Amestecul lombosacral, articulatio lumbosacralis (vezi figurile 224, 261), este format între vertebra lombară V și baza sacrumului.

Îmbinarea este un disc intervertebral modificat, cu o cavitate expandată, dimensiunile cărora sunt mult mai mari decât în ​​discurile suprapuse (vezi figura 261). În partea superioară și inferioară a cavității se extind placile hialine care acoperă corpurile vertebrale.

Discul intervertebral al acestui compus are o margine anterioară mai mare, care, împreună cu baza sacrumului și partea anterioară inferioară a corpului vertebrelor lombare V, formează o capră (vezi figura 224).

Articulația lumbo-sacrală este întărită în principal de ligamentul ileo-lombar, lig. iliolumbale (vezi figura 259, 260), care merge de la suprafața posterioară a fosa iliacă și a treia posterioară a creastei iliace și este atașată la suprafața anterolaterală a corpului vertebrelor lombare și sacre V. În plus, articulația este întărită de ligamentele longitudinale anterioare și posterioare, care coboară de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale corpurilor vertebrale.

Lumbosacral articulație.

Îmbinarea lombosacrală, articulatio lumbosacralis, se formează între complexul V vertebral lombar al sacrumului.

Îmbinarea este un disc intervertebral modificat, cu o cavitate lărgită, dimensiunile cărora sunt mult mai mari decât în ​​discurile suprapuse. În partea superioară și inferioară a cavității se extind placile hialine care acoperă corpurile vertebrale.

Discul intervertebral al acestui compus are o margine anterioară mai mare, care, împreună cu baza sacrumului și partea anterioară inferioară a corpului vertebrei lombare V, formează o capră.

Articulația lumbo-sacrală este întărită în principal de ligamentul ileo-lombar, lig. iliolumbale, care trece de la suprafața posterioară a fosa iliacă și a treia posterioară a crestei iliace și este atașată la suprafața anterolaterală a corpului vertebrelor V lombare și sacrale. În plus, articulația este întărită de ligamentele longitudinale anterioare și posterioare, care coboară de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale corpurilor vertebrale.

Veți fi interesat să citiți acest lucru:

Examinarea coloanei vertebrale. Lumbosacral articulație

Amestecul lombosacral este adesea implicat în procesul patologic și are o serie de caracteristici clinice. Simptomul subiectiv al patologiei sale este durerea cu localizare în centrul sacrului la nivelul vertebrelor V lombare și sacre (Fig.147). Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor de determinat afilierea durerii în zona sacrală, distincția cu durerea sacroiliacă este deosebit de importantă. Criteriile de diagnosticare diferențială sunt prezentate în Tabelul. 6.

Tabelul 6. Diagnosticul diferențial al leziunilor articulației lombosacrale și subcarpofaringiene (Marx VO)

La examinarea coloanei vertebrale, articularea lombosacrală poate indica o lordoză pronunțată a coloanei vertebrale lombare, a tensiunii musculare spastice a spatelui, în special atunci când se îndoaie înainte, iar funcționalitatea coloanei vertebrale este, de asemenea, afectată. Pantele posterioare sunt la fel de limitate, atât în ​​poziție verticală, cât și în șezut. În zona predominantă, pacienții au tendința de a-și îndoi picioarele la articulațiile șoldului, ca și în cazul picioarelor îndreptate, apare o durere de spate insuportabilă.

La palparea coloanei vertebrale în poziție pe abdomen, interesul articulației lombosacrale indică mușchii tensionați ai spatelui și a durerii cu presiune asupra proceselor spinoase ale vertebrelor lombare și vertebrale sacre, precum și a ligamentului lombar-iliac.

Palparea articulației lombosacrale este posibilă în față cu palparea profundă a abdomenului. Degetele medicului sunt plasate paralel cu marginea mușchiului rectus abdominis și cu un perete abdominal slab pe linia albă a abdomenului la nivelul promontoriului. În conformitate cu principiile generale de palpare profundă a abdomenului, degetele de pe expirație treptat se scufundă în contact cu capul. Iritarea pelerină a capului indică implicarea sa în procesul patologic. Recepția nu este foarte sigură, deoarece o astfel de palpare adâncă poate fi însoțită de durere, iar mușchii dezvoltați și o abundență de grăsimi împiedică cercetarea.

Patologia articulației ileo-sacrale apare la fel de des ca patologia altor articulații, însă diagnosticarea bolilor sale este mai dificilă. Artrita articulației ileo-sacrale (sacroiliita) este observată cel mai frecvent. Acest lucru se întâmplă cu spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă), bruceloza, boala lui Reiter, psoriazisul, tuberculoza, prostatita. Simptomul principal va fi durerea în mușchii articulați sau în spate datorită spasmei reflexe a mușchilor spatei lungi (figura 148). Durerea poate fi constantă sau poate să apară numai la anumite poziții și mișcări ale pacientului sau după provocarea tehnicilor utilizate de medic în scopuri de diagnosticare.

Mișcarea în articulația ileal-sacrală este extrem de limitată. Palparea este disponibilă numai pentru decupajul extern al articulației și apoi numai în cazul incomplet. Studiul articulațiilor se realizează în poziția pacientului în picioare, așezat, culcat.

În cadrul examenului general, se acordă atenție posturii și poziției pacientului. În cazul sacroilitei unilaterale, pacientul preferă să stea pe piciorul părții sănătoase, în timp ce pe partea pacientului articulația genunchiului va fi ușor îndoită, ceea ce reduce povara asupra articulației sacroiliace a pacientului. Dar din același motiv, pacientul preferă să se așeze pe fesa părții sănătoase, de obicei situată pe spate, cu picioarele extinse sau pe partea sănătoasă. Cu sacroilita unilaterală, panta către partea sănătoasă este limitată datorită spasmului muscular reflex. Înclinat anterior, pacientul înclină simultan trunchiul la partea bolnavă, datorită unui spasm al mușchilor spatelui coapsei. Înclinarea în poziția de ședere este efectuată în mod liber fără deviații laterale, deoarece mușchii coapsei sunt relaxați în această poziție.

Spre deosebire de sacroiliita, când articularea lombosacrală este de interes, înclinațiile spre laturi și în față sunt aceleași în volum și la fel de dureroase atât în ​​poziție verticală, cât și în șezut.

Cu o îndoire pasivă a picioarelor în genunchi și articulații de șold în poziție predispusă la pacienții cu sacroilită, mișcările sunt libere și nedureroase, în cazul în care articulația lombosacrală este afectată, acestea sunt dureroase, deoarece există o tensiune protectoare a muschilor spatelui.

Pentru a diferenția patologia articulației sacroiliace și lombosacrale, se folosește următoarea tehnică (Figura 149).

Investigată se află pe o canapea rigidă. O mână a doctorului își închide spatele inferior în regiunea vertebrelor lombare IV-V, iar pe de altă parte medicul ridică încet piciorul alungit al pacientului. La oamenii sănătoși, la începutul ascensiunii, doctorul observă o ușoară mișcare în articularea ileo-sacrală, apoi în lombosacral. Aspectul durerii la ridicarea piciorului înainte de mișcarea vertebrei V indică interesul articulației sacroiliace. Dacă durerea apare simultan cu mișcarea vertebrei lombare V, atunci aceasta indică patologia articulației lombosacrale pa.

Există și alte metode de diferențiere a acestor opțiuni de patologie, cum ar fi excesul de flexie în articulația șoldului cu genunchii îndoiți și extenuați. Esența tehnicilor este că, atunci când sunt executate, pelvisul este fixat și mișcările articulației lombosacrale sunt limitate, iar presiunea asupra oaselor pelvine atunci când șoldul este încovoierat provoacă durere în articulația sacroilă în timpul patologiei sale.

IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Lumbosacral articulație

Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe această temă: "articulație lombară-sacră".

Amestecul lombosacral, articulatio lumbosacralis (vezi figurile 224, 261), se formează între vertebra lombară 5 și baza sacrumului. Îmbinarea este un disc intervertebral modificat, cu o cavitate expandată, dimensiunile cărora sunt mult mai mari decât în ​​discurile suprapuse (vezi figura 261). În partea superioară și inferioară a cavității se extind placile hialine care acoperă corpurile vertebrale. Discul intervertebral al acestei joncțiunii are o margine anterioară mai mare, care, împreună cu baza sacrumului și partea inferioară inferioară a corpului 5 al vertebrelor lombare, formează un cap (vezi figura 224). Articulația lumbo-sacrală este întărită în principal de ligamentul iliopsoas. lig. iliolumbale (vezi figurile 259, 260), care se deplasează de pe suprafața posterioară a fosa iliacă și a treia posterioară a crestei iliace și se atașează la suprafața anterolateral a corpului 5 a vertebrelor lombare și 1 sacrale. În plus, articulația este întărită de ligamentele longitudinale anterioare și posterioare, care coboară de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale corpurilor vertebrale.

Ris.223. Bundle ale coloanei vertebrale, ligg. columnae vertebralis; vedere frontală. (Coloanei vertebrale lombare, tăietură frontală, corpuri de 1 și 2 vertebre lombare eliminate).

Ris.224. Lumbosacral aticulatio lumbosacralis, și articulația sacrococcygeal, articulatio sacrococcygea. (Tăietură mediană sagitală.)

Ris.225. Discuri intervertebrale (pregătirea N.Sak; fotografie). (Secțiuni orizontale la mijlocul discului) 1 - inel fibros, inel fibros; 2 - nucleul gelatinos, nucleuspulposus; 3 - cavitatea discului intervertebral al articulației lombosacrale.

Articulația sacrococcicuală, articulatio sacrococcygea, este formată de corpurile a 5 vertebre sacre și 1 coccisale legate printr-un disc intervertebral modificat cu o cavitate expandată (vezi fig.244, 261), care este întărită de următoarele ligamente (vezi: 224, 259, 260) :

1. ligamentul sacro-cocagian lateral, lig. sacrococcygeum laterrale, întins între procesele transversale ale ultimelor sacre și 1 vertebră coccisală și este o continuare a ligului. intertransversarium.

2. ligamentul sacrococcicular din față, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), este o continuare a lig. longitudinalale anterius. Se compune din două grinzi, situate pe suprafața frontală a articulației sacrococicioase. În cursul, mai aproape de capătul cozii cozii, fibrele acestor ciorchine se intersectează.

3. ligamentul sacralocicular posterior superficial, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsală), se întinde între suprafața posterioară a coccyxului și pereții laterali ai intrării în canalul sacral, care acoperă fanta acestuia. Aceasta corespunde ligamentelor galbene și superspinale ale coloanei vertebrale.

4. ligament sacrococcicular profund posterior, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profund, este o continuare a lig. longitudinalis posterioris.

Rosturile sinoviale ale craniului cu atlanta și atlanta cu vertebră axială

Atlantozilar articulație, articulația atlanto-occipitală (fig.230-232, vezi fig. 227, 228), pereche. Formată suprafața articulară a condyles occipitală, condyli occipitales și fosa articulară superioară din Atlanta, fovea articularis superioară. Axa longitudinală a suprafețelor articulare ale osului occipital și ale atlantei se convertesc într-o oarecare măsură anterior. Suprafețele articulare ale osului occipital sunt mai scurte decât suprafețele articulare ale atlasului. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii cartilajului articular. Forma suprafețelor articulare ale acestei îmbinări aparține grupului de articulații elipsoide sau condiliare.

Ris.226. Ligamente și articulații ale coloanei vertebrale, ligg. et articulationes columnae vertebralis; vedere dreapta

În ambele, îmbinările din dreapta și din stânga, care au capsule separate articulate, mișcările sunt efectuate simultan, adică acestea formează o îmbinare combinată; posibile kivitelnye (îndoire înainte și înapoi) și mișcări laterale minore ale capului. În acest compus sunt diferite:

1. Membrană de Atlantocitoză anterioară, membrana atlanto-occipitalis anterior (vezi figurile 226, 227). Tensionat de-a lungul axelor decalajului dintre marginea din față a foramenului occipital mare și muchia superioară a arcului din față al Atlantei; se îmbină cu capătul superior al liniei. longitudinalale anterius. În spatele lui este ligamentul anterior atlanto-occipital, lig. atlanto-occipitalis anterior, întins între osul occipital și partea de mijloc a arcului din față al Atlantei.

Ris.227. Ligamente și articulații ale vertebrelor cervicale și osului occipital; vedere interioară. (Sagittal-median tăiat prin os occipital și 1-4 vertebre cervicale.)

2. Membrana atlantocitoză posterioară, membrana atlanto-occipitalis posterior (vezi figurile 226, 227, 229). Situată între marginea din spate a foramenului occipital mare și muchia superioară a arcadei din spate a atlasului. În secțiunea din față există o gaură prin care trec vasele și nervii. Această membrană este un ligament galben modificat. Partile laterale ale membranei sunt ligamentele laterale atlanto-posterioare, ligg. atlanto-occipitalis lateralia. La joncțiunea atlasului și a vertebrelor axiale se formează trei articulații - două perechi și una nepereche.

Îmbinarea articulată laterală atlanto-axială (vezi fig. 226, 231) este formată de suprafețele articulare inferioare ale atlasului și ale suprafețelor articulare superioare ale vertebrelor axiale. Acesta aparține tipului de articulații inactive, deoarece suprafețele articulare sunt plane și uniforme. În această articulație, există o alunecare în toate direcțiile suprafețelor articulare ale atlantului în raport cu vertebra axială.

La suprafața posterioară a arcului anterior al atlantei (dovezi fovei) și dintele vertebrului axial se formează articulația atlanto-axială mediană, articulația atlanto-axialis mediana (vezi figurile 227, 228, 230, 232). În plus, suprafața articulară posterioară a dintelui formează o articulație cu ligamentul transversal din Atlanta, lig. transversum atlantis.

Articulațiile dintelui aparțin unui grup de îmbinări cilindrice. Ei pot roti atlanta cu capul în jurul axei verticale a dintelui vertebral axial, adică capul se rotește spre dreapta și spre stânga.

Ris.228. Ligamente și articulații ale vertebrelor cervicale și osului occipital; vedere interioară. (Taiere frontală, secțiuni posterioare ale osului occipital și arce de 1-5 vertebre cervicale eliminate).

Ris.229. Legăturile vertebrelor cervicale și osului occipital; vedere din spate

Aparatura ligamentală a articulației mediane atlanto-axiale include:

1. Membrană integrată, megambana tectoria (vezi figurile 227, 230, 232), care este o placă largă, destul de densă, fibroasă, întinsă de la marginea din față a foramenului occipital mare până la corpul vertebrelor axiale. Această membrană se numește integumentară, deoarece se acoperă în spatele dintelui (din partea laterală a canalului spinal), ligamentul transversal al atlasului și alte structuri ale articulației. Este considerat ca parte a ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale.

Ris.230. Ligamente și articulații ale vertebrelor cervicale și osului occipital; vedere interioară. (Osul posterior occipital și arcul posterior al atlantei sunt îndepărtate.)

