Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Spondiloartroza coloanei vertebrale lombosacrale este o boală a sistemului musculo-scheletal, în care articulațiile intervertebrale din sacrum și spatele inferior sunt distruse. Spondiloartroza afectează articulațiile mici ale fatetelor dintre vertebre și se numește în al doilea rând fațetopatia.

În 70% din cazuri, patologia se dezvoltă la vârstnici din cauza modificărilor legate de vârstă în organism. În ultimele decenii, boala apare la pacienții tineri capabili, care este asociată cu particularitățile stilului de viață modern, a activității fizice scăzute, a alimentării deficitare.

Manifestările inițiale ale bolii sunt durere recurentă și mobilitate redusă a spatelui în regiunea lombosacrală. Progresia bolii duce la creșterea durerii, poate chiar apariția imobilității complete a coloanei vertebrale lombare - toate acestea afectează în mod semnificativ calitatea vieții și dizabilitatea.

Din vestea bună: diagnosticarea în timp util a bolii și a tratamentului împiedică dezvoltarea dizabilității și crește șansele de recuperare.

În continuare, vom vorbi despre cauzele spondiloartrozei, trăsăturile de dezvoltare, simptomele și metodele de tratament. Aceste cunoștințe vor ajuta la prevenirea apariției bolii, vor observa primele simptome și se vor consulta imediat cu un medic (medic generalist, neurolog).

Esența spondiloartrozei: ce se întâmplă cu boala?

Coloana vertebrală constă din vertebre care au arce și procese. Între ele sunt mici, așa-numitele articulații fațete. Aceste articulații au o formă plană, suprafețele articulare ale oaselor sunt acoperite cu un strat subțire de cartilaj hialin și sunt limitate la sacul articular. Discurile intervertebrale sunt situate între corpurile vertebrale - formațiuni de țesut cartilagian care efectuează o funcție de absorbție a șocurilor în timpul mișcării. Structura anatomică și funcționarea discurilor sunt strâns legate de activitatea articulațiilor mici între procesele vertebrelor.

Impactul factorilor adversi determină distrugerea stratului cartilaginos al articulațiilor fațetului, îngustarea spațiului articulației, creșterea presiunii vertebrelor care se suprapun pe substrat. Aceasta duce la inflamarea cavității articulare și a țesuturilor înconjurătoare - mușchii, ligamentele și vasele nervilor. Cursul prelungit al spondiloartrozei și refuzul tratamentului complex formează o creștere a oaselor la marginile corpului vertebral (osteofite).

Probe mici pe procesele coloanei vertebrale sunt osteofitele.

Osteophytele traumatizează țesuturile moi din jur, provoacă spasme musculare reflexe, care încalcă rădăcinile nervoase, ceea ce se manifestă prin durerea din zona afectată și afectarea activității motrice a coloanei lombosacrale. În stadiile avansate ale spondiloartrozei, se dezvoltă deformarea spondiloză - fuziunea osteofitelor între ele și blocarea segmentului motor al vertebrelor.

Cauzele spondiloartrozei lombare și sacrale

Cauzele spondiloartrozei lombosacrale și ale altor părți ale coloanei vertebrale sunt aceleași.

Pacienții mai în vârstă sunt adesea diagnosticați cu spondilartroză fără identificarea bolilor predispozante, ceea ce se explică prin îmbătrânirea naturală a organismului.

La tinerii cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, spondilartroza se dezvoltă datorită unor factori adversi. Aceasta este:

• dorsopatii (boli ale coloanei vertebrale asociate cu distrugerea oaselor și articulațiilor);
• dureri de spate;
• picioare plate;
• violarea posturii, scolioza, cifoza patologică;
• greutăți fizice grele cu sarcini axiale pe coloană vertebrală (greutăți de ridicare și transport);
• hipodinamie, muncă sedentară;
• sport profesional;
• afecțiuni endocrine (obezitate, diabet);
• malformații congenitale ale coloanei vertebrale.

Spondiloartroza se dezvoltă de obicei pe fundalul osteochondrozei, o boală care este însoțită de distrugerea discurilor intervertebrale și formarea protuberanțelor herniale.

Localizarea favorită a osteocondrozei este coloana lombosacrală și, prin urmare, spondilartroza în această zonă este mai frecventă decât în ​​alte părți ale spatelui.

Lipsa tratamentului necesar și supravegherea medicală obișnuită conduce, de obicei, la înfrângerea articulațiilor mici între procesele vertebrelor.

Simptome caracteristice

Spondiloartroza spinării lombosacrale se caracterizează printr-un curs progresiv lent.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Primul și principalul simptom este sindromul durerii, care la începutul dezvoltării bolii are o localizare clară la locul articulației afectate. Disconfortul apare în regiunea lombară după exerciții fizice, mersul pe jos, starea într-o poziție statică incomodă și trecerea într-o stare de repaus. Dacă nu este tratată, simptomele cresc treptat.

Durerea dureroasă a durerii, agravată de răsucirile și curburile corpului.

Senzațiile dureroase se extind până la coadă, fese, șold.

Dimineata rigiditate la nivelul coloanei vertebrale lombare.

Insuficiență de mobilitate în regiunea lombară.

În cursul nervului afectat, se observă durere, parestezie (arsură, furnicături, amorțeală), sensibilitate scăzută, slăbiciune a mușchilor picioarelor de pe partea afectată.

În cazuri grave, activitatea organelor pelvine suferă: apariția impotenței sexuale la bărbați, constipație, incontinență urinară și fecale.

Metode de tratament

Tratarea spondiloartrozei: terapeut, neuropatolog, traumatolog - în funcție de cauza bolii. Începeți tratamentul cu metode conservatoare. Principiile tratamentului spondiloartrozei în regiunile lombosacrale și alte spini sunt foarte asemănătoare.

1. Medicamente

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

AINS reduc intensitatea inflamației, elimină durerea, au un efect antipiretic.

Celecoxibul, movalisul, nimesulidele sunt AINS selective moderne care nu afectează mucoasa gastrică.

Diclofenac, indometacin, ibuprofen - medicamente neselective, necesită o doză suplimentară de nolpază sau limită pentru a proteja tractul digestiv.

Reacții adverse posibile ale Movalis și cât de des acestea apar

Relaxante musculare

Relaxantele musculare cu un mecanism central de acțiune sunt utilizate pentru a relaxa spasmul muscular patologic la locul leziunilor articulare. Îmbunătățește fluxul sanguin și reduce durerea.

Atribuiți baklosan, sirdalud, mydocalm.

Blocada de blocaj novocainic

În caz de durere intensă, care apare de obicei când rădăcinile nervoase sunt implicate în procesul inflamator, se fac blocade de novocaină, care sunt cele mai eficiente în procesul patologic din regiunea lombară. Pentru a crește eficiența și durata procedurii, glucocorticoizii se adaugă la Novocain.

Acest tratament este prescris pentru scopul de a scuti rapid durerea.

chondroprotectors

Pentru a normaliza procesele metabolice în țesutul cartilajului și pentru a preveni distrugerea acestuia, medicamentele din grupul de chondroprotectori sunt utilizate: don, hyalgan, aflutop, terraflex. Aceste medicamente conțin componente importante ale cartilajului articular: sulfat de condroitină și glucozamină.

Tratamentul cu chondroprotectori este lung, durata durează între 3 luni și 6 luni. Se recomandă ca cursurile să fie repetate.

