Nervul sciatic - cel mai mare și cel mai lung din corpul uman - este un nerv mixt care conține fibre senzoriale, motorice și vegetative. Acestea provin din ramurile anterioare ale IV, V lombare și primii trei nervi spinali sacrali. Un nerv puternic din trunchiuri iese din vârful triunghiului plexului sacral și trece prin gaura în formă de para care părăsește cavitatea pelviană, fiind adânc sub mușchii gluteali. Când se deplasează la spatele coapsei, se află la nivelul feței gluteului superficial, unde este ușor să se simtă. În acest loc, nervul este deseori răcit sau rănit. Prezența unei mase de fibre senzoriale într-un nerv conduce la boli și leziuni ale sindromului de durere severă și chiar la șocul durerii.

În regiunea posterioară a femurului (treimea superioară), nervul este situat în mijloc între adductorul mare și capul lung al bicepsului. Mai jos trece între mușchii semi-membranoși, semitendin și bicep. spinului nervului cervical

La nivelul fosei popliteale, sau la jumătatea coapsei sau în regiunea gluteală, nervul sciatic este împărțit în nervii fibili tibiali și obișnuiți. Pe coapsă și în regiunea gluteală, aceasta inervază mușchii interiori obturați, gemeni, pătrat, semitendinos și semi-perineali cu ramuri scurte. În plus, ramurile sale merg la capul lung al mușchiului biceps și la mușchiul mare adductor.

nervul tibial - sciatic a continuat - în fosa poplitee și ocupă o poziție de mijloc a suprafeței, se află mai profunde artera poplitee și Viena (cuvânt memorabil în studiul syntopy pachet neurovasculare hamstring „Neva“). Din fosa popliteală, nervul trece între capetele mușchiului gastrocnemius în canalul viol-popliteal. Mai jos intra în canalele mediane de gleznă și călcâie, care este însoțită de artera și venele posterioare ale tibiei. Glezna și călcâiul în canalul nervului mai este împărțită în ramuri plantare finite: medial (mai mare) și lateral, care, împreună cu nave similare testate în mediale si brazdele plantar laterale.

În fosa popliteală și regiunea posterioară a piciorului inferior, nervul tibial furnizează următoarele mușchi: nervul tibial popliteal, cu trei capete și posterior; degetele flexibile lungi și degetul mare.

Nervul plantar medial inervază următoarele mușchii plantare pe picior: un flexor scurt și un răpitor al degetului mare, un flexor scurt al degetelor, primii doi muschi asemănători cu viermi.

Nervul plantar lateral asigură inervația musculaturii talpilor cu o ramificație profundă care însoțește arcul planar arterial. El dă ramurile la mușchii intercostali 3-4, ceea ce duce la mușchiul și la flexorul scurt al degetului mare, la mușchiul plantar pătrat și la răpitorul pinky.

În plus, nervii planari inervază articulațiile piciorului și a pielii pe talpă și în jurul degetelor de la picioare.

Nervul peroneal comun traversează capul fibulei în afară, inervând capsula articulației genunchiului, iar în grosimea mușchiului peroneal lung este împărțită în ramuri superficiale și profunde. În regiunea capului, nervul este adiacent la os și este acoperit cu o aponeuroză a tractului iliac-tibie. Acest loc este considerat periculos pentru nerv, deoarece în el poate fi distrus de o aponeuroză îndoită sau un cap spart. Drept urmare, datorită denervării extensorilor piciorului și piciorului, se dezvoltă un picior învârtit sau altfel "picior de cal" - un nume vechi și nefericit care degradează demnitatea omului și a calului.

Nervul peroneal superficial trece prin canalul superior muscular-peroneal, inervând mușchii peroneali lungi și scurți adiacenți. Ea iese din canalul sub piele, coborând în spatele piciorului. Aici se descompune în ramurile pielii: medial și intermediar cu nervii degetului dorsal.

Profundă nervului peronier perforează septul intermuscular anterior, extensor digitorum longus și coboară în jos, împreună cu vasele tibiale anterioare, oferind inervație mușchiului tibial anterior, lungi mușchii extensori ai degetelor și degetul mare al capsulei articulației gleznei, brevis extensor digitorum și degetul mare.

Ramurile de piele ale nervului: inelul medial și lateral inervază pielea de pe degetele 1 și 2.

Odată cu înfrângerea nervului sciatic din inervația musculaturii piciorului, cu excepția mușchilor centurii pelvine, a grupului muscular anterior și medial al coapsei; inervația articulațiilor genunchiului, gleznei și piciorului este oprită, apare anestezia pielii la picioarele inferioare și piciorul. Datorită paraliziei musculare, membrul este prelungit, pacientul se mișcă cu dificultate și mersul său este similar cu mișcarea unei mașini de tuns iarba.

Se conservă pătrunderea pielii membrelor inferioare:

in fese si anal partea perineului: superior, mijlociu, inferior gluteală nervoase ramurile cutanate ale posterioare lombare spinării și nervul sacral, nervul cutanat lateral al plexului lombar, spate piele, sex, nervi anal-coccigiană ale plexului sacrococcygeal;

pe șold și porțiunea de picioare genitourinar: ramurile cutanate ale obturatorul,, nervilor ilioinghinal femural-sexuale - pe suprafața medială a ramurilor femural nervului cutanat - pe suprafața frontală, nervul cutanat lateral și posterior femural nervului cutanat - pe suprafețele laterale și din spate; toți nervii, cu excepția posteriorului, de la plexul lombar, nervul posterior - de la plexul sacral;

în perineu, se formează o zonă maximă de inervație cu suprapunere abundentă a câmpurilor cu ramificații ale diferitelor nervuri ale pielii;

pe partea inferioară a piciorului și piciorul în piele sunt distribuite ramuri mai ales cutanate ale plexului sacral: ramuri finite cutanate mai mult - și nervii peronier, dar, de asemenea, nervul latent - ramurile cutanate ale nervilor femurale ale plexului lombar;

suprafața laterală a pielii vițelului este inervată de nervul cutanat lateral al vițelului de pe nervul peroneal comun;

suprafața mediană - nervul medial gastrocnemius din nervul tibial;

în treimea inferioară a piciorului, nervul lateral al gastrocnemiusului se conectează cu nervul medial, formând nervul sural pentru a inerva pielea piciorului de-a lungul marginii laterale și în zona călcâiului;

pielea piciorului din spate este alimentată cu nervii mediani, intermediari și laterali dorsali din nervul peroneal profund și din nervul vițel, iar pielea taliei este inervată de crengile de piele ale nervilor plantari - ramurile terminale ale nervului tibial;

pielea degetelor este inervată de nervii digitali dorsali și planari, care sunt ramurile terminale ale nervilor fibrali pe piciorul din spate și pe talpa ramificațiilor terminale ale nervilor tibiali.

Ramurile nervului sciatic

Nervul sciatic (n. Ischiadicus) din a treia treaptă a coapsei se află în afara tendonului biceps imediat sub fascia. Aici, nervul sciatic (n. Ischiadicus) se găsește în colțul dintre marginea inferioară a mușchiului gluteus maximus și marginea exterioară a bicepsului coapsei.

În partea superioară a coapsei, nervul sciatic (n. Ischiadicus) este acoperit cu capul lung al acestui mușchi, iar sub el se află între m. biceps femoris și așa mai departe semimembranosus.

Înainte de nervul sciatic (n. Ischiadicus) este mușchiul mare adductor, m. Magnusul adductor, acoperit cu un septum intermuscular posterior. Direct lângă nervul sciatic (n. Ischiadicus) este o arteră foarte subțire care însoțește - a. comitans n. ischiadici.

