Artrita reactivă nu este cea mai frecventă boală la copii, dar în ultimii ani, statisticile arată că bebelușii au început să o facă mai des. Dintre cei o sută de mii de copii, optzeci și zece sunt diagnosticați cu artrită reactivă, majoritatea fiind băieți.

Tratamentul acestei boli la copii are o serie de diferențe față de procedurile medicale care sunt utilizate pentru adulți. Principala diferență este că multe forme de copii cu artrită reactivă suferă mai acut.

Artrita reactivă ca boală a articulațiilor

Artrita reactivă se dezvoltă cel mai adesea din cauza infecțiilor virale sau bacteriene. În procesul unui răspuns imun la o infecție, în organism apar antigeni de histocompatibilitate, care într-un număr de parametri se aseamănă cu țesutul articular.

După ce a stabilit infecția, imunitatea poate trece la articulații. O asemenea inflamație nu este purulentă, ci aseptică.

Conform clasificării internaționale (ICD-10), această boală are codul M02.3 - boala lui Reiter.

Artrita reactivă la copii

La copii, boala nu se manifestă întotdeauna. Medicii sugerează că factorul ereditar joacă un rol crucial în apariția bolii.

Cursul infecției este, de asemenea, important - boala se dezvoltă dacă infecția se răspândește rapid, ceea ce duce la formarea masivă a anticorpilor. Sistemul imunitar slăbește sub o asemenea presiune, ceea ce duce la o leziune inflamatorie a articulațiilor.

Uneori, boala se poate dezvolta la un copil înainte de naștere. În acest caz, nu este numai ereditar, ci și înnăscut. Este important de remarcat că artrita reactivă congenitală poate să apară doar câțiva ani după naștere. Cel mai adesea acest lucru are loc cu o scădere a imunității.

Cauzele artritei reactive la copii

Pentru a distinge între formele reactive și infecțioase ale bolii, aceasta este considerată a fi una reactivă care se dezvoltă predominant după infecțiile urogenitale și intestinale.

De obicei, artrita reactivă este cauzată de:

• Infecții ale sistemului urogenital - ureaplasmă, chlamydia.
• Infecții intestinale - Salmonella, Shigella etc.
• Infecții ale sistemului respirator - chlamydia și microplasma.

Cea mai comună cauză este infecția cu chlamydia. Poate transmite prin contact sau prin picaturi din aer.

diagnosticare

Diagnosticarea artritei reactive la copii poate fi complicată de faptul că infecția este deseori ascunsă. Un reumatolog ia o istorie și examinează vizual copilul.

În cazul unei suspiciuni de inflamație a articulațiilor, este necesar să se verifice prezența microbilor de declanșare:

• Analiza fecalelor și a urinei pentru prezența bacteriilor patogene.
• Testul de sânge pentru prezența anticorpilor la antigenii microbieni și factorul reumatoid.
• Analiza imunofluorescenței.
• Test microbiologic de sânge pentru prezența ADN-ului microbian.
• Analiza culturală pentru a identifica chlamydia.
• Ecografia sau RMN-ul articulației pentru detectarea focarelor de inflamație în țesuturile moi din jurul articulației.

simptome

Cel mai frecvent semn al artritei reactive la un copil este sindromul Reiter.

Este un complex de simptome, de obicei urmatoarele:

De asemenea, se poate observa:

• golirea vezicii urinare;
• teama de lumina puternica;
• blefarospasmul ochilor;
• apariția ulcerelor pe corneea ochilor.

Simptomele artritei reactive într-un stadiu incipient pot fi ușor confundate cu o reacție alergică sau cu o răceală.

Virusul reactiv al artritei

Artrita virală este rapidă - se dezvoltă în doar una sau două săptămâni. De asemenea, atunci când un copil are artrita virală, pe piele poate apărea o erupție cutanată, ganglionii limfatici sunt lărgiți. Articulațiile se umflă, se observă durere când se mișcă. Articulațiile mici sunt afectate în primul rând.

Artrita acută

Artrita acută se caracterizează prin leziuni grave ale articulațiilor:

• Pielea din jurul ei este mai roșie, țesuturile se umflă.
• Condiția generală a copilului se deteriorează.
• Temperatura corpului crește în combinație cu hipertermia locală.
• Inflamația articulațiilor membrelor inferioare poate fi însoțită de durere la nivelul coloanei vertebrale.

Artrită recurentă

Forma recurentă de artrită apare la un an după etapa acută sau mai târziu. Remisia înainte de trecerea bolii în formă recurentă poate fi de șase luni sau mai mult.

Simptomele recidivei pot fi:

• creșterea temperaturii;
• umflarea zonei comune;
• înroșirea și durerea pielii;
• în plus față de membre, durerea se poate răspândi în coloană vertebrală.

Artrita infecțioasă

Artrita infecțioasă se distinge printr-un curs acut. Este însoțită de dureri de cap, febră, scăderea poftei de mâncare și slăbiciune. La nivel local, în zona articulațiilor afectate, se observă umflarea, pielea devine fierbinte, mișcările sunt dureroase.

Metode de tratare a artritei reactive

Tratamentul artritei la copii este redus la numirea medicamentelor care reduc inflamația și elimină infecția articulațiilor. După eliminarea inflamației acute, sunt recomandate exerciții de fizioterapie și fizioterapie.

În cazuri avansate, intervenția chirurgicală este utilizată pentru pomparea excesului de lichid inflamator din articulație.

Tratamentul medicamentos

Unul dintre principalele elemente ale tratamentului medicamentos al artritei reactive sunt antibioticele. Ei pot elimina cauza principală a bolii - o leziune infecțioasă. Pentru copii, terapia cu antibiotice ar trebui să fie blândă, în special medicamentele toxice sunt folosite numai în cazuri extreme.

Medicul poate prescrie astfel de mijloace ca:

Cursul de tratament este de până la zece zile, dacă este necesar, se repetă după o pauză de șapte zile.

Un alt element esențial îl reprezintă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ajută la reducerea inflamației articulare și, cel mai important, la scăderea durerii. Alegerea mijloacelor și dozelor depinde de vârsta copilului.

Bebelușii sunt de obicei prescrise:

Agenții non-steroidici sunt utilizați ca și în interior, sub formă de tablete sau preparate injectabile și pot fi utilizați topic sub formă de unguente și creme.

Artrita reactivă a genunchiului

Artrita reactivă a genunchiului la copii provoacă cele mai multe probleme, deoarece această articulație este foarte mobilă, iar senzațiile dureroase în ea pot provoca un disconfort sever copilului.

Tratamentul are ca scop nu numai combaterea infecției, ci și eliminarea lui Bley. În acest scop, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în cazul unei leziuni grave, se pot utiliza cele mai sigure corticosteroizi, exclusiv sub formă de preparate locale: Advantan (metilprednisolonă), Betametazonă sau Prednisolon.

Arthritis de șold reactiv

Artroza șoldului poate provoca, de asemenea, dureri severe. În timpul tratamentului său, se recomandă să se respecte odihna patului, copilul se poate reîntoarce la activitatea fizică doar odată cu progresarea bolii.

În procesul de tratament cu antibiotice și medicamente antiinflamatorii. Corticosteroizii pot fi injectați în articulația afectată în cazuri extreme cu durere severă.

