SPIN BIFIDA. TRATAMENTUL NEUROSURGIC

Spina bifida - numele întregului grup de malformații congenitale ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și rădăcinilor nervoase ale acesteia. Acest defect constă în fuziunea incompletă a oaselor coloanei vertebrale și a țesuturilor moi adiacente acesteia, în special, implicarea leziunii măduvei spinării în canalul spinal.

Partea din spate a bifidei poate avea două forme:

(1) Spatele deschis al bifidului (mielomeningocele sau meningocele) sugerează malformații evidente și consecințele acestora la momentul nașterii copilului.

(2) Spatele ascuns al bifidei este o anomalie a pielii minore, însoțită de leziuni ale măduvei spinării în interiorul coloanei vertebrale.

Ambele forme de malformații pot apărea la orice înălțime a coloanei vertebrale, variind de la nivelul cervical și se termină cu regiunea lombosacrală.

Ce este bifida înapoi?

Spatele deschis al bifidei este astfel un defect al coloanei vertebrale și al măduvei spinării. Defectul se dezvoltă în timpul formării unui embrion uman și se găsește în timpul nașterii unui copil. Există două tipuri principale:

(a) Myelomeningocele (hernia spinării), care este o pungă de diferite dimensiuni, poate fi acoperită cu piele. Acest sac este situat pe spatele copilului. Conține substanța măduvei spinării și rădăcinile nervoase.

(b) Meningocele (hernie de meningi) este o pungă formată din piele relativ sănătoasă și meningele, în interiorul căreia nu există nici o substanță a măduvei spinării, nici nervilor, ci doar lichidul cefalorahidian.

Myelomeningocele este cu 10% mai puțin frecvent decât meningocelul. Aceste defecte apar în principal în coloana lombosacrală și mai puțin frecvent în zona sacrală, toracică și cervicală (în această ordine).

Care este cauza bifidei spate și în ce etapă

dezvoltarea fetală apare?

Dezvoltarea sistemului nervos embrionar se desfășoară foarte rapid. Începe în primele două săptămâni după concepție. Din țesutul care acoperă partea dorsală a embrionului (ectoderm), se formează o creastă (creastă neurală) și apoi o brazdă (canelură neurală) și, în final, un tub (tub neural). Acest tub se închide, ca un cremalio, între 4 și 5 săptămâni de gestație (când femeia poate să nu știe încă că a rămas însărcinată). Probabil, în această perioadă, orice factor, atât ereditar cât și extern, poate împiedica închiderea tubului neural și poate cauza spatele bifidului.

Numărul cazurilor de bifidă din spate variază de la 0,5 la 4 pentru fiecare 1000 de nou-născuți. Există trăsături geografice, regionale și rasiale ale acestui defect.

Bifida din spate apare mai des în rasa albă și mai puțin frecvent în rasa neagră. În plus, acest defect este oarecum mai frecvent la fete decât la băieți. Unele statistici indică numărul de cazuri de spate bifida în anumite luni, anotimpuri și posibila conectare a cazurilor de acest defect cu epidemiile de gripă sau alte boli virale care au avut loc cu 8-9 luni înainte de nașterea copiilor diagnosticați cu bifida din spate.

Din punct de vedere experimental, a fost posibil să provoace partea din spate a bifidului la descendenții animalelor experimentale la care s-au administrat substanțe care conțin teratogeni (aspirină, albastru de trypan și chiar doze mari de vitamină A) în timpul sarcinii.

La om, a fost observată o creștere a numărului de cazuri de spin bifidă atunci când femeile gravide cu epilepsie au fost tratate cu depakină (valproat sodic).

De asemenea, în familiile în care există alte malformații congenitale ale sistemului nervos central (anencefalie, hernie cerebrală, etc.) se observă o anumită predispoziție la bifida din spate. În familiile în care există un copil care suferă de un spate bifida, riscul ca cel de-al doilea copil să se nască cu acest defect este de 5%. În ceea ce privește nașterea gemeni, defectul poate să apară, atât în ​​unul, cât și în ambii gemeni, în proporții egale.

Implicații clinice ale bifidului din spate

Un defect al coloanei vertebrale are semne atât de evidente încât poate fi determinat rapid după naștere și fără nici o dificultate, ceea ce implică un curs precoce de tratament.

Acest defect cauzează majoritatea copiilor:

(a) simptome ale motilității, constând în forță și mișcare insuficientă a picioarelor și / sau a picioarelor. Slăbiciunea musculară apare sub nivelul leziunii măduvei spinării. Mușchii pot fi subdezvoltați, pot exista atrofii musculare, precum și poziții vicioase ale picioarelor datorate slăbiciunii musculare (unii muschi "trag" mai mult decât alții).

(b) Deteriorarea sensibilității, care se manifestă prin faptul că copilul are o percepție senzorială redusă, cum ar fi senzația de atingere, durere, căldură și frig în zonele de piele inervate de nervii afectați.

(c) Reflexele perturbate în picioare.

(d) Tulburări ale sfincterilor, manifestate prin controlul insuficient al evacuării urinei și a fecalelor. Acest lucru se întâmplă, atât pentru că copiii nu simt nevoia de a evacua, cât și pentru că nu au puterea de a controla evacuarea.

(e) 70-80% din copiii cu bifida spate imediat la naștere sau hidrocefalie puțin mai târziu. Hidrocefalul înseamnă acumularea de lichid cefalorahidian în cavitățile cerebrale (ventricule). Excesul acestui lichid cauzează o creștere a presiunii în interiorul creierului, ceea ce poate duce la consecințe nedorite dacă copilul nu este operat la timp.

Practic, gradul de deteriorare a motilității și deteriorării senzoriale depinde de nivelul la care este localizat defectul. În ceea ce privește localizarea myelomeningocelei, consecințele acesteia vor fi atât de importante, deoarece un prejudiciu mare afectează mai mulți nervi care coboară din creier în măduva spinării.

Tratamentul chirurgical al bifidului din spate

Perspectivele vitale la copiii care suferă de spate bifida s-au îmbunătățit mulțumită progreselor în anestezia pediatrică, utilizarea de antibiotice noi și o mai bună cunoaștere a hidrocefaliei și tratamentul acesteia prin metode moderne de by-pass.

Pentru ce este operația?

Închiderea chirurgicală a mielomeningocele ar trebui făcută în primele 24-28 ore de viață a nou-născutului, pentru a:

(a) evitarea infectării sistemului nervos (meningită),

(b) prevenirea uscării plăcii neuronale din exterior, care poate agrava leziunea și

(c) cât mai curând posibil, pentru a oferi îngrijiri adecvate copilului, atât de la părinți, cât și de la asistente medicale, în timp ce copilul este în spital.

