Spina bifida: există deja în prima lună a dezvoltării fetale și includ atât o boală amenințătoare de viață (hernie spinării, mielomeningocel), și boala relativ inofensive (lipom măduvei spinării, diastematomieliya, dermică sinusurilor, dermoid - spina bifida oculta)

Prezența bolii la nou-nascuti poate fi masurata prin dizembriogeneza cutanat stigmat (hipertricoza, hemangiom, retracția cutanate, lipom subcutanat, fistule și colab.):

Factorii de risc pentru formarea de spina bifida cred deficit de acid folic, hiperglicemie, pirexie, anemie, precum și anticonvulsivante receptoare.

În timpul sarcinii, SPIN BIFIDA este detectată în timpul neurologiei (US) sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM).

Hernia spinală este acoperită cu meninge subțiri, a căror deteriorare este plină de lichorrhea și infecție.

Cel mai adesea, herniile spinale se formează la nivelul coloanei lombosacrale, dar se găsesc la nivelul regiunilor cervicale și toracice.

Asocierea hernie cerebrospinal cu hidrocefalie și Chiari anomalie (până la 70%), din cauza perturbarea structurilor care formează fosa posterioară și IV ventricul într-un lichid suplimentar spațiu - hernia spațiu.

Spațiile intracraniene și spinoase ale lichidului cefalorahidian, formând un singur întreg, în cazul unei hernie spinării, formează hidrocefalie comunicantă. În același timp, la deteriorarea formării cavității CSF în posterior cranial fossa (IV ventricul) este structuri „omisiune“ creier (cerebelul, trunchiul cerebral) în lumenul unui canal vertebral (Chiari anomalie).

La nașterea unui copil cu hernie vertebrală, un pericol direct pentru viață este ruptura peretelui sacului hernial și infectarea conținutului acestuia.

Când se detectează lichorrhea, îndepărtarea herniilor spinale se efectuează imediat.

Împreună cu complicațiile infecțioase, hidrocefalii decompensați și anomaliile Chiari sunt principalele cauze ale mortalității precoce la copiii cu spina bifida.

În 10-15% din cazuri, în scopul de a normaliza volumul lichidului cefalorahidian în prima lună de funcționare șunt viață este realizată (ventrikuloperitoneostomiya).

Trebuie remarcat faptul că, după operația de manevrare a lichiorurilor și eliminarea herniilor spinale în timpul vieții, acești copii au suferit cel puțin două intervenții menite să corecteze sistemul de șunt.

Ca urmare, compensarea excesului de lichid cefalorahidian în timpul operației de manevră lichidă, eliminarea herniilor spinale se face fără dificultăți semnificative.

Boala de spate este adesea însoțită de tulburări motorii și senzoriale, precum și disfuncții ale organelor pelvine cu severitate variată (paralizie, pareză, incontinență, retenție urinară și fecale).

Într-o măsură mai mare, aceste tulburări se datorează formării leziunii maduvei spinării la acest nivel și nu se pot face corecții chirurgicale.

Cu toate acestea, apariția de noi simptome (durere, deformare coloanei vertebrale) sau o creștere a simptomelor existente se poate datora fixării măduvei spinării. În acest caz, poate fi necesară o operație pentru a elimina fixarea.

SPIN BIFIDE occulta (formă ascunsă) - vezi mai jos

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Trebuie să fiți conectat (ă) pentru a posta un comentariu.

Ce este bifida înapoi, cum să tratezi și cum să eviți această boală

Spatele bifidei (spina bifida) este o patologie congenitală în dezvoltarea coloanei vertebrale și a tubului neural. Boala este caracterizată prin împărțirea vertebrelor neregulate, neindividualizarea tubului neural de-a lungul lungimii măduvei spinării. Boala Bifida însoțește adesea proeminența hernială a membranelor printr-un defect osos.

Descrierea bolii bifida înapoi

Boala este adesea localizată în regiunea lombosacrală, dar se poate dezvolta în orice zonă a coloanei vertebrale. Cu cât este mai mare defectul pe coloana vertebrală, cu atât este mai dificilă și mai periculoasă boala.

Boala Bifida este incurabilă, necesită intervenție chirurgicală. Operația elimină cauza bolii, dar nu reușește să facă față consecințelor. Partea din spate a bifidului dăunează aproape tuturor sistemelor corpului:

1. Daune neurologice. Spatele bifidului duce la inervarea inadecvată a vezicii urinare, respectiv a intestinelor, funcțiile acestor organe sunt perturbate, cauzează tulburări ale funcției motoare a picioarelor, chiar și paralizia. De asemenea, poate provoca o întrerupere a articulației capului și gâtului, care se numește sindromul Arnold-Chiari, o deplasare a creierului către vertebra cervicală. Aceasta trage dificultăți de vorbire, abilitatea de a înghiți, dezvoltarea abilităților motorii fine. În mielomeningocele severe, hidrocefalia (excesul de lichid în creier) apare în aproximativ 75% din cazuri. Eliminată numai prin intervenție chirurgicală în primele zile de viață.
2. Ortopedice. Există o curbură a vertebrei, care dă complicații structurii articulației șoldului, picioarelor. Procedurile de fizioterapie ajută la rezolvarea acestor tulburări, însă într-o etapă ulterioară.
3. Defecte ale inimii.
4. Insuficiență vizuală.
5. Disfuncția sistemului reproducător.

Forme de patologie

Există trei forme ale acestei condiții:

Ascuns. Nu există o încălcare a integrității pielii. Decalajul dintre vertebre poate fi foarte mic. Pentru o lungă perioadă de timp, boala nu poate fi identificată din cauza lipsei de plângeri specifice. Doar un număr mic de pacienți pot avea plângeri de tulburări în tractul gastro-intestinal, vezică urinară, scolioză, dureri de spate.

Cauzele spatelui bifida

Până în prezent, cauzele exacte care provoacă această boală nu au fost clarificate. Dar oamenii de stiinta au identificat o serie de cauze-riscuri care contribuie la dezvoltarea patologiei. Iată câțiva dintre acești factori:

Defect de dezvoltare a tubului neural. În cea de-a treia săptămână de dezvoltare embrionară, începe să se formeze sistemul nervos și tubul neural. Patologia spatelui bifida se dezvoltă odată cu încălcarea acestui proces. Tubul neural rămâne subdezvoltat. Ca rezultat, defectul tubului neural provoacă divizarea în vertebră.

Cauzele bifidei spate

diagnosticare

Medicina moderna diagnosticheaza un defect in dezvoltarea tubului neural in stadii incipiente. În acest scop, se iau măsuri pentru inspectarea și monitorizarea regulată a femeilor gravide. Sunt utilizate următoarele metode de diagnosticare:

Un test de sânge pentru alfa-fetoproteina (proteină rudimentară). Se efectuează în perioada de 16-18 săptămâni de sarcină. Creșterea nivelelor de sânge ale acestei proteine ​​indică riscul de afectare. Fructele produc această proteină în cantități mici. Nivelul proteic crește în încălcarea formării sistemului nervos. În această analiză, este necesar să se excludă varianta sarcinii multiple și durata exactă a sarcinii.

Tratamentul de spate Bifida

La adulți, tratamentul chirurgical se efectuează numai prin manifestarea complicațiilor. Razele X și RMN-urile relevă un defect al coloanei vertebrale, despre care pacientul nu știe. Dacă se face diagnosticul, trebuie luate măsuri pentru a reduce riscul de rănire a coloanei vertebrale în această zonă.

În cazul în care partea din spate a bifidului se găsește în timpul sarcinii, nașterea trece prin cezariană pentru a preveni rănirea măduvei spinării copilului ca urmare a trecerii prin canalul de naștere.