Alte tratamente

După ce inflamația dispare, fizioterapia și fizioterapia pot fi incluse în tratament. Terapia prin exerciții va contribui la dezvoltarea articulațiilor și la reducerea durerii.

Printre metodele fizioterapeutice alegeți:

• terapie magnetică;
• băi de parafină;
• fonorez;
• radiații ultraviolete - UV;
• terapia cu laser.

În cazurile severe de poliartrită reactivă, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Aceasta constă în eliminarea fluidului sinovial inflamat din articulație și apoi în introducerea în cavitatea medicamentelor care elimină inflamația.

Tratamentul remediilor populare

Multe metode tradiționale, deși nu pot vindeca complet artritele reactive, sunt folosite ca tratament auxiliar, ameliorând simptomele și recuperând rapid.

Unul dintre cele mai bune și cele mai comune remedii pentru articulații este varza.

O compresă de frunze de varză și miere ajută la ameliorarea durerii:

• Câteva foi de varză proaspătă sunt încălzite prin plasarea unui recipient cu apă caldă pe ele.
• După aceea, acestea sunt ușor frământate și mierea este aplicată pe o parte.
• După aplicarea compresei rezultate cu miere la articulația afectată, foaia este înfășurată în jurul corpului și acoperită cu celofan.
• De deasupra este de dorit închiderea compresei cu o eșarfă caldă sau cu o eșarfă.
• Aplicați o compresă în seara, înainte de culcare.

Inflamația va ajuta la eliminarea infuziilor de semințe de urzică și patrunjel, flori violete și frunze de mesteacăn:

• Ingredientele sunt amestecate în proporții egale.
• După aceea, o lingură de colecție care rezultă produce un pahar de apă clocotită.
• Insistați la bulion timp de trei ore.
• Împărțiți-l în trei părți și beți în timpul zilei.

Remediul popular popular pentru tratamentul articulațiilor - este încălzirea. Utilizați-l ar trebui să fie atenți să nu provoace inflamație.

Orientări clinice pentru prevenirea artritei

Cel mai important sfat pentru părinții a căror copii suferă de artrită reactivă este conformitatea cu toate prescripțiile medicului. Numai în condițiile unui tratament complex și al îndeplinirii tuturor recomandărilor clinice, boala va fi capabilă să facă față rapid. Una dintre cele mai mari probleme poate fi reținerea patului, în special pentru copiii foarte mici.

Ca prevenire a artritei reactive, trebuie luate următoarele măsuri:

• Tratamentul în timp util al bolilor virale și infecțioase.
• A fi examinată în mod regulat pentru infecții, în special pentru chlamydia, pentru a nu infecta copilul în timpul gestației.
• Cainii și pisicile vaccinate.
• Învățați copilului normele de igienă.
• Consolidați sistemul imunitar, luați vitamine, umblați în aer proaspăt, întăriți.
• Explicați regulile privind igiena sexuală și contracepția adolescenților.

Ce este mai bine să mănânci cu artrită reactivă?

În artrita reactivă, nutriția trebuie să includă:

• Magneziu, potasiu, vitamine - în special vitamina C. Această vitamină consolidează sistemul imunitar și ajută la reducerea simptomelor artritei.
• Utilizarea ceaiului verde este, de asemenea, recomandată, elimină toxinele și servește ca un puternic antioxidant.
• Creșterea numărului de fructe și legume - mere, varză, morcovi și ciuperci.

Copiii trebuie să mănânce astfel încât pentru a elimina dieta lor ar trebui să fie alimente grase, carbohidrați, reduce consumul de zahăr și sare.

Dr. Komarovsky despre artrita reactivă la copii

Pediatrul celebru Dr. Komarovsky recomandă contactarea unui medic la primele semne de avertizare, precum și respectarea tuturor prescripțiilor și recomandărilor unui medic pentru un tratament eficient.

În plus, Komarovsky atrage atenția părinților asupra faptului că în perioada de creștere intensă a copiilor, de obicei de la opt la doisprezece ani, copiii pot suferi dureri articulare. Această afecțiune se numește sindrom de creștere - este adesea confundată cu artrită reactivă.

Consecințele și prognosticul artritei reactive la copii

Prognosticul pentru artrita reactivă poate fi cel mai optimist dacă începeți să tratați o boală în timp util. Respectarea tuturor programărilor va ajuta la eliminarea bolii și la prevenirea reapariției acesteia.

Cu un tratament adecvat, efectele artritei reactive nu au - articulațiile returnează toate funcțiile lor într-un timp scurt.

Pediatrul, doctorat

Inflamațiile articulare sunt una dintre cele mai importante probleme ale pediatriei și ale reumatologiei pediatrice. Nu cu mult timp în urmă, sa acordat o atenție deosebită artritei reumatoide juvenile, dar recent a existat o tendință de creștere a cazurilor de alte patologii articulare inflamatorii la copii și adolescenți, inclusiv artropatia reactivă.

Inflamațiile articulare sunt una dintre cele mai importante probleme ale pediatriei și ale reumatologiei pediatrice. Nu cu mult timp în urmă, sa acordat o atenție deosebită artritei reumatoide juvenile, dar recent a existat o tendință de creștere a cazurilor de alte patologii articulare inflamatorii la copii și adolescenți, inclusiv artropatia reactivă.

Artrita este o boală caracterizată prin durere, rigiditate și umflare la unul sau mai multe articulații. Această patologie poate afecta și alte organe interne și sistemul imunitar. Artrita se poate dezvolta spontan sau treptat. Există diferite forme de artrită; reactiv artrita este una dintre ele. Această afecțiune autoimună apare ca o reacție la o infecție în corpul copilului.

Artrita reactivă la copii include nu numai inflamația articulațiilor, ci afectează, de asemenea, ochii și tractul urinar. De obicei apare la adulți, dar uneori afectează și copiii și bebelușii. Artrita reactivă la aceasta din urmă se dezvoltă de obicei datorită unei infecții intestinale și a unei dureri în gât.

Care sunt cauzele artritei reactive la copii?

Mecanismul de artrită reactivă la copii nu este încă pe deplin înțeles. Medicii din întreaga lume încearcă să descopere cauza principală a acestei boli. Dificultatea căutării constă în faptul că pacienții tineri nu pot spune mereu exact ce și cum suferă.

Cauze infecțioase

La copii, artrita reactivă se dezvoltă la câteva săptămâni după o infecție urogenitală sau intestinală.

Agenți infecțioși care sunt cel mai adesea asociate cu dezvoltarea artritei reactive la copii:

• Ureaplasma;
• chlamydia;
• Salmonella;
• Yersinia;
• Campylobacter;
• Shigella.

În plus, într-un grup separat de copii, artrita reactivă se dezvoltă după o infecție respiratorie, care determină semnificația și prevalența acestor infecții în rândul copiilor. Există cazuri familiale de artrită după infecții respiratorii la mai mulți copii din familie. Principalele cauze ale acestei artrite sunt Streptococcus, Chlamydia pneumoniae și Mycoplasma pneumoniae.