Alte medicamente

Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge în zona patologică și normalizarea proceselor metabolice, se recomandă trental, pentoxifilină, acid ascorbic (vitamina C), acetat de tocoferol (vitamina E), contrial. Pentru regenerarea nervilor deteriorați și restaurarea impulsurilor nervoase se utilizează preparate complexe din grupa B - neuromultivită, neurovitan, milgamă.

2. Fizioterapia

În afara perioadei de boală acută se aplică fizioterapie pentru tratamentul:

• electroforeză cu lidaza, terapie magnetică, fonoforă cu hidrocortizon;
• masaj pentru relaxarea musculară, activarea fluxului sanguin, normalizarea metabolismului în zona patologică;
• program individual de terapie de exerciții pentru a consolida coloanei vertebrale și a musculaturii spatelui.

3. Funcționare posibilă

Cu ineficiența tratamentului conservator al spondiloartrozei, proliferarea osteofiturilor mari, a sindromului de durere persistentă - desfășurarea operațiilor de îndepărtare a creșterii osoase, urmată de coloana vertebrală din plastic.

Myelodysplasia coloanei vertebrale lombosacrale

Termenul mielodisplasie a coloanei vertebrale lombosacrale include o serie de boli ale sistemului musculo-scheletal: partea din spate a bifidei, hernia intervertebrală, rachisis, syringomyelia. Fiecare dintre aceste boli are propriile cauze, simptome și caracteristici ale tratamentului.

simptome

În numărul de situații predominante, mielodisplazia se manifestă în diferite patologii în dezvoltarea măduvei spinării și a sistemului musculo-scheletal. Hernia spinală este adesea diagnosticată. Intensitatea manifestărilor bolii se datorează gravității leziunii coloanei vertebrale. Explicațiile cheie ale bolii includ:

• Tulburări de natură neurologică, care se manifestă în membrele inferioare (paralizie);
• Susceptibilitate redusă;
• Disfuncții ale tonului și ale sistemului muscular al picioarelor;
• Degradarea activității reflexului;
• Incapacitatea de a menține circulația intestinului intestinal și a vezicii urinare;
• Curbarea coloanei vertebrale, tulburări de mers;
• Patologii severe, care se manifestă prin deteriorarea trofismului. Rezultatul este apariția ulcerelor de lungă durată pe picioare;
• Inhibarea dezvoltării fiziologice și mentale;

În procesul de dezvoltare a bolii există o disfuncție în activitatea organelor pelvine.

Cum se recunoaște patologia

La efectuarea diagnosticului, cercetarea clinică este, de asemenea, importantă. În timpul detectării diferitelor eșecuri de natură neurologică, medicul poate vizualiza amploarea leziunilor măduvei spinării în diferite părți ale coloanei vertebrale.

Sunt importante metode instrumentale de examinare. Copilul trebuie să se supună unor astfel de proceduri:

• Neyrosonogramma;
• RMN;
• Elektroneyromiogramma;
• Radiografia coloanei vertebrale, a brațelor sau picioarelor afectate, dacă este necesar. Ultrasonografia sistemului urinar, a organelor abdominale;

A se vedea, de asemenea: back bifida la copii.

În numărul predominant de situații în prezența mielodisplasiei, se observă anterior sarcina în timpul perioadei de purtare a unui copil.

Metode de tratament

La alegerea metodelor de tratament și elaborarea unui plan de tratament de către un medic, forma bolii, gradul de dezvoltare, intensitatea simptomelor trebuie luate în considerare. Pentru întocmirea schemei de terapie este nevoie, de obicei, de o consultare a câtorva specialiști înguste - un neonatolog, un neurolog, un neurochirurg, un ortopedist. Obiectivele principale ale intervențiilor terapeutice sunt:

• Îmbunătățirea activității motorii;
• Creșterea rezistenței și a nivelului activității motorii în acele membre care au fost afectate de patologie;
• Prevenirea complicațiilor potențiale;
• Îngrijirea de sine și adaptarea socială a copilului.

Intervenția chirurgicală

În timpul luptei împotriva intervențiilor chirurgicale mielodisplazice este necesară scăderea tulburărilor congenitale, chirurgie plastică și îndepărtarea herniilor intervertebrale. Intervenția de urgență este necesară în cazul în care măduva spinării este ruptă. Adesea este însoțită de sângerări grave și scurgere de lichorrhea.

Durata reabilitării după intervenție chirurgicală se datorează eficienței operației în sine și eliminării simptomelor neurologice.

medicamente

Utilizarea diferitelor medicamente este un pas important în tratamentul bolilor precum mielodisplazia. Dacă există semne, cum ar fi pareza membrelor, următoarele medicamente sunt de obicei prescrise - Prozerin, Galantamine. Sarcina acestor medicamente este de a spori tonul sistemului muscular. Cu ajutorul stimulentelor musculare se efectuează un curs de terapie. Durata sa este de cel puțin trei săptămâni, după care se ia o pauză și se reia cursul terapiei.

Cu un conținut crescut de lichid spinal în creier, se utilizează medicamente de deshidratare (Diacarb, sulfat de magneziu). Acceptarea Asparkam este obligatorie, sarcina căreia este menținerea indicatorului optim de potasiu în organism. Cu ajutorul Cerebrolysin, Piracetam reglează activitatea sistemului nervos central. Aproape întotdeauna este obligatoriu să luați medicamente care aparțin grupei B. În timpul numirea oricărui medicament ar trebui să fie luate în considerare vârsta, severitatea bolii, greutatea corpului copilului.

Tratament non-drog

Procedurile suplimentare fac parte din tratamentul mielodisplaziei. Toate metodele sunt prescrise numai de către un medic, luând în considerare gradul de patologie și severitatea afecțiunii.

• Vezi de asemenea: tratamentul radiculopatiei lombosacrale

Astfel de măsuri terapeutice sunt aplicate:

• Terapia fizică - joacă un rol pozitiv în tratamentul copiilor, a căror stare este împovărată de pareză sau paralizie. Sunt aplicate manipulări pasive, care trec fără probleme la acțiuni active. Se recomandă să fie instruiți părinților cu privire la elementele de bază ale terapiei fizice, astfel încât aceștia să poată preda copilului gimnastica necesară;
• Utilizarea masajului terapeutic este recomandabilă în prezența leziunilor la nivelul membrelor. De asemenea, astfel de proceduri întăresc tonul sistemului muscular, afectează pozitiv starea sistemului musculo-scheletal, întinde vertebra afectată;
• Terapia fizică, care include terapia magnetică, electroforeza, ultrasunetele.

Parintii vor efectua masaj independent in conditii de casa, anterior studiat la medic.

profilaxie

Pentru a reduce riscul anomaliilor congenitale ale dezvoltării la copil, se recomandă luarea de măsuri. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce o dietă plină și echilibrată, este necesar să excludă dependențele negative. Utilizarea medicamentelor pe cale orală pe baza de prescripție medicală.

Este foarte important să controlați starea în timpul sarcinii, pentru a preveni riscul de infecție intrauterină.

Cu excluderea tuturor factorilor predispozanți care afectează negativ dezvoltarea fătului, puteți reduce riscul de anomalii congenitale la copil.

Ce este artroza necovertebrală a coloanei vertebrale cervicale?

Epidurit coloanei vertebrale ce este

Tuberculoza spinării: cum să bată boala?

Spondilodisplasia: cauze, simptome și tratament

Caracteristici ale dezvoltării și ale tipurilor

Spondilodisplasia coloanei vertebrale toracice

Principala manifestare a patologiei este curbura kyfotică a coloanei vertebrale (secțiunea toracică este curbată înapoi, umerii sunt orientați înainte), care are o natură progresivă. Cel mai adesea boala se dezvoltă la adolescenți, dar există cazuri rare la copii. Spondilodisplasia poate apărea atât la băieți, cât și la fete, un total de boală este observată la un copil din 100.

