Cum de a fixa un piept înăuntru la bărbați?

Un piept scufundat este o anomalie congenitală înregistrată în 0,1% din toți oamenii de pe planetă. În medicină, această afecțiune se numește deformare toracică pătrată (WDGK). În forma sa ușoară, nu reprezintă un pericol pentru sănătatea unui bărbat și este doar un defect estetic. Deformarea severă poate duce la disfuncții ale organelor interne și la formarea de complicații grave.

VDGK în formă ușoară - doar defect estetic, complicațiile sunt periculoase pentru sănătate

motive

În majoritatea cazurilor, deformarea pieptului pliului este o boală congenitală. Cauzele exacte ale defectului nu sunt cunoscute. Se presupune efectul radiațiilor ionizante, al medicamentelor și al altor factori care acționează asupra fătului. Nu este exclusă distrugerea materialului genetic și posibilitatea moștenirii bolii.

Rachete - unul dintre motivele dezvoltării WDGK

Pieptul scufundat are și un alt nume - "piept de încălțăminte". Deformarea similară a fost observată mai devreme la adolescenți - studenți ai unui producător de încălțăminte. În timpul muncii, băiatul a fost nevoit să-și țină pantofii astfel încât călcâiul ei să se sprijine pe partea inferioară a sternului, ceea ce a dus în mod inevitabil la deformarea oaselor slabe. În lumea modernă, o astfel de stare practic nu apare, iar acum pieptul scufundat este înregistrat în principal ca o malformație congenitală.

Factorii care pot duce la deformarea toracelui după naștere:

  • rahitismul;
  • osteomielita - inflamație purulentă a țesutului osos;
  • tuberculoza osoasă;
  • umflare;
  • prejudiciu.

WDGK este cel mai frecvent defect în dezvoltarea pieptului (până la 96%). La bărbați, boala este mai frecventă decât la femei (până la 70% din cazuri apar la băieții nou-născuți).

simptome

A suspecta existența unui defect congenital al pieptului poate fi deja în sala de primire atunci când se examinează un nou-născut. La joncțiunea sternului cu coaste există o retragere ușoară a osului. În timp, această aprofundare crește.

VDGK - defectul înrădăcinat care progresează în procesul de creștere

Deformarea atinge vârful cu 3-5 ani, când alte modificări legate de schelet devin vizibile:

  • kyfoză - curbura coloanei vertebrale în regiunea toracică cu o îndoire din spate și posibila formare a unei cocți;
  • kyphoscoliosis - curbura spinării este adăugată de la dreapta la stânga;
  • coborârea umerilor;
  • proeminența abdomenului înainte;
  • hipotrofie (subdezvoltare) a mușchilor respiratori.

După 5-6 ani, progresia bolii încetinește, dar schimbările deja existente nu dispar. În cele din urmă, deformarea este formată de adolescență.

Există trei severități ale bolii:

  • 1 grad - retragerea toracelui până la 2 cm;
  • 2 grade - 2-4 cm;
  • 3 grade - mai mult de 4 cm.

3 severitatea bolii

În practica clinică, ele determină, de asemenea, diferite tipuri de WDGK, care permite nu numai stabilirea diagnosticului, dar și determinarea tacticii de tratament ulterioare.

complicații

Un piept scufundat nu este doar un defect estetic. Impresia oaselor duce la deplasarea inevitabilă a organelor interne, ceea ce le afectează negativ activitatea. Inima și plămânii suferă cel mai mult, ceea ce duce la apariția unor astfel de stări:

  • schimbarea axei inimii spre stânga;
  • comprimarea inimii și plămânilor;
  • scăderea capacității pulmonare.

Deplasarea inimii conduce la o supraîncărcare a părților sale drepte, care, în viitor, poate provoca insuficiență cardiacă. Destul de des, sunt înregistrate defectele cardiace valvulare dobândite (de obicei prolapsul valvei mitrale, dar sunt posibile variante). Toate schimbările care apar în cel mai important organ al corpului uman pot fi urmărite la ECG sau ecocardiografie.

Deplasarea inimii poate duce la insuficiență cardiacă

Deplasarea plămânilor conduce la scăderea capacității lor vitale. Există probleme cu respirația, adesea se observa scurtarea respirației. În copilărie și adolescență, există o întârziere în dezvoltarea fizică, o tendință la răceli frecvente. Un astfel de stat împiedică adolescentul să se adapteze în mod adecvat la societate și creează dificultăți la vârsta adultă.

Tinerii, împreună cu simptomele deja descrise, au și alte condiții neplăcute:

  • hipertensiune arterială;
  • aritmie;
  • dificultăți de respirație;
  • durere la nivelul coloanei toracice și lombare;
  • durere in inima.

Toate aceste simptome sunt asociate cu comprimarea organelor interne și indică o încălcare a funcționării lor normale. În cazurile grave, pieptul scufundat devine nu doar un defect cosmetic, ci creează și o amenințare gravă la adresa sănătății și chiar a vieții unui bărbat.

diagnosticare

X-ray a pieptului cu VDHK

Identificarea patologiei nu este deosebit de dificilă, deoarece pieptul scufundat este bine vizibil în timpul examinării inițiale. Pentru a clarifica severitatea și detectarea comorbidității, se efectuează următoarele examinări:

  • radiografia pieptului;
  • tomografie computerizată cu design 3D de coaste;
  • MR.

Toate aceste studii permit nu numai să evalueze forma toracelui, ci și să identifice caracteristicile articulației coastelor, starea cartilajului, gradul de deformare și deplasare a organelor interne. Pentru a evalua starea inimii, ECG, ecocardiografie și alte teste în conformitate cu indicațiile sunt efectuate în mod necesar.

Principiile terapiei

În tratamentul pieptului gol, există două metode:

Conservatoare

Deformarea canalului din piept nu este supusă corecției 100% prin metode conservatoare. Tot ce poate face un medic este să îmbunătățească starea pacientului, să înlăture, pe cât posibil, defectele estetice vizibile și să faciliteze funcționarea organelor. Cu cât gradul de deformare este mai mic, cu atât mai mare este șansa unui rezultat favorabil și capacitatea de a trăi o viață completă fără restricții semnificative.

Metode conservatoare de tratament:

  • masaj;
  • exerciții terapeutice;
  • exerciții de respirație pentru îmbunătățirea funcției pulmonare;
  • înot;
  • purtarea ortezelor.

Ortezele sunt dispozitive speciale prin care pieptul este fixat în exterior. Pentru a purta bretele de care aveți nevoie de mult timp de mulți ani. Efectul unei astfel de terapii ar trebui să fie așteptat doar în copilărie și adolescență, în timp ce oasele nu se formează. La bărbații adulți, această metodă de tratament nu se aplică.

Purtarea ortezelor este indicată doar în copilărie și adolescență.

Ridicarea prin vid este o altă tehnică bună de terapie conservatoare. Se folosește în situația în care pieptul este suficient de mobil. Un dispozitiv special creează un vid peste stern, datorită căruia oasele cresc ușor. În Rusia, această tehnică nu este foarte populară, dar este în cerere în clinicile din Europa.

Cu deformări minore, fără disfuncții semnificative ale inimii și plămânilor, gelul Macroline este utilizat pentru corecție. Medicamentul este injectat în locaș, ceea ce permite corectarea defectelor cosmetice. Procedura este destul de sigură și poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  1. Funcția defectuoasă a organelor interne (inimă, plămâni) pe fundalul deformării toracice.
  2. Patologia coloanei vertebrale asociată cu WDGK.
  3. Indicații cosmetice.

Operația se efectuează în cazul în care terapia conservatoare nu a adus efectul dorit sau a fost imediat abandonată datorită deformării severe a pieptului.

Pieptul scufundat este corectat chirurgical dacă terapia nu este eficientă.

Există mai multe tipuri de tratament chirurgical:

  1. Utilizarea implanturilor de silicon. Afișată cu o ușoară deformare. Vă permite să realizați numai îmbunătățirea aspectului, nu afectează funcționarea organelor interne.
  2. Metoda de corecție Nass.
  3. Metoda de operare Ravicha.

