... bolile neurologice vertebrale ale sistemului nervos ocupă unul din locurile principale în structura morbidității neurologice generale. În special, prevalența sindroamelor neurologice vertebrale la populație variază de la 67 la 95%.

Cea mai frecventă cauză a radiculoizemiei este stenoza degenerativă a discului degenerativ discogenic (hernia discului lateral, osteofitele corpului, articulațiile intervertebrale). Cu toate acestea, orice alt proces patologic care limitează capacitatea canalului radicular creează aceeași situație. Ar trebui în primul rând, subliniază boala, deteriorarea articulațiilor: deformatoare spondiloartroz (primar), chisturi sinoviale, anomalii de dezvoltare, fracturi, spondilita, tumorile primare și metastatice, hipertrofia ligamentului galben, spondylopathy hormonale, displazie osteofibroznye, scolioză, hiperlordoză. Este necesar să se sublinieze importanța slăbirii, hipermobilitate a articulațiilor, cauzând stenoza dinamică cu un conținut de canal traumatizare în extensie și înclinare laterală a coloanei vertebrale.

Conform conceptelor moderne, sindromul radicular (radiculopatie) cu parestezii caracteristice, deficiențe de durere, motor, reflex și senzorial este considerat radiculopatie compresivă - ischemică (tunel). Structura cea mai vulnerabilă a foramenului intervertebral este plexul venos, care este comprimat deja în stadiul de stenoză relativă, fără semne de compresie directă a rădăcinii. Congestia venoasă la nivelul coloanei vertebrale duce la edeme cronice cu ischemie locală, demielinizare; în timp, fibroza peri și intracraniană perturbează (Hoyland et al., 1989).

Structura anatomică a rădăcinii este astfel încât secțiunile sale proximale să primească alimentație suplimentară prin intermediul cerebrospinalului. lichid; zona ganglionului spinării și segmentul distal din foramenul intervertebral, fiind într-un canal îngust, au condiții mai puțin favorabile pentru aprovizionarea cu sânge. Comprimarea graduală experimentală a coloanei vertebrale până la oprirea microcirculației este reversibilă, cu o durată de compresie de cel mult 2 ore, dar umflarea care apare după o leziune durează o perioadă lungă de timp. Compresia rapidă determină edeme mai severe (Olmarker et al., 1989).

Fluxul de sânge în părțile proximale este mai bine restaurat, mai rău în zonele distanțate, unde compresia determină hipertensiune endoneurală, edem, hemoragii peteziene cu scăderea fluxului sanguin în rădăcină (Naito et al., 1990). neregularitățile Același model mikrotsirkulyatoonyh la nivelul coloanei vertebrale este confirmată într-un experiment cu tăiere artera radiculară la intrarea sau la ieșirea din canalele radiculare: o ocluzie proximală a fluxului sanguin este redus la 1/3, distal - 2/3, confirmând atât mai mare severitatea tulburărilor ischemice ale coloanei vertebrale la compresie laterală (Yoshizawa și colab., 1989).

Biradikulyarnye, leziuni de compresie ischemic polyradicular, sindromul cauda equina se datorează unei structuri permanente sau dinamice de compresie neurovasculare la o constituțională degenerativ, combinație, sau orice alt tip de stenoza canalului vertebral. Practic mai frecvent este combinația dintre o hernie paramedică mare sau mediană cu un canal lombar vertebral congenital îngust și instabilitate la nivelul unuia sau mai multor segmente motorii.

În condiții normale, rădăcinile de coada de cal va înota liber în spațiul subarahnoid. În timpul mersului, în poziție verticală, sângele venos curge spre venele epidurale și extravertebrale prin găurile intervertebrale, ceea ce asigură o presiune normală în interiorul sacului dural și o alimentare adecvată a sângelui rădăcinilor chiar și în timpul încărcărilor semnificative.

Situația se schimbă la pacienții cu canal vertebral îngust. Rădăcini strâns ambalate într-o carcasă îngustă. Spațiul epidural la nivelul stenozei maxime este asemănător unei tăieturi, plexul intravertebral și venele radiculare sunt blocate. Astfel, rezervorul fiziologic venos, care adaptează hipertensiunea intracanală posturală, este blocat.

Trecerea pacientului într-o poziție verticală, extinderea coloanei vertebrale, reducerea secțiunii transversale a canalului spinal și mersul pe jos conduc la o creștere accentuată a presiunii venoase în plexurile vertebrale și epidurale. Dificultatea de a ieși prin venele radiculare este însoțită de expansiune, stază în venele coada calului. Aceasta crește presiunea în spațiul subarahnoid și crește compresia coapsei. Ținând cont de structura anatomică a vaselor rădăcinilor, localizarea lor superioară, congestia venoasă cu microcirculație a coagului calului are loc deja cu o compresie locală de 10 mm Hg. Art., În timp ce nervul periferic poate rezista la o presiune de până la 200 mm Hg. Art. (Ooi și colab., 1990). Ischemia este însoțită de un dezechilibru chimic cu iritații ale receptorilor de durere ai ganglionilor spinali și se pot produce focare de descărcări ectopice în rădăcinile nervoase. Acestea sunt mecanismele tulburărilor tranzitorii ale aprovizionării cu sânge radiculare, observate în cazurile tipice de claudicare caudogenă intermitentă.

Comprimarea cronică a rădăcinilor, microtrauma, ischemia recurentă, includerea reacțiilor autoimune duce la fibroza rădăcinilor și arahnoidita spinării, caudit cu durere persistentă severă.

radikuloishemiya clinic împărțit în tulburări radiculare tranzitorii ale alimentării cu sânge, încălcarea bruscă a alimentării cu sânge la blocarea conductiei a coloanei vertebrale și a tulburărilor circulatorii cronice - radiculopatie-compresie ischemic. Alocarea Radikuloishemii de opțiuni este condiționată - acestea sunt link-uri în procesul de patogenetic complex - dar este important punct de vedere clinic, deoarece diagnosticul lor în timp util și un tratament adecvat determină în mare măsură tactici terapeutice și prognosticul.

Radiculoizemia tranzitorie se poate suprapune cu clinica de sindroame durere reflexă, atunci când un studiu obiectiv nu dezvăluie încă simptomele pierderii în zona de inervație a coloanei vertebrale. În aceste cazuri, de exemplu, un pacient cu ischie lombară într-o anumită situație va suferi amorțeală, durere dureroasă, târâtoare, răceală, căldură în proiecția dermatomului radicular ischemic. un moment provocator poate fi întins în pat, când imobilizarea crește congestia venoasă. Deseori cauzele acestui tip de dismitere sunt discurile roșii laterale, deteriorarea articulațiilor diferitelor etiologii și tumorile spinale. La pacienții cu disc herniat, durerea și parestezia sunt îmbunătățite prin utilizarea tehnicii Lassega și sunt facilitate de tracțiunea spinării. Reducerea severității simptomelor după o ușoară mișcare și încălzire este caracteristică spondiloartrozei. Tumorile care afectează arcul și articulațiile, adesea durerea de noapte de debut și tulburările tranzitorii ale circulației radiculare.

