Boala Schlätter - distrugerea aseptică a tuberozității și a nucleului tibiei, care are loc pe fundalul leziunilor cronice în timpul unei perioade de creștere intensă a scheletului. Clinic, boala lui Schlätter se manifestă prin dureri în partea inferioară a articulației genunchiului, care rezultă din flexia sa (ghemuirea, mersul pe jos, alergatul) și umflarea în zona tuberozității tibiale. Boala Schlätter este diagnosticată pe baza unei evaluări complete a istoricului, examinării, radiografiei și CT a articulației genunchiului, precum și a densitometriei locale și a testelor de laborator. În cele mai multe cazuri, boala lui Schlätter este tratată prin metode conservatoare: regimul motor blând pentru articulația genunchiului afectat, medicamente antiinflamatoare, analgezice, fizioterapie, terapie fizică, masaj.

Boala lui Schlätter

Boala lui Schlätter a fost descrisă în 1906 de către Osgood-Schlätter, al cărui nume poartă. Un alt nume pentru boală, care este de asemenea folosit în ortopedie și traumatologie clinică, reflectă esența proceselor care apar în boala lui Schlätter și sună ca o osteochondropatie a tuberozității tibiale. Din acest nume este clar că boala lui Schlätter, cum ar fi boala lui Calvet, boala lui Timann și boala Koehler, aparține grupului de osteochondropatii, boli de gene neinflamatoare, însoțite de necroză osoasă. Boala Schlätter se observă în perioada cea mai intensă a creșterii osoase la copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani, în mod semnificativ mai frecvent la băieți. Boala poate apărea odată cu înfrângerea unui singur membru, dar boala Schlätter este destul de comună cu un proces patologic la ambele picioare.

motive

Factorii de declanșare a dezvoltării bolii Schlätter pot fi vătămări directe (leziuni ale ligamentelor articulației genunchiului, fracturi ale piciorului și ale patellei, dislocări) și microtraumă permanentă a genunchiului în timpul sportului. Statisticile medicale arată că boala lui Schlätter apare la aproape 20% din adolescenții implicați activ în sport și numai 5% dintre copiii care nu sunt implicați în acest brand. Sporturile cu risc crescut de dezvoltare a bolii Schlätter includ: baschet, hochei, volei, fotbal, gimnastică, balet și patinaj. Este vorba de sport care explică apariția mai frecventă a bolii lui Schlätter la băieți. Dezvoltarea recentă a participării mai active la secțiunile sportive ale fetelor a dus la reducerea decalajului dintre sexe în ceea ce privește dezvoltarea bolii Schlätter.

Ca rezultat al supraîncărcării, microtraumelor frecvente ale genunchiului și tensiunii excesive a ligamentului propriu patelar, care apare în timpul contracțiilor musculaturii puternice a cvadricepsului coapsei, apare o tulburare de aprovizionare cu sânge la tuberozitatea tibială. Hemoragii minore, ruptura fibrelor ligamentului patellic, inflamația aseptică în regiunea pungilor, modificări necrotice în tuberozitatea tibială pot fi observate.

simptome

Boala Schlätter se caracterizează printr-un început gradual, cu un simptom scăzut. De obicei, pacienții nu asociază apariția bolii cu leziuni la genunchi. Boala lui Schlätter începe, de obicei, cu apariția durerii non-intense la genunchi atunci când este îndoită, ghemuită, urcând sau coborând scările. După intensificarea efortului fizic asupra articulației genunchiului (formare intensivă, participare la concursuri, salturi și squate în clasele de educație fizică), simptomele manifestării bolii.

Există dureri semnificative în partea inferioară a genunchiului, agravată de încovoiere în timpul jogging-ului și mersului pe jos, și se scurge cu odihnă completă. Se pot produce atacuri acute de durere de tăiere, localizate în regiunea anterioară a articulației genunchiului - în zona de atașare a tendonului patelel la tuberozitatea tibială. În aceeași zonă, se observă umflarea articulației genunchiului. Boala Schlätter nu este însoțită de modificări ale stării generale a pacientului sau de simptome inflamatorii locale, cum ar fi febra și înroșirea pielii la locul de înfundare.

La examinarea genunchiului, se observă edemul său, netezind contururile tuberozității tibiale. Palparea în zona tuberozității indică sensibilitatea și umflarea locală, care are o consistență strâns elastică. O proeminență tare este palpabilă prin umflături. Miscari active in articulatia genunchiului provoaca dureri de intensitate variabila.

Boala Schlätter are un curs cronic, uneori există un curs asemănător cu valurile, cu prezența perioadelor marcate de exacerbare. Boala durează de la 1 la 2 ani și duce adesea la recuperarea pacientului după terminarea creșterii osoase (aproximativ la vârsta de 17-19 ani).

diagnosticare

Stabilirea bolii Schlätter permite o combinație de semne clinice și localizarea tipică a modificărilor patologice. De asemenea, luați în considerare vârsta și sexul pacientului. Cu toate acestea, factorul decisiv în efectuarea unui diagnostic este examinarea cu raze X, care pentru o mai mare informare ar trebui să se efectueze în dinamică. Radiografia articulației genunchiului se face în proiecție frontală și laterală. În unele cazuri, o ultrasunete suplimentară a articulației genunchiului, scanarea MRI și CT a articulației. Densitometria este de asemenea folosită pentru a obține date despre structura țesutului osos. Diagnosticul de laborator este desemnat pentru a exclude natura infecțioasă a leziunii articulației genunchiului (artrită specifică și nespecifică). Acesta include un test clinic de sânge, un test de sânge pentru proteina C reactivă și factorul reumatoid, studii PCR.

În perioada inițială, boala lui Schlätter este caracterizată printr-o imagine cu raze X de aplatizare a țesutului moale al tuberozității tibiale și creșterea înălțimii limită inferioară a iluminării corespunzătoare țesutului adipos situat în partea anterioară a articulației genunchiului. Aceasta din urmă se datorează unei creșteri a volumului sacului subcollegiu ca urmare a inflamației sale aseptice. Modificările în nucleul (sau miezul) osificării tuberozității tibiale la începutul bolii Schlätter sunt absente.

Odată cu trecerea timpului, deplasarea nucleelor ​​de osificare înainte și în sus cu o valoare de la 2 la 5 mm este notată radiologic. Structura trabeculară fuzzy a nucleelor ​​și rugozitatea conturului lor pot fi observate. Este posibilă resorbția treptată a nucleelor ​​deplasate. Dar mai des se contopesc cu partea principală a nucleului osificării, cu formarea unui conglomerat osos, bazat pe tuberozitatea tibialului, iar vârful este o proeminență tip spike, care este bine vizualizată pe radiografia laterală și palpată în regiunea tuberozității.

Diagnosticul diferențial al bolii Schlätter trebuie efectuat cu fracturi tibiale, sifilis, tuberculoză, osteomielită și procese tumorale.

tratament

Pacienții cu boală Schlätter primesc de obicei un tratament conservator în ambulatoriu de la un chirurg, traumatolog sau chirurg ortoped. În primul rând, este necesar să se elimine efortul fizic și să se asigure restul maxim posibil al articulației afectate a genunchiului. În cazurile severe, este posibil să se impună un bandaj pe articulație. Baza tratamentului medicamentos pentru boala Schlätter este antiinflamator și analgezice. Metodele fizioterapeutice sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă: terapia cu nămol, terapia magnetică, UHF, terapia undelor de șoc, terapia cu parafină, masajul membrelor inferioare. Pentru a restabili zonele deteriorate ale tibiei, electroforeza se efectuează cu calciu.

Testele de terapie fizică includ un set de exerciții destinate întinderii hamstrings și quadriceps femoris. Rezultatul lor este o reducere a tensiunii tendonului patelar atașat la tibie. Pentru a stabiliza articulația genunchiului, exercițiile care întăresc mușchii coapsei sunt, de asemenea, incluse în complexul de tratament. După tratamentul pentru boala Schlätter, este necesar să se limiteze sarcina asupra articulației genunchiului. Pacientul ar trebui să evite sărind, alergând, îngenuncheat sau ghemuit. Clasele sporturi traumatice este mai bine să se schimbe într-o mai bună, de exemplu, înot în piscină.

