Durerea inferioara a spatelui atunci cand stati in picioare, stati pe scaun sau intindeti in jos, apare atunci cand coloana vertebrala nu este capabila sa reziste la efortul zilnic si deseori indica o boala a coloanei vertebrale. Tratamentul bolilor asociate durerii în partea inferioară a spatelui este efectuat de către vertebrolog.

În clinica doctorului Ignatiev, specialiștii calificați ajută pacienții. Recepția coloanei vertebrale se efectuează prin programare.

Potrivit statisticilor, fiecare al doilea adult de pe planetă a trăit cel puțin o dată într-o durere spinală de-a lungul vieții. Cota de leu a beneficiarilor a simțit durerea tocmai în partea inferioară a spatelui, deoarece acesta este cel mai vulnerabil loc din întreaga coloană vertebrală. Dacă durerea apare nu numai în timpul efortului și mișcărilor bruște, ci și în timp ce stați în picioare, în picioare și în picioare, necesită tratament imediat.
Durerea poate fi deranjată în timp ce stați în picioare, culcată sau așezată.

Dureri de spate mai mici în timpul ședinței, poziție de ședere ↑

Când o persoană este așezată, crește încărcătura pe coloana vertebrală de zeci de ori. Nu este ciudat, dar este așezat este cel mai înalt. Mulți lucrători de birou petrec mai multe ore în această poziție fără întreruperi, ceea ce cauzează tulburări metabolice în discurile intervertebrale și leziunile acestora. Dacă aveți dureri de spate mai mici, trebuie să reglați scaunul într-o poziție înclinată, ridicați monitorul mai sus

Durerea din spate când stați în picioare, mersul pe jos ↑

Nimeni nu este imun la astfel de simptome, dar, potrivit statisticilor, artistul, militarii și lectorii întâmpină cel mai adesea această durere. Cei a căror activitate este asociată cu staționare îndelungată sau mersul pe jos trebuie să determine cauza simptomelor. Astfel de manifestări apar în timpul spondilolizei, fracturi ale proceselor spinoase, urmate de spondilolisteză. Uneori aceasta este o manifestare a vertebrelor nonverte. Atunci când se află în picioare, vertebrele nu se pot ține reciproc, iar alunecarea lor are loc cu stoarcerea în continuare a fibrelor nervoase. Aproape întotdeauna tratamentul chirurgical.

Dar, din fericire, astfel de probleme nu sunt la fel de frecvente, iar hernia intervertebrală este mult mai frecventă și poate fi tratată cu succes. Dar severitatea simptomului nu trebuie subestimată.

Dureri de spate mai mici în timp ce stau în jos

Într-o poziție orizontală, corpul este mai dificil de controlat procesele metabolice datorită poziției staționare lungi. Deoarece partea inferioară a spatelui trebuie să aibă o deflexie fiziologică înainte (lordoza), aceasta trebuie menținută în orice poziție. Întinzându-se pe spatele spatelui ar trebui să fie susținută de o parte convexă a saltelei, un pat dur este contraindicat aici. În același timp, o persoană subțire situată pe stomac ar trebui să mențină, de asemenea, fiziologia corectă a coloanei vertebrale. Trebuie amintit că prima saltea ortopedică care a intrat în față nu este întotdeauna potrivită pentru astfel de pacienți.

Durerile durerii de spate indică adesea o suprasolicitare cronică a articulațiilor fațetului, o tulburare metabolică în ele și dezvoltarea unui astfel de diagnostic ca spondiloartroza lombară. Boala renală trebuie exclusă, deoarece este în această poziție că este cel mai dificil pentru ei să-și îndeplinească funcțiile. Articol complet despre durerea la nivelul coloanei vertebrale pe timp de noapte.

Cauze ale durerii la spate când stați în picioare, în picioare sau în jos ↑

Simptomele cu stres și poziții speciale ale corpului în 90% din cazuri apar cu afectarea sistemului nervos sau a proceselor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. Diagnosticul poate fi confirmat de rezultatele tomografiei de rezonanță magnetică a oaselor spinării lombare, mai puțin frecvent utilizate sunt CT sau raze X (neinformative). Durerea din regiunea lombară poate indica următoarele boli:

• Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare (l1-15, 15-S1), ruptura inelului fibros al discului intervertebral.
• Deplasarea rădăcinilor și stoarcerea lor.
• Osteocondroza coloanei vertebrale lombare.
• Deformarea și curbura coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza sau cifoza.

Trebuie să excludeți întotdeauna alte boli care pot provoca simptome similare. În primul rând, acestea sunt boli ale organelor interne (organe ale tractului digestiv, rinichi, ficat), afecțiuni post-traumatice (fracturi ale coastelor, vertebre, rupturi ale ligamentelor și mușchilor), boli sistemice (reumatism, artrită etc.). Pentru a face acest lucru, pacienții sunt recomandați să treacă mai întâi KLA, OAM, teste pentru factorul reumatoid, să transmită o ecografie a organelor interne. Este posibil să aveți nevoie de examinări ale proctologului, urologului, femeilor - ginecologilor, gastroenterologilor, imunologilor și altora.

Simptomele ↑

Simptomele principale includ dureri de intensitate și natură diferite. Durerea poate fi plictisitoare și deranjată după somn sau după o perioadă îndelungată. De asemenea, durerea nu se poate opri indiferent de poziție. Poate are natura atacurilor, fiind puternică și acută. Pentru a exclude toate bolile și pentru a opri numai pe motivul corect al durerii la coloana lombară, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențiat. Această metodă de diagnosticare elimină eroarea ei și vă permite să detectați problemele conexe, pentru a le elimina ulterior.

Frecvente plângeri ale pacienților cu dureri în diferite poziții ale corpului:

• Era o durere puternică în întindere pe spate. După scanarea RMN, a fost găsită o proeminență a L5-S1 lombară;
• După o lungă perioadă de timp, coapsele de la baza sacrumului încep să dureze și dau o cale. Mă doare să vă înclinați capul înainte, să respirați adânc;
• Merită să stați puțin și talia în zona feselor dăunează instantaneu, se dă în picioare, coapsa devine amorțită;
• Situată pe partea dreaptă / stângă - dă dureri dureroase;
• Este imposibil să dormi noaptea de durere, deoarece partea inferioară a spatelui continuă să bea mereu în poziția în sus. De ce stau pe stomacul meu - spatele nu-i doare.
• Lucrând la un computer, începe să rănească în timp ce ședința, durerea crește cu timpul, atunci este dificil să se despartă de durere, să se îndoaie înainte să meargă puțin;
• 5 ani, deoarece talia pierde durerea. Am schimbat saltea într-o saltea mai dură, dar sa înrăutățit, sunt constant chinuită.
• După ședință nu mă pot îndrepta pentru o lungă perioadă de timp, doare cu o mână, dă-mi partea.

Tratamentul durerii spatelui inferior în anumite poziții ale corpului ↑

Specialiștii clinicii oferă tratament de înaltă calitate și de înaltă clasă a problemelor de spate, în special cu spatele inferior.

Scopul principal al întregului complex de tratament este eliminarea cauzei durerii, adică a bolii.

Pentru a face acest lucru, experții efectuează ultrasunete, RMN, CT, precum și toate testele necesare. Acest lucru ajută la ajustarea programului de tratament și obținerea celui mai bun rezultat. Este posibil să se efectueze examinarea și tratamentul în Clinica Dr. Ignatiev la Kiev, la numire.

Cu o tensiune statică prelungită (poziția în picioare), partea inferioară a spatelui dăunează

întrebarea

O zi bună! De câțiva ani la rând mă îngrijorez de durerile de spate și acest lucru se întâmplă când stau în picioare. Nu știu exact motivul pentru asta. Anterior, a lucrat de oricine, apoi ca încărcător, apoi a stat acasă. Adesea, durerea apare când stau până la 20 de minute într-un singur loc. Niciodată nu a fost tratat, cu excepția faptului că, uneori, și-a păstrat spatele cu unguente încălzitoare și acest lucru este foarte rar.

A făcut un RMN. Vrei să te întrebi dacă am ceva serios? Ar trebui să încep tratamentul medical? Sau puteți fi tratați cu ajutorul terapiei fizice și gimnastică, precum și a masajului? Vă mulțumim în avans!

Dureri de spate: în special în poziția în sus

De obicei, durerea pe spate se reduce sau se oprește complet, atât de mulți pacienți manifestă manifestări simptomatice ca oboseala obișnuită după exerciții intense. O imagine clinică complet diferită caracterizează creșterea durerii atunci când pacientul se odihnește într-o poziție orizontală.

Adesea, durerea crescută este un semn al unei boli grave care necesită tratament imediat. Dacă apar simptome atipice, trebuie să contactați întotdeauna un specialist.

Factori și cauze provocatoare

Clinicienii identifică două grupuri principale de factori etiologici care pot afecta apariția durerii în spate atunci când pacienții se află în repaus. Primul se referă la durerea fiziologică, care este o consecință a unei încărcări intense de forță, a unei eforturi fizice severe insuportabile, de lungă durată într-o poziție statică. Al doilea grup descrie evoluția simptomelor bolilor grave ale sistemului osoase sau ale structurilor musculare și cartilajelor. Cauzele comune sunt:

• sarcina (trimestrele II sau III);
• creștere în greutate;
• stadiile târzii ale bolilor osoase (artrită, osteochondroză, condroză);
• patologiile tractului urinar și ale sistemului reproducător;
• tumori maligne ale organelor interne;
• boli inflamatorii acute ale țesutului osos;
• hernia intervertebrală cu localizare în coloana sacrală.

Imaginea clinică se manifestă individual pentru fiecare pacient, exact ca și gestionarea pacienților cu dureri agravate în poziția pacientului întins pe spate. Natura durerii și intensitatea ei depind de gradul sau durata proceselor patologice. Caracteristicile durerilor sunt după cum urmează:

• trăgând, arzând, ascuțit, plictisitor;
• moderată, intensă, slabă, episodică;
• bilaterale sau unilaterale;
• care radiază în diferite părți ale coloanei vertebrale (de obicei lombare, sacrale, cervicale);
• lungă sau fragmentată.

