contracție a canalului spinal, calculează zona. Dacă este mai mică de 100 mm² - îngustarea relativă; dacă este mai mică de 75 mm² - absolută.

Stenoza laterală este diagnosticată prin îngustarea canalului rădăcinii mai puțin de 4 mm. Când necesită o operație urgentă pentru a decomprima structurile.

Stenoza spinării este clasificată după etiologia:

1. Congenital (idiopatic);
2. achiziții;
3. Combinație - o combinație a tipurilor de boală de mai sus.

Ce semne indică stenoza congenitală a canalului spinal:

1. Scurtarea arcurilor vertebrelor;
2. Creșterea grosimii arcului;
3. Reducerea înălțimii vertebrelor;
4. Diastematomielia cartilaginoasă.

Stenoza spinării congenitale este însoțită de următoarele modificări anatomice:

• Depozitele de calciu pe discurile intervertebrale;
• Spondiloartroza articulațiilor vertebrale;
• Stretching ligament galben;
• Deplasarea vertebrelor;
• Formarea aderențelor.

La stabilirea diagnosticului, medicii determină tipul bolii:

1. Canalul spinal;
2. Canal radicular;
3. Aspectul combinat.

În funcție de localizarea îngustării:

În funcție de prevalența leziunii:

• monosegmental;
• polysegmental;
• totală;
• asimetrice;
• Unilateral;
• Intermitent.

Gradul de stenoză a canalului spinal după etapele de dezvoltare:

Gradarea bolii pe baza clasificării de mai sus este aplicată nu numai medicilor interni, ci și celor străini.

Rețineți că cea mai frecventă cauză a bolii este depunerea sărurilor de calciu în aparatul articular în timpul proceselor degenerative-distrofice (scolioza, spondiloza, osteochondroza).

În procesele degenerative, măduva spinării este comprimată treptat. Cu progresia bolii, apar dureri locale și semne neurologice de inervație patologică a organelor periferice. Dacă nu este tratată, simptomele progresează rapid.

La persoanele în vârstă, datorită numeroaselor procese patogene degenerative din coloana vertebrală, se formează un diagnostic - "stenoza poliescentală". Tratamentul patologiei prin metode conservatoare și chirurgicale permite doar câtorva să-și faciliteze cursul. De regulă, boala la vârstă înaintată duce la dizabilitate, chiar dacă o intervenție chirurgicală de decompresie a coloanei vertebrale este efectuată în timp util.

Gradul clinic

Gradul clinic al stenozei spinării:

1. Strângerea pe fond a anomaliilor: neuniunea vertebrelor, anomalii ale arcilor, patologia joncțiunii lombosacrale, hiperplazia proceselor spinoase;
2. Displazii: hipocondroplasie, spondilo-strofie, osteopatie, condropsiplasie, boală de marmură, boala Paget;
3. Degenerativ: cu osteochondroză, hernie mediană, sechestrarea discului subglot, spondilartroză, spondilolisteză;
4. Aspectul constituțional: cu trăsături anatomice ale structurii coloanei vertebrale;
5. Nu sunt degenerative: leziuni traumatice, boli neuromusculare, tulburări hormonale, efecte ale intervențiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale;
6. Combină: atunci când combină mai multe specii simultan.

Cauzele bolii

Ce cauzează stenoza la nivelul lombarelor și al altor departamente:

• Hernie intervertebrală;
• Depunerea sărurilor de calciu în ligamentele spinoase (spondilita anchilozantă);
• Lipom (formare benigne grasă);
• Epiduritis (inflamația sacului dur și a tegumentelor spinoase).

Atunci când se evaluează dimensiunea părții inferioare a coloanei vertebrale la locul cozii calului, îngustarea este diagnosticată dacă dimensiunea minimă este mai mică de 3 mm la orice nivel. Pe mielograma cu această patologie, agentul de contrast nu umple complet buzunarul radicular. Într-o astfel de situație, este necesară o operațiune urgentă.

Semne de stenoză

Stenoza spinării din departamentele lombare și din alte departamente duce la dizabilitate din cauza multiplelor încălcări ale funcționalității organelor interne.

Cum apar semnele de compresie a măduvei spinării?

1. Compresia duce mai întâi la perturbarea țesuturilor osteo-fibroase care înconjoară canalul spinal;
2. Încălcarea formărilor neurovasculare formează un edem local la locul rănirii;
3. Scăderea aprovizionării cu sânge și inervarea organelor interne duce la modificări ale funcționalității cavității abdominale, pelvisului mic, extremităților inferioare;
4. Patologia circulației lichide formează hipoxia creierului.

Semnele patogenetice descrise mai sus duc la dizabilitate dacă nu se efectuează un tratament conservator în timp util sau o intervenție chirurgicală. Fără tratamentul prompt și adecvat, simptomele pot declanșa moartea unei persoane din cauza patologiei multor organe.

Simptomele bolii pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Simptomele paroxistice se formează în timpul exacerbării bolii sau a unor modificări majore în organele interne.

Ce sindroame sunt paroxistice:

1. Claudicarea intermitentă a etiologiei neurogenice;
2. Simptom convulsiv paroxistic;
3. Sensibilitate scăzută a membrelor;
4. Defecare și urinare necontrolate;
5. Dysesthesia temperaturii;
6. Pareza membrelor (restricții de mobilitate).

