Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare: simptome, diagnostic, tratament

O stare patologică în care dimensiunea canalului este redusă se numește stenoza canalului spinal al coloanei vertebrale lombare. Datorită îngustării lumenului, rădăcinile măduvei spinării sunt comprimate, care sunt situate în canal. Simptomele patologiei apar în locul compresiei rădăcinilor. Boala progresează încet, este necesar atunci când apar primele semne ale bolii, să se gândească la tratament. Spuneți-ne mai multe despre cauzele patologiei, simptomelor și tratamentul stenozelor.

Tipuri de stenoză

La o persoană sănătoasă, dimensiunea anteroposterioară a canalului spinal la nivelul taliei este între 15 și 25 mm. Dimensiunea transversală este de 26-30 mm. Măduva spinării la acest nivel se termină, se află coada calului, acesta este numele pachetului rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării. Dacă dimensiunea anteroposterioară este redusă la 12 mm, apare o stenoză relativă. Pot fi prezente sau pot lipsi manifestări clinice ale îngustării canalului. În cazul în care îngustarea este de 10 mm sau mai puțin, este diagnosticată stenoza spinală absolută, aici există întotdeauna semne clinice.

Stenoza lombară este de trei tipuri:

  1. Laterale. Prin aceasta, se observă simptome de îngustare în regiunea foramenului intervertebral, la locul ieșirii rădăcinii nervoase. Reducerea mărimii acestui tip de stenoză este de până la 4 mm.
  2. Stenoza centrală. Există o diminuare a dimensiunii anteroposterioare.
  3. Combinat. Toate dimensiunile sunt reduse.

De ce apare stenoza?

Stenoza coloanei vertebrale lombare este dobândită și congenitală. Congenital se distinge prin caracteristicile structurii vertebrelor: scurtarea arcului vertebral, creșterea grosimii acestuia, scurtarea piciorului, scăderea înălțimii corpului și alte modificări similare.

Stenoza dobândită este mai frecventă, cauzele apariției ei pot fi:

  • procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale: spondiloza deformantă, osteocondroză, proeminență, artroză, spondilolisteză degenerativă, hernie de discuri intervertebrale, îngroșarea ligamentelor coloanei vertebrale;
  • traumatisme;
  • cauze rezultate din intervențiile medicale;
  • alte afecțiuni ale spatelui și coloanei vertebrale: spondilita anchilozantă, boala Paget, artrita reumatoidă, acromegalie, tumori ale coloanei vertebrale lombare.

Rar, dar se întâmplă ca pacientul să fi dobândit concomitent și îngustarea congenitală a canalului spinal, caracterizat prin aprovizionarea cu sânge a rădăcinilor nervilor spinării, fluxul venos.

Simptomele stenozei

Stenoza lombară este o boală comună, cu vârsta, fiecare persoană are modificări degenerative ale coloanei vertebrale. Cel mai adesea apare la bărbații cu vârsta peste 50 de ani.

Semnele caracteristice ale stenozei spinale sunt:

  • Durerea în lombar, sacru, coccis, poate purta un caracter plictisitor, plictisitor, renunță. Nu depinde de poziția corpului.
  • Claudicarea intermitentă neurogenică. Atunci când mersul pe jos, există amorțeală, durere, slăbiciune la nivelul picioarelor. Durerea apare pe ambele părți, nu are o localizare clară. Uneori pacienții descriu starea nu atât de dureroasă, cât de neplăcută, ceea ce îi împiedică să se miște. Durerea te face să stai jos, să te culci. Unii pacienți se mișcă în prezența unei maimuțe, deoarece nu pot merge direct fără creșterea durerii.
  • Dureri radiculare la nivelul picioarelor apar în două picioare în același timp. Acestea se numesc "în formă de lampă" deoarece sunt observate sub forma unei benzi de-a lungul piciorului. Trupa poate fi destul de largă datorită faptului că mai multe rădăcini nervoase sunt comprimate. Acest lucru provoacă simptomele tensiunii Wasserman, Lasegue, ele pot fi determinate prin ridicarea unui picior îndreptat în diferite poziții.
  • Senzatie de furnicaturi, arsuri la picioare, crawling si alte senzatii similare.
  • Încălcarea sensibilității la nivelul picioarelor. Pacientul nu poate distinge între atingerea plictisită și cea ascuțită. Modificări pot apărea în zona genitală și în zona abdominală.
  • Absența sau reducerea lui Ahile, a genunchilor sau a reflexelor plantare.
  • Disfuncția organelor pelvine: urinare imperativă de a urina, de a schimba urinarea, de a diminua potența.
  • Sindromul crampian în mușchii picioarelor, cu puțină efort fizic. Există o înțepătură a mănunchiurilor musculare fără durere.
  • Pareză în picioare. Este dificil pentru un pacient să meargă pe tocuri sau să stea pe degetele de la picioare. Slăbiciunea poate fi generalizată.
  • Picioarele de slăbire din cauza modificărilor distrofice care apar în mușchi. Modificările apar la compresia prelungită a rădăcinilor nervoase.

Unele dintre aceste semne (pierderea în greutate a membrelor inferioare, disfuncția organelor pelvine) sunt simptome tardive ale stenozei spinării lombare. În acest caz, pacientul nu poate face fără intervenție chirurgicală.

Diagnosticul bolii

Studiul simptomelor clinice stă la baza diagnosticului de stenoză. Medicul efectuează un examen neurologic, identificând modificările reflexelor, sensibilitatea, prezența simptomelor de tensiune, pierderea în greutate a membrelor. Pot fi prescrise metode suplimentare de examinare.

Radiografia scanării lombosacrale, RMN și CT a acestui departament este considerată cea mai informativă. Metodele vă permit să vedeți restrângerea, măsurați dimensiunea canalului. Pentru a confirma diagnosticul, scintigrafia, mielografia, electroneuromiografia sunt prescrise uneori.

Tratamentul stenozelor

Tratamentul conservator este eficient în stadiul inițial al bolii. Aceasta va ajuta în caz de stenoză relativă, dacă nu există tulburări neurologice pronunțate. Folosirea de droguri, masaj, fizioterapie, exerciții de fizioterapie în căutarea unei îngrijiri medicale în stadiul inițial al patologiei va aduce un efect pozitiv.

Terapia de droguri

Aceasta constă în a lua medicamente care sunt împărțite în mai multe grupuri, fiecare cu scopul propriu.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot ameliora durerea, pot reduce umflarea, pot ameliora inflamația. Cele mai frecvent utilizate medicamente: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Există câteva forme ale acestor medicamente, acestea fiind disponibile în comprimate, unguente, geluri, plasturi. Acest lucru face posibilă utilizarea acestor medicamente pentru tratamentul oral și local.