Tehnica Nassa este una dintre cele mai populare metode de tratament chirurgical. Chirurgul face două incizii pe părțile laterale ale pieptului. Un toracoscop video, un dispozitiv endoscopic cu care se efectuează operația și toate acțiunile medicului sunt monitorizate, este introdus în incizii. În prima etapă, chirurgul impune plăci de titan. A doua etapă se efectuează după 4 ani, după care plăcile sunt îndepărtate, iar pieptul este îndreptat. În acest caz, pacientul se întoarce rapid la viața obișnuită. Restricțiile privind activitatea fizică nu depășesc o lună după fiecare etapă a operației. În timpul purtării plăcilor, pacientului i se permite să crească treptat încărcătura și după 6 luni sunt permise și sporturi.

Metoda lui Rawicz este în esență similară cu operația Nass, dar aici toate manipulările se fac printr-o incizie mare pe piept. După o astfel de operație, recuperarea durează mult mai mult. În ultimii ani, se acordă prioritate tehnicilor minime invazive.

Un bărbat adult poate fi, de asemenea, oferit o intervenție chirurgicală dacă este necesar.

Cum să tratăm un piept concav

Printre deformările sistemului schelet se întâlnesc deseori diferite leziuni ale pieptului. Este un schelet osoasă și un container pentru organele interne vitale. Cu un piept concav nu există numai o problemă estetică, ci și condiții nefavorabile pentru funcționarea normală a inimii, plămânilor, esofagului, vaselor mari.

În articolul nostru vom vorbi despre cauzele acestei deformări, precum și despre modalitățile posibile de tratare a acesteia.

motive

Cavitatea concavă a coastelor poate fi o anomalie congenitală. Aceasta apare ca urmare a unor tulburări genetice sau în cazul unei instalări necorespunzătoare a scheletului în timpul dezvoltării fetale. Acest lucru este înregistrat în 60% din cazuri.

Medicii nu pot explica apariția deformărilor congenitale care nu sunt legate de ereditate. Oamenii de știință cred că patologia se dezvoltă sub influența factorilor teratogeni. Aspectul său este facilitat de:

  • patologia diafragmei;
  • tulburări de creștere ale sternului;
  • greșirea sau creșterea neregulată a cartilajului.

În procesul de viață, patologia poate fi formată din cauza rahitismului bolii, a emfizemului pulmonar, a scoliozelor.

Un piept înfundat la bărbați apare după ce a suferit tuberculoză, inflamația pereților moi ai peretelui toracic și pleura, umflarea coastelor și mediastinului. Doctorii numesc astfel de motive pentru un piept înfundat la un copil:

Pieptul poate fi deformat chiar și după toracoplastie și sternotomie mediană.

Aflați cum este artrita diferită de artroza.

clasificare

Pieptul concav este simetric sau vizibil numai pe o parte. Astfel de abateri sunt de obicei diagnosticate:

  • piept de pâlnie;
  • cleft sternum;
  • pieptul îngrădit;
  • poland.

Cel mai adesea, copiii sunt diagnosticați cu un piept de pâlnie. Se observă la 85-90% dintre pacienți. Semnul său este o dentare în stern, ceea ce duce la o scădere a volumului cavității toracice. Ulterior, inima pacientului este deplasată și coloana vertebrală este îndoită.

Această patologie nu este foarte pronunțată atunci când sternul este presat la o adâncime de 2 cm. Poziția inimii pacientului nu se schimbă. Dacă indentarea este vizibilă cu 2-4 cm, aceasta duce la o deplasare a inimii cu 3 cm. O depresiune mai profundă determină mutarea organului cu mai mult de 3 cm.

Piept în formă de piept este, de asemenea, numit porumbel sau pui. Caracteristica sa caracteristică este atașarea coastelor de stern la un unghi de 90 de grade. Aceasta duce la o creștere a dimensiunii pieptului. În formă, seamănă cu o chilă. Această patologie cauzează probleme cu respirația și funcția cardiovasculară. Este diagnosticat mai des la băieți. În funcție de gradul de proeminență a sânului, acesta este:

  • tip costal, atunci când deformarea este aproape imperceptibilă;
  • manubrio-costa când mânerul sternului se umflă și corpul se scufundă;
  • corp de tip osos, un semn al căruia este o proeminență în partea inferioară și uneori în a treia mijlocie a sternului.

Cleftul sternului este un defect congenital și apare în timpul închiderii incomplete a sternului în timpul dezvoltării embrionului. Sindromul Polonia este, de asemenea, format în încălcarea dezvoltării embrionului. Un astfel de diagnostic se face dacă lipsesc mușchii sau coastele pectorale.

simptome

Depresia toracică este, de obicei, diagnosticată la naștere. În cazul în care patologia nu este foarte pronunțată, semnele pediatrilor semnalează un pic mai târziu. Odată cu vârsta, boala se manifestă mai puternic.

Pieptul pâlniei este caracterizat de o respirație specifică, când coastele și sternul se scufundă atunci când se inhalează. Copiii cu această patologie sunt greu de tolerați de efort fizic și sunt predispuși la răceli. De-a lungul timpului, ele prezintă probleme cardiace.

Boala duce la o postură proastă, la pacienții cu curbura vizibilă a coastelor și sternului. Este posibil să se determine boala prin arcurile costale, care sunt ridicate într-o astfel de încălcare. Patologia este însoțită de cifoză și scolioză. Dintre celelalte semne, părinții trebuie să acorde atenție abdomenului proeminent, iritabilitate, apetit scăzut, paloare a pielii și creștere lentă în greutate.

Atunci când pieptul încovoiat, așa cum se arată în fotografie, sternul iese puternic, iar nervurile 4-8 perechi se scufundă.

Un simptom al sindromului polonez este asimetria pieptului, care este însoțită de subdezvoltarea grăsimii subcutanate.

diagnosticare

Thoracic patologii sunt observabile în timpul examinării normale a pacientului. Este necesar să se determine gradul de dezvoltare a acesteia, pentru care se măsoară volumul cavității și elasticitatea pieptului. Fă-o cu astfel de metode:

Pentru a determina gradul de abateri în sistemele respiratorii și cardiovasculare, este necesară consultarea unui cardiolog și a unui pulmonolog. Pacientului i se administrează o electrocardiogramă, ecocardiografie și spirometrie.

tratament

Dorsetul toracic este tratat de ortopedi și traumatologi. Medicina conservatoare este neputincioasă în astfel de patologii, astfel încât pacientul este cel mai adesea efectuat cu o operație. Cu o severitate slabă a deformărilor, starea pacientului este îmbunătățită cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie.

Tratamentul nou-născut

Tratamentul nou-născuților depinde de cauzele deformării. Dacă patologia este cauzată de lipsa de vitamina D, este necesară completarea cantității de vitamina D.

Dacă se află o fosea în pieptul copilului, medicii încearcă să nu opereze, încercând să împiedice scufundarea în continuare cu ajutorul terapiei fizice și masajului. Nou-născuților li se recomandă să facă aceste exerciții:

  • mână abstractizare;
  • îndoirea și înclinarea genunchilor prin strângerea lor în piept.

Funcționarea nou-născutului nu se efectuează, cu excepția cazurilor de amenințare reală la adresa vieții.

Tratamentul la adulți

Pacientul este recomandat să facă înot, exerciții de respirație.

În terapia pieptului gol, metoda clopotului de vid sa dovedit bine. Esența sa este întinderea deformării cu ajutorul vidului creat deasupra ei.

Exerciții complexe pentru adulți

Pieptul scufundat nu poate fi corectat prin exerciții fizice. Activitatea atletică este necesară pentru menținerea sistemelor cardiovasculare și respiratorii într-o stare normală.

Exercițiile sunt efectuate pentru a îmbunătăți mobilitatea coloanei vertebrale și a pieptului, precum și pentru a restabili postura. Utile în această patologie și întindere.