Factorul genetic

Se crede că factorul genetic joacă un rol, mai ales la copii și sugari. Există anumite markeri genetici care sunt mult mai frecvenți la copiii cu poliartrită reactivă decât la o populație sănătoasă. De exemplu, gena HLA-B27 este de obicei observată la pacienții cu artrită reactivă. Cu toate acestea, chiar și copiii care au un fond genetic care le predispune la dezvoltarea bolii, efectul anumitor infecții este necesar pentru a iniția debutul bolii.

simptome

Artrita reactivă la copii se dezvoltă de obicei la 2 până la 4 săptămâni după infectarea sistemului urogenital sau a tractului intestinal (sau, eventual, a infecției respiratorii chlamydiene). Aproximativ 10% dintre pacienți nu au o infecție sistemică anterioară. Triada clasică de simptome - uretrita neinfecțioasă, artrita și conjunctivita - se găsește doar la o treime din pacienții cu poliartrită reactivă.

Într-un procent mare de cazuri de poliartrită reactivă, conjunctivită sau uretrită au apărut cu câteva săptămâni înainte ca părinții să se adreseze unui specialist. Ei nu pot spune acest lucru decât dacă sunt specificați. Mulți copii aveau boli ale sistemului musculoscheletal. Neclaritățile, plângerile aparent nelegate pot observa uneori diagnosticul de bază.

Debutul artritei reactive este, de obicei, acut și se caracterizează prin stare de rău, oboseală și febră.

Principalul simptom este oligoartrita asimetrică, predominant inferioară (leziunea simultană a 2 - 3 articulații). Mialgia (dureri musculare) poate fi observată mai devreme. Arthralgia asimetrică (durere la nivelul articulațiilor) și rigiditatea articulațiilor, în special în genunchi, glezne și picioare (încheieturile pot fi o țintă timpurie) sunt observate uneori. În mod obișnuit, articulațiile sunt calde, calde, umflate și, uneori, roșii. Simptomele de mai sus pot apărea inițial sau la câteva săptămâni după apariția altor semne de artrită reactivă. Este de asemenea raportată implicarea migratorie sau simetrică a articulațiilor. Artrita este de obicei remisie și rareori duce la o limitare gravă a activității funcționale. Atrofia musculară se poate dezvolta în cazuri simptomatice severe.

Durerea de spate scăzută apare la 50% dintre pacienți. Durerea în călcâi este de asemenea comună.

Artrita reactivă după infectarea sistemului urinar și a tractului gastro-intestinal se poate manifesta inițial ca uretrita cu urinare frecventă sau afectată și secreție din uretra; această uretră poate fi ușoară sau neobservată. Simptomele urogenitale cauzate de infecția tractului urinar se găsesc la 90% dintre pacienții cu poliartrită reactivă.

În plus față de conjunctivită, simptomele oftalmice ale artritei reactive includ roșeață, arsură și durere în ochi, fotofobie și scăderea vederii (rare).

Pacienții pot prezenta dureri abdominale ușoare recurente după un episod de diaree.

Diagnosticul artritei reactive

Diagnosticul artritei reactive este clinic, pe baza rezultatelor unui istoric al examinării fizice. Nici un test de laborator sau metode vizuale nu diagnostichează artrita reactivă. Nu au fost elaborate teste sau markeri specifici.

Există un sistem de notare pentru diagnosticarea artritei reactive. În acest sistem, prezența a două sau mai multe dintre următoarele elemente (1, din care trebuie să se refere la starea sistemului musculoscheletal al copilului) va permite stabilirea diagnosticului:

• asocierea oligoartritei asimetrice, predominant a extremităților inferioare;
• inflamația degetelor de la picioare, durerea în picioare sau călcâi;
• diareea acuta in termen de 1 luna de la debutul artritei;
• conjunctivită sau iritis (inflamația irisului ochiului);
• uretrita.

Pentru a confirma prezența inflamației în organism, un test de sânge va fi util, în special, să se acorde atenție ratei de sedimentare a eritrocitelor, care, de obicei, crește semnificativ în faza acută, dar ulterior revine la intervalul de referință atunci când inflamația dispare. Factorul reumatoid, prezent, de obicei, la copiii cu poliartrită reumatoidă, este negativ cu artrită reactivă. Este util un test de sânge pentru markerul de gena HLA-B27, mai ales când se diagnostichează pacienții cu boală spinală. Alte studii pot fi prescrise pentru a elimina alte boli posibile cu simptome similare.

O radiografie a coloanei vertebrale sau a altor articulații va ajuta la detectarea modificărilor inflamatorii caracteristice în aceste zone, dar de obicei, până când patologia ajunge într-o etapă târzie. Uneori există zone de calcificări atipice la punctele în care tendoanele se atașează la oase, indicând inflamația timpurie în aceste locuri. Pacienții cu inflamație a ochiului pot necesita o evaluare oftalmologică pentru a documenta gradul de inflamație în iris.

Pentru a detecta prezența infecțiilor în intestin, cultura scaunelor poate fi efectuată. În mod similar, analiza și cultivarea urinei sunt necesare pentru detectarea unei infecții bacteriene în tractul urinar. Chlamydia trebuie căutată în fiecare caz de poliartrită reactivă.

Cum se trateaza artrita reactiva la copii?

Nu există nici un remediu pentru artrită reactivă. În schimb, tratamentul artritei reactive la copii are ca scop ameliorarea simptomelor și se bazează pe severitatea simptomelor. Aproape 2/3 din pacienți au un curs auto-limitat și nu au nevoie de tratament, pe lângă terapia suportivă și simptomatică.

Terapie farmacologică

AINS (de exemplu, indometacinul (aprobat de la vârsta de 14 ani) și naproxenul (de la un an) reprezintă baza terapiei cu artrită reactivă. Sa demonstrat că etretinat / acitretin reduce doza necesară de AINS. Sulfasalazina (copii de la 5 ani) sau metotrexat poate fi utilizată la pacienții care nu beneficiază de scutire de AINS după o lună de utilizare sau au contraindicații la acestea. În plus, artrita reactivă rezistentă la sulfasalazină poate fi tratată cu succes cu metotrexat.

Tratamentul antibiotic este prescris pentru uretrita, dar de obicei nu pentru artrita reactivă declanșată de o infecție intestinală. În artrita reactivă indusă de Chlamydia, unele dovezi sugerează că tratamentul antibiotic asociat pe termen lung poate fi o strategie eficientă de tratament.

Tratamentul simptomelor specifice

artrită

Inflamațiile articulare sunt tratate cel mai bine cu aspirină sau alte medicamente antiinflamatoare cu acțiune scurtă și lungă (de exemplu, indometacin, naproxen). Într-un studiu, simptomele pacientului au dispărut după un curs de 3 luni de aspirină, dozajul a scăzut treptat și, în cele din urmă, medicamentul a fost anulat. Este raportat că combinația de AINS este eficientă în cazurile severe. Nu există date publicate care să sugereze că orice AINS sunt mai eficiente sau mai puțin toxice decât altele.

În funcție de rezultatele însămânțării, poate fi necesar un curs scurt de antibiotice; totuși, tratamentul nu poate afecta evoluția bolii. Utilizarea pe termen lung a antibioticelor pentru a trata simptomele articulare nu oferă nici un beneficiu stabilit.

Conjunctivită și uveită (inflamația coroidului)

Conjunctivita tranzitorie și ușoară nu este, de obicei, tratată. Mydriatics (de exemplu, atropină) cu corticosteroizi locali pot fi administrați pacienților cu uveită acută. Pacienții cu conjunctivită recurentă pot necesita terapie sistemică cu corticosteroizi și imunomodulatori pentru a păstra vederea și a preveni bolile oculare.