Vitaminele din grupa B. Au un efect analgezic, au un efect pozitiv asupra celulelor nervoase. Acest grup de fonduri includ Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Relaxante musculare. Folosit pentru a scuti spasme musculare si tensiune. Puteți utiliza Mydocalm sau Tizanidină.

Decongestive: diacarb, ciclo-3-fort, escinat de L-lizină.

Mijloace vasculare. Aceste medicamente sunt concepute pentru a îmbunătăți nutriția rădăcinilor nervoase și fluxul sanguin. Pentoxifilina, Curantil asigură o ieșire venoasă optimă. Se poate aplica Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant.

O blocadă medicală care utilizează hormoni și anestezice este utilizată pentru a elimina durerea severă, edemul.

Fizioterapie și masaj

Fizioterapia se utilizează împreună cu tratamentul medical. Fizioterapeutul va selecta cea mai bună opțiune pentru fizioterapie, ținând cont de gradul de patologie, indicații și contraindicații la o anumită procedură. Deseori folosită terapia magnetică, terapia cu nămol, electroforeza cu diverse medicamente, influența curenților modulați sinusoidali.

Masajele sunt, de asemenea, prescrise ca parte a tratamentului complex al stenozei lombare. Dacă nu există durere severă, pot fi aplicate exerciții terapeutice.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficacitatea tratamentului conservator, apariția parezei, creșterea simptomelor neurologice, disfuncția organelor pelvine, tratamentul chirurgical al stenozei se efectuează. Scopul intervenției chirurgicale este de a elibera rădăcinile nervoase de la comprimare. Chirurgia modernă permite intervenții chirurgicale deschise și endoscopice, cu afectarea minimă a țesuturilor.

Cele mai frecvent utilizate metode de tratament chirurgical sunt:

Defectarea laminectomiei. În timpul operației, o parte a arcadei vertebrale, o parte din ligamentul galben, procesul spinos, articulațiile intervertebrale este îndepărtată. Acest lucru vă permite să extindeți canalul spinal și să eliminați compresia rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării. Metoda este destul de traumatizantă, acum este aproape niciodată folosită.

Operațiuni de stabilizare. Realizat suplimentar pentru a spori funcția de sprijinire a coloanei vertebrale. În acest scop, sunt instalate plăci metalice speciale pe care coloana vertebrală este întărită după operație.

Decompresie microchirurgicală cu instalarea de sisteme de fixare dinamică. O astfel de operație întărește coloana vertebrală după eliminarea stenozei, menținând în același timp posibilitatea extinderii și flexiei coloanei vertebrale. Aceasta este mai fiziologic decât operațiile de stabilizare.

Dacă cauza îngustării canalului a fost un disc herniat, aplicați operația pentru al scoate. Acestea includ microdiscectomia endoscopică, vaporizarea laser a nucleului, microdiscectomia endoscopică. Ele pot fi combinate cu laminectomie.

Cel mai adesea, tratamentul chirurgical aduce recuperarea. Dar, după operație, este necesar să se efectueze un curs de reabilitare, să se respecte un regim delicat, să se respecte cu strictețe recomandările medicului.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

În scopul de a recupera mai repede de la intervenții chirurgicale, pentru a scăpa de durere, pentru a accelera vindecarea rănilor, este necesară consolidarea coloanei vertebrale. Reflexoterapia și fizioterapia sunt utile pentru obținerea rezultatelor. Scopul reabilitării este de a învăța cum să controlați durerile de spate și să preveniți reapariția patologiei.

Medicul va recomanda următoarele metode:

  • Rest. În perioada postoperatorie, trebuie să purtați un corset de fixare, mai multă odihnă, pentru a nu provoca durere.
  • Poziția corectă. Medicul vă va ajuta să alegeți o poziție de lucru, să dormiți, să vă odihniți. Ar trebui să elimine durerea și să relaxeze coloana vertebrală.
  • Aplicarea gheții. Reduce fluxul de sânge, constrictează vasele de sânge, ameliorează spasmul, elimină durerea.
  • Tratamente termice. Căldura crește fluxul sanguin, dilată vasele de sânge.
  • Ultrasunete. Cu ajutorul fizioterapiei, puteți îmbunătăți alimentarea cu sânge a zonei cu probleme.
  • Electrostimulare. Realizat pentru a îmbunătăți conductivitatea țesutului nervos.
  • Masaj. Aceasta va ajuta la relaxarea mușchilor, la reducerea durerii, la îmbunătățirea aportului de sânge la țesuturi.
  • Dezvoltarea și întinderea articulațiilor. Comportamentul lor este dureros, dar ele sunt necesare.
  • Exerciții terapeutice. Aceasta va ajuta la restabilirea flexibilității coloanei vertebrale. Programul este selectat individual.

Ajută la recuperarea după o intervenție chirurgicală. Este mai bine să se angajeze în aer proaspăt, care va crește producția de endorfine, va îmbunătăți aportul de sânge la nivelul mușchilor și țesutului nervos. Exercițiile aerobice ajută bine: cursuri pe stepper, treadmill, biciclete de exerciții.

Un specialist în reabilitare va ajusta regimul, stilul de viață, indică defecțiuni în el, pentru a preveni repetarea bolii. Exercițiile de prevenire vor trebui să fie făcute în mod regulat, atunci problemele cu coloana vertebrală nu vor mai apărea.

Cum se manifestă stenoza spinală lombară?

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o îngustare a canalului spinal cauzată de o combinație de modificări degenerative-distrofice. Din acest motiv, există o presiune asupra măduvei spinării, ca rezultat al durerii, amorțeală, lamență. Înainte de a analiza patologia, merită puțin mai profundă în anatomia coloanei vertebrale.

Deoarece stenoza canalului spinal este cel mai frecvent observată la nivelul regiunii lombare, atunci această secțiune va trebui dezasamblată. Coloana umană constă în vertebre, discuri intervertebrale, ligamente, canal spinal, articulații fațete. Măduva spinării umane este localizată în canalul spinal. Gâtul este locul de tranziție al maduvei spinării în măduva spinării. Începe de la nivelul I al vertebrelor cervicale și se termină cu vertebrele I-II ale regiunii lombare.

La nivelul regiunii lombare, se termină, formând coada unui cal. Aceasta coada de cal este o colectie de radacini de maduva spinarii. Rădăcinile ajung la organele interne ale pelvisului, inervându-le. Acestea sunt subdivizate în motor și sensibile și îndeplinesc funcții de același nume - au pus în mișcare mușchii și fac posibilă simțirea. De obicei, în canalul spinal există suficient spațiu pentru ca creierul să fie plasat în interiorul acestuia. Dimensiunea anteroposterioară este normală - de la 15 la 25 mm. Norma pentru dimensiunea transversală este de 26-30 mm.