În jumătatea inferioară a coapsei, și adesea și mai sus, nervul sciatic (n. Ischiadicus) este împărțit în două trunchiuri mari - nervul tibial, n. tibial și nervul fibular comun, n. fibularis (peroneus) comunis.

Ramurile nervului sciatic

Nervul nervos [nervul ischiadicus (PNA, JNA, BNA)] este un nerv mixt care provine din plexul sacral și participă la inervația membrului inferior.

C. n. este o ramură lungă a plexului sacral (vezi plexul lombosacral), conține fibre nervoase care se extind din segmentele măduvei spinării L4 - S3. Formată S. n. în pelvis (cm.) despre o mai mare foramenul sciatice (foramen ischiadicum ma-jus) și frunze cavitatea pelviană printr-o deschidere Subpiriforme (infrapiriforme foramen), împreună cu artera care însoțește nervul sciatic (a. comitans n. ischiadici). Nervul este situat mai lateral în deschiderea spumei; artera inferioară gluteală (a. glutea inf.) cu venele sale însoțitoare și nervul inferior gluteal (n. gluteus inf.) se deplasează deasupra și din interior. Se extinde nervului cutanat medial posterior al coapsei (n. Cutaneus femoris post.), Precum și bundle neurovasculare constând din artera genitale interioare (a. Pudenda int.), Venele și nervul pudendal (n. Pudendus). C. n. poate ieși prin fosa (foramen suprapiriforme) sau direct prin stratul în formă de pară! mușchii (m. piriformis) și în prezența a două trunchiuri - prin ambele găuri.

În regiunea gluteală (vezi) S. n. situat sub mușchiul gluteus maximus (m. gluteus maximus) în spatele mușchiului geamăn (tt. gemelli), obturatorul internus musculare (m. obturatorius int.) pătrați și mușchii șoldului (m. quadratus femoris). În acest loc de la S. n. ramurile la articulația șoldului (vezi).

În zona pliului gluteal S. n. se află superficial sub fascia largă a coapsei în afară din capul lung al bicepsului femoris (m. biceps femoris). Mai mult, se duce în jos linia de mijloc a suprafeței din spate a femurului (cm.), Între bicepsul femural, semitendinos (m. Semitendinos) posterior și poluperepon-chatoy (m. Semimembranosului) musculare la mușchiul adductor magnus (m. Adductor magnus).

O rețea vasculară de numeroase anastomoze (artere-sateliți, ramificații ale arterelor gluteale inferioare și popliteale) se formează în jurul nervului pe toată lungimea sa, pentru a furniza sânge lui S. n. Pe coapsa din S. n. ramurile musculare (musculares) se deplasează la biceps femoris, mușchii semitendinos și semimembranosus și, de asemenea, la mușchiul adductor mare. De regulă, în partea superioară a fosei popliteale, nervul este divizat în ramuri terminale (Fig.1, a): nervul tibial (n. Tibialis) și nervul peroneal comun [n. peroneus (fibularis comunis)]. Cu toate acestea, diviziunea nervilor poate să apară la niveluri diferite. Una dintre variantele normei poate fi separarea separată a nervilor peronici tibiali și obișnuiți direct de la plexul sacral (fig.1, b).

Nervul tibial, atunci când este separat independent de plexul sacral, este format din segmentele L4 - L5, S1 - S2. În funcție de natura fibrelor, nervul este amestecat, trece printr-o deschidere în formă de nagogriform sau în formă de nag, topografia sa pe coapsa este similară cu cea a lui S. Apoi trece în mijlocul fosei popliteale, fiind localizat lateral și mai superficial decât Ben popliteal și artera, și împreună cu vasele trece prin canalul gleznei (canalis cruropopliteus) prin deschiderea superioară. Nervul canalului tibial se extinde din artera tibială posterioară și vena între flexori profunde și superficiale la deschiderea inferioară a canalului, acesta este apoi amplasat în spatele gleznei medial sub Abtine-ERS tendoane flexoare (Retinaculum musculorum flexorum), care împarte în două ramuri terminale - medial și plantar lateral nervi (nn, plantaris med și lat).

nervul tibial furnizează grupul posterior de mușchii picioarelor, mușchii din partea unic, pielea din spate călcâiului din piele de vițel și marginea laterală a piciorului și V degetul, pielea tălpii și partea plantară a tuturor celor cinci degete, trimite ramuri la genunchi și a gleznei.

Acesta este împărțit în mai multe ramuri.

1. Ramurile musculare (r. Musculares), ajungând la grupul muscular spate al piciorului. 2. Ramurile merg la articulația genunchiului. 3. Nervul cutanat medial al vițelului (n. Cutaneus surae med.), Care merge împreună cu mica vena saphenă sub fascia piciorului în canelura dintre abdomenii musculaturii gastrocnemius. În treimea inferioară a piciorului perforează nervului fascia devine nervului safena si conectarea cu ramura cutanata a nervului peronier, formează nervul sural (n. Suralis), la-ing in spatele maleolei laterale este împărțit în ramură calcaneal lateral (rr. LATERALES Calcanei) și alte forme lateralul nervului cutanat dorsal (n. cutaneus dorsalis lat.), ajungând la baza falangiei terminale a celui de-al cincilea deget. 4. Ramurile care duc la articulația gleznei. 5. Ramuri medii de toc (r. Calcanei med.). 6. Nervii planari medial și lateral. Medial nervului plantară furnizează musculare grupa I degetul - flexor mușchiul digitorum brevis, mușchi, am abductor halucelui, flexor cap scurt, am degetul și lumbrical I și degetele II, dă ramuri cutanate la marginea mediala a degetului piciorului și eu. Medial Nervul plantar împărțit în trei nerv plantar degete generale (nn. Digitales plantares comune), la- trecând între aponevrozei plantare și mușchiul flexor digitorum brevis (m. Flexor digitorum brevis), împărțit fiecare în două propriul nerv degetul plantar (nn. Digitales plantares proprii), inervând pielea părților laterale ale degetelor I-IV îndreptate unul spre celălalt. Nervul plantar lateral însoțește artera cu același nume și este împărțit în ramuri profunde și superficiale (r. Profundus et superficialis). Ramura de suprafață este împărțită în nervi plantare și digitale (paragrafe digitales plantares), mergând pe partea laterală a degetului V și îndreptată spre laturile degetelor V și IV. Adânc ramură laterală a nervului plantar inervează mușchi unic pătrat (m. Quadratus Plantae), grupa musculare V degetelor lumbrical III -IV degete musculare interosoasa adductor I deget și cap lateral scurt flexor I tep.

Nervul fibular comun [n. peroneus (fibularis communis) este format din segmentele L4-L5 și S1-S5 și este amestecat în compoziția ramurilor. Separat de S. n., Merge de-a lungul laturii laterale a fosei popliteale, se îndoaie în jurul capului fibulei și este împărțit în ramificații terminale - nervii fibulari adânci fibroali și superficiali. Nervul peroneal comun produce ramuri: o ramură care merge la articulația genunchiului și nervul dermal lateral al vițelului (n. Cutaneus surae lat.). Acesta din urmă coboară sub fascia tibiei de-a lungul suprafeței posterioare a capului lateral al mușchiului gastrocnemius și trimite ramura de legătură fibulară la nervul dermal medial al vițelului, inervază pielea suprafeței laterale a tibiei.

Nervul fibular profund [n. peroneus (fibularis) profundus] însoțește artera și vena tibială anterioară și inervază mușchii anteriori ai piciorului inferior, mușchii dorsali ai piciorului și pielea din spate a degetelor de la picioare în spațiul I interdigital.

