Un prejudiciu periculos de spate este o dislocare a unei vertebre. Ca rezultat al factorilor adversi, articulațiile sunt deplasate în raport cu coloana vertebrală. În același timp, țesuturile conjunctive dintre zonele afectate sunt distruse. Lezarea spinării nu trece fără urmă. În cel mai bun caz, pacientul prezintă anomalii neurologice. Cazurile severe duc la dizabilitate și chiar moartea pacientului. Cel mai adesea, patologia este localizată în regiunea cervicală, deoarece este cea mai mobilă parte a coloanei vertebrale. Dar dacă rănirea este asociată cu coapsa, aceasta are consecințe grave.

Ce provoacă dislocarea?

Leziunile cel mai adesea cauzează deplasarea vertebrelor. Acest lucru poate duce la acțiunea unor factori externi și la o reducere bruscă a masei musculare datorată rotirii gâtului. Dacă vertebrele nu sunt complet deplasate unul față de celălalt, atunci acest fenomen se numește subluxație. Există astfel de factori care pot provoca vătămări spinale:

• participarea la un accident;
• cădere de la înălțime;
• scufundări nereușite în rezervoare superficiale care duc la un antet;
• daune asociate activităților sportive;
• deplasarea în greutate;
• leziuni la naștere la nou-născut.

Înapoi la cuprins

Localizarea dislocărilor și a simptomelor acestora

Coloanei vertebrale cervicale

Simptomele patologiei depind de zona afectată a spatelui și de gradul de deteriorare a măduvei spinării. Dislocarea coloanei vertebrale cervicale apare cel mai frecvent. Leziunile la această parte a spatelui conduc la hemoragie, anomalii neurologice și chiar la moartea pacientului. Există dislocări unilaterale și bilaterale. În primul caz, capul este înclinat în direcția opusă deplasării. Cu leziuni bilaterale ale gâtului, flexia apare înainte. Durerea din zona afectată este întotdeauna prezentă și, cu timpul, dacă nu oferi asistență medicală, se intensifică. Dislocarea dintre atlas și vertebral axial se numește "Crupeiller simptom". Cele mai frecvent observate la pacienții cu sindrom Down.

Dislocarea coloanei vertebrale lombare

Subluxarea vertebrei în partea inferioară a spatelui este mai puțin frecventă decât în ​​gât. Caracteristică a regiunii lombare este deplasarea vertebrelor în articulație, care este însoțită de o fractură. Odată cu înfrângerea acestei zone a spatelui există un sindrom de durere puternică, însoțit de paralizie și o scădere a sensibilității la nivelul extremităților inferioare. O fractură a măduvei spinării este adesea afectată. Prin urmare, consecințele unei astfel de răniri sunt întotdeauna severe, iar moartea este posibilă.

Daune toracice

Mai puțin frecvent, vertebrele din zona toracică sunt rănite. Acest lucru se datorează mobilității slabe a acestui departament. Dacă dauna a survenit, este însoțită de următoarele simptome:

• dureri severe la locul leziunii;
• mobilitatea este afectată în partea inferioară adiacentă a leziunii;
• în locul deplasării și sub ea, pielea pierde parțial sau complet sensibilitatea;
• palpare în zona afectată;
• deteriorarea măduvei spinării provoacă paralizie sau pareză.

Leziunile spinale sunt adesea fatale, astfel încât o vizită imediată la medic va ajuta la salvarea vieților și vă va salva de consecințele nedorite.

Caracteristicile patologiei la copii

Leziunile din spate sunt, de asemenea, caracteristice pentru bebelușii nou-născuți. Coloana vertebrală nu este încă complet dezvoltată, astfel încât aceasta poate fi foarte ușor deteriorată în timpul nașterii. Subluxarea primei vertebre cervicale la un copil apare cel mai frecvent, deoarece acesta este cel care este responsabil pentru întoarcerea capului, toate celelalte participă doar pe versanți. Datorită mobilității extreme, bebelușii sunt predispuși la apariția subluxării vertebrelor. Principalele motive pentru dislocarea gâtului la un copil sunt nerespectarea regulilor de siguranță în timpul orelor de curs în secțiile de sport. Adesea, rănirea are loc acasă prin neglijență. În cazul în care copilul a dislocat articulația, trebuie să fie luată de urgență la o instituție medicală pentru a fi consultată cu un traumatolog.

Care ar putea fi consecințele?

Dislocarea primei vertebre cervicale la un copil cu detectarea în timp util a patologiei și începutul măsurilor terapeutice are un prognostic pozitiv. Adesea deplasarea discului intervertebral provoacă apariția paraliziei sau parezei membrelor. Formele severe ale bolii rareori duc la recuperarea completă. Prin urmare, ca rezultat, există frecvente dureri de cap, amețeli. La copii, deteriorarea coloanei vertebrale în timpul nașterii în viața ulterioară provoacă disconfort în zona afectată, excitabilitate, hipertonie și diminuarea formării posturii corecte. Dacă pacientul este ajutat în timp nepotrivit, atunci el este amenințat cu dizabilități sau cu moartea.

Măsuri de diagnosticare

Cel mai frecvent diagnosticată subluxație rotativă a vertebrei cervicale c1. Pentru a face un diagnostic preliminar, medicul intervievează pacientul, stabilește localizarea durerii. Pentru informații mai detaliate despre starea vertebrelor, este efectuată radiografia. Fotografiile sunt realizate în 2 unghiuri: față și lateral. Pentru a identifica gradul de deteriorare a măduvei spinării și a vaselor de sânge, aplicați o metodă modernă de diagnostic - RMN. Deoarece la copii distanța dintre vertebre și astfel extinderea, acest lucru complică identificarea patologiei.

Metode de tratament

Medicamente pentru dislocarea coloanei vertebrale

Cu cât mai devreme se începe tratamentul corect, cu atât este mai probabil rezultatul să fie.

Utilizarea medicamentelor destinate reducerii durerii. Pentru a face acest lucru, utilizați analgezice cum ar fi "Ketanov", "Diclofenac". Utilizarea angioprotectorilor în timpul perioadei de reabilitare ajută la îmbunătățirea circulației sângelui. Acest grup de medicamente include astfel de medicamente: "Trental", "Curantil". Chondroprotectorii "Mukosat", "Hondroksid" contribuie la restabilirea țesutului cartilajului.

Tratamentul cu reducere

Această metodă este utilizată atunci când este necesară neutralizarea dislocării vertebrelor cervicale. O subluxație veche nu poate fi redusă, deci procedura este efectuată la 10 zile după accident. Acest lucru se face manual, pacientul se află într-o poziție în sus, cu capul coborât de pe canapea. Se recomandă utilizarea analgezicelor.

Aplicarea tracțiunii

Este mai bine să se trateze sublimarea rotativă a C1 în forma prelungită a bolii folosind această metodă. Nu funcționează atunci când boala se află în afara coloanei vertebrale cervicale. Pentru procedura prin maxilarul inferior și partea temporală a capului impuneți o buclă Glisson. O încărcătură de până la 4 kg se fixează la marginea canapelei, care în câteva zile scoate vertebrele și contribuie la plasarea lor fiziologică corespunzătoare. După ce a confirmat acest lucru cu ajutorul raze X, pacientul poartă un guler Schantz încă o lună.

Intervenția chirurgicală

Utilizarea intervenției chirurgicale este necesară pentru ineficacitatea tratamentului conservator sau dacă dislocarea este observată la nivelul coloanei vertebrale toracice și lombare. Pentru a face acest lucru, medicul taie țesutul moale și ajustează manual vertebrele deteriorate. După operație, urmează o perioadă lungă de reabilitare, care include masaj, fizioterapie, dar principalul lucru este absența încărcăturii grele pe coloana vertebrală.

Măsuri preventive

Puteți preveni dislocarea coloanei vertebrale numai prin respectarea reglementărilor de siguranță pentru pregătirea sportivă, acasă sau la locul de muncă. Pentru prevenirea patologiei la nou-născuți este necesară o pregătire adecvată a medicilor obstetrici-ginecologi care să poată evalua în mod corect cursul activității de muncă. În cazul plasării necorespunzătoare a fătului, este necesară efectuarea unei operații cezariene. De aceea, nașterea trebuie să aibă loc într-un spital, sub supravegherea medicilor, și nu acasă sub supravegherea unei moașe dubioase.

Dislocarea vertebrelor

Astfel de leziuni sunt însoțite de o schimbare a poziției vertebrei (deplasarea de la locul obișnuit) comparativ cu cele de mai jos. Potrivit statisticilor, cele mai multe dislocări ale coloanei vertebrale apar în regiunea cervicală, mai puțin frecvent la nivelul coloanei vertebrale lombare. Accesul rapid la medic și tratamentul adecvat pot scuti complet persoana de la problema care a apărut, ceea ce va determina dezvoltarea unor complicații negative.