Tratamentul chirurgical ar trebui efectuat de urgență dacă mielomeningocelul este deteriorat și fluidul este eliberat din acesta.

Tratamentul poate fi amânat numai dacă vezica urinară este intactă sau din cauza unor circumstanțe excepționale care necesită o întârziere a intervenției chirurgicale.

Unele centre nu operează copii cu alte dizabilități de dezvoltare grave, care sunt incompatibile cu viața și se întâmplă că chiar și acei copii care s-au născut deja cu paraplegie completă (adică nu își pot mișca picioarele) sunt selectiv refuzate să fie tratați.

Există o opinie a medicilor neurochirurgi că, după evaluarea stării generale a copilului, sa stabilit că el a asociat leziuni grave care ar putea amenința viața sa - și, de asemenea, cu consimțământul părinților, copilul ar trebui să funcționeze cât mai curând posibil.

Care este operația?

Operația se efectuează sub anestezie generală. Copilul se află pe stomac. Îndepărtează țesuturile și pielea afectată fără a afecta complet structurile nervoase din interiorul mielomeningocelei. Aceasta este urmată de închiderea cea mai apropiată a membranelor spinării, a mușchilor și a pielii. Dacă defectele sunt foarte importante, sunt necesare grefele de piele.

În unitatea de terapie intensivă, copilul aproape imediat începe să se hrănească. Uneori i se prescriu antibiotice. Dimensiunile capului sunt măsurate zilnic în scopul diagnosticării precoce a hidrocefaliei. Scanarea sau tomografia computerizată axială (OCT) se efectuează în același scop.

Ce se intampla daca se dezvolta hidrocefalie?

După cum am menționat mai devreme, hidrocefalia apare la 70-80% dintre copiii cu bifida din spate. Semnele sale sunt creșterea excesivă a capului, iritabilitatea, refuzul de a mânca. Uneori un copil își roagă ochii. Diagnosticul este verificat de OCT.

Tratamentul constă în instalarea unei șunturi ventriculo-peritoneale. Supapele sunt introduse la un capăt în cavitățile creierului, iar celelalte sunt conectate la dispozitiv (de fapt și o supapă), care reglează scurgerea unei anumite cantități de lichid printr-un tub sub piele (este ascunsă acolo, ca tevile de încălzire cu abur ascunse în spatele pereților sau sub podea ). Din acesta, fluidul intră în cavitatea abdominală, unde este absorbit.

După operația de instalare a șuntului, trebuie să vă asigurați în special că:

1) șuntul a funcționat corect

2) nu au existat semne de infecție cu șunt.

De obicei, un copil poate fi eliberat la 7 zile după această a doua intervenție chirurgicală.

Ce fel de observare ar trebui să efectueze neurochirurgul pentru un copil?

Copiii care lucrează pe spatele bifidului trebuie să primească aceeași îngrijire și tratament ca și colegii săi sănătoși. Aceștia pot avea aceleași boli de copil și trebuie să fie vaccinați. Practic, îngrijirea copilului va fi efectuată sub supravegherea medicului pediatru. De asemenea, copilul va fi supravegheat de o echipă de specialiști sub supravegherea pediatrului șef, care include un neurochirurg, un neuropediatru, un nefrolog pediatru, un urolog de pediatrie, un medic de reabilitare și un traumatolog pentru copii. Uneori este posibil să aveți nevoie de ajutorul altor specialiști, cum ar fi un psiholog, chirurg pediatru, oftalmolog etc.

Examinările neurochirurgicale trebuie efectuate o dată pe lună, apoi la 6, 12 luni după ce copilul este eliberat din spital și apoi la fiecare 1 până la 2 ani.

Este șunt pentru totdeauna? Și când ar trebui să se schimbe?

Ca o regulă, pentru totdeauna. Dacă totul merge bine, atunci copiii cu vârste între 10 și 14 trebuie să prelungească șuntul în funcție de lungimea tubului introdus în cavitatea abdominală și înălțimea copilului. Deși medicii vor examina periodic copilul, părinții ar trebui să știe ce semne sunt că șuntul nu funcționează corect pentru a consulta imediat un pediatru. Aceste semne includ creșterea excesivă a capului, vărsăturile, anxietatea și primăvara unui jigger la copiii mici. Copiii în vârstă pot avea dureri de cap, vărsături și somnolență.

Instalarea șuntului nu trebuie să interfereze cu copilul, în măsura în care este posibil, să ducă o viață normală. Șuntul nu provoacă vătămări. Cu toate acestea, dacă un copil cu hidrocefalie suferă de o leziune craniocerebrală, atunci după instalarea șuntului, el va avea nevoie de o supraveghere specială, deoarece un astfel de copil poate avea hematoame intracraniene mai des decât alți copii și, prin urmare, este necesar să fie observat de pediatrul său sau în spital.

Majoritatea copiilor cu mielomeningocelă și hidrocefalie (aproximativ 70%) vor avea inteligență normală și vor putea să meargă la școală. Ocazional, acestea au o ușoară încălcare a abilităților manuale și a încălcărilor percepției spațiale vizuale, care sunt ușor de eliminat în procesul de școlarizare. Capacitățile intelectuale ale unui copil cu bifida din spate depind

nu numai asupra stării creierului său, ci și asupra oportunităților pe care părinții săi le pot oferi.

Pot copiii cu bifida din spate să aibă alte leziuni ale sistemului nervos?

Există 3 tipuri de boli asociate cu bifida din spate, dar sunt foarte rare.

(1) Defecțiunea Arnold-Chiari provine din contracția bulbului medulla oblongata, care este legătura dintre craniu și începutul coloanei vertebrale, adică acesta este locul unde creierul se conectează cu măduva spinării. Simptomele bolii la nou-născuți - dificultăți la mestecare și înghițire. Diagnosticul este stabilit prin utilizarea de rezonanță magnetică nucleară (RMN). Aceste simptome sunt foarte periculoase și necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a decomprima craniul și a elimina comprimarea bulbului medulului.

(2) Syringomyelia este o mărire chistică a măduvei spinării la nivelul regiunii cervicale. Boala poate provoca slăbiciune, lipsă de motilitate și o încălcare a sensibilității în mâini. Acesta se întâmplă foarte rar la copiii tratați cu hidrocefalie, dar dacă apar simptomele sale, ar trebui probabil să verificați dacă șuntul funcționează în mod normal. Diagnosticul este confirmat prin RMN. Tratamentul chirurgical constă în decompresia craniului la joncțiunea cu vertebrele cervicale (ca și în cazul lui Arnold-Chiari).

