Este posibil să distingem și să înțelegem că avem 2 grade de scolioză (foto 2), deoarece semnele sale sunt vizibile. Scolioza de 2 grade, este mult mai dificil de determinat dacă o persoană are o greutate corporală excesivă. Până la 8 ani, adesea se găsește scolioza primului grad, care este corectată cu ajutorul masajului. Dacă nu luați măsuri, atunci cu vârsta, problema va progresa. În plus, va exista presiune asupra pieptului, care poate forma mai târziu scolioza coloanei vertebrale toracice de 2 grade (fotografie în gal). În acest caz, problemele cu plămânii sunt inevitabile.

Dacă după 18 ani de scolioză a gradului doi, nu este atât de periculos. Asta pentru că șansele de progresie ulterioară sunt minime. Scolioza spatelui (foto 2.1) este de asemenea determinată printr-o metodă modernă, folosind un test special Ressler. Metoda ajută la eliminarea riscului de tranziție la stadiul următor, deoarece scolioza în formă de S a celei de-a doua etape cauzează adesea o prindere a nervului.

Persoanele cu respingere vizibile și fetele cu scolioză de 2 grade nu vor avea datorită îmbrăcămintei. Înainte de a examina persoanele cu scolioză, medicul asigură distrugerea și relaxarea uniformă a corpului. Dacă există scolioză toracică de 2 grade (raze X în gal), atunci coastele pot să se îndoaie ușor înainte. Cursul prescris al terapiei manuale. Scolioza mamară nu trebuie supusă unei terapii frecvente, pentru a nu provoca complicații. În unele cazuri, lordoza spinării este confundată cu scolioza. În acest stadiu, simptomele pot fi similare, dar acesta este un tip complet de curbură. Scolioza de 2 grade uneori nu pare atât de pronunțată.

Scolioza de fotografie de 3 grade

În cele mai multe cazuri, scolioza în formă de S de gradul 3 (fotografia 3) este de tip combinat. Aceasta înseamnă că regiunile lombare și toracice sunt supuse curburii. Scolioza dobândită de 40 de grade de curbură, menționată deja în acest grad. Scolioza de grad 3 este însoțită de următoarele simptome:

• tulburări neurologice;
• durere la nivelul spatelui inferior, regiunea cervicală și toracică, astfel sunt consecințele scoliozelor (fotografie în gal);
• anomalii ale inimii;
• atrofia extremităților inferioare, care a provocat scolioză severă;
• probleme cu nașterea, care include și scolioza spatelui de un grad;
• probleme psihologice, când scolioza de 3 grade, nu permite să trăim pe deplin.

Diagnosticată cu scolioza de gradul 3, vă va permite să obțineți 3 grupuri de handicap. Această condiție poate face viața dificilă pentru o persoană. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se trateze scolioza în formă de S de 2 grade în timp. Până în prezent, curbura spinării este tratată prin terapie de exerciții fizice.

Cum scoliozează o fotografie de gradul 1

Dintre toate tipurile posibile de scolioză de 1 grad (foto 4) este cea mai inițială. Abaterile sunt absolut minore. Aceasta este aproximativ scolioza de 11 grade de curbură. Cum va observa scolioza de 1 grad, un specialist experimentat. O persoană obișnuită este greu de văzut încălcarea, mai ales dacă este scolioză de 7 grade curbură și mai puțin.

Cel mai des observată scolioză stângă (fotografie de mai jos) a coloanei vertebrale lombare. Dar scolioza coloanei vertebrale toracice de gradul 1, dimpotrivă, în majoritatea cazurilor, pe partea dreaptă. Examinând un pacient cu scolioză toracică de 1 grad cu trecerea la stadiul 2, acordați atenție:

• simetria triunghiurilor taliei;
• poziția umărului, dacă există scolioza coloanei vertebrale toracice, acestea nu vor fi pe aceeași linie;
• falduri pe fese, care nu vor fi chiar dacă scolioza lombară a coloanei vertebrale progresează.

Deformarea pliului gluteal poate fi din diferite părți, în funcție de scolioza lombară pe partea dreaptă sau pe partea stângă.

În general, scolioza toracică (foto de mai jos) este vindecată cu ajutorul unor corsete și paturi speciale. Fara nici un tratament, gradul de scolioza poate fi agravat, cu consecinte grave. De asemenea, rețineți că piciorul plat longitudinal și transversal provoacă într-o mică măsură scolioza primului grad.

Scolioza 4 grade

Forma cea mai severă este scolioza de 4 grade (fotografia 5), ​​când curbura este vizibilă altora. Tratamentul necesită măsuri serioase. Cel mai adesea, scolioza de gradul 4 este corectată numai prin intervenții chirurgicale. Un pacient care are o scolioză în formă de C are spatele său literalmente îndoit la o parte. Îndoirea este de obicei mai mare de 50 de grade. Scolioza din stadiul 4 se formează prin ignorarea tratamentului din etapa 3.

Scolioza toracică pe partea dreaptă sau pe partea stângă este periculoasă deoarece schimbă nu numai scheletul, ci și organele. Pot apărea probleme gastro-intestinale și pulmonare. Există, de asemenea, un risc de tranziție la scolioza condiționată de gradul 5. Acest tip de scolioză la copii este rară. Un adult este cel mai susceptibil la această specie.

În stadiul 4, scolioza coloanei vertebrale cervicale (foto de mai jos p.), Împreună cu coloana toracică și lombară, este o spate complet curbată în forma literei S. Astfel de tulburări au fost observate datorită schimbărilor interne ale corpului. În plus, scolioza cervicală duce la patologiile organelor importante.

Tipuri de scolioză spinală

Nu considerați cifoza vertebrală ca un tip de scolioză. Acest fenomen este numit slouching. Scolioza coloanei vertebrale (foto 6) se distinge ușor prin trecerea unui test medical. Există scolioză stângă și dreaptă, în funcție de partea curburii. Apare în regiunea toracică sau spinală. În orice formă, boala trebuie tratată urgent, scolioza înainte și după intervenția chirurgicală este semnificativ diferită.

Dacă se constată scolioza spinală la adulți (fotografie în gal), atunci tratamentul este mult mai ușor decât la copii. De aceea, în copilărie este necesar să fie în mod constant examinat de un ortoped. Scolioza în grade este diferită prin faptul că, în fiecare etapă nouă, crește curbura, ceea ce agravează doar procesul de tratament. Să determinăm corect scolioza 1-4 grade poate numai medic.

Deseori există o asemenea boală ca osteochondroza cervicală a coloanei vertebrale. Boala nu este o formă de scolioză, totuși, dacă este prezentă, ea progresează numai. Formele și tipurile de scolioză a coloanei vertebrale sunt atât de diferite încât uneori este nevoie de timp pentru a diagnostica.

Scolioza - fotografie, simptome și tratament la adulți și copii

Scolioza este o curbură laterală stabilă a coloanei vertebrale în partea dreaptă sau stângă a axei sale în planul frontal.

Simptomele sale sunt ușor de observat de o altă persoană, dar este dificil de diagnosticat în sine. Pe măsură ce boala progresează, apare deformarea secundară a toracelui și a pelvisului, însoțită de afectarea funcției inimii, a plămânilor și a organelor pelvine. Boala a fost cunoscută în antichitate. Termenul înseamnă o curbă, o coloană vertebrală curbată, a fost propusă de Galen în secolul al doilea. n. e.

Scolioza gradelor I și II este bine mascată, deci adulții nu bănuiesc nici măcar că au această boală. Pericolul scoliozei constă în strângerea fibrelor nervoase, perturbarea comunicării acestora, deplasarea sau stoarcerea unor organe interne, afectarea funcțiilor de respirație. Formele severe ale bolii pot duce la încălcări grave ale organelor interne și la formarea dizabilității.

Dacă nu vă faceți griji cu privire la modul în care tratați scolioza, atunci începe să progreseze și să se înrăutățească. Deci, scolioza de 1 grad poate trece ușor în a doua și chiar la 3-4 grade, și apoi rămâne pentru restul vieții. Dintre copiii cu boli ortopedice, până la 30% suferă tocmai din această afecțiune.

Cauzele scoliozei

Ce este? Spolioza scoliozei progresează foarte rapid în timpul dezvoltării copilului, deoarece se întinde în creștere, adică este intervalul de vârstă de 6-17 ani. O atenție deosebită ar trebui acordată posturii corecte în timpul lecțiilor școlare, când copilul a stat mult timp pe biroul său. Foarte des, copiii se sprijină pe o parte astfel încât să fie mai confortabil să se așeze, provocând astfel o curbură laterală a coloanei vertebrale, adică scolioza.

Tipul congenital al bolii are loc pe fundalul diferitelor anomalii ale scheletului sau ale măduvei spinării. Cu toate acestea, în cea mai mare parte este o boală dobândită care poate apărea din cauza următorilor factori:

• stilul de viață inactiv, lucrează în poziție șezândă, probleme cu postura;
• diferența de lungime a picioarelor datorată bolilor articulare;
• slăbiciune a țesutului cartilajului, tendoane.

În primul rând în ceea ce privește prevalența este scolioza idiopatică cu o marjă mare - adică o afecțiune cu o cauză neidentificată. Acesta reprezintă aproximativ 80% din numărul total de cazuri. Faptul că fetele sunt supuse unei probleme de 4-7 ori mai des slăbește situația.

grade

Clasificarea scolioză a fost dezvoltată de Chaklin și include 4 grade.

1. 1 grad de scolioză - se caracterizează prin asimetria pelvisului, unele înclinate, care sunt aproape invizibile pentru pacient. Umerii sunt situați la diferite niveluri, cu o examinare mai atentă, o anumită asimetrie a taliei devine vizibilă. În această etapă, coloana vertebrală este curbată cu nu mai mult de 10 grade.
2. Gradul 2 de scolioză - contururi asimetrice ale gâtului și taliei. Acest defect devine vizibil în orice poziție a corpului. Unghiul de curbură este de la 10 la 20 de grade.
3. 3 grade de scolioza - un unghi de 26 până la 50 de grade. Boala gradului III se manifestă prin dureri de spate persistente, deformare severă (modificarea formei) a spatelui, apariția unei proeminențe în zona coastelor (coala costală).
4. 4 grade - unghiul de curbură depășește 50 de grade. Defecte cosmetice și toate semnele anterioare sunt exprimate. Scăderea toleranței, chiar și efortul fizic ușor.

Examinarea unui pacient cu scolioză în condițiile de miere. Instituția include o examinare detaliată în timp ce staționează, ședința și minte pentru a identifica simptomele enumerate mai sus.

Simptomele scoliozei

Scolioza în stadiile incipiente, simptomele sunt practic absente - un adult sau un copil nu este deranjat de nici o durere și se poate considera că este complet sănătos. Când progresează într-o persoană, oboseala începe să crească și volumul mișcărilor din zona din spate scade.

În funcție de stadiul în care se află boala, simptomele sunt exprimate într-o măsură mai mare sau mai mică. Unii părinți pot observa acest tip de postură anormală a copilului lor în creștere:

1. Un umăr este mai mare decât celălalt.
2. Când un copil stă în picioare cu mâinile apăsate pe lateral, distanța dintre mână și talie este diferită de ambele părți.
3. Lamele sunt situate asimetric - pe partea concavă, scapula este mai aproape de coloană vertebrală, colțul său iese în afară.
4. Atunci când îndoire devine curbură vizibilă a coloanei vertebrale.

Semnele de scolioză pot varia, de asemenea, în funcție de tipul bolii:

1. Cervicotoracic: curbură la nivelul 4-5 vertebre, însoțită de asimetria umărului.
2. Thoracic manifestat prin curbură la nivelul vertebrelor a șaptea-nouă. Tulburările funcției respiratorii apar, pieptul este deformat.
3. Lombarul corespunde curburii vertebrelor lombare de primă secundă. În exterior, deformările sunt minore, dar acest tip de boală se caracterizează prin dezvoltarea timpurie a durerii.
4. Când curbura lombaro-pectorală cade pe nivelul celor 10-12 vertebre. Infracțiuni observate ale funcțiilor de respirație și de alimentare cu sânge.
5. Combinație: curbură la nivelul vertebrelor lombare 8-9 toracice și secundare

Scolioza, diagnosticul care a fost efectuată în timp util, nu va fi niciodată cauza unor astfel de complicații ca o tulburare metabolică sau dificilă oprirea durerilor de cap.

Tratamentul scoliozei

Cu scolioza, tratamentul are propriile caracteristici, care depind de vârsta pacientului, de gradul de curbură a coloanei vertebrale și de tipul bolii. Acesta include metode conservatoare (masaj, fizioterapie etc.) și tratament chirurgical (chirurgie).

Regula generală pentru tratarea scoliozelor este monitorizarea stării dacă curba este mai mică de 20 de grade. Cu curbe mai mari de 25 de grade sau cele care progresează cu 10 grade, dar sub control, tratamentul poate fi necesar. Trebuie avut în vedere faptul că formarea finală a coloanei vertebrale este finalizată până la vârsta de 20 de ani, iar după această vârstă, corecția curburii este aproape imposibilă.

Medicamentele (chondroprotectorii, vitaminele, medicamentele fortificatoare) în tratamentul scoliozelor joacă doar un rol de susținere. Cu un unghi de curbură de până la 15 grade în absența rotației, sunt prezentate gimnastică specializată. În acest caz, primele clase ar trebui să fie efectuate sub îndrumarea unui specialist. Gimnastica terapeutică este extrem de importantă pentru dezvoltarea și întărirea mușchilor corpului, precum și pentru formarea unei poziții corecte.

La realizarea complexelor de gimnastică terapeutică se pot folosi echipamente sportive: bănci și pereți gimnastici, planuri înclinate, gantere, role, panglici, manșete, cadre, bastoane, greutăți etc.

Scolioza gradului doi nu este tratată la fel de repede ca prima, uneori durează un an pentru a elimina această boală. Ca tratament, medicul prescrie, pe lângă exerciții terapeutice și masaj, exerciții de respirație, purtând un corset, terapie manuală. În cele mai multe cazuri, scolioza nu necesită intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, durerea severă sau deformarea progresivă este o indicație pentru intervenția chirurgicală.

profilaxie

Părinții sunt obligați să controleze faptul că copilul are întotdeauna o spate dreaptă, o postură corectă, în special atunci când copilul face temele sau citește. Nu uitați de o nutriție adecvată, de menținerea unui stil de viață activ, de prezența unei activități fizice constante.
Prevenirea scoliozei la adulți nu este mult diferită de prevenirea la copii.

Își iau armata cu scolioza?

Numai cei cu primul grad de scolioză sunt diagnosticați în armată. Cu 2 și 3 grade confirmate cu ajutorul unui radiograf, conscriptul este trimis în rezervă, atribuindu-i o categorie B, adică una limitată.

Gradul de scolioză a coloanei vertebrale (1-3 grade cu fotografii)

Spolioza spinală astăzi este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic. Această problemă poate fi numită un flagel real al omenirii.

Conform cercetărilor efectuate de oamenii de știință din Europa, aproape 98% din copiii din țările CSI suferă de această boală.

Scolioza este deosebit de periculoasă deoarece se manifestă treptat. O persoană al cărei corp se formează doar adesea nu vede schimbările fiziologice care apar cu el, aspectul carora se caracterizează prin deteriorarea sistemului respirator și nervos, schimbările în activitatea inimii și a altor organe interne.
Deformarea spinală apare în perioada de creștere activă a corpului, adică în copilărie și adolescentă, în timpul pubertății.

Semnalele unei boli progresive sunt de obicei dureri de spate recurente, pe care generația tânără nu le acordă întotdeauna atenție și le spune adulților. Despre sănătatea copilului dumneavoastră ar trebui să aibă grijă, în primul rând, de părinți. Deși durerea este un semnal al unei boli deja progresive. Dar oboseala, starea proasta, durerile de cap, pot "indici" in stadiile initiale ale acestei boli comune.

Scolioza spinală (1-3 grade)

Există mai multe grade de scolioză spinală. Această diviziune este asociată cu magnitudinea curburii. Această valoare a curburii este determinată prin mai multe metode. Una dintre ele este metoda ortopedului american american J. Koba. Atunci când analiza raze X este determinată de unghiul de curbură al coloanei vertebrale. În funcție de aceasta, se stabilește gradul de scolioză.

Figura din dreapta arată un calcul schematic și condițional al unghiului de curbură a coloanei vertebrale.

Scolioza de 1 grad

Se caracterizează printr-o ușoară curbură laterală, care apare la copii datorită sistemului incomplet format al vertebrelor, cartilajului și mușchilor, care sunt încă prea fragile pentru a rezista la diferite influențe externe negative.

Scolioza gradului I nu poate fi găsită cu greu în mod independent de către un copil în picioare. În poziția în sus, nu se observă anomalii fără ajutorul unui specialist. Gradul de astfel de curbură nu depășește 10 grade. În mod similar, poate fi detectată numai pe radiograf.

Pentru o examinare vizuală (și nu cu raze X) a coloanei vertebrale pentru prezența curburii scoliozelor, este examinată testarea pacientului (în fază incipientă): pacientul se îndoaie cu brațele în jos și medicul examinează pacientul pentru asimetrie:

• coapsa proeminentă;
• bulgăre de umăr;
• linia coloanei vertebrale.

metoda vizuală de detectare a scoliozelor în stadii incipiente

Fotografia cu raze X a scoliozei de gradul I cu unghi de curbură de 10,8 grade

Scolioza fotografiei de gradul 1

Scolioza 2 grade

În această etapă, curbura spinării este deja vizibilă într-o poziție în picioare.

• există o încălcare a posturii;
• asimetria corpului devine evidentă;
• mușchii, pe de o parte, sunt mai pronunțați decât pe cealaltă (acest lucru se manifestă mai bine atunci când palparea);
• latimea lamei este adesea diferită;
• când corpul este înclinat înainte la nivelul vertebrelor superioare, așa-numita "cocoș costal" este clar manifestată.

Raza X arată că coloana vertebrală se abate până la 25 de grade. În această perioadă începe deformarea activă a pieptului.

Fotografia cu raze X a scoliozei de gradul 2, cu un unghi de curbură de 23,5 grade

Scolioza 2 grade de fotografie (unghi de curbură 15 grade)

Scolioza 3 grade

În acest moment, "cocoșul coastei" se manifestă nu numai în timpul îndoirii înainte. Ea devine vizibilă cu ochiul liber în orice poziție.

Mișcările coloanei vertebrale sunt foarte limitate, deoarece "cocoșul" ocupă aproape jumătate din volumul pieptului, restrângând și perturbând funcționarea organelor interne.

Unghiul de deformare este egal cu 25 de grade sau mai mult (până la 50 de grade).

Fotografia cu raze X a scoliozei a III-a

Dacă boala intră în acest stadiu la un copil, începe să se estompeze încet, devine lentă, cu un nivel redus de activitate fizică, din cauza perturbării sistemului respirator suferă adesea diverse boli ale tractului respirator. Chiar și o ușoară efort fizic determină copilul să aibă transpirație excesivă, bătăi rapide ale inimii, toate semnele care indică insuficiență cardiacă. Efectul distructiv al scoliozelor spinale nu se termină aici. Împreună cu o creștere a unghiului de deformare a coloanei vertebrale, apare o deteriorare a activității întregului organism.

Fotografie de grad scolioză

Modificați gradul de scolioză video

Imaginea animată a modificărilor din coloana vertebrală cu grad sporit de scolioză în videoclip

Cauzele scoliozei

Cauzele bolii sunt multe și, pentru a le înțelege, mai întâi trebuie să determinați tipurile de scolioză. Există două subspecii ale bolii - sunt structurale și nestructurale.

În primul caz, boala se dezvoltă datorită deformărilor anatomice și modificărilor structurii țesutului spinării. Mușchii, ligamentele și nervii sunt de asemenea supuși unor modificări. De regulă, schimbările de această natură sunt congenitale, dar există cazuri în care scolioza a fost o boală dobândită.

Scolioza poate rezulta dintr-o altă boală gravă ca urmare a cursului acesteia. Boli care pot duce la scolioza:

• Formarea anormală a vertebrelor la făt în timpul sarcinii.
• Dezvoltarea necorespunzătoare a pieptului (de exemplu, subdezvoltarea).
• Boala neurofibromatoză (afecțiuni ale țesutului conjunctiv).
• Cerebral paralizie. Atunci când această boală este observată insuficiență cerebrală, aceasta duce la înfrângerea anumitor părți ale coloanei vertebrale.
• Dacă există o lipsă sistematică de calciu în organism ca urmare a neabsorbției sale, aceasta poate duce, de asemenea, la o curbura a coloanei vertebrale.
• De asemenea, cauza scolioza poate fi osteoporoza, rahitismul.
• Cazuri frecvente de scolioză de diferite grade în bolile glandei tiroide.
• Leziunile copiilor pot contribui la deformarea coloanei vertebrale.

Tratamentul scoliozei tradiționale

Scolioza este prescrisă în funcție de gradul acesteia.

Scolioza gradelor I și II în majoritatea cazurilor este supusă unui tratament medical. În ciuda faptului că boala nu este complet vindecată (în conformitate cu medicina tradițională), în timpul complexului de proceduri, starea pacientului devine stabilă și boala nu progresează.

Cele mai utilizate metode sunt:

• masaj,
• exerciții de respirație
• gimnastica Katharina Schroth,
• Corset Abbot-Chenot
• sau operații în timpul cărora coloana vertebrală este fixată în poziția dorită cu ajutorul structurilor metalice.

Dar tipul principal de tratament este întotdeauna exercițiu (gimnastică specială).

1. Dacă unghiul de deformare nu depășește 15, se aplică diferite tipuri de gimnastică.
2. În intervalul de la 15 la 20, împreună cu gimnastica folosesc corsete de fixare.
3. Când curbura spinării este mai mare de 25 de grade, scolioza este tratată purtând permanent un corset, care este îndepărtat numai pentru exerciții de gimnastică sau proceduri de igienă.
4. Cu un grad de curbură și mai mare, este permisă chiar și intervenția chirurgicală.

Pentru a reduce riscul de scolioză, trebuie să aveți grijă de prevenire. Nu trebuie să cumpărați o saltea prea moale pentru copii, trebuie avut grijă ca mobila copilului să fie potrivită pentru el în funcție de înălțimea și vârsta lui. De asemenea, ar trebui să reamintiți copilului că trebuie să stați întotdeauna și să mergeți drept, să nu purtați o servietă pe același umăr.
Toate recomandările necesare pot fi date de un specialist în domeniul ortopediei. Principalul lucru pe care trebuie să-l amintiți este că este mai ușor să preveniți dezvoltarea bolii decât să o tratați mai târziu!

scolioză

Scolioza - curbarea laterală a coloanei vertebrale este o boală progresivă a elementelor osoase scheletice, provocând deplasarea și deformarea acestora, care pot fi corectate, dar nu sunt complet vindecate. Diferiți factori externi și interni care acționează asupra corpului, provoacă scolioză de diferite tipuri și grade diferite de severitate.

În toate cazurile, scolioza tinde să crească modificările coloanei vertebrale. Îmbunătățirea sau auto-vindecarea nu este niciodată observată. În funcție de cauza și mecanismele de dezvoltare, scolioza poate fi de mai multe tipuri.

Tipuri de scolioză: în partea dreaptă, la stânga și în formă de S

clasificare

Scolioza congenitală este o consecință a caracteristicilor dezvoltării fetale. Se exprimă în tulburări de dezvoltare a coastelor și vertebrelor cu o natură foarte diferită. Subspeciile scoliozei congenitale sunt displazice, care apar din cauza dislocării spinării, lumbalizării, sacralizării.

Scolioza idiopatică - Cel mai frecvent tip de scolioză, cu toate acestea, în ciuda prevalenței sale, mecanismele exacte și cauzele apariției acesteia sunt încă discutate de medici ortopedici din întreaga lume. Conform punctului anterior de vedere, este cauzat de rahitism și boli neuromusculare. Cu toate acestea, noi studii arată relația dintre fundalul hormonal al organismului, procesele musculoscheletale distrofice și apariția și dezvoltarea scoliozelor idiopatice.

Scolioza neurogenică apare pe fondul oricărei boli a sistemului nervos, de exemplu poliomielita, neurofibromatoza, miopatiile de diverse etiologii, paralizii și tulburări similare. Aceste boli provoacă un dezechilibru patologic al mușchilor abdomenului și spatelui, susținând corpul într-o poziție verticală.

Scolioza statică este o consecință a creșterii musculo-scheletale și a unor caracteristici ale dezvoltării articulațiilor, care joacă un rol compensator la nivelul piciorului, la scurtarea congenitală a membrelor sau la dislocarea congenitală a coapsei.

Tipurile separate de scolioză sunt scolioza ereditară (cu boala existentă la părinți) și scolioza rahiotică (care rezultă din rahitism).

Conform celei mai simplificate clasificări propuse de oamenii de știință ruși condus de M. Volkov, scolioza este împărțită în două grupe: congenitale și dobândite.

grade

Examinarea externă pentru scolioză este indispensabilă, dar nu este singura modalitate de a studia starea pacientului. Pentru a afla severitatea scoliozelor, fotografia cu raze X este recursă în două poziții: pe partea laterală și în proiecția anteroposterioară. Unghiul de curbură a coloanei vertebrale se măsoară în grade.

Gradul de deformare scoliotică se determină în funcție de măsurarea gradului de abatere.

• Scolioza de 1 grad corespunde unei deviații de la 1 la 10 grade și a unei mici deplasări inițiale a vertebrelor în jurul axei vertebrale.
• Gradul 2 de scolioză se caracterizează printr-o abatere în intervalul de 10-20 de grade, o deplasare pronunțată a vertebrelor, apariția coapselor cu nervuri și a rolelor musculare pe spate.
• Gradul 3 de scolioză este diagnosticat cu o curbură în intervalul de 20 până la 40 de grade, o modificare patologică a formei vertebrelor (acestea se uzează pe o parte și devin mai groase pe partea opusă) la o formă în formă de pană.
• Scolioza 4 grade de deformare este ușor de determinat vizual, unghiul de violare a posturii este mai mare de 40 de grade, forma pelvisului și a toracelor se schimbă, iar urmele de creasta se ridică în mod clar.

Patru grade de scolioză

Toate aceste curburi ale scheletului provoacă tulburări în activitatea organelor interne.

diagnosticare

Este foarte important să se înceapă tratamentul scoliozelor cât mai curând posibil pentru a preveni progresia rapidă a bolii și dezvoltarea complicațiilor severe la pacient. Tratamentul ulterior al bolii este de obicei mai puțin reușit și mai dificil. Din aceste motive, este determinată necesitatea diagnosticării precoce și a selecției tratamentului pentru scolioză.

Când diagnosticarea unui pas important în colectarea anamneziei este un studiu detaliat al antecedentelor medicale, medicul trebuie să afle dacă boala a apărut la unul din membrii familiei pacientului și uneori o rudă poate răspunde la această întrebare dacă pacientul nu are această informație. În plus, este necesar să se ia în considerare momentul apariției primelor semne ale bolii, a primelor tulburări ale posturii, precum și gradul de schimbare a acestora pe întreaga perioadă a bolii.

Tipul de spate cu scolioza în pantă

Când pacientul este supus unei examinări externe, medicul monitorizează modificările poziției punctelor principale ale scheletului în diverse poziții fiziologice, observă chiar și cele mai mici. Pentru a face acest lucru, se face un marcaj preliminar pe piele cu un marker special: punctele extreme ale sacrumului, scapulei, sternului, claviculei, oaselor pelviene și proceselor spinoase ale fiecărei vertebre sunt marcate. Diagnosticarea abaterilor și asimetriilor se realizează în diferite poziții.

Prima etapă a studiului - într-o poziție așezată pe scaun. Se evaluează poziția pelvisului pacientului, abaterea laterală a corpului de axa centrală și gradul de exprimare a coturilor funcționale ale coloanei vertebrale. Foarte des, în acest stadiu, pacientul poate fi diagnosticat, însă se efectuează și cercetări suplimentare.

Următoarea etapă a examinării externe a pacientului se află într-o poziție în picioare. În acest moment, modificările sunt estimate prin semne pe procesele spinoase ale vertebrelor, arătând prezența sau absența curburilor laterale ale coloanei vertebrale. De asemenea, o etapă importantă a studiului în poziția în picioare este evaluarea verticalității stricte a liniei coloanei vertebrale, efectuată cu ajutorul unui plumb medical - o sarcină mică pe fir este atașată la partea din spate a gâtului pacientului cu un plasture. Medicul evaluează coincidența filamentului cu linia coloanei vertebrale (în conformitate cu semnele făcute mai devreme). Discrepanța este măsurată de o riglă în centimetri. Evaluarea stării de simetrie asupra claviculelor și a lamelor umerilor se face pe baza datelor vizuale (etichete). Medicul trebuie să acorde atenție abordării uneia dintre lamele umărului la coloana vertebrală, precum și asimetria lor verticală (dacă o lamă de umăr este mai mare decât cealaltă). Prezența acestor modificări cu un grad ridicat de probabilitate indică simptomele de scolioză. Este necesar să se verifice mobilitatea coloanei vertebrale lombare (pante). Apoi medicul examinează membrele inferioare, își măsoară lungimea, verifică picioarele plate și limitează mobilitatea articulațiilor.

A treia poziție analitică este așezată pe canapea, evaluând în același timp curbura segmentelor coloanei vertebrale de la spate la piept, starea de mase musculare pe spate, abdomen și piept.

Aceste examinări externe trebuie efectuate în mod regulat pentru a monitoriza modificările patologice și viteza acestora. Pacienții din copilărie și adolescență merită o atenție deosebită, deoarece scolioza timpurie se dezvoltă mult mai repede decât maturitatea, care este asociată cu caracteristicile de creștere.

Dacă există suspiciuni de boli ale organelor interne, medicul prescrie ultrasunete, ECG, teste de funcții respiratorii, CTG etc. În scolioza neurogenică, este prevăzută o neuromiografie suplimentară pentru înregistrarea și analiza impulsurilor electrice din mușchi. De obicei, testele de laborator nu sunt folosite pentru a stabili schimbările în scolioză, dar unii experți îi sfătuiește să facă acest lucru pentru a încorpora o abordare cuprinzătoare a tratamentului și pentru a observa schimbări negative în organism în timp.

tratament

Tratamentul unui copil cu scolioză congenitală și precoce dobândită (până la 3 ani) este corectiv în natură - fixarea într-un pat de ghips pentru o anumită perioadă (prima dată - pentru zile și apoi - în timpul somnului). De obicei, această tehnică este suficientă. Pentru a corecta complet încălcările scheletului, la fel ca la o vârstă fragedă, vertebrele constau din țesut de cartilagiu, care este înlocuit treptat de os, ca și cum ar fi înghețat în poziția corectă.

Corectarea scoliozei primul și al doilea grad, la vârsta de 3 ani de produse metode conservatoare: învățarea copilului dreptul de a efectua acțiuni comune (de ridicare a greutăților, aterizare la masa), dorm pe saltele ortopedice sau pe o suprafață dură (pe partea din spate), orele de educație fizică în grupuri speciale. Fizioterapie, care a fost folosit înainte, este acum considerată procedură incorectă, deoarece contribuie la întindere a coloanei vertebrale și a accelerat progresul scoliozei.

Uneori, scolioză continuă să crească, în ciuda tuturor măsurilor luate, în acest caz, trebuie să recurgă la corsete poartă (de exemplu, Otto Bock), situată într-un pat de ipsos, efectuează terapie fizică și exercițiile fizice terapie pe baza de spitale sanatoriului și centre de reabilitare specializate. Alegerea unui tratament specific depinde de amploarea și formele de dezvoltare scolioză.

Tratamentul chirurgical al scoliozelor se efectuează numai cu forme progresive severe ale bolii. De obicei, operațiile sunt prescrise pentru cel de-al doilea grad progresiv de scolioză sau de la a treia la a patra din orice curs. Cu toate acestea, aceste operații nu sunt complet sigure, pe lângă faptul că există întotdeauna riscul de scolioză recurentă și deformări noi.

Pentru scolioza se folosesc următoarele tipuri de intervenții chirurgicale: disecția chirurgicală și intersecția tendoanelor și ligamentelor, cel mai adesea - în apropierea proceselor spinoase ale vertebrelor; corecția chirurgicală a formei discului intervertebral și înălțimea miezului său; îndepărtarea unei părți a vertebrelor atunci când este în formă de pană. Aceste măsuri corective chirurgicale sunt fixate prin fixarea plăcilor metalice pe coloana vertebrală corespunzătoare. Cel mai adesea, aceste tehnici sunt combinate într-o singură operație pentru a obține cel mai bun rezultat. În cazul tratamentului chirurgical, riscul de recurență este foarte redus și apare o recuperare aproape completă.

În plus, în cazul în care există modificări în forma toracelui și a spiritelor pronunțate (scolioză a gradului 3 sau 4), se efectuează o operație de accizare a părților deformate ale coastelor.

Cu toate intervențiile chirurgicale care vizează tratamentul scoliozelor, în perioada postoperatorie, se efectuează o gamă completă de proceduri pentru tratamentul conservator. Aceste clase sunt ținute până când perioada de formare a scheletului și alte procese de creștere în corpul copilului nu se termină.

profilaxie

Prevenirea scoliozelor are o mare importanță pentru viitorul sănătății umane încă din primele zile de viață. Măsurile preventive elementare sunt o dietă echilibrată, întărirea și gimnastica, odihna adecvată și activitatea fizică, poziția corectă atunci când lucrează la masă. În cazul respectării cu succes a acestui set de măsuri, este posibil să se evite complet scolioza, dar și să se suspende cursul acesteia în caz de boală congenitală.

Scolioza: cauze, simptome, tratament

Scolioza este o curbura anormala a coloanei vertebrale. Coloana vertebrală normală are curbe naturale care fac ca partea inferioară a spatelui să fie curbată spre interior. Scolioza determină, de obicei, deformarea coloanei vertebrale și a toracelui. Când coloanei vertebrale Scolioza este curbat dintr-o parte în alta, în grade diferite, iar unele dintre vertebre poate fi rotit ușor, făcând șolduri sau umeri inegale.

Curbura spinării se poate dezvolta după cum urmează:

- Scolioza în formă de C. Cel mai simplu tip de scolioză. Se caracterizează prin prezența unui singur arc de curbură. Scolioza în formă de C este cea mai comună. Este detectat destul de ușor: pacientul este rugat să se aplece, în timp ce pe spate este vizibil un arc de curbură sub forma literei C;

- Scolioza în formă de S. Această formă de scolioză se caracterizează prin prezența a două arcuri de curbură, în urma cărora coloana vertebrală este în formă de S. Un arc este de bază, scoliotic. Al doilea arc este compensator. Apare în coloana superioară a coloanei vertebrale, pentru a alinia poziția corpului în spațiu. De exemplu, dacă dezvolta o curbură a coloanei vertebrale lombare la dreapta, apoi în timp, există o curbură în segmentul toracic, dar vlevo.Etot Scolioza este diagnosticată în timpul examinării de către un medic și cu ajutorul razelor X.

- Scolioza în formă de Z. Dacă coloana vertebrală formează 3 coturi deodată, o astfel de scolioză se numește formă Z. Al treilea arc este mai puțin pronunțat decât celelalte două. Aceasta este cea mai rară și severă formă de patologie, care poate fi identificată doar prin radiografie.

Pe lângă forma deformării, coloana vertebrală poate fi îndoită spre dreapta sau spre stânga. În acest sens, există scolioza dreaptă și cea stângă. Cu scolioza în formă de S, arcele de deformare sunt îndreptate în direcții diferite. În cazul scoliozei în formă de Z, arcele superior și inferior sunt îndreptate într-o direcție și sunt amplasate între ele - în direcția opusă.

Scolioza poate apare și la adulți, dar este cea mai diagnosticată pentru prima dată la copiii cu vârsta de 10-15 ani. Aproximativ 10% dintre adolescenți au un anumit grad de scolioză, dar numai mai puțin de 1% dintre aceștia dezvoltă scolioză, care necesită tratament.
Printre populația adultă se poate număra și scolioza, care nu este asociată cu dizabilități fizice. Poate exista scolioza asociata cu probleme spinarii.

Alte anomalii ale coloanei vertebrale, care pot apărea singure sau în combinație cu scoliozei includ: hyperkyphosis (sau postura kyphotic - deformare toracică a coloanei vertebrale a proeminenței posteriorly în urmă) - exagerare anormală cu cotorul superioară opusă rotunjirii și hiperlordoze (exagerat inainte de îndoire a fundului părți ale coloanei vertebrale, care se mai numește și "întărirea patologică a lordozei lombare", lordoza este curbura coloanei vertebrale, curbată înainte).

Scolioza se dezvoltă de obicei între partea superioară a regiunii toracice și partea inferioară a spatelui (partea inferioară a spatelui). De asemenea, poate apărea numai în partea superioară sau inferioară a spatelui. Doctorul încearcă să determine scolioza utilizând următoarele caracteristici: forma curbei (curbura), locația, direcția, mărimea și cauzele, dacă este posibil.

Severitatea scoliozei este determinată de gradul de curbură a coloanei vertebrale și de unghiul de rotație al corpului (ATP), care este de obicei măsurat în grade. Curbele mai mici de 20 de grade sunt considerate moi și reprezintă 80% din cazuri de scolioză. Curbele care progresează cu mai mult de 20 de grade necesită îngrijiri medicale. Cu toate acestea, de regulă, în astfel de cazuri, se efectuează o monitorizare periodică.

Scurt informații anatomice despre coloanei vertebrale

- Coloana vertebrală. Coloana vertebrală este o coloană cu oase mici (vertebre) care susțin întregul corp superior. Vertebrele sunt grupate în trei secțiuni:

• 7 gâturi vertebrale (C) care susțin gâtul;
• 12 vertebre toracice sau toracice (T), care se conectează la piept;
• 5 vertebre lombare (L) ale celui mai mic și cel mai mare os al coloanei vertebrale. Majoritatea greutății corporale cade pe vertebrele lombare.

Numărul indică locația vertebrei în zona sa. De exemplu, C4 este vertebra a patra în regiunea cervicală, T8 este vertebra toracică opta.

- Sacrum. Sub regiunea lombară este sacrumul - o structură osoasă sub forma unui scut care se leagă de pelvis pe articulațiile sacroiliace. La sfârșitul sacrumului sunt 4 vertebre mici, cunoscute sub denumirea de cozonac. Toate vertebrele formează coloana vertebrală. În torsul superior, coloana vertebrală este de obicei în afară (kyphosis), în timp ce partea inferioară a spatelui este curbată spre interior (lordoza).

- Roți. Vertebrele din coloana vertebrală sunt separate una de alta prin perne mici de cartilaj, cunoscute sub denumirea de "discuri intervertebrale". În interiorul fiecărui disc există o substanță asemănătoare unui jeleu, un nucleu gelatinos, înconjurat de un inel fibros rigid. Discul este 80% apă. O astfel de structură face ca discurile să fie elastice și puternice. Ei nu au o alimentare cu sânge independentă, iar hrănirea lor este susținută de vasele de sânge din apropiere.

- Procese de spin. Fiecare vertebră din coloana vertebrală are o serie de formațiuni osoase cunoscute sub numele de procesele spinoase. Procesele spinoase și transversale servesc drept pârghii mici pentru mușchii din spate, permițând flexibilitatea coloanei vertebrale.

- Canalul spinal. Fiecare vertebră și procesele sale spinoase înconjoară și protejează deschiderea arcuită central. Acestea sunt arcade netede care coboară în coloana vertebrală și formează un canal spinal care se întinde pe nervii trunchiului central care conectează creierul cu restul corpului.

Scolioza caracteristică

- Definiția scoliozelor sub forma unei curbe. Scolioza este adesea clasificată în funcție de forma unei curbe, fie structurală, fie nestructurală.

- Determinarea scoliozelor după localizarea lor. Localizarea curbei structurale este determinată de localizarea vertebrelor apicale. Acesta este osul la cel mai înalt punct (partea superioară) din cocoșul dorsal. Această vertebră particulară se rotește foarte greu în timpul bolii.

- Definiția scoliozelor în direcțiile lor. Direcția curbei în scolioza structurală este determinată de convexitatea (rotunjirea) laturii curbei în rotație spre dreapta sau spre stânga. De exemplu, un medic va diagnostica un pacient cu scolioză toracică dreaptă dacă vertebra apicală (situată la vârf, cu fața în sus) în coloana vertebrală toracică (partea superioară a spatelui) și curba se întoarce spre dreapta.

- Definiția scoliozelor după dimensiunea lor. Amplitudinea curbei este determinată prin măsurarea lungimii și a unghiului de înclinare a curbei în imaginea cu raze X.

- Scolioza structurală. Vertebrele de întoarcere și răsucirea coloanei vertebrale sunt îndoite în direcții diferite. Când se răsucește, toracele este împinsă pe o parte astfel încât spațiul dintre coaste să se extindă, iar lamelele să iasă în afară, producând o deformare a pieptului sau o cocoșă. Cealaltă jumătate a pieptului se înfășoară spre interior, stoarcând coastele.

- Scolioza nestructurală. Scolioza nestructurală este o abatere laterală simplă a coloanei vertebrale, fără modificări anatomice structurale ale vertebrelor și coloanei vertebrale în general, în special, nu există o rotire fixă ​​a coloanei vertebrale caracteristice scoliozelor structurale.

Cauzele scoliozei

- Anomalii fizice. Anomaliile fizice pot provoca un dezechilibru al oaselor și al mușchilor, ceea ce duce la scolioză. Studiile arată că un dezechilibru al mușchilor din jurul vertebrelor poate duce la modificări ale posturii la copii în timpul creșterii lor.

- Probleme de coordonare. Unii experți indică defectele moștenite de coordonare, care la unii copii pot provoca dezvoltarea scolioză în coloana vertebrală.
Pot exista și alți factori biologici.

Cauzele scoliozei la adulți

Scolioza adultă are două motive principale:

• dezvoltarea și progresia scoliozei din copilărie;
• scolioza degenerativă. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă de obicei după 50 de ani. În această condiție, partea inferioară a coloanei vertebrale, de obicei, suferă de degenerarea discului. Osteoporoza, o problemă gravă pentru mulți oameni în vârstă, nu este un factor de risc pentru declanșarea unei noi scolioză, dar poate fi un factor care întărește o scolioză existentă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor nu se știe de ce apare scolioza la adulți.

Condiții care afectează coloana vertebrală și mușchii din jur

Scolioza poate fi rezultatul diferitelor afecțiuni care afectează oasele și mușchii asociați cu coloana vertebrală. Acestea includ:

• tumori, leziuni sau alte modificări ale coloanei vertebrale. Aceste patologii ale coloanei vertebrale pot juca un rol important în apariția scoliozelor;
• accentuează fracturile și tulburările hormonale care afectează creșterea osoasă la tineri și sportivi profesioniști;
• Turner sindrom - o boală genetică la femei care afectează dezvoltarea fizică și reproductivă;
• alte boli care pot provoca scolioza sunt sindromul Marfan, sindromul Aicardi, ataxia lui Friedreich, boala Albers-Schonberg, artrita reumatoidă, sindromul Cushing și osteogenesis imperfecta;
• Spina bifida este o afecțiune congenitală în care coloana vertebrală și canalul vertebral nu se închid după naștere. În cazuri severe, acest lucru poate duce la leziuni ale măduvei spinării.

Factori de risc pentru scolioza

- Factori de risc pentru scolioza idiopatică. Scolioza idiopatică, cea mai frecventă formă de scolioză, apare cel mai adesea în timpul perioadei de creștere a unei persoane în adolescență (în special la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani). Curbura moale (până la 20 de grade) se observă aproximativ în mod egal la fete și băieți, dar progresia curbei apare la fete de 10 ori mai des. Și trebuie să existe și alți factori pentru apariția scoliozelor. Factorul de risc care afectează femeile este cauzat de apariția menstruației, care poate prelungi creșterea osului, crescând astfel probabilitatea apariției scoliozelor.

- Factori de risc pentru progresia curburii. Odată diagnosticată scolioza, este foarte dificil să se prevadă cine are cel mai mare risc pentru progresia curbei. Aproximativ 2-4% dintre toți adolescenții dezvoltă curbură de 10 grade sau mai mult, dar numai aproximativ 0.3-0.5% din adolescenți au curbe mai mari de 20 de grade, ceea ce necesită asistență medicală.

- Factori de risc medical. Persoanele cu anumite afecțiuni care afectează articulațiile și mușchii prezintă un risc mai ridicat de scolioză. Aceste boli: artrita reumatoida, distrofie musculara, poliomielita, paralizie cerebrala. Copiii care suferă un transplant de organe (rinichi, ficat și inimă) prezintă, de asemenea, un risc crescut.

- Factori de risc profesioniști. Scolioza poate fi evidentă și în cazul sportivilor tineri, cu o prevalență de 2-24%. Cele mai mari rate au fost observate în rândul dansatorilor, gimnastelor și înotătorilor. Scolioza poate fi parțial determinată de slăbirea articulațiilor, întârzierea apariției pubertății (care poate duce la slăbirea oaselor) și accentuarea stării de creștere a coloanei vertebrale. Un risc mai mare de scolioză este observat la tinerii care sunt implicați activ în sport și dau o încărcătură inegală pe coloana vertebrală. Sporturile care dau o încărcătură extrem de mare pe coloana vertebrală sunt: ​​patinajul, dansul, tenisul, schiatul, aruncarea javelinului etc. În majoritatea cazurilor, scolioza apare la minori. Terapia fizică oferă numeroase beneficii pentru tineri și bătrâni și poate ajuta chiar și pacienții cu scolioză.

Tipuri de scolioză

- Scolioza idiopatică. La 80% dintre pacienți, cauza scolioză nu este cunoscută. Astfel de cazuri se numesc scolioza idiopatică ("fără cauză cunoscută"). Scolioza idiopatică poate fi asociată cu factori ereditare.

Scolioza idiopatică poate fi clasificată în funcție de vârsta pacientului. Vârsta la debutul bolii poate determina abordarea tratamentului. Clasificarea după vârstă este după cum urmează:

• copii: până la 3 ani;
• minori: de la 4 la 9 ani;
• Adolescenți: 10 ani.

Scolioza idiopatică poate fi inițial diagnosticată la adulți atunci când se evaluează alte plângeri sau tulburări, deși curba poate fi nesemnificativă.

- Scolioza congenitală. Scolioza congenitală este cauzată de deformarea congenitală a coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la absența sau îmbinarea vertebrelor. Problemele de rinichi, în special pentru cei care au doar un rinichi, coincid adesea cu scolioza congenitală. Boala poate apărea, de obicei, la orice vârstă, dar cel mai adesea scolioza congenitală apare la copiii cu vârsta între 8 și 13 ani, când coloana vertebrală începe să crească mai rapid, creând o povară suplimentară pentru vertebrele nesănătoase. Este important să se diagnosticheze și să se monitorizeze o astfel de curbură cât mai curând posibil, deoarece poate progresa rapid. Tratamentul chirurgical timpuriu pentru prevenirea complicațiilor grave - sub vârsta de 5 ani - poate fi important pentru mulți dintre acești pacienți.

- Scolioza neuromusculară. Scolioza scuamoasă poate să apară ca urmare a diferitelor cauze, printre care:

• leziuni traumatice ale coloanei vertebrale;
• tulburări neurologice sau musculare;
• paralizie cerebrală;
• leziuni cerebrale traumatice;
• poliomielita;
• mielomeningo (defectul sistemului nervos central);
• distrofie musculară spinală;
• leziunea măduvei spinării;
• miopatie (leziuni musculare).

Acești pacienți au adesea complicații grave, inclusiv probleme pulmonare și dureri severe.

Simptomele scoliozei

Scolioza este adesea asimptomatică. Curbura însăși poate fi prea mică pentru a fi observată chiar și de către părinții observați. Unii părinți pot observa acest tip de postură anormală a copilului lor în creștere:

• apleca;
• înclinarea capului, care nu coincide cu nivelul șoldurilor;
• proeminente și lame asimetrice;
• un șold deasupra celuilalt sau un umăr deasupra celuilalt;
• deformarea toracică;
• încrederea pe o parte mai mult decât cealaltă;
• sânii de dimensiuni inegale la fete în perioada de dezvoltare;
• o parte a spatelui superior este mai mare decât cealaltă, iar atunci când copilul se îndoaie, genunchii împreună;
• dureri de spate, durere crescută după o scurtă plimbare sau în picioare.

Scolioza poate fi suspectată când un umăr este mai mare decât celălalt - aceasta înseamnă că scolioza se dezvoltă în coloana vertebrală la nivelul pelvian. Tratamentul pentru o astfel de scolioză poate implica intervenția chirurgicală sau inserția unei capse. Tratamentul este determinat de cauza scoliozelor, de mărimea și localizarea curbei și de stadiul creșterii osoase a pacientului.

Cu scolioze mai severe, oboseala poate apărea după șederea prelungită sau în picioare. Scolioza cauzată de spasme musculare sau creșteri pe coloană vertebrală poate provoca uneori durere. Aproape întotdeauna, scolioza slabă nu produce simptome, iar boala se găsește la medicul pediatru sau în timpul screening-ului.

Diagnosticul scoliozelor

Severitatea scoliozei și necesitatea tratamentului ei, de regulă, sunt determinate de doi factori:

• gradul de curbură a spinării (scolioza este diagnosticată atunci când curba este de 11 grade sau mai mult);
• unghiul de rotație al trunchiului în grade (ATP).

Acești doi factori sunt, de obicei, corelați. De exemplu, dacă o persoană are o curbură spinală de 20 grade, atunci, de regulă, ATP va fi de 5 grade. Dar, de obicei, pacienții nu au nevoie de îngrijire medicală până când curba nu atinge 30 de grade și ATP nu ajunge la 7 grade.

- Examen medical. Testați "în panta." Testele de screening sunt folosite cel mai adesea în școli și în birouri cu pediatri și medici de asistență medicală primară. Ele sunt numite "în pantă". Copilul se apleacă în față, în timp ce brațele trebuie să se încurce, picioarele să fie împreună, genunchii să fie drepți. Orice dezechilibru toracic sau alte deformări de-a lungul spatelui poate fi un semn de scolioză. Curba structurală de scolioză este mai evidentă atunci când copilul se sprijină. La un copil cu scolioză, un expert poate observa o colivie dezechilibrată - pe de o parte, este mai înaltă decât pe cealaltă sau alte deformări. Testele de îndoire înainte nu sunt indicatori ai anomaliilor din partea inferioară a spatelui, care sunt foarte frecvente în scolioza. Deoarece testul ratează aproximativ 15% din cazuri de scolioză, mulți experți nu îl recomandă ca singura metodă de screening pentru scolioză.

- Teste fizice. Pacientul merge pe degete, apoi pe tocuri, apoi sare pe un picior. Astfel de acțiuni arată puterea și echilibrul picioarelor. Medicul verifică lungimea picioarelor și caută tendoane rigide în partea din spate a fiecărui picior, ceea ce poate cauza o lungime inegală a piciorului sau alte probleme de spate. Medicul verifică, de asemenea, tulburările neurologice prin testarea reflexelor, senzațiilor nervoase și a funcției musculare.

- Determinarea curburii se realizează utilizând un scoliograf. Scoliograful măsoară vârful (cel mai înalt punct) al curbei superioare a spatelui. Pacientul continuă să se îndoaie de-a lungul curbei până când devine vizibil în partea inferioară a spatelui (partea inferioară a spatelui). De asemenea, se măsoară partea de sus a acestei curbe. Unii experți cred că scoliograful este un dispozitiv util pentru screening-ul extins. Scoliometrele indică, totuși, distorsiunea pieptului la mai mult de jumătate dintre copii, care au și curbe foarte ușoare. Prin urmare, ele nu sunt suficient de precise pentru a fi utilizate în tratament. Dacă rezultatele arată deformare, atunci pacientul va avea probabil nevoie de o radiografie pentru a determina amploarea problemei.

- Vizualizare. Astăzi, tehnicile de imagistică sunt destul de precise pentru a detecta scolioza în partea superioară a spatelui (regiunea toracică), dar nu și în partea inferioară a spatelui (regiunea lombară).

- X-ray. În prezent, radiografia este metoda cea mai eficientă pentru diagnosticarea scoliozelor. Dacă screening-ul indică scolioza, copilul poate fi referit la un specialist care verifică copilul la fiecare câteva luni cu raze X repetate și detectează progresia. Radiografiile X sunt, de asemenea, necesare pentru diagnosticarea precisă a scoliozelor. Acesta prezintă severitatea scoliozelor și a altor patologii ale coloanei vertebrale, inclusiv cifoza și hiperlordoza (întărirea patologică a lordozelor lombare). Radiografiile vă permit de asemenea să determinați dacă scheletul a ajuns la maturitate. De asemenea, atunci când pacientul se înclină înainte, razele X pot ajuta la distingerea între scolioza structurală și nonstructurală. Curbele structurale persistă atunci când o persoană se îndoaie și curbele non-structurale tind să dispară (spasmele musculare sau leziunile spinale pot provoca uneori scolioza nestructurală).

- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN este o procedură destul de costisitoare și nu este utilizată pentru diagnosticul inițial. RMN poate, totuși, să prezinte anomalii ale tulpinii cerebrale a măduvei spinării, care arată unele studii, aceste anomalii fiind mai frecvente la copiii cu scolioză idiopatică. Un RMN poate fi, de asemenea, deosebit de util înainte de intervenția chirurgicală pentru a detecta defectele care pot duce la complicații potențiale.

- Definiția sfârșitului creșterii curburii. Chiar dacă curba este calculată cu exactitate, este încă dificil să se prevadă dacă scolioza va progresa. Cunoscând vârsta copilului, puteți face primul pas în evaluarea sfârșitului creșterii curburii. În plus, alte metode pot ajuta la prezicerea sfârșitului fazei de creștere. O metodă se numește "testul Riesser". Acesta este un test pentru finalizarea osificării țesuturilor, indicând sfârșitul creșterii spinale și, prin urmare, sfârșitul progresiei scoliozelor. Folosind testul Riesser, se determină timpul de creștere al coloanei vertebrale, specificând astfel perioada de posibila progresie a bolii. Scolioza este una dintre bolile în care evaluarea vârstei biologice este cea mai importantă componentă a diagnosticului. Metoda Riesser permite estimarea vârstei biologice în funcție de gradul de osificare a ileului.

Tratamentul scoliozei

Nu este întotdeauna ușor să tratați scolioza. Unii tineri nu au nevoie de tratament deloc - doar în observație apropiată. Atunci când tratamentul este necesar pentru a avea mai multe opțiuni, inclusiv brațele și diverse proceduri chirurgicale.

Regula generală pentru tratarea scoliozelor este monitorizarea stării dacă curba este mai mică de 20 de grade. Cu curbe mai mari de 25 de grade sau cele care progresează cu 10 grade, dar sub control, tratamentul poate fi necesar. Tratarea scoliozei imediat sau pur și simplu monitorizarea acesteia nu este o soluție ușoară. Optiunea ca scolioza va progresa cu mai mult de 5 grade poate fi mai mica sau mai mare de 5%, sau poate 50-90%, in functie de severitatea curbei sau de alti factori predispozanti:

- vârstă. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil ca curba să progreseze. Scolioza la un copil sub 10 ani, de exemplu, este mult mai probabil să progreseze decât adolescenții. Potrivit experților, curbele mai mici de 19 grade vor progresa în 10% dintre fetele în vârstă de 13-15 ani și 4% la copiii de peste 15 ani. Un tânăr de 18 ani, care are o curbură de 30 de grade și nu este tratat, deoarece înălțimea lui probabil a fost aproape oprit, are un risc mai scăzut de a dezvolta scolioza. Cu toate acestea, o fetiță de 10 ani cu aceeași curbură necesită tratament imediat. Dar în unele cazuri rare, curba se poate deteriora chiar și după ce copilul a primit tratament și a încetat să crească. Greutatea corporală poate împinge curba;

- podeaua Fetele au un risc mai mare de progresie a scoliozei decât băieții;

- localizarea curburii. Curbele toracice, adică în partea superioară a coloanei vertebrale, progresează mai des decât toracolumbarele sau lombarele (în partea mijlocie și inferioară a coloanei vertebrale);

- severitatea curburii. Cu cât este mai mare gradul de curbură, cu atât este mai mare probabilitatea de progresie a scoliozelor. Unii experți susțin că gradul de curbă în monoterapie nu poate identifica pacienții cu scolioză moderată până la severă, care prezintă cele mai multe riscuri de complicații și, prin urmare, trebuie să fie tratați. De exemplu, în predicția gravității curburii, flexibilitatea spatelui și gradul de asimetrie dintre coaste și vertebre pot fi mai importante decât gradul curbei;

- prezența altor boli. Copiii cu predispoziție la scolioză și probleme la nivelul plămânilor și inimii pot necesita tratament imediat, intensiv.

Predicție și grad de progresie a curburii

La copii și adolescenți. Atunci când se detectează o curbă moale, este nevoie de un pas mai dificil: anticipând dacă curba va progresa într-o situație mai gravă. Deși 3 din fiecare 100 de adolescenți au nevoie de cel puțin observarea suficientă, progresia variază foarte mult individual. Medicii nu se pot baza pe factori de risc exacți pentru progresia curbei și pot prezice cu orice grad de încredere pacienții care au nevoie de tratament mai grav. Unii factori pot ajuta la identificarea pacienților cu un risc mai mic sau mai mare:

• un unghi mai mare de curbură. De exemplu, în cazul îndoirii de 30 de grade, dar există un risc de progresie a scoliozelor cu 60%;
• curbură cauzată de scolioza congenitală (probleme spinale la naștere), care pot progresa rapid;
• tratamentul cu hormon de creștere;
• curbură este mai puțin probabil să progreseze la fetele care au scolioza în partea inferioară a spatelui și coloanei vertebrale.

Creșterea este, de asemenea, importantă.

La adulți. În cazuri rare, scolioza nedetectată sau subtratată la tineri se poate transforma în maturitate cu curbură, care prezintă riscuri mari:

• curbarea la 30 de grade aproape nu progresează niciodată;
• curbele de progresie de aproximativ 40 de grade sunt discutabile;
• o curbură de peste 50 de grade este un risc mare de progresie.

Ce este mai bine pentru scolioza, corsete sau chirurgie?

Următoarele criterii sunt utilizate pentru a determina dacă pacientul trebuie să poarte un corset și să efectueze un tratament conservator sau să meargă la o operație:

- corsetele și corectorii de poziție sunt de obicei utilizați la copii cu o curbură de 25-40 grade, care va crește în mod semnificativ;
- Chirurgia este sugerată pentru pacienții cu o curbură mai mare de 50 de grade, fără tratament cu corectori de poziție. La adulți, scolioza progresează rar peste 40 de grade, dar poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă pacientul suferă de dureri severe sau scolioza produce probleme neurologice.

- Șuruburile (sistemele de prindere sunt dispozitive complexe pentru corectarea poziției vertebrelor) sunt de obicei prescrise pentru a împiedica progresia în continuare a curbelor cu cel puțin 25 de grade și nu mai mult de 40 de grade. Rezultatele variază foarte mult, în funcție de durata de utilizare a capsei, de tipul și de severitatea curbei. Pentru a spune fără echivoc care sunt spațiile mai eficiente, este dificil, aici este necesar să se evalueze dacă curbarea progresează atunci când nu este folosită.

La adolescenții supraponderali și la scolioza idiopatică, corectorii posturii sunt mai puțin eficienți decât cei care nu sunt supraponderali.

Corsetul este un tip de tratament pentru scolioză. Lucrează prin exercitarea presiunii asupra spatelui și coastelor pentru a împinge coloana vertebrală într-o poziție dreaptă. Corsetele se îmbrăcă în jurul corpului. Copiii aflați în proces de creștere, corsetele este recomandat să încetinească progresia ulterioară a curburii coloanei vertebrale. Este de obicei purtat tot timpul până când creșterea osului se oprește.

Tratamentul chirurgical al scoliozei

Scolioza poate rezolva trei sarcini principale:

• îndreptați coloana vertebrală cât mai sigur;
• să creeze un echilibru între portbagaj și zona pelviană;
• corecție de sprijin pe termen lung.

Realizarea acestor obiective se realizează în două etape:

• vertebrele de-a lungul curbei sunt combinate;
• aceste oase acrete sunt susținute de instrumente - tije de oțel, cârlige și alte dispozitive atașate la coloana vertebrală.

Mulți chirurgi folosesc diferite instrumente, proceduri și abordări pentru tratamentul scoliozelor. Toate operațiunile necesită o mare pricepere. În majoritatea cazurilor, succesul nu depinde atât de tipul de operație, cât și de competența și experiența chirurgului.

Cauza scoliozelor determină adesea tipul de procedură. De asemenea, importantă: locația curbei (toracică, lombar-toracică sau lombară), curbă unică, dublă sau triplă și pantă. Părinții adolescenți bolnavi sau pacienții adulți nu trebuie să fie timizi - ei ar trebui să consulte întotdeauna cu chirurgul despre proceduri specifice.

Scolioza idiopatică. Chirurgia este de obicei recomandată copiilor și adolescenților cu scolioză idiopatică:

• toți tinerii ale căror schelete au terminat să crească și a căror curbură spinală este mai mare de 45 de grade;
• crescând copiii ale căror curbe au depășit 40 de grade

Skolioza scleroasă (mielomeningo și paralizie cerebrală). Operația se efectuează cu o curbură de până la 40 de grade sau mai mult la pacienții cu vârste mai mici de 15 ani. Cu toate acestea, la acest grup de pacienți, chirurgia este considerată un risc crescut. De asemenea, acestea prezintă un risc crescut de sângerare.

Scolioza congenitală. Acești copii prezintă un risc mai mare de complicații neurologice în timpul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, șansele lor de succes sunt mai mari dacă operația este efectuată la o vârstă mai mică.

Scolioza adultă. Datorită probabilității crescute de complicații, lucrătorii medicali sunt mai reticenți în a efectua intervenții chirurgicale la acest grup de pacienți. Procedurile variază în funcție de faptul dacă un adult are scolioză idiopatică sau scolioză din cauza tulburărilor musculare și nervoase (cum ar fi distrofia musculară sau paralizia cerebrală). În acest din urmă caz, pacienții au, de asemenea, nevoie de o abordare specială pentru a reduce riscul de complicații grave.

Spinal Fusion - Fuziune vertebrală cu scolioză

Cele mai multe operații de scolioză implică fuziunea sau fuziunea vertebrelor - fuziunea spinală. Instrumentele și dispozitivele folosite pentru a sprijini îmbinarea variază.

În timpul procedurii, chirurgul ridică flapsurile care se află de-a lungul curbei, îndepărtează crețurile osoase de-a lungul vertebrelor, ceea ce permite rotirii și îndoirii coloanei vertebrale, alunge grefe verticale de-a lungul suprafeței deschise a fiecărui vertebră, încercând să atingă vertebrele adiacente, poziție, cuprinzând grefe osoase. Aceste grefe vor crește în oase, care se vor uni cu vertebrele. Bonețele osoase ("autogrefele") sunt făcute din oasele coapsei, coastei, coloanei vertebrale sau ale altor oase ale pacientului. Cu toate acestea, deoarece autografele sunt luate direct din oasele pacientului, operația durează de obicei mai mult decât de obicei și pacientul are mai multă durere după aceasta.

Cercetătorii studiază cu atenție posibilitatea utilizării alogrefetelor (acestea sunt organe sau țesuturi transplantate între indivizi alogeni, adică, obținute de la un donator) - ar reduce durerea și durata operației. Alogrefeele prezintă un risc crescut de infecție din partea donatorului. Mai multe materiale moderne utilizate astăzi sunt fabricate din bioproduse făcute de proteine ​​osoase umane în loc de grefe osoase.

Pentru a preveni curbarea în continuare, restul coloanei vertebrale este lăsat flexibil. Vertebrele se coagulează până la 3 luni, deși uneori este nevoie de 1-2 ani pentru a se îmbina complet.

Procedura Harrington. Uneori, pentru sprijinul suplimentar al coloanei vertebrale în timpul îmbinării vertebrelor, chirurgul folosește o bară de oțel care se extinde de la bază la vârful curbei (chirurgul poate folosi mai mult de o tijă, în funcție de tipul de curbă și de faptul dacă pacientul are o curbură a coloanei vertebrale). Cu toate acestea, această procedură este utilizată pentru boala progresivă și severă.

După această operație, pacienții trebuie să poarte un corp de corp cu tencuială specială și să stea în pat timp de 3-6 luni până când fuziunea este suficient de completă pentru a stabiliza coloana vertebrală. După 1-2 ani, tija de oțel nu va mai fi necesară, dar aproape întotdeauna rămâne în poziție, cu excepția cazurilor în care apar infecții sau alte complicații.

Procedura lui Harrington este foarte complicată, în special pentru tineri, deși operația poate atinge o curbă de corecție de 50%. Operația în viața ulterioară nu interferează cu sarcina normală și nașterea. Cu toate acestea, după această procedură, pot apărea unele complicații:

- În aproximativ 40% dintre pacienți, operația provoacă o afecțiune numită sindrom flat back. Acest sindrom se dezvoltă datorită nevoii de odihnă pe termen lung, care împiedică menținerea lordozei normale (îndoirea interioară a spatelui inferior). Sindromul cu spate plat nu suferă, totuși, în anii următori, deteriorarea discului poate să apară sub fuziunea vertebrelor, ceea ce face dificilă o persoană să stea drept. Și acest lucru poate provoca dureri de spate severe și suferință emoțională;
- Studiile au arătat că, la 5-7 ani după intervenția chirurgicală, o cincime până la o treime din pacienții supuși procedurii Harrington au dureri de spate. În același timp, durerile nu erau atât de grave încât să interfereze cu activitățile normale și nu necesitau operațiuni suplimentare;
- la copiii sub vârsta de 11 ani, coloana vertebrală este imatură, iar procedura Harrington prezintă un risc destul de mare pentru progresia curburii. Această condiție apare atunci când partea frontală a coloanei spinoase continuă să crească după procedură. Coloana vertebrală nu poate crește în lungime, așa că este îndoită și scolioza se dezvoltă din nou.

Procedura Kotrelya-Dyubuse. Această procedură corectează nu numai curbura, ci și răsucirea și, în același timp, nu provoacă un sindrom spate plat. Această metodă de tratament se bazează pe utilizarea unui implant constând din tije și cârlige de fixare. Tijele dau forța necesară și le atașează la vertebre. Pacienții se întorc adesea acasă la 5 zile după procedură și pot studia sau lucra după 3 săptămâni.

Tehnica de creștere Această metodă este folosită pentru copiii foarte mici, care nu au fost ajutați de purtarea corectorilor de postură. În loc să facă fuziunea coloanei vertebrale, doctorii introduc chirurgical bastonul în spatele pacientului. La fiecare 6 luni, pacientul extinde tija astfel încât coloana vertebrală să poată continua să crească.

Cusătura vertebrală a corpului și calea anterioară a coloanei vertebrale. Chirurgii efectuează aceste proceduri utilizând intervenția chirurgicală anterioară și fără sinteză. Cusatura corpului spinării este o metodă experimentală care poate împiedica progresia curbei la unii pacienți tineri cu curbe mai mici de 50 de grade. Metoda implică cusătura curbei exterioare a părții laterale a coloanei vertebrale, spre piept, ajută la stabilizarea și reducerea progresiei curbei interioare. Rezultatele pe termen scurt ale acestor proceduri au fost favorabile.

Complicații ale procedurilor chirurgicale pentru scolioză

- Tratamentul postoperator. Pacienții trebuie să-și restabilească respirația și tusea normală prin exerciții speciale la scurt timp după proceduri și să le continue după procesul de recuperare pentru a normaliza laboratoarele plămânilor. Acestea vor fi, de asemenea, ajutate de terapia ocupațională, utilizând exerciții de întindere și întărire, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Aspirina) pentru ameliorarea durerii.

- Operație repetată. Pacienților li se pot acorda, de regulă, proceduri corective, din unul din următoarele motive:

• respingerea procedurii anterioare;
• progresia curburii în jurul fuziunii vertebrale;
• disc degenerare intervertebrală;
• slaba aliniere a posturii;
• operație minim invazivă.

Articole similare:

Tratamentul scoliozelor la adulți

Adulții care au fost tratați chirurgical pentru scolioză în tinerețe sunt expuși riscului degenerării discului și eșecului de sinteză a coloanei vertebrale.

La majoritatea adulților cu scolioză anterioară, exercitarea moderată nu este dăunătoare și este esențială pentru menținerea musculaturii sănătoase și pentru prevenirea degenerării discului. Cu toate acestea, persoanele care au doar una sau două vertebre lombare sub zona care a fuzionat în timpul operației ar trebui să evite activități sau exerciții care determină coloana vertebrală să se răsucească excesiv. Poate accelera degenerarea coloanei vertebrale.

- Tratamentul non-chirurgical al scoliozelor la adulți. În majoritatea cazurilor, cu scolioza adultă, dacă este posibil, este preferată îngrijirea non-chirurgicală. Aceasta poate include formarea pacientului în exerciții speciale. Purtarea corecțiilor posturii nu este eficientă.. Injecțiile steroidale cu injecție efuurală sunt o alternativă benefică la chirurgie pentru pacienții cu scolioză lombară degenerativă.

- Tratamentul chirurgical al scoliozei la adulți. Candidați pentru operație. Durerea este cea mai frecventă cauză de intervenție chirurgicală a scoliozei la adulți. Operația poate fi recomandată în următoarele cazuri: o curbură de peste 50 de grade cu durere constantă; o curbură de peste 60 de grade (operațiile în acest caz sunt aproape întotdeauna recomandate); progresia curbelor mijlocii și joase ale spatelui sau curbei înapoi cu durere constantă.

Majoritatea chirurgilor nu se angajează să opereze pe pacienți cu insuficiență cardiacă severă și insuficiență cardiacă. Operația nu ajută la îmbunătățirea capacității plămânilor, poate provoca o situație și mai rea, cel puțin temporar. Dacă apar deformări semnificative, adulții nu trebuie să se aștepte să obțină un spate perfect drept. Există un risc ridicat de afectare a nervilor dacă coloana vertebrală nu mai este corectată, deoarece la adulți este mai puțin flexibilă decât la copii. Dar corecția este de obicei realizată printr-un efect cosmetic acceptabil. Chirurgii preferă să lucreze cu adulți sub 50 de ani, cu toate că intervenția chirurgicală poate fi potrivită pentru unii vârstnici.

- Proceduri standard. Procedurile sunt după cum urmează, în funcție de faptul dacă pacientul a fost pre-tratat sau nu:

- pentru pacienții care nu au avut anterior tratament și care au scolioză degenerativă, procedura de discectomie (îndepărtarea discurilor bolnave), apoi o procedură de scolioză (instrumentație și sinteză);

- pentru pacienții tratați anterior pentru scolioză, singura modalitate este de a elimina dispozitivele vechi și de a introduce noi dispozitive și grefe osoase.

Procedurile chirurgicale pentru tratamentul scoliozelor la adulți sunt complexe. Acestea se fac numai după o analiză atentă, când toate metodele non-chirurgicale au fost epuizate. La adulți, riscul de complicații este mult mai mare decât la copii: pneumonie, infecții, vindecare ușoară a rănilor și durere constantă.

- Osteotomia oglinzii. Recent, osteotomia cu pene a fost utilizată în tratamentul scoliozelor la pacienții cu coloană matură. În timpul acestei proceduri, chirurgul excizează pene osoase din partea concavă a curbei, apoi îndreaptă coloana vertebrală, introducând un arbore temporar și închizând secțiunea corespunzătoare. Pacientul trebuie să poarte corectoare de postură recomandate de chirurg și să limiteze activitatea timp de aproximativ 12 săptămâni sau până când oasele s-au vindecat. El poate reveni la activitate normală numai atunci când chirurgul îndepărtează tija și coloana vertebrală devine mobilă.

Efectul scoliozelor asupra sarcinii

Femeile care au fost tratate cu succes pentru scolioză au doar complicații minore în timpul sarcinii și nașterii fără riscuri suplimentare. Istoria scoliozei mamei nu amenință copilul. Sarcina însăși, chiar multiplă, nu crește riscul de progresie a curbei. Cu toate acestea, femeile care au scolioza severa care limiteaza activitatea plamanilor ar trebui sa monitorizeze mai bine sanatatea lor.

Prognoza scoliozei

Severitatea scoliozei depinde de gradul de curbură și de existența unei amenințări la adresa organelor vitale - în special, a plămânilor și a inimii.

• Scolioza ușoară (mai mică de 20 de grade) nu este gravă și nu necesită alt tratament decât monitorizarea.
• Scolioza moderată (25-70 de grade). Nu este încă clar dacă scolioza moderată cauzează probleme serioase de sănătate în viitor.
• Scolioza severă (mai mult de 70 de grade). Răsucirea severă a coloanei vertebrale, care intră în scolioza structurală, poate determina o presiune a nervilor pe plămâni, o restricție a respirației și un nivel redus de oxigen. Distorsiunea poate provoca, de asemenea, modificări periculoase ale inimii.
• Scolioza severă (peste 100 de grade). Plămânii și inima pot fi deteriorate. Pacienții cu această severitate sunt susceptibili la infecții ale plămânilor și la pneumonie. Cu toate acestea, această problemă este o raritate foarte mare.

Scolioza complicații

- Efectul asupra oaselor. Scolioza este asociată cu osteopenie, o afecțiune caracterizată prin pierderea masei osoase. Multe fete adolescente care au scolioza au, de asemenea, osteopenie. Osteopenie, dacă nu este tratată, se poate dezvolta mai târziu în osteoporoză. Osteoporoza reprezintă o pierdere mai gravă a densității osoase, care este frecventă în rândul femeilor aflate în postmenopauză. Adolescenții cu scolioză prezintă un risc crescut de apariție a osteoporozei mai târziu în viață. Exercitiile regulate, vitaminele si suplimentele minerale pot reduce si chiar inversa pierderea osoasa.

- Probleme cu coloana vertebrală în bolile anterioare cu scolioză. După 20 de ani, scolioza apare la pacienții care au suferit anterior un tratament sub formă de intervenție chirurgicală și aceasta este de obicei scolioza ușoară. În general, majoritatea pacienților au prezentat condiții asemănătoare cu cele ale colegilor lor sănătoși.

Iată o listă a unor posibile cauze ale problemelor de spate la persoanele cu antecedente de chirurgie scolioză:

• boala de fuziune a spinării - cu pierderea flexibilității și a slăbiciunii muschilor din spate din cauza rănilor în timpul intervenției chirurgicale;
• disc degenerare și dureri de spate, uneori până la punctul de ruptură;
• pierderea înălțimii - o operație de ancorare a coloanei vertebrale poate inhiba oarecum creșterea osoasă, dar oasele lungi nu sunt afectate;
• schimbarea rotativă a trunchiului (umeri și solduri inegale);
• probleme la adulți sau scolioză care nu au fost tratate încă din copilărie, provocând tensiuni inegale la nivelul spatelui, șoldurilor, umărului, gâtului și picioarelor.

Mulți oameni cu tratament scoliotic dezvoltă artrită în coloana vertebrală. Articulațiile devin inflamate, apare cartilajul, pernele discurilor devin subțiri și se pot dezvolta spursuri osoase. În cazul în care discul se îndepărtează sau curbarea progresează într-o asemenea măsură încât vertebrele încep să apese asupra terminațiilor nervoase, durerea poate deveni foarte gravă și poate fi necesară intervenția chirurgicală. Dar chiar și după tratamentul chirurgical, pacienții sunt expuși riscului de apariție a spondiloză dacă apare inflamarea în vertebre.