Guta sau artrita gută este o boală în care apare o tulburare metabolică în organism și sărurile acidului uric sunt depuse în articulații. Aceasta este o boală foarte neplăcută, dar ușor de tratat.

Guta apare relativ rar. Cu toate că cuvântul "gută" trebuie să aud aproape în fiecare zi. De exemplu, majoritatea bunicilor numesc artroze ale "gutei" de la picioarele mari. De obicei, ei spun: "Guta a crescut pe piciorul meu".

De fapt, gută, deși afectează toate aceleași degete de la picioare, de cele mai multe ori multitudinea de bărbați. La femei, gută (gută reală, adevărată) apare de câteva ori mai puțin frecvent.

Anterior, în urmă cu aproximativ 100 de ani, gută a fost în general considerată o boală exclusiv masculină. Dar în prezent, datorită faptului că femeile au început să mănânce mai bine, au mâncat mai mult carne și cârnați, au început să întâlnească guta mai des decât, de exemplu, acum un secol.

În plus, gută la femei a început să apară mai des datorită utilizării anumitor medicamente, în principal medicamente pentru tensiune arterială crescută. Unele medicamente pentru a reduce tensiunea arterială crescută, cu utilizare prelungită, conduc la o creștere a concentrației de acid uric în organism.

Totuși, la bărbați, guta se manifestă mult mai accentuată și mai "agresivă", deoarece hormonii sexuali masculi au un efect semnificativ asupra concentrației de acid uric.

Mai jos vă voi spune despre simptomele, semnele și tratamentul gutei, precum și despre ce fel de dietă să urmați în această boală.

Semne de guta

Guta "clasică" aparține grupului de artrită. Se dezvoltă în cazul persoanelor care au o predispoziție ereditară asupra bolii. În plus, pacientul potențial nu poate nici măcar să suspecteze despre ereditatea lui.

De exemplu, dacă părinții sau rudele sale conduc un stil de viață sănătos, nu abuzați de alcool și nu mâncați corespunzător, atunci boala nu se poate manifesta și va exista numai într-o formă latentă și ascunsă în toată viața sa.
Și pacientul nostru potențial, care are o predispoziție la această boală, va provoca o boală în sine numai dacă va conduce un stil de viață foarte puțin sănătos (în termeni de tendință de a gută).

Deci, tipic gouty este adesea (dar nu întotdeauna) un om plin de abuz fie alcool, fie așa-numitele "alimente purinice": carne, supe de carne, carne afumată, pește și alimente sărate, produse secundare (ficat, rinichi)., ciocolată, vin de struguri.

Atunci când se abuzează de aceste produse, există o formare crescută de acid uric în sânge, care, la rândul său, formează o sare urate de sodiu insuficient de solubilă. Atunci când concentrația de acid uric în sânge atinge limita, sărurile sale sub formă de microcristale sunt depuse în cavitatea comună, formând un fel de "depozit" acolo.

Prezența microcristalelor de uree de sodiu în cavitatea articulară este un iritant serios pentru el. Cu toate acestea, cristalele pot rămâne asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp - atâta timp cât orice provocare (suprasolicitarea fizică, stresul, postul prelungit sau, dimpotrivă, supraîncărcarea produselor "purinice" și a alcoolului) nu provoacă un atac gută acut atac de guta. Este vorba de atacuri acute regulate de guta - principalul simptom al acestei boli.

Simptome de guta

Primele atacuri ale artritei gute sunt aproape întotdeauna pe termen scurt. Atacul începe de obicei brusc, cel mai adesea pe timp de noapte. În cele mai multe cazuri, articulația degetului mare este inflamată (uneori una, uneori ambele). Mai rar, degetele, genunchii, glezna, articulațiile cotului, tendoanele călcâiului și foarte rar articulațiile încheieturii mâinii sunt inflamate.

Durerea este de așa natură încât, potrivit povestirilor pacienților mei, vreau de la ea "să urce pe perete". Îmbătrânirea afectată se umflă, devine roșie, pielea de deasupra devine roșu aprins sau violet și fierbinte la atingere. Chiar și o ușoară atingere a articulației inflamate sau cea mai mică mișcare în ea cauzează durere insuportabilă. 3-4 zile pacientul suferă, când brusc atacul trece, ca și când nu s-ar fi întâmplat nimic.

Cu toate acestea, după un timp, durerea repetă deodată. Mai mult, dacă la începutul bolii intervalele dintre atacuri sunt destul de lungi, de la o la opt luni, iar atacurile în sine sunt scurte, atunci cu timpul totul se schimbă. Atacurile devin mai lungi, iar intervalele dintre ele sunt mai scurte.

În cele din urmă, vine un moment în care durerea articulațiilor devine constantă, iar intervalele dintre atacuri sunt practic absente. Această afecțiune se numește "stare goută" sau artrită cronică goută. În artrita cronică gută, se produce distrugerea cartilajului articular, iar în oasele adiacente articulației se formează defecte speciale - "dungi", care sunt o cavitate umplute cu microcristale de uree de sodiu.

În plus, cristalele de uree de sodiu pot fi depozitate chiar sub piele, formând noduli albiciosi, grei, umpluți cu o masă pastă. Astfel de noduli sunt numiți tofi și, cel mai adesea, aceștia se află pe auricule sau în apropierea articulațiilor. Uneori tofii se rup și cristalele de acid uric se eliberează prin fistula rezultată. Din fericire, de obicei, în câteva zile după descoperire, rana se vindecă fără consecințe.

În afară de problemele menționate mai sus, gută, mai ales neglijată, este aproape întotdeauna însoțită de depunerea de uree în rinichi, ceea ce duce la urolitiază și, uneori, la inflamația rinichilor (pielonefrită).

Opțiunile feminine pentru guta sunt de obicei mult mai ușoare. Femeile foarte rar au atacuri gute acute, tofii și piercerii în oase sunt mult mai puțin frecvente. Cel mai adesea, gută de sex feminin se manifestă o durere cronică neuniformă la articulația genunchiului sau a gleznei. Și pentru a ghici că nu este artroză, un doctor cu experiență poate numai din cauza umflării severe a articulației inflamate, care nu este tipică pentru artrită.

Diagnosticul gutei

Presupunând că pacientul are artrită goută (și în cazuri clasice, este destul de ușoară), un reumatolog competent sau un artrologist îl va îndruma pe pacient la radiografia mâinilor și a picioarelor, precum și la un test de sânge biochimic.

Când se administrează gută, medicul poate găsi cu ușurință pe imaginile de raze X ale mâinilor și picioarelor caracteristice "dungi" dungate în oasele periarticulare. Un test de sânge va arăta o creștere a nivelului de acid uric. Dacă o astfel de creștere este exprimată în mod clar și combinată cu prezența "pumnilor" în oase și a simptomelor caracteristice tipice, atunci diagnosticul este considerat fiabil și apoi trebuie să găsim doar tratamentul potrivit.

Problema este însă că, dacă faceți o analiză a acidului uric chiar în momentul atacului (și, de obicei, în acest moment, pacientul merge la medic), atunci o astfel de analiză nu poate remedia abaterile. Adică, în momentul atacului, nivelul acidului uric în sânge poate fi normal (deoarece în momentul atacului, cantitatea maximă de acid uric intră în articulația inflamată).