Leziunile vertebrale apar pentru un motiv simplu - acțiunea unei forțe traumatice puternice pe care coloana vertebrală nu o poate rezista, schimbă vertebra din locația sa fiziologică și provoacă adesea o ruptură a articulațiilor. Uneori, în afară de dislocare, pot să apară fracturi osoase, traume ale măduvei spinării sau rădăcini nervoase mari.

motive

Cea mai mare parte a deplasării vertebrale apare din astfel de motive:

• Participarea la un accident (accident de mașină sau motocicletă);
• Transformarea bruscă și frecventă a încărcăturilor cu o masă mare;
• Colapsul unor părți ale clădirilor;
• Răniri în viața de zi cu zi (în special cade pe spate);
• Leziuni sportive;
• Scufundări nereușite în apă (înălțimea înălțimii ridicate, contactul cu capul cu fundul unui rezervor etc.).

Simptomele leziunii cervicale

Leziunile care au apărut în vertebra cervicală (în special prima, care este vizibilă în fotografia din dreapta), are următoarele simptome:

• Durerea și rănirea la întoarcerea gâtului;
• În persoana afectată, capul se află într-o anumită poziție, ceea ce îi ajută să ușureze durerea;
• Curbură vizibilă a coloanei vertebrale în regiunea vertebrelor cervicale;

Dacă, în afară de dislocarea victimei, există o leziune a structurilor rămase ale coloanei vertebrale, pot apărea mai multe simptome suplimentare:

• Când vertebra deplasată strânge artera vertebrală, o persoană are convulsii în ochi și amețeli;
• O leziune a măduvei spinării este deosebit de periculoasă, deoarece poate provoca pareze și paralizii anumitor membre, o încălcare a sensibilității pielii și o scădere a reflexelor;

La examinare, medicul poate descoperi în zona gâtului o durere crescută după palparea părții vătămate. Țesuturile moi se umflă la locul dislocării, zonele de deformare a coloanei vertebrale sunt vizibile. Un traumatolog cu experiență este capabil să determine tipul de dislocare la un pacient, având în vedere poziția forțată a capului unei persoane bolnave:

• Înclinarea în direcția vertebrelor sănătoase - incomplet unilateral sau subluxație;
• Înclinarea capului în direcția deteriorării și întoarcerea către partea sănătoasă este o dislocare concavă;
• Înclinarea capului înainte cu o ușoară schimbare - dislocare bilaterală;
• Înclinarea capului în direcția deteriorării - dislocarea completă a unei singure fețe;

Simptomele dislocării vertebrelor coloanei vertebrale toracice

Dislocările vertebrelor coloanei vertebrale toracice sunt mult mai puțin frecvente decât dislocările gâtului, deoarece se leagă destul de strâns una cu cealaltă. Dar dacă dislocarea a avut loc, următoarele simptome apar la pacient:

• Durerea severă în zona de vătămare;
• Încălcarea mobilității normale în partea coloanei vertebrale, care este sub locul deplasării;
• Sensibilitatea slabă sau total absentă a pielii în zona de deteriorare și acea parte a coloanei vertebrale care se află sub ea;
• Făcând degetul de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale, puteți vedea modul în care linia este întreruptă la locul rănirii;
• Dacă maduva spinării a fost implicată în proces, probabilitatea parezei sau a paraliziei este ridicată, nu este exclus un rezultat fatal.

Simptomele dislocării la nivelul coloanei vertebrale lombare

Adesea, o astfel de traumă se întâmplă în paralel cu o fractură și se numește dislocare a fracturii. Simptomele care apar în timpul dislocării și fracturii nu diferă una de alta:

• Durerea în loc de leziune care radiază la nivelul membrelor inferioare, pelvisului, abdomenului și feselor;
• Restricția mobilității coloanei vertebrale lombare;
• Slăbiciune sau paralizie a picioarelor;
• Pacientul este într-o poziție forțată care ușurează starea sa;
• O scădere accentuată a sensibilității pielii lombare și sub ea.

Fotografia, care arată gradul de deplasare a vertebrelor lombare

diagnosticare

Pentru diagnosticarea exactă a dislocării, care va ajuta la prescrierea tratamentului, medicul aplică o abordare globală pentru fiecare victimă:

• O conversație cu un pacient, care constă într-un studiu al plângerilor și al mecanismului de vătămare;
• Examinarea pacientului - medicul examinează vizual prezența deformării coloanei vertebrale și poziția forțată a părților corpului;
• Radiografia coloanei vertebrale în două proeminențe (față și lateral) - permite traumatologului să identifice deformările și severitatea acestora;
• RMN este cea mai avansată metodă de diagnostic care permite evaluarea stării măduvei spinării, a nervilor și a vaselor de sânge.

tratament

O persoană care este rănită pe o vertebră trebuie să primească un prim ajutor de calitate:

• Corpul este imobilizat;
• Apelați o ambulanță sau construiți independent o tavă pentru a fi transportată în camera de urgență (pe suprafața tare a pacientului se așează pe spate, pe un stomac moale);
• Dacă victima este inconștientă, i se dă un miros de amoniac;

Activitățile terapeutice care se desfășoară în spital constau în tratament conservator și chirurgical. În primul caz, medicii utilizează tehnici de reducere și extindere și luând medicamente (analgezice, medicamente pentru îmbunătățirea fluxului sanguin, preparate pentru repararea cartilajelor și altele).

reducere

Numai vertebrele gâtului pot fi repoziționate, a căror deplasare a avut loc nu mai târziu de statutul limită de 10 zile. Se efectuează sub anestezie locală.

Pacientul este așezat pe o canapea, într-o astfel de poziție încât capul atârnă de pe margine.

Remodelarea vertebrelor ar trebui făcută de un medic cu experiență, manual.

extensie

Această metodă este aplicabilă vertebrelor coloanei vertebrale cervicale în orice moment după leziune. Pentru alte părți ale creastei, este ineficientă. Persoana vătămată este așezată pe o canapea orizontală orizontal și o buclă Gleason este montată pe zonele gâtului și temporale. La capăt, încărcătura este suspendată (până la 3-4 kilograme), iar vertebrele cervicale se întorc la locul lor timp de câteva zile. După procedură, pacientul trece printr-un examen cu raze X pentru a se asigura că vertebrele s-au întors la locul obișnuit. Dacă totul a mers bine, pacientul trebuie să poarte un guler pentru aproximativ 1-2 luni.

În fotografie, principiul tracțiunii

operație

Această metodă de tratament este utilizată în situațiile în care metodele conservatoare sunt ineficiente sau au loc dislocări în regiunile lombare și toracice ale creastei.

Operația constă în incizia țesuturilor moi în zona de rănire, care sunt deplasate în afară de retractor.

După accesarea vertebrelor deteriorate, medicul le stabilește manual.

Posibile complicații

Trauma la nivelul vertebrelor duce adesea la apariția unei largi varietăți de complicații: de la simptome ușoare până la tulburări pronunțate ale sistemului musculo-scheletal, până la dizabilități. Complicații tipice ale dislocării vertebrale:

• Cronică cronică și vrăji amețitoare;
• Adesea sindromul de durere tulburător al locului rănit, care poate apărea după efectuarea diferitelor activități fizice;
• Curbură patologică a coloanei vertebrale;
• Scăderea sau lipsa completă a mobilității în membre.

Fotografii care descriu structurile creastei care pot fi afectate de dislocare

profilaxie

Pentru a vă proteja de entuziasmul segmentelor de creastă, trebuie să respectați regulile de prevenire a rănilor. În plus, exercițiile regulate care întăresc mușchii spatelui sunt capabili să protejeze coloana vertebrală de traume.

Dislocarea coloanei vertebrale

Displazia spinării este o boală traumatică, care este o deplasare a vertebrelor în raport cu vertebrele subiacente, în timpul căreia articulația articulară dintre vertebra dislocată și inferioară este ruptă. Cel mai adesea, coloana vertebrală cervicală este implicată în proces (în 65% din toate dislocările), apoi coloana lombară (25%). Copiii și persoanele sub 50 de ani suferă de această boală la aproximativ aceeași frecvență. Cu un tratament prompt și adecvat, dislocarea spinării este complet curabilă și nu duce la consecințe pe termen lung.

cauzele

Principalele cauze ale dislocărilor vertebrale includ:

• Accidente (biciclete, accidente de mașină);
• Ridicarea încărcăturii grele;
• Construirea prăbușirilor;
• Rănirea la domiciliu (lovitură la spate);
• Cădere de la o înălțime;
• Leziuni sportive (rulouri, înclinații etc.);
• Scufundări în rezervoare (lovituri de cap în partea de jos).

