Abilitatea de a efectua mișcări diferite depinde în mod direct de activitatea sistemului muscular. De exemplu, funcționarea articulației umărului este cauzată de munca întregului complex de mușchi și tendoane, care împreună formează o manșetă rotatorie. Acesta acoperă humerusul de sus, așa cum a fost, și constă din supraspinatus, subosterior, subscapularis și micul mușchi circular. În cazul deteriorării oricăreia dintre aceste zone, este întreruptă activitatea membrelor superioare, ceea ce necesită consultarea cu un traumatolog. Tema discuțiilor noastre de astăzi va fi deteriorarea mușchiului supraspinatus al umărului și vom discuta mai detaliat tratamentul unei astfel de patologii.

Supraspinatus musculare ofera un membru ridicat reducând în același timp, în cazul în care există o răpire de umăr, ea a fost responsabil pentru un cap complet pentru a apăsa umărul din interiorul capsulei articulare. Mușchiul deltoid exercită o acțiune de forță, în timp ce suprasporealul joacă un rol de îndrumare. Tendonul acestui mușchi trece printr-un decalaj destul de îngust în apropierea procesului acromion al scapulei, precum și a capului umărului. Acest lucru explică accidentarea lui frecventă. Este demn de remarcat faptul că deteriorarea oricărei componente a manșonului rotativ este plină de o scădere a funcțiilor articulației umărului.

Leziuni ale mușchiului supraspinatus sunt diagnosticate la membrii de vârste diferite. Acestea sunt cele mai adesea înregistrate la sportivi care joacă baseball sau tenis, iar jucătorii de volei și jucători de putere își suferă de multe ori. În acest caz, acestea sunt provocate de stres semnificativ, retragerea bruscă a umărului cu o sarcină sau o cădere. La persoanele în vârstă, leziunile musculare pot apărea datorită îmbătrânirii întregului corp, ceea ce duce la dezvoltarea proceselor degenerative-distrofice. Într-o astfel de situație, vătămări pot apărea în orice cădere.

Desigur, mușchiul supraspinatului poate fi afectat de influența puternică a factorilor traumatizanți agresivi, de exemplu, în fracturile humerusului și dislocările articulației.

Cum se manifestă leziunea musculară supraspinos?

Manifestarea clasică a unui astfel de prejudiciu este lipsa mobilității articulației umărului. Pacientul nu poate lua un umăr la 60 de grade. Încercarea de răpire a membrelor conduce la ridicarea scapulei.

În plus, înfrângerea mușchiului supraspinos se simte simțită de apariția senzațiilor dureroase. Gravitatea lor depinde direct de amploarea leziunii: cu cât este mai mare decalajul, cu atât mai intensă și mai acută durerea devine. Dă în mijlocul umărului. Intensitatea durerii crește cu un ordin de mărime atunci când încercați să mutați umerii. Muschiul deltoid rămâne contractat și nu există restricții la răpirea pasivă.

Tratamentul de deteriorare a mușchiului supraspinatus al umărului

Terapia leziunilor musculare supraspinatus depinde de tipul leziunilor primite și de gradul de severitate al acestora. De îndată ce au apărut vătămările umărului, este necesar să atașați gheață zonei afectate, înfășurată într-un prosop și contactați un traumatolog pentru o examinare completă. În același timp, victima trebuie să aplice un bandaj clasic.

Terapia ulterioară este selectată de către medic. Deci, dacă a existat o ruptură a tendonului parțial, pacientul trebuie să asigure imobilizarea (imobilitatea) completă a articulației umărului. Pentru aceasta folosiți de obicei un bandaj special. În plus, victima este prescrisă o serie de medicamente care ajută la eliminarea durerii și a inflamației. Dacă daunele dau pacientului o durere deosebit de puternică, pot bloca cu glucocorticosteroizi.

După câteva săptămâni (patru până la cinci), pacientului i se demonstrează că efectuează exerciții speciale și proceduri de fizioterapie. Dacă terapia conservatoare nu dă un efect pozitiv pe o perioadă lungă de timp, este imposibil să se facă fără intervenția chirurgicală.

Alegerea intervenției chirurgicale este, de asemenea, determinată de mărimea și forma daunelor. Practic, operația se efectuează numai dacă există o ruptură completă a tendonului supraspinatus. Pentru a obține un bun acces la zona afectata, aceasta poate fi o intervenție chirurgicală deschisă, în care o serie de proceduri chirurgicale efectuate si sablat suturate spre exterior tendon mare tuberculul de umăr. În același timp sunt folosite diferite materiale de sutură.

După operație, pacientul are o perioadă lungă de reabilitare. Deci, membrul lui ar trebui fixat nemișcat timp de șase până la opt săptămâni. Pentru o recuperare completă, pacientul va trebui să facă exerciții terapeutice sub supravegherea unui specialist și acasă.

Din fericire, cu leziuni relativ minore, puteți face fără intervenții chirurgicale deschise. În acest caz, medicii recurg la artroscopie - prin mici găuri se injectează echipamente și instrumente speciale, realizând operația sub controlul imaginii pe ecran.

Un plus solid al unei astfel de operațiuni este o perioadă de reabilitare mai scurtă și absența tăieturilor vizibile (suturi).

Uneori, nici intervențiile chirurgicale artroscopice, nici cele deschise nu fac posibilă restaurarea muncii depline a mușchiului suprasinusului deteriorat. Într-o astfel de situație, medicii pot ridica problema protezei.

Deteriorarea mușchilor umărului supraspinatus

Deteriorarea mușchilor umărului supraspinatus

Datorită anumitor caracteristici funcționale și anatomice, deteriorarea mușchiului supraspinus al umărului se dezvoltă în aproape jumătate din toate leziunile. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat pot păstra starea funcțională a umărului și pot reduce durata perioadei de reabilitare.

Caracteristici structurale

Articulația umărului are o formă rotundă care vă permite să efectuați mișcarea membrelor superioare în 3 planuri diferite. Această formă necesită o stabilizare suplimentară pentru a preveni dislocarea. Anumite structuri asigură rezistență și stabilizare, așa că se numesc manșete anatomice. Acestea includ mușchii rotatori (rotator), subscapularis, subspațiu și supraspinatus ai umărului. Deteriorarea tendonului (reprezentând o fibră puternică atașată la baza osului) are loc în anumite condiții, însoțită de o forță de impact semnificativă. În același timp, se dezvoltă adesea încălcarea simultană a integrității uneia sau a mai multor componente ale manșetei anatomice.

patogenia

Patogeneza dezvoltării modificărilor structurilor sistemului musculo-scheletic, inclusiv a manșetei, constă în implementarea a două mecanisme:

• Un efect semnificativ al forței asupra umărului, datorită căruia presiunea asupra structurii manșetei este aplicată capului humerusului.
• Reducerea rezistenței structurilor fibroase, care afectează în primul rând tendonul. În acest caz, pot apărea daune pe fundalul încărcărilor normale.

Elucidarea mecanismului de dezvoltare, datorită realizării căreia se produce o deteriorare a mușchiului supraspinatus al articulației umărului, permite ulterior selectarea celor mai eficiente tactici terapeutice.

