Mulți oameni cred că tuberculoza este doar o boală a plămânilor. Dar nu este, are soiuri.

Tuberculoza oaselor spinale este o boală infecțioasă periculoasă care afectează oasele, care se numește boala Pott. Infecția intră în corpul uman prin intermediul vaselor limfatice.

Dintre toate localizările osteo-articulare, coloana vertebrală este cea mai sensibilă la boală. Boala se poate manifesta sub forma unui proces inflamator cronic.

Informații generale

Boala progresează destul de încet, ceea ce face dificilă determinarea și tratarea acesteia. Etapa inițială a bolii afectează simultan mai multe vertebre, dar nu o extinde dincolo de articulație.

Sentimentele sunt neplăcute, sunt neregulate. Cu stadii mai avansate, tuberculoza depășește vertebrele. Durerea devine permanentă. Tuberculoza spinală la adulți devine o problemă pronunțată, deoarece la copii manifestările au un caracter mai mic.

1. Pătrunderea în organism a microbacteriilor tuberculoase (MBT).
2. Rănirea din spate.
3. Creșterea activității fizice.
4. Hipotermia, care poate provoca oase reci.
5. Complicații din alte boli din trecut.

simptome

Adesea ușoară. Poate fi percepută ca o stare generală de rău.

1. Sensibilitatea căldurii la o temperatură care nu depășește 37 ° C
2. Somnolență.
3. Iritabilitate sau melancolie.
4. Insuficiență musculară.
5. Delimitarea coloanei vertebrale.

Simptomele tuberculozei la adulți sunt mai intense decât, de exemplu, la copii. Tensiune constantă în spate, senzație de furnicături și durere, scăderea performanței, slăbiciune generală, oboseală ridicată, temperament scurt, nervozitate și tulburări neurologice (durere toracică neașteptată).

Toată activitatea fizică devine mai dureroasă odată cu scăderea lor. Simptomele cresc. Durerea devine din ce în ce mai puternică.

tratament

Tratamentul trebuie să vizeze eradicarea infecției și prevenirea ruperii osului. Să-l produci la domiciliu nu este recomandat și nu va funcționa.

Doar în instituțiile medicale și sanatorii vă puteți reabilita pe deplin. Procedura este destul de complicată și durează cel puțin 3-5 ani. Există două tipuri principale de tratament:

Medicație. Veți fi prescrise medicamente pentru a îmbunătăți starea de bine. De exemplu, antibiotice, vitamine și substanțe nutritive care sunt de lungă durată și destul de toxice.

Fizioterapie. Descărcarea graduală a coloanei vertebrale și aducerea acesteia la odihnă. Pentru a face acest lucru, lăsați într-un corset de tencuială. Pentru fabricarea unui bandaj de corset, tifon, vată de bumbac, vaselină, bandaj și apă fierbinte.

Cele mai eficiente și populare remedii populare în tratamentul tuberculozei sunt următoarele:

Tinctura larvelor de molie de ceară (diluată cu 30 de grame de apă).

Stabiliți alcool propolis (10 picături pe zi).

Consumul de miere și jeleu regal.

profilaxie

Principalele metode de prevenire a tuberculozei osoase interacționează cu pacientul, evitând întâlniri cu el, precum și leziuni, hipotermie și infecții încrucișate.

Nu vă refuzați să efectuați examinări medicale planificate.

Fotografiile tuberculozei spinale ilustrează exemple vii ale manifestării bolii și a consecințelor sale cele mai nedorite.

Expert de consiliere

Mulți specialiști în medicină spun că, în niciun caz, nu se poate recurge la auto-tratamentul acestei boli. Acest lucru, din păcate, poate duce la consecințe triste. Este un apel la sfatul medicului în caz de durere în oase și mușchi care contribuie la recunoașterea bolii în stadiile incipiente și tratamentul său eficace.

Folosind toate măsurile de prevenire, siguranța și tratamentul, prognosticul tuberculozei spinale rămâne favorabil. Simptomele clinice se diminuează și se elimină focarele focarelor. După transferarea bolii, testul pentru tuberculoză va rămâne pozitiv.

Această boală poate avea complicații și se poate agrava sub orice sarcină. Spatele are nevoie de odihnă, care poate ajunge doar într-o poziție orizontală.

Prevenirea și tratamentul nu ar trebui să se pună pe arzătorul spate, ci să se efectueze la timp. La urma urmei, consecințele pot fi ireparabile: curbura vertebrelor, formarea unei cocoși pe spate, slăbiciunea picioarelor. Infecția are capacitatea de a ieși afară, formând fier sub piele.

Durerea poate să scadă, dar este însoțită de o curbura a coloanei vertebrale. Încălcarea părții susținute a vertebrelor provoacă durere.

Acest videoclip vorbește despre cum să protejeze împotriva tuberculozei.

Amintiți-vă că vizitarea unui medic este necesară pentru durerea din orice parte a spatelui. Nu fiți indiferenți față de propria sănătate.

Tuberculoza spinării

Tuberculoza spinării este o patologie care se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu tuberculoză pulmonară. Condiții favorabile pentru aceasta sunt următorii factori:

• imunitate slabă;
• hipotermie;
• obiceiuri proaste;
• sarcini mari pe coloana vertebrală.

Mycobacterium tuberculosis, cu un flux de sânge din centrul atenției, pătrunde în corpul vertebral, unde începe dezvoltarea și reproducerea activă. În consecință, se formează un așa numit tubercul tuberculos, cu dezintegrarea căruia rămâne focarul necrotic. Focalizarea necrotică distruge treptat stratul cortical, după care discul intervertebral, apoi se deplasează spre vertebrele adiacente. Cel mai adesea, tuberculoza afectează vertebrele regiunii toracice, mai puțin adesea lombare și cervicale.

Simptomele tuberculozei spinale

Simptomele bolii depind în mare măsură de gradul de deteriorare a vertebrelor și a țesuturilor înconjurătoare. Pacienții pot observa următoarele simptome:

• creșterea nesemnificativă a temperaturii corpului;
• slăbiciune constantă, oboseală;
• durere la nivelul coloanei vertebrale de intensitate variabilă, care apare de obicei la sfârșitul zilei, după efort fizic și mai târziu - puternică, care durează în mod constant;
• limitarea cresterii mobilitatii spinarii;
• deformarea spinării, apariția unei ciocniri.

Diagnosticul tuberculozei spinale

Principala metodă de diagnostic în acest caz este examinarea cu raze X. Metode mai moderne pentru diagnosticarea tuberculozei coloanei vertebrale - RMN și CT (imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată). De asemenea, se folosește uneori biopsie - eșantionare osoasă pentru cercetare microbiologică.

Tuberculozei contagioase sau nu?

Datorită faptului că, la majoritatea pacienților, boala se dezvoltă pe fondul formei active de tuberculoză pulmonară, ele sunt diseminatorii infecției. În cazuri rare, atunci când concentrația primară infecțioasă este localizată în coloana vertebrală, posibilitatea infecției de la astfel de pacienți este foarte mică.

Tratamentul tuberculozei spinale

Principala metodă de tratament în acest caz este cea medicală, în timp ce durata administrării medicamentelor anti-TB poate fi de aproximativ un an. Pacienții au prezentat imobilizare prelungită urmată de măsuri de remediere. În cazuri severe, este prescrisă o intervenție chirurgicală.

Prognoză pentru tuberculoza spinală

Odată cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, prognosticul bolii este favorabil. În caz contrar, crește probabilitatea unor complicații grave care pot duce la dizabilitate și chiar la moarte.

Metode moderne de diagnosticare și tratament a tuberculozei spinale

Tuberculoza spinării este o boală foarte gravă. Pericolul bolii este că, cu o răspândire serioasă a microbacteriilor, aceasta poate afecta coloana vertebrală atât de mult încât este posibil să se piardă complet capacitatea de mișcare.