Indiferent de factorul etiologic, stenoza canalului de rădăcină se manifestă prin sindromul de lamență radiculară intermitentă, când durerea, parestezia și slăbiciunea mușchilor inervați de rădăcină apar în timpul mersului pe jos. Tulburarea caudogenă intermitentă este tipică pentru ischemia tranzitorie a rădăcinilor caudale în condițiile îngustării canalului spinal cu diverse patologii vertebrogenice.

insuficiență circulatorie acută cu tulburări de conducere complete de-a lungul coloanei vertebrale - un fel de un atac de cord, ca urmare a ocluziei arterei radiculare radiculară - este bine cunoscută în clinică, de exemplu, așa-numitul sciatica paralizant. De obicei, un pacient cu radiculopatie discogena severă după o mișcare ciudată, de ridicare greutate, în momentul de manipulare apare senzație de amorțeală și slăbiciune în picior, până la poalele paralizie. Este de remarcat că, în același timp, pacientul dispare sau durerea scade semnificativ. Restaurarea mișcărilor cu tratament conservator apare în 50% din cazuri. Intervenția chirurgicală de urgență cu eliminarea compresiei radiculare, efectuată în prima zi, îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Mai rar, această situație este creată în coloana cervicală. Un studiu atent, comparativ clinic și radiologic, electroneuromiografia poate diagnostica corect radiculoizemia vertebrală. În practică, condiția este adesea privită ca o plexită brahioasă sau o boală a măduvei spinării.

Radiculoizemia cronică conduce la fibroza rădăcinilor, demielinizării și degenerării fibrelor nervoase. Aceste modificări sunt rezultatul unei încălcări a paturilor venoase, arteriale și microcirculatorii de natură dinamică și permanentă la persoanele cu boli spinale care duc la stenoza canalului radicular sau spinal.

În imaginea clinică, simptomele de iritare și precipitare în fibrele senzoriale predomină de foarte mult timp, ceea ce se manifestă prin sindromul durerii persistente și prin creșterea tulburărilor neurotrofice vegetale-vasculare. Aceste simptome sunt deosebit de pronunțate în arahnoidita coapsei, care este rezultatul aceleiași radiculoizemie cronică. Fixarea atrofiei musculare, pierderea sensibilității profunde indică un proces mult mai avansat. O manifestare deosebită a radiculopatie cronică poate fi sindroame crampe, fasciculații hipertrofiei cronice și grupe musculare inervate, de exemplu, hipertrofia și crampe musculare gastrocnemian în ea cu S1 radiculopatie. Cu toate acestea, mai des, astfel de simptome sunt observate cu stenoza poliescentală a canalelor radiculare.

Spondilogenă radiculoizemie a coloanei vertebrale lombare

Printre complicațiile osteocondrozei, radiculoizemia lombară este cea mai frecvent diagnosticată afecțiune. Principalele premise pentru apariția sa sunt absența tratamentului în timp real al distrugerii discurilor cartilaginoase intervertebrale. Ca urmare, se dezvoltă stenoză (îngustare) a canalelor radiculare, ceea ce la rândul lor provoacă compresia constantă și distrofia. Aceasta se manifestă prin pierderea unei părți din funcționalitatea sistemului de inervație al departamentului pentru care este afectat nervul radicular afectat.

Spondilogeneza radiculoizmică se dezvoltă pe fundalul unor astfel de patologii precum:

• degenerarea canalului și dezvoltarea osteofitei în proiecția sa;
• laterală herniantă a discului intervertebral;
• instabilitatea corpurilor vertebrale;
• spondiloza și spondiloartrita.

La risc sunt oameni care suferă de o curbură a coloanei vertebrale, se aruncă înapoi la efort fizic sporit, cu anomalii congenitale de dezvoltare. Există un efect conjugat al artrozei articulației șoldului și genunchiului, poziționarea incorectă a piciorului în timpul mersului. Este posibil efectul patogen al insuficienței dezvoltării țesutului tendon al ligamentelor. În particular, în timpul diagnosticului inițial, se face o relație între istoria întinderii aparatului ligamentos și lipsa de reabilitare competentă după rănire. Ca urmare a întinderii, se dezvoltă pauze microscopice, care ulterior sunt umplute cu țesut conjunctiv care nu are capacitatea de a se întinde sub sarcini crescute. Acesta constituie cel mai important factor pentru dezvoltarea stenozei canalului rădăcină.

Cum este radiculoischemia spondilogenă (simptome de patologie)

Înainte de a se manifesta o radiculoizemie spondilogenă, o persoană are o durere caracteristică osteocondrozei pentru o perioadă lungă de timp. În timpul dezvoltării stagnării venoase, se observă un edem primar al nervului radicular, care provoacă un proces inflamator intens. Paresthesias (sensibilitate depreciate) apar în zona afectată. Arsuri, dureri intolerabile pot apărea la locul de infectare a fibrei nervoase. Dacă nu începeți tratamentul în timp util, există o demielinizare graduală a rădăcinilor și, eventual, o încălcare persistentă a inervației. Fibroza ulterioară a țesuturilor conduce la consecințe ireversibile, o persoană primește o dizabilitate și își pierde capacitatea de lucru.

Pentru o nutriție adecvată a nervilor radiculare este necesară starea fiziologică normală a tuturor țesuturilor înconjurătoare. Administrarea parțială de lichid și substanțe nutritive se efectuează din lichidul cefalorahidian cerebrospinal, restul trofic se efectuează cu ajutorul capilarelor mici. Cu stenoza canalului, începe tulburările trofice, ca urmare a scăderii aportului de oxigen. Ischemia fibrei nervoase începe. Aceasta este radiculoischemia spondilogenă, simptomele patologiei se pot manifesta sub forma următoarelor simptome:

• sindromul de durere persistentă, având o natură cronică, este slab abordabil la tratamentul cu medicamente antiinflamatorii;
• slăbiciunea musculară a membrelor inferioare;
• distrofie progresivă și atrofie musculară pe partea afectată;
• durere neobosită, care crește cu timpul;
• disfuncția organelor pelvine, cavitatea abdominală;
• când radikuloishemii la nivelul coloanei vertebrale toracice și de col uterin se poate rupe în jos fluxul de sânge la creier și inimă (având dureri în piept, dureri de cap, senzație de lipsă de aer, amețeli, tulburări de somn, scăderea performanțelor mentale);
• stagnarea neurogenă a bilei, lipsa urinării sau incontinența urinară, constipația atonică pot să apară.

Având o leziune poliseminală, pot să apară o varietate de manifestări clinice. Prin urmare, este necesar un diagnostic diferențial expert, după care este prescris un tratament adecvat.

Cum se tratează radiculoizemia spinării lombare

Este timpul să vorbim despre modul în care este tratată radiculoizemia lombară a coloanei vertebrale, deoarece această localizare a patologiei apare cel mai adesea în practica unui neuropatolog. Este această afecțiune tratată deloc? Depinde de terapia actuală. Dacă procesul de dezvoltare a aderențelor fibrinogenice nu a început și nu există o dimelinizare a fibrei nervoase, este posibilă o restaurare completă a stării fiziologice a nervilor radiculari.

Mai întâi de toate, ar trebui să acordați atenție bolii subiacente, împotriva căreia se dezvoltă radiculoischemia. Dintre medicamentele farmacologice, cel mai adesea se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, complexe de vitamine, substanțe care măresc aportul de sânge la țesutul ischemic, chondroprotectorii și relaxantele musculare. Dar acest lucru nu este suficient pentru a restabili zonele afectate.

Pentru reabilitarea completă, este necesar să se utilizeze metode de terapie manuală. Deja în stadiul inițial, sub influența întinderii de tracțiune și a influenței osteopatice, este posibilă îndepărtarea compresiei prin expansiunea fiziologică a canalului rădăcinal stenotic.

Cu vizite regulate la terapeutul de masaj și reflexoterapia în combinație cu exerciții terapeutice speciale, este posibil să se realizeze o restaurare treptată a alimentării cu sânge a rădăcinilor de compresie. Pacienții se confruntă cu scutire de durere, pierderi de sensibilitate pierdute. Activitate cu motor complet restabilită.

neurolog

Vom consulta și vom scrie la un neurolog din Moscova (499) 519-32-49

Diagnosticul din Moscova

Expoziție de soare

Manual de boli nervoase

planificat

Recepția neurologului de la Moscova

Neurologia în străinătate

Neurologia - întrebări selectate

Neurologie - Boli

Neurologia - despre specialitate

Centre și institute

Cărți despre neurologie

de tratare a pacienților cu radiculopatie și radiculizemie

Rezultatele tratamentului complex al pacienților cu radiculopatie și radiculoizemie cauzate de patologia discurilor intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare, cu includerea medicamentului Neyromidin

Dzyak L.A., Zorin N.A., Kirichenko A.G., Shulga A.N., Khaitov P. ASuk V.M.

Dnipropetrovsk Academia de Stat de Medicina, Spitalul Clinic Regional Dnipropetrovsk. II Mechnikov

Manifestările neurologice ale bolilor degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale sunt una dintre problemele urgente ale neurologiei [2, 4]. Potrivit OMS, în 50-80% din populația lumii, se detectează patologia vertebrală, în ultimii ani a existat o tendință de creștere a ratei de incidență. Pacienții cu manifestări neurologice ale bolilor vertebrogenice reprezintă aproape 50% din totalul spitalizați într-un spital neurologic, durata bolii cu dizabilitate datorată severității sindromului durerii este de 4 luni.

În acest sens, căutarea și introducerea în practică a unor metode eficiente și sigure de tratare a unor astfel de pacienți reprezintă una din sarcinile importante atât ale neurofarmacologilor, cât și ale reprezentanților medicinii practice - neurologiștilor.

În ultimii ani, cercetătorii și-au crescut în mod semnificativ interesul pentru medicamente complexe care afectează diferite aspecte ale proceselor neurotransmițătorilor. Unul dintre aceste medicamente este Neuromidina (ingredient activ amiridină) produsă de Olaine Chemical and Pharmaceutical Plant JSC (Olainfarm, Letonia), pe baza unei combinații a două mecanisme moleculare - blocarea permeabilității membranei pentru potasiu și inhibarea activității colinesterazei.

Neuromidina, datorită mecanismului universal de acțiune neuronal:

- vă permite să reglementați în mod intenționat diverse procese mediator;

- posedă o acțiune polisinaptică, adică afectează atât legăturile pre și post-sinaptice de transmitere a impulsurilor;

- ajută la creșterea conductivității fibrei nervoase și, în doze terapeutice, afectează numai atunci când funcția sistemelor nervoase sau musculare este slăbită sau inhibată;

- efectele farmacologice sunt realizate prin mecanisme fiziologice, naturale, corectarea tulburărilor neuronale [1];

- Cu efectul amiridinei asupra permeabilității membranei sodice, pot fi asociate proprietățile sale sedative și analgezice.

Astfel, ținând seama de mecanismele patogenetice ale radiculopatiei și radiculoizemiei, cauzate de patologia discurilor intervertebrale ale coloanei lombare, precum și de capacitățile farmacologice ale preparatului Neuromidin, utilizarea sa este indicată pentru manifestările neurologice ale patologiei vertebrale.

Scopul lucrării a fost de a evalua eficacitatea terapeutică a medicamentului neuromidină (ingredient activ amiridină) în tratamentul complex al pacienților cu radiculopatie și radiculoizemie, cauzate de patologia discurilor intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare.

Materiale și metode de cercetare. A fost efectuată analiza rezultatelor tratamentului a 60 de pacienți cu manifestări neurologice ale patologiei vertebrale a coloanei vertebrale lombare în secția de vertebrologie și boli ale sistemului nervos periferic.

Grupul principal a inclus 30 de pacienți, în complexul de tratament al cărui preparat neuromidin a fost utilizat într-o doză zilnică de 60 mg timp de 3 săptămâni, grupul de control a inclus 30 de pacienți care au suferit o terapie conservativă complexă cu includerea medicamentului proserin 0,05% 1 ml intramuscular.

Având în vedere contraindicațiile privind utilizarea neuromidinei, pacienții cu epilepsie, cu tulburări extrapiramidale, hiperkinice, angina, bradicardie severă, astm bronșic, tulburări vestibulare, hipersensibilitate la medicament, femeile însărcinate nu au fost incluse în studiu.

În grupul principal, radiculopatia a fost diagnosticată în 22, radiculoizemie, la 8 pacienți, respectiv în lotul martor la 21 și 9 ani.

Barbatii au fost 57%, femeile - 43%. Vârsta pacienților de la 20 la 50 de ani, în medie, bărbați - (42 ± 3,1) ani, femei - (38,1 ± 7,3) ani. Studiul a inclus pacienți la care, conform imaginilor computerizate (CT) sau de rezonanță magnetică (RMN), a fost verificată o hernie a unui disc intervertebral. În 11% din observații sa evidențiat patologia la nivelul b_w - L_număr în 44% - L_IV - L_v, în 45%; - L_v - Si vertebrele. Cea mai frecventă hernie a fost mediană, paramediană și foralin. Distribuția pacienților din grupul principal, în funcție de tipul de hernie, este prezentată în tabel. 1.

Distribuția pacienților din grupul de control în funcție de tipul de hernie este prezentată în tabel. 2.

Semnele principale ale sindroamelor de comprimare la pacienții cu radiculopatie și radiculoizemie au fost sindromul durerii, tulburările motorii, senzoriale, vegetative-vasculare și trofice.

Pentru a evalua eficacitatea terapeutică a preparatului neuromidină, tratamentul complex al pacienților a studiat intensitatea sindromului durerii, starea activității motorii, precum și severitatea tulburărilor senzoriale.