Este important să se țină seama de criteriile de schimbare a durerii atunci când se schimbă poziția corpului, după utilizarea anumitor medicamente. Durerile de spate în timp ce stau jos pot, de asemenea, să depindă de timpul zilei.

Inflamația sistemului genito-urinar și a pielonefritei

Pyelonefrita este o inflamație a rinichilor din tractul urinar ascendent. Dureri de spate când vă aflați pe spate din cauza localizării rinichilor. Anatomic, ele sunt situate mai aproape de spate, la sau sub hipocondru. Durerea este de asemenea cauzată de expansiunea straturilor fibro-parenchimale ale structurilor renale. Durerile la tragerea pielonefritei se resimt, în principal, noaptea. Tendința de a crește durerea se manifestă prin agitare, respirație profundă, călărie pe bicicletă sau călărie. În timpul examinării, pacientul reacționează la baterea rinichilor din spate sau la salturi ușoare pe tocuri.

Alte simptome sunt:

• modificări ale culorii urinei și impurităților atipice (turbiditate, fulgi albi, componente mucoase, nuanțe portocalii);
• urinare frecventă cu durere, ca și cistită (și posibil o complicație sub formă de inflamație a vezicii urinare);
• creșterea temperaturii corporale (tipică pentru copii sub 15 ani).

Pielonefrita prelungită poate provoca complicații grave în toate structurile renale, provocând adesea insuficiență renală cronică.

Manifestări ale osteocondrozei

Dezvoltarea osteocondrozei, o schimbare patologică a țesutului osos și a cartilajului în discurile intervertebrale a oricărei localizări, poate contribui la apariția durerii de spate "recadentă". Boala este frecventă în rândul schimbărilor de țesut distrofic în scheletul axial.

Durerea inferioară a spatelui pe fundalul osteochondroziei este asociată cu iritarea rădăcinilor nervoase situate în interiorul coloanei vertebrale. Durerea cu osteocondroză poate fi după cum urmează:

• fotografiere (fotografiere ascuțită, lungă);
• adânc, lung, trag;
• fotografierea ascuțită cu iradierea membrelor inferioare.

Durerile pot crește noaptea, în special în momentul întoarcerii de la o parte la alta. Boala crește odată cu somnul pe un pat moale, cu mișcări bruște involuntare. În plus, pacienții observă o scădere a sensibilității în zona din spate, apariția slăbiciunii musculare, o schimbare a reacțiilor reflexe condiționate, o senzație de arsură, furnicături sau amorțeală completă.

Spondilita anchilozantă

Boala se referă la afecțiuni vertebrale, care se caracterizează prin dorsalgie de noapte, altfel denumită spondilită anchilozantă. Patologia este autoimună în natură, apare la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale sau articulațiilor sacroiliace.

Cu spondilita anchilozantă, există durere în spate întins pe spate, mai ales noaptea. Orice mișcare facilitează starea pacientului. Simptome suplimentare sunt:

• limitarea mobilității articulare;
• rigiditatea coloanei vertebrale lombare;
• curbarea axei verticale a coloanei vertebrale ca scolioză;
• creșterea redusă;
• postura forțată pentru durerile de spate.

Spondilita anchilozantă poate să apară la pacienții de orice vârstă, în funcție de antecedentele clinice ale pacienților și de alți factori predispozanți.

Leziuni ulcerative în duoden

Un ulcer peptic în duoden este o altă cauză a durerii de spate. Aspectul durerii culcat este asociat cu dureri de foame, atunci când membrana mucoasă este expusă la maxim și este expusă la deteriorarea sucului gastric. Localizarea tipică a durerii - zona peritoneului, dar având în vedere anatomia intestinului, poate da regiunilor dorsale. Alte simptome sunt:

• apariția tulburărilor dispeptice persistente;
• flatulență sau balonare;
• acru rău;
• praf de rupere.

De obicei, după administrarea de antiacide, durerea dispare. Lipsa unei terapii adecvate conduce deseori la complicații sub formă de sângerări gastrice sau intestinale, perforații ale membranelor mucoase, membrane mucoase ozlokachestvleny ale intestinului.

Există multe motive care pot provoca intensitatea durerii în timpul somnului de noapte pe spate sau în timpul zilei. Este periculoasă ignorarea unor astfel de manifestări datorită progresiei treptate a bolii și a dezvoltării complicațiilor grave, inclusiv a dizabilității.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul începe cu un diagnostic diferențiat complet pentru a identifica boala care stă la baza, ceea ce determină apariția durerii.

În timpul tratamentului, este necesară schimbarea poziției corpului în timpul somnului. Pentru a face acest lucru, obțineți o saltea ortopedică tare, o pernă, căptușeală sub spate. În timpul terapiei cu medicamente, se recomandă formarea fizică și masajul terapeutic. Un stil de viață activ este, de asemenea, un aspect important al recuperării reușite.

Pentru ameliorarea durerii este necesară numirea analgezicilor (unguente, medicamente sistemice, lipiciuri, balsamuri), încălzirea unguentelor, comprese cu compuși medicali. Adesea au folosit câteva rețete de medicină tradițională.

Prognosticul pentru durerile "recente" depinde în totalitate de natura patologiei, de gradul de dezvoltare a proceselor distrofice și, de asemenea, de cauza principală. De obicei, prin diagnosticarea în timp util și respectarea tuturor recomandărilor medicale, există o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacientului, iar riscurile de invaliditate sunt reduse.

Cele mai frecvente 5 cauze ale durerii de spate

Pacienții cu vârsta peste 40 de ani sunt cei mai sensibili la bolile sistemului cardiovascular și la bolile sistemului musculoscheletic. Un simptom comun al bolilor sistemului musculoscheletal este durerea din spate. Ea afectează anual un număr mare de persoane, inclusiv cele de vârstă fragedă. Nu sunt atât de multe cauze de dureri de spate. Dacă există durere în spate, pacientul trebuie să consulte un medic pentru a afla cauza durerii de spate și examenul necesar. Luați în considerare principalele cauze ale durerii de spate în articolul nostru.

Procesele patologice care provoacă dureri de spate

Adesea, un episod de durere mecanică la vârstnici este observat la pacienții cu disfuncție musculo-ligamentară, mai puțin frecvent cu leziuni spinale degenerative (osteoartrita articulațiilor fațetului, spondiloză), disc intervertebral herniat, compresie vertebrală osteoporotică netraumatică, spondilolisteză, stenoză spinală.

Dacă la tineri durerea de spate apare adesea în timpul proceselor degenerative în discul intervertebral (hernie, prolaps), atunci la vârstnici cauza durerii de spate este adesea patologia articulațiilor fațetului.

S-a constatat că, datorită sindromului fațet, înălțimea discului dintre vertebre scade, iar procesele articulare ale vertebrelor sunt înclinate. În același timp, zona găurilor intervertebrale scade și se deformează. Acesta este modul în care se dezvoltă osteoartroza articulațiilor fațete.

În sindromul facial, cauza durerii de spate poate fi blocarea mecanică a articulațiilor, sinovita reactivă, compresia rădăcinii nervoase. În sindromul facial, durerile de spate sunt tipice extinderii și mișcărilor de rotație în partea inferioară a spatelui. Durerea cedează în fese și este mai intensă atunci când este în picioare, scade când se îndoa înainte.

Spondilolisteza poate fi o cauză a durerii de spate. Durerea tipică pentru spondilolisteza degenerativă se caracterizează prin localizarea pe spatele coapsei, care apare după ce a fost așezată sau așezată. O astfel de durere este tipică pentru spondilolisteza la nivelul L5-S1, dar poate fi, de asemenea, un simptom al instabilității segmentare lombare.

1. Stenoza spinării

Adesea, stenoza canalului spinal este formată pe fondul proliferării suprafeței marginilor articulațiilor arculoproteice, herniilor și proeminențelor discurilor intervertebrale, osteofitelor posterioare, hipertrofiei ligamentului galben. Stenoza poate apărea după o leziune ca rezultat al unei fracturi vertebrale nediagnosticate, în care apare deformarea și îngustarea canalului spinal.

Stenoza coloanei vertebrale lombare se manifestă prin dureri dureroase la nivelul picioarelor, care este agravată la începutul mersului și este ușurată prin odihnă și ședere.

1. Durerea non-mecanică a spatelui

O cauză comună a durerii de spate este leziunile non-mecanice ale coloanei vertebrale. Aceasta se referă la procesele infecțioase și neoplazice din spate. Durerea non-mecanică a spatelui are următoarele simptome:

• Durerea apare noaptea (metastaze, umflare).
• Există o scădere a greutății corporale (tumorile maligne).
• Febră (leziune tumorală, osteomielită, infecție a discului, tuberculoză, sepsis).
• Durerile de spate sunt localizate și intense (vorbind despre procesul eroziv).
• Este dificil pentru o persoană să găsească o poziție confortabilă pentru el (anevrism aortic, urolitiază, metastaze).
• Ineficacitatea terapiei anestezice.

Cel mai adesea în procesul tumoral sunt implicați în coloana vertebrală toracică - 70%, lombar - 20%, col uterin - 10%. La nivelul coloanei vertebrale, metastazeaza cancerul mamar, cancerul pulmonar, cancerul de prostata si cancerul tiroidian. În metastaze, țesutul spongios este mai întâi afectat, apoi ligamentul longitudinal și secțiunile laterale. Secțiunile din față sunt afectate ultima dată.

Mielomul poate provoca dureri de spate. Înfrângerea oaselor în mielomul multiplu este unul dintre principalele sindroame clinice și este însoțită de dezvoltarea osteoporozei și osteodestructării. Caracterizat prin dureri intense persistente la nivelul spatelui și toracelui, care dispar în poziția predominantă (spre deosebire de durerile cu leziuni ale metastazelor).