Mecanismul de dislocare este destul de simplu. Sub influența unui factor traumatic, există o extensie ascuțită și excesivă, îndoirea sau rotirea unei porțiuni a coloanei vertebrale. Ca rezultat - deplasarea vertebrelor și ruptura articulațiilor lor. Dacă mecanismul de vătămare a fost combinat (complex), distorsionarea, fractura vertebrală, leziunea măduvei spinării etc. pot fi adăugate la dislocare.

clasificare

Deltările spinale sunt clasificate în funcție de modul în care a avut loc această deplasare:

Cu o înclinare ascuțită a capului înainte sau înapoi:

• Dislocarea anterioară - vertebra superioară (dislocată) este deplasată anterior în raport cu cea inferioară;
• Dislocarea posterioară - vertebra superioară este deplasată în spate în raport cu cea inferioară.

În funcție de rănirea spatelui sau a părții laterale a coloanei vertebrale:

• Displație bilaterală - vertebra este deplasată lateral, anterior sau posterior, lăsând complet suprafețele articulare;
• Dislocarea unilaterală - deplasarea vertebrei superioare apare numai pe partea dreaptă sau pe partea stângă a suprafeței articulare.

În funcție de puterea dislocării:

• Dislocarea completă - deplasarea vertebrei superioare are loc cu întreruperea completă a suprafeței articulare;
• Dislocarea parțială (subluxație) - deplasarea vertebrei superioare nu este completă, cu aderența parțială a suprafețelor articulare.

În funcție de poziția vertebrelor deplasate:

• Displazia înclinată - vertebra superioară (dislocată) nu se mișcă numai de pe suprafața articulară, ci are și un înclinare anterioară sau posterioară;
• Displazie glisantă - vertebra superioară este deplasată de pe suprafața articulară numai în linie dreaptă, fără panta posterioară posterioară sau anterioară.

Clasificarea în funcție de timpul de rănire și de dislocare:

• Dislocare proaspătă - diagnosticată nu mai târziu de 10 zile după accidentare;
• Dislocare staționară - diagnosticată în perioada de 10-28 zile de la rănire;
• Dislocarea veche - diagnosticată mai târziu de 28 de zile de la rănire.

Simptomele dislocării spinale

Simptomele dislocării spinale depind de localizarea leziunii și de prezența sau absența unei leziuni a măduvei spinării.

Dislocarea vertebrelor cervicale

Principalele simptome ale dislocării vertebrelor cervicale:

• Durerea în gât cu diferite grade de intensitate, aproape întotdeauna combinată cu o criză;
• Pacientul ia poziția forțată a capului pentru a reduce durerea și disconfortul;
• Deformarea vertebrelor cervicale.

Atunci când structurile spinale sunt implicate în procesul traumatismului, apar simptome suplimentare:

• Datorită compresiei arterelor vertebrale există o întunecare a ochilor și amețeli;
• Când apare leziunea măduvei spinării, pareza sau paralizia tuturor membrelor, o încălcare a sensibilității pielii și o scădere sau absență a reflexelor.

Prin palpare, medicul poate detecta pe gât o durere crescută din atingerea locului de rănire, umflarea țesuturilor, coloana vertebrală deformată (scufundări și bulgări ale vertebrelor).

De asemenea, în funcție de poziția forțată a capului, medicul poate determina care pacient este dislocat:

• Capul pacientului este înclinat în direcția vertebrelor sănătoase - dislocare sau subluxație incompletă unilaterală;
• Capul pacientului este înclinat în partea laterală a leziunii spinării și se întoarce în direcția opusă - o dislocare concavă;
• Capul pacientului este înclinat înainte și ușor deplasat - dislocare bilaterală;
• Capul pacientului este înclinat în direcția vertebrelor afectate - dislocare completă și unilaterală.

Dislocarea vertebrelor toracice

Dislocarea vertebrelor toracice este extrem de rară datorită faptului că acestea sunt destul de strâns interconectate. În caz de dislocare în regiunea toracică, apar reclamații clasice:

• Durerea în zona de vătămare;
• Mișcări perturbate în coloana vertebrală sub vertebrele deteriorate;
• Reducerea sau lipsa totală a sensibilității pe piele în zona de avarii și sub ea;
• Dacă se trasează o linie de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale, aceasta va fi întreruptă în zona de vătămare;
• Atunci când este implicat în procesul de maduva spinării - pareză sau paralizie a picioarelor, moartea.

Dislocarea vertebrelor lombare

Dislocările pure ale coloanei vertebrale lombare nu sunt foarte frecvente. De obicei, acestea sunt combinate cu fracturi și se numesc fracturi. Cu toate acestea, simptomele fracturii și dislocării nu sunt diferite:

• Durerea în zona de vătămare de intensitate variabilă, care dă picioarelor, pelvisului, feselor și abdomenului;
• Mișcarea coloanei vertebrale lombare este practic imposibilă;
• Slăbiciune sau nici o mișcare în picioare;
• Pacientul este forțat să reducă durerea;
• Scăderea sensibilității pielii la nivelul lombar și inferior.

diagnosticare

Pentru diagnosticul corect și tratamentul la timp necesită o abordare integrată a pacientului:

• Intervievarea pacientului - aflați plângeri, mecanisme de vătămare;
• Examinarea pacientului - vă permite să stabiliți diagnosticul preliminar în funcție de poziția forțată și de modificarea curburii coloanei vertebrale;
• Radiografia coloanei vertebrale în proiecțiile anteroposterioare și laterale - vă permite să identificați deformarea coloanei vertebrale și gradul acesteia;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - în caz de repozitionare spontană a vertebrelor sau în caz de vătămare suspectă a măduvei spinării, nervii și vasele de sânge evită complicațiile.

Spinal Dislocation Treatment

În primul rând, după primirea unei leziuni la nivelul coloanei vertebrale, pacientul trebuie să primească primul ajutor:

• Blocarea maximă a pacientului;
• Din materialele reziduale pentru a face o targă (tare sau moale);
• Așezați pacientul pe o tavă fără a deplasa coloana vertebrală (cu fața în sus pe tornuri tari, cu fața în jos pe cele moi);
• Aduceți în spital cât mai curând posibil;
• Dacă sunteți în stare de inconștiență, aduceți-vă vasele de vată în amoniac lichid.

Tratamentul în ambulatoriu are două domenii principale: conservatoare și operaționale. Primul se remarcă în direcția și extensia, precum și luarea anumitor medicamente.

Medicamente utilizate pentru dislocări vertebrale:

• AINS - vă permit reducerea durerii și ameliorarea stării pacientului - Ketanov, Pentalgin, Diclofenac etc.
• Angioprotectorii - utilizați în procesul de recuperare a pacientului, îmbunătățesc fluxul sanguin prin vase - Trental, Curantil etc.
• Chondroprotectori - vă permit să restabiliți țesutul cartilaginos după rănire - Mukosat, Artra, Hondroksid etc.

Reducerea vertebrelor

Numai vertebrele cervicale sunt supuse unei direcții de până la 10 zile după accidentare. Pentru a face acest lucru, medicul efectuează anestezie locală, pune pacientul pe canapea astfel încât capul să atârne peste margine. Apoi a făcut manual reaprovizionarea.

Tractarea vertebrală

Această metodă de tratament este utilizată pentru dislocări ale vertebrelor cervicale cu orice durată după leziune și practic nu este eficace în cazul deteriorării altor părți ale coloanei vertebrale. Pacientul, care se află pe spate pe canapea, prin gât și regiunea temporală, impune o buclă Glisson. În capul canapelei, o sarcină mică este suspendată (până la 3-4 kg), iar vertebrele cervicale se întind în câteva zile. După ce confirmă radiologic că vertebrele își asumă o poziție fiziologică, pacientul trebuie să poarte un guler Schantz timp de 1-2 luni.

Tratamentul chirurgical

Această metodă de tratament este utilizată pentru ineficiența metodelor conservatoare, precum și pentru dislocările regiunilor lombare și toracice. Medicul face o incizie în țesutul moale în zona de rănire, răspândește marginile ranilor și reprima manual vertebrele.

complicații

Complicațiile după dislocarea vertebrelor pot fi la fel de puțin ca simptomele tulburatoare, precum și modificările pronunțate ale stării de sănătate, inclusiv dizabilitatea:

• Dureri de cap frecvente și amețeli de severitate variabilă;
• Dificultăți apărute periodic în zona dislocării, cel mai adesea apărute după efort fizic;
• scolioză;
• cifoză;
• lordozei;
• Paralizia sau pareza membrelor (temporare sau permanente).

profilaxie

Principala măsură pentru prevenirea dislocărilor vertebrale este respectarea măsurilor de siguranță și prevenirea rănilor. De asemenea, va reduce riscul de dislocare vertebrală și de exerciții regulate care vizează întărirea cadrului muscular al spatelui.

Pentru a evita consecințele nedorite ale dislocărilor, este necesar să solicitați prompt ajutor medical după rănire și să urmați toate recomandările medicului.

Vertebra subluxație - simptome și tratament

Neurolog, experiență 37 de ani

Data publicării 29 ianuarie 2018

Conținutul

Ce este subluxarea vertebrei? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. Mazeiko L. I., un neurolog cu experiență în ultimii 37 de ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Subluxarea unei vertebre este o deplasare patologică a unui vertebră relativ la altul, care menține contactul vertebrelor articulare. Subluxarea este o dislocare incompletă. Atunci când dislocarea, spre deosebire de subluxație, există o pierdere completă a contactului suprafețelor articulare, ceea ce duce la imposibilitatea de mișcare.