  1. Înclinându-se, îndoiți-vă înainte, întinzându-vă brațele, ținând-o pe un suport la o înălțime de aproximativ 60 cm. Întinderea trebuie să fie simțită în umăr și axilă.
  2. Așezați-vă lateral pe perete și ținând mâna în spatele acestuia, rotiți bazinul în direcția opusă.
  3. Se înclină în lateral într-o poziție așezată, ținând un braț deasupra capului.
  4. Sag în spate de culcat pe stomac, ținându-și mâinile în spatele capului. Trebuie să țineți în poziția de 8 secunde, efectuând 10 repetări.
  5. Împingeți-vă de pe podea. Cea mai eficientă opțiune - cu bumbac în momentul în care vă rupeți mâinile de pe podea.

Cu un piept concav, se practică și exerciții de yoga.

Intervenția operativă

Atunci când patologia este neglijată, se efectuează o operație cu disecția sternului sau a părții cartilaginoase a coastelor. În timpul intervenției chirurgicale, oasele sunt îndepărtate, iar plăcile și acele sunt folosite pentru a fixa pieptul. În unele cazuri, este necesară o transplant de nervuri sau mușchi. Pieptul concav la femei este mascat de implanturi siliconice.

Medicii recomanda interventii chirurgicale la pacientii de la varsta de 12 ani cu tulburari severe ale respiratiei si a functiei cardiace, precum si un defect cosmetic pronuntat. La această vârstă, pieptul este foarte elastic și, prin urmare, reabilitarea este mai rapidă. Operația nu se efectuează în prezența infecțiilor cronice.

concluzie

O colivie concavă nu poate fi vindecată prin medicație. Pacientul va fi ajutat doar de o operație, dar este recomandat pentru încălcări ale activității inimii și plămânilor, precum și pentru creșterea stării de sine, deoarece patologia afectează aspectul pacientului.

Pieptul scufundat (deprimat)

Modificările patologice în piept, în care se formează o fosea în piept, nu creează doar un defect extern, ci cauzează și diverse boli ale organelor interne. Corsetul toracic la copii este reprezentat de o structură de cartilagiu, dar odată cu vârsta, apare dezvoltarea țesutului osos. Prin urmare, formarea unui piept gol trebuie tratată la o vârstă fragedă, deoarece după formarea oaselor toracice, va fi mult mai dificil să se elimine defectul care a apărut.

Cauzele și consecințele unui piept gol

Pieptul corect scufundat este necesar în copilărie

Apariția unui piept gol apare din cauza factorilor genetici și a predispoziției ereditare. Această patologie poate fi observată chiar și la nou-născuți. Aceasta se datorează hiperplaziei structurii cartilaginoase și osoase a coastelor și a sternului. În acest domeniu se formează o depresie patologică, care poate provoca apariția diferitelor boli în organism.

În procesul de deformare a pieptului, apare încălcarea și deplasarea organelor interne situate în cavitatea corsetului. Sistemul respirator este cel mai adesea afectat. În același timp, pot apărea boli cum ar fi astmul bronșic, pneumonia și răcelile. O altă consecință poate fi boala cardiacă și modificările patologice ale coloanei vertebrale toracice.

Modificările toracice la nou-născuți

La nou-născuți, toracele sunt reprezentate de cadrul osos și cartilaj. Prin urmare, în primele zile de viață a unui copil, este posibil să nu observați patologia. Doar după ce toate structurile pieptului vor deveni mai puternice, va fi posibil să se vadă în mod clar schimbările care au avut loc. În această perioadă, tratamentul ar trebui să înceapă. Se compune din utilizarea unui corset special, proceduri fizioterapeutice, exerciții terapeutice și masaj.

Tratamentul pieptului gol

Toracele a căzut provoacă dezvoltarea multor boli

Un gol în piept duce la stoarcerea organelor interne și provoacă apariția de răceli, inimă sau alte boli. În timp, când există o formare incorectă a corsetei, apar schimbări în coloana vertebrală.

Pentru tratament, se utilizează un complex special de terapie fizică. Exerciții special concepute individual pentru fiecare pacient ajută la îmbunătățirea circulației sanguine, stabilirea procesului metabolic în organism, întărirea țesutului muscular și prevenirea dezvoltării în continuare a deformării.

Dar, în același timp, un rol important în restaurarea unei celule toracice goale este jucat de exerciții de gimnastică respiratorie. La urma urmei, exercițiile aerobice, mai ales atunci când se învârte în bicicletă, înot sau în mișcare, au un efect remarcabil, extinderea pieptului și creșterea spațiilor intercostale.

Procedurile de fizioterapie și terapia fizică de exerciții fizice nu numai că pot preveni dezvoltarea deformării, dar și pentru a restabili poziția anatomică normală a coloanei vertebrale.

În stadiile incipiente ale unui piept gol, deformarea poate fi oprită prin aplicarea unui tratament conservator. Dar, în cazul în care o astfel de patologie amenință viața pacientului sau este plină de apariția altor boli grave, medicii folosesc o intervenție chirurgicală. Numai operația va fi capabilă să restabilească poziția normală a pieptului și cu ajutorul unor proceduri speciale și să împiedice dezvoltarea ulterioară a acestuia.

Exerciții speciale pentru eliminarea patologiei

Terapia cu exerciții este foarte utilă la o vârstă fragedă

Există un set special de exerciții pentru restaurarea și corectarea toracelui. Utilizarea sa este deosebit de eficientă pentru copiii mici care nu au format încă o structură scheletică scheletică.

  • În poziția predispusă, strângeți picioarele copilului la piept și reveniți la poziția de pornire. Acest exercițiu ar trebui să se facă de 5 până la 10 ori.
  • În poziția în sus, așezați brațele copilului și apoi apăsați sânii. Aceste mișcări ar trebui, de asemenea, să fie repetate de 5 până la 10 ori.
  • În timpul zilei, puneți în mâinile unui copil jucării mari, dar nu grele. Acest lucru va întări mușchii spatelui.

Este foarte important să începeți tratamentul în primii ani de viață a copilului, deoarece dezvoltarea ulterioară a deformării va determina schimbări externe serioase!

Metode operaționale pentru eliminarea canalelor în piept

Dar, în ciuda efectelor eficiente ale exercițiilor de terapie, este imposibil să se elimine complet deformarea tubulară. Aceasta necesită intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri se utilizează metode chirurgicale de tratament:

Pieptul scufundat este îndepărtat chirurgical.

  • pieptul scufundat perturbe organele interne;
  • 3 sau 4 grade de deformare toracică;
  • deformarea patologică schimbă semnificativ poziția coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la consecințe grave;
  • încălcări ale stării psihologice a pacientului;
  • formă dobândită de patologie toracică;
  • apariția crăpăturii sternului;
  • pronunțat defect extern care încalcă estetica corpului.

Să ne uităm la ce tehnici sunt folosite pentru a trata un piept gol la bărbați.

  • Metoda de tratament minim invazivă este de a stabili o placă specială în zona afectată a sânului. Este instalat pentru o perioadă de cel mult trei ani, dar în cazul intervenției chirurgicale, placa poate fi folosită mult mai mult pentru a elimina patologia unui copil.
  • Corecția toracică cu fixatori externi.
  • Intervenția chirurgicală, care presupune înființarea de implanturi artificiale în zona afectată.
  • Thoracoplastia este o metodă chirurgicală pentru restaurarea toracelui fără utilizarea implanturilor artificiale.
  • O operație în care sternul este rotit la 180 de grade cu conservarea mănunchiului vascular.

Astfel de metode vor ajuta la schimbarea aspectului toracic și la eliminarea cât mai mult posibil a defectului patologic. Trebuie remarcat că acest tip de intervenție chirurgicală se aplică numai după șase ani. Și înainte de acel moment, ar trebui să vizitați în mod sistematic medicul și să efectuați setul necesar de exerciții de terapie de exerciții fizice.

