Intervenția herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare

Una dintre cele mai grave boli ale sistemului musculo-scheletal este o hernie a lombosacralului. Principalul său simptom este durerea de spate severă, care adesea nu este supusă acțiunii analgezicelor. Astfel de senzații pot dura săptămâni și pot fi însoțite de alte simptome: amorțirea membrelor, restricționarea mișcărilor, perturbarea organelor interne. Cu cât pacientul merge mai devreme la medic, cu atât este mai ușor să se vindece hernia intervertebrală.

Se întâmplă totuși ca pacientul să îndeplinească toate prescripțiile medicului, să fie supus terapiei cu medicamente, fizioterapiei, unui curs de terapie pentru exerciții fizice și durerea nu trece. Dimpotrivă, paralizia picioarelor, pierderea sensibilității pielii, amorțirea regiunii sacre se pot dezvolta și durerea se extinde pe fese și coapse. În absența unui rezultat din tratamentul conservator, singura modalitate de a reveni la o viață normală unui pacient este intervenția chirurgicală.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Dacă se dezvoltă complicații grave ale unei herni intervertebrale, chirurgia este imperativă. Aceste indicații absolute ale tratamentului chirurgical includ:

  • perturbarea organelor pelvine, cum ar fi retenția urinară sau disfuncția erectilă;
  • atrofie musculară, pareză sau paralizie a membrelor inferioare;
  • în timpul examinării pacientului, s-au detectat sechestrarea herniilor și prolapsul nucleului pulpei;
  • durere severă, care nu este îndepărtată de medicamente și durează aproximativ șase luni.

În plus, pacientul poate fi rugat să efectueze un tratament chirurgical în prezența durerii severe, a unei pierderi parțiale a sensibilității sau în absența rezultatelor tratamentului timp de 3 luni.

Caracteristicile tratamentului chirurgical al herniei

Pacientul trebuie să înțeleagă că operația de a înlătura o hernie a coloanei vertebrale lombare nu dă un rezultat pozitiv de 100%. Chiar și după aceasta, recidivele bolii și complicațiile sunt posibile. De aceea, decizia de intervenție chirurgicală este necesară numai dacă fără ea este imposibil să se facă față durerii. În primul rând trebuie să încercați metode de tratament conservator.

În cazul în care se ia o decizie privind operațiunea, trebuie reținut faptul că recuperarea reușită depinde de mai multe condiții:

  • Înainte de operație, este necesar să treceți toate testele, să consultați medicii diferiți și să obțineți o scanare CT sau RMN;
  • tipul de intervenție chirurgicală trebuie să fie ales de medic, dat fiind că natura operației depinde de caracteristicile herniului intervertebral;
  • după operație, este necesară terapia cu antibiotice pentru a preveni infecția;
  • după operație, reabilitarea pe termen lung este foarte importantă: fizioterapie, fizioterapie, purtarea dispozitivelor ortopedice.

Tipuri de operații de hernie

După examinare, medicul ia o decizie cu privire la metoda de înlăturare a herniei intervertebrale. Acest lucru ia în considerare locul localizării sale, stadiul de dezvoltare a bolii, simptomele asociate și sănătatea pacientului. În funcție de aceasta, se poate prescrie un tratament chirurgical minim invaziv sau radical. Există mai multe tipuri de operații pentru tratamentul herniei:

  • laminectomia;
  • îndepărtarea endoscopică;
  • intervenție microchirurgicală;
  • gena nucleoplastică percutanată;
  • discectomia;
  • catheterizarea epidurală;
  • vaporizarea cu laser;
  • reconstrucția discului cu laser;
  • gidroplastika.

Tratamente minim invazive

Recent, în tratamentul herniei intervertebrale se recurgă din ce în ce mai frecvent la metode minim invazive. Avantajul lor față de alte metode de intervenție chirurgicală este faptul că pielea este aproape neafectată, deci nu există cicatrici după operație. Reabilitarea după un astfel de tratament este mai rapidă și mai ușoară. Tipul de operație este selectat în funcție de caracteristicile cursului bolii. Metodele de tratament minim invazive includ microdiscectomia, vaporizarea cu laser, reconstrucția plasmei, hidroplastia și altele.

microdiskectomy

Aceasta este una dintre cele mai comune și eficiente metode de tratare a herniei lombare. Operația este efectuată de un neurochirurg folosind un microscop și instrumente microchirurgice. Scopul acestei operații este de a elibera rădăcinile nervoase de la stoarcerea acestora cu un disc. Incizia cu această intervenție este foarte mică, astfel că nu există aproape nicio cicatrice. După câteva zile, pacientului i se permite să se ridice.

Vaporizarea laserului

Această metodă este foarte eficientă dacă hernia vertebrală este în stadiul inițial de dezvoltare. Semnificația operației este că, cu ajutorul unui laser, miezul discului este încălzit. Excesul de lichid se evaporă și se diminuează. Din acest motiv, discul se îndoaie mai puțin și se oprește apăsarea rădăcinilor nervoase. Avantajul acestei metode este invazia scăzută - după operație nu există cicatrici, precum și o scurtă durată a procedurii.

Reconstrucția plasmei

Metoda de reconstrucție a unui disc are un efect similar. Se mai numeste nucleoplastie cu plasma rece. Folosind un ac, un electrod este introdus în disc și un jet de plasmă este alimentat. Sub influența temperaturilor scăzute, celulele herniei sunt distruse, nucleul se îngroațează și se restabilește. Operația durează 15-30 minute, iar durerea dispare imediat după aceasta.

Gidroplastika

O astfel de operație este prezentată pentru herniile necomplicate ale regiunii lombosacrale de dimensiuni de până la 6 mm. Acesta va restabili în mod eficient discul, dar numai la pacienții cu vârsta de până la 50 de ani. Esența operației este aceea că un jet de sare este injectat prin acul în cavitatea discului, care spală proeminența nucleului de pulpație. Lichidul rămas este îndepărtat prin aspirație. Această metodă previne necroza discului și îmbunătățește funcțiile sale de depreciere.

Chirurgia radicală

În unele cazuri, sunt prescrise metode mai bine cunoscute de îndepărtare a herniei din partea lombosacrală - cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Acest tratament are loc sub anestezie locală sau generală. Se caracterizează printr-o incizie mare în țesuturile moi și o perioadă lungă de reabilitare. Dar, când este efectuată în mod corespunzător, operația împiedică recurența bolii. Există astfel de tipuri de tratament chirurgical al herniei:

  • Laminectomia este îndepărtarea unei părți a vertebrelor și a discului, care ajută la restabilirea circulației sângelui și la diminuarea presiunii din fibrele nervoase;
  • discectomie - eliminarea întregului disc și înlocuirea acestuia cu un implant;
  • fuziunea spinală - îndepărtarea discului și fuziunea vertebrelor folosind o placă specială.

Consecințele posibile ale operațiunii

Cele mai moderne metode de tratament chirurgical al herniei au un rezultat pozitiv. Doar la 5% dintre pacienți, după eliminarea acestora, există o recidivă a bolii. După metode minime invazive de tratament chirurgical al durerii trece rapid, iar reabilitarea necesită puțin timp. Revizuirile pacienților cu astfel de tratament sunt în mare parte pozitive. Oamenii spun că sunt liberi să se miște din nou, durerea din spatele inferior nu le mai deranjează.