Vertebrele din regiunea cervicală sunt cele mai susceptibile la subluxație, mai puțin frecvent la nivelul lombar și toracic. În coloana vertebrală superioară dintre vertebrele discurilor intervertebrale. Osul occipital și două vertebră superioară (atlas și axa) conectate numai ligamente, mai puțin rezistente la traume mecanice decât situată sub vertebre, care sunt conectate ferm șaibe cartilaginos - discuri. Datorită acestor trăsături anatomice, apar subluxații ale atlasului, care apar mai frecvent decât alte subluxații.

Cauzele subluxării vertebrelor cervicale:

• daune aparate ligamentar (impacturi, cade de la înălțime, mișcări bruște necoordonate atunci când efectuează munca fizică grea, jocuri sportive, contoare de performanță pe cap, flip peste cap, și altele.);
• traumatismul de naștere al gâtului cauzează adesea dislocarea vertebrelor cervicale la copii;
• slăbiciune a mușchilor gâtului la copii, contribuind la apariția subluxării în timpul unei mișcări clare necoordonate; [2]
• inferioritatea congenitală a țesutului conjunctiv, care este însoțită de hipermobilitatea articulațiilor (sindromul Morkio, sindromul Ehlers-Danlos etc.);
• inflamația articulațiilor coloanei vertebrale - artrita reumatoidă, boala lui Grizel etc. [1]

Cauzele subluxării vertebrelor lombare sunt:

• leziuni la nivelul coloanei vertebrale, cu afectarea proceselor articulare, conducând la fractura-subluxație și dislocare la fractură;
• defectele arcurilor și articulațiilor fațetare ale vertebrelor obținute după operație;
• pierderea elasticității discurilor intervertebrale datorită slăbicirii sistemului muscular al coloanei vertebrale lombare și abdominale. Discurile sunt deformate în timpul lucrului fizic, ridicării greutății;
• defect congenital sau dobândit al arcului vertebral lombar (spondiloliza), în care corpul unei vertebre se schimbă în raport cu alta (spondilolisteză). Deși aceasta nu este o subluxație tipică în articulațiile intervertebrale, ea poate fi atribuită condițional subluxării vertebrelor lombare.

Simptomele subluxării vertebrelor

Simptomele subluxării acute a vertebrelor cervicale din cauza leziunilor:

• durere ascuțită în gât;
• poziția forțată a capului sub forma unei înclinații înainte sau în lateral;
• tulburări de mișcare în regiunea cervicală;
• umflarea și durerea ascuțită atunci când simțiți;
• tinitus, amețeli;
• fulgi de gâscă în mâini;
• reducerea rezistenței și a gamei de mișcări în mâini.

Subluxațiile mai vechi de vertebre care nu au fost diagnosticate anterior sunt mult mai frecvente.

• dureri de gat cu intensitate variabila, rezultate din miscarile active sau din postura de lucru prelungita, dormind pe o perna mare;
• dureri de cap care apar simultan cu dureri la nivelul gâtului și agravate de presiunea asupra mușchilor suboccipitali ai gâtului. Durerea din zonele occipital și frontal predomină;
• limitarea amplitudinii mișcărilor în gât pe una sau pe ambele părți;
• amețeli, sunete la ureche, pierderea auzului, vedere, disfuncție autonomă; [5]
• traumatismele subluxațiilor vertebrale toracice sunt caracterizate prin dureri în stern, coaste, abdomen. În subluxație traumatică a vertebrelor lombare au fost plângeri de durere în regiunea lombară, mai rău de circulație, și, uneori, imposibilitatea mișcării, amorțeală și rezistență la extremitățile inferioare, dureri abdominale, și în rinichi, tulburări ale organelor pelviene;
• afectarea măduvei spinării și a rădăcinilor pot dezvolta pareze și paralizii ale extremităților inferioare. [7]

Dacă subluxarea vertebrei este asociată cu patologia discului, atunci durerea de spate se dezvoltă treptat. Întărește cu picioare îndelungate, îndoire, cu transferul de greutate. Durerea dă în sacru, în coccis, în pelvis și în extremitățile inferioare. În timpul inspecției sa evidențiat o tensiune pronunțată (contracție) a mușchilor lombari sub forma de limitare a trunchiului înainte. Contracontractarea grupului muscular posterior duce la flexia picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului. Poate schimba mersul.

Patogenie de subluxație a vertebrelor

Subluxațiile vertebrelor cervicale apar atunci când se încadrează cu capul în jos. Există forțe de rotație forțată a coloanei vertebrale, cu îndoirea simultană a gâtului în față și abaterea laterală. Ligamentele sunt deteriorate, rezultând o subluxație a vertebrelor (în cazuri grave - dislocare).

Ca rezultat al acțiunii forței traumatice la accidentele de mașină, când gâtul este îndoit și dezbracat puternic, aparatul ligamentos este deteriorat și apare o subluxare a vertebrelor cervicale. Datorită caracteristicilor structurale ale zonelor articulare ale vertebrelor cervicale, atunci când ligamentele sunt rupte, vertebra se alunecă înainte sau înapoi. Aceasta este așa-numita whiplash. [5]

mișcarea necoordonată a atlasului în raport cu cea de a doua vertebră sau condili ale osului occipital observate în timpul trecerii fătului prin canalul de nastere in timpul livrării rapide, inducerea travaliului, dând naștere apăsând pe burta lui, forcepsul, atunci când eliminarea fătului prin cezariana. În timpul trecerii de canalul de nastere la nivelul coloanei vertebrale cervicale a fătului sunt forțe de compresiune și încovoiere cu rotirea simultană, ca rezultat apar cel mai adesea față rotativ și subluxație al atlasului. La operația cezariană a coloanei vertebrale ligamentului forțele de tracțiune acționează și de rotație, de asemenea, ceea ce duce la largire sau ruperea ligamentelor și subluxație vertebrale, mai multe atlas. [5]

Ca rezultat al deplasării vertebrei, există un spasm muscular puternic la nivelul gâtului, care împiedică deplasarea ulterioară. Acest spasm muscular este menținut pe toată perioada în care vertebra nu este în loc și este cauza prinderii vaselor de sânge și a elementelor nervoase.

mișcarea necoordonată a gâtului sau a capului la persoanele cu mușchii gâtului slab, tonusul muscular scazut sau hipermobilitate congenitale a articulațiilor, cu un cap lateral înclinat puternic este însoțită de deschiderea suprafețelor articulare ale atlasului și Axei, precum și încălcarea capsulei articulare din cauza spasme dureroase ale mușchilor gâtului din jurul grupului. [8]

Mecanismul subluxării rotative a atlasului în timpul procesului inflamator în articulația atlantoaxială laterală este asociat cu acumularea de fluid inflamator. Acest lucru este observat în boala Grizel, cauza care este transferul infecției de la nazofaringi la articulația laterală atlantoaxială.

In artrita reumatoida, cauzele inflamatiei sinoviale slabirea articulatiilor atlantoaxial transversale atlas de fixare ligament la odontoid vertebră cervicală anterioară subluxație atlas al doilea format.

În implicarea sistemică a țesutului conjunctiv din cauza intindere a aparatelor ligamentous și mușchii gâtului slab subluxației vertebrelor cervicale se găsesc în flexie sau extensie a gâtului sub forma corpului vertebral excesiv înainte sau înapoi. [9]

Subluxațiile vertebrelor cervicale duc la complicații sub forma încălcării rădăcinilor nervoase, a spasmului arterelor vertebrale, ca rezultat al apariției durerii și a altor complicații neurologice.

Acțiunea forțelor în traumă asupra vertebrelor lombare, în funcție de tipul mecanismului de flexiune-rotație, conduce la ruperea ligamentelor, la fracturarea procesului articular sau la arc și la formarea subluxării sau subluxării fracturate a vertebrelor. Există o comprimare a măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia. Un mecanism similar de leziune a joncțiunii cervico-pectorale duce la comprimarea plexului brahial și a vaselor care alimentează membrele superioare, cu încălcarea funcției lor.

Clasificarea și etapele de dezvoltare ale subluxării vertebrale

1. Prin gradul de offset: subluxarea poate fi de 1/3, ½ și ¾ de suprafața articulată.

2. De tip offset:

• rotație subluxație;
• frontala subluxație;
• subluxarea laterală a atlasului;
• suprapunerea superioară - procesul articular inferior al vertebrei sa mutat la vârful procesului articular superior al vertebrei subiacente;
• Subluxația Kovachu - o subluxație extensibilă a vertebrei cervicale (de obicei a treia sau a patra) atunci când gâtul este extins în spate, în care procesul articular superior al vertebrelor deplasate este introdus în canalul arterei vertebrale, provocând iritație sau compresie.

