Intrarea în înregistrarea medicală "curbură a spatelui" nu este adesea luată în serios de către pacienți. Dar o astfel de condiție implică încălcări grave. Mai ales ar trebui să alerteze diagnosticul de "scolioză congenitală".

Sub boala scoliotică implică deformarea coloanei vertebrale în trei direcții: față de planul dintre lamele umărului, direcționate în spatele interior sau exterior.

Scolioza congenitală

În patologia congenitală, există o încălcare a vertebrelor sau a proceselor lor. Vertebrele pot fi formate incorect (au o formă în formă de pană), divizarea lor fiind uneori perturbată (coalesce).

Scolioza spinală congenitală, cauzată de două sau mai multe vertebre, este considerată mai gravă. Dacă între ele există vertebre de formă normală, prognozele sunt mai favorabile.

Vertebrele deformate pe de o parte, de asemenea, provoacă disconfort pacientului, deoarece sunt îndoite și mai mult în timpul perioadei de creștere.

În plus față de severitatea bolii asociată cu numărul de vertebre deteriorate și procesele lor, precum și locul patologiei, se distinge gradul de boală:

1. La gradul 1, există o abatere a coloanei vertebrale de la axa fiziologică cu 10 grade. Din punct de vedere vizual, este determinată de linia umărului și / sau articulației șoldului.
2. Până la 20 de grade, axa coloanei vertebrale este deplasată cu 2 grade, iar curbura vertebrelor este vizibilă. Dacă cereți pacientului să se aplece, puteți vedea cum se extinde vertebra, chiuveta sau forma unei curbe.
3. Scolioza congenitală (la copii și adulți) de gradul 3 se caracterizează prin formarea unei coloane. Modificările externe se aplică și organelor interne, deoarece acestea sunt comprimate, funcția lor fiind afectată.
4. Cel de-al patrulea grad este considerat cel mai greu, când axa coloanei vertebrale deviază de la normă cu 30 de grade sau mai mult.

De asemenea, în funcție de gravitate, al treilea grup este clasificat în funcție de Winter, când vertebrele sunt blocate pe o parte, iar pe partea opusă se dezvoltă procese în formă de pană.

Formele de scolioză congenitală

Caracterizarea detaliată a patologiei este ajutată de diverse clasificări, diferențierea în tipuri, tipuri de afecțiune. Scolioză și localizare diferite.

Afectează adesea cele mai mobile vertebre - primele 4-5 de col uterin (marcate C), toracice (notate cu litera latină T), lombare (L). Afecțiunea se dezvoltă uneori în zonele conexe ale departamentelor.

Există 3 forme de patologie:

• În formă de C se caracterizează printr-un arc în regiunea toracică. Conturul său seamănă cu litera "C".
• În formă de S apare când apare un arc de curbură în regiunea toracică, iar în partea inferioară, pe partea opusă, apare o deformare compensatorie.
• Vederea în formă de Z este diagnosticată numai cu raze X. Este aproape imposibil să o determinați prin ochi.

Diagnosticul corect poate fi numai de către medic. În stadiul inițial, patologia va fi dezvăluită de un traumatolog-ortoped, de un neuropatolog, de un chirurg. Cu plângeri de apel înapoi la terapeut sau pediatru. Ei vor scrie o trimitere pentru testele corespunzătoare sau vor trimite specialiștii mai îngust.

Cauzele scoliozei

Tipurile de curbură dobândită a spatelui depind de cauzele bolii scoliotice. Uneori, diagnosticul se face deja în adolescență sau după 8 ani. În acest moment, și patologia congenitală (care se explică prin începutul creșterii și dezvoltării rapide a organismului tânăr) și dobândite.

Cauzele comune ale bolii prin care se clasifică tipul de boală:

1. Leziunile din spate în zona cervicală, toracică sau lombară, având ca rezultat schimbări distrugătoare.
2. Tipul miopatic se dezvoltă datorită slăbiciunii musculaturii spinoase și ligamentelor, iar exercițiile alese în mod corespunzător îl vor preveni.
3. Neuropatia apare datorită bolilor care afectează sistemul nervos (poliomielita, paralizie). De aceea este important să se efectueze vaccinări de rutină pentru copii.

Dar aceasta este o condiție prealabilă pentru boala dobândită. Și cauzele exacte ale scoliozelor congenitale sunt greu de numit.

Uneori, acestea includ și tipul de patologie idiopatică, când vertebrele se uzează din cauza modificărilor legate de vârstă. Acest lucru este tipic pentru oameni după 50 de ani, dar se găsește și la o vârstă fragedă, care este asociată cu caracteristicile individuale ale structurii coloanei vertebrale.

Un grup separat de cauze distinge un curs sever de sarcină, în special în timpul depunerii și dezvoltării sistemului schelet (până la 6 săptămâni), toxicoză, otrăvire cu substanțe toxice.

Simptome la sugari și copii mai mari

La nou-născuți, scolioza nu este atât de ușor de identificat. În cazul copiilor care sunt în stare să stea și să meargă, este mai ușor să diagnosticheze patologia pe linia întreruptă a șoldurilor, găsind umerii la diferite înălțimi, apoi pentru copiii și copiii sub 3 ani părinții se uită:

• Nou-născutul este adesea întors pe o parte, de regulă, opus părții deformate.
• Acordați atenție pliurilor de pe corp (pe spate), sub fese. Alerta ar trebui să fie asimetria lor.
• Uneori, la copiii cu vârsta de până la un an, există o cocă intercostală clară din spate.

De cele mai multe ori, curbura coloanei vertebrale este însoțită de alte anomalii fizice, cum ar fi buza despicată, palatul intepenit, absența unuia dintre rinichi etc.

Efectele cele mai negative ale scoliozei congenitale:

• invaliditate (cu 4 grade de boală),
• perturbarea organelor sistemului reproductiv (patologie lombară),
• probleme ale inimii și sistemului respirator (scolioza toracică, toracolumbară).

Diagnosticul curburii spinării

Medicii sunt capabili să determine boala congenitală a spatelui. Examinează un copil care stă în picioare, în picioare. De asemenea, uneori, a recurs la utilizarea unui contor de scolioză - doi conducători de metal conectați printr-o cruce.

Studiul mai detaliat al bolilor scoliotice ajută:

1. Radiografie (se efectuează în cazuri extreme datorită inadmisibilității radiației, în special a copiilor). Adesea metoda cea mai accesibilă, destul de informativă de cercetare. Dar vă permite să vedeți imaginea într-un plan.
2. Scanarea CT (tomografie computerizată) poate obține o imagine a coloanei vertebrale în diferite planuri. Dar copiii mici nu o țin.
3. Există și alte metode de diagnosticare: imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), mielografia (injectarea de lichid de contrast în coloana vertebrală cu utilizarea ulterioară a fluoroscopiei).