Nervul peroneal superficial [n. peroneus (fibularis) superficial] trece în canalul superior muscular-fibular, inervază mușchii peroneali lungi și scurți, pielea spatelui piciorului, cu excepția spațiului interdigital I. Ramurile sale sunt nervii cutanate dorsale cutanate și median dorsale (n. Cutanei dorsales medialis et intermedius) care se termină sub forma nervilor optici dorsali ai piciorului (n. Digitales dorsales pedis).

patologie

Cauzele înfrângerii S. n. diverse - (. cm) infecție, intoxicație, răcirea locală, traumatisme, boli ale organelor pelvine, modificări degenerative și alte coloanei vertebrale (osteocondroza, deformând spondiloartroz, spondiloză, prolaps disc intervertebral), precum și anomaliile sale de dezvoltare sub formă de sacralizare, lyumbalizatsii (a se vedea.) și scindarea arcurilor vertebrelor sacre (vezi Spina bifida).

Daune C. n. apar ca rezultat al vânătăilor și entorsei, cu fracturi și dislocări, cu comprimarea printr-un anevrism, o tumoare, ca o complicație a operațiilor chirurgicale. Leziuni injectabile ale S. n. în regiunea gluteală, în geneza traumelor to-ryh, a acului, a administrării excesiv de rapidă și a toxicității medicamentului injectat. Rănile cu arme S. n. în timpul războiului au ocupat, dar conform lui B. S. Doynikov (1935), N. I. Mironovici (1952), unul dintre primele locuri printre rănile nervoase. În timp de pace, nervii tibiali și peroneali sunt mai des afectați în zona popliteală și picioarele inferioare.

Cu o pauză completă, S. n. în regiunea gluteală și în coapsele superioare din momentul rănirii, mișcările active ale picioarelor și picioarelor sunt pierdute. Sensibilitatea este perturbată de gradul de anestezie pe talpă și călcâi, pe spatele piciorului și pe suprafața anterioară a treimii inferioare a piciorului. La periferia locurilor de anestezie se evidențiază o zonă îngustă de hipoestezie (figura 2). Flexibilitatea genunchiului nu este de obicei afectată ramurile principale inervând mușchii spatelui coapsei, se mișcă mai sus, uneori direct de la plexul sacral. Cu o pauză completă, S. n. mersul pe jos este dificil, dar posibil; cu o spargere numai nervul peroneal este foarte dificil datorita legaturii piciorului. Dacă numai nervul tibial este deteriorat pe șoldul piciorului, acesta este în mod constant în poziția de extensie ("piciorul călcâi"), pacientul nu poate sta pe degetele de la picioare. La ruperea nervului peroneal, apare paralizia gruparilor anterioare și externe ale mușchilor picioarelor, ca urmare a faptului că pacientul nu poate dezlipi piciorul și nu-și ridică marginea exterioară.

Pentru diagnosticul de leziuni ale nervilor tibial dacă rana este situată deasupra articulației genunchiului, este necesar otsenlt grup mușchii picioarelor din spate de stat, ceea ce sugerează ca pacientul să se aplece piciorul, și pentru a investiga sensibilitatea pielii pe talpa. Dacă rana este localizată la sau sub nivelul articulației genunchiului, adică unde sucursalele din grupul posterior al mușchilor picioarelor inferioare s-au separat deja, flexia piciorului nu este perturbată; în acest caz, se examinează posibilitatea de îndoire a degetelor și sensibilitatea tălpii. Denervarea tălpii și a călcâiului în timpul unei spărturi a nervului tibial la orice nivel reprezintă principalul pericol datorat faptului că suprafața de mers este rănită atunci când se formează mersul și se formează ulcere dificile de vindecare. Oasele calcaneului și metatarsal sunt implicate în procesul distrofic în timp. Un ulcer non-vindecător pe termen lung și deteriorarea oaselor piciorului poate fi motivul amputării tibiei, uneori ani după rănire. Refacerea completă a sensibilității pe talie se produce rar; efectele hiperpatiei și paresteziei persistă mult timp. Deseori se dezvoltă contracții ale piciorului și degetelor în poziția greșită.

În caz de daune deschise cu tulburări complete de conducere confirmate de datele electrodiagnostice și electromiografice, este prezentată cusătura în S. (vezi sutura nervoasa). Pentru expunere largă C. n. în regiunea gluteală, accesul la Radzievsky este cel mai potrivit (Figura 3). In nervul șold este expus prin linia de proiecție luată de la mijlocul distanței dintre tuberozității ischiatice și trohanterului până la mijlocul fosei poplitee, biceps femoris este tras în partea superioară a coapsei medial și în partea de jos - spre exterior (figura 4). Etapele amestecării cusăturii epinevaryGgo nu diferă de standard. La impunerea unei cusături perineurale este necesar să se considere că S. de N. este alcătuit din mai multe grinzi și este important să evitați conectarea fasciculelor motorului cu senzori și invers.

La pagubele închise ale lui S. n. Este prezentat tratamentul conservator cu utilizarea procedurilor termice, stimularea electrică, terapia exercițiilor, masajul pentru o lungă perioadă de timp. Este necesar să se prevină dezvoltarea unor poziții vicioase ale piciorului și degetelor cu ajutorul bandajelor, pneurilor și încălțămintelor ortopedice.

Daune C. n. ele se disting printr-o lungă perioadă de regenerare (3-5 ani și mai mult) și completitudinea insuficientă a acesteia. Cu cât este mai mare nivelul daunelor, cu atât este mai puțin finalizată recuperarea. După sutura epineurală în regiunea gluteală și în coapsele proximale, nu se observă restaurarea completă a inervației musculaturii piciorului, se observă adesea dureri la talpă, totuși, pacienții se adaptează la tulburările existente. Hyperpatia și parestezia pot fi atenuate prin ridicarea corectă a încălțămintei cu o talpă tare și un branț moale.

Bolile S. n. o pană, o imagine a nevralgiei (ischialgiei) și a nevrită (sciatică). La patologia neuralgiei. procesul este adesea limitat la membrana perineurală, provocând sindromul de iritare. Neuritis S. n. se dezvoltă cu implicare în patol. proces, cu excepția peri-neurită și a parenchimului nervos.

Într-o pană, o imagine a unei nevralgii a lui S. of n. în față sunt dureri și, uneori, dureri de rupere, înjunghiere sau arsură, localizate inițial pe spatele coapsei și răspândite la picior și picioare. Odată cu înfrângerea nervului la un nivel înalt (deasupra pliului gluteal), durerea apare în regiunea lombară, cu răspândirea la coapsa și piciorul inferior. De cele mai multe ori, durerea se dezvoltă treptat, mai puțin frecvent acestea apar acut, mai ales atunci când există îndoiri ascuțite în corp, ridicarea greutății și, uneori, însoțite de parestezii (senzație de amorțeală sau crawling, frisoane sau căldură etc.). Durerile sunt agravate prin mersul pe jos, în picioare sau așezat pe un scaun dur. În poziția în picioare, pacientul se bazează pe un picior sănătos, piciorul pacientului este ușor îndoit.

Caracterizat de puncte de presiune dureroase; acestea sunt situate între L5 și S1 vertebrele în mijlocul fese, coapse între trohanterului și tuberozitatea ischiatice, în fosa poplitee, sub capul fibulei și secțiunea de mijloc jumătate talpă interioară. Cu puternice și durere de lungă durată, în special la pacienții cu manifestări nevrotice pot dezvolta curbura antialgic a coloanei vertebrale într-un mod sănătos. Simptome Lasegue Exprimate, Bonn, Minor (vezi. radiculite) Sukkar simptom (pentru equinus durerea apare în cursul nervului peronier), simptom Torino (forțat degetul mare flexia plantară provoacă durere în mușchi de vițel). A relevat o serie de reflexe tonice dureroase: Vengerov simptom (tensiune mușchii abdominali atunci când ridicați picioarele redresată poziția culcat pe spate), flexia involuntară a picioarelor pacientului în genunchi atunci când se deplasează dintr-o poziție situată într-o poziție șezând, îndoirea picioarelor, atunci când capul pacientului este înclinat.

Mersul pacientului este ciudat - se apleacă, se sprijină pe genunchiul unui picior sănătos sau se mișcă cu un băț, pe ru-ruyu se odihnește cu ambele mâini. Piciorul pacientului este semi-îndoit și atinge podeaua doar cu degetul din spate, trunchiul este deviat în direcția opusă. Deseori hiperestezia marcată sau o scădere a sensibilității cutanate în zona de inervație C. n. În unele cazuri, posibile spasme dureroase ale bicepsului femural. Reflexul lui Ahile (vezi) salvat sau îmbunătățit. Tulburările vasomotor-secretorii sunt limitate la roșeață sau paloare a pielii picioarelor și degetelor, transpirație crescută.

În cazuri ușoare, nevralgia S. n. sub influența tratamentului, se oprește cu succes, uneori este faza inițială a nevrită (vezi), cu tulburările motrice, senzoriale și vasomotorii trofice asociate simptomelor de iritare.

Într-o pană, o imagine a nevrităi S. de n. apar simptome de scădere sau pierdere a funcției nervoase. Odată cu înfrângerea lui S. n. deasupra pliului gluteal, volumul mușchilor gluteali scade și apare parezia grupului muscular posterior al coapsei, ca urmare a faptului că îndoirea tibiei devine imposibilă.

Odată cu înfrângerea nervului peronier este marcat scăderea volumului și scăderea tonul grupului muscular peronieră, limitarea Dorsiflexia a piciorului și degetele de la picioare, atârnând picior și rotiți-l spre interior (pes equin), prin care se peronieră, sau „cocoș“, mers - un picior ridicat bolnav ridică la Nu atingeți podeaua cu un picior agățat. Mersul pe tocuri este dificil sau imposibil. Sensibilitatea pielii este deranjată ușor pe suprafața exterioară a piciorului și piciorului. Achilles și reflexele genunchiului au fost salvate.

Cu implicarea în patol. procesul nervului tibial, există dureri intense și parestezii neplăcute pe suprafața posterioară a tibiei și tălpii, precum și pierderea sensibilității pielii în aceeași zonă. Există o scădere a volumului mușchilor vițelului și a mușchilor tălpii, ceea ce duce la adâncirea arcului piciorului, iar degetele își asumă o poziție îndoită (pes calcaneus). Mersul pe degete este imposibil din cauza parezei muschilor gastrocnemius. Sunt exprimate tulburări vasomotor-secretorii sub formă de paloare sau cianoză a degetelor piciorului și tulburări de transpirație și termoreglare (umiditate, scădere a temperaturii pielii). În cazuri severe, pierderea marcată a părului sau hipertricioză locală, unghiile fragile, ulcerul trofic al piciorului. Reflexul Ahile, reflexul periostal al calcaneului, precum și abandonul reflexului de planificare media; genunchiul jark (a se vedea) pot fi îmbunătățite.

Nevralgia și neurita C. și. trebuie diferențiate în primul rând cu leziuni sifilitice ale nervilor spinali (vezi. Sifilisul, tabes dorsalis), precum și meningoradikulitom, plexites lombosacrală, polyradiculitis-nevrita, și o serie de alte boli, la ryh observate durere în zonele lombosacrala și gluteală. La o meningo-radiculită (vezi Radiculita), durerile sunt de obicei bilaterale și depășesc limitele inervației lui S. În cazul unei pleocitoză a fluidului cerebrospinal este posibilă. plexitis lombosacral (vezi. plexului lombosacral) diferite dureri localizate în regiunea fesieră și suprafața frontală a mușchiului coapsei se observă frecvent scădere în greutate femur și tibie, și a redus la genunchi și reflexele lui Ahile. Polyradiculoneurida (vezi Polineuritis) este caracterizată prin leziuni multiple ale nervilor periferici, uneori disocierea celulelor proteice și xantochromia lichidului cefalorahidian. Cu un curs prelungit și recurent, trebuie excluse bolile coloanei vertebrale și ale organelor din pelvisul mic. Durerea în regiunea lombosacrală cu sarcină axială este caracteristică pentru spondilita tuberculoasă (vezi) și atunci când atingeți pe scuipa mare a coapsei și călcâiului, pentru coxită (vezi). La localizarea durerii în regiunea gluteală, trebuie exclusă prezența patolului. leziuni în pelvis (tumori, parametritis, curbarea uterului, etc.).

În perioada acută, care se supune la odihnă în pat, se efectuează proceduri termice pe zona sacrală sau pe coapse sub formă de încălzitoare și plăci de ghips, băi, soluri, băi luminoase, diatermie etc., în asociere cu analgezice. Cu resort dureri intense la administrarea intravenoasă a 0,5% novokaind soluție sau blocada futlyarnoy procaina (cm.). Efectul analgezic apare, de asemenea, atunci când se administrează vitamina Bx intramuscular și infiltrarea procainei dermic Astvatsaturova. Utilizate pe scară largă fizioterapie: Curenții doze de iradiere cu ultraviolete eri-întuneric Bernard, ion-galvanizarea cu novocaină, iodură de potasiu sau litiu pe sacrum sau șoldului. Cu durere persistentă, efectul pozitiv provine din injecțiile perineurale ale soluției izotonice de clorură de sodiu într-un amestec * cu 0,25% p-rum de novocaină sau administrarea epidurală a acelorași soluții. La nevrita secțiunilor proximale și secundare asociate cu osteochondroza coloanei vertebrale, este prezentată purtarea unei centuri de fixare, întinderea (vezi) și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală. La formele lungi și recurente de nevrită se arată demnitatea - găini. Tratamentul cu ajutorul factorilor balneoclimaterice: băi de hidrogen sulfurat, inclusiv termic (Sochi Macesta), băi de radon (Tshaltubo), băi de sulf, nămol, tratament turbă, parafină și aplicarea NEO-keritovye (Pyatigorsk, Salem, Yevpatoriya, Odessa și colab.).

Prognosticul pentru tratamentul la timp este favorabil. Cu toate acestea, recidivele sunt frecvente. Pericolul permanent este rar.

Pentru a preveni recurența bolii, hipotermia sau supraîncălzirea, trebuie evitată încărcarea excesivă a coloanei vertebrale. Este necesar să se respecte cu strictețe măsurile preventive în timpul lucrului asociat cu condiții nefavorabile (umezeală, frig, poziția forțată a corpului, etc.). Detectarea precoce a bolilor organelor genitale feminine este necesară pentru prevenirea și tratarea în timp util a complicațiilor. De mare importanță este examinarea clinică pentru a preveni reapariția bolii și trecerea de la ușoară la severă.

La determinarea gradului de invaliditate, luați în considerare frecvența și durata recidivelor, relația acestora cu natura și condițiile de muncă.

Tumorile pot fi găsite la orice nivel al lui S. of N. De exemplu, necurat, de exemplu, neurinom (vezi) și neurofibrom (vezi), împingând sau împingând niște fascicule nedorite ale fibrelor nervoase. Uneori o tumoare, de exemplu. lipom (vezi), infiltrează fibra intracelulară C. n. Alte tumori, de exemplu, schwannomul malign (vezi Neurinomul) și sarcomul (vezi), infiltrează fibrele, germinează perineuriul și distrug fibrele nervoase.

Cu tumori care nu germinează fascicule de fibre nervoase, pană, imaginea se dezvoltă de obicei încet. Durerea, ca regulă, nu apare, senzațiile paresthetice sunt minore, iar tulburările de conducere sunt nesemnificative. Tumorile cu creștere infiltrativă cresc rapid, în pană, imaginea arată durere, pierderea sensibilității și mișcării.

Tratamentul este prompt. Îndepărtarea tumorilor care nu cresc în fasciculele nervoase poate fi efectuată fără rezecția mănunchiurilor neafectate, atraumaticul de a secera după o tăietură de epineuriu și îndepărtarea de pe tumoare. De obicei, ca urmare a tratamentului chirurgical, nu apare pierderea senzației și mișcării. Tumorile cu creștere infiltrativă sunt excluse împreună cu trunchiul nervos în țesutul sănătos.

Recidivele după îndepărtarea tumorilor unice non-infiltrat sunt de obicei rare. După intervenția chirurgicală pentru tumori, format din mai multe noduri, de exemplu, neurofibromatoza (cm.), Recidivele sunt frecvente boli maligne și, uneori, este posibil, accelerarea cresterii nodurile rămase, apariția de noi noduri tumorale în alte zone ale corpului. Prognosticul pentru tumorile maligne C. n. nefavorabil.

Bibliografie: Bogolepov NK și alții. Bolile nervoase, p. 197, M., 1956; Grigorovich KA, Tratamentul chirurgical al leziunilor nervoase, JI., 1981; Yeremeyev V.S. și Yeremeyev A. A. privind mecanismul influenței trofice a nervului motor asupra mușchiului schelet, Fiziol. shurn. URSS, t. 59, nr. 10, p. 1494, 1973; V. Kaverina și Ye. N. Rozhkov Relațiile topo-anatomice ale nervului sciatic cu nervii din regiunea gluteală, Uchen. Rec. Petrozavodsk, Universitatea, vol. 19, c. 7, s. 63, 1973; Kanareikin KF. Durerea lombosacrală, p. 18, M., 197 °; M. Krol și E. Fedorov Sindroamele neuropatologice de bază, p. 76, 199, M., 1966; JI la aproximativ ts și y D. N, Bazele anatomiei topografice, M., 1953; Ghidul multivolum pentru neurologie, ed. S.N. Davidenkova, vol. 1, carte. 1, s. 307, M., 1955, voi 3, voi. 1, s. 117, M., 1962; Experiența medicinii sovietice în Marele Război Patriotic din 1941-1945, v. 20, p. 31, M., 1952; Irina I. I. Tulburări nervoase vegetative, p. 210, M., 1958; Diagnosticul topic al bolilor sistemului nervos, p. 231, JI., 1974; Flat IM La întrebarea despre anatomia sistemului circulator al extremității inferioare a unei persoane atunci când nervul sciatic este deteriorat, în cartea: Aktualn. Vopr. Pathol. organe circulatorii, cu. 126, Barnaul, 1971; F. at-er R. S. Lumbosacral radiculitis, M., 1940; Shamburov D. A. Sciatica, p. 46, M., 1954; Se d d o N. J. Tulburări chirurgicale ale nervilor periferici, Edinburgh, 1972; Sunderland S. Nerves și leziuni nervoase, p. 1161, Edinburgh - L., 1972; Inițiativa Die Periphere Innervation, Basel-Stuttgart, 1957.

K. F. Kanareikin; KA Grigorovici (traumă., Onc.), N. V. Krylova (an.).

Sciatica: simptome și cauze

Sciatica este unul dintre numele complexului de simptome care rezultă din inflamația sau stoarcerea (compresia) nervului sciatic sau a rădăcinilor acestuia. O astfel de stare este cel mai adesea secundară și are o natură vertebrală. Dar sunt posibile și alte cauze ale sciaticii, inclusiv afectarea nervului primar. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se selectează un regim de tratament. Despre ce sunt simptomele și cauzele bolii și să vorbim în acest articol.

Anatomia nervului sciatic

Nervul sciatic (Nervus ischiadicus) este cel mai mare trunchi nervos periferic asociat. Acesta provine din plexul sacral și este format din mai multe fibre nervoase, ale căror rădăcini se extind de la L_IV, L_V, S_eu-S_III măduvei spinării. După formarea unui trunchi unic, nervul sciatic coboară de-a lungul peretelui pelvisului mic și iese prin deschizătura subvaroidală. Uneori este deja în cavitatea pelviană împărțită în două ramuri, care pot pătrunde prin grosimea mușchiului în formă de pere sau prin deschizătura în formă de gălbui.

Pe coapse, nervul sciatic dă ramuri mici mușchilor, pielii și articulațiilor. Și la nivelul fosei popliteale, este împărțită în nervii mici și tibiali, care se împart și ei. Ramurile finale ale nervului tibial se duc la piele și la mușchii piciorului.

Ca parte a nervului sciatic sunt fibrele sensibile și motorii, care asigură inervația majorității extremităților inferioare. Ramurile sale se extind la toate mușchii piciorului, cu excepția grupului flexor al articulației șoldului, a extensoarelor genunchiului și a unor mușchi de gluteus. Nervul sciatic inerva, de asemenea, capsulele articulațiilor șoldului și genunchiului, pielea suprafeței laterale posterioare a coapsei și piciorului inferior. O astfel de zonă extinsă de inervație determină diversitatea și prevalența simptomelor de sciatică.

Etiologia sciaticii

Condiții care pot duce la simptome de sciatică:

• boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, conducând la comprimarea rădăcinilor nervului sciatic cu osteofite ale vertebrelor sau un disc intervertebral deformat;
• deformări congenitale ale coloanei vertebrale: stenoză, curbură, fuziune patologică a arcilor și a corpurilor vertebrale;
• miozita a grupului muscular lombar;
• pronunțat sindromul muscular-tonic de natură vertebrală;
• perete muscular de pere;
• leziuni la nivelul coloanei vertebrale sau oase pelvine cu deplasare, fractură, deformare a structurilor osoase, fracturi patologice ale vertebrelor lombare;
• compresia rădăcinilor sau a trunchiului nervos cu o tumoare, abces, tuberculoză, hematom extins, anevrism al arterei iliace;
• infectarea trunchiului nervos;
• deteriorarea exotoxică a nervului sciatic (compuși ai arsenului și mercurului, chinină, alcool, substanțe narcotice);
• leziunea endotoxică în guta, diabetul zaharat sever, disproteinemia.

La femei, sciatica poate apărea mai întâi în a doua jumătate a sarcinii. Aceasta se datorează unei modificări compensatorii a unghiului lordozelor fiziologice lombare, care pot contribui la încălcarea porțiunii radiculare a nervului sciatic.

patogenia

Simptomele sciaticei pot apărea dacă nervul sciatic este iritat sau deteriorat. Mai mult, nivelul daunelor poate fi radicular (înainte de formarea unui singur trunchi nervos) sau tulpina.

Când este expus structurilor anatomice învecinate, nervul poate fi împins în afară de poziția fiziologică sau comprimat. Compresia duce la iritații și apoi la deteriorarea fibrelor nervoase. Ca rezultat, transmiterea impulsurilor din măduva spinării către țesuturile periferice este dificilă și apar diferite simptome neurologice.

Stoarcerea trunchiului nervos sau rădăcină declanșează un răspuns inflamator nespecific.
Eliberarea mediatorilor inflamatori și a prostaglandinelor începe, apare edemul de țesut, care încalcă în continuare conducerea nervului. Și perturbarea concomitentă a microcirculației sângelui și drenajului limfatic agravează situația. Neuropatia se transformă în nevrită.

Cu o lungă evoluție a bolii, se formează aderențe între fibrele individuale ale nervului sciatic, precum și între trunchiul nervos și teaca. Datorită tulburărilor persistente de inervație, simptomele sciatice devin recurente, iar atrofia musculară se îmbină cu insuficiența motorie.

Durerea este cel mai proeminent simptom al sciaticii.

Principalul simptom al sciaticii, care conduce pacientii la un medic, este durerea - sciatica. Se simte de-a lungul nervului sciatic afectat și cel mai adesea este unilateral. Sindromul de durere este atât de pronunțat încât limitează în mod semnificativ capacitatea pacientului de a se deplasa independent. Durerea se răspândește de la fese în jos pe suprafața posterioară a coapsei și a piciorului inferior, uneori ajungând în partea exterioară a spatelui piciorului și chiar pe degetele de la picioare. Cu leziuni radiculare, disconfortul poate fi resimțit și în regiunea lombosacrală. În acest caz, vorbesc despre lumboischialgie.

Durerea cu sciatică poate fi arsă, durere, tragere, tragere. Este agravată de ședere, tuse, strănut și râs. Ridicarea, întoarcerea trunchiului, sărituri, călărirea în transportul ciudat conduc adesea la împușcături dureroase - un atac de durere puternică intensă răspândită de-a lungul nervului sciatic.

O creștere accentuată a durerii se observă, de asemenea, în timpul răpirii unui picior îndoit (un simptom al lui Bonnet) și ridicarea unui membru alungit într-o poziție predispusă (un simptom al lui Lasegue). Aceasta se datorează tensiunii nervului sciatic afectat. Volumul mișcărilor active din partea inferioară a corpului se schimbă, de asemenea, corpul, în timpul mersului, deviază spre nervul afectat. Îndepărtarea lordozei lombare este adesea observată datorită încercărilor pacientului de a economisi zona afectată și de reflexia tensiunii tonice a mușchilor lombosacrali. Acest lucru poate agrava compresia rădăcinilor spinării și poate duce la dureri dureroase în alte părți ale spatelui.

Non-dureri manifestări de sciatică

În plus față de sindromul de durere, alte semne sunt caracteristice pentru sciatică:

• perturbarea sensibilității la suprafață, însoțită de un sentiment de amorțeală și de crawlere, poate fi observată pe suprafața posterolaterală a coapsei și piciorului inferior, anumite zone ale piciorului;
• reducerea sensibilității la vibrații în zona gleznei externe;
• violarea sensibilității articulare articulare adânci în zona degetelor și gleznei;
• pareza periferică a grupului muscular posterior al coapsei, picioarelor și picioarelor;
• tulburări vegetative - decolorarea pielii la nivelul piciorului, umflarea țesuturilor, frigul piciorului;
• tulburări trofice (cu o durată lungă a bolii) - hiperkeratoza tălpii, căderea părului pe partea laterală posterioară a tibiei, schimbarea transpirației.

Pereza periferică la nivelul piciorului este caracterizată de o scădere a forței și tonusului în mușchii implicați, pierderea reflexelor tendonului (genunchi și Achilles). Este posibilă apariția fasciculărilor (bătăi musculare). Și cu o încălcare pe termen lung a inervării, mușchii atrofie. Parezia grupului muscular posterior al coapsei în sciatică conduce la o mers caracteristică cu un picior drept, când un pas înainte nu este însoțit de flexia genunchiului. Aceasta se datorează predominării funcției mușchiului antagonist (quadriceps femoris), care duce la o prelungire stabilă a piciorului.

În timp ce menținerea cauzelor compresiei nervului sciatic, simptomele sciaticei dobândesc un curs prelungit și recurent. Modificările ireversibile au loc în mușchi. Un sindrom dureros persistent și pronunțat poate provoca tulburări psiho-emoționale, tulburări de somn și dizabilități. Prin urmare, tratamentul sciaticii trebuie să fie efectuat în conformitate cu prescripțiile medicului și este necesar să se acționeze nu numai asupra simptomelor, ci și asupra cauzei bolii.

TVC, programul "Doctori", problema "Sciatica":

Film video informativ pe tema sciatica și sciatica:

Caracteristicile topografiei și ramurilor nervului sciatic

Nervul sciatic este cea mai mare formație din întregul corp uman. Odată cu înfrângerea, apare o imagine clinică destul de diversă.

Acest lucru se datorează faptului că are multe ramuri, fiecare fiind responsabilă de inervația anumitor zone ale piciorului, coapsei, piciorului, gleznei, genunchiului și chiar organelor pelvine. Luați în considerare topografia nervului sciatic și a ramurilor acestuia.

Este format din fibrele 4 și 5 ale lombarului, precum și de la 1 la 3 din plexul sacral. Prin gaura formată de mușchi în formă de para, aceasta trece împreună cu alți nervi și vase, dar în același timp este localizată ușor lateral.

Mai departe, trece printr-o linie dreaptă, care poate fi trasă între tubercul sciatic și formația mare a osului sciatic, care se numește biceg.

Potrivit statisticilor, acest nerv în 10% din cazuri merge direct prin grosimea mușchiului piriformis și uneori poate avea ambele căi de ieșire simultan. Aceste trăsături trebuie luate în considerare atunci când prinderea este localizată în regiunea unui mușchi dat.

streamers

Ce ramuri este divizat nervul sciatic? Are multe ramuri. Dacă vorbim despre cele mai mari, atunci cele principale pot fi prezentate în mod condiționat în trei grupe:

1. Musculare. Aceștia sunt responsabili de inervația musculaturii femurale situate pe partea din spate a piciorului, care poate primi, de asemenea, inervație de la plexul comun în sacrum. Se decoloreaza pana la intersectia gaurii in muschi in forma de para sau dupa ea. În treimea inferioară a coapsei se deplasează două ramuri mari - tibial și peroneal. Ele ajută la realizarea impulsurilor tuturor formelor musculare ale piciorului și piciorului inferior, împărțind în anumite ramuri.
2. Articulara. Vasele sunt administrate capsulei genunchiului, care provine din ramurile tibiale și peroneale.
3. Fibrous comun. Depășește capul fibulei și dă ramuri pentru inervația părții laterale a articulației genunchiului. După aceasta, ea este împărțită în peroneală superficială și profundă. Următoarele formațiuni se îndepărtează de acesta:

• Lateral cutanat (inervază partea laterală a piciorului).
• Conectarea peroneală (trece în zona capului lateral al mușchiului, apoi se conectează cu nervul cutanat medial).
• Fibra superficială (trece între cele două capete ale mușchilor fibrali, merge la partea mediană, oferă impulsuri pentru partea piciorului). Două sucursale sunt responsabile pentru acest lucru - se inervază de la primul la cel de-al treilea degete, iar cel de-al doilea - suprafețele din spate ale degetelor de la al doilea la al cincilea.
• Ramura adâncă conduce impulsuri la părțile principale ale mușchilor adânci ai piciorului, gleznei (capsula articulară) și primele două degete ale piciorului.

Aplicație practică pentru diagnosticare

Compoziția plexului sacru include fibre care se apropie direct de organele situate în pelvis. Acest lucru cauzează perturbarea vezicii urinare, a rectului și a organelor genitale cu înfrângerea fibrei nervoase în zona de ieșire din plexul comun.

Ramurile nervului sciatic pot fi situate la diferite nivele. Ele pot avea un început atât de la plexul în sânul sacrului, cât și de la un trunchi nervos, adică au variabilitate ridicată.

Imaginea clinică a unor leziuni depinde de aceasta. Poate fi diferit, în funcție de caracteristicile anatomice.

Simptomele leziunilor la nivelul vertebrelor se manifestă sub forma tulburărilor la nivelul piciorului și a piciorului inferior. Există o creștere a sensibilității în partea laterală a coapsei. Dacă o astfel de leziune apare în asociere cu un spasm al mușchiului piriformis, pot să apară tulburări autonome.

O violare a nervului sciatic și a ramurilor sale în zona coapsei duce la o deteriorare a flexiei genunchiului și la o lipsă de mișcare la nivelul piciorului și picioarelor. Cu o leziune puternică în câteva săptămâni se dezvoltă atrofie musculară, reflexele normale ale piciorului nu apar.

La spasmul musculaturii piriformis se observă o durere plicticoasă, care se ameliorează oarecum în timpul flexiei membrelor în articulația șoldului și crește în timpul mersului pe jos.

În caz de daune incomplete sau nesemnificative, se observă dureri de arsură, intensificând în timpul coborârii picioarelor. Chiar și o ușoară atingere în momentul exacerbării poate crește suferința pacientului.

O lungă evoluție a acestei patologii duce la scăderea temperaturii piciorului, la atrofia fibrelor musculare și la dezvoltarea osteoporozei. Se observă hiperkeratoză, unghiile devin fragile, își schimbă culoarea, părul de pe picior lipsește.

O selecție a materialelor mele utile privind sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor, pe care vă recomand să le examinați:

De asemenea, uitați-vă la o mulțime de materiale suplimentare utile în comunitățile și conturile mele pe rețelele sociale:

act de renunțare

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Nervul nervos, ramurile sale, zonele de inervație.

Nervul sciatic, n. Ischiadicus, este cel mai mare nerv al corpului uman. Ramurile anterioare ale sacrului și ale celor doi nervi lombari inferiori iau parte la formarea sa, care, așa cum a fost, continuă în nervul sciatic. Nervul sciatic intră în zona gluteală din cavitatea pelviană prin deschiderea subgloză. Apoi coboară mai întâi, sub gâtul mare, apoi între adductorul mare și capul lung al bicepsului coapsei. În partea inferioară a nervului sciatic coapsei împarte în două ramuri: mai mari ramura de baza medial - nervii tibial, n tibial, și o ramură laterală mai subțire - Nervul peroneal comun, n communis peroneus... Deseori, nervul sciatic este împărțit în două ramuri terminale în treimea superioară a coapsei sau chiar direct la plexul sacral și uneori în fosa popliteală.

În pelvis și șold a nervului sciatic ramuri musculare se extind la mușchiul obturator intern și twin la Quadratus femural, mușchiul semimembranosului și semitendinos, capul lung al bicepsului și mușchiul femoris adductor magnus spate.

Nervă nervoasă, p. tibialis, este o continuare a trunchiului nervului sciatic în piciorul inferior. În fosa popliteală, nervul tibial este situat în mijloc, direct sub fascia, în spatele venei popliteale. În colțul de jos al poplitee fosei se duce la mușchiul poplitee dintre capetele medial si laterale ale mușchiului gastrocnemian, împreună cu artera tibială posterioară și vena se extinde sub mușchiul proeminent tendinoasă arc-cambulă și este ghidat într-un canal-shin poplitee. În acest canal, nervul tibial coboară și, ieșind din el, se află în spatele malleolului medial sub dispozitivul de fixare a flexorului. Aici nervul tibial este împărțit în ramurile sale finale: nervii plantari medial și lateral.

Nervul plantar medial, n. Plantaris tdialia, se desfășoară de-a lungul marginii mediane a tendonului flexorului scurt al degetelor în sulul plantar medial. La nivelul bazei primului os metatarsian dă propria plantară nervi digitale n. Digitalis plantara proprius, la pielea marginii mediale a piciorului si degetul mare, precum și trei nervi digitale comune n. Comune digitalice plantar.

Nervul plantar lateral, n. Plantaris latalis, este situat între mușchiul pătrat al talpei și flexorul scurt al degetelor și se execută în canelura plană laterală, împreună cu artera plantară laterală. La capătul proximal al spațiului IV interpleus, acest nerv este împărțit în ramuri superficiale și profunde.

Ramurile laterale ale nervului tibial sunt ramurile musculare care încep de la acest nerv în fosa popliteală și pe tibie. În fosa popliteală, ramurile musculare se îndepărtează de nervul tibial, r. muscularas, muschiului triceps al tibiei, mușchilor plantare și popliteale, ramurii sensibile la articulația genunchiului și nervului cutanat medial al vițelului. Mucusul tibial, flexorul lung al degetului mare și flexorul lung al degetelor picioarelor sunt inervate de ramurile musculare ale nervului tibial.

Nervul fibular comun, p. peroneus [fibuldris] communis, separate de nervul sciatic in partea de jos a femurului (sau în partea superioară a fosei poplitee) coboară lateral de-a lungul unei (medial) marginii interioare a femoris bicepsului, iar apoi în canelura între tendonul mușchiului și lateral mușchiul capului gastrocnemian. Mergând în jos, nervul peroneal comun se îndoaie în jurul capului fibulei și, după ce a intrat în grosimea mușchiului lung peroneal, este împărțit în două ramuri - nervi peroneali superficiali și adânci. Din nervul peroneal comun din fosa popliteală se îndepărtează nervul dermal lateral al vițelului, n. Cutdneus surae laterdlis, inervând pielea laterală a piciorului. În treimea inferioară a piciorului, acest nerv se conectează cu nervul cutanat medial al vițelului și formează nervul sural. Nervul peroneal comun, de asemenea, inervază capsula articulației genunchiului.

215 Conservarea pielii membrelor inferioare. Originea și topografia nervilor dermali (ramuri).

N. cutaneus femoris lateralis, Plexus lumbalis: pielea suprafeței laterale a coapsei până la nivelul articulației genunchiului

N. obturatorius (Dvigate, Sens.), Plexus lumbalis: (D) M. adductor brevis, m. adductor longus, m. pectineus m. gracilis, m. adductor magnus, m. obturatorius externus (H) Piele de pe suprafața mediană a coapsei, capsulă articulară de șold

N. femoralis (D, H), Plexus sacralis: (D) M. sartorius, m. cvadriceps femoris, m. pectine (H) Pielea suprafeței anterioare a coapsei, suprafața anteromedială a piciorului inferior, spatele și marginea mediană a piciorului la degetul mare

Rr. musculatura (D) Plexus sacralis: (D) M. obturatorius internus, m. piriformis, mm. gemelli superior și inferior, m. quadratus femoris

N. gluteus superior (D) Plexus sacralis: (D) M. gluteus minimus, m. gluteus medius, m. tensor fasciae latae

N.cutaneus femoris posterior (H), Plexus sacralis: (H) Piele a suprafeței median posterioare a coapsei până la fosa popliteală, perineu și partea inferioară a regiunii gluteului.

N. tibialis (D, H), Plexus sacralis (ramura n. Ihiadicus): H) Pielea din partea mediană a regiunii posterioare a piciorului, regiunea calcaneală și talpa piciorului

N. peroneus communis (D. Ch.), Plexus sacralis (ramura n. Isiadicus): H) Pielea din partea laterală a spatelui piciorului, partea din spate a piciorului, capsula gleznică.

194.48.155.245 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

Tratamentul nervului sciatic la domiciliu

Vacanta la mare in vara anului 2018 - 3 caracteristici ale statiunilor noastre

Medicii tratează pacienții în moduri diferite, caută cel mai bun doctor.

Tratamentul nervului sciatic la domiciliu

Experiența mea personală de a trata nervul sciatic la domiciliu poate ajuta pe cineva să facă față nevrită cauzată de hipotermie, ciupire sau o lipsă prelungită de vitamine B în organism.

Dar, mai întâi, o anatomie scurtă a nervilor.

Anatomia nervului sciatic

Nervul sciatic este o ramură nervoasă mare a unui pachet de fibre nervoase în membranele care se extind din măduva spinării. El este responsabil pentru conexiunea (inervarea) membrelor inferioare cu sistemul nervos central. Din coloana vertebrală, în punctul plexului sacral, nervul sciatic trece de la coapsa de pe ambele părți (dreapta și stânga) prin găurile din oasele pelvine dintre mușchii gluteului, apoi urmează spatele coapsei, vițelul și picioarele.

