Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Reumatismul este o boală a țesutului conjunctiv de origine imunitar-infecțioasă sau toxică-imună. Deoarece țesutul conjunctiv se găsește în aproape toate organele umane, reumatismul este sistemic în natură (captează diferite organe și sisteme de organe), dar afectează mai mult inima.

O formă a bolii - reumatismul articulațiilor - inflamația articulațiilor în faza acută a reumatismului, care este însoțită de dureri agresive. El este tratat de către reumatologi sau artrologi, mai puțin frecvent de medicii de familie (în clinici și în zone unde nu există specialiști îngust).

Brațul unui pacient cu reumatism articulațiilor (boala se manifestă prin înroșirea pielii, umflarea, durerea)

De obicei, forma articulară a reumatismului are un curs favorabil și trece fără consecințe puternice asupra articulațiilor, este posibilă recuperarea completă. Cu toate acestea, dacă este combinată cu deteriorarea inimii, prognosticul este mai grav - este necesară monitorizarea constantă și tratamentul pentru a preveni exacerbările și pentru a preveni formarea defectelor cardiace.

De obicei, boala este tratată cu succes.

Vreau doar să remarcăm că reumatismul este adesea numit orice boală a oaselor și articulațiilor care apar odată cu vârsta, dar acest lucru este greșit. Modificările legate de vârstă au o natură complet diferită, alte simptome și alte metode de tratament.

În continuare, vă voi spune în detaliu despre forma articulară a reumatismului.

Cauzele bolii

Reumatismul este o boală a cărei apariție este cauzată de o combinație de mai mulți factori:

Grupa A de streptococi beta-hemolitic este principala cauză a patologiei. Acest microorganism este agentul cauzal al diferitelor infecții comune - dureri în gât, scarlatină, streptoderma (leziuni cutanate streptococice), faringită etc.

Cu un tratament inadecvat al infecției streptococice și la persoanele predispuse, boala este însoțită de eliberarea unui număr mare de toxine care afectează țesutul conjunctiv, inclusiv os, cartilajul articulațiilor și inima. Carcasa unui microb are componente (antigene) a căror structură este similară cu structura celulelor corpului uman.

Ca rezultat, sistemul imunitar incepe sa lupte nu numai cu infectia, ci si cu propriile tesuturi - se dezvolta o inflamatie autoimuna.

Predispoziție ereditară. Oamenii de stiinta au identificat genele si alti factori ereditari care cresc riscul aparitiei reumatismului dupa infectia cu streptococi.

Tratamentul precoce și inadecvat (fără antibiotice) a infecțiilor streptococice sau chiar absența acesteia.

Simptome caracteristice

Reumatismul articular este doar una dintre formele clinice de reumatism, care este atipică și nu foarte frecventă, în special în epoca antibioticelor. Dar din când în când este încă diagnosticat. Copiii de vârstă școlară (cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani) sunt mai sensibili decât adulții.

Boala apare sub forma unei poliartrite reumatice - inflamație a mai multor articulații. De obicei afectează articulațiile mari și medii (genunchi, gleznă, cot).

Trei simptome principale ale febrei reumatice:

Durerile sunt ascuțite și intense. Ei au un caracter volatil: apar și dispar. Păstrați medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.

Umflarea și roșeața pielii peste articulație.

Restricționarea funcției (incapacitatea de a îndoi brațul sau piciorul, se sprijină pe un membru, se plimbă) - din cauza durerii și umflării severe, limitând mobilitatea articulației.

În artrita reumatoidă, leziunile tipice simetrice ale articulațiilor (dreapta și stânga), deși recent au fost găsite monoartrita (inflamația unei articulații) și oligoartrita (inflamarea a 2-5 articulații).

Cu reumatism, leziunea articulațiilor este simetrică

În plus față de manifestările articulare, simptomele de intoxicare sunt posibile cu artrită reumatică:

• creșterea temperaturii de la 37,5 la 39-41 de grade,
• slăbiciune și letargie
• greață,
• pierderea apetitului
• pierdere în greutate

Dacă reumatismul articulațiilor apare izolat, atunci simptomele sunt limitate la acest lucru. Ei tulbură pacientul timp de mai multe zile sau săptămâni și, cu un tratament adecvat, se îndepărtează fără a provoca modificări patologice în articulații - funcția lor revine complet. Exacerbările periodice ale sindromului articular sunt posibile, dar nu sunt tipice.

Dacă poliartrita reumatică este combinată cu afectarea inimii, atunci alte plângeri vin în prim plan:

• dureri cardiace, tahicardie (bătăi de inimă) și un sentiment de insuficiență cardiacă;
• tuse pe efort;
• progresia insuficienței cardiace, însoțită de dispnee, până la dezvoltarea de afecțiuni acute, amenințătoare de viață (edem pulmonar).

diagnosticare

Este extrem de dificil să se distingă poliartrita reumatică de alte leziuni ale articulațiilor (poliartrită reumatoidă, reactivă, infecțioasă și alte artrite) chiar și pentru medicii care nu au pregătire specială. Prin urmare, cea mai bună opțiune pentru apariția durerilor articulare, umflături și probleme cu mișcarea articulațiilor - contactați un specialist: artrologist sau reumatolog.

Diagnosticul reumatismului articulațiilor este confirmat de următoarele studii:

Test de sânge general (pot exista semne de inflamație nespecifică).

Analiza biochimică a sângelui (detectați proteina C reactivă, factorul reumatoid, streptolizina O și alți markeri ai inflamației și infecției streptococice).

Radiografia - pe aceasta, medicii nu detectează schimbări structurale caracteristice celor mai multe alte patologii articulare (artrita reumatoidă juvenilă, artrită, poliartrita reumatoidă). Cartilajul este conservat, suprafețele osoase sunt intacte, fără eroziune, fragmente și deformări.

Ecografia articulației - vă permite să evaluați gravitatea inflamației și prezența sau absența efuziunii în cavitatea comună.

ECG și ultrasunete ale inimii - un eveniment obligatoriu, chiar și cu o formă articulară izolată de reumatism.

Electrocardiograma (ECG) - o procedură de diagnosticare obligatorie, chiar și cu reumatism articular izolat

Metode de tratament

Tratamentul reumatismului articulațiilor, care curge izolat, poate fi realizat de un reumatolog sau artrolog. Cu toate acestea, dacă ambele articulații și inima sunt afectate, atunci unul dintre acești specialiști împreună cu cardiologul ar trebui să prescrie terapie.

Utilizat pentru tratamentul metodelor de droguri și non-droguri.

medicamente

Dintre medicamentele cele mai utilizate pe scară largă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS. Acestea sunt prescrise în faza acută intramuscular, iar după 3-7 zile sunt transferate în comprimate.

Utilizați orice AINS cu o bună activitate antiinflamatorie și un efect analgezic pronunțat: nimesulidă, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, oxicam, ketoprofen etc. Acestea pot ameliora durerea și semnele inflamației (apariția durerii în stomac, sângerări gastrointestinale etc.). Prin urmare, terapia se desfășoară strict în funcție de scopul și sub supravegherea unui medic.

glucocorticosteroizi

Dacă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt contraindicate sau sunt ineficiente din orice motiv, utilizați hormonii glucocorticosteroizi (prednison, hidrocortizon) - intramuscular sau oral, în cursuri scurte (în decurs de 3-5 zile), urmate de anularea medicamentului o singură dată (pentru a evita efectele secundare negative: imunosupresie, obezitate, suprimarea sintezei hormonilor proprii etc.).

De obicei, un curs scurt de glucocorticosteroizi este suficient pentru a suprima procesul activ, iar mai târziu ei trec la mai multe "soft" AINS.

Terapie fără medicamente

Chiar și reumatismul izolat al articulațiilor este o boală care este întotdeauna periculoasă în ceea ce privește tranziția procesului patologic la inimă. Prin urmare, în perioada acută a bolii (înainte de ameliorarea simptomelor), se prescrie o odihnă strictă de pat și o dietă (cu restricție de fluide, sare bogată în vitamine și proteine).

După oprirea simptomelor inflamației, sarcina principală a tratamentului este de a preveni complicațiile din articulații (inflamație cronică, rigiditate, aderențe ale articulațiilor (anchiloză) etc.). Pentru a atinge acest obiectiv, pacientul începe să facă terapie de exerciții: deja în pat își mișcă membrele, dezvoltând articulația afectată și returnându-i întreaga gamă de mișcări. Pe masura ce statul se imbunatateste, volumul exercitiilor si intensitatea acestora cresc.

Terapie simplă complexă de exerciții în odihna patului

De asemenea, în faza subacută, medicii prescriu un masaj, diverse metode de fizioterapie (electroforeză, UHF, laser - pentru a accelera recuperarea corpului după inflamație, eliminarea precoce a edemelor).

Prevenirea complicațiilor

Ulterior, pacientul trebuie să fie atent la starea articulațiilor sale - ele devin mai sensibile la influențele negative, se pot forma mai devreme schimbări legate de vârstă, reacționează mai acut la infecții.

Pacienții trebuie să respecte 4 reguli:

să respecte principiile unei alimentații corecte (restricționarea sării, alimentelor picante, aditivilor artificiali, îmbogățirea dietei cu alimente bogate în jeleu, aspic, jeleu, bogat în țesut cartilagian);

exersați regulat pentru articulații și trăiți un stil de viață mobil;

evitați efortul fizic greu.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Reumatismul articulațiilor - semne, cauze și tratament

Cu reumatismul articulațiilor, oamenii s-au întâlnit în timpuri străvechi, însă adevărata lor natură și clinică au devenit clare pentru medici nu cu mult timp în urmă. De foarte mult timp, medicina oficială a considerat reumatism o boală comună, dând complicații cardiace.

După studiile efectuate în 1836, au existat dovezi incontestabile că reumatismul, pe lângă articulații, afectează nemilos inima și pericardul (sacul inimii). În onoarea celor doi cercetători care au stabilit independent modelul bolilor de inimă, reumatismul articulațiilor a devenit cunoscut sub numele de boala Sokolsky-Buyo.

Cauzele reumatismului

De ce apare reumatismul și ce este? În cele mai multe cazuri, reumatismul apare la persoanele care au suferit o boală inflamatorie acută a tractului respirator superior. Alți factori de însoțire sunt hipotermia și umiditatea ridicată. Cel mai adesea oamenii au reumatism articulațiilor, în medicina numită poliartrita reumatică.

La 10-20 de zile după ce a suferit o infecție streptococică acută sau cronică (tonzilită, faringită, scarlatină, amigdalită), se dezvoltă reumatism articular acut. Aceasta este o consecință a producerii de anticorpi specifici ca răspuns la apariția toxinelor patogene din sânge. Astfel de anticorpi sunt concepuți pentru a lupta împotriva streptococului, dar infectează în mod eronat propriile celule țesutului conjunctiv.

Studiile au arătat că astfel de reacții nu apar la toți pacienții cu angină pectorală, ci numai la purtătorii unei proteine ​​speciale din grupul B. Aproximativ 2,5% dintre pacienți au experiențe articulare cu reumatism în decurs de o lună după o boală infecțioasă.

Simptomele reumatismului

O caracteristică a acestei boli este faptul că există o legătură clară cu infecția streptococică transferată. Simptomele reumatismului articulațiilor apar 2-4 săptămâni după infectare (dureri de gât, amigdalită sau altele). Durerea în articulație este foarte puternică și mișcarea este foarte dificilă. Uneori, chiar și o atingere ușoară provoacă dureri severe.

Boala afectează în principal articulațiile mari:

În plus față de apariția durerii acute, roșeața apare la locul articulației, iar temperatura zonei afectate crește. Odată cu apariția bolii, simptomele se intensifică, astfel încât durerile devin mai puternice și mai frecvente, motiv pentru care pacientul nu se mișcă practic, iar atingerea articulației cauzează mai multă suferință. De asemenea, temperatura crește nu numai în zona anatomică afectată, ci în întregul corp, până la 39-40 de grade.

Destul de des, semnele de reumatism se dezvoltă în mai multe articulații simultan, ceea ce complică foarte mult cursul bolii și tratamentul. Dacă se observă reumatism la acea dată, dezvoltarea sa poate fi oprită, ceea ce înseamnă că doar două sau trei articulații vor avea timp să sufere.

Cursul procesului reumatic

Durata procesului reumatic activ este de 3-6 luni, uneori mult mai lungă. În funcție de gravitatea simptomelor clinice, natura cursului bolii, există trei grade de activitate a procesului reumatic:

1. Activ maxim (acut), continuu recurent;
2. Moderat activ sau subacut;
3. Reumatism cu activitate minimă, curge lent sau latent. În cazurile în care nu există semne clinice sau de laborator de activitate inflamatorie, se vorbește despre o fază inactivă a reumatismului.

Reumatismul se caracterizează prin recidivele bolii (atacuri repetate), care apar sub influența infecțiilor, hipotermiei și suprasolicitării fizice. Manifestările clinice ale recurenței seamănă cu un atac primar, dar semnele leziunilor vasculare, membranele seroase cu ele sunt mai puțin pronunțate; simptomele insuficienței cardiace prevalează.

Diagnosticul reumatismului

În cazul în care simptomele reumatismului articulațiilor sunt exprimate ușor, trebuie efectuat un complex de studii instrumentale:

1. Un test de sânge clinic și biochimic indică un răspuns inflamator.
2. Analiza imunologică ajută la identificarea substanțelor specifice bolii care apar în sânge la o săptămână după declanșarea procesului patologic și ajung la un maxim de 3-6 săptămâni.
3. Ecografia, ECG și EchoCG ale inimii evaluează starea inimii, ajută la excluderea sau confirmarea înfrângerii.
4. Radiografiile articulațiilor, artroscopia, puncția și biopsia fluidului intraarticular sunt efectuate pentru a analiza starea lor.

Amintiți-vă, simptomele reumatismului sunt primele lucruri de care trebuie să aveți grijă. Pacientul poate observa că acum câteva săptămâni a fost bolnav cu angină sau alte boli infecțioase. În plus, cu această boală, el se va plânge de febră, oboseală și durere în articulații. Ultima reclamație, cel mai adesea, este motivul pentru care pacientul merge la medic.

Tratamentul reumatismului articulațiilor

Pacienții sunt tratați în spital, unde efectuează terapie complexă, incluzând:

• odihnă în pat pentru primele câteva săptămâni;
• terapia etiotropică - numirea antibioticelor penicilină intramuscular timp de 2 săptămâni;
• tratament antiinflamator - utilizați prednison, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Când etapa acută a trecut, vi se poate prescrie fizioterapie:

• electroforeză;
• UHF;
• aplicații parafină.

Auto-tratamentul acestei boli în casă este plin de consecințe grave.

Terapia de droguri

Succesul tratamentului va depinde în mare măsură de alegerea corectă a terapiei medicamentoase. După cum sa menționat mai sus, mai multe tipuri de medicamente cu efecte diferite sunt utilizate pentru a trata reumatismul articulațiilor:

1. Antibiotice. Principala sarcină în tratamentul reumatismului este inhibarea infecției streptococice, care este un provocator al acestei boli și complicațiile ulterioare. În acest scop, se utilizează agenți antibacterieni din grupul de penicilină și analogii lor sau antibiotice cu spectru larg (eritromicină, ampicilină, etc.). Acest tratament durează până la 15 zile. Mai mult, pentru prevenirea recurenței și complicațiilor inimii timp de 5 ani, 1 dată în 20 de zile, pacientul este injectat cu acest medicament.
2. AINS. Dintre medicamentele cele mai utilizate pe scară largă medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS. Acestea sunt prescrise în faza acută intramuscular, iar după 3-7 zile sunt transferate în comprimate. Utilizați orice AINS cu o bună activitate antiinflamatorie și un efect analgezic pronunțat: nimesulidă, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, oxicam, ketoprofen etc. Acestea pot ameliora durerea și semnele inflamației (apariția durerii în stomac, sângerări gastrointestinale etc.). Prin urmare, terapia se desfășoară strict în funcție de scopul și sub supravegherea unui medic.
3. Glucocorticosteroizi. Medicul prescrie compoziții hormonale pentru simptome pronunțate, dureri severe ale articulațiilor, leziuni intense ale mușchiului inimii. Medicamentele puternice reduc volumul de lichid din sacul cardiac, prevenind complicațiile periculoase ale carditei. În timpul terapiei, este necesară o cardiogramă pentru monitorizarea stării musculare a inimii.
4. Imunosupresoare. Imunosupresoarele slăbesc răspunsul organismului la infecție, pot suprima ușor răspunsul imun.

Toți agenții utilizați pentru tratament sunt eficienți, dar au anumite contraindicații. Prin urmare, pentru a reduce la minimum efectele nocive ale acestora pe termen lung și pentru a crește eficacitatea terapiei, tratamentul este prescris ca fiind complex. Se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic.

După oprirea simptomelor inflamației, sarcina principală a tratamentului este de a preveni complicațiile din articulații (inflamație cronică, rigiditate, aderențe ale articulațiilor (anchiloză) etc.). Pentru a atinge acest obiectiv, pacientul începe să facă terapie de exerciții: deja în pat își mișcă membrele, dezvoltând articulația afectată și returnându-i întreaga gamă de mișcări. Pe masura ce statul se imbunatateste, volumul exercitiilor si intensitatea acestora cresc.

De asemenea, în faza subacută, medicii prescriu un masaj, diverse metode de fizioterapie (electroforeză, UHF, laser - pentru a accelera recuperarea corpului după inflamație, eliminarea precoce a edemelor).

dietă

Medicii vă recomandă să respectați dieta numărul 15, să creșteți componenta proteică a dietei și să reduceți cantitatea de carbohidrați și de adaos de sare. Nu uitați de fructe și legume, beți băuturi calde: ceai cu zmeură, decoct de limes.

Se recomandă excluderea din nutriție:

• fasole și mazăre;
• ciuperci;
• spanac;
• măcriș;
• struguri;
• carne de vită.

Sunt necesare produse care conțin vitaminele B, vitamina C, P și PP. Peștele și carnea pot fi fierte și fierte.

complicații ale

Dacă nu este tratată, apare boala reumatică a inimii.

Tulburările de batai ale inimii și frecvența pulsului, durerea în inimă și tulburările inimii sugerează că se dezvoltă inflamația țesutului inimii, însoțită de dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Alte consecințe ale reumatismului cronic netratat al articulațiilor includ:

• leziuni cutanate reumatismale (apar noduli reumatici subcutanat sau eritem inelar);
• afecțiuni reumatismale (caracterizate prin durere toracică, tuse, dificultăți de respirație și febră)
• dacă țesutul nervos este implicat în procesul inflamator, atunci pacientul are contracții musculare necontrolate (grimase, mișcări bruște, vorbirea devine neclară, scrisul de mână este perturbat).

Prevenirea reumatismelor

Reumatismul este o boală, a cărei dezvoltare este mai ușor de prevenit decât de a lupta timp de mulți ani cu manifestările sale.
Pentru aceasta trebuie să luați măsuri preventive:

1. Distrugeți în timp util infecțiile streptococice din organism.
2. Nu permiteți hipotermia corpului.
3. Mâncați bine, asigurați organismului substanțele necesare.
4. Monitorizați starea sistemului imunitar.
5. Acordați atenție activității fizice.

Boala reumatică este un proces patologic grav, care este însoțit de formarea inflamației. Poate afecta diferite organe. Manifestările caracteristice ale bolii sunt durere și stare generală de rău. Tratamentul bolii trebuie să fie cuprinzător și să fie prescris numai de un specialist cu experiență după un diagnostic aprofundat. Doar respectând toate recomandările, boala poate fi înfrântă.

Reumatism reumat - cauze, simptome, complicații, tratament și prevenire

Pacienții cu poliartrită reumatoidă și artrită foarte des cred că boala lor se numește reumatism articulațiilor. De fapt, acestea sunt boli fundamentale diferite.

Dacă artrita sau artroza apar pe fondul modificărilor degenerative și distrofice legate de vârstă, atunci reumatismul este boala copiilor și a tinerilor. Foarte des se dezvoltă pe fundalul răcelilor subtratate și are o natură infecțioasă, adică "contagioasă".

Reumatismul deosebit de violent al articulațiilor se dezvoltă în grupurile de copii ale straturilor sociale adverse. Despre cât de important este combaterea infecțiilor streptococice, respectarea igienei, efectuarea măsurilor preventive și mâncarea totală, care vor fi discutate în articolul nostru.

Ce este reumatismul articulațiilor?

De fapt, reumatismul este mult mai rar decât oamenii își imaginează.

În plus, reumatismul este o boală a copiilor și adolescenților cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani. Șansa de a obține această boală printre cei peste 30 de ani este aproape zero. Și chiar și în grupul de vârstă clasică pentru reumatism de copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani, doar unul din o mie de copii suferă de aceasta.

Se pune întrebarea: dacă reumatismul este atât de rar, de ce auzim atât de des acest termen? Cel mai probabil, efectul "memoriei ancestrale". În timpurile anterioare, artrita reumatoidă a fost mai frecventă. Dar, în ultimii 50 de ani, datorită apariției antibioticelor și a eforturilor medicinii, incidența reumatismului în țara noastră a scăzut de mai multe ori.

Cel de-al doilea motiv pentru care reumatismul a fost menționat în timpurile anterioare aparține adesea categoriei de literatură. Anterior, cuvântul "reumatism" a însemnat orice boală articulară - artrită și artrită.

Femeile suferă de aproximativ 3 ori mai des decât bărbații. Dezvoltarea reumatismului este strâns legată de infecțiile nazofaringe acute sau cronice anterioare (dureri în gât, faringită).

Principalul pericol al reumatismului este pentru sistemul cardiovascular. La fondul său, apare și se dezvoltă miocardită sau boală de inimă. Exacerbările reumatismului se pot produce de mai multe ori pe an, dar boala nu implică schimbări de durată în articulații. Reumatismul este cel mai periculos pentru copii și tineri.

Reumatismul mâinilor este una dintre cele mai comune forme de reumatism. Articulațiile sunt deosebit de sensibile la această boală. Amestecurile devin inflamate alternativ. Simptomele se aprind într-un singur loc, apoi cad.

Apoi apar în zona unei alte îmbinări. Reumatismul de mână este adesea însoțit de inflamația reumatică a țesutului inimii, ceea ce agravează evoluția bolii și consecințele ei.

Reumatismul piciorului - provoacă disconfort și poate duce la consecințe teribile dacă nu acordați atenție acestei probleme la timp. Reumatismul picioarelor corodează practic țesutul cartilajului din genunchi. Plimbare devine dureros insuportabil. De asemenea, provoacă deformări în structura genunchiului, ceea ce reprezintă un proces ireversibil. Pentru a trata această boală este în stadiul ei mai devreme.

Judecând după informațiile statistice, cazurile de reumatism au scăzut recent dramatic - acest lucru poate fi explicat prin utilizarea de antibiotice în timpul tratamentului anginei, scarlatinei sau a altor infecții streptococice.

De asemenea, statistic, femeile suferă de această boală mult mai des decât bărbații. Tratamentul pentru reumatism este o problemă destul de actuală pentru toți cei care suferă de dureri articulare.

Ce să faci Tratamentul pentru reumatism prescris de un medic. În timpul perioadelor de exacerbare este necesar să se respecte repausul de pat, să se mențină o temperatură constantă de 19-20 ° C și aer uscat în încăpere.

Prevenirea: întărirea, sportul, lupta împotriva bolilor infecțioase, corectarea și diagnosticarea precoce a bolilor nazofaringiene acute și tratamentul în timp util. Există două motive principale pentru dezvoltarea reumatismului: răceala obișnuită și prezența unui abces în organism (dinte putrezitor, amigdale dure, etc.).

Prevenirea constă, de asemenea, în organizarea unui complex de măsuri individuale, publice și de stat care vizează prevenirea morbidității primare. Astfel de măsuri sunt temperarea rezonabilă a corpului, dezvoltarea culturii fizice a copiilor și a adolescenților.

Prevenirea reumatismului este de a preveni răceala, pauzele, locurile de ședere umede, tratamentul în timp util al dinților, amigdale, în special la copii.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

După cum sa menționat deja, în principal copiii și adolescenții sunt bolnavi. Boala se dezvoltă de obicei în 1-3 săptămâni după ce a suferit o infecție streptococică a tractului respirator superior: după faringită (inflamație a faringelui), amigdalită sau amigdalită (inflamația amigdalelor).

Infecția streptococică nu se manifestă întotdeauna în mod clar. Uneori este latentă și atipică, cu temperatură minimă și inflamație ușoară a gâtului, atât de des în astfel de cazuri, medicii diagnostichează infecții respiratorii acute și nu efectuează tratament anti-streptococ.

Între timp, infecția streptococică subtratată, în special dacă aceasta apare și pe fondul unei imunități reduse, poate duce la reumatism articular. La câteva zile după ce suferă o durere în gât sau faringită, apare inflamarea oricăror articulații mari: genunchiul, încheietura mâinii, glezna, cotul și umărul (articulațiile mici ale degetelor sau degetelor de la picioare sunt rareori afectate de reumatism).

În acest caz, articulațiile devin inflamate la rândul lor. Să spunem că genunchiul este inflamat mai întâi. Apoi, după câteva ore sau zile, această inflamație dispare, dar cealaltă îmbinare devine inflamată, apoi a treia și așa mai departe. Această alterare "intermitentă" a articulațiilor este "cartea de vizită a reumatismului".

Mai mult decât atât, inflamația articulațiilor are caracterul unui atac pe termen scurt, durata cărora rareori depășește 10-12 zile. Dar, de obicei, există mai multe astfel de atacuri, și, cel mai rău, fiecare astfel de atac în cele din urmă bate nu atât articulațiile cât și inima.

Consecința tratamentului nu este vindecată în timp reumatism devine cel mai adesea boala reumatismală a inimii (inflamația reumatică a inimii). Boala reumatică a inimii este ușoară, moderată și severă. Muschiul inimii (miocardita), mucoasa inimii (pericardita) si supapele cardiace sunt implicate in acest proces.

În boala cardiacă renală ușoară, nu toată inima este afectată, ci doar anumite zone ale mușchiului cardiac. Circulația sângelui inimii nu este deranjată, manifestările externe ale bolii sunt de obicei absente. Această formă a bolii apare cel mai adesea și, de obicei, trece neobservată.

Cu boala reumatică moderată a inimii, mușchiul inimii este mai puternic afectat; inima este moderat hipertrofică (crește în mărime). Pacienții observă disconfort în piept și în spatele sternului, se plâng de dificultăți de respirație, oboseală crescută la urcarea pe scări și mersul pe jos (chiar încet), senzația bătăilor inimii în timpul efortului obișnuit al gospodăriei.

Cu o boală reumatică severă a inimii, inima slăbește și mai mult; mărimea sa crește semnificativ. Pacienții, chiar și în repaus complet, sunt deranjați de dureri în inimă, dificultăți de respirație și palpitații; apare umflarea picioarelor. Boala reumatică severă a inimii conduce adesea la defecte cardiace, adică, înrăutățirea valvei cardiace.

În plus față de boala reumatică a inimii, rezultatul reumatismului netratat în timp poate fi afectarea coronariană a sistemului nervos la copii. Ca rezultat al coreei, un copil sau un adolescent devine iritabil, capricios, absent-minded, neglijent. Scrierile lui de mână și mersul se schimbă, discursul și memoria lui se deteriorează, somnul lui este deranjat.

În perioada de început a bolii, părinții și profesorii au tendința de a explica astfel de schimbări de comportament prin starea de spirit și indisciplina copilului, iar vizita la medic este amânată. Părinții încep să "bată clopotele" numai atunci când copilul are un țipăt involuntar al mușchilor feței, corpului, brațelor și picioarelor.

Din fericire, coreea, precum și inflamația reumatică a articulațiilor, trec în cele din urmă fără urme. Și numai o boală de inimă reumatică, dacă nu începeți tratamentul la timp, poate duce la încălcări grave ale stării de sănătate și invalidității timpurii a pacientului. Prin urmare, este important să aruncați toate forțele asupra tratamentului reumatismului chiar înainte de a avea timp să lovească o inimă.

Cauze și factori de risc

Aspectul și dezvoltarea reumatismului sunt precedate de o infecție cauzată de streptococ hemolitic:

• otita medie acuta
• amigdalite,
• stacojiu
• puerperal fever,
• erizipel,
• faringita.

Aproape fiecare pacient care a suferit o boală cauzată de o infecție streptococică dezvoltă o imunitate puternică în organism. Persoanele rămase nu produc un răspuns imun, astfel că atunci când sunt reinfectate, ele dezvoltă un răspuns inflamator extrem de complex, autoimun.

Factorii care contribuie la apariția și dezvoltarea reumatismului sunt:

1. imunitate redusă;
2. grupuri populare (școli internat, școli, cămine);
3. vârstă tânără;
4. condițiile sociale și de viață nesatisfăcătoare (alimente, locuințe);
5. hipotermie prelungită;
6. istorie familială nefavorabilă.

Ca răspuns la penetrarea streptococului în organism, se produc anticorpi specifici (antistreptohialuronidază, antistreptolizină-O, anti-deoxiribonuclează B, antistreptokinază), care împreună cu elementele sistemului de complement și antigene streptococice formează complexe imune.

Migrând cu ajutorul sistemului circulator, acestea sunt răspândite în mod activ în organism și sunt depozitate în organe și țesuturi, localizându-se în principal în sistemul cardiovascular. În același timp, în locurile de acumulare a acestora se dezvoltă leziuni aseptice inflamatorii ale țesutului conjunctiv. Cu infecție secundară, cu efecte stresante sau cu hipotermie, reacția patologică intensifică și provoacă recurențe ale reumatismului.

Procesele de modificare a reumatismului țesutului conjunctiv trec prin mai multe etape:

• faza de umflarea mucoidelor (stadiul reversibil, caracterizat prin dezvoltarea edemului tisular, despicarea fibrelor de colagen);
• stadiul modificărilor fibrinoide (necroza fibrinoidă a elementelor celulare și a fibrelor de colagen);
• stadiul de granulomatoză (în zona necrozei, se formează granuloame reumatice);
• stadiul sclerozei (rezultatul inflamației granulomatoase).

Durata fiecărei etape a procesului reumatic este de la 30 la 60 de zile, iar durata întregului ciclu este de aproximativ 6 luni. Reajunsurile reumatice contribuie la apariția leziunilor tisulare repetate în zona cicatricilor deja formate.

Inflamația inflamatorie a supapelor de inimă și scleroza conduc la o schimbare a formei supapelor, fuziunea lor și devine cauza principală a defectelor inimii dobândite. În același timp, reacțiile repetate de reumatism agravează doar modificările distructive care s-au produs deja.

Semne și simptome de reumatism articular

Simptomele reumatismului articulațiilor apar la copii și adolescenți mai des decât la persoanele în vârstă. Condiția este cauzată de instabilitatea imunității în aceste categorii de populație. La un copil, sistemele de apărare ale organismului se află în stadiul de formare, iar ajustarea hormonală are loc în timpul adolescenței.

În acest context, rezistența organismului la efectele streptococului scade. Cu o predispoziție ereditară la 2-3 săptămâni după dureri în gât, faringită (modificări inflamatorii ale faringelui) sau amigdalită (inflamația amigdalelor faringiene), apare roșeață, umflături și durere la nivelul articulațiilor.

Uneori, o ușoară creștere a temperaturii se unește cu simptomele de mai sus. Într-o astfel de situație, medicii scriu o concluzie despre "infiltrate volatile" în zona articulațiilor genunchiului, șoldului sau umărului.

Simptomele necesită tratament prompt cu medicamente antibacteriene cu spectru larg. Cel mai frecvent antibiotic pentru reumatism este ceftriaxona, amoxicilina sau bicilina. În formă acută, boala nu apare întotdeauna.

În cele mai multe cazuri, patologia se caracterizează printr-un curs ascuns. Cu aceasta, inflamația gâtului sau a căilor respiratorii este ușoară. O tuse ușoară pe fondul patologiei este acceptat de către medici pentru simptome de ARI (boala respiratorie acută) sau ARI (infecție respiratorie acută).

Medicamentele anti-bacteriene nu sunt eficiente împotriva virușilor. Acestea sunt prescrise pentru prevenirea infecțiilor bacteriene concomitente. După 7-13 zile, când tusea se oprește, apare o leziune a articulației cotului, genunchiului, încheieturii, gleznei și umărului.

Reumatismul articulațiilor rar afectează articulațiile mici ale picioarelor sau mâinilor. Simptomele bolii dispar după câteva săptămâni, dar vor reapărea. Această "mișcare" este caracteristică leziunilor intraarticulare reumatoide.

Doctorii îl consideră streptococ "carte de vizită". Cu toate acestea, pentru a fi frică de boală ar trebui să nu atât de mult artrita, cum ar fi deteriorarea valvelor cardiace - boala de inima reumatice.

Caracteristicile simptomelor reumatismului articulațiilor în comparație cu alte boli:

• Apariția după răceală;
• Apar repede;
• Treceți independent;
• După un timp, recidivele apar chiar și în timpul tratamentului;
• Fiecare atac repetat "atacă" nu atât la articulații cât și la inimă;
• Este combinată cu miocardită (inflamație a mușchiului inimii), pericardită (deteriorarea pericardului), distrugerea valvei cardiace de către anticorpi.

Descriindu-se semnele de reumatism articular, nu se poate afecta boala reumatica a inimii. Această patologie este baza handicapului sau a morții.

În funcție de datele clinice și de laborator, distingeți între fazele active și cele inactive ale reumatismului; cu un proces activ, există trei grade de activitate:

1. Reumatism cu activitate maximă (gradul III) - acut, continuu recurent;
2. Reumatism cu activitate moderată (gradul II) - subacut;
3. Reumatism cu activitate minimă (grad I) - lent sau latent.

În prima fază a bolii, există o leziune a anumitor părți ale mușchiului inimii fără nici o manifestare externă a bolii. Prin urmare, acest grad trece în cele mai multe cazuri neobservate.

Când se formează a doua etapă a endocarditei reumatice, apare hipertrofia mușchiului cardiac. O persoană are disconfort în spatele sternului, scurtarea respirației atunci când urcă scările, bătăile inimii în timpul efortului fizic.

Un grad sever de boală conduce la o creștere a dimensiunii cardiace și a insuficienței cardiace. În acest context, se formează pufulitatea extremităților inferioare. Ridicarea valvei cardiace duce la dizabilitate.

Posibile complicații

Complicațiile reumatismului se manifestă prin înfrângerea tuturor organelor vitale, prin funcția sistemului cardiovascular, prin distrugerea sistemului musculo-scheletic. În plus, complicațiile afectează pielea pacientului. Cel mai adesea, o boală alergică infecțioasă apare din cauza unei alergii la streptococ hemolitic.

Foarte des, complicațiile reumatismului articulațiilor duc la boala reumatismală a inimii. Boala reumatică a inimii este o inflamație a mușchilor inimii. Boala este împărțită în trei grade de severitate: ușoară, moderată și severă. Stadiul slab al bolii cardiace reumatice nu se manifestă pe plan extern. În acest caz, există o leziune parțială a anumitor secțiuni de țesut.

Cu un grad moderat de boală cardiacă reumatică, complicațiile pot avea un efect negativ asupra miocardului. Pacientul poate avea o inimă mărită. Diagnosticul diagnosticului crește oboseala și frecvența respirației frecvente, indiferent de gradul de stres asupra corpului pacientului.

Boala reumatică severă a inimii apare dacă gradele mai ușoare ale bolii au fost ignorate. Aceasta duce la o întrerupere semnificativă a funcției cardiace, la slăbirea și creșterea acesteia. În acest caz, chiar și pacientul în repaus complet se poate plânge de durere.

Tumorile observate ale extremităților. Un pacient cu simptomele inițiale ale bolii are nevoie de un tratament serios pentru a preveni dezvoltarea procesului. În caz contrar, boala poate duce la boli de inimă.

Agentul cauzal al reumatismului de orice formă este detectat de către medici în procesul de examinare. Toate simptomele unei complicații a bolii sunt exprimate prin artrita acută migratorie. În acest caz, medicii notează progresia sa rapidă, însoțită de febră mare (de la 38 la 40 de grade).

Nu sunt observate frisoane cu febră, dar transpirația este destul de puternică. Pacientul se plânge de dureri neobosite, care cresc considerabil în orice mișcare. În plus, cu complicații ale reumatismului, se produce umflarea țesuturilor moi. Examinarea arată că lichidul se acumulează în canelurile articulațiilor.

Adesea, în dezvoltarea reumatismului apare o coreeană. Chorea este o tulburare a sistemului nervos. Oamenii cu această boală devin prea iritabili.

Rudele pacientului observă distragerea atenției, tulburările de memorie și defectele de vorbire. În plus, mersul pacientului se schimbă considerabil, în timp, muschii încearcă involuntar să se ciocnească. Complicațiile reumatismului sunt însoțite de insomnie.

Complicația reumatismului devine vizibilă pe pielea pacientului. Leziunile pielii sunt destul de dureroase. În unele cazuri, examenul arată că nodurile reumatice variază între 1 și 3 mm. Numărul de astfel de noduli pe corpul pacientului poate fi în intervalul de 10-15 bucăți. Nu sunt dureroase, iar prezența lor durează până la patru zile.

Deseori pe pielea pacientului, eritemul pielii apare sub forma unei roșeață în formă de disc vizibilă. În plus, există o leziune a pielii ca eritem în formă de inel. Acestea sunt un fel de blistere, în mijlocul cărora, de regulă, centrul este indicat.

Erotemul în formă de inel tinde să crească. Unul dintre tipurile de leziuni ale pielii - celulita. Se manifestă sub formă de un fel de sigiliu, afectând în același timp țesutul conjunctiv. Pacientul se plânge de durere. Tratamentul acestor complicații este efectuat de o clinică specială.

În cursul bolii, pacientul suferă o leziune secundară a plămânilor. Această complicație este direct legată de întreruperea inimii, ducând la circulația necorespunzătoare. plămâni stagnante, pneumonie, atac de cord, revărsat pleural, edem pulmonar, Sigilii - toate acestea dezvăluie clinica patologie pentru complicatii ale febrei reumatice.

Reumatismul devine adesea o consecință a afectării renale. În astfel de cazuri, se observă boli cum ar fi leziunile difuze, eritrocitrierea, glomerulonefrita, proteinuria sau cilindruria. În același timp, semnele lor sunt mai degrabă secretive, ele sunt determinate când apar bile de sânge în urina pacientului, cunoscute sub numele de eritrocite, și se observă și un conținut ridicat de proteine.

Principalul semn al afectării funcției renale este umflarea membrelor, umflarea feței. Procesul bolii este însoțit de dureri de cap și hipertensiune arterială. În cazul în care măsurile nu sunt luate în timp util, boala progresează rapid, consecința acesteia fiind dezvoltarea sclerozei.

Adesea, o formă complicată de reumatism este însoțită de dureri abdominale severe. Acest lucru se datorează inflamației alergice la nivelul abdomenului sau gastritei. Clinica reumatismului asigură tratamentul potrivit, care elimină complet orice modificări asociate tractului gastrointestinal sau pancreasului.

Metode de diagnosticare

La stabilirea unui diagnostic de febră reumatică ar trebui să pornească de la poziția pe care să fie capabil să recunoască natura tulburărilor neuropsihiatrice reumatismale - este în primul rând să fie capabil să recunoască reumatism.

Prin urmare, natura reumatica tulburărilor neuropsihiatrice nu se poate baza numai pe semiotica boli neurologice, care este, dorința de a descoperi doar trăsăturile caracteristice ale febrei reumatice. Capacitățile de diagnosticare ale unui neuropatolog care are puține cunoștințe despre reumatologie sunt extrem de limitate și suficiente, în principal pentru a recunoaște corecia mică tipică.

Un copil sau adolescent care este "suspect" pentru reumatism trebuie să fie examinat și monitorizat cu atenție. Apariția sau exacerbarea bolii apare adesea sub influența diferiților factori paraalergici nefavorabili. Cu toate acestea, gradul de manifestare clinică în perioada de studiu a pacienților este adesea doar la nivelul presupunerii reumatismului.

Cu toate acestea, în această fază a procesului patologic recunoașterea reumatismului sau a unei stări pre-reumatice ar putea fi la timp, deoarece tulburări complexe în imunogeneză și schimbări distrugătoare în formarea țesutului conjunctiv nu au apărut în corpul pacientului.

În timpul examinării neurologice a acestor pacienți, neuropatologul este obligat să examineze organele ORL, în special nazofaringe, să detecteze dinții carioși, să asculte inima și să monitorizeze dinamica pulsului, să palpeze organele abdominale, acordând atenție posibilei boli hepatice.

În cazul în care inspecția giperkinezy copil gol dispărut, iar părinții indică apariția periodică a acestora, vom folosi proba la sarcina (10 sta-up-uri), care, în cele mai multe cazuri, ajută la identificarea mișcări involuntare.

După examinarea pediatrului (terapeutului) și, dacă este necesar, a otolaringologului și a dentistului, ar trebui să se efectueze unele studii suplimentare în dinamică, dintre care se preferă testele ECG și sânge convenționale (inclusiv biochimice și serologice).

Trebuie avut în vedere faptul că simptomele neurologice din perioada acută deseori "umple" manifestările somatice ale bolii, ceea ce face dificilă stabilirea adevăratei lor naturi.

Una dintre condițiile pentru diagnosticarea precoce a leziunilor reumatice ale sistemului nervos este un istoric atent colectat, variind de la sarcină și naștere la un studiu detaliat al apariției și dezvoltării simptomelor neurologice.

O mare importanță ar trebui acordată patologiei nașterii și perioadei neonatale, bolilor care s-au dezvoltat în primii ani de viață a copilului. Bolile respiratorii transferate, pneumonia repetată, amigdalita, unele boli infecțioase (scarlatina, gripa, parotita epidemică) și alți factori care contribuie la alergizarea pacientului merită o atenție deosebită.

Cea mai nefavorabilă pentru datele anamnestice ar trebui să fie considerată o combinație de susceptibilitate ereditară la reumatism, travaliu prelungit cu asfixiere fetală, pneumonie recurentă în copilăria timpurie, boli respiratorii frecvente și dureri de gât, boli infecțioase, dintre care un loc special aparține stapânului.

La fel de importante sunt condițiile de trai, situațiile stresante, leziunile capului și intervențiile chirurgicale. Orice agent paralelgic poate fi un factor de rezolvare. Ei, conform datelor noastre, au fost cel mai adesea dureri de gât, gripă și catarrh al tractului respirator superior, traume și stacojiu.

Atunci când facem un diagnostic de reumatism, trebuie să ne amintim că cele mai frecvente semne comune ale acestuia la copii și adolescenți, în conformitate cu cercetările primare și urmărirea pacienților din istoricul de urmărire, au fost asemenea simptome nespecifice precum iritabilitatea, oboseala, durerile de cap și tulburările de somn; mai rar - mișcări involuntare, durere în inimă, articulații, bătăi de inimă și dificultăți de respirație.

Indicatorii pozitivi de laborator, inclusiv studiile imunobiochemice, la pacienți sau "suspicios" pentru reumatism în combinație cu alte date ar trebui să fie decisivi în diagnosticul fazei active a reumatismului. Acestea au o valoare specială de diagnosticare atunci când nu există modificări cardiace evidente, deteriorarea articulațiilor etc.

În același timp, rezultatele negative sau îndoielnice ale studiilor menționate nu pot fi decisive. Ultimul cuvânt decisiv este lăsat întotdeauna la clinică. În multe cazuri, pentru a stabili un diagnostic de reumatism, observarea dinamică pe termen lung în ambulatoriu este necesară și nu poate fi întotdeauna înlocuită cu o examinare detaliată în spital.

Diagnosticul reumatismului se face pe baza semnelor clinice ale unei leziuni caracteristice a unuia sau mai multor organe (inimă, articulații, piele, sistemul nervos etc.) și rezultatele testelor de laborator. În sânge, faza acută a reumatismului se caracterizează prin leucocitoză neutrofilă până la 12.000-15.000, cu o schimbare spre stânga.

Când reumatism lent, numărul de leucocite poate fi normal sau chiar redus; uneori eozinofilie marcată. ROE cu un proces reumatic activ, de obicei accelerat, uneori până la 50-70 mm pe oră. Cantitatea de hemoglobină la începutul bolii poate scădea; cu recăderi frecvente ale reumatismului, se dezvoltă anemie.

Fracțiunile de proteine ​​ale schimbării sângelui: conținutul de globuline crește, apare așa-numita proteină C reactivă. Sânge crește conținutul de fibrinogen, serumucoid; reacția difenilamină pozitivă (DPA).

Există o creștere a titrului de anticorpi streptococici (antistreptolizină, antistreptohalouronidază, antistreptokinază). Electrocardiografia și fonocardiografia ajută la diagnosticarea bolilor cardiace reumatice.

Pe ECG se găsește adesea o scădere a tensiunii, a tulburărilor de conducere, a extrasistolilor. Phonocardiograma este marcată de o schimbare a tonurilor inimii, de apariția zgomotului.

Reumatismul ar trebui diferențiat de poliartrita infecțioasă nespecifică, tuberculoza, endocardita septică, tirotoxicoza, nevroza etc.

Tratamentul reumatismului articulațiilor

Tratamentul reumatismului se desfășoară într-un mod cuprinzător și se bazează pe oprirea unei infecții streptococice, pe întărirea sistemului imunitar și pe prevenirea proceselor patologice ale sistemului cardiovascular.

Tratamentul reumatismului se desfășoară în trei etape:

1. Tratamentul bolii în spital
2. Recuperarea sistemului imunitar și cardiovascular
3. Vizite periodice la doctor

Tratamentul in stadiu incipient al reumatismului vizeaza stoparea unei infectii streptococice, precum si restabilirea functionalitatii sistemului cardiovascular. Acesta include:

• în cursul acut al bolii, se recomandă repausul patului;
• pentru tratamentul reumatismului este prescris într-un complex sau separat, în funcție de etiologia bolii, un medicament din medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și hormoni;
• pentru ameliorarea completă a bolii, AINS sunt utilizate pentru o perioadă de 1 lună sau mai mult;
• timp de 10-14 zile, se administrează preparate penicilinice ("bicilina"), terapie antimicrobiană;
• dacă simptomele reumatismului sunt adesea exacerbate sau boala este însoțită de alte boli cauzate de infecția streptococică, cum ar fi amigdalita cronică, perioada de tratament cu penicilină crește sau se prescrie un alt antibiotic: Azitromicină, Amoxicilină, Claritromicină, Roxitromicină, "Cefuroxime axetil" și altele;
• "Prednisolon" se administrează, într-o doză individuală, pe baza testelor de laborator, care se administrează în doza inițială în primele 10 zile, după care se administrează la fiecare 5-7 zile cu 2,5 mg și așa mai departe până când întreruperea medicamentului este întreruptă;
• care primesc medicamente de chinolină, care, în funcție de evoluția bolii, durează de la 5 luni până la mai mulți ani;
• În cazul unor procese patologice grave în gât, medicul poate prescrie îndepărtarea amigdalelor.

Tratamentul reumatismului trebuie combinat cu o nutriție adecvată. Aici ar trebui să crească aportul de alimente care conțin potasiu. Acestea sunt prune uscate, caise uscate, curmale, stafide. Este posibil să se trateze boala prezentată cu medicamente cu chinolină. Durata admiterii lor poate fi de 2 ani.

Pentru a susține mușchiul cardiac, se utilizează medicamente cardiotrofice: Riboxin, Cocarboxilază, Carnitină, Phosphaden, Carnitină în tablete sau ca soluție. Este necesară tratarea coreei reumatice cu ajutorul diazepamului, terapiei cu vitamine, haloperidolului, fizioterapiei cu efect sedativ.

Dacă există o astfel de oportunitate, atunci este necesar să se efectueze tratamentul acelor locuri unde se concentrează focarele cronice ale infecției. Tratamentul reumatismului articulațiilor după reducerea procesului acut ar trebui să includă cursuri de terapie sanitară-stațiune de îmbunătățire a sănătății.

Pentru a proteja împotriva recurenței bolii, tratamentul reumatismului articulațiilor implică utilizarea preparatelor depuse, care încă permit tratarea manifestărilor neplăcute ale procesului patologic descris.

Prima injectare de Bicilină-5 trebuie făcută în stadiul de tratament în spitalizare, după administrarea după 2-4 săptămâni pe tot parcursul anului. Dacă există o istorie a bolii reumatismale a inimii, atunci o astfel de terapie trebuie efectuată atunci când pacientul are 21 de ani. Dacă procesul patologic continuă fără a afecta inima, atunci timp de 5 ani de la ultima exacerbare.

Restaurarea sistemului imunitar și cardiovascular este prescrisă în principal în centrele de sănătate (sanatoriile), în care:

1. continuă să efectueze terapie antireumatică;
2. dacă rămân în continuare, tratează diferite boli cronice;
3. prescrie o dieta care include, mai presus de toate, alimente imbogatite cu vitamine;
4. prescrie întărirea corpului;
5. prescrie terapia fizică.

Vizitele periodice la medic sunt ținute la clinica locală, care vizează prevenirea remisiunii reumatismului, precum și prevenirea acestei boli.

În plus, în a treia etapă a tratamentului cu reumatism:

• continuă să administreze preparatele de penicilină în doze mici (1 dată în 2-4 săptămâni timp de 1 an);
• De 2 ori pe an, să efectueze studii instrumentale și de laborator;
• prescrie o terapie fizică specială;
• continuă să consolideze sistemul imunitar cu vitamine;
• De 2 ori pe an, în primăvară și toamnă, împreună cu utilizarea penicilinei, petrec un curs lunar de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• în cazul în care evoluția bolii nu a fost asociată cu afectarea inimii, timp de 5 ani după tratamentul reumatismului, se iau preparate penicilinice.

Remedii populare

Medicina tradițională recomandă următoarele remedii pentru tratamentul reumatismului:

1. mâncăruri de pepene verde, afine și afine, ciuperci și afine;
2. suc de lamaie din jumătate sau întreagă lamaie cu apă caldă dimineața cu o jumătate de oră înainte de mese;
3. suc de afine cu miere de var sau de hrișcă;
4. comprese pentru noaptea cartofilor curățați proaspăt rațuite (cartofi de cartofi răspândiți pe țesături de in, groase de țesături de pânză, puse pe un loc înțepenit, securizat, fără stoarcere, înveliți cu o cârpă caldă);
5. comprese din frunze de aspen proaspete;
6. (o lingura de fructe de zmeura (o lingura de fructe proaspete sau congelate intr-un pahar de apa clocotita, bea fierbinte inainte de culcare) sau frunze de coacaze negre (o lingura de frunze tocate fin in 2 cani de apa clocotita insista timp de 1-2 ore si bea jumatate de cana de 3 ori pe zi) ;
7. baie cu infuzie de frunze de coacăze negre;
8. baie cu decoct de muguri de pin;
9. încălziți nisipul cu cuarț pe o tigaie din fontă, turnați-l în șosete strânse, legați-le și aplicați-le pe locul (punctele) inflamat;
10. spumă pete cu urzică proaspătă.

Farmaceuticele pot fi ajutate prin administrarea de sodiu salicilic de 0,5 ori 2-3 ori pe zi (prin diluarea pulberii în apă) sau aspirină de 0,5 ori pe zi.

Este utilă frecarea petelor dureroase cu ulei de camfor sau unguent pentru corp, care este alcătuit dintr-o parte din pulberea corporală și zece părți din untura de interior. Întindeți nu mai mult de 15 minute.

Puteți lua astfel de băi:

• O baie de noroi pe care să pună 10 kilograme de noroi de mare.
• Salina: Puneți 5-10 kilograme de sare de mare pe baie.
• Alcaline: se toarnă lian în baie, pentru prepararea căruia este necesar să se colecteze cenușă de lemn pur, se toarnă apă, se fierbe, se lasă să se răcească peste noapte. Apă pentru fierbere pentru a lua cât mai mult ca cenușă. În timpul nopții, cenușa se va răci complet, iar deasupra veți obține o lingură pură, ca apa. Luați-l pentru baie, este mai bine să se dilueze cu apă. În baie, pacientul ar trebui să stea 10-15 minute. la 30-32 ° C. Înainte de a utiliza băi alcaline, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Cu un reumatism blând (începutul), este suficient să punem albinele pe locul inflamat, de la mușcăturile la care durerea trece rapid. Dacă aplicați acest instrument de 2-3 ori, atunci reumatismul părăsește în general pacientul.

În caz de reumatism general, du-te la baie, aburi corpul bine, apoi ia un unguent făcut din untură fiartă și sare, și frecati-l în pete dureroase. Apoi spălați cu apă fierbinte. Numai atunci ai grijă de răceală. Dacă remedia este repetată de mai multe ori, atunci se poate vindeca de la cel mai sever, remanent.

Tratamentul cu râme. Strângeți viermii, spălați-i, puneți-i într-un borcan de sticlă, legați-i cu hârtie și puneți-i în soare timp de câteva zile, până când viermii fac terci. Acest porridge freca pete dureroase, de ce nu numai durerea, dar și umflarea.

Faceți băi de pleavă și de capră. Mai întâi pleavați pleava (praful de sub fân), apoi turnați țapi și exfoliați în baie.

Antena de baie. Pentru o baie ai nevoie de 8 kilograme de furnici. Acestea sunt sudate în viață într-o pungă și punga este pusă într-o baie. Apoi, el poate fi, de asemenea, aplicat fierbinte pe zonele dureroase.

După băile fierbinți, petele de pete sunt șterse cu un remediu vechi rusesc - gudron pur sau un amestec de ridiche și suc de kerosen. Sau un unguent făcut din muguri de mesteacăn, frunze de mesteacăn sau ace de pin. Proporția este după cum urmează: o parte din pulberea de muguri uscate, frunze, ace ar trebui amestecate cu două părți de untură. Lubrifiați ușor corpul.

Locurile afectate de reumatism sunt șterse cu vodca de piper, adică infuzia de ardei roșu cu alcool, iar atunci când se freacă, se adaugă ulei vegetal la vodka de piper.

Se spală (fără baie) cu alcool de furnică: umpleți două treimi din sticlă cu furnici vii și turnați restul cu alcool. Dăruie puțin.

Puteți fi tratat prin ingestia perfuziei sau a căldurii diferitelor plante medicinale:

1. grăsime din rădăcini și frunze de friptură falsă, altfel numită "urechi de urs". În ziua, două sau trei cești; pentru fiecare grăsime sau perfuzie se ia o linguriță cu partea superioară într-un pahar cu apă clocotită.
2. o infuzie de lăstari tineri și frunze de lingonberry reală: puneți lingonberry într-o sticlă la a treia, și turnați restul cu alcool, insistați pe soare. Beți de două ori pe zi pentru un pahar.
3. țelină infuzie: se toarnă un sfert de kilogram de telina împreună cu coloana vertebrală cu apă și se fierbe până când nu mai rămâne un sticlă. Tulpina, beți această porție în timpul zilei la intervale. Remediul este bun. Poate distruge reumatismul în câteva zile. Pregătirea băuturilor proaspete este necesară în fiecare zi și beți până când trece reumatismul.
4. o infuzie de flori de flori de liliac de gradina, bea 10-15 picaturi pe zi (o parte din perfuzie este aceeasi ca si pentru lingonberries).
5. beți pe stomacul gol zilnic suc de lamaie dintr-o jumătate de lămâie cu apă fierbinte - 1/4 cană.

Reumatismul este, de asemenea, tratat cu ovăz: puneți ovaz într-o pungă, fierbeți-l și puneți-l într-o pungă atât de fierbinte încât să o tolerați. Deci, de câteva ori pe zi.

Întotdeauna purtați cu dvs. castane sălbatice, care protejează împotriva gutei și reumatismului.

Prevenirea complicațiilor

Este doar jumătate din bătălia pentru a trata reumatismul și a opri (opri) atacul său. Este mai important să prevenim atacurile repetate și exacerbările bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să acorde atenție restaurării sistemului imunitar al organismului, imunității acestuia, precum și prevenirii posibilității unor infecții repetate cu o infecție streptococică, la care o persoană care suferise anterior de reumatism este deosebit de sensibilă.

Prin urmare, toți cei care suferă de reumatism trebuie să fie în mod necesar trimise la sanatoriile specializate.

După scurgerea de la sanatoriu, timp de un an sau doi de la ultimul atac reumatism, este recomandabil să vă odihniți vara numai în zona dvs. climatică: la cabană, în case de vacanță sau în sanatoriu (deoarece călătoriile lungi în zonele climatice străine sunt asociate cu inevitabilă aclimatizare și pericol de complicații).

În tot acest timp, medicii nu recomandă persoanelor care au suferit un atac de reumatism, să facă plajă și să înoate mult timp în apă rece - râuri, lacuri etc. Puteți să înotați și să faceți plajă numai pentru a preveni efectele extreme ale temperaturii asupra organismului slăbit de reumatism.

Este, de asemenea, nedorit să se angajeze activ în sport în primii câțiva ani după ce suferă un atac reumatic. Exercitarea duce la o suprasolicitare a inimii slăbite și accelerează uzura.

Pe de altă parte, o încetare completă a educației fizice și ignorarea întăririi nu contribuie la sănătate. Prin urmare, este încă necesar să se tempereze și să facă exerciții fizice, dar puțin câte puțin. Fiind implicat în cultură fizică, un pacient cu reumatism trebuie să-și controleze pulsul și respirația.

Cu apariția scurgerii respirației și a ratei pulsului de peste 120 de batai pe minut, este imperativ să se întrerupă și să se odihnească și numai după normalizarea pulsului să continue exercițiile, dar într-un ritm mai lent.

În concluzie, prezentăm regulile de bază pentru prevenirea atacurilor reumatice recurente, care sunt indicate de oamenii de știință ai Institutului de Reumatologie din "Cartea pentru pacienții cu boli reumatismale". Aveți nevoie de:

• să mențină o comunicare constantă cu medicul;
• urmați instrucțiunile medicului în ceea ce privește rutina zilnică, întărirea, pregătirea fizică, tratamentul și, dacă este posibil, evitarea participării la acele jocuri sportive, competiții, drumeții care nu sunt permise de către medic;
• pentru orice boală acută sau deteriorarea stării de bine, consultați imediat un medic și nu auto-medicați;
• în timp pentru tratarea dinților inflamați, inflamația cronică a amigdalelor sau a faringelui;
• în timp util să efectueze o terapie antibiotică profilactică.

Și pentru părinții copiilor care au avut reumatism, aceeași carte de referință amintește că o atmosferă calmă și prietenoasă în familie va contribui la întărirea sănătății copilului. Cu ceea ce sunt de acord cu o sută la sută.

Medicii recomandă tuturor persoanelor cu reumatism sau celor care le-au avut în timpul bolii și încă un an sau doi ani mai târziu după ultimul atac al reumatismului să respecte dieta numărul 10. În plus față de dieta numărul 10, există reguli suplimentare pentru a mânca acei pacienți care au reumatism în faza activă, adică în momentul exacerbării sau în timpul unui atac reumatic.

Întrucât în ​​timpul atacului reumatism metabolismul este deranjat, în special procesele metabolice ale apei și a carbohidraților, toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare sau cu un minim de sare. În plus, este necesar să se limiteze utilizarea de condimente care conțin sare (trebuie amintit că chiar și în sos de soia o cantitate mare de sare de sodiu).

Este necesar să se excludă de la mese sau să se minimizeze utilizarea de feluri de mâncare care conțin substanțe extractive - bulion și supe puternice din carne și legume, în special supe din pungi sau preparate pe bază de cuburi de bulion. Este necesar să se limiteze temporar consumul de alimente care conțin carbohidrați ușor digerabili (zahăr, gem, gem, miere, produse de cofetărie).

Ciupercile, mazărea, leguminoasele, sorrelul și spanacul trebuie practic excluse din dietă. Fructele nu sunt recomandate pentru struguri și suc de struguri. Carnea și peștele se recomandă numai în formă fiartă sau ușor tocată, iar legumele trebuie fierbe bine. Există o nevoie treptată, dar de multe ori - de aproximativ 5-6 ori pe zi.

În plus, în faza acută de reumatism trebuie să compensăm pierderea de vitamine cauzată de creșterea permeabilității vasculare la această boală. Vitaminele C, P, PP, B1, B2, B6, B12 trebuie să fie adăugate la regimul alimentar. Este posibil să includeți băuturi din drojdie de bere și drojdii în dietă, deoarece drojdia este un furnizor de doze mari de vitamine B naturale.

Cea mai strictă respectare a regulilor de mai sus privind nutriția trebuie observată pe toată faza acută a bolii și la 3-5 zile de la terminarea acesteia. După ieșirea din criză, dacă vă simțiți bine, puteți slăbi restricțiile stricte în ceea ce privește alimentația, însă, în general, trebuie să respectați mai mult sau mai puțin recomandările de mai sus privind nutriția.