(3) Leziuni ale măduvei spinării. În cazuri rare, cicatricea după intervenție chirurgicală mielomeningocele presează pe măduva spinării și interferează cu creșterea ei în interiorul coloanei vertebrale. Simptomele pot fi dureri la nivelul picioarelor, slăbiciune și lipsa motilității picioarelor. Diagnosticul este stabilit prin RMN și electromiografie. Chirurgia constă în eliminarea cicatricilor care comprimă măduva spinării. Aici este necesar să se clarifice faptul că dacă o infracțiune a măduvei spinării este detectată doar în timpul examinării prin rezonanță, copilul nu are nevoie de intervenție chirurgicală. Este necesară operarea numai în cazurile de apariție a simptomelor.

Care este spatele bifida ascuns?

Există cazuri în care nou-născuții au un wen, un trunchi de păr, un angiom sau o gaură pe pielea din spate. Deoarece această formă de defecte nu este la fel de semnificativă ca mielomeningomicele, adesea nu este acordată atenție sau este considerată mai ușoară. Acest grup de anomalii este cunoscut ca bifida ascunsă înapoi. Numărul cazurilor este mult mai mic decât cazurile de mielomeningocel, raportul său fiind de la 1 la 6.

Care sunt semnele unei bifide spate ascunse?

Ele vin în trei forme:

a) Simptomele cutanate. Așa cum am spus, poate exista pe piele un wen (lipomeningocele - VT), un punct roșu (angiom), o secțiune acoperită cu păr lung (hipertricoză) sau o gaură. Aceste anomalii pot apărea oriunde pe spate, de la gât până la regiunea pelviană. Ele sunt întotdeauna pe linia de mijloc sau foarte aproape de ea.

(b) Simptome neurologice. La fel ca în cazul mielomeningocelei, poate exista o slăbiciune a mușchilor picioarelor, în special a picioarelor, dar aproape întotdeauna nesemnificativă. Uneori, slăbiciunea musculară și atrofia musculară a picioarelor apar la un copil nu la naștere, ci după ani. Există, de asemenea, tulburări în picioare și reflexe.

(c) Simptomele sfincterilor. Copilul poate prezenta încălcări ale evacuării urinei și a fecalelor. El nu poate să mențină urină sau are incontinență fecală. Aceste simptome pot să nu apară până când copilul nu atinge 3 ani, când copiii sănătoși, de regulă, își pot controla deja nevoile naturale.

(d) Simptome ortopedice. Uneori, primul semn că un copil are o formă ascunsă a spatelui bifidei este prezența asimetriei (cu un picior mai mic decât celălalt) sau mici deformări ale picioarelor. Traumatologul copilului în timpul examinării copilului trebuie să țină seama că are o leziune a sistemului nervos

(e) În forma latentă a bifidei hidrocefalice din spate este rară.

Cum se diagnostichează bifida ascunsă?

Diagnosticul este stabilit cu ușurință dacă copilul are un complex de toate simptomele de mai sus (leziuni ale pielii, slăbiciune musculară, tulburări de sfincter, probleme cu mersul pe jos sau cu picioarele). În alte cazuri, diagnosticul este dificil chiar și pentru medicii înșiși.

Acest diagnostic este confirmat de studii neuroradiologice (OCT sau RMN).

Are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru o bifida ascunsă în spate?

De regulă, este nevoie. Există 3 indicații principale pentru intervenția chirurgicală pentru forma latentă a spatelui bifid:

1) leziuni asociate cu compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia și a leziunilor care cauzează afecțiuni neurologice sau cele care le pot determina mai târziu.

2) găuri, adică fistule, care pot provoca infecții (meningită); și

3) defecte extinse care interferează cu îngrijirea adecvată a copilului.

Momentul operației este determinat de neurochirurg. În prezent, medicii încearcă să acționeze în toate cazurile de formă latentă a spatelui bifidei, chiar și în scopul prevenirii, deoarece, dacă operația este amânată, atunci copilul poate suferi ulterior astfel de încălcări care nu au apărut la naștere. Unii medici funcționează numai atunci când apar simptome, indicând că procesul patologic începe în măduva spinării sau în rădăcinile nervoase ale acesteia.

Care este funcționarea bifidei ascunse înapoi?

Funcționarea formei latente a bifidei spate constă în îndepărtarea țesuturilor anormale (lipomi, etc.) și eliberarea cordului spinal și a rădăcinilor nervoase. Deseori, această operație se efectuează sub microscop chirurgical, uneori după un studiu al conducerii nervilor, ceea ce le permite să fie scutite cât mai mult posibil în timpul intervenției chirurgicale. Închiderea membranelor măduvei spinării trebuie să fie atentă pentru a nu excreta lichidul cefalorahidian.

Care sunt prognosticul și observația copiilor cu bifida ascunsă înapoi?

Prognosticul la copiii cu formă latentă a bifidului din spate este mai bun decât la copiii cu mielomeningocel și, așa cum sa menționat mai sus, hidrocefalii nu sunt aproape niciodată prezenți în această formă a bolii. La fel ca și în cazul mielomeningocelei, unii copii au nevoie de o supraveghere specială, astfel încât să nu aibă infecții ale tractului urinar. Acestea ar trebui monitorizate de un nefrolog și de un ortopedist pentru copii.

Cauzele și tratamentul bifidelor spate (Spina bifida)

Spatele bifidei (cunoscută și ca Spina bifida în latină) este o malformație destul de severă a coloanei vertebrale, în majoritatea cazurilor însoțită de un defect în dezvoltarea măduvei spinării. Aceasta este o boală congenitală, care este înregistrată la nou-născut.

Uneori boala apare nu numai la copii, dar și la adulți, ceea ce este asociat cu lipsa tratamentului defectului imediat după naștere. Patologia este adesea înregistrată la nivelul vertebral S1-S2. Tratamentul bolii - chirurgical, inclusiv prenatal.

Descrierea bolii

Spina bifida este o malformație severă a coloanei vertebrale (disparismul vertebral sau rachisul), care apare adesea cu hernia membranelor care ies în evidență printr-un defect osos (meningocele sau meningomyocele).

În unele cazuri, partea din spate a bifidei are loc cu displazie maduvei spinării, adică mielodisplasie. În această patologie, tubul neural este format nu din placa neuronală, dar maduva spinării rămâne numai într-o formă primitivă (mieloză).

Există spina bifida exclusiv în săptămâna nouă a sarcinii. Cu un defect în a cincea parte a tubului neural (non-închidere), spina bifida este diagnosticată, care, de fapt, este indicată de termenul spina bifida.

Din fericire, această malformație a coloanei vertebrale este tratabilă cu o eficiență suficient de ridicată.

Statistici privind morbiditatea

De la descrierea bolii, s-au efectuat numeroase studii și observații, care au oferit în final o mulțime de date statistice despre boala spina bifida. Statisticile privind incidența sunt relativ ridicate - boala afectează între 1 și 2 pe mii de nou-născuți.