Reducerea mărimii sagitale la 12 mm este deja un motiv valid pentru realizarea unui diagnostic - stenoza spinării. Dacă mărimea este încă 2 mm mai mică, atunci aceasta poate fi deja numită o stenoză absolută. Stenoza poate fi împărțită în trei tipuri în funcție de locul de îngustare:

Cu stenoza centrală, dimensiunea sagitală scade. În aceste cazuri, creierul suferă în principal. Lateral - reducerea spațiului intervertebral, în timp ce numai rădăcinile sunt comprimate. Combinate - cea mai gravă opțiune, așa cum este afectată și rădăcinile și creierul în sine, ceea ce poate duce la consecințe mai grave.

Ce cauzează stenoza spinării? Această patologie poate fi congenitală (idiopatică) sau dobândită. Stenoza idiopatică este destul de rară în comparație cu cea dobândită.

Aceasta poate fi cauzată de diferite anomalii și anomalii ale dezvoltării vertebrelor: îngroșarea și scurtarea arcurilor, diminuarea dimensiunii vertebrei sau a părților sale individuale. Dacă vorbim despre stenoza dobândită, putem observa motivele apariției ei de natură diferită:

  1. 1. Orice proces degenerativ sau o combinație a acestora: artroze, osteofite, proeminențe (proeminențe), hernie intervertebrală variată, osteocondroză, spondiloză, bulgări de ligamente intervertebrale, deplasarea vertebrelor.
  2. 2. Accidente: industrie, sport.
  3. 3. Post-chirurgical: rezultatul îndepărtării vertebrelor sau a părților lor, implantarea și fixarea cu ajutorul unor structuri și părți diferite pentru a susține coloana vertebrală, formarea cicatricilor pe ligamente sau aderențe.
  4. 4. Deteriorarea coloanei vertebrale de alte boli: artrita reumatoidă, neoplasme, defecțiuni în sinteza hormonului de creștere (acromegalie) etc.

Foarte des se înregistrează modificări degenerative în structura coloanei vertebrale. Majoritatea suferă de persoane în vârstă. Discurile lor intervertebrale se uzează și nu devin atât de elastice, ligamentele se îngroașă, iar țesutul osos poate fi deformat pe fundalul osteochondrozelor. Toate acestea afectează grav condiția unui spate.

Nu poate fi exclusă combinarea congenitalelor cu stenoza dobândită. Congenital, de regulă, nu prezintă consecințe negative, totuși, orice proces degenerativ (chiar dacă cel puțin) poate duce la o deteriorare a sănătății.

În plus față de stenoza în sine, probleme majore pot fi cauzate de circulația sanguină afectată în creier, cauzată de leziuni, stoarcere vasculară și probleme vasculare.

Sagittală a canalului spinal

În diagnosticele medicale, definiția dimensiunii sagitale a canalului spinal este adesea prezentă. Majoritatea pacienților nu înțeleg această definiție, ceea ce le provoacă o preocupare firească. Care este mărimea sagitală, cum afectează sănătatea umană, care sunt indicatorii fiziologici, ce cauzează abaterile și care sunt consecințele lor? La aceste întrebări se va răspunde în acest articol.

Ce este un canal spinal?

Acest lucru ar trebui cunoscut pentru a facilita înțelegerea unor informații mai complexe. Canalul vertebral este cavitatea longitudinală situată de-a lungul vertebrelor. Se formează pe o parte a peretelui posterior al vertebrelor și pe celelalte discuri și vertebre flexibile. Astfel, este limitat pe toate laturile de țesuturile osoase, iar diametrul canalului spinal se schimbă în funcție de parametrii vertebrelor. Bazele arcilor fiecărui vertebră au sloturi speciale de conectare, cu ajutorul cărora sunt conectate într-o singură coloană vertebrală. Când sunt conectate, aceste brațe lasă găuri în care se află măduva spinării.

Ligamentele puternice sunt plasate într-un cerc, ele asigură stabilitatea poziției corpului și sunt capabile să perceapă sarcina pe coloana vertebrală. Flexibilitatea este asigurată de ligamentele elastice, durabile care aliniază canalul de-a lungul lungimii totale. Datorită naturii vertebrelor, canalul din vertebră are dimensiuni diferite în funcție de locația specifică. În mod normal, canalul are o suprafață medie de 2,5 cm 2, valoarea maximă de 3,2 cm2.

Pentru a asigura funcționarea normală, volumul canalului trebuie să fie mai mare decât volumul mucoasei creierului. Spațiul fără creier este umplut cu plexuri de capilare și fibre. Acest spațiu se numește epidural, unde se administrează analgezice în timpul anesteziei. Măduva spinării cu membranele și ramurile sale specifice este situată în canal. Trei artere asigură aprovizionarea fiziologică normală a sângelui cu organele osoase ale vertebrelor și celelalte părți ale acestora.

Care este mărimea sagitală

Pentru a caracteriza starea canalului, definiția este mărimea sagitală. Dimensiunea sagittală caracterizează mărimea canalului spinal în direcția anteroposterioară, de la partea superioară a canalului până la cel mai jos. Sunt luate în considerare dimensiunile de pe ambele părți ale planului condițional al secțiunii imaginare anatomice. Această definiție vă permite să aveți o imagine mai completă a stării canalului spinal, permite medicilor să clasifice în mod specific modificările patologice detectate în starea țesuturilor.

Forme geometrice de mărime sagitală

Așa-numita secțiune sagitală se schimbă în funcție de vârstă, crește până la 20 de ani, parametrii sunt stabili până la 50 de ani, iar mai târziu, datorită proceselor degenerative și distrofice, scad. Acestea sunt, în mod normal, proceduri fiziologice; în prezent, știința medicală nu le poate influența. Mai presus de toate, mărimea sagitală în regiunea lombară inferioară scade odată cu vârsta, de aceea durerile frecvente ale spatelui la vârstnici.

Indicii normali ai secțiunii transversale în regiunea 3-4 vertebre sunt ≈ 17 mm și rămân aceiași pe toată durata vieții. Dacă dimensiunile sunt reduse la 13 mm sau mai puțin, atunci acesta este un semn clar al modificărilor patologice în canalul spinal. Dar pentru funcționalitatea normală a măduvei spinării este importantă nu numai zona, ci și configurația canalului.

Caracteristici anatomice ale mărimii sagitale

Canalul începe în locul eliberării nervului spinal de la intrare (sacul duodenal). În zona vertebrelor gâtului, aceasta merge înainte și în afară. Peretele din spate este placa de arc, delimitată de procesul superior. Acest aranjament afectează formarea formelor și dimensiunilor sagitale. Parametrii absoluți ai canalului și nervului indică posibilitățile rezervelor de protecție ale corpului. Între cele două structuri anatomice există un spațiu liber care poate compensa într-un anumit grad degradarea sau deteriorarea fizică a vertebrelor și a țesuturilor înconjurătoare.