Severitatea sindromului de durere radiculară a fost studiată utilizând un sistem de notare pentru evaluarea următoarelor semne [3]:

O - durere severă în repaus, necesitând utilizarea analgezicilor;

1 punct - durere în repaus, care nu necesită utilizarea de analgezice;

2 puncte - durere severă la cea mai mică efort (mersul pe jos, în picioare), este necesar să se utilizeze analgezice;

3 puncte - durere ușoară sub sarcină, care nu necesită utilizarea de analgezice;

4 puncte - durere ușoară cu efort fizic semnificativ;

5 puncte - fără durere. Starea activității motorii (puterea musculară) a fost evaluată pe o scală de cinci puncte [3];

Ce este radiculomyeloisismia?

Cuprins:

Radiculomiesisul este o boală progresivă lentă, în care patologia apare în regiunea vaselor radiculare spinale. Afecțiunea se poate manifesta în aproape orice zonă a coloanei vertebrale, dar cel mai adesea - în gât, piept sau talie. Izchemia radiculomiesis are loc foarte încet și poate dura între 10 și 20 de ani de la debutul bolii până la dizabilitate.

caracteristici

Este foarte dificil de diagnosticat această patologie, mai ales la început. Prin urmare, în aproximativ 35% din toate cazurile, diagnosticul este incorect și pacienții primesc tratament pentru o boală inexistentă.

Ce poate provoca? De regulă, experții identifică trei domenii principale care pot duce la dezvoltarea acestei boli letale progresive letale. De exemplu, în 18% din toate cazurile, cauza este deteriorarea sistemului cardiovascular, iar atât tromboflebita și inflamația vasculară, cât și boala cardiacă, în care maduva spinării nu are cantitatea necesară de oxigen și nutrienți, poate fi pusă la îndoială.

Un alt motiv destul de rar este chirurgia. Dar cea mai comună și cea mai comună este patologia coloanei vertebrale, iar cea mai importantă din valoarea diagnosticului poate fi luată în considerare:

De asemenea, o mare importanță este prezența osteocondrozei. Prin urmare, în prezența acestor diagnostice, în majoritatea cazurilor, radiculomieloza este confirmată.

simptome

Simptomele clinice încep adesea cu semne de compresie a coloanei vertebrale L4. Acest lucru sugerează că pacientul are o hernie la nivelul vertebral al L3-L4. Dacă există semne de boală numai la nivelul S1, atunci este afectată compresia la nivelul discului intervertebral L5-S1.

Un alt simptom destul de caracteristic este extinderea zonei dureroase familiară pacientului. Și dacă mai devreme a fost doar o spate, apoi dureri suplimentare și parestezii sunt remarcate în ambele picioare, perineu, sau anus. De asemenea, pacienții observă senzație de amorțeală și furnicături în aceste zone și un sentiment pronunțat de picior în picioare.

În ceea ce privește sindromul de durere în sine, este foarte pronunțat în perioada de exacerbare.

Ritmul dezvoltării și al diagnosticării

Simptomele isemiei de radiculomie diferă în rata lor de dezvoltare. Aici, în primul rând, este posibilă diferențierea variantei apopleletice a cursului, când imaginea clinică se dezvoltă literalmente în fața ochilor noștri - pentru doar câteva ore. Al doilea tip de flux este acut, principalele simptome apar în 48 de ore de la debutul bolii. În cele din urmă, acesta este un tip subacut de dezvoltare, când simptomele apar în câteva zile.

Diagnosticul prezintă unele dificultăți, prin urmare poate fi necesară consultarea altor specialiști pentru diagnosticarea corectă. Și examinarea principală aici va fi electroneuromiografia. Puteți afla cu ușurință ce a cauzat dezvoltarea bolii, care este imaginea clinică la momentul respectiv și care sunt modificările în neuroni.

Tratamentul chirurgical

Din păcate, astăzi nu există nici un medicament care ar putea vindeca această boală odată pentru totdeauna, așa că în cele mai multe cazuri este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală.

Operația este presupusă în prezența durerii persistente. În același timp, funcțiile coloanei vertebrale ar trebui să sufere, iar această patologie nu ar trebui să fie supusă unui tratament conservator timp de una până la două luni.

Cel de-al treilea caz este o recidivă a bolii chiar și în cazul în care intervenția chirurgicală a fost efectuată înainte. De asemenea, în acest grup poate fi atribuită agravării tulburărilor neurologice.

Utilizează metode precum laminectomie, hemilaminctomie, rezecție parțială a unuia sau a ambelor margini adiacente ale arcurilor.

Înainte de operație, se efectuează un examen radiologic obligatoriu, care ne permite să înțelegem ce metodă trebuie aplicată în acest caz.

Cu toate acestea, ca orice altă operație, aceasta are propriile contraindicații, care pot fi asociate atât cu riscul în timpul anesteziei, în timpul operației, cât și în perioada postoperatorie. De aceea, un anestezist, un neurochirurg si alti specialisti trebuie sa fie consultati inainte.

Apropo, ar putea fi, de asemenea, interesat de următoarele materiale gratuite:

• Cărți gratuite: "TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exercițiile de dimineață, pe care ar trebui să le evitați" "6 reguli de întindere eficace și sigure"
• Restaurarea articulațiilor genunchiului și șoldului în caz de artroză - video gratuit de la webinar, care a fost condusă de medicul de terapie de exerciții și medicină sportivă - Alexander Bonin
• Lecții gratuite în tratamentul durerilor de spate de la un medic specialist certificat de terapie fizică. Acest medic a dezvoltat un sistem unic de recuperare pentru toate părțile coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2.000 de clienți cu diverse probleme de spate și gât!
• Vrei să înveți cum să tratezi un nerv sciatic? Apoi urmăriți cu atenție videoclipul de la acest link.
• 10 componente nutriționale esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă - în acest raport veți afla ce ar trebui să fie dieta dvs. zilnică, astfel încât dumneavoastră și coloana vertebrală să aveți întotdeauna un corp și un spirit sănătos. Informatii foarte utile!
• Aveți osteochondroză? Apoi recomandăm să explorați metode eficiente de tratament a osteochondrozei lombare, cervicale și toracice fără medicamente.

Radiculomie arterială

Majoritatea pacienților cu ischemie de radiculomie acută au precursori clinici sub forma: fenomenului de durere crescut sau simptomelor tranzitorii ale prolapsului.

Extinderea zonei de iradiere a durerii și paresteziei. Există o creștere a intensității și a prevalenței durerii cu zona de captură a mai multor rădăcini, care apare de obicei în timpul mersului pe jos. Durerea are un caracter dureros; ardere, spargere, ardere. Când vă opriți în mișcare sau luați o poziție confortabilă, ușurând, durerea trece rapid. Mecanismul acestui fenomen este creșterea gradului de comprimare a coloanei vertebrale.

Tulburări senzoriale tranzitorii. Pacientul apare tulburări senzoriale tranzitorii, sub formă de amorțeală, răceală, sentimente de vatnost.

Tulburări de mișcare tranzitorie. În timpul mersului, există un sentiment de oboseală, greutate, îndoire a picioarelor la genunchi și articulații ale gleznei, uneori îndemnând la urinare și defecare. Aceste sentimente trec atunci când vă opriți sau luați o postură confortabilă. Spre deosebire de claudicarea intermitentă cu procesele obliterante ale arterelor picioarelor, nu există fenomene de durere. Această afecțiune se numește claudicare mielogenă intermitentă, cauza fiind ischemia tranzitorie a îngroșării lombare a măduvei spinării. O examinare neurologică în această perioadă relevă o schimbare a reflexelor tendonului, adesea sub forma altitudinii lor și apariția semnelor extensor. Există, de asemenea, o claudicare intermitentă caudogenă care apare cel mai adesea în îngustarea congenitală sau dobândită a canalului spinal. La mers, pacientul prezintă parestezii la nivelul picioarelor și picioarelor, care se extind până la perineu și organele genitale, uneori crescând până la faldurile inghinale. Continuarea mersului duce la dezvoltarea slăbiciunii picioarelor, totuși, în timp ce reflexele tendonului sunt asuprite, nu există semne patologice.

Disfuncție tranzitorie a organelor pelvine. Cele mai frecvente tulburări sunt urinarea sub forma unei creșteri a urgenței, a urgenței sau a unui episod de incontinență urinară.

Imaginea clinică a bolii este reprezentată de sindromul radiculopatiei, cu analfabetismul descris mai sus. Apoi, fenomenul de durere dispare brusc aproape complet, iar în această zonă se dezvoltă amorțirea și pareza grosieră. Când circulația sângelui este perturbată, apar prolapsul motric și senzorial în care se pot uni tulburări pelvine spinoase.

În funcție de localizarea unei leziuni a măduvei spinării, radiculoizemia arterială discogenică este împărțită în mai multe grupuri.

1 Sindromul ischemiei arteriale de lărgire lombară

2 Sindromul ischemiei arteriale a conului și epiconusului măduvei spinării

3 Sindromul conului ischemic arterial al măduvei spinării

4 Sindromul ischemiei arteriale a segmentelor epiconului maduvei (sciatica paralizanta de tip medular)

5 Sindromul radiculoizemiei arteriale (sciatica paralizantă de tip radicular)

Este caracteristic faptul că în grupul 1-3, simptomele sunt, de obicei, bilaterale în grupul 4, mai des bilateral, iar în grupa 5 este aproape întotdeauna unilateral. Odată cu dezvoltarea ischemiei segmentelor epiconus sau rădăcină, tulburările motorii, în cele mai multe cazuri, profite de grupul anterior al mușchilor inferiori ai piciorului și, mai rar, de grupul posterior. Mai mult, cu radiculocecemia, leziunea este cea mai locală, fără semne de implicare a substanței spinoase.

Astfel, radiculoizemia arterială discogenică prezintă modele clinice comune.

1. Fundal antecedent - dureri de coloană sau sindroame radiculare

2. Prezența frecventă a precursorilor sub formă de tulburări motorii tranzitorii, senzoriale și pelvine.

3. Ritmul rapid al dezvoltării imaginii neurologice extinse. În același timp, imaginea clinică completă în 75% din toate cazurile se dezvoltă în 48 de ore.

4. Disparitia sau reducerea fenomenului dureros dupa dezvoltarea ischemiei. Radiculomie virală

Există un grup de condiții în care radiculoizemia are o natură venoasă, mai des există o proeminență laterală hernială, care stoarce o venă radiculară mare. Aceasta duce la stagnare venoasă, edem și disfuncție secundară. Unele caracteristici clinice ne permit să diagnosticăm natura venoasă a tulburărilor vasculare. În primul rând, fenomenul dureros în aceste cazuri crește după o poziție orizontală, consumul de alcool, procedurile termice și scade după o serie de mișcări sau de mers pe jos. În al doilea rând, simptomele clinice ale leziunii măduvei spinării se dezvoltă treptat în câteva săptămâni. În al treilea rând, persistența fenomenului dureros și a încălcării staticei este caracteristică după apariția simptomelor neurologice focale. În al patrulea rând, destul de des există încălcări ale sensibilității profunde.

Sindromul arterei vertebrale

Dintre tulburările vasculare vertebrale, cel mai frecvent este sindromul arterei vertebrale.

Artera vertebrală se referă la arterele de tip muscular-elastic. Acesta trece prin găurile proceselor transversale ale gozvoncovului de col uterin de la al șaselea la cel dintâi. În prezența osteocondrozei, fluxul sanguin prin artera poate suferi de spasm datorită iritației sau comprimării arterelor de către osteofiți. Ambele mecanisme sunt amplificate în timpul mișcărilor (mișcări, curbe). În stadiile inițiale ale sindromului, atunci când predomină spasmul iritabil, manifestările clinice sunt paroxistice. Atacul se dezvoltă acut, de regulă, după o lungă poziție forțată, de multe ori după somn și se manifestă prin următoarele fenomene.

1. Durerea în localizarea cervico-occipitală, radiind la temple și bulgări de ochi

2. amețeli vestibulare cu tulburări vaginale (greață, vărsături, paloare, bradicardie)

3. Insuficiență vizuală sub formă de "muște" înaintea ochilor, pierderea unor părți ale câmpului vizual.

4. Destul de des, pacienții notează slăbiciunea generală, "slăbiciunea".

Când se formează o comprimare stabilă a arterei, simptomele încep să piardă caracterul paroxistic. În același timp, există o agitație constantă, incertitudine atunci când mersul pe jos, greutate în zonele occipital-temporale, semne de deficiență de FMN sub formă de tulburări de convergență, asimetrii ale mușchilor mimezi, dizartrie etc.

Radiculopatia - ce este boala, cauzele, simptomele și tipurile, diagnosticul, terapia și prevenirea

Boala este o ciupire sau o deteriorare a rădăcinilor nervoase, motiv pentru care se numește și sindrom radicular. Nervii spinali permit unei persoane să efectueze o activitate fizică și să simtă tot ceea ce face. Ele sunt foarte sensibile, astfel încât atunci când acestea sunt ciupite și apar simptome neplăcute. În latină, conceptul de "rădăcini" sună ca un radicul. Din acest motiv, inflamația nervilor spinali se numește radiculită sau radiculopatie.

motive

Radiculopatia nu este o patologie independentă, ci un simptom al altor boli și probleme asociate coloanei vertebrale. Anterior, a fost diagnosticat la persoanele mai în vârstă de 40 de ani. În legătură cu stilul de viață modern sedentar, radiculopatia este în mod semnificativ "mai tânără". Mai mult decât altele sunt afectate de această boală pacienții a căror activitate este asociată cu o încărcătură excesivă sau repetitivă pe coloana vertebrală. Acest lucru se aplică sportivilor sau persoanelor implicate în muncă fizică grea.