Uretrida și gastroenterita

Antibioticele sunt utilizate pentru tratamentul uretritei și gastroenteritei, în concordanță cu rezultatele însămânțării și sensibilității antibacteriene. În general, uretrita poate fi tratată cu un curs de 7-10 zile de eritromicină sau tetraciclină. Tratamentul antibiotic al enteritei rămâne o chestiune de dezbatere. Nici o dovadă nu sugerează că terapia cu antibiotice este benefică pentru artrita reactivă indusă de o infecție a tractului intestinal.

concluzie

Majoritatea cazurilor de artrită reactivă nu durează mult. Simptomele se diminuează treptat după câteva săptămâni sau luni. Tratamentul are ca scop alinarea copilului de durere și facilitarea mișcării acestuia.

Restul și somnul sunt un aspect important al tratamentului. După câteva zile, exercițiile ușoare de fizioterapie vor contribui la îmbunătățirea mișcării.

Cauze și simptome ale artritei reactive la copii, metode de tratare a bolii

Astăzi, artrita reactivă la copii este adesea diagnosticată. Cel mai adesea, copiii de vârstă preșcolară suferă de artrită. Conform dosarelor medicale, astăzi 100 din 100 000 de copii sunt supuși artritei genunchiului și gleznei. Pentru părinți, această cifră nu înseamnă nimic, dar doctorii încep să "sune alarma". Acesta este motivul pentru care fiecare părinte trebuie să știe ce cauze provoacă dezvoltarea bolii, simptomele și tratamentul artritei reactive.

Imagine clinică

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există un remediu eficient și accesibil pentru artrită." Citiți mai multe.

Artrita reactivă este o boală articulară care apare ca urmare a bolilor din trecut provocate de diferite tipuri de infecții. Cele mai frecvente la copii, în special la băieți, deși fetele pot fi, de asemenea, în pericol.

Oamenii de știință încă nu au putut stabili de ce artrita reactivă afectează în special copiii. La adulți, boala apare în două sau chiar trei ori mai puțin. Care sunt motivele?

În prezent, există doar ipoteze, dintre care unul spune că artrita articulațiilor genunchiului și gleznei este cauzată de o infecție cu chlamydia care afectează sistemul urinar sau bacteriile care cauzează enterocolită (inflamarea sistemului digestiv). În încercarea de a se proteja, organismul începe să producă anticorpi care circulă în sistemul circulator și pătrund în fluidul periarticular. Nu se confruntă cu bacteriile, sistemul imunitar eșuează, ca urmare a faptului că reacția patologică se manifestă, de aici și numele "reactiv".

Organismul nostru este un sistem complex cu multe funcții diferite. Știm cu toții că, dacă organismul nu reușește, începem imediat să căutăm cauza rădăcinii pentru a preveni în continuare dezvoltarea unei anumite boli.

Cu toate acestea, artrita copiilor nu este atât de simplă. Potrivit medicilor, artrita reactivă nu se manifestă la fiecare copil. Un rol imens îl joacă ereditatea. La copiii predispuși la manifestarea bolii, de regulă, există o răspândire rapidă a infecției în organism, ceea ce conduce, de asemenea, la formarea rapidă a anticorpilor. Ca răspuns la această reacție, sistemul imunitar slăbește, ceea ce duce la deteriorarea structurii articulației.

Artrita articulațiilor poate apărea la un copil care este încă în uter. Cu alte cuvinte, boala nu este numai ereditară, ci poate fi și congenitală. Este important de remarcat faptul că boala nu apare imediat, ci după câțiva ani. Prin urmare, cu cea mai mică deteriorare a imunității, artrita reactivă este sigur că se va manifesta.

Cauzele bolii

Medicii cred că cauzele dezvoltării bolii comune la copii sunt:

• Infecții ale tractului urinar;
• Intoxicarea gastrointestinală;
• Tulburări intestinale;
• Entorse sau leziuni;
• Cold (angină netratată, infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, etc.).

Pe lângă principalii factori, dezvoltarea bolii poate contribui la următoarele motive:

1. Condiții de viață necorespunzătoare.
2. Situații stresante.
3. Imunitate redusă.
4. Nutriție necorespunzătoare.
5. Hipotermia.

Infecția rău copil poate, de asemenea, "ridica" prin obiecte, mâini murdare, animale de companie și bolnavi.

simptomatologia

Procesul inflamator în structura intraarticulară este manifestarea clinică principală a bolii. Cu toate acestea, acest simptom nu este singurul.

Modificări ale pielii și ale membranelor mucoase

În cazul artritei, primul lucru pe care trebuie să-l acordați este mucoasa și pielea. Atunci când un copil este bolnav, pot fi observate următoarele simptome: uveită sau conjunctivită, eroziunea poate apărea în gură, sistemul urinogenital suferă, cervicita, uretrita și balanita se dezvoltă.

O erupție cutanată poate apărea pe palme și picioare, care poate provoca mai târziu keratoderma (keratinizarea pielii). Cuiele, pe degetele de la picioare, schimba culoarea, devin mai fragile si colaps rapid.

Deteriorarea țesutului conjunctiv al mușchilor și a sindromului articular

Artrita reactivă afectează membrele inferioare, și anume, gleznele, genunchiul, articulația degetului mare și, de regulă, numai o parte. În plus, procesul inflamator în țesuturile musculare conjunctive ale mâinilor și picioarelor începe deseori.

Dacă după disfuncție urinară sau diaree, copilul se plânge de simptome precum:

1. Durerea în zona genunchiului, gleznei sau feselor.
2. Disconfort în sacrum, partea inferioară a spatelui.
3. Lipsa.
4. Schimbarea formei degetului.

În această situație, părinții trebuie să fie atenți și să consulte un specialist pentru un diagnostic.

Sindromul lui Reiter

Cel mai frecvent simptom al artritei la copii. Sindromul Reiter include următoarele simptome:

Cel mai adesea, sindromul se poate dezvolta după astfel de infecții ca Shigella și Chlamydia. Se caracterizează prin golirea frecventă și dureroasă, inflamarea organelor genitale, fotofobia, ulcerele pe cornee ale globului ocular, blefarospasmele.

Foarte des părinții și pediatrii, simptomele conjunctivitei sunt luate pentru reacțiile alergice ale organismului și, prin urmare, nu efectuează o examinare adecvată.

Chiar si ARTHRITIS "neglijat" poate fi vindecat acasa! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Manifestări sistematice

Odată cu dezvoltarea artritei la copii pot să apară simptome:

1. Umflarea ganglionilor limfatici în zona inghinala.
2. Insuficiență aortică.
3. Boala sistemului cardiovascular.
4. Pleurezia.
5. Glomerulonefrita.
6. Apetit scăzut.
7. Pierdere în greutate
8. Febră condiție.
9. Oboseala.

Artrita reactivă a articulației genunchiului este tratabilă numai în cazul unui diagnostic corect și al unui curs cuprinzător de terapie. Dar dacă nu se efectuează un tratament adecvat, artrita reactivă poate deveni cronică.

diagnosticare

Simptomele artritei genunchiului și a gleznelor nu trebuie niciodată ignorate. Chiar și cel mai mic simptom al părinților ar trebui să fie un fel de "clopot" pentru a vizita un specialist.

Diagnosticarea artritei reactive la copii va ajuta nu numai la examinarea inițială, ci și la o serie de examinări și teste necesare:

• Raze X, permițând identificarea modificărilor structurii intraarticulare;
• Completarea numărului de sânge pentru a determina nivelul leucocitelor și ESR;
• Analiza microbiologică, incluzând: fecale, lichid sinovial, răzuire din organele genitale și conjunctiva;
• Electrocardiogramă, în caz de probleme de inimă suspectate;
• Test de sânge biochimic pentru determinarea nivelului de uree, CRP, creatinină, fibrinogen, acid uric.

De asemenea, medicul pentru diagnosticarea corectă trebuie să colecteze în mod necesar un istoric familial pentru a identifica predispoziția ereditară la bolile sistemului musculo-scheletal la un copil.

Doar după colectarea informațiilor complete, medicul va putea confirma sau respinge diagnosticul și va prescrie un tratament complet al artritei reactive la copii.

tratament

Bebelușul se plânge de durere și disconfort în articulații, nu trebuie să ezite, să consulte un specialist. Amintiți-vă că auto-tratamentul duce la consecințe grave. Un medic cu experiență va fi în măsură să prescrie terapie complexă pentru o recuperare rapidă.

Astăzi, medicina modernă are în arsenalul său suficiente tehnici pentru tratarea artritei gleznelor și a genunchiului la copii, fiecare dintre ele având avantaje proprii.

Deoarece cauza principală a bolii articulare reactive este infecția, medicul va prescrie un tratament antibiotic pentru pacient (Azitromicină, Vilprafen, Ofloxacin etc.). Cu toate acestea, administrarea de antibiotice va avea un efect pozitiv dacă boala este cauzată de o infecție genito-urinară. Cursul de tratament nu este mai mare de zece zile. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs suplimentar, după o pauză de o săptămână.

În cele mai multe cazuri, tratamentul cu antibiotice este prescris împreună cu imunomodulatoarele, care măresc activitatea celulelor sistemului imunitar.

Agenți antiinflamatori nesteroidieni

Principala metodă de tratament. Medicamentele vor ajuta nu numai la reducerea durerii, ci și la reducerea semnificativă a procesului inflamator.

Medicamentul este prescris pe baza grupei de vârstă a copilului. Până la cinci ani, de regulă, sunt prescrise Ibuprofen sau Paracetamol, copii mai mari - Meloxicam sau Nimesulid.

Pentru tratamentul articular, medicul poate prescrie unguente și creme speciale, care includ agenți nesteroidieni. Acest tratament este cel mai potrivit pentru sugari. În caz de severe, experții recurg la injecții cu glucocorticosteroizi. Având un puternic efect antiinflamator, injecțiile localizează rapid procesul inflamator, după care vine relieful mult așteptat.

Rezumând, putem spune următoarele. Sănătatea copilului este complet dependentă de părinți. Respectați regulile de igienă personală, mâncați bine și, cel mai important, contactați imediat experții.

Pentru tratamentul și prevenirea artritei, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi de conducere din Rusia, care au decis să se opună haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

Asta e tot, dragi cititori, împărtășiți părerea dvs. despre articol în comentariile.

Cum sa uiti de dureri articulare si artrita?

• Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
• Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
• Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
• Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru ARTRITA! Citește mai mult >>>

Artrita reactivă la copii: cauze, simptome și tratament

Incidența artritei reactive la copii a crescut dramatic în ultima vreme. Inflamația articulației este considerată a fi reactivă dacă nu se dezvoltă în mod independent, ci din cauza oricărei infecții a organismului provocată de microbi sau viruși. În primul rând este infecția cu chlamidie a tractului urinar, în cea de-a doua - boli intestinale. Ca raspuns la microorganisme, copilul dezvolta complexe protectoare - anticorpi, si leaga celulele corpului. Bolile infecțioase sunt contagioase, copilul poate obține agentul patogen prin picături în aer, praf în aer, contact. Un rol major în apariția artritei are o stare de macroorganism - imunitate redusă, patologii asociate. La risc sunt copiii cu prezența genei HLA B27 în genotip, adică această boală are o povară ereditară. Artrita reactivă este periculoasă pentru complicațiile sale legate de articulații (pierderea mobilității), afectarea inimii. Semnele de inflamație reactivă a articulației pot fi ușor de înșelat pentru debutul bolii sistemice severe și invers.

simptome

Metode de diagnosticare

La domiciliu, poate fi suspectată artrita reactivă dacă inflamația articulației a fost precedată de o boală infecțioasă, precum și după evaluarea imaginii clinice caracteristice descrise mai sus. În continuare, ar trebui să-i arătați copilului medicul, fără să începeți niciun tratament, deoarece diagnosticul exact al artritei reactive se face numai după teste și examinări instrumentale. Toți copiii cu poliartrită reactivă suspectată trebuie să fie adresați unui reumatolog.

1. Istoricul.
2. Inspecție vizuală.
3. Analiza clinică a sângelui (posibila creștere a numărului de leucocite, ESR).
4. Urina (leucocitele pot fi, de asemenea, crescute).
5. Revmoproby (testul biochimic pentru sânge pentru antistreptolizina O (anticorpi pentru streptococi), CRP, acizii sialici, proteine ​​totale, fibrinogen, acid uric, complexe imune circulante), factor reumatoid.
6. Tampoane din uretra, canal cervical, conjunctiv al ochiului (în cazul unei infecții genitale amânate, pot fi izolate chlamydia.
7. Fecalele de însămânțare în grupul disfuncțional (după o infecție intestinală, este posibilă însămânțarea microorganismelor patogene - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Reacții serologice la detectarea anticorpilor la agenți patogeni ai infecțiilor intestinale.
9. Reacția de imunofluorescență la detectarea antigenelor chlamydia în ser și în lichidul sinovial.
10. Analiza imunologică - dezvăluie anticorpi la chlamydia în ser și fluidul articular.
11. Analiza fluidului sinovial. Numărul de tipuri diferite de leucocite poate fi crescut (neutrofile - în procesul acut, monocite și limfocite - în cronică).
12. Detectarea antigenului HLA-B27 - în 90% din cazuri.
13. X-ray a articulației. Simptomele artritei reactive sunt chisturile în epifize, osteoporoza periarticulară, inflamația periostului și site-urile de atașare a tendoanelor.
14. Ecografia articulației, RMN - vă permite să vizualizați structurile țesuturilor moi care nu sunt vizibile pe raze X, prezența efuziunii articulare.
15. Artroscopia se efectuează atunci când există dificultăți în identificarea agentului patogen. Medicul examinează articulația din interior și are capacitatea de a lua țesut pentru examenul microscopic.

Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă:

• copilul are roșeață, umflături, piele fierbinte în zona comună;
• dacă se plânge de durere severă în articulație;
• în prezența febrei.

Metode de tratament

1. Scopul principal al tratamentului este lupta împotriva unui agent infecțios. Pentru aceasta, antibioticele sunt prescrise. Alegerea unui antibiotic se face de către medic pe baza tipului de infecție la copil, a sensibilității agentului patogen și ținând seama, de asemenea, de particularitățile corpului copilului. Macrolide utilizate, rareori fluorochinolone. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și, uneori, hormonii - glucocorticoizi - ajută medicamentele antibacteriene să reducă inflamația. Dintre AINS se utilizează Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormonii sunt introduși copiilor intraarticular cu o exacerbare pronunțată, sinovită.
2. În cazul procesului prelungit sau cronic al procesului, sunt utilizați imunomodulatori - agenți pentru funcționarea normală a sistemului imunitar (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Dacă artrita reactivă este exacerbată constant, mobilitatea coloanei vertebrale este limitată, locul de atașare a tendoanelor este inflamat, atunci medicul prescrie un medicament care suprimă imunitatea - Sulfasalazin.
4. Când procesul de inflamare acută se reduce, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice - electroforeza cu diferite substanțe medicinale, radiații ultraviolete, terapia magnetică, terapia cu laser, amplipulzarea.
5. Cursul exercițiilor de fizioterapie vizează restabilirea mobilității în articulație.