Depresie la bărbați, femei și copii

Un piept scufundat (pieptul, groapa, celulă de încălțăminte) la bărbați se caracterizează prin schimbări clinice grave. Este însoțită de defecte cosmetice care pot fi corectate numai prin metode chirurgicale.

Pieptul scufundat este însoțit de defecte cosmetice care pot fi corectate numai prin metode chirurgicale.

Cum se formează patologia

Un piept scufundat apare la 0,001% din populație. Patologia este clasificată ca fiind congenitală. Este asociat cu hiperplazia structurilor osoase și cartilajelor ale coastelor și sternului. Datorită încălcării formării structurii osoase și a cartilajului, apare o formă ciudată a sânului. Este aplatizată în direcția anterioară-posterioară și trunchiată. Fosa în stern (depresia) este moștenită și apare adesea la bărbați.

Boala este declanșată de creșterea accelerată a coastelor și țesutului cartilajului. Deformarea toracelui este asimetrică (mai mult aici), iar severitatea acestuia variază considerabil.

Un gol în piept determină modificări negative în organele interne. Cavitatea concavă a nervurii crește presiunea asupra inimii și plămânilor. Funcția respiratorie a țesutului pulmonar este afectată pe fundalul patologiei, ceea ce duce la o creștere a frecvenței mișcărilor respiratorii și a ritmului cardiac.

Modificările patologice ale copacului bronhial duc la inflamații frecvente în plămâni, senzații reci și dureroase în piept.

Droparea pieptului la un nou-născut poate fi detectată nu imediat după naștere, ci în câteva săptămâni. Atunci când osul și scheletul cartilaginos devin mai puternice, structura acestuia poate fi văzută clar în timpul unei examinări externe.

Cavitatea concavă a nervurii crește presiunea asupra inimii și plămânilor.

Ce este piept periculos scufundat

Fosa a sternului la un nou-născut afectează negativ dezvoltarea corpului. În timp, patologia duce la compresia inimii și a plămânilor. În acest context, copilul are răceli frecvente, pneumonie, modificări congestive în cavitatea toracică. Și odată cu creșterea și dezvoltarea corpului pe fundalul bolii, va începe să se formeze o curbura a coloanei vertebrale.

Fosa pe stern la bărbați are un efect negativ asupra figurii. Datorită unor astfel de schimbări la adolescent în timpul pubertății se formează complexe psihologice.

Condiția este periculoasă nu numai pentru defectele cosmetice, ci și pentru încălcarea organelor interne. Funcția pulmonară slabă, afecțiunile catarretice frecvente și tulburările de ritm cardiac sunt consecințe comune ale bolii.

Cum să fixați fosa din stern

Când detectezi gropi în sternul unui nou-născut, ar trebui să începi imediat tratamentul patologiei. În stadiile inițiale ale exercițiilor, fizioterapia, masajul și purtarea ortezelor vor împiedica formarea unei pâlnice.

Este mai bine să vindecați sternul la copil în primele etape. Dacă boala persistă până la anii de școlarizare, aceasta va provoca defecte în aspectul copilului.

Tactica terapeutică utilizată în cursul bolii trebuie să fie îndreptată nu numai la înlăturarea cartilajelor și coastelor deformate, separarea mușchilor intercostali de stern și corectarea concavității. În stadiile inițiale, se folosesc exerciții care vizează restabilirea tonului musculaturii scheletice.

Când detectezi gropi în sternul unui nou-născut, ar trebui să începi imediat tratamentul patologiei. În stadiile inițiale ale masajului se va preveni formarea unei pâlnii a sânului.

Totuși, cu ajutorul fizioterapiei și fizioterapiei poate preveni doar progresia bolii. Pentru a elimina căderea, intervenția chirurgicală este necesară. Luați în considerare metodele de tratare chirurgicală a deformărilor pieptului și coastelor.

Metode operaționale

În cazul unui piept depresiv la bărbați, specialiștii folosesc de obicei următoarele tehnici chirurgicale:

  • metoda minim invazivă Nass - folosită timp de aproximativ 10 ani. Astăzi nu există o alternativă mai sigură și mai eficientă la această metodă. Se bazează pe introducerea de plăci metalice care corectează defectul pieptului. La bărbați, acestea sunt stabilite pentru 3-4 ani, iar la copiii de vârstă școlară - pentru o perioadă mai lungă;
  • Thoracoplastia în conformitate cu Urmonas, Ravich și Kondrashin - permite normalizarea stării articulației costal-sternal fără a utiliza fixatori artificiali;
  • chirurgie conform lui Bairov, Gafarov, Marshev, Gross - aparține categoriei corecțiilor magneto-chirurgicale. Tehnica implică utilizarea de fixatori externi;
  • rotiți sternul la un unghi de 180 de grade sau o lovitură de stat pe piciorul muscular prin metoda lui Taguchi - implică conservarea mănunchiului vascular;
  • în cazul sânilor depresivi de gradul 1-2, implanturile artificiale pot fi folosite pentru corectarea curburii sternului și coastelor;
  • instalarea fixatoarelor interne prin metoda operativă a lui Timoschenko, Rekhbayn - poate reduce în mod semnificativ timpul de reabilitare a pacientului, dar prin această metodă este dificilă re-accesarea cavității toracice.

La copii, tratamentul chirurgical este posibil numai după 6 ani. Până în acel moment, un piept scufundat este tratat prin mijloace conservatoare. La vârsta de 14-17 ani, tratamentul eficient al bolii nu poate fi efectuat, deoarece coastele și coloana vertebrală nu și-au terminat încă formarea. După 20 de ani, structurile cartilajului sunt înlocuite cu oase datorită depunerii de săruri de calciu în ele.

exerciții

Exercițiile pentru a elimina pieptul pliului la un nou-născut sunt prescrise pentru a corecta deformitatea scufundată. Deci, întărirea mușchilor pectorali va ajuta la corectarea patologiei. Este important ca un fizioterapeut să facă terapie fizică cu un copil.

Exercițiile pentru un piept gol trebuie să ducă la expansiunea cavității toracice. Atunci când le îndeplinesc, o importanță deosebită trebuie acordată gimnasticii respiratorii. Exercitarea aerobică și procedurile de respirație, în combinație cu ciclismul, înotul, schi fond, extinde eficient pieptul și împing articulațiile intercostale.

Gimnastica pentru sternul concav vă permite să îndreptați coloana vertebrală și să eliminați curbura coastelor.

Gimnastica medicală la un copil nou-născut trebuie direcționată către formarea musculaturii respiratorii. Exercițiile de gimnastică pentru copil pot fi după cum urmează:

  • pune copilul pe burtă. Apăsați picioarele pe piept și reveniți la poziția de plecare. Numărul de repetări - de 5-10 ori;
  • ia brațele copilului în afară și le aduce în piept. Numărul de repetări - de 5-10 ori;
  • un copil de un an cu un piept concav ar trebui să fie dat să țină jucării în mâinile sale pentru a întări cadrul muscular al spatelui.

După obținerea rezultatelor pozitive, puteți îmbunătăți frecvența și amplitudinea mișcărilor.

Deformarea toracică la copii

Printre deformările sistemului osos se găsește adesea leziunea toracelui. Deoarece este un schelet osoan și un recipient pentru organele interne vitale, curburile nu sunt doar o problemă estetică, ci pot crea condiții nefavorabile pentru funcționarea plămânilor, inimii, vaselor mari, esofagului. Și cele din urmă sunt deosebit de pronunțate în situațiile în care există un piept înfundat.

motive

Când vorbește despre un piept gol, ele înseamnă în primul rând deformarea în formă de pâlnie. Această situație are o origine diferită. O astfel de curbură poate fi congenitală, datorită unui defect al dezvoltării embrionare a oaselor și cartilajului, a creșterii inegale și a altor fenomene displazice. Rolul schimbărilor în diafragmă este posibil: scurtarea fibrelor musculare sau a ligamentelor. În unele cazuri, există o moștenire familială a patologiei. De asemenea, deformarea toracică congenitală la copii poate apărea datorită localizării în uter - presiunea cu un genunchi îndoit, cot, călcâi sau bărbie - în special în condiții de apă scăzută.