Dar, uneori, tratamentul chirurgical nu are un efect pozitiv și poate avea chiar și consecințe negative:

  • cea mai frecventă complicație este reapariția unei hernie;
  • afectarea rădăcinii nervoase apare adesea;
  • există o deteriorare a membranei măduvei spinării;
  • apariția cicatricilor sau a aderențelor care provoacă durere;
  • inflamarea purulentă și reacțiile alergice la medicamente.

Caracteristici de reabilitare

Rezultatul acestui tratament depinde în mare măsură de reabilitarea adecvată după intervenție chirurgicală. Este important să urmați câteva reguli care vă vor ajuta să evitați repetarea bolii:

  • primele două săptămâni după îndepărtarea herniilor nu pot sta, ridica greutăți;
  • sarcinile fizice, inclinațiile sunt excluse;
  • în această perioadă, nu puteți face masaj;
  • asigurați-vă că purtați un corset special pentru câteva luni;
  • chiar și după 2 luni este necesar să se limiteze sarcina: nu puteți săriți și să rămâneți într-o singură poză pentru o lungă perioadă de timp;
  • În acest moment, începeți să efectuați exerciții speciale pentru a restabili mobilitatea coloanei vertebrale și a consolida sistemul muscular.

Chirurgia nu este cea mai eficientă metodă de a trata o hernie, dar uneori nu se poate face fără ea. Prin urmare, este mai bine să evitați complicațiile bolii și să o tratați în stadiile incipiente, folosind metode conservatoare.

Chirurgie pentru a elimina hernia coloanei vertebrale lombare

Cu hernia coloanei vertebrale lombare, chirurgia este prescrisă destul de rar, deși de multe ori mai des decât în ​​regiunea toracică sau cervicală. La urma urmei, cel mai mare număr de intervertebral - este lombar. Încărcarea pe partea inferioară a coloanei vertebrale este foarte mare, față de secțiunile superioare. O întărire specială a încărcăturii are loc într-o poziție așezată, iar dacă o persoană își petrece atât de mult din viață, patologia spinală este doar o chestiune de timp. Cea mai periculoasă încălcare este hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare.

Îndepărtarea herniei poate da efectul dorit, dar medicii, în orice mod posibil, întârzie timpul de numire a operației, încercând să rezolve problema prin metode conservatoare. Riscul de intervenție chirurgicală este foarte mare, medicii îl înțeleg.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Îndepărtarea chirurgicală a herniei este un pas foarte important. Este necesar să vă asigurați că este justificată și necesară. Există diferite indicații pentru intervenții chirurgicale. Printre semnele nevoii de intervenție chirurgicală se poate face separarea condiționată. Unele mărturii arată clar că în curând vor trebui să aibă o operațiune și nu are sens să aștepte. Alții arată necesitatea intervenției chirurgicale cât mai curând posibil, să abandoneze operația în acest caz - pentru a asigura o dizabilitate sau chiar moartea.

Cazuri în care chirurgia va fi în curând necesară pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale lombare, dar puteți aștepta puțin:

  • Insuficiența clasicelor tipuri de tratament - medicamente, fizioterapie, medicină tradițională;
  • Pronunțată sindrom dureros, care nu se încadrează timp de câteva luni, pe care o persoană le poate îndura fără ajutorul antidepresivelor și a analgezicelor narcotice.

Cazuri în care este necesară o operațiune urgentă, când în orice moment poate fi o deteriorare gravă a condiției:

  • Dimensiunea impresionantă a herniei intervertebrale (mai mare de 10 mm);
  • Încălcări ale organelor pelvine, probleme cu urinarea și erecția (la bărbați);
  • Scăderea sensibilității la picioare, letargie, slăbiciune, instabilitatea mersului;
  • Ruptura anulară fibroasă și scurgerea nucleului pulpului în canalul spinal. O astfel de situație este foarte periculoasă și fără intervenție chirurgicală duce la paralizie.

Înainte de orice operație, este necesar să se efectueze un examen folosind rezonanță magnetică sau tomografie computerizată și, de asemenea, este necesar să se efectueze o serie de alte teste. După operație, site-ul este dezinfectat pentru a proteja pacientul de diferite tipuri de leziuni infecțioase ale coloanei vertebrale.

Tipuri de operațiuni

Pentru a afla ce fel de operație de îndepărtare a unei herni intervertebrale lombare hernice, medicul are nevoie de o serie de examinări suplimentare. Este necesar să se cunoască cu precizie dimensiunea proeminenței discului, prezența unei rupturi a inelului fibros, în special comprimarea terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge. De asemenea, este important să se înțeleagă cât de veche este hernia intervertebrală și dacă o metodă sau alta este potrivită pentru îndepărtarea acesteia.

Pe baza mărturiei examinărilor exacte, examinărilor individuale și interviurilor pacientului, situația financiară, medicul determină tipul de intervenție chirurgicală necesară.

laminectomia

Eficacitatea unei astfel de operații este foarte mare, pacienții rareori suferă de recăderi. Cu toate acestea, laminectomia astăzi este folosită foarte rar. Faptul este că consecințele pot fi destul de dure. În timpul acestei operații pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale lombosacrale, există o distrugere globală a structurii discului intervertebral și, eventual, a unei părți a vertebrelor.

Îndepărtarea herniei prin laminectomie este eficientă, dar după o intervenție chirurgicală, o persoană poate avea disconfort la ședință sau la mers și există riscul de a rămâne invalid.

Pentru a evita multe probleme, pacientul poate introduce un implant, înlocuind parțial segmentul intervertebral pierdut, returnând o anumită mobilitate la nivelul coloanei vertebrale. Dar structura este încă un pic rupt. De asemenea, încălcarea integrității structurii vertebrelor poate duce la ușoară deplasare, ceea ce duce treptat la scolioză. Toate riscurile fac ca această metodă de chirurgie să nu fie reclamată, iar medicii o folosesc rar. Dar unele clinici încă folosesc laminectomie.

microdiskectomy

Orice hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombare poate fi eliminată prin microdiscectomie. Această metodă implică acțiuni în interiorul discului intervertebral fără a afecta vertebra.

Neurochirurgul realizează o mică incizie prin care se fac manipulări folosind instrumente foarte subțiri. Accesorii auxiliare sunt, de asemenea, microscoape care ajută la obținerea acurateței maxime și reduc riscul de deteriorare a osului, a țesutului muscular și a terminațiilor nervoase. Un alt avantaj este absența cicatricilor după o intervenție chirurgicală și o perioadă scurtă de reabilitare. Pacientul simte foarte repede o îmbunătățire a stării și o reducere a durerii.

endoscopie

Operația de îndepărtare a herniei se face folosind un dispozitiv special - un endoscop. Incizia în timpul procedurii este mică (până la 5 mm). Toate acțiunile sunt afișate pe ecranul unui computer, ceea ce permite obținerea unei precizii excelente și nu poate deteriora structura coloanei vertebrale. Pacientul este gata să se întoarcă la viața normală într-un an și jumătate - două luni după operația de succes.

Îndepărtarea cu laser

Hernia intervertebrală, în care inelul fibros nu a fost încă rupt, poate fi tratat prin intervenție chirurgicală cu laser. Cu ajutorul echipamentului special este impactul asupra discului deteriorat. Acțiunea temperaturilor ridicate create de laser evaporă o parte a fluidului din interiorul discului și reduce proeminența. Procesul de reabilitare durează doar câteva săptămâni. Acesta este un tip minunat de chirurgie, dar poate fi folosit numai în cazurile în care nu există sechestrare.