Care sunt caracteristicile bolii?

Principalul factor de infectare este microbii tuberculozei. Adesea suficient de câteva bățuri de tuberculoză pentru a începe răspândirea activă a infecției în organism.

Cu toate acestea, infecția nu poate avea loc în condițiile unei imunități foarte puternice și stabile. Datorită acestui factor, un număr mai mare de persoane în vârstă nu sunt afectate de boală.

Există, de asemenea, factori predispozanți care pot influența evoluția bolii și chiar pot cauza aceasta:

• leziuni ale spinării;
• hipotermie frecventă;
• expunerea la răceli;
• condițiile de muncă sau de viață necorespunzătoare;
• exerciții grele;
• contactele cu cine este sursa de infecție, în special, cu purtătorii de tuberculoză și ochi pulmonari.

Modalități de infectare

Persoana care transporta această boală este considerată principala sursă de infecție. Izolarea microbacteriilor periculoase are loc atunci când are o formă deschisă a bolii.

Infecția va depinde de durata contactului cu eliberarea bacilului, de natura contactului, precum și de rezistența organismului la bacteriile de acest tip. În general, metodele de contact, în care se produce transmiterea virusului, au fost dezvăluite de mult și au fost divizate în categorii speciale:

1. Pe calea aerului. Microbacteriile se găsesc chiar și în picături foarte mici. Ei întotdeauna ies în evidență nu numai atunci când strănută sau tuse, dar și atunci când vorbesc. În același timp, chiar și acele bacterii care au lovit suprafața supraviețuiesc, iar apoi, împreună cu praful, sunt capabile să pătrundă în corpul uman.
2. Pin. Infecția are loc prin contact strâns cu excreta bacilului. Se poate intampla chiar si prin piele sau conjunctiva a ochiului.
3. Prin tractul digestiv (alimentar). În acest caz, sunt necesare mai multe bacterii, care sunt ingerate prin ingerarea, de exemplu, a apei din feluri de mâncare folosite anterior de către persoanele infectate. Cu o astfel de metodă de infectare se caracterizează nu numai înfrângerea bolii organelor abdominale, dar și a ganglionilor limfatici.
4. Prenatală. Deteriorarea fătului este posibilă prin placentă.

Ceea ce cauzează cel mai adesea instabilitatea coloanei vertebrale cervicale și ce probleme pot apărea dacă începeți boala.

Osteomielita este o boală periculoasă. Pentru a fi complet înarmat, trebuie să știți cum să preveniți cauzele osteomielitei. Citiți detaliile aici.

Clasificarea bolilor

Tuberculoza spinării este împărțită în două tipuri: os și sinovial.

Cel de-al doilea tip de boală se caracterizează prin faptul că focalizarea este localizată la capătul articulației. Aceasta este forma cea mai comună și periculoasă, deoarece contribuie la încălcarea integrității și distrugerea progresivă a cartilajului. De aceea este mai important să recunoaștem dezvoltarea sa în avans.

Odata cu dezvoltarea tuberculozei de tip osoase, boala se concentreaza nu numai pe partea articulara, ci si pe substanta spongioasa care o umple. Pericolul acestei forme este că nu este localizat într-o parte, ci este capabil să capteze țesuturi noi, sănătoase.

Chiar și cavitatea articulației în acest caz poate forma granulații.

Etape de dezvoltare

Cursul bolii are loc în mai multe etape:

• infecție;
• perioada de reproducere și distribuție activă;
• apariția primelor reacții ale corpului;
• accelerarea multiplicării bacteriilor, apariția siturilor necrotice;
• ciclul secundar al reacției, care include perioada în care persoana însuși devine un teren de reproducere pentru microbacteriile de tuberculoză.

Pe lângă clasificarea anterioară, dezvoltarea bolii poate fi împărțită în trei etape succesive. Cursul său este agravat exact în măsura în care tratamentul va fi mai dificil și mai puțin eficient:

• osteită primară;
• faza artritică;
• Faza post-artritică apare imediat după artrita tuberculoasă și poate fi întârziată semnificativ.

Simptomele bolii

Recunoașterea simptomelor de tuberculoză a oaselor spinării este complicată în stadiile incipiente, deoarece simptomele bolii sunt destul de slabe.

În special, persoanele afectate de această boală adesea dezvoltă slăbiciune, confuzie, oboseală extrem de rapidă și pierderea apetitului.

În cazul tuberculozei coloanei vertebrale superioare, poate apărea umflături, durere la încercarea de a întoarce capul.

În acest domeniu este posibil să observați umflarea, care va semăna cu o cocotă mică.

În plus față de simptomele descrise mai sus, există un picior de club, durere sau un sentiment de greutate în diferite părți ale coloanei vertebrale.

Treptat, un abces poate afecta țesuturile din apropiere, ducând la slăbiciune musculară și uneori chiar la paralizia membrelor inferioare.

Tehnici de diagnosticare

Măsurile de diagnosticare sunt destul de extinse și includ următoarele metode de detectare a patologiei:

1. MR. Vă permite să identificați în mod clar zonele afectate, localizarea bolii, precum și gravitatea acesteia.
2. X-ray. Una dintre primele măsuri care sunt utilizate pentru diagnosticare. Fotografiile sunt, de obicei, zone bine vizibile în care tumora este comună. Numai această metodă de diagnosticare nu este suficientă, deoarece, de exemplu, este prevăzut un RMN suplimentar.
3. Biopsia. Luarea testelor speciale și examinarea țesutului.
4. Test de sânge Mulțumită lui, prezența corpurilor antistreptolizine și antistafilococice devine clară.

Tratamentul modern al bolii

Tratamentul corect și corect este extrem de important în această patologie. La urma urmei, aceasta este una dintre cele mai importante părți ale corpului și dacă timpul nu începe tratamentul, este posibil un accident vascular cerebral, precum și o paralizie parțială sau completă.

tehnică

Imagine cu raze X de leziuni osoase în tuberculoza spinării

De obicei, procesul de tratare a tuberculozei oaselor spinale de acest tip se desfășoară în sanatorii speciale, permițând nu numai să asigure îngrijirea și procedurile adecvate, dar și odihna, ceea ce este important.

Pentru descărcarea coloanei vertebrale, a fost inițial afișată lenjeria, care trebuie observată pe un pat special de tencuială.

În viitor, sarcina și, în special, mișcarea devin posibile, dar numai în condițiile în care purtați un corset special de tencuială.

Pentru tratamentul bolii folosind următoarele metode:

1. Terapia antibacteriană. Toate combinațiile de medicamente sunt selectate în cantități stricte și numai individual. Această listă include Streptomycin, Rifampicin, Ftivazid. O astfel de terapie trebuie făcută în mod necesar cel puțin un an.
2. Respectarea regimului zilnic, reglementată și în mod necesar supusă prezenței mobilității limitate.
3. Observarea medicală a stării mentale și nervoase.
4. Imunoterapia este obligatorie. Creșterea rezistenței organismului și rezistența la tot felul de boli este extrem de importantă. Succesul întregului tratament, procedurile individuale și posibilitatea unor recidive pe termen lung depind de acest lucru.
5. Tratamentul ortopedic. Inițial, este indicată imobilizarea completă. Dacă inițial pacientul nu putea să meargă complet, se aplică tehnica opusă. Astfel se desfasoara dezvoltarea treptata a functiilor anterioare ale articulatiilor si a coloanei vertebrale si, treptat, va fi deja posibil sa incepeti putin mersul pe jos.

Ce să ia în considerare

Principala diferență în orice tip de tuberculoză este faptul că bacteriile sale sunt capabile să producă o rezistență ridicată atât la antibiotice, cât și la multe medicamente anti-tuberculoză.