În plus față de cazurile congenitale, o proporție semnificativă în structura deformărilor este atribuită diferitelor boli ale copilăriei și ale maturității. Caracterul dobândit al sternului în formă de pâlnie este asociat cu astfel de procese în sistemul scheletului:

Cauza curburii poate fi ascunsă în structurile care ocupă cavitatea toracică. În cazul bolilor inflamatorii purulente ale mediastinului, pleurei și plămânilor, fibrele țesutului conjunctiv dens sunt adesea formate care interferează cu dezvoltarea normală a scheletului, rezultând în dezvoltarea toracelui.

Pieptul poate cădea din cauza anomaliilor congenitale sau a proceselor patologice de natură inflamatorie, metabolică, traumatică și neoplazică.

clasificare

Sternul pâlniei are mai multe soiuri. Clasificarea patologiei implică împărțirea în grade și forme, luând în considerare amploarea, tipul de deformare și cursul său clinic. Severitatea curburii este în mare măsură determinată de adâncimea depresiei toracelui:

  • 1 grad - până la 2 cm.
  • 2 grade - până la 4 cm.
  • 3 grade - mai mult de 4 cm.

Luând în considerare tulburările funcționale ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare, deformarea în formă de pâlnie are un curs compensat, subcompensat și decompensat. Și în funcție de trăsăturile morfologice, anomalia este:

  • Ploskovoronkoobraznoy.
  • Flata.
  • Hook.
  • Rotund sau oval.
  • Simetrica.
  • Asimetric (stânga sau dreapta).

Aceste caracteristici sunt importante pentru diagnosticarea și planificarea tacticii de tratament ulterioare, deoarece fiecare caz necesită o abordare individuală.

Cursul clinic al patologiei și, în consecință, lista măsurilor necesare pentru corectarea anomaliei depinde de modul și de cât de grav este pieptul deformat.

simptome

Imaginea clinică a deformării constă în simptome locale și disfuncții ale organelor interne. La nou-născuți, un piept pierdut este diagnosticat vizual printr-o mică indentare la joncțiunea cu coastele și procesul xiphoid. Trebuie remarcat faptul că băieții au mai multe șanse de a suferi. Un simptom caracteristic este respirația paradoxală: în momentul plângerii sau plângerii la un copil, nu există o proeminență a sternului, ci, dimpotrivă, depresia. Gradul de deformare crește treptat, în zona arcurilor costale începe să apară o bulgăre compensatorie, iar sub acestea se formează un canal specific. Pe măsură ce copilul crește, se observă și alte semne morfologice:

  • Îmbunătățirea ciffei toracice.
  • Scolioza.
  • Omiterea umerilor.
  • Umflarea burta.
  • Restricția excursiilor toracice.
  • Hipotrofia muschilor respiratori.
  • Emaciere.

Formarea finală a toracelui este observată la adolescență, când apare pubertatea. Dintre afectările funcționale, este de remarcat faptul că respirația stridorală la nou-născuți, tendința la infecții frecvente respiratorii și pneumonia cronică la copiii mai mari. Încălcarea schimbului de gaze în plămâni provoacă hipoxie tisulară, tulburări ale proceselor metabolice, o schimbare în echilibrul acido-bazic al sângelui.

Un copil cu un deformat sân intră adesea în spatele colegilor în dezvoltarea fizică, este astenizat, se plânge de oboseală crescută, are un sistem muscular mai slab și tulburări autonome. De asemenea, starea psihică suferă: copiii devin timizi, apatici, alienați și se formează negativismul. Aceste schimbări, împreună cu inferioritatea morfologică și insuficiența funcțională, le împiedică să ducă o viață deplină și să se adapteze în mod activ societății.

Simptomele unui piept gol la bărbații de vârstă tânără și matură nu se limitează, de asemenea, la un singur defect vizual. În imaginea clinică există diferite curburi spinale care au suferit progresie. Este posibil să existe durere în zona spatelui și a inimii, aritmii, dificultăți de respirație; crește riscul de osteochondroză precoce, hipertensiune arterială.

Semnele clinice ale deformării pâlniei constau în tulburări locale în sistemul scheletului și disfuncții ale organelor toracice.

Diagnostice suplimentare

Împreună cu un examen medical, metode suplimentare ajută la diagnosticarea unei cavități în piept. Unii dintre aceștia indică defectul osos, în timp ce alții sunt necesari pentru a confirma deficiențele funcționale care îl însoțesc. Astfel, următoarele studii sunt prezentate pacienților:

  • Radiografie în două proiecții.
  • Tomografie (rezonanță computerizată și magnetică).
  • Electrocardiograma.
  • Ecografia inimii și a vaselor de sânge.
  • Spirometrie.

Examinarea completă a unui copil și a unui adult cu o sternă goală este imposibilă fără participarea unor specialiști aliate: un medic ortoped și traumatolog, un cardiolog și un pulmonolog. Și numai după ce am primit toate rezultatele, putem vorbi despre corecția medicală ulterioară.

tratament

Este important să se trateze deformările toracice imediat după detectare. Și este mai bine să faceți acest lucru chiar și la vârsta preșcolară, în timp ce sistemul osos este caracterizat de plasticitate și de creșterea continuă. Ce metode să utilizați pentru corectarea unui piept de pâlnie, spune medicul.

conservator

Eficacitatea tratamentului conservator depinde de momentul începerii acestuia. Corectarea neoperatorie dă o bună deformare toracică la copii de 1 grad. Cu această patologie sunt prezentate:

  • Masaj (piept, spate, membre superioare).
  • Gimnastica respiratorie.
  • Înot.
  • Fizioterapie (oxigenare hiperbară, electromiostimulare).

Este important să înveți copilul respirația corespunzătoare cu o "expirație tensionată" atunci când aerul iese printr-o glotă închisă. Aceasta contribuie la dezvoltarea musculaturii auxiliare, la creșterea capacității vitale a plămânilor și la extinderea sternului. Concomitent cu tratamentul deformării primare, este necesar să se trateze starea coloanei vertebrale, adică tratamentul și prevenirea ciumzei. Dar ar trebui să ne amintim că utilizarea corseturilor este contraindicată, deoarece acestea limitează suplimentar excursiile respiratorii ale pieptului.

Măsurile conservatoare sunt indicate în tratamentul etapelor inițiale ale deformării pâlniei la copii.

chirurgie

Indicațiile pentru chirurgie sunt curburile pronunțate (2 și 3 grade), care, pe lângă un defect cosmetic semnificativ, sunt însoțite de tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare, precum și provoacă încălcări ale stării psihologice a pacientului. Cel mai bun moment pentru corectarea chirurgicală a pieptului cu pâlnie este adolescența (în vârstă de 9-12 ani), dar nu există indicii clare în acest sens. Este adevărat că mulți autori încă nu recomandă funcționarea copiilor sub 3 ani, deoarece nu au abateri funcționale grave.

Alegerea metodei chirurgicale este determinată de particularitățile deformării în sine și de tulburările însoțitoare ale sistemului osos și cartilajului. Se folosesc în principal operații radicale, care sunt diferite variante de toracoplastie: sternotomie, chondrotomie, rezecția cartilajului coastei și combinații ale acestora. Aceste metode elimină defectele osoase pe piept (cavități și proeminențe), mărind astfel spațiul retrosternal. Fixarea suplimentară a suprafețelor supuse chirurgiei plastice se realizează prin una dintre metodele:

  • Exhaustoarele exterioare.
  • Plăci metalice, șuruburi și console.
  • Bărci osoase.

