Neurolog, experiență 37 de ani

Data publicării 29 ianuarie 2018

Conținutul

Ce este subluxarea vertebrei? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. Mazeiko L. I., un neurolog cu experiență în ultimii 37 de ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Subluxarea unei vertebre este o deplasare patologică a unui vertebră relativ la altul, care menține contactul vertebrelor articulare. Subluxarea este o dislocare incompletă. Atunci când dislocarea, spre deosebire de subluxație, există o pierdere completă a contactului suprafețelor articulare, ceea ce duce la imposibilitatea de mișcare.

Vertebrele din regiunea cervicală sunt cele mai susceptibile la subluxație, mai puțin frecvent la nivelul lombar și toracic. În coloana vertebrală superioară dintre vertebrele discurilor intervertebrale. Osul occipital și două vertebră superioară (atlas și axa) conectate numai ligamente, mai puțin rezistente la traume mecanice decât situată sub vertebre, care sunt conectate ferm șaibe cartilaginos - discuri. Datorită acestor trăsături anatomice, apar subluxații ale atlasului, care apar mai frecvent decât alte subluxații.

Cauzele subluxării vertebrelor cervicale:

• daune aparate ligamentar (impacturi, cade de la înălțime, mișcări bruște necoordonate atunci când efectuează munca fizică grea, jocuri sportive, contoare de performanță pe cap, flip peste cap, și altele.);
• traumatismul de naștere al gâtului cauzează adesea dislocarea vertebrelor cervicale la copii;
• slăbiciune a mușchilor gâtului la copii, contribuind la apariția subluxării în timpul unei mișcări clare necoordonate; [2]
• inferioritatea congenitală a țesutului conjunctiv, care este însoțită de hipermobilitatea articulațiilor (sindromul Morkio, sindromul Ehlers-Danlos etc.);
• inflamația articulațiilor coloanei vertebrale - artrita reumatoidă, boala lui Grizel etc. [1]

Cauzele subluxării vertebrelor lombare sunt:

• leziuni la nivelul coloanei vertebrale, cu afectarea proceselor articulare, conducând la fractura-subluxație și dislocare la fractură;
• defectele arcurilor și articulațiilor fațetare ale vertebrelor obținute după operație;
• pierderea elasticității discurilor intervertebrale datorită slăbicirii sistemului muscular al coloanei vertebrale lombare și abdominale. Discurile sunt deformate în timpul lucrului fizic, ridicării greutății;
• defect congenital sau dobândit al arcului vertebral lombar (spondiloliza), în care corpul unei vertebre se schimbă în raport cu alta (spondilolisteză). Deși aceasta nu este o subluxație tipică în articulațiile intervertebrale, ea poate fi atribuită condițional subluxării vertebrelor lombare.

Simptomele subluxării vertebrelor

Simptomele subluxării acute a vertebrelor cervicale din cauza leziunilor:

• durere ascuțită în gât;
• poziția forțată a capului sub forma unei înclinații înainte sau în lateral;
• tulburări de mișcare în regiunea cervicală;
• umflarea și durerea ascuțită atunci când simțiți;
• tinitus, amețeli;
• fulgi de gâscă în mâini;
• reducerea rezistenței și a gamei de mișcări în mâini.

Subluxațiile mai vechi de vertebre care nu au fost diagnosticate anterior sunt mult mai frecvente.

• dureri de gat cu intensitate variabila, rezultate din miscarile active sau din postura de lucru prelungita, dormind pe o perna mare;
• dureri de cap care apar simultan cu dureri la nivelul gâtului și agravate de presiunea asupra mușchilor suboccipitali ai gâtului. Durerea din zonele occipital și frontal predomină;
• limitarea amplitudinii mișcărilor în gât pe una sau pe ambele părți;
• amețeli, sunete la ureche, pierderea auzului, vedere, disfuncție autonomă; [5]
• traumatismele subluxațiilor vertebrale toracice sunt caracterizate prin dureri în stern, coaste, abdomen. În subluxație traumatică a vertebrelor lombare au fost plângeri de durere în regiunea lombară, mai rău de circulație, și, uneori, imposibilitatea mișcării, amorțeală și rezistență la extremitățile inferioare, dureri abdominale, și în rinichi, tulburări ale organelor pelviene;
• afectarea măduvei spinării și a rădăcinilor pot dezvolta pareze și paralizii ale extremităților inferioare. [7]

Dacă subluxarea vertebrei este asociată cu patologia discului, atunci durerea de spate se dezvoltă treptat. Întărește cu picioare îndelungate, îndoire, cu transferul de greutate. Durerea dă în sacru, în coccis, în pelvis și în extremitățile inferioare. În timpul inspecției sa evidențiat o tensiune pronunțată (contracție) a mușchilor lombari sub forma de limitare a trunchiului înainte. Contracontractarea grupului muscular posterior duce la flexia picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului. Poate schimba mersul.

Patogenie de subluxație a vertebrelor

Subluxațiile vertebrelor cervicale apar atunci când se încadrează cu capul în jos. Există forțe de rotație forțată a coloanei vertebrale, cu îndoirea simultană a gâtului în față și abaterea laterală. Ligamentele sunt deteriorate, rezultând o subluxație a vertebrelor (în cazuri grave - dislocare).

Ca rezultat al acțiunii forței traumatice la accidentele de mașină, când gâtul este îndoit și dezbracat puternic, aparatul ligamentos este deteriorat și apare o subluxare a vertebrelor cervicale. Datorită caracteristicilor structurale ale zonelor articulare ale vertebrelor cervicale, atunci când ligamentele sunt rupte, vertebra se alunecă înainte sau înapoi. Aceasta este așa-numita whiplash. [5]

mișcarea necoordonată a atlasului în raport cu cea de a doua vertebră sau condili ale osului occipital observate în timpul trecerii fătului prin canalul de nastere in timpul livrării rapide, inducerea travaliului, dând naștere apăsând pe burta lui, forcepsul, atunci când eliminarea fătului prin cezariana. În timpul trecerii de canalul de nastere la nivelul coloanei vertebrale cervicale a fătului sunt forțe de compresiune și încovoiere cu rotirea simultană, ca rezultat apar cel mai adesea față rotativ și subluxație al atlasului. La operația cezariană a coloanei vertebrale ligamentului forțele de tracțiune acționează și de rotație, de asemenea, ceea ce duce la largire sau ruperea ligamentelor și subluxație vertebrale, mai multe atlas. [5]

Ca rezultat al deplasării vertebrei, există un spasm muscular puternic la nivelul gâtului, care împiedică deplasarea ulterioară. Acest spasm muscular este menținut pe toată perioada în care vertebra nu este în loc și este cauza prinderii vaselor de sânge și a elementelor nervoase.

mișcarea necoordonată a gâtului sau a capului la persoanele cu mușchii gâtului slab, tonusul muscular scazut sau hipermobilitate congenitale a articulațiilor, cu un cap lateral înclinat puternic este însoțită de deschiderea suprafețelor articulare ale atlasului și Axei, precum și încălcarea capsulei articulare din cauza spasme dureroase ale mușchilor gâtului din jurul grupului. [8]

Mecanismul subluxării rotative a atlasului în timpul procesului inflamator în articulația atlantoaxială laterală este asociat cu acumularea de fluid inflamator. Acest lucru este observat în boala Grizel, cauza care este transferul infecției de la nazofaringi la articulația laterală atlantoaxială.

In artrita reumatoida, cauzele inflamatiei sinoviale slabirea articulatiilor atlantoaxial transversale atlas de fixare ligament la odontoid vertebră cervicală anterioară subluxație atlas al doilea format.