Osteomielita vertebrei se dezvoltă datorită răspândirii hematogene a infecției de la focuri în organism. Factorii predispozanți sunt imunosupresia pe termen lung, diabetul, alcoolismul.

Cauza durerii de spate poate fi un proces tuberculos în plămâni.

De ce osteoporoza osoasa provoaca dureri de spate?

1. Compresia unei vertebre la osteoporoza oaselor (geneza non-traumatică)

Fracturile vertebrale de comprimare sunt cele mai frecvente în primii 20 de ani de dezvoltare a menopauzei la femei (osteoporoza postmenopauză). Durerea în osteoporoza oaselor are unele particularități:

• Durerea de multe ori radiază în peretele abdominal, în cavitatea toracică, cu o mișcare bruscă limitată.
• Durerea din spate are loc în timpul încărcării prin comprimare (ridicarea greutății, schimbarea poziției corpului).
• Vertebrele sunt afectate și suferă, care poartă cea mai mare încărcătură în greutate (10-12 pectorale și 1-2 lombare).
• Durerea radiază la creasta oaselor iliace și a femurului la fractura unei vertebre lombare.
• Durerea de spate cu osteoporoza oaselor dureaza 1-2 saptamani, apoi intensitatea acesteia scade usor timp de 2-3 luni.

Pentru a detecta în timp o fractură vertebrală la osteoporoză, trebuie să cunoașteți semnele:

• Îmbunătățirea ciffei toracice.
• Reducerea înălțimii unei persoane cu 2-3 cm sau mai mult în 2-3 ani de observație. Când reduceți înălțimea unei persoane cu 4 cm înălțime la 25 de ani, este recomandabil să efectuați o radiografie a coloanei vertebrale pentru examinare.
• În poziția în picioare, care dezvăluie distanța de la gât la spate.
• Reducerea distanței dintre creasta iliacă și coaste.
• O scădere a numărului de dinți este mai mică de 20 și o scădere a greutății corporale este mai mică de 51 kg.

Dacă se suspectează osteoporoza oaselor, trebuie făcut un diagnostic diferențial cu bolile scheletice metabolice.

Pentru a face acest lucru, trebuie să treceți testele pentru a determina nivelul fosforului și calciului total, nivelul de calciu din urina de dimineață ca marker al resorbției osoase, excreția zilnică a calciului în urină pentru a determina absorbția calciului.

De asemenea, trebuie să determinați activitatea fosfatazei alcaline ca marker al funcției osteoblastice, clearance-ul creatininei, nivelul hormonului paratiroidian, TSH la femei, testosteronul la bărbați.

În orice caz, în caz de dureri de spate, nu merită să sperăm că va trece. Dacă astfel de dureri nu au apărut după efort fizic și nu dispar în decurs de 4 zile, aceasta ar trebui să alerteze pacientul. Auto-tratamentul cu unguente antiinflamatorii va șterge doar imaginea clinică, ceea ce va complica în mod semnificativ diagnosticul cauzelor durerii de spate.

Ce vă doare pe spate după ce ați mers și ați stat în picioare sau lăsându-vă noaptea

Durerea din spate - ședința - se ridică de multe ori. Când o persoană se simte, se recomandă să se întindă pentru a ușura sarcina.

În cazurile în care o schimbare a poziției corpului nu ameliorează durerea și, în unele cazuri, chiar o întărește, ar trebui să consultați imediat un medic.

Aceste simptome sunt semnul primar al unei boli grave care are un rezultat negativ.

motive

De ce vă doare spatele în timp ce vă culcați sau când vă așezați pe un scaun de mult timp - există multe motive pentru durere, ceea ce face imposibilă diagnosticarea cauzei exacte pentru un diagnostic unic. În cazuri speciale, medicii recurg la istorie.

Tipul de durere are două tipuri: primar și secundar. Primarul se referă la încălcarea alimentării cu sânge și la tot felul de tulburări musculare care duc la slăbirea coloanei vertebrale.

Vederea secundară este responsabilă pentru deteriorarea mecanică a mușchilor și a țesuturilor. Natura durerii este dureroasă, însoțită, în cazuri rare, de amorțeală sau inflexibilitate a coloanei vertebrale.

Când mergem

Dacă este dureros să mergeți, acest fapt poate indica următoarele probleme:

• epuizarea fizică;
• tulpina nervului;
• întinderea unor mușchi;
• hipotermie;
• stilul de viață sedentar;
• prejudiciu.

O atenție deosebită ar trebui acordată nu numai diagnosticului și tratamentului, ci și prevenirii și stilului de viață.

După mers

În cazul în care spatele doare după o plimbare lungă, ar trebui să luați problema de mai multe ori mai grav. Statisticile notează că durerea în astfel de condiții cel mai adesea caracterizează prezența spondilolistezei.

Patologia este instabilitatea vertebrelor, deoarece discul se umflă înainte sau înapoi.

Cu toate acestea, în cazul în care durerea apare numai după mersul pe o distanță de 3 km, acest lucru indică faptul că boala este în forma sa originală. Aceasta oferă o șansă pentru tratamentul și prevenirea dezvoltării ulterioare.

Este întotdeauna necesar să ne amintim că dacă patologia ajunge la apogeul ei, atunci poate face imposibilă mersul.

Când stați ghemuit

Cauzele durerii când ghemuite sunt chiar mai neclar decât atunci când mersul pe jos. Când vine vorba de disconfort muscular, durerea este cel mai probabil rezultatul unei sarcini distribuite necorespunzător.

Acest lucru este deosebit de caracteristic cu squats, deoarece în exercițiile în care partea inferioară a spatelui poate fi implicată, trebuie să selectați sarcina cu cea mai mare atenție și să monitorizați echilibrul.

Colțul coloanei vertebrale se învârte în timpul vieții, ceea ce înseamnă că, în acest caz, durerea este fie un factor concomitent, fie o consecință a osteocondrozei. Este o schimbare degenerativ-distrofică.

Dacă squaturile implică o sarcină suplimentară sub forma unei barbecu, atunci acest lucru ar trebui făcut într-un mod strict conceput pentru această curea și pantofi.

Ghemuirea incorectă poate, de asemenea, să declanșeze un nerv ciupit. Semnul distinctiv al unui nerv ciupit este că, în momentul ciupitului direct, durerea nu este la fel de severă ca a doua zi. Acest lucru se datorează faptului că:

1. hernia stânga hernie;
2. sarcina era disproporționată față de abilitățile fizice ale victimei, ca urmare a distrugerii echipamentului.

În poziții diferite

Dacă stați mult timp

În poziții statice, fie că este vorba de o muncă lungă într-o poziție așezată, fie de o poziție îndelungată în timp ce stați culcat pe timp de noapte, spatele se poate îmbolnăvi de asemenea de pe o canapea sau de o postură incorectă în timpul somnului.

Fiind în poziția de șezut, în timp ce nu își reglează propria poziție, o persoană produce o sarcină "inutilă" pe spate. Situația este agravată de diverse boli, printre care:

• osteochondrosis,
• hernie,
• osteoartrita,
• proeminență,
• curbură a coloanei vertebrale.

Static, în cazuri rare imperceptibile, durerea cu astfel de patologii provoacă dezvoltarea lor în continuare.

Prelungirea ședinței în poziție șezândă provoacă, de asemenea, spasme musculare, deoarece este o încălcare a țesutului muscular. Prin urmare, dacă aveți un loc de muncă sedentar, ce să faceți în acest caz, consultați medicul.

Durerea provoacă, de asemenea, diverse infecții și inflamații ale organelor interne.

În mod separat, trebuie notat excesul de greutate și poziția incorectă, care, atunci când stați într-un singur loc, provoacă mari daune corpului.

Ca rezultat, se dezvoltă scolioza, urmată de toate problemele care decurg din aceasta.

Tulburarea Provocateur poate fi, de asemenea, lombodia, natura dureroasă a durerii de la care radiază până la fesi sau picioare.

Pentru a evita efectele adverse, complicațiile pentru care pot fi mai grave decât cele apărute la prima vedere, este posibilă prin măsuri preventive.

Trebuie respectate următoarele măsuri:

• utilizarea scaunului corect;
• postură corectă;
• schimbați pozițiile astfel încât mușchii din spate să nu fie amorțiți;
• după ședere, se încălzește în fiecare oră;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• o alimentație echilibrată care conține toate ingredientele necesare.

Dacă minți mult

Durerile de spate cu o pozitie lunga de culcare se produc cel mai adesea dupa somn. Există mai multe motive pentru aceste motive:

• exercitarea excesivă pe tot parcursul zilei;
• starea de somn care provoacă disconfort;
• suprafața prea tare a patului.

Toate acestea pot fi rezolvate printr-o saltea ortopedică, gimnastică de dimineață pentru spate sau masaj, precum și activități sportive.

În cazul în care durerea nu oferă un disconfort simplu, dar depășește pragul durerii, este necesar să se diagnosticheze imediat.

Bolile posibile includ:

1. Spondilita anchilozantă, o inflamație a articulațiilor, care în cele din urmă acoperă întreaga coloanei vertebrale. Aceasta duce la îmbinarea articulațiilor și la deformarea coloanei vertebrale, ceea ce provoacă o durere severă în poziția predominantă.
2. Poliartrita reumatoidă, distrugând articulațiile mici ale membrelor, trecând ușor în cele mai mari;
3. Artroza ultimelor etape, care este literalmente o schimbare distrofiană degenerativă cronică, care implică distrugerea cartilajului și a altor modificări patologice.

Simptomele acestor boli sunt destul de diverse, începând cu aritmii și se termină cu o scădere sau creștere a leucocitelor.