Există și alte statistici despre această rotație a bifidului, și anume:

• frecvența livrărilor repetate cu diagnosticarea spatelui fetus bifida - 6-8% (care indică direct factorul genetic al bolii);
• aproximativ 90% din copiii cu bifida din spate se nasc din părinți care nu au fost diagnosticați cu această patologie în istoria familială și la nașterea altor copii;
• la 1 din 1000 pacienți cu spate bifida, patologia vezicii urinare sau a intestinelor, sunt diagnosticate slăbiciunile musculaturii membrelor inferioare și scolioza;
• forma mielomeningocecelei bifidei spate (așa-numita spina bifida cystica) reprezintă 75% din toate cazurile de defect.

Cât și cum este periculos?

Toate formele bolii bifidei spate pot produce complicații destul de grave și uneori chiar fatale.

Deci, cu spina bifida există posibilitatea dezvoltării următoarelor complicații:

1. Tulburări ale vezicii și intestinelor.
2. Slăbiciune a picioarelor, scolioză.
3. Ieșirea măduvei spinării din coloana vertebrală (hernia cerebrală).
4. Paralizia picioarelor.
5. Opriți formarea tubului neural sau absența acestuia.
6. Eșecul pulpei anal și sfincterului urinar (incontinență fecală și urinară).
7. Hemangiom capilar.
8. Expirarea lichidului cefalorahidian (lichid care spală creierul).
9. Hidrocefal (și această boală se poate dezvolta chiar și după tratamentul bifidei din spate).
10. Ocluzia debitului de fluid cefalorahidian din cel de-al patrulea ventricul.

Cauzele lui

Nu există un singur motiv pentru dezvoltarea bifidului spate, boala se dezvoltă numai din cauza unui întreg complex de factori negativi. Se crede că principala cauză a spinei bifida poate fi o combinație a mai multor factori enumerați mai jos:

• predispoziție genetică;
• conceperea unui copil după 35 de ani;
• diverși factori externi;
• lipsa de vitamine la femeile în timpul sarcinii;
• efectele rubeolei sau gripei asupra mamei copilului;
• otrăvirea părinților cu dioxine în istorie sau în timpul sarcinii;
• lipsa de acid folic în corpul unei femei însărcinate.

Din nou, fiecare factor menționat mai sus nu este o cauză independentă a dezvoltării spinului bifidului, inclusiv predispoziția ereditară.

Tipuri de boli

Există trei subtipuri principale ale bolii spate bifide, care diferă una de alta nu numai prin imaginea clinică, dar și de severitatea cursului și rezultatul final.

Deci, există următoarele forme ale acestei boli:

1. Subtipul spina bifida occulta: se desfășoară destul de ușor, rareori dă complicații grave sau grave. În cele mai multe cazuri, boala avansează atât de ușor încât nu este nici măcar observată, iar pacientul la vârsta adultă nici măcar nu știe despre prezența sa.
2. Subtipul meningocelului: în această formă, există un defect al coloanei vertebrale, în care oasele sale nu acoperă complet măduva spinării. Mai multe beneficii sunt relativ ușor, dar uneori necesită intervenție chirurgicală.
3. Subtipul de mielomeningocele (spina bifida cystica): forma cea mai severă de spina bifida. Cu ea, o parte din măduva spinării "cade" printr-un defect al coloanei vertebrale (hernia cerebrală). Această formă a bolii reprezintă 75% din toate cazurile de bifidă spate.

Simptomele și diagnosticul

Diagnosticarea spinei bifida se realizează prin diverse metode care pot fi utilizate individual sau în combinație (ceea ce este mult mai preferabil). Diagnosticul biochimic implică studiul a-fetoproteinei și acetilcolinesterazei în serul de sânge matern sau în lichidul amniotic.

Studiile intrascopice ale fătului, și anume ultrasunetele și diagnoza cu rezonanță magnetică, oferă de asemenea o precizie extrem de informativă și de diagnosticare.

Simptomele de bifidă din spate la adulți pot fi după cum urmează:

• dureri inexplicabile la nivelul picioarelor, în peritoneu (la nivelul vezicii urinare sau în partea inferioară a intestinului);
• slăbiciune sau paralizie completă a membrelor inferioare;
• durere acută în unele părți ale coloanei vertebrale (durere punctuală), agravată prin palparea acestui segment;
• dureri de cap severe;
• apariția hemangioamelor capilare pe piele.

tratament

În prezent, metoda cea mai eficientă și relativ sigură de tratament al spina bifida este o operație chirurgicală care este în competența chirurgiei fetale. Poate nu numai chirurgia postpartum, dar și intrauterina.

În acest caz, opțiunea de alegere este tratamentul intrauterin, care îmbunătățește prognosticul global și reduce probabilitatea instalării unui șunt de ventriculo-peritoneal. În plus, această opțiune de tratament crește șansele pentru dezvoltarea fizică ulterioară completă a copilului.

În cazul în care copilul bolnav are un tratament adecvat și o îngrijire ulterioară, prognosticul pentru spina bifida este favorabil. Deși pot exista consecințe negative ale unei operații chirurgicale, în practică acestea sunt extrem de rare.

Prevenirea apariției

Singura metodă de spina bifida care a fost studiată și care are o eficacitate ridicată este administrarea acidului folic în doze moderate. Este atât de eficient încât în ​​țările din Uniunea Europeană vor introduce o regulă pentru administrarea obligatorie a acestui supliment tuturor femeilor însărcinate.

Pentru profilaxia eficientă a spatelui bifid, este prescris cel puțin 400 micrograme de acid folic pe zi (o doză specifică este selectată individual și numai de către un medic). În acest caz, aportul de acid folic trebuie efectuat nu numai în timpul sarcinii, dar și în timpul planificării.

Datorită unei astfel de metode simple de profilaxie în Italia timp de cinci ani, a fost posibilă reducerea incidenței bifidului înapoi cu 60%.

Bifida înapoi - simptome și complicații (video)

Ce medicii sunt implicați în tratament?

Diagnosticarea spatelui bifidei la adulți în timpul examinării clinice sau a vizitei unui medic de familie este complicată de faptul că, în majoritatea cazurilor, medicii din clinici au idei slabe despre această boală.

Din acest motiv, dacă este necesar, în diagnosticul și tratamentul spatelui bifid, atât la adulți, cât și la copii, este necesar să se aplice specialiștilor specializați. Mai precis, neurologi, neonatologi, genetici și neurochirurgi sunt implicați în această boală.

Când planificați operația, este posibil să trebuiască să consultați un chirurg plastic pentru a reduce urmele tratamentului.