Prin urmare, este necesară măsurarea nivelului acidului uric în sânge de mai multe ori, inclusiv perioadele intercalate. Dar pacienții cu guta adesea nu au această răbdare. De îndată ce un alt atac "se estompează", adesea încet încet să se mai gândească la sănătatea lor.

Între timp, fără diagnostic adecvat și fără un tratament adecvat, gută poate duce la consecințe foarte nedorite nu numai pentru articulații, ci și pentru rinichi.

Continuând subiectul, vreau să remarcăm că, în ciuda menționării frecvente a termenului "gută" în literatură și în conversații, se pare că diagnosticul corect al pacienților cu guta nu este întotdeauna și adesea pus cu multă întârziere. Uneori trebuie să te descurci cu erori monstruoase de diagnosticare.

De exemplu, unul dintre pacienții mei, în momentul atacurilor chirurgilor, a reușit să diagnosticheze "gangrena degetului mare" și a amputat un deget inflamat de guta. În mod literal, după 3 săptămâni, degetul mare ar fi inflamat pe celălalt picior, iar pacientul avea să-i ampută și el! Din fericire, omul a ghicit că de data aceasta ar fi necesar să se consulte cu un alt doctor și sa întors spre mine pentru ajutor. La examinare, a devenit imediat clar că pacientul nu a avut gangrena, ci guta clasică. I-am prescris pacientului un medicament anti-artritic colchicin și atacul a fost eliminat literal într-o singură zi! Din gangrena imaginară a doua zi nu a mai rămas nici o urmă.

Un alt pacient a fost tratat pentru osteoartrită timp de șapte ani, în timp ce articulațiile sale au fost inflamate cu atacuri, alternativ, aproximativ o dată pe lună, iar inflamația nu a durat niciodată mai mult de 5-7 zile. Cel mai surprinzător lucru despre această povestire a fost că pacientul, în numeroase teste de sânge luate dintr-o venă, avea acid uric care tocmai trece prin acoperiș. Era deasupra normei de mai mult de 2 ori! Dar medicii au reușit să nu-i acorde atenție. Și au continuat să le îndoaie. Într-unul dintre atacuri, omul a reușit chiar să opereze pe genunchi și a îndepărtat un menisc complet sanatos. Dar operația, desigur, nu a adus nici o ușurare pacientului. Genunchiul a continuat să inflameze periodic împreună cu alte articulații.

Numai după ce omul a venit la mine la recepție și mi-a așezat în fața mea o grămadă de teste, în care creșterea constantă a nivelului de acid uric a fost clar citită, pacientul a fost în cele din urmă ales tratamentul adecvat anti-artritic. Și la o lună după începerea tratamentului, atacurile de guta, pentru prima dată în anii trecuți, au început să se estompeze. Și apoi s-au oprit cu totul.

Tratamentul gută

După diagnosticarea pacientului, de obicei spun fără ironie: "Felicitări, aveți gută." Chiar nu sunt ironic, din cauza tuturor posibilelor diagnostice, aceasta este una dintre cele mai favorabile. Guta este foarte ușor de tratat și nu prezintă prea multe dificultăți pentru un specialist competent.

Deși aici, așa cum se întâmplă adesea, nu se face fără o muscă în unguent. Da, gută este foarte bine tratată, dar mulți pacienți cu guta nu doresc să accepte condițiile necesare pentru recuperare - deoarece "condițiile" sunt respingerea acestor alimente (și a alcoolului) care au provocat tulburarea metabolică. Și când le spun pacienților că, pentru a scăpa de boală, trebuie să renunțe la alimentele lor preferate și la alcool, adesea nu vor să mă audă.

Prin urmare, de fiecare dată când trebuie să explic cu răbdare că fără o dietă, nu se poate vorbi despre recuperare - indiferent cât de "cool" sunt medicamentele folosite. Un alt lucru este că, în multe cazuri, o dietă este o măsură temporară și, în anumite condiții, după un an sau doi, pot fi ridicate restricții stricte.

Terapia medicamentoasă pentru artrita gută constă din două componente: tratamentul unui atac acut și terapia gutei în sine.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (voltaren, ibuprofen, movalis, nimulid etc.) sau un medicament anti-guta cu acțiune scurtă - colchicină - sunt utilizate cu succes pentru a ameliora atacurile gute acute. La nivel local pe articulația inflamatorie, puteți pune o compresă de vodcă.

Pregătirile pentru ameliorarea unui atac acut utilizează un curs scurt, scurt, de trei șapte zile. Și direct pentru tratamentul guta, în absența contraindicațiilor, timp de mai multe luni sau ani utilizați un medicament care reduce formarea acidului uric în organism - purinol, de asemenea cunoscut sub numele de alopurinol.

Dieta și utilizarea purinolului (alopurinol) conduce la normalizarea stării pacienților în timpul primei luni de tratament. Deși în prima săptămână, pe fondul terapiei cu purinol sau alopurinol, poate apărea chiar o exacerbare a bolii. Dar apoi atacurile devin mai slabe și apar mai puțin și mai puțin și în cele din urmă se opresc complet.

Și după aproximativ un an, cu starea bună a episcopului meu, îi îngăduiesc o anumită indulgență în regimul său. Îi întreb pe pacient dacă vrea să anuleze - o dietă sau un medicament, pentru că atunci ne putem limita la ceva. Dacă pacientul este deja obișnuit cu dieta, atunci nu are rost să-l rupeți. În acest caz, este mai bine să reduceți doza de medicamente sau să le anulați cu totul.

Dacă pacientul este greu să tolereze restricțiile dietetice, atunci puteți abandona dieta, dar continuați să luați medicamente. Cu toate acestea, va fi necesar să se utilizeze medicamentul timp de câțiva ani - care, în general, nu este teribil, deoarece purinolul (alopurinolul) provoacă rareori efecte secundare și, în general, este bine tolerat de către pacienți.

Articolul Dr. Evdokimenko © pentru cartea "Artrita", publicată în 2004.
Editat în 2011
Toate drepturile rezervate.

Gută - o boală a iubitorilor de o viață bună?

Nicio boală inflamatorie a articulațiilor nu este legată atât de strâns de stilul nostru de viață ca de guta. Mai mult, această boală are cel mai simplu și în același timp complex tratament. Dacă nu ar exista un număr foarte mare de erori medicale, cauza cărora este ignorarea unor componente importante ale analizei biochimice a sângelui, tratamentul artritei gute nu ar fi dificil. În secolele trecute, guta era considerată un semn al alegerilor, deoarece numai nobili bine cunoscuți ar putea mânca bine.

Artrita gută: tratament și simptome

Cine riscă să se îmbolnăvească

Astăzi, guta se numește boala oamenilor obezi și iubitorii mănâncă bine. În principal bărbații sunt bolnavi de ea, și nu este un accident:

Barbatii prefera carnea rosie, pestele afumat, alcoolul, in special berea, care contine xantina si guanozina in dieta lor - produsele de dezintegrare ale acestor compusi sunt cele mai nefericite purine care au ca rezultat schimbul de acid uric.

Valoarea crescută a acidului uric în sânge este hiperuricemia

Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că femeile nu suferă de gută: vârsta femeii în vârstă este însoțită, de regulă, de tulburări hormonale care pot declanșa artrita gută.

Se adaugă hipodinamie, care încetinește drastic metabolismul - și acum acidul uric se acumulează în sânge.