Cu o formă deschisă a bifidului din spate la un nou-născut, se efectuează o operație în decurs de 24 de ore pentru a evita infecția în viitor. Această operație îndepărtează cu grijă sacul hernial, închizând lumenul, încercând să nu deterioreze măduva spinării. Operația elimină distrugerile extinse ale măduvei spinării și ale deformării herniale, dar nu salvează de alte leziuni ale sistemului nervos.

De la măsurile de tratament de susținere și de la reabilitare după intervenția chirurgicală, pacienții sunt recomandați:

• fizioterapie
• purtand un corset
• orteze speciale
• gimnastică

profilaxie

Există mai multe opțiuni pentru a evita și a reduce riscul apariției acestui defect la copii:

1. Principala măsură preventivă eficientă este planificarea sarcinii. Acest lucru va ajuta în timp pentru identificarea și eliminarea factorilor de risc pentru sănătatea copilului.
2. Folosind acid folic. Conform standardelor europene, se recomandă consumul de acid folic cu 3 luni înainte de concepție și 3 luni în timpul sarcinii. Cei cu risc sunt respectați cu strictețe. Medicul individual prescrie doza dorită de acid folic, deoarece doza este de asemenea inacceptabilă, precum și lipsa.
3. Este necesar să fie examinată în fiecare lună de către un obstetrician-ginecolog în timpul sarcinii.

În plus față de suplimentele cu acid folic (Foliber, Folacin), trebuie să mâncați alimente care conțin această vitamină:

• leguminoase: fasole, mazăre, mazăre verde, linte, arahide, nuci
• verde închis: spanac, patrunjel, salată verde, sparanghel, broccoli
• citrice, căpșuni, zmeură, coacăz negru
• porumb, germeni de bruxel, telina, struguri, smochine

Înapoi bifida

Spatele bifidei este o anomalie congenitală severă incurabilă. Cu această boală, legăturile vertebrale nu sunt complet formate, partea din spate a creierului nu a ajuns la dezvoltarea completă, tubul neural nu este închis. Care este prognosticul pentru un astfel de curs și modul de îmbunătățire a stării pacientului, rămâne de văzut.

Ce este bifida înapoi?

Spina bifida nu este supusă terapiei, condiția trebuie să îndure pe viață. Patologia deschisă a tubului neural are un efect direct asupra sistemului nervos, formarea sistemului muscular și a funcției motorii. Situația este dificilă, deoarece de la naștere și în procesul de creștere, este selectat un corset pentru ca copilul să asigure activitatea fizică cât mai mult posibil sau pentru a facilita maxim posibilitatea de a se deplasa cu ajutorul unui scaun cu rotile.

Extensia bolii

Îndepărtarea vertebrelor se observă cel mai adesea în legăturile corpurilor segmentelor L5 și S1 și se desfășoară sub forme moderate și severe.

Cu severitate moderată a vertebrelor. Funcția lor este pierdută, dar măduva spinării este afectată sau ușor deteriorată. După intervenție chirurgicală, există o șansă de restabilire a funcțiilor pierdute ale creierului.

În cazurile severe, toate acțiunile se concentrează pe atenuarea simptomelor și controlul funcționării organelor. Nu poți conta pe o recuperare completă.

Spatele bifido-ului poate avea trei etape:

Aceasta este cea mai simplă formă de patologie care nu poate fi vizualizată. Defectul din regiunea lombosacrală este determinat numai prin raze X. Razele X prezintă chisturi și tumori. Această etapă se caracterizează prin absența simptomelor. Semnele minore de patologie apar în copil când încearcă să ia primii pași. În plus, simptomele care indică prezența unei probleme sunt incontinența urinară.

• Myelomeningocele este o boală care este stabilită imediat după nașterea unui copil. Prin zona defectă a osului apare o membrană a creierului care formează în continuare o pungă cu fluid. Pielea care acoperă proeminența are dimensiuni, hemangioame, păr. Măduva spinării poate fi fără deformare și poate avea un defect mic.
• Lipomeningocele - caracterizată prin faptul că lipoidul sau țesutul gras pătrunde prin membrana spinală, creând presiune, distrug funcția creierului. Uneori, în zona patologică, fragmentul cerebrospinal este înlocuit cu un sigiliu de țesut adipos sau de țesut conjunctiv.

Regiunea lombară suferă de leziuni, organele situate în apropiere își pierd capacitatea de a funcționa normal (vezică, rect).

Anomalia spinală cea mai complexă este mielomeningocelul. În cursul bolii, membranele din spatele creierului, creierul în sine și procesele nervoase apar în locul deformării oaselor. Cel mai adesea, hernia este deschisă și nu este acoperită de piele. Dacă un copil are o șansă de supraviețuire, boala are o incapacitate de a menține urină și fecale, pareză, paralizie, dizabilități mintale. Șansele de a dezvolta hidrocefalie sunt mari, ceea ce necesită intervenția imediată a chirurgilor.

Imediat după naștere, este important să se creeze astfel de condiții sterile pentru acești copii, deoarece în majoritatea cazurilor nou-născuții mor de infecția zonei deschise și nu trăiesc pentru a vedea operația.

motive

În perioada de după concepție, un întreg lanț de procese are loc în corpul unei femei. Creierul embrionului și coloanei vertebrale se formează sub forma unei plăci cu celule plate, după care are forma unui tub. De ce apare despicarea tubului neural este imposibil de determinat exact, dar faptul că un complex de diverși factori influențează o astfel de metamorfoză este evident. Șansele sunt că aceștia sunt factori ereditori, nutriționali și de mediu. Cea mai frecvent observată conexiune din următoarele motive:

• Lipsa de vitamine din grupa B.
• Conținutul ridicat de glucoză din sângele mamei într-o formă neglijată.
• Terapia antibiotică, medicamente anticonvulsivante.
• Predispoziția genetică (10% din cazuri).
• Sarcina precoce sau târzie.
• Contextul etnic.
• Dieta nediferențiată a unei femei însărcinate (câștig în greutate).
• Fumatul și libațiile alcoolice în perioada de gestație.
• Supraîncălzirea corpului în timpul sarcinii (băi, baie excesivă).
• Transferate răni infecțioase, în primele trei luni de la concepție.
• Este de remarcat faptul că prima naștere este mai predispusă riscului patologic.

simptome

Simptomele de spina bifida nu sunt de același tip. Forma patologiei și gradul de severitate afectează intensitatea simptomelor.

Simptome posibile la naștere:

• În regiunea sacrum-lombară poate exista un mic semn de naștere, cavitate, molie.
• Îndepărtarea în regiunea lombară.
• Proeminențe mai intense cu modificări ale pielii, creier deschis al spatelui și procese nervoase.

Forma complexă de spina bifida implică:

• Paralizia picioarelor.
• Încălcarea sistemului urinar. Incontinența urinară.
• Intestinală intestinală.