Provocarea factorilor

Un efect semnificativ al forței asupra umărului poate fi în diferite situații, care includ căderea pe un braț întins, o extensie excesivă, lovituri. Scăderea rezistenței fibrelor este rezultatul dezvoltării proceselor patologice:

• Patologia degenerativ-distrofică rezultată din malnutriția structurilor cartilajului cu distrugerea lor ulterioară.
• Stările inflamatorii - leziuni de tesut realizat din cauza dezvoltării unei infecțios, un autoimune (apariția de anticorpi la propriile tesuturi, deteriorarea structurii aparatului locomotor) proces.
• Modificări congenitale ale proprietăților structurilor țesutului conjunctiv ale corpului, care are o origine ereditară genetică.

Identificarea principalului motiv care a condus la schimbări în structuri, în special mușchiul supraspinos, este necesar pentru alegerea măsurilor preventive în viitor.

clasificare

Deteriorarea tendonului supraspinatus al articulației umărului este clasificată în funcție de mai multe criterii, care sunt determinate în timpul procesului de diagnosticare. În funcție de gradul de schimbare este alocată:

• Încălcarea parțială a tendonului supraspinatus este o formă mai ușoară de traumă, în care structura și forma generală sunt păstrate. Fibrele individuale se sparg, lungimea totala a tendonului creste, astfel incat aceasta leziune se mai numeste si o lezare in scalp sau intra-endinoza a tendonului supraspinos.
• Ruptura completa a tendonului este de obicei în tubercul mic al humerusului, care este însoțit de o încălcare a formei și a funcțiilor.
• Modificări combinate în care este afectată capsula articulară.

În funcție de mecanismul principal al schimbărilor și de grupul factorilor provocatori cauzali (criterii patogenetice și etiologice), se disting două forme de schimbare:

• Deteriorarea degenerativă a tendonului supraspinatus al mușchiului umărului este o încălcare a integrității, care în majoritatea cazurilor este rezultatul malnutriției structurilor țesutului conjunctiv.
• Modificări inflamatorii.
• Tulburări de integritate post-traumatică apărute pe fondul structurilor neschimbate.

Există, de asemenea, 3 severitate a stării patologice. Diviziunea schimbărilor în structurile manșonului permite ortopedului și traumatologului să selecteze tacticile terapeutice optime și reabilitarea ulterioară.

simptome

Imaginea clinică a modificărilor include câteva manifestări destul de caracteristice:

• Durerea în umăr, a cărei intensitate depinde de gravitatea schimbărilor. Dupa durerea trauma este acută în cazul proceselor patologice (inflamatie si proces degenerativ-distrofic) se dezvoltă și este îmbunătățită treptat.
• Restricția mișcărilor active - este dificil pentru pacient să-și extindă brațul, acest lucru fiind remarcabil mai ales când brațul este mutat la 60 °.
• Apariția semnele unei reacții inflamatorii care includ țesuturi roșeață ca urmare a creșterii fluxului sanguin, edem, cu un randament de partea lichidă a sângelui în matricea extracelulară, precum durerea asociată cu stimularea directă a terminațiilor nervoase senzoriale.

Apariția mai multor semne de modificări ale integrității structurilor manșetei reduce semnificativ calitatea vieții unei persoane și constituie baza pentru contactarea unui specialist medical adecvat.

diagnosticare

Cele mai multe modificări ale structurilor sistemului musculoscheletal sunt însoțite de simptome clinice similare. Prin urmare, o elucidare fiabilă a etiologiei, gradul de schimbare este efectuat prin tehnici de diagnosticare.

Metodele moderne de cercetare includ vizualizarea structurilor sistemului musculo-scheletal folosind radiografie sau fluoroscopie, tehnici endoscopice (artroscopie), tomografie (metode cu capacitate mare de separare a vizualizării), examen cu ultrasunete. Pentru a determina cauza bolii, precum și pentru a determina severitatea modificărilor funcționale sunt atribuite testelor de laborator.

tratament

De obicei, medicii specialiști, indiferent de cauza și natura schimbărilor, sunt prescrise tratament radical, inclusiv proceduri chirurgicale. În clinicile specializate, intervenția chirurgicală artroscopică este predominantă, deoarece implementarea ei este însoțită de o deteriorare minimă a țesuturilor (se introduce un tub special cu o sursă de lumină, o cameră și micromanipulatori pentru a accesa structurile interne).

În cazul unei rupturi incomplete, tratamentul conservator poate fi prescris prin utilizarea de AINS, condroprotectori, vitamine, fizioterapie (fonoforeză cu medicamente, terapie magnetică). În cadrul tacticii conservatoare, introducerea trombocitelor în articulație, care conține substanțe care stimulează repararea țesuturilor, este din ce în ce mai utilizată.

reabilitare

Restaurarea finală a funcției umărului este posibilă în timpul reabilitării. Acesta include exerciții speciale în care există o adaptare treptată a structurilor la încărcături. Durata evenimentelor variază de la câteva luni la șase luni.

Tendinita mușchilor supraspinici ai articulației umărului: cauze, simptome, trăsături de tratament și prevenire

Corpul uman, fiind o creatură uimitoare a naturii, nu este încă etern. În timp, organele și țesuturile noastre se uzează, în special în timpul efortului fizic ridicat. În consecință, suferim de dureri la spate, articulații și alte consecințe neplăcute, cum ar fi tendinita mușchilor supraspinici ai articulației umărului.

În acest articol veți afla totul despre această boală, recomandări pentru diagnostic, prevenire, tratament tradițional și popular.

Cei peste 35 de ani, precum și toți oamenii a căror viață este asociată cu activități sportive, sunt expuși riscului, adesea expuși la boli ale sistemului musculo-scheletic. Cu toate acestea, oricine se poate îmbolnăvi, indiferent de vârstă, sex și tipul de activitate.

Ce este tendonita supraspinoasă a articulației umărului?

Tendinită a mușchilor supraspinici ai articulației umărului

Când o capsulă musculară este ruptă, tendonul mușchiului supraspinos este în primul rând deteriorat. Aproape întotdeauna, tendonita tendonului muscular supraspinos, apoi inflamația se extinde treptat la întreaga capsulă musculară, pungă subacromială, capsulă articulară și alte structuri, ducând în cele din urmă la anchiloza articulației.

Cauza tendinitei tendonului supraspinatus este deteriorarea capsulei musculare de marginea anterioară a acromionului, a ligamentului coracoacromic și, uneori, a articulației acromioclaviculare; acest lucru duce la inflamație, degenerare și subțiere a tendonului. Ca rezultat, tendonul subțire este rupt, iar tendoanele mușchiului subocular și capul lung al bicepsului pot fi, de asemenea, rupte.

Tipuri de tendonită articulară

Următoarele tipuri de patologii ale tendonului umerilor sunt diagnosticate:

Tendonita tendoanelor manșetei rotative. Această categorie include tendinita supraspinatusului, subscarpus și subscapularis.

Tendinita mușchiului supraspinatus este cea mai frecventă cauză de a căuta asistență medicală în caz de rănire la umăr. Se întâmplă din cauza încărcărilor excesive ale tendonului suprafeței afectate. Tendenita poate fi asociată cu bursita cronică subacromială. În cadrul unui examen clinic al pacientului, durerea poate fi identificată cu o presiune pe umăr.

De regulă, în timpul răpirii umărului la 60-120 grade, se observă o durere acută, deoarece în acest caz tendonul se contractă între cocoșul humerusului și procesul acromion. Tratament: Stare de repaus, amelioratori de durere, injecții cu steroizi. Prevenirea: Consolidarea mușchilor umărului prin exercițiu, ca și în starea instruită, acestea sunt mai puțin predispuse la întindere.