• Distonie vegetativă;
• Contracții tonice;
• Cervicalgia, cervicobrahialgia (stenoza cervicală duce la aceasta), torakalgia (cu constricție toracică), sacralgia, lumbodinia, lumboischialgia (cu stenoză a canalului spinal lombar);
• Simptome radiologice: sindrom polidicicular, monoradicular, coada de cal;
• Radicular-vascular: radiculomeloelo-ischemie, mielopatie.

În funcție de severitatea simptomelor, se distinge următoarea severitate a bolii:

• Gradul 1 - claudicare intermitentă (o durere ascuțită în mușchii viței în timpul mersului);
• Gradul 2 - tulburare moderată de mers pe jos cu durere în tipul de claudicare intermitentă;
• Gradul 3 - sindromul de durere este exprimat, fără ajutorul mișcării este imposibil;
• Gradul 4 - manifestări severe ale claudicării intermitente cu durere severă.

Patologia se referă la o serie de boli progresive rapid. Dacă medicii reușesc să oprească un atac acut al bolii, după o vreme se întoarce.

Tratamentul patologic se efectuează în spital. Terapia terapeutică nu aduce rezultate pozitive din cauza medicamentelor limitate. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un efect secundar asupra intestinelor (provoacă un ulcer). În plus, majoritatea pacienților necesită intervenții chirurgicale de decompresie.

Stenoza relativă a coloanei vertebrale lombare și cervicale

Stenoza relativă (gradul de îngustare de la 12 la 10 mm) este însoțită de următoarele manifestări neurologice:

• Sindroame de durere;
• Tulburări de mișcare;
• Modificări vasculare radiculare.

Stenoza lombară este însoțită de o claudicare intermitentă. Acest simptom poate fi considerat primul semn al bolii. Apare la majoritatea pacienților, indiferent de localizarea compresiei măduvei spinării.

Un atac ischemic tranzitor este considerat o legătură patogenetică a patologiei. Când apare îngustarea vaselor, nu numai coloanei vertebrale, ci și alte organe. Când se deplasează într-o poziție verticală, durerea crește.

La schimbarea pozițiilor, simptomele hipertensiunii venoase și stagnarea lichidului cefalorahidian sunt, de asemenea, activate. Dacă pacientul are edem de extremitate inferioară, acesta se agravează într-o poziție verticală.

Un simptom neurologic specific al bolii în regiunea lombară este dispasia posturală. Se caracterizează prin faptul că claudicația intermitentă apare nu numai în timpul mersului pe jos, ci și în poziție verticală, când se extinde coloana vertebrală.

Stenoza lombară spinală relativă este caracterizată prin următoarele manifestări neurologice:

• Amorțirea membrelor;
• Slăbiciune la picioare;
• Coordonarea necorespunzătoare a mișcărilor din cauza patologiei impulsurilor nervoase;
• Modificarea sensibilității membrelor;
• Paresthesias în picioare;
• Tulburări sensibile fără pierderea rezistenței la nivelul picioarelor;
• Tulburări pelviene și ataxie.

La 10% dintre pacienți, simptomele bolii în stadiile inițiale nu sunt pronunțate. Singurul marker care permite neurologilor să diagnosticheze stenoza spinării este mielopatia toracică.

Ce este mielopatia toracică

Thoracic myelopathy - sindrom de claudicare intermitentă în asociere cu durere în piept, abdomen, coapse. Astfel de simptome pot fi principala sursă de stenoză spinală absolută. Dacă nu se aplică nici un tratament, măduva spinării va stoarce mai mult în timp.

Mielopatia toracică la majoritatea pacienților este caudogenă - asociată cu afectarea rădăcinilor cauda equina.

Tratamentul conservator

Stenoza necesită tratament imediat. Cu un grad mic de compresie a măduvei spinării se poate aplica un tratament menit să elimine:

• Comprimarea structurilor neurovasculare;
• Tensiunea aparatului muscular-ligamentos;
• Hipoxia rădăcinilor nervoase;
• Insuficiență arterială și venoasă;
• Tulburări metabolice metabolice;
• Demilinizarea nervilor;
• Inervarea intactă a organelor;
• Tulburări ale circulației lichiorului;
• Instabilitatea spinală.

Este imposibil să eliminăm simptomele de mai sus în mod independent acasă, prin urmare, atunci când se constată o îngustare a canalului vertebral sau radicular, pacientul are nevoie de spitalizare.

Care este intervenția chirurgicală atunci când măduva spinării este îngustată?

Operația în timpul îngustării canalului spinal este efectuată pentru a elimina compresia. Prelungirea presiunii înalte în măduva spinării provoacă patologia din partea tuturor organelor interne, imobilitatea extremităților superioare și inferioare.

Tratamentul chirurgical al patologiei se realizează cu o mică incizie a pielii (aproximativ 4-5 cm). După accesarea promptă a spațiului interstițial, arcul este îndepărtat prin închiderea defectelor de țesut moale și prin înlăturarea protuberanțelor discului intervertebral (cu laminectomie).

Cu instabilitatea vertebrelor, operația este completată cu fixare transpediculară.

Stenoza nu este o boală comună. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă. Datorită modificărilor degenerative-distrofice din coloana vertebrală, se formează complicații formidabile. Complet eliminați-le la vârstnici nu pot chiar metode operaționale, prin urmare, în prezența acestei patologii la pacienți există o incidență ridicată a handicapului.