Reguli de putere

Dieta bine construită este foarte importantă pentru ca procesul de vindecare să fie cât mai eficient posibil. Ar trebui să includă cele mai multe alimente bogate în vitamine, să mănânce mai multe fructe și legume, produse lactate, pește. Alimentele ar trebui să fie echilibrate, dar în plus îmbogățite cu o porție de proteine ​​și minerale.

Metode operaționale

Intervenția chirurgicală este aplicabilă pentru eliminarea completă a unui abces atunci când organele sănătoase încep să fie implicate în ea. Există următoarele tipuri de tratament chirurgical de tuberculoză de acest tip:

• artroplastie;
• alloplastica;
• rezecția articulațiilor;
• necrotomia intra-articulară, precum și alte tipuri de operații.

Selectarea tipului de intervenție se face numai de către un specialist, care se bazează pe caracteristicile bolii, precum și pe gradul de deteriorare a articulației.

Posibile complicații

Adesea, cu tuberculoză spinală, apar complicații asociate care pot complica în mod semnificativ viața pacientului. În astfel de cazuri, în plus față de tratament, va fi, de asemenea, necesar să se ia măsuri pentru prevenirea complicațiilor.

Cele mai frecvente boli pot fi identificate în următoarea listă:

• fistule;
• pareză;
• abces;
• imunodeficiență secundară;
• mielopatia;
• anomalii ale coloanei vertebrale anatomice și funcționale;
• dificultăți în activitatea organelor pelvine.

profilaxie

Metodele preventive sunt deosebit de importante pentru a nu provoca reapariția bolii. Este necesar să se odihnească în timp, pentru a evita supraîncărcarea excesivă. De asemenea, este necesar să se prevină hipotermia, să se mențină un stil de viață sănătos, să se mărească imunitatea, să se mănânce bine și, de asemenea, să se evite leziunile.

Tuberculoza spinării

Tuberculoza spinală este o boală din grupul de localizări extrapulmonare ale procesului tuberculos, ducând la modificări distrugătoare ale bazei osoase în una sau mai multe părți ale rândului vertebral. În cazul diagnosticului târziu și al tratamentului necorespunzător, coloana vertebrală este deformată, urmată de dizabilitate, de coloana vertebrală umană care suferă de tuberculoză. Tuberculoza oaselor spinării este mai frecventă la bărbați. Sa observat o tendință de creștere a acestui tip de leziune a tuberculozei în rândul cazurilor de tuberculoză aparținând aparatului locomotor.

Cauzele tuberculozei spinale

Tuberculoza oaselor spinale este cauzată de tulpini rezistente la acizi de bastoane Koch (micobacterii de tuberculoză). Conducta lui Koch este capabilă să persiste în mediul îndelungat, în timp ce se transformă în forme "latente" cu activitate metabolică extrem de scăzută. Dar când intră în condițiile corpului uman favorabile existenței sale, rata proceselor metabolice crește, bagheta Koch "se trezește" și dobândește capacitatea de a se reproduce în mod activ.

Infecția cu tuberculoză spinală apare în același mod ca și în cazul tuberculozei pulmonare. În consecință, principala cale de infecție este aerul, precum și praful, cu rare excepții - contactul cu gospodăria. Calea de transmisie a aerului este realizată atunci când comunicați cu o persoană bolnavă. Microdoza betisoaselor Koch se excreta impreuna cu sputa din tractul respirator al excretei bacteriene.

Calea de praf se realizează atunci când sputa infectată este amestecată cu solul, unde se usucă și se ridică în aer în condiții meteorologice nefavorabile.

Contact-way de uz casnic se realizeaza atunci cand neconformitatea cu standardele de igiena personala, folosindu-se in mod obisnuit cu vase de persoana bolnava, periuta de dinti.

Nu uitați de transmisia transplacentară de la o mamă bolnavă la făt.

Ultimele două tipuri de căi de transmisie (intrauterină și gospodărie de contact) în lumea modernă sunt foarte rare.

Există, de asemenea, micobacterii netuberculoase care se găsesc în lapte sau carne de bovine. Ele sunt transmise la persoana extrem de rar.

Sursa de tuberculoză mycobacterium este o persoană bolnavă cu excreție bacteriană. Adesea, o persoană bolnavă nu acordă atenția cuvenită stării sale și nu merge la un medic pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi supusă unui examen. În acest timp, boala progresează semnificativ și o formă închisă de tuberculoză pulmonară, imperceptibilă pentru pacient, se duce în aer liber.

Există, de asemenea, o categorie de pacienți care, știind despre boala lor, scuipă intenționat sputa infectată pe teren și nu o colectează în recipiente speciale cu un capac. Argumentul în astfel de cazuri este furia pacienților și refuzul de a fi bolnavi.

Un rol important în răspândirea infecției tuberculozei în organism este jucat de capacitatea micobacteriei de a "păcăli" celulele macrofage de protecție concepute să distrugă astfel de agenți. Mycobacterium tuberculosis poate provoca incompletența procesului de fagocitoză în celulele macrofage, ceea ce duce la conservarea sa în macrofagele înseși.

Mycobacterium tuberculosis are o diversitate uimitoare a genotipului său, care va determina dezvoltarea rezistenței primare la medicamente, precum și adaptarea rapidă la tratament și, prin urmare, dezvoltarea rezistenței secundare la medicamentele împotriva tuberculozei.

Coarda lui Koch poate persista mult timp in forme inactive in calcificarile gasite in organe si tesuturi, chiar si la pacientii tratati. Prezența calcificărilor este o "bombă cu timp", deoarece, odată cu scăderea statutului imunitar al unei persoane, procesul de tuberculoză poate fi reactivat neobservat de către pacient.

În acest sens, toți cei care s-au recuperat din tuberculoză din diferite locații ar trebui să fie înregistrați la un dispensar cu un medic TBC și să fie supuși în mod regulat unei examinări adecvate și, dacă este necesar, unui tratament.

În cazul apariției tuberculozei spinale, prezența focarelor primare de tuberculoză în plămâni și ganglioni limfatici intrathoracici (VLHU) este semnificativă, deoarece tuberculoza oaselor vertebrale este rezultatul progresiei focarelor primare și al descoperirii (diseminării) bastoanelor Koch în sânge.

De regulă, în focarele primare de tuberculoză pulmonară, în absența diagnosticului în timp util și a tratamentului adecvat, se formează zone de necroză cauzală (topirea țesuturilor) cu formarea cavităților. Când se formează o cavitate, nu numai că sunt distruse țesuturile pulmonare, ci și vasele de sânge care alimentează această zonă, ca rezultat, bacilul Koch se află în sânge și se răspândește prin corpul uman, stabilindu-se în organele și țesuturile bine furnizate. Formarea focarelor secundare ale procesului tuberculos.

În primul rând, organele și țesuturile cu o rețea de aprovizionare bine dezvoltată a vaselor de sânge sunt afectate. Dintre structurile osoase, oasele humerale, femurale și tibiale și, în mod natural, spinale sunt mai des afectate.

Tuberculoza osoasă a coloanei vertebrale nu este o excepție, aceleași modificări apar în oasele vertebrelor ca și în alte organe și țesuturi afectate de micobacterii de tuberculoză. Se produce formarea de granuloame tuberculoase, care apoi suferă topirea cu distrugerea structurilor osoase ale vertebrelor. În locurile de topire a formării abceselor, site-uri sechestrate, este posibilă formarea de pasaje fistuloase.

Tuberculoza spinală începe din partea centrală a corpului vertebral, de unde s-au schimbat patologii în părțile periferice ale vertebrelor, precum și în vertebrele din apropiere ale părților lor proprii și adiacente ale coloanei vertebrale. Procesul tuberculos poate proveni nu în centrul vertebrelor, ci în partea epifizală și de acolo merge în zonele învecinate.

