Umăr tendonită - inflamația tendoanelor situate în capul umărului. Procesul poate implica tendonul supraspinatului, tendonul bicepsului, capsula articulară sau toate formațiunile enumerate în același timp. Cauza dezvoltării este trauma, imobilizarea prelungită, exercițiul excesiv sau osteocondroza cervicală. Manifestată de durere și de restricționarea mișcării. Diagnosticul se bazează pe simptome, date cu raze X și RMN. Tratamentul este de obicei conservator, prognosticul fiind favorabil.

Tendinita articulației umărului

Tendinita la umăr este o afecțiune patologică în care tendoanele și alte structuri de țesut moale care înconjoară articulația umărului sunt inflamate. Boala este destul de răspândită, cel puțin o dată în viața fiecăruia, cincizeci de adulți suferă. În mod obișnuit, tendinita se dezvoltă între vârstele de 40-60 de ani, la sportivi și oameni care au suferit leziuni ale articulației umărului în trecut, boala poate fi detectată la tineri și chiar la adolescență. Datorită ajustării hormonale, femeile aflate în menopauză suferă mai des decât bărbații. Semnificația și relevanța bolii în traumatologie se datorează efectului tendonitei articulației umărului asupra calității vieții pacienților, necesității unui tratament pe termen lung și costisitor.

Cauzele tendonitei articulare la umăr

Amestecul umăr este format din cavitatea articulară a scapulei și capului humerusului. Capul sferic este doar parțial imersat în cavitate și este reținut în articulație datorită tendoanelor și ligamentelor care formează manșeta rotativă a umărului. Compoziția manșetă rotativă (rotativă) include tendoanele mușchilor mici, rotunzi, sub-sacrali, superspinatus și subscapularis, care sunt atașați la tuberculi mici și mari ai humerusului. Între aceste tuberculi se află tendonul capului lung al bicepsului.

Exercițiile intense și leziunile articulare pot provoca leziuni ale manșetei rotatorului prin ligamentul coroacromial, marginea anterioară a acromionului sau, mai rar, articulația acromioclaviculară. În mod obișnuit, inflamația se dezvoltă mai întâi în tendonul supraspinatal și apoi țesuturile înconjurătoare sunt implicate în proces: mușchii, capsula articulară și punga subacromială. Există dureri, pacientul începe să-și cruțe mîna, din cauza restricției mișcărilor în capsulă se formează aderențele. În loc de inflamație apare degenerarea și subțierea tendoanelor, ele devin mai puțin durabile, mișcările și încărcătura în acestea devin mai des microfracturi.

imobilizare Când prelungită, tratamentul incorect după o intervenție chirurgicală sau un prejudiciu, precum și osteocondrozei cervicale în primele etape ale mecanismului de umăr dezvoltarea în comun tendinita este oarecum diferită: din cauza imobilitate sau a lipsei de mobilitate a umărului se schimbă aproape simultan dezvoltate în toate structurile de țesuturi moi din jurul capului de umăr. Ulterior, procesul continuă, ca și în primul caz: aderențele limitează mobilitatea umărului, noi microfracturi apar în tendoanele modificate degenerativ, care provoacă inflamație ulterioară, formarea de cicatrici mici și noi aderențe.

Simptomele tendinitei articulare la nivelul umărului

Pacienții sunt preocupați de durerea din zona umărului. Durerea apare atunci când anumite mișcări în articulația umărului: atunci când pacientul se întinde și ridică mâna pentru a lua o carte de pe raft, pune pe sau face un duș. Diverse dureri în timpul mișcării "aruncătorului de aruncătoare" (care aruncă brațul înainte) sunt caracteristice. Mulți pacienți notează dureri de noapte în momentul unei schimbări în poziția corporală, de exemplu atunci când pornesc pe partea inflamată, încercând să arunce o mână în spatele capului etc.

În etapele ulterioare, sindromul de durere apare chiar și cu mișcări minore fără participarea activă a articulației umărului: când scuturați mâinile, strângeți mâna, încercați să ridicați orice obiect ușor. Există o rigiditate și o limitare progresivă a mobilității în articulație. Tendovaginita calcifică (un tip de boală care este însoțită de formarea de zone de osificare în tendoane și în capsula articulară) se manifestă nu numai prin durere, ci și printr-o criză în timpul mișcărilor.

În stadiile ulterioare ale durerii apar nu numai în timpul mișcărilor, ci și în repaus. Iradierea pe fața și pe suprafața exterioară a umărului este tipică și adesea durerea este dată zonei articulației cotului. Inspecția vizuală, uneori o umflare ușoară a articulației este vizibilă. Hiperemia și hipertermia, de regulă, sunt absente. La palpare, durerea este determinată în zona canelurii inter-fossare și a marginii anterioare a acromionului. Datorită contracției articulației, se descoperă o scădere a gamei de mișcări active și pasive.

Diagnosticul și tratamentul tendonitei articulare umăr

Diagnosticul este stabilit pe baza imaginii clinice. Tendinita trebuie adesea diferențiată de o leziune traumatică la manșeta rotatorului. Diferența este detectată prin estimarea intervalului de mișcări: cu tendinită, volumul mișcărilor pasive și active este același, dacă manșeta rotatorului este deteriorată, există o limitare a gamei de mișcări active în comparație cu cele pasive. În cazurile îndoielnice, pacientului i se face referire la un RMN al articulației umărului. Când tendonita la RMN este determinată de îngroșarea cochililor tendoanelor și a capsulei articulației, cu o zonă vizibilă a vătămării traumatice a spațiului gol. Pentru a exclude alte afecțiuni și afecțiuni patologice (artroza, efectele unei fracturi sau dislocare), este prescrisă o radiografie a articulației umărului. În absența calcificării, imaginea cu raze X se află în intervalul normal. Calcificarea tendovaginitei arată calcificarea în imagini.

Tratamentul este de obicei în ambulatoriu. Pacientului i se recomandă să reducă sarcina pe umăr, fără a limita amplitudinea mișcărilor, deoarece inactivitatea prelungită cu inflamația țesuturilor periarticulare provoacă dezvoltarea rapidă a contracției. Pacientului i se oferă indicații privind terapia pentru exerciții și terapia cu valuri de șoc. Pentru ameliorarea inflamației AINS prescrise pentru o perioadă de cel mult 5 zile (utilizarea pe termen lung poate declanșa dezvoltarea gastritei și chiar a bolii ulceroase peptice). În cazul sindromului de durere persistentă se efectuează blocări cu preparate corticosteroidice.

În etapele ulterioare, însoțite de contracții și cicatrizarea marcată a capsulei, poate fi necesar un tratament mai activ. În unele cazuri, este posibilă redresarea umărului - o manipulare în care medicul "rupe" capsula articulației, sporind cu forța amplitudinea mișcărilor. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Dacă nu se prezintă remedierea din anumite motive, se efectuează operația - disecția capsulei și a manșonului rotativ în zonele cu cea mai mare cicatrice și contracție. Intervenția se realizează prin acces deschis (metoda clasică) sau printr-o mică incizie (folosind echipament artroscopic). În perioada postoperatorie, sunt prescrise fizioterapia și terapia fizică, durata cursului de reabilitare este de 1,5-3 luni.

Tendinita la umăr

Ce este tendinita?