Ris.231. Ligamente și articulații ale vertebrelor cervicale și osului occipital; vedere interioară

2. ligament cruciat atlantic, lig. cruciforme atlantis (vezi imaginea 230) constă din două grinzi - longitudinale și transversale. Fasciculul transversal este un fir dens de țesut conjunctiv, întins între suprafețele interioare ale masei laterale a atlasului. Este atașat la suprafața articulară posterioară a dintelui vertebral axial și îl întărește. Acest pachet se numește ligamentul transversal din Atlanta, lig. transversum atlantis (vezi imaginile 230, 232). Grinzi longitudinale. longitudinalele fasciculilor, constau din două picioare, de sus și de jos. Piciorul superior merge de la partea mediană a ligamentului transversal din Atlanta și ajunge la suprafața frontală a foramenului occipital mare. Piciorul inferior, care pornește de asemenea din partea mediană a ligamentului transversal, este îndreptat în jos și atașat la suprafața posterioară a corpului vertebral axial.

Ris.232. Ligamente și îmbinări ale Atlantidei și vertebrelor axiale; vedere de sus. (Tăiere orizontală, arc frontal parțial îndepărtat și mase laterale din Atlanta și vertebră axială dinte.)

3. O grămadă de vârf a dintelui, lig. apicis dentis (vezi fig.227, 231), se extinde între vârful dintelui vertebral axial și partea de mijloc a marginii frontale a foramenului occipital mare. Acest pachet este considerat un rudiment al șirului dorsal (coardă).

4. ligamente pterygoide, ligg. alaria (vezi figurile 230, 231), formată din fascicule de fibre de țesut conjunctiv, întinse între suprafețele laterale ale dintelui vertebral axial și suprafețele interioare ale condylelor occipitale, condyli occipitales.

(lumbosacralis) asociat, localizat între procesele articulare ale vertebrelor V lombare și I... Glosar de termeni și concepte asupra anatomiei umane

Sacroiliac articulat - articulația sacroiliacă iliacă, articulatio sacroiliaca, articulație pereche formată din ilium și sacrum. Suprafețele articulare articulare, facies auriculares, oasele iliace și sacrumul sunt plane, acoperite cu cartilaj fibros, Articularul...... Atlasul anatomiei umane

Sindemologie - Conținutul conexiunilor coloanei vertebrale Simfizată intervertebrală Arc Protruding Legăturile ligamentelor coloanei vertebrale ale craniului articulat sincrotic Lombar-Sacral cu Atlas și Atlas cu atlasul vertebral axial... Atlasul anatomiei umane

Massage - Massage este o metodă de tratament și profilaxie, care este o combinație de tehnici de efecte mecanice măsurate pe diferite zone ale suprafeței corpului uman, efectuată de mâinile unui terapeut de masaj sau de dispozitive speciale... Enciclopedie medicală

LEGS - LEGS. Piciorul în ansamblu și oasele ca pârghii. Corpul uman, în picioare și în mișcare, se sprijină pe membrele caudale și diferă brusc în poziția sa verticală față de cel al altor mamifere. În procesul de stabilire a formei bipedice...... Big Medical Encyclopedia

ISHIAS - (ischias, ischialgie, neuralgia n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), nevralgia nervului sciatic, o anumită clinică. complexul de simptome, esența la rygo este redusă de hl. arr. la durerea de-a lungul nervului sciatic. Prima descriere detaliată a acestei...... Big Medical Encyclopedia

SPINE - SPINE. Cuprins: I. Anatomie comparativă și ontogeneză...... 10G II. Anatomie.................... 111 III. Metode de cercetare.......................... 125 IV. Patologie P.................... 130 V. Operațiuni cu P.........,.......... 156 VI....... Big Medical Encyclopedia

NERVELE UMANE - NERVELE UMANE.. Mai jos este o tabel de nervi care evidențiază în mod sistematic cele mai importante momente ale anatomiei și fiziologiei fiecăruia...... Marea enciclopedie medicală

Coloana vertebrale coloanei vertebrale, coloana vertebrală sinonimă. Este un schelet axial, constă din 3233 de vertebre (7 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacre, legate de sacrum și 3 4 coccygeal), între care...... Enciclopedie medicală

TAZ - TAZ. Cuprins: I. Anatomia bazinului 267 II. Patologia pelvisului................................ 278 III. Pana de femeie................... 293 IV. Clinica pelviană îngustă.................. 306 I. Anatomia pelviană. Taz (pelvis), parte a scheletului, care formează așa-numita enciclopedie medicală mare

Îmbinarea lombosacrală, articulatio lumbosacralis, se formează între complexul V vertebral lombar al sacrumului.

Îmbinarea este un disc intervertebral modificat, cu o cavitate lărgită, dimensiunile cărora sunt mult mai mari decât în ​​discurile suprapuse. În partea superioară și inferioară a cavității se extind placile hialine care acoperă corpurile vertebrale.

Discul intervertebral al acestui compus are o margine anterioară mai mare, care, împreună cu baza sacrumului și partea anterioară inferioară a corpului vertebrei lombare V, formează o capră.

Articulația lumbo-sacrală este întărită în principal de ligamentul ileo-lombar, lig. iliolumbale, care trece de la suprafața posterioară a fosa iliacă și a treia posterioară a crestei iliace și este atașată la suprafața anterolaterală a corpului vertebrelor V lombare și sacrale. În plus, articulația este întărită de ligamentele longitudinale anterioare și posterioare, care coboară de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale corpurilor vertebrale.

Veți fi interesat să citiți acest lucru:

• Simfiză intervertebrală
• Arc articulații
• Mijlocul maduvei spinarii
• Sacrococcoză comună

Lumbosacral și articulația sacrococcygeal

Tip de îmbinare
Ambele articulații sunt simfize cartilaginoase (parțial mobile).

articulație
Lumbosacrale. Între cea de-a cincea vertebră lombară (L5) și corpul primului segment sacral (S1). Această îmbinare are aceleași caracteristici ca și alte articulații intervertebrale tipice, cu adăugarea iliopsoaselor.
Sacrococcygeal. Între ultimul segment sacru și primul coccgeal. Întărește ligamentele sacrococciciale.

Notă: ambele articulații conțin un disc intervertebral fibros.

de circulație
Îmbinarea lombosacrală este implicată în mișcările colective ale articulațiilor vertebrelor lombare. Articulația sacrococcicuală are o ușoară mișcare funcțională, deseori dispare parțial sau complet cu vârsta.

Lumbosacral, sacroiliac și sacrococcygeal articulație: vedere frontală

Sacroiliac articulație

Tip de îmbinare
Rostul sinovial cu caneluri și tuberculi inegali pe suprafețele articulare.

Notă: Suprafața articulară a sacrumului este cartilajul hialin, dar suprafața articulară a iliului are un tip fibros de cartilaj.

articulație
Între suprafața sacră a osului sacru și osul iliac.

de circulație
Sunt posibile mișcări ușoare datorită suprafețelor articulare inegale și ligamentelor sacroiliac puternice.

Ligamente pelviene: vedere din spate

Publice Simfiza

Tip de îmbinare
Simfiza cartilaginoasă (restricție a motilității).

articulație
Diafragma mediană dintre ramurile frontale ale osului pubian.

Notă: articulația conține un disc interstițial fibros cu o cavitate asemănătoare fantei, care la femei se poate transforma într-o cavitate mai mare.

de circulație
Nu există mișcări semnificative în articulație, cu excepția unei separări a oaselor pubian la femei în timpul sarcinii și nașterii.

Simfiză pubică: Vedere frontală

Coafură articulată

Tip de îmbinare
Diafragmă sinovială.

articulație
Capul sferic al coapsei este conectat la acetabulul în formă de ceașcă a osului pelvian. Adâncimea acetabulului este mărită de marginea circulară a cartilajului fibros, numită acetabulul, care acoperă capul femural. Spre deosebire de articularea articulației umărului, părțile articulației șoldului sunt strâns atașate unul de celălalt.