Simptomele și semnele tuberculozei spinale

Tuberculoza spinală la adulți începe să dezvolte o imagine clinică cu sindrom de intoxicație. Se manifestă ca o stare de oboseală constantă, letargie, apetit scăzut, scădere în greutate. O persoană devine repede obosită de stresul mental și fizic normal, care nu a fost observat anterior. Există schimbări de dispoziție, depresie, dureri de cap. Pielea blândă, dobândește o nuanță cenușie.

Există un tip hectic de febră, atunci când fluctuațiile de temperatură pe zi pot ajunge la cinci grade, iar o creștere a temperaturii este observată mai mult în orele de seară, este de asemenea posibilă o scădere bruscă a temperaturii la numere normale.

Uneori, pe lângă simptomele de intoxicație, pacientul are deja semne de deteriorare a procesului tuberculos al altor organe, de exemplu, plămânii. Manifestările leziunilor pulmonare sunt adesea tuse persistentă, uscată sau cu separarea unei mici cantități de spută, poate fi hemoptizie, ceea ce confirmă prezența schimbărilor distructive în plămâni.

Tuberculoza spinală la adulți are o anumită trecere în fază. În prima etapă, osteita tuberculoasă primară este izolată, conform clinicii, aceasta corespunde aspectului durerii de localizare neclare. Mai departe, urmează fazele progresiei inflamației - aceasta este a doua fază A a spondiloartritei fără disfuncție și a doua "B" cu disfuncție. În cea de-a treia fază, debitul este considerat cronic, modificările distructive sunt atât de pronunțate încât există o pierdere completă a funcționalității. De obicei, în a treia fază a tuberculozei spinale, pacientul are pronunțate deformări ale coloanei vertebrale, dureri de spate intolerabile, precum și diferite tipuri de paralizie și pareză. A patra fază include efectele inflamației în vertebre (spondiloartroză post tuberculoasă).

Spondul tuberculozei osoase începe, de regulă, cu înfrângerea unei vertebre, apoi procesul se extinde spre vertebrele adiacente. Mai des suferă de modificări inflamatorii tuberculoase în vertebrele toracice. Studiile arată că corpul vertebral este adesea afectat, cu atât mai des procesul afectează structurile osoase adiacente: arcade, procese etc. Deteriorarea vertebrelor posterioare se numește spondilită posterioară.

La formularea diagnosticului, se indică secțiunea rândului coloanei vertebrale și numărul vertebrelor afectate.

Pe masura ce procesul progreseaza, durerea in spate apare atunci cand circulatia localizarii neclare. După odihnă, durerea este ușurată. În legătură cu această mobilitate redusă, care este cea mai vizibilă la copii.

În faza ulterioară a tuberculozei spinale (faza spondilartritei), îmbinările intervertebrale sunt implicate în proces. Durerile de spate devin mai pronunțate, schimbările de mers, postura este îndoită. Schimbările de postură și de mers se datorează faptului că mușchii, ca răspuns la durere, încearcă să-l compenseze prin limitarea mobilității coloanei vertebrale, să devină tensionați și să formeze creastături (un simptom al "reins"). Dacă o persoană se culcă pe stomac, se sprijină pe coate, încercând să se ridice, mușchii rigizi încep să iasă sub formă de crestături de-a lungul coloanei vertebrale.

Datorita faptului ca muschii sunt in tensiune constanta, nutritia lor este deranjata si se dezvolta atrofie musculara.

Datorită progresiei procesului tuberculos, se produce deformarea rândului vertebral, corpurile vertebrale se reunesc, se strânge din găurile vertebrale, se manifestă nervii și vasele. Manifestările acestei complicații sunt pareza și paralizia, care pot rămâne până la sfârșitul vieții chiar și după cursul tratamentului.

În plus față de pareza și paralizia, complicațiile tuberculozei coloanei vertebrale vor include abcese scurte, fistule, deformări ale coloanei vertebrale (umflături de diferite dimensiuni), sindrom de insuficiență piramidală, sindrom radicular.

Abcesale abdominale asociate cu formarea de mase casioase și acumularea lor ulterioară sub ligamentele coloanei vertebrale. Dacă masele cazoase se răspândesc peste fascia musculară, "frecare" este formată de la distanță.

Prognoza tuberculozei spinale în absența tratamentului adecvat este o dizabilitate cu o scădere persistentă a capacității de lucru. Dacă această patologie a fost prompt diagnosticată și tratată, prognosticul tuberculozei spinale ar fi favorabil. Rezultatele letale în tuberculoza spinării sunt mai degrabă o excepție decât o regulă decât regularitatea.

Diagnosticul tuberculozei spinale

Pentru a identifica tuberculoza spinală la copii, testul Mantoux cu două unități de tuberculină este utilizat cu succes. Acesta vă permite să determinați ce sa întâmplat infecția cu Mycobacterium tuberculosis.

Pentru a distinge o creștere alergică la papule după ce un test Mantoux este stabilit dintr-o papule formată în timpul infecției, se poate folosi încă un test intradermic - diaskintest.

Efectuarea testelor de rutină în sânge și urină nu conține informații semnificative și reflectă numai evoluția generală a procesului inflamator. Astfel, în analiza clinică a sângelui va fi leucocitoza, rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate, neutrofilia, poate exista eozinofilie, reflectând starea de alergie toxică a organismului. Analizele de urină nu sunt indicative.

Mai importante pentru diagnosticarea tuberculozei coloanei vertebrale sunt metodele de radiație, în special radiografia. Există imagini nu numai ale părților afectate ale coloanei vertebrale, ci și imagini ale organelor toracice pe bază obligatorie. Fotografiile organelor toracice pot dezvălui focarele primare ale procesului tuberculos sub formă de umbre rotunjite, cavitățile fiind definite ca o umbră în formă de inel cu limite clare și iluminare în centru.

Semnele de tuberculoză a coloanei vertebrale în imaginile proiecției directe și laterale sunt zonele de distrugere a oaselor, cu includerea unei densități mai mari - adică masele cazoase supuse calcificării. În plus, există o scădere a densității structurii osoase a vertebrelor afectate. Reducerea grosimii discurilor intervertebrale în stadiile incipiente ale tuberculozei spinale ne face să ne gândim la osteocondroză, ceea ce este fundamental greșit. Sunt detectate abcese, pasaje fistuloase.

Sunt luate și imaginile formate ale întregului corp al pacientului, adică tomografia computerizată. Acesta vă permite să detectați procesul tuberculos nu numai în plămâni, ci și în alte organe, în acest caz tuberculoza spinării osoase. Tehnologia tomografiei computerizate are avantaje semnificative față de examinarea cu raze X clasice, deoarece face posibilă construirea de imagini tridimensionale. Vă permite să determinați deformarea în structura osoasă a coloanei vertebrale înainte de apariția modificărilor care vor fi deja observabile pe radiograf.

Dezavantajul tomografiei computerizate este că nu permite estimarea grosimii discurilor intervertebrale, prin urmare se recomandă utilizarea tomografiei computerizate împreună cu imaginile radiografice. Acest lucru ne permite să obținem o imagine mai completă a modificărilor structurilor osoase și cartilajului din coloana vertebrală, care este necesară pentru o evaluare adecvată a imaginii clinice și pentru determinarea tacticii ulterioare de tratare a tuberculozei spinale.

Biopsia cu ac se face în cazuri extreme pentru a verifica diagnosticul. Este efectuată de un medic cu experiență într-un spital. Materialul luat este trimis pentru examinare histologică.

Tratamentul tuberculozei spinale

Tratamentul tuberculozei spinale se efectuează în condițiile spitalului de tuberculoză. La domiciliu, pacientul nu poate pleca. Spălarea patului recomandată. Cu cât se face mai devreme un diagnostic precis, cu atât este mai bine prognosticul tuberculozei spinale.

Scopul inițial al tratamentului este eliminarea Mycobacterium tuberculosis din corpul pacientului, pentru care sunt prescrise antibiotice anti-TB. Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide, Ethambutol, Streptomycin sunt considerate cele mai eficiente. Cel mai eficient dintre acestea este rifampicina.