Radiculopatia se dezvoltă cu iritație sau compresie a nervilor în zona de ieșire din coloana vertebrală. Motivele acestui proces patologic:

• modificări legate de vârstă ale coloanei vertebrale;
• modificări hormonale în timpul sarcinii;
• starea proastă, scolioza (curbura coloanei vertebrale);
• eșecuri de schimb;
• schimbări profesionale la persoanele în a căror activitate există tensiune musculară statică sistematică pe termen lung;
• neoplasme;
• traumatisme;
• infecții care afectează nervii spinali;
• ridicarea în greutate;
• hernie intervertebrală;
• predispoziție genetică;
• hipotermie;
• diabetul zaharat și alte afecțiuni endocrine.

Datorită influenței acestor factori, coloana vertebrală suferă modificări degenerative-distrofice. Discurile intervertebrale pierd umiditate, ceea ce le reduce elasticitatea. Aceasta afectează funcția de amortizare a coloanei vertebrale. În timp ce progresează, radiculopatia conduce la ruperea membranelor inelului și prolapsul discului în canalul spinal. Această stare este începutul dezvoltării proeminenței și a herniei intervertebrale ulterioare.

Criteriul pentru clasificarea principală este mecanismul dezvoltării bolii. Având în vedere acest lucru, se remarcă forma discogenică și vertebrală de radiculopatie. Primul este considerat mai obișnuit. Când se observă o subțiere sau o îndoire a discurilor intervertebrale, datorită cărora partea lor cade împreună cu inelul fibros. Ca rezultat, terminațiile nervoase sunt iritate și comprimate. Radiculopatia radiculară se numește și spondilogenă. Este asociat cu un stil de viață sedentar sau cu sarcini excesive pe coloana inferioară.

Radiculopatia vertebrală este o complicație discogenică. Cu aceasta, terminațiile nervoase nu mai sunt pur și simplu iritate de țesuturile cartilajului, ci comprimate de creșterile osoase. Cauza este adesea schimbările legate de vârstă. În funcție de localizarea ciupercului nervilor, se disting aceste tipuri de radiculopatie:

• Neck. Se face simțită neașteptat sub formă de dureri de tragere care dau extremitatilor superioare.
• Sânilor. Cauzează dureri în piept când se mișcă corpul sau respirația profundă.
• Lumbosacrale. Acesta este cel mai frecvent tip de sciatică. În forma sa avansată, provoacă convulsii, în care chiar întoarcerea torței cauzează dureri severe.
• Mixt sau poliradiculopatie. Cu aceasta, rădăcinile nervoase sunt prinse în mai multe părți ale coloanei vertebrale.

simptome

Radiculopatia poate fi manifestată prin diferite simptome, în funcție de locul în care este localizat nervul ciupit. Boala este însoțită de un sindrom de durere pronunțată, de restricționarea activității motorii, de schimbarea posturii. La fiecare pacient, aceste grupuri de simptome apar în mod diferit, în funcție de natura leziunii spinale. Semnele comune de orice tip de radiculopatie:

• durere de caracter acut și penetrant într-unul din coloanei vertebrale;
• disconfort pe spatele coapsei;
• tensiunea constantă a mușchilor spate;
• pierderea sensibilității rădăcinilor nervoase în zona coloanei vertebrale afectate;
• furnicături, arsuri, amorțeală a membrelor;
• slăbiciune a mușchilor brațelor sau picioarelor, în funcție de localizarea nervului ciupit;
• senzitivitatea crescută a pielii la atingere în zona de inervație a rădăcinii nervoase afectate.

Radiculopatia coloanei vertebrale lombosacrale

În ceea ce privește frecvența apariției, radiculopatia coloanei lombosacrale se situează pe primul loc. Durerea apare în partea inferioară a spatelui, membrelor inferioare, abdomenului, coapselor și feselor. Aceasta apare brusc și brusc:

• după o ușoară efort fizic;
• la ridicarea greutăților;
• cu mișcări ascuțite.

Este posibil să distingem astfel de dureri de simptomele altor boli prin natura lor. Sindromul de durere este atât de puternic încât o persoană nu poate inhala și expira sau îndrepta. Durerea pătrunde în spatele piciorului, trece de-a lungul călcâiului și a degetului mare. În plus față de sindromul durerii, deteriorarea discurilor intervertebrale a coloanei vertebrale lombare cu radiculopatie determină:

• scăderea funcției motorului după mișcări bruște sau înclinări;
• amorțirea membrelor inferioare, pierderea mobilității;
• paralizia corpului sub talie (rareori observată);
• probleme ale intestinului și ale sistemului urinar;
• disfuncție sexuală.

Sciatica lombară se manifestă în trei forme principale, caracterizate prin simptome caracteristice. Fiecare specie poate fi identificată prin natura durerii. Tipuri de sciatică lombară:

• Sciatica (sciatica). Durerea este concentrată în zona feselor, partea din spate a piciorului inferior, mănâncă coapsa, coboară până la picioare. Sentimentele trag, amintește de un șoc electric.
• Lumbago. Durerea se concentrează numai în regiunea lombară. Este provocat de efort fizic inadecvat.
• Sciatică. Durerea în acest tip de sciatică este localizată în regiunea lombară și dă una sau ambele picioare. Senzațiile se răspândesc peste fese și partea din spate a părții exterioare a picioarelor, fără a afecta degetele. Durerea este dureroasă, arzătoare și în continuă creștere.

Coloanei vertebrale cervicale

Înfrângerea discului intervertebral al coloanei vertebrale cervicale cu radiculopatie este însoțită de durere în segmentul occipital. Primele semne includ poziția forțată a capului, care nu provoacă o persoană durere. Când încerci să o schimbi, apare durere. Ele pot crește odată cu strănutul și tusea. Durerea și rigiditatea la nivelul gâtului apar dimineața, din cauza căruia o persoană le scrie într-o poziție incomodă în timpul somnului. Alte simptome caracteristice ale radiculopatiei coloanei vertebrale cervicale:

• frecvente amețeli;
• parestezii (senzație de frig și pierderea senzației în mâini);
• scăderea activității motorii mâinilor;
• peelingul pielii;
• pielea rece atunci când a fost atins.

Departamentul toracic

Radiculita din regiunea toracică este mai puțin frecventă decât lombosacrul. Flexibilitatea corpului în această zonă este nesemnificativă, astfel încât discurile intervertebrale suferă modificări minime aici. Cauzele potențiale ale dezvoltării sciaticelor sunt:

• dureri de spate;
• hipotermie;
• mișcări ciudate și leziuni fizice;
• osteoartrită și proeminențe.

Rădăcinile nervoase din regiunea toracică sunt conectate la organele interne ale cavității abdominale. Din acest motiv, atunci când acestea sunt stoarse, apar probleme digestive, inclusiv dureri și crampe stomacale. Se pot dezvolta afecțiuni ale splinei, pancreasului sau ficatului. Pentru a confirma că aveți radiculopatie, puteți efectua un test simplu. Așezați pe un scaun, trebuie să întoarceți trunchiul. Radiculopatia spondilogenă cu o astfel de mișcare provoacă durere. Pe fondul durerii, există și alte semne:

• o scădere a reflexului tricepitelial (extensia umărului când ciocanul lovește tendonul tricepsului);
• durerea zosterului între lamele umărului și peste piept;
• durere a degetului mijlociu al chistului, triceps;
• disconfort în axilă, articulație de umăr;
• probleme cu organele respiratorii.