Ramurile nervoase sub genunchi în nervii tibieni mari și mici responsabili de funcționarea piciorului.

Grosimea nervului sciatic al unui adult este de aproximativ 1 cm sau mai mult. Prin urmare, orice iritare a fibrei nervoase provoacă un simptom al durerii puternice, sub forma unei trageri sau a unei trăgări ascuțite, durere epuizantă care se extinde pe toată lungimea nervului și la nivelul spatelui inferior. Orice mișcare a piciorului, precum și tuse sau strănut, cauzează durere.

Sensibilitatea piciorului poate fi întreruptă, poate să apară urticarie, furnicături sau urticarie.
Cu o leziune mai intensă a nervului este mobilitatea limitată a picioarelor, există o puternică durere nu numai atunci când se mișcă, ci și într-o stare de odihnă.

Inflamația și ciupirea nervului sciatic au un nume clinic - sciatica (scaun).

Cauzele bolii nervoase sciatice

Cauzele inflamației nervului sunt adesea hipotermie, infecții provocate de diverse microorganisme, prinse de țesuturile din apropiere.

Lipsa vitaminelor și a altor substanțe care nu sunt resimțite de pacient poate provoca, de asemenea, dureri neurologice severe.

Uneori, nervul este deteriorat de un ac dacă injectarea acului în fesă este incorectă.

Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a patologiei nervului sciatic este ciupirea sau stoarcerea acestuia ca urmare a:

• modificări ale structurii vertebrelor lombare datorate herniei intervertebrale, osteocondrozei, rănilor spinării sau unui proces degenerativ asociat uzurii vertebrelor;
• la nivelul spasmului muscular al picioarelor datorită efortului fizic ridicat, edemului sau inflamației;
• tumori spinale;
• țesutul abces în apropierea coloanei vertebrale;
• fixarea nervului în regiunea pelviană cu uterul mărit în timpul sarcinii sau o divergență a oaselor pelvine în timpul travaliului.

Cum se trateaza nervul sciatic acasa

Terapia combinată prescrisă de un medic

În mod clar, este necesar să se trateze sciatica la doctor după proceduri speciale de diagnosticare: ultrasunete sau raze X (se determină cauza ciupitării), tomografie spinală, teste de sânge (pentru a identifica agentul cauzal și prezența inflamației), electroneuromiografie (gradul și localizarea leziunilor nervoase).

Dacă aveți dureri severe de-a lungul spatelui piciorului, care acoperă articulațiile șoldului, genunchiului și gleznelor, trebuie să contactați un neurolog. Dar în condițiile noastre, e imposibil să faci o întâlnire cu un neurolog în clinică. Nu există cupoane. Acestea sunt în principal emise de către terapeut district, dacă este indicat.

Prin urmare, puteți să vă apelați la medicul dumneavoastră acasă cu durere severă, fără a vă permite să vă mișcați.

De obicei, medicul prescrie un tratament cuprinzător al nevralgiei nervului sciatic, incluzând terapia analgezică și antiinflamatoare, medicamente care ameliorează spasmele musculare, fizioterapia și fortificarea. După eliminarea simptomului durerii acute, sunt prezentate exercițiile de masaj și fizioterapie.

Există cazuri când se prescriu antibiotice și medicamente steroid hormonale. În cazul nevrită grav neglijată, dacă structura nervului este deteriorată, ei recurg la tratament chirurgical.

În cazurile standard ale bolii, tratamentul nervului sciatic se efectuează la domiciliu, conform recomandărilor medicului.

Experiența mea personală de a trata sciatica acasă

O violare a conducerii nervoase în piciorul drept a apărut după hipotermie și diligență excesivă la locul de muncă în țară, sub formă de durere dureroasă în trei articulații: șold, genunchi și gleznă. La început m-am gândit că articulațiile au fost dureroase de la supratensiune. Dar, în fiecare zi, durerea dureroasă sa intensificat și a fost localizată în regiunea din spatele piciorului drept. Nu numai dureri articulare, ci și mușchii feselor, coapsei și mușchilor gastrocnemius. Am încercat să îndepărtez durerea cu tot felul de unguente, cum ar fi Diklak, dar fără nici un folos.

Doar în a patra zi mi-a devenit clar că am inflamarea nervului sciatic. În tot acest timp, durerea era tolerabilă, așa că am condus o viață normală, am mers, am lucrat fizic. Seara am incercat sa atarnem barul pentru a intinde zona lombara a coloanei vertebrale, crezand ca nervul meu sciatic a fost ciupit. Acest lucru poate fi citit în material: osteocondroză lumbo-sacrală, simptome și tratament.

Când inflamația nervului sciatic nu poate fi ignorată durerea și complică situația activității fizice! Făcând asta, am plătit foarte bine. În cea de-a zecea zi de senzații dureroase, noaptea nu puteam dormi nici pe partea mea, nici pe spate, nu mi-am putut mișca piciorul de durerea tot mai mare pe toată suprafața din spate. Am petrecut noaptea suferind de durere, care a fost doar puțin redusă în poziția genunchiului.

În dimineața zilei, am primit o consultație la medic de la telefon, din moment ce nu puteam merge la spital.

1. Mydocalm 50 mg comprimate de 3 ori pe zi. Acesta este un relaxant muscular, cu un efect antispasmodic slab. Elimină conducerea excitării de-a lungul căii reticulospinale.
2. Movalis 1,5 ml intramuscular timp de trei zile este un medicament antiinflamator și analgezic.
3. Combibine 2 ml intramuscular zilnic este un preparat combinat cu multivitamine. Acesta conține vitaminele B1, B6, B12 și lidocaina, efectul anestezic al medicamentului la locul injectării. Ei prescriu vitaminele neurotropice din grupa B pentru că au un efect benefic asupra patologiilor inflamatorii ale sistemului nervos și ale aparatului motor.

În prima zi de tratament, durerea "sălbatică" nu a dispărut. Mi sa părut că mi-am pierdut mintea, că a fost mai ușor să nasc, pentru că vă odihniți de durerea dintre contracții. Iar aici este o groază dureroasă!

Am fost salvat de sfatul unui farmacist soțului meu care mi-a cumpărat medicamente la farmacie. Farmacistul a oferit lumânări cu Diclofenac. Dozare - 100 mg. Am folosit pentru prima dată lumânările de podea. După 30-40 de minute, durerea a fost dărâmată. Căci noaptea încă a intrat în toată lumânarea. Dozaj zilnic conform instrucțiunilor nu mai mult de 150 mg.

Prima noapte am adormit, pe măsură ce durerea puternică a dispărut. Dar mișcările picioarelor erau încă dureroase.

Apoi a continuat tratamentul complex, prescris de medic, numai în loc de Movalis ea a folosit supozitoare Diclofenac, care au, de asemenea, un efect antiinflamator și analgezic.

Și totuși, asigurați-vă că aveți nevoie de odihnă pentru pat, deoarece încărcătura pe picior agravează starea.

Pentru a vindeca nervul sciatic la domiciliu, va lua multă putere și răbdare. Dar impactul local al oricăror unguente și comprese în stadiul acut al bolii nu ajută, cred că deoarece nervul sciatic se află foarte adânc în pelvis și mușchi. În plus, trebuie reținut faptul că tratamentul necorespunzător poate duce la pierderea funcției nervoase și a întregului picior.

Este mai bine să prevenim boala decât să tratăm. Dar dacă se întâmplă o astfel de patologie, permiteți-mi să vă ajute experiența personală de tratament.