Destul de des, trebuie tratată rezistența la medicament a Mycobacterium tuberculosis. Pentru a depăși principala (determinată de genomul de bastoane Koch chiar înainte de începerea tratamentului) sau secundar (care se dezvoltă în timpul procesului de tratament) rezistența la medicament este prescrisă într-un complex, adică o combinație constând din cel puțin patru elemente. Acesta este de obicei Rifampicin + Isoniazid + Pirazinamidă + Etambutol sau Streptomicină. Acest grup de medicamente este medicamente de primă linie.

Dacă această combinație nu este eficientă, atunci prescrieți medicamentele din al doilea sau al treilea rând. Acesta este un grup de rezervă de antibiotice anti-TB.

Primirea de antibiotice anti-TB trebuie să dureze cel puțin două până la trei luni. Acesta este cursul inițial al tratamentului, al cărui scop este de a distruge majoritatea formelor de reproducere și "latente" ale baghetei lui Koch. Îmbunătățirea stării pacientului, precum și dinamica pozitivă a manifestărilor radiologice dictează trecerea la etapa următoare de tratament - aceasta este faza de continuare a tratamentului. Durata acestei faze este de aproximativ patru luni. Dacă în cursul tratamentului se detectează rezistența la medicament dobândită, apoi în faza de continuare a tratamentului, se schimbă medicamentele. Durata totală a cursului tratamentului este de șase luni, uneori mai lungă.

Toate medicamentele sunt foarte toxice și pot provoca multe efecte secundare. În primul rând, efectul toxic se extinde la ficat, astfel încât în ​​procesul de tratament este necesar să se monitorizeze constant abilitățile funcționale ale acestui organ. În acest scop, sângele este luat pentru analiza biochimică a sângelui, el acordă atenție la nivelul ALAT și ASAT (enzimele hepatice). În cazul efectelor secundare pronunțate, alte regimuri sunt luate în considerare, de exemplu, de mai multe ori pe săptămână. Programul de admitere este determinat de medicul ftiziolog.

Sunt necesare, de asemenea, ajutoare pentru a ajuta organismul să lupte împotriva tuberculozei spinale. Acest grup include administrarea unui complex de vitamine, hepatoprotectori, suplimente de calciu.

Trebuie respectată dieta, recomandăm tabelul nr. 11. Aceasta este o dietă bogată în calorii, fără restricții semnificative. Alimentele ar trebui să fie bogate în săruri de calciu (produse lactate, produse lactate), proteine ​​(carne, pește, leguminoase), carbohidrați. Limitată la produse grase, afumate, afumate ele subminează activitatea ficatului, ceea ce este nedorit.

Dacă este necesar, efectuați abcese de puncție cu extragerea conținutului lor și introducerea de soluții antiseptice și medicamente specifice.

După terminarea cursului principal de tratament este considerată necesitatea intervențiilor chirurgicale.

Chirurgia tuberculozei spinale poate fi radicală, auxiliară, reconstructivă, restabiltivă, combinată.

Volumul intervențiilor chirurgicale este determinat individual, poate fi necrosectomie (îndepărtarea zonelor necrotice), rezecția vertebrală (îndepărtarea parțială a vertebrelor) și corporoplastia. Pentru a obține rezultate optime, operațiile de rezecție sunt completate de efectuarea operațiilor care restabilește defectele anatomice. Pentru operațiile de reconstrucție este posibil să se folosească, ca transplant, structurile osoase ale pacientului însuși.

Dacă există o compresie semnificativă a măduvei spinării din cauza dezvoltării unei ciumase angulare, dezvoltarea unui abces al membranelor măduvei spinării, atunci operația pentru tuberculoza spinării va consta în decompresia coloanei vertebrale, deoarece modificările descrise duc la o curbură semnificativă a canalului spinal și la comprimarea măduvei spinării. Situația este agravată de prezența unui abces epidural, care pune și presiune asupra măduvei spinării. În unele cazuri, purtarea unui corset este necesară pentru a reduce presiunea asupra coloanei vertebrale.

Tuberculoza osoasă, simptome și caracteristici

✓ Articolul verificat de un medic

Tuberculoza este una dintre cele mai periculoase, dar comune boli infecțioase. Pentru majoritatea oamenilor, această patologie este asociată cu boli pulmonare, dar Mycobacterium tuberculosis (MBT) poate afecta și alte organe, răspândindu-se de la sursa principală la vasele sanguine sau limfatice. Al doilea cel mai frecvent este tuberculoza oaselor și articulațiilor, care reprezintă până la 5% din toate localizările tuberculozei. Bolnav de această formă la orice vârstă, dar copiii suferă din ce în ce mai mult.

Tuberculoza oaselor. simptome

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

În plus față de copilărie, factorii predispuși la infecție și răspândirea lor la structurile osoase și articulare sunt condiții nefavorabile de viață, malnutriție, abuz de alcool, exerciții excesive și leziuni scheletice.

Fistula cu tuberculoza genunchiului

Pericolul bolii este că simptomele sunt adesea neclare. Din acest motiv, în etapele ulterioare se găsește înfrângerea structurilor osoase și articulare.

Tuberculoza se poate manifesta în stadii târzii

Sursa bolii și dezvoltarea

Semne de tuberculoză a oaselor și articulațiilor

Toate simptomele tuberculozei pot fi împărțite în două mari categorii:

Primul grup include manifestări sistemice de intoxicație, care este aproape întotdeauna cazul în copilărie și este mai puțin frecvent la adulți. În unele cazuri, aceste simptome pot fi absente. Gradul de gravitate a acestora depinde de intensitatea procesului tuberculos în sine, în special în plămâni.

Înfrângerea tuberculozei osoase

Leziunea membrelor superioare

Manifestările comune includ:

Iritabilitatea și oboseala ca simptome

Bad somn și apetit

Manifestările locale de tuberculoză a oaselor și articulațiilor sunt sindromul durerii. Durerea este adesea chinuitoare și inconstantă și nu este întotdeauna localizată în mod clar în locul în care se dezvoltă procesul de inflamație și se poate iradia (răspândi).

Durerea în zona articulațiilor afectate la nivel local sau răspândirea

Fiți atenți! Dacă durerea, localizată în diverse structuri ale scheletului, nu se îndepărtează sau se diminuează ușor după ce ați luat analgezice, atunci acesta este motivul pentru tratamentul imediat al medicului.

Manifestările locale depind de stadiul bolii. În procesul de dezvoltare a patologiei în locul edemului articular afectat, apare roșeață. Datorită durerii în creștere, apare contracția (restricție de mișcare). Treptat, pe măsură ce procesul avansează, poate să apară o deformare osoasă, tonul mușchilor din jur, care devin dureroși atunci când se detectează, crește.

Este important! Simptomele indicate în articol reprezintă un motiv pentru a consulta un medic care va face un diagnostic final și va prescrie un tratament. Diagnosticarea și tratamentul independent sunt inacceptabile.

Localizarea procesului inflamator afectează, de asemenea, simptomele. În conformitate cu acest parametru, există trei forme principale de afectare a tuberculozei osoase și articulare:

• spondilita - o boală a coloanei vertebrale;
• osteită - inflamația oaselor;
• artrita este o boală a articulațiilor.

Un tip special este artrita tuberculo-alergică, care este reacția membranei articulare la locațiile îndepărtate ale Oficiului.

Curbura spinării severe cu tuberculoză osoasă

Tuberculoza spinării

Spondilita spontană, sau boala Pott, reprezintă aproximativ 40% din toate formele de tuberculoză osteo-articulară. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, 2 vertebre sunt afectate simultan, iar doar aproximativ 20% din zona inflamatorie este mai mare. Mai des, boala afectează organele vertebrale, mai puțin deseori - procesele.