Diagnosticul radiculitei

Dacă apar semne de radiculopatie, trebuie să contactați un neuropatolog. La examinarea inițială, medicul efectuează un examen neurologic pentru a determina întinderea și localizarea precisă a rădăcinilor nervului răzuit. Diagnosticul ia în considerare sensibilitatea zonei afectate și severitatea durerii. În plus, pacientului i se prestează următoarele teste instrumentale și de laborator:

• Radiografia. Acest studiu este efectuat mai întâi. Raza X ajută la evaluarea gradului de amplasare a discurilor intervertebrale și la stabilirea zonei unde este localizat procesul degenerativ.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Această procedură ajută la vizualizarea țesuturilor moi, inclusiv a nervilor, a discurilor intervertebrale și a măduvei spinării.
• Tomografia computerizată (CT). Se utilizează pentru a evalua starea țesutului osos, pentru a determina diametrele deschiderilor foraminare prin care ies din rădăcini nervoase și unde poate să apară compresia lor.
• Musculare. Această metodă de cercetare ajută la evaluarea gradului de afectare musculară, a prevalenței și localizării procesului patologic. În timpul procedurii, electrozii conectați la electromiograf sunt plasați pe zona pielii. Ei fixează biopotențialii țesutului muscular.
• Test de sânge Acesta arată un nivel crescut de celule roșii și albe din sânge, ceea ce indică un proces inflamator în organism.
• Examinarea cu ultrasunete (cu ultrasunete). Ajută la identificarea proceselor spastice în țesutul muscular, deoarece mușchii spastici își schimbă structura și devin mai densi.
• Puncție lombară. Acestea sunt luate printr-o puncție în regiunea lombară cu un ac subțire. Scopul studiului - studiul fluidului cefalorahidian pentru confirmarea proceselor inflamatorii asociate cu măduva spinării.

tratament

Există două opțiuni pentru tratamentul radiculopatiei - conservatoare și chirurgicale. În stadiul inițial, medicii nu recurg la metode radicale și prescriu terapie fizică și medicamente pentru pacienți. La baza tratamentului se administrează analgezice și medicamente antiinflamatorii. În timpul exacerbarilor, pacientul poate fi spitalizat. În această perioadă, medicii oferă imobilitate pacientului pentru a reduce încărcătura pe coloană vertebrală. Pentru blocarea durerii este utilizată - injecții cu Novocain sau Lidocaine.

Dacă o persoană nu este deranjată de durere severă și poate duce o viață normală, este permisă efectuarea unui tratament la domiciliu. În acest caz, terapia include:

• luând medicamente prescrise de un medic (chondroprotectori, relaxante musculare, antiinflamatoare, analgezice);
• Cursuri de masaj medical;
• exerciții de terapie fizică (terapie de exerciții) pentru a redistribui sarcina vectorului pe coloană vertebrală și pentru a reduce gradul de ciupire a nervilor.

Tratamentul conservator

Setul corespunzător de pregătire va ajuta la normalizarea proceselor metabolice, la împingerea discurilor vertebrale și la întărirea microcirculației sângelui. Următoarele exerciții dau rezultate pozitive:

• Deformarea și arcuirea spatelui. O persoană ar trebui să se sprijine pe genunchi și brațe. Apoi, trebuie să vă îndoiți cât mai mult spatele, așa cum o face o pisică. Bărbașul trebuie apăsat împotriva claviculelor. Apoi, dimpotrivă, efectuați o îndoire, în timp ce ridicați capul în sus. Aceasta se repetă de 8-10 ori.
• Tragerea genunchiului în piept. Pentru a face asta, stați pe spate. În continuare, picioarele se îndoaie și se strâng la piept, strângându-și mâinile sub genunchi. Această poziție trebuie fixată timp de 8-10 secunde. Numărul de repetări - de 8-10 ori.
• Torsul se întoarce spre lateral. Lie pe spate, îndoiți-vă picioarele la genunchi, dar lăsați-vă picioarele pe podea. Mâinile plasate pe stomac. Alternativ, efectuați rotirea ambelor picioare în partea stângă și cea dreaptă. Faceți-l de 16-18 ori.

Sindromul radiculoizemiei arteriale (sciatica paralizantă de tip radicular)

Această variantă a ischemiei discogene, care se extinde numai la rădăcinile ecvine, reprezintă 33,8% din toate cazurile de afecțiuni ischemice. Este întotdeauna o înfrângere unilaterală. În cele mai multe cazuri, acestea apar pe fondul exacerbării durerii din partea inferioară a spatelui și a piciorului de-a lungul rădăcinii afectate. Adesea, dezvoltarea parezei sau a paraliziei este precedată de o "criză hiperalgicǎ", după care sindromul de durere dispare sau este redus semnificativ. Grupul muscular peroneal suferă cel mai mult (în observațiile noastre în 85 din 101), mai puțin frecvent tibia (16 observații).

Tulburările de sensibilitate care au apărut la 92% dintre pacienții din acest grup au fost de natură radiculară, extinzându-se la una sau două, mai puțin frecvent - trei dermatomi. Nu pot fi identificate semne clinice clare de leziuni concomitente ale măduvei spinării la acești pacienți. La 90% dintre pacienții cu paralizie s-au dezvoltat acute.

Iată câteva observații clinice relevante.

Pacientul M., de 43 de ani, instalator, a suferit de dureri de spate timp de 15 ani. La mijlocul lunii octombrie 1974, pe fondul lumbalgiei acute, s-au unit durerile de-a lungul suprafeței posterolaterale a piciorului stâng. 09/23/74 pe fondul unei creșteri accentuate a durerii, amorțeală și slăbiciune a piciorului stâng. În timpul mersului, piciorul stâng a început să atârne și să "lovească". Intrat în departamentul neurochirurgical 01.10.74,

La primire, condiția generală este satisfăcătoare. Craniul nervos și membrele superioare sunt normale. Reflexe abdominale vii, uniforme. Să mergeți bolnav cu "steppage" în stânga.

În poziția în sus, piciorul stâng se blochează. Extensie limitată a piciorului stâng. Hipotensiunea musculară a patului frontal al piciorului stâng.

Forța musculară a extremităților inferioare (în puncte):

Genunchi reflexe vii, uniforme. Right Achilles - live, stânga - redusă. Reflexul planar redus la stânga. Durere, temperatură și sensibilitate tactilă redusă la marginea exterioară a tibiei stângi și a piciorului din spate (vezi figura de mai jos).

Schema de tulburări de sensibilitate în sindromul radiculoizemiei arteriale

Zonă marcată de tulburări de tip radicular.

Lordoza lombară este netezită, mobilitatea coloanei vertebrale lombare este limitată. Lasaga simptom cu un unghi de 40 ° spre stânga. Percuție dureroasă a proceselor spinoase ale vertebrelor L_IV și L_V.