În cazul unei distrugeri severe a țesutului osos în regiunea capului tibiei, este posibilă tratamentul chirurgical al bolii Schlätter. Operațiunea constă în îndepărtarea focarelor necrotice și depunerea unei grefe osoase care fixează tuberozitatea tibială.

perspectivă

Majoritatea celor care au suferit boala Schlätter păstrează proeminența pineală a tuberozității tibiale, care nu provoacă durere și nu întrerupe funcția articulației. Cu toate acestea, pot fi observate și complicații: amestecarea patellei în sus, deformările și osteoartrita articulației genunchiului, conducând la un sindrom de durere care apare în mod constant atunci când se bazează pe un genunchi îndoit. Uneori, după boala lui Schlätter, pacienții se plâng de dureri dureroase sau dureroase în regiunea articulației genunchiului care are loc atunci când se schimbă vremea.

Boală halteră adolescentă la adolescenți: tratament, cauze și simptome

Durerea articulației genunchiului este o boală gravă. Această boală, din nefericire, este mai frecventă în adolescență, dar dacă începeți tratamentul în timp, boala nu reprezintă o amenințare. În zona de risc a bolii, cel mai adesea, sportivii cad în mod natural.

În articol veți afla cum se dezvoltă boala, cauzele și tratamentul, prevenirea și diagnosticarea bolii articulației genunchiului la adolescenți. De asemenea, în articol veți găsi tratamentul medicinii tradiționale și exerciții care ar trebui să fie efectuate în mod regulat. Și cred că veți fi interesați să aflați același lucru despre simptomele durerii articulației genunchiului.

Aceste informații vor fi utile pentru oricine se confruntă cu această boală. Articolul conține, de asemenea, videoclipuri în care medicul vă va oferi sfatul necesar și, sper, în care veți găsi răspunsuri la întrebările dvs.

Genunchiul bolii umărului - caracteristic

Boala Schlätter - distrugerea aseptică a tuberozității și a nucleului tibiei, care are loc pe fundalul leziunilor cronice în timpul unei perioade de creștere intensă a scheletului. Clinic, boala lui Schlätter se manifestă prin dureri în partea inferioară a articulației genunchiului, care rezultă din flexia sa (ghemuirea, mersul pe jos, alergatul) și umflarea în zona tuberozității tibiale.

Boala Schlätter este diagnosticată pe baza unei evaluări complete a istoricului, examinării, radiografiei și CT a articulației genunchiului, precum și a densitometriei locale și a testelor de laborator. În cele mai multe cazuri, boala lui Schlätter este tratată cu metode conservatoare: un regim motor ușor pentru articulația afectată a genunchiului.

Boala lui Schlätter (sau Osgood-Shlatter) se referă la leziuni ale sistemului musculo-scheletal, în care suferă o anumită porțiune din oasele tubulare lungi, tuberozitatea tibială. Există un întreg grup de boli similare care sunt observate în principal la copii și adolescenți, se numesc osteochondropatii.

Adevăratele cauze ale osteochondropathies de azi nu sunt cunoscute cu exactitate, dar cei mai mulți experți sunt de acord că patologia apare ca urmare a unui dezechilibru al proceselor de creștere osoasă și vasele de sânge care le hrănesc, împotriva suprasolicitării fizice a copilului. Boala Schlätter sau Osgood-Shlatter este o formă specifică de osteochondropatie a tuberozității tibiale, apariția acesteia fiind asociată cu procese de osificare afectată.

Principalul grup de risc este format din adolescenți cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani care se angajează în mod regulat în sporturi active. În cea mai mare parte, leziunea este unilaterală.

Boala Schlätter este una dintre cele mai frecvente osteochondropatii. Boala poate fi găsită și sub denumirea de boala Osgood-Shlatter, osteochondropatie sau apofizită a tuberozității tibiale. Patologia se caracterizează prin formarea unei bucăți pe suprafața anterioară a tibiei direct sub genunchi (locul de atașare a tendonului patelar la tuberculul tibial) și prezența durerii care apare în timpul mișcărilor.

Simptomele comune ale bolii nu au fost. De regulă, este caracterizat printr-un curs benign și o regresie independentă, dar uneori efectele bolii pot fi observate sub forma fragmentării osului tuberculilor tibieni și a detașării tendonului patelar.

Boala lui Schlätter (Osgood-Shlatter) este una dintre opțiunile pentru osteodistrofia (o încălcare a structurii osului datorită problemelor legate de nutriția sa) în regiunea capului osului tibial al tibiei.

Boala Schlätter se caracterizează prin formarea unei ciocniri dureroase în zona polului inferior al patellei. Boala este caracteristic adolescenței, are loc la vârsta de 10 până la 18 ani. Înfrângerea este în mare parte una față-verso.

Cauze și factori predispozitivi

Boala Schlätter la adolescenți se dezvoltă, de regulă, într-o perioadă de creștere intensă (10-18 ani). Incidenta maximă apare la vârsta de 13-14 ani pentru băieți și de 11-12 ani pentru fete. Patologia este considerată destul de frecventă și se observă, potrivit statisticilor, la 11% din totalul adolescenților implicați în sporturi active. Debutul bolii este cel mai adesea observat după un prejudiciu sportiv amânat, în unele cazuri este complet nesemnificativ.

Există trei principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii Osgood-Shlatter:

• Vârsta. Boala apare în principal la copii și adolescenți, la o vârstă mai înaintată, este detectată foarte rar și numai ca fenomene reziduale sub formă de bucată sub genunchi.
• Paul. Mai des, osteochondropatia tuberozității tibiene a fost observată la băieți, dar, recent, datorită implicării active a fetelor în sport, acești indicatori încep să se înrăutățească.
• Activități sportive. Boala Schlätter are de cinci ori mai multe șanse să afecteze copiii care se implică activ în diverse sporturi decât cei care conduc un stil de viață sedentar. În acest sens, cele mai periculoase sporturi sunt fotbalul, baschetul, voleiul, hocheiul, gimnastica și sportul de dans, patinajul și baletul.

Până în prezent, adevărata cauză a acestei forme de osteochondropatie rămâne necunoscută. Dar mulți experți sunt înclinați să creadă că baza pentru formarea de excrescențe osoase anormale este Microfracture constantă (separare parțială) a tuberculului tibial datorită sarcinii crescute asupra mușchiului cvadriceps.

Factorii de risc includ:

• Vârsta 10-15 ani.
• Sexul masculin.
• Creșterea rapidă a scheletului.
• Ocupație sportivă activă în cazul în care rulează și jumping predomină.

Potrivit statisticilor, fiecare al doilea adolescent care suferă de boala lui Schlätter a suferit o leziune la genunchi. Factorii de declanșare a dezvoltării bolii Schlätter pot fi vătămări directe (leziuni ale ligamentelor articulației genunchiului, fracturi ale piciorului și ale patellei, dislocări) și microtraumă permanentă a genunchiului în timpul sportului. Statisticile medicale arată că boala lui Schlätter apare la aproape 20% din adolescenții implicați activ în sport și numai 5% dintre copiii care nu sunt implicați în acest brand.

Sporturile cu risc crescut de dezvoltare a bolii Schlätter includ: baschet, hochei, volei, fotbal, gimnastică, balet și patinaj. Este vorba de sport care explică apariția mai frecventă a bolii lui Schlätter la băieți.

Dezvoltarea recentă a participării mai active la secțiunile sportive ale fetelor a dus la reducerea decalajului dintre sexe în ceea ce privește dezvoltarea bolii Schlätter.

Ca urmare a supraîncărcării, microtraumele genunchiului frecvent si tensiunea excesiva sob-stvennoj patelar ligament contracții puternice care apar la femoris-chetyrehgla urlet, tulburări de perfuzie apare în tuberculul tibial.

Pot apărea hemoragii minore, ruptura fibrelor ligamentului patella, inflamația aseptică în sac, modificări necrotice ale tuberozității tibiale.