În perioada postoperatorie precoce, este important să se monitorizeze parametrii respiratori și hemodinamici, starea generală a pacienților. Efectuați terapia cu antibiotice, evacuați mediastinul. Ca complex de reabilitare sunt prezentate gimnastică respiratorie și exerciții terapeutice, fizioterapie și tratamente spa. Doar corectarea corectă și o abordare individuală cuprinzătoare vor ajuta la eliminarea pieptului scufundat și la prevenirea complicațiilor din organele interne, creând un aspect estetic pentru pacient și asigurând un confort psihologic.

Totul despre scufundat în piept

În aparență, pieptul poate avea o gaură care trebuie să fie goală. Acest lucru nu numai că pare a fi un defect, dar provoacă, de asemenea, anxietate și, de asemenea, cauzează diverse boli de la care organele interne suferă.

Cutitele de la nivelul coastelor copilului sunt inca compuse din cartilaj, care ulterior vor deveni tesuturi osoase.

Din aceasta rezultă că în timp ce structura cartilaginoasă nu este osificată, acest defect ar trebui tratat în copilărie. Deoarece după osificare, acest proces va fi mult mai dificil.

Cauzele pieptului scufundat

Cauza este simplă, fie un factor genetic, fie ereditate. Acest defect este adesea observat la nou-născuți. Ce cauzează anxietatea la mamă. Acest lucru se datorează hiperplaziei coastelor și sternului.

În acest loc apare o depresie, din cauza căruia se pot dezvolta diverse boli în organism.

Organele interne sunt de asemenea prinse sau deplasate, în acest domeniu, în principal sistemul respirator.

Cel mai frecvent apar o răceală, pneumonie și astm. În plus, pot apărea mai târziu boli cardiace și modificări ale coloanei vertebrale toracice și patologice. Și acesta este un indicator de alarmă.

Formarea defectelor la nou-născuți

Acest defect se aplică congenital. Și aceasta se datorează faptului că oasele și cartilajul se formează în încălcare. Adică, apare un piept înfundat și, în unele cazuri, este asimetric.

La sugari, scheletul pectoral constă în structura osului și a cartilajului. Prin urmare, este imposibil să observați acest lucru la prima dată după naștere. Dar când corzonul toracic devine mai puternic, aceste schimbări vor fi mai clare.

Și tocmai acum este necesar să începem tratamentul. Sub tratament înseamnă: purtarea unui corsete, diverse fizioterapii, masaje și exerciții terapeutice.

Terapia necesară pentru defecte

Acest defect duce la deformarea organelor interne, contribuie la apariția diferitelor boli. În special, inima și frigul. Dacă coastele sunt formate incorect, puteți observa cum se schimbă coloana vertebrală. Pentru a nu exista anxietate, este necesar să începeți tratamentul la timp.

Terapia acestui defect are loc cu ajutorul unor exerciții terapeutice speciale. Acestea sunt selectate pentru fiecare pacient individual. Acestea vă permit să reglați circulația sângelui, procesul metabolic în organism, să vă întăriți mușchii și, de asemenea, să dați șansa să opriți dezvoltarea în continuare a defecțiunii.

În plus față de exerciții fizice, sunt necesare și exerciții de respirație. Cu aceasta, pieptul se extinde și crește.

Exercițiile terapeutice și procedurile fizioterapeutice sunt prevenirea dezvoltării cavității toracice și echilibrarea perfectă a coloanei vertebrale curbate. Desigur, toate aceste proceduri sunt bune în primele etape ale dezvoltării defectului.

Dar dacă există un sentiment de anxietate, că exercițiile nu ajută, sau este o boală periculoasă sau gravă, este necesar să se utilizeze o intervenție chirurgicală. Cu aceasta, corsete piept va lua poziție normală. Iar exercițiile terapeutice după intervenția chirurgicală vor fi o excelentă prevenire a dezvoltării ulterioare a patologiei.

Exerciții terapeutice

Zona scufundată a sânului la sugari este rea pentru dezvoltarea generală a corpului. Ulterior, acest defect pune presiune asupra inimii și plămânilor. Din acest motiv, există răceli frecvente la un copil. În plus, în viitor, această patologie formează o curbură a coloanei vertebrale și un sentiment de scurtă durată a respirației.

Exerciții medicale pentru copii prescrise pentru a elimina defectul sub forma unui piept gol. Cu ajutorul exercițiilor întăriți mușchii pectorali. Numai un specialist ar trebui să le conducă astfel încât să nu provoace alarma mamei.

În timpul orelor, coloana vertebrală și coaste se îndreaptă.

Toate exercițiile sunt îndreptate spre trenul mușchilor sistemului respirator.

Există un anumit set de exerciții terapeutice pentru a aduce corzul toracic la normal. Este perfect pentru bebeluși ale căror piept încă nu s-au întărit.

Așa că puneți bebelușul pe stomac și începeți să trageți picioarele până la piept și apoi să-l returnați. Faceți acest exercițiu de zece ori pe zi.

Următorul exercițiu, pune copilul pe spate, țineți mâinile și începeți să le separați, apoi apăsați pe piept. Ar trebui să existe un sentiment de respirație profundă și de expirație. Executați și până la zece ori pe zi.

În perioada de joc cu copilul, lăsați-l să țină volumul, dar nu și jucăriile grele. Astfel, mușchii spatelui sunt întăriți.

Tratamentul acestui defect ar trebui să înceapă de la o vârstă fragedă a copilului, pentru că în viitor va provoca un sentiment de neliniște și adolescentul va avea o anxietate inutilă.

Pentru ca aspectul copilului să fie estetic, tratamentul ar trebui să înceapă în copilărie.

Modalități de corectare a depresiei

Exercitiile de exercitii cu un piept concav sunt facute nu numai pentru a corecta cartilajul si coastele anormale la un copil, fie pentru a ajuta muschii intercostali separati de stern, dar si pentru a-si corecta concavitatea.

Dacă boala nu este avansată, atunci exercițiile terapeutice ajută la restabilirea mușchilor scheletici.

Dar, din păcate, nu puteți scăpa complet de pieptul concav și anxietate cu privire la aspectul lor. Puteți opri dezvoltarea în continuare. Pentru eliminarea completă a defecțiunii este necesară recurgerea la intervenții chirurgicale.

Intervenția chirurgicală

Cu toate acestea, este imposibil să se elimine complet această patologie, chiar și cu ajutorul exercițiilor terapeutice. Prin urmare, chirurgia este necesară. Ele sunt folosite în astfel de cazuri:

  • Organele interne sunt deformate.
  • Ultimul grad de deformare a sternului.
  • Defectul sternului afectează coloana vertebrală, ceea ce duce la consecințe ireversibile.
  • Încălcarea psihicului pacientului.
  • Obținut defect congenital.
  • Apariția unui piept despicat.
  • Prea, pieptul scufundat, care aparent provoacă dezgust.

Sternul depresiv la bărbați

Din păcate, zona goală a pieptului la bărbați este însoțită de modificări periculoase și de defecte cosmetice. Le puteți elimina numai rapid.

Situația de fapt. Zona scufundată a toracelui este rău pentru bărbați. Din cauza acestui defect în timpul adolescenței, un complex apare într-un adolescent.

În această perioadă, este încă imposibil să se efectueze un tratament eficient, deoarece coastele și coloana vertebrală nu sunt complet formate. De obicei, toate tratamentele se fac după douăzeci de ani, când cartilajul se întărește cu săruri de calciu.

Tratamentul sternului scufundat la bărbați

Practic, această problemă este eliminată folosind o placă specială, care este instalată în zona pieptului a bărbaților timp de aproximativ trei ani. Cu toate acestea, dacă plăcuța este necesară pentru un copil, atunci termenul de valabilitate va fi mult mai lung.

În plus, eliminarea problemei poate fi cu ajutorul clemelor externe.

Există, de asemenea, o operație în timpul căreia sunt instalate implanturi artificiale.

De asemenea, este necesar să se observe toracoplastia, este de asemenea o intervenție chirurgicală, numai fără utilizarea implanturilor artificiale. Intervenția chirurgicală, în timpul căreia sternul se rotește la o sută optzeci de grade, cu pachetul vascular reținut.