Diferența acestor dimensiuni arată ce posibilități are corpul să aibă o funcție de protecție, iar raportul lor, ținând cont de conținut, caracterizează spațiul de rezervă al coloanei vertebrale. În condiții normale, canalul vertebral central are un spațiu de cel mult 5 mm. Cel mai adesea se află în coloana vertebrală superioară, unde rezerva atinge maximum 7 mm. Cel mai mic este rezerva în șanț, în acest spațiu spațiul liber nu depășește un milimetru, dar în practică este deseori complet absent. În acest loc riscurile disfuncției nervoase ca urmare a degradării sau deteriorării discurilor vertebrale sunt cele mai mari.

Dacă doriți să aflați în detaliu structura coloanei umane, departamentele și funcțiile acesteia, precum și să examinați cauzele bolilor, puteți citi un articol despre aceasta pe portalul nostru.

Cauzele modificărilor patologice în dimensiunea sagitală a canalului

În majoritatea absolută a cazurilor, mărimea sagitală este redusă, extinderea este posibilă numai datorită rănilor spinării foarte severe care au cauzat integritatea vertebrelor. Astfel de situații apar după efecte mecanice puternice și produc consecințe extrem de negative, până la și inclusiv paralizie generală sau deces.

Scăderea parametrilor dimensiunii sagitale este cauzată de tulburări structurale ale vertebrelor care au o natură diferită. Modificările negative pot apărea ca rezultat al anomaliilor congenitale și în contextul bolilor dobândite sau al consecințelor unui stil de viață sărac. Procesul patologic primar este însoțit de anomalii ale dezvoltării arcadelor vertebrale, displaziilor, formării cordoanelor și altor devieri în dezvoltarea unui organism tânăr. Astfel de patologii ar trebui identificate în primele etape ale dezvoltării, diagnosticul în timp util permite medicamentei să elimine complet riscurile de consecințe negative.

Dacă modificările patologice ale mărimii sagitale sunt secundare, ele sunt cauzate de factori inflamatori, degenerativ-distrofici sau traumatici. Aceste modificări pot fi ajustate, încetinirea procesului de degenerare sau restabilirea completă a stării inițiale a canalului spinal. Infectarea nervului se produce pe fondul unui curs nefavorabil de osteocondroză, hernie intervertebrală, hiperostoză apatică, diferite tumori, efectele intervenției chirurgicale asupra coloanei vertebrale. Un alt motiv este dezvoltarea progresivă a scoliozelor. Dimensiunea sagittală scade datorită faptului că în discuri, ligamente, vertebre sau articulații fațete apar schimbări patologice în structura fiziologică a țesuturilor. Ca urmare, ele cresc în direcții diferite și îngust lumenul fiziologic al canalului.

Efectele schimbărilor sagitale

Primele studii privind îngustarea canalului spinal au fost publicate de Portal în 1803. Patologia a fost găsită la pacienții cu rahitism și boli venerice la un stadiu târziu. Odată cu dezvoltarea științei medicale și extinderea numărului de cazuri studiate, sa modificat clasificarea stărilor de boală cauzate de diminuarea dimensiunii sagitale a canalului. Dacă acestea sunt cauzate de sechestrare și discuri herniate, atunci aceste condiții ale corpului nu sunt stenotice. Stenoza, în conformitate cu definițiile moderne, este lungă în timp și lentă în zona îngustării canalului. În același timp, efectele negative se acumulează treptat, medicii au timp să utilizeze metode eficiente de tratament moderne. Pe baza valorilor reale ale mărimii sagitale a canalului, se determină criteriile de îngustare și se face diagnosticul final.

Tabel. Principalele tipuri de stenoză.

Având în vedere locația exactă a coloanei vertebrale în care este localizată scăderea mărimii sagitale, stenoza poate fi spinală, laterală sau centrală.

Diagnosticarea în ambulatoriu are scopul de a clarifica nu numai gradul de îngustare a canalului, ci și geometria patologiei și natura acesteia. Pe baza acestor examinări aprofundate, se determină tipul de stenoză: totală sau intermitentă, poliescentă sau monosegmentală, simetrică pe ambele părți ale vertebrelor sau pe una față-verso.

  1. Total. Constrângerea patologică strânge maduva spinării în mod continuu. Situația este foarte complicată, organele, pentru care partea comprimată a creierului este responsabilă, sunt complet paralizate.
  2. Intermitent. Reducerea mărimii sagitale este un caracter punct, zonele cu o secțiune normală alternează cu zone cu secțiune redusă. Patologia afectează maduva spinării într-o măsură relativ mare.
  3. Monosegmental. Patologia se referă doar la o vertebră, zonele învecinate au indicatori fiziologici normali.
  4. Polysegmental. Abaterile se regăsesc în două sau mai multe segmente ale coloanei vertebrale, cauzele pot fi congenitale și dobândite.
  5. Simetrica. Măduva spinării este strânsă simetric pe ambele părți sau pe întreaga circumferință. Patologia îngustă lumenul sagital în formă circulară.
  6. O față. Măduva spinării este strânsă într-o singură zonă din stânga sau din dreapta, în față sau în spate.

Simptomele dimensiunii canalului sagital redus

În funcție de locul specific de apariție, patologii schimbă de asemenea simptomele bolii. Dar în toate cazurile există durere, poate fi durere sau tragere, locală sau difuză, puternică sau slabă. Creșterea compresiei determină o creștere a durerii și, în viitor, pacienții nu pot face fără analgezice.

Cu o problemă la nivelul coloanei vertebrale lombare, apar tulburări, amorțeală a piciorului, slăbiciune musculară și reflexe afectate de activitatea vitală. În cazurile severe, dezvoltați pareze ale membrelor, disfuncție pelvină. În ultimele etape, modificările neurodistrofice cresc și începe tulburările vasculare. Ultima etapă a celei de-a patra reduceri a mărimii sagitale duce la o paralizie completă a membrelor.

diagnosticare

Diagnosticul exact poate fi găsit numai după o examinare specială a pacientului în ambulatoriu. Acestea includ în mod necesar metode care vă permit vizualizarea vizuală a stării canalului. În funcție de starea pacientului, radiografia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi prescrise. Pe baza imaginilor obținute, un medic experimentat poate trage concluziile corecte și poate dezvolta scheme eficiente de tratament. Trebuie reamintit faptul că, în unele cazuri, boala poate fi localizată numai prin metode chirurgicale chirurgicale. Acestea sunt operațiuni foarte complexe care prezintă riscuri mari de consecințe negative.

Metode de tratament

Metodele de tratament vizează minimizarea efectelor reducerii dimensiunilor sagitale ale canalului. Scopul terapiei complexe nu este de a elimina, dar nu de a permite progresul dezvoltării patologiei, de a normaliza aportul de sânge, de a înlătura inflamația terminațiilor nervoase. Datorită acestei abordări, calitatea vieții pacientului este îmbunătățită.