Factorii care contribuie la dezvoltarea gutei

Triggers pentru guta poate fi, de asemenea:

• Utilizarea diuretică în tratamentul hipertensiunii arteriale
• Terapia antitumorală
• Autoimune Boli
• Insuficiență renală
• boala de stocare a glicogenului
• Predispoziția genetică
• subliniază

Prezența strămoșilor într-o linie dreaptă de pacienți cu guta nu înseamnă inevitabilitatea bolii - tot ce aveți nevoie este să vă monitorizați stilul de viață:

• Evitați supraîncălzirea și prezența produselor dăunătoare în meniu
• nu abuza de alcool
• evitați stresul și exercițiile fizice

Cum se dezvoltă artrita gută

Cel rău este că acidul uric este insolubil în nici apă, nici alcool, nici eter. Este supus dizolvării în soluții alcaline, acid cald sulfuric și glicerină.

Ceea ce este constant în sânge, cristalizează în mod inevitabil, iar apoi procesul se desfășoară în etape:

• Acidul uric precipită sub formă de săruri de uree
• Sarurile urate încep să se depună pe suprafața hialină a cartilajului
• O articulație natural mai devreme sau mai târziu reacționează cu inflamația - acest răspuns reactiv este numit artrită goută
  • O astfel de reacție inflamatorie poate să nu apară imediat - și guta nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp prin orice semne și simptome externe.
  • Dacă singurul simptom al gutei este hiperuricemia, această etapă a bolii este numită latentă.

  Prima manifestare a bolii se manifestă sub forma unui atac - începe artrita gută acută

• La stadiul final, distrugerea, creșterile asemănătoare tumorii în articulații și depunerea pietrelor în uretere și în pelvisul renal începe

Primele semne ale bolii

• Artrita acută gută începe brusc cu un atac de durere severă, uneori insuportabilă: cea mai mică atingere a locului de rănire, încearcă să se miște cauza durerii
• De obicei, un atac începe noaptea.
• Pielea afectată se umflă, pielea peste ea devine roșu violet și fierbinte la atingere
• În 90% din cazuri, este afectată o articulație a vârfului mare, dar și alte articulații pot deveni inflamate.
  În fotografie - un exemplu de gută a degetelor de la picioare:
• Rare afectează articulațiile mâinilor, gleznelor, genunchiului, cotului, articulațiilor încheieturii mâinii
• În trei sau patru zile, agravarea trece fără urmă
• După un timp, atacul revine.

Alternarea atacurilor bruște cu ușurare temporară, prelungirea fiecărui atac ulterior și reducerea intervalelor dintre fazele acute sunt toate semne ale dezvoltării gutei.

Simptomele artritei cognitive cronice

În stadiul final, durerea practic nu se mai retrage - se declară artrita cronică gută.

Simptomele guta cronică se manifestă:

• În distrugerea completă a cartilajului hialin
• Creșterea periarticulară cutanată (tofusah)
  Pe tofu:
• Formarea așa-numitelor pumni - cavități în epifizele osoase
• Atât perforatorii, cât și tofii subcutanați sunt umpluți cu săruri urate - aceasta explică culoarea albă a pielii deasupra nodurilor. La deschiderea sau ruperea tofusului, se află o masă albă de terci.
  În fotografie - guta cu deschiderea tofusului:

Nodal tophi se formează nu numai sub piele de deasupra îmbinării bolnave, ci și pe auricule.

Dezvoltarea urolitiazei și a pielonefritei sunt semne că gută este deja grav neglijată

Simptomele gutei feminine sunt mai benigne:

• Atacurile acute sunt rare.
• Durere dureroasă cronică cel mai adesea în genunchi sau gleznă
• Mai puțin obișnuită este formarea de tofi și pumni.

Cauza erorilor medicale

Simptomele de guta sunt adesea confundate cu artroza, mai ales atunci când diagnosticarea bolii la femei:

Este jumătate din problema dacă tratamentul greșit conservator este efectuat cu următoarele recomandări greșite ale alimentației "colagen" - o dietă cu jeleu și bulion de carne bogat, care sunt ucigași pentru guta.

Este mult mai rău atunci când, constatând distrugerea completă a articulației, medicii exigenți oferă artroplastie costisitoare și complet inutilă: uratele de acid uric după această operație cu plăcere sunt luate pentru resturile sănătoase rămase.

Guta de la degetul mare al chirurgilor poate, fără ezitare, să ia pentru gangrena și, otchekryzhiv deget, mai târziu cu uimire clucking limba lui: Eka, procesul este rapid! - aici și pe un alt deget a mers...

Tot ce a fost necesar - pentru a verifica nivelul acidului uric în sânge.

Cel mai surprinzător lucru este că, chiar și analiza disponibilă cu un indicator dublu privind conținutul de acid uric nu agravează foarte mult mintea unor "specialiști".

O altă dificultate în diagnosticarea bolii gouty este efectuarea unei analize biochimice în timpul unui atac acut:

• În timpul perioadei de agravare a guta, concentrația de cristale urate crește în articulațiile bolnave, iar în sânge nivelul acidului uric poate fi în limitele normale.
• Pentru a exclude o eroare medicală, trebuie să reanalizați analiza în intervale de timp dintre atacuri.

Cum să tratați artrita gută

Dacă tratamentul este efectuat corect, boala gouty poate fi complet vindecată.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos se efectuează utilizând următoarele medicamente:

• În timpul unui atac acut timp de trei până la șapte zile, se utilizează colchicina - un medicament utilizat în mod specific pentru a trata gută
• Să presupunem, de asemenea, primirea de AINS convenționale: ibuprofen, indometacin, movalis, nimesila etc.
• Pentru mai multe luni sau chiar ani, terapia se efectuează în scopul reducerii conținutului de acid uric din sânge - în acest scop se utilizează alopurinol sau melantik.
• Pentru îndepărtarea sărurilor de uree cu urină utilizând probenecid, etebenecid, sulfinpirazon
• Pentru a distruge cristalele existente de monurite, drogul urikozim este prescris.

Există contraindicații serioase pentru medicamentele cu grupuri de probenecid și uricozime:

• nefropatie
• Insuficiență renală
• Boală renală serioasă

Prin urmare, aceste medicamente nu sunt considerate esențiale în tratamentul gutei.

Dieta este o condiție importantă pentru vindecarea gută

Orice tratament medicamentos nu va da roade daca pacientul nu arata vointa si nu-i tempera (literal) apetitul

Din nefericire, există sclavi ai stomacului, care, chiar și în caz de moarte, nu pot renunța la dependența lor. Pentru un astfel de tratament al gutei este foarte dificil: ei sunt în mod constant (de la atac la atac) sunt forțați să ia alopurinol, care reușesc să gemenească cu fripturi suculente și bere bere.

Alți asceți în ceea ce privește nutriția pentru vindecarea bolii sunt un curs de medicație.

Acesta este motivul pentru tratamentul guta este atat de usor si de greu - totul depinde de a fi legat de o anumita persoana.

Figura de mai jos prezintă tabelul cu produse permise și nerecomandate:

Dieta specială pentru gută - la sfârșitul articolului.

Tratamentul medicamentelor folclorice

Este posibil să se vindece gută prin îndepărtarea acidului uric din organism și prin utilizarea unei diete fără eșec. Dacă acest lucru nu este făcut, atunci nu se vor remedia remedii folclorice.

Tratamentul topic, sub formă de loțiuni și comprese diferite, poate reduce inflamația și durerea, dar nu va exclude posibilitatea următoarelor atacuri, așa că nici măcar nu o vom lua în considerare.