3. În etapele de boală:

• proaspăt - până la 10 zile;
• stale - până la 1 lună;
• vechi - peste 1 lună.

Complicațiile subluxării vertebrelor

Subluxațiile vertebrale duc adesea la complicații ale sistemului nervos datorate comprimării vaselor, rădăcinilor nervoase și măduvei spinării. Iritarea sau comprimarea arterei vertebrale în cazul subluxării vertebrelor cervicale dă dureri de cap, amețeli, palpitații, vedere încețoșată, sub formă de pierdere a clarității imaginii, tinitus, slăbiciune, conștiință afectată, atenție insuficientă, pierderea memoriei. Toate acestea sunt de obicei însoțite de oboseală cronică, tulburări de somn. [11]

În copilărie, se observă adesea un copil cu o subluxație a vertebrelor cervicale:

• excitabilitate;
• tulburări ale tonusului muscular;
• marmură a pielii;
• transpirație;
• somn neliniștit;
• încălcări ale dezvoltării motorii și a vorbirii;
• tulburare de deficit de atenție;
• comportament hiperactiv;
• episiindrom și alte probleme neurologice asociate cu circulația sanguină afectată în vasele bazinului arterei vertebrale și a fluxului de lichid cefalorahidian. [10] [15]

Cu subluxarea vertebrelor lombare, măduva spinării și rădăcinile pot fi comprimate, precum și pareza picioarelor și disfuncția organelor pelvine.

Diagnosticul subluxării vertebrelor

Examinarea cu raze X este principala metodă de diagnosticare. Colita colului uterin este examinată în cinci proiecții:

• proiecție anteroposterioară;
• laterale;
• proiecții laterale cu flexiune și extensie a capului;
• împușcat direct prin gura deschisă. [3]

Acest standard de cercetare minimizează posibilitatea unor erori de diagnosticare, deoarece subluxațiile sunt uneori detectate numai în imagini funcționale. Un studiu al coloanei vertebrale cervicale în două sau trei proiecții standard nu oferă suficiente informații pentru a diagnostica subluxarea atlasului, care adesea rămâne nerecunoscut. [4]

Pentru examinarea coloanei vertebrale toracice și lombare, se utilizează proiecții anteroposterioare și laterale, incluzând o imagine cu flexie și extensie. În unele cazuri, se efectuează o scanare RMN suplimentară sau CT a coloanei vertebrale, cu complicații, electromiografie și examinarea cu ultrasunete a vaselor cerebrale. [12]

Tratamentul subluxatiei vertebrale

În caz de subluxație a vertebrelor care rezultă din rănire, subluxația este setată manual la un moment dat sau se întinde coloana vertebrală, urmată de impunerea unui guler rigid sau a tencuielii. Dacă tratamentul conservator este ineficient, operația este efectuată - vertebrele sunt resetate și fixate cu ajutorul unui metal. [14] [16] Atunci sunt prescrise fizioterapia, masajul și terapia de exerciții fizice.

În cazul subluxării cronice, măsurile medicale sunt destinate ameliorării spasmei musculare și eliminării sindromului de durere: tratament medicamentos, fizioterapie, osteopatie, masaj, acupunctura. În unele cazuri, se recomandă purtarea unui corset.

Creșterea simptomelor neurologice în cazul subluxării cronice a vertebrelor indică instabilitatea coloanei vertebrale. În aceste cazuri, se recurge la o intervenție chirurgicală, al cărei scop este eliminarea compresiei vaselor de sânge și a elementelor nervoase. Majoritatea operațiunilor implică impunerea de structuri metalice. În perioada postoperatorie, măsurile terapeutice sunt menite să restabilească circulația completă și funcția elementelor nervoase cu ajutorul masajului, fizioterapiei, apei și a nămolului.

Prognoza. profilaxie

Cu subluxații traumatice, prognosticul este în mare parte favorabil și depinde în principal de cât de mult este posibil să se recreeze relațiile anatomice normale dintre elementele rănite ale vertebrelor. O intervenție chirurgicală bine executată și un tratament de întreținere cu drepturi depline devin cheia pentru recuperarea completă.

În cazul subluxațiilor cronice, faptul că subluxația nu este de obicei stabilită la momentul vătămării, prin urmare, subluxațiile inveterate nu se caracterizează prin tratament în timp util. Apoi, pe măsură ce durerea și simptomele neurologice cresc, diagnosticul corect al subluxării și tratamentul adecvat este esențial.

Prevenirea complicațiilor neurologice ale subluxării este un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală. Respectarea recomandărilor specialiștilor în medicină care vizează ameliorarea spasmei musculare, întărirea sistemului muscular, îmbunătățirea circulației sângelui și evitarea suprasolicitării fizice face, de asemenea, favorabil prognosticul.

Subluxarea vertebrelor

Subluxarea vertebrelor este o stare patologică în care suprafețele articulate ale vertebrelor adiacente sunt deplasate, păstrând punctele de contact. Subluxarea poate fi congenitală sau dobândită, traumatică sau netraumatică. Manifestată de durere, tensiune musculară patologică și restrângere a mișcării. Atunci când rădăcinile nervoase și măduva spinării sunt zdrobite, apar simptome neurologice: scăderea și pierderea sensibilității, slăbiciunea musculară și disfuncția organelor pelvine. Diagnosticul se face pe baza radiografiei, RMN și CT. Tratamentul este mai frecvent conservator.

Subluxarea vertebrelor

Subluxarea subterei - deplasarea parțială și / sau rotația unei vertebre în raport cu alta. Aceasta provoacă o îngustare a canalului intervertebral, poate provoca dezvoltarea durerii, perturbarea diferitelor organe și sisteme. Spre deosebire de fracturi sau dislocări complete, adesea nu este însoțită de simptome clinice vii, astfel încât pacienții (în special subluxațiile non-traumatice) uneori nu caută ajutor medical de multă vreme.

Cel mai adesea, subluxarea vertebrei este detectată în coloana cervicală și lombară mai mobilă, regiunea toracică fiind rar afectată. Degradarea semnificativă a funcționării normale a coloanei vertebrale, încălcarea nervilor și a tulburărilor circulatorii, de regulă, are loc cu înfrângerea diviziunilor tranzitorii - occipital-cervical, cervico-toracic, toracolumbar și lombosacral. Tratamentul subluxațiilor vertebrale este efectuat de traumatologi, ortopedi și vertebrologi.

Cauze și factori predispozanți pentru dezvoltarea subluxării vertebrelor

Subluxațiile congenitale ale vertebrelor apar ca rezultat al anomaliilor de dezvoltare intrauterină, precum și în cursul travaliului patologic, când capul copilului se află în poziția greșită în timp ce se deplasează de-a lungul canalului de naștere. Cauza subluxării vertebrale poate fi trauma (căderea, impactul, alternarea rapidă a flexiei și extensiei forțate), mișcarea necoordonată, contracția spastică a mușchilor paravertebrale, tumorile benigne sau maligne și anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale (spondiloliza).

Factorii predispozanți includ forța fizică tare, sportul intens, ridicarea greutății, efort fizic exercitat asupra mușchilor neîncălcați, postura forțată prelungită, hipotermie și bolile care declanșează apariția spasmelor musculare. Atunci când subversiunea vertebrei apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, modificările legate de vârstă ale coloanei vertebrale joacă un rol semnificativ.

Simptomele și diagnosticarea subluxării vertebrelor

Toate simptomele subluxării vertebrelor pot fi împărțite în nespecifică, care rezultă din deteriorarea oricărei locații și specifică datorită nivelului leziunii. Printre simptomele nespecifice se numără durerea și tensiunea musculară. În cazul în care vertebrele se deplasează brusc, există un sindrom de durere pronunțat, care poate fi însoțit de respirație, creșterea ritmului cardiac și transpirație profundă. Ulterior, durerea scade, devine tras, agravată de răsucirile corpului și tensiunea musculară. În unele cazuri, durerea acută dispare complet, iar durerile secundare apar doar după un timp.

Spasmul muscular este un alt simptom permanent al subluxării vertebrale. Gravitatea ei poate varia considerabil, dar tensiunea musculară constantă în toate cazurile joacă un rol negativ, în special în cazul subluxării pe termen lung, deoarece contracția musculară spastică contribuie la fixarea vertebrei în poziția greșită și agravează patologia.

Cu deplasarea netraumatică a vertebrelor (spondilolisteză), perioada de acută poate fi absentă. Uneori există asimptomatice. În unele cazuri, există disconfort și dureri de spate, agravate de efort și radiații la nivelul brațelor sau picioarelor, miozită a mușchilor paravertebrale, slăbiciune la nivelul extremităților, limitarea mobilității coloanei vertebrale, sensibilitate scăzută, tulburări ale funcției organelor pelvine și stare posturală afectată.