Un pacient care a dezvoltat leziuni spinale, se plânge de slăbiciune, oboseală și dureri de spate, care se îngrijorează noaptea. Sindromul de durere este determinat de presiunea ușoară asupra proceselor spinoase ale vertebrelor.

Tuberculoza oaselor vertebrale

În cursul dezvoltării bolii, simptomele vechi se intensifică și apar noi simptome.

1. Treptat, persoana dezvoltă o postură analgezică, mușchii sunt în formă bună pentru a rezista la dezvoltarea deformărilor în vertebre și în articulațiile intervertebrale.
2. Atrofia mușchilor, care au fost anterior în formă bună, se dezvoltă.
3. Intoxicarea poate fi mai pronunțată.
4. Datorită distrugerii corpurilor vertebrale, se formează curbură spinării.
5. Mersul pacientului se schimbă.
6. Mișcarea în zona afectată devine constrânsă sau absentă.
7. O caracteristică comună a spondilitei progresive în tuberculoză este abcesul rece. Nu există simptome cum ar fi durere, febră, înroșirea pielii. Un abces poate duce în cele din urmă la formarea de fistule cu supaura brună.

Un loc favorit pentru dezvoltarea spondilitei este vertebra 10 (toracică). Cu toate acestea, pot fi afectate și alte departamente. Simptomele sunt determinate de localizarea procesului inflamator.

Paralizia parțială sau completă a membrelor, precum și întreruperea organelor interne din cauza deteriorării măduvei spinării și a nervilor, este o consecință gravă a spondilitei tuberculoase.

Imaginea clinică a tuberculozei osoase

Din inflamația țesutului osos (corpul vertebral), de obicei, începe procesul de infectare a coloanei vertebrale. Osteita este, de asemenea, considerată debutul inflamației articulațiilor.

Formele osoase de tuberculoză afectează adesea copiii și adolescenții. Adulții se îmbolnăvesc mult mai rar. Osteit poate afecta orice oase. Mai des, inflamația se produce în zone bogate în măduvă osoasă, de exemplu, în epifize (capete) ale oaselor tubulare. O formă extrem de rară este inflamația în diafiză (partea din mijloc a osului tubular care conține măduvă osoasă). Oasele de la locul granulomului se îngroașă. La momentul eliberării inflamației dincolo de structura osoasă, fracturile sunt adesea înregistrate.

La începutul osterei tuberculoase, durerea nu deranjează o persoană, deoarece focalizarea este localizată în grosimea osului, unde nu există terminații nervoase. Durerea și alte simptome locale apar, de obicei, atunci când inflamația trece la periostul, articulațiile proximale sau țesutul moale din jur. În copilărie, în fazele timpurii, un fenomen precum creșterea activă a cartilajului și a osului în apropierea articulației este bine exprimat, ceea ce se manifestă prin creșterea rapidă a membrelor. Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât mai bine aceste schimbări sunt vizibile.

Ca și în cazul spondilitei, un abces este caracteristic, cu descoperirea căruia se pot forma fistule pe suprafața pielii.

Simptomele tuberculozei articulare

Tuberculoza afectează adesea articulațiile mari, care reprezintă o sarcină mare. Dintre toate formele osteo-articulare, 20% sunt inflamații ale articulațiilor șoldului și genunchiului.

Trecerea procesului infecțios de la os la articulație poate avea loc în două moduri, care diferă în simptome.

1. Cu germinația granulării, boala nu este la fel de activă. Această opțiune este mai tipică pentru adulți.
2. Cu o imunitate slabă, de exemplu, la copii, infecția articulației apare atunci când puroiul de la os se rupe. Un astfel de caz se caracterizează prin inflamație severă, însoțită de durere severă, temperatură ridicată a corpului și incapacitatea de a se mișca în articulația afectată. Distrugerea se răspândește foarte rapid la întregul os, făcându-l să se subțieze.

Anatomia patologică a tuberculozei oaselor și articulațiilor

În orice caz, forma articulară se caracterizează prin mai multe simptome:

• durere;
• intoxicație;
• umflarea în jurul articulației;
• imobilizarea completă sau parțială;
• lamență dacă articulațiile picioarelor sunt deteriorate;
• atrofia țesuturilor înconjurătoare.

În multe cazuri, se formează anchiloza articulațiilor (vindecarea articulară a suprafețelor articulare și imobilizarea completă a articulației) și scurtarea membrelor.

Spina ventosa tuberculosa - leziuni multiple ale falangelor și oaselor metacarpiale la un copil cu tuberculoză hematogenă generalizată

Caracteristicile manifestărilor de artrită alergică tuberculoasă

Boala Ponce este o reacție alergică a suprafeței articulare interioare la o focalizare infecțioasă situată în altă parte. În acest caz, nu apare o schimbare osoasă.

Se poate forma un abces. Îmbinarea suferă deformări, anchiloză.

Datorită faptului că diferite forme de tuberculoză a oaselor și articulațiilor pentru o lungă perioadă de timp apar cu simptome neexprimate, merită chiar și cu ușoară durere și indigestie generală să se consulte un medic. În plus, o măsură importantă de prevenire este efectuarea probelor tubirkulinovyh sau a unei radiografii anuale toracice pentru a detecta focarele în plămâni. Mai ales în Rusia, din păcate, situația cu tuberculoză rămâne nefavorabilă.

Tuberculoza spinării: simptome și tratament

Tuberculoza spinală se numește afectarea țesuturilor sale de Mycobacterium tuberculosis (bastoane Koch). Boala este clasificată ca o formă de tuberculoză osoasă. Orice coloană vertebrală poate fi afectată.

Tuberculoza spinală este diagnosticată la vârste diferite. Particularitatea sa este că primele semne ale unei leziuni pot apărea atât după câteva luni cât și câțiva ani de la momentul infectării. Adesea în țesuturile spinale se dezvăluie focare tuberculoase multiple.

Principalele simptome sunt durerea, limitarea activității motorii și tulburările de mers, cu apariția progresiei coloanei vertebrale.

Diagnosticul se face prin simptomatologie și se confirmă pe baza testelor de tuberculină și a rezultatelor cu raze X. Tuberculoza spinării este tratată prin metode conservatoare, dar în caz de complicații, este necesară o intervenție chirurgicală.

Date generale

În cazul tuberculozei spinale, sunt afectate una sau mai multe vertebre, precum și alte structuri care participă la formarea coloanei vertebrale - discuri și ligamente intervertebrale.

Acesta este cel mai frecvent diagnosticat tip de tuberculoză osteo-articulară. Sunt bolnavi ca copii și adolescenți, și adulți. Barbatii sufera mai des decat femeile - aceasta se aplica tuturor categoriilor de varsta.

Potrivit statisticilor departamentelor afectate:

• 60% din cazuri - toracice;
• în 30% - lombar;
• 5% - cervical;
• 5% - sacrococcic.

Tuberculoza izolată a unui vertebră este observată destul de rar, în majoritatea cazurilor o leziune se găsește în câteva sau în toate vertebrele unei secțiuni a coloanei vertebrale. În 70% din toate cazurile diagnosticate, în procesele de tuberculoză sunt implicate două vertebre, în 20% - trei sau mai multe.

Leziunea multor vertebre este diagnosticată în principal în bolile coloanei vertebrale toracice și toracolumbare.

Patologia descrisă este rar detectată într-o formă izolată. În ultimii 10-12 ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri în care tuberculoza spinală a fost diagnosticată în combinație cu alte forme de patologie - tuberculoză pulmonară, ochi, rinichi, ficat și așa mai departe.

motive

Mycobacterium tuberculosis (altă denumire este bagheta lui Koch) este cauza directă a dezvoltării bolii descrise.

Dar cu prezența unui agent patogen în țesuturile spinării, procesul tuberculos nu se dezvoltă întotdeauna - cel mai adesea apare la cei care trăiesc în condiții nesatisfăcătoare. În mod clasic, acesta este un contingent social dezavantajat. Aceasta include persoanele fără adăpost, prizonierii, șomerii pe termen lung și așa mai departe.

Condițiile sociale adverse care conduc la apariția tuberculozei spinale sunt:

• nutriție necorespunzătoare - malnutriție, alimente cu conținut insuficient de proteine, grăsimi, carbohidrați și vitamine;
• Indiferent dacă este greu (din motive de sănătate sau din cauza caracteristicilor individuale ale corpului), munca fizică este o lungă perioadă de timp;
• condiții de muncă necorespunzătoare (umiditate și temperatură ridicate sau scăzute, pescări, condiții de vânt și așa mai departe);
• oboseală permanentă;
• deprivarea cronică de somn;
• munca fără repaus (concediu) pentru o lungă perioadă de timp (de la doi la trei ani și mai mult)

Aceste condiții conduc în mod inevitabil la o epuizare generală a corpului, motiv pentru care nu este capabil să lupte împotriva agentului cauzator de tuberculoză în orice formă de vătămare.

Alți factori sunt evidențiați, împotriva cărora riscul dezvoltării și progresiei tuberculozei spinale este mai mare:

• fizică;
• chimice;
• somatice;
• imunodeficientei;
• endocrin;
• malformații spinale;
• obiceiuri proaste.

Factorii fizici împotriva cărora se dezvoltă mai rapid tuberculoza hepatică pot fi:

• mecanice;
• radioactive;
• temperatură.

Factorii mecanici care contribuie la dezvoltarea tuberculozei spinării sunt leziunile sale:

• traumatisme;
• natura medicală.

Prin leziuni traumatice ale coloanei vertebrale se înțeleg rănile sale - rupt, tăiat, tăiat, înjunghiat, împușcat.

Deteriorarea măduvei spinării de natură medicală are loc în timpul procedurilor medicale. Practic este:

• au efectuat fără succes perforări ale coloanei vertebrale;
• biopsia țesutului osos (eșantionarea fragmentului urmată de examinarea microscopică);
• leziuni în timpul intervențiilor chirurgicale - operații atât pe măduva spinării, cât și pe țesuturile situate în vecinătate. Poate că în cazul nerespectării metodei de operare, lipsei de experiență a chirurgului sau a condițiilor tehnice dificile.

Leziuni la radiații ale coloanei vertebrale, care contribuie la apariția și progresia procesului tuberculos în acesta, pot fi:

• non-medical - în cazul contactului forțat cu substanțe sau echipamente radioactive (cel mai adesea datorită specificului activității profesionale sau în cazul accesului neautorizat);
• medicale.

Leziunile medicale ale coloanei vertebrale de natură medicală apar în astfel de cazuri:

• frecvente examinări cu raze X (adesea din cauza absenței sau neglijenței unei protecții speciale;
• radioterapia prescrisă pentru formarea malignă a coloanei vertebrale sau a organelor și țesuturilor adiacente.

Modificarea temperaturii mediului extern (temperaturi prea mari sau prea scăzute) joacă un rol suplimentar - atunci când o persoană locuiește în condiții de locuire proastă, mănâncă prost și așa mai departe.

Factorii chimici care contribuie la dezvoltarea tuberculozei spinale sunt:

• agenți agresivi utilizați în producția industrială, în agricultură și în viața de zi cu zi;
• Toxinele endogene sunt compuși chimici produși de orice agenți patogeni în cursul activității lor vitale sau a țesuturilor în orice patologie.

Bolile somatice pot să epuizeze organismul, ceea ce contribuie la pătrunderea în organism și la dezvoltarea infecției cu tuberculoză. Cel mai adesea, acestea sunt patologii cronice:

Factorii factori factori care contribuie la dezvoltarea patologiei descrise sunt:

• vătămări grave ale oricărui organ (în special, craniocebral și policultură);
• după ce a suferit operații complexe (în special abdominale);
• starea critică (coma, anafilactic, traumatic, hipovolemic și alte tipuri de șoc);
• boli oncologice.

Imunodeficiențele sunt clasificate ca fiind cei mai importanți factori care contribuie la dezvoltarea tuberculozei în general și a tuberculozei coloanei vertebrale în special. Acestea pot fi:

• naștere;
• dobândite - HIV, efectele terapiei imunosupresive și așa mai departe.

Patologiile endocrine contribuie adesea la dezvoltarea multor boli, inclusiv a tuberculozei spinale. Adesea, este vorba despre diabet și tulburări endocrine care se dezvoltă odată cu înfrângerea glandei tiroide.

Fără excepție, obiceiurile proaste (abuzul de alcool, fumatul, consumul de droguri) contribuie la dezvoltarea procesului de tuberculoză în țesuturile spinării, deoarece slăbesc forțele de protecție generale și locale. Pe fundalul rezistenței reduse (rezistenței) la Mycobacterium tuberculosis, acestea penetrează cu ușurință în țesut și începe procesul patologic.

Trebuie avut în vedere faptul că obiceiurile proaste sunt foarte des caracteristice unui contingent social dezavantajat. Prin urmare, efectul combinat al alcoolului, nicotinei și substanțelor narcotice, pe de o parte, și condițiile de viață nefavorabile (umiditate ridicată, temperaturi ridicate sau scăzute, lipsă de repaus etc.), agravează rezistența organismului, ceea ce contribuie la tuberculoza spinală mai rapidă.

Dezvoltarea patologiei

Tuberculoza spinării poate fi:

• primar - apare atunci când agenții patogeni direcți tuberculoizi intră în țesuturile structurilor spinării;
• secundar - se dezvoltă pe fondul focarelor existente de tuberculoză din organism.

Această boală are mai multe forme. Prevalența sa în țesuturi poate fi diferită - având în vedere că sunt evidențiate următoarele forme de leziune a coloanei vertebrale:

• local (limitat) - acest proces patologic se numește, de asemenea, osteită tuberculoasă. În acest caz, apare o singură focalizare care nu se extinde dincolo de corpul unei vertebre sau a unui singur segment de motor vertebral (vertebra și structurile asociate funcțional - discul și ligamentele intervertebrale);
• comune - tuberculoza afectează două sau mai multe segmente motor-vertebrale care se află în vecinătate;
• multiple - procesul patologic acoperă două sau mai multe segmente motor-vertebrale care nu sunt adiacente;
• combinate - diagnosticate cu leziuni tuberculare simultane ale a două sau mai multe organe.

Conform caracteristicilor morfologice și imaginii clinice, se disting următoarele etape ale tuberculozei spinale:

• Etapa 1 - formarea osteitei tuberculoase primare;
• Etapa 2a - apare o imagine clinică a spondiloartritei progresive (leziuni ale articulațiilor intervertebrale), dar funcția musculo-scheletică a coloanei vertebrale este păstrată;
• Etapa 2b - se observă nu numai apariția semnelor de spondiloartrită progresivă, dar este afectată și funcția coloanei vertebrale;
• Etapa 3 - apar simptome de spondilită cronică distructivă (inflamație a articulațiilor vertebrale) și progres și segmentul afectat își pierde complet funcția;
• Etapa 4 - Spondiloartroza post-tuberculoasă (distrugerea suprafețelor articulare ale articulațiilor vertebrale) se dezvoltă.

Simptomele tuberculozei spinale

Severitatea imaginii clinice depinde de stadiul procesului și de numărul de vertebre afectate.

Principalele simptome sunt:

• durere;
• disfuncție spinală;
• deformările sale.

Durerea poate fi de două tipuri:

• prima are loc în timpul distrugerii (distrugerii) structurilor osoase;
• cel de-al doilea apare când vertebrele strânge terminațiile nervoase.