Simptome mai grave ale patologiei:

• Hidrocefalia. Pentru a normaliza fluxul lichidului lichid, impuneți un șunt sau efectuați un tratament chirurgical printr-un endoscop.
• Mutarea creierului pe vertebra superioară a regiunii cervicale. În același timp, reflexul de înghițire este perturbat, se observă tulburări motorii ale picioarelor și se schimbă vorbirea.
• Probleme de natură ortopedică (displazie, scolioză, cifoză).
• Dezvoltarea sexuală timpurie.
• Starea psiho-emoțională instabilă.
• Creșterea în greutate excesivă, obezitatea.
• Probleme dermatologice.
• Patologiile miocardice.
• Disfuncția aparatului vizual.
• Patologia tractului urinar.
• Încălcarea dezvoltării mușchilor musculari ai spatelui.
• Probleme cu funcția aparatului respirator.

diagnosticare

Este posibilă identificarea dezvoltării anomale în perioada embrionară. Pentru aceasta, efectuați următoarele metode de diagnosticare:

• Amniocenteza. În procesul de manipulare a unei femei, un ac lung este implantat în peritoneu. Scopul este de a intra în sacul amniotic pentru aportul de lichide. Un test amniotic determină prezența unui defect de tub deschis. Este demn de remarcat faptul că chiar și o astfel de analiză fiabilă poate lipsi de defecte minore.
• SUA. În timpul sarcinii, dezvoltarea fetală este monitorizată îndeaproape. Ecografia prenatală evidențiază diferite patologii ale fătului fără a afecta mult mama și copilul.
• Între 15 și 20 de săptămâni, un test de sânge alfa-fetoprotein poate fi orientativ. Astfel, este posibil să se identifice modificările anormale ale scheletului.
• Dacă la naștere simptomele sunt ușoare sau absente. Cu diagnosticul diferențial prin RMN, CT, X-ray, puteți vedea boala spate bifida și divizarea vertebrelor.

tratament

Specificitatea bolii înapoi bifida nu vindecă boala. Toate acțiunile medicilor și rudelor vizează atenuarea simptomelor, prevenirea apariției evenimentelor adverse și îmbunătățirea calității vieții. Adulții cu un diagnostic de bifid înapoi trebuie în special să elimine urgent astfel de abateri, cum ar fi patologia sistemului urinar și a rectului.

Sarcina primară a medicilor:

• Stabiliți procesul de urinare.
• Opriți excreția arbitrară a fecalelor și a urinei.
• Intervenție chirurgicală în regiunea vertebrei divizate.
• Menținerea funcționării normale a organelor interne.
• Opriți sindroamele vertebrale.

Metode terapeutice

Cea de-a cincea vertebră este cea mai predispusă la procese distructive, ceea ce duce în mod constant la disfuncții ale tractului urinar, excreție spontană a fecalelor, inervație completă a sfincterilor. Folosind un cateter steril, este efectuată cateterizarea tractului urogenital, sfincterul este relaxat sau stimulat pentru a restabili rectul.

Metodele de fizioterapie, electroterapia, blocada cu novocaină, blocanții adrenergici, în condițiile scopului pacientului, ajută la restabilirea funcției vezicii urinare.

Nu toate cazurile de bifidă spinală sunt supuse unor astfel de tratamente, uneori spasmul sphincter este excesiv și se injectează toxina botulinică pentru ao relaxa. Este de remarcat faptul că astfel de acțiuni conduc la distrugerea fibrelor, dar intervenția de urgență pentru eliminarea spasmului este pe deplin justificată. Astfel, este posibil să se evite probleme grave - retenția prelungită a urinei poate fi fatală din cauza otrăvirii corpului cu toxine.

Intervenția chirurgicală

Atunci când bifida înapoi în cele mai multe cazuri este dificil de a face fără intervenție chirurgicală. Pentru a preveni intoxicațiile și complicațiile renale, impuneți o stomă din vezică. Pentru a crea o deschidere artificială între organ și ieșirea către exterior, se folosește un țesut de apendice. Este această țesătură care are rădăcină bine și nu este predispusă la respingere.

Medicina moderna se dezvolta si multe probleme pe care medicii le-au invatat sa le rezolve cu ajutorul implanturilor plastice si bio-organice. Este demn de remarcat faptul că în acest fel este posibil să se înlocuiască sfincterul și să se restabilească capacitatea pacientului de a controla excreția urinei și a fecalelor.

Chirurgia pe maduva spinarii este o procedura periculoasa. Principalul pericol care se află în așteptare este asociat cu potențialul de invazie bacteriană sub membrană.

Implanturile sunt, de asemenea, folosite pentru a restabili coloana vertebrală. De la distrugerea discurilor intervertebrale, ele se transformă și în proteze.

După intervenție chirurgicală, perioada de recuperare este dificilă. Procedurile de recuperare nu sunt confortabile și necesită o ședere îndelungată într-o singură poziție. Pacienții necesită o mare atenție și confort.

Procesul de despicare nu afectează neapărat regiunea lombară, uneori patologia este observată la nivelul coloanei vertebrale toracice sau cervicale. În astfel de cazuri, concentrarea este deplasată la tratamentul sistemului digestiv. Pacientul este hrănit intravenos. Aceasta se datorează unei încălcări a motilității intestinale și a disfuncției părții enzimatice a stomacului.

Pentru a evita invaliditatea pe tot parcursul vieții, este necesar să oprim dezvoltarea fazei de sindrom. Astfel de acțiuni sunt posibile numai după stabilizarea pacientului. Intervenția chirurgicală este un pas important spre îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Tratamentul posterior al bifidei după nașterea copilului. Condiția principală pentru un rezultat reușit este diagnosticul perinatal corect. După ce au scos copilul de la abdomenul mamei printr-o operație cezariană, acestea nu cauzează leziuni suplimentare ale măduvei spinării și, de asemenea, creează condiții mai sterile pentru apariția unui nou-născut cu patologie.

În stadiile meningocelei sau mielomeningocelei, chirurgia este necesară imediat. Aceasta închide tubul și menține intacta măduva osoasă. Este necesar să se înțeleagă că medicii nu reușesc să restabilească nervii deteriorați, iar ireversibilitatea proceselor va afecta dezvoltarea ulterioară.

În lumea modernă, medicii au învățat să închidă tubul în uter și să elimine defectul vertebrelor, dar astfel de tehnici nu se aplică masiv. Medicii fac eforturi pentru a păstra funcțiile sistemului musculo-scheletal, funcția deplină a vezicii urinare și a intestinelor.

Principalele metode de terapie postoperatorie includ: utilizarea ortezelor, terapia exercițiilor, fizioterapia, corsetele.

perspectivă

Predicțiile patologiei spatelui bifidului pot fi diferite și mulți factori influențează acest lucru. În primul rând, prognoza depinde de cât de mult se pune în pericol maduva spinării și de câte anomalii suplimentare însoțesc procesul de dezvoltare.

Dacă un curs deja complex al mielodisplasiei se dezvoltă cu hidrocefalie, patologiile organelor pelvine, deformările oaselor și distrugerea suprafețelor articulare, cu un deficit progresiv în funcția creierului din partea din spate și circulația sângelui afectată în membrele inferioare. Modul în care se termină terapia va depinde de natura tulburării, de oportunitatea tratamentului inițiat, de măsurile preventive după intervenție chirurgicală, care vizează prevenirea complicațiilor.

Vorbind despre un prognostic nefavorabil poate fi locația încălcării coloanei vertebrale toracice. Când este vorba de kyfoză, hidrocefalie, stadiile inițiale de dezvoltare a hidronefrozei, malformații congenitale suplimentare, prognosticul este ambiguu. Totul depinde de starea corpului și de calitatea tratamentului. Cu grijă, copiii se pot simți bine.

Cu disfuncție renală și complicații după by-pass ventricular, boala duce adesea la moartea copiilor mai mari.

profilaxie

Spina bifida este o patologie teribilă, iar medicina științifică caută în mod constant o soluție la o problemă. Descrie cu exactitate mecanismul de acțiune pentru a preveni boala nu poate nici un doctor. Singurul lucru pe care medicul la apărut în unanimitate a fost nevoia unei femei, până în momentul concepției și în timpul primului trimestru, să ia acid folic. Este posibil ca această soluție să reducă semnificativ probabilitatea apariției defectelor de tub neural la nivelul fătului. Doza zilnică, care afectează în mod pozitiv corpul unei femei și dezvoltarea viitoarelor descendenți, este de 400 mg de medicament.

