Gradul de scolioză - scolioza 1, 2, 3 și 4 grade

În funcție de magnitudinea curburii coloanei vertebrale la dreapta sau la stânga, este obișnuit să se atribuie grade scoliozei:

Scolioza de 1 grad - curbura minimă a coloanei vertebrale, abaterea de la axă este mai mică de 10 grade.

Deoarece toți oamenii sunt asimetrici și fiecare dintre noi are cel puțin un minim, aproape imperceptibil la diferența de ochi dintre partea dreaptă și cea stângă a corpului, aproape toți dintre noi au o abatere ușoară, abia vizibilă a axei coloanei vertebrale - ușor spre dreapta sau ușor spre stânga. Aceasta este, putem spune că scolioza de 1 grad este de fapt o variantă a normei.

Mulți medici, în special în ceea ce privește examinările preventive ale copiilor din școli, fac din acest motiv o groază din această trăsătură individuală și ridică panica inutilă, sperie copiii și părinții lor cu câteva efecte teribile de scolioză de gradul 1 asupra sănătății copilului.

De fapt, dacă copilul nu progresează spre scolioza dincolo de gradul 2, nu va produce efecte asupra sănătății. Și cu siguranță nu vor exista consecințe de la scolioza de 1 grad - deoarece, repet, aceasta este o variantă a normei, o particularitate individuală a unei persoane. Care poate fi de asemenea corectată cu ușurință cu ajutorul unor exerciții speciale.

Apropo, în Europa și în Statele Unite, scolioza de 1 grad, adică o abatere de la o axă mai mică de 10 grade, este de asemenea considerată o trăsătură individuală, o variantă a normei și nu o abatere.

Scolioza de 2 grade - abaterea coloanei vertebrale de la axa la dreapta sau la stânga cu 11-25 grade.

Gradul 2 de scolioză este mai gravă. Dacă scolioza atinge într-adevăr stadiul 2, atunci trebuie corectată urgent - deoarece din acest grad scolioza poate continua să progreseze foarte repede dacă nu este tratată cu gimnastică specială.

Totuși, rețineți - dacă o persoană este diagnosticată cu scolioză de 2 grade, nu este un fapt că el are într-adevăr un astfel de grad de curbura spinării. În clinicile noastre, în special în cazul copiilor, gradul de scolioză este aproape întotdeauna supraestimat din anumite motive. Uneori, diagnosticul de "scolioză de 2 grade" se face la un adolescent care se strecoară, dar care nu are scolioză deloc!

Dar, la urma urmei, hrănirea (kyfoza) și scolioza nu sunt deloc același lucru! Tratarea unei aripioare este de multe ori mai ușoară decât tratarea scoliozelor de 2 grade. Prin urmare, diagnosticul efectuat în clinică, în special în grădiniță, este întotdeauna mai bine să verificați dublu cu un specialist - ortoped.

Și, bineînțeles, trebuie să vă îndoiți de diagnostic dacă nu observați o curbura clară a coloanei vertebrale la dreapta sau la stânga atunci când examinați spatele unui copil - scolioza de 2 grade este văzută foarte bine, după cum se spune, cu ochiul liber, mai ales atunci când copilul se apleacă înainte.

Chiar și mai mult, trebuie să vă îndoiți dacă gradul de scolioză a fost determinat pentru tine "prin ochi", fără confirmare prin intermediul unui studiu de raze X - la urma urmei, stadiul de scolioza este fixat cu ajutorul unui radiograf!

Gradul 3 de scolioză - abaterea coloanei vertebrale de la axa la dreapta sau la stânga cu 26-50 grade.

Gradul 4 de scolioză - abaterea coloanei vertebrale de la axa spre dreapta sau la stânga cu mai mult de 50 de grade.

Scolioza de gradul 3 sau 4 este "durerea de cap ortopedică", o patologie complexă dificil de tratat. Din fericire, scolioza progresează într-o măsură atât de gravă, foarte rar - la mai puțin de 10% dintre cei care suferă de scolioză semnificativă.

* Autorul articolului este Lana Paley

Nou! Video: Gimnastica Lanei Paley pentru corectarea posturii si exercitiilor pentru spate "Complex de exercitii pentru scolioza, stoop, kyfoza, osteochondroza.
Actualizat la 7 ianuarie 2017.

Ajutați-i pe draftees

Scolioza este unghiul de curbură de 13 grade. Mă merită?

Scolioza este unghiul de curbură de 13 grade. Mă merită?

Artem311 »22 aprilie 2016 21:05

Scolioza coloanei vertebrale la stânga. Unghiul de curbură 13. Deformitatea kyfotică a coloanei vertebrale inferioare toracice. Unghiul de kyfoză 50. Indicele kyphosis este -9.35. Înălțimea corpurilor vertebrale din secțiunile anterioare ale lui Th 5-7 este redusă. Structura corpului vertebral a fost salvată. Intervertebralul a fost îngustat și în secțiunile anterioare.
Concluzie: scolioza coloanei vertebrale toracice de 2 grade. Deformitatea kyfhotică a coloanei vertebrale toracice de 2 grade. Boala Sheyermann-Mai.

Îmi vor da această categorie "B"?

Re: M-am potrivit?

Dmitri Sergeevici "22 aprilie 2016 23:20

Potrivit art. 66, p. "G" RB:
- scolioza fixă ​​de gradul II cu un unghi de curbură a coloanei vertebrale 11 - 17 grade, fără disfuncție (categoria B-4 este adecvată cu restricții minore).

Ce ar trebui considerate încălcări minore ale funcțiilor?
În conformitate cu amendamentele la articolul 66 din Planul bolilor, diagnosticul de scolioză de gradul 2 cu un unghi de curbură de la 11 ° la 17 ° nu mai este un motiv pentru scutirea de la înscriere. Noua Schemă de Boli prevede că scolioza de 2 grade cu un unghi de curbură de la 11 ° la 17 ° este baza pentru recunoașterea cetățenilor ca fiind limitată numai dacă scolioza este fixă ​​și însoțită de deficiențe minore ale funcției. Se pune întrebarea, care sunt aceste încălcări minore ale funcțiilor?
Pentru un grad nesemnificativ, disfuncția coloanei vertebrale este caracteristică: manifestările clinice ale tulburărilor statice apar după 5-6 ore de poziție verticală; restricționarea amplitudinii mișcărilor din coloana vertebrală a coloanei vertebrale și / sau toracice și lombare până la 20%; tulburări motorii și senzoriale, manifestate prin pierderea incompletă a sensibilității în zona unui singur neurom, pierderea sau scăderea reflexului tendoanelor, scăderea forței musculare a mușchilor individuali ai membrelor, cu o compensare totală a funcțiilor lor.

Cifoza (boala Schoermann-Mau) este reglementată de art. 66 p. "În":
(curbura spinării vertebrale însoțită de rotație vertebrală (scolioză de gradul II, cioșă osteochondropatică cu deformare în formă de pene de 3 sau mai multe vertebre cu o scădere a înălțimii suprafeței anterioare a corpului vertebral de 2 sau mai multe ori etc.)...

Structura corpului vertebral este păstrată.


      Asistență juridică pentru recruți

    Novosibirsk 8 (383) 213-66-83
    Moscova 8 (499) 755-88-71

    Re: M-am potrivit?

    Artem311 »23 aprilie 2016 16:16

    Grade de scolioză

    Curbarea patologică a coloanei vertebrale se dezvoltă treptat în majoritatea cazurilor și se face simțită atunci când gradul de scolioză a trecut deja etapa inițială. La început, una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic este asimptomatică. Deformarea minimă a coloanei vertebrale la dreapta sau la stânga poate fi văzută de către chirurg în timpul unei examinări de rutină.

    Această problemă se referă în primul rând la copii. Risc ridicat de apariție și progresie a scoliozelor în perioada de creștere intensă a organismului. Dezvoltarea patologiei poate fi declanșată de o lungă ședere într-o poziție așezată, care nu poate fi evitată în timpul școlarizării.

    specie

    Cât de mult poate fi neglijată boala și cum să evităm o înrăutățire a situației dacă scolioza există deja? Tratamentul precoce va ajuta la evitarea altor complicații. De aceea este foarte important să se efectueze examinări preventive la copii.

    Există scolioză congenitală și dobândită. În primul caz, cauza problemelor viitoare se pune în timpul perioadei intrauterine.

    Datorită influenței anumitor factori, apare o formare incorectă a scheletului. Scolioza dobândită este rezultatul influenței mediului extern sau a predispoziției interne a organismului. Leziunile din spate, mușchii spinării prea slabi, o lungă ședere a corpului într-o poziție incomodă - toate acestea au un efect negativ asupra sistemului musculo-scheletic.

    Un copil poate avea o scolioză în formă de C care are un arc sau are formă de S cu două arcuri. Scolioza cea mai complexă în formă de Z are trei arce de separare de axă. Curbură poate fi în regiunea cervicală sau cervicotoracică. Uneori locul localizării este pieptul. Posibile probleme în regiunea lombară.

    La examinare, un ortopedist indică o problemă. Stabilirea exactă a gradului de scolioză va permite raze X. Există mai multe metode care vă permit să aflați gradul de scolioză în grade. Fiind cea mai corectă, se utilizează în principal scala Chaklin.