Complicații: ruptură incompletă a tendonului: tendonul poate slăbi ca urmare a unei frecare constante sub acromion. Acesta se găsește, de obicei, la persoanele în vârstă și la sportivi care abuză încărcătura pe umeri. De asemenea, la pacienții vârstnici, este adesea posibil să se observe calcificarea tisulară. Simptomele se aseamănă cu semnele de tendinită.

Diagnosticul final poate fi confirmat prin scanări cu raze X și MRI. Chirurgia este de obicei recomandată pentru tratamentul sportivilor tineri.

Tendinita musculară subosseală este o leziune relativ rară a articulației umărului.

Cauze: Exercitarea pe umăr. De regulă, astfel de leziuni sunt observate la sportivi și lucrători manuali datorită mișcărilor excesive de rotație ale articulației umărului. Observații clinice: Durerea și sensibilitatea în zona de deasupra humerusului sau la joncțiunea dintre tendon și mușchi.

Durerea poate fi detectată în timpul examinării pacientului atunci când efectuează exerciții de rotație cu rezistență la articulația umărului. Durerea se poate răspândi pe spatele brațului la cot și, în unele cazuri, la degete. Tratament: Stare de repaus, amelioratori de durere, injecții cu steroizi.

Prevenție: Muschii puternici, instruiți, sunt mai puțin predispuși la loviri. Complicații: O ruptură completă a tendonului duce la durere de-a lungul spatelui umărului și slăbiciune nedureroasă atunci când articulația umărului se rotește înapoi cu rezistență suplimentară. Ulterior, aceasta poate duce la pierderea funcției mușchiului supravascular.

Tendinita musculaturii subscapularis este o leziune relativ frecventă a tendonului umărului.

Cauze: De regulă, sarcina excesivă a articulației umărului cu mișcări excesive de rotație a brațelor și a umerilor. Semne clinice: Durerea și sensibilitatea severă în partea din față a umărului în zona tuberculului mic al humerusului, care poate fi observată în timpul unui examen medical, în timp ce mișcările rotative ale umerilor înaintează cu rezistență.

Tratament: Stare de repaus, amelioratori de durere, injecții cu steroizi. Prevenție: Muschii puternici, instruiți, sunt mai puțin susceptibili la astfel de întinderi. Complicații: Nu există. Tendinita tendonului biceps (muschi bicep)

Tendinita bicepsului este a doua leziune cea mai frecventă a tendonului din umăr.

Cauze: Tulburarea excesivă a tendonului rănit provoacă inflamarea acestuia în locul în care capul lung al mușchilor se mișcă în canelura interbumară a humerusului. Observații clinice: de multe ori pacienții se plâng de dureri recurente în partea din față a umărului, care se pot simți în jos pe braț.

Durerea poate fi resimțită în timpul examinării fizice la verificarea flexiei brațelor și a presiunii asupra antebrațului. Palparea canelurii inter-tuberculare a humerusului produce, de regulă, un efect dureros brusc.

Tratament: somnolență, analgezice, injecții cu steroizi în zona din jurul tendonului în canelura inter-pugulară a humerusului. Atunci când recidiva - chirurgie pentru a muta tendonul.

Prevenție: Muschii puternici, instruiți, sunt mai puțin predispuși la loviri.

Complicații: ruptură completă a tendoanelor: o ruptură a tendonului lung biceps este frecventă la pacienții vârstnici și poate apărea după ridicarea greutății sau a căderii unui braț întins. Atunci când tendonul este rupt, se aude un sunet caracteristic.

După apariția hematomului inițial, pacientul poate observa o tumoare în zona bicepsului (țesutul abdominal al capului lung al mușchilor este redus), în timp ce senzațiile dureroase cresc odată cu flexia brațului la articulația cotului.

Deoarece capul scurt al bicepsului rămâne intact, pacientul nu observă de obicei schimbări în abilitățile funcționale ale brațului. Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri excepționale.

O leziune a umărului poate provoca ruperea ligamentelor transversale ale articulației umărului, permițând tendonului să se scurgă din suliul interbravin al humerusului, provocând dureri ascuțite în partea din față a articulației umărului.

Subluxarea tendonului este adesea declanșată de o anumită poziție a mâinilor, cum ar fi, de exemplu, o hrană ascuțită în marele tenis. Repararea musculară chirurgicală se efectuează la cererea pacientului. Tendinita calcifică. Inflamația țesutului începe în jurul depozitelor de calciu. Poate că dezvoltarea bolii contribuie la purtarea de tendoane, lacrimi și o cantitate mică de oxigen la țesuturi. Pentru tendinita calcifică, durerea este caracteristică atunci când se ridică un membru în sus. Senzațiile neplăcute se intensifică brusc noaptea.

Există două tipuri de tendinită calcifică:

• Calcifiere degenerativă. Cauza principală a calcificării degenerative este procesul de uzură în timpul îmbătrânirii, pe măsură ce cantitatea de sânge a tendoanelor scade, acestea slăbesc. Există mici microni de fibre și calcificarea reactivă.
• Calcificarea reactivă. Mecanismul de apariție nu este exact stabilit. Dezvoltat în trei etape. În stadiul inițial, schimbările apărute în tendoane contribuie la formarea calcinatelor, în tendoanele apare depunerea cristalelor de calciu, în această perioadă calcinații sunt reabsorbiți de organism. În acest moment este foarte probabil ca durerea să apară.

În perioada următoare, tendonul este restabilit, apoi mecanismul de absorbție a calcinatelor (care nu a fost încă elucidat complet) este lansat și țesutul este regenerat. Durerea dispare ulterior complet.Ruptura completa a tendoanelor. Cauze: Este mai frecvent la persoanele în vârstă cu modificări cronice degenerative ale țesuturilor (calcificarea, vizibilă pe raze X).

În momentul ruperii, puteți auzi un sunet caracteristic. Observații clinice: Pierderea funcției motorii active a umărului, în loc de care pacientul poate ridica umărul numai în sus.

Odată cu răpirea pasivă a durerii de umăr nu se observă. Mișcarea la rezistență în timpul răpirii umărului va provoca slăbiciune fără durere. Tratament: deplasarea tendonului, decompresia subacromială - efectuată, de obicei, pentru pacienții mai tineri. Posttraumatica. Această boală apare pe fondul unei alimentări insuficiente de sânge a tendonului datorită stresului crescut. Tendinita post-traumatică este cea mai frecventă boală printre sportivii profesioniști.

Se caracterizează prin durere acută. O atenție deosebită în tendonita post-traumatică este importantă pentru a plăti tratament și prevenire și, în orice caz, pentru a nu încărca membrele, până la recuperarea completă a tendonului. Cronică. Acest tip de boală apare din cauza deteriorării repetate a tendoanelor și a mușchilor. Acest lucru este inevitabil dacă, după dispariția primelor simptome de tendinită acută, o sarcină puternică asupra tendonului se reia imediat, deoarece este foarte sensibilă la entuziasm și alte leziuni pentru încă 1,5-2 luni.

Ea aduce o mulțime de disconfort, deoarece este imposibil să se facă exerciții fizice simple.