O femeie în perioada de gestație ar trebui să reducă activitatea muncii în obiecte dăunătoare. Primirea oricărui medicament înainte de utilizare trebuie să fie discutată cu un medic de frunte. Cel mai adesea, femeile refuză să utilizeze medicamente din lanțurile de farmacie, preferând metode non-tradiționale de terapie.

Sănătatea viitorului copil depinde de stilul de viață pe care o conduce o femeie. Datorită obiceiurilor de îmbolnăvire (fumatul, dependența de alcool, medicamentele narcotice), atitudinea neglijentă față de sănătate (bolile infecțioase netratate) sunt cauza bolilor manifestate la nou-născuți din primele minute ale vieții. Scopul unei femei este de a fi o mamă și este important să ne amintim acest lucru dintr-o epocă conștientă. Hipotermia, procesele inflamatorii, bolile cu transmitere sexuală pot afecta bunăstarea viitoarelor descendenți.

Spina Bifida - Spina bifida

Spatele Bifidului - Spina bifida - o malformație a coloanei vertebrale, adesea combinată cu o hernie a membranelor care iese printr-un defect osos. Este adesea combinată și cu displazia (hipoplazia) măduvei spinării. Acest defect apare în săptămâna a 3-a și a 4-a de sarcină. Este o închidere incompletă a tubului neural într-o măduvă spinării incomplet. În plus, vertebrele deasupra părții deschise a măduvei spinării nu sunt complet formate.

Frecvența spinei bifida variază de la 1 la 2 la 1000 de nou-născuți. Frecvența livrărilor repetate cu acest defect este de la 6% la 8%, ceea ce indică un factor genetic în dezvoltarea bolii. Frecvență mai mare a acestei patologii la copiii născuți de mamele mai în vârstă. Cu toate acestea, în ciuda acestor date, 95% dintre nou-născuții cu spina bifida se nasc la părinți care nu au avut spina bifida. Alți factori, cum ar fi rubeola, gripă, substanțe teratogene - predispun.

Adesea, Shina bifida, cu severitatea ei minimă, este o "descoperire aleatorie" a roentgenofammei cu apariția durerilor dureroase la nivelul coloanei vertebrale lombare. Această durere este asociată cu supraîncărcarea musculară în regiunea lombară. Lipsa de a arunca arcul celei de-a cincea vertebre lombare (patologia cea mai comună) oarecare "slăbește" stabilitatea acestei vertebre în raport cu sacrul și cea de-a patra vertebră lombară. Dar, de multe ori, această constatare nu aduce un semn bun pentru pacient. Este necesar să se protejeze partea inferioară a spatelui de suprasarcini de vârf atunci când se ridică încărcătura și se se angajează sistematic în exerciții pentru a menține tonul fiziologic normal în mușchii superficiali și adânci ai regiunii lombare.

Clasificarea Spina bifida

Medicii disting trei forme de spina bifida:

Spina bifida occulta. Adesea, această formă se numește spina bifida latentă, deoarece în acest caz maduva spinării și rădăcinile nervoase sunt normale și nu există nici un defect în spate. Această formă este caracterizată doar de un mic defect sau un spațiu mic în vertebrele care formează coloana vertebrală. Adesea, această formă de patologie este exprimată atât de moderat încât nu provoacă nici o îngrijorare. Cu acest tact, pacienții nici măcar nu știu despre prezența acestui defect de dezvoltare și nu o cunosc decât după radiografie. Cel mai adesea, această formă de spina bifida apare în coloana lombosacrală. La 1 din 1000 pacienți cu această formă de patologie, pot fi observate probleme cu funcția vezicii urinare sau intestinale, dureri de spate, slăbiciune a musculaturii piciorului și scolioză.

Meningocelul.

Se întâmplă atunci când oasele vertebrale nu închid complet măduva spinării. În același timp, meningele se umflă prin defectul existent sub forma unui sac care conține lichid. Această pungă este formată din trei straturi: dura mater, arachnoid mater și pia mater. În cele mai multe cazuri, rădăcinile măduvei spinării și ale nervilor sunt normale sau cu un defect moderat. Foarte adesea, "punga" meningelor este acoperită cu piele. Această afecțiune poate necesita o intervenție chirurgicală.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

Acest formular reprezintă aproximativ 75% din toate formele spina bifida. Aceasta este forma cea mai gravă, cu o parte din măduva spinării (așa-numita hernie cerebrală) care iese printr-un defect de coloană vertebrală. În unele cazuri, "sacul" cu măduva spinării poate fi acoperit cu piele, în alte cazuri, țesutul cerebral însuși și rădăcinile nervoase pot apărea. Gradul de tulburări neurologice este direct legat de localizarea și severitatea defectului măduvei spinării. Când măduva spinării este implicată în proces, pot fi afectate numai vezica urinară și intestinele. Defectele mai grave se pot manifesta ca paralizia picioarelor, împreună cu disfuncția vezicii și a intestinelor.

Nou-născuții cu spina bifida au nevoie de tratament menit să restabilească integritatea pentru a preveni traume sau infecții ulterioare. Neurochirurgul pune apoi țesutul înapoi în canalul spinal și închide defectele existente. Dacă trebuie să închideți o suprafață mare a defecțiunii, este posibil să aveți nevoie de ajutor și de un chirurg plastic. De obicei, astfel de operațiuni sunt urgente și se desfășoară la câteva ore după nașterea copilului.

Aproximativ 80-90% dintre copiii cu spina bifida dezvoltă hidrocefalie. Această boală este caracterizată printr-o cantitate excesivă de fluid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului și / sau în spațiile subarahnoide. Majoritatea acestor copii necesită intervenții chirurgicale de șunt. Principiul de funcționare este următorul: în cavitățile naturale ale corpului uman (vărsarea ventriculo-peritoneală - în cavitatea abdominală, ventricularul-atrial - în atriumul drept etc.) se introduc "CSF în exces" utilizând sisteme tubulare și supape. după operație, șuntul pacientului rămâne pentru viață. Adevărat, totuși, va trebui să fie înlocuit de mai multe ori.

Prognoză la pacienții cu spina bifida

Cel mai adesea există mici defecte în formarea arcului posterior al uneia sau al celor două vertebre ale regiunii lombare, care se manifestă prin incontinența copilariei. În acest caz, cu abordarea corectă a tratamentului, prognosticul este favorabil și această patologie nu va avea un efect negativ în viitor.

Dacă un copil cu spina bifida are paraplegie (paralizie a ambelor picioare), atunci el va fi forțat să folosească un scaun cu rotile. Dacă există mișcări în șolduri, copilul are o șansă bună, se poate mișca cu ajutorul unor suporturi speciale.

Din fericire, pacienții cu spina bifida pot duce un stil de viață activ, cu grijă corespunzătoare pentru ei.

Tratamentul cu Spina bifida

În cazul unui defect minor al arcadei vertebrale, așa cum sa menționat mai sus, principalul lucru în tratarea și menținerea funcției normale a regiunii lombare este de a aplica exercițiile pentru întinderea musculaturii spatelui și a nu uita de examinările de rutină o dată pe an cu vertebrologul.

În cazul în care copilul nu are contraindicații (deformări severe de dezvoltare concomitente ale altor organe sau tulburări neurologice ireversibile), spina bifida efectuează o operație care constă în separarea sacului hernial și a picioarelor de țesuturile din jur, deschiderea sacului și examinarea conținutului acestuia. În prezența unui sac hernial în cavitate, rădăcinile măduvei spinării sunt atent izolate, scufundate în canalul spinal, sacul este excizat și resturile sale sunt cusute peste măduva spinării. Decalajul din brațe a închis clapeta musculo-fascială. Operația ușurează pacienții din proeminența hernială, dar este mai puțin favorabilă în sensul dezvoltării inverse a tulburărilor neurologice, care este o consecință a modificărilor degenerative ireversibile ale măduvei spinării și ale rădăcinilor ei.

Încrederea profesioniștilor în sănătate!

Centrul de Vertebrologie Dr. Vladimirov

Site-ul este umplut cu informații în mod constant.

Bifida înapoi la copii

Spatele Bifidei (numele latin este Spina bifida) este o malformație congenitală severă a coloanei vertebrale, în care există o fuziune incompletă a arcadelor vertebrale. În majoritatea cazurilor, boala este combinată cu malformații ale măduvei spinării, cea mai frecventă dintre acestea fiind hernia vertebrală. Partea din spate a Bifidei poate fi considerată o patologie predispusă genetic, deoarece acest diagnostic la nou-născuți este detectat la 7,1% din prezența acestor defecte la unul dintre părinți sau rudele cele mai apropiate din sânge. Prognosticul pentru spina bifida este favorabil numai dacă nou-născutul începe imediat după naștere, dar chiar și intervenția chirurgicală de bypass cu succes nu exclude posibilitatea unor probleme grave de sănătate viitoare (în perioada de creștere activă a scheletului axial).

Descrierea patologiei

Spatele Bifidei este o malformație prenatală severă în care este tulburat formarea măduvei osoase și a unei părți a vertebrelor situate deasupra părții deschise a spațiului coloanei vertebrale. Rezultatul este cel mai adesea absența sau deformarea pronunțată a arcadelor vertebrale (în special în regiunea segmentului sacral-lombar), care duce la prolapsul măduvei spinării prin canalul vertebral central sub forma unei hernie.

Acest defect de coloanei vertebrale se formează în cea de-a treia săptămână de sarcină, astfel că în această perioadă o femeie trebuie să acorde o atenție deosebită stării nutriționale, emoționale și fizice, precum și menținerea unei cantități suficiente de acid folic în dietă, necesară pentru prevenirea defectelor tubului neural care includ spina bifida bifida).

Localizarea patologiei rareori reprezintă 1-2 vertebre: leziunile se referă de obicei la 3 până la 6 vertebre adiacente situate una în spatele celeilalte. Mai mult de 90% din cazurile de Spina bifida apar în regiunea lombară și sacrum, restul de 10% din segmentul inferior al coloanei vertebrale toracice.

După naștere, boala poate fi asimptomatică de ceva timp, dar pe măsură ce crește și se extinde coloana vertebrală, simptomele neurologice vor fi determinate intens. Copilul poate suferi de dureri în spate (de obicei chiar sub segmentul afectat), parestezii, pareze și paralizie neuromusculară.

Baza mecanismului patogenetic al dezintegrării spinale este o încălcare a procesului de neuralizare - una dintre etapele cheie ale ontogenezei (dezvoltarea individuală a embrionului). Neurularea este formarea rolelor nervoase, urmată de fuziunea în tubul neural.

În embrion, închiderea nervurilor nervoase (plăci) are loc în cinci etape.

Etape de neurulare embrionare

Compatibilitatea cu viața

În cazuri severe, partea din spate a Bifidei poate fi însoțită de anormalități destul de periculoase, care, deși sunt supuse corecției, pot provoca complicații grave care necesită terapie regulară și de susținere. Aceste abateri includ:

stenoza apeductului silvian (îngustarea canalului care leagă ventriculii creierului și umplut cu materie cenușie);

Toate aceste boli și defecte se caracterizează printr-un risc ridicat de moarte subită, mai ales dacă copilul sa născut cu greutate corporală scăzută, patologii autoimune congenitale sau alte boli grave (diabet, boli de sânge, diverse tumori). La copiii diagnosticați cu Spina bifida născuți la sarcini multiple, riscul complicațiilor asociate este mai mare comparativ cu alți copii.

Prognoza supraviețuirii depinde nu numai de depistarea în timp util a patologiei, a greutății copilului la naștere și a factorului imunologic, dar și a condițiilor în care copilul va trăi după externarea din spital. Tratamentul bolii necesită utilizarea metodelor chirurgicale, astfel încât severitatea și durata perioadei de reabilitare și de recuperare sunt influențate de factorii de mediu: regimul igienic, situația psiho-emoțională în familie, tipul hrănirii etc. În majoritatea cazurilor, rata de supraviețuire a copiilor cu un diagnostic de Spina Bifida este mai mare de 70%.

Este important! Cel mai periculos defect al dezvoltării tubului neural din făt este "coloana vertebrală deschisă" - un defect în care copilul dezvoltă multiple defecte în dezvoltarea măduvei spinării, a nervilor înconjurători, a membranei arahnoide și a sacului dural care protejează maduva spinării de daune. Această boală provoacă tulburări neurologice grave și anomalii, în majoritatea cazurilor incompatibile cu viața.

Spina Bifida: specie

Spina bifida la copii poate să apară în trei forme (în funcție de severitate).

Tipuri de spina bifida

În ciuda faptului că forma ascunsă a spina bifida este considerată cea mai ușoară, ea poate provoca, de asemenea, anumite tulburări și consecințe în activitatea corpului. Cea mai obișnuită complicație sunt anomaliile pielii în zona segmentului afectat, pasajele fistuloase, în regiunea cărora sunt determinate zonele hiperpigmentate și creșterea părului (părul are de obicei o culoare închisă și crește în ciorchini). Boala poate fi, de asemenea, un factor predispozant pentru formarea lipomelor (tumori benigne de țesut conjunctiv localizate în grăsimile subcutanate) și fixarea anormală a măduvei spinării.

Este important! În cazul în care pielea este acoperită cu proeminență herniar mielomeningocel nu complet, există un risc ridicat de ruptură și infecții ale țesuturilor moi. Dezvoltând pe fondul infecției, meningita se referă la patologii cu risc crescut de mortalitate, astfel încât copiii cu această formă de Spina bifida trebuie să fie sub controlul constant al neonatologilor și chirurgilor înainte de tratamentul chirurgical.

Cauzele bolii

Dacă doriți să cunoașteți în detaliu structura coloanei vertebrale umane, precum și să luați în considerare departamentele, funcțiile și prevenirea bolilor, puteți citi un articol despre acesta pe portalul nostru.

Spina bifida la copii se referă la defecte în dezvoltarea embrionară la care formarea tab-ul greșit și tubul neural (viitorul coloanei vertebrale). Una dintre cauzele bolilor în acest grup de medici a numit lipsa de vitamina B9 (acid folic). Acidul folic se găsește în cantități mari în ardei bulgari, ficat de cod, salate cu frunze, verde, roșii, unt, prin urmare aceste produse trebuie să fie prezente în cantități suficiente zilnic în dieta unei femei însărcinate.

Dacă nu administrați suficient vitamina B9 cu alimente, trebuie să luați comprimate de acid folic (dozajul variază de la 400 mg la 1 g pe zi). Ginecologii recomandă să se primească acid folic cu 3-6 luni înainte de sarcina planificată și nu numai pentru femeie, ci și pentru partenerul ei. Acest lucru permite o reducere cu 60% a probabilității defectelor congenitale ale coloanei vertebrale și a altor defecte ale sistemului musculo-scheletic.

Alte motive care pot provoca spina bifida în timpul creșterii fetale sunt (pe partea mamei):

• bolile infecțioase ale mamei, transferate în timpul sarcinii și cu 2 săptămâni înainte de concepție (rujeolă, sifilis, rubeolă, hepatită, parotitis);
• femei supraponderale;

Statisticile privind nașterea copiilor cu diagnosticul de Spina bifida ne permit să concluzionăm că fetele au un risc de 27% mai mare de a dezvolta acest defect în comparație cu copiii de sex masculin.

Este important! Dacă o femeie este abuzată cu alcool înainte de sarcină, se poate dezvolta macrocitoză. Aceasta este o condiție în care un număr mare de celule sanguine mari este detectat în sânge. Astfel de organisme se numesc macrocite. Macrocitele distrug vitamina B9, astfel încât să puteți planifica o sarcină numai după ce au trecut cel puțin 30 de zile de la ultima utilizare a băuturilor alcoolice.

Simptome și caracteristici clinice

În cele mai multe cazuri, Spina bifida este bine vizualizată imediat după naștere. Când există forme ascunse în spate, nu pot exista semne de protruzie hernială, deoarece rădăcinile nervoase și măduva spinării nu sunt afectate de un curs ușor, dar, în ciuda acestui fapt, copilul poate avea simptome indirecte care sunt o complicație a patologiei de bază (defect). Acestea pot fi diferite displaziile (în primul rând displazia articulară a șoldului), picioropopul, curbura patologică a coloanei vertebrale, care nu permite nou-născutului să se așeze mult timp pe suprafețe solide.

Dacă doriți să aflați mai multe despre cum să tratați curbura spinării la copii, precum și să examinați tipurile, cauzele și metodele alternative de tratament, puteți citi un articol despre acesta pe portalul nostru.

Aproximativ 2-3% dintre copii în primele luni după naștere au leziuni sistemice ale scheletului musculo-scheletal, manifestată prin deformare și fibroză a extremităților, precum și contractuale regulate (restricții asupra mișcărilor pasive ale articulațiilor). Aproape jumătate dintre nou-născuții cu spina bifida perturbă funcția vezicii urinare, ceea ce conduce rapid la apariția unor patologii severe ale sistemului renal, de exemplu, hidronefroza - o expansiune progresivă a ceștilor renale și a bazinului pe fondul tulburărilor disuritice, însoțită de atrofia treptată a parenchimului renal.

Efectele pe termen lung ale Spina bifida la o vârstă mai înaintată pot fi:

• timpul de învățare;
• lipsa de atenție, concentrarea redusă a atenției;
• memorie slabă;
• a exprimat probleme cu necesitatea de a efectua operațiuni aritmetice;
• boli de piele;
• tendință crescută la reacții alergice (în special pentru produsele din latex);
• boli cronice infecțioase ale tractului urinar și ale tractului gastro-intestinal.

Adolescenții cu spate bifida au mai multe șanse de a suferi de tulburări depresive și neurotice, astfel că acești copii au nevoie de o atenție specială și, dacă este necesar, pot fi supuși unui control specializat de către un psiholog sau psihoterapeut.

Este posibilă identificarea patologiei înainte de nașterea unui copil?

Diagnosticul precoce al patologiilor de dezvoltare face posibilă identificarea posibilelor defecte și defecte la începutul sarcinii, ceea ce face posibilă rezolvarea mai productivă a problemei posibilității conservării și gestației ulterioare. Până în prezent există mai multe metode de diagnostic prenatal (înainte de naștere), care diferă în ceea ce privește siguranța și fiabilitatea rezultatelor obținute.

Diagnosticarea spinei bifidă în perioada prenatală

Dacă este necesar, medicul poate prescrie diagnostice suplimentare de laborator pentru a determina nivelul de estrogen, hCG și estriol.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul cu Spina bifida oferă cele mai bune rezultate dacă se efectuează în termen de 3 zile de la nașterea copilului. Dacă la momentul extragerii fetale din canalul de naștere se află o proeminență hernială în spate, zona din jurul acesteia este imediat tratată cu antiseptice, iar hernia în sine este acoperită cu o cârpă sterilă pentru a reduce la minimum riscul de infectare.

Pentru prevenirea meningitei și a altor boli infecțioase grave se efectuează tratament antibiotic cu peniciline, cefalosporine, fluoroquinolone sau macrolide. Utilizarea antibioticelor de tetraciclină dă un rezultat terapeutic slab în această patologie, de aceea medicamentele din acest grup sunt prescrise numai împreună cu alte medicamente.

Terapia spinării la copii este efectuată chirurgical. neonatolog chirurg sau neurochirurgie pediatrica reduce un cablu si nervilor spinali rădăcini în spațiul spinării și le acoperă mater. În caz de secreție excesivă a lichidului cefalorahidian, este indicată manevrarea, care este de obicei excretată în cavitatea abdominală. La dimensiuni mai mari, sau localizarea extinsă vina la tratament implicat și chirurgi din plastic, a cărui sarcină este de a corecta pielea și să corecteze închiderea defectului.

Terapia auxiliară, efectuată ca parte a îngrijirii medicale de rutină a copiilor diagnosticați cu Spina bifida, poate include și:

• manevrarea ventriculilor creierului (cu hidrocefalie);
• terapia cu antibiotice pentru infecțiile tractului urinar;
• impunerea de pansamente de gips, corsete, anvelope și bandaje în identificarea patologiilor ortopedice (de exemplu subluxarea articulației șoldului).

Durata șederii în spital după operație poate fi de la 2 la 8 săptămâni. În această perioadă, medicul nu numai că controlează vindecarea rănii și starea generală a copilului, dar evaluează și gradul de tulburări neurologice (pareză, spasme musculare, paralizie, convulsii etc.).

Fiți atenți! Înainte de operație, reprezentanții serviciilor sociale pot vorbi cu părinții copilului. Este necesar să se înțeleagă gradul de pregătire al părinților pentru a asigura îngrijirea postoperatorie necesară, care necesită multă forță morală și fizică.

Tratament înainte de naștere

Tratamentul prenatal Spina bifida este utilizat în spitale foarte recent. Până în prezent, nu există dovezi suficiente despre eficacitatea terapiei intrauterine. Mulți neurochirurgi au pus sub semnul întrebării fezabilitatea utilizării acestei metode, deoarece implică anumite riscuri, printre care:

• întreruperea bruscă a sarcinii;
• cicatrizarea uterului;
• prematură a travaliului;
• consecințe negative pentru mamă și făt asociate utilizării anesteziei generale.

Fiți atenți! Expunerea sănătății unei femei și a unui copil la riscuri suplimentare este, de asemenea, impracticabilă din cauza faptului că în 40% din cazuri operația trebuie repetată după nașterea unui copil pentru a instala un șunt și a corecta efectele hidrocefaliei.

Video - Spina Bifida: intervenție chirurgicală intrauterină

Spatele Bifidei este un defect congenital sever al sistemului musculo-scheletic, care, deși poate fi corectat, poate provoca complicații grave (inclusiv invaliditate). Prevenirea acestei boli ar trebui să se desfășoare în faza de planificare a sarcinii și constă în o nutriție echilibrată și echilibrată și menținerea unui stil de viață sănătos. Dacă un studiu prenatal de screening a evidențiat o probabilitate mare de defecte ale tubului neural, în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății, comisia medicală poate recomanda femeii avort artificial (această problemă este rezolvată individual în fiecare caz).

Înapoi bifida

Patologiile congenitale severe ale coloanei vertebrale și măduvei spinării includ o boală destul de rară numită spatele Bifida. Această boală este un defect al tubului neural manifestat prin închiderea incompletă a acesteia în timpul dezvoltării fetale. Boala se caracterizează printr-o dezvoltare anormală a țesuturilor coloanei vertebrale, măduvei spinării și a nervilor din jur. Această boală este incurabilă, diagnosticul este făcut pentru viață și mulți pacienți rămân invalizi.

Spina bifida, deoarece boala este numită diferit, are un efect negativ asupra întregului sistem musculoscheletal, sistemului neuromuscular și a creierului. În cazurile severe, aceasta duce la o gravă dizabilitate și, uneori, la paralizia pacientului.

Tratamentul bolii poate încetini doar deteriorarea nervilor și măduvei spinării, precum și restabilirea activității motorii. Dar chiar și operația nu vindecă complet patologia, deoarece este imposibil să returneze funcțiile țesuturilor spinale deteriorate.

Ce este înapoi bifida

Boala este destul de rară - apare într-un caz de 1-1,5 mii nou-născuți. Patologia se caracterizează prin închiderea incompletă a tubului neural, subdezvoltarea măduvei spinării și a mai multor vertebre și proeminența herniilor spinale. Spina bifida poate fi observată pe toată lungimea sa, dar la 80% dintre pacienți patologia este observată în regiunea lombară, cel mai adesea la nivelul vertebrelor S1.

În secolul al XVII-lea, o astfel de boală a fost descrisă, caracterizată printr-o proeminență asemănătoare tumorii pe coloana vertebrală. Această condiție a fost numită spatele lui Bifid, fotografia poate fi găsită în toate cărțile de referință medicale. Și numai la sfârșitul secolului al XIX-lea sa descoperit că patologia poate avea loc într-o formă latentă, fără proeminență hernială.

motive

Oamenii de știință încă nu și-au dat seama de ce uneori un copil se naște cu spina bifida. Cel mai probabil, patologia se dezvoltă ca rezultat al influenței comune asupra fătului asupra factorilor negativi genetici și externi. Prin urmare, putem distinge următoarele cauze ale bolii:

• predispoziția ereditară - în familiile în care a apărut o astfel de patologie, există o șansă de 10% de dezvoltare a acesteia la un copil;
• deficiența acidului folic în corpul unei femei gravide duce la formarea anormală a țesutului nervos;
• diabetul zaharat provoacă boala dacă mama are un nivel crescut de glucoză în primul trimestru de sarcină;
• vârsta maternă după 40 de ani crește probabilitatea mutațiilor genetice;
• luând anumite medicamente, în special antibiotice sau anticonvulsivante;
• consumul de alcool sau fumatul;
• infecții virale, transferate la începutul sarcinii - rubeolă, gripă;
• obezitate sau tulburări metabolice;
• efectele asupra corpului unei femei cu temperaturi ridicate în primul trimestru de sarcină, de exemplu, când vizitați o baie sau o saună.

clasificare

Spina bifida apare cu proeminența maduvei spinării cu o severitate variabilă sau într-o formă latentă. În plus, decalajul poate fi la nivelul corpurilor vertebrale - așa-numitul spate Bifida anterior. Dacă arcurile vertebrale sunt divizate, această patologie se numește spatele Bifida posterior. Cel mai adesea, gaura din coloana vertebrală este închisă de piele, dar există cazuri de despicare completă, atunci când maduva spinării este deschisă și este expusă riscului de infecție și alte daune.

În funcție de gravitatea defectului, există trei tipuri de boli. În formă ușoară, pacientul nu poate observa simptome pentru o lungă perioadă de timp și, într-un curs mai sever, este posibilă invalidarea completă și chiar moartea după naștere. Prin urmare, atunci când facem un diagnostic, este foarte important să determinăm forma patologiei.

• Cea mai ușoară cale a bolii este partea din spate a ocultei Bifid. O astfel de spina bifida ascunsa nu se poate manifesta. Sunt prezente patologii vertebrale, dar nu există leziuni ale măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase. Schimbările de la nivelul pielii nu sunt, de asemenea, foarte vizibile.
• Cea mai obișnuită patologie de severitate moderată - meningocele. Aceasta este o formațiune chistică care se umflă în afara măduvei spinării. Radacinile de pia și rădăcini strălucesc prin canalul spinal descoperit. În majoritatea cazurilor, această anomalie necesită tratament chirurgical.
• Myelomeningocele este cea mai severă formă a bolii. Cu ea, canalul spinal este complet deschis, uneori chiar pielea din acest loc este subdezvoltată. Chistul care se umflă prin această cleftă conține nu numai nervii, ci și o parte a măduvei spinării. Chiar și după tratamentul chirurgical cu această formă de patologie, pacientul se confruntă cu handicap datorită deteriorării rădăcinilor nervoase.

simptome

Primele semne ale bolii pot fi observate după nașterea copilului. Dar gradul de gravitate depinde de gravitatea bolii. Simptomele externe variază în funcție de forma de patologie:

• cu despicare ascunsă, cel mai adesea nu există simptome vizibile, poate exista un mic loc sau cavitate la nivelul coloanei vertebrale lombare;
• meningocele prezintă protuberanță chistică sub formă de pungă de lichid;
• Myelomeningocele se caracterizează printr-o cavitate deschisă prin care mănâncă maduva spinării și nervii.

În plus, ca rezultat al stoarcerii rădăcinilor nervoase, se dezvoltă alte simptome. Cel mai adesea este o leziune a extremităților inferioare sub formă de pareză sau paralizie, disfuncție a vezicii urinare și intestinului, curbură a coloanei vertebrale, dureri la spate și picioare. Gravitatea lor depinde de gravitatea bolii. La unii pacienți, ele apar doar la maturitate și nu interferează cu o viață normală.

Cea mai ușoară formă de spina bifida apare de obicei în regiunea lombosacrală la nivelul vertebrei L5. La 75% dintre pacienți, patologia poate fi observată prin prezența părului la nivelul coloanei vertebrale, semnului de naștere, înroșirea pielii sau a dimensiunilor, care sunt afectate de palpare. Dar, în cele mai multe cazuri, patologia se găsește odată cu vârsta, când apar semne de deteriorare a terminațiilor nervoase care controlează activitatea intestinului și a vezicii urinare, precum și slăbiciunea musculaturii piciorului. Principalul simptom al acestei forme de boală este incontinența urinară. Există, de asemenea, dureri de spate, se dezvoltă scolioza.

Meninotsele și mielomeningocele se întâlnesc de cele mai multe ori în regiunea lombară. Prin urmare, simptomele neurologice se manifestă printr-o scădere a sensibilității extremităților inferioare și a deteriorării organelor sistemului urogenital. Posibile încălcări ale organelor pelvine, retard mintal și incapacitatea de a învăța, hidrocefalie. Dacă se observă proeminență peste segmentul C1, este posibilă paralizia completă a jumătății inferioare a corpului. Simptomele frecvente ale acestor forme de patologie sunt și subdezvoltarea membrelor inferioare, scăderea sensibilității, incontinența urinei și a fecalelor.

diagnosticare

Spatele Bifidei este o boală congenitală, adesea provocată de o predispoziție genetică. Prin urmare, diagnosticul poate fi făcut chiar și în timpul sarcinii. Tubul neural din făt se închide, de obicei, până la sfârșitul primei luni de dezvoltare intrauterină. Și cu măsuri de diagnostic obișnuite, este posibil să se detecteze prezența bolii în acest moment.

Dar dezavantajul diagnosticului prenatal este că nu este capabil să determine tipul de patologie. Este important să preveniți complicațiile. Prin urmare, toate femeile însărcinate care au suspiciunea de a dezvolta un defect de coloană vertebrală la un copil sunt recomandate să aibă o secțiune cezariană. În acest caz, este posibil să se prevină deteriorarea măduvei spinării în cazul unei clivajări deschise, precum și, dacă este necesar, efectuarea imediată a unei operații de închidere. Dacă bănuiți o spina bifida severă, poate fi recomandat avortul, deoarece mielomeningocelul duce, în majoritatea cazurilor, la dizabilități serioase.

Cel mai adesea, prezența spina bifida este detectată în timpul unei scanări cu ultrasunete a unei femei însărcinate. Testele de sânge genetice sunt, de asemenea, necesare și, uneori, amniocenteza - consumul intrauterin de lichide. Acest lucru vă permite să determinați riscul dezvoltării deformărilor vertebrale deschise. Posibilitatea acestora indică o creștere a concentrației alfa-fetoproteinei în sângele femeilor însărcinate și în serul amniotic. Un astfel de diagnostic precoce al patologiei vă permite să alegeți un mod mai sigur de naștere, pentru a preveni deteriorarea sau infectarea măduvei spinării.

La nou-născut, numai formele severe de spina bifida cu o proeminență a sacului hernial pot fi determinate de semnele externe. Diagnosticul final se face după procedurile de diagnosticare. Necesitatea unei examinări suplimentare poate indica prezența unui spot pe spate, depresia, precum și un ton scăzut al extremităților inferioare.

Destul de des, partea din spate a Bifidei la adulți este diagnosticată numai după examinările programate sau după ce a fost vizitat de un medic pentru simptome neurologice sau incontinență urinară. Prezența unui defect de coloanei vertebrale este detectată prin RMN, CT sau radiografie.

tratament

Această boală este considerată incurabilă, chiar și cu un curs favorabil al consecințelor rămase pentru viață. Dar tratamentul este încă necesar. Toate măsurile terapeutice trebuie să vizeze prevenirea deteriorării măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. De asemenea, este important să se păstreze funcțiile membrelor și organelor pelvisului mic.

Cu meningocele și mielomeningocele la nou-născuți, este de dorit să se efectueze un tratament chirurgical imediat după naștere. Operația va închide cavitatea, va păstra funcția măduvei spinării și va preveni deteriorarea acesteia. Acest lucru este deosebit de important cu o cavitate deschisă, deoarece în acest caz există un risc ridicat de infecție, care va duce la deces. Bagajul hernial este excizat, dacă rădăcinile măduvei spinării sunt prezente în el, sunt scufundate în canalul spinal. Gaura este apoi închisă cu flapsuri de piele și suturate.

Dar operația nu rezolvă toate problemele, este doar prima etapă a tratamentului. Și dacă nervii s-au deteriorat, nu pot fi restabiliți. Prin urmare, paralizia sau pareza membrelor, observate după naștere, un astfel de copil va rămâne pe viață.

În plus, 80% dintre copiii cu spina bifida au nevoie de by-pass creier deoarece dezvoltă hidrocefalie. Este necesar să se asigure ieșirea de lichid printr-un șunt, care este instalat pentru viață.

În perioada postoperatorie, este important să se realizeze toate măsurile necesare de reabilitare. De la grija potrivita pentru pacient depinde de faptul daca se poate muta in mod normal. Deși în cazuri severe, pacienții necesită cel mai adesea un scaun cu rotile, cârje sau suporturi speciale. Este necesar să se pregătească mușchii pentru mișcare imediat după naștere. Pentru acest masaj și gimnastică specială se fac. În cazurile ușoare de boală, fără proeminență hernială, pacienții pot duce o viață normală.

La adulți, intervenția chirurgicală este indicată numai dacă există simptome neurologice grave. De obicei, dacă au această boală, aceasta se desfășoară într-o formă latentă. Prin urmare, terapia conservatoare este prescrisă pentru a preveni complicațiile. Acestea pot fi exerciții terapeutice, masaj, metode de fizioterapie, utilizarea de corsete ortopedice. Este foarte important să se întărească sistemul imunitar pentru a preveni infectarea măduvei spinării deteriorate.

complicații

De obicei, bifida din spate la copiii cu formă severă este însoțită de alte patologii de dezvoltare. Acest lucru se datorează unei încălcări a structurii coloanei vertebrale. Cel mai adesea, patologia se reflectă în starea creierului. Hidrocefalia se poate dezvolta datorită unei încălcări a scurgerii lichidului lichid, a unei anormalități Chiari în care măduva spinării se deplasează la nivelul vertebrelor cervicale superioare și stoarce creierul. Toate acestea conduc la deteriorarea severă a sistemului nervos. Posibila încălcare a funcțiilor de înghițire sau vorbire, reducerea forței musculare a membrelor superioare, întârzierea mintală. De asemenea, un copil poate să se nască cu o subdezvoltare a măduvei spinării sau displazie de șold.

Spina bifida este o patologie gravă care afectează starea întregului organism. Chiar dacă la naștere defectul nu este foarte vizibil, în viitor adulții și copiii vor dezvolta consecințe de grade diferite de gravitate:

• încălcări grave ale posturii, cel mai adesea - scolioză;
• picior de picioare, picioare plate și alte deformări ale membrelor;
• obezitate;
• tulburări ale inimii;
• vedere încețoșată;
• patologiile sistemului genito-urinar, de exemplu, enurezis sau infecții frecvente;
• întreruperea intestinelor;
• meningita;
• boli dermatologice, alergie la latex;
• slăbiciune musculară, crampe;
• slaba memorie, concentrare scăzută a atenției, incapacitatea de a învăța;
• depresie, nevroză.

Din această cauză, în majoritatea cazurilor, armata este contraindicată la pacienții cu spina bifida. Serviciul militar este posibil numai cu un grad ușor de patologie fără complicații și simptome vizibile.

profilaxie

Recent, sa acordat o atenție deosebită prevenirii patologiilor tubului neural la făt. Pentru a face acest lucru, în timpul perioadei de planificare a sarcinii, o femeie este recomandată pentru a fi supusă unui examen și pentru a primi sfaturi de la un genetician, medic generalist și ginecolog. Dacă există un risc ridicat de a dezvolta defecte de țesut nervos, trebuie să încercați să preveniți efectul factorilor teratogeni asupra fătului în timpul sarcinii.

Studiile moderne au arătat că dezvoltarea patologiilor tubului neural este asociată cu lipsa anumitor oligoelemente, în special a acidului folic. Oamenii de știință cred că fluxul suplimentar al acestui oligoelement reduce semnificativ riscul de deformare. Prin urmare, în multe țări, femeile sunt sfătuiți să ia 400 mg de acid folic zilnic timp de trei luni înainte de concepție, precum și în primul trimestru de sarcină. Aceasta ajută la compensarea deficienței sale și asigurarea dezvoltării corespunzătoare a țesutului nervos la copil.

O femeie în timpul sarcinii trebuie monitorizată de un ginecolog și examinată în mod regulat. Pe lângă testele de sânge, patologia poate fi detectată prin ultrasunete sau RMN. Când se găsește un defect în dezvoltarea tubului neural, o femeie este adesea recomandată să înceteze sarcina. La urma urmei, există un risc ridicat de a dezvolta o formă severă a bolii - mielomeningocele, ceea ce duce la dizabilități precoce sau deces ale nou-născutului.

În ciuda faptului că această patologie a coloanei vertebrale nu este frecventă, se recomandă ca fiecare femeie să planifice un copil pentru a preveni riscul dezvoltării acestuia. Pentru ca formarea țesutului nervos în făt să se desfășoare fără abatere, este necesar să se excludă influența factorilor teratogeni și să se asigure că oligoelementele necesare sunt suficient furnizate corpului. Și dacă patologia este dezvăluită după naștere, este foarte important să se efectueze tratamentul în timp. Apoi, pacientul are capacitatea de a se adapta cu succes la viața normală.