    Uneori calculele se fac prin metoda lui J. Cob. În plus, există anumite criterii aprobate de Ministerul Sănătății. Indicatorii variază ușor, ceea ce, în general, nu afectează opinia medicului. Există patru etape de scolioză. La început, este destul de dificil să se suspecteze boala, dar în timp simptomele sale devin vizibile. Pentru a afla ce schimbări au loc în organism, luați-le în considerare unul câte unul.

    1 grad

    Primul grad de scolioză este aproape imposibil de observat pe cont propriu. Medicul în timpul inspecției atrage atenția asupra următoarelor fenomene:

    • Când se înclină în jos, coapsa se protrude ușor sau lama de umăr se stinge;
    • În poziție verticală există un nivel diferit al umerilor;
    • Există o ușoară asimetrie în talie;
    • Există o ușoară aplecare.

    Pentru a confirma curbura de 5-10 grade, trebuie sa luati o raze X.

    Etapa inițială de deformare este mai mult un defect cosmetic. O persoană poate continua modul obișnuit de viață. Simptomatologia este absentă, sănătatea nu se înrăutățește. Dar, din moment ce această patologie tinde să se dezvolte, este absolut imposibil să ignorăm tratamentul.

    Cu cât este identificată mai repede o problemă, cu atât este mai ușor să opriți progresia bolii. Coloana vertebrală - cel mai complex model unic. În interiorul vertebrelor este măduva spinării. Pentru ca semnalele creierului să se răspândească perfect pe tot corpul, coloana vertebrală trebuie să fie uniformă. Dacă în orice departament există o schimbare, stoarcere sau răsucire, apar defecțiuni în activitatea diferitelor sisteme de corp. Chiar și scolioza de gradul întâi nu este la fel de inofensivă cum pare. Dacă sa produs o curbură, este imposibil să scapi de ea, cel mai important lucru fiind acela de a preveni globalizarea problemei.

    Puteți opri dezvoltarea scolioză de 1 grad cu ajutorul pregătirii fizice terapeutice și preventive.

    Clasele ar trebui supravegheate de un specialist. Dacă este necesar, un curs de masaj. Durata inițială a bolii necesită observații sistematice. Vizitați instituția medicală are 3-4 ori pe an.

    2 grade

    Boala progresivă devine vizibilă. Cum să determinăm că patologia continuă să se dezvolte? În timp, apar semne externe pronunțate. Pentru cel de-al doilea grad de scolioză se caracterizează:

    • Curba este vizibilă atât în ​​poziție îndoită, cât și în jos;
    • Există o asimetrie a faldurilor gluteului;
    • În poziția verticală, un umăr este mai mare decât celălalt;
    • Vizibilă neregulă evidentă a liniei umărului;
    • Există o proeminență a oaselor nervurilor;
    • Mușchii spatelui formează un arc compensator.

    Raza X prezintă curbura coloanei vertebrale în planul frontal, al cărui unghi atinge 11-25 grade.

    Persoana este chinuită de un disconfort tangibil. Asemenea simptome apar periodic:

    • Dureri de spate în lombar sau între lamele umărului;
    • Creșterea oboselii;
    • Dureri de cap frecvente;
    • Respirație dificilă, ca urmare a deformării toracice.

    Medicina conservatoare recomandă astfel de metode de tratare a scoliozelor de gradul al doilea, cum ar fi purtarea corseturilor, electrostimularea mușchilor, terapia gimnastică, inclusiv un set de exerciții de respirație, vizite la piscină, cursuri de masaj. Poate utilizarea medicamentelor.

    3 grade

    Dacă măsurile nu sunt luate la timp, se dezvoltă scolioza, etapele cărora reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății organismului în ansamblu. Starea patologică duce la întreruperea funcționării organelor interne.

    În cel de-al treilea grad de curbură a coloanei vertebrale, simptomele cresc. Durerea devine un companion constanta si la unele puncte poate creste semnificativ. Din punct de vedere fiziologic, se observă următoarele deteriorări:

    • Țelul răsucite;
    • Umerii puternic asimetrici;
    • Pântecele scufundate;
    • Pronunțate stoop;
    • Aspectul unei coapsă a coastei;
    • Curbură nu dispare atunci când schimbați pozițiile.

    Imaginea arată că vertebrele merg în lateral cu 26-50 de grade.

    Tratamentul se efectuează în conformitate cu același principiu ca și cursul terapeutic pentru scolioza gradului doi. În plus față de fizioterapie, efectele recomandate ale medicamentului. Sunt prescrise medicamente antiinflamatorii, preparate de relaxare musculară, complexe de vitamine.

    4 grade

    Gradul Patologia patologică amenință deteriorarea gravă a sănătății. Astfel de cazuri sunt rezultatul unei neglijări extreme a bolii. Toate manifestările de scolioză sunt intensificate la cel mai înalt grad.

    Definiția vizuală poate fi dată de următoarele caracteristici:

    • Cocoașă mare;
    • O distorsiune clară a posturii;
    • Pântecele scufundate;
    • Torsiune musculară marcată.

    Caracteristicile clinice ale acestui diagnostic:

    • Defecțiuni ale sistemului cardiovascular;
    • Volumul pulmonar scăzut;
    • Presiunea asupra vezicii urinare;
    • Creșterea flatulenței intestinale;
    • Congestia în rinichi;
    • Comprimarea măduvei spinării.

    Coloana se îndepărtează de axa sa cu mai mult de 50 de grade. În cazuri rare, curbura poate ajunge la 60 °. Tratamentul începe cu o tehnică tradițională. Cu 4 grade de scolioză spinală, intervenția chirurgicală este indicată. În timpul operației, coloana vertebrală este îndreptată. Pentru a menține unghiul dorit, se introduc structuri metalice speciale. După aceea, reabilitarea pe termen lung și purtarea unui corsete.

    profilaxie

    Întrebarea despre cât de multe grade de scolioză există în general și ce să facă pentru a opri dezvoltarea bolii este întrebată atunci când problema este deja prezentă. Este mult mai ușor să ai grijă de prevenirea bolii decât să o rezolvi mai târziu.

    Câteva sfaturi vă vor ajuta să reduceți riscul de patologie spinală:

    • Urmăriți o alimentație adecvată, asigurați-vă o dietă echilibrată zilnic;
    • Preferă patul tare;
    • Conduceți un stil de viață activ, nu permiteți o activitate pasivă prelungită;
    • Acordați atenție dacă stați corect, încercați să vă mențineți postura în timp ce mergeți.

    Până în prezent, statisticile sunt departe de a mângâia. Astfel de diagnostice precum cifoza, scolioza, cifoscolioza sunt date copiilor tot mai mulți. Datoria datoriilor asigură sănătatea tinerei generații.

    Atenția nu trebuie redusă la prelegeri despre o poziție plată. Învățați-vă copilul la modul corect de viață de la o vârstă fragedă, astfel încât să nu trebuiască să plătiți pentru neatenție în viitor.

    Formarea fizică terapeutică ajută la scolioza de 1 grad?

    Scolioza spinală

    Scolioza este o patologie cauzată de curbura laterală a coloanei vertebrale. Poate fi congenitală sau dobândită după vătămare sau sprijin incorect al posturii. Cel mai adesea, diagnosticul se face la vârsta de 6-16 ani.

    Fără tratament, scolioza spinală tinde să progreseze, ceea ce afectează grav starea generală a pacientului.

    Grade de scolioza în grade

    Severitatea curburii coloanei vertebrale este denumită conceptul "grad", ceea ce înseamnă măsurarea exactă în grade în conformitate cu intervalele admise.

    • Scolioza de 1 grad (5-10 °) - pentru a vedea că trebuie să luați o radiografie. Pentru medic, semnalul va fi o asimetrie abia vizibilă în poziția corpului.
    • Scolioza de 2 grade (11-25 °) este o etapă de progresie în care o îndoire incorectă poate fi văzută deja în poziția predominantă. Asimetria părților corpului, pliurile pielii, arcurile musculare compensatorii sunt, de asemenea, evidente.
    • Scolioza de 3 grade (26-50 °) - încălcări pronunțate ale posturii, însoțite de sindromul durerii cronice. Schimbarea unei poze nu mai ascunde asimetria. Deformările provoacă daune grave sănătății.
    • Scolioza de 4 grade (51 ° și peste) - pentru a corecta situația, doar intervenția chirurgicală cu utilizarea structurilor de susținere și purtarea unui corsete ortopedice.

    Este posibilă rezolvarea unei astfel de probleme în mod independent, fără a recurge la operațiuni? În primele două etape acest lucru este posibil datorită unei abordări integrate cu masaje, terapie de exerciții și fizioterapie.

    Simptomele scoliozelor: semne de boală

    Scolioza coloanei vertebrale este viclean și poate fi dificil de identificat în stadiile inițiale. Cum se determină prezența unei probleme și dacă se poate face acasă?

    Simptomele evidente la adulți sunt sub forma:

    • Coborârea inegală a coloanei vertebrale (defectul poate fi observat, dacă puneți o persoană exact);
    • Un croak între lamele umărului indică scolioza toracică stângă.
    • Trageți trunchiul spre lateral;
    • Umflarea unei lame;
    • Reglarea asimetrică a pliurilor și taliei pielii.

    Scolioza cervicală se poate manifesta în defecte grave care se reflectă nu numai pe gât, ci și pe față.