Repararea laserului

Cu ajutorul chirurgiei cu laser nu numai că puteți îndepărta, dar și restabili țesutul de cartilagiu. Neurochirurgii moderni l-au dovedit. Iradierea cu laser vă permite literalmente "uscarea" segmentului intervertebral distrus, reducând proeminența și reducând presiunea asupra terminațiilor nervoase, a vaselor de sânge. Volumul nucleului pulpei devine mai mic, ceea ce reduce presiunea pe pereții interiori ai inelului fibros.

În cazul în care hernia este de dimensiuni mici, care este încă supusă unui astfel de tratament, este mai bine să faceți o corecție cu laser.

Gidroplastika

O astfel de operație implică introducerea unei soluții speciale în segmentul intervertebral și apoi pomparea acesteia cu părți deteriorate ale discului. Ca rezultat, volumul nucleului pulpa este redus și proeminența este redusă foarte mult. Presiunea din terminațiile nervoase dispare, sindromul de durere dispare. La 2 zile după operație, puteți merge în siguranță acasă. Consecințele unei astfel de operațiuni sunt, de obicei, numai pozitive.

Nucleoplastia cu plasmă rece

O astfel de operație cu disc intervertebral herniat durează până la o jumătate de oră. Există un impact numai asupra discului deteriorat. Cu ajutorul unui ac special, se introduce o substanță cu plasmă rece care distruge elementele deformate. Proeminența redusă, efectul temperaturilor scăzute ușurează rapid durerea. Pacientul după operație se simte mult mai bine.

Perioada de reabilitare

După orice operație, este necesară reabilitarea, iar intervențiile chirurgicale în structura coloanei vertebrale necesită o abordare deosebit de atentă. Nu încălcați prescripțiile medicului, este plină de recurențe sau alte încălcări, poate chiar mai grave. Există o împărțire a perioadei de reabilitare în perioada inițială și târzie. Perioada de timp depinde de tipul de operare, dar este mai bine să păstrați termenii maxime recomandați.

Perioada inițială necesită următoarele reguli:

  • Nu puteți să vă ocupați;
  • În nici un caz nu ridicați obiecte mai grele decât ceainicul;
  • Orice inițiativă pentru tratamentul suplimentar se poate transforma într-o recădere;
  • Trebuie să purtați un corset de sprijin pentru câteva ore pe zi, nu mai mult;
  • Nutriția corect echilibrată, bogată în vitamine, aveți nevoie acum mai mult ca niciodată;
  • Respingerea obiceiurilor proaste.

Etapa târzie oferă o anumită libertate de acțiune, dar comportamentul nejustificat poate denunța toate tratamentele anterioare.

Un număr de reguli pentru a doua perioadă de timp (2 luni - 6 luni după operație):

  • Puteți sta pentru un maxim de 3 până la 4 ore, apoi se fac pauze de jumătate de oră pentru o poziție culcată;
  • Orice sarcini de cădere sau vibrații pot provoca vătămări iremediabile, aceasta ar trebui evitată;
  • Este imposibilă ridicarea (de la 7-8 kg);
  • Un corset pentru spate trebuie purtat cateva ore pe zi.

Urmând toate regulile, veți restabili sănătatea pierdută înapoi la un nivel care să vă puteți întoarce în viața de zi cu zi fără durere.

Eficacitatea operațiunii

Cel mai frecvent utilizat tip de intervenție chirurgicală este microdiscectomia. Este această metodă eficace? Judecând după recenzia pacientului și frecvența utilizării unei astfel de proceduri chirurgicale, microdiscectomia dă aproape întotdeauna rezultatul dorit.

Mai mult de 90% dintre persoanele care au operat s-au recuperat din hernia intervertebrală și s-au întors la un stil de viață normal. Fără îndoială, există recenzii negative, dar sunt foarte puține. Orice lucru se poate întâmpla, de exemplu, o persoană nu a respectat în mod corespunzător regulile de reabilitare, sau un neurochirurg impecabil a fost prins, sau abilitățile regenerative ale corpului sunt foarte slabe.

Există mulți factori pentru care operația nu dă efectul dorit, dar, în general, această metodă este, desigur, cea mai populară. În ceea ce privește celelalte metode, rezultatele sunt, de asemenea, destul de pozitive. Principalul dezavantaj al multor alte operații este imposibilitatea de a efectua cu mărimi mari o hernie sau ruptură a inelului fibros.

complicații

Orice intervenție chirurgicală este un risc imens. Există multe complicații dacă ceva nu merge bine. Astfel de cazuri sunt destul de rare, dar trebuie să știți despre ele.

Iată o listă a posibilelor complicații în cazul funcționării necorespunzătoare sau a echipamentelor necorespunzătoare pentru aceasta:

  • Migrene puternice care însoțesc pacientul de multă vreme. Această boală apare din cauza deteriorării canalului vertebral. Durerea va dispare mai devreme sau mai târziu;
  • Erupție cutanată în caz de alergie la orice component utilizat în timpul intervenției chirurgicale;
  • Leziunea infecțioasă a coloanei vertebrale cu instrumente de dezinfecție proaste;
  • Amorțeală sau paralizie a picioarelor. Se produce când sunt afectați anumiți nervi spinali;
  • Herniation disc recurent.

Dacă pacientul are din nou simptome de hernie, totul începe cu un tratament conservator. Și în caz de ineficiență completă - o altă operație.

Prețuri și clinici

Costul intervențiilor chirurgicale pentru hernia coloanei vertebrale lombare poate fi destul de impresionant, dar în ciuda acestui fapt este mai bine să alegeți cele mai scumpe opțiuni disponibile. Nu puteți salva sănătatea, în special asupra sănătății coloanei vertebrale.

Consecințele negative se produc cel mai adesea în timpul celor mai multe operațiuni bugetare în care se utilizează echipamente ieftine.

Prețurile pentru chirurgia cu hernie intervertebrală în Rusia variază între 10 și 300 de mii de ruble. De asemenea, pentru persoanele bine pregătite există o versiune a operațiunii în străinătate, de exemplu în Germania sau în Israel. Prețurile vor fi cu siguranță mai mari, dar riscul este mult mai mic. Costul maxim al unei astfel de proceduri este de 25 mii de dolari.

Printre clinicile din Rusia se pot remarca astfel de instituții din Moscova ca Medsi și Axa, iar printre clinicile din Sankt Petersburg există un atelier de sănătate. Există o clinică excelentă în Germania - Effnerstrae.

Intervenția chirurgicală a ajutat la rezolvarea multor probleme cu hernia intervertebrală în regiunea lombară. Oamenii au folosit metode conservatoare pentru o lungă perioadă de timp, simțindu-se un efect temporar, dar operațiile, în cele mai multe cazuri, au dat rezultatul dorit. Cel mai mare număr de comentarii pozitive despre microdiscectomie. Acest tip de operație nu este deloc popular printre persoanele cu discuri intervertebrale hernite.

Proeminența discului circular, ce este?