Indicațiile pentru punerea în aplicare a tratamentului chirurgical sunt durere intolerabilă, care nu este eliminată prin niciuna dintre metodele conservatoare existente. O disfuncție completă a sfincterilor și tulburări progresive sunt, de asemenea, eliminate numai prin intervenții chirurgicale. Cu stenoză absolută, nu există alte metode de tratament, cu excepția celor chirurgicale. Pacientul este avertizat că riscurile complicațiilor postoperatorii sunt ridicate, conform statisticilor, complicațiile negative sunt ≈30% operate.

Coloana vertebrală este normală

Coloanei vertebrale cervicale.

  • Lordoza fiziologică a coloanei vertebrale cervicale
  • Nicio deformitate kyfotică
  • Nici o deplasare a corpurilor vertebrale

Poziția normală a dintelui C2 vertebra:

DistanŃa ananto-dentară: secŃiunea sagitală de aproximativ 0,1-0,3 cm (până la 0,5 cm la copii). În secțiunea frontală, dintele este situat central.

Cranio-vertebral - unghiul format de suprafața interioară a pantei și conturul posterior al corpului vertebral C2. Intervalul normal este considerat a fi de la 150 de grade când este îndoit și până la 180 de grade atunci când unbending, compresie are loc la un unghi mai mic de 150 de grade.

Linia lui Chamberlain - linia care leagă palatul dur cu marginea posterioară a foramenului occipital mare:: vârful vertebrei C2 este situat la 0,1-0,5 cm deasupra sau dedesubtul liniei.

Canalul spinal.

Lățimea canalului lombar:

La nivelul de C1> 2,1 cm; C2> 2,0 cm; C3> 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. Se spune că stenoza este atunci când lățimea este de 1,0 cm sau mai mică.

Discurile intervertebrale: înălțimea discului C2 C7

Sagittal cu tenoză canal vertebral (măsurători la nivelul discurilor intervertebrale):

Pentru coloana cervicală, stenoza relativă pe imaginile sagitale este mai mică de 1,0 cm, iar absolută - mai mică de 0,7 cm.

Torină toracică.

Cifoza toracică fiziologică a coloanei vertebrale toracice. Indicele de cifoză este de 0,09-0,11 (raportul dintre A / B, unde A este distanța dintre linia B și conturul anterior al celei mai îndepărtate vertebre; B este linia de la unghiul anterior superior al corpului Th2 vertebra la unghiul inferior anterior al corpului Th 12 vertebra).

Unghiul dintre liniile paralele cu plăcile de blocare ale vertebrelor Th 3 - Th 11 = 25 de grade.

Canalul spinal.

Lățimea canalului lombar:

Secțiunea axială: dimensiunea transversală la nivelul picioarelor arcilor vertebrelor> 2,0-2,1 cm.

Secțiunea sagitală: la nivelul Th-Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm

Discurile intervertebrale: cel mai mic la nivelul Th 1, Th 6 - Th 11 și este de aproximativ 0.4-0.5 cm, cel mai mare la nivelul Th 11 / Th 1 2.

Lombar-sacral coloanei vertebrale..

  • Lordoza lombară fiziologică a fost salvată
  • Perpendicular pe centrul L 3 trebuie să traverseze capul sacrumului
  • Unghiul lumbosacral = 26-57 g.
  • Nicio curbură
  • Nici o deplasare a corpurilor vertebrale

Canalul spinal.

Lățimea canalului lombar:

Secțiune axială, dimensiune transversală la nivelul picioarelor arcilor vertebrelor L 1- L 4:> 2.0-2.1 cm; L 5> 2, 4 cm.

Secțiunea sagitală: 1,6-1,8 cm; o formulă simplificată de cel puțin 1,5 cm de la 1,1-1,5 cm - stenoză relativă, mai mică de 1,0 cm - stenoză absolută

Raportul Johnson-Thomson = AhB / Cx D

Și - lățimea canalului spinal

B - dimensiunea sagitală a canalului spinal

C - lățimea corpului vertebral

D este dimensiunea sagitală a corpului vertebral.

Între 0,5 și 0,22 = normal. Stenoză la un raport mai mic de 0,22.

Discuri intervertebrale

Înălțime 0,8-1,2 cm, în creștere de la L 1 la L 4 - L 5

L 5 / S 1 este de obicei redus, dar poate fi egal cu sau mai mare decât cel suprapus.

Caracteristica normală a semnalului MR este ușor crescută de T2-VI, dar nu și hiperintense față de alte discuri.

Articulațiilor.

Forma - fisurile articulare converg simetric posterior.

Contururi: grosime corticoasă uniformă și uniformă, fără osteofit marginal

Debifă articulară: lățimea, absența îngustărilor și dilatărilor limitate, absența acumulării (anchiloză), absența acumulării de lichide, absența aerului în articulație, calcificarea, absența osteofitelor marginale, lățimea normală a cartilajului articular.

Structurile subchondrale: semnalul MR al măduvei osoase este omogen, corespunde grăsimii, lipsei eroziunii marginale, nu se mărește semnalul MR pe imaginile ponderate T2, scade pe T1-VI.

Stenoza spinării

Stenoza spinării este o îngustare a canalului spinal, rezultând comprimarea (comprimarea) măduvei spinării în ea cu rădăcinile care ies la suprafață. Frecvența apariției acestei boli cronice nu este atât de scăzută, care se datorează inevitabilității cauzei principale a apariției acesteia - îmbătrânirea naturală a corpului.

Cauze și mecanisme de stenoză

Reducerea canalului spinal poate fi congenitală sau poate apărea în timpul vieții. Este posibilă îngustarea congenitală cu caracteristici ereditare ale structurii vertebrelor, îngustarea canalului spinal, anomalii de dezvoltare prenatală cu subdezvoltare vertebrală. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, conținutul de apă din țesuturi scade, ceea ce duce în mod inevitabil la o scădere și aplatizare a vertebrelor.

Datorită scăderii înălțimii vertebrei, aceasta se extinde în canalul spinal, ceea ce determină îngustarea acestuia. În unele cazuri, cauza este spondilolisteza - deplasarea unuia dintre vertebre în raport cu altul, care rezultă din rănire. Hernia discului spinării, tumora, lipomul, osteofitele, proeminența discului poate duce, de asemenea, la această patologie. Combinația de stenoză, în care factorii dobândiți reprezintă o îngustare congenitală a canalului spinal, este considerat un fenomen mai puțin frecvent.

Simptomele îngustării canalului vertebral

Manifestările bolii sunt direct dependente de departamentul în care apare compresia măduvei spinării sau rădăcinile ei. Cel mai adesea, coloana lombară și cervicală este supusă contracției. În plus, stenoza poate să nu se manifeste, ceea ce este tipic intactității (non-implicare, non-iritabilitate) a structurilor nervoase.