Boala Osgood-Shlyattera apare la adolescenții cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani, în special la băieți în perioada de creștere intensă a scheletului. Fetele sunt mai puțin predispuse la această boală articulară, datorită faptului că acestea sunt mai puțin implicate în sport, cum ar fi băieții.

După cum ați înțeles deja, boala Osgood-Shlatter apare în timpul unei perioade de creștere intensă a osului sub influența efortului fizic asupra genunchiului și a mușchilor coapsei. Atunci când angajarea în sport, cum ar fi fotbal, baschet, hochei, gimnastica, etc, există o presiune puternică pe zona de fixare a ligamentelor la tuberculului tibial, provocând un prejudiciu, dezvoltarea procesului inflamator, perturbat, de asemenea, alimentarea cu sânge a zonei cu hemoragiile, în curs de dezvoltare de necroză aseptică cu ruperea fragmentelor de tuberozitate.

Un astfel de curs cronic al bolii Osgood-Shlatter duce la alternarea proceselor de necroză și regenerare, care se manifestă prin formarea de umflături specifice sub genunchi. Această tuberozitate tibială hipertrofiată.

Boala se debutează în special la vârsta pubertății și apare adesea la acei copii care se implică activ în sporturi active.

În mod tradițional, băieții merg mai mult pentru sport, deci sunt mai susceptibili la boala lui Schlätter, deși fetele de astăzi suferă adesea de această patologie. Boala apare în timpul perioadei de tracțiune scheletică activă și se oprește treptat pe măsură ce scheletul osos crește.

Aproximativ 15-20% din adolescenții care se implică activ în sport și participă la competiții au o boală similară. Pentru sporturile non-profesionale, procentajul este mai mic - doar 3-5% dintre cei bolnavi. Cel mai adesea, boala lui Schlätter apare în sărituri și în sporturi traumatice.

Cine este în pericol pentru boală?

Cel mai mare grup de risc este băieții adolescenți cu vârste între 8 și 18 ani, implicați activ în sport. Conform statisticilor, 25% dintre copiii de acest sex și vârsta într-o formă sau alta suferă de boala Osgood-Schlatter. Și doar 5% dintre aceștia nu sunt implicați în sportul activ și se îmbolnăvesc din cauza diferitelor leziuni sau defecte congenitale ale cartilajului genunchiului.

Din păcate, odată cu răspândirea sportului femeilor, un tip de grup de risc a fost format în rândul fetelor adolescente. Acestea sunt în mare parte fete cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, care sunt, de asemenea, implicate activ în sport și au suferit leziuni sportive. Întrucât activitatea vitală a fetelor adolescente este semnificativ mai mică decât cea a băieților, riscul bolii este mai mic - aproximativ 5-6%

Cel de-al doilea grup de risc semnificativ este sportivii profesioniști, de regulă, răni tineri, la genunchi, de severitate variabilă. Microtrauma la vârsta adultă este cauza bolii mult mai puțin.

Mecanismul de dezvoltare

Boala lui Schlätter la copii implică înfrângerea tuberozității tibiale. Această parte a osului este imediat sub genunchi. Rolul principal al acestei formări anatomice este atașamentul tendonului patelar. Localizarea tuberozității tibiale coincide cu apofiza (zona, datorită căreia are loc o creștere a osului în lungime). Dezvoltarea bolii este asociată cu aceasta.

Faptul este că apofiza are vase separate de sânge care asigură zona de germeni cu oxigen și alte substanțe necesare. În timpul perioadei de creștere activă a copilului, aceste vase "nu au timp" pentru o creștere a masei osoase, ceea ce duce la o deficiență a componentelor nutriționale, hipoxie. Ca urmare, această zonă a osului devine foarte fragilă și predispusă la deteriorări.

Dacă în acest moment există efecte adverse sub forma unei suprasarcini constante a extremităților inferioare și a microtraumelor ligamentului patelar, atunci riscul de a dezvolta boala Schlätter este foarte mare.

Fiecare dintre oasele tubulare la adolescenți are la sfârșit o zonă de creștere specială, un loc în care oasele sunt legate de cartilaj. Datorită acestor zone, oasele pot fi întinse în lungime. Țesuturile cartilaginoase și zonele de creștere nu sunt la fel de dense ca și osul și, prin urmare, cu leziuni, salturi și compresie, ele pot fi rănite și "zdrobite". Acest lucru duce la faptul că zona de creștere a osului se umflă și devine inflamată, iar durerea apare în acest domeniu.

Corpul încearcă să restabilească integritatea acestei zone din cauza creșterii țesutului osos. Aceasta duce la apariția bolii Schlätter - formarea unei bucăți osoase la locul de umflare și durere. Sub influența unor astfel de factori dăunători, începe să se dezvolte un proces inflamator, ceea ce provoacă osificare a tuberozității tibiale care nu este complet formată. În consecință, se poate observa creșterea hiperactivă a osului în această zonă, care se manifestă ca o colindă specială sub genunchi - manifestarea principală a bolii lui Schlätter.

Manifestări ale bolii Schlätter

Rezistența sindromului durerii va fi diferită: de la durere ușoară în timpul efortului fizic la durere severă și debilitantă. În boala Schlätter, simptome precum:

• durere la joncțiunea genunchiului cu tibia și de-a lungul suprafeței frontale a tibiei,
• umflarea și sensibilitatea atunci când sunt atinse sub patella,
• durere la genunchi după alergare, sărituri sau urcări scări, în repaus,
• musculare tensiune șold
• practic numai un genunchi este afectat,
• durata senzațiilor dureroase poate fi de la câteva săptămâni până la câteva luni,
• soreness care apare ca oase cresc.

Cu boala Schlätter, pot să apară complicații cum ar fi durerea cronică sau edemul persistent, care sunt ușurate prin utilizarea de medicamente antiinflamatorii reci sau convenționale.

După ce inflamația dispare, o bucată de țesut osos rămâne în zona de vițel sau sub patella. Acesta poate dura pentru totdeauna, dar munca genunchiului nu încalcă.

Simptomele bolii Schlätter a genunchiului la adolescenți

O caracteristică a acestui tip de osteochondropatie este evoluția benignă și adesea complet asimptomatică a bolii. După un timp, patologia începe să se regreseze independent și pacientul nu învață niciodată despre starea lui. În alte cazuri, boala lui Schlätter este o constatare accidentală a radiografiei genunchiului dintr-un alt motiv.

Dar o anumită proporție de copii și adolescenți suferă încă de diverse simptome de osteochondropatie. Unul dintre simptomele cele mai frecvente și patognomonice ale bolii este "ciocnirea" imediat sub articulația genunchiului pe suprafața frontală a piciorului. Această formare este complet imobila, foarte tare la palpare (densitate osoasă), culoarea pielii peste tubercul este normală, nu este fierbinte la atingere.

Adică, toate aceste semne indică natura neinfecțioasă a neoplaziei. Uneori poate apărea o ușoară umflare în zona umflăturilor și a durerii la palpare, dar, de regulă, aceste simptome sunt absente.

Alte semne de boală includ durerea. Sindromul de durere variază de la disconfort ușor în timpul efortului fizic până la durerea severă cu activitatea fizică normală zilnică. Durerea poate apare pe întreaga perioadă a bolii și poate să apară în timpul exacerbărilor provocate de suprasolicitarea fizică.

Dacă copilul are sindrom de durere în boala Osgood-Shlatter - aceasta este principala indicație pentru numirea tratamentului activ, în toate celelalte cazuri se aleg observația și tactica așteptată. Simptomul principal în această patologie este durerea locală în articulația genunchiului sau, mai degrabă, ușor sub nivelul patellei. Durerea crește cu flexia banală a picioarelor la genunchi, alergare, sărituri, scări de cățărare etc. În repaus și la încetarea activității motrice, senzațiile dureroase scad.