Chirurgie pentru hernie intervertebrală lombară: indicații, esență, reabilitare

Hernia coloanei lombare (lombosacrale) se referă la cel mai comun tip de hernie intervertebral. Încălcarea integrității inelului fibros al discului intervertebral se datorează influenței factorilor externi sau interni. Factorii externi includ leziuni de diferite tipuri, dintre care cele interne includ bolile dobândite din cauza vârstei sau a distribuției necorespunzătoare a activității fizice.

În primele etape se aplică metode clasice de tratament: masaj, terapie manuală, acupunctură. Spre deosebire de metoda clasică, chirurgia pentru hernia coloanei vertebrale lombare este un pas cardinal care distruge cauza bolii. După operație și reabilitare, pacientul revine la un stil de viață normal.

Când aveți nevoie de o operație? De fapt, durerea nu este cel mai grav simptom al herniei spatelui inferior. Atunci când durerea este înlocuită de slăbiciune a picioarelor, pierderea senzației și mobilității sau o încălcare a urinării sau defecării, este nevoie urgentă de a se consulta un medic. În acest caz, numai chirurgia poate ajuta.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Indicatiile pentru chirurgie pot fi impartite in doua categorii: relativa si absoluta. Indicatiile relative se produc in absenta unui rezultat din tratamentul conservator. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește după anumite cursuri de tratament de către un medic, se ia o decizie privind intervenția chirurgicală.

Indicatii absolute pentru interventii chirurgicale:

  • Secvența herniilor vertebrale. Când sechestrarea nucleului pulpus cade complet. Sub influența unei hernie care a căzut, contracția rădăcinilor nervoase și un sindrom de durere acută are loc. O durere ascuțită începe în spate și intră în picior. Fără intervenții chirurgicale, o hernie sechestrată poate duce la apariția paraliziei.
  • Pierderea sensibilității extremităților inferioare, cu dificultate în îndoire și îndoire a piciorului. Acesta este un simptom foarte grav al herniei lombare, care indică apariția parezei - o întrerupere a sistemului nervos care a avut loc ca urmare a deteriorării fibrelor nervoase. Fără intervenții chirurgicale, parezia duce la atrofie ireversibilă a masei musculare la o lună după apariția primelor simptome ale unei complicații.
  • Hernia intervertebrală prea mare, comprimând capătul rădăcinilor nervoase. Doctorii numesc această condiție "sindromul horsetail". Sunt încălcate procesele de defecare, urinare, disfuncție erectilă la bărbați. În absența intervenției medicale, leziunile devin ireversibile.

Metode chirurgicale

Metoda de intervenție chirurgicală este aleasă pe baza capacităților clinicii, a indicațiilor medicale și a dorințelor pacientului. În prezent, operațiunile sunt efectuate prin următoarele metode:

  1. Laminectomia.
  2. Endoscopie.
  3. Microdiskectomy.
  4. Tratamentul cu laser.
  5. Gidroplastika.
  6. Distrugerea nervilor fațetului.

laminectomia

Termenul "laminectomie" a apărut atunci când două cuvinte latine au fost combinate: lamina (placă) și ektome (excizie).

Laminectomia este o metodă radicală utilizată în prezența patologiilor complicate și a neoplasmelor mari. În numele metodei, sa stabilit esența procedurii: excizia țesutului osos și îndepărtarea unei hernie a coloanei lombare împreună cu un fragment al discului. Ca urmare, nervul este eliberat de presiune și sindromul de durere dispare.

Procedura se efectuează sub anestezie generală timp de una până la trei ore. În unele cazuri, partea deformată și îndepărtată a discului spinal este înlocuită cu un implant. În paralel cu laminectomia de decompresie, se poate efectua artrodesie vertebrală - implantarea unei grefe osoase "native", împrumutată de la pacientul însuși. Transplantul implantat "începe" procesul de acumulare a țesutului osos natural.

După laminectomie, pacientul ar trebui să rămână într-o secție specială (postoperatorie) timp de două ore. În acest stadiu, starea persoanei este monitorizată în timpul anesteziei. Apoi, pacientul este transferat la departamentul corespunzător al spitalului și a prescris terapia medicamentoasă: analgezice și medicamente antiinflamatoare. După o săptămână sau două săptămâni, o persoană poate începe să lucreze cu efort fizic limitat.

endoscopie

Endoscopia este o metodă modernă utilizată pentru a îndepărta formațiunile mici situate în zona de accesibilitate a endoscopului. Motivul utilizării este lipsa rezultatelor tratamentului farmacologic clasic. În acele țesuturi moi sub care există o hernie a lombosacralului, se face o puncție. Prin puncție, folosind endoscopul, particulele discului intervertebral distruse sunt îndepărtate.

Unul dintre avantajele semnificative ale endoscopiei este manipularea în afara canalului spinal. Tubul de lucru este introdus sub supravegherea unui specialist care observă procesul printr-o mașină cu raze X. Astfel, probabilitatea de deteriorare a canalului spinal este redusă la zero. Integritatea țesutului înconjurător este puțin afectată.

  • Nucleoplastia plasmei nucleare - topirea nucleului pulpa cu ajutorul unui electrod.
  • Chemonucleoliza este diluarea nucleului pulpa cu medicamente injectate printr-un ac plasat în puncție.

microdiskectomy

Tratamentul chirurgical cu microdiscectomie implică utilizarea unui microscop operațional. Făcând o mică incizie, chirurgul poate elimina un fragment de disc cu daune minime utilizând un instrument de microchirurgie. În același timp, utilizarea unui microscop asigură o vizibilitate optimă. Pentru a preveni apariția cicatricilor și a aderențelor interne, se introduce un gel special în incizie.

Sarcina microdiscectomiei este de a îndepărta o particulă a unui disc sau a unui disc întreg, cu o deteriorare minimă a țesuturilor înconjurătoare. Metoda se referă la tratamentul cu "standardul de aur" al herniei intervertebrale.

Microdiscectomia este prescrisă după examinare cu scanare CT sau RMN. Utilizarea tehnicilor de microchirurgie permite reducerea perioadei de reabilitare de la câteva săptămâni la câteva zile. Imediat după intervenția chirurgicală, se observă o reducere rapidă a durerii.

Vaporizarea laserului

Îndepărtarea herniilor lombare cu un laser este posibilă dacă nu există nici o sechestrare (separarea unei părți) a discului. Această metodă cea mai delicată constă în "uscarea" lichidului într-un disc deformat. Procedura în sine constă în mai multe etape:

  1. Puncție piele.
  2. Introducerea acului în disc.
  3. Introducere în acul ghidului de lumină laser.
  4. Impactul energetic.
  5. Transformarea lichidului în abur.

Datorită "evaporării" laserului, lichidul este îndepărtat, hernia este redusă și uscată. Astfel, presiunea asupra terminațiilor nervoase este redusă și durerea dispare. Avantajele metodei laser includ absența completă a cicatricilor, perioada minimă de reabilitare, recuperarea rapidă. Terapia cu laser poate fi efectuată fără restricții în mai multe segmente ale coloanei vertebrale. Un alt aspect pozitiv: o scurtă durată a procedurii (aproximativ o oră).

În plus față de terapia cu laser, medicii recomandă recurgerea la tratament clasic. Un efect pozitiv de lungă durată poate fi obținut prin aplicarea unei terapii complexe: masaj, acupunctura, fizioterapie. Exercițiul terapeutic vă permite să formați cadrul muscular și să împiedicați apariția recidivelor și a modificărilor degenerative în alte părți ale coloanei vertebrale.