Aceste metode au avantaje și dezavantaje, pot dăuna corpului copilului, astfel încât utilizarea lor ar trebui justificată. Ele necesită, de asemenea, pregătirea pacientului.

Tratamentul anomaliilor congenitale. Ce se poate face cu scolioza?

Gradul nesemnificativ de curbură, în timp, patologia detectată este mai eficientă pentru a trata în perioada creșterii active a copilului. Înotul are un efect general de întărire, exercițiile de terapie cu exerciții sunt eficiente. Uneori pacienții trebuie să poarte un corset.

Dar o metodă conservatoare nu va garanta recuperarea în cazul unei boli congenitale.

Metodele chirurgicale vor ajuta:

• Îndepărtarea suprafețelor în exces pe partea convexă a vertebrelor. Pe partea opusă impun structuri metalice, vertebrele sunt aliniate cu timpul.
• Semi-apelurile anormale sunt eliminate, îmbinate superioară și inferioară. O metodă eficientă, dar un procent ridicat de riscuri posibile.
• Fuziunea, pentru aceasta inserați un implant osos, care oprește dezvoltarea vertebrelor în zona dorită.
• Împreună cu copilul, fără a interfera cu creșterea și dezvoltarea acestuia, se extind și construcțiile plug-in. Dar la fiecare șase luni vor trebui să fie prelungite cu șuruburi și cârlige.

Scolioza nu este o propoziție. Boala dobândită oferă mai multe șanse pentru un rezultat reușit după tratamentul conservator. Cu congenital va trebui să lupte în alte moduri. Dar, cu cât terapia începe mai devreme, cu atât mai multe perspective există pentru un viitor sănătos fericit.

Cauze și semne de scolioză

Scolioza este o problemă destul de urgentă a medicinei moderne. Într-adevăr, potrivit diverselor surse, această patologie este detectată la 10-28% dintre copiii cu boli ortopedice. Și deformările severe ale coloanei vertebrale, care apar odată cu evoluția scoliozelor, afectează funcționarea multor organe și sisteme, reduc semnificativ calitatea vieții și agravează starea psihologică a unei persoane bolnave.

De aceea, trebuie să cunoașteți cauzele și semnele precoce ale scoliozelor pentru a efectua în timp util măsuri preventive și de diagnosticare timpurii.

Ce este scolioza?

Scolioza este o curbură fixă ​​a coloanei vertebrale în partea laterală a proiecției sale. Vertebrele sunt deformate și supuse răsucirii în plan vertical (torsiune). Având în vedere impactul negativ direct al deformării coloanei vertebrale asupra stării multor organe și sisteme ale corpului uman, o astfel de patologie ar fi corect numită "boală scoliotică".

Informații generale despre scolioză:

• Scolioza poate fi congenitală sau dobândită.
• Boala intr-un numar semnificativ de cazuri incepe sa se formeze in copilarie sau adolescenta.
• Scolioza congenitală este diagnosticată cel mai adesea în perioada neonatală sau în primul an de viață a copilului.
• Există patru grade de scolioză, care se disting prin gradul și unghiul de deformare a coloanei vertebrale în timpul radiografiei. În același timp, gradul al patrulea este dezactivarea.
• Ragul toracic și / sau lombar este cel mai adesea afectat.
• În diagnosticul acestei patologii ia în considerare numărul de arce de curbura spinării (unul, doi sau trei). Prin urmare, scolioza este în formă de C, S sau Z.
• Direcția arcului deformării laterale a coloanei vertebrale poate fi la stânga sau la dreapta.
• Progresia scoliozei încetinește odată cu debutul pubertății și se termină cu sfârșitul creșterii și osificării vertebrelor (17-20 ani).

Scolioza dobândită este mult mai frecventă congenitală. Frecvența acestuia din urmă este mică și este de aproximativ 3% față de alte scolioză.

motive

Cauzele caracterului scoliozei dobândite sunt destul de diverse. Toate acestea pot fi împărțite în astfel de grupuri:

• Static.
• Rahitic.
• Neurogena.
• Post-traumatic.
• Idiopatica.

Există și alte cauze mai rare ale formării scoliozelor - de exemplu, pe fundalul unor tulburări metabolice sau osteochondrodystrofie.

static

O astfel de scolioză se formează în diferite patologii ale extremităților inferioare. Exemple de astfel de boli sunt dislocarea congenitală a șoldului sau a picioarelor plate plate.

Curbarea coloanei vertebrale, în acest caz, apare, de obicei, datorită lamenței și înclinării compensatorii a corpului într-o singură direcție.

rahitism

Curbura laterală a coloanei vertebrale este cauzată de starea patologică principală - rachitis. În această boală, există o scădere a masei osoase a vertebrelor (osteoporoza), modificări distrofice în mușchi și ligamente, formarea diferitelor deformări ale extremităților inferioare. Toți acești factori, împreună cu sarcina statică pe coloana vertebrală în timpul mersului pe jos sau în timpul ședinței, duc destul de repede la curbură.

Scolioza scachioasă se poate manifesta deja la vârsta de doi sau trei ani, mai ales pe fondul corecției necorespunzătoare a rahitismului.

neurogena

Baza acestui grup de cauze a deformării coloanei vertebrale este o încălcare a stării funcționale a neuronilor spinali ai motorului în anumite boli ale sistemului nervos. Acestea includ:

1. Poliomielită.
2. Diferite miopatii.
3. Syringomyelia.
4. Paralizie cerebrală (formă spastică).
5. Leziuni traumatice sau tumorale ale măduvei spinării în sine și alte boli.

Ca urmare a deteriorării funcției motoare a nervilor spinali, apar schimbări secundare ale fibrelor musculare ale spatelui și abdomenului. Acesta este unul dintre principalii factori care provoacă curbura coloanei vertebrale.

În paralel cu modificările musculare, sunt detectate tulburări metabolice direct în coloanei vertebrale și aparatul ligamentos, precum și unele tulburări hormonale. Toate aceste momente, împreună cu sarcina statică crescândă pe coloana vertebrală în timpul perioadei de creștere activă a copilului, duc adesea la curburi destul de semnificative și severe.

traumatic

În acest caz, curbura spinării se dezvoltă după ce a suferit leziuni, intervenții chirurgicale asupra măduvei spinării sau structurilor sale înconjurătoare. Exemple de astfel de stări includ:

• Fractură vertebrală.
• Complicații după laminectomie sau toracoplastie.
• Contracte după empatie sau arsuri extinse etc.

Severitatea acestor deformări spinale depinde în mod direct de tipul și suprafața leziunilor traumatice.

idiopatică

Deși această patologie deformantă a coloanei vertebrale a fost cunoscută de foarte mult timp, în aproape 80% din cazuri nu este posibil să se determine exact ce a cauzat curbura acesteia. În acest caz, vorbind despre scolioza idiopatică.

Potrivit statisticilor, acest tip de scolioză se formează mai aproape de adolescența unui copil (10-13 ani). Fetele se îmbolnăvesc mai des.

simptome

Din păcate, primele semne de scolioză la copii devin cel mai adesea neobservate. Boala este de obicei detectată deja în stadiul schimbărilor vizibile ale coloanei vertebrale.

Principalele plângeri ale copiilor cu această boală sunt:

1. Oboseala.
2. Durerea (uneori destul de intensă) în piept, spate sau pelvis.
3. Frecvente dureri de cap.

În cazuri avansate, există încălcări ale sistemelor respiratorii, cardiovasculare și digestive, precum și funcțiile organelor pelvine. Sunt identificate diferite tulburări de mers. Se pot dezvolta, de asemenea, modificări parietale și paralizante ale membrelor inferioare.

Alte simptome de scolioză sunt detectate la examinarea unui copil în poziții diferite ale corpului: întins, așezat, în picioare și înclinat înainte. În același timp, diagnosticați:

• Stoop.
• Asimetrice (nu pe aceeași linie sau la distanțe diferite față de coloana vertebrală) dispunerea colțurilor lamei umărului, umeri, coate.
• Curbura spinării în planul frontal (lateral).
• Distorsiunea axei pelviene.
• Deformările osoase ale pieptului.
• Slăbirea mușchilor abdomenului și a spatelui.
• Când corpul este înclinat spre lateral, în regiunea lombară apare o rolă musculară.

O metodă tradițională suplimentară pentru diagnosticarea curburii laterale a coloanei vertebrale este radiologică. Radiografiile sunt efectuate în mod necesar în diferite poziții ale corpului pacientului. Pe baza încălcărilor identificate, se stabilește gradul de scolioză și prezența complicațiilor. O metodă mai progresivă și mai modernă de a studia țesutul osos al vertebrelor și coloana vertebrală în ansamblu este tomografie computerizată.

Cum de a detecta scolioza la domiciliu?

Suspiciunea scoliozei la un copil poate fi acasă. Trebuie să examinați cu atenție coloana vertebrală într-o poziție în picioare pe aranjamentul simetric al umerilor, lamele și coatele umărului. Când înclinați copilul înainte, ar trebui să acordați atenție absenței curburii, toate vertebrele să fie amplasate strict pe aceeași linie. Și când țineți palma mâinii pe procesele spinoase ale vertebrelor nu trebuie să fie detectate picături, cote sau, dimpotrivă, scufundări. Când sunt privite din lateral, toate curbele fiziologice trebuie să fie clar conturate.

Dacă observați orice anomalie în structura sau localizarea normală a coloanei vertebrale, trebuie să vă adresați medicului pediatru sau ortopedului.

Scolioza sau postura scoliotică?

Scolioza este adesea confundată cu așa-numita postură scoliotică. Motivul principal al apariției acesteia este stresul static pe termen lung al coloanei vertebrale și al structurilor sale înconjurătoare. Mulți factori contribuie la această condiție. Exemplele acestora sunt:

1. Poziție neadecvată la masă (de exemplu, în timp ce faceți lecții sau lucrați la un computer).
2. Obiceiul înclina constant capul.
3. Mobilier incorect preluat sau neregulat pentru ocupații.
4. Pat pat incomod (salteaua si / sau perna).

De asemenea, dezvoltarea posturii scoliotice este adesea promovată de efort fizic irațional (excesul sau, dimpotrivă, lipsa acesteia) și dieta săracă, cu deficit de vitamine și microelemente importante.

Curbura coloanei vertebrale cu o poziție scoliotică este instabilă și de obicei dispare într-o poziție orizontală pe o suprafață plană sau când corpul este înclinat înainte. Pe radiografii, nu sunt detectate deformări (torsiune) și deformări vertebrale caracteristice adevăratei scolioză.

Cu corecția inițiată în timp util, astfel de modificări ale coloanei vertebrale dispar rapid și complet.

Scolioza congenitală

Această patologie este o consecință a perturbării formării intrauterine a vertebrelor și coastelor care se unește cu ele. Se știe că ouărea coloanei viitoare se produce chiar și în primele săptămâni de sarcină. Prin urmare, impactul negativ al oricăror factori (radiații, toxine etc.) poate afecta dezvoltarea corespunzătoare a structurilor sale.

Punctul important este că scolioza congenitală în sine nu este moștenită de la sine și este, de obicei, rezultatul cauzelor externe. Cu toate acestea, simptomele de scolioza pot fi, de asemenea, detectate în unele boli congenitale și ereditare, de exemplu, sindromul Klippel-Feil sau boala Sprengel.

Manifestările de scolioză congenitală se manifestă de obicei încă din copilărie. Și în cazul unor anomalii grave ale coloanei vertebrale, astfel de deformări sunt detectate aproape imediat după nașterea copilului. Acești copii au dificultăți în a-și ține capul, iar întoarcerea lor este dificilă. Curbura laterală a coloanei vertebrale este adesea vizibilă chiar și fără teste speciale și metode suplimentare de examinare. În cazul unor anomalii vertebrale semnificative și tulburări neurologice asociate, adesea însoțite de această boală, tratamentul chirurgical este prezentat deja la o vârstă fragedă a copilului.

Principalele motive

În prezent există două motive principale pentru formarea scoliozelor congenitale: anomaliile vertebrale-costale și tulburările displazice.

Anomalii ale structurii vertebrelor și coastelor

Aceasta este cea mai frecventă cauză a scoliozelor congenitale. Malformațiile și structurile vertebrelor pot apărea în astfel de variante:

• Încălcarea formării - vertebra în formă de pene, semicuplu suplimentar.
• Tulburare de segmentare - accentuarea parțială sau completă a două sau mai multe vertebre.
• Anomalii ale structurii arcade și proceselor vertebrale.
• Asimetrie sinnosoasă a coastelor, coaste nervoase și alte tulburări.

Acest tip de scolioză congenitală este adesea detectată în copilăria timpurie, progresând încet odată cu creșterea copilului. Deformarea este delimitat pe site, caracterizat protivoiskrivleniya compensatorie (arc spinal deci flata).

Prognoza depinde de mai mulți factori:

1. Tipul de anomalie a structurii vertebrale.
2. Numărul și localizarea vertebrelor modificate structural.
3. Există sau nu o fuziune a unor astfel de vertebre cu cele vecine.

În cazul vertebrelor anormale este separat de discul intervertebral adiacent, caz în care acestea cresc în același ritm. Gradul de deformare crește cu timpul. Când în formă de pană sau polupozvonok înnădite cu adiacente progresie deformare vertebrelor încetinește considerabil.

Prognoza este mai nefavorabilă atunci când vertebrele anormale sunt aranjate într-un rând în cantitate de două sau mai multe. Iar localizarea lor unilaterală duce de obicei la o deformare severă a coloanei vertebrale.

Progresia bolii împotriva fuziunii mai multor vertebre (bloc) depinde direct de numărul de segmente implicate în această zonă și de prezența plăcilor de creștere pe partea convexă a arcadei vertebrale de curbură.

Este extrem de rar să se detecteze o încălcare totală a structurii vertebrelor.

displazice

Scolioza congenitală displazică este cauzată de hipoplazia lombosacrală. Cele mai frecvente cauze ale acestui tip de scolioza sunt:

• Anomalii ale dezvoltării corpului celei de-a cincea vertebre lombare sau prima sacrală.
• Absența fuziunii arcilor vertebrale.
• Lumbarizarea sau sacralizarea pe de o parte este o fuziune anormală a vertebrei care se suprapune cu lombar sau sacral.

Boala este de obicei diagnosticată la vârsta de opt până la zece ani și progresează destul de repede. Arcul principal al curburii este în lombar. Este considerată una dintre cele mai severe deformări.

La copiii cu scolioză congenitală, structura anormală a vertebrelor este adesea combinată cu malformațiile altor organe și sisteme. Cele mai frecvente anomalii ale capului și gâtului (glezna și buza superioară, deformări mandibulare, auricule), defecte cardiace congenitale, organe urinare, aplazie pulmonară, deformări ale sternului, membre și altele.

Scolioza congenitală

Scolioza congenitală este o tulburare patologică în care coloana vertebrală este curbată lateral. Potrivit statisticilor, apare la 1 din 10.000 de nou-născuți. Această cifră este mult mai scăzută decât în ​​cazul scoliozelor dobândite și post-traumatice. Este imposibilă vindecarea patologiei pentru totdeauna, prin urmare, este necesară observarea regulată a pacientului.

motive

Cauza scoliozei congenitale este formarea anormală intrauterină a vertebrelor individuale ale fătului. Acest lucru se întâmplă în etapa de așezare a țesuturilor și organelor principale ale copilului (în special în primele săptămâni de sarcină). Factorul provocator este administrarea de medicamente și substanțe toxice, efectul radiațiilor ionizante etc. Patologia nu este ereditară, ceea ce elimină riscul transmiterii acesteia la generațiile următoare.

clasificare

În funcție de severitatea tulburărilor coloanei vertebrale, ele sunt împărțite în trei tipuri:

• Anomalii de tip 1 - segmentare, manifestate printr-o ușoară încălcare a dezvoltării structurii coloanei vertebrale;
• Tipul 2 - anomalii cu dezvoltarea blocurilor bilaterale care limitează mobilitatea segmentelor;
• Tipul 3 - blocarea mai multor vertebre (cu o singură față).

În cazul bolii de tip 1, tulburările segmentale sunt detectate la orice nivel al coloanei vertebrale, dar mai des în regiunea toracică. Într-o astfel de situație, rata progresiei scoliozei depinde de numărul de segmente implicate în procesul patologic.

În cazul tipului 2, sindromul durerii este observat cu o ușoară deplasare a coloanei vertebrale în planul lateral. În timp, deformarea devine mai pronunțată.

Anomaliile tip 3 sunt considerate cele mai periculoase din cauza progresiei rapide și a riscului de deplasare a organelor interne. Cursul advers al patologiei sporește prezența concomitentă a blocurilor unilaterale în segmente.

Variante combinate sunt de asemenea posibile atunci când scolioza produce anomalii pe fundalul leziunilor multiple ale structurilor vertebrale. În această formă, pacientul are alte defecte congenitale: despicarea gurii și a buzei superioare, deformarea urechii, slăbiciunea unor perechi de nervi cranieni, absența epiglottei, fistula traheosofagiană (între faringe și trahee), îngustarea esofagului.

simptome

Deformarea ușoară a spatelui nu este însoțită de durere, astfel încât patologia poate să nu se manifeste până la adolescență. Părinții pot observa scolioză atunci când o baie. Uneori copilul însuși observă că lucrurile de mărimea lui nu-i plac.

Cel mai adesea scolioza congenitală este diagnosticată de un pediatru în timpul unei examinări de rutină. Un specialist poate observa următoarele simptome:

• umăruri neuniforme (una deasupra celeilalte);
• apariția pantei într-o singură direcție;
• un șold mai mare decât celălalt;
• coaste nervoase pe o parte;
• linia taliei inegală.

În cazuri rare, există probleme cu rădăcinile nervoase și măduva spinării, care se manifestă prin amorțeală la nivelul membrelor, slăbiciune musculară și o coordonare insuficientă a mișcărilor.

diagnosticare

Metoda standard pentru diagnosticarea patologiei este un test cu o înclinație înainte. În această poziție, deformarea coloanei vertebrale este cea mai vizibilă. Specialistul examinează pacientul și constată diferența de formă a coastelor de pe fiecare parte. Apoi, verifică nivelul umerilor, șoldurilor și poziției capului în raport cu centrul dintre șolduri. De asemenea, a fost verificată mișcarea coloanei vertebrale în toate direcțiile.

Pentru a identifica problemele cu rădăcinile nervoase și măduva spinării, medicul verifică reflexele tendonului și puterea musculară. Metodele de diagnosticare radiologică sunt destul de informative. Acestea includ radiografia biproiecției (examinează diviziunile anterioare-posterioare și laterale). Acesta arată deformările existente ale vertebrelor și ne permite, de asemenea, să estimăm gradul de curbură a coloanei vertebrale. Dacă diagnosticul este confirmat, copilul este trimis ortopedistului pentru examinare ulterioară.

În scolioza congenitală, pot fi prescrise tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode vă permit să vedeți atât țesutul osos al vertebrelor, cât și țesuturile moi - rădăcinile nervoase și măduva spinării. Avantajul CT și RMN este acela că oferă o imagine precisă a coloanei vertebrale.

Adesea în diagnosticul de patologie sa folosit ultrasunetele. Aceasta confirmă prezența anomaliilor asociate.

tratament

Există mai multe modalități de a trata scolioza congenitală. În elaborarea tacticii acțiunilor, medicul ia în considerare tipul și gradul de deformare a vertebrelor, bolile asociate, probabilitatea deteriorării ulterioare a coloanei vertebrale. Cu o ușoară curbură, se recomandă monitorizarea pacientului și radiografia anuală a coloanei vertebrale. Patologia nu progresează întotdeauna, nu fiecare anomalie necesită intervenție. Activitatea fizică nu este exclusă - acești copii pot juca sport.

Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele cazuri: cu curburaje pronunțate și deformări ale trunchiului sau coloanei vertebrale, cu o progresie semnificativă a bolii, cu apariția semnelor neurologice. Un obiectiv important al terapiei chirurgicale este de a permite formarea finală a coloanei vertebrale și a toracelui.

Există mai multe tipuri de tratament chirurgical pentru scolioza congenitală. Cea mai frecventă este fuziunea spinală. Această metodă este utilizată pentru fuziunea vertebrelor anormale într-un singur os. În acest caz, discurile intervertebrale sunt îndepărtate și un fragment osoasă este implantat în locul lor. Această procedură previne creșterea viitoare a vertebrelor și, prin urmare, progresia curburii.

Un rezultat bun îl reprezintă îndepărtarea hemivertebrului (partea incomplet formată a vertebrelor). În acest caz, corecția parțială a defectului, obținută prin această metodă, este susținută de implanturi metalice. Această procedură vă permite să îmbinați doar două sau trei vertebre.

Cu scolioza congenitală, se pot folosi tije în creștere - dispozitive metalice alunecoase atașate la vertebre cu șuruburi. La fiecare 6-8 luni în timpul intervenției minim invazive, tija este extinsă cu 1 cm. Când atinge lungimea completă, dispozitivul este îndepărtat și fuziunea coloanei vertebrale este efectuată.

Un efect similar are un dispozitiv metalic VEPTR. Cu toate acestea, spre deosebire de tijele în creștere, VEPTR se atașează la coaste. Ca urmare, nu numai că aliniază coloana vertebrală, dar și răspândește coaste. Acest lucru contribuie la prevenirea deformării toracice și a problemelor de respirație la copiii cu scolioză congenitală.

Recuperarea pacientului după tratamentul chirurgical se realizează rapid, în decurs de 7-8 zile. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, copilul poate avea nevoie să poarte un corset timp de 3-4 luni. După vindecarea completă, este permisă aproape orice activitate fizică.

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este un material științific sau consiliere medicală profesionistă.

Cum poate fi tratată scolioza congenitală?

Scolioza congenitală la copii este o boală complexă a sistemului musculo-scheletic. Nu este posibil să scăpați de ea rapid și pentru totdeauna, de aceea pacientul trebuie să fie supus unei examinări și terapii regulate. Patologia prezintă o imagine clinică caracteristică și propriile cauze de origine, ceea ce a făcut posibilă diferențierea acesteia într-o categorie separată - deformări congenitale ale coloanei vertebrale asociate cu defecte în dezvoltarea țesutului osos. Imaginea clinică se dezvoltă treptat.

Ce cauzează boala?

Patologiile genetice nu se pot manifesta imediat. Principalele cauze ale scoliozei la nou-născuți:

• prezența vertebrelor suplimentare și a elementelor în formă de pană;
• distanța dintre brațe în diferite părți ale coloanei vertebrale;
• congestivitate musculară congenitală.

Partea anterioară a vertebrelor sferoidale are o înălțime mai mică decât vertebra posterioară, datorită căreia segmentul se deplasează înapoi. Simptomele bolii pot apărea în câțiva ani dacă există țesuturi normale de cartilagiu deasupra și dedesubtul elementului deformat, iar partea din spate are un corset puternic muscular.

Deformarea în timp va crește, deoarece coloana vertebrală a crescut stresul atunci când mersul pe jos, șederea și transportul greutăților. Elementele adiționale cresc împreună cu cele normale, contribuind la apariția unor deformări complexe. Conform clasificărilor actuale, curbura congenitală a coloanei vertebrale este împărțită în categoria activă și inactivă. Primul poate fi atribuit spondilolizei - distrugerea vertebrelor. Este însoțită de anomalii ale părții inter-articulare a arcului.

Forma activă se caracterizează prin dezvoltarea agresivă. În același timp, se găsesc mai multe vertebre deformate care sunt situate pe aceeași parte a corpului. Este aproape imposibil să scapi de o astfel de curbură prin metode conservatoare, iar intervenția chirurgicală vizează alinierea axei vertebrale prin instalarea de structuri metalice.

După intervenție chirurgicală, un anumit segment devine imobil, motiv pentru care o intervenție chirurgicală este prescrisă ca o ultimă soluție. Dacă elementele anormale se află pe diferite părți ale coloanei vertebrale și sunt separate de normal, boala are un prognostic mai favorabil. În acest caz, axa verticală a corpului nu trebuie să se abată de la poziția normală.

Clasificarea și diagnosticarea

Scolioza spinală congenitală are diverse forme. În funcție de gravitatea modificărilor patologice, există 3 tipuri de deformații:

1. K 1 includ anomalii, manifestate prin defecte minore ale structurii coloanei vertebrale.
2. Tipul 2 - patologii caracterizate prin formarea blocurilor bilaterale care reduc mobilitatea departamentelor.
3. 3 vizualizare - deformare unilaterală a mai multor elemente.

• Tipul curburii 1 poate afecta orice parte a coloanei vertebrale. Viteza de dezvoltare a procesului patologic în acest caz depinde de numărul de vertebre acoperite de modificări patologice.
• 2 se caracterizează prin prezența durerii și deplasării ușoare a coloanei în planul frontal în stadiile incipiente. În timp, curbura coloanei vertebrale toracice devine mai vizibilă.
• Scolioza congenitală de tip 3 este considerată cea mai gravă, datorită dezvoltării rapide și a riscului de comprimare a organelor interne.

Prognoza nefavorabilă se explică prin prezența blocurilor cu sens unic în mai multe departamente. Tipurile mixte sunt, de asemenea, diagnosticate atunci când apare scolioză congenitală pe fundalul defectelor multiple ale sistemului musculo-scheletic.

Există simptome pentru a determina viteza de dezvoltare a scoliozelor congenitale la un copil. Deformările toracice progresează mai activ decât lombar. Deoarece se observă o creștere rapidă în perioada preșcolară și adolescentă, este necesară monitorizarea atentă a sănătății copilului.

Dacă se suspectează scolioza, se recomandă efectuarea unui examen cu raze X în mai multe proiecții. Prin această procedură se detectează vertebrele deformate și se determină gradul de modificări patologice. Pentru a exclude sindromul de compresie, este prescris RMN. Scolioza congenitală este adesea însoțită de disfuncția organelor interne.

Poate această boală să fie vindecată?

Conservatoare

Foto. Corsete corective cu scolioză

Cu o ușoară deformare, se recomandă purtarea corsetelor corective (a se vedea fotografia). Pentru a determina eficacitatea tratamentului, se efectuează o examinare cu raze X, în care pacientul trebuie să se încline spre stânga și spre dreapta.

Cu o curbură semnificativă, utilizarea unui corset poate fi inutilă. Cel mai bun dintre toate terapiile conservative tulpină flexibilă. Corsetul nu elimină curbura, ci doar împiedică dezvoltarea acestuia. Tratamentul eficient este luat în considerare dacă deformarea înainte și după aceea are aceeași gravitate.

Intervenții chirurgicale

Dacă purtați un corset sau un tencuială nu dă rezultate adecvate și curbura continuă să progreseze, pacientul trebuie să fie operat.

Hemi-epifiziodesis - o procedură pentru îndepărtarea părților în exces ale vertebrelor pe o parte. Fiecare arc scoliotic are părți convexe și concave. După ce zonele de creștere sunt îndepărtate, vertebrele sunt fixate cu structuri metalice pe partea proeminentă. Concave continuă să crească, ceea ce contribuie la corectarea deformării.

Pentru a elimina elementele coloanei vertebrale utilizate metode frontale, spate și combinate de acces. După extracția elementului deformat este necesară stabilizarea și fuziunea vertebrelor adiacente. În perioada postoperatorie se prezintă utilizarea dispozitivelor ortopedice. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de eficientă, cu toate acestea are o serie de efecte secundare, de exemplu, sângerare masivă și tulburare de inervare.

Structurile de creștere se prelungesc pe măsură ce crește coloana vertebrală. Operația se realizează prin accesul din spate. Cu ajutorul unor șuruburi sau cârlige, o tijă metalică fixă. Se mărește la fiecare șase luni. În plus, se recomandă purtarea unui corset. În prezent, sunt create mai multe structuri de creștere moderne care nu necesită astfel de operații frecvente.

Spinarea spinală are scopul de a opri dezvoltarea unui anumit segment de coloanei vertebrale. Părțile articulare ale vertebrelor sunt înlocuite cu grefe osoase.

Ele cresc împreună cu oasele, formând un bloc comun. Pe măsură ce crește, forma sa rămâne neschimbată. Curbură nu progresează. Operația este periculoasă deoarece nu se știe cum se va comporta segmentul în timpul perioadei de creștere a oaselor.

Scolioza congenitală: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Scolioza - curbura laterală a coloanei vertebrale, combinată cu torsiunea acesteia.

Codul ICD-10

• M41. Scolioza.
• Q76.3 Scolioza congenitală cauzată de malformația osului.

Trei probleme apar de obicei în fața unui chirurg: identificarea unei anomalii congenitale, a unor perspective de progresie a deformării și tratamentul scoliozelor.

Ce cauzează scolioza congenitală?

Scolioza se găsește cel mai adesea pe baza anomaliilor vertebrale. Aceste anomalii includ vertebrele vertebrale și semi-vertebrele.

Progresia deformării coloanei vertebrale depinde de astfel de posturi comerciale, cum ar fi tipul de anomalie, localizarea și numărul vertebrelor anormale, prezența (sau absența) fuziunii lor cu vertebrele adiacente.

În cazul în care organismul este vertebrelor în formă de pană (hemivertebre) este separat de disc intervertebral dezvoltat in mod normal adiacent, cele două vertebre sunt plăci de creștere și, prin urmare, să crească în același ritm. Diferența fundamentală dintre ele constă în faptul că vertebra în formă de pană deformată inițial, în plus, prin aplicarea legii Hueler-Folkmann gradul de deformare crește treptat. Prezența plăcilor de creștere conduce la progresia deformării coloanei vertebrale ca întreg și devine astfel cel mai important factor de prognostic. O astfel de vertebră a fost identificată de I.A. Movshovich ca activ. Dacă vertebra anormală se îmbină cu una sau cu ambele vertebre adiacente, progresia deformării devine benignă. O astfel de vertebră în formă de pană (podea vertebrală) în conformitate cu A. A. Movshovich este definită ca fiind inactivă.

Cel de-al doilea factor important în progresia deformării este numărul de vertebre anormale. Dacă există două sau mai multe vertebre în formă de pană (semi-apeluri) și toate acestea sunt situate pe aceeași parte, acesta este un semn nefavorabil prognostic. Dacă vertebrele anormale sunt situate pe părțile opuse ale coloanei vertebrale și sunt separate de cel puțin o vertebră normală, prognosticul progresiei scoliozelor poate fi destul de favorabil. Astfel de vertebre sunt numite alternante.

Scolioza congenitală a celui de-al doilea grup - deformări pe baza anomaliilor de segmentare a coloanei vertebrale. Aceste tulburări se găsesc la orice nivel, dar cel mai adesea în coloana vertebrală toracică. Un bloc poate fi format la orice lungime, atât în ​​planul frontal cât și în planul orizontal. Rata de progresie a scolioză datorată anomaliilor de segmentare depinde de numărul de segmente implicate în zona blocului și de conservarea plăcilor de creștere pe partea convexă a deformării.

Scolioza congenitală în cea mai severă varianță - deformări de tip III conform Clasificării de iarnă (anomalii mixte). Aceasta este scolioza, baza pentru dezvoltarea și progresia căreia este blocarea unilaterală a vertebrelor în prezența uneia sau mai multor vertebre în formă de pană pe partea opusă (la nivelul blocului). Combinația a două tipuri de anomalii de scolioză consolidează reciproc efectul fiecăruia, ceea ce duce la consecințe dezastruoase deja la o vârstă fragedă.

Un grup separat, deși mic, constă în scolioză congenitală pe baza mai multor anomalii de dezvoltare care captează aproape întreaga coloanei vertebrale. La acești pacienți, uneori nu există o singură vertebră formată în mod normal.

Anomaliile asociate sunt foarte frecvente. Acestea includ anomalii ale capului și gâtului (despicătură palatului si buzei superioare, deformarea urechii, deformarea maxilarului inferior, absenta epiglota, deficitul VII și VIII perechi de nervi cranieni), trunchi (defecte cardiace congenitale, deformarea sternului, absența luminii, traheoezofagealny fistule, stricturi esofagiene ), sistemul urinar, membrele.

Cum este tratată scolioza congenitală?

Tratamentul conservator al scoliozelor

Scolioza congenitală nu este tratată prin metode conservatoare.

Tratamentul chirurgical al scoliozei

Indicatiile pentru interventia chirurgicala in scolioza congenitala trebuie luate in considerare in ceea ce priveste severitatea unei tulpini existente si perspectivele de continuare a acesteia.

Ar trebui să fie operată la vârsta la care indicațiile de intervenție nu sunt îndoielnice, chiar dacă sunt foarte mici (între 2 și 5 ani). Mai mult, mulți chirurgi sunt convinși că tratamentul scoliozelor ar trebui să înceapă la vârsta de 3 ani.

Literatura ortopedică conține referiri la cele mai diverse și numeroase intervenții care pot schimba cursul natural al deformității scoliotice congenitale. Tratamentul scoliozei depinde, printre altele, de experiența chirurgului și de echipamentul clinicii. Nu există o metodă universală, dar în ultimele decenii, majoritatea ortopedilor au fost înclinați la nevoia de stabilizare anteroposterioară a coloanei vertebrale (360 fuziune).

Capacul spate fără scule

Musculatura din spate a brațului fără instrumente este cea mai bună metodă pentru deformările care progresează în mod clar sau sunt de natură atât de mare încât progresia este inevitabilă, dar în același timp atât de rigidă încât corecția pare nerealistă. Un exemplu clasic este un bloc unilateral nesegmentat.

Principiile de bază ale intervenției chirurgicale sunt următoarele.

• În zona fuziunii spinale ar trebui să includă întregul arc de curbură plus un segment al cranienei și caudalei,
• Vertebrele posterioare trebuie să fie expuse cât mai mult posibil, adică la vârfurile proceselor transversale.
• Formarea patului osos ar trebui să fie temeinică și să includă rezecția fatetelor articulare și decorticarea completă a structurilor vertebrale posterioare.
• Este necesar să se utilizeze un număr mare de grefe.

Formarea blocurilor necesită imobilizare postoperatorie externă. Folosind acest scop corsete tip corectoare sau acolade cu Milwaukee galotraktsiey (pentru deformarea cervico toracice) permite unele corectarea scoliozei. Mai mult, utilizarea unor astfel de dispozitive contribuie la normalizarea echilibrului corpului si formarea de os unitate în condiții apropiate de normal în ceea ce privește biomecanica ale coloanei vertebrale.

Lonstein și colab. accentuează faptul că rezultatele fuziunii spirituale posterioare a instrumentarului bel sunt mari, atât timp cât chirurgul realizează că o corecție semnificativă nu poate fi considerată obiectivul principal. Scopul principal este stabilizarea, adică prevenirea progresiei.

Mulți chirurgi susțin că fuziunea coloanei vertebrale a unui copil mic nu ar trebui să fie efectuată, deoarece aceasta limitează creșterea. Este adevărat că blocul format al vertebrelor nu crește în lungime cu creșterea pacientului sau crește mai lent decât în ​​mod normal, dar trebuie amintit că în cazul scoliozelor congenitale, zona blocată nu are potențial de creștere. Această natură scurtează coloana vertebrală, și nu chirurgul, copilul va avea un trunchi mai lung după fuziunea coloanei vertebrale, dacă această operație nu este amânată.

Fuziunea înapoi cu instrumentația

Adăugarea fuziunii posterioare a coloanei vertebrale cu implanturi metalice are scopul de a obține o stabilizare mai mare a coloanei vertebrale, ceea ce reduce dependența de calitatea imobilizării externe și oferă, de asemenea, o corecție mai semnificativă a deformării. Utilizarea distractorilor Harrington în acest scop este asociată cu un risc crescut de complicații neurologice. Mult mai atractivă este utilizarea CDI sau a analogilor acesteia. Dar orice intervenție care utilizează implanturi metalice necesită o examinare preoperatorie atentă a conținutului canalului spinal, precum și monitorizarea intraoperatorie a măduvei spinării.

Anteroposterior fuziunea coloanei vertebrale

O astfel de intervenție este optimă în ceea ce privește oprirea progresiei scoliozelor congenitale. Formarea unui bloc osos circular (360) este însoțită de distrugerea plăcilor de creștere pe partea convexă a arcului și echilibrează ambele părți ale coloanei vertebrale în termeni de potențial de creștere și, prin urmare, o creștere a deformării. Efectuarea fuziunii spinale ventrale la pacienții cu scolioză congenitală are caracteristici.

• Prima caracteristică este necesitatea identificării discurilor intervertebrale anormal dezvoltate și localizate.
• A doua caracteristică este localizarea anormală și ramificarea vaselor segmentate.

Fuziunea spinală ventriculară trebuie efectuată direct în fața dorsalului, adică în timpul unei singure anestezii.

Epifizioponilodez anteroposterior

Principala diferență față de intervenția anterioară este. epifizeospondilodez care nu numai blochează coloanei vertebrale, la o anumită lungime, dar prin oprirea creșterii țesutului osos pe partea convexă a deformării, stochează pe partea concavă.

Epifizeospondilodez prezinta copii mici cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, în cazul în care deformarea progresie a bolii, lungimea arcului este mic, potența creșterii pe partea concavă a salvat și deformarea reală este reprezentată pur scolioza - fără lordozirovaniya kyphosation exprimate sau. Operația poate fi eficientă la pacienții cu vârste mai mari de 5 ani.

Dubousset et al. Ei au propus o schemă pentru planificarea funcționării epifizezondiozei pediatrice în funcție de localizarea anomaliei și a naturii sale. Vă puteți imagina fiecare vertebră ca un cub format din patru părți (cvadranți), fiecare dintre ele crescând simetric în jurul canalului spinal. Dacă procesele de creștere sunt asimetrice, cum se întâmplă în cazul deformării spinale congenitale, este necesar să se determine în prealabil ce zone au nevoie de blocare pentru a restabili simetria pierdută. Utilizând schema cu patru cadrane, puteți decide exact unde (în plan orizontal) trebuie să se formeze blocul osos.

A doua componentă a schemei Dubousset este determinarea lungimii fuziunii spinale de-a lungul coloanei longitudinale a coloanei vertebrale. Dacă efectuați epifizeopondilodeza numai la nivelul unei vertebre anormale, aceasta va conduce numai la un efect stabilizator. Dacă este necesar să se realizeze o corectare a deformării în timpul creșterii continue a coloanei vertebrale, este necesar să se includă segmentele în amonte și în aval în zona epifizezonilodei.

Excizia de semi-vertebra

Prima operație de acest fel a fost descrisă în 1928 de Royl, ulterior a fost folosită de mulți chirurgi. De fapt, excizia - vertebrotomiya pe partea convexă a curburii, în cazul în care operațiunea nu conduce la formarea unui bloc de la nivelul vertebrotomii, acesta poate fi considerat un eșec. Excizia semi-vertebrei este asociată cu un risc real de complicații neurologice, deoarece lumenul canalului spinal trebuie deschis în față și în spate. Indicatii pentru deformarea coloanei vertebrale pe o singura semi-vertebra. Experiența arată că performanța fără utilizarea de structuri metalice, oferind compresie pe partea convexă a arcului și închizând astfel postresection defect de pană, rezultând adesea suprafețelor osoase, neconsolidate și deformare progresie funcționare vârsta optimă - de până la 3 ani, în timp ce în vârstă avansată poate fi destul de eficient. Când lombare scolioză epifizeospondilodez funcționează față și spate, pe partea convexă a deformației cu hemivertebre nivelul de captare și două adiacente - cranial și caudal toracică și coloanei vertebrale thoracolumbar din cauza riscului de complicații menționate mai sus ar trebui să fie incluse în zona de setul de instrumente din două segmente vertebrale de mai sus și mai jos hemivertebre.

Prima etapă de intervenție este eliminarea corpului semicuplației Accesul depinde de localizarea anomaliei. Corpul este îndepărtat complet la baza rădăcinii arcului. Împreună cu corpul vertebral, discurile intervertebrale adiacente și plăcile de creștere ale vertebrelor adiacente sunt îndepărtate. EV Ulrich recomandă utilizarea unei rădăcini localizate a arcului pentru a facilita identificarea părților posterioare ale vertebrelor anormale în timpul celei de-a doua etape a intervenției. În acest scop, un ac Kirschner cu lungimea de 6-8 cm este introdus în centrul bazei rădăcinii și realizat în direcție dorsală prin țesuturile moi și pe pielea din spate. Acest lucru oferă chirurgului o orientare clară și fiabilă, care permite reducerea timpului de căutare a jumătății necesare și nu extinderea accesului fără nevoie. În loc de semi-vertebrele rezecate, sunt plasate autografe, rana este suturată în straturi.

A doua etapă este corecția deformării și a epifizolizei posterioare. Acces - mijloc. Subperiosteal alocă vertebre posterioare pe partea convexă a arcului pentru trei segmente. Structurile posterioare ale vertebrelor anormale sunt îndepărtate, după care, în esență, se formează un defect, care se confruntă cu vârful spre concavitatea deformării. Două cârlige CDI conduc vertebrele la jumătatea vârstelor la marginea acestui defect. Lungimea tijei trebuie să fie mai mică decât distanța dintre cârlige înainte de comprimare. Tija este introdus în cârligele, piulița este strânsă pe una dintre cârlige de un contractant cârligelor trage forța de compresie eficiente împreună, și în care defectul pană postresection este corectat și corectat deformare spinării. Strângeți piulița pe al doilea cârlig. Operația se finalizează prin stivuirea autogrefelor pe partea convexă a deformării de lângă cutia de instrumente.

Echipe de distracție fără fuziune spinală

Acest tip de tratament chirurgical este conceput pentru forme maligne progresive de scolioză idiopatică infantilă și juvenilă. Utilizarea sa pentru deformările congenitale este limitată la forme destul de rare, caracterizate prin multe anomalii pe toată coloana toracică și lombară și combinate cu vârsta tânără a pacientului și mobilitatea suficientă a deformării.

Rezecția cu un pas a semi-vertebrelor și corectarea deformării cu instrumente segmentale (operațiunile Shono)

Indicatii - scoliozei adolescenti pe baza toracice hemivertebre individuale și localizare toraco, nu necesită extinderea de fuziune la nivelul coloanei vertebrale lombare-scăzută.

Poziția pacientului - pe stomac. Expuneți vertebrele posterioare la vârfurile proceselor transversale, identificați semi-verbul. Procesul său spinos, arcuirea și fatetele articulare rezec cu conservarea rădăcinii arcului și a procesului transversal. Aceste două structuri sunt rezecate numai sub condiția vizualizării directe a măduvei spinării (în regiunea toracică, abbrul semi-vertebral corespunzător este supus exciziei de 3 cm). Rezecția corpului semi-vertebral începe la baza rădăcinii arcului și continuă central la plăcile anterioare și ventrale. De obicei, nu este necesar să le eliminați, deoarece după aplicarea unei forțe de comprimare pe partea convexă a deformării, ele nadlamyvayutsya și se încrețiră, ca o coajă de ou goală. Este necesar să se îndepărteze țesutul discului intervertebral și plăcile de lovire de pe ambele părți ale semivertebrei. Răsucirea rădăcinii arcului și a corpului semvertebral este facilitată de faptul că maduva spinării bine vizibilă este deplasată spre concavitatea deformării.

Următoarea etapă este implantarea șuruburilor și a cârligelor în conformitate cu planificarea preoperatorie. Este necesar să se asigure o comprimare pe partea convexă a deformării și distragerii - pe concavă. Înainte de corecție, este necesar să se pună autotransplanturile sub formă de așchii între vertebrele adiacente în defectul format după rezecție, altfel pot rămâne goluri. Tija este mai întâi implantată pe partea convexă a arcului, fiind îndoită anterior în conformitate cu conturul sagital normal al coloanei vertebrale. Pe această bară, cârligele sau șuruburile dezvoltă o forță de comprimare pentru a zdrobi plăcile de blocare și a închide defectul triunghiular de rezecție. În același timp, scolioza corectă și cifoza locală. Al doilea tija este implantat pe partea concavă a arcului. Distrarea trebuie totuși administrată pentru a evita tensiunea excesivă a măduvei spinării. Rolul principal al celei de-a doua tije este stabilizarea suplimentară. De-a lungul curburii arcului, fuziunea spinală posterioară este efectuată de osul carotid. Spălarea patului trebuie observată timp de 1-2 zile. Imobilizarea cu un corset este prezentată timp de 3 luni,

Operațiuni în caz de încălcare a segmentării

Scolioza la copiii mici este tratată prin efectuarea epifiziopondilodezei. Partea și extinderea fuziunii spinale se determină conform schemei Dubousset. La copii și adolescenți mai mari, tactica chirurgicală, printre altele, este dictată de prezența sau absența compensării anti-curbură. Se efectuează o fuziune anteroposterială optimă a coloanei vertebrale cu utilizarea CDI, ceea ce permite eliminarea în mod substanțial a contra-curburii compensatorii și, astfel, normalizarea echilibrului organismului. În cele mai severe cazuri neglijate, inclusiv la pacienții adulți, poate fi efectuată osteotomia în formă de pană a blocului. În timpul operației, coloana vertebrală este destabilizată deliberat pentru a obține corecția necesară. Riscul complicațiilor crește proporțional cu corecția rezultată. Stabilitatea pierduta trebuie imediat readusa la masa de operatie.