Tendonita articulației umărului - inflamația tendoanelor acestei îmbinări ale oaselor. Cu această boală, cel puțin o dată în viață, există aproximativ 2% din oameni.

Tendonită - Tendonită

Tendoanele sunt toroane dense de țesut conjunctiv concepute pentru a conecta mușchii la suprafețele oaselor.

Articulația umărului formează părți ale două oase:

• cavitatea articulară scapulară;
• capul humerusului.

Anatomia articulației umărului

Zonele osoase îndreptate spre articulație sunt acoperite cu cartilaje. Capul în dimensiune depășește considerabil suprafața articulației scapulare.

Din cauza acestei trăsături anatomice, tendoanele celor cinci mușchi care alcătuiesc capsula musculară se află sub o mulțime de stres. Acest fapt explică de ce durerea de umăr este adesea cauzată de tendinită.

În mod obișnuit, inflamația se produce datorită stresului crescut pe articulația umărului. Dar pot exista și alte motive.

Cuvântul "tendoane" înseamnă tendoane. Astfel,

tendinita, tendinopatia este o boala asociata cu tendoanele

cauzele

Amplasarea umărului este destul de complicată în structura sa, ceea ce face posibilă producerea de diverse mișcări într-un volum mare. Articulația formează capul humeral al osului, scufundat în cavitatea lamei umărului articulației.

În jurul oaselor sunt ligamentele și tendoanele, care formează manșeta de rotație humerală și țin articulația într-o poziție fiziologică. În compoziția manșetei se află tendoanele subacosului, subscapularului, epigastricului, micilor mușchi rotunzi ai umărului și capului lung al bicepsului.

În timpul impactului factorilor negativi, manșeta rotativă poate fi afectată de partea anterioară a acromionului, ligamentul coracoacrom sau articulația acromioclaviculară atunci când membrul superior se mișcă.

Cauzele dezvoltării tendinitei brahiale sunt:

Încălcarea constantă a centurii umărului datorată efortului fizic intens provoacă apariția microtraumelor tendoanelor supraspinatale, ceea ce duce la declanșarea procesului inflamator în ele - tendinită.

Acesta este cel mai adesea provocat de sportivi din cauza frecarii tendoanelor impotriva osului in timpul exercitiilor fizice.

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• Exercițiu pe articulația umărului pentru o perioadă lungă de timp;
• Tendoane malformate;
• Caracteristicile structurii anatomice a oamenilor, de exemplu membrele de diferite lungimi;
• Prezența diferitelor leziuni asociate articulației umărului;
• Procesele infecțioase cauzate de prezența în organism a unor bacterii de diferite tipuri;
• Prezența bolilor reumatice, cum ar fi artrita sau guta;
• Postură incorectă;
• Reacții alergice ale organismului la anumite medicamente.

Articulația umărului este formată din cavitatea articulară a scapulei și capului humerusului. Capul rotund nu intră complet în cavitate și este fixat cu ajutorul unui tendon și ligamente care formează o manșetă rotativă (rotativă).

Manșeta rotativă este formată din tendoane și mușchi atașați la spițele mai mici și mai mari ale humerusului. Între aceste umflături se află tendonul marginii lungi a bicepsului.

Statisticile arată că următoarele categorii de persoane sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea tendinitei umărului:

Principalele cauze ale tendinitei sunt:

• activitate motrică crescută, microtraume (se întinde în timpul sportului);
• prezența bolii musculo-scheletice (artrită reumatoidă sau reactivă, guta, etc.);
• formarea anormală a tendoanelor, slăbirea lor;
• încălcări ale poziției.

O predispoziție ridicată la dezvoltarea bolii are o persoană a cărei activitate este asociată cu muncă fizică.

Tipuri de inflamație a tendonului umărului

Tendinita la umeri este un nume colectiv. În practica unui ortopedist și a unui traumatolog, inflamațiile tendonului în zona articulației umărului și umărului sunt mai frecvente, după cum se arată în tabel.

Biceps inflamarea tendonului

Supraspinatus tendinită

Tendinita musculara rotunda subacuta si mica

Inflamația tendonului subscapular

Inflamațiile tendonitelor supraspinatus, supraspinatus, mici rotunde și subscapulare sunt combinate sub denumirea comună de tendinită cu manșetă rotatorie. Dar mușchiul supraspastic suferă mai des.

Rotativă tendonită manșetă

Tendinita articulației umărului este, de asemenea, diferită în funcție de severitate. În total, există 3 tipuri care diferă în diferite imagini clinice.

Durerea este dureroasă și nu intensă. Apare numai atunci când se mișcă cu un jaf. Imaginea obținută prin examinarea cu raze X, nu există modificări.

Durere dureroasă

Durerea când se mișcă

Tendinita pe raze X

Este important! Contactul pentru ajutor ar trebui să fie deja la prima durere pe termen scurt, deoarece dezvoltarea bolii duce la formarea de complicații.

Tendinită etape

Etapa inițială de tendinită se caracterizează prin dureri nesemnificative, adesea chiar imperceptibile.

Dezvoltarea bolii are loc în trei etape, în care există anumite schimbări.

simptome

Umărul tendonitei se manifestă prin diferite simptome:

• durere;
• mișcare limitată;
• înroșirea pielii, febra și umflarea la locul inflamației.

Primele două semne sunt de bază.

Durerea și mișcarea limitată sunt principalele simptome

Durerea în inflamația tendoanelor are mai multe caracteristici.

1. Ea trage sau plictisitor, dureros caracter.
2. De multe ori îi chinui o persoană în timpul somnului de noapte, ceea ce poate duce chiar la insomnie.
3. Localizat în principal în zona comună. Rareori este posibil să se observe răspândirea acestuia în cot.
4. De obicei, se estompează și chiar trece complet în repaus.

Localitatea durerii și apariția ei numai în timpul mișcării este unul dintre semnele care deja în stadiul examinării fizice ajută la efectuarea unui diagnostic diferențial de tendinită și artrită.

Sindromul de durere este cauza celui de-al doilea simptom obligatoriu - limitarea motorului. Este dificil pentru o persoană să efectueze mișcări simple: pieptenește părul, pune mâna înapoi sau o ridică, etc. În acest caz, chiar la începutul procesului inflamator, numai mișcările active sunt limitate datorită durerii, adică efectuată de pacientul însuși.

Doar doare să miște brațul și să doară umărul - există un motiv pentru un apel urgent la medic

Fiți atenți! Restricția mișcării în absența terapiei se transformă adesea într-o formă cronică. În cazurile avansate ale bolii, pacientul își poate ridica brațul numai la 90 de grade.

Natura schimbării activității motorii depinde de tipul de tendonită.

Un semn clar al tendinitei umărului este apariția unei dureri ascuțite în articulația deteriorată cu mișcare activă și prezența de umflături pe suprafața acesteia. Durerea poate fi de natură diferită - de la acută la plictisitoare și plictisitoare.

Palparea sulfului inter-tubercular provoacă, de asemenea, durere. Contrastea (mobilitate limitată datorită contracției țesuturilor moi) a articulației reduce semnificativ gama oricăror mișcări ale unei persoane.

Simptomele tendinitei calcifice sunt mai variate. Aceasta nu este doar senzația de durere, ci și o anumită rigiditate, posibilități limitate în mișcările umerilor. Un semn al acestei tendinite este apariția unei crize în umăr atunci când brațul se mișcă.