Capsulă articulară
Se extinde de la marginea acetabulului la gâtul femurului. Capsula articulară este foarte puternică și strânsă în timpul extinderii, este foarte diferită de capsula subțire și slabă a articulației umărului.

Grupări
Ligament Ileo-femural: o bandă triunghiulară groasă și durabilă, situată în față. Simplu ligament femural: o parte inferioară triunghiulară îngroșată a capsulei.
Sacul și ligamentul femural: un ligament spiralat situat pe spatele capsulei.
Acești trei ligamente sunt proiectate astfel încât atunci când o persoană se ridică (adică articulația șoldului se deplasează de la flexie la extensie), capul coapsei "se răsucește" în acetabulum și este ținut strâns în această poziție.
Femoral cap ligament: De asemenea, numit ligament rotund sau ligament capitate, acest ligament plat intracapsular se extinde de la capul femural la buza inferioara a acetabulului. Se compune dintr-o arteră care alimentează capul coapsei. Acest ligament slăbește în timpul majorității mișcărilor șoldului și, prin urmare, nu crește stabilitatea articulației.

Saliva stabilizatoare
Îmbinarea este întărită prin structura și ligamentele sale. Toți mușchii și tendoanele care intră dau stabilitate, dar într-o măsură mai mică comparativ cu articulația umărului.

de circulație
Flexibilitate, extensie, răpire, adducție, rotație mediană și laterală, mișcări de rotație (mai limitate comparativ cu articulația umărului).

Coapsă: vedere frontală

Femur: vedere din spate

Lasă-mă să mă prezint. Numele meu este Vasily. Lucrez ca maseur și chiropractician de peste 8 ani. Cred că sunt un profesionist în domeniul meu și vreau să ajut toți vizitatorii site-ului să-și rezolve problemele. Toate datele pentru site au fost colectate și prelucrate cu atenție pentru a furniza toate informațiile necesare într-o formă accesibilă. Înainte de utilizare descrisă pe site este întotdeauna necesară consultarea obligatorie cu specialistul dumneavoastră.

Sacroiliac articulație

Articulația sacroiliacă (CST) este o îmbinare pereche care leagă partea laterală a sacrului și a osului iliac. Acesta aparține articulațiilor plane plane (amfioartroze) semi-în mișcare și este legătura principală dintre pelvis și coloanei vertebrale, care preia sarcina principală atunci când se mișcă sau schimbă poziția corpului.

anatomie

Articulația sacroiliacă este una dintre cele cinci articulații ale pelvisului, care include de asemenea articulația lombosacrală, fuziunea pubiană, articulația șoldului și sacrumului coccigeal. Articulația sacroiliacă este formată de forma plată a suprafețelor în formă de ureche ale sacrumului și ale suprafețelor articulare ale oaselor iliac ale bazinului.

Capsula articulară a joncțiunii este densă, întinsă pe un spațiu îngust de articulație și aderată ferm la ambele oase. CPS este întărită de un număr mare de ligamente scurte, care sunt printre cele mai puternice din corpul uman: ligamentele sacroiliace anterioare, posterioare și interosse. În fixarea articulației sunt de asemenea implicați ligamente care nu sunt incluse direct în compoziția articulației:

• Liac-iliac (întărește și articulația lombosacrală).
• Sacrospinous.
• Sacroiliac Bugorkova.

Datorită acestei structuri, mișcările articulației sunt foarte limitate și apar în jurul ligamentelor sacroiliace interosse, care acționează ca axa de rotație a articulației. Amplitudinea mișcării părților articulației una față de cealaltă nu depășește 4-5 grade.

Mobilitate ușoară a articulației la copii și femei la sfârșitul sarcinii. Alimentarea sangvină a articulației provine din ramurile arterelor lombare, ilio-lombare și externe sacre, iar ramurile plexului lombar și sacral nervos sunt inervate.

Funcția principală

Articulația absoarbe încărcătura de la picioare la coloana vertebrală. La femei în timpul nașterii, articulația sacroiliacă este oarecum mișcată, oferind (împreună cu simfiza pubiană) trecerea fătului prin canalul de naștere. Și, de asemenea, articulația sacroiliacă stabilizează poziția corpului atunci când este așezată și preluă o parte din sarcină în această poziție.

Posibile patologii ale articulației sacroiliace

Articulația sacroiliacă poate fi supusă la diferite leziuni:

• Leziuni.
• Sacroiliitis.
• Procese degenerative-distrofice.
• Afecțiuni inflamatorii.
• Patologie congenitală.
• Infecții (tuberculoză, sifilis, bruceloză).
• Boli autoimune.
• Neoplasme maligne.
• Bolile rare cu o cauză inexplicabilă (boala Paget, Gaucher, osteita condensată a iliului).

Leziuni traumatice

Accidentările nu sunt foarte frecvente și apar datorită încărcării mari pe zona de articulare. Acest lucru se întâmplă mai des ca rezultat al accidentelor rutiere sau căderilor de la înălțime și este însoțit de alte daune asupra zonei pelvine.

• Echimoze. Poate fi însoțită de apariția hematoamelor (hemoragii) în țesuturile moi. În cazul în care hematomul este semnificativ, atunci este perforat cu îndepărtarea conținutului, în alte cazuri tratamentul este conservator - odihnă, după procedurile de fizioterapie de prima zi sunt posibile.
• Ligament se rupe. Cele mai des afectate ligamentele anterioare ale articulației sacroiliace în timpul nașterilor patologice. De obicei, acest prejudiciu este combinat cu o ruptură a simfizei pubian. Tratamentul este conservator.
• Fracturile. Aceasta este o vătămare gravă, însoțită de durere severă până la șoc, adesea combinată cu afectarea organelor interne. Fracturile necomplicate sunt tratate conservator prin suprapunerea tracțiunii scheletice. În cazul în care fractura este complicată, atunci chirurgia este adesea necesară pentru suturarea structurilor anatomice deteriorate.

boala sacroiliace

Sacroiliita este o inflamație a articulației sacroiliace. Poate fi o boală independentă sau poate fi o manifestare a altor boli infecțioase (tuberculoză, sifilis, bruceloză) sau autoimună (boala lui Bechterew, psoriazis, boala lui Reiter).

Principalul simptom al bolii - durerea în sacru. Gravitatea ei depinde de cauza bolii - de la intensa cu sacroilita purulenta pana la slab sau moderata cu psoriazis. Durerea poate fi dată feselor, coapsei și agravată prin mișcarea sau palparea regiunii sacroiliac. Sacroilita poate afecta una (mai des) sau ambele articulații (de exemplu, cu bruceloză).

În plus față de durere, pacientul poate fi deranjat:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Slăbiciune generală, slăbiciune.
• Durere cu presiune asupra articulației.

Artroza articulației sacroiliace

Artroza este o boală degenerativă care apare ca urmare a distrugerii (distrugerii) cartilajului articular. Persoanele cu această patologie a riscurilor sunt mai predispuse să fie văzute de persoanele în vârstă și de persoanele cu factori de risc:

• Excesul de greutate.
• Leziuni articulare transmise.
• Sarcina.
• Stilul de viață sedentar.
• Dezechilibrat dieta cu o lipsa de minerale si vitamine.
• Exercițiu cu sarcină excesivă pe partea inferioară a spatelui (halterofilii).
• Lucrări legate de ridicarea greutății.

Principalul simptom al artrozei este durerea, care are următoarele caracteristici:

• Creste după ridicarea greutăților, înclinate spre lateral, în pante.
• Poate da fese, coapsei, inghinala.
• După o lungă poziție de ședere, durerea se intensifică, forțând pacientul să se ridice.