Dacă stai mult timp

Durerile de spate pe durata lungă se datorează deplasării centrului de greutate sau absenței sale ca atare. Aceasta este cea mai caracteristică problemă pentru persoanele cu picioare plate de ultimele grade. De asemenea, nu este necesar să excludem din lista cauzelor și patologiei:

• hernie intervertebrală;
• ieșire în afară;
• spondilita anchilozantă;

Când stați, stați sau minți o perioadă lungă de timp, are un efect semnificativ asupra stării articulațiilor și a mușchilor care sprijină spatele inferior, permițându-i să mențină o poziție corectă pentru o perioadă lungă de timp.

Factori de risc pentru durere

Există mai mulți factori care provoacă durere sau îi susțin la un anumit nivel.

Lipsa mobilității

Lipsa mobilității acceptabile afectează negativ starea coloanei vertebrale, provocând diverse patologii. Acestea sunt asociate în principal cu fuziunea vertebrală și atrofia musculară.

O astfel de instabilitate este foarte dificil de tratat, deoarece este necesar să aruncăm corpul de la o extremitate la alta, fără a permite noi răniri.

Lucrați într-o poziție așezată sau în picioare

Acest factor acoperă parțial lipsa de mobilitate, dar în cazuri individuale se adaugă și sarcina. Lucrarea de a sta în timpul efortului fizic sau a patologiilor anatomice congenitale creează o presiune puternică asupra coloanei vertebrale.

Cu o durată constantă îndelungată, se pot dezvolta hernie intervertebrală, proeminență, scolioză, osteochondroză etc. Centrul de greutate în același timp "plimbări", care adaugă la coloana vertebrală dificultatea de a îndeplini rolul de sprijin.

O muncă regulată într-o poziție așezată este mai susceptibilă de a contribui la dezvoltarea scolioză, care, atunci când mersul pe jos, va distruge centrul de greutate. Lucrarea de lucru poate provoca, de asemenea, kyfoze și alte patologii ale coloanei vertebrale.

Exercițiu fizic mare

Exercițiul fizic excesiv atunci când este distribuit în mod necorespunzător provoacă hernie sau proeminență. În funcție de dăunătoarele încărcăturii, se formează gradul de deteriorare a corpului.

excesul de greutate

Problemele de greutate pot funcționa împreună cu alți factori care cauzează durere. Creând o sarcină uriașă pe coloana vertebrală, aceasta provoacă durere înainte de apariția oricăror patologii.

Metode de diagnosticare

Scanarea CT, RMN și radiografia

Scanarea CT - tomografie computerizată. Această examinare se efectuează prin raze X, care dă în cele din urmă o imagine tridimensională a părților necesare ale corpului. Principiul de funcționare are loc printr-o serie de imagini din diferite puncte, unghiuri și modelare ulterioară.

RMN este imagistica prin rezonanta magnetica, care functioneaza pe acelasi principiu ca CT. Cu toate acestea, tipul de valuri în timpul RMN este diferit, deoarece utilizează electromagnetice, care vă permite să obțineți un "răspuns" de la țesuturile afectate.

Razele X funcționează după cum urmează: zonele specifice ale filmului sunt expuse când trec prin corp. Acest lucru vă permite să obțineți o radiografie. Utilizarea aceluiași raze X este cel mai sigur mod de a diagnostica, mai degrabă decât CT sau RMN.

Inspecție și anchetă

Examinarea medicului se face prin contact direct cu spatele și prin colectarea testelor pacientului. Lista este determinată individual, în funcție de suspiciunea oricărei patologii.

Sondajul cel mai adesea este o colecție de anamneză. Aceasta presupune intervievarea nu numai a pacientului, ci și a rudelor acestuia.

O astfel de nevoie este necesară pentru a urmări pe deplin modul în care boala sa dezvoltat de la naștere până în prezent.

Toți factorii care ar putea afecta cumva patologia sunt luați în considerare.

Metode de tratament

Acțiunile metodei de droguri în tratamentul spatelui vizează:

• ameliorarea durerii;
• neutralizarea inflamațiilor;
• optimizarea fluxului sanguin și a echilibrului nutrienților.

Toate acestea sunt destinate să faciliteze și să furnizeze profilaxia necesară pentru durerile de spate, dar nu trebuie să vă bazați complet pe tratamentul pentru medicamente. Acestea ar trebui să fie în plus față de tipul principal de tratament efectuat în clinică. Cele mai populare medicamente includ:

1. Analgezice, care includ "Analgin", "Baralgetas", etc.
2. AINS pentru a reduce inflamația și durerea. "Diclofenac" și "Butadion" sunt principalele medicamente din acest grup.
3. Complexe de vitamine, selectate individual pentru pacient. Numit pentru a restabili echilibrul corpului cu elementele necesare.

Exercițiul terapeutic este conceput pentru a optimiza starea fizică a pacientului și pentru a întări coloana vertebrală. Numit în funcție de starea fizică și capacitățile pacientului.

Avantajele includ faptul că poate fi folosit ca tratament la orice vârstă, deoarece programul poate fi suficient de flexibil pentru a se potrivi tuturor.

masaj

Prin masaj durerea este ușurată. În funcție de tipul și calitatea durerii poate fi absent fie pentru o perioadă lungă sau scurtă de timp. Avantajul masajului este și faptul că se poate face independent la locul de muncă.

Metodele populare includ:

1. Masaj al coapsei. Este necesar să se adopte o poziție în care partea din spate va fi dreaptă. Apoi trebuie să frecați ușor mușchii într-o mișcare circulară de-a lungul coloanei vertebrale. Este necesar să se completeze prin mișcarea spatelui inferior.
2. Masaj pentru gât Aceasta implică masarea suprafețelor spate și laterale și apoi frecarea cu degetele.

De asemenea, este important să respectați timpul masajului și frecvența acestuia. Depinde foarte mult de consecvența procedurilor și de calitatea acestora.

concluzie

Videoclip util

Despre cauzele durerii de spate în partea dreaptă a abdomenului inferior, veți învăța să vizionați videoclipul.

8 cauze ale durerii de spate pe care nu le cunoșteați

Una dintre cele mai neplacute și debilitante tipuri de dureri de spate. Acesta poate varia de la unghi drept și constant la bruscă și ascuțită, cu care este dificil să se miște. Durerea acută și cronică de spate dă unei persoane un disconfort considerabil, perturbe somnul și limitează capacitățile fizice. Uneori cauza dezvoltării acestei boli poate fi acțiunile zilnice obișnuite, efectele nocive pe care nu le suspectați.

Durerile de spate sunt periculoase pentru sănătate.

Durerile de spate sunt o problemă foarte frecventă. Prin numărul de vizite la medic, poate chiar să concureze cu frigul comun. Dar, în ciuda prevalenței, problemele din spate pot provoca boli grave și chiar letale. Din cauza acestei boli, mulți pacienți trebuie spitalizați și chiar trimiși la masa de operație.

Există multe cauze medicale de dureri de spate: artrită, traumă, inflamație, fractură, leziuni nervoase etc. Dar, în plus față de aceste cauze, durerile din spate pot provoca acțiunile obișnuite pe care le efectuăm zilnic pentru o perioadă lungă de timp. Să numim câteva dintre ele:

1. Conducerea pe termen lung

Fiind mult timp în spatele volanului unei mașini este rău pentru sănătatea spatelui. Ținând roata, șoferul își înfiletează mușchii, rămânând în aceeași poziție așezată. După o călătorie lungă, spatele devine amorțit și începe să doară.

Întotdeauna încercați să vă controlați postura în timp ce conduceți. Rămâi la un unghi de aproximativ 90 ° față de fundul scaunului, astfel încât mâinile să țină volanul într-o jumătate de îndoire și nu în linie dreaptă. Nu este necesar în timp ce conduceți să întindeți picioarele - aceasta va exercita o presiune asupra spatelui. Pentru confort, utilizați o pernă lombară pentru a menține o poziție naturală. Dacă este posibil, la fiecare jumătate de oră sau oră, ieșiți din mașină pentru o pauză de cinci minute: plimbați și frământați puțin musculatura și picioarele din spate.

2. Lucrări așezate

În secolul nostru, au apărut numeroase profesii "sedentare": oamenii stau la panoul de control, computerele, la casele de marcat etc. Astfel, o persoană exercită mai multă presiune asupra coloanei vertebrale decât în ​​picioare. Cei care au ales un loc de muncă asociat cu o ședință lungă, se plâng adesea de dureri de spate decât cei care sunt mai valoroși sau se mută în timpul muncii. Cea mai frecventă cauză a problemelor de spate este poziția incorectă a spatelui în timpul ședinței. O astfel de greșeală este făcută de mulți reprezentanți ai profesiilor "sedentare", chiar și fără ao realiza.

Prin petrecerea cea mai mare parte a timpului într-o poziție de ședere cu postură proastă, este posibil să se obțină deformări spinale premature, dureri cronice de spate, entorsă sau crampe în zona din spate. Conform studiilor internaționale, ședința prelungită și anormală cauzează leziuni musculare, oase, tendoane și ligamente care afectează gâtul și spatele inferior.

În plus, un organism aflat într-o poziție lungă poate crește riscul de a dezvolta alte probleme de sănătate: obezitate, diabet, boli de inimă și cancer. Pentru a reduce vătămarea lucrului sedentar, nu uitați să faceți pauze frecvente, în timpul cărora este util să mergeți sau să faceți gimnastică simplă. După fiecare oră de ședere, ridicați-vă și umblați timp de 10 minute. Alegeți un scaun sau un scaun care susține curbura coloanei vertebrale.

3. Dragoste pentru tocuri inalte

Multe femei sunt nebunești în legătură cu tocuri înalte - o atingere la modă adaugă subțire, crește creșterea și face imaginea sexy. Dar, zilnic purtarea de pantofi cu toc înalt devine una dintre cauzele comune ale durerii la picioare și spate, mai ales în partea inferioară. Iubitorii de tocuri înalte mai ușor pentru a obține osteochondroză.