    Scolioza din dreapta se dezvoltă cel mai adesea la copii din cauza traumelor la naștere. Este, de asemenea, numit congenital. Scolioza din dreapta, în plus față de simetria ruptă a corpului, poate semnal:

    • Deformarea toracică;
    • Probleme respiratorii;
    • Furnicături în degete;
    • Dureri din regiunea lombară, mai rău seara.

    La adolescenți, apariția curburii spinoase este adesea asociată cu postură incorectă și deformări pe fundalul unei distribuții incorecte a încărcăturii asupra mușchilor și ligamentelor din jurul coloanei vertebrale.

    Solioza din stânga se prezintă ca un escroc în zona palelor umărului. Oboseală și probleme cardiace. Numai un specialist cu experiență îl poate identifica.

    Scolioza coloanei vertebrale toracice

    Scolioza toracelui poate fi obținută în timpul vieții. În codul de localizare ICD-10 M.41. - 4.

    Thoracic scolioza este format la nivelul de 7-10 vertebrelor toracice. Gradul 1 de patologie este diagnosticat de poziția asimetrică a lamelor umărului. Dintre toate opțiunile, acesta este cel mai ușor de rectificat prin metode conservatoare.

    Corecția scoliozelor toracice în terapia manuală oferă rezultate bune, în special la o vârstă fragedă. Cea mai comună formă este scolioza din dreapta a coloanei vertebrale toracice. Afecțiunea este periculoasă, cu consecințe sub formă de răsucire a discurilor intervertebrale, deformare a arcurilor costale și stoarcere a organelor interne.

    Deformarea toracică cu scolioză afectează negativ inervația nervilor, trecerea sângelui prin artere și vase mari, provocând încălcări ale terminațiilor nervoase.

    Lombar scolioza

    Curbarea coloanei vertebrale în regiunea lombară se caracterizează prin faptul că se manifestă rar în stadiile inițiale. Asimetria triunghiului fiziologic devine pronunțată atunci când patologia se dezvoltă în stadiul 3 cu o denaturare pronunțată a structurilor pelvine. distins:

    • stoolie lombară la stânga;
    • scolioza din dreapta a coloanei vertebrale lombare.

    În aceste cazuri, curbură are loc în partea dreaptă sau stângă, ceea ce este vizibil atunci când corpul este înclinat înainte.

    De asemenea, scolioza lombară poate fi combinată cu deformările din zonele adiacente:

    • scolioza coloanei vertebrale lombosacrale;
    • lombar și toracic scolioza.

    Patologia la nivelul sacrului poate afecta grav mersul și poziția corpului în ansamblu. Deformarea severă la granița cu regiunea toracică amenință cu probleme de respirație și activitate cardiacă datorită comprimării organelor interne.

    Scolioza în formă de S

    Scolioza în formă de S este o patologie caracterizată prin două arce în proiecție laterală îndreptată în direcții opuse. Cel mai frecvent se manifestă în rândul elevilor, fetele sunt expuse într-un procent mai mare de cazuri.

    Formarea patologiei este asociată cu o poziție necorespunzătoare a corpului în timpul lecțiilor. Particularitatea fluxului este în deformare progresivă. Părinții care au identificat în copilul lor problema unei coloane vertebrale curbate, adesea nu știu ce medic să contacteze. Va fi nevoie de ajutorul unui ortopedist.

    Tratamentul scoliozei

    Tratamentul scoliozei la copii în stadiile incipiente se acordă perfect acasă, datorită fizioterapiei, masajului și exercițiilor fizice.

    Tratamentul scoliozelor la adolescenți este, de asemenea, susceptibil de corecție, deoarece corpul este încă în curs de dezvoltare și destul de maleabil.

    Scolioza coloanei vertebrale la adulți datorată stagnării proceselor de dezvoltare și a unui stil de viață mai puțin mobil decât în ​​copilărie necesită măsuri mai grave și mult timp.

    Chirurgul ortopedic alege metodele de tratament conservatoare sau chirurgicale, bazate pe istoricul colectat și imaginea clinică a patologiei. Tratamentul chirurgical al scoliozei este o intervenție serioasă care va necesita o perioadă lungă de recuperare.

    Tratamentul chirurgical al scoliozelor este folosit pentru deformări severe, când curbura are un efect negativ semnificativ asupra organelor interne ale pacientului.

    Exerciții pentru scolioza

    Se recomandă realizarea unui complex de bază pentru spate, ca parte a gimnasticii zilnice, pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe copiii dumneavoastră de scolioză. Exercitarea scoliozei la copii oferă un prognostic pozitiv pentru tratament.

    Terapia de exerciții pentru scolioză și un set de exerciții, ținând cont de particularitățile patologiei, este prescrisă de un medic. Tehnica este concepută pentru a întări mușchii spatelui și pentru a corecta scolioza organismului însuși.

    Un set unic și eficient de exerciții dezvoltat de profesorul Bubnovsky, care a combinat în programul său cea mai bună experiență mondială în tratarea scoliozelor prin mișcare - kinetoterapie.

    O altă metodă binecunoscută pentru corectarea scoliozelor este gimnastica respiratorie Schroth, care se bazează pe o tehnică de respirație asimetrică.

    Ce exerciții nu se pot face cu scolioza? Cu siguranță trebuie să renunțe la ridicarea în greutate în sala de gimnastică și vis extrem în bara orizontală. Forța de antrenament cu gantere, alte greutăți, precum și cele care implică răsuciri energice, contraindicate în scolioza.

    Exercițiile asimetrice sunt considerate eficiente pentru profilaxie, permițând o încărcare treptată ușoară.
    Potrivit pentru acest scop:

    • exerciții cu un baston, cu o minge;
    • exercițiu în piscină
    • cu expander conform metodei lui Dikul și Bubnovsky.

    Exercițiul recent al scoliozei cu scolioză se realizează exclusiv în absența durerii și în prezența unei anumite pregătiri fizice.

    Gimnastică cu scolioză

    Gimnastica terapeutică este prezentată în primele două etape ale scoliozelor ca una dintre principalele metode de tratament. În etapele 3 și 4, exercițiile sunt deja transferate în categoria metodelor auxiliare. Deoarece complexul ar trebui să fie efectuat zilnic și pentru o lungă perioadă de timp, clasele sunt organizate nu numai la centrul medical, ci și acasă.

    Abordarea asimetrică în construirea programului de gimnastică a coloanei vertebrale ne permite să rezolvăm problema suprasolicitării unor grupări musculare și restabilirea funcțiilor și tonifierea acelor grinzi care au fost îndepărtate din lucrare prin curbură.

    Gimnastica Katharina Schroth, care este o tehnică de bază în Germania, a câștigat o popularitate considerabilă în tratamentul scoliozelor. Exercițiile de respirație asimetrice permit eliminarea manifestărilor curburii spinării în planurile frontale, orizontale și sagitale.

    Scolioza chirurgie

    Operația este prezentată în cazuri de deformare severă a coloanei vertebrale, însoțită de unghiuri de deformare de 50 ° sau mai mult. Timpul intervenției chirurgicale pe coloană vertebrală corespunde la 4 etape de curbură, atunci când metodele conservatoare nu mai pot afecta calitativ starea pacientului.

    După operație, sunt prevăzute proceduri fizioterapeutice pentru a facilita reabilitarea precoce. Adulții se recuperează în cursul anului, pentru copii și adolescenți, reabilitarea merge mai repede - durează aproximativ 6 luni.

    Consecințele intervenției chirurgicale sunt cele mai des exprimate în necesitatea de a purta un corsete ortopedice, limitând activitatea fizică și mobilitatea.

    Viața după intervenția chirurgicală pentru a corecta scolioza implică exerciții fizice regulate de terapie pentru a vă întări corzul muscular propriu, în plus, operat în primele 3 luni va fi limitat în mobilitate și mișcare într-un vehicul ședinței pentru a evita tulpina coloanei vertebrale lezate.

    Scolioza masaj

    Rezultate bune în tratamentul și prevenirea scoliozelor la copii în stadiile inițiale sunt obținute prin combinarea masajului spate cu gimnastica și înotul. Coloana vertebrală a copiilor cu începutul clasei la școală este supusă încărcărilor statice regulate pe fundalul hipodinamiei, dar în același timp este suficient de flexibilă pentru ca deformarea să poată fi corectată prin influența manipulărilor manuale.

    Tehnica de masaj pentru scolioza este selectată în funcție de caracteristicile și gravitatea defectului coloanei vertebrale. Este luat în considerare tipul de curbură, în legătură cu care se va determina poziția inițială a corpului pacientului. Tehnici folosite de frământare, de frecare, de vibrații, de lovire.

    Dacă masajul este prescris după tratamentul chirurgical al scoliozelor, atunci intensitatea și durata acestora vor crește treptat, odată cu execuția zilnică. În cursul tratamentului, procedura este repetată de 10-12 ori cu un interval de 4 până la 6 luni.

    Tratamentul scoliozelor cu un masaj vizează restabilirea tonusului unui arc de curbură excesiv extins și a mușchilor slăbiți; relaxarea si intinderea muschilor scurtata sau starea intr-o stare hipertonica locala. Efectul terapeutic se realizează printr-o combinație de proceduri de masaj cu terapie fizică și preparate medicale.

    Masaj corect - de la periferie până la centru. În primul rând, munca va fi membrele, stomacul și spatele sunt elaborate ultima dată. Pentru a vindeca scolioza cu un masaj este destul de realist în primele două etape.

    Scolioza Corset

    Decizia că un corsete este necesară pentru o coloană vertebrală în caz de scolioză este făcută de medicul ortoped care participă pe baza razelor X și dinamica dezvoltării patologiei spinoase.

    Acesta poate fi un design profilactic pentru spate, pentru a elibera o sarcină excesivă asupra coloanei vertebrale și a sistemului muscular. Fie medicul, pe baza impresiilor făcute din trunchiul pacientului, face o comandă pentru un corset ortopedic, a cărui funcție nu este numai de a susține poziția corectă, ci și de a corecta deformarea coloanei vertebrale prin intermediul contrapresiunii.

    Există principalele tipuri de corsete folosite în cazul scoliozelor:

    1. Suportă - a cărei funcție este descărcarea coloanei vertebrale, a musculaturii spatelui și reducerea durerii. Corectați coloana vertebrală, astfel încât un corsete nu poate.
    2. Corectarea este o construcție rigidă a tipului anatomic, sarcina căreia este de a corecta deformarea datorată presiunii de întoarcere și de a împiedica progresia ulterioară a bolii.

    Corsetele sunt purtate timp de maxim 4 ore pe zi și sunt folosite pentru exerciții fizice, cursuri la calculator și vizionarea TV.

    Yoga pentru scolioza

    Ca metoda de corectare a posturii, consolidarea sistemului muscular si ajustarea echilibrului intern, yoga este recunoscuta ca fiind una dintre cele mai eficiente metode de prevenire si tratament terapeutic.

    Tratamentul va fi eficient dacă o consultare prealabilă a unui specialist ortopedic a fost primită cu privire la încărcăturile și limitele admise într-un anumit caz. Datorită caracteristicilor imaginii clinice a scoliozelor, trebuie excluse unele exerciții și asanasuri. Pe baza recomandărilor medicale, instructorul va compila un program care va ajuta la restabilirea poziției corecte a coloanei vertebrale.

    Restricțiile pentru yoga vor fi:

    • Durerea în coloana vertebrală;
    • Etapa a doua și a treia a scoliozelor - exercițiile de răsucire sunt excluse.
    • Etapa 4 - elimină complet yoga.

    Exerciții dinamice intense, poziții inversate datorate încărcării prin comprimare, deformări sunt contraindicate în curbură spinării.

    Se duc către armată cu scolioză

    Curbarea coloanei vertebrale este o apariție frecventă în timpul comisiilor la biroul militar de înregistrare și înscriere și există cazuri în care o boală poate cauza o întârziere substanțială, dacă nu este eliberată.

    Pentru ca scolioza să devină o cauză de scutire de la serviciul militar, trebuie îndeplinite mai multe condiții:

    • 2 grade de boală - recunoscută ca fiind fixă;
    • Unghiul de curbură ar trebui să depășească 11-17 °;
    • Tulburări funcționale ale coloanei vertebrale.

    În cazul unor condiții controversate și limită, razele x se realizează într-o poziție orizontală. Dacă cu o proeminență verticală, curbura este de 13 °, iar orizontala - 11 ° este o probabilitate mare de recunoaștere ca fiind potrivită pentru serviciul militar.

    Recunoașterea caracterului inadecvat necesită raze X și dovezi medicale care să dovedească amploarea bolii. Durerea severă trebuie înregistrată de ortoped și neuropatolog în istoricul bolii.

    Scolioza: cauze, simptome, tratament

    Scolioza este o curbura anormala a coloanei vertebrale. Coloana vertebrală normală are curbe naturale care fac ca partea inferioară a spatelui să fie curbată spre interior. Scolioza determină, de obicei, deformarea coloanei vertebrale și a toracelui. Când coloanei vertebrale Scolioza este curbat dintr-o parte în alta, în grade diferite, iar unele dintre vertebre poate fi rotit ușor, făcând șolduri sau umeri inegale.

    Curbura spinării se poate dezvolta după cum urmează:

    - Scolioza în formă de C. Cel mai simplu tip de scolioză. Se caracterizează prin prezența unui singur arc de curbură. Scolioza în formă de C este cea mai comună. Este detectat destul de ușor: pacientul este rugat să se aplece, în timp ce pe spate este vizibil un arc de curbură sub forma literei C;


    - Scolioza în formă de S. Această formă de scolioză se caracterizează prin prezența a două arcuri de curbură, în urma cărora coloana vertebrală este în formă de S. Un arc este de bază, scoliotic. Al doilea arc este compensator. Apare în coloana superioară a coloanei vertebrale, pentru a alinia poziția corpului în spațiu. De exemplu, dacă dezvolta o curbură a coloanei vertebrale lombare la dreapta, apoi în timp, există o curbură în segmentul toracic, dar vlevo.Etot Scolioza este diagnosticată în timpul examinării de către un medic și cu ajutorul razelor X.


    - Scolioza în formă de Z. Dacă coloana vertebrală formează 3 coturi deodată, o astfel de scolioză se numește formă Z. Al treilea arc este mai puțin pronunțat decât celelalte două. Aceasta este cea mai rară și severă formă de patologie, care poate fi identificată doar prin radiografie.

    Pe lângă forma deformării, coloana vertebrală poate fi îndoită spre dreapta sau spre stânga. În acest sens, există scolioza dreaptă și cea stângă. Cu scolioza în formă de S, arcele de deformare sunt îndreptate în direcții diferite. În cazul scoliozei în formă de Z, arcele superior și inferior sunt îndreptate într-o direcție și sunt amplasate între ele - în direcția opusă.

    Scolioza poate apare și la adulți, dar este cea mai diagnosticată pentru prima dată la copiii cu vârsta de 10-15 ani. Aproximativ 10% dintre adolescenți au un anumit grad de scolioză, dar numai mai puțin de 1% dintre aceștia dezvoltă scolioză, care necesită tratament.
    Printre populația adultă se poate număra și scolioza, care nu este asociată cu dizabilități fizice. Poate exista scolioza asociata cu probleme spinarii.

    Alte anomalii ale coloanei vertebrale, care pot apărea singure sau în combinație cu scoliozei includ: hyperkyphosis (sau postura kyphotic - deformare toracică a coloanei vertebrale a proeminenței posteriorly în urmă) - exagerare anormală cu cotorul superioară opusă rotunjirii și hiperlordoze (exagerat inainte de îndoire a fundului părți ale coloanei vertebrale, care se mai numește și "întărirea patologică a lordozei lombare", lordoza este curbura coloanei vertebrale, curbată înainte).

    Scolioza se dezvoltă de obicei între partea superioară a regiunii toracice și partea inferioară a spatelui (partea inferioară a spatelui). De asemenea, poate apărea numai în partea superioară sau inferioară a spatelui. Doctorul încearcă să determine scolioza utilizând următoarele caracteristici: forma curbei (curbura), locația, direcția, mărimea și cauzele, dacă este posibil.

    Severitatea scoliozei este determinată de gradul de curbură a coloanei vertebrale și de unghiul de rotație al corpului (ATP), care este de obicei măsurat în grade. Curbele mai mici de 20 de grade sunt considerate moi și reprezintă 80% din cazuri de scolioză. Curbele care progresează cu mai mult de 20 de grade necesită îngrijiri medicale. Cu toate acestea, de regulă, în astfel de cazuri, se efectuează o monitorizare periodică.

    Scurt informații anatomice despre coloanei vertebrale


    - Coloana vertebrală. Coloana vertebrală este o coloană cu oase mici (vertebre) care susțin întregul corp superior. Vertebrele sunt grupate în trei secțiuni:

    • 7 gâturi vertebrale (C) care susțin gâtul;
    • 12 vertebre toracice sau toracice (T), care se conectează la piept;
    • 5 vertebre lombare (L) ale celui mai mic și cel mai mare os al coloanei vertebrale. Majoritatea greutății corporale cade pe vertebrele lombare.

    Numărul indică locația vertebrei în zona sa. De exemplu, C4 este vertebra a patra în regiunea cervicală, T8 este vertebra toracică opta.

    - Sacrum. Sub regiunea lombară este sacrumul - o structură osoasă sub forma unui scut care se leagă de pelvis pe articulațiile sacroiliace. La sfârșitul sacrumului sunt 4 vertebre mici, cunoscute sub denumirea de cozonac. Toate vertebrele formează coloana vertebrală. În torsul superior, coloana vertebrală este de obicei în afară (kyphosis), în timp ce partea inferioară a spatelui este curbată spre interior (lordoza).

    - Roți. Vertebrele din coloana vertebrală sunt separate una de alta prin perne mici de cartilaj, cunoscute sub denumirea de "discuri intervertebrale". În interiorul fiecărui disc există o substanță asemănătoare unui jeleu, un nucleu gelatinos, înconjurat de un inel fibros rigid. Discul este 80% apă. O astfel de structură face ca discurile să fie elastice și puternice. Ei nu au o alimentare cu sânge independentă, iar hrănirea lor este susținută de vasele de sânge din apropiere.

    - Procese de spin. Fiecare vertebră din coloana vertebrală are o serie de formațiuni osoase cunoscute sub numele de procesele spinoase. Procesele spinoase și transversale servesc drept pârghii mici pentru mușchii din spate, permițând flexibilitatea coloanei vertebrale.

    - Canalul spinal. Fiecare vertebră și procesele sale spinoase înconjoară și protejează deschiderea arcuită central. Acestea sunt arcade netede care coboară în coloana vertebrală și formează un canal spinal care se întinde pe nervii trunchiului central care conectează creierul cu restul corpului.

    Scolioza caracteristică

    - Definiția scoliozelor sub forma unei curbe. Scolioza este adesea clasificată în funcție de forma unei curbe, fie structurală, fie nestructurală.

    - Determinarea scoliozelor după localizarea lor. Localizarea curbei structurale este determinată de localizarea vertebrelor apicale. Acesta este osul la cel mai înalt punct (partea superioară) din cocoșul dorsal. Această vertebră particulară se rotește foarte greu în timpul bolii.

    - Definiția scoliozelor în direcțiile lor. Direcția curbei în scolioza structurală este determinată de convexitatea (rotunjirea) laturii curbei în rotație spre dreapta sau spre stânga. De exemplu, un medic va diagnostica un pacient cu scolioză toracică dreaptă dacă vertebra apicală (situată la vârf, cu fața în sus) în coloana vertebrală toracică (partea superioară a spatelui) și curba se întoarce spre dreapta.

    - Definiția scoliozelor după dimensiunea lor. Amplitudinea curbei este determinată prin măsurarea lungimii și a unghiului de înclinare a curbei în imaginea cu raze X.

    - Scolioza structurală. Vertebrele de întoarcere și răsucirea coloanei vertebrale sunt îndoite în direcții diferite. Când se răsucește, toracele este împinsă pe o parte astfel încât spațiul dintre coaste să se extindă, iar lamelele să iasă în afară, producând o deformare a pieptului sau o cocoșă. Cealaltă jumătate a pieptului se înfășoară spre interior, stoarcând coastele.

    - Scolioza nestructurală. Scolioza nestructurală este o abatere laterală simplă a coloanei vertebrale, fără modificări anatomice structurale ale vertebrelor și coloanei vertebrale în general, în special, nu există o rotire fixă ​​a coloanei vertebrale caracteristice scoliozelor structurale.

    Cauzele scoliozei


    - Anomalii fizice. Anomaliile fizice pot provoca un dezechilibru al oaselor și al mușchilor, ceea ce duce la scolioză. Studiile arată că un dezechilibru al mușchilor din jurul vertebrelor poate duce la modificări ale posturii la copii în timpul creșterii lor.

    - Probleme de coordonare. Unii experți indică defectele moștenite de coordonare, care la unii copii pot provoca dezvoltarea scolioză în coloana vertebrală.
    Pot exista și alți factori biologici.

    Cauzele scoliozei la adulți


    Scolioza adultă are două motive principale:

    • dezvoltarea și progresia scoliozei din copilărie;
    • scolioza degenerativă. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă de obicei după 50 de ani. În această condiție, partea inferioară a coloanei vertebrale, de obicei, suferă de degenerarea discului. Osteoporoza, o problemă gravă pentru mulți oameni în vârstă, nu este un factor de risc pentru declanșarea unei noi scolioză, dar poate fi un factor care întărește o scolioză existentă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor nu se știe de ce apare scolioza la adulți.

    Condiții care afectează coloana vertebrală și mușchii din jur


    Scolioza poate fi rezultatul diferitelor afecțiuni care afectează oasele și mușchii asociați cu coloana vertebrală. Acestea includ:

    • tumori, leziuni sau alte modificări ale coloanei vertebrale. Aceste patologii ale coloanei vertebrale pot juca un rol important în apariția scoliozelor;
    • accentuează fracturile și tulburările hormonale care afectează creșterea osoasă la tineri și sportivi profesioniști;
    • Turner sindrom - o boală genetică la femei care afectează dezvoltarea fizică și reproductivă;
    • alte boli care pot provoca scolioza sunt sindromul Marfan, sindromul Aicardi, ataxia lui Friedreich, boala Albers-Schonberg, artrita reumatoidă, sindromul Cushing și osteogenesis imperfecta;
    • Spina bifida este o afecțiune congenitală în care coloana vertebrală și canalul vertebral nu se închid după naștere. În cazuri severe, acest lucru poate duce la leziuni ale măduvei spinării.

    Factori de risc pentru scolioza


    - Factori de risc pentru scolioza idiopatică. Scolioza idiopatică, cea mai frecventă formă de scolioză, apare cel mai adesea în timpul perioadei de creștere a unei persoane în adolescență (în special la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 10 ani). Curbura moale (până la 20 de grade) se observă aproximativ în mod egal la fete și băieți, dar progresia curbei apare la fete de 10 ori mai des. Și trebuie să existe și alți factori pentru apariția scoliozelor. Factorul de risc care afectează femeile este cauzat de apariția menstruației, care poate prelungi creșterea osului, crescând astfel probabilitatea apariției scoliozelor.

    - Factori de risc pentru progresia curburii. Odată diagnosticată scolioza, este foarte dificil să se prevadă cine are cel mai mare risc pentru progresia curbei. Aproximativ 2-4% dintre toți adolescenții dezvoltă curbură de 10 grade sau mai mult, dar numai aproximativ 0.3-0.5% din adolescenți au curbe mai mari de 20 de grade, ceea ce necesită asistență medicală.

    - Factori de risc medical. Persoanele cu anumite afecțiuni care afectează articulațiile și mușchii prezintă un risc mai ridicat de scolioză. Aceste boli: artrita reumatoida, distrofie musculara, poliomielita, paralizie cerebrala. Copiii care suferă un transplant de organe (rinichi, ficat și inimă) prezintă, de asemenea, un risc crescut.

    - Factori de risc profesioniști. Scolioza poate fi evidentă și în cazul sportivilor tineri, cu o prevalență de 2-24%. Cele mai mari rate au fost observate în rândul dansatorilor, gimnastelor și înotătorilor. Scolioza poate fi parțial determinată de slăbirea articulațiilor, întârzierea apariției pubertății (care poate duce la slăbirea oaselor) și accentuarea stării de creștere a coloanei vertebrale. Un risc mai mare de scolioză este observat la tinerii care sunt implicați activ în sport și dau o încărcătură inegală pe coloana vertebrală. Sporturile care dau o încărcătură extrem de mare pe coloana vertebrală sunt: ​​patinajul, dansul, tenisul, schiatul, aruncarea javelinului etc. În majoritatea cazurilor, scolioza apare la minori. Terapia fizică oferă numeroase beneficii pentru tineri și bătrâni și poate ajuta chiar și pacienții cu scolioză.

    Tipuri de scolioză

    - Scolioza idiopatică. La 80% dintre pacienți, cauza scolioză nu este cunoscută. Astfel de cazuri se numesc scolioza idiopatică ("fără cauză cunoscută"). Scolioza idiopatică poate fi asociată cu factori ereditare.

    Scolioza idiopatică poate fi clasificată în funcție de vârsta pacientului. Vârsta la debutul bolii poate determina abordarea tratamentului. Clasificarea după vârstă este după cum urmează:

    • copii: până la 3 ani;
    • minori: de la 4 la 9 ani;
    • Adolescenți: 10 ani.

    Scolioza idiopatică poate fi inițial diagnosticată la adulți atunci când se evaluează alte plângeri sau tulburări, deși curba poate fi nesemnificativă.

    - Scolioza congenitală. Scolioza congenitală este cauzată de deformarea congenitală a coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la absența sau îmbinarea vertebrelor. Problemele de rinichi, în special pentru cei care au doar un rinichi, coincid adesea cu scolioza congenitală. Boala poate apărea, de obicei, la orice vârstă, dar cel mai adesea scolioza congenitală apare la copiii cu vârsta între 8 și 13 ani, când coloana vertebrală începe să crească mai rapid, creând o povară suplimentară pentru vertebrele nesănătoase. Este important să se diagnosticheze și să se monitorizeze o astfel de curbură cât mai curând posibil, deoarece poate progresa rapid. Tratamentul chirurgical timpuriu pentru prevenirea complicațiilor grave - sub vârsta de 5 ani - poate fi important pentru mulți dintre acești pacienți.

    - Scolioza neuromusculară. Scolioza scuamoasă poate să apară ca urmare a diferitelor cauze, printre care:

    • leziuni traumatice ale coloanei vertebrale;
    • tulburări neurologice sau musculare;
    • paralizie cerebrală;
    • leziuni cerebrale traumatice;
    • poliomielita;
    • mielomeningo (defectul sistemului nervos central);
    • distrofie musculară spinală;
    • leziunea măduvei spinării;
    • miopatie (leziuni musculare).

    Acești pacienți au adesea complicații grave, inclusiv probleme pulmonare și dureri severe.

    Simptomele scoliozei


    Scolioza este adesea asimptomatică. Curbura însăși poate fi prea mică pentru a fi observată chiar și de către părinții observați. Unii părinți pot observa acest tip de postură anormală a copilului lor în creștere:

    • apleca;
    • înclinarea capului, care nu coincide cu nivelul șoldurilor;
    • proeminente și lame asimetrice;
    • un șold deasupra celuilalt sau un umăr deasupra celuilalt;
    • deformarea toracică;
    • încrederea pe o parte mai mult decât cealaltă;
    • sânii de dimensiuni inegale la fete în perioada de dezvoltare;
    • o parte a spatelui superior este mai mare decât cealaltă, iar atunci când copilul se îndoaie, genunchii împreună;
    • dureri de spate, durere crescută după o scurtă plimbare sau în picioare.

    Scolioza poate fi suspectată când un umăr este mai mare decât celălalt - aceasta înseamnă că scolioza se dezvoltă în coloana vertebrală la nivelul pelvian. Tratamentul pentru o astfel de scolioză poate implica intervenția chirurgicală sau inserția unei capse. Tratamentul este determinat de cauza scoliozelor, de mărimea și localizarea curbei și de stadiul creșterii osoase a pacientului.


    Cu scolioze mai severe, oboseala poate apărea după șederea prelungită sau în picioare. Scolioza cauzată de spasme musculare sau creșteri pe coloană vertebrală poate provoca uneori durere. Aproape întotdeauna, scolioza slabă nu produce simptome, iar boala se găsește la medicul pediatru sau în timpul screening-ului.

    Diagnosticul scoliozelor


    Severitatea scoliozei și necesitatea tratamentului ei, de regulă, sunt determinate de doi factori:

    • gradul de curbură a spinării (scolioza este diagnosticată atunci când curba este de 11 grade sau mai mult);
    • unghiul de rotație al trunchiului în grade (ATP).

    Acești doi factori sunt, de obicei, corelați. De exemplu, dacă o persoană are o curbură spinală de 20 grade, atunci, de regulă, ATP va fi de 5 grade. Dar, de obicei, pacienții nu au nevoie de îngrijire medicală până când curba nu atinge 30 de grade și ATP nu ajunge la 7 grade.

    - Examen medical. Testați "în panta." Testele de screening sunt folosite cel mai adesea în școli și în birouri cu pediatri și medici de asistență medicală primară. Ele sunt numite "în pantă". Copilul se apleacă în față, în timp ce brațele trebuie să se încurce, picioarele să fie împreună, genunchii să fie drepți. Orice dezechilibru toracic sau alte deformări de-a lungul spatelui poate fi un semn de scolioză. Curba structurală de scolioză este mai evidentă atunci când copilul se sprijină. La un copil cu scolioză, un expert poate observa o colivie dezechilibrată - pe de o parte, este mai înaltă decât pe cealaltă sau alte deformări. Testele de îndoire înainte nu sunt indicatori ai anomaliilor din partea inferioară a spatelui, care sunt foarte frecvente în scolioza. Deoarece testul ratează aproximativ 15% din cazuri de scolioză, mulți experți nu îl recomandă ca singura metodă de screening pentru scolioză.

    - Teste fizice. Pacientul merge pe degete, apoi pe tocuri, apoi sare pe un picior. Astfel de acțiuni arată puterea și echilibrul picioarelor. Medicul verifică lungimea picioarelor și caută tendoane rigide în partea din spate a fiecărui picior, ceea ce poate cauza o lungime inegală a piciorului sau alte probleme de spate. Medicul verifică, de asemenea, tulburările neurologice prin testarea reflexelor, senzațiilor nervoase și a funcției musculare.

    - Determinarea curburii se realizează utilizând un scoliograf. Scoliograful măsoară vârful (cel mai înalt punct) al curbei superioare a spatelui. Pacientul continuă să se îndoaie de-a lungul curbei până când devine vizibil în partea inferioară a spatelui (partea inferioară a spatelui). De asemenea, se măsoară partea de sus a acestei curbe. Unii experți cred că scoliograful este un dispozitiv util pentru screening-ul extins. Scoliometrele indică, totuși, distorsiunea pieptului la mai mult de jumătate dintre copii, care au și curbe foarte ușoare. Prin urmare, ele nu sunt suficient de precise pentru a fi utilizate în tratament. Dacă rezultatele arată deformare, atunci pacientul va avea probabil nevoie de o radiografie pentru a determina amploarea problemei.

    - Vizualizare. Astăzi, tehnicile de imagistică sunt destul de precise pentru a detecta scolioza în partea superioară a spatelui (regiunea toracică), dar nu și în partea inferioară a spatelui (regiunea lombară).

    - X-ray. În prezent, radiografia este metoda cea mai eficientă pentru diagnosticarea scoliozelor. Dacă screening-ul indică scolioza, copilul poate fi referit la un specialist care verifică copilul la fiecare câteva luni cu raze X repetate și detectează progresia. Radiografiile X sunt, de asemenea, necesare pentru diagnosticarea precisă a scoliozelor. Acesta prezintă severitatea scoliozelor și a altor patologii ale coloanei vertebrale, inclusiv cifoza și hiperlordoza (întărirea patologică a lordozelor lombare). Radiografiile vă permit de asemenea să determinați dacă scheletul a ajuns la maturitate. De asemenea, atunci când pacientul se înclină înainte, razele X pot ajuta la distingerea între scolioza structurală și nonstructurală. Curbele structurale persistă atunci când o persoană se îndoaie și curbele non-structurale tind să dispară (spasmele musculare sau leziunile spinale pot provoca uneori scolioza nestructurală).

    - Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN este o procedură destul de costisitoare și nu este utilizată pentru diagnosticul inițial. RMN poate, totuși, să prezinte anomalii ale tulpinii cerebrale a măduvei spinării, care arată unele studii, aceste anomalii fiind mai frecvente la copiii cu scolioză idiopatică. Un RMN poate fi, de asemenea, deosebit de util înainte de intervenția chirurgicală pentru a detecta defectele care pot duce la complicații potențiale.

    - Definiția sfârșitului creșterii curburii. Chiar dacă curba este calculată cu exactitate, este încă dificil să se prevadă dacă scolioza va progresa. Cunoscând vârsta copilului, puteți face primul pas în evaluarea sfârșitului creșterii curburii. În plus, alte metode pot ajuta la prezicerea sfârșitului fazei de creștere. O metodă se numește "testul Riesser". Acesta este un test pentru finalizarea osificării țesuturilor, indicând sfârșitul creșterii spinale și, prin urmare, sfârșitul progresiei scoliozelor. Folosind testul Riesser, se determină timpul de creștere al coloanei vertebrale, specificând astfel perioada de posibila progresie a bolii. Scolioza este una dintre bolile în care evaluarea vârstei biologice este cea mai importantă componentă a diagnosticului. Metoda Riesser permite estimarea vârstei biologice în funcție de gradul de osificare a ileului.

    Tratamentul scoliozei


    Nu este întotdeauna ușor să tratați scolioza. Unii tineri nu au nevoie de tratament deloc - doar în observație apropiată. Atunci când tratamentul este necesar pentru a avea mai multe opțiuni, inclusiv brațele și diverse proceduri chirurgicale.

    Regula generală pentru tratarea scoliozelor este monitorizarea stării dacă curba este mai mică de 20 de grade. Cu curbe mai mari de 25 de grade sau cele care progresează cu 10 grade, dar sub control, tratamentul poate fi necesar. Tratarea scoliozei imediat sau pur și simplu monitorizarea acesteia nu este o soluție ușoară. Optiunea ca scolioza va progresa cu mai mult de 5 grade poate fi mai mica sau mai mare de 5%, sau poate 50-90%, in functie de severitatea curbei sau de alti factori predispozanti:

    - vârstă. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil ca curba să progreseze. Scolioza la un copil sub 10 ani, de exemplu, este mult mai probabil să progreseze decât adolescenții. Potrivit experților, curbele mai mici de 19 grade vor progresa în 10% dintre fetele în vârstă de 13-15 ani și 4% la copiii de peste 15 ani. Un tânăr de 18 ani, care are o curbură de 30 de grade și nu este tratat, deoarece înălțimea lui probabil a fost aproape oprit, are un risc mai scăzut de a dezvolta scolioza. Cu toate acestea, o fetiță de 10 ani cu aceeași curbură necesită tratament imediat. Dar în unele cazuri rare, curba se poate deteriora chiar și după ce copilul a primit tratament și a încetat să crească. Greutatea corporală poate împinge curba;

    - podeaua Fetele au un risc mai mare de progresie a scoliozei decât băieții;

    - localizarea curburii. Curbele toracice, adică în partea superioară a coloanei vertebrale, progresează mai des decât toracolumbarele sau lombarele (în partea mijlocie și inferioară a coloanei vertebrale);

    - severitatea curburii. Cu cât este mai mare gradul de curbură, cu atât este mai mare probabilitatea de progresie a scoliozelor. Unii experți susțin că gradul de curbă în monoterapie nu poate identifica pacienții cu scolioză moderată până la severă, care prezintă cele mai multe riscuri de complicații și, prin urmare, trebuie să fie tratați. De exemplu, în predicția gravității curburii, flexibilitatea spatelui și gradul de asimetrie dintre coaste și vertebre pot fi mai importante decât gradul curbei;

    - prezența altor boli. Copiii cu predispoziție la scolioză și probleme la nivelul plămânilor și inimii pot necesita tratament imediat, intensiv.

    Predicție și grad de progresie a curburii


    La copii și adolescenți. Atunci când se detectează o curbă moale, este nevoie de un pas mai dificil: anticipând dacă curba va progresa într-o situație mai gravă. Deși 3 din fiecare 100 de adolescenți au nevoie de cel puțin observarea suficientă, progresia variază foarte mult individual. Medicii nu se pot baza pe factori de risc exacți pentru progresia curbei și pot prezice cu orice grad de încredere pacienții care au nevoie de tratament mai grav. Unii factori pot ajuta la identificarea pacienților cu un risc mai mic sau mai mare:

    • un unghi mai mare de curbură. De exemplu, în cazul îndoirii de 30 de grade, dar există un risc de progresie a scoliozelor cu 60%;
    • curbură cauzată de scolioza congenitală (probleme spinale la naștere), care pot progresa rapid;
    • tratamentul cu hormon de creștere;
    • curbură este mai puțin probabil să progreseze la fetele care au scolioza în partea inferioară a spatelui și coloanei vertebrale.

    Creșterea este, de asemenea, importantă.

    La adulți. În cazuri rare, scolioza nedetectată sau subtratată la tineri se poate transforma în maturitate cu curbură, care prezintă riscuri mari:

    • curbarea la 30 de grade aproape nu progresează niciodată;
    • curbele de progresie de aproximativ 40 de grade sunt discutabile;
    • o curbură de peste 50 de grade este un risc mare de progresie.

    Ce este mai bine pentru scolioza, corsete sau chirurgie?


    Următoarele criterii sunt utilizate pentru a determina dacă pacientul trebuie să poarte un corset și să efectueze un tratament conservator sau să meargă la o operație:

    - corsetele și corectorii de poziție sunt de obicei utilizați la copii cu o curbură de 25-40 grade, care va crește în mod semnificativ;
    - Chirurgia este sugerată pentru pacienții cu o curbură mai mare de 50 de grade, fără tratament cu corectori de poziție. La adulți, scolioza progresează rar peste 40 de grade, dar poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă pacientul suferă de dureri severe sau scolioza produce probleme neurologice.

    - Șuruburile (sistemele de prindere sunt dispozitive complexe pentru corectarea poziției vertebrelor) sunt de obicei prescrise pentru a împiedica progresia în continuare a curbelor cu cel puțin 25 de grade și nu mai mult de 40 de grade. Rezultatele variază foarte mult, în funcție de durata de utilizare a capsei, de tipul și de severitatea curbei. Pentru a spune fără echivoc care sunt spațiile mai eficiente, este dificil, aici este necesar să se evalueze dacă curbarea progresează atunci când nu este folosită.

    La adolescenții supraponderali și la scolioza idiopatică, corectorii posturii sunt mai puțin eficienți decât cei care nu sunt supraponderali.

    Corsetul este un tip de tratament pentru scolioză. Lucrează prin exercitarea presiunii asupra spatelui și coastelor pentru a împinge coloana vertebrală într-o poziție dreaptă. Corsetele se îmbrăcă în jurul corpului. Copiii aflați în proces de creștere, corsetele este recomandat să încetinească progresia ulterioară a curburii coloanei vertebrale. Este de obicei purtat tot timpul până când creșterea osului se oprește.

    Tratamentul chirurgical al scoliozei

    Scolioza poate rezolva trei sarcini principale:

    • îndreptați coloana vertebrală cât mai sigur;
    • să creeze un echilibru între portbagaj și zona pelviană;
    • corecție de sprijin pe termen lung.

    Realizarea acestor obiective se realizează în două etape:

    • vertebrele de-a lungul curbei sunt combinate;
    • aceste oase acrete sunt susținute de instrumente - tije de oțel, cârlige și alte dispozitive atașate la coloana vertebrală.

    Mulți chirurgi folosesc diferite instrumente, proceduri și abordări pentru tratamentul scoliozelor. Toate operațiunile necesită o mare pricepere. În majoritatea cazurilor, succesul nu depinde atât de tipul de operație, cât și de competența și experiența chirurgului.

    Cauza scoliozelor determină adesea tipul de procedură. De asemenea, importantă: locația curbei (toracică, lombar-toracică sau lombară), curbă unică, dublă sau triplă și pantă. Părinții adolescenți bolnavi sau pacienții adulți nu trebuie să fie timizi - ei ar trebui să consulte întotdeauna cu chirurgul despre proceduri specifice.

    Scolioza idiopatică. Chirurgia este de obicei recomandată copiilor și adolescenților cu scolioză idiopatică:

    • toți tinerii ale căror schelete au terminat să crească și a căror curbură spinală este mai mare de 45 de grade;
    • crescând copiii ale căror curbe au depășit 40 de grade


    Skolioza scleroasă (mielomeningo și paralizie cerebrală). Operația se efectuează cu o curbură de până la 40 de grade sau mai mult la pacienții cu vârste mai mici de 15 ani. Cu toate acestea, la acest grup de pacienți, chirurgia este considerată un risc crescut. De asemenea, acestea prezintă un risc crescut de sângerare.

    Scolioza congenitală. Acești copii prezintă un risc mai mare de complicații neurologice în timpul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, șansele lor de succes sunt mai mari dacă operația este efectuată la o vârstă mai mică.

    Scolioza adultă. Datorită probabilității crescute de complicații, lucrătorii medicali sunt mai reticenți în a efectua intervenții chirurgicale la acest grup de pacienți. Procedurile variază în funcție de faptul dacă un adult are scolioză idiopatică sau scolioză din cauza tulburărilor musculare și nervoase (cum ar fi distrofia musculară sau paralizia cerebrală). În acest din urmă caz, pacienții au, de asemenea, nevoie de o abordare specială pentru a reduce riscul de complicații grave.

    Spinal Fusion - Fuziune vertebrală cu scolioză


    Cele mai multe operații de scolioză implică fuziunea sau fuziunea vertebrelor - fuziunea spinală. Instrumentele și dispozitivele folosite pentru a sprijini îmbinarea variază.

    În timpul procedurii, chirurgul ridică flapsurile care se află de-a lungul curbei, îndepărtează crețurile osoase de-a lungul vertebrelor, ceea ce permite rotirii și îndoirii coloanei vertebrale, alunge grefe verticale de-a lungul suprafeței deschise a fiecărui vertebră, încercând să atingă vertebrele adiacente, poziție, cuprinzând grefe osoase. Aceste grefe vor crește în oase, care se vor uni cu vertebrele. Bonețele osoase ("autogrefele") sunt făcute din oasele coapsei, coastei, coloanei vertebrale sau ale altor oase ale pacientului. Cu toate acestea, deoarece autografele sunt luate direct din oasele pacientului, operația durează de obicei mai mult decât de obicei și pacientul are mai multă durere după aceasta.

    Cercetătorii studiază cu atenție posibilitatea utilizării alogrefetelor (acestea sunt organe sau țesuturi transplantate între indivizi alogeni, adică, obținute de la un donator) - ar reduce durerea și durata operației. Alogrefeele prezintă un risc crescut de infecție din partea donatorului. Mai multe materiale moderne utilizate astăzi sunt fabricate din bioproduse făcute de proteine ​​osoase umane în loc de grefe osoase.

    Pentru a preveni curbarea în continuare, restul coloanei vertebrale este lăsat flexibil. Vertebrele se coagulează până la 3 luni, deși uneori este nevoie de 1-2 ani pentru a se îmbina complet.

    Procedura Harrington. Uneori, pentru sprijinul suplimentar al coloanei vertebrale în timpul îmbinării vertebrelor, chirurgul folosește o bară de oțel care se extinde de la bază la vârful curbei (chirurgul poate folosi mai mult de o tijă, în funcție de tipul de curbă și de faptul dacă pacientul are o curbură a coloanei vertebrale). Cu toate acestea, această procedură este utilizată pentru boala progresivă și severă.

    După această operație, pacienții trebuie să poarte un corp de corp cu tencuială specială și să stea în pat timp de 3-6 luni până când fuziunea este suficient de completă pentru a stabiliza coloana vertebrală. După 1-2 ani, tija de oțel nu va mai fi necesară, dar aproape întotdeauna rămâne în poziție, cu excepția cazurilor în care apar infecții sau alte complicații.

    Procedura lui Harrington este foarte complicată, în special pentru tineri, deși operația poate atinge o curbă de corecție de 50%. Operația în viața ulterioară nu interferează cu sarcina normală și nașterea. Cu toate acestea, după această procedură, pot apărea unele complicații:

    - În aproximativ 40% dintre pacienți, operația provoacă o afecțiune numită sindrom flat back. Acest sindrom se dezvoltă datorită nevoii de odihnă pe termen lung, care împiedică menținerea lordozei normale (îndoirea interioară a spatelui inferior). Sindromul cu spate plat nu suferă, totuși, în anii următori, deteriorarea discului poate să apară sub fuziunea vertebrelor, ceea ce face dificilă o persoană să stea drept. Și acest lucru poate provoca dureri de spate severe și suferință emoțională;
    - Studiile au arătat că, la 5-7 ani după intervenția chirurgicală, o cincime până la o treime din pacienții supuși procedurii Harrington au dureri de spate. În același timp, durerile nu erau atât de grave încât să interfereze cu activitățile normale și nu necesitau operațiuni suplimentare;
    - la copiii sub vârsta de 11 ani, coloana vertebrală este imatură, iar procedura Harrington prezintă un risc destul de mare pentru progresia curburii. Această condiție apare atunci când partea frontală a coloanei spinoase continuă să crească după procedură. Coloana vertebrală nu poate crește în lungime, așa că este îndoită și scolioza se dezvoltă din nou.


    Procedura Kotrelya-Dyubuse. Această procedură corectează nu numai curbura, ci și răsucirea și, în același timp, nu provoacă un sindrom spate plat. Această metodă de tratament se bazează pe utilizarea unui implant constând din tije și cârlige de fixare. Tijele dau forța necesară și le atașează la vertebre. Pacienții se întorc adesea acasă la 5 zile după procedură și pot studia sau lucra după 3 săptămâni.

    Tehnica de creștere Această metodă este folosită pentru copiii foarte mici, care nu au fost ajutați de purtarea corectorilor de postură. În loc să facă fuziunea coloanei vertebrale, doctorii introduc chirurgical bastonul în spatele pacientului. La fiecare 6 luni, pacientul extinde tija astfel încât coloana vertebrală să poată continua să crească.

    Cusătura vertebrală a corpului și calea anterioară a coloanei vertebrale. Chirurgii efectuează aceste proceduri utilizând intervenția chirurgicală anterioară și fără sinteză. Cusatura corpului spinării este o metodă experimentală care poate împiedica progresia curbei la unii pacienți tineri cu curbe mai mici de 50 de grade. Metoda implică cusătura curbei exterioare a părții laterale a coloanei vertebrale, spre piept, ajută la stabilizarea și reducerea progresiei curbei interioare. Rezultatele pe termen scurt ale acestor proceduri au fost favorabile.

    Complicații ale procedurilor chirurgicale pentru scolioză

    - Tratamentul postoperator. Pacienții trebuie să-și restabilească respirația și tusea normală prin exerciții speciale la scurt timp după proceduri și să le continue după procesul de recuperare pentru a normaliza laboratoarele plămânilor. Acestea vor fi, de asemenea, ajutate de terapia ocupațională, utilizând exerciții de întindere și întărire, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Aspirina) pentru ameliorarea durerii.

    - Operație repetată. Pacienților li se pot acorda, de regulă, proceduri corective, din unul din următoarele motive:

    • respingerea procedurii anterioare;
    • progresia curburii în jurul fuziunii vertebrale;
    • disc degenerare intervertebrală;
    • slaba aliniere a posturii;
    • operație minim invazivă.

    Articole similare:

    Tratamentul scoliozelor la adulți


    Adulții care au fost tratați chirurgical pentru scolioză în tinerețe sunt expuși riscului degenerării discului și eșecului de sinteză a coloanei vertebrale.

    La majoritatea adulților cu scolioză anterioară, exercitarea moderată nu este dăunătoare și este esențială pentru menținerea musculaturii sănătoase și pentru prevenirea degenerării discului. Cu toate acestea, persoanele care au doar una sau două vertebre lombare sub zona care a fuzionat în timpul operației ar trebui să evite activități sau exerciții care determină coloana vertebrală să se răsucească excesiv. Poate accelera degenerarea coloanei vertebrale.

    - Tratamentul non-chirurgical al scoliozelor la adulți. În majoritatea cazurilor, cu scolioza adultă, dacă este posibil, este preferată îngrijirea non-chirurgicală. Aceasta poate include formarea pacientului în exerciții speciale. Purtarea corecțiilor posturii nu este eficientă.. Injecțiile steroidale cu injecție efuurală sunt o alternativă benefică la chirurgie pentru pacienții cu scolioză lombară degenerativă.

    - Tratamentul chirurgical al scoliozei la adulți. Candidați pentru operație. Durerea este cea mai frecventă cauză de intervenție chirurgicală a scoliozei la adulți. Operația poate fi recomandată în următoarele cazuri: o curbură de peste 50 de grade cu durere constantă; o curbură de peste 60 de grade (operațiile în acest caz sunt aproape întotdeauna recomandate); progresia curbelor mijlocii și joase ale spatelui sau curbei înapoi cu durere constantă.

    Majoritatea chirurgilor nu se angajează să opereze pe pacienți cu insuficiență cardiacă severă și insuficiență cardiacă. Operația nu ajută la îmbunătățirea capacității plămânilor, poate provoca o situație și mai rea, cel puțin temporar. Dacă apar deformări semnificative, adulții nu trebuie să se aștepte să obțină un spate perfect drept. Există un risc ridicat de afectare a nervilor dacă coloana vertebrală nu mai este corectată, deoarece la adulți este mai puțin flexibilă decât la copii. Dar corecția este de obicei realizată printr-un efect cosmetic acceptabil. Chirurgii preferă să lucreze cu adulți sub 50 de ani, cu toate că intervenția chirurgicală poate fi potrivită pentru unii vârstnici.

    - Proceduri standard. Procedurile sunt după cum urmează, în funcție de faptul dacă pacientul a fost pre-tratat sau nu:

    - pentru pacienții care nu au avut anterior tratament și care au scolioză degenerativă, procedura de discectomie (îndepărtarea discurilor bolnave), apoi o procedură de scolioză (instrumentație și sinteză);

    - pentru pacienții tratați anterior pentru scolioză, singura modalitate este de a elimina dispozitivele vechi și de a introduce noi dispozitive și grefe osoase.

    Procedurile chirurgicale pentru tratamentul scoliozelor la adulți sunt complexe. Acestea se fac numai după o analiză atentă, când toate metodele non-chirurgicale au fost epuizate. La adulți, riscul de complicații este mult mai mare decât la copii: pneumonie, infecții, vindecare ușoară a rănilor și durere constantă.


    - Osteotomia oglinzii. Recent, osteotomia cu pene a fost utilizată în tratamentul scoliozelor la pacienții cu coloană matură. În timpul acestei proceduri, chirurgul excizează pene osoase din partea concavă a curbei, apoi îndreaptă coloana vertebrală, introducând un arbore temporar și închizând secțiunea corespunzătoare. Pacientul trebuie să poarte corectoare de postură recomandate de chirurg și să limiteze activitatea timp de aproximativ 12 săptămâni sau până când oasele s-au vindecat. El poate reveni la activitate normală numai atunci când chirurgul îndepărtează tija și coloana vertebrală devine mobilă.

    Efectul scoliozelor asupra sarcinii


    Femeile care au fost tratate cu succes pentru scolioză au doar complicații minore în timpul sarcinii și nașterii fără riscuri suplimentare. Istoria scoliozei mamei nu amenință copilul. Sarcina însăși, chiar multiplă, nu crește riscul de progresie a curbei. Cu toate acestea, femeile care au scolioza severa care limiteaza activitatea plamanilor ar trebui sa monitorizeze mai bine sanatatea lor.

    Prognoza scoliozei

    Severitatea scoliozei depinde de gradul de curbură și de existența unei amenințări la adresa organelor vitale - în special, a plămânilor și a inimii.

    • Scolioza ușoară (mai mică de 20 de grade) nu este gravă și nu necesită alt tratament decât monitorizarea.
    • Scolioza moderată (25-70 de grade). Nu este încă clar dacă scolioza moderată cauzează probleme serioase de sănătate în viitor.
    • Scolioza severă (mai mult de 70 de grade). Răsucirea severă a coloanei vertebrale, care intră în scolioza structurală, poate determina o presiune a nervilor pe plămâni, o restricție a respirației și un nivel redus de oxigen. Distorsiunea poate provoca, de asemenea, modificări periculoase ale inimii.
    • Scolioza severă (peste 100 de grade). Plămânii și inima pot fi deteriorate. Pacienții cu această severitate sunt susceptibili la infecții ale plămânilor și la pneumonie. Cu toate acestea, această problemă este o raritate foarte mare.

    Scolioza complicații


    - Efectul asupra oaselor. Scolioza este asociată cu osteopenie, o afecțiune caracterizată prin pierderea masei osoase. Multe fete adolescente care au scolioza au, de asemenea, osteopenie. Osteopenie, dacă nu este tratată, se poate dezvolta mai târziu în osteoporoză. Osteoporoza reprezintă o pierdere mai gravă a densității osoase, care este frecventă în rândul femeilor aflate în postmenopauză. Adolescenții cu scolioză prezintă un risc crescut de apariție a osteoporozei mai târziu în viață. Exercitiile regulate, vitaminele si suplimentele minerale pot reduce si chiar inversa pierderea osoasa.

    - Probleme cu coloana vertebrală în bolile anterioare cu scolioză. După 20 de ani, scolioza apare la pacienții care au suferit anterior un tratament sub formă de intervenție chirurgicală și aceasta este de obicei scolioza ușoară. În general, majoritatea pacienților au prezentat condiții asemănătoare cu cele ale colegilor lor sănătoși.

    Iată o listă a unor posibile cauze ale problemelor de spate la persoanele cu antecedente de chirurgie scolioză:

    • boala de fuziune a spinării - cu pierderea flexibilității și a slăbiciunii muschilor din spate din cauza rănilor în timpul intervenției chirurgicale;
    • disc degenerare și dureri de spate, uneori până la punctul de ruptură;
    • pierderea înălțimii - o operație de ancorare a coloanei vertebrale poate inhiba oarecum creșterea osoasă, dar oasele lungi nu sunt afectate;
    • schimbarea rotativă a trunchiului (umeri și solduri inegale);
    • probleme la adulți sau scolioză care nu au fost tratate încă din copilărie, provocând tensiuni inegale la nivelul spatelui, șoldurilor, umărului, gâtului și picioarelor.

    Mulți oameni cu tratament scoliotic dezvoltă artrită în coloana vertebrală. Articulațiile devin inflamate, apare cartilajul, pernele discurilor devin subțiri și se pot dezvolta spursuri osoase. În cazul în care discul se îndepărtează sau curbarea progresează într-o asemenea măsură încât vertebrele încep să apese asupra terminațiilor nervoase, durerea poate deveni foarte gravă și poate fi necesară intervenția chirurgicală. Dar chiar și după tratamentul chirurgical, pacienții sunt expuși riscului de apariție a spondiloză dacă apare inflamarea în vertebre.