Subluxațiile vertebrelor cervicale determină adesea comprimarea vaselor care alimentează sângele creierului. Datorită deteriorării alimentării cu sânge, se pot dezvolta amețeli, dureri de cap, leșin, tinitus, tulburări de conștiență, tulburări de atenție, tulburări de memorie, oboseală cronică, tulburări de somn și un fel de afectare vizuală (pierderea clarității imaginii, În unele cazuri, există nevrită și nevralgie.

Cu subluxarea vertebrelor regiunii cervico-toracice, uneori se observă compresia nervilor și a vaselor plexului brahial, însoțită de slăbiciune a membrelor superioare, amorțeală și senzație de arsură în vârful degetelor. Pentru subluxațiile din regiunea toracică se caracterizează prin iradierea durerii de-a lungul coastelor, abdomenului sau sternului. Cu deplasarea vertebrelor lombare există o sciatică persistentă sau lumbago pe termen lung. Probabil amorțeală, senzație de greutate și senzație de "torsiune" în membrele inferioare. În unele cazuri, durerea de răsucire este localizată în zona abdomenului sau inferior.

Pentru a clarifica localizarea, natura și severitatea prejudecăților, razele X sunt realizate utilizând proiecții standard și suplimentare. Dacă suspectați modificări patologice la nivelul discurilor (proeminența discului, hernia intervertebrală), este prescris un RMN al coloanei vertebrale. În prezența tulburărilor neurologice, pacientul este trimis spre consultare unui neurolog. Electromiografia este utilizată pentru a evalua starea funcțională a nervilor periferici. Dacă este suspectată aprovizionarea cu sânge a creierului, se efectuează reoencefalografia.

Unele tipuri de subluxație a vertebrelor

Cele mai frecvente sunt subluxației vertebrelor cervicale, incluzând - o subluxație rotativ C1, C1 cu introducerea fragmentelor subluxație subluxation proatlanta și Kovacs. Riscul subluxării C1 este o patologie larg răspândită. Este mai frecvent observată la vârsta copiilor, apărută la răniri și răni ascuțite ale capului. Se manifestă prin durere ascuțită, torticollis, spasm muscular și restrângere bruscă a mișcărilor. Amețeli, dureri de cap, "asteriscuri" sau pete în ochi sunt posibile. Uneori există o reducere spontană.

C1 subluxație cu fragmente de introducere proatlanta - stare patologică care se dezvoltă în prezența anomaliilor osoase sub forma vertebra elemente suplimentare (parti vestigiale ale spatelui și partea frontală a arcului sau a părții laterale a corpului) situată liber în ligamentele dintre atlas și osul occipital. O astfel de subluxație devine cauza de încovoiere și suprasarcină funcțională a articulației atlanto-axiale cu dezvoltarea artrozei deformante. Însoțită de durere și mobilitate limitată a capului. Posibile afecțiuni neurologice.

Subluxația lui Kovac este o condiție descrisă de un chirurg maghiar în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Se dezvoltă cu cleft congenital al arcului și osteocondroză a coloanei vertebrale cervicale. Însoțit de glisarea spate a proceselor articulare atunci când gâtul este îndoit. La îndreptarea gâtului, procesele se întorc în poziția corectă. Poate manifesta durere și tulburări neurologice, este un semn al instabilității spinoase.

Tratamentul subluxării vertebrale

Tactica tratamentului depinde de cauza, vârsta, nivelul și natura prejudecății. Cu subluxații traumatice proaspete, se efectuează o reducere sau o extensie în stadiu, folosind buclă Glisson. Apoi, impune gulerul de Schantz sau casting cast, prescrie terapie fizică, terapie exercițiu și masaj. Cu subluxații traumatice recurente și ireductibile, este indicată fuziunea coloanei interumane.

Cu o deplasare cronică și netraumatică a vertebrelor, măsurile de eliminare a durerii și întărirea mușchilor paravertebrale ajung în prim plan. În caz de durere acută, se recomandă limitarea activității fizice și utilizarea unui corset special. Pentru durerea cronică fără semne de compresie a rădăcinilor nervoase, sunt prescrise fizioterapia și terapia fizică. Dacă este necesar, efectuați terapie medicamentoasă pentru a ameliora durerea și a elimina spasmele musculare.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este ineficacitatea tratamentului conservator, comprimarea severă a structurilor nervoase și deplasarea progresivă a unui verteb în raport cu alta. Operația se efectuează pentru a stabiliza segmentul afectat, pentru a preveni "alunecarea" vertebrelor, precum și pentru a elimina și a preveni posibile tulburări neurologice.

În funcție de natura, nivelul și severitatea patologiei, pot fi utilizate fixarea pediculei, fuziunea interconexială, fixarea placilor sau o combinație a metodelor de mai sus. Dacă este necesar, efectuați o laminectomie. Când semnele de compresie a structurilor nervoase produc o revizuire a canalului spinal și decompresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. Recuperarea aranjament anatomice vertebre de conformitate nu se realizează întotdeauna, deoarece prejudecată eliminarea activă poate duce la deteriorarea nervilor cu dezvoltarea de simptome neurologice.

Subluxarea vertebrelor lombare

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• clasificare
• Imagine clinică
• diagnosticare
• tratament

Dislocarea coloanei vertebrale în coloana lombară - o leziune în care există o deplasare a vertebrei relativ la ceea ce se vindecă mai jos. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în gât, în al doilea rând - lombar. Cu un tratament adecvat și în timp util al acestei patologii, puteți scăpa complet și nu va avea consecințe negative.

Cele mai frecvente cauze ale dislocării spinale în coloana lombară sunt accidentele auto. Motivele includ, de asemenea, ridicarea încărcăturilor, clădirile prăbușite, rănile gospodăriilor, scăderea de la înălțime, leziunile sportive sau scufundarea în iaz.

Mecanismul apariției acestei patologii este foarte simplu. Sub acțiunea forței traumatice, vertebrele sunt deplasate, precum și ruptura articulațiilor. În caz de leziuni concomitente, o fractură, deteriorarea măduvei spinării și rădăcinile nervoase se pot alătura entorsă.

clasificare

Dislocarea este anterioară sau posterioară. În primul caz, vertebra se deplasează anterior, în al doilea - în spate. În funcție de localizarea leziunii, dislocarea poate fi bilaterală sau unilaterală. Poate fi completă sau incompletă, care se numește subluxație.

În funcție de modul în care este amplasată vertebra deplasată, aceasta poate fi numită înclinare sau alunecare. În primul caz, el nu numai că se mișcă din scaun, dar are și o pantă. În cel de-al doilea caz, există numai o dispunere în suprafața articulară.

Clasificarea depinde de momentul rănirii. Cel care este diagnosticat nu mai târziu de a zecea zi după primire va fi considerat proaspăt. O dislocare veșnică este diagnosticată după a zecea zi până la sfârșitul lunii. Dislocarea cronică este diagnosticată mai târziu de o lună după incident.

Imagine clinică

Dislocarea vertebrelor lombare fără alte leziuni ale coloanei vertebrale sau măduvei spinării, precum și fracturarea altor oase, este extrem de rară.

Primul simptom este durerea. Poate să aibă o intensitate diferită și să dea picioarelor, zonei pelvine, feselor sau abdomenului.

Al doilea simptom frecvent care sugerează dislocarea fără proceduri de diagnostic este incapacitatea mișcărilor coloanei vertebrale lombare. În cazul în care, după o vătămare cu prim ajutor acordat în mod necorespunzător, au existat daune suplimentare zonei lombare, atunci acest lucru va avea un impact negativ asupra recuperării ulterioare. În plus, există un mare pericol ca astfel de acțiuni să poată deteriora măduva spinării și o persoană va rămâne dezactivată pentru viață.

În regiunea lombară și sub locul leziunii, apare o încălcare a sensibilității pielii. În același timp, victima practic nu simte că atinge corpul său.

Tulburările vezicii și intestinelor pot fi, de asemenea, diagnosticate. Aceasta poate fi incontinența urinară sau, invers, retenția urinară, flatulența, constipația sau diareea.

diagnosticare

Baza diagnosticului oricărei dislocări este examinarea cu raze X, care se efectuează imediat în spital. Dacă medicul suspectează deteriorarea măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase, poate fi necesară o cercetare suplimentară. Cel mai adesea este o scanare RMN sau CT.

Acest lucru se întâmplă deoarece radiografia dezvăluie integritatea și alte daune numai țesutului osos. În ceea ce privește starea măduvei spinării, atunci identificarea încălcărilor acesteia în acest fel nu va funcționa.

tratament

În primul rând, este necesar să se asigure cel mai sigur transport al victimei într-o unitate medicală. Puteți transporta o persoană numai în timp ce vă aflați pe spate și numai pe tornuri grele. În același timp, este necesar să se asigure că el nu face mișcări inutile, ceea ce va afecta negativ starea coloanei vertebrale și poate agrava situația.