Tendinita are patru forme:

• Aseptică. După rănire, vasele, fasciculele de tendoane, fibrele și nervii sunt rupte.
  Tratamentul este conservator. Prognosticul este favorabil sau precaut (în cazuri dificile).
• Purulentă. Dezintegrarea și necroza (moartea celulară) a tendonului cu implicarea rapidă a țesuturilor vecine. Tratamentul este prompt. Previziuni prudente.
• Osificantă. Sarurile de var sunt depozitate în țesutul modificat. Se întâmplă adesea după leziuni periostale. Are un curs ireversibil.
• Fibrotice. Se formează țesut conjunctiv puternic (fibros) în locuri unde tendonul este deteriorat. Stoarce fibrele, determinandu-le sa se subtieze si sa se micsoreze (atrofia). Tratamentul este conservator. Prognosticul este favorabil.

Tratamentul fiecărei forme particulare este diferit.

Cauze de tendinită a mușchiului supraspinatus al articulației umărului

Îmbinarea umărului îndeplinește o funcție esențială în viața de zi cu zi a unei persoane. Oferă o gamă largă de mișcări, fără de care este dificil să vă imaginați activitățile profesionale, sportive și interne. Din acest motiv, o parte semnificativă a sarcinii cade pe umăr.

Expunerea prelungită la factorul mecanic cauzează microtrauma a tendoanelor care trec prin canale destul de înguste și dezvoltarea procesului inflamator, care este baza tendinitei.

Următorii sportivi sunt supuși unei astfel de influențe: aruncătoare de javelin (disc, miez), jucători de tenis, halterofilii. O condiție similară este adesea observată în reprezentanții profesiilor de lucru (constructori, pictori). Dar boala poate avea un mecanism de dezvoltare complet diferit, în care inflamația este de importanță secundară.

Programele degenerative-distrofice, care încep să se dezvolte după vârsta de 40 de ani, ajung adesea în prim plan. Acest lucru este facilitat de tulburări metabolice-endocrine, vasculare, precum și de modificări legate de vârstă în organism. Prin urmare, în afară de leziuni, este necesar să se ia în considerare astfel de condiții ca factori posibili pentru dezvoltarea tendinitei:

• gută
• diabetul zaharat
• Artrita reactivă
• osteoartrită
• Bolile infecțioase

În majoritatea cazurilor, există o combinație de mai mulți factori. Dar oricare dintre acestea provoacă afecțiunea tendonului, dezvoltarea ulterioară a bolii este supusă acelorași mecanisme. Tendinita trebuie considerată o boală multifactorială, în care creșterea stresului asupra umărului are o mare importanță în dezvoltare.

simptome

"alt =" ">>
Tot ceea ce se întâmplă din cauza inflamației capsulei, care se îngroațește, toate țesuturile din jurul îmbinării devin implicate și în acest proces. Datorită a ceea ce se întâmplă, domeniul mișcării în articulație este redus drastic, ceea ce este facilitat de dureri ascuțite.

O persoană își menține continuu mâna în stare de repaus, rezultatul căruia sunt aderențele, care nu dau mai târziu dezvoltarea normală a unui membru.

În viața de zi cu zi, tendinita se manifestă prin faptul că o persoană nu poate obține o ceașcă sau alte feluri de mâncare dintr-un dulap și devine dificil să iei un articol dintr-un raft care se află la o anumită înălțime. În timpul somnului, durerea nu oferă o odihnă normală, există disconfort atunci când puneți un pulover sau un tricou, luați un duș.

Durerea se poate manifesta ușor și poate deveni insuportabilă și prelungită.

Rezultatul poate fi faptul că mișcările pasive (atunci când un medic, inspectarea unei persoane, mutarea mâinii) sunt dificil sau imposibil de realizat. Este dificil să ridici brațul deasupra unghiului drept, probleme apar și atunci când încearcă să o conducă în spatele ei. Ca urmare, se dezvoltă atrofia musculaturii, boala intră în stadiul avansat și nu este posibil să se vindece complet.

Dacă simțiți tendonul, durerea apare și în timpul mișcării poate fi însoțită de o criză. Deasupra zonei problematice, țesuturile devin, de asemenea, inflamate, după cum rezultă din roșeață și creșterea temperaturii locale.

Funcția articulației umărului este asigurată de diverși mușchi, ale căror tendoane pot fi supuse inflamației. Anumite simptome vor depinde de implicarea lor în procesul patologic. Dar trebuie remarcat încă semne comune de tendinită:

• Umăr durere
• Clicuri sau crăpături în articulație
• Restricționarea anumitor mișcări

Durerea apare mai întâi în timpul exercițiului fizic, și apoi se deranjează chiar și în repaus și pe timp de noapte. Ele pot fi ascuțite sau plictisitoare, monotone. La examinare, puteți vedea unele semne de inflamație: umflare, înroșire. Totuși, acest lucru nu va fi întotdeauna cazul. Uneori este posibil să se determine durerea în locul localizării tendonului deteriorat.

De o importanță deosebită sunt testele speciale, în timpul cărora medicul împiedică pacientul să efectueze mișcări active. Apariția durerii în acest moment va indica înfrângerea unui anumit mușchi.

Tendinita cronică poate duce la rupturi de tendon.

Ele apar nu numai cu încărcătură semnificativă, dar și cu mișcări simple.

Diagnosticul tendinitei umărului

Diagnosticul tendonitei umărului, de regulă, se face pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii și a examinării fizice. Medicul va mișca ușor umărul în toate direcțiile pentru a determina dacă mișcările pasive sunt limitate și dureroase. Intervalul de mișcare atunci când cineva se mișcă pe umăr este numit "mișcare pasivă".

Medicul ar trebui să compare acest lucru cu gama de mișcări pe care pacientul le poate efectua - domeniul "mișcărilor active"). Pacienții cu tendinită sunt limitați atât la mișcările active, cât și la cele pasive.

În cazul în care examinarea ridică suspiciunea că restricția de doar miscari active - este un simptom secundar, se poate deteriora rotator bantă (mușchii umerilor ridica de deviere brațul de mai sus de 90 de grade).

Una dintre trăsăturile cheie care ajută la distingerea periarhritei de deteriorarea manșetei rotatorului este amplitudinea mișcărilor active ale umărului.

În absența datelor privind trauma (pe care pacientul nu o mai amintește) sau o operație, RMN este prescris pentru a detecta îngroșarea capsulei, cochilii tendonului, comprimarea manșonului rotativ între procesul acromial al scapulei și capului humerusului.

Se recurge adesea la examinarea cu raze X pentru a detecta semnele de calcifiere a tendonului supraspinatus, precum și pentru a exclude alte patologii:

• artroza
• Consecințele fracturii
• luxație

În timpul examinării, medicul:
1. verifică posibilitatea activării și pasivității (atunci când medicul însuși ridică pacientul mișcările pacientului)
2. verifică sensibilitatea mușchilor în zonele cu probleme

Pentru a determina domeniul de mișcare, este necesar să se miște în toate direcțiile. Pacienții cu tendinită pot face doar mișcări pasive și active limitate.

Pentru a elimina eroarea de diagnosticare, medicul poate prescrie:

• RMN - ca parte a acestui sondaj, sunt luate imagini ale structurii interne a corpului
• Injectarea anesteziei în bursa (în zona rotorului). Dacă durerea scade, atunci diagnosticul de tendinită confirmă.
• Radiografie
• artroscopia
• CT artrografie (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast în articulație)

Metodele moderne de diagnostic vă permit să determinați rapid și precis prezența bolii.

