Malformațiile fătului sunt ceea ce majoritatea părinților se tem cel mai mult. Mai ales când vine vorba de sistemul nervos central. În mod normal, întregul sistem nervos al fătului este așezat sub forma unei plăci din spate, care apoi ia forma unui tub.

Tubul neural este baza maduvei spinarii, care pastreaza anumite caracteristici ale structurii sale si creierul, care sufera mari schimbari in timpul dezvoltarii embrionare. Placa neurală se formează în a treia săptămână de dezvoltare embrionară, până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, sistemul nervos central este aproape complet format.

Rendințele viitorului coloanei vertebrale sunt formate în jurul tubului neural și sunt complet dependente de structura sa. Corpul și arcul unei vertebre se dezvoltă din diferite primordii și se topesc împreună, formând un canal vertebral în jurul măduvei spinării. Dacă există o defecțiune în dezvoltarea tubului neural, aceasta afectează de asemenea starea coloanei vertebrale, perturbând combinația corpului și arcul unei vertebre.

La rândul său, dezvoltarea coloanei vertebrale afectează formarea tubului neural. Consecințele încălcării acestor procese pot fi de la aproape imperceptibile la amenințări viitoare.

Care este bifida din spate?

Spina bifida este o tulburare în formarea tubului neural care duce la dezvoltarea anormală a coloanei vertebrale și a măduvei spinării.

Aceasta se manifestă prin faptul că există un spațiu între corp și arcada vertebrală, care poate fi acoperită cu mușchii și fascia, dar acest lucru poate să nu fie suficient, iar membranele sau țesutul nervos al măduvei spinării să iasă în defectul rezultat. Boala se poate manifesta în grade diferite și prezintă grade diferite de pericol pentru viața și sănătatea copilului.

caracteristici

Caracteristicile acestei boli sunt că poate fi diagnosticată chiar și în stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare, dar este extrem de dificil de determinat severitatea defectelor de dezvoltare. Acest lucru poate fi important, deoarece prezența unei astfel de boli reprezintă un motiv pentru avort.

În cel mai simplu caz, pacientul poate să nu fie conștient de boala sa până când nu se confruntă cu o mare efort fizic. În cele mai grele - defectul măduvei spinării nu este acoperit nici de piele, iar partea sistemului nervos central se protrudează. Acest lucru îl face pe copilul mare suferință și îl face neviabil.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

formă

Formele bolii se disting în funcție de cât de puternic este pronunțat defectul tubului neural și de defectul spinal asociat.

Există:

1. Forma latentă sau Spina bifida occulta se manifestă prin prezența unui defect mic al coloanei vertebrale - arcurile vertebrelor nu sunt aderente pe corpuri. Măduva spinării și membranele acesteia sunt intacte. Pacientul nu are simptome neurologice și adesea nu există simptome din partea sistemului schelet, iar detectarea unui defect de coloană apare la întâmplare pe o radiografie.
2. Meningocelul. În afară de defectul coloanei vertebrale, formarea măduvei spinării și a membranelor acesteia este afectată. Membranele măduvei spinării se extind în defectul osos, rădăcinile și o parte a nervilor pot cădea, ceea ce provoacă diverse perturbări în zonă, încât acești nervi se inerva și coboară.
3. Meningomyelocoele. O parte din țesutul măduvei spinării intră în defectul țesutului osos și al herniei spinoase. Aceasta este considerată forma cea mai severă, deoarece există deficiențe motorii și senzoriale semnificative care fac ca pacientul să fie invalid de la naștere.

Formă explicită caracteristică

Explicativ includ manifestări ale meningocelei și ale meningomeloelocelei (hernia spinării). Trăsătura lor comună este prezența nu numai a unui defect osos, ci și a membranelor măduvei spinării care iese în ea și, în unele cazuri, a țesutului nervos.

În cel mai simplu caz, meningocele este o pungă de cochilii solizi, arahnoizi și moi ai măduvei spinării, umplută cu lichid cefalorahidian și proeminentă într-un defect osoasă.

În acest caz, circulația fluidului cefalorahidian este perturbată, ceea ce poate provoca tulburări neurologice semnificative. Adesea această malformație este combinată cu hidrocefalie (încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian din ventriculii creierului).

În sacul hernial rădăcinile nervilor spinali pot cădea și atunci sensibilitatea și / sau mișcarea în zona inervată de ei și de mai jos este perturbată.

Acest defect este tratabil dacă este efectuat la o vârstă fragedă. Dacă acest lucru nu se face, copilul poate rămâne dezactivat.

Când meningomyelocele în forma hernială a sacului intră în partea măduvei spinării. Acest lucru nu numai că provoacă o încălcare a funcțiilor organelor, care inervază zona afectată și coboară, dar conduce și la modificări ireversibile în structura măduvei spinării, astfel încât, chiar și cu o intervenție chirurgicală efectuată în timp util, recuperarea completă să nu se producă.

În cel mai dificil caz, un astfel de defect de dezvoltare nu este acoperit de piele, țesutul nervos rămâne la nivelul dezvoltării plasticelor nervoase embrionare. Un astfel de viciu este practic incurabil.

Caracteristica formei latente

Aceasta este cea mai ușoară formă posibilă a bolii. Ascuns, se numește pentru că simptomele sale sunt minore și pot să nu apară până la maturitate. În acest caz, există doar un defect osos, dar dimensiunea sa este mică, iar țesutul muscular și fascia îl acoperă în mod sigur și nu se formează o hernie a măduvei spinării.

De regulă, un astfel de defect apare în regiunea lombară sau sacrum și se manifestă prin diverse anomalii ale pielii, dureri de spate mai mici. Încălcarea sensibilității picioarelor sau a organelor pelvine este rară. Boala este de obicei detectată prin radiografie a regiunii lombare.

Cauzele și patogeneza bifidei spate

Combinația mai multor factori duce la defectele de dezvoltare ale tubului neural. Mai întâi de toate - aceasta este o predispoziție genetică. Probabilitatea de a avea un copil cu tulburări de formare a tuburilor neuronale este mai mare dacă părinții copilului sau unul dintre rudele lor suferă de această boală într-o formă ascunsă. Al doilea copil al unei femei care are deja un copil cu spina bifida poate fi nascut cu acelasi defect.

Al doilea factor important este utilizarea mamei de anticonvulsivante. Carbamazepina, acidul valproic și alte medicamente prescrise pentru epilepsie și alte boli mentale perturbă metabolismul acidului folic în organism.

Stilul de viață al mamei viitoare este, de asemenea, important - malnutriția, deficitul de vitamine, diabetul zaharat și fumatul în mama cresc semnificativ riscul de a dezvolta patologia. Toți acești factori pot fi combinați unul cu altul.

Există mai multe variante ale motivului pentru care nu se produce închiderea tubului neural normal. Unii experți consideră că acest lucru se datorează circulației insuficiente a fluidului cefalorahidian, altele - că există un stop de creștere sau, dimpotrivă, creșterea excesivă a tubului neural. Care dintre ele este cea mai corectă, nu a fost încă stabilită.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Simptome și caracteristici

Manifestările de spina bifida depind de forma bolii și pot varia de la anomalii ale pielii în formă latentă, care sunt dificil de asociat cu patologiile coloanei vertebrale la leziunile severe ale sistemului nervos.

La copii

Forma latentă a malformației tubului neural la copii nu este, de obicei, manifestată. În cazuri rare, un copil poate învăța să meargă mai târziu decât colegii săi, dar acest lucru nu este necesar.

Meningocelul din regiunea sacrală începe adesea să se manifeste numai atunci când copilul este instruit la oală.

Spre deosebire de colegii sănătoși, el controlează prost funcțiile organelor pelvine și nu este întotdeauna în stare să ceară un vas în timp.

Dacă meningocele este localizată în regiunea lombară, atunci incontinența și mișcarea picioarelor se adaugă la incontinența urinei și a fecalelor.

În acest caz, copilul nu este capabil să învețe să meargă, dacă localizarea leziunii este mai mare decât al treilea segment lombar, atunci se dezvoltă paralizia ambelor extremități inferioare.

Meningomyelocele manifestă paralizia picioarelor, disfuncția organelor pelvine, durerea din zona afectată (spatele inferior sau sacrumul). Dacă defectul nu este acoperit de piele, atunci copilul bolnav suferă de dureri insuportabile.

Defectele tubului neural în coloana vertebrală toracică și cervicală practic nu apar, deoarece sunt adesea incompatibile cu viața.

La adulți

La adulți, cea mai comună formă latentă. Nu provoacă tulburări motorii semnificative, dar pot apărea dureri de spate, creștere excesivă a părului și vene spider pe piele. Defectul poate fi palpat.

Meningocele la adulți este însoțită de incontinență urinară și fecale, afectare a funcției sexuale, zone de pierdere a senzației la nivelul picioarelor, un mers instabil sau absența mișcărilor voluntare la nivelul picioarelor.

În cazuri grave, pacientul călătorește într-un scaun cu rotile. Chiar dacă pacientul a fost operat ca un copil, unele dintre semnele herniei spinale pot dura o viață. Copiii cu meningomeloelocele trăiesc rareori la vârsta adultă, astfel că această formă a bolii la adulți nu este aproape găsită.

Diagnosticarea bifidei spate

Diagnosticul acestei boli se efectuează în mai multe etape. Atunci când planificați o sarcină, este necesar să consultați o genetică medicală. Dacă o femeie ia anticonvulsivante, trebuie să consulte un neurolog cu privire la schimbarea regimului de tratament și să începeți să luați acid folic înainte de concepție.

În cel de-al doilea trimestru de sarcină, se efectuează o analiză a nivelurilor sanguine de α-fetoproteină și acetilcolinesterază. Dacă rezultatele acestor teste sunt suspecte, se fac teste repetate. Dacă rezultatul este confirmat, problema avortului este ridicată.

Tratamentul de spate Bifida

Tratamentul acestei patologii este chirurgical. Cu meningocele, hernia este repoziționată, dacă include rădăcini nervoase, ele trebuie reintroduse cu atenție în loc. Apoi defectul osos este închis de mușchi și fascia.

Cu cât o astfel de operație este efectuată mai devreme, cu atât este mai probabil copilul să crească sănătos.

Tehnologiile moderne permit ca aceasta să fie efectuată la nou-născuți. Forma ascunsă de tratament nu este necesară, dar este necesar să se monitorizeze pediatrul și neurologul.

Prevenirea bolilor

Prevenirea constă în consultarea la timp a unui genetician înainte de a planifica o sarcină și o eventuală respingere a acesteia, dacă riscul de a avea un copil cu o patologie este mare.

O femeie gravidă trebuie să ia suplimente de acid folic, complexe de vitamine, să mănânce bine și să renunțe la obiceiurile proaste.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Tratamentul cu Spina bifida

SPIN BIFIDA. TRATAMENTUL NEUROSURGIC

Spina bifida - numele întregului grup de malformații congenitale ale coloanei vertebrale, măduvei spinării și rădăcinilor nervoase ale acesteia. Acest defect constă în fuziunea incompletă a oaselor coloanei vertebrale și a țesuturilor moi adiacente acesteia, în special, implicarea leziunii măduvei spinării în canalul spinal.

Partea din spate a bifidei poate avea două forme:

(1) Spatele deschis al bifidului (mielomeningocele sau meningocele) sugerează malformații evidente și consecințele acestora la momentul nașterii copilului.

(2) Spatele ascuns al bifidei este o anomalie a pielii minore, însoțită de leziuni ale măduvei spinării în interiorul coloanei vertebrale.

Ambele forme de malformații pot apărea la orice înălțime a coloanei vertebrale, variind de la nivelul cervical și se termină cu regiunea lombosacrală.

Ce este bifida înapoi?

Spatele deschis al bifidei este astfel un defect al coloanei vertebrale și al măduvei spinării. Defectul se dezvoltă în timpul formării unui embrion uman și se găsește în timpul nașterii unui copil. Există două tipuri principale:

(a) Myelomeningocele (hernia spinării), care este o pungă de diferite dimensiuni, poate fi acoperită cu piele. Acest sac este situat pe spatele copilului. Conține substanța măduvei spinării și rădăcinile nervoase.

(b) Meningocele (hernie de meningi) este o pungă formată din piele relativ sănătoasă și meningele, în interiorul căreia nu există nici o substanță a măduvei spinării, nici nervilor, ci doar lichidul cefalorahidian.

Myelomeningocele este cu 10% mai puțin frecvent decât meningocelul. Aceste defecte apar în principal în coloana lombosacrală și mai puțin frecvent în zona sacrală, toracică și cervicală (în această ordine).

Care este cauza bifidei spate și în ce etapă

dezvoltarea fetală apare?

Dezvoltarea sistemului nervos embrionar se desfășoară foarte rapid. Începe în primele două săptămâni după concepție. Din țesutul care acoperă partea dorsală a embrionului (ectoderm), se formează o creastă (creastă neurală) și apoi o brazdă (canelură neurală) și, în final, un tub (tub neural). Acest tub se închide, ca un cremalio, între 4 și 5 săptămâni de gestație (când femeia poate să nu știe încă că a rămas însărcinată). Probabil, în această perioadă, orice factor, atât ereditar cât și extern, poate împiedica închiderea tubului neural și poate cauza spatele bifidului.

Numărul cazurilor de bifidă din spate variază de la 0,5 la 4 pentru fiecare 1000 de nou-născuți. Există trăsături geografice, regionale și rasiale ale acestui defect.

Bifida din spate apare mai des în rasa albă și mai puțin frecvent în rasa neagră. În plus, acest defect este oarecum mai frecvent la fete decât la băieți. Unele statistici indică numărul de cazuri de spate bifida în anumite luni, anotimpuri și posibila conectare a cazurilor de acest defect cu epidemiile de gripă sau alte boli virale care au avut loc cu 8-9 luni înainte de nașterea copiilor diagnosticați cu bifida din spate.

Din punct de vedere experimental, a fost posibil să provoace partea din spate a bifidului la descendenții animalelor experimentale la care s-au administrat substanțe care conțin teratogeni (aspirină, albastru de trypan și chiar doze mari de vitamină A) în timpul sarcinii.

La om, a fost observată o creștere a numărului de cazuri de spin bifidă atunci când femeile gravide cu epilepsie au fost tratate cu depakină (valproat sodic).

De asemenea, în familiile în care există alte malformații congenitale ale sistemului nervos central (anencefalie, hernie cerebrală, etc.) se observă o anumită predispoziție la bifida din spate. În familiile în care există un copil care suferă de un spate bifida, riscul ca cel de-al doilea copil să se nască cu acest defect este de 5%. În ceea ce privește nașterea gemeni, defectul poate să apară, atât în ​​unul, cât și în ambii gemeni, în proporții egale.

Implicații clinice ale bifidului din spate

Un defect al coloanei vertebrale are semne atât de evidente încât poate fi determinat rapid după naștere și fără nici o dificultate, ceea ce implică un curs precoce de tratament.

Acest defect cauzează majoritatea copiilor:

(a) simptome ale motilității, constând în forță și mișcare insuficientă a picioarelor și / sau a picioarelor. Slăbiciunea musculară apare sub nivelul leziunii măduvei spinării. Mușchii pot fi subdezvoltați, pot exista atrofii musculare, precum și poziții vicioase ale picioarelor datorate slăbiciunii musculare (unii muschi "trag" mai mult decât alții).

(b) Deteriorarea sensibilității, care se manifestă prin faptul că copilul are o percepție senzorială redusă, cum ar fi senzația de atingere, durere, căldură și frig în zonele de piele inervate de nervii afectați.

(c) Reflexele perturbate în picioare.

(d) Tulburări ale sfincterilor, manifestate prin controlul insuficient al evacuării urinei și a fecalelor. Acest lucru se întâmplă, atât pentru că copiii nu simt nevoia de a evacua, cât și pentru că nu au puterea de a controla evacuarea.

(e) 70-80% din copiii cu bifida spate imediat la naștere sau hidrocefalie puțin mai târziu. Hidrocefalul înseamnă acumularea de lichid cefalorahidian în cavitățile cerebrale (ventricule). Excesul acestui lichid cauzează o creștere a presiunii în interiorul creierului, ceea ce poate duce la consecințe nedorite dacă copilul nu este operat la timp.

Practic, gradul de deteriorare a motilității și deteriorării senzoriale depinde de nivelul la care este localizat defectul. În ceea ce privește localizarea myelomeningocelei, consecințele acesteia vor fi atât de importante, deoarece un prejudiciu mare afectează mai mulți nervi care coboară din creier în măduva spinării.

Tratamentul chirurgical al bifidului din spate

Perspectivele vitale la copiii care suferă de spate bifida s-au îmbunătățit mulțumită progreselor în anestezia pediatrică, utilizarea de antibiotice noi și o mai bună cunoaștere a hidrocefaliei și tratamentul acesteia prin metode moderne de by-pass.

Pentru ce este operația?

Închiderea chirurgicală a mielomeningocele ar trebui făcută în primele 24-28 ore de viață a nou-născutului, pentru a:

(a) evitarea infectării sistemului nervos (meningită),

(b) prevenirea uscării plăcii neuronale din exterior, care poate agrava leziunea și

(c) cât mai curând posibil, pentru a oferi îngrijiri adecvate copilului, atât de la părinți, cât și de la asistente medicale, în timp ce copilul este în spital.

Tratamentul chirurgical ar trebui efectuat de urgență dacă mielomeningocelul este deteriorat și fluidul este eliberat din acesta.

Tratamentul poate fi amânat numai dacă vezica urinară este intactă sau din cauza unor circumstanțe excepționale care necesită o întârziere a intervenției chirurgicale.

Unele centre nu operează copii cu alte dizabilități de dezvoltare grave, care sunt incompatibile cu viața și se întâmplă că chiar și acei copii care s-au născut deja cu paraplegie completă (adică nu își pot mișca picioarele) sunt selectiv refuzate să fie tratați.

Există o opinie a medicilor neurochirurgi că, după evaluarea stării generale a copilului, sa stabilit că el a asociat leziuni grave care ar putea amenința viața sa - și, de asemenea, cu consimțământul părinților, copilul ar trebui să funcționeze cât mai curând posibil.

Care este operația?

Operația se efectuează sub anestezie generală. Copilul se află pe stomac. Îndepărtează țesuturile și pielea afectată fără a afecta complet structurile nervoase din interiorul mielomeningocelei. Aceasta este urmată de închiderea cea mai apropiată a membranelor spinării, a mușchilor și a pielii. Dacă defectele sunt foarte importante, sunt necesare grefele de piele.

În unitatea de terapie intensivă, copilul aproape imediat începe să se hrănească. Uneori i se prescriu antibiotice. Dimensiunile capului sunt măsurate zilnic în scopul diagnosticării precoce a hidrocefaliei. Scanarea sau tomografia computerizată axială (OCT) se efectuează în același scop.

Ce se intampla daca se dezvolta hidrocefalie?

După cum am menționat mai devreme, hidrocefalia apare la 70-80% dintre copiii cu bifida din spate. Semnele sale sunt creșterea excesivă a capului, iritabilitatea, refuzul de a mânca. Uneori un copil își roagă ochii. Diagnosticul este verificat de OCT.

Tratamentul constă în instalarea unei șunturi ventriculo-peritoneale. Supapele sunt introduse la un capăt în cavitățile creierului, iar celelalte sunt conectate la dispozitiv (de fapt și o supapă), care reglează scurgerea unei anumite cantități de lichid printr-un tub sub piele (este ascunsă acolo, ca tevile de încălzire cu abur ascunse în spatele pereților sau sub podea ). Din acesta, fluidul intră în cavitatea abdominală, unde este absorbit.

După operația de instalare a șuntului, trebuie să vă asigurați în special că:

1) șuntul a funcționat corect

2) nu au existat semne de infecție cu șunt.

De obicei, un copil poate fi eliberat la 7 zile după această a doua intervenție chirurgicală.

Ce fel de observare ar trebui să efectueze neurochirurgul pentru un copil?

Copiii care lucrează pe spatele bifidului trebuie să primească aceeași îngrijire și tratament ca și colegii săi sănătoși. Aceștia pot avea aceleași boli de copil și trebuie să fie vaccinați. Practic, îngrijirea copilului va fi efectuată sub supravegherea medicului pediatru. De asemenea, copilul va fi supravegheat de o echipă de specialiști sub supravegherea pediatrului șef, care include un neurochirurg, un neuropediatru, un nefrolog pediatru, un urolog de pediatrie, un medic de reabilitare și un traumatolog pentru copii. Uneori este posibil să aveți nevoie de ajutorul altor specialiști, cum ar fi un psiholog, chirurg pediatru, oftalmolog etc.

Examinările neurochirurgicale trebuie efectuate o dată pe lună, apoi la 6, 12 luni după ce copilul este eliberat din spital și apoi la fiecare 1 până la 2 ani.

Este șunt pentru totdeauna? Și când ar trebui să se schimbe?

Ca o regulă, pentru totdeauna. Dacă totul merge bine, atunci copiii cu vârste între 10 și 14 trebuie să prelungească șuntul în funcție de lungimea tubului introdus în cavitatea abdominală și înălțimea copilului. Deși medicii vor examina periodic copilul, părinții ar trebui să știe ce semne sunt că șuntul nu funcționează corect pentru a consulta imediat un pediatru. Aceste semne includ creșterea excesivă a capului, vărsăturile, anxietatea și primăvara unui jigger la copiii mici. Copiii în vârstă pot avea dureri de cap, vărsături și somnolență.

Instalarea șuntului nu trebuie să interfereze cu copilul, în măsura în care este posibil, să ducă o viață normală. Șuntul nu provoacă vătămări. Cu toate acestea, dacă un copil cu hidrocefalie suferă de o leziune craniocerebrală, atunci după instalarea șuntului, el va avea nevoie de o supraveghere specială, deoarece un astfel de copil poate avea hematoame intracraniene mai des decât alți copii și, prin urmare, este necesar să fie observat de pediatrul său sau în spital.

Majoritatea copiilor cu mielomeningocelă și hidrocefalie (aproximativ 70%) vor avea inteligență normală și vor putea să meargă la școală. Ocazional, acestea au o ușoară încălcare a abilităților manuale și a încălcărilor percepției spațiale vizuale, care sunt ușor de eliminat în procesul de școlarizare. Capacitățile intelectuale ale unui copil cu bifida din spate depind

nu numai asupra stării creierului său, ci și asupra oportunităților pe care părinții săi le pot oferi.

Pot copiii cu bifida din spate să aibă alte leziuni ale sistemului nervos?

Există 3 tipuri de boli asociate cu bifida din spate, dar sunt foarte rare.

(1) Defecțiunea Arnold-Chiari provine din contracția bulbului medulla oblongata, care este legătura dintre craniu și începutul coloanei vertebrale, adică acesta este locul unde creierul se conectează cu măduva spinării. Simptomele bolii la nou-născuți - dificultăți la mestecare și înghițire. Diagnosticul este stabilit prin utilizarea de rezonanță magnetică nucleară (RMN). Aceste simptome sunt foarte periculoase și necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a decomprima craniul și a elimina comprimarea bulbului medulului.

(2) Syringomyelia este o mărire chistică a măduvei spinării la nivelul regiunii cervicale. Boala poate provoca slăbiciune, lipsă de motilitate și o încălcare a sensibilității în mâini. Acesta se întâmplă foarte rar la copiii tratați cu hidrocefalie, dar dacă apar simptomele sale, ar trebui probabil să verificați dacă șuntul funcționează în mod normal. Diagnosticul este confirmat prin RMN. Tratamentul chirurgical constă în decompresia craniului la joncțiunea cu vertebrele cervicale (ca și în cazul lui Arnold-Chiari).

(3) Leziuni ale măduvei spinării. În cazuri rare, cicatricea după intervenție chirurgicală mielomeningocele presează pe măduva spinării și interferează cu creșterea ei în interiorul coloanei vertebrale. Simptomele pot fi dureri la nivelul picioarelor, slăbiciune și lipsa motilității picioarelor. Diagnosticul este stabilit prin RMN și electromiografie. Chirurgia constă în eliminarea cicatricilor care comprimă măduva spinării. Aici este necesar să se clarifice faptul că dacă o infracțiune a măduvei spinării este detectată doar în timpul examinării prin rezonanță, copilul nu are nevoie de intervenție chirurgicală. Este necesară operarea numai în cazurile de apariție a simptomelor.

Care este spatele bifida ascuns?

Există cazuri în care nou-născuții au un wen, un trunchi de păr, un angiom sau o gaură pe pielea din spate. Deoarece această formă de defecte nu este la fel de semnificativă ca mielomeningomicele, adesea nu este acordată atenție sau este considerată mai ușoară. Acest grup de anomalii este cunoscut ca bifida ascunsă înapoi. Numărul cazurilor este mult mai mic decât cazurile de mielomeningocel, raportul său fiind de la 1 la 6.

Care sunt semnele unei bifide spate ascunse?

Ele vin în trei forme:

a) Simptomele cutanate. Așa cum am spus, poate exista pe piele un wen (lipomeningocele - VT), un punct roșu (angiom), o secțiune acoperită cu păr lung (hipertricoză) sau o gaură. Aceste anomalii pot apărea oriunde pe spate, de la gât până la regiunea pelviană. Ele sunt întotdeauna pe linia de mijloc sau foarte aproape de ea.

(b) Simptome neurologice. La fel ca în cazul mielomeningocelei, poate exista o slăbiciune a mușchilor picioarelor, în special a picioarelor, dar aproape întotdeauna nesemnificativă. Uneori, slăbiciunea musculară și atrofia musculară a picioarelor apar la un copil nu la naștere, ci după ani. Există, de asemenea, tulburări în picioare și reflexe.

(c) Simptomele sfincterilor. Copilul poate prezenta încălcări ale evacuării urinei și a fecalelor. El nu poate să mențină urină sau are incontinență fecală. Aceste simptome pot să nu apară până când copilul nu atinge 3 ani, când copiii sănătoși, de regulă, își pot controla deja nevoile naturale.

(d) Simptome ortopedice. Uneori, primul semn că un copil are o formă ascunsă a spatelui bifidei este prezența asimetriei (cu un picior mai mic decât celălalt) sau mici deformări ale picioarelor. Traumatologul copilului în timpul examinării copilului trebuie să țină seama că are o leziune a sistemului nervos

(e) În forma latentă a bifidei hidrocefalice din spate este rară.

Cum se diagnostichează bifida ascunsă?

Diagnosticul este stabilit cu ușurință dacă copilul are un complex de toate simptomele de mai sus (leziuni ale pielii, slăbiciune musculară, tulburări de sfincter, probleme cu mersul pe jos sau cu picioarele). În alte cazuri, diagnosticul este dificil chiar și pentru medicii înșiși.

Acest diagnostic este confirmat de studii neuroradiologice (OCT sau RMN).

Are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru o bifida ascunsă în spate?

De regulă, este nevoie. Există 3 indicații principale pentru intervenția chirurgicală pentru forma latentă a spatelui bifid:

1) leziuni asociate cu compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia și a leziunilor care cauzează afecțiuni neurologice sau cele care le pot determina mai târziu.

2) găuri, adică fistule, care pot provoca infecții (meningită); și

3) defecte extinse care interferează cu îngrijirea adecvată a copilului.

Momentul operației este determinat de neurochirurg. În prezent, medicii încearcă să acționeze în toate cazurile de formă latentă a spatelui bifidei, chiar și în scopul prevenirii, deoarece, dacă operația este amânată, atunci copilul poate suferi ulterior astfel de încălcări care nu au apărut la naștere. Unii medici funcționează numai atunci când apar simptome, indicând că procesul patologic începe în măduva spinării sau în rădăcinile nervoase ale acesteia.

Care este funcționarea bifidei ascunse înapoi?

Funcționarea formei latente a bifidei spate constă în îndepărtarea țesuturilor anormale (lipomi, etc.) și eliberarea cordului spinal și a rădăcinilor nervoase. Deseori, această operație se efectuează sub microscop chirurgical, uneori după un studiu al conducerii nervilor, ceea ce le permite să fie scutite cât mai mult posibil în timpul intervenției chirurgicale. Închiderea membranelor măduvei spinării trebuie să fie atentă pentru a nu excreta lichidul cefalorahidian.

Care sunt prognosticul și observația copiilor cu bifida ascunsă înapoi?

Prognosticul la copiii cu formă latentă a bifidului din spate este mai bun decât la copiii cu mielomeningocel și, așa cum sa menționat mai sus, hidrocefalii nu sunt aproape niciodată prezenți în această formă a bolii. La fel ca și în cazul mielomeningocelei, unii copii au nevoie de o supraveghere specială, astfel încât să nu aibă infecții ale tractului urinar. Acestea ar trebui monitorizate de un nefrolog și de un ortopedist pentru copii.

Cauzele și tratamentul bifidelor spate (Spina bifida)

Spatele bifidei (cunoscută și ca Spina bifida în latină) este o malformație destul de severă a coloanei vertebrale, în majoritatea cazurilor însoțită de un defect în dezvoltarea măduvei spinării. Aceasta este o boală congenitală, care este înregistrată la nou-născut.

Uneori boala apare nu numai la copii, dar și la adulți, ceea ce este asociat cu lipsa tratamentului defectului imediat după naștere. Patologia este adesea înregistrată la nivelul vertebral S1-S2. Tratamentul bolii - chirurgical, inclusiv prenatal.

Descrierea bolii

Spina bifida este o malformație severă a coloanei vertebrale (disparismul vertebral sau rachisul), care apare adesea cu hernia membranelor care ies în evidență printr-un defect osos (meningocele sau meningomyocele).

În unele cazuri, partea din spate a bifidei are loc cu displazie maduvei spinării, adică mielodisplasie. În această patologie, tubul neural este format nu din placa neuronală, dar maduva spinării rămâne numai într-o formă primitivă (mieloză).

Există spina bifida exclusiv în săptămâna nouă a sarcinii. Cu un defect în a cincea parte a tubului neural (non-închidere), spina bifida este diagnosticată, care, de fapt, este indicată de termenul spina bifida.

Din fericire, această malformație a coloanei vertebrale este tratabilă cu o eficiență suficient de ridicată.

Statistici privind morbiditatea

De la descrierea bolii, s-au efectuat numeroase studii și observații, care au oferit în final o mulțime de date statistice despre boala spina bifida. Statisticile privind incidența sunt relativ ridicate - boala afectează între 1 și 2 pe mii de nou-născuți.

Există și alte statistici despre această rotație a bifidului, și anume:

• frecvența livrărilor repetate cu diagnosticarea spatelui fetus bifida - 6-8% (care indică direct factorul genetic al bolii);
• aproximativ 90% din copiii cu bifida din spate se nasc din părinți care nu au fost diagnosticați cu această patologie în istoria familială și la nașterea altor copii;
• la 1 din 1000 pacienți cu spate bifida, patologia vezicii urinare sau a intestinelor, sunt diagnosticate slăbiciunile musculaturii membrelor inferioare și scolioza;
• forma mielomeningocecelei bifidei spate (așa-numita spina bifida cystica) reprezintă 75% din toate cazurile de defect.

Cât și cum este periculos?

Toate formele bolii bifidei spate pot produce complicații destul de grave și uneori chiar fatale.

Deci, cu spina bifida există posibilitatea dezvoltării următoarelor complicații:

1. Tulburări ale vezicii și intestinelor.
2. Slăbiciune a picioarelor, scolioză.
3. Ieșirea măduvei spinării din coloana vertebrală (hernia cerebrală).
4. Paralizia picioarelor.
5. Opriți formarea tubului neural sau absența acestuia.
6. Eșecul pulpei anal și sfincterului urinar (incontinență fecală și urinară).
7. Hemangiom capilar.
8. Expirarea lichidului cefalorahidian (lichid care spală creierul).
9. Hidrocefal (și această boală se poate dezvolta chiar și după tratamentul bifidei din spate).
10. Ocluzia debitului de fluid cefalorahidian din cel de-al patrulea ventricul.

Cauzele lui

Nu există un singur motiv pentru dezvoltarea bifidului spate, boala se dezvoltă numai din cauza unui întreg complex de factori negativi. Se crede că principala cauză a spinei bifida poate fi o combinație a mai multor factori enumerați mai jos:

• predispoziție genetică;
• conceperea unui copil după 35 de ani;
• diverși factori externi;
• lipsa de vitamine la femeile în timpul sarcinii;
• efectele rubeolei sau gripei asupra mamei copilului;
• otrăvirea părinților cu dioxine în istorie sau în timpul sarcinii;
• lipsa de acid folic în corpul unei femei însărcinate.

Din nou, fiecare factor menționat mai sus nu este o cauză independentă a dezvoltării spinului bifidului, inclusiv predispoziția ereditară.

Tipuri de boli

Există trei subtipuri principale ale bolii spate bifide, care diferă una de alta nu numai prin imaginea clinică, dar și de severitatea cursului și rezultatul final.

Deci, există următoarele forme ale acestei boli:

1. Subtipul spina bifida occulta: se desfășoară destul de ușor, rareori dă complicații grave sau grave. În cele mai multe cazuri, boala avansează atât de ușor încât nu este nici măcar observată, iar pacientul la vârsta adultă nici măcar nu știe despre prezența sa.
2. Subtipul meningocelului: în această formă, există un defect al coloanei vertebrale, în care oasele sale nu acoperă complet măduva spinării. Mai multe beneficii sunt relativ ușor, dar uneori necesită intervenție chirurgicală.
3. Subtipul de mielomeningocele (spina bifida cystica): forma cea mai severă de spina bifida. Cu ea, o parte din măduva spinării "cade" printr-un defect al coloanei vertebrale (hernia cerebrală). Această formă a bolii reprezintă 75% din toate cazurile de bifidă spate.

Simptomele și diagnosticul

Diagnosticarea spinei bifida se realizează prin diverse metode care pot fi utilizate individual sau în combinație (ceea ce este mult mai preferabil). Diagnosticul biochimic implică studiul a-fetoproteinei și acetilcolinesterazei în serul de sânge matern sau în lichidul amniotic.

Studiile intrascopice ale fătului, și anume ultrasunetele și diagnoza cu rezonanță magnetică, oferă de asemenea o precizie extrem de informativă și de diagnosticare.

Simptomele de bifidă din spate la adulți pot fi după cum urmează:

• dureri inexplicabile la nivelul picioarelor, în peritoneu (la nivelul vezicii urinare sau în partea inferioară a intestinului);
• slăbiciune sau paralizie completă a membrelor inferioare;
• durere acută în unele părți ale coloanei vertebrale (durere punctuală), agravată prin palparea acestui segment;
• dureri de cap severe;
• apariția hemangioamelor capilare pe piele.

tratament

În prezent, metoda cea mai eficientă și relativ sigură de tratament al spina bifida este o operație chirurgicală care este în competența chirurgiei fetale. Poate nu numai chirurgia postpartum, dar și intrauterina.

În acest caz, opțiunea de alegere este tratamentul intrauterin, care îmbunătățește prognosticul global și reduce probabilitatea instalării unui șunt de ventriculo-peritoneal. În plus, această opțiune de tratament crește șansele pentru dezvoltarea fizică ulterioară completă a copilului.

În cazul în care copilul bolnav are un tratament adecvat și o îngrijire ulterioară, prognosticul pentru spina bifida este favorabil. Deși pot exista consecințe negative ale unei operații chirurgicale, în practică acestea sunt extrem de rare.

Prevenirea apariției

Singura metodă de spina bifida care a fost studiată și care are o eficacitate ridicată este administrarea acidului folic în doze moderate. Este atât de eficient încât în ​​țările din Uniunea Europeană vor introduce o regulă pentru administrarea obligatorie a acestui supliment tuturor femeilor însărcinate.

Pentru profilaxia eficientă a spatelui bifid, este prescris cel puțin 400 micrograme de acid folic pe zi (o doză specifică este selectată individual și numai de către un medic). În acest caz, aportul de acid folic trebuie efectuat nu numai în timpul sarcinii, dar și în timpul planificării.

Datorită unei astfel de metode simple de profilaxie în Italia timp de cinci ani, a fost posibilă reducerea incidenței bifidului înapoi cu 60%.

Bifida înapoi - simptome și complicații (video)

Ce medicii sunt implicați în tratament?

Diagnosticarea spatelui bifidei la adulți în timpul examinării clinice sau a vizitei unui medic de familie este complicată de faptul că, în majoritatea cazurilor, medicii din clinici au idei slabe despre această boală.

Din acest motiv, dacă este necesar, în diagnosticul și tratamentul spatelui bifid, atât la adulți, cât și la copii, este necesar să se aplice specialiștilor specializați. Mai precis, neurologi, neonatologi, genetici și neurochirurgi sunt implicați în această boală.

Când planificați operația, este posibil să trebuiască să consultați un chirurg plastic pentru a reduce urmele tratamentului.

Bifida înapoi la copii și adulți

Partea din spate a bifidului este o anomalie a dezvoltării intrauterine fetale la nivelul fătului. Cu această patologie a embriogenezei, măduva spinării, împreună cu cochilia tare a măduvei spinării, împarte coloana vertebrală. Cu alte cuvinte, partea din spate a bifidei este denumită și spina bifida. Boala are, de asemenea, multe patologii laterale care reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

Denumirea patologiei provine din termenii latini "Spina" și "bifida" - spate și despicare. În practică, se consideră o anomalie gravă a dezvoltării, care este dificil de tratat terapeutic, necesită intervenție chirurgicală și reabilitare pe termen lung.

Spina bifida la adulți este o boală extrem de rară, deoarece copiii au deseori anomalii puternice și nu trăiesc până la 3-4 ani. Având în vedere faptul că mielomeningocelul se manifestă cel mai adesea, cea mai severă formă de patologie a dezvoltării este fatală.

Anatomia spinării

Coloana vertebrală constă din 33-35 vertebre, împărțite în 5 secțiuni - cervical, toracic, lombar, sacral, coccyx. Pe cervical există 7 vertebre, pe 12 vertebre toracice, pe lombar și sacral 5 fiecare, în timp ce vertebrele coloanei sacrale se îmbină și formează o structură puternică - sacrumul, care susține coloana dorsală.

Vertebrele coccyx sunt inconstant și reprezintă resturile de atavism - o coadă subdezvoltată. La om, pot fi observate de la 2 la 5 vertebre coccicale, care, de asemenea, cresc împreună și formează coada cozii. Fiecare vertebră are un corp, o gaură, un proces transversal și spinos, și, de asemenea, în funcție de departament, propriile caracteristici.

Toate deschiderile coloanei vertebrale se formează în coloana vertebrală, care poartă măduva spinării. Măduva spinării face parte din sistemul nervos central, care este responsabilă de transmiterea impulsurilor din creier, controlează funcționarea organelor interne și este responsabilă pentru munca reflexelor necondiționate.

În structura sa, măduva spinării constă din corpurile celui de-al doilea efector și primii neuroni aferenți, axonii și dendritele nucleelor ​​măduvei spinării și ale creierului. Măduva spinării are membrane care o protejează de deteriorări și infecții ale organismelor străine. Măduva spinării are coarne posterioare și anterioare care eliberează nervii spinării.

Nervii spinali formează plexul nervos - cervical, brahial, lombar și sacral, care inervază diferite grupuri musculare și pielea umană. Dacă aceste plexuri sunt deteriorate, vor exista o varietate de disfuncții ale organelor interne și pierderea activității motorii.

Coloana vertebrală are un număr de articulații intervertebrale, care conțin legături între vertebrele și discurile vertebrale - amortizoare, care se află între corpurile vertebrale. Discul vertebral este alcătuit din corpul gelatos și inelul fibros - atunci când se produce ruptura acestuia din urmă, rădăcinile măduvei spinării sunt eșuate - o hernie intervertebrală.

De asemenea, coloana vertebrală este înconjurată de două straturi de mușchi - profunde și superficiale. Ambele sunt responsabile pentru stabilitatea coloanei vertebrale și abilitatea unei persoane de a întoarce corpul la dreapta și la stânga, îndoi și îndoi, făcând coturi. Pe partea de sus a mușchilor sunt pielea care protejează mușchii și organele subiacente de daune cauzate de factori externi.

Ce este bifida înapoi?

Această patologie, conform embriologiei, se dezvoltă în a noua săptămână de sarcină. Este o închidere incompletă a tubului neural dezvoltat - viitorul măduvei spinării și coloanei vertebrale. În același timp, divizarea corpului vertebral este vizibilă în zona afectată.

În funcție de gravitatea bolii, corpul vertebral poate fi împărțit sau parțial - nu va exista nici un proces spinos, arcada vertebrală nu va fi parțial îmbinată. Într-o etapă mai severă - arcul vertebrei va fi complet absent și fibrele nervoase vor ieși. Aceasta formează în exterior un sac de piele cu măduvă spinării sau fără o acoperire a pielii.

A se vedea, de asemenea: back bifida la copii.

Extensia bolii

Spina bifida apare cel mai frecvent la nivelul joncțiunii lombosacrale - la nivelul vertebrelor L5 și S1. Alocați o formă de severitate moderată și severă. Cu severitate moderată, procedura chirurgicală are scopul de vindecare a bolii și, în majoritatea cazurilor, funcțiile pierdute ale măduvei spinării sunt restaurate.

Senzitivitatea moderată se caracterizează prin împărțirea vertebrelor cu pierderea funcției fără deteriorarea măduvei spinării sau cu leziuni minore.

Cu severitate severă, tratamentul bolii va avea ca scop ameliorarea stării pacientului - eliminarea simptomelor severe ale bolii, restabilirea funcției organelor. În același timp, recuperarea completă este aproape imposibilă. Pentru spatele bifidei se disting următoarele etape:

• meningocelul;
• Lipomeningotsele;
• Mielomeningocel.

Meningocele este o boală moderată. Canalul spinal nu este închis, meningele sunt parțial protrucate prin spate sub forma unui sac, în care se acumulează fluidul cefalorahidian. Cea mai frecventă este meningocelele vertebrelor lombare, cu toate acestea, există patologii în regiunea toracică și cervicală. Severitatea consecințelor va depinde de cât de mare este anomalia.

Lipomeningocele se caracterizează prin faptul că fibrele lipidice sau grase perturbă membrana măduvei spinării și o presează în jos, afectând funcția. În unele cazuri, în loc de distrugere a măduvei spinării, este posibilă numai îngroșarea țesuturilor grase și conjugate care presează măduva spinării.

În acest caz, va exista o disfuncție a organelor interne care sunt inervate de-a lungul măduvei spinării. Cu cât este mai mică organul, cu atât va fi partea inferioară a măduvei spinării care o inervă. Inervația parasympatică se află la nivelul plexului sacral, de aceea, deseori, dacă coloana lombară este deteriorată, organele pelvine - rectul, vezica, nu vor funcționa în mod normal.

Myelomeningocele este considerat diagnosticul cel mai dificil de tratat și implică cele mai grave consecințe pentru pacient. Măduva spinării atunci când mielomeningocele cade - devine vizibil împreună cu rădăcinile. Complexitatea variază - măduva spinării poate fi pur și simplu vizibilă - nu există țesuturi integrale ale coapsei sau să cadă.

Myelomeningocele este considerată cea mai gravă formă - rezultatul aproape întotdeauna implică pierderea extremităților inferioare și a intestinelor, totuși, cu terapia adecvată și intervenția chirurgicală de înaltă calitate, este posibilă restabilirea formei coloanei vertebrale și salvarea vieții unei persoane.

simptome

Simptomele variază în funcție de forma bolii. Acestea includ grade diferite de vizibilitate a măduvei spinării și deformări la nivelul diferitelor părți ale coloanei vertebrale:

• Paralizia membrelor;
• Tulburări de vorbire;
• Deformări ale oaselor spinale - scolioză, deformări ale nervilor, pelvis;
• Deplasarea materiei cerebrale;
• Disfuncția de organe;
• Încălcarea straturilor de acoperire ale corpului;
• Probleme cu masa musculară înapoi;
• Tulburări ale inimii și ale plămânilor.
• Simptome vizibile.

În esență, toate simptomele sunt consecințe diferite ale tulpinii. Tulburările vizibile sunt printre cele mai semnificative simptome de diagnostic. Atunci când divizările ascunse vor fi pete vizibile în domeniul patologiei, scufundări în spate.

Odată cu dezvoltarea unei forme mai severe a bolii, pot fi observate simptome externe mai grave - o deplasare retrogradă a vertebrelor, absența pielii, o pungă de piele care conține o masă vertebrală.

Tulburări de paralizie și vorbire

Dacă maduva spinării este deteriorată, se va observa paralizia membrelor superioare sau inferioare. Sunt posibile diferite tipuri de leziuni - dacă spina bifida este localizată mai aproape de partea inferioară a spatelui, se va observa numai paralizia membrelor inferioare și a mușchilor pelvieni. Dacă paralizia este localizată deasupra celei de-a doua vertebre a regiunii toracice, paralizia întregului corp este, de obicei, adăugată la înfrângerea picioarelor.

Tulburările de vorbire depind de amploarea deplasării coloanei vertebrale. În același timp, măduva spinării începe să preseze creierul creierului, provocând deformarea. Deformarea duce la o întârziere în dezvoltarea discursului, a funcțiilor organelor, a afectării vizuale. În plus, este posibilă dezvoltarea hidrocefaliei - căderea creierului, care duce la moartea copilului.

Tulburări ale spinării

Spina bifida duce la diferite tulburări de coloană vertebrală. Acestea includ scolioza, spondilolisteza, cifoza, lordoza, hernia inter-articulară sau absența discurilor intervertebrale. Scolioza se caracterizează prin prezența unei curburi în coloana vertebrală - una sau mai multe vertebre deviază într-o anumită direcție.

Acest lucru se întâmplă din cauza unei tulburări în dezvoltarea vertebrei - întreaga coloană vertebrală supraviețuitoare dăunează din cauza acesteia, iar disfuncția de dezvoltare se observă în vertebrele inferioare - din cauza lipsei de presiune, vertebrele inferioare pot prolifera, trupurile și arcurile lor slăbesc, deoarece sub presiune, puterea lor devine mai mare.

Lordoza și cifoza sunt în mod inerent scolioza, care apare în proiecția frontală. În caz de cifoz patologic, torsiunea coloanei vertebrale va fi observată înapoi, în cazul lordozei, cu mișcare înainte. Modificările anterioare la poziția normală a coloanei vertebrale se vor numi anterograde, posterior retrograd. În mod normal, kyfoza și lordoza formează curbele naturale ale coloanei vertebrale.

Spondilolisteza este înțeleasă ca deplasarea vertebrei din poziția sa normală - adesea se întâmplă cu vertebra superioară și inferioară de la divizare. Împărțirea vertebrei le poate transmite - nu vor mai exista și procese spinoase, eventual o creștere a zonei prolapsului măduvei spinării.

Datorită tulburărilor vertebrale, un disc intervertebral se poate dezvolta în mod necorespunzător - membrana fibroasă devine mai subțire și, cu o presiune suficientă, este ruptă și presată, formând o hernie. Hernia presează rădăcinile paravertebrale și măduva spinării, provocând complicații ale sindromului și durere severă.

Sindroamele de durere datorate disfuncției coloanei vertebrale pot determina dezvoltarea unui accent dureros în creier, care la rândul său conduce la epilepsie - activitatea de masă spontană a neuronilor, ceea ce duce la pierderea conștienței, convulsii și moarte.

Disfuncția organelor

În tulburările maduvei spinării, se observă o varietate de afecțiuni ale măduvei spinării, care determină o inervație insuportabilă a organelor trunchiului. La nivelul plexului lombar și sacral sunt terminațiile nervoase care inervă rectul, organele sistemului urogenital.

La nivelul pieptului sunt rădăcinile nervoase, inervația din care se duce la inimă, plămâni, stomac, ficat, glande endocrine, intestine mici și groase. Plexurile brahiale, în plus față de mușchii membrelor superioare, dau, de asemenea, ramificații la inimă și plămâni. Inervarea cervicală a mușchilor gâtului, gâtului, traheei, parte a organelor gurii.

În consecință, în cazul încălcărilor în regiunea lombară, vor exista încălcări ale mușchilor netede ai sistemului genito-urinar. Spina bifida la nivelurile superioare dacă maduva spinării este deteriorată va determina anomalii ale tuturor organelor subiacente. Astfel, cu cât sunt mai mari daunele, cu atât vor fi mai multe simptome.

Deformarea coloanei vertebrale va provoca leziuni grave arterelor și venelor, ceea ce va întrerupe alimentarea cu sânge a organelor, provocând necroză, cu leziuni necrotice care afectează toate țesuturile din jur, punând în pericol viața copilului.

Alte simptome

Violarea pielii este posibilă cu mielomeningocele, în care nu va exista piele. Întreruperea activității inimii se datorează unei încălcări a inervației sale simpatice și parasimpatice, care este responsabilă de ritmul inimii. Plămânii din cauza afectării funcției cardiace pot fi supuși edemelor.

Muschii din spate sunt puternic dependenți de locația vertebrelor, deoarece sunt respinși în principal din spini și sunt responsabili pentru localizarea lor. Atunci când curbura poate fi văzut vătămare, spasme sau subdezvoltarea musculară. Trebuie remarcat faptul că majoritatea simptomelor nu sunt neapărat semne ale meningocelei, deoarece, uneori, scindarea ușoară are loc fără semne externe.

tratament

Datorită specificității sale, partea din spate a bifidumului nu este tratabilă și toată terapia este îndreptată spre atenuarea efectelor și ameliorarea simptomelor și dezvoltarea sindroamelor laterale. Principala patologie la adulți este dezvoltarea de boli ale tractului urinar și ale rectului.

Metodele includ:

• Stabilizarea urinării;
• Ameliorarea proceselor de încălcare a auto-urinării și defecării;
• Operație vertebrală divizată;
• Stimularea organelor afectate;
• Îmbunătățirea sindroamelor spinale.

Metode terapeutice

Deoarece cea de-a cincea vertebră este cea mai afectată, o încălcare apare în procesele de descărcare a urinei, incontinența fecală și întreruperea funcției sfincterului. În primul rând, efectuează cateterizarea tractului urogenital cu un cateter steril, efectuează măsuri de relaxare sau, invers, restabilirea funcționării sfincterului rectal.

Metodele de fizioterapie, electroterapia vezicii urinare, efectuarea blocajelor de novocaină și administrarea blocantelor adrenergice restabilește vezica urinară.

În unele cazuri, astfel de metode pot să nu fie eficiente, deoarece spasmul poate fi lung și sever. În acest caz, încercați mai întâi să relaxați sfincterul prin introducerea toxinei botulinice. Distruge temporar mușchiul, îndepărtând urgent spasmul. În acest caz, este mult mai important, deoarece datorită reținerii prelungite a urinei, se poate dezvolta intoxicația organismului, ducând la moarte.

Intervenția chirurgicală

Dacă această metodă nu este aplicabilă, recurgeți la intervenția chirurgicală. Adesea, pentru a preveni intoxicația și afectarea rinichilor, se impune stoma din vezică. Stoma - o deschidere artificială între organ și mediul extern. Pentru că poate folosi țesutul apendicular, care are o afinitate pentru organism și nu va fi respins.

În cazul deteriorării sfincterului, pot fi plasate implanturi din plastic și bio-organice, care îl înlocuiesc și permit restabilirea funcției vezicii urinare și a rectului.

După restaurarea sistemului urinar, luată pentru restaurarea măduvei spinării și a vertebrelor divizate. Aceste operații sunt considerate grele, deoarece orice intervenție chirurgicală în măduva spinării este potențial periculoasă datorită dezvoltării unor invazii bacteriene sub teacă.

Vertebra deteriorată este restaurată cu ajutorul implanturilor care formează o imagine externă normală a vertebrei. În același timp, pe lângă restaurarea arcului, discul spinal este adesea înlocuit, deoarece, în timpul încălcării, începe deseori schimbări distructive ale inelului fibros.

După operațiuni, acești pacienți sunt aproape întotdeauna grei, li se prescrie o odihnă strictă de pat cu o postură "pe stomac" sau "pe partea laterală", deoarece cusătura pielii coloanei vertebrale și vindecarea durează mult timp. Pacienții după o astfel de operație necesită o îngrijire specială și amănunțită.

Desprinderea în vertebrele toracice și cervicale

Dacă procesul de scindare a apărut într-o parte mai mare, terapia gastrointestinală trebuie adăugată la restaurarea vezicii urinare. Adesea, pacientul în acest moment este transferat la o dietă intravenoasă, deoarece încălcările afectează partea enzimatică a stomacului și a duodenului, precum și încălcări ale motilității intestinale.

După ce starea pacientului sa stabilizat, intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a restabili vertebrele deteriorate, deoarece tulburările pot intra în stadiul de sindrom, iar pacientul se va confrunta cu dizabilități pe tot parcursul vieții și cu un declin puternic al nivelului de trai.

profilaxie

Încercați să evitați rănile spinării - nu repetați cascadele extreme, nu vă angajați în exerciții de rezistență puternică, dacă aveți anomalii. Desprinderea apare adesea din cauza rănirii - o fractură, deplasarea vertebrei, bătăi de bici. Aveți grijă de cei dragi - cele mai multe leziuni ale coloanei vertebrale apar din cauza accidentelor.

Copilăria copilariei este adesea cauzată de un stil de viață anormal al mamei și de atitudinea diavolului poate de sănătate - o rubeolă în stadiu latent sau fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii duc adesea la diverse anomalii și tulburări de dezvoltare fetală. Nu faceți auto-medicație și asigurați-vă că urmați consultarea cu un chirurg, terapeut și faceți teste pentru bolile care duc la tulburări genetice.

Proeminența discului circular, ce este?