Tratamentul intestinal este atât conservator, cât și operațional. Cu o dislocare nesemnificativa, din momentul in care nu au avut loc mai mult de cateva ore, se efectueaza reaprovizionarea manuala sub anestezie. Dacă nu a fost posibilă corectarea deplasării în acest fel, intervenția operativă se efectuează în sala de operație.

În timpul tratamentului pot fi utilizate și medicamente. De exemplu, diclofenacul, derivații săi și alte medicamente din grupul AINS, care ajută la combaterea durerii, pot fi considerate cele mai frecvent prescrise medicamente.

Se pot utiliza medicamente cum ar fi angioprotectorii, care îmbunătățesc fluxul sanguin prin vase, și chondroprotectorii, care sunt cei mai buni pentru restabilirea țesutului cartilajului.

Dislocarea coccisului: simptome de fractură și tratamentul consecințelor

• Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artrozei
• Reface articulațiile și țesuturile, eficiente în tratamentul osteochondrozelor

Dislocarea coccisului este o situație foarte gravă și neplăcută, mai ales atunci când rănirea este complicată de deplasarea suprafețelor articulare în articulația sacrală. Victima își pierde capacitatea de a se mișca independent și simte durerea chiar în repaus.

Durerea în dislocarea coacului este atât de intensă încât pacientul se va consulta în mod necesar cu un medic. Durerea nu apare fără niciun motiv, de obicei, aceasta este precedată de o cădere sau alte mișcări ciudate.

Dislocarea coccisului trebuie să poată fi distinsă de o învinețire a coloanei vertebrale lombare, simptomele acestor leziuni sunt oarecum asemănătoare între ele. Pacienții care vin la întâlnire cu un traumatolog cu o problemă similară sunt în primul rând interesați de întrebarea: ce tratament trebuie administrat pentru a evita complicațiile?

Cauze care conduc la dislocarea tailbone

Coloana vertebrală se termină lombar. Aici, cozile de crăpături se alătură articulației sacre. Țesutul conjunctiv este cartilajul, care deține legăturile sacro-craniene pe ambele părți.

Cu dislocarea în articulația sacrococcicuală, vertebrele sunt deplasate.

Leziuni ale coloanei vertebrale sacro-lombare pot obține:

• când cade pe fese sau pe spate;
• femeile la naștere (fructele mari pot deteriora cocoașul);
• la impact cu un obiect blunt;
• în timpul unei antrenamente sportive intense sau în timpul competiției;
• când conduci pe un drum accidentat;
• cu o amortizare slabă a articulațiilor genunchiului;
• cu slabiciune a țesutului muscular sau cu atrofie a spatelui inferior.

Dislocarea este tipică pentru copii. Copiii și adolescenții intră adesea în cursuri de educație fizică, în timpul jocurilor în aer liber, în clase în clasa de dans.

La persoanele în vârstă, o astfel de leziune apare ca urmare a uzurii și slăbiciunii musculare, cu diferite patologii articulare. Suddenă dislocare - un fenomen destul de rar, dar care are loc, de asemenea.

Această afecțiune este clasificată drept idiopatică. Potrivit statisticilor medicale, dislocările idiopatice de tip tailbone reprezintă 8-10% din toate cazurile.

Această formă apare ca rezultat al proceselor tumorale maligne sau pe fundalul altor afecțiuni asociate ale sistemului musculo-scheletic uman.

Simptome caracteristice dislocării articulației sacrocociciale

Intensitatea durerii la rănile din regiunea lombosacrală este aproape întotdeauna la același nivel.

Tulpina dislocată sau subcutanată prezintă următoarele simptome:

1. O durere ascuțită apare brusc în zona coccisului. Intensitatea durerii este individuală și depinde în mare măsură de pragul durerii pacientului.
2. Durerea poate radia până la zona perianală sau în zona de înghițire. Și în postură "așezat", pacientul simte durerea cel mai acut.
3. Când încercați să vă ridicați pe picioare, senzațiile cresc și slăbesc atunci când vă plimbați sau într-o poziție orizontală a corpului. Cu toate acestea, aceste simptome sunt tipice pentru leziuni cronice.
4. Durerea în dislocarea "proaspătă" a coccisului își păstrează intensitatea în orice poziție a victimei. Se simte în momentul defecării.
5. În zona de leziuni, se observă hematomul și umflarea țesuturilor moi. Cu toate acestea, aceste simptome pe piele sunt caracteristice unei fracturi de coccyx.

Toate aceste semne de rănire sunt externe și sugerează doar un diagnostic. Pentru diagnosticarea mai exactă sunt necesare măsuri suplimentare.

Metode de diagnosticare a dislocării coccisului

Diagnosticul și tratamentul leziunilor din zona sacrală a coloanei vertebrale intră în totalitate pe chirurgii specializați ortopedici și traumatici. Pentru a confirma metoda diagnosticului de cercetare rectală.

Această procedură este destul de veche, dar cu ajutorul ei, medicul poate determina localizarea daunelor. Acest lucru contribuie la intensitatea durerii la momentul studiului și la criza caracteristică a coccisului.

Tehnica constă în introducerea degetului medicului în rectul pacientului. În acest studiu, medicul determină gradul de deplasare a articulațiilor la joncțiunea sacrumului și a coccisului.

Măsurile de diagnosticare suplimentare includ radiografiile coloanei vertebrale sacrocociciale. Dacă imaginea clinică nu este clarificată cu raze X, sunt prescrise CT și RMN ale articulațiilor. Atunci când fac un diagnostic, medicii iau în considerare:

• tulburările pacientului și natura durerii;
• istoricul prejudiciului - motivele apariției acestuia;
• semnele exterioare ale bolii: hematomul din coccyx, umflarea în jurul vânătăi;
• rezultatele examinării rectale;
• Raze X.

Pe baza acestor factori, diagnosticul final se face și tratamentul este prescris.

Tratamentul coccisului rănit

Tratamentul lombosacralului este, de obicei, conservator. Prezența pacientului în spital nu este necesară. Dislocarea este tratată destul de eficient pe bază de ambulatoriu.

Tratamentul se bazează pe următoarele activități:

1. reducerea dislocării;
2. coccyx-ul trebuie să ofere pace maximă;
3. analgezice și medicamente antiinflamatoare sunt prescrise la pacient;
4. fizioterapie;
5. terapie complexă de exerciții.

Reducerea dislocării apare sub anestezie locală: în jurul coccisului se petrece blocada de novo-vaccin. Apoi, pacientul se află pe stomac, medicul (folosind metoda rectală) din interior și din exterior ajustează suprafețele articulare la locația sa anatomică.

După această procedură, pacientul trebuie să stea în pat timp de două săptămâni. Stați cât mai puțin posibil și utilizați întotdeauna o pernă ortopedică. Recuperarea completă apare la aproximativ 1-2 luni după repoziționare.

Imediat după resetare, pacientul continuă să sufere durere, care este o normă absolută. Medicul prescrie analgezicele necesare pentru ameliorarea stării pacientului.

Întrucât piața farmaceutică de astăzi are o gamă destul de largă de medicamente analgezice, multe dintre ele au efecte secundare. De obicei, medicii pentru astfel de leziuni prescriu medicamente universale:

• Nimesil.
• Diclofenac.
• Ketorol.
• Movalis.
• Papaverină.
• Niciun shpa.
• Ibuprofen.
• Lumanari rectale.

Supozitoarele de glicerină și laxativele sunt prescrise pentru a preveni constipația. Tratamentul coccisului prescris necesită o respingere temporară a utilizării alimentelor grase și grele, ceea ce complică procesul digestiv și poate provoca constipație.

În această perioadă, pacientul este recomandat alimente bogate în fibre.

Tratamentul fizioterapeutic constă în electroforeză cu aminofilină și novocaină, terapie cu laser și magnetică. Complexul de măsuri de tratament și profilaxie vă permite să aduceți în mod semnificativ momentul recuperării complete și să reluați posibilitatea de ședere.

Cu o dislocare deschisă a coccisului, se efectuează o operație. Dacă se pierde funcția articulației coccisale și nu este posibilă restabilirea ei, este indicată rezecția (îndepărtarea).

Posibile complicații

Astfel de leziuni sunt adesea pline de diverse complicații. Prin urmare, ar trebui să se urmărească îngrijirea medicală, chiar și cu o ușoară vătămare a departamentului de coccige. În nici un caz nu se poate efectua auto-tratament. Recuperarea la domiciliu este imposibilă.

În practica medicală, există multe cazuri în care auto-tratamentul duce la următoarele boli:

1. Coccyx coccidogenie cronică.
2. Sorena lentă în coccyx.
3. Perturbarea funcționării normale.
4. Schimbarea structurii costisitoare.