Repararea laserului

În medicină, se folosesc atât proprietățile distructive cât și regenerative ale laserului. În procesul de manipulare, are loc iradierea și încălzirea discului cu un fascicul laser. Sub acțiunea căldurii, mecanismele de restaurare naturală a țesutului de cartilagiu sunt declanșate. Noul celule emergente umple fisurile din țesutul osos și restabilește structura discului.

Gidroplastika

Hidroplastia este prescrisă în cazurile în care este necesară îndepărtarea unei mici herni intervertebrale (până la 66 mm). Metoda nu trebuie efectuată când se detectează o hernie mare, se suspectează natura oncologică a neoplaziei, integritatea inelului fibros este distrusă și prezența infecției.

Esența metodei este că fragmentele deteriorate sunt spălate din cavitatea discului cu ajutorul soluției saline. Fluidul intră în corp sub presiune. Hidroplastia garantează absența aderențelor și a cicatricilor. Trauma minimă reduce perioada de recuperare la câteva zile.

Distrugerea nervilor fațetului

rhizotomia fațetului (sau distrugerea nervilor fațetului)

Tehnica constă în inactivarea receptorilor de durere localizați în îmbinările feței (intervertebrale). A demonstrat o eficacitate ridicată a intervenției chirurgicale în eliminarea durerii.

Pentru a confirma prezența sindromului fațetului, se iau măsuri pentru a bloca terminațiile nervoase. Dacă blocada duce la un rezultat pozitiv (ameliorarea durerii), atunci se ia o decizie cu privire la oportunitatea distrugerii nervilor fațetului. Sub anestezie locală, o sondă de radiofrecvență este inserată printr-o puncție a nervului și dezactivează receptorii de durere. Timp de expunere RF - 2 minute. Timpul de manipulare este de 30 de minute.

Este important! Chirurgia este doar primul pas spre recuperarea completa. Un rol important îl joacă reabilitarea - un set de măsuri menite să restabilească sănătatea.

reabilitare

Perioada de reabilitare constă în mai multe etape:

  • Perioada postoperatorie este de aproximativ două săptămâni.
  • Stadiu târziu - până la 2 luni după operație.
  • Terapie de întreținere regulată pentru viață.

Sarcina principală a reabilitării este de a scăpa de durerea cauzată de prezența reacțiilor neurologice reziduale. În timpul evenimentelor, indicatorii fizici și biomecanici sunt stabilizați, mobilitatea membrelor este reluată, tonusul muscular este întărit. Restaurarea de înaltă calitate poate fi realizată numai sub îndrumarea unui medic de reabilitare.

Activități de reabilitare:

  1. Terapie de exerciții. Este necesar să se efectueze un set de exerciții speciale menite să întărească mușchii spatelui și să reînnoiască mobilitatea coloanei vertebrale.
  2. Proceduri fiziologice.
  3. Acceptarea medicamentelor farmacologice. În perioada postoperatorie, sunt prescrise analgezice, apoi - pentru a preveni apariția complicațiilor.
  4. Tratamentul sanatoriu.

Factorii care afectează alegerea programelor de reabilitare:

  • Caracteristici fiziologice: prezența altor boli, vârsta, durata perioadei preoperatorii.
  • Tipul de intervenție chirurgicală. Dacă în timpul laminectomiei, vertebrele adiacente cresc împreună în termen de șase luni, atunci perioada de recuperare după aplicarea metodelor minim invazive are loc într-un timp scurt.

Scopul reabilitării este de a reveni treptat la un stil de viață normal sub îndrumarea unui specialist. Doar un medic poate crea un program individual care să asigure o creștere treptată a activității fizice la un nivel acceptabil.

Perioada postoperatorie

În termen de două săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie să monitorizeze cu atenție starea lor fizică și să fie sigur că poartă un corset pentru o perioadă strict definită de timp.

Este interzis:

  1. Stați jos. Mișcarea pacientului se face pe o pisică.
  2. Ridicați mai mult de 3 kg.
  3. Refuză să poarte un corset.
  4. Faceți auto-medicație.
  5. Purtați un corset pentru mai mult de trei ore pe zi.

Organismul trebuie să primească o cantitate suficientă de elemente necesare pentru recuperare: microelemente, proteine, grăsimi animale. Este important să înțelegeți că, în această perioadă, obiceiurile proaste pot interfera cu reluarea vieții normale.

Restricții privind recuperarea ulterioară:

  • Nu poți fi în aceeași poziție. La fiecare 4 ore trebuie să iei o poziție mincinoasă timp de 20 de minute.
  • Scuturarea, pierderea echilibrului, plin de mișcări ascuțite sau căderi, sunt inacceptabile. Timpul petrecut în transport ar trebui limitat. Pentru a aluneca accidental pe stradă trebuie să ai grijă de pantofi confortabili.
  • Nu ridicați mai mult de 5-8 kg. Limitele exacte ale sarcinilor pot indica un medic.
  • În nici un caz nu se poate refuza corsetul. Timp de transport - 4 ore pe zi.

Video: exerciții terapeutice după operația spinării

Costul operării

Costul intervenției chirurgicale depinde de clinică și de metoda de intervenție chirurgicală. Într-o măsură mai mare, prețul depinde de locația clinicii. Dacă în provincie prețul unei operațiuni tradiționale este de la 10-20 mii de ruble, atunci la Moscova costul pornește de la 50-100 de mii de ruble. Nivelul prețului aproximativ în Rusia:

  1. Laminectomie - 12-125 mii ruble.
  2. Microdiscectomia - 12-155 mii ruble.
  3. Endoscopie - 12-85 mii ruble.
  4. Distrugerea nervilor fațetului - 16-125 mii ruble.

Hernia lombară poate fi tăiată gratuit la o clinică de stat, folosind OMS. Pentru a beneficia de asistență medicală gratuită, trebuie să contactați clinica din comunitate. Medicul policlinic va prescrie testele și examenele necesare, după care va emite o trimitere la spital.

Recenzii pentru pacienți

Marina:

A luptat cu hernia coloanei vertebrale lombare timp de 5 ani. S-au purtat cu succes: terapia manuală a avut doar un impact temporar. Feedback pozitiv cu privire la terapia manuală este adevărat: un bun neurolog-manual poate face multe, dar el nu garantează absența unei recidive. Când, în timpul următorului atac, durerea mi-a adus o spărgătorie la spital, medicii au dat un verdict: o operațiune era necesară.

Microdiscectomia prescrisă. Ce să spun? Chirurgie efectuată sub anestezie epidurală, perioada de reabilitare sa terminat în cel mai scurt timp posibil. Au trecut doi ani și încă nu înțeleg de ce a suferit atâta timp o hernie și nu a avut imediat operația.

Andrew:

Pe discul 4-5 era o hernie de 10x10x12 mm. Am primit-o de la un neuropatolog acum trei ani. A început tratamentul conservator, care nu a adus rezultatele așteptate. Sub influența drogurilor, durerea a scăzut, dar sa întors foarte repede. Odată ce tocmai am căzut și nu am putut urca pe cont propriu. A trebuit să merg la o operațiune.

La doar o zi după operație, am simțit că durerea dispare. A început să facă exercițiile recomandate și a simțit că mă întorc la viață. Important: în nici un caz nu complicați exercițiile, urmați numai cele recomandate de medic.