La apariția bolii, senzațiile dureroase sunt tranzitorii, apar doar cu efort fizic intens și odihnă rapidă. În acest stadiu, artroza răspunde bine tratamentului, cu ajutorul normalizării hrănirii, a terapiei fizice și a metodelor fizioterapeutice. În stadiile ulterioare ale dezvoltării bolii, este necesar să se recurgă la medicamente pentru ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației.

diagnosticare

Detecția patologică a articulației sacroiliace începe cu o examinare amănunțită a pacientului și palparea osului sacru și iliac. Identificarea cauzei durerii în această zonă când este privită este o sarcină destul de dificilă, deoarece articulația sacroiliacă este asociată cu ramurile primare posterioare ale rădăcinilor nervoase lombare.

În acest sens, durerea sacroiliac poate fi iradiată datorită înfrângerii discurilor intervertebrale, a ligamentelor sau a rădăcinilor nervoase în coloana lombară. Prin urmare, metode suplimentare de examinare sunt obligatorii.

Examinarea cu raze X

Într-o proiecție directă, se face o fotografie când pacientul se află pe spate și dacă este necesară o proiecție laterală, apoi într-o poziție laterală. După aceasta, se face o fotografie și radiologul face o descriere a acesteia. Razele X pot detecta diverse leziuni osoase: fracturi, osteoporoză, artrită, metastaze osoase.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

Avantajul acestei metode este acuratețea și conținutul informației cu un număr mare de boli și absența încărcării radiațiilor pe corp. RMN poate caracteriza nu numai oasele, ci și organele interne, ligamentele, tendoanele, nervii și vasele de sânge și determină prezența diferitelor leziuni în articulația sacral-lombară:

• Orice patologie articulară, inclusiv anomalii congenitale.
• Semne de tumori și dimensiunea lor.
• Osteocondroza coloanei vertebrale lombare.
• Hernia intervertebrală.
• Foci de inflamație în măduva spinării.
• Semne de spondilită anchilozantă.
• Tulburări vasculare.
• Orice tip de leziune a structurilor anatomice care formează articulația.

Tomografia computerizată (CT)

Și, de asemenea, este o metodă foarte precisă a anchetei. Tomografia computerizată se realizează în prezența în corpul pacientului a structurilor metalice, a obiectelor feromagnetice, care sunt contraindicații pentru RMN a articulațiilor sacrohylel.

Sacroiliac articulație: anatomie și boli articulare

Pentru a înțelege ce este articulația sacroiliacă (CPS) și, de asemenea, pentru a înțelege de ce este predispus la artrită și alte boli, vom da explicațiile minime necesare asupra anatomiei și biomecanicii articulației ileosacrale.

De asemenea, luați în considerare posibilitățile de diagnosticare și tratare a bolilor în acest domeniu.

Referință anatomică - cam complicată

Mai întâi de toate, ar trebui să înțelegem că ceea ce este denumit în cele din urmă ca o articulație nu este deloc - nu există o alunecare a unei suprafețe față de cealaltă, oferind o anumită libertate și o gamă de mișcare.

Dimpotrivă, funcția articulațiilor semiarticulare pereche între osul sacral și secțiunile iliace ale oaselor pelvine este de a menține o distanță extrem de apropiată între ele. Cu reținerea, totuși, a unei anumite libertăți de a fi separate una de cealaltă cu o distanță extrem de mică într-o astfel de situație fiziologică naturală ca nașterea. În nici o altă poziție nu este inacceptabilă slăbirea conexiunii dintre coloana vertebrală (reprezentată de sacrum) și inelul pâlnie al oaselor pelvine.

Faptul că acestea sunt tocmai jumătăți de articulații este indicat de prezența unor suprafețe plane, cu adevărat articulare, pe toate structurile de mai sus, deasupra fiecăreia dintre care există o capsulă articulară reală.

În plus față de pungile articulare foarte scurte și extrem de strânse, forța articulației sacroiliace este asigurată de două rânduri (câte una pe fiecare parte) a ligamentelor sacroiliace puternice, care sunt în esență non-stretchable, iar mușchii scheletici care întăresc suplimentar amfioartroza.

Astfel, datorită aproape solidității acestor două articulații, suprafața interioară a "penei" sacre, în spatele legăturii

Femelele și pelvisul bărbaților diferă în termeni de anatomie

între ele, oasele pelvine, fără nici o tranziție vizibilă, devin continuarea suprafețelor lor interioare plane mari.

Și întreaga construcție a zonei este cea mai reminantă pentru o ladă - pelvisul este ca și cum ar fi atașat mânerului spinal prin "sudare-lipire" în zona sacrum. Creează un suport fiabil și solid pentru schelet și, în același timp, servește ca un container pentru organele interne, fără a împiedica mișcarea lor relativ una de cealaltă.

Ce boli sunt afectate de articulare și de ce?

În conformitate cu trăsăturile anatomice ale articulațiilor ileosacrale (mai des, ambele simultan) pot fi expuse la aceleași boli și condiții ca și îmbinările reale, reale:

• leziuni (sub formă de ligamente rupte în fracturi ale oaselor implicate sau în timpul travaliului complicat);
• anomalii ale structurii (caracter congenital);
• degenerarea cartilagiului (datorată osteoartritei);

O fractură pelviană este cea mai periculoasă leziune cu consecințe neclare.

Afecțiunile frecvente care afectează articulația sacroiliacă sunt:

• osteoartrita;
• disfuncția articulară;
• dezvoltarea bolilor sistemice (psoriazis, sindromul Reiter, spondilita anchilozantă).

Natura generală a clinicii și simptomele specifice

Simptomele celor mai frecvente boli care afectează articulația sacroiliacă.

Clinica de Osteoartrita

Osteoartrita este o patologie care se manifestă prin degenerarea țesutului cartilagian, care determină o schimbare a formei articulațiilor sacroiliace și o scădere a mobilității deja limitate a formațiunilor. Boala se caracterizează prin durere atât în ​​semne articulare, cât și în sacrum, care devin mai intense, cu stres semnificativ și ședere prelungită în aceeași poziție (ședință, în picioare) sau de mers pe jos. Intensitatea durerii in pozitia dinspre sange scade, nu se deranjeaza noaptea, iar dimineata pacientul se simte odihnit.

Alte manifestări caracteristice articulațiilor cu un grad mai mare de mobilitate, sub formă de clic și răsturnare în această stare, nu sunt respectate.

Cum este sacroiliita

Inflamația articulațiilor sacroiliace, care este altfel menționată ca sacroliită, este dezvoltarea artritei CRP cu manifestări dureroase de grade diferite de intensitate și cu o arie largă de răspândire a acestora. Acesta include întreaga fundă a spatelui, întregul sacru, precum și dureri care radiază nu numai zona feselor, ci și șoldurile și picioarele.

Intensitatea senzațiilor crește cu presiunea asupra zonei articulare (sau ambelor), cu răpirea laterală sau cotitură a coapsei, în timp ce mersul pe jos, ghemuirea și schimbarea pozițiilor și, dimpotrivă, slăbește într-o poziție fără tensiune, mai ales cu reducerea la corp și picioarele îndoite.

Foarte caracteristică a sacrificiului mersului cu mers pe jos de rață, cu deplasarea.

Inflamația provocată de o infecție (specifică sau vulgară) este de obicei unilaterală, cu natură reumatică sau similară a bolii, fiind bilaterală.