Toate aceste afecțiuni afectează bunăstarea generală a pacientului și îi reduc capacitatea de a munci. Detaliile despre ceea ce poate duce la durere în coadă, în videoclipul din acest articol.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

• Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artrozei
• Reface articulațiile și țesuturile, eficiente în tratamentul osteochondrozelor

Chirurgie spinării pentru instalarea structurilor metalice

Leziuni ale coloanei vertebrale în timpul nostru - departe de a fi neobișnuite. Persoanele mai vechi și foarte tinere au tot felul de probleme cu coloana vertebrală. Medicina moderna a fost mult timp inarmata cu metode eficiente pentru tratamentul fracturilor si leziunilor pe coloana vertebrala. Una dintre metode este operația de a instala structuri metalice direct pe osul spinal. Acest lucru este practicat în cazul deteriorării coloanei vertebrale.

• De ce poate fi deteriorată coloana vertebrală?
• Când aveți nevoie de o operațiune de instalare de metal?
• Clasificarea structurilor metalice
• Reabilitare după intervenție chirurgicală și caracteristicile acesteia
  • Sfaturi pentru reabilitare
• De ce uneori metalul este îndepărtat?
  • Contraindicații la înlăturarea structurii

Astăzi vom spune cum o astfel de facilitate poate scurta perioada de reabilitare după leziuni și cum o poartă afectează viața de zi cu zi a unei persoane.

De ce poate fi deteriorată coloana vertebrală?

Există un număr mare de motive pentru care vă puteți răni spatele. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când are un impact excesiv asupra unei coloane specifice. Printre motivele frecvente:

• cădea de la o înălțime mare;
• suflă în colaps;
• accident de mașină.

Cele mai fragile părți ale coloanei vertebrale sunt cele mai afectate:

Acest lucru ar putea fi imobilizat sau în permanență imobilizat. Dar pentru a înțelege natura rănilor spinale, trebuie să știți clasificarea lor.

Prin natura lor, sunt astfel de daune:

• vânătăi slabe care nu necesită intervenții chirurgicale, deoarece nu lasă în urmă manifestări clinice severe;
• leziuni care apar ca urmare a proceselor distrofice ale discurilor sau ligamentelor intervertebrale. Ele necesită o operațiune - o structură deteriorată este restaurată sau schimbată;
• fracturile corpurilor vertebrale, arcurilor sau proceselor;
• fracturi sau entorse;
• entorse și subluxații.

Când aveți nevoie de o operațiune de instalare de metal?

Colonul colului uterin și lombar suferă leziuni la astfel de procese patologice:

• reducerea diametrului canalului vertebral;
• modificări ale aparatului ligamentos și ale discului intervertebral de natură degenerativ-distrofică;
• hernia intervertebrală.

În aceste cazuri, este prescrisă o intervenție chirurgicală protetică. Pacientul este instalat plăci speciale care stabilizează secțiunea specificată a coloanei vertebrale, imobilizează departamentul sau segmentul.

Această metodă de tratament este utilizată pe scară largă pentru diferite leziuni ale coloanei vertebrale. O astfel de operație minimizează perioada de reabilitare și în curând pacientul se poate întoarce la modul obișnuit de viață.

Clasificarea structurilor metalice

Datorită tehnologiei moderne, structurile metalice utilizate pentru operațiunile de acest fel pot avea dimensiuni și forme diferite. Acestea sunt clasificate după cum urmează:

• când se instalează structuri în interiorul canalului osos (osteosinteză intramedulară), se folosesc tije solide sau goale, precum și tije intramedulare cu sau fără blocaj;
• în timpul osteosintezei extramedulare (instalarea de structuri pe os) folosiți brațe, șuruburi și plăci.

Comparativ cu anii precedenți, reabilitarea după astfel de operațiuni este destul de rapidă.

Reabilitare după intervenție chirurgicală și caracteristicile acesteia

Cu orice rănire, organismul trebuie să se recupereze și de această dată este foarte dependent de mulți factori diferiți.

Operațiile pe coloana vertebrală sunt printre cele mai complexe și mai traumatice, deoarece reprezintă o apărare pentru un alt organ important - măduva spinării. Perioada de reabilitare după leziuni ale coloanei vertebrale poate varia de la 2-3 zile (intervenție chirurgicală pentru a elimina o hernie) și până la mai mulți ani (pareză, paralizie de organ sau leziuni ale măduvei spinării).

Iar cu cât este mai mare zona de fixare a corpurilor vertebrale, cu atât mai mult va fi perioada de reabilitare, care include odihna patului. În timpul acestor operații, dinamica recuperării organismului este controlată prin raze X, fotografiile fiind făcute în fiecare săptămână. În aceeași perioadă, specialistul se ocupă de pacientul cu terapie fizică, apropiindu-și perioada de recuperare. În plus față de educația fizică, pacientului i se prescrie fizioterapia și masajul extremităților. Curând o persoană va putea să iasă din pat și să înceapă. Dacă vă doare spatele după o intervenție chirurgicală, ar trebui să vă informați medicul. Probabil, este necesară modificarea metodei de anestezie.

Sfaturi pentru reabilitare

Pentru a facilita starea pacientului dupa operatie, invata cum sa mearga cu structuri metalice (perioada medie de adeziune este de 3-4 luni), trebuie sa poarte un corsete medical special. Va trebui să fie purtat timp de aproximativ un an, iar procesul de adaptare la o structură externă poate dura până la 2 ani.

Măsurile deja enumerate pentru reabilitarea coloanei vertebrale îmbunătățesc circulația sângelui și dezvoltă ligamente și articulații:

• Face exerciții fizice în fiecare zi. Ele ajută nu numai să readucă funcțiile anterioare ale spatelui, ci și să consolideze mușchii, iar acest lucru, la rândul său, ajută la ameliorarea semnificativă a sarcinii pe vertebre prin purtarea unui corset muscular;
• Masați-vă spatele în mod regulat. Această procedură va crește fluxul de sânge în zona de vătămare și cu cât mai mult sânge circulă în această zonă, cu atât mai repede se va recupera coloana vertebrală;
• O metodă destul de populară și relativ veche de reabilitare este fizioterapia. Această metodă funcționează prin intermediul unor factori naturali precum laser, ultrasunete, rece, căldură și magneți. Acest tratament ajută la îmbunătățirea microcirculației sanguine, dezvoltă abilitățile regenerative ale corpului și afectează în mod favorabil în orice mod
• reflexoterapia este o metodă controversată de reabilitare a coloanei vertebrale după operație. Aceasta implică un impact asupra anumitor puncte de pe corp și vă permite să aduceți mușchii în ton și să creșteți fluxul de sânge.

Este foarte important să vă amintiți că aveți grijă de cusături după operație. Dacă nu se respectă igiena, materialul de sutură va deveni poarta de intrare pentru atașarea infecției. Acest lucru poate provoca schimbări inflamatorii și va începe respingerea materialului stabilit. În astfel de cazuri, decesele nu sunt excluse. Atunci când un material de sutură este infectat, o operație mică este prescrisă pacientului, caz în care materialul vechi trebuie îndepărtat, rana trebuie reprocesată și suturată.

De ce uneori metalul este îndepărtat?

Motivele pentru care structurile metalice urmează a fi îndepărtate sunt absolute și relative.

Din motive absolut sunt următoarele:

• manifestări alergice după instalarea în organism. O astfel de reacție vorbește despre caracteristicile individuale ale organismului;
• infecție după operație. Din structura metalică există un canal prin care infecția poate pătrunde adânc în corp. Dacă din timp, atunci ar putea exista o amenințare la adresa vieții umane;
• se formează o articulație falsă datorită fixării instabile;
• funcționarea repetată pe același loc;
• prea tânără. Designul interferează cu creșterea și dezvoltarea oaselor;
• materiale de construcție de slabă calitate.

Motivele relative pentru îndepărtarea implantului sunt mai mici:

• factorul psihologic sau dorința pacientului. Nu toată lumea se poate referi în siguranță la prezența în organism a unui corp străin;
• disconfort fizic atunci când designul interferează cu efectuarea anumitor acțiuni sau purtarea de haine.

Contraindicații la înlăturarea structurii

Dacă pacientul cere medicului să înlăture structura, ar trebui să cântărească argumentele pro și contra reoperării. Contraindicații în acest caz sunt:

• vârsta unei persoane. Persoanele în vârstă pot avea ulterior probleme grave de sănătate sau chiar nu pot supraviețui operației;
• prezența bolilor infecțioase, rănilor purulente, leziunilor pe membranele mucoase și pe piele;
• construcția metalică este un element cheie de susținere, dacă îl îndepărtați, puteți provoca deformări spinale sau re-fracturi;
• dacă structura este în imediata apropiere a organelor vitale;
• dacă construcția este situată în partea din față a coloanei vertebrale de pe pelvis și articulația umărului. Când este instalat în aceste zone există un risc ridicat de deteriorare a leziunilor de tip neurologic.

După o perioadă de reabilitare, începe procesul de recuperare a funcțiilor pierdute, iar în cazuri grave se pot recupera cel puțin parțial. Dar amintiți-vă că, dacă apare o traumă repetată în zona afectată, aceasta poate provoca complicații mai serioase, care trebuie tratate mai mult timp.