Caracteristicile inflamației mușchiului supraspinatus al umărului

Amestecul uman este un design destul de complex și practic de neegalat. Din munca sa adecvată și adecvată depinde de funcționarea completă a organismului în ansamblu.

Una dintre părțile cele mai importante ale articulației umărului este mușchiul supraspinos, care pe umplutura umple gaura, denumită în mod corespunzător supraspinatul. Întinderea capsulei articulare (pentru a proteja împotriva prinderii acesteia) și îndepărtarea umărului este principala funcție a acestui mușchi.

Supradenita tendonita este un rezultat al leziunii capsula musculare:

• articulația acromioclaviculară
• ligament acromioclavicular, coracoid
• direct de acromion

Astfel de leziuni sunt însoțite de o scădere a caracteristicilor fiziologice ale articulației, de inflamație care are loc într-o formă rapidă sau letargică, iar tendonul se usucă. Aceste procese conduc la degradarea completă a diartrozei, rezultând în inflamația mușchiului supraspinatus al articulației umărului.

Tendinita se dezvoltă în trei etape principale:

1. În stadiul inițial, pacientul practic nu simte nici un simptom specific al bolii. Cu mișcări bruște în articulație poate fi o durere de scurtă durată.
2. În a doua etapă, pacientul începe să simtă durerea după exercițiu. Sentimentele sunt mai pronunțate.
3. În cea de-a treia etapă, există dureri lungi de durere, care pot dura 6-8 ore. Senzațiile neplăcute apar chiar în repaus.

În funcție de stadiul bolii, tratamentul tendonitei variază.

Tratamentul tendonitei articulare umăr

Tendinita este tratată în conformitate cu forma sa, natura cursului, severitatea simptomelor. De asemenea, tratamentul depinde de localizarea și natura factorului dăunător (traume, infecții, tulburări metabolice).

În cazul unei lipse prelungite de tratament medical, procesul inflamator se extinde la vaginul tendonului și la pungile sinovale. Astfel de inflamații conduc la dezvoltarea tendovaginitei și, respectiv, a sinovitisului.

Tendovaginita este una din complicațiile tendonitei. Metodele conservatoare de tratament se bazează pe analgezice și pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și, dacă este necesar, pe antibiotice. În prima zi prescriu gheață, un bandaj strâns. Alte comprimate de alcool incalzitor.

De asemenea, medicul poate prescrie fizioterapie: ultraphonoforeza, electroforeza cu analgezice, terapia diadynamica, terapia cu parafina.

Nu se recomandă masarea locului inflamat. Pe întreaga perioadă de tratament a membrelor vătămate, este necesară o odihnă completă. Dacă tratamentul cu medicație a eșuat și boala are adesea recăderi, se efectuează operația. Tendonul poate fi suturat, prelungit sau atașat altui loc.

În funcție de gradul de deteriorare a fibrelor tendonului, se utilizează o intervenție chirurgicală deschisă sau o artroscopie (în care se efectuează doar două perforări).

Conținutul purulent este îndepărtat, zonele moarte și cele afectate sunt excluse, câmpul chirurgical este tratat cu antiseptice. Durata perioadei de reabilitare (de obicei până la 4 luni) depinde de complexitatea operațiunii. În primele 5-7 zile, articulația este complet imobilizată, treptat, ghipsul este îndepărtat și pacientul începe să efectueze mișcări simple.

În paralel, prescrieți antibiotice, antiinflamatoare (AINS), vitamine, fizioterapie.

Primul tratament al tendinitei brahiale depinde de stadiul în care apare boala. Dacă boala ar putea fi diagnosticată în perioada de început a dezvoltării acesteia, este posibilă utilizarea unei metode de terapie destul de blândă. Punctele sale fundamentale sunt:

• Comprese reci (terapie adjuvantă)
• Sarcina redusă, mobilitatea articulațiilor și tendonul afectat
• Fixarea diartrozei folosind un bandaj, aplicând un bandaj sau o anvelopă elastică

Desemnarea obligatorie a procedurilor fizice, care include:

1. Terapie prin rezonanță magnetică
2. Proceduri de undă de șoc.
3. Terapie cu laser
4. Expunerea la radiații UV și radiații
5. electroforeză

În tendinita cronică se utilizează plasturi de parafină și nămol (aplicații).

Una dintre principalele metode de tratament este folosirea medicamentelor:

• anti-inflamator
• antibiotice
• ameți
• antimicrobian

Dacă toate activitățile de mai sus nu duc la rezultatul dorit, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală. Soluția potrivită este utilizarea unui artroscop - un dispozitiv medical special echipat cu o cameră video. Un artroscop este inserat în spațiul dintre articulație și mușchiul biceps, pentru a studia în detaliu starea tendonului afectat.

În același mod, este posibil să se efectueze o operațiune cu benzi convenționale cu utilizarea medicamentelor multidirecționale (medicamente non-steroide), care este opțiunea clasică.

În medie, reabilitarea după intervenție chirurgicală durează două până la trei luni. Este nevoie de aproximativ trei până la patru luni pentru a restabili complet funcționalitatea tendonului, bicepsului și articulației în ansamblu. Tratamentul implică crearea de imobilitate și odihnă completă pentru partea bolnavă a corpului. Acest lucru se realizează prin efectuarea unei fixări - bandaj, anvelope, bandaj strâns.

Pentru leziuni ale extremităților inferioare, se recomandă utilizarea unei trestii sau a cârjelor, bandaj de gleznă. Dar, cât mai curând posibil, medicii sfătuiesc să înceapă exercițiile fizice. Tratamentul medicamentos se efectuează cu ajutorul analgezicelor și al medicamentelor antiinflamatorii. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza unguentul cu astfel de proprietăți.

În cazuri grave, se utilizează o intervenție chirurgicală.

În general, tratamentul acestei boli este destul de lung, luând de la 2 la 6 săptămâni.

Metode tradiționale de tratament

"alt =" ">>
Tratamentul tendonitei se poate face, de asemenea, la domiciliu, cu ajutorul medicinii tradiționale. În acest caz, este necesară coordonarea cu medicul, pentru că uneori metodele tradiționale pot fi folosite doar ca și altele suplimentare.

Cele mai active remedii populare pentru toate tipurile de boli sunt:

1. Masaj cu gheață. Câteva pahare din plastic sunt umplute cu apă și așezate într-un congelator. Partea superioară a gheții formată în sticlă este masată timp de 15-20 de minute de 3 ori pe zi.
2. "Tencuiala acasă". Pentru a face acest lucru, bateți proteinele crude de pui, adăugați 1 lingură de alcool sau vodcă. Amestecul este bătut bine și se adaugă 1 lingură de făină. Este aplicat pe un bandaj elastic, suprapus pe locul inflamat, nu este complet bandajat și lăsat până când se întărește. Schimbați dressingul zilnic până la recuperare. Acest mod minunat ajută la ameliorarea durerii și umflării în câteva zile.
3. Mâncând turmeric. Pentru toate tipurile de boli, turmericul, care este consumat zilnic pentru o jumătate de gram, are un efect benefic. Curcumina (bioflavonida conținută în ea) are efecte antiinflamatorii și analgezice.
4. Pansamente de sare. Pentru prepararea lor, o lingură de sare este amestecată într-un pahar de apă caldă. În această soluție, cârpa este umezită și uscată ușor. Este înfășurat într-o pungă de plastic și așezat într-un congelator timp de câteva minute, apoi așezat pe un loc înțepenit, curățat și ținut până se usucă complet.

Trebuie să vă reamintiți că, înainte de a începe tratamentul, trebuie să consultați întotdeauna un medic.

Anatomia umărului

Articulația umărului formează trei oase: scapula, clavicula și capul humerusului. Oasele sunt ținute împreună una lângă cealaltă prin ligamente puternice și o capsulă comună. Mișcarea în umăr este posibilă datorită muncii mușchilor și tendoanelor situate în jurul articulației.

Dacă vă uitați la articulația umărului din lateral, puteți vedea că din toate părțile articulația este înconjurată de un mușchi mare numit deltoid.

Fără funcționarea normală a mușchiului deltoid, ar fi fost imposibil să ridicăm brațul.

Din partea laterală a scapulei, către capul humerusului, care acoperă articulația umărului de pe toate laturile, trec cei patru mușchi ai tendonului, care, îmbinându-se împreună, formează o manșetă rotativă a umărului.

Manșeta rotativă este formată din patru tendoane musculare:

• subscapularis
• supraspinatus
• infraspinatus
• rotund mic

În timp ce reduc mușchii manșetei rotatoare, ei întorc capul humerusului într-o parte sau alta prin tendoanele lor. Manșonul rotativ centrează, de asemenea, capul umărului pe glenoid atunci când se mișcă cu mâna.

Atunci când funcția manșonului rotativ este afectată, de exemplu, dacă este deteriorată, instabilitatea se dezvoltă în articulația umărului. O altă consecință a rupturii manșonului rotativ poate fi o restricție a mișcării în articulație. De exemplu, în cazul în care tendonul mușchiului supraspastic al pacientului este deteriorat, pacientul are o limitare la ridicarea brațului.

Fără funcționarea normală a mușchilor și a tendoanelor manșetei rotatorului, este dificil pentru o persoană să efectueze acțiuni simple și de rutină cum ar fi pieptănarea, fixarea sutienului, mâncarea și altele.

Manșonul rotator este vulnerabil deoarece trece în spațiul îngust dintre acromion și capul humerusului. Acest spațiu se numește subacromie. Cu diverse modificări în forma acromionului, formarea de osteofite pe acesta și creșterea osoasă sau deformările coloanei vertebrale, spațiul subacromial se restrânge și mai mult.

Strângerea spațiului în care trec tendoanele cu manșetă rotatoare, predispune la compresia lor atunci când ridică brațul și în cele din urmă se termină cu deteriorarea acestuia.

Terapia fizică și prevenirea

Terapia prin terapie este tratamentul principal al tendonitei. Mișcările active (rotirea umerilor, ridicarea brațelor deasupra capului, fluturarea, împrăștierea brațelor în lateral) trebuie folosite atunci când durerea dispare.

În perioada în care mișcările provoacă încă durere, trebuie să utilizați exercițiile unui astfel de plan:

• Relaxare postisometrică: o combinație de tensiune în articulația umărului, urmată de relaxare fără mișcare.
• Exerciții pasive cu umăr dureros, folosind un braț sănătos.
• Tragerea mâinii dureroase cu ajutorul instrumentelor disponibile (frânghie sau cordon, aruncate printr-o țeavă sau o bară deasupra).
• Răpirea unui braț inflamat pe o parte, cu un suport pe un stick de gimnastică.
• Miscari de pendul cu un braț inflamat într-o stare relaxată.

Exemple de exerciții simple de exerciții:

1. Ca o cerință, veți avea nevoie de un prosop destul de lung și o bară transversală armată (bară orizontală). Ar trebui să arunci un prosop peste bara orizontală și să țineți ambele capete ale mâinilor. Coborând ușor o mână sănătoasă în jos, membrele bolnave ar trebui să fie ridicate lent. La primele simptome de durere, țineți mâna în această poziție timp de trei secunde. Reveniți la punctul de plecare.
2. Aveți nevoie de un stick (gimnastică). Se concentrează pe podeaua brațului extensiv al pacientului și descrie cercul cu mâna rănită. Amplitudinea ar trebui să fie mare.
3. Fixați mâna dureroasă pe un umăr sănătos, dacă este necesar, folosind un ajutor sănătos. Cu un membru de lucru, luați cotul brațului rănit și ușor, fără mișcări bruște, ridicați brațul inflamat. La vârf de urcare, fixați poziția timp de trei secunde. Creșteți zilnic amplitudinea creșterilor.
4. Micsorat, înfipt în fața unei mâini de blocare ridică lin. Deci sarcina cade pe tendoanele unei mâini sănătoase, trage pacientul ca un remorcher.
5. Relaxați-vă puțin de scaunul din fața dvs. Mâna de lucru se apleacă pe spate. Trunchiul ar trebui să fie îndoit într-o talie și mâna bolnavă ar trebui să stea pur și simplu în jos. Începeți să mișcați o mână dureroasă, ca un pendul, crescând treptat ritmul.
6. Puneți palma mâinii stângi pe cotul drept, respectiv palma dreaptă din stânga, respectiv. Ridicați brațele pliate la nivelul pieptului, paralel cu podeaua și continuați să legeți într-un fel sau altul.

Tendinita articulației umărului nu se va dezvolta:

• Dacă încărcați încărcătura, limitându-i intensitatea și durata
• Metodele Avral sunt inacceptabile, cu o capacitate generală slabă (de exemplu, nu au făcut nimic pentru un an întreg, iar apoi au vrut brusc să sapă un teren într-o dachă pentru o zi, pereți și plafoane din ghips etc.)
• Înainte de orice încărcare activă, fie că este vorba de un sport sau de un loc de muncă, este necesară o încălzire ușoară de încălzire.
• Asigurați-vă că faceți pauze de odihnă pentru perioade lungi de timp.

Supraspinatus ruptură tendon: simptome și tratament

Articulațiile umărului și grupul muscular de umăr sunt cel mai mobil și mai fragil din corpul uman. În consecință, sunt posibile diferite leziuni datorate leziunilor, inflamațiilor și caracteristicilor anatomice ale structurii. Deteriorarea acestei părți a corpului cauzează afectarea funcționării articulațiilor umărului. Vom considera o astfel de leziune frecventă ca o ruptură a tendonului tendon supraspinatus.

Care este distrugerea sau ruptura mușchiului tendon supraspinatus?

Aceasta este o ruptură a tendonului supraspinatus (lat Supraspinatus), cu alte cuvinte, unul dintre mușchii care sunt incluși în grupul de mușchi "rotator cu manșetă" și servește la rotirea umărului la exterior.

Manșeta rotativă a umărului servește pentru a ține brațul (humerusul) atașat la lama umărului și la restul corpului, acestea fiind mușchii care împiedică dislocarea umărului. Musculatura supraspinatus permite mișcarea laterală în sus a brațului la aproximativ 80/90 grade, a doua parte fiind efectuată în principal de către mușchiul deltoid.

Între toate mușchii rotorului, mușchiul supraspinatului este cel mai expus riscului de rănire sau rupere. Leziunea sau ruptura tendonului supraspinatus apare în principal la sportivi sau culturisti, precum si la persoanele in varsta din cauza degenerarii tesutului sau a tendinitei, atunci cand fibrele paralele ale tendonului sunt distruse si se misca intr-o directie dezordonata. În mod obișnuit, se observă vătămări între humerus și acromion, rar întâlnită la nivelul atașamentului muscular.

În general, se formează daune parțiale sau incomplete, cu timpul se poate răspândi până devine un decalaj masiv, dacă nu sa făcut nici o intervenție.

Dacă tendonul este complet rupt, mușchiul tinde să se regreseze și să devină degenerat în țesutul adipos. La vârstnici, tendonul are o tendință de îmbătrânire și de degenerare, prin urmare se formează spori osului și calcificarea, deoarece tendonul inflamat tinde să depoziteze săruri de calciu. În general, leziunea are loc în cea mai frecventă utilizare, adică în dreapta (de aici, în stânga, se întâmplă de obicei la stânga), este rareori bilaterală.

Ce cauzează ruperea tendonului supraspinatus?

Cauzele leziunii tendonului supraspinatus pot fi diferite, în unele cazuri, predispoziția, în altele - rezultatul rănirii sau întinderii, dar poate fi și un proces lent, ca urmare a inflamației cronice și a degenerării datorate uzurii.

• Dacă o persoană are acromie foarte apropiată de capul humerusului (distanța mai mică de 1 cm), mușchiul supraspinatului are mai puțin spațiu liber și se freacă în timpul mișcărilor care provoacă inflamație, această abatere se numește sindromul de impact al articulației umărului.
• Adulții sau persoanele în vârstă care suferă de inflamația cronică a degenerării tendonului supraspinatus, precum și slăbirea tendonului și, pe termen lung, fibrele sale se uzează.
• Tulpinile tendinței se produc adesea la sportivi (volei, jucători de tenis, jucători de baschet, jucători de rugby), tendinita se poate dezvolta cu îngroșarea tendoanelor, până când devine mai mare decât canalul în care trece, rezultând frecare împotriva acromionului în timpul mișcărilor.

O mișcare puternică poate întinde supraspinatul, de exemplu, în timpul unei lovituri, caz în care apare un prejudiciu dacă tendonul devine inflamat deoarece este slăbit și mai puțin elastic decât un mușchi.

Tipul de angajare poate duce, de asemenea, la degenerarea tendoanelor, adică cei care lucrează prin ridicarea cotului deasupra umărului, de exemplu, artiștii dezvoltă adesea inflamație cronică și înfrângere.

Simptomele rupturii tendonului

Se poate observa că tendonul este deteriorat prin umflarea acestuia (pată neagră) în apropierea atașamentului la os.

Principalul simptom este durerea în zona leziunii, dar și pe partea din față a brațului, deoarece deseori deteriorarea tendonului este însoțită de inflamația capului lung al bicepsului umărului. Pacientul se plânge de o astfel de noapte de durere încât nu poate dormi noaptea.

Mișcările cele mai dureroase sunt cele legate de tragerea laterală a brațului: atașarea unui sutien, luarea unui portofel în buzunarul din spate al pantalonilor, pieptănarea părului etc. În fluidul articular se acumulează, ceea ce nu este vizibil. Durerea poate radia de la umăr până la braț și la gât în ​​cazul unei posturi necorespunzătoare.

Cum este diagnosticată ruptura tendonului?

Un ortopedist este cel mai bun medic pentru a evalua o posibilă vătămare la umăr, deoarece el este singurul. Cele mai potrivite studii clinice sunt ultrasunete și RMN, deoarece ele vizualizează țesuturile moi: mușchii și ligamentele, în timp ce raze X prezintă doar oasele. Ortopedul va continua să examineze și să palpeze zona dureroasă.

Articulația umărului este cea mai mobilă a corpului uman, deoarece poate face mișcări: întindere, îndoire, răpire, adducție, rotație internă și externă.

În primul rând, specialistul va încerca să-și miște brațul în toate direcțiile, pentru a evalua posibilele limitări, în special în timpul ridicării și înclinării. Apoi se vor efectua teste musculare speciale:

• Testul lui Nir, care se realizează prin ridicarea umărului și, în același timp, trebuie să-l trageți aproximativ 30 ° și să îl întoarceți spre interior. Dacă efectul este o durere severă, atunci testul este pozitiv. Există și alte teste:
• Testul lui Joba este să ridice brațul pentru a se răsuci prin răpire de 90 ° și 60 ° cu rotație maximă internă, medicul va face o împingere a rezistenței, în cazul în care există o deteriorare a tendonului, pacientul nu va putea ridica brațul.
• Testul Hawkins este pasiv, medicul ridică brațul pacientului la 90 ° în flexia anterioară, deci evaluează rotația internă și evaluează disconfortul pe care pacientul îl raportează.
• Testul Yokuma presupune plasarea unui braț inflamator pe celălalt umăr și ridicarea cotului împotriva rezistenței medicului, care va evalua reacția la durere.

Care este tratamentul?

După o evaluare amănunțită a stării pacientului, chirurgul ortopedic va decide dacă este necesară intervenția chirurgicală pe baza vârstei pacientului și a activităților zilnice pe care ar dori să le îndeplinească.

Reconstrucția manșonului rotativ se face pe un tânăr pacient care poate sprijini reabilitarea, astfel încât pentru persoanele în vârstă tendința este de a evita aceasta. Dacă medicul consideră că tratamentul chirurgical nu este adecvat, acesta va sfătui pacientul în fizioterapie și reabilitare.

În timpul operației, ortopedul va monitoriza și evalua răul real, deoarece rezonanța nu reflectă cu exactitate situația internă. După ce ați văzut gradul de deteriorare, chirurgul va curăța articulația, va îndepărta țesutul deteriorat sau necrotic, va trage tendonul și îl va fixa pe os cu ancore metalice și fire neabsorbabile.

Timpul de recuperare este lung, pacientul trebuie să mențină spatul (orteza) timp de aproximativ 20 de zile, iar apoi este necesară o reabilitare pe termen lung pentru a restabili mișcarea, tăria și reduce durerea. Pacientul reia, de obicei, ședința după două luni și o muncă mai dificilă după 4/5 luni, dar ar trebui să acorde atenție mișcărilor în primele 6 luni după intervenția chirurgicală.

Consecințe și complicații

Dacă nu solicitați tratament calificat la timp, pot apărea complicații. Una dintre consecințe poate fi tendinita, precum și capsulita. Așa cum am spus înainte, tendonul tinde să se regreseze și să devină degenerat în țesutul adipos.

Chirurgia pentru a restabili mușchiul supraspinului se realizează cu succes și are complicații minime.

Supraspinatus ruptură tendon

Deteriorarea tendonului supraspinatus este un eveniment relativ frecvent, care însoțește de obicei o tulburare traumatică sau patologică a integrității anatomice a manșetei articulației umărului.

Mecanismul de dezvoltare

Articulația umărului are o structură destul de complexă. Acesta include cavitatea articulară formată de procesele scapulei și claviculei. Este situat capul humerusului, având o formă sferică.