Boala apare cronic, cu exacerbări intermitente lungi. O creștere a greutății, o mișcare ciudată sau o vătămare minoră pot provoca o altă agravare. Simptomele stenozei, în cele mai multe cazuri, apar și se înrăutățesc treptat. Aceasta se datorează îngustării graduale a canalului spinal și a extensibilității fibrelor nervoase. Dar părtinirea, elasticitatea și extensibilitatea țesutului nervos are loc până la o anumită limită, după care se dezvoltă treptat manifestările bolii.

Atunci când rădăcinile nervoase sunt comprimate, aprovizionarea cu sânge și aportul de oxigen sunt perturbate, ele sunt rănite constant, umflate și iritate, ceea ce duce la durere (radiculopatie) și la senzație de arsură, care radiază în regiunea în care rădăcina stoarcă inervază. La începutul dezvoltării, îngustarea durerii nu este constantă, apărută numai în timpul efortului fizic, ceea ce se explică prin lipsa de oxigen care apare în timpul mișcărilor. Cu o compresie rapidă și puternică, poate să apară o întrerupere completă a nervului, ceea ce duce la oprirea funcției sale motorii (reflectată în mers).

Mersul cu suportul este mai puțin dureros, iar ședința este mai ușoară decât mersul pe jos și în picioare. În poziția așezată, spațiul pentru măduva spinării devine mai mare, ceea ce explică reducerea durerii. În cazul în care îngustarea canalului progresează și fibrele nervoase sunt deteriorate în mod constant, pentru o lungă perioadă de timp, atunci modificările pot deveni ireversibile. În astfel de cazuri este indicat tratamentul chirurgical. Adesea, pacienții notează diferite tipuri de tulburări de sensibilitate.

Simptomele stenozei lombare

Când se îngustează canalul spinal în coloana lombară apare: durere și arsură în coloana lombară, care se extinde până la picior, fesa, amorțeală și slăbiciune a membrelor inferioare, în cazuri grave, încălcări ale funcției excretoare a intestinului și vezicii urinare, poate apărea funcția motorie a membrelor.

diagnosticare

Este imperativ să identificăm boala în timp și să începem un tratament adecvat, care va împiedica schimbările ireversibile și va îmbunătăți calitatea vieții. Diagnosticul și tratamentul neregulării canalului spinal sunt efectuate de un neurolog și de un neurochirurg. Adesea, primul specialist care suspectează prezența bolii este un terapeut.

Metode de identificare a stenozei:

  • Radiografia coloanei este cea mai ușoară, mai accesibilă și cea mai rapidă metodă de suspectare a compresiei. În același timp, măsurați înălțimea vertebrelor (spondilometria) și comparați-o cu norma. Dezavantajul radiografiei este incapacitatea de a vedea și evalua starea țesuturilor moi (nervoase).
  • Tomografia computerizată
  • Imagistica prin rezonanță magnetică - vă permite să vedeți gradul de schimbare și comprimare a fibrelor nervoase fără a afecta sănătatea.

Principalul criteriu pentru diagnostic este dimensiunea anteroposterioară a canalului spinal, care în mod normal ar trebui să fie de cel puțin 12 mm. Se constată îngustarea canalului în care pătrund rădăcinile, dacă este mai mică de 4 mm.

Pentru a determina incapacitatea de muncă și atribuirea dizabilității, există o serie de metode și teste pentru a determina gradul de compresie și de invaliditate.

Tratamentul stenozelor spinale

Începeți tratamentul întotdeauna cu metode neinvazive (conservatoare), cu excepția cazurilor când este indicată o intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, pentru a scăpa de durere, este necesar cel puțin o lună și jumătate de tratament și pentru a obține un rezultat stabil - aproximativ șase luni. Tratamentul trebuie să fie neapărat cuprinzător, să includă nu numai medicamente, ci și metode fizice de expunere.

La exacerbarea bolii cu atacuri dureroase prescrise:

  • Restul de pat stricte timp de 14 zile. Dacă este necesar, coloana vertebrală este ținută folosind un corset special.
  • Medicamente antiinflamatoare: în funcție de situație, ele pot fi administrate sub formă de tablete și injecții, precum și prin introducerea directă la locul de constricție.
  • Glucocorticosteroizi: prescrise pentru ineficiența analgezicelor sau un atac sever. Acestea vă permit să ușurați rapid și permanent durerea prin reducerea inflamației și ameliorarea umflăturilor. Dacă este necesar, ele sunt administrate prin epidural în zona stenozei, amestecate cu un anestezic - novocaina (kenalog, diprospan sunt populare). Durata efectului cu administrare epidurală poate fi de până la 4 săptămâni. Dar această metodă nu este întotdeauna eficientă și poate duce la complicații, ceea ce permite utilizarea ei numai cu ineficiența altor metode.
  • Medicamentele diuretice sunt utilizate pentru a reduce lichidul în organism și pentru a diminua umflarea, ceea ce va reduce durerea. De obicei, medicamentele din acest grup sunt prescrise la începutul bolii pentru nu mai mult de 5 zile.

Când exacerbarea se estompează (1-2 luni după exacerbare), se recomandă:

  • Terapia fizică - terapia magnetică, darsonvalizarea și altele.
  • Băile de vindecare (hidrogen sulfurat)
  • Masaj - îmbunătățește circulația sângelui și ameliorează tensiunea musculară
  • acupunctura
  • Tratamentul de tracțiune - tratament de tractare a coloanei vertebrale
  • Fizioterapia: este o parte importantă și integrată a tratamentului. Ajută la întărirea sistemului muscular care ține coloana vertebrală. Inot util, ciclism și schi.

Evitați: mișcări ascuțite cu o prelungire rapidă, greutăți de ridicare, rotații corporale, exerciții fizice excesive, mers pe jos lung și de lucru în picioare, schimbări bruște de temperatură, vibrații. Dacă este necesar, recomandă o tranziție la o altă slujbă.

Conform statisticilor, cu un tratament prescris complex și în timp util, o implementare corectă și meticuloasă a recomandărilor, este posibil să se obțină un efect pozitiv asupra tratamentului la 75% dintre pacienți fără a se recurge la intervenții chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al stenozei

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

  • Încălcarea funcțiilor naturale ale intestinului și vezicii urinare (incontinența urinei, a gazelor, a fecalelor)
  • Creșterea slăbiciunii membrelor inferioare
  • Creșterea compresiei, fără a scădea ca urmare a tratamentului conservator
  • Deteriorarea semnificativă a calității vieții, care nu poate fi eliminată prin metode non-chirurgicale
  • Inefectivitatea tratamentului conservator pentru mai mult de 6 luni
  • Sindrom dureros insuportabil

Atât operațiile deschise cât și cele endoscopice (cu ajutorul echipamentelor speciale), intervențiile chirurgicale microchirurgicale sunt utilizate. În timpul operației, se realizează încetarea compresiei formelor nervoase (se efectuează decompresia), care se realizează prin efectuarea diferitelor tehnici. Operația chirurgicală efectuată în mod adecvat și în timp util ajută la evitarea dizabilității și la restabilirea capacității de lucru la un număr de pacienți.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare: simptome și tratament

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o afecțiune patologică în care dimensiunea canalului este redusă. Reducerea lumenului duce la compresia structurilor situate în canal - rădăcinile măduvei spinării. Simptomele bolii sunt determinate exact prin care rădăcinile sunt supuse compresiei. Boala este încet progresivă. Tratamentul poate fi conservator și prompt. Acesta din urmă este prescris în caz de ineficiență a tratamentului medicamentos. Din acest articol puteți afla despre cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul stenozelor spinării coloanei vertebrale lombare.