Electromiografia și studiul excitabilității electrice a mușchilor prin metoda "intensitate - durată" au arătat semne de denervare în miotomul L_V în stânga.

Pe spondilogramele sondajului coloanei vertebrale lombare sa constatat o scădere a înălțimii discului intervertebral L._euV/ L_V.

Lichidul cefalorahidian este proteic incolor, transparent, 0,33 g / l, citoză 5 * 10 6 / l. O pneumieielogramă a relevat un disc intervertebral herniated L_IV/ L_V în stânga.

Diagnostic: disc herniated intervertebral L_IV/ L_V în stânga. Sindromul radiculoizemiei arteriale din stânga.

Sa efectuat un tratament conservativ, incluzând injecții cu aminofilină, nicovirină, terapie de exerciții, masaj, băi de pini etc. După tratament, durerile au dispărut aproape complet, mișcările piciorului stâng au fost restaurate.

Cu toate acestea, la o lună după tratament, în timpul unei întoarceri ascuțite în corp, s-au reapărut dureri intense în partea inferioară a spatelui și a piciorului stâng și piciorul stâng "atârnat". Pacientul este re-internat în departamentul neurochirurgical.

12.12.74, a fost efectuată operația - hemilaminctomie parțială L_IV - L_V în stânga. Eliminarea sechestrării discurilor L_IV/ L_V localizarea paramedicală. După operație, durerea a dispărut complet, mobilitatea statică și spinală a fost restabilită, pareza piciorului stâng a scăzut.

Deci, o femeie de 43 de ani, suferind de 15 ani cu dischalgie recurentă, în timpul următoarei exacerbări, s-au alăturat radiculgalia, urmată de paralizia acută a piciorului stâng. După tratamentul care a inclus medicamente vasoconstrictive, fenomenele paretice au regresat.

O lună mai târziu, a existat o nouă agravare și o creștere a slăbiciunii musculaturii piciorului stâng. Mușchii afectați se referă în primul rând la L_V myotome. Acest lucru a fost confirmat nu numai de datele clinice, ci și de datele electrofiziologice. Strictețea unilaterală a simptomelor atrage atenția, ceea ce ne-a permis să diagnosticăm leziunea primară a rădăcinii L₅ în stânga.

Având în vedere considerațiile de mai sus, se poate considera că sechestrarea discului descoperită în timpul operației nu numai că a stors rădăcina lui L₅, dar, de asemenea, a provocat o ischemie semnificativă a acesteia. Acest lucru vă permite să vă gândiți la o pierdere neurologică masivă în zona inervației rădăcinii, severitatea simptomelor și eficacitatea terapiei vasodilatatoare în timpul primei șederi a pacientului în spital.

"Tratamentul clinic și chirurgical al discogeniilor
radiculomeloischemia lombosacrală,
V.A. Shustin, A.I.Panyushkin

Radiculomelo-ischemie: cauze, simptome și tratament

Radiculomelo-ischemia este o patologie lent progresivă de natură neurologică, în care sunt afectate vasele radiculare-spinale. O boală poate să apară în orice parte a coloanei vertebrale. Progresia patologiei este lentă și din momentul în care apar primele simptome până când pacientul devine invalid, poate dura între 12 și 20 de ani. În unele cazuri, progresia bolii este deosebit de lungă și apoi 30 sau mai mulți ani trec la starea de invaliditate. La început este destul de dificil să se efectueze diagnosticul corect al ismiei radiculomiesis și, prin urmare, nu este neobișnuit ca un pacient să fi fost tratat pentru alte boli și fără rezultat de ani de zile, deoarece diagnosticul este eronat. Boala este diagnosticată cel mai adesea numai în momentul în care aceasta a ajuns deja suficient de departe.

motive

Motivele dezvoltării medicilor radiculomisisemici au fost identificate destul de bine. Principalii dintre ei sunt bolile sistemului cardiovascular, care duc la formarea de cheaguri de sânge și inflamații vasculare. Din acest motiv, măduva spinării nu primește suficient sânge, suferă de foame de oxigen și deficiențe nutriționale.

Al doilea motiv este o boală a coloanei vertebrale, cu o tendință de progresie lentă, cu afectarea alimentării cu sânge a măduvei spinării. Dacă, în timpul patologiei, vasele, vene și arterele sunt fixate, atunci în acest context, radiculomelo-ischemia va apărea cu ușurință.

În cazuri rare, patologia se poate forma ca o complicație după intervenția chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale. Cel mai adesea, acest fenomen apare dacă, în timpul manipulărilor de către medici, s-au făcut greșeli grave sau sa înlăturat o tumoare, în timpul căreia era imposibil să se păstreze integritatea vaselor care alimentează măduva spinării.

simptomatologia

La începutul patologiei, simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele care apar atunci când rădăcina nervului care se termină din măduva spinării este ciupită. Cu toate acestea, treptat, pe măsură ce progresează boala, apare o schimbare în localizarea obișnuită a durerii. Dacă patologia a apărut în coloana lombară, atunci sindromul durerii începe să apară în picioare, perineu și anus. Picioarele s-au simțit "vată". Durerea la momentul exacerbării este deosebit de severă, în majoritatea cazurilor insuportabilă.

Cu localizarea încălcării coloanei vertebrale cervicale, durerea se extinde la nivelul extremităților superioare și încep să se simtă furnicătură. La pacienți, leșinurile și durerile de cap de intensitate deosebită nu sunt mai puțin frecvente.

La înlăturarea agravării, starea pacientului se îmbunătățește oarecum, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp, după care agravarea revine.

Boala este dificil de diagnosticat și necesită consultarea mai multor specialiști. Pentru a clarifica diagnosticul i se atribuie electroneuroromografie.

tratament

Tratamentul patologiei este posibil numai chirurgical. O operație este prescrisă dacă există o durere foarte puternică și persistentă. O operație este indicată și atunci când durerea se răspândește din zona afectată.

Înainte de intervenția chirurgicală, este obligatorie efectuarea unei examinări complete a pacientului, inclusiv radiografiile, prin care se stabilește posibilitatea de a aplica o anumită metodă în timpul operației. Există 3 moduri de a face acest lucru:

• laminectomia;
• hemilaminectomie;
• repararea parțială a marginilor arcurilor vertebrale adiacente.

Ca orice altă operație, această intervenție are contraindicații, astfel încât, înainte de a se realiza, se determină toate riscurile posibile pentru pacient care sunt asociate cu anestezia și sângerarea. Abilitatea organismului de a se recupera de la intervenția chirurgicală este, de asemenea, luată în considerare. Dacă există un risc de complicații, ei refuză tratamentul chirurgical.

Puteți obține o consultare a specialiștilor prin efectuarea unei întâlniri cu un operator de call-center, apelați numerele de telefon listate pe site. Clinica "NDC" este echipată cu cele mai recente dispozitive pentru diagnosticarea și tratamentul multor boli. Veniți la clinica noastră la Komendantsky Avenue și beneficiați de asistență medicală completă la prețuri rezonabile.