Îmbunătățirea stabilității articulației asigură buza (structura cartilajului localizată pe marginea cavității articulare și creșterea adâncimii acesteia), capsula țesutului conjunctiv și manșeta rotativă (rotativă) formată de mușchi și tendoanele acestora. Ruptura tendonului supraspinatus al articulației drept umăr, care face parte din manșeta rotatorului, este rezultatul stresului mecanic excesiv.

motive

Ruptura de tendon a mușchiului supraspinatus al umărului este o afecțiune patologică etiologică care se dezvoltă ca urmare a efectelor mai multor cauze care includ:

• Răniri acute în care se produce vătămarea tendonului supraspinatului datorită unei căderi pe brațul întins, retragerea bruscă a membrelor superioare în spate, lovirea directă a articulației umărului.
• O creștere sistematică a încărcăturii umărului atunci când efectuați mișcări cu o mână ridicată - aceasta duce la microtraumele fibrelor țesutului conjunctiv al ligamentelor și tendoanelor cu dezvoltarea procesului inflamator, precum și ruptura lor ulterioară. Acest factor provocator apare adesea la sportivi (oameni implicați în tenis, împușcat, javelin, volei), precum și reprezentanți ai anumitor profesii (pictori, zugrăvieri, profesori).
• Procese degenerative-distrofice care se dezvoltă predominant odată cu vârsta și conduc la scăderea rezistenței structurilor umărului.
• Slăbirea congenitală a structurilor țesutului conjunctiv al sistemului musculoscheletal, care afectează ligamentele și tendoanele.
• Procesele inflamatorii în articulațiile umărului de diferite origini (infecție, un proces autoimun caracterizat prin producerea de anticorpi față de propriul sistem imunitar al organismului de către sistemul imun) afectează tendonul și duc la slăbirea acestuia (tendinită).

Explicarea factorilor cauzali permite specialistului medical să selecteze tratamentul cel mai adecvat, precum și să desfășoare activități care vizează prevenirea dezvoltării acestei patologii în viitor.

Ruptura tendonului supraspinatus este clasificată pe baza gravității deteriorării fibrelor țesutului conjunctiv cu eliberarea mai multor tipuri:

• Ruptura parțială a tendonului supraspinatus este deteriorarea mai multor fibre de țesut conjunctiv, iar structura anatomică generală a tendonului nu este perturbată.
• Ruptura subtotală a tendonului supraspinatus este o încălcare mai pronunțată a integrității anatomice, afectând până la jumătate din întreaga grosime a tendonului.
• Ruptura completă a tendonului supraspinatus este o leziune traumatică sau patologică severă care afectează toate straturile tendonului prin separarea sa completă.

O astfel de clasificare după efectuarea unui diagnostic obiectiv permite medicului să aleagă tratamentul cel mai optim folosind metode conservatoare sau intervenții chirurgicale.

Imagine clinică

Ruptura tendoanelor supraspinatus ale articulației umărului se manifestă prin apariția simptomelor clinice caracteristice, incluzând:

• Sindromul de durere, localizat în zona cocoșului humerusului, dând în mijlocul umărului. Severitatea durerii crește atunci când încercați să mișcați brațul, în special plumbul sau ridicați-l.
• Restricția mobilității membrelor superioare în articulația umărului și volumul mișcărilor active sunt aproape întotdeauna mai puțin decât cele pasive.
• Semne ale unei reacții inflamatorii. Acestea includ roșeața pielii, o creștere locală a temperaturii și umflarea țesuturilor moi, cu o creștere a circumferinței zonelor afectate ale corpului.

Severitatea simptomelor depinde de gradul de deteriorare a fibrelor țesutului conjunctiv. O ruptură completă a tendonului supraspinatus poate fi însoțită de o restrângere severă a mișcărilor voluntare în umăr. Partea superioară poate fi în poziția de răpire. Aceasta se datorează unei creșteri a tonusului mușchiului deltoid în absența efectului sinergie al mușchiului supraspinatus.

Leziunea combinată a mușchilor manșonului rotativ (hipoxie, subscapulară, mușchi rotunzi mici) determină o scădere a stabilității articulației cu ieșirea capului humeral din cavitate (dislocare). Acest lucru este însoțit de deteriorarea fibrelor bicepsului, creșterea durerii și deformarea umărului.

diagnosticare

Pe baza datelor de examinare clinică (ancheta pacientului, examinarea zonei umărului, efectuarea de teste pentru determinarea volumului mișcărilor active și pasive), medicul prescrie un diagnostic obiectiv suplimentar, care permite vizualizarea localizării și gravității leziunilor. Aceasta include radiografia (studiul se desfășoară în proiecții diferite), imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată cu scanarea straturilor de țesut, ultrasunete și artroscopie.

Artroscopia implică introducerea în cavitatea comună a unui tub subțire cu optică, iluminare (artroscop) și instrumente microchirurgice atunci când apare o astfel de nevoie. Pentru inserarea unui artroscop se fac mici incizii. Camera oferă imaginea pe monitor și medicul poate efectua manipulările terapeutice necesare.

Cum se trateaza o ruptura de tendon supraspinos?

Conservatoare

Tratamentul ruperii parțiale a tendonului supraspinatus este adesea efectuat fără intervenție chirurgicală, utilizând metode de terapie conservatoare. Aceasta include folosirea medicamentelor din diverse grupuri farmacologice (antiinflamatoare nesteroidiene, preparate de vitamina, chondroprotectori) și proceduri de fizioterapie (băi de noroi, electroforeză cu medicamente, ozocerită).

Metoda modernă de întărire alternativă non-chirurgicală a structurilor țesutului conjunctiv al articulației umărului este injectarea intraarticulară a masei plachetare care conține "factori de creștere" ai compușilor biologic activi, stimulând procesele de regenerare. Tratamentul conservator poate fi de asemenea utilizat ca o etapă pregătitoare înainte de operație.

Intervenția chirurgicală

O ruptură a stratului supraspinatus în întregul strat necesită intervenție chirurgicală pentru a efectua plasturi ale structurilor țesutului conjunctiv. Poate fi acces deschis sau cu artroscopie. Esența operației este de a amesteca fibrele tendonului cu cusătura ulterioară, ceea ce face posibilă regenerarea completă.

Operația chirurgicală artroscopică în clinicile medicale moderne este o metodă de alegere, deoarece este mai puțin afectată țesut, ceea ce, la rândul său, necesită o durată mai scurtă a perioadei postoperatorii și de reabilitare. Probabilitatea diferitelor complicații (sângerare, infecție secundară) la utilizarea artroscopiei este mult mai scăzută.

Operație de acces liber

artroscopia

Perioada postoperatorie

Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul ia măsuri terapeutice menite să prevină complicațiile, precum și reparația precoce a țesuturilor. În acest scop, se utilizează medicamente antibacteriene, hemostatice și antiinflamatoare. Pansamentul aseptic este aplicat în articulație și este asigurată odihna funcțională.

Durata perioadei postoperatorii este determinată de tipul operației. Cu o procedură chirurgicală deschisă, aceasta este în medie de 10 zile, după artroscopie - 3-5 zile. În timpul întregii perioade postoperatorii, pacientul ar trebui să se afle într-un spital medical.

reabilitare

Un pas important după cursul terapiei sau chirurgiei este reabilitarea. Scopul este de a restabili starea funcțională a articulației și de a consolida în continuare structurile țesutului conjunctiv. În acest scop sunt numiți exerciții fizice dozate (gimnastică, înot, exerciții pe simulatoare speciale). Sarcina pe articulație crește încet pe o perioadă suficient de lungă de timp. Aceasta permite structurilor țesutului conjunctiv să se adapteze la acestea.

Durata medie de reabilitare este o perioadă de timp de aproximativ șase luni. Acesta poate varia în funcție de gravitatea pagubelor, precum și de modul de tratament.

Prognosticul după tratamentul corect și reabilitarea ruperii tendonului supraspinos este favorabil. În majoritatea cazurilor, este posibil să se realizeze o restaurare completă a stării funcționale și a stabilității articulației umărului.