Metode de prevenire

Nu există profilaxie specifică pentru artrita reactivă. Măsurile de prevenire includ:

1. Mențineți un stil de viață sănătos.
2. Respectarea regulilor de igienă personală de către copil (spălarea mâinilor după vizitarea locurilor publice, înainte de a mânca).
3. Reabilitarea în timp util a focarelor de infecție.
4. Dacă părinții au chlamydia, trebuie tratați.
5. Identificarea purtătorilor genei HLA-B27 de la părinți la planificarea unui copil.

Când apar semne de poliartrită reactivă, nu se poate auto-medicina, trebuie să vă consultați mai devreme cu un medic.

Ce doctor să contactezi

Odată cu apariția umflăturilor și a durerii în articulația unui copil, este necesar să se arate un reumatolog, deoarece astfel de simptome pot fi observate în diferite boli. Dacă ambele ochi și uretra sunt afectate în același timp, trebuie să consultați un oftalmolog și un urolog.

Tratamentul artritei reactive la copii și simptomele acesteia

Artrita reactivă la copii este din ce în ce mai detectată. De regulă, copilul începe să se plângă de sănătatea sa după o boală infecțioasă. Boala poate fi foarte dificilă. Poate provoca complicații grave. Tratați copiii numai sub supraveghere medicală. Terapia pentru artrita copiilor are o serie de caracteristici asociate cu efectele secundare ale medicamentelor asupra unui organism în creștere. Odată cu începerea tratamentului, în majoritatea cazurilor este posibil să se înfrângă complet boala.

Caracteristicile caracteristice ale bolii

Artrita reactivă este o boală inflamatorie a sacului articular și periarticular. Procesul inflamator apare la un copil după ce infecția de altă natură a intrat în organismul copiilor.

Când boala a fost descrisă pentru prima dată, artrita a fost considerată sterilă. Nu s-au găsit agenți patogeni care să provoace artrită în țesutul articular și fluid. Termenul reactiv a explicat originea bolii prin răspunsul imun al organismului împotriva invaziei microorganismelor patogene. Cu toate acestea, după aplicarea metodelor moderne de diagnosticare a sterilității artritei a fost pusă la îndoială. Antigenii bacterieni circulanți, precum și fragmentele de ADN și ARN ale agenților infecțioși s-au găsit în serul fluidului sinovial (articular) al copiilor bolnavi.

Cel mai adesea, artrita reactivă se dezvoltă după:

• urogenitale;
• intestinal;
• infecție respiratorie.

Este extrem de rar declanșarea mecanismului procesului inflamator în vaccinarea în comun. Boala este asociată cu:

• enterobacterii;
• chlamydia;
• infecții ale tractului respirator (Mycoplasma pneumoniae și pneumonia Chlamydophila).

Există dovezi ale capacității anumitor tipuri de paraziți de a provoca această boală.

Artrita reactivă afectează în mod predominant băieții. Cauzele bolii sunt ereditare. Copiii cu predispoziție genetică (purtători ai genei HLA-B27) sunt expuși riscului. Ca rezultat al cercetării, s-a constatat că proteinele bacteriilor intestinale și chlamydia sunt similare cu cele ale moleculei HLA-B27. Prin urmare, anticorpii care apar după infecție atacă nu numai microorganismele patogene, ci și celulele corpului copilului. Datorită prezenței genei HLA-B27, răspunsul imun la agenții infecțioși invadatori este slăbit. Prin urmare, în purtătorii săi, o boală infecțioasă devine adesea cronică, crescând probabilitatea apariției unei artrite reactive.

Dependența tipului de infecție care a cauzat artrită reactivă, vârsta copiilor. La copiii de vârstă preșcolară, afecțiunea se dezvoltă de obicei pe fundalul infecției intestinale. Tinerii mai tineri sunt mai susceptibili de a se îmbolnăvi de artrita după o boală respiratorie acută. Iar la adolescenți, artrita este diagnosticată după descoperirea unei infecții urogenitale.

Simptomele artritei cauzate de o infecție urogenitală

Simptomele și tratamentul bolii sunt strâns legate între ele. Natura bolilor depinde de tipul de infecție responsabil pentru dezvoltarea sa.

Dacă apare artrită pe fundalul unei infecții urogenitale, reacția organismului va fi pronunțată. Deja după 2-3 săptămâni după infectare, temperatura adolescentului crește la 37,5-38,5 ° C (temperaturile peste 39 ° C sunt extrem de rare în stadiul incipient al bolii). Mai târziu, apar conjunctivită (inflamația mucoasei ochiului) și uretrita (inflamația uretrei). Deseori se dezvoltă prostatită sau cistită. La fete, uretrita poate fi combinată cu vulvovaginita. Băieții sunt uneori diagnosticați cu balanită (inflamația penisului gland).

Principalul simptom este artrita. Se detectează în 1-1,5 luni după uretrită. Cu câteva zile înainte de apariția inflamației în articulație, bebelușul simte durerea. Cel mai adesea, inflamația apare pe o singură articulație a membrelor inferioare. Treptat, procesul patologic acoperă alte articulații, care se răspândesc de jos în sus (simptomul scării) și de la dreapta la stânga (simptom spiral). Cu boală moderată, focarele de inflamație apar în 4-5 articulații.

Inflamarea articulațiilor se umflă și se înroșește. Pielea poate avea o nuanță cianotică. Durerea în articulație se simte în orice mișcare. Noaptea și dimineața devreme se intensifică.

Osteoartrita cauzată de infecția urogenitală, însoțită de deteriorarea ligamentelor și a pungilor. Când simțiți că copilul se plânge de durere în locul atașării ligamentelor și tendoanelor la oase.

Un copil bolnav poate dezvolta boli dermatologice. Adesea diagnosticat:

• stomatita (inflamația mucoasei orale);
• glossita (inflamația limbii).

Pe piele se detectează diverse erupții cutanate. Artrita este caracterizată de o erupție pe palmele și tălpile picioarelor.

Simptomele artritei cauzate de infecția intestinală

Dacă artrita a fost provocată de o infecție intestinală, simptomele acesteia sunt asociate cu leziuni intestinale. Copiii au diaree. Scaunul conține impurități de sânge și mucus. Pot apărea greață și durere severă în partea dreaptă, asemănătoare durerii apendicitei. Copiii se plâng de dureri în mușchi și articulații.

Artrita este diagnosticată la 1-3 săptămâni după infectare. În cele mai multe cazuri, o articulație în membrele inferioare este inflamată mai întâi. Dar, după o perioadă scurtă de timp, apare un nou focar de inflamație. Temperatura corpului copilului se ridică la 38 - 39 ° C. Pe piele apare o erupție cutanată. De obicei, este localizat în apropierea articulațiilor mari. Pe suprafețele picioarelor se dezvoltă eritem nodosum. Nodul roșu dureros apare datorită inflamației vaselor pielii și a țesutului subcutanat. Erittemul nodosum dispare spontan fără tratament după 2-3 săptămâni.