Bifida înapoi la copii

Spatele Bifidei este o încălcare a dezvoltării intrauterine, în care coloana vertebrală este împărțită (meningocele). Măduva spinării și nervii (mielomeningocele) pot cădea în această deschidere. O formare a pielii este observată pe spatele unui nou-născut, cu excepția cazului în care patologia se dezvoltă ascunsă. O astfel de imagine clinică conduce, în cel mai bun caz, la tulburări neurologice și motorii, în cel mai rău caz - la dizabilități severe, tulburări de dezvoltare intelectuală, paralizie și deces.

Pentru a începe să facă față deformării cât mai curând posibil, medicii monitorizează îndeaproape dezvoltarea fătului. De îndată ce copilul se naște, se efectuează o operație chirurgicală pentru a evita complicațiile. Principala recomandare preventivă este luarea acidului folic din momentul în care ați început să planificați o sarcină până la sfârșitul primului trimestru de sarcină.

Ce este Spina Bifida?

Partea din spate a Bifidei este o deformare a coloanei vertebrale, un spațiu intrauterin dezvoltat în coloana vertebrală.

Medicii cred că cel mai adesea acest lucru se datorează lipsei de acid folic în timpul sarcinii. Deja la începutul sarcinii, sistemul nervos începe să se dezvolte, iar la Spina Bifida o anumită parte a măduvei spinării se oprește în curs de dezvoltare. Boala are mai multe niveluri de gravitate. Cu ajutorul unui ultrasunete, Spina Bifida este detectată în timpul dezvoltării fetale. Orice manifestare a faptului că există o astfel de patologie, de obicei o femeie gravidă nu se simte. Medicii pot suspecta Bifid's Back, pe baza rezultatelor testelor de sânge și a lipsei anumitor substanțe din organismul matern.

După ce copilul sa născut cu Back of Bifida, încălcarea este izbitoare. Este tratată numai cu intervenție chirurgicală, iar în aceste cazuri, viața bebelușului este adesea salvată. Uneori, deformarea este ascunsă, iar apoi se poate observa numai prin simptome dermatologice - fistula, acumularea părului, pigmentare puternică.

În cele mai grave cazuri, coloana vertebrală este deschisă în întregime. Aici simptomele sunt cele mai grave, care în cele mai multe cazuri sunt fatale. Chistul Spina Bifida la copii se poate manifesta prin ieșirea din poziția naturală a măduvei spinării sau a membranelor acesteia. Dacă pielea nu protejează proeminența, se poate sparge, începe sepsisul. Copiii cu Bithidae's Back se nasc în 1-2 cazuri dintr-o mie. Destul de des, după primul copil cu o astfel de patologie, al doilea are o boală similară, de atunci există un moment ereditar. Un alt factor de risc este livrarea cu întârziere.

Poate ca te-ai cautat: partea din spate a Bifida la copii si adulti.

motive

Cea mai frecventa cauza a tulpinii este lipsa de acid folic (vitamina B9). Aceasta duce la alte tulburări periculoase de dezvoltare intrauterină.

Dacă fătul sa dezvoltat deja în uter cu o astfel de deformare, probabilitatea unei recidive în timpul unei noi încercări de a concepe un copil sănătos crește brusc. Aproape sigur Spina Bifida se va dezvolta, dacă înainte de asta sa întâmplat de două ori. În cazul în care există rude care au dat naștere copiilor cu Spina Bifida, probabilitatea crește, de asemenea.

Diabetul unei femei gravide mărește probabilitatea lipsei de acid folic și ca rezultat - Spina Bifida. Un alt factor de risc este obezitatea, înainte de sarcină sau în timpul acesteia. Unele medicamente, de obicei contraindicate în timpul sarcinii, pot bloca aportul de folat și pot interfera cu funcția normală a sistemului nervos.

Un alt motiv pentru Bifida Back este temperatura ridicată a corpului mamei în primele luni de viață fetală.

simptome

În forma latentă a Spinei Bifida, simptomele la copii nu pot fi evidente. Sub partea deformată a măduvei spinării, aceasta paralizează, integral sau parțial. Mușchii nu sunt conectați cu sistemul nervos, ceea ce poate duce la probleme cu organele interne, în special intestinele. După naștere, articulațiile dislocate ale pelvisului și coapsei pot fi de asemenea observate, precum și o stare stângace. Curbură a coloanei vertebrale, din cauza căreia este imposibil să-l pui pe spate. Funcția urinării se înrăutățește, ureea este aruncată înapoi, ceea ce afectează grav activitatea renală.

complicații

Un astfel de proces patologic ca Spina Bifida poate provoca nu numai dizabilitatea fizică, ci și problemele copiilor în dezvoltarea intelectuală. Cât de gravă vor fi consecințele și cât de reconfortant va fi prognosticul, dimensiunea și suprafața leziunii măduvei spinării și tulburările dermatologice afectează. Ca urmare, Spina Bifida la copii poate dezvolta hidrocefalie creierului. În această situație, trebuie să pompiți urgent excesul de umiditate de la cap până la abdomen. O astfel de operație se poate face în primele zile ale vieții.

Copilul nu controlează defecarea și urinarea, nu este capabil complet sau parțial să controleze și să simtă picioarele. În multe cazuri, este necesar să se recurgă la ajutorul dispozitivelor ortopedice, a cârjelor, a scaunelor cu rotile.

Alte complicații pot fi:

• Capacitate redusă de învățare;
• Probleme de lectură și vorbire;
• Atenție redusă;
• Incapacitatea de a conta;
• Bolile dermatologice;
• Funcția defectuoasă a tractului gastro-intestinal;
• Intoleranță la latex;
• Inflamația sistemului genito-urinar;
• Context emoțional scăzut.

diagnosticare

Acum, medicii pot afla destul de devreme că Spina Bifida se dezvoltă la copii. Ajutați-ne în aceste metode biochimice, cu ultrasunete. Prin urmare, măsurile preventive și cercetarea devin posibile. Rădăcinile problemei sunt complexe și este adesea imposibil de stabilit. Dar puteți să faceți un grup de risc și să înțelegeți dacă un anumit pacient îi aparține. De aceea, faceți timp și planificați să aveți un copil, vizitați biroul unui specialist în genetică. Acest lucru vă va ajuta să înțelegeți dacă trebuie să monitorizați nivelul acidului folic în organism.

În fiecare lună de sarcină mergeți pentru o examinare completă de către specialiști în ginecologie, urologie. În cea de-a doua treime a sarcinii, este necesar un test de sânge pentru nivelul compușilor chimici. Dacă se detectează o patologie a creșterii maduvei spinării, trebuie luată în considerare posibilitatea de a pune capăt sarcinii.

Dacă riscul de Spina Bifida la un făt este ridicat, este necesar să se controleze îndeaproape nivelul acidului folic, mai des pentru a efectua o ultrasunete pentru a detecta defectele de dezvoltare. Poate fi indicat un RMN.

Dacă se confirmă faptul că există anomalii în dezvoltarea măduvei spinării, medicii recomandă cel mai adesea avortul. Dar chiar și acum medicina nu găsește întotdeauna toate încălcările în timpul sarcinii. Uneori se dovedește a învăța doar despre prezența patologiei, dar nu despre gradul de afectare a fătului. Deci, dacă coloana vertebrală la copii nu este pur și simplu complet închisă, este posibilă o terapie de succes, viitoarea viață normală a copilului. Dar dacă măduva spinării a ieșit prin gaură, chiar intervenția chirurgicală nu va permite unei persoane să se dezvolte normal, moartea este posibilă, cel puțin - un grad sever de invaliditate. Acesta este motivul pentru care medicii vorbesc de multe ori despre avort, în cazul în care astfel de încălcări sunt diagnosticate.

Situația mamei este mai gravă dacă ea a încercat să rămână gravidă de mult timp și din nou va fi dificilă sau imposibilă. În aceste cazuri, RMN este de obicei folosit pentru a examina cât de dificilă este situația. Apoi, doctorii spun mamei ce fel de consecințe și complicații sunt posibile dacă sunt copii cu Back Bifida.

Tratamentul nou-născut

În mod ideal, terapia începe înainte de nașterea copilului. Chiar și în această etapă, este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale, pentru a elimina hernia și alte defecte în dezvoltarea coloanei vertebrale. O astfel de operație este rar efectuată, dar vă permite să împiedicați deformarea nervilor, păstrează abilitatea de a se dezvolta în viitor în mod normal, fizic și mental. În prezent, astfel de intervenții nu au fost efectuate în Federația Rusă.

Dacă a fost posibilă detectarea încălcării înainte de naștere, este necesar să se excludă procesul generic natural în favoarea secțiunii cezariene. Acest lucru este necesar pentru a preveni deformarea în continuare a măduvei spinării și a structurii sale nervoase.

În majoritatea cazurilor, chirurgii încep să lucreze aproape imediat după nașterea bebelușului și sa dovedit că a fost diagnosticat cu Spina Bifida. Doctorii elimină deformarea țesuturilor osoase ale coloanei vertebrale, pentru a nu perturba în continuare sistemul nervos. Cavitatea hernială este deschisă, nervii care au plecat pentru limite sunt localizați înapoi, cât mai aproape posibil de localizarea naturală. Cavitatea tăiată este suturată. Acest lucru ajută la alinarea pacienților nou-născuți de proeminența vizuală, dar nervii care au fost deja deteriorați nu pot fi reabilitați.

Scopul prioritar al tratamentului este de a permite unei persoane să se miște normal în viitor. După operație, proteze, terapie fizică, fizioterapie. În multe cazuri, sunt necesare mai multe operații - de exemplu, dacă în timpul primului flux de lichid cefalorahidian a apărut lichidul canalului spinal. Și în viitor, măduva spinării poate părea a fi "lipită" de os și din nou va fi necesară lucrarea unui chirurg.

Dacă partea din spate este doar divizată și măduva spinării nu iese prin gaură, este posibil să se permită pacientului să se miște în mod normal, pentru a forma o personalitate deplină. Dacă maduva spinării iese dintr-o gaură și un număr mare de nervi sunt deteriorate, moartea este posibilă. Sau, dacă terapia se dovedește a fi la fel de reușită, pacientul va trebui să trăiască cu un număr mare de complicații incurabile.

Tratamentul copiilor mai mari

Adesea, simptomele paralitic nu mai pot fi vindecate. Dar copiii cu Spina Bifida sunt chinuiti de o alta problema urologica. Este necesară stabilizarea urinării, îndepărtarea artificială a ureei din vezică. În acest scop, se folosesc catetere. De la vârsta de aproximativ nouă ani, copilul însuși poate efectua deja această procedură.

Este necesar să se furnizeze pacientului catetere, recipiente de urină, foi speciale. Uneori trebuie să utilizați catetere permanent. Vezica este stimulată cu energie electrică.

Medicina moderna progreseaza si exista tot mai multi oameni care au experimentat cele mai grave manifestari ale bolii lor si au fost capabili sa traiasca normal in societate, in munca si in studiu. Dar această patologie necesită, în orice caz, supraveghere medicală permanentă, numeroase operații.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea în făt a unei astfel de tulburări ca Spina Bifida, este necesar în primul rând să se asigure aprovizionarea și digestibilitatea unei cantități suficiente de acid folic. Mai mult decât atât, este necesar să se ia în cantitatea prescrisă de un medic înainte de concepție. Recepția continuă până la sfârșitul primei treimi a sarcinii - în acest moment se formează viitorul măduvei spinării și structurile sale nervoase.

În țările scandinave, Anglia, Italia și Franța, deja la nivel de stat, se recomandă să se ia acid folic pentru a preveni copiii din Spina Bifida. Această substanță este eliberată în Italia pentru asigurarea medicală obligatorie.

În Federația Rusă, această practică nu este încă comună. Prin urmare, pentru ca copiii dumneavoastră să se nască sănătoși, mâncați mai multe fructe și legume, cereale integrale, verdeață și fructe de pădure.

Proeminența discului circular, ce este?

Ce este hernia foraminală?

Care este diferența dintre proeminența și hernia discurilor intervertebrale?

Îndepărtarea herniilor spinale endoscopice

Înapoi bifida

Spatele bifidei este o anomalie congenitală severă incurabilă. Cu această boală, legăturile vertebrale nu sunt complet formate, partea din spate a creierului nu a ajuns la dezvoltarea completă, tubul neural nu este închis. Care este prognosticul pentru un astfel de curs și modul de îmbunătățire a stării pacientului, rămâne de văzut.

Ce este bifida înapoi?

Spina bifida nu este supusă terapiei, condiția trebuie să îndure pe viață. Patologia deschisă a tubului neural are un efect direct asupra sistemului nervos, formarea sistemului muscular și a funcției motorii. Situația este dificilă, deoarece de la naștere și în procesul de creștere, este selectat un corset pentru ca copilul să asigure activitatea fizică cât mai mult posibil sau pentru a facilita maxim posibilitatea de a se deplasa cu ajutorul unui scaun cu rotile.

Extensia bolii

Îndepărtarea vertebrelor se observă cel mai adesea în legăturile corpurilor segmentelor L5 și S1 și se desfășoară sub forme moderate și severe.

Cu severitate moderată a vertebrelor. Funcția lor este pierdută, dar măduva spinării este afectată sau ușor deteriorată. După intervenție chirurgicală, există o șansă de restabilire a funcțiilor pierdute ale creierului.

În cazurile severe, toate acțiunile se concentrează pe atenuarea simptomelor și controlul funcționării organelor. Nu poți conta pe o recuperare completă.

Spatele bifido-ului poate avea trei etape:

Aceasta este cea mai simplă formă de patologie care nu poate fi vizualizată. Defectul din regiunea lombosacrală este determinat numai prin raze X. Razele X prezintă chisturi și tumori. Această etapă se caracterizează prin absența simptomelor. Semnele minore de patologie apar în copil când încearcă să ia primii pași. În plus, simptomele care indică prezența unei probleme sunt incontinența urinară.

• Myelomeningocele este o boală care este stabilită imediat după nașterea unui copil. Prin zona defectă a osului apare o membrană a creierului care formează în continuare o pungă cu fluid. Pielea care acoperă proeminența are dimensiuni, hemangioame, păr. Măduva spinării poate fi fără deformare și poate avea un defect mic.
• Lipomeningocele - caracterizată prin faptul că lipoidul sau țesutul gras pătrunde prin membrana spinală, creând presiune, distrug funcția creierului. Uneori, în zona patologică, fragmentul cerebrospinal este înlocuit cu un sigiliu de țesut adipos sau de țesut conjunctiv.

Regiunea lombară suferă de leziuni, organele situate în apropiere își pierd capacitatea de a funcționa normal (vezică, rect).

Anomalia spinală cea mai complexă este mielomeningocelul. În cursul bolii, membranele din spatele creierului, creierul în sine și procesele nervoase apar în locul deformării oaselor. Cel mai adesea, hernia este deschisă și nu este acoperită de piele. Dacă un copil are o șansă de supraviețuire, boala are o incapacitate de a menține urină și fecale, pareză, paralizie, dizabilități mintale. Șansele de a dezvolta hidrocefalie sunt mari, ceea ce necesită intervenția imediată a chirurgilor.

Imediat după naștere, este important să se creeze astfel de condiții sterile pentru acești copii, deoarece în majoritatea cazurilor nou-născuții mor de infecția zonei deschise și nu trăiesc pentru a vedea operația.

motive

În perioada de după concepție, un întreg lanț de procese are loc în corpul unei femei. Creierul embrionului și coloanei vertebrale se formează sub forma unei plăci cu celule plate, după care are forma unui tub. De ce apare despicarea tubului neural este imposibil de determinat exact, dar faptul că un complex de diverși factori influențează o astfel de metamorfoză este evident. Șansele sunt că aceștia sunt factori ereditori, nutriționali și de mediu. Cea mai frecvent observată conexiune din următoarele motive:

• Lipsa de vitamine din grupa B.
• Conținutul ridicat de glucoză din sângele mamei într-o formă neglijată.
• Terapia antibiotică, medicamente anticonvulsivante.
• Predispoziția genetică (10% din cazuri).
• Sarcina precoce sau târzie.
• Contextul etnic.
• Dieta nediferențiată a unei femei însărcinate (câștig în greutate).
• Fumatul și libațiile alcoolice în perioada de gestație.
• Supraîncălzirea corpului în timpul sarcinii (băi, baie excesivă).
• Transferate răni infecțioase, în primele trei luni de la concepție.
• Este de remarcat faptul că prima naștere este mai predispusă riscului patologic.

simptome

Simptomele de spina bifida nu sunt de același tip. Forma patologiei și gradul de severitate afectează intensitatea simptomelor.

Simptome posibile la naștere:

• În regiunea sacrum-lombară poate exista un mic semn de naștere, cavitate, molie.
• Îndepărtarea în regiunea lombară.
• Proeminențe mai intense cu modificări ale pielii, creier deschis al spatelui și procese nervoase.

Forma complexă de spina bifida implică:

• Paralizia picioarelor.
• Încălcarea sistemului urinar. Incontinența urinară.
• Intestinală intestinală.

Simptome mai grave ale patologiei:

• Hidrocefalia. Pentru a normaliza fluxul lichidului lichid, impuneți un șunt sau efectuați un tratament chirurgical printr-un endoscop.
• Mutarea creierului pe vertebra superioară a regiunii cervicale. În același timp, reflexul de înghițire este perturbat, se observă tulburări motorii ale picioarelor și se schimbă vorbirea.
• Probleme de natură ortopedică (displazie, scolioză, cifoză).
• Dezvoltarea sexuală timpurie.
• Starea psiho-emoțională instabilă.
• Creșterea în greutate excesivă, obezitatea.
• Probleme dermatologice.
• Patologiile miocardice.
• Disfuncția aparatului vizual.
• Patologia tractului urinar.
• Încălcarea dezvoltării mușchilor musculari ai spatelui.
• Probleme cu funcția aparatului respirator.

diagnosticare

Este posibilă identificarea dezvoltării anomale în perioada embrionară. Pentru aceasta, efectuați următoarele metode de diagnosticare:

• Amniocenteza. În procesul de manipulare a unei femei, un ac lung este implantat în peritoneu. Scopul este de a intra în sacul amniotic pentru aportul de lichide. Un test amniotic determină prezența unui defect de tub deschis. Este demn de remarcat faptul că chiar și o astfel de analiză fiabilă poate lipsi de defecte minore.
• SUA. În timpul sarcinii, dezvoltarea fetală este monitorizată îndeaproape. Ecografia prenatală evidențiază diferite patologii ale fătului fără a afecta mult mama și copilul.
• Între 15 și 20 de săptămâni, un test de sânge alfa-fetoprotein poate fi orientativ. Astfel, este posibil să se identifice modificările anormale ale scheletului.
• Dacă la naștere simptomele sunt ușoare sau absente. Cu diagnosticul diferențial prin RMN, CT, X-ray, puteți vedea boala spate bifida și divizarea vertebrelor.

tratament

Specificitatea bolii înapoi bifida nu vindecă boala. Toate acțiunile medicilor și rudelor vizează atenuarea simptomelor, prevenirea apariției evenimentelor adverse și îmbunătățirea calității vieții. Adulții cu un diagnostic de bifid înapoi trebuie în special să elimine urgent astfel de abateri, cum ar fi patologia sistemului urinar și a rectului.

Sarcina primară a medicilor:

• Stabiliți procesul de urinare.
• Opriți excreția arbitrară a fecalelor și a urinei.
• Intervenție chirurgicală în regiunea vertebrei divizate.
• Menținerea funcționării normale a organelor interne.
• Opriți sindroamele vertebrale.

Metode terapeutice

Cea de-a cincea vertebră este cea mai predispusă la procese distructive, ceea ce duce în mod constant la disfuncții ale tractului urinar, excreție spontană a fecalelor, inervație completă a sfincterilor. Folosind un cateter steril, este efectuată cateterizarea tractului urogenital, sfincterul este relaxat sau stimulat pentru a restabili rectul.

Metodele de fizioterapie, electroterapia, blocada cu novocaină, blocanții adrenergici, în condițiile scopului pacientului, ajută la restabilirea funcției vezicii urinare.

Nu toate cazurile de bifidă spinală sunt supuse unor astfel de tratamente, uneori spasmul sphincter este excesiv și se injectează toxina botulinică pentru ao relaxa. Este de remarcat faptul că astfel de acțiuni conduc la distrugerea fibrelor, dar intervenția de urgență pentru eliminarea spasmului este pe deplin justificată. Astfel, este posibil să se evite probleme grave - retenția prelungită a urinei poate fi fatală din cauza otrăvirii corpului cu toxine.

Intervenția chirurgicală

Atunci când bifida înapoi în cele mai multe cazuri este dificil de a face fără intervenție chirurgicală. Pentru a preveni intoxicațiile și complicațiile renale, impuneți o stomă din vezică. Pentru a crea o deschidere artificială între organ și ieșirea către exterior, se folosește un țesut de apendice. Este această țesătură care are rădăcină bine și nu este predispusă la respingere.

Medicina moderna se dezvolta si multe probleme pe care medicii le-au invatat sa le rezolve cu ajutorul implanturilor plastice si bio-organice. Este demn de remarcat faptul că în acest fel este posibil să se înlocuiască sfincterul și să se restabilească capacitatea pacientului de a controla excreția urinei și a fecalelor.

Chirurgia pe maduva spinarii este o procedura periculoasa. Principalul pericol care se află în așteptare este asociat cu potențialul de invazie bacteriană sub membrană.

Implanturile sunt, de asemenea, folosite pentru a restabili coloana vertebrală. De la distrugerea discurilor intervertebrale, ele se transformă și în proteze.

După intervenție chirurgicală, perioada de recuperare este dificilă. Procedurile de recuperare nu sunt confortabile și necesită o ședere îndelungată într-o singură poziție. Pacienții necesită o mare atenție și confort.

Procesul de despicare nu afectează neapărat regiunea lombară, uneori patologia este observată la nivelul coloanei vertebrale toracice sau cervicale. În astfel de cazuri, concentrarea este deplasată la tratamentul sistemului digestiv. Pacientul este hrănit intravenos. Aceasta se datorează unei încălcări a motilității intestinale și a disfuncției părții enzimatice a stomacului.

Pentru a evita invaliditatea pe tot parcursul vieții, este necesar să oprim dezvoltarea fazei de sindrom. Astfel de acțiuni sunt posibile numai după stabilizarea pacientului. Intervenția chirurgicală este un pas important spre îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tratamentul posterior al bifidei după nașterea copilului. Condiția principală pentru un rezultat reușit este diagnosticul perinatal corect. După ce au scos copilul de la abdomenul mamei printr-o operație cezariană, acestea nu cauzează leziuni suplimentare ale măduvei spinării și, de asemenea, creează condiții mai sterile pentru apariția unui nou-născut cu patologie.

În stadiile meningocelei sau mielomeningocelei, chirurgia este necesară imediat. Aceasta închide tubul și menține intacta măduva osoasă. Este necesar să se înțeleagă că medicii nu reușesc să restabilească nervii deteriorați, iar ireversibilitatea proceselor va afecta dezvoltarea ulterioară.

În lumea modernă, medicii au învățat să închidă tubul în uter și să elimine defectul vertebrelor, dar astfel de tehnici nu se aplică masiv. Medicii fac eforturi pentru a păstra funcțiile sistemului musculo-scheletal, funcția deplină a vezicii urinare și a intestinelor.

Principalele metode de terapie postoperatorie includ: utilizarea ortezelor, terapia exercițiilor, fizioterapia, corsetele.

perspectivă

Predicțiile patologiei spatelui bifidului pot fi diferite și mulți factori influențează acest lucru. În primul rând, prognoza depinde de cât de mult se pune în pericol maduva spinării și de câte anomalii suplimentare însoțesc procesul de dezvoltare.

Dacă un curs deja complex al mielodisplasiei se dezvoltă cu hidrocefalie, patologiile organelor pelvine, deformările oaselor și distrugerea suprafețelor articulare, cu un deficit progresiv în funcția creierului din partea din spate și circulația sângelui afectată în membrele inferioare. Modul în care se termină terapia va depinde de natura tulburării, de oportunitatea tratamentului inițiat, de măsurile preventive după intervenție chirurgicală, care vizează prevenirea complicațiilor.

Vorbind despre un prognostic nefavorabil poate fi locația încălcării coloanei vertebrale toracice. Când este vorba de kyfoză, hidrocefalie, stadiile inițiale de dezvoltare a hidronefrozei, malformații congenitale suplimentare, prognosticul este ambiguu. Totul depinde de starea corpului și de calitatea tratamentului. Cu grijă, copiii se pot simți bine.

Cu disfuncție renală și complicații după by-pass ventricular, boala duce adesea la moartea copiilor mai mari.

profilaxie

Spina bifida este o patologie teribilă, iar medicina științifică caută în mod constant o soluție la o problemă. Descrie cu exactitate mecanismul de acțiune pentru a preveni boala nu poate nici un doctor. Singurul lucru pe care medicul la apărut în unanimitate a fost nevoia unei femei, până în momentul concepției și în timpul primului trimestru, să ia acid folic. Este posibil ca această soluție să reducă semnificativ probabilitatea apariției defectelor de tub neural la nivelul fătului. Doza zilnică, care afectează în mod pozitiv corpul unei femei și dezvoltarea viitoarelor descendenți, este de 400 mg de medicament.

O femeie în perioada de gestație ar trebui să reducă activitatea muncii în obiecte dăunătoare. Primirea oricărui medicament înainte de utilizare trebuie să fie discutată cu un medic de frunte. Cel mai adesea, femeile refuză să utilizeze medicamente din lanțurile de farmacie, preferând metode non-tradiționale de terapie.

Sănătatea viitorului copil depinde de stilul de viață pe care o conduce o femeie. Datorită obiceiurilor de îmbolnăvire (fumatul, dependența de alcool, medicamentele narcotice), atitudinea neglijentă față de sănătate (bolile infecțioase netratate) sunt cauza bolilor manifestate la nou-născuți din primele minute ale vieții. Scopul unei femei este de a fi o mamă și este important să ne amintim acest lucru dintr-o epocă conștientă. Hipotermia, procesele inflamatorii, bolile cu transmitere sexuală pot afecta bunăstarea viitoarelor descendenți.