Valentine:

Sunt acum 35 de ani, după nașterea celui de-al doilea copil, durerea din piciorul meu a început să mă deranjeze. M-am dus la clinică și am făcut un RMN. Două hernie lombare au fost descoperite, m-au pus în spital și am eliminat sindromul de durere, deoarece nu puteam să merg singură. În momentul descărcării, durerea a dispărut, dar încă am limpede. Am început să fac masaj la terapeuți, bunicii și medicii, până când am ajuns în final la Institutul de Neurochirurgie.

Operația a fost efectuată cu un laser. A doua zi după operație, m-am ridicat în picioare. A trebuit să mergi în fiecare oră timp de 5 minute. Operată luni, joi, a plecat deja acasă. Linia de fund: stare excelentă, mușchii nu trag, picioarele ascultă. Îi sfătuiesc pe toți să nu ezite să facă operația.

Chirurgie pentru a elimina hernia coloanei vertebrale lombare

Osteocondroza în grade diferite este prezentă în aproape 90% din populație, dintre care există pacienți tineri. O complicație a bolii este o hernie intervertebrală lombară. Aproximativ 20% dintre pacienți au nevoie de intervenție chirurgicală, care elimină complet simptomele compresiei rădăcinilor nervoase și elimină atrofia musculară a membrelor.

Scopul operației herniei intervertebrale

Cu această patologie, nervii sunt ciupiți, ceea ce provoacă durere, convulsii și chiar paralizie musculară. Finalizările sunt comprimate de miezul discurilor intervertebrale, care se umflă în canalul spinal.

  • restabilește activitatea măduvei spinării și a creierului;
  • elimină slăbiciunea mușchilor brațelor și picioarelor;
  • ameliorează durerea de spate insuportabilă;
  • corectează postura, mersul și mobilitatea coloanei vertebrale;
  • normalizează inervația organelor pelvine;
  • reia lucrarea membrului afectat.

Indicații pentru

La 80% din cazurile de hernie intervertebrală, regiunea lombară este afectată. Acest lucru rezultă din faptul că această zonă este partea cea mai încărcată și mobilă a unei coloane vertebrale. Tratamentul chirurgical al herniei coloanei vertebrale lombare are următoarele indicații:

  • Tulburări grave ale organelor pelvine cauzate de compresia rădăcinilor nervoase. Aceste simptome includ probleme de erecție, impotență, descărcare involuntară a urinei sau fecale.
  • Inefectivitatea tratamentului conservator timp de 3 luni. Criteriu - durerea severă la nivelul coloanei vertebrale lombare nu devine mai puțină și după medicație, fizioterapie și masaj.
  • Secvența de hernie. Cu ea, o parte din nucleul pulpa al discului iese și intră în spațiul epidural. Aceasta este o evoluție periculoasă a paraliziei picioarelor.
  • Slăbiciune extremă a mușchilor unui picior. Se numește monopareza inferioară, care se datorează unei încălcări a legăturii membrelor cu sistemul nervos.
  • Herniile de dimensiuni mari. Dacă este mai mare de 8-10 mm, atunci trebuie îndepărtat chirurgical.

Este eliminarea herniilor periculoasă?

Intervenția chirurgicală poate da efectul dorit, îmbunătățind starea pacientului, dar medicii încearcă să amâne timpul de numire a operației. Experții înțeleg că, cu un astfel de tratament radical, există riscuri:

  • Chiar și după procedura cea mai delicată de intervenție, este necesară recuperarea pe termen lung. Se poate lua de la 3 la 6 luni. În această perioadă, există probabilitatea unor complicații.
  • Ca urmare a îndepărtării herniilor, mărimea cartilajului scade, ceea ce mărește sarcina pe restul vertebrelor.
  • Orice operație nu oferă o garanție de 100% a succesului, dar dacă medicii oferă această opțiune de tratament, nu trebuie să refuzați. Experții întotdeauna evaluează toate riscurile posibile și aleg o metodă mai puțin periculoasă.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de tratamentul chirurgical, pacientul trece prin mai mulți specialiști și trece toate testele necesare. În procesul de pregătire, sunt atribuite următoarele studii:

  • teste de urină și sânge;
  • radiografia plămânilor;
  • computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică;
  • biochimie de sânge;
  • coagulare.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie medicamente alternative. Pentru a doua zi, curățați intestinele cu clisme. Înainte de procedură, o persoană urmează a fi consultată cu un anestezist pentru a selecta anestezia și dozajul acesteia. Alte reguli pentru pregătirea pentru intervenții chirurgicale:

  • Cu 6-7 ore înainte de intervenție, ele nu mai mănâncă.
  • Cu o zi înainte de procedură, trebuie să excludeți fumatul.
  • Imediat inainte de inceperea tratamentului, pacientul face un duș si rade spatele inferior.
  • 3-4 zile de la alimentație exclud prăjit, gras și afumat.

Metode de chirurgie pentru hernia spinării

Tipul de intervenție este ales pe baza următorilor factori:

  • dimensiunea proeminenței discului intervertebral;
  • prezența sau absența ruperii inelului fibros;
  • caracteristici ale compresiei nervilor și a vaselor de sânge;
  • rezultatele examinării și vârsta pacientului;
  • cercetarea individuală și examinarea pacientului.

Intervenția chirurgicală

Această metodă de înlăturare a herniei intervertebrale se numește discectomie, dar astăzi își pierde treptat relevanța, la fel ca laminectomia. Esența ultimului în rezecția unui mic fragment al arcului discului. Acest lucru poate duce la distrugerea structurii sale și chiar și a vertebrei în sine, motiv pentru care operația este rareori efectuată.

Contra:

  • risc ridicat de infectare cu microflore patogene;
  • perioadă lungă de reabilitare;
  • probabilitatea altor complicații.

Repararea herniei endoscopice

Operația se efectuează printr-o mică incizie în regiunea lombară. Un dispozitiv special, endoscopul, este introdus în el. Cu aceasta, chirurgul vede tot ce se întâmplă pe ecranul computerului. Acest lucru asigură o acuratețe ridicată a acțiunilor întreprinse. Avantajele îndepărtării endoscopice:

  • mușchii și ligamentele practic nu sunt deteriorate;
  • risc minim de sângerare;
  • probabilitatea scăzută de deteriorare a structurii coloanei vertebrale;
  • reabilitarea este de numai 1,5-2 luni.

O astfel de operație se efectuează numai cu o dimensiune a herniilor de până la 5 mm. După procedură, pacientul este în spital încă 1-3 zile. Puteți reveni la performanța oricărei activități fizice în 2-6 săptămâni. dezavantaje:

  • risc ridicat de recurență;
  • dureri de cap severe cu utilizarea necorespunzătoare a anesteziei;
  • costul ridicat.

Metoda microchirurgicală

Această operație pentru a îndepărta o hernie a coloanei vertebrale lombare este efectuată printr-o mică incizie. În procesul de intervenție, neurochirurgul folosește instrumente foarte subțiri și microscoape care ajută la obținerea acurateței maxime. Avantajele microchirurgiei:

  • mușchii și țesuturile nu sunt afectate;
  • lipsa cicatricelor postoperatorii;
  • perioadă scurtă de reabilitare;
  • eliminarea durerii aproape imediat după intervenția chirurgicală;
  • capacitatea de a îndepărta o hernie, chiar dacă locația este incomodă.