Prin această procedură, aspectul devine estetic, iar problema este eliminată. O astfel de operație se face numai după vârsta de șase ani, iar înainte de aceasta este necesară efectuarea exercițiilor terapeutice și se înregistrează la medic.

Cantitatea toracică (deformitatea pieptului pliului, pieptul de pantofi, pieptul concav)

Cauzele bolii

Pistol de pumn - patologie congenitală. Caracterizat prin retragerea toracelui anterior. Este cea mai comună deformare a pieptului (91% din toate cazurile de malformații congenitale ale pieptului). Acest defect este mai vizibil și mai des (70%) apare la bărbat. La femei, anomalia este observată mai rar și este oarecum mascată de glanda mamară.

Datorită tendinței de progresie în unele cazuri, aceasta reprezintă un pericol grav pentru sănătatea pacienților.

Cauza toracelui congenital nu a fost încă complet elucidată. Există teorii ale apariției sale: toxic-infecțioase, neurogenice, mecanice și fetale.

Teoria toxico-infecțioasă care leagă apariția acestei deformări cu sifilisul ereditar și procesele inflamatorii în mediastin, pleura, pericardul nu este confirmată și, prin urmare, respinsă.

De asemenea, teoria neurogenică nu este susținută de observațiile clinice, deoarece pieptul pliului apare în principal la copii normali care nu suferă de epilepsie sau de alte tulburări ale sistemului nervos.

Majoritatea suporterilor au teoriile mecanice și embrionare. Există motive să se creadă că pieptul pâlniei apare sub influența presiunii intrauterine asupra sternului fătului, cu un cot, cu o cincime, cu un genunchi îndoit, cu cap excesiv îndoit, deși acest lucru este îndoielnic.

Este posibil ca pieptul pâlniei să apară ca urmare a dezvoltării fetale afectate. Unii autori explică apariția deformării prin anomalia formării secțiunilor tendonului anterior al diafragmei implicate în respirație și retragerea constantă a sternului cu fiecare respirație. Nu este de asemenea exclusă posibilitatea apariției acestei deformări datorată osificării întârziate a părții inferioare a sternului, precum și anomaliilor de dezvoltare (procesul xiphoid sau rudimentul acestuia etc.).

În medicină, se remarcă faptul că cauza acestei boli, cel mai adesea, este o încălcare a mecanismului de dezvoltare a țesuturilor conjunctive în organism. În acest caz, există întotdeauna o încălcare similară în zona cartilajelor costale, în urma căreia ele devin suple și mai moi.

Clasificarea pieptului pâlniei

În prezent, au fost descrise aproximativ 40 de sindroame, însoțite de formarea unui piept de pâlnie. Acest lucru, precum și lipsa unei singure teorii patogenetice privind dezvoltarea bolii, face dificilă crearea unei clasificări unificate. Cea mai reușită opțiune, folosită de majoritatea chirurgilor moderni, este clasificarea lui Urmonas și Kondrashin:

  1. Pe tip de deformare: asimetric (pe partea stângă, pe partea dreaptă) și simetrică. În funcție de forma deformării: plane-core și obișnuite.
  2. În funcție de tipul de deformare a sternului: tipic, șa, șurub.
  3. După gradul de deformare: 1, 2 și 3 grade.
  4. În funcție de stadiul bolii: compensat, subcompensat și decompensat.
  5. În combinație cu alte anomalii congenitale: nu combinate și combinate.

Pentru a determina gradul pieptului pâlniei în traumatologia și ortopedia națională, se folosește metoda Gizycka. Pe radiografiile laterale se măsoară distanța cea mai mică și cea mai mare dintre suprafața anterioară a coloanei vertebrale și suprafața posterioară a sternului. Apoi, cea mai mică distanță este împărțită la cea mai mare, obținându-se coeficientul de deformare. O valoare de 0,7 sau mai mare este de 1 grad, 0,7-0,5 este 2 grade, 0,5 sau mai puțin este de 3 grade.

Simptomele și progresia bolii

În copilărie, deformarea toracelui este aproape neglijabilă și, prin urmare, este posibil să se stabilească un diagnostic precis numai la o vârstă mai înaintată. Dar există așa-numitele manifestări indirecte ale acestei anomalii, care sunt direct legate de încălcarea dezvoltării țesutului conjunctiv și a funcționalității sistemelor cardiovasculare și respiratorii.

Un copil cu un defect existent suferă adesea de boli infecțioase respiratorii și, la fel de des, acești copii sunt expuși la boli inflamatorii ale plămânilor (inclusiv pneumonie).

Un defect evident al sternului devine în adolescență, când sistemul schelet al corpului începe să crească cel mai activ. Acest defect arată ca o adâncire a unei forme ovale sau rotunde în piept.

Gradul de deformare al fiecărui copil este diferit, poate fi o ușoară deformare și poate o pâlnie adâncă.

Elevii școlii au dezvăluit o încălcare a posturii. Curbura coastelor și sternului devine fixă. Colivia este aplatizată, brațele superioare sunt coborâte, marginile arcadei crescute, abdomenul este îndoit. Simptomul respirației paradoxale dispare treptat odată cu îmbătrânirea. Cifoza toracică observată, adesea în asociere cu scolioza. Există oboseală marcată, transpirație, iritabilitate, scăderea poftei de mâncare, paloare a pielii și scăderea greutății corporale în comparație cu norma de vârstă. Copiii nu tolerează exercitarea. Au fost identificate încălcări ale inimii și ale plămânilor. Există frecvente bronșite și pneumonie, unii pacienți se plâng de durere în zona inimii.

Datorită tendinței de progresie în unele cazuri, aceasta reprezintă un pericol grav pentru sănătatea pacienților.

Topul clinicilor de stat din Israel

Centrul Medical Sourasky (Spitalul Ichilov)

Centrul Medical Rambam

Centrul Medical Chaim Sheba (Clinica Sheba, Spitalul Tel Hashomer)

Clinica Asaf HaRofé

Centrul Medical Misgav-Ladakh

Centrul Medical Horev

Cele mai importante clinici israeliene private

Centrul Medical Assuta (Clinica Assuta)

Centrul Medical Hadassah Ein Kerem (Spitalul Hadassah)

Centrul Medical Sanz Laniado (Spitalul Laniado)

Centrul Medical Shaarei Tzedek (Spitalul Shaarei Tzedek)

Spitalul Elisha

Beit Gade Medical Center

Tratamentul bolii

Canalul toracic poate fi tratat de traumatologi, ortopedi și chirurgi toracici.

Tratamentul conservator al deformării pieptului pliului este ineficient.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru tulburări ale organelor toracice sau pentru defecte cosmetice grave. Se ține când copilul atinge vârsta de 6-7 ani. În acest moment, de obicei, formarea defectului se oprește. Această abordare permite să se asigure condiții pentru formarea corectă a pieptului, pentru a preveni dezvoltarea deformărilor secundare ale coloanei vertebrale și apariția tulburărilor funcționale. În plus, copiii sunt mai bine tolerați prin intervenții chirurgicale, pieptul lor are o elasticitate ridicată, iar corecția este mai puțin traumatică.

În prezent, sunt utilizate aproximativ 50 de tipuri de intervenții chirurgicale. Toate metodele sunt împărțite în două grupe: paliative și radicale. Scopul metodelor radicale este creșterea volumului pieptului, toate acestea oferind sternotomie (disecția sternului) și chondrotomie (disecția părții cartilaginoase a coastelor). În timpul operației, o parte din os este îndepărtată, iar secțiunile anterioare ale pieptului sunt fixate cu ajutorul unor suturi speciale, diverse fixative (ace de tricotat, plăci, alo-și autografe). Intervențiile paliative asigură mascarea defectului fără ajustarea volumului cavității toracice. În același timp, protezele extracoracice de silicon sunt suturate în spațiul subfascial.