Încercați să nu purtați tocuri înalte pentru o lungă perioadă de timp. Alegeți o dimensiune a călcâiului de cel mult 5-6 cm. În timp ce purtați pantofi de tip stiletto, nu uitați să frămați periodic musculatura piciorului. Păstrați în stoc mai multe tipuri de încălțăminte simultan și schimbați-le la fiecare două zile. După lucru, este util să pregătiți băi de picioare relaxante cu o cantitate mică de sare de mare.

4. Transportul unui sac pe umăr

De-a lungul umărului este unul dintre cele mai populare tipuri de purtând o pungă. Chiar studenții sau oamenii de afaceri preferă să poarte un rucsac sau o geantă cu un laptop în acest fel. Un astfel de obișnuit invizibil, dar cu siguranță provoacă dureri de spate severe. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care poartă saci grei peste umăr - ei exercită presiune asupra spatelui și umărului, ceea ce poate afecta mult timp. Dacă transportați o pungă pe același umăr, vă puteți rupe postura.

Încercați să nu puneți obiecte în plus în sac - utilizați pungile din fiecare mână sau valiza pe roți. Cu cât sacul este mai greu, cu atât mai mult vă provoacă daune pe spate. Greutatea pungii nu trebuie să depășească 10% din greutatea corporală, în special să acorde atenție greutății rucsacurilor și rucsacurilor elevilor mai tineri. Din când în când, purtați un sac pe unul sau pe celălalt umăr.

5. Saltea incorectă

Majoritatea oamenilor nu se gândesc la nevoia de a schimba salteaua după 7-8 ani de utilizare. A dormi pe o saltea veche sau greșită duce la probleme de spate. Lipsa suportului spate adecvat în timpul somnului forțează o persoană să-și întindă mușchii și coloana vertebrală. Toți acești factori provoacă, în cele din urmă, dureri de spate mai mici.

Dacă, după trezirea dimineața, simțiți durere în spate, care nu dispare în decurs de 15-30 de minute, chiar și după o încălzire, atunci este un semnal alarmant că este timpul să schimbați salteaua. Alegeți saltele ortopedice care oferă confort și suport adecvat pentru spate. Dacă nu există indicii speciale ale medicilor cu privire la caracteristicile saltelei, atunci preferați un produs de duritate medie pentru a face mai confortabil să dormi pe ele.

6. Poziție incomodă de dormit

Cineva îi place să doarmă pe spate, pe cineva pe lângă el și pe cineva pe stomac... - toată lumea își alege cea mai confortabilă poziție pentru a dormi. Cu toate acestea, nu toate pot fi utile pentru spate. A dormi într-o poziție greșită este o altă cauză a durerii de spate și a insomniei. Desigur, în timpul somnului, este dificil pentru o persoană să controleze poziția corpului său, dar puteți cel puțin să încercați să dormiți în poziția corectă - pe spate sau în poziția fetală (dar fără genunchii necinstiți apropiați de piept - aceasta va pune presiune inutilă asupra mușchilor spatelui și a coloanei vertebrale). Puneți perne sub cap, gât, dar nu sub umeri.

7. Fitness excesiv

Majoritatea oamenilor devin din ce în ce mai angajați în fitness, realizând importanța exercițiilor pentru menținerea sănătății lor. Dar vizitele regulate la sala de sport nu reprezintă o garanție pentru îndeplinirea acestei sarcini. Fitness fără un program selectat în mod corespunzător și respectarea tehnicii corecte nu va beneficia și poate chiar să dăuneze. Exercițiul incorect sau ridicarea prea multă greutate vă pot răni rapid spatele și pot provoca dureri de spate mai mici. Nu numai începătorii nu sunt asigurați împotriva acestui fapt, ci și sportivii profesioniști. Perfect de fitness este una care include diferite tipuri de exerciții. Utilizați programul de exerciții aerobice de 3 până la 5 ori pe săptămână în programul de antrenament și nu uitați să acordați atenție dezvoltării flexibilității - ajută la menținerea puterii și a sănătății spatelui.

8. Nivel ridicat de stres

Stresul este o parte a vieții noastre, dar este important să-l ținem sub control, altfel poate duce la probleme grave de sănătate. Stresul permanent poate provoca dureri de spate. În timpul experiențelor emoționale puternice, diferiți mușchi ai corpului sunt strânși, inclusiv în gât și spate. Dar când simțurile sunt sub control, atunci acești muschi tensionați se relaxează, ceea ce este foarte important pentru sănătatea generală.

Dacă o persoană rămâne într-o stare de stres pentru o lungă perioadă de timp, atunci mușchii gâtului și spatelui se află într-o stare strânsă, stoarsă, care cauzează dureri neplăcute sau agravează simptomele durerii de spate. Puteți controla stresul prin gimnastică, meditație, respirație profundă, râs, citit o carte bună, ascultând muzica preferată și comunicând cu cei dragi. Dacă este dificil de a face față stresului pe cont propriu, atunci trebuie să solicitați ajutor de la specialiști.

Dacă există dureri abdominale persistente sau bruște, trebuie să consultați un medic pentru a examina cu atenție persoana, pentru a identifica cauza exactă a durerii și pentru a alege tratamentul adecvat.

Sânge înapoi în zona rinichilor în picioare

Colectarea completă și descrierea: dureri de spate în zona rinichilor și alte informații pentru tratarea unei persoane.

în zona rinichilor indica orice boală a spatelui

Senzațiile dureroase care afectează hipocondrul în zona localizării rinichilor pot indica diferite boli. Disconfortul nu apare niciodată în mod independent - este o reflectare a procesului patologic din corpul uman. În acest caz, este foarte important să se înțeleagă cauzele durerii și să se distingă tulburările în activitatea rinichilor din cauza problemelor din spate.

Cauzele durerii

Dureri de spate în zona renală din diferite motive. Toți factorii sunt în mod obișnuit împărțiți în două categorii:

1. Primar - datorită apariției unor probleme la nivelul coloanei vertebrale.
2. Secundar - asociat cu boli ale organelor interne.

Factorii primari includ, de obicei, următoarele încălcări:

• simptome neurologice de osteocondroză;
• ieșire în afară;
• hernie intervertebrală;
• spondiloartroza articulațiilor vertebrale;
• fracturi vertebrale;
• curbură a coloanei vertebrale.

Factorii secundari care cauzează dureri de spate în zona renală includ următoarele:

Cititorii nostri recomanda

Pentru prevenirea și tratamentul bolilor articulațiilor, cititorul nostru regulat aplică metoda din ce în ce mai populară de tratament secundar, recomandată de ortopedii germani și israelieni. După o examinare atentă, am decis să vă oferim atenție.

• deteriorarea generală a sănătății - slăbiciune, somnolență, oboseală;
• tensiune arterială crescută și dureri de cap;
• apariția umflăturii pe picioare și față - de obicei, umflarea este cea mai vizibilă dimineața, în timp ce seara ele sunt netezite;
• greață, vărsături, pierderea apetitului;
• temperatură crescută, transpirație crescută, frisoane;
• urinare crescută - poate fi însoțită de apariția durerii;
• intensitate ridicată a durerii care nu depinde de poziția corpului.

În plus, există schimbări în natura urinei. Poate să obțină o culoare saturată sau, dimpotrivă, să devină incoloră. Compoziția conține deseori impurități sângeroase sau mucoase, precum și sedimente.
La fel de important este localizarea durerii. În cazul problemelor de rinichi, disconfortul se simte de obicei pe o parte, pe stânga sau pe dreapta. Durerea de rinichi este localizată sub coaste și poate fi dată unor astfel de zone:

• partea laterală a abdomenului și a zonei înghinale;
• organele genitale externe;
• ureterului;
• coapsa interioară.

Pentru a distinge bolile renale de afecțiunea spatelui, medicul folosește această tehnică: își bate spatele pe spatele mâinii cu o parte a mâinii. Dacă o persoană are leziuni renale, are o durere plictisitoare înăuntru.

Testele de diagnosticare pot fi diagnosticate cu precizie:

1. Radiografie a coloanei vertebrale lombare. Dacă pacientul are radiculită sau osteochondroză, el poate vedea modificări caracteristice - hernie, osteofite etc.
2. Test de sânge general. În cazul bolilor coloanei vertebrale, de regulă, nu există schimbări, în timp ce patologiile rinichilor sunt însoțite de ESR crescut, anemie și leucocitoză.
3. Analiza urinei. Cu o creștere sau o scădere a densității urinei, o creștere a nivelului de săruri, hematurie, bacteriurie sau leucocitare, se poate vorbi despre patologia rinichilor.
4. Ecografia rinichilor și a cavității abdominale. Odată cu înfrângerea rinichilor crește volumul și crește conținutul de pietre.

Dacă cauza durerii constă în boala renală, o atenție deosebită trebuie acordată unei alimentații sănătoase. Pentru a face acest lucru, trebuie să refuzați o cantitate mare de sare și să minimizați cantitatea de lichid. De asemenea, trebuie să limitați aportul de alimente care conțin o mulțime de fosfor și potasiu.
Medicamentele trebuie selectate de către un medic. Dacă cauza durerii constă în inflamație, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise. Dacă sunt detectate pietre, este indicată utilizarea analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatorii. De asemenea, tratamentul pentru rinichi este efectuat cu ajutorul steroizilor anabolici - retabolil, nerobol.
Dacă sindromul durerii este cauzat de probleme spinale, tratamentul se bazează pe utilizarea de unguente. Medicul poate prescrie astfel de medicamente:

• analgezice antiinflamatorii - nurofen, diclofenac;
• mijloace combinate;
• medicamente iritante;
• hondroprotektory.

De asemenea, metode eficiente de tratare a unor astfel de tulburări sunt încălzirea, masajul, fizioterapia. În cazul unui sindrom de durere severă, sunt prescrise injecții, cu ajutorul cărora substanța medicinală este injectată direct în zona afectată.
Durerea din zona renală poate indica o varietate de afecțiuni. Pentru a găsi cea mai eficientă terapie, trebuie să faceți un diagnostic corect. Prin urmare, orice disconfort din spate ar trebui să fie motivul pentru vizita la medic.

Adesea confruntat cu problema de durere în spate sau articulații?

• Aveți un stil de viață sedentar?
• Nu te poți lăuda cu postura regală și să încerci să-ți ascunzi coastele sub haine?
• Se pare că acest lucru va trece în curând de la sine, dar durerile se agravează...
• Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută...
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există o soluție eficientă. Medicii recomanda >>!

Dureri de spate inferioare

Sursa: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Noi declarații medicale de la St. Petersburg. 2003. №4. Pp. 29-36

Durerea de spate inferioară (BNS) este cea mai frecventă cauză a pacienților care se referă la diferite tipuri de medici: medicii generaliști, neurologi, reumatologi, ginecologi etc. Sindromul BNS se referă la durerea localizată între perechea XII de coaste și faltele gluteului. Prevalența BNS este de la 40 la 80%, iar incidența anuală este de 5%. Mai des, bărbații în vârstă de 35 de ani sunt bolnavi - 44 de ani și femei în vârstă de 25 de ani - 34 de ani. În 80% din cazuri, BNS este influențat de tratamentul într-o perioadă destul de scurtă de timp, de la câteva săptămâni la o lună, iar în 20% se desfășoară un curs cronic [W].

BNS în țările dezvoltate, conform experților OMS, a atins dimensiunea unei epidemii non-infecțioase, care, în majoritatea cazurilor, este asociată cu creșterea sarcinii umane. Hiperdiagnosisul osteocondrozei spinale ca principala cauză a durerii în spate a devenit mai frecvent în practica clinică. Cu toate acestea, motivele care conduc la BNS sunt mult mai multe.

Clasificarea BNS. În prezent, sindroamele BNS primare și secundare sunt izolate.

Sindromul BNS primar (Tabelul 1) sau dorsalgia este un sindrom de durere în spate datorat modificărilor distrofice și funcționale ale țesuturilor sistemului musculoscheletal (articulații arcuite, discuri intervertebrale, fasciuri, mușchi, tendoane, ligamente) cu posibila implicare a structurilor adiacente (rădăcină, nerv). Principalele cauze ale sindromului BNS primar la 9095% dintre pacienți sunt factorii mecanici: disfuncția ligamentului muscular, spondiloza (în literatura străină este sinonimă cu osteocondroza spinării), spondilartroza, disc herniat [6, 7].

Cea mai obișnuită cauză a sindromului BNS primar este osteochondroza spinării, care este rezultatul proceselor degenerative-distrofice legate de vârstă în discurile intervertebrale, aparatul muscular-ligamentos al coloanei vertebrale. Ca rezultat, echilibrul mecanic între structurile osoase ale coloanei vertebrale, inclusiv articulațiile intervertebrale, este perturbat, ceea ce provoacă durere. Vârful plângerilor se încadrează într-o vârstă matură - 30-50 de ani, cu o predominanță clară a femeilor. Pacienții suferă de o durere de spate ușoară, persistentă, cu episoade de amplificare a acestora.

La unii pacienți, sub influența factorilor ereditori (anomaliilor dezvoltării) sau a leziunilor, creșterea încărcăturii pe coloană vertebrală, procesul degenerativ începe la o vârstă relativ tânără - 20-25 ani.

Spondiloartroza este o cauză comună a BNS la vârstnici. Dezvoltarea sa este asociată cu un proces degenerativ, localizat în articulațiile intervertebrale, care sunt articulații comune sinoviale. Se caracterizează prin sindromul durerii bilaterale, paravertebral localizat, agravat de starea și extensia prelungită și în scădere la mers și ședere.

Herniile discului conduc de multe ori la LBP tipic. Localizarea frecventă a herniilor discului la nivelul L4-L5, L5-S1. Discul herniat cu compresie de rădăcină S1 provoacă dureri tipice ale spatelui radiind la partea din spate a coapsei, regiunea anterioară a tibiei și suprafața posterolaterală a piciorului.

LNS asociat cu patologia discului intervertebral se caracterizează prin creșterea durerii la strănut și tuse.

Una dintre complicațiile osteocondrozei și herniei discurilor intervertebrale este radiculopatia. Apariția radiculopatiei este asociată cu microtraumatizarea rădăcinii nervoase a țesuturilor înconjurătoare, se dezvoltă inflamația, ischemia și edemul. Simptomele clinice ale radiculopatiei ca una din opțiunile de dezvoltare a BNS cu iradiere în picior sunt următoarele: traumele, dureri radiculare care se răspândesc la fesă, coapsă, spawn și picior, agravate de mișcarea coloanei vertebrale lombare. În cazul radiculopatiei, sunt prezente simptome de pierdere în zona de inervație a rădăcinii afectate (hiperestezie, atrofie hipolitică musculară cu formarea parezei periferice, scăderea sau pierderea reflexelor tendonului) [G]. Pentru radiculopatie, simptomul real al lui Lassega este caracteristic (atunci când se ridică piciorul, durerea intensă a spatelui se observă prin iradiere de-a lungul rădăcinii afectate până la picior).

O cauză obișnuită a sindromului BNS primar poate fi sindroamele musculare-tonice reflexe de natură vertebrală. Sursa impulsurilor dureroase poate fi receptorii inelului fibros, aparatul musculo-ligamentos al segmentului motor vertebral, capsula articulațiilor intervertebrale. Ca răspuns la impulsurile dureroase, apare spasmul muscular și se formează un cerc vicios: spasmul-durere musculară [2].

O cauză obișnuită a BPS este sindromul miofascial care implică mușchii brațului pelvian și a extremităților inferioare [2]. Principalele motive pentru dezvoltarea sa sunt: ​​postura anti-fiziologică prelungită, suprasolicitarea mușchilor netratați, bolile organelor viscerale (tractul gastro-intestinal și pelvisul mic), anomalii ale dezvoltării.

Criteriile pentru diagnosticarea sindromului miofascial sunt mușchii spasmodici dureroși, îngroșarea musculară dureroasă, punctele active de declanșare cu formarea zonelor de durere reflectată.

Esențială pentru diagnosticare este reproducerea durerii pe care pacientul o plânge atunci când apasă pe punctul de declanșare activ. Reproductibilitatea durerii este una din conditiile pentru diagnosticarea sindroamelor miofasiale [1,2].

Durerea din spate, care apare după o plimbare lungă, indică posibilitatea stenozei spinării. Pacientul se plânge de durere și crampe în partea inferioară a spatelui și feselor care apar la mers. Durerea se calmeaza in timp ce culca. Cu toate acestea, crește din nou cu efort fizic. În timpul examinării imediat după efort, se observă slăbiciune la nivelul extremităților inferioare, o scădere a reflexelor și o tulburare de sensibilitate.

Sindromul BNS se dezvoltă cel mai adesea cu vârste cuprinse între 20-50 de ani (incidența maximă este cuprinsă între 35 și 45 de ani). Sindromul primar (mecanic) al BNS este mai frecvent diagnosticat la vârsta de 20-50 de ani, în timp ce la pacienții cu vârsta sub 20 de ani și peste 50 de ani prevalează sindromul secundar al BNS.

Adesea, cu sindromul BNS primar, patologia spinală se manifestă în copilărie și adolescentă și este adesea asociată cu tulburări ortopedice - scolioză idiopatică, cifoză și tulburări de postură [2]. Diferența dintre aceasta și scolioza idiopatică se află în curbura compensatorie a coloanei vertebrale ca răspuns la o cauză non-vertebrală - diferența în lungimea picioarelor, postura obișnuită "vicios", purtarea constantă a unei pungi pe un umăr etc. Adesea, tulburările ortopedice apar pe fondul prezenței altor semne ale țesutului conjunctiv anormal, mobilității excesive a articulațiilor, prolapsului valvular, nefroptozei etc. Dacă sunt identificate mai multe semne de anomalii structurale, această afecțiune este denumită sindromul de displazie a țesutului conjunctiv sau care se întâmplă foarte des în prezența hipermobilității articulațiilor, a sindromului hipermobil.

Nu este mai puțin frecventă în practica reumatologică osteochondropatia juvenilă sau boala Scheuermann-Mau, o manifestare a unui defect congenital în dezvoltarea ariilor anterioare (plăci de capăt) ale vertebrelor. Caracteristica distinctivă a acestei patologii este debutul simptomelor, care coincide cu perioada de creștere intensivă (14-17) și semnele tipice radiologice - „dublu“ site-uri de referință în buclă, multiple SHmorlja hernie de deformare în formă de pană ale corpurilor vertebrale și modificări degenerative precoce.

Acest grup de boli se caracterizează prin conectarea LBP cu o sarcină, mai des statică, o ușoară eficacitate a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și un răspuns bun la gimnastica sistematică. Ulterior, acești indivizi formează adesea kyphosis sau kyphoscoliosis. Boala poate fi acută (până la 3 săptămâni), subacută (3-12 săptămâni) și cronic (mai mult de 12 săptămâni sau până la 25 de episoade pe an).

Factorii provocatori ai unui curs acut și subacut al LNS pot fi traumatismul, creșterea unei sarcini insuportabile, mișcări nepregătite, o lungă ședere în postura nefiizologică și supraîncărcare.

O atenție deosebită ar trebui acordată identificării cauzelor durerii cronice de spate, în special a excluderii naturii sale secundare. Durerile care durează mai mult de două luni sunt "indicatori" ai sindromului BNS secundar.

Cauzele LBP sindromului secundar poate fi variată (Tabelul 2): ​​anomalii congenitale (spondiloză - compensa inaintea vertebrei supraiacent din cauza unui defect piese interarticular), leziuni, boli inflamatorii ale coloanei vertebrale, tumori ale coloanei vertebrale, leziuni ale coloanei vertebrale infectioase, boli metabolice, boli ale organelor urinare, dureri de proiecție în caz de boli interne.