Caracteristicile primului tip de durere:

• localizarea - în profunzimea coloanei vertebrale;
• în ceea ce privește distribuția, iradierea ca atare nu este tipică;
• prin natura - durere, tragerea uneori;
• intensitate - adesea moderată;
• la apariție - cresc cu încărcătura pe coloană vertebrală (muncă fizică, educație fizică și sport).

O trăsătură caracteristică a durerii primului tip este aceea că, atunci când apar, există zone de hiperestezie (hipersensibilitatea țesuturilor moi) asupra leziunii. Aceasta înseamnă că, dacă apare o astfel de durere, când atingi pielea, există senzații neplăcute.

Caracteristicile celui de-al doilea tip de durere:

• localizarea - în profunzimea coloanei vertebrale;
• prin distribuție - iradiat la trunchi și membre. Răspândirea durerii apare în leziunile tuberculoase de toate nivelurile: cervical - în regiunea interscapulară, occipitală sau parietală, toracică - în peretele toracic, peretele abdominal anterior sau în zona înghinală (în funcție de localizarea focarului tuberculos), lombar - în extremitățile inferioare;
• prin natura - durere, tragerea uneori;
• în intensitate - cel mai adesea de severitate moderată, dar cu stoarcere substanțială a terminației nervoase poate fi "prostrat".

Cu o evoluție ulterioară a tuberculozei spinale, apar următoarele simptome:

• restricție de mișcare;
• tensiunea musculara a spatelui;
• cu înfrângerea coloanei vertebrale cervicale - pacientul "salvează" mișcările capului și răsucirile sale pentru a ușura regiunea cervicală, susține bărbia sau capul cu mâinile;
• când sunt atrași în procesul patologic al regiunii toracice, se observă rigiditatea mersului și fixarea caracteristică a corpului. Dacă este necesar să se facă o întoarcere, pacientul încearcă să-și întoarcă corpul, dacă a apărut nevoia de a ridica obiectul de pe podea, o face cu o spate dreaptă, îndoind genunchii;
• în caz de leziuni lombare - rigiditatea mersului este caracteristică, precum și lordoza lombară crescută (arcuirea fiziologică în direcția înapoi spre față) și proeminența abdominală.

Deformarea apare în stadiile tardive ale procesului tuberculos, este cauzată de distrugerea corpurilor vertebrale și apare o cocoșă.

Dacă apar leziuni spinale multiple, este posibilă scurtarea corpului.

Diagnosticul tuberculozei spinale

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii (este important să se determine dacă nu există tuberculoză pulmonară) și rezultatele metodelor de cercetare suplimentare.

Datele de examinare fizică sunt următoarele:

• atunci când sunt văzute în stadiile inițiale ale bolii fără caracteristici, cu progresie și consecințe critice - deformare spinală de severitate variabilă;
• cu palpare (palpare) - durere la presarea proceselor spinoase din zona afectată;
• în timpul auscultării (audiție) - este informativ pentru tuberculoza pulmonară, pe fundalul căruia a apărut leziunea tuberculozei spinale. Există respirație slăbită, șuierătoare.

Principala metodă instrumentală de cercetare în tuberculoza spinală este examinarea cu raze X:

• radiografia toracică - imaginile pot dezvălui focare tuberculoase primare în ganglionii limfatici intrathoracici, precum și în secțiunile superioare ale plămânilor;
• spin X - un indicator caracteristic este îngustarea persistentă a spațiilor intervertebrale în stadiile timpurii ale bolii și deformarea vertebrală cu progresia patologiei. Cu o evoluție suplimentară a bolii, există o scădere a corpului vertebrelor afectate.

Pentru informații mai detaliate, se pot utiliza următoarele metode:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - este utilizată pentru a studia amploarea leziunilor ligamentului, precum și pentru a detecta abcesele colice (puroi care sa mutat de la localizarea primară);
• tomografie computerizată (CT) - vă permite să identificați procesele distructive mai profunde în țesuturile vertebrelor afectate.

Testele de tuberculină sunt importante în diagnosticarea tuberculozei spinale. Pacientul este injectat intradermic cu tuberculină (suspensie de agenți patogeni morți), așteaptă un anumit timp, apoi examinează și măsoară papula formată (înălțime deasupra pielii), în funcție de caracteristicile sale, se fac concluzii.

Dintre metodele de diagnostic nespecifice, se utilizează un test de sânge general - se observă o creștere a numărului de leucocite (leucocitoză) și ESR.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențiat (distinctiv) al tuberculozei coloanei vertebrale este cel mai adesea efectuat cu patologii precum:

• Boala Scheuermann-Manu sau kyfoza juvenilă - dorsopatie (o boală a spatelui), în care există o curbura progresivă a coloanei vertebrale de la față la spate;
• Boala Calvet (osteochondropatia corpului vertebral, platyspondilia) este o patologie rară a coloanei vertebrale, în care există moartea aseptică (non-infecțioasă) a corpului unei sau a două vertebre adiacente.

Mai rar, este necesar să se distingă această boală de astfel de patologii precum:

• malformații congenitale ale coloanei vertebrale;
• maladii neoplasme - primare și metastatice (cele care au evoluat atunci când celulele sunt aduse din tumori maligne de altă localizare).

complicații

Cel mai adesea, tuberculoza spinală este însoțită de următoarele complicații:

• abces abcesal - faringianul, în spatele mușchiului stern, în spațiile intercostale, în zona inghinală și de-a lungul coapsei interioare, mai puțin în zona articulației șoldului;
• încălcarea sensibilității țesuturilor moi ale trunchiului și membrelor;
• întreruperea activității motorii.

Ultimele două complicații sunt secundare - ele apar din cauza presiunii formate de abcese pe terminațiile nervoase.

Tratamentul tuberculozei spinale

Tuberculoza spinării este tratată pentru o lungă perioadă de timp, într-un spital. Tactica tratamentului este determinată ținând cont de nuanțe precum:

• forma bolii;
• stadiul bolii;
• vârsta pacientului;
• durata bolii.

Principalele obiective ale tratamentului sunt:

• consolidarea apărării organismului;
• prevenirea complicațiilor;
• reluarea muncii depline a coloanei vertebrale.

Tratamentul se bazează pe următoarele prescripții:

• nutriție bună;
• imobilizarea spinării;
• chimioterapie cu medicamente anti-tuberculoză.

În timpul tratamentului, se utilizează mai multe medicamente, care se pot modifica în timpul tratamentului, în funcție de eficacitatea acestora.

Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele cazuri:

• prezența complicațiilor - în special, purulent;
• dezvoltarea paraplegiei (tulburare de sensibilitate bilaterală) datorită presiunii conținutului purulent asupra măduvei spinării.

profilaxie

Baza măsurilor preventive ale acestei boli este:

• evitând contactul cu pacienții care au descoperit forme deschise de tuberculoză pulmonară și dacă este imposibil de evitat - utilizarea unei măști medicale;
• dacă se detectează o altă localizare a tuberculozei, tratamentul său în timp util și adecvat;
• îmbunătățirea condițiilor sociale ale vieții;
• lupta la scară națională cu sărăcie și insecuritate, care pot preveni deteriorarea vieții și, prin urmare, apariția unui proces tuberculos în acest context;
• măsuri regulate anti-epidemice la nivel de stat;
• verificări medicale anuale (chiar dacă nu există plângeri), fluorografie cel puțin o dată pe an.

Prognoză pentru tuberculoza spinală

Prognosticul pentru tuberculoza spinală este destul de ambiguu. Tratamentul cu succes este posibil numai cu recunoașterea în timp util a patologiei, numiri adecvate și implementarea meticuloasă a instrucțiunilor medicului.

Prognosticul se înrăutățește în următoarele cazuri:

• neglijarea procesului patologic;
• prezența complicațiilor;
• prezența patologiilor somatice concomitente;
• ignorând recomandările medicale;
• auto-medicatie;
• tratament "remedii populare."

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, comentator medical, chirurg, consultant medical

2,152 vizionări totale, 2 vizionări astăzi