O examinare obiectivă a pacientului arată:

• Umflare și sensibilitate la palparea zonei de sub patella, corespunzătoare tuberozității tibiale.
• Creșterea durerii când încercați să îndreptați piciorul la genunchi.
• Nu sa găsit restricția mobilității în articulația genunchiului.
• Extracția articulară nu este definită.
• Simptomele de înfrângere a meniscului negative.
• Roșeața pielii poate fi prezentă în zona durerii.
• Uneori există o anumită atrofie a cvadriceps femoris.

Adesea la copii, modificările patologice ale tuberozității tibiale sunt combinate cu osteochondropatia coloanei vertebrale. Boala Schlätter se caracterizează printr-un început gradual, cu un simptom scăzut. De obicei, pacienții nu asociază apariția bolii cu leziuni la genunchi. Boala lui Schlätter începe, de obicei, cu apariția durerii non-intense la genunchi atunci când este îndoită, ghemuită, urcând sau coborând scările.

După intensificarea efortului fizic asupra articulației genunchiului (formare intensivă, participare la concursuri, salturi și squate în clasele de educație fizică), simptomele manifestării bolii.

Există dureri semnificative în partea inferioară a genunchiului, agravată de încovoiere în timpul jogging-ului și mersului pe jos, și se scurge cu odihnă completă. Se pot produce atacuri acute de durere de tăiere, localizate în regiunea anterioară a articulației genunchiului - în zona de atașare a tendonului patelel la tuberozitatea tibială. În aceeași zonă, se observă umflarea articulației genunchiului.

Boala Schlätter nu este însoțită de modificări ale stării generale a pacientului sau de simptome inflamatorii locale, cum ar fi febra și înroșirea pielii la locul de înfundare.

La examinarea genunchiului, se observă edemul său, netezind contururile tuberozității tibiale. Palparea în zona tuberozității indică sensibilitatea și umflarea locală, care are o consistență strâns elastică. O proeminență tare este palpabilă prin umflături. Miscari active in articulatia genunchiului provoaca dureri de intensitate variabila.

Boala Schlätter are un curs cronic, uneori există un curs asemănător cu valurile, cu prezența perioadelor marcate de exacerbare. Boala durează de la 1 la 2 ani și duce adesea la recuperarea pacientului după terminarea creșterii osoase (aproximativ la vârsta de 17-19 ani).

În stadiile inițiale ale bolii Osgood-Shlyattera practic nici un efect. Apoi, durerea din genunchi crește treptat, crește cu ghemuirea, săritura, urcarea și coborârea scărilor. Mai târziu, durerea în genunchi este agravată prin îndoirea genunchilor, în timpul alergării și chiar în timpul mersului.

Durerea este localizată sub genunchi, în regiunea tuberozității tibiale. La examinare, se detectează o umflare în zona tuberozității cu contururi netede. Palparea marchează sensibilitatea. Mai târziu, proeminența este formată vizual sub forma unei ciocniri sau a unei ciocniri. Boala Osgood-Shlyattera se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisiune și, de regulă, trece până la sfârșitul creșterii scheletice.

diagnosticare

Cu o evoluție tipică a bolii și prezența factorilor de risc descriși, diagnosticul nu provoacă deloc dificultăți și specialistul poate furniza diagnosticul corect imediat după examinarea copilului fără a utiliza metode suplimentare de examinare.

Pentru a confirma boala, expertii recomanda o examinare cu raze X a articulatiei genunchiului in pozitia laterala. În astfel de imagini, osteochondropatia poate fi văzută clar, precum și fragmentarea osoasă, dacă apare ultima.

În cazurile mai dificile pentru diagnosticare, pacientului i se poate prescrie un RMN, scanare CT, ultrasunete. Nu există semne de laborator specifice de patologie. Toți indicatorii de sânge și de urină se află în limita vârstei.

În principiu, datele clinice sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul corect. Metodele diagnostice instrumentale sunt prescrise, în general, pentru evaluarea detaliată a modificărilor patologice și excluderea unei alte patologii. Când este posibilă identificarea prin raze X:

• Contururile fuzzy ale epifizelor tibiale de tuberozitate.
• Depozitele de calciu din banda de la patella.
• Îngroșarea ligamentului patelar.

Dacă este necesar, se poate utiliza imagistica cu ultrasunete, computerizată și cu rezonanță magnetică.

Stabilirea bolii Schlätter permite o combinație de semne clinice și localizarea tipică a modificărilor patologice. De asemenea, luați în considerare vârsta și sexul pacientului. Cu toate acestea, factorul decisiv în efectuarea unui diagnostic este examinarea cu raze X, care pentru o mai mare informare ar trebui să se efectueze în dinamică.

Radiografia articulației genunchiului se face în proiecție frontală și laterală. În unele cazuri, o ultrasunete suplimentară a articulației genunchiului, scanarea MRI și CT a articulației. Densitometria este de asemenea folosită pentru a obține date despre structura țesutului osos. Diagnosticul de laborator este desemnat pentru a exclude natura infecțioasă a leziunii articulației genunchiului (artrită specifică și nespecifică).

Acesta include un test clinic de sânge, un test de sânge pentru proteina C reactivă și factorul reumatoid, studii PCR. În perioada inițială, boala lui Schlätter este caracterizată printr-o imagine cu raze X de aplatizare a țesutului moale al tuberozității tibiale și creșterea înălțimii limită inferioară a iluminării corespunzătoare țesutului adipos situat în partea anterioară a articulației genunchiului.

Aceasta din urmă se datorează unei creșteri a volumului sacului subcollegiu ca urmare a inflamației sale aseptice. Modificările în nucleul (sau miezul) osificării tuberozității tibiale la începutul bolii Schlätter sunt absente.

Odată cu trecerea timpului, deplasarea nucleelor ​​de osificare înainte și în sus cu o valoare de la 2 la 5 mm este notată radiologic. Structura trabeculară fuzzy a nucleelor ​​și rugozitatea conturului lor pot fi observate.

Este posibilă resorbția treptată a nucleelor ​​deplasate. Dar mai des se contopesc cu partea principală a nucleului osificării, cu formarea unui conglomerat osos, bazat pe tuberozitatea tibialului, iar vârful este o proeminență tip spike, care este bine vizualizată pe radiografia laterală și palpată în regiunea tuberozității. Diagnosticul diferențial al bolii Schlätter trebuie efectuat cu fracturi tibiale, sifilis, tuberculoză, osteomielită și procese tumorale.

Pentru diagnostic, este suficient să se ia în considerare datele clinice cu localizarea tipică a procesului patologic, a datelor de inspecție și de palpare, precum și ținând seama de vârsta pacientului. În plus, radiografia este efectuată în două proiecții, cu accent pe tuberozitatea tibială. Pe radiograme cu boala Osgood-Shlatter, există procese de creștere și scădere a densității, fragmentarea tuberozității.

Diagnosticarea cu ultrasunete este un instrument de diagnostic foarte valoros. De regulă, în cursul tipic al bolii Osgood-Schlatter, diagnosticul nu prezintă nici o dificultate.

Atunci când se referă la un medic pentru a determina cauzele unei ciocniri dureroase sub genunchi, el trebuie să fie informat despre simptomele care îl deranjează pe copil, legătura dintre aceste simptome și exerciții fizice, nu uitați să vorbiți despre probleme cu genunchiul în trecut (mai ales dacă au fost vătămate). Apoi medicul va examina genunchiul inflamat.

Evaluați semnele caracteristice ale bolii Osgood-Schlatter (creștere, umflare, durere) și cantitatea de mișcări active și pasive din genunchi. La evaluarea testelor de laborator, nu se constată anomalii. Printre studiile instrumentale, radiografia articulației afectate are o importanță deosebită, ceea ce permite vizualizarea. De asemenea, în diagnosticul cu ultrasunete și imagistică prin rezonanță magnetică.

Tratamentul bolii Schlätter la adolescenți

Tratamentul acestei patologii este efectuat de către un chirurg ortoped, în majoritatea cazurilor, boala lui Schlätter este tratată rapid și ușor, iar simptomele dispar treptat pe măsură ce osul crește în lungime. Dacă simptomele sunt suficient de pronunțate, este necesar:

• utilizarea medicamentelor
• fizioterapie,
• exerciții terapeutice și terapie fizică.

Terapia medicamentoasă pentru boala Schlätter implică administrarea de analgezice și antiinflamatoare din grupul AINS - de obicei ibuprofen, tylenol și analogi. Acestea sunt prescrise pentru copil doar într-un curs scurt și în doze mici.

În cazul fizioterapiei, se înregistrează o scădere a edemului, eliminarea inflamației și scăderea durerii. Alegerea unei anumite metode este determinată de medic și de gradul de problemă, sexul și vârsta copilului.

Metodele de exerciții de fizioterapie sunt folosite pentru a întinde cvadricepsul femural și a dezvolta hamstrings. Acest lucru vă permite să reduceți sarcina pe locul de atașare a tendonului și formarea acolo de lacrimi și leziuni. De asemenea, sunt necesare exerciții pentru a stabiliza articulația genunchiului.

În plus față de tratament, este necesar să se asigure o schimbare a stilului de viață cel puțin pe durata recuperării după traumă și apariția durerii. Este necesară ameliorarea articulației și limitarea activității care intensifică simptomele. În loc de leziuni, este necesar să se aplice imediat și să se folosească tampoane genunchi pentru a proteja articulația, în special în timpul antrenamentului activ.

În momentul perioadei acute, trebuie să înlocuiți sportul asociat cu sărituri și jogging pentru înot sau ciclism - acest lucru va da o ușurare articulațiilor și mușchilor.

Pacienții cu boală Schlätter primesc de obicei un tratament conservator în ambulatoriu de la un chirurg, traumatolog sau chirurg ortoped. În primul rând, este necesar să se elimine efortul fizic și să se asigure restul maxim posibil al articulației afectate a genunchiului. În cazurile severe, este posibil să se impună un bandaj pe articulație.

Baza tratamentului medicamentos pentru boala Schlätter este antiinflamator și analgezice. Metodele fizioterapeutice sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă: terapia cu nămol, terapia magnetică, UHF, terapia undelor de șoc, terapia cu parafină, masajul membrelor inferioare. Pentru a restabili zonele deteriorate ale tibiei, electroforeza se efectuează cu calciu.

Testele de terapie fizică includ un set de exerciții destinate întinderii hamstrings și quadriceps femoris. Rezultatul lor este o reducere a tensiunii tendonului patelar atașat la tibie. Pentru a stabiliza articulația genunchiului, exercițiile care întăresc mușchii coapsei sunt, de asemenea, incluse în complexul de tratament.

După tratamentul pentru boala Schlätter, este necesar să se limiteze sarcina asupra articulației genunchiului. Pacientul ar trebui să evite sărind, alergând, îngenuncheat sau ghemuit. Clasele sporturi traumatice este mai bine să se schimbe într-o mai bună, de exemplu, înot în piscină.

În cazul unei distrugeri severe a țesutului osos în regiunea capului tibiei, este posibilă tratamentul chirurgical al bolii Schlätter.

Operațiunea constă în îndepărtarea focarelor necrotice și depunerea unei grefe osoase care fixează tuberozitatea tibială.

Cum să tratați boala Osgood-Shlatter acasă

Anumite tipuri de tratament pentru boala Schlätter pot fi de asemenea aplicate la domiciliu, dar numai după primirea unei consultări complete de la medicul dumneavoastră. Aceasta este în principal terapia locală și exercițiul fizic:

• Durerea constantă intensă în genunchi este tratată cel mai bine cu comprese pe timp de noapte cu ronidază sau dimexid.
• Printre remediile folclorice s-au folosit diferite unguente și comprese pe bază de celandină, miere, sunătoare, șarpe, urzică etc.
• Pentru a atenua disconfortul și pentru a preveni reapariția bolii la etapa de recuperare, se recomandă efectuarea unui set special de exerciții pentru întărirea și dezvoltarea articulației genunchiului.

Prognozele și consecințele bolii Schlätter la adolescenți

Efectele negative ale patologiei sunt extrem de rare. În cele mai multe cazuri, boala se caracterizează printr-un curs benign și o regresie independentă după oprirea creșterii unei persoane (23-25 ​​ani). Atunci, zonele de germeni ale oaselor tubulare sunt închise și, în consecință, substratul însuși al dezvoltării bolii Osgood-Shlatter dispare.

În unele cazuri, un adult poate rămâne un defect extern sub forma unui tubercul sub genunchi, care nu afectează funcția articulației genunchiului și a membrelor inferioare ca întreg.

Dar, uneori, o astfel de complicație poate fi observată ca fragmentarea tuberozității, adică deconectarea sechestrării osoase și separarea tendonului patelar de osul tibial. În astfel de cazuri, funcția normală a piciorului poate fi restabilită numai prin intervenție chirurgicală, în timpul căreia integritatea ligamentului este restabilită. În majoritatea cazurilor, prognoza este destul de favorabilă. De regulă, până la vârsta de 18 ani, când se termină procesul de osificare a tuberozității tibiale, boala este rezolvată.

Cu toate acestea, în ciuda tratamentului conservator întreprins la aproximativ 10% dintre adolescenți, unele simptome ale bolii Schlättter persistă chiar și la vârsta adultă. Efecte similare pot fi asociate cu prezența creșterilor reziduale pe tuberozitate sau focare de osificare pe tendoanele patellar.

Majoritatea celor care au suferit boala Schlätter păstrează proeminența pineală a tuberozității tibiale, care nu provoacă durere și nu întrerupe funcția articulației. Cu toate acestea, pot fi observate și complicații: amestecarea patellei în sus, deformările și osteoartrita articulației genunchiului, conducând la un sindrom de durere care apare în mod constant atunci când se bazează pe un genunchi îndoit.

Uneori, după boala lui Schlätter, pacienții se plâng de dureri dureroase sau dureroase în regiunea articulației genunchiului care are loc atunci când se schimbă vremea.

Majoritatea persoanelor care au avut boala lui Schlätter nu dispar în așa-numita creștere a articulațiilor genunchiului, altfel prognosticul este adesea mai favorabil, durerea asociată cu sarcina dispare, pot apărea alte tipuri de dureri dureroase asociate cu schimbarea vremii și localizate în articulația genunchiului.

Boala lui Schlätter și armata

Osteochondropatia tuberozității tibiale nu este un motiv pentru eliberarea tânărului din serviciul militar. De regulă, până la vârsta de 17-18 ani, când se face apelul, boala se regresează deja. Dacă se observă încă simptome de patologie, tânărul primește o întârziere temporară pentru timpul necesar pentru finalizarea tratamentului și vindecarea completă a țesuturilor (6-12 luni).

Astfel, boala lui Schlätter este o patologie destul de comună a sistemului musculoscheletal care afectează copii și adolescenți. Boala se caracterizează printr-un curs benign și o recuperare de aproape 100%. Principalul lucru este identificarea problemei în timp și începerea tratamentului, dacă este necesar.

Dacă funcția comună cauzată de boala Osgood-Shlatter este afectată, draftele nu pot fi chemați pentru serviciul militar, dacă funcția comună nu este afectată, boala nu va fi un obstacol în a servi în armată.

Boala Schlätter la copii

Boala lui Schlätter (sau Osgood-Shlatter) se referă la leziuni ale sistemului musculo-scheletal, în care suferă o anumită porțiune din oasele tubulare lungi, tuberozitatea tibială. Există un întreg grup de boli similare care sunt observate în principal la copii și adolescenți, se numesc osteochondropatii.

Adevăratele cauze ale osteochondropathies de azi nu sunt cunoscute cu exactitate, dar cei mai mulți experți sunt de acord că patologia apare ca urmare a unui dezechilibru al proceselor de creștere osoasă și vasele de sânge care le hrănesc, împotriva suprasolicitării fizice a copilului.

Cauze și factori predispozitivi

Boala Schlätter la adolescenți se dezvoltă, de regulă, într-o perioadă de creștere intensă (10-18 ani). Incidenta maximă apare la vârsta de 13-14 ani pentru băieți și de 11-12 ani pentru fete. Patologia este considerată destul de frecventă și se observă, potrivit statisticilor, la 11% din totalul adolescenților implicați în sporturi active. Debutul bolii este cel mai adesea observat după un prejudiciu sportiv amânat, în unele cazuri este complet nesemnificativ.

Există trei principalii factori de risc pentru dezvoltarea bolii Osgood-Shlatter:

1. Vârsta. Boala apare în principal la copii și adolescenți, la o vârstă mai înaintată, este detectată foarte rar și numai ca fenomene reziduale sub formă de bucată sub genunchi.
2. Paul. Mai des, osteochondropatia tuberozității tibiene a fost observată la băieți, dar, recent, datorită implicării active a fetelor în sport, acești indicatori încep să se înrăutățească.
3. Activități sportive. Boala Schlätter are de cinci ori mai multe șanse să afecteze copiii care se implică activ în diverse sporturi decât cei care conduc un stil de viață sedentar. În acest sens, cele mai periculoase sporturi sunt fotbalul, baschetul, voleiul, hocheiul, gimnastica și sportul de dans, patinajul și baletul.

Mecanismul de dezvoltare

Boala lui Schlätter la copii implică înfrângerea tuberozității tibiale. Această parte a osului este imediat sub genunchi. Rolul principal al acestei formări anatomice este atașamentul tendonului patelar.

Localizarea tuberozității tibiale coincide cu apofiza (zona, datorită căreia are loc o creștere a osului în lungime). Dezvoltarea bolii este asociată cu aceasta.

Faptul este că apofiza are vase separate de sânge care asigură zona de germeni cu oxigen și alte substanțe necesare. În timpul perioadei de creștere activă a copilului, aceste vase "nu au timp" pentru o creștere a masei osoase, ceea ce duce la o deficiență a componentelor nutriționale, hipoxie. Ca urmare, această zonă a osului devine foarte fragilă și predispusă la deteriorări.

Dacă în acest moment există efecte adverse sub forma unei suprasarcini constante a extremităților inferioare și a microtraumelor ligamentului patelar, atunci riscul de a dezvolta boala Schlätter este foarte mare.

Sub influența unor astfel de factori dăunători, începe să se dezvolte un proces inflamator, ceea ce provoacă osificare a tuberozității tibiale care nu este complet formată. În consecință, se poate observa creșterea hiperactivă a osului în această zonă, care se manifestă ca o colindă specială sub genunchi - manifestarea principală a bolii lui Schlätter.

De asemenea, este important să știți că acest țesut osos format este foarte fragil și în cazul în care efortul fizic continuă, se poate produce sechestrarea (separarea unei bucăți) de os și separarea tendonului patelar. Această complicație apare destul de des și necesită intervenție chirurgicală.

Simptomele bolii Schlätter a genunchiului

O caracteristică a acestui tip de osteochondropatie este evoluția benignă și adesea complet asimptomatică a bolii. După un timp, patologia începe să se regreseze independent și pacientul nu învață niciodată despre starea lui. În alte cazuri, boala lui Schlätter este o constatare accidentală a radiografiei genunchiului dintr-un alt motiv.

Dar o anumită proporție de copii și adolescenți suferă încă de diverse simptome de osteochondropatie. Unul dintre simptomele cele mai frecvente și patognomonice ale bolii este "ciocnirea" imediat sub articulația genunchiului pe suprafața frontală a piciorului. Această formare este complet imobila, foarte tare la palpare (densitate osoasă), culoarea pielii peste tubercul este normală, nu este fierbinte la atingere. Adică, toate aceste semne indică natura neinfecțioasă a neoplaziei. Uneori poate apărea o ușoară umflare în zona umflăturilor și a durerii la palpare, dar, de regulă, aceste simptome sunt absente.

Alte semne de boală includ durerea. Sindromul de durere variază de la disconfort ușor în timpul efortului fizic până la durerea severă cu activitatea fizică normală zilnică. Durerea poate apare pe întreaga perioadă a bolii și poate să apară în timpul exacerbărilor provocate de suprasolicitarea fizică. Dacă copilul are sindrom de durere în boala Osgood-Shlatter - aceasta este principala indicație pentru numirea tratamentului activ, în toate celelalte cazuri se aleg observația și tactica așteptată.

Care ar fi consecințele

Efectele negative ale patologiei sunt extrem de rare. În cele mai multe cazuri, boala se caracterizează printr-un curs benign și o regresie independentă după oprirea creșterii unei persoane (23-25 ​​ani). Atunci, zonele de germeni ale oaselor tubulare sunt închise și, în consecință, substratul însuși al dezvoltării bolii Osgood-Shlatter dispare. În unele cazuri, un adult poate rămâne un defect extern sub forma unui tubercul sub genunchi, care nu afectează funcția articulației genunchiului și a membrelor inferioare ca întreg.

Dar, uneori, o astfel de complicație poate fi observată ca fragmentarea tuberozității, adică deconectarea sechestrării osoase și separarea tendonului patelar de osul tibial. În astfel de cazuri, funcția normală a piciorului poate fi restabilită numai prin intervenție chirurgicală, în timpul căreia integritatea ligamentului este restabilită.

diagnosticare

Cu o evoluție tipică a bolii și prezența factorilor de risc descriși, diagnosticul nu provoacă deloc dificultăți și specialistul poate furniza diagnosticul corect imediat după examinarea copilului fără a utiliza metode suplimentare de examinare.

Pentru a confirma boala, expertii recomanda o examinare cu raze X a articulatiei genunchiului in pozitia laterala. În astfel de imagini, osteochondropatia poate fi văzută clar, precum și fragmentarea osoasă, dacă apare ultima.

În cazurile mai dificile pentru diagnosticare, pacientului i se poate prescrie un RMN, scanare CT, ultrasunete. Nu există semne de laborator specifice de patologie. Toți indicatorii de sânge și de urină se află în limita vârstei.

Tratamentul bolilor

În majoritatea cazurilor, boala lui Schlätter nu trebuie tratată. Patologia în sine regresează de ceva timp, dacă urmăriți modul de protecție și nu excesați membrele inferioare. Dar dacă boala este însoțită de durere, disfuncție a piciorului, o scădere a calității vieții copilului sau adolescentului, atunci terapia este obligatorie. Tratamentul poate fi conservator și chirurgical.

Metode conservatoare de tratament

O astfel de terapie vizează ameliorarea durerii, reducerea semnelor de inflamație în tuberozitatea tibială, normalizarea procesului de osificare a apofizei și prevenirea creșterii în continuare a osului.

De la medicamentele utilizate frecvent:

• analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• preparate de calciu și vitamine D, E, B.

Fiecare pacient este prescris un supliment alimentar îmbogățit cu microelemente și vitamine, care economisesc regimul. Pentru copiii care se implică activ în sport, pentru perioada de tratament conservator (4-6 luni), este absolut necesar să se oprească absolut toate pregătirile fizice. De asemenea, este recomandabil să purtați un bandaj special și o fixare diferită a benzii patellar de dispozitive ortopedice care reduc sarcina și au un efect de protecție.

Asigurați-vă că ați completat programul de tratament cu fizioterapie. Rezultate bune sunt date de astfel de proceduri:

• UHF;
• terapie magnetică;
• electroforeză cu procaină, clorură de calciu, acid nicotinic, aminofilină, iodură de potasiu, hialuronidază;
• terapia valurilor de șoc;
• ultrasunete cu hidrocortizon;
• terapia cu laser.

Toți pacienții beneficiază de asemenea de exerciții terapeutice speciale și de un curs de masaj. De regulă, tratamentul durează 4-6 luni. În acest timp, patologia începe să regreseze, toate simptomele dispar. Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultate timp de 9 luni și boala progresează, se dezvoltă complicații - în astfel de cazuri, recurge la ajutorul chirurgiei.

Tratamentul chirurgical

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al bolii Schlätter:

• durata bolii este de peste 2 ani;
• ineficiența terapiei conservatoare timp de 9 luni;
• prezența complicațiilor - fragmentarea oaselor sau detașarea ligamentului patelel;
• vârsta pacientului de peste 18 ani în momentul diagnosticării bolii.