Trebuie remarcat faptul că BNS poate fi singurul semn clinic al tumorilor spinale (primare și metastatice). În acest caz, durerea nu trece în pace, se intensifică noaptea și în timpul percuției. În plus față de neoplasmele maligne ale coloanei vertebrale, este necesar să ne amintim despre tumorile vertebrale benigne (chisturi, chondromuri) [b].

Tumorile unei alte locații sunt, de asemenea, o sursă de dureri de spate. De exemplu, o tumoare a pancreasului, în special coada sau corpul, o tumoare a peretelui posterior al stomacului, hiperfroma, cancerul de prostată se manifestă aproape întotdeauna ca BNS.

Cea mai frecventa cauza a fluxului de LBP cronice la femeile sunt boli ale organelor pelviene: prolapsul uterului, fibroame, endometrita, anexita, cancer uterin, endometrioza, si crampe menstruale. Debutul rapid al durerii intense a spatelui indică posibilitatea ruperii sau disecției anevrismului aortic abdominal. Un astfel de diagnostic poate fi suspectat dacă este detectat în timpul examinării unei formări pulsatoare în epi- sau mezogastria la persoanele de peste 50 de ani care au o patologie a sistemului cardiovascular.

Necunoscută medicilor, patologiei, dar nu o cauză neobișnuită a BNS este venele varice pelvine.

În aceste condiții, durerea este mai frecvent localizată în sacrum și crește odată cu starea îndelungată.

Una dintre cauzele importante ale durerii de spate este osteoporoza și complicațiile acesteia - fracturile spinoase, care apar adesea la femeile aflate în postmenopauză.

Printre cauzele BNS secundare, bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale, care sunt puțin cunoscute de medicii de familie, ocupă un anumit loc.

Prezența leziunilor spinale în imaginea clinică a anumitor artropatii inflamatorii a fost reflectată în definiția acestui grup de boli, care au primit definiția spondiloartropatiei seronegative (CCA) [I].

În prezent, se face referire la grupul SSA; spondilita idiopatică anchilozantă (boala Bechterew), artrita psoriazică, artrita reactivă (inclusiv boala Reiter), artrita, bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, boala Whipple și colita ulcerativă). Mai mulți autori se referă la spondiloartrita seronegativi artrită juvenilă cronică, uveită anterioară acută, sindrom SAPHO (sinovita, acnee, pustuloza, hiperostoza, osteita), boala Behcet, spondiloartrita nediferențiată.

Caracteristici comune ale SSA sunt sacroiliitis / anchilozanta, artrita asimetrică (predominant articulații ale membrelor inferioare), enthesopathies, manifestări extra-articulare - boala inflamatorie a ochilor (conjunctivită, uveită anterioară), infecții ale tractului urogenital sau intestinului, leziuni ale pielii, unghiilor (psoriazis, eritem nodos, onychodystrophy), mucoasei bucale, intestinale, ale tractului urogenital, familial agregarea anchilozantă, asocierea frecventă cu HLA B27, precum și factor reumatoid negativ.

Diferențele manifestărilor clinice ale leziunilor inflamatorii și degenerative ale scheletului axial sunt prezentate în tabelul 3. Astfel, următoarele caracteristici sunt caracteristice spondilartropiilor inflamatorii: debutul simptomelor înainte de vârsta de 40 de ani, debutul treptat, gravitatea maximă în primele ore ale dimineții, prezența rigidității dimineții, care durează mai mult de 30 de minute și scăderea durerii după exercițiu. În cele mai multe cazuri, prezența unui astfel de complex de simptome vă permite să faceți în mod confidențial un diagnostic diferențial între natura inflamatorie și cea mecanică a LNS.

Observațiile clinice, de regulă, sunt confirmate de modificările de laborator (o creștere a indicilor de fază acută în procesul inflamator) și de date în stadii incipiente.

Cel mai adesea, BNS are o natură mecanică și are loc pe o perioadă cuprinsă între câteva zile și 1-2 luni.

Următoarele semne indică natura secundară a LBP [6]: durere care nu se estompează atunci când se schimbă poziția corpului și scade în repaus sau când pacientul se află pe spate cu picioarele îndoite (infecții: tuberculoză, osteomielită, tumori, leziuni osoase);

- febră, frisoane (disecții septice, abces epidural); febră, scădere în greutate (infecții cronice, metastaze, tumori); pacientul se învârte în durere și nu se poate minți din cauza acestuia (disecția anevrismului aortic, a colicii renale, a rupturilor de organe); dureri de noapte (proces neoplazic); durere mai rău atunci când mersul și tensionarea coloanei vertebrale, radiind la picioare și scăderea atunci când se înclină înainte într-o poziție șezând (comprimarea măduvei spinării); durere și rigiditate (durează mai mult de 30 de minute), agravate dimineața la un pacient cu vârsta sub 40 de ani (spondiloartropatie); iradierea bilaterală a durerii (tumoare, disc herniat, spondiloartropatie); prezența simptomelor neurologice: mișcări / senzitivitate depreciate, disfuncția vezicii urinare, anestezia perineului, Babinski, clonusul piciorului (compresia rădăcinii nervoase, tumora, discul intervertebral hernios); durere care durează mai mult de 2 luni.

În timpul unui examen clinic, medicul trebuie să stabilească nu numai tipul, natura și localizarea durerii, ci și factorii care provoacă (tuse, mișcare etc.) și îl slăbesc atunci când este culcat. De asemenea, trebuie să ia în istorie cont (traumatisme), debutul durerii (acute, progresive), durata durerii, iradierea durerii, durata de rigiditate dimineata a coloanei vertebrale, o încălcare a stării generale a pacientului de sănătate (pierdere în greutate, febră, plângeri ale organelor interne). În urma unei examinări poate dezvălui lordozei lombare excesive, sau finețea curbelor fiziologice ale coloanei vertebrale - doskoobraznaya spate, caracteristica PAS cifoză, sugerând anomalii congenitale sau fracturi ale coloanei vertebrale în trecut, scolioze, schelet pelvină anormală, paravertebrali asimetrică și fesieri mușchilor. Durerea locală în timpul palpării poate fi cauzată de spasme musculare în zona măduvei spinării sau articulațiilor sacroiliace. Palparea proceselor spinoase acordă atenție mobilității lor în direcția laterală (fractură) sau anteroposterioară. Aranjamentul pas cu pas al proceselor spinos poate fi un semn de spondilolisteză. Limitarea mobilității la nivelul coloanei vertebrale lombare este determinată prin teste vertebrale funcționale: testul lui Schober, testul lui Thomier. Pentru detectarea leziunilor inflamatorii ale articulațiilor ileosacrale se utilizează eșantioane Kushelevsky și Makarov. Leziunile rădăcinilor nervoase și ale nervului sciatic sunt caracterizate de o creștere a durerii după manevra Valsalva (atunci când se tensionează, tuse sau strănut) și atunci când se ridică un picior alungit, precum și o scădere a reflexelor și tulburărilor de sensibilitate. Cu sciatica, durerea se răspândește de-a lungul nervului sciatic, cel mai adesea de-a lungul feselor și spatelui coapsei și piciorului inferior. Ele pot însoți durerea în partea inferioară a spatelui, dar pot apărea în mod izolat.

Pentru obiectivizarea stării pacienților cu BNS, se utilizează chestionare recomandate de OMS (evaluarea durerii de către VAS, chestionarul Oswestry, indicele Waddell de handicap fizic etc.) [7].
Metode de laborator și instrumentale de examinare a pacienților cu LBP. Un test clinic de sânge este atribuit pacienților cu natură secundară suspectată de LNS (ESR crescut, anemie, semne de inflamație la nivelul coloanei vertebrale, oncopatologie, infecții). În analiza biochimică a sângelui se efectuează un studiu al nivelului de calciu, fosfor, fosfatază alcalină (pentru a exclude osteoporoza, oncopatologia); CRP, fibrinogen, fracțiuni de proteine, care sunt indicatori ai procesului inflamator. Pentru a exclude CCA, se efectuează un studiu al PHA cu Yersinia, Salmonella, antigen pseudotuberculoză, PCR pentru chlamydia, HLA-B. Antigenul prostatic specific este investigat în cazurile de cancer de prostată suspectat. Testele de tuberculină sunt efectuate cu semne de leziuni spinale tuberculoase în sindromul inflamator cronic BNS.

Un studiu general de analiză a urinei este efectuat pentru a identifica procesul inflamator în tractul urinar.

Indicațiile pentru examinarea cu raze X a pacienților cu BNS sunt: ​​apariția acută a durerii la un pacient cu vârsta mai mică de 15 ani și peste 50 de ani fără istoric de date despre rănire; dureri de spate după leziuni; durere care nu se diminuează când stați jos; pacienții cu procese tumorale care pot prezenta metastaze la nivelul osului (cancer de prostată, cancer ovarian, sân, rinichi, plămân, tiroidă); plângerile de febră, pierderea în greutate.

Radiografia coloanei vertebrale se realizează în proeminențe frontale și laterale. Examinările cu raze X funcționale (în starea de flexie și extindere maximă) permit identificarea instabilității segmentului motor vertebral, precum și semnele precoce ale leziunilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale. Radiografia coloanei vertebrale trebuie efectuată la toți pacienții cu LBP, care sunt trimise la terapie manuală, masaj și fizioterapie.

Tomografia computerizată (CT) dezvăluie patologia țesutului osos, vă permite să diagnosticați hernia discului, stenoza canalului vertebral.

Dacă suspectați o tumoare, o hernie de disc, o stenoză a canalului spinal și o patologie a membranelor măduvei spinării, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). RMN, spre deosebire de CT, permite obtinerea unei imagini in orice proiectie. Metoda are cea mai mare sensibilitate (93%) și specificitate (92%).