În unele cazuri, simptomele nu sunt observate deloc.

Tendinita tendinței se poate distinge prin durere când brațul se ridică sau este aruncat brusc înainte. O boală progresivă nu permite efectuarea unor mișcări chiar minore: stoarceți mâna sau împingeți ceva, scoateți cartea de pe raft fără a suferi durere.

Pentru etapele ulterioare, senzațiile de durere sunt caracteristice atât în ​​timpul mișcării brațului cât și în starea sa calmă. Adesea, durerea este dată în articulația cotului, există o umflare înceată.

Unul dintre cele mai importante semne ale bolii este o răsturnare a articulației în timpul mișcării.

Tot ceea ce se întâmplă din cauza inflamației capsulei, care se îngroațește, toate țesuturile din jurul îmbinării devin implicate și în acest proces. Datorită a ceea ce se întâmplă, domeniul mișcării în articulație este redus drastic, ceea ce este facilitat de dureri ascuțite.

O persoană își menține continuu mâna în stare de repaus, rezultatul căruia sunt aderențele, care nu dau mai târziu dezvoltarea normală a unui membru.

Simptomele tendonitei articulației umărului pot fi reduse la patru manifestări:

• durere;
• mobilitate limitată;
• răspunsul inflamator;
• degenerare tisulară comună.

Sindromul durerii

Simptomele comune ale tendinitei din orice locație sunt:

• Durerea în zona tendonului afectat în timpul mișcărilor active și al palpării. În același timp, mișcările pasive rămân nedureroase.
• Pielea din zona inflamării poate deveni roșie și poate fi mai caldă la atingere decât în ​​alte zone.
• Când se deplasează un tendon, la o distanță sau printr-un sonor, se aude un sunet caracteristic clar.
• Umflare locală în unele varietăți ale bolii.

, tendonita localizării diferite au semne specifice.

diagnosticare

Tendinita este diagnosticată în principal prin examinări vizuale. Este uneori diferențiat de un prejudiciu cu manerul rotativ. Acestea se disting numai prin volumul mișcărilor pasive și active, care sunt aceleași cu tendinita și diferite (mai puțin active) cu un prejudiciu rotativ al manșetei.

La diagnosticarea tendinitei, medicul curant efectueaza urmatoarele operatii:

• Face un sondaj pentru a identifica plângerile pacientului.
• Examinează locul în care se află centrul inflamației și durerii, palpate umărul, determină gradul de mobilitate a articulațiilor, evidențiază prezența hiperemiei și a pungii.
• Diferențează tendințele de la alte patologii. De exemplu, cu artrita, durerea bântuie o persoană în mod constant, în timp ce tendinita manifestă durere numai atunci când brațul se mișcă.
• Realizează teste de laborator (dacă boala se dezvoltă pe bază de procese sau infecții reumatoide, atunci testele arată acest lucru, în alte cazuri nu există schimbări).
• Dacă suspectați că tendonita calcifică face o radiografie (în fazele ulterioare ale bolii din imagine puteți vedea punctul de depunere a sării).

O scanare CT și RMN pot dezvălui degenerare în rupturile articulare, microtraumas și tendonul, modificări ale structurii articulației (pe baza acestor date doctorul decide asupra necesității intervenției chirurgicale).

În unele cazuri, o scanare cu ultrasunete se face pentru a face schimbări în țesuturile conjunctive.

tendinita include un examen care are ca scop determinarea localizării durerii în timpul palpării și mișcării, precum și

în locul tendonului. În același timp, este important să se diferențieze tendinita de alte procese patologice. Dacă la

durerea este permanentă atât în ​​stare de repaus, cât și în stare activă și se răspândește prin articulație, durerea în tendinită se manifestă numai atunci când se efectuează anumite mișcări și este locală în natură.

În cazul artritei, volumul mișcărilor active și pasive scade, iar cu inflamația tendoanelor, se reduc numai cele active. În artrită, prezența efuziunii în articulație și îngroșarea stratului interior al sacului articular sunt caracteristice, iar în cazul tendinitei, se observă asimetria și legătura edemului cu teaca de tendon specifică.

Identificarea tendinitei articulației umărului începe cu o anamneză profundă. Medicul atrage atenția asupra manifestărilor clinice, prezenței leziunilor, efortului fizic sporit, altor boli care pot provoca inflamația tendoanelor.

Aceasta este urmată de o examinare care are ca scop detectarea focalizării inflamației, prezența umflăturilor, roșeață și durere. Determinată de cantitatea de mișcare din articulație și de gradul limitărilor sale. O atenție deosebită este acordată prezenței nodulilor fibroși, a sunetelor exterioare atunci când se mișcă (criză, crackle, scârțâie).

Diagnosticul inflamației ligamentelor umărului începe cu istoria și examenul.

Sunt prevăzute teste de laborator în caz de suspiciune de infecție a bolii. Apoi, există semne relevante de inflamație în testul de sânge.

Sunt mai informative metodele de cercetare instrumentală:

• Calcinările vor fi vizibile în mod clar pe raze X.
• Rezonanța magnetică și tomografia computerizată pot detecta rupturile tendoanelor, precum și îngroșarea capsulei articulare la locul inflamației.
• Diagnosticarea cu ultrasunete ajută la determinarea zonelor inflamate și a gradului de deteriorare a țesutului conjunctiv.

Schimbări în raze X și tendonită

tratament

Având în vedere stadiul procesului de inflamație, tendonita poate fi tratată fie prin mijloace chirurgicale, fie prin mijloace conservatoare. Odată cu vizitarea la timp a pacientului la medicul prescris non-invaziva opțiuni de tratament, acestea includ:

În timpul perioadei de exacerbare a bolii, articulația inflamatorie este descărcată prin limitarea mobilității tendoanelor umărului, dar imobilizarea absolută este contraindicată datorită pericolului dezvoltării rapide a aderențelor tendonului.

Pentru a trata patologia cu metode radicale este prescrisă în timpul ineficienței tratamentului conservator și formării unei contracții stabile a articulației umărului.

Sub anestezie, umărul este redus, în timpul căruia medicul rupe capsula articulației umărului cu ajutorul mișcării active în articulație, ceea ce face posibilă prevenirea aderențelor.

În situațiile dificile ale procesului patologic, intervenția chirurgicală deschisă este utilizată cu tăierea manșonului rotativ în zona fibrozei și a aderențelor.

Recent, s-au utilizat metode mai puțin traumatice de tratare a inflamației musculare cu echipament artroscopic. În plus, endoscopul conduce printr-o mică incizie a pielii și efectuează o tăiere precisă a țesutului cicatrician.

Procesul de reabilitare după intervenție chirurgicală poate fi de 1-4 luni.

Terapie terapeutică cu tendonită a umărului

Setul de exerciții pentru tratarea tendonitei este foarte simplu și este îndreptat, în cea mai mare parte, la stimularea tendonului pacientului și la creșterea treptată a gamei de mișcări.

Tendonita are 3 stadii ale bolii, determinată prin radiografie, conform căreia tratamentul este prescris.

1. Prima etapă. În stadiul inițial, tratamentul ambulatoriu este prescris cu recomandări pentru deplasarea limitată în membrul afectat. Dar imobilizarea articulației (imobilizarea maximă) este contraindicată, deoarece în acest caz sunt posibile procese inflamatorii în aceasta, dezvoltarea artritei adezive. Pentru a ameliora senzația de durere și pentru a elimina procesul inflamator în articulația umărului, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise de chirurgul ortopedic. Exercițiile de terapie fizică completează această etapă de tratament. Acestea vizează revenirea funcționării normale a articulației umărului și întărirea grupurilor musculare.

1. A doua etapă Dacă acest stadiu al bolii se găsește la pacient, tratamentul este suplimentat cu glucocorticoizi și anestezice locale care sunt administrate intraarticular. Primele medicamente ușurează procesul inflamator în tendon, în timp ce acestea din urmă vă permit să obțineți o anestezie rapidă.

1. A treia etapă. Stadiul avansat al tendinitei este cel mai dificil de tratat. Procedurile efectuate în etapele anterioare sunt ineficiente aici. Este nevoie să scoateți (reselect) o parte din acromion. Uneori este prezentată repararea umărului sub anestezie generală, în care capsula articulară este "ruptă" de către medic, ceea ce face posibilă creșterea amplitudinii mișcării. Funcționarea disecției capsulei și a manșetei rotative, care poate fi în versiunea clasică (acces deschis) și artroscopic (incizie mică). După operație, fizioterapia și terapia de exerciții fizice sunt date din nou, iar perioada de reabilitare, de regulă, durează până la trei luni. Tratamentul tendonitei calcifice constă în eliminarea formelor calcice și a proceselor inflamatorii în umăr. Ea poate fi realizată printr-o metodă conservatoare sau operațională.

Dacă forma bolii este definită ca fiind ușoară, se limitează la următoarele proceduri:

1. Electroterapie (ameliorarea durerii).
2. Terapia extracorporeală a undelor de șoc (impact asupra zonei afectate a impulsurilor de joasă frecvență cu vibrații crescute).
3. Infiltrația subacromială (reducerea intensivă a durerii).
4. Masaj ultrasonic (care asigură activarea enzimelor și îmbunătățirea alimentării celulelor cu oxigen).
5. Spălați îmbinarea (prin puncție, îmbinarea este spălată pentru a îndepărta masa calcică).

Dacă efectul dorit cu un astfel de tratament nu este atins, chirurgul ortopedic prescrie intervenția chirurgicală, în timpul căreia se face o incizie și se îndepărtează masa calcaroasă prin aceasta.

Reabilitarea constă în purtarea unui pansament special și efectuarea de exerciții prescrise de un medic pentru a preveni moartea țesutului.

Rădăcina tendonită în stadiul ușor este tratată prin limitarea mișcării brațului inflamat și asigurarea odihnei acestuia.

Gradul sever al bolii, în care se determină o ruptură completă a tendonului, necesită tratament chirurgical.

Medicul ortoped, chirurg, traumatolog poate selecta terapia pentru tendinită. Măsurile terapeutice vizează eliminarea principalelor simptome: sindromul durerii și restricțiile de circulație.

În examinarea foto de către medicul pacientului

Fiți atenți! Durerea duce la afectarea persistentă a mobilității, ceea ce este în cele din urmă dificil sau imposibil de restabilit în totalitate. Prin urmare, nu puteți tolera și la primele simptome trebuie să consultați un medic.

Se încep proceduri terapeutice anterioare, cu cât este mai simplă gama lor și cu atât mai mare este probabilitatea unei recuperări rapide a tendonului. Durata tratamentului este afectată de gradul de limitare a activității motorii și de sindromul durerii.

Tratamentul vizează restabilirea mobilității și eliminarea durerii.

Tratament non-drog

Imediat după rănire, se recomandă aplicarea unei răceli, mai târziu medicul poate prescrie o procedură termică.

Comprese reci și calde pentru tratament

În orice etapă, este necesară reducerea încărcării articulației umărului timp de 2-3 săptămâni, însă imobilizarea pe termen lung și pe termen lung este contraindicată, deoarece poate duce la apariția artritei adezive.

În tratamentul non-farmacologic al tendinitei, exercițiile de fizioterapie joacă un rol special, care ar trebui să se desfășoare sub supravegherea unui fizioterapeut. Exercițiile speciale vă permit să restabiliți rapid mobilitatea completă a articulației și să preveniți scăderea amplitudinii mișcării.

Exerciții de umăr

Fiți atenți! Terapia de exerciții fizice este permisă după un briefing detaliat de la un specialist, dar, de obicei, acestea sunt mai puțin eficiente. Selectarea exercițiilor independente este periculoasă.

Medicii notează eficiența metodelor de fizioterapie care contribuie la anestezie, ameliorarea inflamației și chiar distrugerea calcificărilor, dacă vorbim de tendinită calcifică.

Tabel. Cele mai frecvente tratamente și efectele lor

Sarcina în fața medicului în tratarea tendonitei este de a ușura durerea și de a restabili activitatea locomotorie normală a părții afectate a articulației.

Terapie fizică

Unul dintre exercițiile eficiente implică utilizarea unui stick de gimnastică.

În mai mult de 90% din cazuri, această metodă ajută la readucerea bucuriei de mișcare. Sarcina nu este de a încărca articulația, ci mai degrabă de a-și realiza relaxarea completă.

Înainte de a face orice exerciții, trebuie să consultați un medic, articolul oferă un complex aproximativ care ajută la obținerea unei creșteri a amplitudinii mișcărilor.

Pregătirea pentru primul exercițiu este de a arunca o bucată de țesătură peste bara transversală, de exemplu, bara transversală din baie. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un prosop de baie sau o perdea.

După ce ambele mâini apuca marginile și trag sănătos în jos, iar membrele bolnave se ridică. Când apar dureri de intensitate slabă, totul este fixat în această poziție și apoi încetinește.

Pentru a efectua al doilea exercițiu, va trebui să găsiți un stick de gimnastică. Acesta este situat la lungimea brațului într-o poziție verticală. Mâna bolnavă trebuie să descrie un cerc mare cu un băț.

În timpul celui de-al treilea exercițiu, mâna inflamată este situată pe un umăr sănătos. Mână în sus, dar un braț sănătos ține și cot indoit. După apariția unei dureri minore, brațele sunt coborâte, fiecare repetiție crescând treptat amplitudinea mișcărilor.

În timpul celui de-al patrulea exercițiu, brațele sunt coborâte în fața dvs., iar degetele sunt împletite. Este necesar să ridicați mâinile pliate în încuietoare. Cât mai mult posibil, este necesar să încărcați o mână sănătoasă, deoarece trage pacientul împreună cu el.

Tratamentul bolii constă în eliminarea sindromului de durere și restabilirea activității motorii umărului afectat.

Procedure de terapie fizica

În timpul tratamentului tendonitei, fizioterapia este utilizată activ. Cel mai adesea, experții folosesc:

• terapie cu magneți, cu laser;
• ultraviolete, ultrasunete;
• UHT;
• aplicații de noroi, parafină;
• electrophoresis cu lidazy;
• LFK, masaj terapeutic.

Efectul poate fi atins în cazul în care medicii combină mai multe metode în procesul de tratament.

Tratamentul medicamentos

Efectul terapeutic al injectării medicamentelor corticosteroide în zona afectată. Particularitatea acestei metode este că durerea și inflamația trec repede. Injecțiile reduc rata de degradare a țesutului, dar injecțiile nu pot scuti complet persoana de boală.

AINS excelent dovedit (medicamente nesteroidiene), administrat pe cale orală. Dar utilizarea lor prelungită este recomandată numai pentru forma cronică a bolii. De asemenea, s-au dovedit diferite relaxante musculare și analgezice.

În plus, un efect pozitiv poate fi obținut prin utilizarea de creme, unguente și geluri care conțin substanțe non-steroidice. În unele cazuri, aceste medicamente pot fi înlocuite cu tablete de expunere sistemică.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al bolii este permis doar în cazul în care metodele clasice de tratament nu reușesc. Operația este indicată pentru tendinita constrictivă (vasoconstricție).

Esența procedurii este disecția sau îndepărtarea completă a cicatricilor și aponeurozelor tendonului. În timpul reabilitării, accentul se pune pe terapia fizică.

Remedii populare

În plus față de metodele tradiționale de tratare a bolii, se recomandă utilizarea medicamentelor tradiționale, care vizează ameliorarea durerii și a inflamației.

Curcumina poate fi folosita ca condimente pentru alimente, deoarece amelioreaza bine durerea si inflamatia. Burtul de cireș de păsări nu numai că ameliorează inflamația, dar are, de asemenea, un efect de întărire asupra corpului.

De asemenea, la tratarea tendinitei, nucul, ghimbirul, sassaparelle sunt utilizate în mod activ.

În primele zile după ce ați suferit o rănire la umăr, se recomandă să faceți comprese reci și, cu tratament suplimentar, dimpotrivă, cele calde.

Gimnastica medicală în caz de boală nu vizează sarcina articulației bolnave, ci la dezvoltarea ei, de fiecare dată când crește abaterea brațului. Un set de exerciții este elaborat de un specialist pentru fiecare persoană în parte, luând în considerare o varietate de factori (vârsta, tipul de tendonită, starea articulației etc.

Dintre toate metodele de cercetare, ultrasunetele sunt preferate pentru determinarea tendonitei articulației umărului și a bolilor asociate, cum ar fi bursita articulației umărului.

Atenție! Tendinita la umăr este o boală progresivă care poate necesita intervenție chirurgicală dacă apar probleme asociate.

Principiile generale de tratare a tendinitei în stadiul inițial:

• Eliminarea efortului fizic și asigurarea restului tendonului afectat.
• Utilizarea frigului cu tendinită și căldură cu tendovaginită.
• Utilizarea dispozitivelor de asistare, cum ar fi pneurile, bastoanele, cârje, bandajări, bandaje, jafuri, încălțăminte ortopedică etc.
• Realizarea fizioterapiei, cum ar fi terapia cu laser și magnetică, utilizarea radiațiilor ultraviolete și a ultrasunetelor, terapia undelor de șoc. Și în procesele cronice, în plus, aplicațiile cu parafină și noroi, electroforeza cu lidaza.
• Terapia medicamentoasă care utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice și medicamente antibacteriene, injecții cu corticosteroizi în tendonul inflamat și zona înconjurătoare.
• După slăbirea procesului acut, este prezentată performanța complexelor de terapie fizică, inclusiv exerciții pentru întărire și întindere.
• În procesele cronice, este prezentat un masaj.
• Cu tendovaginită purulentă, se efectuează o deschidere urgentă și pomparea puroiului din teaca tendonului.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu tendinită stenoasă (care se caracterizează prin îngustarea vaselor de sânge), modificări degenerative pronunțate în tendoane sau ruptura acestora, prezența bolii Osgood-Schlatter.

În același timp, efectuați excizia zonei afectate și a țesutului cicatrician. Perioada de reabilitare postoperatorie este de 2-3 luni și include o perioadă medicală.

. Revenirea la sarcina maxima este permisa nu mai devreme de 3-4 luni.

Tratamentul procesului patologic depinde de cauzele care au cauzat acest lucru, de actualitatea diagnosticului.

Remedii populare

în tratamentul tendinitei se bazează pe efectele analgezice și antiinflamatorii ale unor astfel de agenți. Când răspundeți la întrebarea "cum să tratați tendonita?", Vindecătorii tradiționali oferă următoarele rețete:

• Utilizați 0,5 grame de curcumină ca un condiment.
• Primirea unei infuzii de linguriță de rădăcini de ghimbir și sassaparilla în pahar de apă clocotită.
• Acceptarea pereților despărțitori de nuc cu vodcă (insistă un pahar de partiții în jumătate de litru de vodcă timp de 18 zile).

Ajutați medicina tradițională

Ca o componentă complementară a tratamentului inflamației tendoanelor, pot fi aplicate metode tradiționale. Practic este comprese cu diverse componente.

Ceapa-compresa de cartofi este facut din cartofi rase, ceapa tocata marunt si argila. Această compoziție este aplicată în zona afectată și este lăsată peste noapte.

Ceapă tocată bine

Argila diluată cu apă

Pasta sacoului de pasarfe

Fiți atenți! Aplicarea rețetelor populare nu poate fi decât după consultarea medicului, deoarece expunerea la temperaturi ridicate, precum și prezența anumitor ingrediente pot dăuna, în special în timpul procesului infecțios asociat cu artrita, guta.

Accesul la un medic în timp util și respectarea tuturor recomandărilor vor ajuta pe termen scurt să scape de simptomele neplăcute și să restabilească pe deplin activitatea fizică. Medicul va sfătui atunci când este posibil să se întoarcă la încărcăturile anterioare, cum să evitați recurența bolii.

Un medic trebuie tratat prompt.

profilaxie

Pentru a nu duce la inflamații care sunt însoțite de durere, trebuie să urmați câteva reguli:

• să-și exercite în mod regulat și inteligent pentru a întări mușchii și ligamentele lor;
• dacă este posibil, evitați o sarcină monotonă pe umăr, dacă acest lucru este imposibil, apoi dați o odihnă adecvată în timp;
• înainte de a lucra pentru a face o încălzire;
• crește intensitatea exercițiilor treptat, nu mai mult de 10%;
• la primele manifestări de durere scutiți complet stresul.

Prevenirea tendinitei umărului

Prevenirea dezvoltării bolii și a complicațiilor este o vizită în timp util la medic și respectarea recomandărilor.

Video - Tratamentul tendonitei la umăr

Video - Tendonită. tratament

Pentru a preveni apariția bolii articulației umărului se recomandă:

• încălziți toți tendoanele și mușchii înainte de a juca sport;
• evita mișcările monotone pe termen lung;
• reduce riscul de rănire și supraîncărcare a umărului;
• măriți treptat sarcina;
• întreținere și încărcare alternativă;
• exercita in mod regulat pentru a mentine tesuturile si articulatiile tonifiate.

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării tendonitei sunt:

• realizarea exercițiilor de încălzire și încălzire înainte de antrenament;
• evitarea punerii în aplicare a mișcărilor monotone pentru o lungă perioadă de timp;
• avertizarea cu privire la supraîncărcarea și rănirea fizică;
• o creștere treptată a duratei și intensității încărcăturii;
• schimbarea regulată a sarcinii;
• odihnă în timp util.

În plus față de principiile generale de diagnosticare și tratare a tendinitei, există abordări specifice pentru varietățile individuale ale acestei boli.

Tendinita articulației umărului

Inflamația țesutului moale al tendonului (în tendința latină) a mușchilor articulației umărului se numește tendinită (tendinoză, tendinopatie). Leziunea tendonului în zona de atașare la articulație este uneori denumită enzeopatie.

Procesul se răspândește rapid și îl poate capta complet, chiar și locul de tranziție în mușchi. Aceasta este însoțită de degenerare - distrugere, schimbare, degenerare a țesutului tendonului.

Boala este împărțită în mai multe tipuri:

• Tendonita musculară a manșonului rotativ - rotativ al umărului (supraspinatus, subosseous, subscapularis și mușchi rotunzi mici);
• Tendinita bicepsului - mușchii mari ai umărului (biceps);
• Tendinita calcifică. Procesul patologic cu depunerea de săruri de calciu este cel mai adesea observat în tendonul mușchiului supraspinatus.

Tendinita afectează în principal bărbații după 40 de ani, deoarece sunt mai implicați în sporturile grele, iar profesiile lor sunt adesea asociate cu efort fizic mai mare.

Boala poate avea două forme - cronice și acute.

În cursul ei, o anumită cantitate de țesut de tendon este ruptă în mod constant. Unii au timp să se vindece și alții să inflameze. Dacă factorul cauzal nu este eliminat, boala devine cronică. Acest lucru distinge tendonita de la lacrimă și entorsă, în care daunele și vindecarea fibrelor apar simultan.

Factori ai tendonitei articulare umăr

Principalele cauze ale apariției și dezvoltării inflamației și degenerării la nivelul tendoanelor umărului includ:

1. Tensiune fizică crescută pe termen lung pe articulația umărului.

O caracteristică deosebită a cazurilor în care mușchii nu sunt pregătiți pentru acest lucru. În acest caz, tendonul se rupe sau rupe și începe procesul inflamator (tendonita post-traumatică). Punctul cel mai vulnerabil este atașarea mușchiului la articulație.

2. Anomalii congenitale (abateri de la normă) în dezvoltarea scheletului pacientului, în special umărul, și dezvoltarea anormală asociată a tendoanelor. Scolioza.

3. Hipotermia articulației umărului și menținerea timpului în umezeală.

4. Prezența bolilor reumatice în organism, în special a articulațiilor.

Aceasta este o patologie autoimună. Sistemul imunitar al organismului, ca răspuns la prezența agenților patogeni, produce o cantitate mare de anticorpi care infectează în mod eron țesutul tendonului.

5. Procesele infecțioase care curg.

Cu fluxul sanguin, infecția pătrunde în articulație și provoacă inflamația sa, care se extinde asupra tendoanelor. De cele mai multe ori acestea sunt anumite infecții virale, gonococice, streptococice și chlamydia.

6. Răspândirea degenerării articulațiilor pe tendoane.

Totdeauna curge în paralel cu inflamația.

7. Localizarea unei reacții alergice sub formă de inflamație în zona tendonului umărului.

Tulburările metabolice, problemele endocrine, stările severe și depresive care duc la spasme musculare, leziunile la locul atașării tendonului, osteochondroza cervicală și imunitatea slăbită pot provoca, de asemenea, tendinită.

În prezent, nu există o definiție clară a cauzelor tendonitei calcifice a articulației umărului.

Ele numesc două forme ale bolii - Degenerative și Reactive.

Cauza inflamației degenerative este considerată uzura tendințelor legate de vârstă, în care există distrugerea și schimbarea țesuturilor lor. Sursa de sânge este afectată, iar sărurile de calciu sunt depozitate în locurile de deteriorare a acestora.

Leziunile fizice provoacă inflamații reactive care sunt însoțite de dureri acute.

Dezvoltarea bolii este în mod convențional împărțită în trei etape:

1. Deteriorarea tendoanelor predispune la debutul calcificării în ele;
2. Se începe un proces de depunere activă a sării;
3. Există o resorbție a sărurilor, vindecarea și restaurarea țesuturilor tendonului prin formarea de noi. În această etapă, cea mai pronunțată durere.

Cauzele și condițiile în care este posibilă a treia etapă nu au fost studiate. Prin urmare, este dificil să se prevadă absorbția sărurilor de către organism.

Manifestări ale inflamației tendoanelor muschilor umărului

Uneori este dificil să se distingă semnele tendinitei umărului de bolile inflamatorii ale articulației propriu-zise datorită proximității lor apropiate și participării comune la funcțiile motorii membrelor superioare.

Dar există simptome distincte ale bolii:

1. Principala manifestare a inflamației este durerea.

Se localizează la locul inflamației și se manifestă în mișcare, în timp ce în repaus este absent. Poate fi scurtă și scurtă sau acută și lungă. Mai des, este plictisitor și se extinde prin tendon la mușchi.

Ea devine deosebit de tangibilă în anumite mișcări ale membrelor pe timp de noapte, aceasta este diferența. Senzația în zona afectată este întotdeauna dureroasă.

2. Restricționarea mobilității și a amplitudinii mișcării articulației datorită durerii severe.

Este imposibil să ridici un membru în sus, să țineți ceva în el sau să puneți o mână în spate, mișcarea umărului în interior și în afară este problematică.

3. Hiperemia pielii asupra inflamației apare cel mai frecvent dacă bursa este inflamată.

Umflarea și pielea fierbinte sunt vizibile, în timp ce sondarea este un muschi strans.

4. Formarea de noduli fibroali mici pe tendon, care se simte ușor prin piele.

Ele sunt dense și se mișcă în timpul tensiunii musculare, pot calcifica, nu se dizolvă și nu contribuie la creșterea sindromului de durere.

5. Ascultați cu urechea sau cu ajutorul unui fonendoscop stendiot - ronțăit, scârțâind, scârțâind.

Acestea sunt semne de calcificare - osificare a suprafețelor din tendonul afectat.

Semnele de boli care au provocat dezvoltarea bolii pot fi de asemenea exprimate.

Tendinita calcifică a articulației umărului are anumite simptome:

• În perioada inițială de calcifiere, apare o ușoară durere sau lipsă. Se exprimă clar în stadiul de resorbție a sărurilor, intensificat pe timp de noapte;
• Senzație de rigiditate severă și limitare în articulația umărului cu durere;
• Slăbiciune musculară.

Dacă se dizolvă sărurile, durerea dispare.

Cum se trateaza tendonita articulatiei umarului

Severitatea bolii și sănătatea generală a pacientului determină direcția tratamentului tendinitei.

Boala post-traumatică este tratată la domiciliu.

Dacă este cauzată de o altă afecțiune, atunci sunt eliminate nu numai simptomele inflamației tendonului, ci și cauza ei:

1. Un pachet de gheață este aplicat imediat locurilor de traumatism pentru a ameliora durerea și a reduce pufarea. Aceasta se aplică numai în primele ore ale bolii. Tendenita pe fondul altor boli nu vindecă frigul.

2. Fixați îmbinarea cu o garnitură specială, o șifonetă sau o langetă pentru a limita mișcarea.

3. Pentru a reduce durerea puternică folosind Paracetamol, Analgin, alte analgezice pentru administrare orală. De asemenea, comprese eficiente pe umăr cu dimexidum.

4. Apoi, utilizați medicamente anti-inflamatorii non-hormonale în pastile pentru a ușura complet durerea, inflamația și umflarea. Cele mai utilizate sunt Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Cursul de tratament este scurt, de obicei 5-7 zile.

5. Acceptarea comprimatelor este întărită cu unguente și geluri medicale. Ele activează alimentarea cu sânge, procesele metabolice, ajută la eliminarea durerii și a inflamației. Acesta poate fi gelul Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, gel Fastum, Voltaren.

Hormonii steroizi sunt prescrise foarte rar, deoarece accelerează degenerarea și contribuie la ruperea tendonului.

Bolile sistemice sunt vindecate cu preparate speciale, sunt prescrise de către medici conform instrucțiunilor.

Rolul fizioterapiei în tratamentul tendonitei

Terapia fizică afectează țesutul conjunctiv al tendonului umărului, îmbunătățește fluxul sanguin și metabolismul acestuia.

Atribuiți următoarele tipuri:

• Magnetoterapia afectează țesutul deteriorat cu un câmp electromagnetic și reduce inflamația.
• Terapia laser cu laser activează metabolismul celulelor țesuturilor și contribuie la recuperarea acestora, ameliorarea durerii, ajută la combaterea inflamației.
• Ecografia și electroforeza accelerează pătrunderea medicamentelor în leziune. În plus, eliminați umflarea și împiedicați formarea de noduli fibroși.
• Radiația ultravioletă (electromagnetică) ameliorează durerea și accelerează procesul de restaurare a țesutului afectat.
• Impulsurile de undă de șoc a terapiei cu undă de șoc extracorporală distrug depozitele de sare și promovează leșierea acestora în caz de boală calcifică.
• Terapia cu exerciții restabilește mișcarea membrelor superioare.

Aplicațiile calde sunt prescrise cu ceară, parafină, ozocerită ca anestezic, pentru a ameliora tensiunea musculară, ca tonic general.

Se recomandă masajul, dar nu pentru toate tipurile de afecțiuni. De exemplu, în cazul unei boli de origine infecțioasă, doare - va contribui la pătrunderea infecției în alte organe și țesuturi.

Dar ameliorează spasmul muscular, le întărește, activează alimentarea cu sânge și procesele metabolice la nivel celular, previne depunerea de săruri de calciu în tendoane.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru tratamentul conservator ineficient.

Aplicați următoarele tipuri:

Redresarea - extinderea puterii articulației pentru a restabili mobilitatea acesteia. Se efectuează sub anestezie generală.

Artroscopie - chirurgie prin micro incizii cu artroscop, în care secțiunile de tendon deteriorate sunt excizate.

Stergerea sarii. Spălarea cu soluție salină după două perforări în locurile de calcifiere (lavaj) contribuie la descompunerea și îndepărtarea lor.

Remedii populare pentru tratamentul tendonitei articulare umăr

Aplicarea diverselor comprese este utilizată în tratamentul bolii.

Aceasta este cartofi rase, usturoi tocat cu adaos de ulei de eucalipt si ceapa cu o lingura de sare (mare). De asemenea, tinctură de usturoi, tinctură de flori de calendula și struguri, oțet de cidru de mere, tinctură de sac de păstor sub formă de comprese. Acestea acționează asupra tendoanelor inflamate, antiinflamatoare și tonice, ameliorează durerea.

Tinctura de alcool din peretii de nuc ajuta la ameliorarea inflamatiei si are un efect antimicrobian.

Ceaiul obținut din rădăcini de ghimbir zdrobit și sassaparilla este un tonic bun și excelent antiinflamator.

Un decoct de fructe de cireș uscat este luat oral pentru a lupta împotriva inflamației.

Posibile metode de prevenire

Pentru a preveni boala, este necesar să se încarce mușchii instruiți cu căldură. Creșteți treptat sarcina și calculați forța și capacitățile.

Aspectul durerii ar trebui să fie un semnal de odihnă și posibila schimbare a activității.

Nu puteți efectua mișcări lungi monotone ale îmbinării umărului. Dacă este vorba de activități profesionale, atunci este necesar să oferiți ocazional odihnă în timpul întregului timp de lucru.

Activitățile sportive ar trebui să fie dozate în funcție de capacitățile fizice ale corpului.
Dacă după ce durerea nu trece, ar trebui să căutați ajutor de la un specialist.

Tendinita identificată la timp a fost vindecată cu succes. Este posibil să nu fie foarte rapid, dar este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile și recomandările medicului. În caz contrar, este posibilă imobilizarea completă și irevocabilă a membrelor.

Tendinita manșetei rotatorului

Moisov Adonis Aleksandrovich

Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie

Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya"

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stația de metrou Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stația de metrou "Field of October"

Educație:

În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat Yaroslavl cu diplomă în medicină.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

stagii:

2012 - curs de formare în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară (urină calcană).

13-14 februarie 2014 Congresul Moscova-II al traumatologilor și ortopedilor. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.

Noiembrie 2014 - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifico-practică cu participare internațională. "Traumatologia modernă, ortopedie și chirurgi chirurgi".

2015 Moscova - Conferința internațională anuală "Artromost".

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.

Rădăcina tendonită a manșetei este o afecțiune patologică în care apare inflamarea structurilor țesuturilor moi ale îmbinării umărului înconjurător. Acestea pot fi: capsula articulară, tendonul bicepului umărului, mușchiul supraspinos sau toate împreună. Această inflamație determină o limitare a mișcării și a durerii în articulația umărului.

Anatomia articulației umărului

Anatomia articulației umărului este următoarea: constă din două oase, acesta este humerusul (și anume, capul humerusului), scapula (și anume procesul articular al scapulei). Înconjurat de o capsulă fibroasă, care constă din ligamente.

Aceste ligamente îndeplinesc o funcție foarte complexă - mențin humerusul în cavitatea articulară a scapulei suficient de ferm și, în același timp, permit brațului să efectueze o gamă incredibil de mare de mișcări.

Cauzele tendinitei umărului

• Tratamentul necorespunzător al articulației umărului după rănire sau intervenție chirurgicală;
• Imobilizare prelungită (gips, bandaj de cravată);
• Osteocondroza cervicală;
• Accidente, exerciții fizice intense;
• Diabetul zaharat și boala tiroidiană sunt factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli.

Boala suferă de la 1 din 50 de adulți la o anumită etapă a vieții lor, cea mai mare parte apare la vârsta de 40-60 de ani. Femeile suferă mai des decât bărbații din cauza modificărilor hormonale în timpul menopauzei.

Simptomele tendinitei umărului

Tendinita la umăr apare atunci când capsula articulară devine inflamată, îngroșată și țesuturile înconjurătoare sunt implicate în proces. Aceste procese afectează dramatic gama de mișcări în articulația umărului datorită durerii severe. Dacă un pacient își limitează mișcările într-o capsulă timp îndelungat, se formează aderențe și, chiar dacă inflamația dispare, este foarte dificil să se dezvolte o gamă normală de mișcare. De aceea fizioterapia este atât de importantă în faza inflamației și a durerii. Există o variație largă în severitatea și durata simptomelor. Unele tipuri de periartrite se pot dezvolta ca urmare a modificărilor cicatriciale după leziuni sau intervenții chirurgicale. Acest lucru poate limita brusc mișcarea.

• Principalul simptom la pacienții cu tendonită a umărului este limitarea mișcărilor articulației umărului în viața de zi cu zi: este dificil să se ia o ceașcă din dulap, să se ia ceva de pe raft, uneori durerea apare atunci când poți purta haine atunci când faci un duș și cel mai neplăcut, în timpul somnului.
• Datorită dezvoltării contracției articulațiilor umărului (restricționarea mișcărilor), amplitudinea și mișcările pasive scad. Adică, medicul în timpul examinării nu poate ridica mâna relaxată a pacientului. Aceasta este deja o etapă destul de gravă (neglijată), care este foarte dificilă, uneori imposibilă, de a vindeca până la capăt. Pacientul nu își poate pune mâna în spatele lui, ridică-l mai mult de 90 de grade. Încet începe să atrofie mușchiul deltoid, biceps.
• Durerea în articulația umărului. Dull, dureri, dar poate deveni acută cu iradiere (în mișcare) peste umăr la zona de articulație.

Diagnosticul tendinitei umărului

Diagnosticul tendonitei umărului, de regulă, se face pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii și a examinării fizice. Medicul va mișca ușor umărul în toate direcțiile pentru a determina dacă mișcările pasive sunt limitate și dureroase. Gama de mișcări atunci când cineva se mișcă pe umăr se numește "mișcare pasivă". Medicul ar trebui să compare acest lucru cu gama de mișcări pe care pacientul le poate efectua - gama de "mișcări active".) La pacienții cu tendinită, mișcările active și pasive sunt limitate.

Dacă examinarea sugerează că doar o limitare a mișcărilor active este un simptom secundar, s-ar putea să fi fost afectată manșeta rotatorului (mușchii care îndepărtează umărul, ridicând brațul peste 90 de grade). Una dintre trăsăturile cheie care ajută la distingerea periarhritei de deteriorarea manșetei rotatorului este amplitudinea mișcărilor active ale umărului. În absența datelor privind trauma (pe care pacientul nu o mai amintește) sau o operație, RMN este prescris pentru a detecta îngroșarea capsulei, cochilii tendonului, comprimarea manșonului rotativ între procesul acromial al scapulei și capului humerusului.

radiografie

Se recurge adesea la examinarea cu raze X pentru a detecta semnele de calcifiere a tendonului supraspinatus, precum și pentru a exclude alte patologii:

Tratamentul tendonitei la nivelul umerilor

Accentul tratamentului asupra tendonitei umărului este de a reduce durerea și de a restabili mișcarea activă.

Tratamentul conservator

Mai mult de 90% dintre pacienți se recuperează din tratament relativ simplu.

Durata tratamentului cu periartrita va varia în funcție de stadiul bolii și de intensitatea durerii și de amplitudinea mișcărilor.

Tendinita în stadiu precoce al umărului

Manifestările inițiale ale tendonitei umărului sunt dureri destul de intense în articulația umărului. În acest stadiu este destul de ușor să depășească boala.

Se recomandă evitarea stresului asupra pacientului, dar în orice caz să nu se limiteze amplitudinea mișcărilor. Și, dimpotrivă, să se angajeze în terapia fizică (pentru a dezvolta umărul).

Anestezice antiinflamatoare nesteroidiene (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene):

Dacă problema este cauzată de inflamație, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru început. Ele sunt cunoscute de mulți: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Luați oricare dintre medicamente 1 comprimat de 2 ori pe zi, întotdeauna după mese, dar nu mai mult de 5 zile, deoarece medicamentele afectează negativ mucoasa gastrică. Medicamentele sunt contraindicate la pacienții cu ulcer peptic sau ulcer duodenal.

Cu ineficiența acestei terapii, medicamentele cu steroizi sunt prescrise.

Injectarea cu medicamente antiinflamatoare steroidice.

Medicamentele steroizi reduc cu forța inflamația în leziune. Injecțiile cu steroizi sunt în mare măsură eficiente, dar prezintă anumite riscuri. În cazul administrării frecvente repetate, rezistența tendoanelor (fibrele de colagen) scade până la rupere.

Injecțiile cu corticosteroid vor ameliora inflamația și durerea. Dar, injecțiile nu elimină cauza și simptomele se pot întoarce treptat.

De aceea, dezvoltarea intensă, de zi cu zi, a mișcărilor în articulația umărului este atât de importantă.

Tendinita târzie a umărului

În această etapă a bolii, se formează contracția articulației și mișcările nu mai sunt limitate de durere, sunt limitate de "încrețit" de inflamație și de mică amplitudine a mișcărilor capsulei articulare.

Terapie cu valuri de șoc

În terapia extracorporeală a undelor de șoc se utilizează un aparat care produce unde de șoc care penetrează pielea în zona inflamației (zona dureroasă) a zonei periarticulare. Principalul efect pozitiv îl reprezintă îmbunătățirea microcirculației. Datorită acestui fapt, țesutul inflamat se vindecă mai repede și se regenerează. De regulă, se efectuează 4-6 proceduri. Frecvența de performanță este de -1-2 ori pe săptămână. Acest timp este necesar pentru ca organismul sa inceapa sa faca fata inflamatiei pe cont propriu, dupa ce UHT la impins prin imbunatatirea alimentarii cu sange.

Principala contraindicație pentru UVT:

UHT în această boală ar trebui combinat cu exerciții de fizioterapie.

Exerciții terapeutice pentru durere în umăr

Exercițiile speciale ajută la restabilirea mișcării articulației umărului. Ele pot fi supravegheate de un fizioterapeut sau de a le face pe cont propriu, ceea ce este mai puțin eficient. Terapia include întinderea, pentru a crește amplitudinea mișcărilor.

Tratamentul chirurgical al tendonitei la nivelul umărului

Dacă tratamentul conservator nu a ajutat, atunci problema tratamentului chirurgical este rezolvată.

Scopul operației este disecția capsulei comune în acele locuri în care aceasta "ridică" cicatrizată, și-a pierdut structura anterioară de la inflamație și lipsa întregii game de mișcare pentru a întinde și a elibera capsula articulației rigidizate. Cele mai frecvente metode includ manipularea sub anestezie generală și îmbinarea umărului.

Manipularea (recuperarea) sub anestezie

Sub anestezie generală, medicul sparge în mod intenționat capsula încrețită a articulației, mărind astfel intervalul de mișcare în articulația umărului.

Artroscopia umărului

Extracția artroscopică a articulației umărului (disecția) capsulei este o alternativă la procedura precedentă. Dar permite tăierea capsulei numai în locurile schimbate, fără a afecta țesuturile normale. 2 incizii mici ale pielii sunt făcute, cu o lungime mai mică de 1 cm, prin care se introduce o mică cameră și mini-unelte direct.

Țesutul cicatrizat format în capsula articulară este îndepărtat.

Fotografii realizate printr-un artroscop: articulație normală a umărului (stânga), articulație inflamată (dreapta).

Cu orice metodă de tratament, cea mai importantă și cea mai importantă este dezvoltarea mișcărilor articulației. Fără aceasta, nici cea mai bună operațiune nu va ajuta.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

După operația tendonitei umărului, este necesară menținerea amplitudinii mișcărilor în totalitate, care a fost atinsă în momentul operației. Recuperarea durează de la 6 săptămâni la trei luni.

Rezultatele pe termen lung după intervenție chirurgicală sunt, de regulă, bune, la majoritatea pacienților se restabilește întreaga gamă de mișcări, iar sindromul de durere este oprit (dispare).