Informații generale

În mod normal, mărimea anteroposterioară (sagitală) a canalului spinal la nivelul lombar este de 15-25 mm, transversală - 26-30 mm. La acest nivel, măduva spinării umane se termină și se află așa-numita coadă de cai (un grup de rădăcini de maduva spinării sub forma unui mănunchi). Reducerea mărimii sagitale la 12 mm se numește stenoză relativă, ceea ce înseamnă următoarele: manifestările clinice ale contracției pot sau nu să fie prezente. Când mărimea anteroposterioară este de 10 mm sau mai mică, atunci este deja o stenoză absolută, având întotdeauna semne clinice.

Din punct de vedere al anatomiei, există trei tipuri de stenoză spinală la nivelul lombar:

  • central: o diminuare a dimensiunii anteroposterioare;
  • laterală: o îngustare în regiunea foramenului intervertebral, adică ieșirea rădăcinii nervoase spinale din canalul spinal între două vertebre adiacente. Stenoza laterală este considerată a reduce dimensiunea foramenului intervertebral la 4 mm;
  • combo: micșora toate dimensiunile.

Cauzele stenozelor

Stenoza coloanei vertebrale lombare poate fi congenitală sau dobândită.

Congenital (idiopatică) stenoza din cauza caracteristicilor structurii vertebrelor: creșterea grosimii arcului vertebrale, scurtarea arcului, reducerea înălțimii corporale, stem scurtare si modificari similare.

Stenoza obținută este mult mai frecventă. Aceasta se poate datora:

  • procese degenerative la nivelul coloanei vertebrale: osteocondroza a coloanei vertebrale lombare, spondiloza deformatoare, artrita a articulatiilor intervertebrale, spondiloză degenerative (deplasarea o vertebră în raport cu cealaltă), protuberanța (proeminența) și discuri hernie, calcifierea și ligamentele îngroșarea astfel, ale coloanei vertebrale;
  • leziuni;
  • Cauzele iatrogene (ca urmare a intervenției medicale) după lyaminektomii (indepartarea vertebrelor arc) fuziune sau artrodeza (rosturi de fixare sau vertebre, respectiv, cu dispozitive suplimentare pentru structuri de exemplu metalice), ca urmare a formării de aderențe și cicatrici;
  • alte afecțiuni: boala Paget, spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), artrita reumatoidă, tumori lombare, acromegalie și altele.

Modificările degenerative ale coloanei vertebrale sunt cea mai frecventă cauză de stenoză a coloanei vertebrale lombare.

O situație destul de comună este atunci când pacientul are atît congenitale, cît și dobîndirea îngustă a canalului spinal.

In dezvoltarea simptomelor de stenoza canalului spinal lombar, cu exceptia îngustarea poate juca rolul de tulburări circulatorii ale rădăcinilor nervilor spinali, care rezultă din comprimarea vaselor de sânge, o încălcare a fluxului venos.

simptome

Stenoza spinala la nivel lombar este o boala destul de comuna, deoarece cu vârsta în fiecare (!) Oamenii dezvolta procesul de îmbătrânire spinării, manifestată prin modificări degenerative. Mai des, stenoza se manifestă după 50 de ani, bărbații sunt mai predispuși la boală.

Cele mai caracteristice semne de stenoză a canalului spinal lombar sunt următoarele:

  • Claudicația intermitentă neurogenică (caudogenă) este o senzație de durere, amorțeală, slăbiciune a picioarelor, care apare numai atunci când mersul pe jos. Durerea este, de obicei, bilaterală în natură, nu are o localizare clară (adică, dacă se repetă episoadele, poate fi observată în altă parte), uneori nu este nici măcar descrisă de către pacienți ca durere și cât de dificilă este definirea unei senzații neplăcute care nu permite mișcarea. Durerea și slăbiciunea picioarelor fac ca pacientul să se oprească, să se așeze și uneori să meargă la culcare chiar afară. Durerea dispare în poziția de îndoire ușoară a picioarelor în articulațiile șoldului și genunchiului, cu o ușoară îndoire înainte a corpului. Într-o poziție șezândă, astfel de senzații nu apar, chiar și atunci când o persoană exercită efort fizic (de exemplu, călărind o bicicletă). Uneori, pacienții cu stenoză spinală a coloanei lombare se mișcă involuntar într-o poziție ușor îndoită (postură de maimuță), deoarece vă permite să mergeți fără a crește sindromul durerii;
  • dureri de spate, sacrum, coccyx pot fi diverse, dar mai adesea plictisitoare și dureroase, nu depind de poziția corpului, pot "da" picioarelor;
  • durerea picioarelor este de obicei bilaterală, așa-numita "radiculară". Acest termen înseamnă o localizare specială a durerii (sau distribuției acesteia) - în formă de lampă, adică de-a lungul piciorului, sub forma unei benzi. "Lampas" poate trece de-a lungul frontului, lateral, partea din spate a piciorului. Deoarece stenoza, de obicei, stoarce mai multe radacini ale măduvei spinării, atunci "dungile" pot fi largi. Compresia rădăcinilor provoacă așa-numitele simptome de tensiune - Lassega, Wasserman, care sunt cauzate de ridicarea pasivă a piciorului îndreptat într-o poziție diferită;
  • încălcarea sensibilității în picioare: senzația de atingere se pierde, se pierde diferența dintre atingerea acută și cea plictică, uneori este dificil pentru pacient să descrie cu ochii lui poziția degetelor de la picioare pe care le-a dat medicul (de exemplu, el sa îndoit sau îndreptat). Modificări asemănătoare pot apărea în zona gurii, în zona genitală;
  • sentiment de pricking, crawling, frisoane, arsuri la picioare și senzații similare;
  • disfuncția organelor pelvine: modificarea urinării prin tipul de întârziere sau incontinența inversă, urinarea imperativă de a urina (adică necesită o satisfacție imediată), potența redusă, defecarea;
  • scăderea sau absența genunchiului, Achilles, reflexele plantare;
  • crampe (crampe dureroase) în mușchii picioarelor, mai ales după o mică efort fizic, spasmă involuntară a mănunchiurilor individuale de mușchi fără durere;
  • slăbiciune (pareză) în picioare: aceasta poate implica mișcări separate (de exemplu, este dificil pentru pacient să stea pe degetele picioarelor sau să meargă pe tocuri) sau poate purta un caracter generalizat, complet de prindere;
  • scăderea în greutate (subțierea) picioarelor datorită modificărilor distrofice ale mușchilor care apar la compresia prelungită a rădăcinilor nervoase.