Spre deosebire de chirurgia endoscopică pentru microchirurgie, în orice caz, trebuie să faceți o incizie. O astfel de intervenție este considerată standardul de aur în tratamentul herniei. Este prescris dacă patologia are multe efecte secundare, incluzând constipația, slăbiciunea musculară, lumbalgia permanentă și disfuncția sexuală. Această metodă are dezavantaje, riscul apariției epiduriului de cicatrizare este mai mare.

Metode traumatice scăzute

Principalul avantaj al unor astfel de metode de îndepărtare a herniei lombare este o perioadă scurtă de reabilitare. Acest lucru se explică prin faptul că tehnicile sunt puțin invazive. Acestea nu vizează atât eliminarea unei hernii, cât și ameliorarea durerii, deși dimensiunea proeminenței scade și ea. Tipuri de operațiuni cu impact redus:

  • procesul de reabilitare durează doar câteva săptămâni;
  • absența cicatricilor după intervenție chirurgicală;
  • capacitatea de a efectua prelucrarea de mai multe ori în diferite zone.
  • după 2 zile poți pleca acasă;
  • presiunea din terminațiile nervoase imediat dispare;
  • nici un risc de necroză a discului;
  • riscul de complicații este mai mic de 0,1%.
  • recurența este posibilă;
  • nu trebuie efectuată dacă inelul fibros este deteriorat și există o infecție în interiorul discului;
  • ineficient cu o pierdere de peste 50% din înălțimea discului.
  • ameliorarea durerii instant;
  • după operație pacientul se simte mai bine;
  • Ea se efectuează în ambulatoriu și nu necesită pregătirea unei săli de operații.

Cele mai noi metode de îndepărtare a herniilor intervertebrale

Operațiile moderne pentru tratamentul unei astfel de patologii se caracterizează prin scăderea invazivității, astfel încât medicii recurg la acestea mai des. Principalul lucru este că hernia nu a fost mare și nu a fost însoțită de sechestrare. În acest caz, pot fi efectuate următoarele operații:

  • efectul durează 1,5-5 ani;
  • durerea trece rapid;
  • medicamentul poate fi administrat exact în secțiunea dorită.
  • anestezia generală nu este necesară;
  • viteza procedurii;
  • ameliorarea rapidă a durerii.
  • intervenția minim invazivă;
  • discul este restabilit datorită proceselor fiziologice naturale.

Perioada de reabilitare

Durata recuperării depinde de modul în care a fost eliminată hernia lombară. Reabilitarea este foarte importantă pentru a preveni reapariția bolii. Durata medie pentru diferite tipuri de operațiuni:

  • Chirurgie endoscopică. Judecând după recenzii, recuperarea durează 1,5 luni, dar pacientul este trimis acasă deja în ziua a 3-a.
  • Microchirurgie. Pacientul este evacuat după 3 zile, iar întregul proces de reabilitare durează 1-2 săptămâni.
  • Vaporizarea laserului. Recuperarea durează 3-4 zile, deoarece în timpul operației nu este perturbată integritatea pielii și a fibrelor musculare.
  • Nucleoplastia cu plasmă rece. Este nevoie de 1-2 luni pentru a completa cicatrizarea discului, dar exercițiul fizic este limitat în 2 săptămâni.
  • Gidroplastika. Pacientul este trimis acasă în 2 zile. Orice reabilitare durează doar câteva zile.
  • Discectomie. Are cea mai lungă reabilitare, care durează până la 2 luni.

În perioada postoperatorie timpurie, nu puteți sta și ridica obiecte mai grele decât un ceainic cu apă. Orice inițiativă se poate transforma într-o recidivă. Pacientul poartă un corset ortopedic pentru câteva ore pe zi. Pacientul trebuie să mănânce în mod corespunzător. În perioada de 2-6 luni de la intervenție chirurgicală, este important să se respecte următoarele reguli:

  • Stați maxim 3-4 ore pe zi. După un astfel de timp, faceți intervale de jumătate de oră pentru a vă întinde pe spate.
  • Nu ridicați obiecte mai grele de 7-8 kg.
  • Excludeți căderile și vibrațiile la nivelul coloanei vertebrale.
  • Purtați un corset câteva ore pe zi.

Posibile complicații postoperatorii

Toate consecințele pot fi împărțite în două grupe: cele care apar în timpul intervenției chirurgicale și după aceasta. Prima categorie poate include deteriorarea accidentală a nervilor. Aceasta duce la dezvoltarea parezei sau a paraliziei membrelor.

Dacă chirurgul sesizează problema în procesul de intervenție, se închide imediat. În caz contrar, în viitor, pacientul va suferi de dureri de cap și o scădere a sensibilității la nivelul membrelor. Complicațiile postoperatorii ale herniei coloanei vertebrale lombare:

  • recurența bolii;
  • migrenă severă;
  • coloanei vertebrale și sepsis;
  • erupții cutanate datorate alergiilor.

Costul unei operații de hernie spinală depinde de complexitatea intervenției. Prețurile pot varia ușor în diferite clinici. Costul mediu al diferitelor tipuri de operațiuni:

Operația herniei lombare

Una dintre cele mai grave și cele mai frecvente boli ale coloanei vertebrale diagnosticate în secolul nostru este hernia intervertebrală lombară. Principalul simptom al afecțiunii este durerea lombară, care crește la limite insuportabile, care într-o anumită etapă încetează să mai fie afectate de medicamente anabolice. Durerea poate chinui pacientul timp de săptămâni, luni, în timp ce cauzează simptome concomitente. La început, membrele devin amorte, apoi mișcări inevitabil limitate, iar în final, problemele grave încep cu munca organelor interne situate în proiecție în zona leziunii - partea inferioară a spatelui. Cu cât apar mai devreme simptomele inițiale, pentru a vizita un medic care va prescrie un tratament terapeutic conservator cu mai multe fațete, cu atât sunt mai mari problemele care pot fi evitate.

Atunci când se efectuează o operație hernia lombară

Dar se întâmplă că, chiar și cu o execuție atentă a tuturor prescripțiilor, nu este posibil să se vindece o hernie. Durerea crește, se extinde până la capătul extremităților inferioare, le paralizează și aproape total anulează sensibilitatea pielii. În acest caz, operația este efectuată, în timpul căreia hernia este îndepărtată. Dar cu această boală, chirurgia este considerată cea mai extremă măsură. Numai atunci când este imposibil să se întoarcă pacientul la o calitate normală a vieții fără intervenții chirurgicale, acesta începe să-l pregătească pentru operație. De ce medicii trag și prin toate mijloacele încearcă să vindece o hernie în mod conservator? Majoritatea metodelor operaționale utilizate pentru a elimina această patologie sunt riscante și periculoase, iar restul, mai puțin invazive, sunt extrem de costisitoare.

Este important! Chirurgia hernială intervertebrală pe zona lombară se desfășoară mai des decât în ​​zona cervicală, toracică sau sacrală. La urma urmei, este în partea inferioară a spatelui o persoană modernă, cu stilul său de viață sedentar sedentar, primește sarcina maximă care contribuie la apariția patologiilor.

Există o serie de indicații directe pentru intervenția chirurgicală.