Indicația necondiționată pentru tratamentul chirurgical radical este deformarea de gradul 3, deformarea gradului 2 în etapele de subcompensare și decompensare, scolioza pronunțată, sindromul spate plat, pericardita adezivă, insuficiența cardiopulmonară și hipertrofia ventriculară dreaptă. Înainte de intervenția chirurgicală este necesară o examinare cuprinzătoare și se efectuează tratamentul bolilor infecțioase cronice (bronșită, sinuzită, pneumonie cronică etc.).

Indicatiile pentru interventia paliativa sunt de 1 si 2 grade de deformare. Operațiile paliative sunt efectuate numai de adulți, deoarece în timpul creșterii unui copil, o proteză siliconică se poate "îndepărta" vizual și se va pierde efectul cosmetic al intervenției chirurgicale. Pacienții cu vârste mai mari de 13 ani cu o ușoară deformare pot fi corectați pentru a poziționa arcurile costale - o operațiune în care arcele sunt tăiate și fixate în cruce pe suprafața frontală a sternului.

Pentru a crea cele mai favorabile condiții în perioada postoperatorie, pacientul este plasat în unitatea de terapie intensivă, unde se află într-o stare de somn medical. În același timp, se efectuează o monitorizare atentă a stării organelor cavității toracice și a funcției sistemului respirator. Pentru a preveni hipoxia, inhalarea de oxigen este efectuată printr-un cateter nazal. De la 2-3 zile începe exercițiile de respirație. O săptămână mai târziu, a prescris terapie de exerciții și masaj.

  1. Reconstrucția toracelui

Odată cu reconstrucția pieptului, piesele scufundate se întorc la locul lor și sunt fixate mecanic.

Noile metode de tratament implică implantarea unui magnet în zona care trebuie ajustată. Al doilea magnet este poziționat astfel încât interacțiunea acestuia generează o forță care vizează eliminarea defectului.

Unele deformări pot fi mascate prin implantarea siliconului peste zona de deformare.

Până în prezent, metoda Nass sa dovedit foarte bine - o operație în conformitate cu Nass, care se referă la metode minim invazive pentru corectarea deformărilor pieptului. Acesta a fost utilizat de mai mult de 10 ani și în prezent nu există o alternativă relevantă la metodă pentru eficacitatea și siguranța acestuia.

Metoda constă în introducerea la pacient a unei plăci metalice (câteodată două), care ajută la îndreptarea pieptului. După 3-4 ani, placa este îndepărtată, tăieturile sunt efectuate în aceleași locuri ca la instalarea plăcii. După îndepărtarea plăcii (plăcilor), pacientul este considerat absolut sănătos, iar colivia cu coaste este corectată. Dar acest lucru nu înseamnă că pacientul trăiește într-un mod speriat pentru toți 3-4 ani - deja la 6 luni după operație, puteți reveni la modul obișnuit de viață și chiar la sport.

Complicațiile cauzate de corecția chirurgicală în conformitate cu metoda Nass sunt minime, perioada de recuperare a pacientului după intervenția chirurgicală este, de asemenea, redusă semnificativ.

Satisfacția pacientului cu rezultatele operației este de asemenea ridicată (până la 98%), doar 2% prezintă deformare reziduală, datorită abaterilor de la tehnologia canalului retrosternal în timpul operației. Ca principalele avantaje ale metodei, este de asemenea necesar să se observe natura ei traumatică scăzută, o perioadă mică de viață reală în comparație cu alte operații de corecție WDGK depășite și absența cicatricilor postoperatorii vizibile, deoarece produsul tăieturilor mici pe laturi vă permite să corectați complet deformarea.

În plus, metoda Nass permite operații repetate în cazul în care prima operație nu a permis atingerea efectului dorit, precum și în cazul corectării recidivelor sau corectării defectelor cauzate de corecția toracică la o vârstă fragedă prin alte metode.

În timpul sterno-chondroplastiei, conform lui Ravich, se face o secțiune transversală pe piept, apoi, după separarea mușchilor pectorali de stern, apare o sternotomie (disecția sternului și a cartilajului costal), cartilajele curbate sunt îndepărtate. O placă de îndreptare este introdusă în spațiul din spatele sternului, iar suturile interne sunt aplicate pe mușchii pectorali, iar cele externe - pe rană.

Deși Mark Ravich însuși nu a folosit plăci corective (acest lucru a fost propus mai târziu), metoda de corectare a deformării pâlniei și această metodă de sternotomie îi poartă numele.

Pe baza tehnicii de operare, se poate înțelege că sterno-chondroplastica este o intervenție chirurgicală foarte traumatică. De aceea, desigur, nu se recomandă efectuarea acesteia la pacienții la care deformarea în formă de pâlnie este puțin pronunțată și este un defect pur estetic. O cicatrice mare pe stern, rămasă după intervenție chirurgicală, reduce semnificativ estetica generală a pieptului. Metoda Rawicz este astăzi considerată o metodă depășită și practic nu este folosită în străinătate.
Anunță-mă despre prețuri
Tehnicile non-chirurgicale includ:

  • Vacuum clopot sau lifturi vid (clopot vid). Această metodă vă poate ajuta în cazul în care pieptul este destul de "suplu" și mobil. Printre altele, trebuie să utilizați Vacuum Bell pentru o lungă perioadă de timp. Dispozitivul acționează ca o orteză (influență externă). Un vacuum este creat deasupra regiunii de deformare, datorită căruia sternul crește în mod natural. Astăzi, montarea și selecția clopotului de vid este efectuată în unele clinici din Rusia, dar trebuie să comandați dispozitivul în Germania.
  • Cu un mic defect cosmetic, zona de pâlnie este injectată cu gel Macrolane, care maschează depresia din piept. Această metodă, datorită morbidității scăzute, este foarte populară în corectarea deformărilor pâlniei minime.
  • De asemenea, cu o deformare în formă de pâlnie, pot fi aplicate și orteze (aparate ortopedice externe). Acestea pot fi eficiente la o vârstă fragedă și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului. Ortezele pentru corectarea unui PGM sunt corseturi specifice care sunt atașate corpului pacientului și corectează deformarea cu ajutorul exercițiilor de presiune și rezistență specială.

Diagnosticul bolii

Examinarea pacienților cu piept de pâslă implică nu numai un diagnostic precis, ci și o evaluare a stării generale a pacientului, precum și gravitatea anomaliilor cardiace și pulmonare. De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți în stadiul examinării. Deformarea canalului toracic, de regulă, este vizibilă cu ochiul liber. Cel mai adesea se observă de către pacienții înșiși (părinții copiilor).

Pentru a evalua gradul și natura deformării, se utilizează toracometrie și indicatori diferiți, determinați ținând cont de volumul cavității din zona sternului, de elasticitatea pieptului, de lățimea pieptului și de alți indicatori.

Cercetări suplimentare sunt de asemenea utilizate pentru a ajuta la clarificarea gradului de deformare și a naturii deteriorării organelor interne:

  • radiografia toracică în 2 proiecții;
  • tomografia computerizată a toracelui;
  • ecocardiografia a relevat o schimbare în axa electrică a inimii, un val T negativ în V3 de plumb și o scădere a dinților. În timpul ecocardiografiei, prolapsul valvei mitrale este deseori detectat. În plus, pacienții cu piept de pâlnie au adesea tahicardie, presiune venoasă și arterială crescută și alte tulburări. De regulă, odată cu vârsta, manifestările patologice devin mai pronunțate;
  • electrocardiografie (dă dovadă de nereguli în activitatea inimii);
  • examen ultrasonografic al mușchiului cardiac;
  • spirometria - indică o scădere a capacității pulmonare și determină insuficiența respiratorie;
  • spirografia - volumele măsurate ale aerului inhalat și expirat și gradul de disfuncție a sistemului respirator al pacientului.

Toate aceste studii de diagnostic sunt efectuate pentru a obține informații complete despre patologia pacientului și pentru a pregăti pe deplin pacientul pentru operația viitoare.