În spondilodisplasia coloanei vertebrale toracice, există trei etape de dezvoltare:

• latent (el este ascuns). Este observat la copiii cu vârsta între 8 și 14 ani, însoțit de simptome abia vizibile, iar în unele cazuri complet invizibil. La început, se observă un spate plat, apoi se dezvoltă treptat bulionul toracic, durerea poate să apară după efort fizic activ. Curbura progresează, se poate observa în timpul inspecțiilor regulate;
• mai devreme. Această perioadă se încadrează în adolescență, adică de la 15 ani la 20. Când începe să apară unele semne ale bolii, durerea coloanei vertebrale inferioare toracice și lombare devine obișnuită în timpul spondilodisplasiei în această etapă. Dificultățile mișcărilor sunt, de asemenea, caracteristice (de exemplu, pacientul nu mai poate ajunge cu mâinile întinse la podea când se înclină în față);
• E târziu. Această perioadă este observată la persoanele mai mari de 21 de ani. În acest stadiu, toate semnele de defect, durere, distrofie spinală și multe comorbidități se dezvoltă. Caracterizat prin mișcări limitate, discuri intervertebrale herniate, de multe ori există o pierdere a sensibilității extremităților.

Semne care indică evoluția viciului

Perioada latentă are loc fără semne evidente, ei învață despre aceasta analizând imaginile radiografice ale coloanei vertebrale. Manifestarea vizuală a acestui defect este observată la adolescenții cu debut de pubertate. Cel mai adesea, dezvoltarea bolii Scheuermann-Mau este observată de către părinți, atrăgând atenția asupra deteriorării poziției copilului și asupra tendinței de a se contopi.

• postura rea, așa-numitul spate rotund;
• durere în partea din spate a lamei umărului, care este în special agravată după efort fizic;
• restricțiile privind mișcările cresc treptat;
• uneori dificultăți de respirație.

Această patologie progresează în mod constant, creșterea crește, iar într-un stadiu târziu al dezvoltării, fără tratament, poate apărea un cocoș. Durerea devine mai intensă, mai ales după efort, ridicarea greutății, mai aproape de noapte.

Cauze de cusur

Dezvoltarea bolii Scheuermann-Mau

Până în prezent, nu sa stabilit în mod sigur ce anume este cauza dezvoltării defectului. Prin urmare, medicii nu pot răspunde fără echivoc la întrebarea: este disdispasia spontană moștenită, dar acest factor este considerat în prezent ca fiind una dintre cauzele care stau la baza.

Conform următoarei teorii - patologia este rezultatul tulburărilor dezvoltării intrauterine.

Contribuie la manifestarea defectelor poate: procese prejudiciu osteroporoticheskie la nivelul coloanei vertebrale, tulburări în dezvoltarea sistemului muscular, imobilizarea plăcilor de blocare ale vertebrelor (care este asociat cu circulația sângelui).

Cum se tratează astăzi patologia?

Pentru numirea unui tratament adecvat, este necesar să se efectueze un diagnostic calitativ, care include:

• examinarea de către un chirurg ortoped, inclusiv studiul istoriei, identificarea unei tendințe ereditare de patologie, traumele suferite;
• raze X;
• RMN (dacă este necesar).

Terapia de exerciții pentru spondiloplasma

Alegerea tacticii de tratament este influențată de vârsta pacientului și de gradul de neglijență a bolii. În cele mai multe cazuri, tratamentul patologiei este prescris într-o manieră conservatoare. În acest scop, se compilează un program cuprinzător, care poate include:

• Terapie de exerciții;
• masaj;
• purtand un corset ortopedic;
• terapie manuală;
• proceduri de fizioterapie.

Intervenția chirurgicală este o măsură extremă și se realizează numai în condiții severe, deoarece orice manipulare a coloanei vertebrale este riscantă. Principiul de funcționare: o placă de metal este construită în zona afectată, care aliniază coloana vertebrală. O astfel de măsură poate fi aleasă:

• cu cele mai puternice dureri care nu sunt oprite de analgezice;
• cu curbura spinării la un unghi de 75 de grade;
• în cazul unor complicații care afectează activitatea plamanilor și a inimii, care încalcă circulația sângelui.

Măsuri preventive și recomandări existente

Dacă există un pericol de dezvoltare a displaziei spondiloplastice ereditare, este interzis exercițiului intensiv pentru copil, în care sarcina se duce la partea superioară a spatelui (box, handbal), se recomandă înotul.

Dacă boala a început să se dezvolte, este introdusă o restricție privind ridicarea greutății de către pacient: până la 3 kg pentru femei și până la 5 kg pentru bărbați.

Părinții ar trebui să fie deosebit de atenți la copil de la naștere pentru a preveni curbura coloanei vertebrale toracice sau lombare la un copil de un an și spondilodisplasie. Este imperativ ca, de la această vârstă, cu o ereditate adecvată, să fie necesară examinarea periodică a chirurgului ortopedic pentru a preveni defectul.

Myelodysplasia: ce este?

Indiferent cât de mult dorim, dar nu este posibil să evităm complet apariția defectelor congenitale. Ce este această mielodisplasie? Conform terminologiei general acceptate, mielodisplazia este un concept generalizat prin care înțelegem diferitele defecte în dezvoltarea măduvei spinării la copii:

• Spatele este bifida.
• Spirala herniei.
• Rahishizis.
• Syringomyelia.
• Spinal Disrafiya.
• Chisturi.
• Adeziuni între rădăcinile nervoase.
• Creșterea patologică a țesutului osos (osteofite).

Defectele congenitale ale măduvei spinării pot apărea la nivelul coloanei vertebrale, toracice sau lombosacrale.

Termeni de bază

Pentru mulți oameni obișnuiți care nu au o educație medicală specială, semnificațiile majorității termenilor de mai sus sunt necunoscute. Să încercăm să aducem claritate și să explicăm exact ce înseamnă aceste concepte:

1. Partea din spate a bifidului este un defect congenital caracterizat prin neconcordarea arcilor vertebrale. Cel mai adesea, se observă o malformație similară la nivelul coloanei vertebrale toracice și lombare.
2. Hernia spinală este o anomalie congenitală în care se observă proeminența diferitelor structuri ale măduvei spinării (meningele, rădăcinile nervoase, materia albă etc.) prin deschiderea formată ca urmare a coloanei vertebrale.
3. Rakhishizis - una dintre formele de despicare a canalului spinal.
4. Syringomyelia este o malformație fetală a sistemului nervos asociată cu formarea de cavități din măduva spinării.

Imagine clinică

În majoritatea cazurilor, mielodisplazia sa manifestat în cazul copiilor cu mai multe malformații ale măduvei spinării, dar hernia spinării a fost cel mai adesea înregistrată. Severitatea manifestărilor clinice ale mielodisplaziei va depinde de gravitatea și nivelul de afectare a măduvei spinării (coloanei vertebrale, toracice sau lombosacrale). Principalele simptome ale bolii:

• Tulburări neurologice ale membrelor inferioare sub formă de pareză și paralizie.
• Tulburare de sensibilitate.
• Reducerea tonusului și a forței musculare a membrelor afectate.
• Reflexe estompate.
• Incontinența urinei și a fecalelor.
• Probleme ortopedice (diferite tipuri de curbură a spinării, păianjen).
• Tulburări trofice grave, care se manifestă prin ulcerarea ulcerului la nivelul extremităților inferioare.
• Perturbația de mișcare.
• Întârzie dezvoltarea psihică și motorie a copilului.