  1. Încălcarea organelor urinare sau a altor organe ale bazinului, ducând la o descărcare urinară întârziată sau la incontinență urinară, precum și la disfuncția erectilă observată.
  2. Mușchii feselor, coapsei, picioarelor sunt atrofiați, pareza începe sau paralizia picioarelor începe, persoana nu este în măsură să meargă.

Este important! Este necesar ca pacientul să înțeleagă (și medicii trebuie să explice acest lucru) - nici o singură operație de extragere a patologiei herniale nu este în măsură să dea un rezultat de 100%, indiferent de metoda pe care o efectuează. Chiar și după eliminarea cu succes, posibilitatea de a se repeta și probabilitatea complicațiilor rămâne. Prin urmare, înainte de a merge la operație, trebuie să treceți prin toate etapele tratamentului conservator.

Etapa pregătitoare

Atunci când se ia o decizie cu privire la o operație, succesul acesteia, minimul complicațiilor postoperatorii și reabilitarea reușită depind în mare măsură de mai multe condiții efectuate în timpul pregătirii.

    Obligatorie de pre-livrare a tuturor testelor necesare și examene de trecere, cum ar fi CT și RMN. De asemenea, este recomandabil să consultați nu un medic, ci mai multe persoane.

Dacă doriți să aflați în detaliu consecințele eliminării herniilor intervertebrale, precum și să examinați posibilele complicații, puteți citi un articol despre aceasta pe portalul nostru.

Tipuri de operațiuni

Pentru a înțelege ce fel de intervenție chirurgicală va fi cea mai eficientă, medicul curant consideră toate opțiunile bazate pe cursul bolii și numeroasele examene suplimentare, precum și luând în considerare starea generală de sănătate a candidatului pentru îndepărtarea herniilor.

Tabel. Tipuri de operații pentru îndepărtarea herniilor lombare.

laminectomia

Această metodă este depășită destul de recent, odată cu apariția unor metode mai puțin invazive și riscante de a elimina o hernie vertebrală. Cu toate acestea, ea continuă să fie folosită de unii medici, deși, în ultima vreme, alegerea se face din ce în ce mai mult în favoarea acestei metode.

Eficacitatea laminectomiei este extrem de ridicată. După aceasta, recidivele practic nu apar. Dar pot exista complicații grave, deoarece în timpul acțiunii operative se realizează distrugerea globală a întregii structuri vertebrale în zona leziunii. Corpurile intervertebrale, parțial vertebrele și alte segmente, sunt afectate și distruse.

Apropo. Chiar și după operația de laminectomie cu cel mai mare succes, pacientul va avea cel puțin probleme cu mersul pe jos și șederea într-o poziție lungă de ședere pentru o lungă perioadă de timp. În cel mai rău rezultat există un risc de dizabilitate.

Pentru a readuce structura distrusă la pacient, pot fi implantate segmente vertebrale artificiale, însă mobilitatea va scădea și în viitor acest lucru poate provoca schimbări și formarea deformărilor scolitice.

microdiskectomy

Aceasta este o operație neurochirurgicală în care se face o mică incizie și, folosind instrumente subțiri și un microscop, medicul îndepărtează cu exactitate formarea hernială patologică fără a afecta structurile și segmentele adiacente. Riscul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare este astfel minim.

Apropo. Avantajele incontestabile ale metodei sunt absența cicatricelor postoperatorii și o perioadă de recuperare relativ scurtă. Sindromul de durere scade rapid, iar reabilitarea durează de două ori mai puțin decât cu laminectomia.

endoscopie

Utilizarea unui endoscop vă permite să faceți o incizie minimă - 5 mm. În consecință, țesutul este de asemenea rănit minim. Precizia procedurilor chirurgicale asigură faptul că acestea sunt afișate pe un monitor de computer. În acest caz, structurile rămân integrale, numai formarea hernială este eliminată. Metoda foarte eficientă, după care pacientul poate reveni la viața normală după două luni de la perioada de recuperare.

cu laser

Metoda este probabil cea mai bună, minim invazivă și foarte reabilitantă. Obțineți un standard de trai normal fără nici o durere și recuperarea funcțiilor, după îndepărtarea cu laser a herniei, în doar patru săptămâni. Sistemul laser creează o temperatură ridicată cu care acționează pe discul intervertebral deteriorat. Fluidul acumulat în interiorul discului și formarea hernialului începe să se evapore. Bivolul dispare.

Este important! Cu toate caracteristicile pozitive ale acestei tehnici de operare, este contraindicată pentru acei pacienți care au suferit deja o rupere a inelului fibros, iar rezultatul nucleului pulpa a avut loc sau cel puțin procesul de sechestrare a început.

Cu ajutorul unei mașini cu laser, este posibilă îndeplinirea nu atât a îndepărtării rapide a herniei, cât și a restaurării țesutului cartilajului sănătos sau a corecției, prin reducerea masei herniale. Prin urmare, această operație este minim invazivă.

Gidroplastika

Metoda se caracterizează printr-o perioadă record-scurtă de reabilitare - recuperarea pacientului are loc numai după două zile. Se injectează o soluție în segmentul intervertebral al herniei rănite, care interacționează cu țesuturile deteriorate. După aceea, soluția este pompată, rezultând că volumul nucleului pulpa este redus și proeminența este eliminată. Operația nu are aproape nicio complicație, dar este indicată numai pacienților care au o hernie cu diametru foarte mic.

Nucleoplastia cu plasmă rece

Această operațiune este considerată cea mai ușoară, durează doar o jumătate de oră, recuperarea are loc aproape imediat după finalizarea acesteia. Esența metodei este injecția de injecție în corpul intervertebral, care are o formare patologică, a unei substanțe din plasmă. Plasma rece interacționează cu celule modificate patologic și le "captează". După eliminarea pompei de plasmă, elementele deformate sunt îndepărtate. Temperatura scăzută a plasmei distruge, de asemenea, durerea, acționând ca anestezic.

Dacă doriți mai multe detalii pentru a afla cum de a trata hernie spinarii, fara interventii chirurgicale remedii populare, precum și să ia în considerare cele mai bune tratamente alternative, puteți citi un articol despre el pe site-ul nostru.

Video - Nucleoplastie

Eficacitatea tratamentului chirurgical al herniei lombare

În ciuda faptului că cele mai moderne metode sunt mai puțin traumatice, iar perioada de reabilitare este mult mai scurtă și mai ușoară, cel mai adesea (în 90% din cazuri) este recomandată microdiscectomia. Operația poate fi aplicată aproape în toate cazurile și oferă un rezultat pozitiv în marea majoritate a acestora.

Apropo. Consecințele negative sunt observate mai ales la pacienții care nu respectă regulile de reabilitare, nu a îndeplinit toate procedurile de recuperare necesare sau au făcut acest lucru incomplet. Procentul efectelor adverse, prin urmare, printre tehnicile invazive, cel mai mic - aproximativ zece.

În ceea ce privește alte metode cu invazivitate scăzut, ele au limitări în mărime formațiuni ernie, fracturi inelului fibros și altele.

Aproape orice intervenție chirurgicală este un risc de complicații care se pot manifesta într-o măsură mai mare sau mai mică. Nici una din operațiuni nu garantează recăderi. În cazul în care pacientul operat după un anumit timp din nou pentru a vedea un medic cu simptome de hernie lombare, acesta va fi prescris un tratament terapeutic inițial conservator, și numai atunci, în cazul în care este ineficientă, o nouă operație.