Excepțiile sunt băuturile și tincturile luate în interior pentru a elimina sărurile.

Următoarele remedii folclorice pot fi de interes:

• Suc de mesteacăn proaspăt stors:
  • Începeți să beți o linguriță, crescând treptat doza la o lingură și apoi la o jumătate de pahar.
  • Trebuie să beți cu prudență, deoarece sucul poate provoca colică hepatică și secreție biliară crescută:
    • pentru durere pe dreapta, reduceți doza
    • Evitați alimentele picante și acide în timpul tratamentului.
• Insistați rădăcini roșu madder:
  • O linguriță de rădăcini se toarnă un pahar de apă clocotită și se fierbe timp de 10 minute într-o baie de apă
  • Luați o jumătate de cană dimineața și seara
• Bay decoction frunze:
  Frunza de frunze a fost întotdeauna considerată o soluție excelentă pentru a curăța articulațiile de săruri.
  • Cinci grame de frunze se toarnă 300 g apă clocotită și se fierbe în formă clară timp de cinci minute
  • Înfășurați vasele cu decoctul cu un prosop și lăsați-le timp de trei ore
  • Bea un decoct în timpul zilei
• Orez fiert:
  • Două linguri de orez, clătiți și turnați apa peste noapte într-un borcan de jumătate de litru
  • Dimineata, clatiti din nou si puneti focul
  • Aduceți la fierbere, clătiți din nou și re-gătiți - și repetați de patru ori.
  • În cele din urmă, clătiți și mâncați din nou fără mirodenii, ulei și sare
  • După un astfel de mic dejun de orez, alimentele nu trebuie luate timp de patru ore - în această perioadă, orezul eliberat de amidon va curăța intestinele de toxine
  • Seara, din nou se toarnă apă de orez
  • Purtați orez timp de 45 de zile

Video: Cum se trateaza artrita gouta:

Artrita cutanată

Artrita gută (gută) este o afecțiune a articulațiilor cauzată de o perturbare a metabolismului purinic și caracterizată prin depunerea de uree (cristale de acid uric) în țesuturile articulare și periarticulare, hiperuricemia (o creștere a concentrației de acid uric în sânge). Boala apare cu o frecvență de 1 caz la 1000 de persoane cu vârsta peste 45 de ani. La copii și adolescenți, artrita gută nu este practic observată. Barbatii sunt bolnavi de 20 de ori mai des decat femeile. Experții sugerează că incidența scăzută a artritei gute la femei este asociată cu un efect asupra excreției estrogenilor din acidul uric. În multe cazuri, dezvoltarea artritei gute este de obicei precedată de o hiperuricemie asimptomatică lungă (de câteva decenii).

Cauze și factori de risc

Cele mai frecvente cauze ale artritei gute sunt creșterea formării acidului uric (10%) sau a excreției reduse (90%) a acestui compus din corpul pacientului.

Hiperproducția primară este asociată cu defecte ale sistemului enzimatic de sinteză a acidului uric. Hiperproducția secundară este cauzată de defalcarea celulară accelerată în timpul terapiei antitumorale, hemodializa cronică, precum și în bolile de sânge, alcoolismul.

Tulburările de excreție a acidului uric sunt asociate cu boala renală (nefropatia cu plumb, insuficiența renală cronică), alcoolismul, utilizarea pe termen lung a diureticelor și / sau a dozei mici de acid acetilsalicilic.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta artrita gouta sunt:

• erori în dietă (abuz de sardine, hamsii, carne grasă, organe comestibile, extracte de carne, vin uscat);
• obezitate;
• diabet;
• otrăvire cu plumb;
• terapie pe termen lung cu anumite medicamente (eufilină, cafeină, glucocorticoizi, citostatice, diuretice, diazepam, difenhidramină, L-DOPA, dopamină, acid nicotinic, salicilați, vitamine C și grupa B);
• insuficiență renală cronică;
• hipotiroidism;
• hiper sau hipoparatiroidism;
• hiperlipoproteinemie;
• Boala lui Paget;
• psoriazis;
• boli limfoproliferative;
• sarcoidoza;
• anemie hemolitică;
• hemoglobinopathies;
• Sindromul Down

În mecanismul patologic de dezvoltare a artritei gute, rolul principal este jucat de hiperuricemia de lungă durată, care determină depunerea cristalelor de acid uric în membrana sinovială și cartilajul, adică formarea de microtuburi (clustere de cristale). Sub influența factorilor provocatori (modificări ale concentrației de acid uric în lichid sau sânge sinovial, creșterea temperaturii în articulație, leziuni articulare), microtofus se prăbușește și cristalele de acid uric intră în cavitatea articulară, provocând apariția unei reacții inflamatorii acute.

Simptomele artritei gute

În cursul clinic al artritei gute, există 4 etape:

1. Hiperuricemie asimptomatică. Acidul uric din sânge crește în absența oricăror simptome clinice ale artritei gute.
2. Artrita acută gută. Această etapă este manifestarea bolii. Pacientul dezvoltă brusc artrită, însoțită de durere severă. Cel mai adesea afectează una dintre articulațiile piciorului. În jumătate din toate cazurile, prima îmbinare metatarsofalangiană este implicată în procesul inflamator. Cele mai multe atacuri gouty se dezvoltă noaptea. Eritemul (înroșirea) și o creștere a temperaturii locale a pielii deasupra articulației, durerea și umflarea cresc rapid. Când inflamația trece la țesutul moale din jur, se poate dezvolta flebită sau celulita. Cu un atac sever pot crește temperatura corpului. Durata unui atac de artrită acută gută este de câteva zile. După ce se termină, articulația devine normală.
3. Perioada Interictal. Acesta începe de la sfârșitul artritei acute și este întrerupt de următorul atac acut. La 62% dintre pacienți, apare o criză recurentă în primul an al bolii și doar la 7% dintre pacienți nu apare. În perioada intercalată, pacienții nu fac o plângere. Pe măsură ce boala progresează, fiecare atac repetat devine mai greu și durata perioadei interictale se scurtează.
4. Artrită cronică gută. Este ultima etapa a gutei. Inflamația afectează multe articulații, adică se dezvoltă poliartrita. În această etapă a bolii, pacienții dezvoltă leziuni renale (nefrite interstițiale, nefrolitiază).

diagnosticare

Criteriile de diagnostic pentru artrita gută sunt:

• prezența cristalelor urate în lichidul sinovial;
• tofi care conține uree cristaline.

În plus, pacientul trebuie să aibă cel puțin 6 din cele 12 simptome ale artritei gute listate mai jos:

• mai mult de un atac al unei istorii de artrită acută;
• manifestări de artrită, începând, atingând un maxim în decurs de 24 de ore;
• caracterul monoarticular al leziunii (o articulație inflamată);
• leziunea unilaterală a primei articulații metatarsofalangiene;
• afectarea unilaterală a articulațiilor piciorului;
• umflarea și durerea în prima articulație metatarsofalangiană;
• înroșirea pielii peste articulația afectată;
• asimetrie a articulațiilor;
• suspiciunea de tofi;
• hiperuricemie;
• chisturi subcortice fără eroziune;
• lipsa creșterii microflorei în timpul examinării bacteriologice a fluidului sinovial.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un examen instrumental și de laborator, incluzând:

• numărul total de sânge (în timpul unui atac acut, leucocitoză cu o deplasare a leucocitelor spre stânga, creșterea ESR);
• analiza sanguină biochimică (concentrație crescută de acid uric în 90% din cazuri);
• analiza fluidului sinovial (număr de leucocite 10-60 x 109 / l, în cea mai mare parte neutrofile; ace urate);
• Raza X (eroziune marcată în zona osului subcondral).

Boala apare cu o frecvență de 1 caz la 1000 de persoane cu vârsta peste 45 de ani. La copii și adolescenți, artrita gută nu este practic observată. Barbatii sunt bolnavi de 20 de ori mai des decat femeile.

Gut arthritis necesită diagnostic diferențial cu o serie de alte boli:

Tratamentul artritei gute

În atacurile acute de artrită gută, pacienții sunt sfătuiți să reducă activitatea fizică și să imobilizeze articulația afectată. Pentru ameliorarea inflamației acute, sunt prescrise colchicina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. În cazul atacurilor severe de artrită, este indicată injectarea intraoculară glucocorticoidă. Dacă sindromul durerii intense nu poate fi oprit prin mijloacele de mai sus, se pot folosi analgezice narcotice.

După ce se substitui activitatea procesului inflamator, pacienții sunt prescrise medicamente care scad concentrația de acid uric în sânge. În perioada acută, utilizarea lor este contraindicată, deoarece orice modificare a concentrației de uree în sânge provoacă un atac agresiv.

Odată cu dezvoltarea artritei gotice tofice cronice, sa demonstrat utilizarea medicamentelor uricosurice sau a inhibitorilor de xantin oxidază.

Dieta pentru artrita gută

În tratamentul fazei acute a artritei gute, precum și pentru a preveni re-exacerbările, pacienții au nevoie de corecție nutrițională. Medicii recomandă dieta pevzner nr. 6 pentru artrita gută. Scopul său este de a normaliza schimbul de purine, de a schimba pH-ul urinei în partea alcalină și de a reduce sinteza acidului uric și a sărurilor sale.

Alimentele bogate în acid oxalic și purine sunt excluse din dietă. Limitați în mod moderat cantitatea de sare. De asemenea, trebuie să limitați oarecum grăsimile (în cea mai mare parte refractară) și proteinele și în prezența obezității și a carbohidraților. Creșteți conținutul produselor care promovează alcalinizarea urinei (fructe, legume, produse lactate). În absența contraindicațiilor din sistemul cardiovascular, se recomandă utilizarea a cel puțin două litri de lichid liber în timpul zilei pentru stimularea diurezei și creșterea excreției de acid uric.

Compoziția chimică a dietă zilnică pentru artrita gută este după cum urmează:

• proteine ​​- 70-80 g (jumătate dintre acestea trebuie reprezentate de proteine ​​vegetale);
• carbohidrați - 400 g (zahăr nu mai mult de 80 g);
• grăsimi - 80-90 g (35% uleiuri vegetale);
• clorură de sodiu - 10 g

Conținutul caloric total al alimentației zilnice ar trebui să fie de 2700-2800 kcal. Alimentele trebuie administrate de 4 ori pe zi. Între mese - beți multă apă.

Din dieta sunt complet excluse:

• ciuperci, pește și supă de carne;
• bucate din legume, spanac și sorrel;
• produse din patiserie;
• conserve de carne și pește;
• pește sărat;
• carne afumată;
• cârnați;
• subproduse din carne (creier, ficat, rinichi, limbă);
• brânzeturi sărate;
• rubarbă, varză;
• smochine, zmeură, afine;
• ciocolată;
• cafea, cacao;
• muștar, hrean;
• băuturi alcoolice, în special vin uscat.

• vegetariene, lapte sau supe de fructe;
• secară și grâu (din făină 1 și 2 soiuri);
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, pește, păsări de curte (150 g de 3 ori pe săptămână);
• lapte și produse lactate;
• ouă (nu mai mult de 1 bucată pe zi);
• cereale;
• legume;
• decoction de trandafir sălbatic.

Meniul de probă pentru artrita gută timp de o zi

Primul mic dejun: salată proaspătă de legume cu ulei vegetal, budincă de mere, morcovi și mei, ou moale fiert, ceai slab.

Al doilea mic dejun: un decoct de fructe uscate sau trandafir sălbatic.

Prânz: supă de lapte cu taitei de casă, coacăze de cartofi prăjite în ulei vegetal, jeleu.

Prânz: pere sau măr.

Cina: caserola de brânză de vaci, ardei bulgari umpluți cu orez și legume, ceai slab cu lămâie.

Pentru noapte: bulion de ovăz sau grâu de grâu.

Scopul unei diete pentru artrita gută este de a normaliza schimbul de purine, de a schimba pH-ul urinei în partea alcalină și de a reduce sinteza acidului uric și a sărurilor sale.

Posibile consecințe și complicații

Principalele complicații ale artritei gute sunt:

• ufra;
• insuficiență renală cronică;
• infecții secundare.

perspectivă

Odată cu inițierea timpurie a tratamentului, prognosticul este favorabil - simptomele bolii se opresc complet. Când apare o recidivă pentru a controla eficient nivelul acidului uric, este indicată administrarea pe toată durata vieții a medicamentelor uricosurice sau a alopurinolului. Factorii care agravează prognosticul includ:

• debutul bolii la o vârstă fragedă (până la 30 de ani);
• o combinație a bolii cu infecții ale tractului urinar și urolitiază;
• progresia nefropatiei;
• prezența patologilor somatici concomitenți (hipertensiune arterială, diabet zaharat).

profilaxie

Prevenirea artritei gute trebuie efectuată la pacienții cu tumori maligne. Pe fondul chimioterapiei, acestea prezintă necroză și dezintegrarea celulelor tumorale, care este însoțită de supraproducția de acid uric, de aceea, din prima zi de chimioterapie, prescrierea medicamentelor hiperchemice este justificată.

Pentru a preveni exacerbările artritei gute, aveți nevoie de:

• controlul greutății corporale;
• să respecte regimul de apă-sare;
• să adere la alimentele dietetice (tabelul nr. 6 conform lui Pevzner);
• să se angajeze în terapia fizică;
• renunta la bauturi alcoolice si carbogazoase cu benzoat de sodiu.

Artrita gută (gută)

Artrita gută este una dintre principalele manifestări ale guta, care este cauzată de o încălcare a metabolismului bazelor purinice.

În plus față de artrita cronică, leziunile renale sunt specifice gutei.

Cea mai frecventa boala a fost înregistrată la bărbați cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani și femeile cu vârsta peste 60 de ani (dupa menopauza), în timp ce femeile sufera de 2-7 ori mai des decât bărbații.

Conținutul

Principalele cauze și forme ale bolii ↑

Guta se poate dezvolta:

• primar - ca urmare a predispoziției ereditare în combinarea utilizării crescute a purinelor cu alimentele;
• secundar - hiperuricemia, care a apărut ca urmare a unor boli sau care primesc unele medicamente: tumori, afectiuni maligne hematologice, insuficienta cardiaca, boli de rinichi, metabolice si hormonale patologii, diuretice, medicamente citostatice etc.

Foto: Gută pe degetul mare

Mecanismul de dezvoltare

Esența bolii este o încălcare a metabolismului acidului uric.

Ca rezultat, cristalele de uree care provoacă artrită sunt depuse în țesuturile periarticulare și articulația însăși.

Formarea excesivă a pietrelor urate în pelvis și ureter, precum și dezvoltarea nefritei interstițiale sunt de asemenea remarcate.

Foto: Depunerea uratelor cu guta

Există trei mecanisme posibile pentru creșterea uratelor în organism:

• o creștere a sintezei lor (metabolice);
• scăderea excreției prin urină (renală);
• creșterea moderată a sintezei și reducerea eliminării (mixtă).

Toate mecanismele de perturbare metabolică descrise mai sus pot fi implicate în dezvoltarea artritei gute.

Semne și simptome ↑

Leziunea articulațiilor în guta are loc sub formă de artrită gută cu un curs acut (în majoritatea cazurilor de monoartrită) și de dezvoltare a poliartritei cronice.

Împreună cu afectarea articulațiilor, se produce leziuni renale:

• urolitiaza;
• "Rinichi dulce";
• glomerulonefrita difuză;
• inofatie interstițială.

Foto: pietre la rinichi urate

Degetul mare, artrita acută gută

Artrita cutanată se manifestă în majoritatea cazurilor sub forma unui atac acut între sănătatea completă.

A provoca un atac poate:

• hipotermie;
• lunga plimbare;
• traumatisme;
• infecție;
• abuzul de alimente grase din carne, alcool.

Boala începe brusc, de multe ori pe timp de noapte și se manifestă:

• dureri ascuțite în articulația metatarsofalangiană a picioarelor piciorului, care sunt accentuate atunci când se coboară membrele;
• la vârful durerii - febră până la 38-39 grade;
• umflarea și culoarea alb-violet a articulației.

Durata atacului este de la 3 la 10 zile.

Când procesul inflamator dispare, durerea dispare, articulația restabilește funcția și dobândește un aspect sănătos.

palindrom

În timp, durata perioadelor dintre atacuri scade, iar durata atacurilor crește.

Procesul inflamator implică alte articulații, astfel încât în ​​câțiva ani de la debutul bolii, pacienții au raportat deformare (curbura) a articulațiilor, limitând mobilitatea acestora.

cronic

Deteriorarea genunchiului, a gleznei, a șoldului, a articulațiilor piciorului este observată după o lungă perioadă de timp.

Deformarea lor are loc, mobilitatea este limitată, apar subluxații și contracții, mișcările sunt însoțite de o criză dură.

Se observă o modificare a aspectului membrului datorită creșterii osoase și depozitelor nodulare.

Foto: O vedere a articulației degetului mare pentru guta cronică.

Deteriorarea mâinilor și a degetelor

Odată cu dezvoltarea artritei gutoase la nivelul extremităților superioare mult diagnosticul diferențial mai complicate cu alte boli articulare: artrita reumatoida, osteoartrita, guta, etc.

Foto: artrita gută a degetelor

Pacienții își pierd capacitatea de a lucra și capacitatea de a se autoservi.

Sinovita genunchiului - ce este? Citiți aici.

Diagnostice ↑

Diagnosticul de laborator

În analiza sângelui:

• RTE crescută;
• leucocitoza neutrofilă;
• niveluri crescute de fibrinogen și alfa-2-globulină;
• apariția proteinei C reactive.

Aceste semne apar în timpul atacului și dispar complet după ușurarea atacului.

Următoarele criterii de diagnosticare sunt cele mai caracteristice unui proces gouty:

• hiperuricemie - o creștere a acidului uric în sânge la bărbați cu mai mult de 0,42 mmol / l și mai mare de 0,36 mmol / l la femei;
• prezența tofilor (noduli gouti);
• prezența cristalelor urate în țesuturile intraarticulare sau periarticulare;
• cazuri de artrită acută și durere severă în istorie, care au început brusc și au dispărut singure după 1-2 zile.

Radiografie

Pe radiograf, puteți detecta modificările care s-au dezvoltat ca urmare a evoluției severe a bolii, de lungă durată la început de la o vârstă fragedă.

Cele mai tipice modificări ale imaginii radiologice:

• rotunjite "ștanțate" de defecte ale secțiunilor finale ale oaselor (epifize) cu o margine sclerotică;
• racemă în straturile corticale ale oaselor;
• extinderea umbrei componentelor micoptonare ale articulației datorită depunerii uratelor în ele.

Foto: artrita gouta în imagine.

Cum să tratați artrita gută (guta)? ↑

Terapia pentru artrita gută are următoarele obiective:

• normalizarea schimbului de purine în organism;
• scutirea artritei acute;
• restabilirea funcției organelor interne afectate și tratamentul artritei cronice gute.

Normalizați metabolismul utilizând:

• normalizarea nutriției;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care reduc sinteza uretului;
• eliminați cauzele hiperuricemiei.

Persoanele supraponderale trebuie să piardă în greutate, deoarece există o legătură cu excesul de greutate, o creștere a sintezei uratelor și o scădere a excreției lor de către rinichi.

Un număr de pacienți cu artrită gută au hipertensiune arterială.

Trebuie să știți că utilizarea diureticelor tiazidice (un grup de medicamente pentru a reduce presiunea) ajută la creșterea cantității de acid uric din organism. Conținutul de uree crește odată cu administrarea de acid acetilsalicilic (aspirină).

Prin urmare, un atac al artritei gute poate fi declansat de aceste medicamente.

Nutriție și dietă

Este foarte important să urmați o dietă specială:

• Excludeți complet alcoolul. Atunci când este luată, hiperuricemia se dezvoltă, deoarece produsul final al schimbului de alcool etilic (acid lactic) încetinește excreția sărurilor de acid uric prin rinichi.
• Limitați consumul de pește, carne, leguminoase.
• Luați cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.

În cele mai multe cazuri, normalizarea nutriției este suficientă pentru a reduce uricemia și pentru a preveni atacurile de artrită.

Dar unii pacienți trebuie să prescrie medicamente care să normalizeze metabolismul și să evite hipertensiunea arterială, leziunile renale și urolitiaza.

Terapia de droguri

Pentru prescrierea corectă a tratamentului medicamentos, este necesară cunoașterea mecanismului de creștere a uricemiei.

Cu o creștere a sintezei acidului uric, tratamentul antipodagic implică numirea antagoniștilor producției de purină și, în încălcarea eliminării lor, a medicamentelor uricosurice.

Medicamente Urikozuricheskie - Anturan - creșterea excreției de acid uric prin suprimarea reabsorbției sale în tubulele nefronilor renați.

În timpul tratamentului cu medicamente din acest grup, este necesară creșterea aportului zilnic de apă la 2-3 litri.

Allopurinolul este utilizat pentru a reduce sinteza purinelor.

Medicamentul este indicat în special pentru pacienții cu uricemie mai mare de 0,6 mmol / l; în prezența tofusului, insuficienței renale etc.

Utilizarea preparatelor de mai sus este posibilă numai după vindecarea completă a fenomenului de artrită acută: pe fondul inflamației substituibile, utilizarea lor poate provoca o gravă agravare.

O întrerupere a tratamentului duce la reapariția bolii.

De asemenea, artrita acută gută este tratată cu colchicină la o doză de 0,5 mg.

Medicamentul este utilizat în fiecare oră pentru a reduce simptomele artritei. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 8 mg.

Un efect pozitiv are loc în decurs de 24 de ore.

Un alt grup de medicamente utilizate pentru tratamentul artritei gute sunt medicamente antiinflamatoare.

Cel mai eficient în acest caz, indometacin, nimesulid, voltaren, care trebuie administrat în doze maxime.

Pentru dureri insuportabile, se utilizează glucocorticosteroizi: se administrează intra-articular metipred, depomedrol, kenalog, diprospan.

Gimnastică și tratamente spa

Restaurarea funcției articulare în artrita gută a cursului cronic este realizată cu ajutorul terapiei fizice și balneoterapiei.

În sanatorii, pacienților le sunt atribuite băi cu sulfură și radioactivitate, aplicații de nămol pe îmbolnăvirile bolnave.

Pentru prevenirea exacerbărilor în prima săptămână de tratament sanatoriu trebuie să se ia medicamente antiinflamatorii.

Fizioterapie și tratamentul aparatelor

Terapia fizică poate fi aplicată în perioada acută și după subestimarea efectelor inflamației.

Razele KUF și razele SUF de pe articulația sanguină, acupunctura, au un efect analgezic bun.

În plus, terapia de înaltă frecvență se aplică zonei articulației afectate și zonei suprarenale (pentru stimularea sintezei hormonilor antiinflamatori), fototerapiei, terapiei cu laser.

Acasă remedii de tratament folcloric

Medicii alternativi:

• aplicat decoct de ceapă local;
• se aplică bucățele de bacon sau mushii tăiați fin din semințe de in și cărbune activ;
• face o compresă de pește;
• aplicați băi de iod și băi de iod;
• utilizați decoctul trenului și baia de salvie.

Video: tratamentul medicamentelor folclorice

Prognoza pacientului ↑

Prognoza este relativ favorabilă în toate condițiile de tratament.

Pierderea funcției articulației este posibilă numai în cazuri rare.

Prognosticul devine nefavorabil cu dezvoltarea complicațiilor renale.

Căutați informații despre existența artritei infecțioase la copii? Citiți despre asta aici.

Cum se trateaza spurturile pe tocuri? Aflați aici.

Măsuri de prevenire ↑

Măsurile preventive includ, în principal, normalizarea alimentelor și respingerea utilizării băuturilor alcoolice.

Mai ales aceste condiții se aplică persoanelor cu ereditate împovărătoare.

Întrebări frecvente ↑

Ce se poate agrava?

O eroare la alimente (alcool, carne, alimente condimentate, cafea sau ceai puternic), leziuni ale articulațiilor și sarcini pe termen lung asupra picioarelor pot provoca o exacerbare.

Ce doctor tratează?

Guta este tratată de mai mulți specialiști simultan: un terapeut, un reumatolog, un terapeut fizic, un rehabilitolog, un reflexolog.

Din această boală rezultă dizabilități?

În cazul disfuncției persistente a articulațiilor, se prezintă grupul de persoane cu dizabilități.

Video: Simptomele și tratamentul gutei

Ca acest articol? Abonați-vă la actualizările site-ului prin RSS, sau stați la VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World sau Twitter.

Spune-le prietenilor tăi! Spuneți acest articol prietenilor dvs. în rețeaua socială preferată utilizând butoanele din panoul din stânga. Mulțumesc!

Artrita gută (guta) - simptome, diagnostice și metode de tratament.

Ce este artrita gută?

Inflamația articulațiilor este o condiție comună care apare în aproape cinci procente din populație. Boala este numită artrită, din arthronul latin - articulația, articularea. Grupul de astfel de boli este extins și eterogen, se poate manifesta la adulți și copii, poate fi independent (primar) sau poate însoți alte patologii ale organelor și sistemelor. Una dintre bolile din această grupă este artrita gută (PA).

Odată ce gută sa întâlnit destul de des, a fost numită și "boala regilor". Acest lucru sa datorat speranței de viață scăzute, precum și faptului că oamenii bogați au mâncat cantități mari de proteine ​​animale (carne) și au băut o mulțime de alcool. Descrierea artritei gute poate fi găsită în scrierile lui Hippocrates și Paracelsus, în opere de artă din epoca târzie. Acum PA nu are mai mult de trei cazuri pe mie. În general, bărbații de peste patruzeci de ani sunt supuși acesteia. De asemenea, femeile pot suferi de această boală, dar la o vârstă mai târzie. La copii, PA se observă sporadic, în cazuri izolate.

Etiologia bolii

Artrita gută este o boală sistemică asociată cu eșecul metabolizării și acumularea în organism a substanțelor formate în timpul procesării acidului uric (MC). În mod normal, rinichii au timp să retragă din sânge toată cantitatea de uree, care rezultă din defalcarea proteinelor. Dar dacă sunt produse mult sau sistemul de excreție nu face față procesării - nivelul acidului uric în sânge crește semnificativ și se formează cristale de săruri care se acumulează în interiorul articulațiilor, pielii și organelor, dăunând-le.

• vârsta peste 40 de ani;
• predispoziție genetică;
• alimente bogate în proteine ​​de origine animală;
• consumul de alcool;
• lipsa de exercițiu;
• obezitate;
• boala renală concomitentă.

simptomatologia

Inițial, artrita gută afectează articulațiile mici ale picioarelor și mâinilor. Dacă procesul nu este oprit în timp, atunci boala se poate răspândi la cele mai mari (cot, gleznă, genunchi). Dezvoltarea PA are mai multe etape:

În prima etapă asimptomatică, o persoană nu se poate plânge de nimic și nici măcar nu crede că are artrită goută. Dacă în acest moment pentru a efectua un test de sânge, puteți găsi o creștere a nivelului de MK.

Artrita acută gută începe foarte brusc, pe fondul unei sănătăți complete. De obicei, un atac apare noaptea fără un motiv aparent. Caracterizat prin durere severă insuportabilă în articulație (în principal pe picior cu o mână afectează degetul mare), pielea devine roșie și temperatura locală crește. De asemenea, pot fi adăugate semne frecvente: hipertermie, stare generală de rău, cefalee, frisoane. Articulația este umflată, mișcările în ea sunt dificile și foarte dureroase. În timpul zilei, simptomele dispar puțin, iar noaptea se agravează din nou. Durata atacului de la câteva zile la o săptămână. Acestea pot provoca consumul de alcool sau alimente bogate bogate în purine. De asemenea, simptomele pot scădea brusc, singure. Dar procesele metabolice nu se opresc. Dacă pacientul nu este ajutat în timp util, atunci atacurile goute devin mai frecvente, iar diferența dintre ele este mai mică. Și începe etapa următoare - cronica.

În acest stadiu, articulațiile noi și noi sunt capturate treptat, cristalele urate afectează cartilajul, inflamația rezultată conduc treptat la distrugerea acestuia. Îmbinarea este deformată. În țesuturile înconjurătoare apare și depunerea sărurilor de MK. Din acest motiv, canelurile se formează în oase, umplute cu monurat de sodiu. În straturile superioare ale pielii, nodulii formează de la mici la destul de mari (2-3 cm în diametru) - tofii umplute cu cristale. Sunt albici sau gălbui, adesea localizați în jurul articulațiilor afectate, dar pot avea o altă localizare: șoldurile, picioarele, chiar și auriculele. Uneori, pielea subțire peste ele se rupe, iar tofusul se deschide spontan. Apariția pe piele a acestor noduli în combinație cu tulburările articulare sunt simptome caracteristice ale artritei gute. Atacurile frecvente agravează treptat starea pacienților, conduc la limitări ale motorului și dizabilități.

complicații

Deoarece boala este sistemică, alte organe interne sunt afectate în timp. Acumularea de uree în membrana inimii duce la dezvoltarea pericarditei. Există un sentiment de constricție în inimă, scurtarea respirației, durere, semne de insuficiență circulatorie. În prezența hipertensiunii arteriale concomitente, starea se agravează în mod semnificativ.

O complicație gravă a guta este formarea de pietre la rinichi urați - nefrolitiază. Acumularea de săruri provoacă o reacție inflamatorie și reduce funcția excretorie. Există un cerc vicios, deoarece rinichii bolnavi nu pot elimina suficient acid uric și produsele sale de descompunere. Insuficiența renală cronică se dezvoltă treptat, ceea ce duce, în majoritatea cazurilor, la moarte.

diagnosticare

Imaginea clinică (o combinație de artrită gură a piciorului și tofusului) este destul de caracteristică și diferă de alte tipuri de artrită, astfel încât este ușor pentru un specialist să determine diagnosticul. Se confirmă pe baza datelor de laborator și a studiilor radiologice. Semnele nespecifice ale inflamației pot fi detectate în KLA: ESR crescut și leucocitoză, cu toate acestea, testul de sânge poate fi complet calm. Uraturia este detectată în urină - prezența sărurilor. Atunci când studiile biochimice din sângele pacienților nu sunt întotdeauna detectate niveluri ridicate de acid uric. Dacă analiza este efectuată la înălțimea atacului, atunci anomaliile nu pot fi văzute. Pentru a clarifica, este recomandabil să luați sânge de mai multe ori, chiar și în perioada intercalată, atunci când o persoană se simte recuperată.

Modificările inflamatorii ale articulațiilor pot fi detectate pe radiografii sau prin ultrasunete. În faza cronică a bolii, se constată deformări caracteristice, îngustarea spațiului articular și modificările osoase. Puncția examinării articulare și microscopice a lichidului sinovial nu numai că ajută la stabilirea corectă a inflamației, ci și la diagnosticarea diferențiată cu alte tipuri de artrită și artrită.

Examinarea conținutului tofiei pielii și detectarea cristalelor monowrata în ele reprezintă, de asemenea, un criteriu indicativ de diagnosticare.

Pacienții cu guta suspectată trebuie să fie supuși unei electrocardiograme și unei ultrasunete a rinichilor pentru a detecta complicațiile. La detectarea pietrelor (pietre), se efectuează o urografie excretoare - un examen cu raze X cu contrastanță suplimentară.

Metode de tratament

Astăzi vom explica cum să tratăm artrita gută. Terapia este împărțită în medicină și chirurgie de bază, precum și în plus, inclusiv dieta, terapie fizică, fizioterapie etc. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și pe termen lung, menit să reducă producția de MK și să-i sporească excreția din organism. Dacă vă uitați la fotografia piciorului artritic, devine clar că alegerea regimului de tratament depinde de simptomele artritei.

medicație

În atacurile acute de artrită gută, se începe tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (arcoxia, nemulidid, diclofenac, fullex). Acestea reduc procesul reactiv și ameliorează durerea.

Pentru a reduce inflamația, se utilizează hormoni - glucocorticosteroizi (prednison). Un efect bun in artrita piciorului are o combinatie de medicamente impotriva gutei in interior si topic sub forma de unguente si geluri. După îmbunătățirea condiției, medicamentele sunt prescrise pentru a spori procesul de îndepărtare a acidului uric din sânge - alopurinolul este cel mai eficient. În plus, metodele de tratament aplicate depind de severitatea simptomelor artritei gute. Efectiv ajuta la eliminarea inflamației compreselor cu dimexidum pe articulația afectată.

Acestea sunt utilizate în mod activ în terapie și fizioterapie: ultrasunetele și fonoforheza eliberează medicamente țesuturilor afectate, sporesc circulația sângelui și promovează eliminarea cristalelor. Laserul este utilizat nu numai pentru a afecta artrita, ci și pentru resorbția și distrugerea nodulilor gute. În perioada interictală sunt prezentate balneoterapia, efectele termice ale parafinei și ozoceritei, învelișurile de nămol.

Dispozitiv de terapie cu ultrasunete

Metodele chirurgicale sunt folosite în cele mai extreme cazuri. Acestea vizează eliminarea nodulilor expuși ulcerați pe piele, puncția medicală cu introducerea în cavitatea medicamentelor și a materialelor plastice restaurate ale articulației afectate.

Cele mai noi metode de tratament includ plasmefereza și hemosorbția - purificarea sângelui cu ajutorul unor dispozitive speciale dintr-o cantitate mare de acid uric. Dacă apar complicații, se recomandă hemodializa, insuficiență renală cronică.

Nu trebuie să uităm despre pierderea în greutate și tratamentul bolilor care însoțesc și provoacă PA: hipertensiune, diabet.

dietă

O legătură foarte importantă în îndepărtarea atacurilor acute și prevenirea urmăririi este o alimentație adecvată. Va trebui să eliminați din utilizare următoarele produse:

• alcool (toate berile și vinurile de struguri);
• carne, organe comestibile și cârnați;
• fasole;
• măcriș;
• ciuperci;
• carne afumată și murături;
• grăsimi și fructe de mare;
• cacao și derivații săi, băuturi de cafea.

Se pare că lista produselor interzise este minunată. Cu toate acestea, foametea la PA este strict contraindicată.

Dieta pacientului ar trebui să includă produsele lactate (brânzeturi fără brânză, lapte, iaurturi, caserole de brânză), legume, fructe, verde (cu excepția celor interzise). Carnea și peștele sunt doar slabe, mici și rareori, doar fierte. Permite utilizarea mierei și a gemului. Este important să se respecte regimul de băut, fluxul de lichid nu poate fi limitat. Apele minerale alcaline necarbonatate (Borjomi, Narzan) dau un efect foarte bun. Cu o dietă bine organizată, este posibil să se obțină o remisiune stabilă și să se mențină o perioadă lungă de timp fără folosirea medicamentelor.

Rețete din medicina tradițională

Artrita cutanată - o boală cunoscută încă din antichitate și medicina tradițională, și-a dezvoltat propriile mijloace de tratament. Se recomandă ca acestea să nu fie aplicate ca independente, ci ca o completare a cursului principal al terapiei.

• Sucul proaspat de urzica dioica bea o lingurita de trei ori pe zi - imbunatateste circulatia sangelui, indeparteaza acidul uric.
• Pentru 7 pahare de apă fiartă, luați patru lămâi și trei capete de usturoi. Grind un blender și pleacă pentru o zi. Luați o lingură de trei ori pe zi.
• Frunză de afine, în părți egale, cu musetelul, preparați o linguriță într-un pahar cu apă clocotită. Beți în loc de ceai de până la patru ori pe zi.

Puteți face comprese cu miere, suc de ridiche, băi de frunze de dafin sau soluție de iod.

Prognoza bolii

Complet vindeca PA este imposibil, deoarece este o încălcare a schimbului. Dar poți să-l uiți de el de mulți ani și să conduci o viață normală, dacă urmează niște reguli simple. Exercitarea, evitarea mobilității, aer mai curat. Urmați dieta, eliminați alcoolul și fumatul, controlați greutatea. Tratarea în timp util a tuturor bolilor asociate, supunerea examenelor necesare și respectarea recomandărilor medicilor. Acest lucru vă va salva articulațiile și va contribui la obținerea unui rezultat favorabil al bolii.