În plus față de infecție, baza pentru apariția bolii poate fi un eșec în activitatea sistemului imunitar (etiologia autoimună) și suprimarea metabolismului. În prima variantă, starea este caracterizată prin "rigiditate dimineața", apariția durerii noaptea și înainte de zori, o scădere a mobilității segmentului lombar al coloanei vertebrale.

Disfuncție comună

O altă boală foarte comună a joncțiunii sacroiliac este disfuncția sa, care apare de obicei la persoanele de vârstă mijlocie sau în timpul sarcinii. În cel de-al doilea caz, patologia se datorează efectelor hormonale asupra țesutului conjunctiv al jumătăților articulațiilor și ligamentelor lor, cu o creștere a complianței ligamentului.

Printre persoanele de această vârstă, această disfuncție în diferite variante reprezintă până la 53% din toate bolile cu durere în partea inferioară a spatelui.

Particularitățile manifestărilor dureroase în astfel de cazuri sunt grade diferite de intensitate și condiționalitate ale timpului - durerea este maximă în prima jumătate a zilei, cu o scădere noaptea. Localizarea lor este zona sacrului cu iradieri posibile la articulația șoldului sau în coapsă sau înghin.

Alte boli

O parte mai puțin importantă în structura incidenței este artrita etiologiei infecțioase și a leziunilor datorate fracturilor pelvine cu rupturi ale ligamentelor și capsulelor articulare datorită următorilor factori:

• accident;
• sarcini excesive de putere;
• greve;
• coboară de la o înălțime considerabilă;
• din cauza perturbării cursului normal al muncii.

Afectiunile manifestate in rani sunt caracterizate printr-o forta foarte mare, cu o crestere si mai mare a durerii, atat in timpul miscarii normale cat si in schimbarea posturii.

Diagnosticul și istoricul colecției

Pentru a determina severitatea disfuncției articulației sacroiliace, s-au dezvoltat un număr de teste de testare și sunt utilizate în plus față de testul de îndoire, care include un test pentru:

Testele Mennel și Patick sunt, de asemenea, autorizate.

Următoarele metode instrumentale sunt folosite pentru a diagnostica bolile articulației sacroiliace:

Utilizarea acestor studii relevă nu numai semne radiologice (RMN, CT) ale unei capsule comune sau fracturi osoase pelviene, deoarece acestea oferă o imagine clară a deformării zonei articulare sau deplasării unei jumătăți a pelvisului față de cealaltă, dar și schimbări specifice unui anumit tip de patologie.

Procesul de infectare demonstrează extinderea cavității articulare, o imagine a resorbției sub forma unei ușoare scăderi a densității substanței a tuturor oaselor implicate în apropierea articulației.

În cazul inflamației cauzate de tuberculoză, RMN prezintă zone de distrugere a zonelor osoase adiacente, cu pierderea clarității contururilor articulare sau o imagine a articulației perfecte a spațiului articular.

Starea normală a articulațiilor pe raze X

Pentru degenerare (în plus față de îngustarea spațiului articulației), caracteristică este prezența compactării țesuturilor suprafețelor articulare și creșteri ale osteofitelor.

Un studiu privind sacroliita autoimună (în plus față de modificările periarticulare ale osteopeniei și osteoporozei) relevă diferite grade de întărire a cartilajului articular. Poziția spațiului articulației depinde de vârsta procesului: la apariția bolii se extinde, într-o etapă ulterioară se restrânge sau va exista o imagine a anchilozelor (fuziunea completă a componentelor suprafețelor articulare).

Despre motivul și gradul de activitate al procesului inflamator ne permit să judecăm datele parametrilor de laborator:

• OAK (număr total de sânge);
• OAM (analiza urinei);
• analiza biochimică a sângelui;
• lichidul articular punctat.

Leucocitoza și rata de sedimentare a eritrocitului accelerat la analizele bovinelor sunt în favoarea naturii infecțioase a inflamației; detectarea factorului reumatoid este în favoarea reumatoidelor. Pus, obținut prin puncția articulației, detectează microbi, patogeni ai patologiei, pentru a stabili spondilita anchilozantă, care permite identificarea HLA-B27.

Blocajul diagnostic cu utilizarea anestezicilor contribuie, de asemenea, la recunoașterea inflamației articulațiilor sacroiliace și diferențierea sa de o patologie similară.

Artroza articulației ileosacrale

Este o boală cronică, de lungă durată, fluturând în tranziție spre o exacerbare.

Osteoartrita coloanei vertebrale lombosacrale se dezvoltă în conformitate cu aceleași legi, conform cărora același proces are loc în alte articulații, caracterizat prin aceleași semne: durerea, restricționarea libertății de mișcare, funcționarea defectuoasă a organelor din apropiere.

Exacerbarea durerii apare datorită episoadelor de hipotermie, fie datorită suprasolicitării structurilor care formează articulația, fie a coloanei vertebrale ca întreg. Sfera acoperită de durere include nu numai articulațiile ileosacrale în sine, ci și sacrul complet, durerea este de asemenea observată la palparea coloanei vertebrale lombare și în regiunea pelviană.

Suprafața articulațiilor ileosacrale afectate de artrită este arătată de o săgeată pe un RMN

Intensitatea sindromului crește odată cu creșterea activității fizice (inclusiv mersul rapid) sau menținând aceeași poziție a corpului pentru o perioadă lungă de timp și, dimpotrivă, scade în poziție predispusă, prin urmare restricționarea forțată a libertății de mișcare contribuie la îmbunătățirea stării de bine.

Durerile nocturne pentru boală sunt neobișnuite, precum și criza și "clicurile" tipice pentru artroza altor articulații.

Cursa cronică a bolii conduce la degenerarea țesutului cartilajului și la o creștere a funcției de amfitroză, până la o restrângere severă a mobilității oaselor una față de cealaltă, care nu afectează decât mersul și postura pacientului.

Metodă de diagnosticare

Diagnosticul osteoartritei sacroiliac se bazează pe:

• studierea istoricului bolii;
• examinarea pacientului cu efectuarea măsurătorilor antropometrice (inclusiv determinarea lungimii ambelor membre inferioare, evaluarea mersului, biomecanica mișcărilor, tonul și forța musculară, amplitudinea mișcărilor coloanei vertebrale lombare);
• examinarea prin palpare a întregii coloane și a zonei sale sacre;
• efectuarea studiilor de laborator și instrumentale necesare: teste de sânge, radiografie (tomografie computerizată) a zonei studiate, care permite diferențierea bolii de sacroliită, osteomielită, leziuni și proces oncologic.

Pentru femei, este obligatorie o examinare ginecologică.

Metode de terapie

Tratamentul osteoartritei articulațiilor sacroiliace include utilizarea întregii game de măsuri antiinflamatorii și măsuri de reabilitare, inclusiv utilizarea:

• medicamente;
• fizioterapie și masaj;
• mod ortopedic.

Aportul medicamentos, realizat atât pe cale orală cât și parenterală, include întregul arsenal de fonduri disponibile de la AINS la analgezicele narcotice.

Cu durere severă, blocarea medicamentelor utilizând Hydrocortisone, Lidocaine, Diprospan, Kenaloga este cea mai eficientă.

Pentru a reduce intensitatea durerii, umflarea și inflamația în legătură, precum și pentru a îmbunătăți tonusul muscular și pentru a extinde gama de mișcări ale coloanei vertebrale, metodele aplicabile ale fizioterapiei includ:

• terapia cu laser;
• Terapia UHF;
• terapie magnetică;
• utilizarea băilor cu sulf și radon.

În absența contraindicațiilor, folosirea terapiei manuale și a masajului pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor și a trofismului acestora, care ajută la restabilirea structurii țesutului cartilajului, reprezintă un ajutor major în vindecare.

Tratamentul osteoartritei implică efectuarea de mișcări în concordanță cu biodinamica lor naturală. Urmărirea regimului ortopedic prescris în timpul perioadei de exacerbare a bolii necesită necesitatea de a conține mișcări cu o limitare rezonabilă a gradului de mobilitate în regiunea sacroiliac, creând simultan suport pentru coloanei vertebrale.

Acest lucru se realizează prin folosirea unui bandaj special pentru fixarea coloanei vertebrale lombare, care vă permite să descărcați segmentul spate lombosacral, în special în timpul sarcinii.

Aceleași funcții sunt inerente în corseaua lombară semi-rigidă (care permite reducerea durerii, ameliorarea spasmelor din mușchii zonei gluteului și din spate), dacă este recomandată pentru utilizarea de către un ortoped care selectează instrumentul în mod individual și anulează purtarea după ce este eliminat.

În timpul perioadelor de exacerbare a artritei, limitați durata mersului și evitați ședința orelor.

Ca rezultat: consecințe și prevenire

În absența măsurilor de tratare a bolilor articulației sacroiliace, este posibil să provoace daune grave sănătății, ceea ce poate duce, în cele din urmă, la o scădere a gradului de mobilitate a coloanei vertebrale, în cazurile grave care leagă pacientul de un scaun cu rotile.

Pentru a evita problemele, trebuie să vă mențineți un stil de viață, urmărirea greutății, prevenirea dezvoltării infecțiilor cronice și tratarea în timp util a afecțiunilor acute. Dacă apar probleme în această zonă a scheletului, este necesar să solicitați imediat asistență medicală de la un specialist (neuropatolog, terapeut, vertebrolog sau terapeut manual).

În ciuda impotenței aparentă a medicilor în abordarea problemelor legate de coloana vertebrală, metodele moderne de tratament pot ajuta în mod eficient milioane de oameni din întreaga lume de astăzi.

Sacroiliacul doare, ce să fac?

Sindromul sacroiliac este articulația principală care leagă coloana inferioară și pelvisul. El poartă pe sine încărcarea uriașă care apare la mișcarea unui trunchi al persoanei.

Structura articulației sacroiliace

Este format din suprafețe articulare suficient de extinse ale sacrumului și iliului din pelvis. Mai exact, această îmbinare se află între "corpul" în formă de pană a sacrului și suprafața interioară a lui Ilium.

Această structură din punctul de vedere al anatomiei se referă la articulațiile strânse sau sedentare ale scheletului. Este pereche și în formă este plat.

Elemente comune

Pe ambele suprafețe articulare este cartilajul. Cu toate acestea, aspectul său este diferit pentru fiecare dintre ele. Suprafața iliacă are un cartilaj fibros și subțire. Și sacrală - hialină și mai groasă.

Dacă luăm în considerare această articulație în partea superioară, atunci cea de-a treia poate fi numită îmbinare fibroasă (sindesmoză). În acest caz, suprafețele articulare sunt interconectate prin țesutul conjunctiv. Și numai cele două treimi mai mici sunt o comună tipică. Cu toate acestea, spațiul comun în el este practic absent.

Capsula articulară este o "pungă" fibroasă densă, întinsă.

Articulația sacroiliacă este fixată în siguranță de mai multe ligamente, care au, probabil, cea mai puternică structură din întregul corp uman.

Dispozitive de lipire

Ligamentele de pe structură sunt fibrele țesutului conjunctiv colectate în mănunchiuri. Ele leagă componentele îmbinării, consolidând-o în continuare.

Consolidarea articulației sacroiliace în sine este formată din mai multe grupuri de ligamente care se află în fața și în spatele acestei îmbinări. Ambele grupuri (respectiv ventrale și dorsale) conțin ligamente sacroiliace interosse. Sunt scurte, conectează tuberozitatea sacră și iliacă. Acesta este un ligament foarte puternic, care este considerat pe bună dreptate unul dintre cele mai rezistente la rupere.

De asemenea, în fiecare grup există ligamente sacrolitice ventrale și dorsale. Se îndepărtează de partea corespunzătoare - partea din față sau din spate, părțile osului ilium de dedesubt și ventilatorul se întind spre marginea laterală a sacrului.

Mânere suplimentare

În anatomia și funcția acestei articulații, mai multe ligamente, care nu sunt de fapt articulare, joacă un rol important. Acestea includ:

1. Sacro-lumpy pachet. Situată între dealul sciatic cu același nume al osului pelvian și sacru.
2. Sacrospinous ligament. Situat de la coloana vertebrală a osului sciatic până la marginea sacrumului.
3. Ligament lleo-lombar. Trimis de la procesele transversale ale vertebrelor lombare 4 și 5 până la partea superioară a iliului.

Ligamentele de mai sus nu se referă direct la articulația sacroiliacă și servesc la întărirea pelvisului cu coloana vertebrală. Aceste ligamente fixează indirect îmbinarea sacroiliacă.

Sânge și inervație

Sângele curge spre articulația sacroiliacă și curge prin vasele arterelor și venelor lombare, lombare și externe sacre.

Insuficiența ramurilor exercită plexul lombar și sacral nervos.

funcție

Lipsa practică a spațiului articular, sistemul de ligamente puternice și scurte fac mișcări active în articulație aproape imposibile. Intervalul de mișcare nu depășește de obicei 4-5 grade. Cu toate acestea, în copilărie sau în timpul sarcinii, articulația sacroiliacă are o mobilitate mai pronunțată.

Principala funcție a acestei articulații este deprecierea mișcărilor transmise de la membrele inferioare la coloana vertebrală.

Acesta este motivul pentru care are o încărcătură statică și dinamică destul de semnificativă. De asemenea, în timpul nașterii la femei, el, împreună cu simfiza pubiană, mărește diametrul canalului de naștere (pelvis), facilitând procesul de naștere.

Patologie comună

Pentru toate afecțiunile articulației sacroiliace, durerea este principala manifestare. Durerea în înfrângerea acestei articulații este destul de caracteristică. Aceste semne, considerăm acum.

Durerea este caracterizată ca difuză (difuză), fără o sursă clară. Acesta este determinat de partea exterioară a feselor. Se raspandeste (radiaza) pe suprafata posterioara a membrelor inferioare corespondente la nivelul fosei genunchiului. De asemenea, durerea se poate răspândi uneori în zona inghinala.

Senzațiile de durere cresc semnificativ în timpul efortului fizic exercitat asupra articulației, de exemplu atunci când alergi sau stai pe un picior.

Pacienții observă că atunci când se deplasează lateral și în pași mici, durerea este semnificativ redusă. De asemenea, mersul pe jos pe scări este mai ușor de purtat decât coborârea.

Tipuri de patologie articulară

Modificările patologice în acest domeniu pot declanșa mulți factori. Se obișnuiește să se împartă toate tipurile de daune articulației sacro-lombare în mai multe grupuri.

Leziuni traumatice

Leziunile la această articulație izolate sunt foarte rare. De obicei, ele sunt combinate cu alte leziuni pelvine - de exemplu, fracturi ale oaselor pelvine sau rupturi ale ligamentelor simfizei. Astfel de leziuni apar de obicei cu diferite leziuni ale bazinului (căderi, accidente rutiere etc.), uneori cu naștere complicată.

Cu astfel de leziuni, există o instabilitate a inelului pelvian, care se manifestă prin deplasarea axei pelvine și prin apariția leziunilor (fractură, ruptura ligamentelor) în articulația sacroiliacă.

fracturi

Fracturile oaselor pelvine sunt adesea însoțite de o sângerare internă extensivă cu formarea de hemoragii retroperitoneale, care este o condiție extrem de periculoasă pentru viață. Aceasta necesită asistență medicală de urgență.

Cele mai pronunțate manifestări ale fracturilor osoase pelviene sunt:

1. Deformarea bazinului.
2. Poziția forțată a membrelor inferioare, cu o întoarcere spre exterior și o încălcare a funcției.
3. Durere intensă în locurile de fracturi, care crește semnificativ atunci când încercați să stoarceți pelvisul.

Transportul unor astfel de pacienți trebuie efectuat cu mare atenție în poziția predominantă a scutului.

Răstele și lacrimile ligamentelor

Pauzele de legare sunt de obicei combinate cu deteriorarea aparatului ligamentos al articulației de simfiză. O astfel de complicație apare uneori în timpul nașterii cu cursul patologic. Diagnosticul este efectuat, de regulă, imediat și confirmat prin examinare radiografică.

Răsturnarea acestei articulații poate să apară în timpul sarcinii și o perioadă de timp după naștere.

Sindromul durerii descris mai sus este caracteristic. Cu toate acestea, diagnosticul corect nu este întotdeauna efectuat, deoarece în acest grup de pacienți este imposibil să se efectueze, de exemplu, o radiografie a pelvisului.

Afecțiuni inflamatorii

Inflamarea articulației sacroiliace se numește sacroiliită. Principalele motive care conduc la apariția inflamației în articulație sunt:

1. Acțiunea agenților patogeni specifici sau nespecifice.
2. Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă).
3. Alte afecțiuni asociate cu dezvoltarea inflamației articulare (artrită). Acest lucru se întâmplă cu artrita reumatoidă sau reactivă, psoriazis etc.

O descriere detaliată a manifestărilor spondilitei anchilozante și a altor afecțiuni în care leziunea inflamatorie a articulației sacroiliace este doar unul dintre simptome pot fi găsite în secțiunile relevante ale site-ului. De regulă, diagnosticul acestor condiții nu prezintă dificultăți speciale.

Leziune infecțioasă

Dezvoltarea sacroilitei purulente este cauzată de microfloră specifică sau nespecifică. În primul caz, inflamația apare atunci când o persoană este infectată cu un treponem palid (agentul cauzal al sifilisului), micobacterii de tuberculoză etc. Aceste microorganisme produc suficientă specificitate, adică caracteristică unui anumit tip de leziune a celulelor și țesuturilor.

Majoritatea microorganismelor patogene și patogenice patogene (stafilococi, streptococi, anaerobi etc.) aparțin microflorei nespecifice. De obicei, infecția cu mai multe tipuri de astfel de microfloră are loc imediat. Penetrarea infecției în articulație are loc în mai multe moduri:

1. Hematogen sau cu flux sanguin. În mod normal, nu există bacterii în sânge, adică este sterilă. Cu toate acestea, în unele condiții patologice apar microorganisme patogene în ea. Aceasta se întâmplă, de exemplu, cu o scădere semnificativă a imunității în SIDA și în alte stări de imunodeficiență, dezvoltarea sepsisului (infecția sângelui) etc.
2. Deschideți infecția cu rană. Acest lucru se întâmplă cu fracturi deschise, vânătăi semnificative cu hemoragii masive (hematoame).
3. Răspândirea infecțiilor purulente din focarele din apropiere. De exemplu, cu leziuni purulente ale oaselor pelvine sau sacrumului, infecția prin mijloace mecanice poate penetra și articulația sacroiliacă. Astfel, se produce o infecție secundară.

Cursul sacroiliitei este acut și subacut.

Sacroiliita acută

Debutul acut se manifestă printr-o creștere a temperaturii corporale la un număr mare, simptome de intoxicație generală - frisoane, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare etc. Durerea în articulație este uneori foarte intensă, pacientul fiind forțat să se afle într-o poziție orizontală. Mai mult, așezarea pe o suprafață complet plană (scutul) cauzează, de asemenea, dureri considerabile.

O complicație a cursului acut de sacroilită purulentă este adesea un abces al mușchiului gluteus.

În același timp, puroul acumulat se rupe prin capsula articulară și se toarnă în țesutul din jur.

Sacroiliita subacută și cronică

Odată cu înfrângerea articulației de anumite tipuri de agenți patogeni, de exemplu, bruceloză sau tuberculoză, evoluția bolii nu este însoțită de manifestări atât de pronunțate, ca în procesul acut.

Temperatura corpului poate crește ușor sau ocazional. Simptomele de intoxicare nu sunt prezente sau sunt slab exprimate. Durerea în articulație este de obicei de mică intensitate.

În cazul unui tratament precoce sau insuficient al acestei afecțiuni în timp, acesta devine cronic.

În același timp, durerile din regiunea lombară, sacru sunt adesea deranjate sau chiar devin permanente. Este posibil să apară o deformare a coloanei vertebrale, funcția membrului inferior fiind perturbată. Există semne de inflamație cronică în articulație, ceea ce duce, în cele din urmă, la eșecul acesteia.

Cu, de exemplu, leziunea tuberculoasă a articulației, abcesele de șold apar adesea cu formarea fistulelor.

Diagnosticul sacroiliitei

În cursul acut al bolii, diagnosticul nu este de obicei dificil.

În cursul subacut și cronic al sacroilitei, se efectuează adesea teste funcționale speciale, radiografie și IRM ale pelvisului.

osteoartrită

Apare ca rezultat al leziunilor neinfecțioase ale articulației sacroiliace. În această condiție, cartilajul articular este distrus treptat. Drept urmare, aceasta conduce în timp la perturbarea funcționării normale a articulației.

Osteoartrita sau osteoartrita se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a leziunilor anterioare ale articulației.

De asemenea, o astfel de patologie se poate dezvolta după un exercițiu de suprasarcină articulară lungă, muncă sedentară, greutăți purtătoare, sarcină etc.

Principala manifestare a osteoartritei este durerea, care este permanentă sau paroxistică. Este îmbunătățită atunci când faceți mișcări, lungi, așezate, înclinate înainte. Localizarea durerii este în sacrum sau fese, cu răspândirea în partea inferioară a spatelui, coapsa. Unele rigidități pot fi detectate, adesea după o odihnă lungă sau dimineața.

Pe radiografi, sunt detectate osteofitele (creșterile osoase), o reducere a lățimii spațiului articular și alte semne de osteoartrită.

Cum să tratăm această patologie?

Tratamentul tuturor afecțiunilor articulației sacroiliac depinde în principal de motivul care a cauzat procesul patologic în el:

1. Leziunile traumatice ale articulației sunt în general combinate cu deteriorarea altor structuri anatomice, cum ar fi pelvisul. Prin urmare, tratamentul acestor leziuni se efectuează exclusiv în condiții staționare, în funcție de severitatea vătămării.
2. În tratamentul bolilor inflamatorii ale articulației este foarte importantă stabilirea cauzei patologiei. Principiul tratamentului acestor afecțiuni este etiologic, care afectează cauza bolii. Astfel, în leziunile infecțioase, medicamentele antibacteriene sunt utilizate în principal.
3. Cu sindrom de durere intensă, sunt prescrise diferite analgezice și medicamente antiinflamatoare, precum și fizioterapie. Cu blocajul ineficient al acestora cu introducerea anestezicelor. Este posibil, de asemenea, injectarea intraarticulară a medicamentelor pentru durere.
4. Pacienții limitează activitatea fizică. Sunt utilizate pe scară largă diferite metode de terapie manuală.
5. Femeile gravide și puerperii cu leziuni ale articulației sacroiliace sunt recomandate să poarte bandaje speciale pentru evacuarea coloanei vertebrale.

Uneori este indicat un tratament chirurgical. De exemplu, dacă apare un abces cu sacroilită purulentă.