Tehnica de operare este considerată simplă, însă există o perioadă lungă de reabilitare înaintea pacientului, de care depinde funcția suplimentară a piciorului și plinătatea recuperării.

Boala lui Schlätter și armata

Osteochondropatia tuberozității tibiale nu este un motiv pentru eliberarea tânărului din serviciul militar. De regulă, până la vârsta de 17-18 ani, când se face apelul, boala se regresează deja. Dacă se observă încă simptome de patologie, tânărul primește o întârziere temporară pentru timpul necesar pentru finalizarea tratamentului și vindecarea completă a țesuturilor (6-12 luni).

Astfel, boala lui Schlätter este o patologie destul de comună a sistemului musculoscheletal care afectează copii și adolescenți. Boala se caracterizează printr-un curs benign și o recuperare de aproape 100%. Principalul lucru este identificarea problemei în timp și începerea tratamentului, dacă este necesar.

Boala Schlätter la adolescenți: cum să vindecați articulația genunchiului și să evitați complicațiile?

Jocurile sportive, în special la nivel profesional, conduc la exerciții fizice excesive, care se confruntă cu sistemul musculo-scheletic. Procesul de antrenament în sporturile active (volei, baschet, gimnastică) conduce la traumatizarea frecventă a membrelor inferioare.

Din acest motiv, în copilărie și adolescență crește riscul de a dezvolta boala Schlätter. În această boală, tuberozitatea tibială este distrusă în zona de atașare a fasciei tendonului.

Ce este boala Osgood-Shlatter a genunchiului?

Pentru prima dată, acest tip de patologie a articulației genunchiului a fost sistematizat și descris de doctorul Osgood Schlätter (sau Osgood Schlatter) în 1906, după care această boală a fost ulterior numită.

În plus, în literatura medicală, boala poate apărea sub alte denumiri:

• Leziune aseptică a tibiei cu localizare în epifiză.
• Osteochondropatia regiunii deluroase a tibiei.

Procesul patologic se dezvoltă treptat, țesutul cartilaginos al articulației genunchiului este inițial afectat. Din cauza a ceea ce sub patella există o proeminență (sub forma unei ciocniri).

În timp, apare degenerarea țesutului cartilajului în țesutul osos și, ca rezultat, amplitudinea mișcării articulației genunchiului poate fi perturbată.

Un studiu detaliat al acestei boli ne permite să stabilim că în esența sa este o manifestare a osteocondrozei. În acest sens, în conformitate cu clasificarea internațională (ICD 10), i sa atribuit codul digital M92.5 (osteochondroza în adolescență, cu un loc de localizare pe tibie).

Cauzele bolii Schlätter a genunchiului

În ciuda faptului că boala a fost studiată de mult timp, răspunsul final despre etiologia sa nu a fost încă dat. În general, practicienii tind să creadă că trauma sistematică a articulației genunchiului este un factor de declanșare.

În acest sens, există o serie de factori care sporesc șansa de a dezvolta această patologie:

• Încărcare prelungită pe aparatul ligamentului genunchi-ligament-ligament.
• Adesea au primit microtraume în zona genunchiului.
• Încălcarea integrității sau întinderii fasciei tendonului.
• Fracturile tibiei și ale tibiei.

Boala Schlätter la adolescenți

Principalul vârf al dezvoltării acestei patologii este fixat în adolescent în timpul formării scheletului osoasă. La băieți, are 12-14 ani, iar la fete este de 11-13 ani.

În adolescență, boala apare datorită următorilor factori:

• Vârsta. Frecvența bolii cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani are o rată mai mare decât cea a populației adulte.
• Dependență de gen. Mai des întâlnite la băieți, deoarece vor introduce un stil de viață mai agil.
• Activitatea fizică În marea majoritate a cazurilor, copiii care se ocupă de sporturi active sau de forță (hochei, fotbal, baschet, haltere) sunt supuse dezvoltării bolii.

Boala Schlätter a genunchiului la adulți

Datorită faptului că zonele de creștere ale scheletului osos sunt închise după atingerea vârstei de 25 de ani, procesul de apariție a acestei patologii la un adult este extrem de rar.

În populația adultă, leziunile genunchiului rezultat, dislocările, fracturile, entorsele, afectarea cartilajului pot provoca boala.

diagnosticare

Nu este dificil pentru un chirurg ortoped experimentat să recunoască boala și să stabilească diagnosticul, chiar fără a recurge la alte tipuri de cercetare. Pentru a face acest lucru, ascultați plângerile pacientului, care sunt comparate cu datele examinării externe.

Pentru a confirma diagnosticul și diferențierea cu tuberculoza, osteomielita sau o tumoare, aplicați:

• Examinarea cu raze X a articulației. X-ray-ul ajută la stabilirea prezenței unei tumori, a vânătăi sau întinderii aparatului ligament-ligament (poate fi, de asemenea, îngroșată). În plus, proiecția laterală ne permite să judecăm starea tuberozității genunchiului (prezența fragmentelor osoase izolate).
• Este permis să se utilizeze metode cu ultrasunete sau RMN, dacă este necesar.

Excluderea proceselor patologice de natură infecțioasă este atribuită:

• Studiul clinic al sângelui.
• Test de sânge pentru PCR și proteina C reactivă.
• Realizarea testelor reumatice.

Simptomele depind de stadiul bolii

Pentru acest proces patologic se caracterizează o dezvoltare progresivă.

Există trei grade ale acestei condiții:

• 1 grad. Poate apărea o ușoară durere în articulația genunchiului, însă apariția unei ciocniri caracteristice nu este detectată prin examinarea vizuală.
• 2 grade. Sub patella la început apare un tuberculu abia vizibil, care are o poziție înălțată în comparație cu părțile adiacente ale corpului. Durerile devin intense.
• 3 grade. Procesul devine cronic, cu un examen vizual care dezvăluie o ciocnire proeminentă sub genunchi. Poate simți febră și rănește rău prin atingere. Uneori pot apărea primele semne ale unei încălcări a amplitudinii mișcării în articulație.

Implicațiile bolii comune a genunchiului Schlätter

Dar, în unele cazuri, se poate întâmpla:

• Meniscul își schimbă poziția (se mișcă în sus).
• Apariția unui sentiment constant de disconfort sub formă de durere datorată osteoartritei dezvoltate.
• Adesea, genunchiul va funcționa ca un "barometru", va crește sensibilitatea durerii pentru a schimba vremea.

Tratamentul bolii Schlätter

Pentru a oferi un tratament pentru această patologie în cel mai scurt timp posibil, este necesar să se utilizeze un tratament complex, care implică următoarele metode și mijloace:

• Utilizați cleme și bandaje de diferite tipuri.
• Aplicați kinesiotiping sau tapping de articulație genunchi.
• Tratați agenții farmacologici.
• Este permisă utilizarea procedurilor fizioterapeutice și a masajului.
• Utilizarea zilnică a exercițiilor de gimnastică pentru a menține tonul articulației genunchiului.
• Terapie operabilă.
• Metode și rețete de vindecare populară.

Clame pentru osteochondropatie

În funcție de stadiul bolii, se pot folosi diferite tipuri de fixative.

Acestea au un design diferit și oferă grade diferite de rigiditate:

• Țesătura genunchiului circular. Este făcută în principal din țesături naturale sau din păr de animale. În plus față de fixarea genunchiului, are un efect de încălzire.
• Genunchiere neopren. Diferă pe termen lung de funcționare, are o greutate mică și asigură o fixare optimă în articulația genunchiului.
• Orthez. În comparație cu produsele ortopedice menționate mai sus, utilizarea unei orteze asigură fixarea înaltă a articulației. Acest lucru este posibil datorită prezenței în acesta a plăcilor laterale, care se potrivesc perfect cu părțile corpului.
• Atelă. Cel mai dur dispozitiv de reținere, a cărui acțiune este proporțională numai cu langeta de tencuială. Principalul avantaj al acestui produs este capacitatea de a salva cantitatea de mișcare.

Kinesiotiping sau tapping de articulație genunchi

Această tehnică a apărut relativ recent. Posibilitatea implementării sale este asociată cu eliberarea unei benzi speciale - kinesioteypa. Kinesiotype este lipit pe piele, oferind o oportunitate de a crește sarcini fizice pe articulație.

Există unele diferențe între înregistrarea și kinesiotizarea. În primul caz, se presupune imobilizarea terapeutică (poate fi dureroasă), folosind un plasture convențional. Aceasta, de regulă, limitează mobilitatea și ameliorează stresul asupra articulației.

Kinesiotiping este folosit pentru a crește mobilitatea și pentru a păstra întreaga gamă de mișcări în articulație.

Terapia de droguri

Utilizarea produselor farmaceutice poate reduce durerea, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.

În acest caz, medicul prescrie folosirea medicamentelor cu efecte antispastice și analgezice:

Mijloacele externe sunt folosite ca frecare:

• Gel rapid.
• Finalgon.
• Alorom și unguent pe bază de Indometacin.

În stadiul de utilizare acută:

Ca terapie de întreținere medicamente prescrise, care includ:

• Calciu.
• Vitamine din grupurile E și B (Complivit).

fizioterapie

Procedurile hardware dau o tendință pozitivă în cazul utilizării prelungite a fizioterapiei (cel puțin 3 luni).

Pentru a restabili mobilitatea completă a articulației și a elimina durerea, aplicați:

• Cursurile de curenți de înaltă frecvență și de terapie magnetică (pot avea un impact pozitiv în 60% din cazuri).
• Electroforeza cu lidocaina, clorura de calciu sau acidul nicotinic. Dacă nu apare un efect pozitiv, iodura de potasiu sau aminofilina este introdusă prin electroforeză.
• Metoda de terapie cu undă de șoc se efectuează pneumatic sau cu ajutorul unui radiator electromagnetic. Dispozitivul reproduce undele concentrate care pătrund adânc în țesut, eliminând inflamația.
• Terapie cuantică cu laser. Bazat pe utilizarea unui laser cu intensitate scăzută care dilată vasele de sânge, restabilind astfel procesele trofice în țesuturi.
• Utilizarea aplicațiilor de parafină și ozocerită permite îndepărtarea rapidă a simptomelor de inflamație.
• Masajul poate avea un efect regenerant asupra grupurilor musculare și a fasciei tendonului.

Terapie de exerciții pentru articulația genunchiului

Pentru ca gimnastica terapeutică să aibă efectul dorit, trebuie să fie efectuată zilnic, de preferință în același timp (dimineața).

În acest scop, se recomandă efectuarea unor exerciții de exerciții fizice sau exerciții de dimineață, care includ următoarele exerciții:

• Într-o poziție în picioare, ridicați alternativ piciorul stâng și cel drept îndoit la genunchi, încercând să aducem cât mai aproape de piept. Coborârea membrelor pentru a produce lin, trăgând ciorapul în sine, astfel încât tensiunea în mușchii vițelului.
• Acordați un accent pe un picior și închideți ochii încercând să mențineți echilibrul, în timp ce al doilea picior trebuie să fie îndoit la genunchi.
• Așezați-vă pe podea, întindeți-vă picioarele în fața dvs. Alternativ, pentru a produce o mișcare cu degetele vârfurilor degetelor de la picioare spre ei înșiși și departe de ei înșiși.
• Într-o poziție înclinată, ridicați picioarele și efectuați mișcări asemănătoare cu torsiunea pedalelor de bicicletă.
• Așezați-vă pe podea în poziția de lotus (ca atunci când faceți yoga), prindeți degetele de la picioare cu mâinile și încercați să apăsați genunchii cu coatele, apropiindu-le de suprafața podelei.

Numărul de repetări în terapia fizică are loc de 10 ori.

Terapie operabilă la genunchi pentru boala Schlätter

Chirurgia este o metodă radicală care este utilizată în absența unei dinamici pozitive în tratament dacă:

• Terapia a fost efectuată pentru mai mult de 2 ani.
• Se dezvoltă complicații care încalcă integritatea osului sau duc la ruperea ligamentelor patelare.
• Diagnosticul a fost stabilit după 18 ani.

Operația se bazează pe rezecția leziunilor care au suferit necrotizare (distrugere) și introducerea unui implant care fixează tuberozitatea osului tibiei.

Rețete de vindecare populară

Ca tratament suplimentar la domiciliu, după consultarea medicului, puteți aplica tehnici de medicină alternativă:

• Pentru compresa este o perfuzie foarte potrivită pentru rizomii uscați de rădăcină și rădăcini neagră. Pentru a pregăti perfuzia, luați 5 linguri de fiecare ingredient, după care sunt umplute cu apă clocotită și infuzate timp de 10-12 ore. Pansamentul cu o compresă trebuie să fie pe genunchi cel mult 8 ore.
• Uleiul de brad va ajuta la ameliorarea durerii, dacă este folosit dimineața și seara.
• Utilizarea uleiului de semințe de floarea-soarelui sau a uleiului de măsline este permisă și pentru o compresă.

Prevenirea osteochondropatiei Schlätter

Pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, este necesar:

• Respectați măsurile de siguranță în timpul procesului de instruire.
• După antrenament, se aplică proceduri fizioterapeutice pentru profilaxie (băi, hidromasaj, comprese de răcire).
• Monitorizați starea de greutate corporală.
• O perioadă de antrenament intens trebuie să fie însoțită de o alimentație bună și, ca supliment suplimentat, să utilizeze complexe multivitamine cu suficient calciu.

Nutriție adecvată în cazul bolii Schlätter

Baza de dieta, cu această boală, este de a manca alimente cu un conținut ridicat de vitamine și de calciu:

• Ratia zilnică trebuie să includă legume bogate în fibre grosiere (varză, sfecla și dovleci, ardei grași și roșii). Din fructe, este necesar să se acorde prioritate caise, citrice, curmale.
• Produsele din lapte acru (chefir, ryazhenka și iaurt) au un conținut ridicat de calciu.
• Încercați să evitați consumul de carne grasă, înlocuindu-le cu carne de vită, carne de pui, fructe de mare (sardine, cambră, ton).

Sport și bolile lui Schlätter

Pentru a accelera procesul de regenerare a țesutului osos și a tendoanelor unui atlet, este necesar să se asigure o exercitare fizică minimă asupra articulației genunchiului.

Majoritatea specialiștilor din domeniul chirurgiei și ortopediei consideră că utilizarea metodelor tradiționale de terapie implică amânarea procesului de formare timp de mai mulți ani.

În plus, pentru a elimina senzația de disconfort ca urmare a durerii, este necesar să se elimine de la antrenamentul sportiv de la unu la trei ani.

Boala Schlätter și serviciul militar

Proiectul vârstei în Federația Rusă se aplică tinerilor de peste 18 ani. În acest moment, această patologie este în regresie. Și, prin urmare, nu este cauza scutirii de la serviciul militar și de recrutare.

O întârziere este posibilă în cazul în care este necesar să se realizeze un parcurs complet al măsurilor de tratament (de obicei durează între 6 și 12 luni). Apelul nu se efectuează în cazul în care boala lui Schlätter a condus la o afectare funcțională a capacității motorului articulației.

Tratamentul în Israel și Europa

Terapia acestei patologii în clinicile israeliene are un șir de avantaje, deoarece cele mai noi tehnologii sunt folosite ca bază a procesului medical pentru eliminarea simptomelor bolii cât mai curând posibil.

În plus, spre deosebire de centrele de tratament din Germania sau Italia, costul tratamentului este mult mai mic.

concluzie

Boala lui Schlätter răspunde în general bine terapiei și poate fi vindecată. Simptomele de durere dispar pentru totdeauna, iar memoria acestei boli este prezența unei ciocniri sub articulația genunchiului, care este doar un defect cosmetic.

Intervenția chirurgicală este prezentată doar în unele cazuri. Punerea în aplicare, de obicei, nu provoacă niciun fel de îngrijorare, deoarece nu se încadrează în categoria complexității sporite.