Alterarea de organe funcție pelviene, pareza la nivelul picioarelor și extremităților inferioare pierderea in greutate sunt simptome de stenoza tarziu lombare canalului vertebral. De obicei, în prezența unor astfel de modificări, tratamentul chirurgical este indicat pacientului.

diagnosticare

Baza pentru diagnosticarea stenoza canalului spinal a coloanei vertebrale lombare sunt simptome clinice (in special neurogena claudicație intermitentă), date de examinare neurologice (sensibilitate schimbă simptome tensiune reflexe prezența pareză, membrelor slăbire) și metode suplimentare de date de inspecție.

Dintre metodele suplimentare de examinare, cele mai informative sunt radiografia coloanei vertebrale lombosacrale, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode vă permit să măsurați dimensiunea canalului spinal. Desigur, CT și RMN sunt mai exacte. În unele cazuri, electroneuromiografia, mielografia, scintigrafia pot fi necesare pentru confirmarea diagnosticului.

tratament

Tratamentul stenozelor spinale ale coloanei vertebrale lombare poate fi conservator și operativ.

Tratamentul conservator se utilizează în cazurile de stenoză minoră (relativă), în absența tulburărilor neurologice pronunțate (atunci când durerile de spate și durerea piciorului sunt plângerile primare), cu îngrijire medicală în timp util.

Tratamentul conservator este utilizarea de medicamente, fizioterapie, masaj, terapie fizică. Numai utilizarea integrată a acestor metode poate da rezultate pozitive.

Tratamentul medicamentos este utilizarea următoarelor produse:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: ele pot elimina durerea, pot ameliora procesul inflamator (pe care rădăcina nervoasă suferă compresie), reduc umflarea în regiunea rădăcinii nervoase. Grupurile lor de droguri sunt mai des folosite de Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid și alții). Mai mult, există diferite forme ale acestor medicamente (unguente, geluri, tablete, capsule, injecții, plasturi), permițându-le să fie utilizate atât pe cale locală, cât și pe cale orală;
  • relaxante musculare: Tizanidina (Sirdalud), Mydocalm. Ele sunt utilizate pentru a elibera tensiunea musculară marcată;
  • vitamine din grupa B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan și altele) datorită efectului lor pozitiv asupra structurilor sistemului nervos periferic, precum și efectului analgezic;
  • vasculare mijloace pentru a îmbunătăți fluxul de sânge (și, prin urmare, rădăcini nervoase de putere) pentru a asigura raportul optim venos ieșiri și băuturi circulație: Curantil (Dipiridamol), Pentoxifilina, preparate de acid nicotinic, nicergolină, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant și altele;
  • decongestionanți: Escinat de L-lizină, Ciclo-3-fort, Diacarb;
  • blocade de medicamente (epidural, sacral) folosind anestezice (Lidocaine) și hormoni. Acestea pot fi foarte eficiente pentru ameliorarea durerii și umflăturilor.

Împreună cu tratamentul medicamentos care utilizează fizioterapia. Spectrul lor este destul de variat: electroforeza cu diverse medicamente și influența curenților modulați sinusoidali (amplipulse), terapia cu nămol și terapia magnetică. Selectarea metodelor trebuie efectuată individual, luând în considerare contraindicațiile unei proceduri specifice.

Sesiunile de masaj sunt prezentate pacienților cu stenoză a canalului spinal lombar. Complexele de terapie fizică pot, în unele cazuri, să reducă severitatea durerii și să îmbunătățească starea de bine.

Tratamentul chirurgical se desfășoară cu ineficiența conservatorului, creșterea simptomelor neurologice, apariția parezei, disfuncția organelor pelvine, în cazuri avansate cu tratament tardiv.

Scopul intervenției chirurgicale este de a elibera rădăcinile nervului spinal de la comprimare. Astăzi, ambele operații extensive deschise și cele endoscopice sunt efectuate cu incizii minime ale țesuturilor. Printre toate metodele de tratament chirurgical cele mai utilizate sunt:

  • lamectomie decompresie: operația constă în înlăturarea unei părți a arcadei vertebrale, a unui proces spinos, o parte a ligamentului galben și a articulațiilor intervertebrale, care contribuie la extinderea canalului spinal și la eliminarea compresiei rădăcinilor maduvei spinării. Aceasta este cea mai veche metodă de tratament chirurgical, destul de traumatizantă;
  • operațiunile de stabilizare: de obicei efectuate în plus față de cea anterioară pentru a spori funcția de sprijin a coloanei vertebrale. Se folosesc plăci metalice speciale (paranteze) cu care coloana vertebrală este întărită după laminectomia de decompresie;
  • decompresia microchirurgicală și instalarea sistemelor de fixare dinamică interspinală: acest tip de intervenție chirurgicală consolidează coloana vertebrală după eliminarea stenozei, păstrând în același timp posibilitatea de îndoire și extindere a coloanei vertebrale, care este mai fiziologic decât operația obișnuită de stabilizare;
  • dacă stenoza canalului spinal este cauzată de o hernie a unui disc, atunci chirurgia pentru a îndepărta o hernie (în special, microdiscectomia, microdiscectomia endoscopică, vaporizarea laser a nucleului discului afectat) ajută. În unele cazuri, trebuie combinate cu laminectomie.

Tipul și cantitatea chirurgicală se determină individual, în funcție de cauzele și caracteristicile clinice ale stenozei lombare a canalului spinal la acest pacient. În majoritatea cazurilor, tratamentul chirurgical asigură recuperarea. Un rol important îl joacă comportamentul corect al pacientului în perioada postoperatorie, modul de economisire (în ceea ce privește încărcăturile pentru spate) și implementarea corectă a măsurilor de reabilitare.

Stenoza spinării coloanei vertebrale lombare este o boală care se manifestă în dureri de spate și picior, restrângere a mișcărilor datorate durerii și uneori tulburări de urinare și slăbiciune a mușchilor (pareză). Boala necesită un tratament imediat pentru îngrijirea medicală, deoarece în unele cazuri pacientul are nevoie nu doar de tratament conservator, ci și chirurgical. Este posibil să se elimine complet stenoza canalului spinal, trebuie doar să fii atent la starea sănătății și să nu ignori simptomele care au apărut.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurg, vorbește despre stenoza canalului vertebral: