Osteoporoza în ceea ce privește rata de incidență este al doilea doar patologiilor sistemului cardiovascular, diabetului și cancerului. Se observă în special la femei în timpul menopauzei, dar și în alte categorii de persoane este, de asemenea, adesea înregistrat.

Tipuri și descrierea medicamentelor pentru osteoporoză

Osteoporoza oaselor, articulațiilor și coloanei vertebrale este o boală sistemică asociată cu pierderea densității osoase și distrugerea sa graduală. La un pacient, oasele nu sunt capabile să dețină săruri de calciu, astfel încât sistemul musculo-scheletal devine fracturat chiar și cu un prejudiciu mic.

Osteoporoza la vârstnici este considerată primară, forma secundară se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli.

Tratamentul osteoporozei, în plus față de regimul alimentar, implică în mod necesar utilizarea medicamentelor speciale. O greșeală este opinia că este suficient să consumăm medicamente pe bază de calciu - în cazul osteoporozei, elementul nu este absorbit și va fi inutil fără a lua medicamente speciale. În terapia complexă, el participă în mod necesar și este, de asemenea, potrivit pentru prevenirea tulburărilor metabolice ale calciului și fosforului în timpul osteopeniei inițiale.

Clasificarea medicamentelor pentru osteoporoză este prezentată mai jos:

De asemenea, toate aceste medicamente pot fi împărțite în cele care nu permit dizolvarea masei osoase și creșterea stimulativă a masei osoase. Numai un medic le poate prescrie, în funcție de rezultatele densitometriei, teste pentru hormoni, fosfor, calciu etc.

Medicamente de acid zoledronic

Cele mai moderne mijloace de osteoporoză se fac pe baza bifosfonaților - inhibitori ai resorbției osoase. Printre numele de bifosfonați se numără preparatele de acid zoledronic:

Medicamentele sunt disponibile numai sub forma unei soluții perfuzabile, datorită complexității aplicării pot fi administrate numai în instituțiile medicale. Substanța acționează asupra țesutului osos, inhibând activitatea osteoclastelor și stopând resorbția oaselor. Acidul zoledronic prezintă o mare afinitate pentru compoziția minerală a oaselor, astfel că aceste medicamente sunt cele mai eficiente în tratamentul osteoporozei.

După injectare, medicamentul este localizat în zonele cele mai afectate ale oaselor, "etanșându-le".

Înainte de utilizarea medicamentelor este important să se asigure un nivel ridicat de hidratare De obicei, o doză (1 flacon) de medicamente o dată pe an este suficientă pentru tratament. În plus, în timpul anului sunt prescrise calciu și vitamina D. Principalele indicații pentru terapie sunt:

• osteoporoza postmenopauză;
• fracturi ale gâtului femural, coloanei vertebrale;
• osteoporoza la bărbați;
• pierderea densității osoase datorată aportului de corticosteroizi;
• Boala lui Paget.

Este interzisă tratamentul cu aceste medicamente în timpul alăptării, sarcină, până la 18 ani, cu tulburări metabolice grave. După administrarea medicamentului pentru prima dată, majoritatea pacienților dezvoltă simptome asemănătoare gripei, uneori severe, care dispar în decurs de 1-3 zile. Ulterior, injecțiile cu medicamente sunt mult mai ușoare. Prețul fondurilor cu acid zoledronic este ridicat - 10,000-18,000 ruble.

Alte bifosfonați

Lista de bifosfonați utilizați în tratamentul tulburărilor minerale include alte medicamente pe baza altor ingrediente active. Acțiunea celor mai bune medicamente sigure în tratamentul osteoporozei se bazează pe absorbția lor slabă, în urma căreia trebuie depuse în depozit. Aproximativ o jumătate de parte, în același timp, inhibă intensiv resorbția osoasă.

O serie de medicamente pot fi administrate oral cu două ore înainte de mese, consumând multă apă. Această formă de recepție are dezavantaje - există o puternică iritare a esofagului, care poate provoca inflamații. Administrarea intravenoasă a medicamentelor este preferabilă, deși astfel de medicamente sunt mai scumpe. Iată lista de bază a noilor bifosfonați:

• cu acid risedronic - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• cu acid alendronic - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• cu acid ibadronic - Bonviva.

Prețul pentru 10 comprimate, de obicei, nu depășește 1500-2000 de ruble, o doză de seringă este de 3000-6000 ruble. Numit 1 comprimat pe săptămână, cursul tratamentului este determinat de rezultatele testelor. Cu apariția arsurilor la stomac, a durerii de stomac, se recomandă trecerea la alte forme de aplicare.

Calciton Myocalcic

Medicamentele bazate pe calcitonina hormonului au fost cele mai bune înainte de introducerea bifosfonaților în practica medicală. Această substanță în organism este produsă de celule speciale ale glandei tiroide, timusului și glandei paratiroidiene. Fără calcitonină, reglementarea adecvată a metabolismului mineralelor este imposibilă. Acum, pentru tratamentul osteoporozei, se produc analogi de hormoni sintetici, care sunt obținuți din pește de somon.

Cel mai popular agent farmaceutic al grupului este Myokaltsik, proprietățile sale sunt după cum urmează:

• suprimarea activității osteoclastelor care distruge oasele;
• efect analgezic al durerii osteogene relativ.

Medicamentul este introdus în organism prin irigarea nasului - este produs sub formă de pulverizare, după care substanța activă este imediat absorbită. Printre efectele secundare observate greață, vărsături și care pot apărea imediat după utilizare. De asemenea, febră frecvent marcată, durere abdominală, tulburări ale scaunului, insuficiență vizuală. Doza zilnică este de 200 UI, cursul poate varia de la 2-4 săptămâni până la 6 luni. Într-o sticlă în valoare de 1100 de ruble - 14 doze. Analogi ai medicamentului - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

estrogeni

În mod ciudat, hormonii sexuali feminini pot trata, de asemenea, osteoporoza. Efectul terapeutic se datorează slăbicirii simptomelor menopauzei, nivelurilor crescute de estrogen în sânge, care dă următoarele rezultate:

• creșterea rezistenței osoase;
• încetarea reducerii densității osoase;
• crește rezistența femurului, vertebrelor;
• reducerea riscului de fractură cu 30-60%.

Acest tratament are dezavantajele sale. Dacă femeile aflate în menopauza timpurie, estrogenii sunt medicamente sigure, atunci pentru bărbați ele nu prezintă absolut nici un efect terapeutic și pot fi dăunătoare. Pentru persoanele de ambele sexe de vârstă înaintată, acestea sunt periculoase - cresc riscul de cancer mamar, agravarea ischemiei cardiace. La multe femei peste 65-70 de ani, densitatea sângelui a crescut, au apărut tromboze, a apărut sângerări uterine, s-au dezvoltat hipertensiune arterială și sa dezvoltat boala hepatică.

În legătură cu aceste "efecte secundare", estrogenul este prescris, în principal, femeilor în vârstă de 50-60 ani, nu mai în vârstă. Iată medicamentele populare (prețul de 1000-1500 ruble pe curs pe lună):

Dacă există o tendință spre procesele tumorale în ginecologie, în zona glandelor mamare, sunt prescrise alte medicamente - modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen, printre care se numără Evista, Tamoxifen, Raloxifen. Acestea din urmă încetinesc pierderea osoasă și reduc riscul de cancer.

Medicamente de inginerie genetică și hormoni paratiroidieni

Anticorpii monoclonali au oferit baza pentru crearea de instrumente puternice pentru osteoporoză. Aceste substanțe încalcă funcția osteoclastelor și resorbția osoasă este întreruptă. Medicamentele deosebit de bune sunt potrivite pentru tratamentul osteoporozei la menopauză la femei și a patologiei în contextul cancerului de prostată la bărbați.

Cel mai faimos medicament medicamentos pentru osteoporoza este Prolia (Denosumab).

Costul unei doze - de aproximativ 32.000 de ruble, se injectează subcutanat în abdomen sau coapsă. În paralel, pacientul primește calciu și vitamina D3. Medicament interzis pentru insuficiență hepatică, lactație, sarcină. Nu există efecte secundare care să pună în pericol viața, toate acestea (constipație, durere la spate, oase) dispar în câteva zile.

Forsteo este un alt medicament scump, dar eficient (27.000 de ruble), un analog sintetic al teriparatidei hormonale paratiroidiene. Hormonul reglează schimbul de calciu și fosfor, densitatea osoasă este restabilită.

Ce altceva se utilizează pentru osteoporoză?

Agenții mai puțin cunoscuți în tratamentul osteoporozei sunt:

1. Medicamente pe bază de ranelat de stronțiu - Bivalos, Stromos. Acestea inhibă producția de osteoclaste, cresc producția de osteoblaste și colagen. De asemenea, medicamentele stimulează creșterea matricei cartilajului articular.

Osteomed Forte cu pui de dronă este un remediu natural - această substanță ajută calciul să umple cavitățile în țesutul osos. În paralel cu tratamentul osteoporozei, se recomandă, de asemenea, consumarea de produse cu vitamina B6, vitamina K, care nu permit depunerea calciului în vase și direcționarea elementului în direcția "corectă".

Preparate pentru tratamentul osteoporozei: o revizuire a fondurilor

Problema osteoporozei de azi este extrem de relevantă, deoarece această boală este răspândită în întreaga lume și se situează pe locul patru în ceea ce privește incidența bolilor non-infecțioase, fiind a doua doar la boli cardiace și vasculare, oncopatologie și diabet. Cel mai adesea, osteoporoza este înregistrată la femeile aflate în postmenopauză: cea mai rapidă pierdere osoasă este observată în primele 5 ani de la încetarea menstruației, ceea ce duce la o creștere a frecvenței fracturilor de orice localizare.

Scopul tratamentului este reducerea riscului de fracturi scheletice. Acest lucru se realizează prin suprimarea proceselor de distrugere a oaselor și stimularea formării osoase, ca urmare a creșterii densității minerale osoase, a calității sale îmbunătățite și a riscului de fractură ulterioară minimizată.

Clasificarea medicamentelor utilizate pentru tratamentul osteoporozei

Se crede că, în cazul osteoporozei, principalele medicamente utilizate pentru tratarea acesteia sunt preparatele de calciu (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, etc.). Este foarte eronat să gândim așa. Da, aceste medicamente sunt într-adevăr folosite în terapia complexă a acestei boli, fiind doar un instrument secundar suplimentar. Cu o densitate minerală osoasă redusă, determinată prin efectuarea unui studiu special, densitometria, nu este capabilă să-și restabilească preparatele de calciu. Este recomandabil să le folosiți pentru prevenirea tulburărilor metabolismului fosfor-calciu și în terapia complexă a osteoporozei pentru a consolida efectul medicamentului principal.

Medicamentele care îmbunătățesc structura osoasă la osteoporoză sunt:

• bifosfonați (acid alendronic, acid pamidronic, acid zolendronic, acid ibandronic, acid risedronic);
• combinații de bifosfonați cu vitamina D₃ - colecalciferol;
• ranelat de stronțiu;
• denozumab;
• somn calcitonin;
• estrogen-progestin complexe.

Să analizăm mai detaliat fiecare dintre aceste grupuri de droguri și reprezentanții lor.

bifosfonați

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este inhibarea activă a distrugerii osoase de către celulele osteoclastice. În plus, unele medicamente contracarează formarea osteoclastelor tinere, contribuie la auto-distrugerea lor timpurie, formează o barieră între osteoblaste și osteoclaste, au activitate antitumorală și analgezică.

Prin structura chimică, bifosfonații sunt împărțiți în acelea simple și conținând azot, acestea din urmă fiind de multe ori mai eficiente decât cele simple.

Indicarea directă a utilizării medicamentelor în acest grup este osteoporoza postmenopauză.

Acidul alendronic sau alendronatul (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma produsului: tablete de 70 mg.

Unul dintre cele mai eficiente bisfosfonați care conțin azot.

Se recomandă utilizarea zilnică de 10 mg sau 70 mg o dată în 7 zile. O pastilă este luată cu o jumătate de oră înainte de ora micului dejun, spălată cu o cantitate suficientă de apă.

Pentru a reduce probabilitatea de iritare a alendronatului pe membrana mucoasă a gurii, faringelui și esofagului, trebuie:

• luați o pilulă dimineața cu 30-60 minute înainte de micul dejun cu 200 ml de apă;
• luați pastila întregă fără a mesteca, pentru a evita formarea ulcerului oral;
• după ce a luat medicamentul să fie în poziție verticală timp de cel puțin o jumătate de oră;
• Nu luați medicamentul înainte de culcare sau rămâneți în pat.

Dacă pacientul are nevoie, în plus față de alendronat, să ia alte medicamente, intervalul dintre acestea ar trebui să fie de cel puțin 60 de minute.

În cazul aportului alimentar de calciu și vitamina D₃ nu este suficient, ar trebui să fie luate în paralel cu alendronat și medicamente care le conțin.

Administrarea alendronatului este importantă în aceeași zi a săptămânii. Dacă viitoarea recepție a fost ratată din greșeală, trebuie să luați o pastilă dimineața a doua zi.

Contraindicațiile privind utilizarea alendronatului sunt:

• intoleranța individuală la componente;
• boala esofagului cu evacuarea întârziată (trecerea în stomac) a conținutului său;
• niveluri reduse de calciu din sânge;
• insuficiență renală severă;
• incapacitatea de a rămâne în termen de 30 de minute după administrarea pilulei.

Pe fundalul alendronatului, se pot dezvolta următoarele efecte nedorite:

• dureri de cap și amețeli, tulburări de gust;
• boli inflamatorii ale ochiului;
• greață, vărsături, arsuri la stomac, râgâi, ulcerații orale, faringe, esofag, stomac, sângerări din acestea;
• reacții alergice sub formă de erupție pe piele, cu sau fără mâncărime, în cazuri excepționale, sindrom Stevens-Johnson;
• dureri ale mușchilor, articulațiilor și oaselor, umflarea articulațiilor;
• reducerea simptomatică a nivelurilor de calciu din sânge;
• stare generală de rău, slăbiciune generală, letargie (apar deseori la începutul tratamentului).

În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul nu este utilizat.

Acidul Risedron sau Risedronatul (Rizendros 35)

Eliberarea de formă: comprimate de 35 mg.

Se utilizează pentru osteoporoza indusă postmenopauză și glucocorticoid (adică, ceea ce se dezvoltă la pacienții tratați cu glucocorticoizi, ca efect secundar al terapiei). Este terapia standard pentru osteoporoză.

Doza recomandată este de 35 mg pe săptămână. Se transferă, de regulă, bine.

Contraindicat cu intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Acidul zolendronic sau zolendronatul (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Forma de eliberare: soluție perfuzabilă, conținând 5 mg de ingredient activ în 100 ml sau concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile, conținând 4 mg zolendronat în 5 ml.

Indicațiile pentru utilizare sunt standard: osteoporoza în perioada postmenopauzală și asociată cu administrarea de glucocorticoizi, boala Paget.

Doza recomandată este 1 perfuzie intravenoasă de 5 mg ingredient activ pe an. Necesitatea unor infuzii repetate este determinată individual.

Terapia cu solendronat necesită administrarea simultană de preparate de calciu și colecalciferol.

Acest medicament este contraindicat în cazul sensibilității individuale crescute la acesta, insuficiență renală severă (când clearance-ul creatininei este mai mic de 35 ml pe minut), precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Efectele secundare includ febra, dureri musculare, simptome asemănătoare gripei, durere la articulații și dureri de cap care apar la mulți pacienți după prima injecție a medicamentului. Frecvența acestor reacții este redusă semnificativ în cazul perfuzărilor repetate. Pentru a scuti majoritatea efectelor de mai sus, se recomandă administrarea de paracetamol sau ibuprofen.

Alte reacții adverse sunt diagnosticate mult mai puțin frecvent și sunt similare cu cele ale aplicării alendronatului.

Acidul pamidronic sau pamidronatul (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Forma de eliberare: pulbere pentru prepararea unei soluții de 30, 60 și 90 mg de substanță activă în flacon.

Se utilizează nu numai în cazul osteoporozei, ci și în cazul metastazelor tumorilor maligne la nivelul osului, cu mielom, niveluri crescute de calciu din sânge datorate tumorilor maligne și boală Paget a osului.

Se injectează intravenos, încet. Doza de medicament depinde de tipul și severitatea bolii. Frecvența administrării la osteoporoză, de regulă, este de 1 dată în 4 săptămâni.

Contraindicat cu intoleranță individuală la componentele medicamentului sau la alte bifosfonați.

Efectele secundare sunt ușoare, trec repede. Cel mai adesea, ele sunt reprezentate de febră și de scăderea nivelului de calciu din sânge. Alte reacții adverse caracteristice bifosfonaților sunt observate la numai 1% dintre pacienți.

Acest medicament nu trebuie administrat sub formă de bolus intravenos, deoarece o concentrație ridicată a substanței active într-o venă poate provoca reacții locale destul de grave.

În timpul sarcinii și alăptării nu se aplică.

Acid ibandronic sau ibandronat (Bondronat și Bonviva)

Eliberarea de formă: tablete de 50 și 150 mg; concentrat pentru soluție, conținând 6 mg de ingredient activ în 6 ml; soluție injectabilă conținând 3 mg de ingredient activ în 3 ml.

Indicatiile pentru utilizare sunt similare cu cele din aplicarea pamidronata.

Tabletele consumă 50 mg o dată pe zi, cu cel puțin 30 de minute înainte de masa de dimineață. Înghițiți-le, fără a mesteca, cu 200 ml de apă, în picioare sau în picioare.

Concentratul pentru prepararea soluției este diluat în 100 ml clorură de sodiu 0,9%, injectat intravenos timp de cel puțin 15 minute o dată pe lună. În cazul unei insuficiențe renale, durata perfuziei este crescută

Combinații de bifosfonați cu vitamina D₃

Până în prezent, în medicina practică 2 asemenea medicamente au fost recunoscute:

• Phosavani (include 70 mg acid alendronic și vitamina D₃, sau colecalciferol);
• Calciu Ostalon (în compoziția sa sunt comprimate de acid alendronic 70 mg și tablete conținând 600 mg de calciu și 400 UI de vitamina D_3).

Regimul de dozare este similar cu cel al acidului alendronic.

Rangelul de stronțiu (Bivalos, Stromos)

Eliberarea formelor: granule pentru prepararea suspensiilor pentru administrare orală în plicuri de 2 g.

Medicamentul activează formarea osteoblastelor și sinteza colagenului în os, are un efect negativ asupra osteoclastelor, inhibând funcția lor, ca urmare a încetinirii proceselor de distrugere a țesutului osos. De asemenea, îmbunătățește structura osoasă prin creșterea masei osoase: osul devine mai puternic.

Stratul de ranelat acționează de asemenea asupra cartilajului, stimulând formarea matricei cartilajului și inhibând distrugerea cartilajului. Datorită acestor efecte, este utilizat nu numai pentru tratamentul osteoporozei, dar și pentru osteoartrita.

Aplică înăuntru. Doza zilnică este de 1 plic, ceea ce reprezintă 2 g de substanță activă. Alimentația, în special produsele lactate și laptele, reduce absorbția medicamentului, deci trebuie luată la 2 ore după mese și să bea doar apă. Deoarece medicamentul este absorbit foarte încet, este mai bine să-l luați la culcare. Cursul de tratament este lung, durata sa determinată individual.

Conținutul unui plic trebuie turnat într-un pahar și adăugați 70-80 ml de apă, apoi se agită pentru a forma o suspensie, pe care o bei imediat după preparare.

În cazul consumului insuficient de calciu și colecalciferol cu ​​alimente, acestea trebuie luate suplimentar în timpul perioadei de tratament a ranelatului de stronțiu.

Contraindicațiile privind utilizarea acestui medicament sunt:

• intoleranță individuală;
• tromboembolism venos;
• imobilizarea, atât temporară, cât și pe termen lung;
• boala cardiacă ischemică;
• patologia arterelor periferice;
• boala cerebrovasculară;
• hipertensiune arterială, care nu poate fi corectată medical;
• insuficiență renală severă;
• reacții alergice - erupție cutanată, mâncărime, sindrom Stevens-Johnson, sindrom DRESS;
• sarcina, perioada de lactație.

În timpul tratamentului cu ranelat de stronțiu, pot să apară următoarele reacții adverse:

• greață, diaree;
• cefalee, constienta depreciata, pierderea memoriei;
• infarct miocardic;
• tromboembolism venos;
• convulsii;
• dermatită, eczemă;
• niveluri crescute ale enzimei creatină fosfokinază (CPK) în testul de sânge.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Forma de eliberare: soluție injectabilă conținând 70 mg substanță activă în 1 ml cu un volum de 1,7 ml și 60 mg substanță activă în 1 ml cu un volum de 1 ml.

Ingredientul activ este un anticorp monoclonal uman, sub influența căruia este afectată funcția osteoclastelor, ca urmare a reducerii resorbției (distrugerii) tuturor tipurilor de os.

Acesta este utilizat pentru a trata osteoporoza cu un risc crescut de fracturi postmenopauzale, pentru bărbații tratați cu terapie imunosupresoare și hormonale datorită cancerului de prostată, precum și a altor boli maligne care reduc densitatea minerală osoasă.

Aplicată subcutanat: o injecție cu 60 mg de ingredient activ 1 timp în șase luni. Inserată în abdomen, coapsă sau pe suprafața exterioară a umărului.

Pe fondul terapiei, pacientul trebuie să primească suplimente de calciu și vitamina D₃ (Colecalciferol).

Denosumab este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, la persoanele care suferă de insuficiență hepatică, precum și în cazul scăderii nivelului de calciu din sânge.

În timpul administrării medicamentului pot apărea efecte secundare:

• infecții ale tractului respirator superior și ale tractului urinar;
• dureri de spate inferioare;
• constipație;
• cataracta;
• erupții cutanate;
• dureri de membre;
• scăderea nivelului de calciu din sânge

Nu se aplică tratamentul femeilor gravide și al mamei care alăptează.

Calcuta de somon (miacalcic)

Forma eliberării: soluție injectabilă, conținând 100 UI de ingredient activ în 1 ml.

Calcitonina este un hormon care afectează schimbul de calciu în organism. Mecanismul acțiunii sale este de a suprima activitatea celulelor gigantice ale țesutului osos, osteoclastelor, a căror funcție este distrugerea sau resorbția osului. În plus, în procesul de cercetare al medicamentului, efectul său anestezic a fost de asemenea detectat. Calcitoninul reduce, de asemenea, nivelul de calciu din sânge prin blocarea scurgerii acestuia din țesutul osos în lichidul extracelular și apoi în sânge, precum și inhibarea reabsorbției sale în tubulii rinichilor.

După administrarea subcutanată și intramusculară, medicamentul este absorbit rapid în sânge, unde concentrația maximă este determinată după 60 de minute. Timpul de înjumătățire este de 60 până la 90 de minute. Excretați prin rinichi.

Este utilizat pentru a preveni pierderea acută a oaselor datorită imobilizării bruște (imobilizare) datorată unei fracturi datorate osteoporozei, pentru tratamentul bolii Paget la persoanele care nu răspund la metode alternative de tratament, cu o creștere a nivelului de calciu din sânge cauzat de cancer.

Contraindicat în cazul hipersensibilității individuale a pacientului la componentele medicamentului, precum și în cazul în care au fost înregistrate anterior cazuri de hipocalcemie (o scădere a nivelului de calciu în sânge).

Tratamentul trebuie efectuat cât mai curând posibil și doza aplicată în acest caz trebuie să fie minim eficace. Se utilizează parenterally - subcutanat, intramuscular sau prin perfuzie intravenoasă (perfuzie) a soluției medicamentoase. Deoarece astfel de efecte secundare precum greața și vărsăturile sunt adesea înregistrate în timpul terapiei, calcitonina trebuie utilizată seara înainte de culcare.

Doza recomandată de pacient variază în funcție de tipul și severitatea bolii și variază de la 50 UI 1 dată pe zi până la 100 și chiar 400 UI de 4-6 ori pe zi. Durata tratamentului este, de asemenea, diferită: de la 2 săptămâni la 3-6 luni.

Este important să se monitorizeze îndeaproape răspunsul pacientului la tratament și pe baza acestor date să se corecteze (modifică) doza de calcitonină.

Este important să preparați soluția pentru perfuzie imediat înainte de utilizare.

În contextul utilizării acestui medicament, pot apărea următoarele reacții adverse:

• greață, vărsături, erupții cutanate: cel mai frecvent diagnosticate, în mod direct dependente de doză și, de regulă, observate la introducerea medicamentului în venă;
• cefalee, amețeli, tulburări ale gustului, tremor;
• insuficiență vizuală;
• dureri abdominale, scaune deranjate;
• o creștere a producției de urină;
• reacții alergice - erupție pe piele, însoțită de mâncărime sau fără ea, reacții anafilactice;
• dureri ale mușchilor, oaselor și articulațiilor;
• hipertensiune arterială;
• oboseală, slăbiciune, simptome asemănătoare gripei;
• malformații neoplazice: când se utilizează medicamentul pentru o perioadă lungă de timp;
• formarea anticorpilor la calcitonină.

Nu s-au efectuat studii privind calcitonina cu participarea mamelor însărcinate și a celor care alăptează, astfel încât medicamentul nu trebuie utilizat în aceste categorii de pacienți.

Gestagenii estrogenici (Femoston Conti)

Forma produsului: comprimate 1/5 și 2,5 / 0,5 mg.

Conține 2 componente: estradiol, estradiol uman asemănător hormonului și dihidrogesteron, ale cărui efecte sunt egale cu cele ale progesteronului.

În timpul menopauzei, există o lipsă de estrogen la femei, în urma căreia țesutul osos suferă - masa osului scade. Terapia de substituție cu estrogen conduce la o creștere a densității minerale osoase, totuși, acest efect este, în primul rând, dependent de doză și, în al doilea rând, se observă în timpul perioadei de utilizare a hormonilor și, după întreruperea lor, rata de scădere a masei osoase este restabilită la cele precedente observate anterior, valori.

Scopul principal al acestui medicament este eliminarea simptomelor asociate cu lipsa de estrogen în organism după menopauză la un an după ultima perioadă menstruală. Femoston este, de asemenea, utilizat ca mijloc de prevenire a dezvoltării osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză, când se determină un risc ridicat de fractură dacă utilizarea altor medicamente în acest scop este imposibilă.

Contraindicațiile privind utilizarea femostonului sunt:

• intoleranță individuală la cel puțin o componentă a medicamentului;
• malignă a neoplasmului mamar la momentul prezent sau în istorie;
• suspiciunea de tumori maligne dependente de hormoni (în special, cancer endometrial, meningioame);
• sângerare din tractul genital cu etiologie necunoscută;
• hiperplazie endometrială netratată;
• istoric de tromboembolism sau în prezent;
• patologia sistemului de coagulare a sângelui;
• ficat de ficat;
• porfirie.

Aplicați în interior, indiferent de mâncare în același timp, zilnic, 1 comprimat pe zi în timpul ciclului de 28 de zile. Doza este selectată individual, ulterior poate fi corectată dacă este necesar.

Dacă doza următoare este ratată, trebuie luată cât mai curând posibil. Dacă recepția este depășită cu mai mult de 12 ore, pilula ratată nu este luată, dar imediat luată imediat. În ultimul caz, probabilitatea de sângerare din tractul genital crește dramatic.

În timp ce luați medicamentul, apar deseori următoarele reacții adverse:

• vaginal candidoza;
• nervozitate, depresie;
• dureri de cap, amețeli, migrene;
• dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență;
• reacții alergice sub formă de erupție cutanată cu sau fără mâncărime;
• dureri de spate;
• sensibilitate și durere la nivelul sânului, tulburări menstruale (sângerare, menstruație neregulată și altele);
• slăbiciune generală, oboseală, umflarea extremităților;
• creștere în greutate.

La femeile care iau acest medicament și analogii acestuia timp de peste 5 ani, riscul de a dezvolta cancer de sân crește de 2 ori, iar riscul de tromboembolism venos crește cu 1,3-3 ori.

Medicamente homeopatice

Există medicamente care nu sunt legate de medicina tradițională, dar sunt folosite de unii specialiști în tratamentul osteoporozei. Acestea sunt remedii homeopate: Osteobios, Rata de creștere și altele asemenea. Aceste medicamente sunt multicomponente: conțin mai mult de cinci componente și, conform declarației companiilor farmaceutice, precum și cele tradiționale, îmbunătățesc metabolismul osos și măresc masa minerală osoasă. Atât medicii, cât și pacienții care utilizează aceste medicamente trebuie să ia în considerare faptul că adesea nu fac obiectul unei cercetări necesare, ceea ce înseamnă că este pur și simplu imposibil să se prevadă reacția unui anumit organism față de acestea.

Medicamentele care restabilește structura osului sunt foarte eficiente în tratarea osteoporozei, dar în același timp sunt foarte costisitoare și mai degrabă nesigure deoarece provoacă o serie de reacții adverse grave. Dacă aveți simptome de osteoporoză sau dacă aveți deja un diagnostic, în nici un caz nu începeți să luați aceste medicamente pe cont propriu, ci, în primul rând, solicitați sfatul medicului dumneavoastră.

Ce doctor să contactezi

Problemele de osteoporoză sunt tratate în mod tradițional de către reumatologi. Un ginecolog, un ortopedist, un terapeut ajută la diagnosticarea și tratamentul său.

Cele mai bune medicamente pentru osteoporoza la femei: lista ingredientelor active

Principala sarcină de a trata osteoporoza la femei este normalizarea proceselor de formare a oaselor. Terapia utilizează pilule, soluții injectabile, spray-uri nazale care suprimă resorbția osoasă îmbunătățită și stimulează formarea osoasă. Preparatele pentru tratamentul osteoporozei la femeile în vârstă sporesc densitatea minerală osoasă, îmbunătățesc starea lor, reduc probabilitatea fracturilor din orice locație. Înainte de numirea lor, se efectuează o serie de studii de laborator și instrumentale. Rezultatele lor devin un factor important în stabilirea dozelor zilnice și unice ale medicului, durata cursului terapeutic.

bifosfonați

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Medicamentele din acest grup sunt cele mai des utilizate în tratamentul osteoporozei osoase. Acțiunea lor se bazează pe suprimarea activității osteoclastelor și o încetinire semnificativă a pierderii osoase, care accelerează procesele de recuperare a tuturor structurilor sistemului musculo-scheletic. Datorită muncii eficiente a osteoblastelor, țesuturile osoase sunt întărite, probabilitatea de fractură este redusă. Preparatele pentru osteoporoză trebuie luate cu o oră înainte de mese sau după 2 ore de la administrare, consumând apă curată și necarbonată. Această metodă de consum asigură absorbția exactă a cantității de ingredient activ care este necesară pentru suprimarea resorbției osoase.

La prescrierea medicamentelor, medicul ia în considerare vârsta pacienților și ajustează corespunzător doza. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât sunt mai bine absorbite bifosfonații.

alendronat

Acest preparat cu acid alendronic este utilizat în osteoporoza pentru a suprima resorbția osoasă și legarea hidroxiapatitei - principala componentă minerală a osului. Cea mai mare eficacitate a medicamentului se manifestă în tratamentul patologiei provocate de modificările nivelurilor hormonale. Alendronatul poate fi utilizat în terapie și pentru prevenirea osteoporozei numai pe bază de rețetă. Principalele contraindicații pentru administrarea medicamentului sunt:

• îngustarea sau ruperea contracției pereților esofagului;
• deficiența de calciu în circulația sistemică;
• sensibilitate la acidul alendronic sau componente auxiliare ale tabletelor;
• sarcina și alăptarea.

De asemenea, Alendronat nu este alocat pacienților cu pat. În cele mai multe cazuri, medicamentul este bine tolerat de femei. Dozaje excesive sau nerespectarea recomandărilor medicale pentru admitere - cauza reacțiilor adverse. Acestea sunt tulburări dispeptice, amețeli, dureri de cap și dureri musculare.

risedronat

Medicamentele cu acid risedronic se utilizează în tratamentul osteoporozei, care sa dezvoltat în timpul menopauzei. Acest compus organic este ingredientul activ al Actonel, Rizendros. Ele devin medicamente de prima alegere în tratamentul patologiei, provocate de aportul prelungit de glucocorticosteroizi. Activitatea anti-resorbție a acidului risedronic este mai pronunțată decât alte mijloace ale grupului lor de bifosfonați. Actonel și Rizendros nu au un efect agresiv asupra esofagului, ceea ce reduce numărul de contraindicații.

Eficacitatea medicamentelor crește odată cu prezența calciului suficient în organism. Cu o deficiență de microelemente necesită o recepție suplimentară. Rareori, de obicei, pe termen lung, apar efecte adverse ale acidului risedronic - dureri musculo-scheletice, dureri abdominale, duodenită, glossitis, iritis.

ibandronat

Deseori numite medicamente cu acid ibandronic devin Bonviva și Boldronat. Bifosfonații care conțin azot au capacitatea de a inhiba distrugerea osoasă și de a activa osteoclastele. Pentru acidul ibandronic, tropicitatea ridicată este caracteristică țesuturilor osoase sau, mai degrabă, constituenților lor minerali. Acest lucru asigură selectivitatea medicamentelor și o mică cantitate de efecte secundare. Pentru pacienții cu tumori maligne, medicamentele cu acid ibandronic sunt prescrise pentru a reduce probabilitatea apariției complicațiilor în sistemul musculo-scheletic asociate cu divizarea rapidă a celulelor canceroase în organism. Beneficiile medicamentelor:

• prevenirea scurgerii compușilor minerali din țesutul osos;
• normalizarea calciului în circulația sistemică;
• prevenirea modificărilor distructive ale oaselor din orice etiologie.

Producătorii produc produse din acid ibandronic sub formă de tablete și soluții injectabile, care sunt administrate intravenos 1 dată în 30 de zile. Contraindicații privind utilizarea sunt vârsta copiilor, copilul în vârstă, alăptarea.

zoledronat

Bisfosfonații cu acid zendronic (Aklast, Veroklast, Zoledrax) sunt medicamente pentru tratamentul osteoporozei de diferite origini, inclusiv cele provocate de tumori maligne. Cea mai mare eficacitate clinică a acestora este observată în timpul utilizării în stadiile inițiale ale bolii. Administrarea medicamentelor cu acid zoledronic la pacienții supuși terapiei endoprotetice de substituție reduce riscul de distrugere în comun și demineralizare. Ei au un efect anti-resorbție prin inhibarea activității osteoclastelor. La administrarea acidului zoledronic, țesutul osos nu este demineralizat, formarea acestuia și funcționalitatea mecanică nu sunt perturbate. Compusul are capacitatea de a preveni patologia:

• diviziunea celulară a neoplasmelor maligne;
• creșterea metastazelor.

Medicamentele sunt administrate intravenos cu o picătură o dată pe lună pacienților care nu sunt diagnosticați cu hipercalcemie sau hipersensibilitate la acidul zoledronic. În timpul sarcinii, în timpul alăptării, medicamentele sunt interzise pentru utilizare. Pentru aceste medicamente, în comparație cu bifosfonații din alte grupuri se caracterizează prin efecte secundare pronunțate. Acestea includ tulburări neurologice, incluzând anxietate crescută și insomnie, vărsături și greață.

Terapia de substituție hormonală

Adesea medicamentele prescrise pentru tratamentul osteoporozei sunt medicamentele hormonale. Aplicarea cursului de estrogen, gestagen sau combinațiile acestora vă permite să eliminați una dintre cauzele de subțiere a oaselor - hormonii modificați. Realizarea terapiei de substituție reduce probabilitatea apariției bolilor cardiace coronariene și a infarctului miocardic, normalizează tonusul muscular. Aportul suplimentar de hormoni previne creșterea țesuturilor în sistemele de reproducere și urinare.

Femeile în perioada de menopauză naturală pot fi prezentate cu estradiol sau forma sa esterificată. Practicat și numirea estronei, metabolizată în organism la estradiol și estriol. Lista medicamentelor pe care un medic le poate include într-o schemă terapeutică pentru osteoporoză:

• Kliogest;
• Femoston;
• Depozitul ginodian;
• Estradiol benzoat;
• Estranil succinat.

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Recent, pe rafturile de farmacii au apărut medicamente cu estrogen pentru aplicarea locală pe piele. Formele transdermice sunt caracterizate de mai puține reacții adverse și contraindicații. Spre deosebire de preparatele orale, patch-urile, cremele și gelurile cu estrogen pot fi utilizate pentru a trata femeile cu tulburări de sângerare, de exemplu în artrita reumatoidă.

O lipsă serioasă de medicamente cu estrogen devine riscul de a dezvolta tumori atunci când sunt luate în mod constant. Prin urmare, în timpul tratamentului de mai multe ori pe an, se efectuează o examinare completă a femeii, compoziția sângelui este monitorizată în mod regulat. La fel ca toți agenții hormonali, estrogenii ar trebui eliminați treptat. Reducerea redusă a dozei - prevenirea recidivei acute a osteoporozei.

Cu conținut insuficient în corpul de progestine a fost numită Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Divine. Medicamentele hormonale sunt selectate de un medic care iau în considerare mai mulți factori. Aceasta este faza menopauzei, vârsta femeii, istoria patologiilor cronice, starea generală a sănătății. Efectuarea terapiei de substituție hormonală nu este posibilă în prezența bolilor concomitente de ficat și rinichi, tromboembolism, tromboflebită, sângerare uterină, tumori ale organelor genitale și forme severe de diabet.

calcitonina

Resturile de aminoacid sunt prezente în structura chimică a acestei polipeptide endogene, care determină proprietățile sale terapeutice în cazul osteoporozei. Acestea constau în prevenirea pierderii osoase, creșterea conținutului de oligoelemente în toate structurile sistemului musculo-scheletic. Efectul antiresorbant al calcitoninei se manifestă prin legarea specifică a receptorilor sensibili la osteoclaste - celulele multinucleate gigant care distrug colagenul și dizolvă componenta minerală a oaselor. Pentru tratamentul osteoporozei, se utilizează aceste medicamente cu calcitonină:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• tirocalcitonină;
• Tonokaltsin;
• Elcatonină.

Aceste medicamente sunt utilizate sub formă de soluții pentru administrare parenterală și spray-uri nazale. Calcitonina, care face parte din ele, poate fi sintetizată sau obținută din produse naturale. Cea mai mare eficacitate terapeutică este caracteristică pentru polipeptida din pește de specii de somon conținută în medicamentul Miacalcic. Utilizarea cursului contribuie la suprimarea resorbției osoase și la dispariția senzațiilor dureroase, ceea ce explică utilizarea activă a calcitoninei în practica reumatologică. Un avantaj important al polipeptidei endogene este inhibarea secreției de suc gastric. Prin urmare, utilizarea simultană cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene previne ulcerarea membranelor mucoase. Durata tratamentului este semnificativ diferită. Cu o ușoară leziune a structurilor osoase și pentru prevenirea osteoporozei, este suficient un curs terapeutic de 2 săptămâni. Iar afectarea gravă a țesuturilor și patologia rapidă progresistă necesită tratament cu un curs de cel puțin 4-6 luni.

Dr. Sperling vorbește despre tratamentul medical al osteoporozei pe video:

Preparatele de calcitonină sunt administrate intramuscular sau subcutanat. Substanța activă este absorbită rapid în sânge și poate provoca greață și vărsături. Medicii recomandă să-l injectați la culcare pentru a vă asigura o toleranță mai bună a corpului femeii.

denosumab

Denosumab este o imunoglobulină monoclonală, un produs de dezvoltare a ingineriei genetice, un medicament modern pentru tratamentul osteoporozei și a neoplasmelor maligne. După injectare, suprimă formarea și activarea osteoclastelor, reduce durata de funcționare a acestora. Resorbția osoasă este suspendată, există o creștere semnificativă a rezistenței și a masei țesuturilor. Imunoglobulina face parte din aceste medicamente:

Administrarea subcutanată a medicamentelor se efectuează o dată la 6 luni într-o singură doză de 0,06 g. Evitarea manifestării reacțiilor adverse și îmbunătățirea eficacității clinice permite schimbul pe termen lung a vitaminei D și a suplimentelor de calciu. La diagnosticarea osteoporozei postmenopauzale la o femeie, utilizarea Denosumab crește densitatea minerală osoasă și reduce frecvența fracturilor. Ca rezultat al studiilor clinice de trei ani, profilurile de siguranță și eficacitate ale medicamentelor au fost pe deplin stabilite. Rezultatele testului au confirmat o scădere semnificativă a numărului de fracturi vertebrale și non-vertebrale la pacienții cărora li sa administrat Denosumab, comparativ cu femeile care au luat placebo.

Medicamentele au o mică listă de contraindicații. Acestea nu sunt prescrise pentru identificarea sensibilității individuale la ingredientele active și auxiliare, cu hipocalcemie.

teriparatidul

Este singurul agent anabolic eficient folosit pentru stimularea creșterii osoase. Durata cursului terapeutic este de 1-1,5 ani, în funcție de etiologia osteoporozei, stadiul bolii și gradul de afectare a țesutului. Medicamentul este indicat pentru utilizare în patologia postmenopauză, primară și senilă, dacă nu a reușit utilizarea pe termen lung a bifosfonaților. Analogul structural al Teriparatide este medicamentul francez Forsteo. Ingredientul său activ este un analog sintetic al hormonului produs de glanda tiroidă umană și care reglează metabolismul calciului. Teriparatida nu reduce subțierea țesutului osos, ci contribuie la formarea acesteia. Se caracterizează printr-un impact multilateral:

• stimularea activității osteoblastice;
• formarea de țesut osos nou;
• fractură de avertizare.

Administrarea subcutanată a medicamentului în coapse sau abdomen este practicată. Contraindicațiile pentru utilizarea anabolizantului sunt vârsta de până la 18 ani, sarcină, lactație, tumori osoase maligne, hipercalcemie, hiperparatiroidism, boală renală severă.

Tratament suplimentar

Pentru a reduce severitatea durerii în tratamentul osteoporozei, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. În studiile clinice, sa constatat că resorbția osoasă a fost încetinită în timp ce au fost administrate AINS la pacienții cu patologii articulare reumatice. Medicii explică proprietățile protectoare ale medicamentelor prin capacitatea lor:

• opriți procesele inflamatorii;
• să prevină schimbările distructive-degenerative.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt combinate cu glucocorticosteroizii în schemele terapeutice pentru bolile articulare. Una dintre efectele secundare pronunțate ale medicamentelor hormonale este demineralizarea oaselor. Identificarea simultană a AINS poate reduce doza de glucocorticosteroizi, poate minimiza sau preveni complet resorbția.

Pacienții au fost informați că medicamentele pe termen lung cu calciu și ergocalciferol au fost recomandate ca medicamente auxiliare pentru osteoporoză. Vitamina D3 contribuie la absorbția maximă a oligoelementelor în circulația sistemică și apoi în țesutul osos. Cea mai mare eficacitate terapeutică și profilactică este tipică pentru astfel de preparate de calciu:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Calciu D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

Combinația de ergocalciferol și calciu previne eliminarea inversă a oligoelementelor din țesutul osos, care apare atunci când este luat fără vitamina D3. În ciuda efectului preventiv puternic al medicamentelor, acestea trebuie utilizate cu prudență, cu o monitorizare constantă de laborator a sângelui și a urinei. Una dintre efectele lor secundare este probabilitatea crescută de formare a pietrelor în rinichi, biliară și vezică urinară.

Efectul terapeutic al bifosfonaților, AINS, medicamente hormonale, steroizi anabolizanți este intensificat în prezența substanțelor biologic active. Prin urmare, medicii includ astfel de vitamine în regimul de tratament pentru osteoporoza de orice origine:

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

• bioflavonoide (rutină, quercetin, hesperidină) - reduce permeabilitatea și fragilitatea capilară, inhibă coagularea sângelui, crește elasticitatea celulelor roșii din sânge;
• Vitamina B5 - participă la toate procesele biochimice care apar în organism, normalizează circulația sângelui în țesuturile deteriorate, îmbunătățește microcirculația;
• retinolul - participă la procesele redox, reglează sinteza proteinelor, promovează metabolismul normal, funcționează membranele celulare, joacă un rol important în formarea țesutului osos;
• tocoferol - prezintă activitate antioxidantă pronunțată, reglează sinteza enzimelor, îmbunătățește starea vaselor de sânge.

Pacienților trebuie să li se atribuie acid ascorbic. Această vitamină crește producția de acid hialuronic, care are un efect chondroprotector. Compusul bioactiv contribuie la producerea hormonilor suprarenali care suprimă inflamația și reduc intensitatea durerii.

Preparate pentru tratamentul osteoporozei la femei

Ce este polimodulatorul de raloxifen

Raloxifenul este un polimodulator care activează receptorii de estrogen și îmbunătățește absorbția hormonului. În tratamentul osteoporozei, medicamentul este destul de eficient, dar utilizarea acestuia trebuie să fie coordonată cu endocrinologul, deoarece medicamentul are efecte secundare grave.

În mod separat, ar trebui să descrieți teriparatida. Acest medicament este un hormon paratiroid. Medicamentul trebuie luat cu prudență, deoarece dacă nu este corect măsurat, va rezulta resorbția osoasă.

Teriparatida este singurul agent care poate stimula creșterea masei osoase pentru o perioadă scurtă de timp. Acesta este un modulator destul de puternic, deci ar trebui să-l luați cu atenție!

Injecțiile de teriparatidă pe parcursul mai multor luni pot crește semnificativ densitatea osoasă. Aplicarea instrumentului este limitată la costul său ridicat. Cu toate acestea, o singură injecție este suficientă pentru a produce un efect terapeutic pronunțat.

1. Există 4 grupe de comprimate pentru tratamentul osteoporozei.
2. Înainte de a lua droguri, ar trebui să fie preventivă.
3. Dacă este necesar, sunt prescrise remedii de durere și terapie simptomatică.
4. Pentru a preveni o scădere a densității osoase ar trebui să aibă vârsta de 30 de ani, când apar primele semne ale bolii.
5. La persoanele în vârstă, bifosfonații ajută la prevenirea fracturilor repetate ale capului femural.
6. Mijloace cum ar fi osteocalcin pot fi cumparate fara prescriptie medicala, dar utilizarea lor ar trebui sa fie coordonate cu un specialist.

Osteoporoza nu poate fi vindecată, dar poate fi prevenită!

Osteoporoza este o boală caracterizată printr-o scădere a cantității de calciu din țesutul osos și, ca rezultat, conducând la creșterea fragilității osoase.

O persoană de vârstă matură, care suferă de această boală, poate obține o fractură în cazul micilor vătămări la prima vedere sau a unei căderi de la o înălțime mică.

Principalele tipuri de medicamente pentru osteoporoză

Principala sarcină de a lua medicamente pentru osteoporoză este de a restabili densitatea osoasă, de a le întări și de a preveni distrugerea în continuare. Fiecare medicament trebuie să facă față sarcinilor sale, unele medicamente pentru osteoporoză sunt prescrise pentru a obține cel mai bun efect.

Lista medicamentelor care pot fi prescrise pentru osteoporoză este următoarea:

• săruri de calciu - pentru a restabili metabolismul osos;
• calcitonina - pentru a preveni distrugerea structurii țesutului osos și a le îmbogăți cu calciu;
• Vitamina D, inclusiv metaboliții săi activi, pentru absorbția eficientă a calciului;
• bifosfonați - pentru creșterea densității osoase și reducerea riscului de fracturi, care sunt una dintre cele mai grave manifestări ale osteoporozei;
• steroizi anabolizanți - pentru a stimula formarea de noi celule țesutului osos, crescând densitatea minerală;
• estrogenii sau modulatorii selectivi ai acestora - pentru a reduce riscul fracturilor în scopuri profilactice;
• medicamente fluorurate - pentru a crește densitatea osoasă și pentru a îmbunătăți formarea de noi celule;
• analgezice - pentru suprimarea durerii.

Aceste medicamente pentru tratamentul osteoporozei au efecte diferite asupra țesutului osos. Să vedem în ce cazuri sunt desemnați și ce rezultate ajută la realizarea lor.

bifosfonați

Cele mai populare medicamente pentru tratamentul postmenopauzei, osteoporozei steroidice, precum și a bolii Paget, atunci când țesutul osos nu este capabil să se refacă singur. Îmbunătățește densitatea osoasă, reduce pierderea osoasă, reduce riscul de microfracturi și fracturi.

Cele mai frecvent prescrise pilule pentru osteoporoză sunt bifosfonații. În plus, medicamentul este disponibil sub formă de lichid pentru administrare orală și injecție intravenoasă.

calcitonina

Cele mai importante medicamente în tratamentul osteoporozei pot preveni distrugerea țesutului osos, îmbogăți-le cu calciu, ameliorează sindromul de durere. Sub acțiunea calcitoninei, osteoclastele care distrug țesutul osos se leagă reciproc, ceea ce ajută la prevenirea pierderii osoase.

În ciuda faptului că medicamentele acționează rapid, efectul lor nu durează mult, deoarece acestea sunt eliminate rapid din organism. Există o altă problemă - cu un curs lung de expunere la medicament slăbește.

Calcitoninele sunt prescrise pentru osteoporoza senilă, steroidă și postmenopauză. Fracturile de comprimare nu sunt tratate fără medicament, deoarece medicamentul are un efect analgezic.

Una dintre formele cele mai convenabile de calcitonină este pulverizarea.

Săruri de calciu

A fost prescris pentru a ajusta metabolismul osos. Dintre cele două forme, citrate și carbonați, se preferă mai întâi că carbonații au un efect foarte negativ asupra sistemului urinar.

Tratamentul cu săruri de calciu se efectuează:

• în cazul osteoporozei, care este cauzată de modificările legate de vârstă în țesutul osos, așa-numita osteoporoză senilă;
• în cazurile în care calciul este spălat rapid din corp;
• într-un complex pentru creșterea eficienței biofosfonaților, a preparatelor de fluor și estrogen.

Tratamentul osteoporozei:

Tratamentul osteoporozei cu bifosfonați este o practică obișnuită în rândul medicilor generaliști. Luați aceste pastile sunt recomandate persoanelor în vârstă când există simptome patologice ale bolii sub formă de fracturi.

La vârstnici, o fractură patologică a gâtului femural poate fi observată pe tot parcursul anului. Bifosfonații ajută la prevenirea acestor complicații. Cu toate acestea, nu numai la pacienții vârstnici există o scădere a densității osoase.

Experimentele clinice au arătat că tinerii de la vârsta de 30 de ani pot fi tratați cu osteomedie. În această perioadă de timp, simptomele bolii nu apar, dar în oase, densitometria dezvăluie semne specifice ale procesului patologic.

Astăzi, abordarea cea mai eficientă în tratamentul osteoporozei postmenopauzale este farmacoterapia patogenetică, în care inhibitorii resorbției țesutului osos - bifosfonați - sunt folosiți din ce în ce mai mult. Acum sunt medicamente scumpe Bonviva (1 comprimat pe luna), Aklast (1 injectie pe an), Fosavans (ingredient activ + vitamina D3, 1 comprimat pe saptamana).
În tratamentul osteoporozei, accentul se pune pe vârstă, gradul de afectare a bolii și pe particularitățile vieții pacientului. Trebuie să înțelegem că boala nu poate fi complet vindecată, dar este posibil să se reducă simptomele osteoporozei. Urmând cu strictețe recomandările și recomandările terapeutului, endocrinologului și ortopedului, puteți obține un rezultat pozitiv în prima etapă a tratamentului. Terapia combinată a osteoporozei la femeile vârstnice include:

1. Schimbarea modului obișnuit de viață, cu revizuirea dietei și respingerea obiceiurilor proaste.
2. Creșterea activității motorii, dar fără mișcări bruște și efort prelungit.
3. Utilizarea medicamentelor, precum și medicina tradițională.
4. Sunbathing - pentru a maximiza vitamina D în organism.
5. Tratamentul în timp util al bolilor cronice.

Dieta. Recomandări generale

O dieta sanatoasa, ca una dintre metodele de tratament, implica utilizarea de produse care contin:

1. Calciu - toate produsele lactate, ouăle, ierburile.
2. Vitamina D - pește de mare, ficat.
3. Fosfor - păsări de curte, vită, carne de vită, nuci.

Merită menționat aici că, pentru a asimila mai bine vitaminele și mineralele, unele produse trebuie consumate separat. Un nutritionist vă va ajuta să faceți dieta potrivită care aduce beneficii maxime organismului.

În fiecare zi, fructe și legume proaspete ar trebui să fie prezente pe masă, precum și sub formă de sucuri. Sub interdicția pacienților cu osteoporoză, cafeaua și ceaiul puternic, deoarece aceste băuturi interferează cu absorbția de calciu.

De asemenea, nu este recomandat sifon, conserve, produse afumate, muraturi și muraturi, untură, cârnați.

Terapie fizică

În tratamentul și prevenirea osteoporozei, gimnastica terapeutică nu este ultima. Exercițiile trebuie efectuate în mod regulat, dar sunt administrate.

În nici un caz nu se poate suprasolicita. Sarcina exercițiilor fizice este de a întări mușchii, de a îmbunătăți circulația sângelui în țesutul osos și de a restabili mobilitatea articulațiilor.

Frunzele uimitoare, vizitarea piscinei, aerobica, exerciții pentru întinderea musculaturii, întărirea spatelui sunt utile. Nu există un set special de exerciții pentru osteoporoză, principalul lucru nu este să faceți mișcări ascuțite.

Trebuie să începeți cu o gimnastică de dimineață obișnuită. În timpul zilei, pentru a face o încălzire, după care restul este afișat în poziția în sus. Femeile în vârstă care au nevoie de asistență externă atunci când se mută, este important să nu se neglijeze exercițiile fizice. Fă-le cât mai bine cu abilitățile și capacitățile tale.

medicamente

În ceea ce privește tratamentul împotriva drogurilor, atunci ar trebui să aveți încredere în întregul specialist. Este imposibilă inversarea proceselor ireversibile, dar există o șansă de a încetini dezvoltarea patologiei și de a spune "opriți" osteoporoza.

Tactica generală a tratamentului medicamentos

Se crede că această boală ar trebui tratată cu mijloace care măresc nivelul de calciu din organism. O astfel de judecată este falsă.

Desigur, astfel de medicamente sunt incluse în terapia complexă, cu toate acestea, aceasta este doar o componentă suplimentară, minoră. Atunci când densitatea minerală osoasă se deteriorează și un specialist a identificat acest lucru, medicamentele pentru creșterea calciului nu reușesc să rezolve complet problema.

Aceste instrumente sunt foarte potrivite pentru scopuri preventive și ca parte a tratamentului complex.

Medicamentele care ajută la osteoporoză sunt:

• Bisfosfonați: acid alendronic, pamindronic și altele;
• Bifosfonați compuși și vitamina D3:
• colecalciferol, ranelat de stronțiu;
• Denozumab;
• Somon calcitonin;
• Compuși extragenici și progestin.

Luați în considerare fiecare grup separat.

Preparate de calciu

Un tratament unic pentru osteoporoză nu a fost încă inventat, așa că medicii trebuie să selecteze cu atenție mai multe medicamente pentru a obține rezultatul așteptat.

Numai atunci când se analizează imaginea completă a bolii unui anumit pacient pot fi prescrise anumite medicamente. Motivul pentru care sa dezvoltat osteoporoza și stadiul, rata de dezvoltare, vârsta și chiar sexul pacientului sunt luate în considerare.

De exemplu, medicamentele hormonale pentru osteoporoză la femei sunt prescrise în perioada menopauzei (în perioadele ulterioare, admiterea lor nu este adecvată).

Fără un diagnostic aprofundat, determinarea tipului de osteoporoză și calcularea greșită a previziunilor, nu se poate începe să se ia medicamente. Este evident că este de asemenea inacceptabil să tratăm osteoporoza fără ajutorul unui medic, prin alegerea comprimatelor prin publicitatea TV sau pe Internet.

Când trebuie să luați medicamente, trebuie să vă amintiți imediat că toți, chiar și ultima generație, au efecte secundare, astfel încât primirea necontrolată și prescrierea de sine pot provoca vătămări grave sănătății - și osteoporoza nu va fi oprită și organele interne vor fi afectate.

Multe tablete pentru osteoporoză pot provoca stare generală de rău, slăbiciune musculară, dureri de cap, altele pot provoca tromboză venoasă, pot afecta rinichii și ficatul, provoacă modificări ireversibile, cum ar fi apariția vegetației excesive, coarsarea vocii etc.

Încă o dată, amintim că orice medicament trebuie prescris de un medic. Lista de droguri este destul de extinsă, așa că indicăm doar cele mai populare.

Calcitonină-ratiopharm

Unul dintre "cele mai vechi" medicamente pentru tratamentul osteoporozei. Dacă este simplificat, acesta este un hormon derivat din calcitonina ungulate mari. Medicamentul oprește pierderea osoasă, compactează osul, ameliorează durerea.

denosumab

"Constructorul osos" modern și-a dovedit eficacitatea în studiile clinice. Acționează osteoblastele - celule care afectează apariția țesutului osos nou.

Utilizarea acestui medicament reduce riscul de fracturi. Injectat ca injecție nu mai mult de două ori pe an.

Se utilizează frecvent atunci când există contraindicații pentru alte medicamente.

Forteo

Utilizat în tratamentul formelor avansate de osteoporoză. Acest hormon tiroidian restabilește densitatea osoasă și reduce riscul de fractură cu 90%. De asemenea, ca și denosumabul, activează osteoblastele, care ajută la reînnoirea structurii țesutului osos.

Forteo se administrează zilnic pentru timpul recomandat de medic.

Evista

De droguri nu numai restabilește structura de țesut osos, dar, de asemenea, reduce riscul de a dezvolta cancer de sân, prin urmare, este adesea prescris pentru femei. De asemenea, medicamentul este prescris pentru afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, atunci când administrarea de biofosfonați este limitată sau contraindicată.

Actonel, Bonviva, Fasamax, Zometa

Aceste medicamente aparțin grupului de biofosfonați, care îmbunătățesc densitatea osoasă. Deci, luarea Actonel după șase luni reduce semnificativ riscul de fracturi, iar după cursul Zometa, efectul durează cel puțin trei ani.

Doza și modul de administrare a biofosfatului pot fi prescrise exclusiv de un medic.

Acestea includ: Osteobios, rata de creștere și alte mijloace. Compoziția conține mai mult de 5 componente. Potrivit producătorilor, ele au același efect ca și drogurile. Contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice în țesutul osos și la creșterea masei minerale. Atunci când se prescriu aceste medicamente, trebuie să se țină seama de faptul că, de regulă, nu se efectuează un studiu aprofundat al acestui grup de medicamente pe corp. Prin urmare, anticiparea reacției la primirea acestor fonduri este dificilă.

Ei participă la procesele de regenerare a țesutului osos, sunt o metodă eficientă de tratare a osteoporozei cu medicamente pentru persoanele în vârstă. Cu toate acestea, costul lor este destul de ridicat și pot avea un impact negativ asupra pacientului din cauza efectelor secundare.

Dacă ați observat semne de osteoporoză, nu faceți auto-medicamente. Contactați imediat un specialist.

Un grup separat este ranelatul de stronțiu de droguri. Produs sub formă de suspensie într-un plic de 2 g. În plus față de întărirea țesutului osos, ranelatul de stronțiu este eficient în țesutul cartilajului.

Instrumentul se aplică în interiorul unui plic pe zi, la 2 ore după mese. Pentru a face acest lucru, un plic este dizolvat în 80 ml de apă, agitat și băut. Preparatele pe bază de stronțiu se recomandă să le luați la culcare.

Homeopatia sa dovedit a fi în tratamentul osteoporozei. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că o astfel de terapie necesită mult timp. Adesea, primele rezultate ale tratamentului homeopatic apar după luni și ani.

Homeopatia este eficientă în tratamentul bolilor într-o fază incipientă și este adecvată pentru prevenirea osteoporozei. Pacienții cu forme severe și avansate ale bolii pot fi tratați cu astfel de medicamente numai în asociere cu alte medicamente.

În opinia medicului, homeopatia are un efect benefic asupra organismului doar dacă pacientul crede în metoda de tratament.

Diferitele medicamente pe care le prescriu pentru osteoporoză, au un efect asupra osteoporozei. Și, deși mecanismul de acțiune al medicamentelor este diferit, toate contribuie la creșterea densității osoase.

Desigur, efectul tratamentului depinde de droguri, dar cel mai important lucru este selecția drogurilor în funcție de gravitatea și natura bolii.

Pe Internet, puteți găsi o mulțime de comentarii despre diferite droguri, dar nu există opinii pozitive despre nici un mijloc. Ce fel de medicamente pentru a trata boala - o întrebare pur individuală.

Este imposibil să se bazeze pe feedback-ul străinilor, dar este foarte util să cunoști opinia altor oameni despre un anumit instrument.

Acum șase luni, am fost numit Foroza. În termen de o lună am luat-o, în curând a observat că am fost din ce în ce mai torturat de durere în abdomen. Medicul Forosu a anulat și a numit ranelatul Bonviva și Stronțiu. Acestea sunt foarte convenabile pentru a lua, și în comparație cu Foroza, nu am observat nici un efect secundar de la ea.

A luat stronțiu ranelat și Bonviva de la osteoporoză într-un complex, după cum îi sfătuia prietenul. M-am simțit rău după două luni. Medicul a prescris cursul Foroziei în loc de Bonviva, iar Stronțiu ranelat la stânga. Sunt foarte multumit de rezultat.

Ca tratament pentru osteoporoză, a luat Stronțiu și Bonviva. După multă îndoială și consultare cu medicul, Bonviva a trecut la Foroza. În general, nu am observat o diferență puternică, dar nu este întotdeauna util să stați în mod constant pe același medicament.

Alostin, calcitrin, calcitonină, osteocalcin, osteomed, miacalcic sunt preparate farmaceutice bogate în ioni de calciu. Ele sunt stimulenți excelenți pentru formarea osoasă.

Mecanismul de acțiune este de a suprima activitatea osteoclastelor (celulele țesutului osos responsabile de distrugerea acesteia). Când luați aceste medicamente stimulați procesele responsabile pentru formarea oaselor.

Lipsa calcitoninei este doar una - reacții alergice rare care sunt asociate cu prezența componentelor de balast în preparat.

Cu toate acestea, este imposibil sa se trateze pacientii cu aceste medicamente pentru osteoporoza "dreapta si stanga". Acestea pot provoca o criză hipercalcitonică din cauza hipertonicității mușchilor scheletici și a inimii. Această condiție este însoțită de convulsii pronunțate și de tulburări de conștiință.

În tratamentul osteoporozei cu osteocalcin, medicii nu au observat crize, dar teoretic este posibilă apariția patologiei.

Există o anumită tactică pentru utilizarea osteomului:

• înainte de a lua medicamentul ar trebui testat pentru calciu;
• dacă nivelul acestui mineral este redus, osteomatul poate fi prescris numai după un curs de tratament cu vitamina D;
• calcitoninele conțin diferite doze ale ingredientelor active. Este mai rațional să le aplicăm după determinarea gradului de osteoporoză.

Osteomedul a devenit foarte popular, dar nu au fost efectuate studii clinice privind acest medicament. Producătorul indică în instrucțiuni numai efectul pozitiv al medicamentului asupra procesului de formare a osului.

Osteocalcinul este considerat de unii medici ca fiind o pregătire mai bună pentru această patologie. În orice caz, medicul va prescrie numai un polimodulator (un agent farmaceutic pentru activarea proceselor metabolice în întreg corpul) după evaluarea stării de sănătate a pacientului.

Inhibitorii resorbției osoase

Dar, principalele medicamente utilizate pentru osteoporoza sunt concepute pentru a crește direct densitatea osoasă. Medicamentele pentru osteoporoză pot, într-un anumit grad, încetini procesul de distrugere a țesutului osos în diferite moduri.

• săruri de calciu, preparate din vitamina D, ranelat de stronțiu - acestea sunt medicamente care afectează procesele metabolice din țesutul osos;
• steroizi anabolizanți, hormoni hormonali, hormoni de creștere, care sunt proiectați pentru a accelera formarea de țesut osos nou;
• bisfosfonați, estrogeni, modulatori selectivi ai receptorului de estrogen; hormonul tiroidian calcitonina - încetinește epuizarea osului (resorbția), stimulează recuperarea acestuia.

Să ne uităm la cele mai comune în detaliu.

Calciu în combinație cu vitamina D3 este proiectat pentru a "satura" sistemul musculo-scheletic cu un conținut extrem de redus de calciu. Vitamina D3 promovează absorbția completă a calciului, inhibă scurgerea acestui oligoelement din oase, reglează schimbul de calciu și fosfor.

În parte, preparatele de calciu fac față sarcinilor lor, astfel încât fac parte în mod necesar din terapia în tratamentul osteoporozei. Cu toate acestea, cu o astfel de patologie complexă, tandemul "calciu + vitamina D3", din păcate, nu este un panaceu.

Diferitele medicamente din acest grup au grade diferite de biodisponibilitate (adică capacitatea de a absorbi și de a acționa în organism într-o măsură mai mare sau mai mică) - dar nici unul dintre aceștia nu este capabil să oprească propriile procese distructive din țesutul osos.

Am menționat deja că hormonii estrogeni, care sunt prescrise femeilor ca parte a HRT, ajută la încetinirea distrugerii țesutului osos. Cu toate acestea, în tratamentul osteoporozei, medicul poate prescrie alte medicamente hormonale care afectează direct starea țesutului osos.

Din fericire, există și alte medicamente care ajută milioane în lupta împotriva osteoporozei. Ei acționează în mai multe direcții deodată:

1. reducerea ratei de epuizare a osului (resorbție) și, în același timp, contribuția la recuperarea sa mai activă (remodelare)
2. stimulează mineralizarea - nu numai osul, ci și țesutul moale
3. crește rezistența mecanică a oaselor

Acest grup de medicamente are un nume complex - bifosfonați. Diferitele mecanisme de acțiune ale bifosfonaților le permit medicilor să le folosească cu succes în tratamentul osteoporozei timp de mulți ani.

Dar din nou, medicamentele din acest grup au, de asemenea, o biodisponibilitate diferită și, în consecință, eficacitatea lor. Cât de bine este absorbit și care va afecta patologia depinde de structura sa chimică.

Bisfosfonații din diferite generații au o structură diferită de molecule - și aceasta determină capacitatea lor de depozitare în locurile de osteosinteză "proaspătă" până la înlocuirea țesutului vechi cu unul nou.

Pana de curand, in osteoporoza, medicii ucraineni au prescris inca bifosfonati de generatie I. În ceea ce privește bifosfonații, care sunt utilizați în țările dezvoltate pentru tratamentul osteoporozei la femei, medicamentele din ultima generație treia generație merită o atenție deosebită: Bonviva (ibandronat). Este conținând azot și are o mare afinitate pentru țesutul osos. Diferențele structurale în formula bifosfonaților afectează capacitatea lor de a bloca procesul de epuizare a țesutului osos. Bifosfonații care conțin azot inhibă mai eficient activitatea osteoclastelor, reduc rata resorbției osoase decât medicamentele care nu conțin azot în structura lor. În conformitate cu recomandările experților europeni, pentru osteoporoza la femei după menopauză, bifosfonații de a treia generație reprezintă prima linie de tratament.

Preparatele utilizate pentru osteoporoză pot fi produse în diferite forme de dozare - tablete, fiole pentru injecții și chiar sprayuri. Uneori, procesul de tratament se poate obosi, dar nu trebuie abandonat în nici un caz.

Doar cereți medicului dumneavoastră să aleagă un regim sau un medicament mai convenabil.

Cum să preveniți slăbiciunea oaselor

Prevenirea slăbiciunii osoase se efectuează cu preparate de calciu (osteomed, osteocalcin) în combinație cu vitamina D. Pentru creșterea eficienței absorbției organismului preparatelor de mai sus, se recomandă administrarea unui polimodulator care îmbunătățește metabolismul (ginseng, eleutherococcus).

Tabletele farmaceutice pot fi înlocuite cu lapte de vacă, care ar trebui să fie beți zilnic.

Pentru ce sunt bifosfonați?

Bifosfonații, care sunt adesea prescrise de medicii de familie, aparțin grupului de medicamente pentru resorbția osoasă. Adică, ele nu stimulează osteogeneza, ci împiedică distrugerea oaselor.

Mecanismul de acțiune al acestor tablete este de a preveni activitatea osteoclastelor. Când componenta activă a medicamentului intră în os, celulele distrugătoare nu mai pot funcționa. Datorită acestui fapt, fracturile repetate sunt prevenite la vârstnici.

De ce este prescris osteocalcinul

Osteocalcinul cu o densitate scăzută a osului ajută la îmbunătățirea metabolismului Ca în organism. Se compune din hormonul tiroidian - calcitonina. Substanța este eliberată din somon, dar este identică în structură cu omologul uman.

Osteocalcinul este prescris numai când bifosfonații nu asigură efectul terapeutic corespunzător. Medicamentul este cel mai bine administrat cu calcitriol, care conține o cantitate mare de vitamina D3, care îmbunătățește absorbția calciului din tractul gastro-intestinal.