În implicarea sistemică a țesutului conjunctiv din cauza intindere a aparatelor ligamentous și mușchii gâtului slab subluxației vertebrelor cervicale se găsesc în flexie sau extensie a gâtului sub forma corpului vertebral excesiv înainte sau înapoi. [9]

Subluxațiile vertebrelor cervicale duc la complicații sub forma încălcării rădăcinilor nervoase, a spasmului arterelor vertebrale, ca rezultat al apariției durerii și a altor complicații neurologice.

Acțiunea forțelor în traumă asupra vertebrelor lombare, în funcție de tipul mecanismului de flexiune-rotație, conduce la ruperea ligamentelor, la fracturarea procesului articular sau la arc și la formarea subluxării sau subluxării fracturate a vertebrelor. Există o comprimare a măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia. Un mecanism similar de leziune a joncțiunii cervico-pectorale duce la comprimarea plexului brahial și a vaselor care alimentează membrele superioare, cu încălcarea funcției lor.

Clasificarea și etapele de dezvoltare ale subluxării vertebrale

1. Prin gradul de offset: subluxarea poate fi de 1/3, ½ și ¾ de suprafața articulată.

2. De tip offset:

• rotație subluxație;
• frontala subluxație;
• subluxarea laterală a atlasului;
• suprapunerea superioară - procesul articular inferior al vertebrei sa mutat la vârful procesului articular superior al vertebrei subiacente;
• Subluxația Kovachu - o subluxație extensibilă a vertebrei cervicale (de obicei a treia sau a patra) atunci când gâtul este extins în spate, în care procesul articular superior al vertebrelor deplasate este introdus în canalul arterei vertebrale, provocând iritație sau compresie.

3. În etapele de boală:

• proaspăt - până la 10 zile;
• stale - până la 1 lună;
• vechi - peste 1 lună.

Complicațiile subluxării vertebrelor

Subluxațiile vertebrale duc adesea la complicații ale sistemului nervos datorate comprimării vaselor, rădăcinilor nervoase și măduvei spinării. Iritarea sau comprimarea arterei vertebrale în cazul subluxării vertebrelor cervicale dă dureri de cap, amețeli, palpitații, vedere încețoșată, sub formă de pierdere a clarității imaginii, tinitus, slăbiciune, conștiință afectată, atenție insuficientă, pierderea memoriei. Toate acestea sunt de obicei însoțite de oboseală cronică, tulburări de somn. [11]

În copilărie, se observă adesea un copil cu o subluxație a vertebrelor cervicale:

• excitabilitate;
• tulburări ale tonusului muscular;
• marmură a pielii;
• transpirație;
• somn neliniștit;
• încălcări ale dezvoltării motorii și a vorbirii;
• tulburare de deficit de atenție;
• comportament hiperactiv;
• episiindrom și alte probleme neurologice asociate cu circulația sanguină afectată în vasele bazinului arterei vertebrale și a fluxului de lichid cefalorahidian. [10] [15]

Cu subluxarea vertebrelor lombare, măduva spinării și rădăcinile pot fi comprimate, precum și pareza picioarelor și disfuncția organelor pelvine.

Diagnosticul subluxării vertebrelor

Examinarea cu raze X este principala metodă de diagnosticare. Colita colului uterin este examinată în cinci proiecții:

• proiecție anteroposterioară;
• laterale;
• proiecții laterale cu flexiune și extensie a capului;
• împușcat direct prin gura deschisă. [3]

Acest standard de cercetare minimizează posibilitatea unor erori de diagnosticare, deoarece subluxațiile sunt uneori detectate numai în imagini funcționale. Un studiu al coloanei vertebrale cervicale în două sau trei proiecții standard nu oferă suficiente informații pentru a diagnostica subluxarea atlasului, care adesea rămâne nerecunoscut. [4]

Pentru examinarea coloanei vertebrale toracice și lombare, se utilizează proiecții anteroposterioare și laterale, incluzând o imagine cu flexie și extensie. În unele cazuri, se efectuează o scanare RMN suplimentară sau CT a coloanei vertebrale, cu complicații, electromiografie și examinarea cu ultrasunete a vaselor cerebrale. [12]

Tratamentul subluxatiei vertebrale

În caz de subluxație a vertebrelor care rezultă din rănire, subluxația este setată manual la un moment dat sau se întinde coloana vertebrală, urmată de impunerea unui guler rigid sau a tencuielii. Dacă tratamentul conservator este ineficient, operația este efectuată - vertebrele sunt resetate și fixate cu ajutorul unui metal. [14] [16] Atunci sunt prescrise fizioterapia, masajul și terapia de exerciții fizice.

În cazul subluxării cronice, măsurile medicale sunt destinate ameliorării spasmei musculare și eliminării sindromului de durere: tratament medicamentos, fizioterapie, osteopatie, masaj, acupunctura. În unele cazuri, se recomandă purtarea unui corset.

Creșterea simptomelor neurologice în cazul subluxării cronice a vertebrelor indică instabilitatea coloanei vertebrale. În aceste cazuri, se recurge la o intervenție chirurgicală, al cărei scop este eliminarea compresiei vaselor de sânge și a elementelor nervoase. Majoritatea operațiunilor implică impunerea de structuri metalice. În perioada postoperatorie, măsurile terapeutice sunt menite să restabilească circulația completă și funcția elementelor nervoase cu ajutorul masajului, fizioterapiei, apei și a nămolului.

Prognoza. profilaxie

Cu subluxații traumatice, prognosticul este în mare parte favorabil și depinde în principal de cât de mult este posibil să se recreeze relațiile anatomice normale dintre elementele rănite ale vertebrelor. O intervenție chirurgicală bine executată și un tratament de întreținere cu drepturi depline devin cheia pentru recuperarea completă.

În cazul subluxațiilor cronice, faptul că subluxația nu este de obicei stabilită la momentul vătămării, prin urmare, subluxațiile inveterate nu se caracterizează prin tratament în timp util. Apoi, pe măsură ce durerea și simptomele neurologice cresc, diagnosticul corect al subluxării și tratamentul adecvat este esențial.

Prevenirea complicațiilor neurologice ale subluxării este un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală. Respectarea recomandărilor specialiștilor în medicină care vizează ameliorarea spasmei musculare, întărirea sistemului muscular, îmbunătățirea circulației sângelui și evitarea suprasolicitării fizice face, de asemenea, favorabil prognosticul.

Subluxarea vertebrelor cervicale

Funcțiile celei mai mobile părți a coloanei vertebrale - regiunea cervicală - sunt întreținerea craniului, precum și punerea în aplicare a îndoirilor și înclinărilor capului. Un astfel de volum de sarcini implică riscuri mari de posibile deteriorări ale acestei zone a coloanei vertebrale.

Subluxarea vertebrei cervicale este o ușoară deplasare a suprafețelor articulației în două vertebre din apropiere unul față de celălalt, fără a sparge aparatul ligamentos. Contactul de suprafață între vertebre este păstrat.

Daunele de acest fel reprezintă un pericol important pentru viața și sănătatea umană. Adesea, cu o astfel de leziune, este prezentă o constricție a vaselor de sânge, ca urmare a afectării transportului de sânge către țesutul cerebral, afectând eficiența acestuia.

cauzele

Subluxațiile coloanei vertebrale cervicale pot apărea din mai multe motive:

• impact puternic asupra capului în timp ce se înclină înainte;
• ca urmare a unui accident de circulație;
• care se încadrează cu capul înainte, chiar și de la o înălțime ușoară;
• cadouri nereușite;
• scufundări în apă de mică adâncime;
• lovind mingea cu capul în timpul jocurilor sportive, practicând sporturi extreme;
• suflă în spatele capului pe o suprafață tare;
• o mișcare ascuțită a capului înapoi.

În unele cazuri, din aceste motive, poate apărea și o dislocare a coloanei vertebrale cervicale, care, pe lângă deplasarea articulațiilor, poate provoca leziuni ale ligamentelor. Dislocarea coloanei vertebrale cervicale este una dintre cele mai grave leziuni, deoarece provoacă leziuni ale măduvei spinării.

Este important să rețineți că simptomele dislocării vertebrei cervicale la adulți nu pot apărea deloc la momentul vătămării. În unele cazuri, simptomele se manifestă după un timp (ore, zile) după rănire.

Separat costă și ia în considerare - dislocarea vertebrelor cervicale la un copil, are diferențe atât în ​​diagnostic cât și în tratament.

simptomatologia

Simptomele de dislocare a gâtului nu includ întotdeauna durerea locului de vătămare. Simptomele dislocării gâtului vor fi determinate pe baza tipului de leziune. Tratamentul subluxării vertebrelor cervicale la adulți începe cu furnizarea de prim ajutor, iar viteza de redare va determina în mare măsură eficacitatea tuturor procedurilor medicale ulterioare. Prin urmare, este necesar să se poată identifica semnele de subluxare a vertebrei cervicale la adulți, care sunt împărțite în specii și nespecifice.

specific

Dislocarea gâtului se manifestă prin următoarele simptome specifice:

• durere severă în regiunea cervicală;
• amețeli;
• aparitia tinitusului;
• maxilarul inferior, umeri, spate pot începe să doară;
• amorțirea degetelor;
• mușchii gâtului tensionați;
• crampe în mâini;
• vedere încețoșată;
• dureri de cap;
• probleme de somn, insomnie.

nespecifice

Următoarele semne nespecifice sau suplimentare pot indica de asemenea un gât dislocat:

• restricționarea mișcărilor în coloană vertebrală;
• capul înclinat înainte;
• nici o modalitate de a întoarce gâtul;
• pielea inflamata se umfla;
• prin piele, se simte un proces al unei vertebre deplasate.

Tipuri de subluxație de vertebre

Apariția unei dislocări a vertebrelor cervicale este determinată de forța exercitată asupra lor, starea ligamentelor, tonusul muscular. Cu o presiune mai puternică, are loc dislocarea și expunerea moderată - subluxarea vertebrelor cervicale.

Specialiștii disting următoarele tipuri de subluxații:

1. Rotary. Un tip destul de comun de subluxație, în care există o deplasare incompletă a suprafețelor a două vertebre din apropiere. Se întâmplă cel mai adesea ca rezultat al mișcărilor ascuțite de întoarcere a capului. Determinată de poziția nefiresc a capului - victima este forțată să o înclină în lateral. Poate rămâne nedetectat de-a lungul vieții. Rotundarea subluxatiei este de doua tipuri:
   • îmbinările laterale dintre atlas (primul vertebrei de la C1) și axa (cel de-al doilea vertebrei al C2) sunt blocate într-o poziție unde C1 este rotit maxim față de C2;
   • spasmul muscular blochează îmbinarea atlanta-axială laterală astfel încât atlasul să nu fie rotit maxim.
2. Potrivit lui Kinbek. Aceasta este o deplasare a vertebrei C1, care apare și se dezvoltă odată cu rănirea procesului dentar al vertebrei C2. Acest tip de daune este destul de rar.
3. Activ. Acest tip de subluxație este numit și pseudo-sub-secvență. Apare cu tonul muscular crescut, repoziționarea apare independent, fără a periclita sănătatea.
4. Potrivit lui Cruvevelier. Apare între axial și primul vertebră datorată dezvoltării anormale a țesutului conjunctiv, structurii patologice a procesului denticular.
5. Potrivit lui Kovac. Este, de asemenea, numit "subluxație obișnuită". Se datorează instabilității coloanei vertebrale. Procesele de alunecare ale articulației la momentul flexiei gâtului sunt fixate la momentul extinderii. Adesea această subluxație a vertebrei cervicale este localizată între C3 și C4 - a treia și a patra vertebră, respectiv.

Metode de diagnosticare

Numai un specialist poate identifica cu exactitate subluxarea vertebrei cervicale. Diagnosticul începe cu examinarea pacientului, palparea locului inflamat. Principala metodă de diagnostic este reprezentată de o radiografie a gâtului, care se realizează în proiecții frontale și laterale. Pentru a determina sau a exclude dislocarea vertebrelor cervicale, se efectuează o proiecție oblică la raze X.

Punctul important - dacă medicul suspectează o subluxație a atlasului, atunci radiografia este efectuată prin gura pacientului.

În anumite cazuri, pacientului i se prescrie în plus o tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Din rezultatele studiului va depinde de ordinea tratamentului și, în special, de recomandările adresate pacientului ce trebuie făcut mai târziu în caz de dislocare a gâtului.

Tratament și reabilitare

Subluxarea vertebrei cervicale este tratată într-un spital dintr-o instituție medicală. Ceea ce este absolut imposibil în cazul dislocării vertebrelor cervicale este încercarea, înainte de sosirea medicilor, de a efectua o reducere independentă a vertebrelor cervicale. Astfel de acțiuni pot provoca vătămări semnificative pentru sănătatea pacientului. Minimul care poate fi făcut victimei este de a oferi o odihnă absolută gâtului și de a se aplica la locul rănit pentru a evita umflarea.

Cât de precis pentru a trata subluxarea coloanei vertebrale cervicale este de până la medicul care urmează. Tratamentul subluxării vertebrelor cervicale începe cu poziția corectă a vertebrelor deteriorate.

Unul dintre mecanismele de reducere este după cum urmează: pacientul se află pe o suprafață plană rigidă. O așa-numită buclă Glisson este pusă pe cap. Curelele buclei sunt conectate la cablu și fixate prin bloc. Pe o frânghie greutatea este preluată, greutatea selectată personal pentru pacientul din beton.

Metoda Vityugov este de asemenea cunoscută: Novocainul este injectat în mușchii gâtului suprasolicitat, ca urmare a relaxării, iar vertebra se întoarce spontan la locul său. În alte cazuri, chirurgul ortopedic se ocupă de subluxație.

După o reducere reușită, gâtul este imobilizat cu un guler special Schantz sau se aplică un bandaj craniotoracic, durata purtării fiind determinată de medicul curant. Este de cel puțin o lună. Este extrem de rar, în cazuri deosebit de dificile, este necesară intervenția chirurgicală prin utilizarea de materiale speciale.

Pentru întreaga perioadă de tratament și reabilitare, pacientului i se prescrie aportul de vitamine B, medicamente nootropice pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesutului cerebral.

În timpul perioadei de reabilitare, medicul selectează un set de măsuri care vizează restabilirea completă a funcționării organismului. În timpul reabilitării, s-au dovedit bine:

• Procedurile de fizioterapie - electroforeza, terapia magnetică, expunerea la ultrasunete contribuie la activarea proceselor de regenerare.
• Curs de masaj. Masajul de la un specialist cu experiență crește semnificativ șansele unei recuperări rapide.
• Exerciții terapeutice. Specialistul în exercițiile de fizioterapie este un set de exerciții individuale pentru fiecare pacient, având în vedere severitatea vătămării. Efectuarea exercițiilor pentru un program de formare bine conceput va preveni complicațiile.

Măsuri preventive

Dislocarea gâtului are loc ca urmare a leziunilor și, prin urmare, cea mai bună prevenire a apariției dislocării vertebrelor cervicale va fi prudență atunci când se joacă sport, prevenind mișcările bruște ale gâtului, efectuând exerciții fizice pentru a întări ligamentele gâtului și a preveni bolile musculare.

Consecințele fluxului asimptomatic al subluxării vertebrelor cervicale: metode de prevenire a tulburărilor mintale

Traumatologii și vertebologii clinici se ocupă de subluxarea vertebrelor cervicale. Dar, înainte de diagnosticarea unei patologii, pacientul poate merge la un medic general pentru încă 2-3 ani cu plângeri de durere de cap, un oculist cu plângeri de probleme de vedere și un neuropatolog.

Boala se caracterizează prin cursuri asimptomatice în 70% din cazurile clinice. Durerea și disconfortul după ce un prejudiciu dispare, dar problema rămâne nerezolvată. Dislocarea și subluxarea vertebrei cervicale sunt periculoase deoarece apar la nou-născuți și pot provoca apariția defectelor posturale dobândite și tulburări cognitive.

Vertebrele care au tendința de subluxație - C1 și C2

Coloana cervicală posedă cea mai mare activitate motorie a coloanei vertebrale. Toate tipurile de mișcări sunt specifice acesteia: îndoire, extensie, îndoire, rotire. Coloana vertebrală a colului uterin nu este la fel de masivă ca lombarul, dar încărcătura de 1 centimetru pătrat al zonei discului intervertebral este mai mare. Datorită mobilității active a coloanei vertebrale cervicale este predispus la leziuni, în special la subluxarea vertebrelor.

Subluxarea vertebrei cervicale înseamnă o pierdere parțială a congruenței (conformității) suprafețelor articulare. Prima și a doua vertebră cervicală (atlas și axă) au o tendință ridicată la subluxație.

În funcție de tipurile de subluxație a vertebrelor cervicale, există următoarele opțiuni:

• Activ. Se întâmplă după o leziune pe fundalul tensiunii musculare a gâtului și a deschiderii suprafețelor articulare. Se întâmplă frecvent între vertebrele C1 și C2.
• Subluxație rotațională. Atlanta (C1) și axa (C2) sunt parțial deconectate în timpul curbelor ascuțite din cap. Se întâmplă adesea la nou-născuți.
• Subluxația Kovachu. Subluxarea vertebrei cervicale, indicând instabilitatea coloanei vertebrale cervicale, așa-numita opțiune "obișnuită". Cu mișcări de flexie la nivelul gâtului, suprafețele articulare se aliniază unul pe celălalt, iar când extensia se mișcă, se întorc la locul lor.
• Potrivit lui Cruvevelier. Subluxarea celei de-a doua vertebre cervicale datorită unui proces articulat subdezvoltat - un dinte.
• Potrivit lui Kinbek. Atlantul sau prima vertebră cervicală (C1) este mișcată datorită fracturii dintelui axei (cea de-a doua vertebră cervicală C2) sau modificării poziției sale cu ruptura ulterioară a ligamentelor fixării dentare.

Precursorul subluxării vertebrelor cervicale este unitatea funcțională. Aceasta este o limitare reversibilă a mobilității în segmentul vertebral atunci când poziția relativă a proceselor articulare, a capsulelor și a articulațiilor se modifică atunci când tensiunea musculaturii periarticulare se schimbă. Cauza principală a blocului funcțional este rănirea mușchilor și ligamentelor coloanei vertebrale. Citiți mai multe despre spărturile coloanei vertebrale cervicale din acest articol.

motive

Principalele cauze ale dislocării oricărei vertebre cervicale pot fi împărțite în categorii: patologice și traumatice, dobândite și congenitale.

Subluxația patologică (subluxație) apare datorită unui proces tumoral în vertebre sau măduva spinării. Tipul de subluxații patologice include de asemenea variante displazice în care deplasarea se dezvoltă datorită unui defect sau a unei malformații a vertebrelor. Subluxațiile dysplastice ale vertebrelor cervicale sunt congenitale.

În 80% din cazuri, patologia este traumatică la copii și adulți.

Subluxarea primei (c1) vertebre cervicale - Atlanta, apare datorită deplasării prin rotație a axei datorită expunerii traumatice active sau pasive la copil. Un copil își poate întoarce capul într-o poziție nenaturală cât mai abruptă și poate obține o subluxație. La adulți, acest lucru se întâmplă atunci când acționează un factor extern.

Subluxațiile axei și a altor vertebre cervicale se datorează unui factor puternic traumatic care afectează capul îndoit înainte. Astfel de situații apar:

• în timp ce se scufundă în apă la adâncimi mici;
• la patinaj;
• în timpul unei cascade gimnastice greșite, în picioare pe cap;
• cu somersaults și lovind partea din spate a capului pe bara transversală.

Subluxațiile traumatice la adulți apar cu o slăbire a aparatului ligamentos și punerea în aplicare a mișcărilor ascuțite, bretele de cap.

La nou-născuți, cauzele subluxării sunt următoarele:

• subluxarea vertebrei cervicale în timpul nașterii (când copilul trece prin canalul de naștere);
• malformații ale aparatului de fixare sau ale vertebrelor;
• poziția nefiresc a capului copilului.

În timpul nașterii, când capul copilului se abate de la axa centrală, locația atlasului se poate schimba. Adică, subluxarea celei mai vulnerabile vertebre cervicale se va produce datorită contracarării canalului de naștere al mamei.

simptomatologia

Imaginea clinică a acestei boli este împărțită condiționat în două tipuri de simptome: specifice și nespecifice. Primul va fi caracteristic subluxării vertebrelor cervicale, iar ultima va indica prezența unei leziuni la nivelul gâtului.

Un număr de simptome specifice la subluxarea atlantei și a altor vertebre de col uterin la adulți:

• Manifestări neurologice, crampe în mâini, dureri în zona superioară a umărului (lame umăr, umăr) și membrele. Durerea radiază în maxilarul inferior, provocând tinitus.
• Întreruperea somnului, insomnia sau somnolența.
• Frecvente dureri de cap asemănătoare migrenei.

În afară de aceasta, medicul va putea observa prezența unor astfel de semne de vătămare:

• durere la nivelul gâtului;
• poziția forțată a capului (întoarcerea în direcția sănătoasă cu o înclinare înainte);
• umflarea muschilor gatului;
• asimetria musculară paravertebrală (paravertebrală) (semnul albamasov);
• netezirea lordozelor cervicale;
• durere și spasm ale mușchilor gâtului.

Subluxarea vertebrei cervicale este rar simțită de traumatolog datorită deplasării mici a suprafețelor articulare. Dacă procesele vertebrelor sunt bine palpabile, probabilitatea de a dezvolta o dislocare completă este ridicată. Citiți mai multe despre diagnosticarea dislocării vertebrelor cervicale și a simptomelor asociate, citiți acest articol.

În plus față de semnele tipice ale bolii, următoarele simptome pot fi observate în timpul unei subluxări a vertebrelor de col uterin:

• creșterea transpirației;
• creșterea frecvenței cardiace și a respirației;
• un sentiment de "torsiune" a membrelor inferioare;
• tulburarea conștiinței;
• dificultăți în înghițirea alimentelor;
• durere la nivelul limbii;
• tulburări de memorie.

Aceste semne sunt explicate prin stimularea mecanică a structurilor sau vaselor nervoase (arterele vertebrale bazilare, vertebrale), procesele vertebrelor deplasate.

Simptome la copii și nou-născuți

La copii, patologia este invizibilă datorită absenței durerii. Sistemul nervos al copiilor, în special al nou-născuților, nu este pe deplin dezvoltat. Prin urmare, durerea, spasmul muscular reflex, edemul concomitent nu va.

Un nou-născut nu va lua sânii mamei prost, va plânge sau va țipa, și mai târziu va începe să se rostogolească pe burtă, să se așeze.

Poate fi torticollis, care va duce la dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale și a mușchilor gâtului. Patologia este, de obicei, diagnosticată la vârsta școlară în timpul unei examinări aleatorii a posturii și coloanei vertebrale a elevului. În acest caz, copilul poate deveni letargic sau invers, agresiv.

Vor exista probleme cu apetitul, viziunea, memoria si abilitatile cognitive datorita alimentarii insuficiente a sangelui creierului.

Consecința subluxație de rotație a vertebrelor cervicale C1 a copilului este dezvoltarea scoliozei și plat picioare care necesita un tratament mai încăpător.

diagnosticare

Din punct de vedere vizual, medicul nu va putea determina prezența semnelor de subluxație a vertebrelor cervicale. Acest lucru va fi indicat prin semne indirecte care sunt caracteristice pentru orice tip de leziuni ale gâtului. Numai la nou-născuți sau copii sub 5 ani poate apărea o patologie suspectă datorată asimetriei gâtului (distorsiune) și absenței durerii.

Înainte de metodele instrumentale de examinare, medicul efectuează un examen neurologic, determină sensibilitatea membrelor superioare și a brațului umărului. Apoi, pacientul așteaptă:

• Radiografia coloanei vertebrale cervicale și toracice. Studiul permite vizualizarea vertebrelor, precum și localizarea lor în raport cu axa coloanei vertebrale și una față de cealaltă. Puteți seta locația rănirii.
• CT (tomografie computerizată). Acest studiu arata ca o raze X, este mai scump, dar imaginea sau tomograma sunt corecte. Utilizând CT, puteți determina procentul de deplasare a suprafețelor articulare.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Studiul este prescris dacă procesul de subluxație este patologic sau o patologie concomitentă a fost detectată pe roentgenograma (disc herniat, proeminență a discului).

Există patru măsuri de deplasare a suprafețelor articulare ale coloanei vertebrale, în funcție de procentajul zonei de deplasare:

1. primul este de până la 25%;
2. a doua este de la 26 la 50%;
3. a treia este de la 51 la 75%;
4. a patra - de la 76 la 100%, care poate fi considerată o dislocare completă a vertebrelor.

Pentru simptome neurologice, dureri de cap sau creșteri de presiune, se efectuează un studiu al alimentării cu sânge a creierului - reovasoencefalografia.

Tratamentul subluxării atlantei și al altor vertebre la adulți

Tactica generală de gestionare a pacientului cu subluxație a vertebrei cervicale este în următoarele măsuri medicale:

1. ameliorarea durerii pacientului cu blocade de novocaină sau analgezice narcotice;
2. retragerea simultană sau extinderea deplasării utilizând o buclă Glisson;
3. poartă gulere de imobilizare;
4. fizioterapie cu masaj și reabilitare activă.

În caz de dislocări învechite sau obișnuite, pacientului i se prescrie reabilitarea și durerea este eliminată cu ajutorul blocajelor paravertebrale. În cazul subluxațiilor recurente sau intensificării simptomelor (sindromul "alunecării vertebrale"), este indicată intervenția chirurgicală. Alegerea tipului de intervenție depinde de complexitatea patologiei, de momentul subluxării.

Specialiștii efectuează diferite tipuri de imobilizare a suprafețelor articulare ale vertebrelor:

• interconectarea fuziunii;
• plăci de fixare;
• fixarea transpendiculară.

După operație, pacientul așteaptă imobilizarea pentru o perioadă de două luni.

Ce să faceți - primul ajutor și îngrijire

Primul ajutor este asigurat imediat după vătămare și constă în imobilizarea coloanei vertebrale a pacientului. Pentru a face acest lucru, victima trebuie să impună un guler de col uterin sau un guler Shantz. Persoana însuși este plasată pe o suprafață plată și tare.

Apoi, în traumatologie, se efectuează manipularea pentru a reduce subluxația. Ar trebui să aibă loc după anestezia prealabilă a pacientului (blocarea locală de novocaină paravertebrală cu o soluție cu concentrație de 0,25%). Este posibilă sedarea suplimentară (luând relaxanții musculare cu acțiune scurtă).

Manipularea pentru subluxarea vertebrei cervicale se efectuează conform metodei Richer-Güter. Este simultan, constă în întinderea gâtului din spatele capului cu ajutorul unei buclode Glisson. Capul se înclină inițial într-o direcție sănătoasă și apoi se îndreaptă în direcția subluxării. Dacă subluxația este proaspătă, repoziționarea apare rapid, urmată de tratamentul ortopedic. În cazul subluxării învechite, este necesară efectuarea tracțiunii timp de o săptămână.

În timpul îngrijirii de urgență, puteți utiliza garderoba Gardner-Wells. Ea este realizată sub forma unei unități reglabile, care este fixată pe o masă transparentă pentru diagnosticarea razelor X în timpul procesului.

Întregul proces de reducere este controlat de imaginile cu raze X.

Intervenția chirurgicală pentru subluxație este indicată numai în cazul unui proces patologic concomitent (proeminența discului, hernia intervertebrală, compresia vaselor de sânge sau a fibrelor nervoase) sau caracterul recurent al leziunii.

ortopedie

La subluxarea vertebrei cervicale, după imobilizare, este prezentată imobilizarea gâtului. În acest scop, pacientului i se prescrie un guler Schantz sau guler Philadelphia.

Pentru subluxații, este suficient să purtați un dispozitiv de fixare timp de 4-6 săptămâni. Dimensiunea dispozitivului este selectată în funcție de vârstă, iar înălțimea acestuia este reglată de lungimea gâtului. Diferența dintre autobuzul Schantz și gulerul Philadelphia constă în gradul de rigiditate a fixării. Anvelopa Shantz este mai rigidă, așa că trebuie să fie purtată în primele 3 până la 4 săptămâni după o rănire și apoi poate fi achiziționat un guler Philadelphian sau bandaj elastic.

Gulerul de fixare sau anvelopa nu fortează mușchii gâtului, are găuri de ventilație și este ușor atașat cu Velcro. Ele nu permit să se efectueze îndoiri sau întoarceri ale capului.

Caracteristicile tratamentului copilului

Copiilor le este prescris spitalul Schantz sau bandaje de spumă poliuretanică moale. Se recomandă acest lucru după reducerea subluxării. Este posibilă tratarea subluxațiilor exclusiv cu anvelope. Pentru a face acest lucru, au inventat structuri gonflabile care se umflă ca tratament, și trageți gâtul în sus.

Nu este recomandat copiilor sub 5 ani să se prescrie dispozitive rigide de fixare. Este util să atribuiți un corset moale împreună cu o ață sau bandă pentru a stabiliza coloana vertebrală. Este necesar să purtați un corset de până la două ore pe zi, dar bandajul de fixare este constant.

O condiție importantă pentru tratarea subluxării vertebrelor cervicale la sugari este un masaj, care este condus de cursuri numai de un maser certificat.

fizioterapie

Tratamentul de fizioterapie pentru subluxarea vertebrelor cervicale se efectuează la finalizarea metodelor conservatoare pentru fixarea rezultatului. Poate fi efectuată simultan cu reabilitarea activă și terapia de exerciții fizice.

• acupunctura sau acupunctura cu efecte asupra punctelor de declansare;
• terapie electrică și magnetică;
• masaj, auto-masaj al gâtului și zonei paravertebrale;
• infraroșu iradiat.

În cursul anului după accident, este necesară o urmărire și examinare a traumatologului, precum și un mod de acțiune blând.

Consecințe și complicații

Următoarele cazuri clinice pot fi atribuite unui număr de complicații patologice:

• trecerea subluxării vertebrelor cervicale la o dislocare completă, instabilitatea ulterioară a coloanei vertebrale cervicale, formarea herniilor intervertebrale;
• disfuncția coloanei vertebrale, curbarea pilonului și formarea de cifoză cervicală;
• tulburări de ritm cardiac, hipertensiune arterială;
• afectarea alimentării cu sânge a creierului, probleme cu viziunea, memoria, deteriorarea abilităților mentale;
• dezvoltarea torticollis la copii;
• dureri de cap, insomnie, schimbări de dispoziție;
• pierderea senzației și a activității motorii membrelor superioare.

reabilitare

Procesul de reabilitare include fizioterapia. În plus, pacientul este prescris un mod de economisire a activității și un examen clinic (observație de către un medic) timp de un an. Nu trebuie să faceți în mod activ exerciții pentru gât, doar suficientă îndoiri înainte și înapoi fără încărcătură timp de cinci minute pe zi.

Exercitați videoclipuri

Din video puteți afla exercițiile recomandate în timpul perioadei de recuperare după dislocare.

constatări

Principalul lucru pe care trebuie să-l amintiți înainte de a vizita un traumatolog:

1. Subluxarea se întâmplă cel mai adesea cu prima și a doua vertebră cervicală (C1 și C2).
2. După rănire, poate să apară o perioadă de bunăstare imaginară, iar senzația de durere va dispărea. Și subluxarea este resetată independent numai în 10 - 15% din cazurile clinice. Nu reinițializați subluxația la domiciliu!
3. Patologia în copilărie va duce la probleme cu memoria, întârzierea mintală și postura deteriorată.
4. Migrenele regulate și insomnia, problemele cu respirația și inima pot fi semne de subluxare a vertebrelor cervicale.
5. Diagnosticarea leziunilor este ieftină.
6. Tratamentul subluxației este conservator, durata depinde de "prospețimea" leziunii.
7. Perioada de recuperare activă și terapia cu exerciții vor ajuta la întărirea dispozitivului de fixare și la evitarea recidivelor.

Subluxarea vertebrelor cervicale

Deteriorarea, numită subluxarea vertebrelor cervicale, reprezintă o amenințare pentru viața umană. Adesea cu subluxație, vasele de sânge și nervii care hrănesc creierul sunt strânși. Ca rezultat, performanța creierului este afectată, provocând tulburare în munca sa.

structură

După cum știți, coloana vertebrală constă din mai multe secțiuni:

1. de col uterin;
2. toracice;
3. Regiunea lombară;
4. Serviciul Sacral;
5. Coccisul.

Toate aceste departamente constau dintr-un anumit număr de vertebre, care au o structură specială. Nicio excepție și regiunea cervicală. Se compune din șapte vertebre (C1-C7), dintre care primul, al doilea și al șaptelea sunt considerate speciale.

Prima vertebră (atlas sau C1) are o structură atipică în raport cu celelalte. Nu are un corp, un proces spinos sau un disc intervertebral. Se compune din arce anterioară și posterioară, care sunt conectate la părți cu ajutorul îngroșărilor osoase. Pe arcul din spate există o gaură concepută pentru a acomoda procesul dentar al următoarei vertebre.

Structura celei de-a doua vertebre cervicale este, de asemenea, unică. Se mai numeste si vertebra axiala sau axa. Procesul dentar, situat pe axă, este atașat la atlas, permițând astfel unei persoane să efectueze o varietate de mișcări ale capului.

Cauze și soiuri

Medicina cunoaște o serie de cauze și factori care provoacă o astfel de leziune. Adesea, daunele au loc cu orice impact traumatic. Deci, cauzele traumatice pot fi:

• Căderi care au fost însoțite de lovituri sau vânătăi ale coloanei vertebrale cervicale;
• Accidente auto;
• Sporturi extreme (snowboarding, surfing etc.);
• Neglijarea siguranței în timpul activităților sportive;
• Scăldat, combinat cu scufundări în locuri necontrolate;
• Frecvent somn pe stomac;
• Ignorarea anatomiei coloanei vertebrale cervicale (de exemplu, o înclinare ascuțită a capului în spate poate provoca leziuni la vertebrele C1 și C2).

În copilărie, hiperactivitatea copilului și neliniștea pot fi cauza rănirii. În perioada prenatală și în nou-născut, leziunile vertebrale pot fi cauzate de:

1. Devirarea capului nou-născutului față de axa corpului la momentul nașterii;
2. Leziuni la naștere ca urmare a poziției incorecte a capului, a lipsei de asistență calificată pentru livrarea de la personalul medical;
3. Aparate de ligament nediferențiat la sugari;
4. Anomalii congenitale ale dezvoltării.

Clasificarea acestor daune la nivelul vertebrelor este după cum urmează:

1. Subluxație rotațională. Atunci când Atlanta este rotită în raport cu cel de-al doilea vertebră, suprafețele articulare sunt deplasate și parțial separate. Copiii sunt mai susceptibili de a fi răniți. În cele mai multe cazuri, există o schimbare spre dreapta;
2. Subluxație activă. Cauza unor asemenea daune nu este un aspect traumatic, ci o întoarcere acută a gâtului. Cu acest tip de subluxație, C1 și C2 diferă, formând un gol cu ​​presiune negativă. O parte a capsulei comune este absorbită în acest spațiu. Este demn de remarcat faptul că subluxația de rotație este un fel de activitate activă;
3. Subluxația Kovachu. Se întâmplă cu încărcătură musculară excesivă la persoanele cu anatomie vertebrală afectată. Într-o oarecare măsură, poate fi considerată "subluxație obișnuită". Este o dovadă a instabilității oricărui segment (de exemplu, Kubacha C3, subluxație C4);
4. Subluxația Kinbek. Această deplasare atlanta are loc în trei tipuri:

• Deplasarea transdentală (dacă procesul rutier C2 este rupt);
• Deplasare transligamentoasă (cu rupturi de ligament, care deține dintele C1 pe suprafața interioară);
• Deplasarea periferică (când procesul dentar a alunecat din gaură).

Un alt tip de subluxație a coloanei vertebrale cervicale este un simptom al lui Cruvelier. Acesta este numele subluxării anterioare care a apărut între atlas și axă ca urmare a ligamentelor slabe ale gâtului sau a subdezvoltării dintelui C2.

Simptome și semne

Este curios că fiecare tip de dislocare incompletă are propriile caracteristici:

• Pentru tipul rotativ, torticollisul și durerea sunt caracteristice;
• Pentru sindromul de durere pronunțată caracteristic subluxație activă, care a apărut ca urmare a ciupirii capsulei articulare;
• Simptomele lui Quinback pentru subluxație: forma bulgară a gâtului, imposibilitatea mișcării capului și durerea severă în regiunea gâtului care a avut loc imediat după leziune;
• Subluxația de la Kovachu se manifestă sub forma unei herni intervertebrale: dureri de spate și dureri de picioare, tensiune în mușchii din spate și malnutriție a mușchilor picioarelor;
• Simptomul Cruveiller este caracterizat prin dureri la nivelul gâtului, mișcări ale capului obstrucționate și simptome neurologice datorită ciupiturii coloanei vertebrale. Acest simptom poate indica, în unele cazuri, sindromul Down sau artrita reumatoidă.

În plus față de simptomele de mai sus, pot apărea următoarele afecțiuni: dureri de cap, rigiditate musculară, vedere încețoșată, convulsii, tinitus și paralizie subluxație unilaterală.

Primul ajutor

În cazul subluxării gâtului, starea de sănătate a unei persoane depinde de furnizarea corespunzătoare a îngrijirii de urgență. Adesea, ajutorul potrivit ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor și a bolilor grave ale coloanei vertebrale. Înainte de sosirea brigăzii de ambulanță, nu trebuie să luați nici o acțiune.

Singura modalitate de a ajuta victima este de a oferi o rigiditate goală a gâtului. La sosire, medicii fixează gâtul cu o anvelopă specială - un guler Schantz și o ia pe victima la spital. Numai sub supravegherea unui medic, după monitorizarea prin raze X, se va efectua repoziția vertebrelor.

tratament

Este necesar să se trateze subluxațiile cât mai curând posibil, deoarece creșterea edemului poate provoca anumite dificultăți. Sarcina principală în tratament este repoziționarea. Este produsă în spital, sub supraveghere medicală. Bucla Glisson este folosită pentru procedura de resetare.

Mecanismul de acțiune este după cum urmează: pacientul este plasat pe o suprafață orizontală solidă, iar o pernă plată este așezată sub umeri. Bucla este pusă pe cap, curelele sale sunt aruncate peste un bloc special. Curelele sunt conectate la cablul pe care se încarcă încărcătura. Masa sarcinii se calculează individual pentru fiecare pacient.

În cazuri rare, este posibilă subluxarea manuală a scăderii. Este efectuată de un chirurg ortopedic cu experiență. În acest caz, împingerea și întoarcerea capului sunt efectuate direct de către un expert. După o repoziție reușită, gâtul este fixat cu un guler de șanț timp de 1-2 luni în medie. Uneori, gulerul este înlocuit cu un bandaj craniotoracic.

Pentru întreaga perioadă de tratament, pacientul este prescris medicamente pentru a scăpa cu succes de problemă și pentru a minimiza consecințele negative. În timpul perioadei de tratament se utilizează:

1. Vitaminele din grupul B. Îmbunătățește reglementarea neurohumorală, eliminând astfel simptomele neurologice;
2. "Mydocalm". Acest relaxant muscular este folosit pentru relaxarea muschilor gatului;
3. Blocarea rădăcinilor nervoase cu medicamente. Rezultatele bune au arătat o blocadă cu utilizarea medicamentului "Diprospan". Atunci când sindromul de durere exprimat demonstrează eficiența sa ridicată;
4. Utilizarea medicamentelor nootropice. Astfel de medicamente îmbunătățesc circulația sângelui și aprovizionarea cu sânge a creierului și a țesuturilor. Promovați cea mai rapidă vindecare. Acestea includ "Kavinton", "Glycine", "Pantogam".

Sa dovedit că acupunctura oferă rezultate excelente în tratamentul leziunilor spinării. Impactul acelor asupra punctelor speciale activează resursele necesare corpului uman. Acupunctura ajută la reducerea durerii, accelerarea procesului de regenerare.

În unele cazuri deosebit de severe, este indicat tratamentul chirurgical (de exemplu, pentru anomalii congenitale). Vertebrele fixează plăcile și bolțurile. Operația este complexă, așa că este efectuată de neurochirurgi experimentați și necesită o reabilitare pe termen lung.

Reabilitare și recuperare

După îndepărtarea gulerului de fixare sau a bandajului, este prezentată o orțoză specializată. O astfel de măsură va ajuta la prevenirea re-deplasării vertebrelor. Un ortopedist vă va ajuta să consultați această problemă și să vă ajutați să alegeți orteza potrivită pentru dvs.

În timpul perioadei de recuperare, medicul curant prescrie un set de măsuri care stimulează recuperarea completă și revenirea tuturor funcțiilor. Pentru reabilitare se utilizează:

• Fizioterapie. Proceduri precum electroforeza și ultrasunetele activează procesele de regenerare și accelerează recuperarea;
• Masaj. După ce a suferit un masaj de la un specialist certificat, pacientul crește semnificativ șansele de recuperare favorabilă;
• Exerciții terapeutice. Medicul de terapie fizică va selecta un set de exerciții pentru fiecare persoană, pe baza gravității vătămării. Gimnastica selectată și desfășurată corespunzător accelerează regenerarea țesuturilor, stimulează restaurarea funcțiilor coloanei vertebrale și previne complicațiile.

efecte

La adulți, subluxațiile vertebrelor cervicale pot duce la următoarele consecințe:

1. Ischemie cerebrală datorată comprimării vaselor de sânge;
2. În caz de vătămări grave, presiunea asupra centrului respirator poate provoca spasme ale mușchilor respiratori și, ca urmare, moartea pacientului;
3. Edemul creierului datorită presiunii asupra vaselor;
4. Simptome neurologice: amorțeală a membrelor, senzație de "crawling bulges";
5. Încălcări ale tractului gastro-intestinal;
6. Probleme de vedere.

La copii, rănirea poate duce la complicații de dezvoltare:

• În copilărie, există o încălcare a mersului copilului;
• Scolioza se dezvoltă;
• La vârsta școlară, astfel de pagube pot provoca dificultăți de învățare (probleme de memorie), agitație și capriciu;
• Există o încălcare a vederii și a durerilor de cap.

Subluxarea vertebrelor

Subluxarea vertebrelor este o stare patologică în care suprafețele articulate ale vertebrelor adiacente sunt deplasate, păstrând punctele de contact. Subluxarea poate fi congenitală sau dobândită, traumatică sau netraumatică. Manifestată de durere, tensiune musculară patologică și restrângere a mișcării. Atunci când rădăcinile nervoase și măduva spinării sunt zdrobite, apar simptome neurologice: scăderea și pierderea sensibilității, slăbiciunea musculară și disfuncția organelor pelvine. Diagnosticul se face pe baza radiografiei, RMN și CT. Tratamentul este mai frecvent conservator.

Subluxarea vertebrelor

Subluxarea subterei - deplasarea parțială și / sau rotația unei vertebre în raport cu alta. Aceasta provoacă o îngustare a canalului intervertebral, poate provoca dezvoltarea durerii, perturbarea diferitelor organe și sisteme. Spre deosebire de fracturi sau dislocări complete, adesea nu este însoțită de simptome clinice vii, astfel încât pacienții (în special subluxațiile non-traumatice) uneori nu caută ajutor medical de multă vreme.

Cel mai adesea, subluxarea vertebrei este detectată în coloana cervicală și lombară mai mobilă, regiunea toracică fiind rar afectată. Degradarea semnificativă a funcționării normale a coloanei vertebrale, încălcarea nervilor și a tulburărilor circulatorii, de regulă, are loc cu înfrângerea diviziunilor tranzitorii - occipital-cervical, cervico-toracic, toracolumbar și lombosacral. Tratamentul subluxațiilor vertebrale este efectuat de traumatologi, ortopedi și vertebrologi.

Cauze și factori predispozanți pentru dezvoltarea subluxării vertebrelor

Subluxațiile congenitale ale vertebrelor apar ca rezultat al anomaliilor de dezvoltare intrauterină, precum și în cursul travaliului patologic, când capul copilului se află în poziția greșită în timp ce se deplasează de-a lungul canalului de naștere. Cauza subluxării vertebrale poate fi trauma (căderea, impactul, alternarea rapidă a flexiei și extensiei forțate), mișcarea necoordonată, contracția spastică a mușchilor paravertebrale, tumorile benigne sau maligne și anomaliile congenitale ale coloanei vertebrale (spondiloliza).

Factorii predispozanți includ forța fizică tare, sportul intens, ridicarea greutății, efort fizic exercitat asupra mușchilor neîncălcați, postura forțată prelungită, hipotermie și bolile care declanșează apariția spasmelor musculare. Atunci când subversiunea vertebrei apare la persoanele cu vârsta peste 40 de ani, modificările legate de vârstă ale coloanei vertebrale joacă un rol semnificativ.

Simptomele și diagnosticarea subluxării vertebrelor

Toate simptomele subluxării vertebrelor pot fi împărțite în nespecifică, care rezultă din deteriorarea oricărei locații și specifică datorită nivelului leziunii. Printre simptomele nespecifice se numără durerea și tensiunea musculară. În cazul în care vertebrele se deplasează brusc, există un sindrom de durere pronunțat, care poate fi însoțit de respirație, creșterea ritmului cardiac și transpirație profundă. Ulterior, durerea scade, devine tras, agravată de răsucirile corpului și tensiunea musculară. În unele cazuri, durerea acută dispare complet, iar durerile secundare apar doar după un timp.

Spasmul muscular este un alt simptom permanent al subluxării vertebrale. Gravitatea ei poate varia considerabil, dar tensiunea musculară constantă în toate cazurile joacă un rol negativ, în special în cazul subluxării pe termen lung, deoarece contracția musculară spastică contribuie la fixarea vertebrei în poziția greșită și agravează patologia.

Cu deplasarea netraumatică a vertebrelor (spondilolisteză), perioada de acută poate fi absentă. Uneori există asimptomatice. În unele cazuri, există disconfort și dureri de spate, agravate de efort și radiații la nivelul brațelor sau picioarelor, miozită a mușchilor paravertebrale, slăbiciune la nivelul extremităților, limitarea mobilității coloanei vertebrale, sensibilitate scăzută, tulburări ale funcției organelor pelvine și stare posturală afectată.

Subluxațiile vertebrelor cervicale determină adesea comprimarea vaselor care alimentează sângele creierului. Datorită deteriorării alimentării cu sânge, se pot dezvolta amețeli, dureri de cap, leșin, tinitus, tulburări de conștiență, tulburări de atenție, tulburări de memorie, oboseală cronică, tulburări de somn și un fel de afectare vizuală (pierderea clarității imaginii, În unele cazuri, există nevrită și nevralgie.

Cu subluxarea vertebrelor regiunii cervico-toracice, uneori se observă compresia nervilor și a vaselor plexului brahial, însoțită de slăbiciune a membrelor superioare, amorțeală și senzație de arsură în vârful degetelor. Pentru subluxațiile din regiunea toracică se caracterizează prin iradierea durerii de-a lungul coastelor, abdomenului sau sternului. Cu deplasarea vertebrelor lombare există o sciatică persistentă sau lumbago pe termen lung. Probabil amorțeală, senzație de greutate și senzație de "torsiune" în membrele inferioare. În unele cazuri, durerea de răsucire este localizată în zona abdomenului sau inferior.

Pentru a clarifica localizarea, natura și severitatea prejudecăților, razele X sunt realizate utilizând proiecții standard și suplimentare. Dacă suspectați modificări patologice la nivelul discurilor (proeminența discului, hernia intervertebrală), este prescris un RMN al coloanei vertebrale. În prezența tulburărilor neurologice, pacientul este trimis spre consultare unui neurolog. Electromiografia este utilizată pentru a evalua starea funcțională a nervilor periferici. Dacă este suspectată aprovizionarea cu sânge a creierului, se efectuează reoencefalografia.

Unele tipuri de subluxație a vertebrelor

Cele mai frecvente sunt subluxației vertebrelor cervicale, incluzând - o subluxație rotativ C1, C1 cu introducerea fragmentelor subluxație subluxation proatlanta și Kovacs. Riscul subluxării C1 este o patologie larg răspândită. Este mai frecvent observată la vârsta copiilor, apărută la răniri și răni ascuțite ale capului. Se manifestă prin durere ascuțită, torticollis, spasm muscular și restrângere bruscă a mișcărilor. Amețeli, dureri de cap, "asteriscuri" sau pete în ochi sunt posibile. Uneori există o reducere spontană.

C1 subluxație cu fragmente de introducere proatlanta - stare patologică care se dezvoltă în prezența anomaliilor osoase sub forma vertebra elemente suplimentare (parti vestigiale ale spatelui și partea frontală a arcului sau a părții laterale a corpului) situată liber în ligamentele dintre atlas și osul occipital. O astfel de subluxație devine cauza de încovoiere și suprasarcină funcțională a articulației atlanto-axiale cu dezvoltarea artrozei deformante. Însoțită de durere și mobilitate limitată a capului. Posibile afecțiuni neurologice.

Subluxația lui Kovac este o condiție descrisă de un chirurg maghiar în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Se dezvoltă cu cleft congenital al arcului și osteocondroză a coloanei vertebrale cervicale. Însoțit de glisarea spate a proceselor articulare atunci când gâtul este îndoit. La îndreptarea gâtului, procesele se întorc în poziția corectă. Poate manifesta durere și tulburări neurologice, este un semn al instabilității spinoase.

Tratamentul subluxării vertebrale

Tactica tratamentului depinde de cauza, vârsta, nivelul și natura prejudecății. Cu subluxații traumatice proaspete, se efectuează o reducere sau o extensie în stadiu, folosind buclă Glisson. Apoi, impune gulerul de Schantz sau casting cast, prescrie terapie fizică, terapie exercițiu și masaj. Cu subluxații traumatice recurente și ireductibile, este indicată fuziunea coloanei interumane.

Cu o deplasare cronică și netraumatică a vertebrelor, măsurile de eliminare a durerii și întărirea mușchilor paravertebrale ajung în prim plan. În caz de durere acută, se recomandă limitarea activității fizice și utilizarea unui corset special. Pentru durerea cronică fără semne de compresie a rădăcinilor nervoase, sunt prescrise fizioterapia și terapia fizică. Dacă este necesar, efectuați terapie medicamentoasă pentru a ameliora durerea și a elimina spasmele musculare.

Indicația pentru intervenția chirurgicală este ineficacitatea tratamentului conservator, comprimarea severă a structurilor nervoase și deplasarea progresivă a unui verteb în raport cu alta. Operația se efectuează pentru a stabiliza segmentul afectat, pentru a preveni "alunecarea" vertebrelor, precum și pentru a elimina și a preveni posibile tulburări neurologice.

În funcție de natura, nivelul și severitatea patologiei, pot fi utilizate fixarea pediculei, fuziunea interconexială, fixarea placilor sau o combinație a metodelor de mai sus. Dacă este necesar, efectuați o laminectomie. Când semnele de compresie a structurilor nervoase produc o revizuire a canalului spinal și decompresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. Recuperarea aranjament anatomice vertebre de conformitate nu se realizează întotdeauna, deoarece prejudecată eliminarea activă poate duce la deteriorarea nervilor cu dezvoltarea de simptome neurologice.