Atunci când mielodisplazia coloanei lombosacrale este aproape întotdeauna marcată disfuncția organelor pelvine.

diagnosticare

O importanță deosebită în diagnosticul mielodisplaziei la copii este examinarea clinică. Detectarea tulburărilor neurologice neobișnuite permite unui medic cu experiență să suspecteze nivelul de leziune a măduvei spinării, care poate fi localizată pe coloana vertebrală, toracică sau lombară. În același timp, sunt necesare metode de instrumentare diagnostice. Conform practicii clinice standard, copilul este prescris următoarele tipuri de examinări:

• Neurosonography. Examinarea cu ultrasunete a creierului unui copil care suferă de mielodisplazie va elimina hidrocefalii. Cu toate acestea, indiferent dacă a fost detectată sau nu acumularea excesivă de lichid cerebrospinal în creier (hidrocefalie), se recomandă repetarea neurosonografiei după 15-30 de zile.
• Imagistica prin rezonanță magnetică. Astăzi, imagistica prin rezonanță magnetică este principala metodă de examinare a copiilor cu mielodisplasie. Acest tip de diagnostic permite un studiu detaliat al anomaliilor structurale congenitale ale măduvei spinării. Pe baza datelor RMN, medicii vor decide care tratament va fi cel mai eficient în fiecare caz.
• Electroneuroamografie (ENMG). Este posibil să se evalueze severitatea leziunii la nivelul neuromuscular prin înregistrarea potențialelor bioelectrice utilizând electroneiografia. Mulți experți subliniază această metodă de diagnosticare. De asemenea, ENMG trebuie efectuat pentru toți pacienții cu anomalii congenitale ale măduvei spinării înainte de apariția simptomelor clinice ale bolii.
• Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale și a membrelor afectate.
• Examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar și a cavității abdominale. Ecografia este prescrisă acelor copii care au o încălcare a organelor pelvine (probleme cu procesul de urinare și golirea colonului).

În mai mult de 70% din cazuri, copiii cu o anumită formă de mielodisplazie au prezentat o sarcină agravată.

tratament

Alegerea tratamentului pentru mielodisplasie la copii depinde de forma bolii, nivelul de leziuni și severitatea manifestărilor clinice. Mai mulți medici specializați (un neonatolog, un neuropatolog, un neurochirurg, un ortopedist, un fizioterapeut) pot ajuta simultan un copil să facă față unei boli. Ce doresc să facă medicii:

1. Pentru a îmbunătăți activitatea motrice a copilului.
2. Măriți puterea și intervalul de mișcare în membrele afectate.
3. Avertizați posibilele complicații, cum ar fi contracțiile articulațiilor, atrofia musculară etc.
4. Învățați-vă abilitățile de auto-îngrijire a copilului.
5. Încercați să adaptați copilul cât mai social posibil.

Intervenția operativă

În tratamentul operativ al mielodisplaziei, se efectuează un defect congenital, chirurgia plastică și eliminarea unei protruziuni patologice sub formă de hernie spinării. Operația de urgență este indicată în cazul ruperii membranelor coloanei vertebrale, care, de regulă, este însoțită de sângerare și expirarea lichidului cefalorahidian (lichorhea). Durata perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală depinde de eficacitatea intervenției chirurgicale și de regresia simptomelor neurologice.

Terapia de droguri

Utilizarea diferitelor medicamente ocupă un loc special în tratamentul mielodisplaziei la copii. Prozerin, Galantamină, Physostigmină etc. sunt folosite ca terapie stimulantă pentru pareza flastică a extremităților. Aceste medicamente măresc tonusul muscular. Cursul terapeutic al medicamentelor anticholinesterazice care au un efect stimulativ asupra sistemului muscular poate dura până la 25-30 de zile. După ceva timp, cursurile se repetă.

Dacă există o acumulare excesivă de lichid cerebrospinal în creier, utilizați terapia de deshidratare cu diacarb și sulfat de magneziu. În paralel, asigurați-vă că ați alocat Asparks pentru a menține nivelurile normale de potasiu din organism. Cerebrolysin, Piracetam, Gliatilin etc. au un efect pozitiv asupra activității sistemului nervos central. În majoritatea cazurilor se utilizează preparate din vitaminele B.

Odată cu introducerea tuturor medicamentelor, se ia în considerare vârsta și greutatea corporală a copilului.

Terapie non-medicament

Un rol imens în tratamentul malformațiilor congenitale ale măduvei spinării este jucat de terapia non-farmacologică, care este prescrisă de medicul curant, luând în considerare starea copilului și severitatea patologiei. De regulă, sunt prevăzute următoarele metode terapeutice:

• Terapie de exerciții. Formarea fizică terapeutică este utilă în special pentru copiii cu pareză profundă și paralizie. Ele folosesc în principal mișcări pasive cu trecerea treptată la exerciții active. Pentru a vă putea implica în mod regulat cu copilul acasă, abilitățile de terapie fizică îi învață pe părinți.
• Masaj terapeutic. Masarea atentă a membrelor afectate și a mușchilor torsului are un efect benefic asupra stării copilului.
• Proceduri de fizioterapie. Ele pot utiliza electroforeza, magnet, terapie ultra-frecventa, curenti modulati sinusoidali (SMT) etc.

Masajul terapeutic și terapia exercițiilor pentru copiii cu mielodisplasie pot fi efectuate de către părinți la domiciliu.

Criterii pentru eficacitatea tratamentului

Ce indicatori ar trebui să se bazeze pe înțelegerea eficienței tratamentului pentru un defect congenital al măduvei spinării? Listați principalele criterii pentru eficacitatea tratamentului la copiii cu mielodisplasie:

1. Nu au probleme cu ieșirea fluidului cefalorahidian.
2. Comportamentul copilului îndeplinește standardele de vârstă.
3. Cantitatea de mișcare și tonusul muscular este restabilită.
4. Performanța îmbunătățită a puterii și mușchii trofice.
5. Normalizarea muncii organelor pelvine.

Când este necesară spitalizarea?

Copilul trebuie să fie urgent dus la spital în condiții care pun în pericol viața (pierderea conștienței, probleme de respirație, excitație excesivă sau depresie a sistemului nervos central etc.). Spitalizarea de rutină este indicată în următoarele cazuri:

• Tulburări de mișcare ale membrelor (paralizie, pareză).
• O scădere semnificativă a volumului mișcărilor.
• Creșterea slăbiciunii la nivelul picioarelor sau al brațelor.
• Funcționarea defectuoasă a organelor pelvine (incontinență urinară, fecale).
• Dimensiunea crescută a capului.
• Apariția semnelor de întârziere a dezvoltării mentale și motorii a copilului.

profilaxie

Pentru a reduce semnificativ probabilitatea apariției malformațiilor congenitale la copii, în special la mielodisplazia, este necesară adoptarea unor măsuri preventive recomandate de majoritatea specialiștilor. Iată cele mai importante puncte ale prevenirii primare:

1. Furnizarea la femeile gravide a unei diete complete și echilibrate.
2. Respingerea tuturor obiceiurilor proaste.
3. Medicament în timpul sarcinii numai cu aprobarea medicului.
4. Prevenirea infecției intrauterine.
5. Examinarea medicală periodică a unei femei gravide și monitorizarea dezvoltării fetale.

Prin eliminarea tuturor factorilor care pot afecta negativ cursul sarcinii, veți reduce semnificativ riscul apariției malformațiilor congenitale la copil.

Cum se manifestă mielodisplazia la copii și cum se tratează?

Myelodysplasia - ce este? Sub acest termen înțelegem subdezvoltarea măduvei spinării. Patologia are o natură înnăscută, aspectul ei contribuind la predispoziția genetică. Mielodisplazia la copii este diagnosticată destul de des, iar boala are grade diferite de severitate. Formele sale de lumină practic nu dau simptome, o persoană își poate trăi întreaga viață fără să știe despre prezența bolii. Myelodysplasia severe contribuie la dezvoltarea unui număr de patologii ortopedice, de exemplu, sindromul Petres.

Simptomele bolii

Primele semne ale mielodisplasiei se găsesc chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. Majoritatea experților consideră că cauza anomaliilor structurii coloanei vertebrale și a măduvei spinării este un eșec în dezvoltarea embrionară. Acest defect este periculos deoarece poate viola funcțiile extremităților inferioare și ale organelor pelvine. Simptomele mielodisplasiei la copii includ:

• dislocări ale articulațiilor șoldului;
• picior strâmb;
• hidrocefalie;
• enurezis;
• incontinență fecală.

Nu sunt mai puțin frecvente:

• sindromul de durere, localizat în spate;
• sensibilitate redusă;
• pareza extremitatilor inferioare si superioare.

Myelodysplasia poate avea consecințe destul de periculoase.

Foto. Deformarea spinului în mielodisplasia

Boala afectează în mod negativ formarea scheletului, rezultând o curbura a coloanei vertebrale, care în stadii incipiente este aproape imperceptibilă. De-a lungul timpului, postura pacientului se modifică semnificativ (vezi foto), funcțiile organelor interne sunt perturbate.

Adesea, malformațiile sunt combinate. De exemplu, mielodisplazia este combinată cu sindrom de siringomie, paralizie cerebrală, boli de piele, nefroptoză sau sindromul Arnold-Clark.

Subdezvoltarea regiunii lombare poate fi deschisă sau închisă:

1. Primul este caracterizat prin formarea chisturilor de cochilie și spinării. Acestea sunt ușor de diagnosticat, tratamentul este efectuat chirurgical.
2. Myelodysplasia ascunsă este considerată mai dificil de detectat. Leziunile măduvei spinării au o severitate ușoară, astfel încât simptomele sunt adesea absente.

Cum se detectează boala?

Diagnosticul mielodisplasiei la copii poate fi complicat de anumiți factori. Suspiciunea prezenței acestei patologii apare atunci când se detectează anomalii evidente ale coloanei vertebrale și a pielii sau când organele pelvine sunt deranjate.

Confirmați diagnosticul utilizând CT și RMN, studii neurovisuale. Cel mai frecvent utilizat EEG, teste somatosenzoriale și electroneuroamografie. Aceste proceduri vă permit să determinați rapid prezența modificărilor patologice caracteristice unei anumite boli.

Atunci când mielodisplazia la copii apare adesea incontinență urinară și fecală. Contribuie la această displazie a măduvei spinării sacrale. Boala în acest caz poate fi însoțită de o scădere a sensibilității picioarelor și a perineului, absența reflexelor tendonului. Anumite părți ale măduvei spinării sunt responsabile pentru activitatea sistemului excretor, astfel încât subdezvoltarea lor contribuie la întreruperea proceselor de excreție a urinei.

Aceste încălcări sunt detectate în timpul examinărilor electroneuromiografice și radiografice ale coloanei vertebrale lombare. Folosind aceste proceduri, se evaluează starea mușchilor responsabili de funcționarea vezicii urinare, precum și celulele nervoase care controlează procesul de urinare. În cazul în care aceste elemente funcționează incorect sau sunt absente, se diagnostichează mielodisplasia. Regimul de tratament va fi selectat pe baza rezultatelor procedurilor de diagnosticare.

Activități terapeutice

Metoda este aleasă în funcție de severitatea bolii. Se utilizează în prezent tehnici medicale, fizioterapie și chirurgicale.

Operația este considerată cea mai eficientă parte a complexului terapeutic prezentat în mielodisplasia. Aceasta nu numai că suspendă dezvoltarea procesului patologic, ci și mărește eficiența tratamentului, împiedică pierderea capacității de lucru.

Cursul terapiei medicamentoase include utilizarea de nootropi, activatori ai mediatorilor, desensibilizatori, biostimulanți, antiinflamatoare și analgezice. În plus, pot fi utilizați compuși macroergici cum ar fi cocarboxilaza, ATP.

Cele mai eficiente proceduri fizioterapeutice includ:

1. Efectele laser asupra punctelor de acupunctura.
2. Electrostimularea măduvei spinării. Îmbunătățește starea celulelor nervoase și contribuie la recuperarea acestora, normalizează alimentarea cu sânge a țesuturilor și a vezicii urinare.
3. Blocările epidurale sunt folosite pentru a elimina durerea.

Formele severe de mielodisplasie a coloanei vertebrale lombosacrale, care contribuie la disfunctia organelor pelvine, agraveaza semnificativ calitatea vietii pacientului. În astfel de cazuri, mihotomia lui Mahoney, electrostimularea sau injecțiile epidurale sunt prescrise copilului. Stimularea contribuie la normalizarea stării celulelor nervoase, accelerând procesele de recuperare a măduvei spinării. Procedurile de fizioterapie au un efect benefic asupra circulației spinoase.

Studiile urodynamice ajută medicul să decidă asupra posibilității terapiei complexe. Cu ajutorul lor, și de a determina contraindicațiile pentru chirurgia minim invazivă. O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii complicațiilor postoperatorii.

Terapia cu laser în prezent înlocuiește cu succes tratamentul cu medicamente și îmbunătățește semnificativ starea generală a pacientului.

Prognosticul pentru mielodisplasie este determinat de severitatea tulburărilor cauzate de aceasta. Tratați această boală imediat după detectare.

Prevenirea constă în examinarea genetică în timp util a viitorilor părinți, o atitudine responsabilă față de planificarea și gestionarea sarcinii.

Ce fel de boală de spondilodisplazie?

Cuprins:

Spondilodisplazia, sau boala Scheuermann - Mau, care este deasemenea menționată ca kyfoză juvenilă, este o boală progresivă, al cărei principal simptom este curbura spinării kyfotice. Cel mai adesea se întâmplă la adolescenți în timpul pubertății, dar poate fi diagnosticată la copii.

Care este cauza acestei boli este necunoscută, deși există o presupunere că aceasta este o patologie ereditară. Cel mai adesea, primele simptome apar după factorii predispozanți, iar acest lucru poate fi traumatism, afectat de dezvoltarea musculară, prezența osteoporozei coloanei vertebrale.

Inițial, simptomele sunt ascunse și numai odată cu apariția primelor simptome - durerea și înclinarea, care, în cazuri grave, conduc la dezvoltarea unei cocoși. Pot fi prezente și complicații neurologice.

La 30% din toți pacienții cu această boală, aceasta este combinată cu scolioza. În același timp, este o patologie destul de comună, care este detectată la 1% din toți copiii cu vârsta între 8 și 12 ani.

clasificare

Spondilodisplasia coloanei vertebrale toracice diferă în etape. De exemplu, perioada latentă sau ascunsă apare la copii de la 8 la 14 ani. Simptomele acestei etape sunt abia vizibile și, uneori, ele nu apar deloc. Poate exista o ușoară durere în spate după exercițiu. Cu o inspecție regulată, se poate observa o progresie treptată a deformării coloanei vertebrale. În timpul examinării, se observă o spate complet plat sau o creștere a cifozei toracice. În cele mai multe cazuri, mișcările nu sunt afectate, deși pacientul nu poate ajunge cu brațele sale întinse până în picioare.

O perioadă de timpuriu este observată la pacienții cu vârsta de 15-20 ani. Există plângeri de durere severă recurentă sau chiar persistentă în partea din spate, iar regiunile toracice sau lombare inferioare sunt cele mai des afectate. Uneori există un disc herniat. În cazuri rare, poate fi diagnosticată compresia măduvei spinării.

La pacienții cu vârste mai mari de 20 de ani este detectată o perioadă mai scurtă. Sunt diagnosticate osteocondroză pronunțată, hernie disc, deformare spondiloză, spondiloartroză. În această perioadă, poate să apară compresia rădăcinilor nervoase, ceea ce duce la scăderea sensibilității sau restricționării mișcărilor în brațe și picioare.

În același timp, în funcție de nivelul leziunii, există formele toracice și lombaro-pectorale.

simptome

Spondilodisplazia S1 și scolioza încep să se manifeste în timpul pubertății. În acest caz, patologia în majoritatea cazurilor este detectată întâmplător, când părinții încep să observe că copilul este stânjenit și starea lui sa deteriorat. Există senzații neplăcute în spate, mai ales după o ședere prelungită, totuși, astfel de senzații nu sunt încă similare cu durerea și ei înșiși trec după un timp scurt.

Doar în cazuri rare, la nivelul lamelor umerilor, pot apărea dureri severe. Dar există un alt simptom mai vizibil și mai distinct - restrângerea treptată a mișcărilor în coloana vertebrală.

În mod gradual, deformarea coloanei vertebrale devine mai vizibilă și mai vizibilă, înclinarea este mai pronunțată și, uneori, încep să apară cocoșul. Pacienții raportează dureri care sunt intense în seara sau după ridicarea greutății. Posibilele afectări ale funcției pulmonare și inimii pot, de asemenea, să declanșeze compresia acută sau subacută a coloanei vertebrale.

Conservatoare

Spondilodisplasia coloanei vertebrale lombosacrale trebuie tratată de un medic ortoped. Tratamentul este lung și complex, care include terapia exercițiilor, masajul, fizioterapia. În acest caz, accentul se pune pe o gimnastică special concepută pentru coloanei vertebrale, toate exercițiile trebuie să fie făcute în fiecare zi și numai dacă există o îmbunătățire, li se permite să se desfășoare mai puțin frecvent.

În această boală este imposibilă ridicarea și transportarea greutății, pentru femei greutatea ar trebui să fie de până la 3 kg, pentru bărbați - nu mai mult de 5 kg. Nu vă puteți angaja în baschet sau volei, deoarece, în acest caz, apare mușchiul pectoral, iar acest lucru este rău pentru umerii - încep să se îndoaie puternic. Nu sunt recomandate și încărcări intensive, deoarece pot duce la dezvoltarea herniei lui Schmorl.

În ceea ce privește operația, se efectuează atunci când unghiul de cifoză atinge 75 de grade, în timp ce durerea persistă, este perturbată activitatea organelor respiratorii și circulatorii. O structură metalică este integrată în zona afectată, care aliniază coloana vertebrală. Examinările cu raze X sunt necesare pentru observații ulterioare, iar IRM trebuie exclusă.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Vrei să înveți cum să tratezi un nerv sciatic? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm să explorați metode eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Myelodysplasia coloanei vertebrale lombosacrale

Anomalie congenitală în structura coloanei vertebrale la copii este mielodisplasia. S-au manifestat sub forma unor abateri diferite de la o încălcare a numărului de vertebre la disfuncția relațiilor existente dintre ele. Este însoțită de o încălcare a diferitelor funcții ale organelor, incontinența fecalelor și urinei, tulburări trofice, hidrocefalie, pareză superficială a mâinilor și dislocări frecvente congenitale ale șoldurilor. Patologia este foarte neplăcută, deoarece prezența ei afectează în mare măsură activitatea organelor și picioarelor pelvine la un copil.

simptome

Majoritatea copiilor cu mielodisplasie au o combinație de patologii. Cu metode moderne de cercetare hardware, prezența anomaliilor de dezvoltare poate fi identificată chiar și în stadiul de gestație, dar malformațiile, cum ar fi displazia spinării, sunt de obicei detectate după naștere.

Cu o formă deschisă de mielodisplasie a regiunii lombosacrale, caracteristica poate fi formarea chisturilor de cochilie și cochilie-spinală. Această formă este ușor de diagnosticat și îndepărtată chirurgical. Forma închisă se manifestă prin simptome ușoare izolate, ceea ce face dificilă diagnosticarea precoce.

Semnele principale ale mielodisplasiei în copilărie sunt:

• incontinența fecalelor și a urinei;
• încălcarea sensibilității perineului;
• respingerea reflexelor lui Ahile;
• starea negativă a mononeuronilor (celulele și nervii măduvei spinării, care controlează procesele de defecare și urinare);
• indicatori neurologici (pareză și paralizie);
• tonul redus și forța musculară a membrelor afectate.

La o vârstă ulterioară, cu mielodisplasie, există o încetinire și o întârziere în dezvoltarea psihicului și a motilității, curbura coloanei vertebrale, defectele pronunțate ale mersului (picior de buze), tulburările sub formă de ulcere nelegale, de multe ori purulente.

Când mielodisplazia lombosacrală, în aproape toate cazurile, este perturbată activitatea organelor pelvine. Diagnosticul este complicat de fenomenele negative concomitente și de faptul că defectele pot fi combinate.

Myelodysplasia coloanei vertebrale lombosacrale la copii

O anomalie gravă a dezvoltării, cauza care poate fi patologia celulelor germinale ale părinților, un efect advers asupra fătului în timpul sarcinii, când se formează sistemul musculo-scheletic - este mielodisplasia coloanei vertebrale lombosacrale.

În ciuda frecvenței manifestărilor semnelor negative concomitente care permit diagnosticarea precoce a mielodisplaziei, mai puțin de jumătate din patologiile la pacienți sunt diagnosticate în etapele ulterioare.

Myelodysplasia se poate manifesta ca o formă deschisă și închisă de întrerupere a măduvei spinării, în care maduva spinării se extinde prin canal (aceasta este, de fapt, o hernie cu patologii ale dezvoltării creierului sau a membranelor acestuia).

Spondiloza congenitală este a doua manifestare a mielodisplasiei, care este neunificarea elementelor patologice între procesele articulațiilor. Când lombarizarea sacrală scade, iar lombarul crește cu un anumit număr de vertebre.

Un ortopedist sau un medic cu experiență este capabil să suspecteze patologia dezvoltării coloanei vertebrale (mielodysplasia) în timpul unei examinări externe detaliate, dar diagnosticul exact poate fi făcut numai cu o examinare completă.

Examinarea cu raze X, tomografia computerizată, ENMG (electroneuromiografia), imagistica prin rezonanță magnetică și neurosomiografia sunt folosite pentru a diagnostica mielodisplazia. Ecografia este prescrisă pentru examinarea organelor pelvine și a sistemului genito-urinar în prezența semnelor caracteristice ale leziunilor.

Myelodysplasia este diagnosticată la copii în absența mononeuronilor sau în prezența disfuncționalității lor în asigurarea funcționării acelor organe pentru care sunt responsabili, dar nu se pot descurca din cauza anomaliei congenitale de dezvoltare.

Tratamentul mielodisplaziei

Dacă există o gamă largă de medicamente și metode de fizioterapie, metoda chirurgicală este principala metodă în tratamentul mielodisplaziei lombosacrale de făt. Intervenția chirurgicală poate opri progresia bolii, reducerea dizabilității. Aceasta este singura cale posibilă care formează partea principală a metodei complexe de tratament prezentată în astfel de cazuri.

Ca metode paralele sau postoperatorii de tratament al mielodisplasiei, se utilizează medicamente și proceduri fizioterapeutice. În multe cazuri, pentru a elimina inflamația care a apărut după operație, este prescrisă terapia cu laser, ceea ce face posibilă îmbunătățirea semnificativă a stării copilului.

În tratamentul medical al mielodisplasiei coloanei vertebrale lombosacrale, se utilizează complexe de vitamine, medicamente active mediator, medicamente neurotrofice, agenți de desensibilizare și de descompunere.

În astfel de cazuri, îngrijirea urologică este de a păstra funcția rinichilor și de a restabili funcția vezicii urinare, ceea ce poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară, cu toate că recent a existat o tendință de a reduce la minimum.

70% dintre copiii născuți cu mielodisplasie spinală sunt copii născuți în timpul sarcinilor patologice. Unii dintre ei au suferit din cauza atitudinii neglijente a mamei față de sănătatea ei și de sănătatea fătului pe care îl purta.

În unele cazuri, electrostimularea este utilizată în mielodisplasie, care are un efect pozitiv asupra circulației spinoase și periferice. Toate acestea necesită curaj considerabil din partea părinților care vor trebui să-l însoțească pe copil în toate etapele tratamentului. De asemenea, vor apărea dificultăți importante în ceea ce privește școlile pentru auto-servicii și adaptarea socială.

Prevenirea bolilor

O vertebră nu poate fi doar cauza patologiilor sistemice ale întregului organism, ci duce și la dizabilitate, la afectarea funcției motorii și la lipsa posibilității unei vieți umane normale. Prevenirea mielodisplasiei la copii este posibilă numai în cazul unei atitudini responsabile față de sănătatea copilului planificat de la viitorii părinți.

Dacă au fost observate deja cazuri de mielodisplasie a coloanei vertebrale lombosacrale în timpul dezvoltării fetale, persoanele cu dizabilități din familia cu tulburări și leziuni similare, este necesar să se efectueze un examen medical aprofundat în timpul sarcinii. Acest lucru va dezvălui riscul nașterii copiilor cu anomalii congenitale ale coloanei vertebrale. Testarea genetică a părinților ar trebui să aibă loc în cazul altor boli ereditare.

Chiar și în cazul unui prognostic favorabil, o femeie care poartă un copil ar trebui să fie extrem de receptivă la cursul sarcinii. Viitorul copil trebuie să fie dotat cu microelemente esențiale, minerale, vitamine, nutriție sănătoasă, prin corpul mamei. Acest lucru va evita o astfel de patologie ca mielodisplasia coloanei vertebrale lombosacrale.

Medicamentele pot fi luate numai cu permisiunea unui medic în cazul unei necesități vitale. De asemenea, trebuie luate toate măsurile pentru a preveni infecția intrauterină. Desigur, trebuie să efectueze examinări medicale regulate și să monitorizeze evoluția fătului.

Doar dacă toate condițiile de profilaxie sunt satisfăcute de dezvoltarea intrauterină a viitorului copil și de o atitudine responsabilă față de viața vieții, este posibilă nu numai evitarea patologiilor congenitale ale dezvoltării, ci pur și simplu pentru a da naștere unui copil sănătos.

Myelodysplasia coloanei vertebrale lombosacrale

Myelodysplasia este o boală congenitală caracterizată prin modificări patologice în coloana vertebrală și măduva spinării. Patologia are multe soiuri și, într-o oarecare măsură, se poate desfășura fără simptome, dar gradele grave de deteriorare duc la probleme grave de sănătate și dizabilitate. Poate afecta orice parte a coloanei vertebrale, dar în 85% din cazuri se dezvoltă în secțiunea finală. Cum se recunoaște mielodisplazia sacrală vertebrală și poate fi vindecată boala?

Myelodysplasia - ce este?

Termenul "mielodisplasie" implică mai multe patologii ale sistemelor musculo-scheletice și nervoase, fiecare având propriile caracteristici și caracteristici clinice.

Tabel. Patologia sistemului musculo-scheletic și nervos.

Mielodisplasia spinală poate fi însoțită de mai multe patologii - de exemplu, spatele bifidului combinat cu rachisis și, dacă boala este reprezentată de o singură tulburare, atunci este de obicei o hernie spinării.

Atenție! Termenul "mielodisplasie" se referă nu numai la sistemul nervos și la sistemul musculo-scheletic, ci și la hematopoieză. Myelodysplasia din sânge este o patologie hematologică și nu are nimic în comun cu mielodisplazia spinării.

Cauze și factori de risc

Motivele exacte pentru dezvoltarea mielodisplaziei lombare sunt necunoscute - medicii cred că patologia poate fi asociată cu eșecurile care apar la nivelul fătului în timpul dezvoltării sistemului nervos și a coloanei vertebrale:

• mutațiile genetice ale celulelor germinative ale mamei sau tatălui pot fi atât spontan cât și ereditare (apare la 20-25% dintre pacienți);
• impactul negativ al diverselor factori asupra organismului viitorului mamă și copil în primul trimestru de sarcină, în timpul căruia se formează majoritatea organelor.

Uneori, mutațiile genetice sunt însoțite de un efect advers asupra corpului mamei care se așteaptă, în urma căruia copilul dezvoltă mielodisplazie și alte tulburări grave. La risc se află copiii cu boli cronice, mamele de peste 30 de ani și femeile însărcinate care locuiesc în regiuni cu o ecologie precară.

Un semn alarmant pentru viitorii părinți poate fi un curs încărcat în sarcină - potrivit statisticilor, problemele legate de transportul unui copil, în special în primul trimestru, sunt observate în 70% din cazurile de mielodisplazie. Cele mai periculoase sunt infecțiile intrauterine, deficitul de vitamine, expunerea la medicamente cu efecte teratogene.

simptome

În cazuri dificile, mielodisplasia poate fi diagnosticată imediat după nașterea copilului sau in utero folosind un diagnostic cu ultrasunete, dar uneori rămâne neobservată până când pacientul prezintă anumite semne și nereguli. Simptomele patologiei includ:

• încălcarea activității motrice a extremităților inferioare, parțială sau completă (pareză, paralizie);
• tulburări de sensibilitate a pielii și a țesuturilor moi peste zona afectată a coloanei vertebrale - lipsa răspunsului la temperaturi ridicate sau scăzute și alți factori iritanți;
• durere în regiunea lombosacrală;

• hipotonie musculară, care se manifestă prin oboseală și slăbiciune;
• reducerea reflexelor - în funcție de forma patologiei, pacienții nu pot avea reflexe diferite;
• curbura spinarii - scolioza, cifoza, lordoza;
• tulburări ale mersului, incluzând vânătăi de picior, chinuri etc.;
• disfuncția sistemului urinar și a tractului digestiv - cel mai adesea enurezis sau incontinență fecală, mai puțin frecvent tendința la constipație și formarea crescută a gazului;
• întârzieri în dezvoltarea fizică și mentală;
• apariția ulcerului trofic pe picioare sau pe spate, care poate să se înfurească, să devină inflamată și să nu se vindece mult timp.

Severitatea simptomelor și bunăstarea pacientului depind de caracteristicile clinice ale bolii. Formele blânde se pot face aproape imperceptibil pentru copil și rudele sale, iar în unele cazuri, o persoană poate trăi până la maturitate, fără să știe că este bolnav - patologia este detectată în timpul examinărilor de rutină.

Boala poate să apară în formă deschisă sau închisă. În primul caz, pacienții sunt diagnosticați cu chisturi ale măduvei spinării, care nu sunt însoțite de alte modificări și sunt ușor de îndepărtat chirurgical. Forma închisă, ca regulă, are simptome neexprimate, deci este destul de greu să o identificăm, mai ales în stadiile incipiente.

Atenție! Dacă procesul patologic în organele mielodisplazie implicate (sau violat inervația lor sunt presate structuri ale coloanei vertebrale alterate), simptome ale bolii pot fi complet diferite. De exemplu, la pacienții cu leziuni renale, există tulburări de urinare și tractul digestiv, edem și dureri de cap.

Cum să recunoaștem mielodisplasia în stadiile incipiente

Este destul de dificil să se diagnosticheze mielodisplasia la nou-născuți și sugari, mai ales dacă nu există semne pronunțate. Părinții trebuie să acorde atenție eventualelor modificări ale stării copilului și, în cazul simptomelor alarmante, consultați imediat un medic. Un simptom caracteristic al mielodisplaziei lombosacrale, observat la aproape 100% dintre pacienți, este incontinența fecalelor și a urinei, mai puțin frecvent tendința la constipație și formarea de gaze puternice. Dacă se observă golirea necontrolată a intestinului și a vezicii urinare la un copil care, în funcție de vârstă, ar trebui să controleze independent funcțiile excretorii ale corpului, ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil.

Metode de diagnosticare

La primele semne de mielodisplazie lombară, pacienților li se prescrie un diagnostic cuprinzător, care include mai multe tipuri de studii de laborator și instrumentale.

Imagistica prin rezonanță magnetică. Metoda cea mai eficientă pentru detectarea anomaliilor măduvei spinării și a coloanei vertebrale în orice etapă.

Este important! Copiii cu mielodisplazie lombosacrala suspectate, indiferent de diagnosticul inițial, ar trebui să se supună diagnostice regulate - boala poate apărea într-o formă latentă (fără modificări vizibile), dar progresul rapid.

Prognoza și complicațiile mielodisplasiei

Succesul tratamentului, calitatea și durata vieții pacienților depind de forma bolii și de evoluția clinică. Dizabilitățile ușoare, de regulă, nu sunt însoțite de simptome severe și modificări patologice, astfel încât persoanele cu un astfel de diagnostic nu diferă mult de cele sănătoase. În cazurile severe, pacienții suferă de insuficiență motorie, disconfort constant la spate, tulburări ale organelor interne, paralizie și pareză.

Unii pacienți nu se pot mișca independent și sunt forțați să folosească dispozitive speciale, precum și în situația în care nu pot servi singuri - în astfel de cazuri un anumit grup de dizabilități este atribuit unei persoane.

Video - Mielodisplasie spinală (Spina Bifida)

Tratamentul bolii

Terapia mielodisplaziei vizează îmbunătățirea activității motorii și a tonusului muscular, prevenirea eventualelor complicații, dacă este necesar - adaptarea socială a copilului și insufltarea abilităților de auto-îngrijire. Pentru tratament, se folosesc tehnici conservatoare sau chirurgicale în combinație cu fizioterapia - alegerea schemei și tactica terapiei depinde de evoluția clinică a patologiei și de starea generală a pacientului.

Tratamentul conservator de droguri

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul mielodisplaziei lombosacrale:

• medicamente pentru îmbunătățirea activității motorii și starea mușchilor periferici ("Neostigmin", "Prozerin", "Physostigmine");
• preparate pentru ameliorarea tensiunii musculare, care se observă în caz de pareză a extremităților inferioare - "Baclofen", "Cyclobenzaprin";

Atenție! Medicul trebuie să selecteze schema și doza de tratament cu medicamente după un diagnostic cuprinzător și o evaluare a stării pacientului.

Tratamentul non-drog conservator

Terapia non-medicamentală joacă un rol cheie în lupta împotriva mielodisplaziei și a complicațiilor acesteia. Îmbunătățește funcția mușchilor și nervilor, întărește țesuturile, activează circulația sângelui și procesele metabolice, scurtează timpul de reabilitare după intervenții chirurgicale și, în unele cazuri, pune pacientul pe picioare.

1. Fizioterapie. Electroforeza, ultrasunete, și impactul magnetice, cu laser și de iradiere cu ultrasunete normalizează microcirculația în leziune, de a promova repararea rapida a tesuturilor, ameliora durerea și inflamația.
2. Exerciții terapeutice. Scopul exercițiilor de terapie fizică este îmbunătățirea funcției motorii și întărirea corsetei musculare. Un set de exerciții este selectat individual pentru fiecare pacient și este efectuat sub supravegherea unui specialist cu experiență. Regula principală a terapiei cu exerciții fizice este de a efectua exerciții periodic timp de o lună sau mai mult.

Acupunctura și tratamentele alternative pentru mielodisplazia trebuie utilizate cu mare grijă, în special la pacienții tineri, altfel este posibilă deteriorarea gravă a stării.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al mielodisplasiei coloanei vertebrale lombare se efectuează în clinici specializate în neurochirurgie. Cele mai utilizate în mod obișnuit sunt următoarele tipuri de operațiuni:

• stabilizarea coloanei vertebrale prin intervenție chirurgicală (dacă există o curbura mai mare de 30 de grade);
• ciofoza din plastic și alte patologii congenitale ale lombosacralului, de obicei efectuate în primele săptămâni de la nașterea copilului;
• proceduri microchirurgicale (îndepărtarea chisturilor și tumorilor);
• tratamentul chirurgical de urgență se efectuează în cazul unei rupturi a măduvei spinării în stadiile finale ale herniei.

Chirurgia poate elimina compresia terminatiilor nervoase, repararea prejudiciului și de a îmbunătăți starea sistemului musculo-scheletic, dar din cauza riscului de complicații, prin urmare, numiți numai în cazurile severe.

Prevenirea mielodisplasiei

Prevenirea specifică de mielodisplazie lombosacral lipsește, astfel încât, în scopul de a preveni boala este necesar să se respecte regulile generale care vizează reducerea riscului de malformații congenitale la făt în timpul sarcinii:

• mâncați în mod normal, mâncați alimente care conțin vitamine și microelemente;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• luați complexe speciale de vitamine pentru mamele în așteptare;
• să nu folosească medicamente fără a se consulta un medic;
• vizitați o clinică antenatală la timp, faceți teste și efectuați recomandări medicale;
• evita factorii care pot contribui la întreruperea dezvoltării copilului - radiații ionizante, expunerea la metale grele, boli infecțioase.

În prezența bolilor ereditare ale sistemului nervos, unul dintre părinți trebuie să consulte un genetician înainte de a planifica un copil.

Myelodysplasia este o boală gravă care poate afecta în mod semnificativ calitatea vieții copilului și, în cazuri grave, îl transformă într-un invalid pentru tot restul vieții. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei la un copil, părinții trebuie să ia o abordare responsabilă cu privire la planificarea și cursul sarcinii, să monitorizeze îndeaproape sănătatea copilului din primele zile ale vieții sale.