Artrita care apare după infecția cu enterobacterii este adesea cauza dezvoltării bolilor sistemului cardiovascular:

Semne de artrita cauzata de infectie respiratorie si vaccinare

Sub influența infecțiilor tractului respirator la copiii bolnavi, apare eritem nodosum, ganglionii limfatici sunt extinse. Fiecare al treilea copil este diagnosticat cu boli ale sistemului cardiovascular:

Uneori se dezvoltă aortită (inflamarea peretelui aortic). Aortica poate provoca insuficiență mitrală. Cu o reacție slabă a sistemului imunitar al corpului copilului se poate dezvolta:

Procesul inflamator se extinde uneori la rinichi. Pyelonefrita și glomerulonefrita se găsesc la un copil cu artrită reactivă. Deseori există o creștere prelungită a temperaturii corpului (nu mai mare de 37,5 ° C).

Simptomele artritei reactive declanșate prin vaccinare apar în decurs de o lună după vaccinare. La copii, articulațiile devin inflamate, temperatura corpului crește. Ei devin neliniștiți și își pierd apetitul. Boala este ușoară și deseori rezolvă pe cont propriu după 10-15 zile.

Dr. Komarovsky constată că părinții iau adesea sindrom de creștere pentru artrită reactivă. Până la 4 ani și în perioada de la 8 la 12 ani, corpul copilului se confruntă cu un salt în creștere. Acest proces este însoțit de durere. Dacă nu există alte semne de artrită reactivă, nu există motive de îngrijorare.

Tratamentul artritei reactive la copii

Dacă boala este cauzată de o infecție cu chlamydia, se selectează medicamente antibacteriene care sunt capabile să se acumuleze intracelular (chlamydia este parazitul intracelular). Acestea includ:

La tratarea copiilor, macrolidele sunt preferate ca medicamente cel mai puțin toxice. O îmbunătățire semnificativă a stării bolnavului se produce după 7-10 zile de la administrarea azitromicinei. În loc de azitromicină, pot fi prescrise comprimate de roxitromicină sau de Josamycin (Vilprafen). Copiii cu vârsta mai mare de 6 luni trebuie tratați cu Claritromicină. Claritromicina se face sub formă de granule pentru prepararea suspensiilor. Utilizarea fluorochinolonilor și tetraciclinelor este permisă în tratamentul elevilor de liceu (cu vârsta peste 12 ani).

Tratamentul artritei asociate cu infecția intestinală se efectuează după determinarea agentului cauzal al bolii. Aminoglicozide administrate intravenos sau intramuscular (Amikacin, Gentamicin). Utilizarea medicamentelor fluorochinolone pentru tratamentul copiilor sub 12 ani nu este permisă.

Dacă tratamentul cu poliartrită reactivă la copii nu funcționează, utilizați medicamente imunomodulatoare (Licopid, Polyoxidonium, Taktivin). Acestea sunt prescrise simultan cu antibioticele.

Pentru ameliorarea stării copilului și reducerea durerii, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Tratamentul simptomatic implică ingerarea diclofenacului, ibuprofenului, nimesulidei sau a meloxicamului.

Dacă procesul inflamator se dezvoltă activ și este însoțit de durere insuportabilă, este permisă utilizarea medicamentelor hormonale. Acestea sunt introduse în cavitatea articulară. Poate fi prescris un curs scurt de tratament cu metilprednisolonă. Se administrează în doze mari intravenos timp de 3 zile.

Dacă se întâlnesc semne de spondiloartrită (inflamația articulațiilor intervertebrale) care se dezvoltă pe fondul unei activități excesive a imunității, utilizați medicamente imunosupresoare. Rezultatele bune sunt obținute utilizând sulfasalazina. Alternativ, este prescris metotrexatul.

Artrita reactivă la copii - simptome și tratament

În primul rând, copilul suferă o infecție urogenitală, intestinală sau respiratorie - artrita reactivă la copii se dezvoltă întotdeauna după o boală. După două săptămâni sau o lună, părinții își observă starea generală precară. Copilul se plânge de durere la articulațiile membrelor inferioare, adesea în genunchi.

Din 100 de mii de copii, mai mult de 80 au artrita reactivă - pentru Rusia aceasta este o problemă serioasă. Dintre bolile reumatice ale copilăriei, proporția de artrită reactivă este de jumătate.

Simptomele și tratamentul artritei reactive la copii necesită răbdarea părinților și îngrijirea medicului. O boală care durează mai mult de un an poate duce la pierderi și dizabilități în comun. Dar, cu abordarea corectă, copilul poate fi complet vindecat.

motive

O reacție anormală a sistemului imunitar este principala cauză a artritei reactive la copii. Ca rezultat al răspunsului imun la introducerea agenților patogeni, se produc anticorpi care distrug străinii. Uneori, organismul nu mai înțelege diferența dintre receptorii celulelor stratului interior al căptușelii și celulele microbilor. Prin urmare, împreună cu microorganismele, imunitatea, din greșeală, distruge țesutul articulațiilor propriului organism. O reacție imună anormală declanșează un proces inflamator reactiv care distruge articulația.

Infecții care pot declanșa boala:

• Infecțiile tractului respirator și non-specifice duc adesea la o artrită reactivă la un copil decât urogenital sau intestinal. În jumătate din cazuri este precedată de boli respiratorii: dureri în gât, infecții respiratorii acute, bronșită, faringită;
• În al doilea rând sunt agenți patogeni ai infecțiilor intestinale: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
• Mai puțin frecvent la copii este inflamația articulațiilor cauzate de agenții patogeni ai infecțiilor urogenitale: chlamydia, ureaplasma, gonococcus, micoplasma.

Potrivit diverselor surse, comunicarea cu agentul patogen poate fi stabilită cu exactitate în 50-60% din cazuri.

Prescolarii dezvolta adesea artrita de sold. La elevi și adolescenți - articulație la nivelul gleznei sau genunchiului. Articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor la copiii cu poliartrită reactivă sunt rareori afectate.

Dezvoltarea artritei reactive depinde nu numai de infecție, ci de susceptibilitate. 85% dintre pacienți au încărcat ereditatea - sunt purtători ai antigenului HLA-B27. Pentru ei, riscul de a dezvolta artrita reactivă este de 50 de ori mai mare.

simptome

Reclamațiile la un copil apar la 2-4 săptămâni după infectarea nazofaringelului, a sistemului urinar sau a intestinelor.

Simptomele artritei reactive la copii sunt diferite și pot depinde de tipul de infecție:

• Debutul acut: temperatura peste 38º, slăbiciune, somnolență. Copilul devine jocuri neinteresante;
• Principalul simptom este o leziune a sistemului musculo-scheletic: copilul este lame sau refuză să meargă;
• Fluidele se acumulează în articulație și se dezvoltă inflamația: doare, umflă, este cald când este atins. De obicei afectează una sau două articulații ale membrelor inferioare;
• Aproape întotdeauna articulațiile sunt perturbate asimetric - numai pe un picior;
• În cazul în care sunt atașate tendoane, în călcâie, spate, gât, există durere (adesea la băieți);
• Simptomele unei boli infecțioase care precedă artrita reactivă pot să reapară;
• O erupție cutanată asemănătoare cu psoriazisul, schimbări ale pielii pe palme și tălpi, ulcere pe mucoasa orală - aceste semne pot să nu fie observate, deoarece alte simptome sunt foarte acute și dureroase;
• În manifestările extreme, artrita reactivă provoacă leziuni ale ficatului, sistemului limfatic, vasele de sânge mari;
• Dacă boala durează mai mult de 6-12 luni, coloanele și articulațiile membrelor superioare sunt afectate. Artrita prelungită devine simetrică și duce la modificări ireversibile.

Sindromul Reiter este izolat într-o formă separată de poliartrită reactivă. Inflamația articulațiilor, a ochilor și a tractului urinar este o manifestare clasică a bolii.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să ia o istorie, să intervieveze părinții și să examineze copilul. Examinările de laborator și instrumentale sunt prescrise pentru a identifica agentul cauzal sau anticorpii:

• Test de sânge general. În procesul inflamator, ESR înalt, numărul de leucocite;
• Sânge pentru factorul reumatoid (cu artrită reactivă, rezultatul este negativ);
• Analiza urinară arată prezența inflamației și poate identifica agentul patogen;
• Analiza fecalelor pentru infecții intestinale;
• Sânge pentru anticorpi la infecții intestinale, respiratorii și urogenitale. Cu un rezultat pozitiv - sânge pentru PCR la agentul patogen, la care sunt detectate anticorpi.

Radiografia articulațiilor este o metodă insensibilă care oferă expunere la radiații. Razele X în primele etape ale artritei reactive sunt neinformative. În artrita reactivă la copii, razele X nu ar trebui utilizate pentru a urmări dinamica procesului. Copiilor i se prescrie o scanare cu ultrasunete - această metodă este sigură și sensibilă.

La diagnosticarea unui medic, este necesar să se excludă artrita infecțioasă: virusul, tuberculoza, boala Lyme, artrita reumatoidă juvenilă septică; alte boli ale sistemului musculo-scheletic.

tratament

Decizia privind tratamentul ambulatoriu sau internat este făcută de părinți și de medic, în funcție de starea copilului. Informațiile despre riscuri, prognostic, metode de diagnosticare și tratament trebuie comunicate părinților de către medicul curant.

Efectuați terapia patogenetică (eliminarea infecției care provoacă boala) și simptomatică (ameliorarea stării pacientului).

Tratamentul patogenetic

Pentru tratamentul artritei reactive la copiii prescrisi cu antibiotice, care fac parte din grupul de macrolide:

• azitromicină;
• spiramicină;
• Roxithromycin;
• josamicină;
• Claritromicină.

Ei au toxicitate scăzută, nu modifică formulele de sânge, nu pune o sarcină pe ficat și pe rinichi. Capabil să se acumuleze în țesuturi în concentrații mari, rareori cauzează reacții alergice. Aceste medicamente sunt lideri de siguranță, copiii le tolerează bine. Antibioticele macrolide sunt active împotriva streptococilor, stafilococilor, chlamydiilor, campilobacterului, micoplasmei. Industria farmaceutică modernă oferă aproximativ o duzină de droguri în acest grup. Durata tratamentului este de 7-10 zile.

Pentru copiii cu vârsta mai mare de 10 ani, medicul poate prescrie fluorochinolone (medicamente antibacteriene, acțiunea este similară cu antibioticele) și doxiciclina (un antibiotic semi-sintetic din grupul de tetraciclină).

Dacă infecția intestinală este detectată, utilizați Amikacin, Gentamicină.

Dacă este necesar, prescrieți imunomodulatori (Likopid, Taktivin).

Bolile infecțioase acute la copii comparativ cu adulții sunt mai ușoare și mai rapide.

După începerea cursului de antibiotice, starea copilului bolnav se îmbunătățește semnificativ și rapid. Acesta nu este un motiv pentru a nu mai lua medicamente. Trebuie să completați un curs complet de tratament pentru a evita recidivele și infecțiile rezistente la antibiotice. Numai un curs complet de droguri oferă șansa de recuperare.

Tratamentul simptomatic

Pentru a reduce durerea și umflarea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prescrise:

Copiii cu indometacină atribuie nedorite datorită efectelor nocive asupra ficatului. În condiții acute, preparatele de glucocorticosteroid sunt injectate în articulația afectată. Îmbunătățește bine durerea și inflamația.

Dacă este cazul sever - artrita este adesea exacerbată, coloana vertebrală este afectată și mobilitatea acesteia este afectată, se administrează doze mari de glucocorticosteroizi. Imunosupresoarele sunt prescrise în doze mici - medicamente care suprimă răspunsul imun anormal.

În timpul tratamentului, un pacient mic este recomandat să se conformeze odihnei la pat.

După îndepărtarea simptomelor acute, articulația inflamată trebuie să fie încărcată cu grijă, nu trebuie lăsată fără mișcare. Copiii trebuie să fie învățați exerciții speciale pentru a restabili mobilitatea articulară.

Fizioterapia și fizioterapia sunt prescrise de un medic în timpul perioadei de reabilitare, conform indicațiilor.

Este imposibilă tratarea independentă a artritei reactive la copii pe baza informațiilor de pe Internet. Acest lucru va duce la pierderea timpului, trecerea bolii într-o formă cronică și consecințe grave sub formă de dizabilitate sau deces. Dacă aveți vreo plângere despre durerea articulară, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră!

profilaxie

Prevenirea specială a artritei reactive la copii nu există. Pentru a preveni aceasta, trebuie să luați măsuri împotriva infecțiilor artritice:

• Pentru a învăța copiii să respecte igiena personală - spălați-vă mâinile după stradă și înainte de a mânca, spălați fructele și legumele;
• Efectuați întărirea: nu mușcați copilul, dați-i pe picioarele goale pe podeaua rece, beți băuturi reci, scăldați în apă rece, umblați foarte mult, ventilați adesea apartamentul, aranjați curenții, umeziți aerul din apartament. Pe site-ul web și în cărțile lui Dr. Komarovsky în secțiunea privind artrita reactivă la copii se găsesc recomandări pentru întărire;
• Vaccin împotriva gripei de toamnă;
• Vizitați în mod regulat dentistul și dezinfectați cavitatea orală;
• Dacă părinții sunt bolnavi de chlamydia, aceștia ar trebui să fie supuși unui tratament;
• Oferiți copiilor o activitate fizică adecvată;
• Să organizeze o odihnă deplină a copiilor și să doarmă;
• Nu suprasolicitați copiii cu activități educaționale și de dezvoltare;
• Educația sexuală trebuie efectuată înainte de pubertate. Un adolescent (acesta este un copil după vârsta de 10-11 ani) trebuie să cunoască inadmisibilitatea sexului neprotejat și să nu ezite să cumpere prezervative.

Dacă copilul poartă gena HLA-B27 în timp ce este mică, este mai bine să se abțină de la a călători cu el, deoarece riscul de a dezvolta artrită reactivă este mare și consecințele pot fi severe.

Cu un diagnostic în timp util și un tratament prescris, majoritatea copiilor se recuperează complet. În viitor, prognosticul pentru ei este favorabil.

În purtătorii antigenului HLA-B27, există complicații sub formă de spondilartrită. Acești copii vor trebui să ia măsuri de precauție în toată viața lor.