Densitometria pentru BNS este prezentată: pacienți cu vârsta peste 50 de ani cu dureri cronice de spate; femei în perioada post-menopauză; femeile cu ovare eliminate; pacienții care iau glucocorticosteroizi, medicamentele tiroidiene, antiacidele, anticonvulsivanții; un pacient cu antecedente de fracturi; Diagnosticul cu raze X pentru osteoporoza; toți pacienții cărora li se administrează medicamente pentru osteoporoză.

Osteoscintigrafia radioizotopică se efectuează la pacienții cu LBP și procesele tumorale pentru a detecta leziunile metastatice ale oaselor și coloanei vertebrale. Mielografia se efectuează atunci când se suspectează o măduvă spinării sau o cauda equina.

Examinarea complexă a pacienților cu LBP prin indicații includ: vizitarea obiectivelor turistice radiografie toracica, ecografie de abdomen si pelvis, sigmoidoscopia, fibrogastroduodenoscopy, clisma bariu, urografie intravenoasa. Toți pacienții trebuie examinați de un neurolog. La femei, un examen ginecolog este obligatoriu, la bărbați, un urolog.

Algoritmul de examinare diagnostic pentru BNS este prezentat în Figura 1.

Tratamentul BNS se efectuează luând în considerare forma bolii și varianta cursului ei. În perioada acută, se recomandă efectuarea unui tratament la domiciliu sau în caz de sindrom de durere severă în spital, fără a se forța pacientul să viziteze clinica de injectare sau fizioterapie. Modelele de tratament aproximative pentru pacienții cu BNS sunt prezentate în Tabelul. 4. În cazul BNS se recomandă: eliminarea motivului principal care a condus la BNS, odihna de pat (odihnă) timp de câteva zile (de la 2 la 5 zile), purtând un corset de fixare în perioada acută și mai târziu numai dacă este necesar. Terapia medicamentoasă cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) trebuie inclusă în tratamentul pacienților cu BNS din primele zile ale bolii. Activitatea antiinflamatorie și analgezică a AINS este asociată cu inhibarea izoenzimelor COX-2-pro-inflamatorii și cu o scădere a producției de prostaglandine pro-inflamatorii. În perioada acută a BNS, administrarea intramusculară a AINS (diclofenac sodic, cetonal, movalis) este indicată timp de 3 zile cu tranziția ulterioară la terapia orală. În BNS acut, este prezentată administrarea sării de potasiu a diclofenacului, lornoxicamului, ibuprofenului, retardului cetonal.

Pentru tratamentul pe termen lung al BNS cronic, este preferabil să se prescrie inhibitori selectivi de COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) cu cel mai mic număr de efecte secundare.

În absența efectului dozelor maxime de AINS, precum și a prezenței efectelor secundare pe fundalul utilizării lor, este prezentat tramadolul, un analgezic opioid. O singură doză (picături sau capsule) trebuie să fie de 50 mg.

În fiecare caz, doza de tramadol poate fi crescută la 200 mg de 2 ori pe zi [7].

Datorită faptului că spasmul muscular joacă un rol important în geneza sindromului de durere al BNS, este justificată patogenetic includerea relaxanților musculari în terapie. Utilizarea relaxanților musculare cu BNS poate reduce nevoia de AINS. Dintre relaxantele musculare care acționează la nivel central, tolperidona (mydocalm) sa dovedit ea însăși, doza maximă pentru BNS, care poate fi de 450 mg pe zi. în 2 recepții; utilizarea eficientă a tizanidinei (Sirdalud) 4-8 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile [2].

La pacienții cu LBP asociată cu apariția fracturilor vertebrale osteoporotice, utilizarea eficientă a calcitoninei de somon (Miakaltsik) având împreună cu efect pronunțat resorbției în activitatea analgezică.

În absența efectului AINS și a relaxanților musculare cu sindrom de durere persistentă, este posibil să se administreze medicamente combinate - ambene (dexametazonă, fenilbutazonă, vitamina B12). Medicamentul este destinat injectării intramusculare și este disponibil în seringi gata preparate. Medicamentul este injectat în / m 1 injecție pe zi, în fiecare zi sau în fiecare zi, 3 injecții pe curs.

Având în vedere ineficiența terapiei, sindromul de durere continuă după excluderea infecției, tumorilor, eroziunii osoase, osteoporozei și a altor boli, se recomandă administrarea epidurală.

glucocorticosteroizi și / sau anestezice. Se efectuează o injecție epidurală de 10-20 ml de 0,5% p-ra de novocaină și 1,0 ml de betametazonă sau triamzinolonă [1].

Pentru a crește eficacitatea luptei împotriva durerii, se recomandă tranchilizante cu un efect pronunțat de relaxare musculară: diazepam 10-30 mg / zi. în decurs de 14 zile, cu o scădere treptată a dozei.

Când sindromul BNS recurent sau cronic prezintă numirea antidepresivelor:

amitriptilină, mianserină, fluoxetină timp de cel puțin 6 săptămâni. Alegerea specifică a medicamentului și dozajul acestuia sunt selectate individual pentru fiecare pacient [W].

Un element important al BNS este terapia locală. Pentru tratamente, se utilizează unguent, cremă și forme gelice de AINS, care penetrează bine țesutul gras subcutanat, mușchii, ligamentele care au efect analgezic, antiinflamator, anti-edem. În perioada acută a BNS cu spondiloartroză, "Finalgon" este eficient, având un efect iritant, vasodilatator [b].

Eficient pentru utilizarea pe termen lung: gel rapidum, gel final, gel diclofenac etc.

În tratamentul LNS asociat cu osteocondroza vertebrală și spondilartroza, utilizarea chondroprotectorilor este o direcție promițătoare [8]. Numeroase studii au arătat o activitate ridicată împotriva sulfat de durere condroitină (Struktuma®) cu osteoartrita, leziuni degenerative ale coloanei vertebrale (osteocondroza, spondylarthrosis), urmată de LBP. potențial Dovedit „chondromodifying“ efectele sale asociate cu inhibarea catabolice (dependentă de procesele de sinteza IL-1 proinflamatorului prostaglandine) și activarea anabolice (sinteza proteoglicanului și acid hialuronic, inhibarea apoptozei condrocitelor) proceselor în cartilaj [4, 5, 9].

Studiu clinic pe baza centrului rheumatological Northwestern a arătat că Struktum® într-o doză zilnică de 1000 mg pentru utilizare prelungită la pacienții cu LBP (timp de 24 de săptămâni) are o eficacitate clinică bună (71%) și de siguranță (93%). Utilizarea Strumam® în BNS a contribuit la o reducere semnificativă a durerii până la sfârșitul celor 3 săptămâni de admitere, la o îmbunătățire a stării funcționale a coloanei vertebrale (dată probelor vertebrale funcționale) și la refacerea activității fizice a pacientului. La sfârșitul celor 24 de săptămâni de administrare a Strumaum®, 35% dintre pacienți au reușit să reducă necesitatea continuării AINS și să-i anuleze complet în 25%. Durata efectului analgezic al Strumac® a fost menținută timp de 2 luni după anularea acestuia la pacienții cu LBP. Struktum® nu a agravat cursul concomitent al IHD și GB, care au fost observate la 85% dintre pacienții studiați cu LNS. Până la sfârșitul celei de-a 24-a săptămâni de utilizare a Structum, pacienții cu BNS și GB au reușit să reducă doza medie zilnică de enalapril de 1,6 ori pe fondul numărului stabil de tensiune arterială, deoarece nevoia de AINS a scăzut.

Când ameliorarea durerii acute în programul de tratament includ terapia cu vitamine (vitaminele B și C), medicamentele vasculare: vinpocetină, pentoxifilină, cinnarazină, derivați ai acidului nicotinic). Aminofilina, escinul, troxerutina [3] contribuie la îmbunătățirea fluxului venos.

La eliminarea durerii acute, programele de reabilitare sunt utilizate pe scară largă: terapia manuală, acupresura, acupunctura, fizioterapia, terapia cu nămol, tracțiunea uscată și subacvatică, terapia fizică. Contraindicațiile manipulare și de tracțiune sunt: ​​radikuloishemicheskogo acută perioada sau leziune radiculară, osteoporoză și-a exprimat spondiloză, segmentul motor de instabilitate vertebrală cu spondilolistezis [W].

Odată cu ineficiența terapiei medicamentoase pentru BNS, problema tratamentului chirurgical este rezolvată.

Cele mai frecvente indicații pentru tratamentul chirurgical al BNS sunt: ​​hernia discului, stenoza canalului vertebral.

În concluzie, este necesar să reamintim încă o dată că BNS este un sindrom de diferite boli. În cazul sindromului BNS, medicul trebuie, pe baza algoritmului de examinare a pacienților, să depună eforturi pentru a face un diagnostic nazologic, care să permită tratarea patogenetică adecvată. Pe aceasta depinde reducerea numărului de pacienți cu SNC cronică și prognosticul lor de muncă.

Literatură 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia cu afecțiuni inflamatorii ale coloanei vertebrale // Jurnalul Medical din Rusia. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia cu boli degenerative ale coloanei vertebrale // Jurnalul Medical din Rusia. - 2002. - Vol.10. - №22. - p. 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmacoterapia durerii: o vedere a unui reumatolog // Consilium medicum. 2000-t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Conductin sulfat (Structum) în tratamentul osteoartritei: rațiunea patogenetică și eficacitatea clinică. În carte. Noi perspective pentru tratamentul osteoartritei. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Abordări moderne pentru tratamentul durerii la nivelul spatelui inferior // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. și altele. Dureri de spate în osteochondroză a perspectivelor tratamentului coloanei vertebrale. În carte. Noi perspective pentru tratamentul osteoartritei. M.2002. - p.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologia durerii de spate scăzută // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, voi.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Aspecte biochimice ale discurilor intervertebrale în agină și boală. În Jayson M. ed. Coloana lombară și dureri de spate. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Terapia cuprinzătoare, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru: