Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) sunt medicamente care au efecte analgezice (analgezice), antipiretice și antiinflamatorii.

Mecanismul acțiunii lor se bazează pe blocarea anumitor enzime (COX, ciclooxigenază), acestea fiind responsabile pentru producerea de prostaglandine - substanțe chimice care contribuie la inflamație, febră, durere.

Cuvântul "nesteroidian", care este conținut în numele grupului de medicamente, subliniază faptul că medicamentele din acest grup nu sunt analogi sintetici ai hormonilor steroizi - medicamente puternice antiinflamatoare hormonale.

Cele mai cunoscute reprezentanți ai AINS: aspirină, ibuprofen, diclofenac.

Cum funcționează AINS?

Dacă analgezicele luptă direct cu durerea, atunci AINS reduc ambele simptome cele mai neplăcute ale bolii: durere și inflamație. Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei, inhibând efectul ambelor izoforme (varietăți) - COX-1 și COX-2.

Ciclo-oxigenaza este responsabilă pentru producerea de prostaglandine și tromboxan din acidul arahidonic, care la rândul său este obținut din fosfolipidele membranei celulare de către enzima fosfolipază A2. Prostaglandinele, printre alte funcții, sunt mediatori și regulatori în dezvoltarea inflamației. Acest mecanism a fost descoperit de John Wayne, care a primit mai târziu Premiul Nobel pentru descoperirea sa.

Când sunt prescrise aceste medicamente?

De regulă, AINS sunt utilizate pentru a trata inflamația acută sau cronică însoțită de durere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au fost deosebit de populare pentru tratamentul articulațiilor.

Listați bolile pentru care sunt prescrise aceste medicamente:

• gută acută;
• dismenoree (dureri menstruale);
• durerea osoasă provocată de metastaze;
• durere postoperatorie;
• febră (febră);
• obstrucție intestinală;
• colici renale;
• moderată de durere datorată inflamației sau lezării țesutului moale;
• dureri de spate;
• dureri de spate;
• dureri de cap;
• migrenă;
• artroza;
• poliartrita reumatoidă;
• durere în boala Parkinson.

AINS sunt contraindicate la leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, în special în stadiul acut, funcția hepatică și renală severă afectată, citopeniile, idiosincrasia și sarcina. Trebuie să fie prescris cu atenție pacienților cu astm bronșic, precum și persoanelor care au detectat anterior reacții adverse atunci când iau alte AINS.

Lista de AINS comune pentru tratamentul articulațiilor

Listați cele mai renumite și eficiente AINS care sunt folosite pentru a trata articulațiile și alte boli atunci când sunt necesare efecte antiinflamatorii și antipiretice:

Unele medicamente sunt mai slabe, nu sunt atât de agresive, altele sunt destinate artrozei acute, când este necesară o intervenție urgentă pentru a opri procesele periculoase din organism.

Care este avantajul noilor generații de AINS?

Reacțiile adverse apar la utilizarea prelungită a AINS (de exemplu, în tratamentul osteocondrozei) și constau în înfrângerea mucoasei gastrice și a duodenului, cu formarea de ulcere și sângerări. Această lipsă de AINS neselective a dus la dezvoltarea de medicamente de nouă generație care blochează numai COX-2 (enzima inflamatorie) și nu afectează funcționarea COX-1 (enzima de protecție).

Astfel, medicamentele de generație nouă sunt practic lipsite de efecte secundare ulcerogenice (deteriorarea membranei mucoase a organelor din tractul digestiv) asociate cu utilizarea prelungită a AINS neselective, dar cresc riscul de complicații trombotice.

Printre neajunsurile noii generații de droguri se poate nota doar prețul lor ridicat, ceea ce îl face inaccesibil pentru mulți oameni.

AINS din noua generație: lista și prețurile

Ce este? Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene dintr-o nouă generație acționează mult mai selectiv, inhibă COX-2 într-o măsură mai mare, în timp ce COX-1 rămâne practic intact. Aceasta explică eficacitatea relativ ridicată a medicamentului, care este combinată cu o cantitate minimă de efecte secundare.

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene populare și eficiente din noua generație:

1. Movalis. Are acțiune analgezică și antiinflamatoare antipiretică, bine marcată. Principalul avantaj al acestui instrument este acela că, cu supravegherea regulată a unui medic, acesta poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă. Meloxicamul disponibil este sub forma unei soluții pentru injecții intramusculare, tablete, supozitoare și unguente. Comprimatele de meloxicam (movalis) sunt foarte convenabile pentru că acționează pe termen lung și este suficient să luați un comprimat în timpul zilei. Movalis, care conține 20 de tablete de 15 mg, costă 650-850 ruble.
2. Ksefokam. Medicamentul, creat pe baza lui Lornoxicam. Trăsătura sa distinctivă este faptul că are o capacitate ridicată de a ușura durerea. Conform acestui parametru, acesta corespunde morfinei, dar nu este dependent și nu are un efect asemănător opiaceei asupra sistemului nervos central. Ksefokam, care conține 30 de comprimate de 4 mg costă 350-450 ruble.
3. Celecoxib. Acest medicament facilitează foarte mult starea pacientului în caz de osteochondroză, artrită și alte afecțiuni, ameliorează bine sindromul de durere și luptă eficient împotriva inflamației. Celecoxibul are un efect secundar minim sau nu asupra sistemului digestiv. Preț 400-600 de ruble.
4. Nimesulid. Este folosit cu mare succes pentru tratamentul durerii vertebrale a spatelui, artritei etc. Îndepărtează inflamația, hiperemia, normalizează temperatura. Utilizarea nimesulidei conduce rapid la reducerea durerii și la îmbunătățirea mobilității. Este, de asemenea, utilizat ca un unguent pentru aplicarea în zona problemei. Nimesulidul, care conține 20 de tablete de 100 mg, costă 120-160 ruble.

Prin urmare, în cazurile în care utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene nu este necesară, se utilizează medicamente de generație veche. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este pur și simplu o situație forțată, deoarece puțini oameni își pot permite cursul tratamentului cu un astfel de medicament.

clasificare

Cum sunt clasificate AINS și ce este? Prin origine chimică, aceste medicamente sunt derivați acide și neacide.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. Inhibitori AINS bazați pe acid acetic pe bază de acid acetic - indometacin, etodolac, sulindac;
3. Pe baza acidului propionic - ketoprofen, ibuprofen;
4. Salicipați (pe bază de acid salicilic) - aspirină, diflunisal;
5. Derivați de acid fenilacetic - diclofenac, aceclofenac;
6. Pyrazolidine (acid pirazolonic) - Analginum, metamizol sodiu, fenilbutazonă.

1. alcanone;
2. Sulfonamide derivate.

De asemenea, medicamentele nesteroidiene diferă în funcție de tipul și intensitatea expunerii - analgezice, antiinflamatoare, combinate.

Eficacitatea dozei medii

Rezistența efectului antiinflamator al dozei medii de AINS poate fi aranjată în următoarea secvență (în partea de sus sunt cele mai puternice):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diclofenac de sodiu;
4. piroxicam;
5. ketoprofen;
6. naproxen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirina.

La efectul analgezic al dozelor medii de AINS pot fi aranjate în următoarea secvență:

1. ketorolac;
2. ketoprofen;
3. Diclofenac de sodiu;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxen;
9. ibuprofen;
10. Aspirina.

De regulă, medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru boli acute și cronice însoțite de durere și inflamație. Cel mai adesea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și tratamentul articulațiilor: artrită, artrită, leziuni etc.

Nu sunt rareori AINS utilizate pentru ameliorarea durerii pentru dureri de cap și migrene, dismenoree, durere postoperatorie, colică renală etc. Datorită efectului inhibitor asupra sintezei prostaglandinelor, aceste medicamente au și efecte antipiretice.

Ce doza trebuie sa alegi?

Orice nou pacient pentru acest pacient trebuie prescris mai întâi în cea mai mică doză. Cu o toleranță bună în 2-3 zile creșteți doza zilnică.

Dozele terapeutice de AINS sunt într-o gamă largă și în ultimii ani sa observat o tendință de creștere a dozei unice și zilnice de medicamente caracterizate prin cea mai bună tolerabilitate (naproxen, ibuprofen), menținând în același timp restricțiile privind dozele maxime de aspirină, indometacin, fenilbutazonă, piroxicam. La unii pacienți, efectul terapeutic se realizează numai atunci când se utilizează doze foarte mari de AINS.

Efecte secundare

Utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii în doze mari poate provoca:

1. Perturbarea sistemului nervos - modificări ale dispoziției, dezorientare, amețeli, letargie, tinitus, dureri de cap, vedere încețoșată;
2. Schimbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge - bătăi ale inimii, creșterea tensiunii arteriale, umflături.
3. Gastrită, ulcere, perforare, sângerări gastrointestinale, tulburări dispeptice, modificări ale funcției hepatice, cu o creștere a enzimelor hepatice;
4. Reacții alergice - angioedem, eritem, urticarie, dermatită bulei, astm bronșic, șoc anafilactic;
5. Insuficiență renală, urinare afectată.

Tratamentul cu AINS trebuie efectuat în intervalul minim permis și doze eficiente minime.

Utilizați în timpul sarcinii

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul AINS în timpul sarcinii, în special în cel de-al treilea trimestru. Deși nu au fost identificate efecte teratogene directe, se crede că AINS pot cauza închiderea prematură a canalului arterial (Botallova) și a complicațiilor renale la nivelul fătului. Există, de asemenea, informații despre munca prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina a fost utilizată cu succes la femeile gravide cu sindrom antifosfolipidic.

Conform ultimelor date ale cercetătorilor canadieni, utilizarea AINS la perioade de până la 20 de săptămâni de sarcină a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan (avort spontan). Conform rezultatelor studiului, riscul de avort spontan a crescut de 2,4 ori, indiferent de doza medicamentului luat.

movalis

Liderul printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene poate fi numit Movalis, care are o perioadă extinsă de acțiune și este permis pentru utilizare pe termen lung.

Ea are un efect pronunțat antiinflamator care vă permite să luați-o cu osteoartrită, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă. Nu este lipsit de analgezice, proprietati antipiretice, protejeaza tesutul cartilajului. Este folosit pentru durere de dinți, cefalee.

Determinarea dozei, a metodei de administrare (tablete, injecții, supozitoare) depinde de severitatea, tipul bolii.

celecoxib

Inhibitor specific al COX-2, cu un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Când se utilizează în doze terapeutice, mucoasa gastrointestinală nu are aproape nici un efect negativ, deoarece are o afinitate foarte scăzută pentru COX-1, prin urmare, nu provoacă o încălcare a sintezei prostaglandinelor constituționale.

De regulă, celecoxibul este administrat într-o doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 doze. Doza zilnică maximă este de 400 mg.

indometacin

Se referă la cele mai eficiente mijloace de acțiune non-hormonală. Cu artrita, indometacinul ameliorează durerea, reduce umflarea articulațiilor și are un puternic efect antiinflamator.

Prețul medicamentului, indiferent de forma de eliberare (tablete, unguente, geluri, supozitoare rectale) este destul de scăzut, costul maxim al comprimatelor fiind de 50 de ruble pe pachet. Atunci când utilizați medicamentul trebuie să aveți grijă, deoarece are o listă considerabilă de efecte secundare.

În farmacologie, indometacinul este disponibil sub numele de Indovazin, Indovis CE, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofenul combină siguranța relativă și capacitatea de a reduce eficient temperatura și durerea, astfel încât medicamentele pe care le utilizează sunt vândute fără prescripție medicală. Ca febrrifugă, ibuprofenul este utilizat și pentru nou-născuți. Se demonstrează că reduce temperatura mai bine decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În plus, ibuprofenul este unul dintre cele mai populare medicamente analgezice. Ca agent antiinflamator, acesta nu este prescris la fel de des, totuși, medicamentul este destul de popular în reumatologie: este utilizat pentru tratarea artritei reumatoide, a osteoartritei și a altor boli ale articulațiilor.

Cele mai cunoscute nume comerciale pentru ibuprofen includ Ibuprom, Nurofen, MIG 200 și MIG 400.

diclofenac

Poate unul dintre cele mai populare AINS, creat în anii '60. Forma de eliberare - tablete, capsule, injectare, supozitoare, gel. Acest remediu pentru tratamentul articulațiilor combină bine atât activitatea anti-durere ridicată, cât și proprietățile antiinflamatorii ridicate.

Disponibil sub numele de Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen și alții.

ketoprofenul

În plus față de medicamentele enumerate mai sus, un grup de medicamente de primul tip, AINS neselective, adică COX-1, include un astfel de medicament ca ketoprofenul. Prin puterea acțiunii sale, este aproape de ibuprofen și este produs sub formă de tablete, gel, aerosol, cremă, soluții pentru uz extern și pentru injectare, supozitoare rectale (supozitoare).

Puteți cumpăra acest produs sub denumirile comerciale Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax și Flexen.

aspirină

Acidul acetilsalicilic reduce capacitatea de a lipi împreună celulele sanguine și formarea cheagurilor de sânge. Când luați Aspirină, sângele lichefiază și vasele de sânge se extind, ceea ce duce la ameliorarea stării persoanei cu cefalee și presiune intracraniană. Acțiunea medicamentului reduce aportul de energie în inflamație și conduce la atenuarea acestui proces.4

Aspirina este contraindicată la copiii cu vârsta sub 15 ani, deoarece este posibilă o complicație sub forma unui sindrom Reye extrem de sever, în care 80% dintre pacienți mor. Restul de 20% dintre copiii supraviețuitori pot fi predispuși la epilepsie și retard mintal.

Medicamente alternative: chondroprotectori

Destul de des, chondroprotectorii sunt prescrise pentru tratamentul articulațiilor, de exemplu, medicamentul Don. Oamenii de multe ori nu înțeleg diferența dintre AINS și chondroprotectori. AINS ușurează rapid durerea, dar au și multe efecte secundare. Și chondroprotectorii protejează țesutul de cartilagiu, dar trebuie să fie luați pentru cursuri de 2-3 luni.

Compoziția celor mai eficienți chondroprotectori include 2 substanțe - glucozamină și condroitină.

Efectele secundare ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

1. Acțiunea ulcerogenă (leziunea tractului gastrointestinal) este cel mai frecvent și mai periculos efect secundar. Aceasta se datorează numai efectului dăunător local al medicamentelor asupra mucoasei gastrice, în principal datorită efectului neselectiv al enzimei COX-1 ca urmare a acțiunii sistemice. Capacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene de a bloca COX-1 conduce la apariția gastropatiei, ulcerației stomacului, sângerării. Complicațiile de acest tip sunt uneori asimptomatice, fără durere, greață, arsuri la stomac, fără un sentiment de disconfort și alte simptome tipice leziunilor tractului gastro-intestinal. Gastrotoxicitatea poate să apară nu numai atunci când este administrată pe cale orală, ci și atunci când este administrată parenteral și rectal.

Un ulcer gastric apare la 60% dintre pacienții care iau în mod regulat medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În general, efectele secundare sunt observate la aproximativ o treime din pacienți. În 5% din cazuri, acestea reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Eroziile și ulcerele membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal pe fondul primirii medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene la copii se dezvoltă cu aproape aceeași frecvență (20-30%) ca și la adulți, dar rareori duc la complicații. În prezent, a subliniat sindromul specific al AINS-gastroduodenopatie.

Factorii de risc pentru dezvoltarea leziunilor tractului gastro-intestinal în numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene:

● - vârsta peste 65 de ani. Vârsta veche este cea mai semnificativă dintre numeroșii factori care contribuie la dezvoltarea gastropatiei asociată cu administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene neselective. Riscul de a dezvolta aceste complicații crește cu vârsta anuală cu 4%.

● - Ulcer peptic în istorie.

● - Doze mari sau utilizarea simultană a mai multor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Terapie pe termen lung cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

● - Terapie concomitentă cu glucocorticosteroizi. Atunci când sunt combinate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și glucocorticosteroizi, leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal se dezvoltă de 10 ori mai frecvent decât cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

● - Sexul feminin. Sa dovedit că femeile sunt mai susceptibile la efectele adverse ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

● - Fumatul, consumul de alcool.

● - Disponibilitatea H. pylori.

Următoarele medicamente sunt cele mai periculoase în ceea ce privește acțiunea ulcerogenă: ketoprofen, indometacin, piroxicam, aspirină (comprimate comprimate), naproxen.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie prescrise după o masă, după ce ați luat medicamentul timp de 15 minute, este recomandabil să nu mergeți la culcare pentru a preveni esofagita.

2. Nefrotoxicitate. Funcția renală afectată se manifestă sub forma:

a) blocarea sintezei prostaglandinelor în rinichi, care provoacă vasoconstricție și afectează fluxul sanguin renal (manifestat prin retenție de lichide în organism, proteinurie, hematurie, creșterea tensiunii arteriale). Cel mai pronunțat efect asupra fluxului sanguin renal are fenilbutazona (butadiona) și indometacinul.

b) Efecte directe asupra parenchimului renal, provocând nefrită interstițială, sindrom nefrotic, necroză papilară (nefropatie analgezică). Cel mai periculos dintre acestea este analgin.

Sulindak și paracetamolul au cel mai mic efect asupra fluxului sanguin renal.

3. Hematotoxicitatea se dezvoltă datorită unui efect advers asupra măduvei osoase, cel mai caracteristic al pirazolidinelor și pirazolonelor. Cele mai teribile complicații ale utilizării lor sunt anemia aplastică și agranulocitoza.

4. Sindromul hemoragic (coagulopatia) - medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene inhibă agregarea plachetară și au un efect moderat anticoagulant datorat inhibării formării protrombinei în ficat. cu numirea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (în special de lungă durată), se pot dezvolta sângerări (gastrointestinal, gingival, uterin, hemoroid). Într-o măsură mai mare, acest efect are aspirina.

5. Efectul neurotoxic - penetrează bariera hemato-encefalică, medicamentele au un efect asupra sistemului nervos central - cefalee, amețeli, insomnie, agitație, iritabilitate, oboseală neobișnuită, somnolență, stinginess, inhibiție a activității reflexe, depresie, neuropatie periferică. Acest efect secundar este mai mult legat de indometacin și fenilbutazonă, astfel încât aceste medicamente nu trebuie administrate pe bază de ambulatoriu persoanelor care necesită o atenție sporită.

6. Hepatotoxicitate - se pot produce schimbări severe în activitatea transaminazelor și a altor enzime hepatice, manifestate prin icter, hepatită. O afecțiune hepatică specială care apare fără icter, dar cu un nivel ridicat de enzime hepatice, cu dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice, în combinație cu encefalopatie severă, convulsii, edem cerebral, se numește sindrom Ray (Rayya). Această complicație se dezvoltă numai în practica pediatrică, în special la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani. La pacienții adulți, sindromul Ray nu este observat. factorii de risc pentru dezvoltarea acestei complicații sunt hipertermia și prezența unei infecții virale (gripă, varicelă, ARVI). Sindromul Reye se dezvoltă atunci când medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, analgin) sunt prescrise copiilor cu infecție virală, dau o rată ridicată a mortalității (până la 80%).

7. Reacții alergice - prurit, erupții cutanate, urticarie, edem angioneurotic, sindrom Lyell (necroliză epidermică, - desprinderea straturilor superficiale ale pielii), Stevens - Johnson (eritrodermie toxică acută - înroșire a pielii si febra mucoaselor, dureri articulare și erupții vezicale), bronhospasm, "astm aspirin". Sindromul Lyell și sindromul Stevens-Johnson - leziuni cutanate severe, încep cu apariția unei erupții buloase ca răspuns la medicație, care treptat se transformă în detașare necrozată a epidermei. Aceste sindroame diferă în zona leziunii: cu o leziune de până la 30% din suprafața pielii și a membranelor mucoase, se dezvoltă sindromul Stevens-Johnson, cu o suprafață de leziune de peste 30% din sindromul Lyell. Sindromul Lyell este caracterizat printr-un curs sever și o mortalitate ridicată. Afecțiunile cutanate sunt mai frecvente cu pirazolidina și pirazolona. La 5 - 20% dintre persoanele care suferă de astm bronșic, există o sensibilitate crescută la aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

8. Atât inhibitorii COX neselectivi și selectivi, prescris pentru fracturile ca analgezice, întârzie dezvoltarea maduvei osoase, inhibând COX-2. Se crede că această enzimă începe procesul de împărțire a osteoblastelor care restaurează țesutul osos. Acest lucru creează anumite limitări pentru prescrierea acestui grup de medicamente pentru persoanele în vârstă. Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, diclofenac) pot spori distrugerea cartilajului și a țesutului osos.

9. Efectele nedorite ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în timpul sarcinii. Acceptarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în stadiile incipiente ale sarcinii (chiar o dată pe săptămână) are un efect dăunător asupra fătului - un efect teratogen, manifestat în principal prin anomalii sedimentare la nou-născut.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene inhibă sinteza prostaglandinelor care stimulează miometrul, astfel încât utilizarea acestora poate prelungi sarcina și încetini cursul travaliului. Când se utilizează la sfârșitul sarcinii poate provoca hipertensiune pulmonară la nou-născut datorită închiderii premature a canalului canalului (utilizarea indometacinului este deosebit de periculoasă). Aspirina poate provoca sângerare în timpul nașterii.

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt contraindicate la leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, în special în stadiul acut, afectarea funcției hepatice și renale, citopeniile, idiosincrazia, sarcina.

Totul despre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS)

Această categorie extensivă de medicamente, combinată cu AINS cu termen scurt, se clasează pe primul loc în ceea ce privește frecvența prescripțiilor medicale în rândul diferitelor boli inflamatorii însoțite de durere.

Popularitatea AINS este explicabilă:

• medicamentele opresc rapid durerea, au efecte antipiretice și antiinflamatorii;
• uneltele moderne sunt disponibile în diferite forme de dozare: ele sunt utilizate în mod convențional sub formă de unguente, geluri, spray-uri, injecții, capsule sau supozitoare;
• multe dintre medicamentele din acest grup pot fi achiziționate fără prescripție medicală.

În ciuda disponibilității și publicității generale, AINS nu sunt deloc un grup sigur de droguri. Receptarea necontrolată și auto-prescrierea de către pacienți pot cauza organismului mai mult rău decât bine. Prescrii medicamente trebuie să doctor!

Clasificarea AINS

Grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene este foarte extins și include o varietate de medicamente care sunt diverse în structura chimică și mecanismele de acțiune.

Studiul acestui grup a început în prima jumătate a secolului trecut. Primul său reprezentant este acidul acetilsalicilic, ingredientul activ al acestuia fiind salicilina, izolată în 1827 de coaja de salcie. După 30 de ani, oamenii de știință au învățat să sintetizeze acest medicament și sarea de sodiu a acestuia - aceeași aspirină, care ocupă nișa pe rafturile farmaciei.

În prezent, în medicina clinică, sunt folosite mai mult de 1000 de tipuri de medicamente create pe baza AINS.

Următoarele indicații se pot distinge în clasificarea acestor medicamente:

Structura chimică

AINS pot fi derivate:

• carboxilici (salicilic - aspirină, acetic - indometacin, diclofenac, ketorolac, propionic - ibuprofen, naproxen, acid nicotinic - niflumic);
• pirozalone (fenilbutazonă);
• oxicam (piroxicam, meloxicam);
• Coxibi (celecoxib, rofecoxib);
• sulfonanilide (Nimesulid);
• alcanone (Nabumetone).

În funcție de severitatea luptei împotriva inflamației

Cel mai important efect clinic pentru acest grup de medicamente este antiinflamator, deci o clasificare importantă a AINS este una care ia în considerare forța acestui efect. Toate medicamentele care aparțin acestui grup sunt împărțite în posedarea:

• pronunțată acțiune antiinflamatoare (Aspirină, Indometacin, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulid, Meloxicam);
• acțiune slabă antiinflamatorie sau analgezice non-narcotice (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

La inhibarea COX

COX sau ciclooxigenaza este o enzimă responsabilă pentru o cascadă de transformări care promovează producerea de mediatori inflamatori (prostaglandine, histamină, leucotriene). Aceste substanțe susțin și sporesc procesul inflamator, cresc permeabilitatea țesuturilor. Există două tipuri de enzime: COX-1 și COX-2. COX-1 este o enzimă "bună" care contribuie la producerea de prostaglandine care protejează mucoasa gastrointestinală. COX-2 este o enzimă care promovează sinteza mediatorilor inflamatori. În funcție de tipul de COX care blochează medicamentul, emit:

• inhibitori COX neselectivi (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Acestea blochează atât COX-2, datorită cărora ameliorează inflamația, cât și COX-1 - rezultatul utilizării prelungite este efectele secundare nedorite din tractul gastro-intestinal;

• inhibitori selectivi ai COX-2 (meloxicam, nimesulid, celecoxib, etodolac).

Blocați selectiv numai enzima COX-2, reducând în același timp sinteza prostaglandinelor, dar nu aveți un efect gastrotoxic.

Conform studiilor recente, se constată încă un alt tip de enzimă, COX-3, care este conținut în cortexul cerebral și lichidul cefalorahidian. Acetaminofenul (aceclofenac) este selectiv afectat de această enzimă.

Mecanism de acțiune și efecte

Principalul mecanism de acțiune al acestui grup de medicamente este inhibarea enzimei ciclooxigenazei.

Efect antiinflamator

Inflamația se menține și se dezvoltă odată cu formarea de substanțe specifice: prostaglandine, bradikinină, leucotriene. În procesul inflamator al acidului arahidonic, cu participarea COX-2, se formează prostaglandine.

În plus față de COX-2, AINS pot bloca, de asemenea, COX-1, care este, de asemenea, implicat în sinteza prostaglandinelor, dar este necesar pentru a restabili integritatea mucoasei gastrointestinale. Dacă medicamentul blochează ambele soiuri ale enzimei, poate avea un efect negativ asupra tractului digestiv.

Prin reducerea sintezei prostaglandinelor, edemul și infiltrarea în focalizarea inflamatorie sunt reduse.

AINS, care ajung în organism, contribuie la faptul că un alt mediator inflamator - bradikinina nu poate să interacționeze cu celulele, ceea ce contribuie la normalizarea microcirculației, îngustarea capilarelor, ceea ce are un efect pozitiv asupra ameliorării inflamației.

Sub influența acestui grup de medicamente, producția de histamină și serotonină este redusă - substanțe biologic active agravând modificări inflamatorii în organism și contribuind la progresul lor.

AINS inhibă peroxidarea în membranele celulare și, după cum știți, radicalii liberi sunt un factor puternic care susține inflamația. Inhibarea peroxidării este una din direcțiile în ceea ce privește efectul antiinflamator al AINS.

Efect analgezic

Efectul analgezic la administrarea AINS se realizează datorită capacității medicamentelor din acest grup de a pătrunde în sistemul nervos central, suprimând activitatea centrelor de sensibilitate la durere.

În procesul inflamator, o acumulare mare de prostaglandine determină hiperalgezia - o creștere a sensibilității la durere. Deoarece AINS ajuta la reducerea producerii acestor mediatori, pragul durerii pacientului crește automat: atunci când sinteza prostaglandinei este oprită, pacientul simte durerea mai puțin acut.

Dintre toate AINS, există un grup separat de medicamente care are un efect antiinflamator neexprimat, dar un anestezic puternic este analgezice non-narcotice: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Ei pot elimina:

• dureri de cap, dureri dentare, articulare, musculare, menstruale, durere la nevrită;
• durere în principal natura inflamatorie.

Spre deosebire de medicamentele de durere narcotică, AINS nu acționează asupra receptorilor opioizi, ceea ce înseamnă:

• nu provoca dependență de droguri;
• nu opriți centrele respiratorii și tuse;
• Nu provoca constipație cu utilizarea frecventă.

Efect antipiretic

AINS au un efect inhibitor, inhibitor asupra producției de substanțe în sistemul nervos central, care excită centrul de termoreglare în hipotalamus - prostaglandinele E1, interleukine-11. Medicamentele inhibă transferul de excitație în nucleele hipotalamusului, există o scădere a generării de căldură - o temperatură crescută a corpului revine la normal.

Efectul medicamentelor apare numai la o temperatură ridicată a corpului, AINS nu au acest efect la un nivel normal de temperatură.

Efectul antitrombotic

Acest efect este cel mai pronunțat în acidul acetilsalicilic (aspirina). Medicamentul este capabil să inhibe agregarea plachetară (lipirea). Este utilizat pe scară largă în cardiologie ca agent antiplachetar - un agent care previne formarea cheagurilor de sânge, este prescris pentru prevenirea bolilor cardiace.

Indicații pentru utilizare

Este puțin probabil ca un alt grup de medicamente să se poată lăuda cu o listă atât de largă de indicații pentru utilizare, care au AINS. Este o varietate de cazuri clinice și boli în care medicamentele au efectul dorit care face ca AINS să fie una dintre cele mai frecvent recomandate medicamente de către medici.

Indicatii pentru prescrierea AINS sunt:

• boli reumatologice, artrita gută și psoriazică;
• nevralgie, radiculită cu sindrom radicular (dureri de spate, dăruire piciorului);
• alte boli ale sistemului musculoscheletal: osteoartrita, tendovaginita, miozita, leziuni traumatice;
• colici renale și hepatice (de obicei asociate cu antispasmodice);
• febră peste 38,5 ° C;
• sindrom de durere inflamatorie;
• durere în timpul menstruației;
• terapie antiplachetară (aspirină);
• durere în perioada postoperatorie.

Deoarece durerea unei boli inflamatorii este însoțită de până la 70% din toate bolile, devine evident cât de mare este intervalul de prescriere pentru acest grup de medicamente.

AINS sunt medicamentele de alegere pentru ameliorarea și ameliorarea durerii acute în patologiile articulare de origine diferită, sindroamele rădăcinii neurologice - lumbodinia, sciatica. Trebuie înțeles că cauza bolii nu afectează AINS, ci doar ameliorează durerea acută. Când medicamentele pentru osteoartrita au un efect simptomatic, care nu împiedică dezvoltarea deformării articulare.

AINS sunt prescrise pentru menstruația dureroasă cauzată de creșterea tonusului uterin datorată supraproducției prostaglandin-F2a. Preparatele sunt prescrise la prima apariție a durerii la începutul sau în ajunul unui curs lunar de până la 3 zile.

Acest grup de medicamente nu este deloc inofensiv și are efecte secundare și reacții nedorite, astfel încât medicul trebuie să prescrie AINS. Receptarea necontrolată și auto-medicația pot amenința dezvoltarea complicațiilor și a reacțiilor adverse nedorite.

Mulți pacienți se întreabă: care AINS este cel mai eficient, cel mai bine elimină durerea? Un răspuns fără echivoc la această întrebare nu poate fi dat, deoarece AINS ar trebui să fie selectate pentru tratamentul bolii inflamatorii la fiecare pacient individual. Alegerea medicamentului trebuie făcută de către un medic și este determinată de eficacitatea acestuia, de toleranța la efectele secundare. Nu există un AINS mai bun pentru toți pacienții, dar există un AINS mai bun pentru fiecare pacient individual!

Reacții adverse și contraindicații

În ceea ce privește numeroasele organe și sisteme, AINS pot provoca efecte nedorite și reacții, în special în cazul aportului frecvent și necontrolat.

Tulburări gastro-intestinale

Cel mai caracteristic efect secundar pentru AINS neselective. La 40% din toți pacienții care primesc AINS, se observă tulburări digestive, în 10-15% eroziune și modificări ulcerative ale tractului gastrointestinal, la 2-5% - sângerare și perforare.

Cele mai gastrotoxice sunt Aspirina, Indometacina, Naproxen.

nefrotoxicitate

Cel de-al doilea cel mai comun grup de reacții nedorite care apare pe fondul medicației. Inițial, se pot dezvolta modificări funcționale în activitatea rinichilor. Apoi, cu o utilizare prelungită (de la 4 luni la șase luni), patologia organică se dezvoltă odată cu formarea insuficienței renale.

Scăderea coagulării sângelui

Acest efect este mai pronunțat la pacienții care deja iau anticoagulante indirecte (heparină, warfarină) sau au probleme hepatice. Coagulația redusă poate duce la sângerări spontane.

Tulburări hepatice

Afecțiunile hepatice pot să apară din orice AINS, în special în contextul consumului de alcool, chiar și în doze mici. În cazul administrării prelungite (mai mult de o lună) de diclofenac, fenilbutazonă, Sulindac, se poate dezvolta hepatită toxică cu icter.

Încălcări ale sistemului cardiovascular și hematopoietic

Modificările numărului de sânge cu apariția anemiei și a trombocitopeniei apar cel mai frecvent atunci când se administrează Analgin, Indometacin, acid acetilsalicilic. Dacă hematopoieza măduvei osoase nu este deteriorată, la 2 săptămâni după întreruperea tratamentului, imaginea din sângele periferic se normalizează și modificările patologice dispar.

Pacienții cu antecedente de hipertensiune arterială sau cu risc de boală coronariană cu utilizarea prelungită a valorilor tensiunii arteriale ale AINS pot "crește" - destabilizarea hipertensiunii arteriale, iar atunci când se administrează medicamente antiinflamatoare neselective și selective, există posibilitatea creșterii riscului de infarct miocardic.

Reacții alergice

Cu intoleranță individuală la medicament, precum și la persoane cu predispoziție la reacții hiperegice (care suferă de astm bronșic de origine alergică, polinoză), pot fi observate diverse manifestări ale alergiilor la AINS - de la urticarie la anafilaxie.

Manifestările alergice variază de la 12 la 14% din toate reacțiile adverse la acest grup de medicamente și sunt mai frecvente la administrarea de fenilbutazonă, analgin, amidopirină. Dar poate fi observat la absolut orice reprezentant al grupului.

Alergiile se pot manifesta ca o erupție cutanată mâncantă, umflarea pielii și a membranelor mucoase, rinită alergică, conjunctivită, urticarie. Edemul Quincke și șocul anafilactic se ridică la 0,05% dintre toate complicațiile. Când luați ibuprofen, căderea părului poate apărea uneori până la chelie.

Efecte nedorite în timpul sarcinii

Unele AINS au un efect teratogen asupra fătului: luarea aspirinei în primul trimestru de sarcină poate duce la descompunerea palatului superior al fătului. În ultimele săptămâni de sarcină, AINS inhibă debutul forței de muncă. Datorită inhibării sintezei prostaglandinelor, activitatea motrică a uterului este redusă.

Nu există nici un AINS optim, fără efecte secundare. Reacțiile gastrotoxice la AINS selective (Meloxicam, Nimesulid, Aceclofenac) sunt mai puțin pronunțate. Dar pentru fiecare pacient este necesar să se selecteze medicamentul în mod individual, luând în considerare bolile asociate și tolerabilitatea acestuia.

Amintiți-vă când luați AINS. Ce trebuie să știe pacientul

Pacienții trebuie să-și amintească faptul că o pilulă "magică" care îndepărtează perfect durerea de dinți, durerea de cap sau altă durere poate fi complet nerezonabilă pentru corpul lor, mai ales dacă este administrată în mod incontrolabil și nu este prescrisă de un medic.

Există o serie de reguli simple pe care pacienții trebuie să le urmeze atunci când iau AINS:

1. Dacă un pacient are o opțiune de AINS, trebuie să se țină de medicamente selective cu mai puține efecte secundare: aceclofenac, movalis, niche, celecoxib, rofecoxib. Cele mai agresive pentru stomac sunt aspirina, ketorolacul, indometacinul.
2. În cazul în care un pacient a prezentat o istorie de ulcer peptic sau modificări erozive, gastropatia și medicul antiinflamator prescris pentru ameliorarea durerii acute, acestea trebuie luate nu mai mult de cinci zile (înainte de ameliorarea inflamației) și numai sub protecția inhibitorilor pompei de protoni (IPP): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Astfel, efectul antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), toxic pentru stomac, este echilibrat, iar riscul de recurență a proceselor erozive sau ulcerative este redus.
3. Unele boli necesită utilizarea constantă a medicamentelor antiinflamatorii. Dacă medicul recomandă administrarea periodică a AINS, înainte de o primire lungă, pacientul trebuie să facă FGDS și să examineze starea tractului gastro-intestinal. Dacă, ca urmare a examinării, sunt detectate modificări nesemnificative ale mucoasei sau dacă pacientul are plângeri subiective cu privire la organele digestive, AINS trebuie luat împreună cu inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol) tot timpul.
4. Atunci când se prescrie aspirina pentru prevenirea trombozei, persoanele de peste 60 de ani ar trebui să efectueze o gastroscopie o dată pe an, iar dacă există riscuri din tractul gastro-intestinal, ar trebui să ia în mod constant medicamentul din grupul IPP.
5. Dacă starea pacientului se agravează ca urmare a administrării de AINS, apar reacții alergice, dureri de stomac, slăbiciune, paloare a pielii, agravarea respirației sau alte manifestări ale intoleranței individuale, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Caracteristicile individuale ale medicamentelor

Luați în considerare în prezent reprezentanții populației de AINS, analogii acestora, doza și frecvența administrării, indicații de utilizare.

Acid acetilsalicilic (Aspirină, Aspirină UPSA, Aspirin Cardio, Trombone ASS)

În ciuda apariției noilor antiinflamatoare nesteroidiene, aspirina continuă să fie utilizată activ în practica medicală nu numai ca agent antipiretic și antiinflamator, ci și ca agent antiplachetar pentru bolile cardiace și vasculare.

Alocați medicamentul sub formă de comprimate în interior după masă.

Aspirina trebuie administrată în mod regulat în dozele recomandate de medic pentru prevenirea trombozei la persoanele care au avut un infarct miocardic, au alte afecțiuni cardiovasculare, tulburări de circulație cerebrală.

Efectele antiinflamatorii și antipiretice ale medicamentului au febră, cefalee, migrene, boli reumatologice, nevralgii.

Astfel de medicamente precum Citramon, Askofen, Cardiomagnyl conțin acid acetilsalicilic în compoziția lor.

Acidul acetilsalicilic are multe efecte secundare, în special în mod negativ, afectează mucoasa gastrică. Pentru a reduce efectele ulcerogenice ale aspirinei trebuie luate după masă, beți comprimatele cu apă.

Un istoric al ulcerului gastric și al ulcerului duodenal sunt contraindicații pentru prescrierea acestui medicament.

Preparate moderne disponibile în prezent, cu aditivi alcalini, fie sub formă de tablete efervescente care conțin acid acetilsalicilic, care este mai bine tolerat și oferă un efect mai puțin iritant asupra mucoasei gastrice.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Medicamentul are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Are efect asupra osteoartritei, tendovaginitei, sindromului durerii cu leziuni, perioadei postoperatorii.

Disponibil sub diferite denumiri comerciale sub formă de tablete de 0,1 și 0,2 g, granule pentru ingestie în saci de 2 g (ingredient activ), 1% suspensie pentru ingestie, 1% gel pentru uz extern. O varietate de forme de eliberare face ca medicamentul să fie foarte popular pentru recepție.

Nimesulidul este prescris pe cale orală pentru adulți la o doză de 0,1-0,2 g, de două ori pe zi, la copii, la o doză de 1,5 mg / kg, de 2-3 ori pe zi. Gelul este aplicat pe zona dureroasă a pielii de 2-3 ori pe zi timp de cel mult 10 zile consecutive.

Ulcerul ulcer, afecțiunile marcate ale ficatului și rinichilor, sarcina și alăptarea sunt contraindicații pentru administrarea medicamentului.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Medicamentul aparține AINS selectiv. Avantajele sale indiscutabile, spre deosebire de medicamentele neselective, sunt mai puține efecte ulcerogenice asupra tractului gastro-intestinal și o mai bună tolerabilitate.

Are o activitate pronunțată antiinflamatorie și analgezică. Se utilizează pentru artrita reumatoidă, artroza, spondilita anchilozantă, pentru ameliorarea episoadelor de durere apărută de origine inflamatorie.

Disponibil sub formă de tablete de 7,5 și 15 mg, supozitoare rectale de 15 mg. Admisia zilnică obișnuită pentru adulți este de 7,5-15 mg.

Trebuie avut în vedere faptul că o incidență mai mică a efectelor secundare în timpul tratamentului cu meloxicam nu garantează absența lor, precum și alte AINS, medicamentul poate dezvolta intoleranță individuală, rareori există o creștere a tensiunii arteriale, amețeli, dispepsie și pierderea auzului în timpul tratamentului cu meloxicam.

Nu trebuie să vă implicați în administrarea medicamentului pentru ulcerul peptic, procesele erozive ale stomacului din istorie, este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injecțiile cu diclofenac pentru mulți pacienți care suferă de lumbago în spatele inferior devin "injecții de salvare" pentru a ajuta la ameliorarea durerii și ameliorarea inflamației.

Medicamentul este disponibil în diferite forme de dozare: ca soluție 2,5% în fiole pentru administrare intramusculară, tablete de 15 și 25 mg, supozitoare rectale 0,05 g, unguent 2% pentru utilizare externă.

Diclofenac este superior acidului acetilsalicilic, ibuprofenului în concentrație de acțiune antiinflamatorie.

Aplicați medicamentul pentru probleme neurologice, încălcarea și umflarea rădăcinilor nervoase, mialgie, durere traumatică și postoperatorie, gută, artrită, bursită.

Doza adecvată a diclofenacului este rareori provoacă reacții adverse, dar acestea pot fi: tulburări ale sistemului digestiv (dureri epigastrice, greață, diaree), dureri de cap, amețeli, reacții alergice. În cazul unor reacții adverse, ar trebui să anulați medicamentul și să vă adresați medicului dumneavoastră.

Până în prezent, medicamentele sunt produse diclofenka-sodiu, cu acțiune prelungită: dieloberl retard, voltaren retard 100. Efectul unui comprimat durează o zi.

Aceclofenac (Aertal)

Unii cercetători numesc Aertal - liderul printre AINS, deoarece, potrivit studiilor clinice, acest medicament a produs mult mai puține efecte secundare decât alte AINS selective.

Este imposibil să spunem în mod credibil că aceclofenacul este "cel mai bun dintre cei mai buni", dar faptul că efectele secundare apar mai puțin atunci când este luat decât atunci când luați alte AINS este un fapt dovedit clinic.

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 0,1 g. Este folosit pentru dureri cronice și acute de natură inflamatorie.

Efectele secundare apar în cazuri rare și se manifestă sub formă de dispepsie, amețeli, tulburări de somn, reacții alergice cutanate.

Aceclofenac trebuie luat cu precauție de persoanele care au probleme cu tractul digestiv. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, alăptează.

Celecoxib (Celebrex)

Relativ noi, moderne AINS selective, cu efecte negative reduse asupra mucoasei gastrice.

Medicamentul este disponibil în capsule de 0,1, și aplicate la 0,2 g patologii articulare: artrita reumatoida, osteoartrita, sinovita și alte procese inflamatorii in organism însoțite de durere.

Numiți cu 0,1 g, de 2 ori pe zi sau 0,2 g o dată. Multiplicitatea și calendarul admiterii trebuie specificate de către medicul curant.

Ca toate AINS, celecoxibul nu este lipsit de efecte nedorite și efecte secundare, exprimate, deși într-o măsură mai mică. Pacienții care iau medicamentul pot fi tulburați de dispepsie, dureri de stomac, tulburări de somn, modificări ale numărului de sânge cu evoluția anemiei. Dacă apar reacții adverse, trebuie să întrerupeți utilizarea medicamentului și consultați un medic.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Unul dintre puținele AINS care nu au numai efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice, dar și imunomodulatoare.

Există dovezi ale capacității ibuprofenului de a influența producția de interferon în organism, care oferă cel mai bun răspuns imun și îmbunătățește răspunsul nespecific al apărării organismului.

Medicamentul este administrat în durere de origine inflamatorie, atât în ​​condiții acute cât și în patologie cronică.

Medicamentul poate fi produs sub formă de tablete 0,2; 0,4; 0,6 g, comprimate masticabile, drajeuri, tablete cu eliberare prelungită, capsule, sirop, suspensie, cremă și gel pentru uz extern.

Aplicați ibuprofenul în interior și în exterior, frecați zonele afectate și locurile pe corp.

Ibuprofenul este de obicei bine tolerat, are o activitate ulcerogenă relativ slabă, care îi conferă un mare avantaj față de acidul acetilsalicilic. Uneori, când se administrează ibuprofen, se pot produce reacții alergice cutanate, arsuri, arsuri la stomac, greață, flatulență, hipertensiune arterială.

La exacerbarea ulcerului peptic, a sarcinii și alăptării, acest medicament nu poate fi luat.

magazin Farmacie ferestre sunt umplute cu diverși reprezentanți ai AINS cu privire la publicitate televizată promite că pacientul uită de durere pentru totdeauna, luând-l „aceleași“ medicament anti-inflamator... Medicii recomanda, de asemenea, foarte: nu auto-medicate când vă simțiți durere! Alegerea AINS ar trebui efectuată numai sub supravegherea unui specialist!

Reacțiile adverse ale AINS

medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) - un grup de medicamente care tinta tratament simptomatic (durere, inflamație, și îndepărtarea temperaturii de scădere), cu boli acute și cronice. Acțiunea lor se bazează pe reducerea producției de enzime specifice numite ciclooxigenază, care declanșează mecanismul de reacție pentru procesele patologice din organism, cum ar fi durerea, febra, inflamația.

Medicamentele din acest grup sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume. Popularitatea acestora este asigurată de o bună eficacitate pe fondul unei siguranțe suficiente și al unei toxicități scăzute.

Cele mai cunoscute reprezentanți ai grupului de AINS sunt pentru majoritatea dintre noi, aspirina (acid acetilsalicilic), ibuprofen, naproxen și analginum disponibile în farmacii cele mai multe țări. Paracetamolul (acetaminofenul) nu aparține AINS, deoarece are o activitate antiinflamatoare relativ slabă. Acționează împotriva durerii și a temperaturii pe același principiu (blocarea COX-2), dar mai ales numai în sistemul nervos central, aproape fără a afecta restul corpului.

Principiul de funcționare

Boala, inflamația și febra sunt condiții patologice comune care însoțesc multe boli. Dacă luăm în considerare cursul patologic la nivel molecular, se poate observa că organismul de „forțele“ țesutul bolnav pentru a produce substanțe biologic active - prostaglandine, care, acționând asupra vaselor de sânge și a fibrelor nervoase, provocând umflarea locale, roseata si sensibilitate.

În plus, aceste substanțe asemănătoare hormonilor, ajungând la cortexul cerebral, afectează centrul responsabil cu termoreglarea. Astfel, sunt date impulsuri cu privire la prezența unui proces inflamator în țesuturi sau organe, de aceea apare o reacție adecvată sub formă de febră.

Responsabil pentru declanșarea mecanismului de apariție a acestor prostaglandine grup de enzime ciclooxigenazei denumite (COX) Acțiunea principală a medicamentelor nesteroidice indreptate blocarea acestor enzime, care, la rândul său, duce la inhibarea producerii de prostaglandine care cresc sensibilitatea receptorilor nociceptivi responsabili pentru durere. În consecință, senzațiile dureroase care aduc sentimente neplăcute unei persoane sunt oprite.

Tipuri din spatele mecanismului de acțiune

AINS sunt clasificate în funcție de structura lor chimică sau mecanismul de acțiune. Pentru o lungă perioadă de timp, medicamente bine-cunoscute din acest grup au fost împărțite în tipuri în funcție de structura sau originea chimică, de atunci mecanismul acțiunii lor era încă necunoscut. AINS moderne, dimpotrivă, sunt de obicei clasificate în funcție de principiul acțiunii - în funcție de tipul de enzime pe care acționează.

Există trei tipuri de enzime de ciclooxigenază - COX-1, COX-2 și COX-3 controversate. În acest caz, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, în funcție de tipul lor, afectează principalele două dintre ele. Pe această bază, AINS sunt împărțite în grupuri:

inhibitorii neselectivi (blocanții), COX-1 și COX-2 - acționează simultan asupra ambelor tipuri de enzime. Aceste medicamente blochează enzimele COX-1, care, spre deosebire de COX-2, sunt în mod constant în corpul nostru, îndeplinind diverse funcții importante. Prin urmare, impactul asupra acestora poate fi însoțit de diferite efecte secundare și un impact negativ special asupra tractului gastro-intestinal. Aceasta include cele mai multe dintre AINS clasice. inhibitori selectivi ai COX-2. Acest grup afectează numai enzimele care apar în prezența anumitor procese patologice, cum ar fi inflamația. Luarea acestor medicamente este considerată mai sigură și mai preferabilă. Ele nu afectează tractul gastro-intestinal atât de negativ, dar, în același timp, sarcina asupra sistemului cardiovascular este mai mare (poate crește presiunea). selective ale AINS ale inhibitorilor COX-1. Acest grup este mic, deoarece aproape toate medicamentele care acționează asupra COX-1, afectează în grade diferite și COX-2. Un exemplu este acidul acetilsalicilic într-o doză mică.

În plus, există controversate enzime COX-3, a căror prezență este confirmată numai la animale și, uneori, denumită și COX-1. Se crede că producția lor este ușor încetinită de paracetamol.

În plus față de scăderea temperaturii și eliminarea durerii, AINS sunt recomandate pentru vâscozitatea sângelui. Preparatele măresc partea lichidă (plasmă) și reduc elementele formate, inclusiv lipidele, care formează plăcile de colesterol. Datorită acestor proprietăți, AINS sunt prescrise pentru multe boli ale inimii și vaselor de sânge.

Lista AINS

Principalele AINS neselective

acetilsalicilic (aspirină, diflunisal, salasat); acid arilpropionic (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, acid tiaprofenic); acid arilacetic (diclofenac, fenclofenac, fentiazac); heteroaril-acetic (ketorolac, amtolmetin); acid indol / indenacetic (indometacin, sulindac); antranilic (acid flufenamic, acid mefenamic); enolic, în special oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam); metansulfonic (analgin).

Acidul acetilsalicilic (aspirina) este primul AINS cunoscut care a fost descoperit în 1897 (toate celelalte apar după anii 1950). În plus, este singurul agent care poate inhiba permanent COX-1 și este, de asemenea, indicat pentru stoparea "lipirii" plachetelor. Astfel de proprietăți o fac utilă în tratamentul trombozei arteriale și în prevenirea complicațiilor cardiovasculare.

Inhibitori selectivi de COX-2

rofecoxib (Denebola, Vioxx retrase de pe piață în 2007) Lumiracoxib (Preksizh) parecoxib (Dinastat), etoricoxib (Arcos), celecoxib (Celebrex).

Indicații principale, contraindicații și efecte secundare

Astăzi, lista de AINS se extinde constant, iar medicamentele de generație nouă sunt furnizate în mod regulat la rafturile de farmacie care pot scădea simultan temperatura, ameliorează inflamația și durerea într-o perioadă scurtă de timp. Datorită influenței dezvoltării blândă și sparing minimizarea consecințelor negative în formă de reacții alergice, precum și leziuni ale tractului gastrointestinal și sistemului urinar.

Tabel. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - indicații

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au un număr de contraindicații care ar trebui luate în considerare. Medicamentele nu sunt recomandate pentru tratament dacă pacientul are:

ulcer peptic și ulcer duodenal; boala de rinichi - admisie limitată permisă; tulburări de sângerare; perioada de gestație și alăptare; reacțiile alergice expuse anterior la medicamentele din acest grup.

În unele cazuri, este posibilă formarea de efecte secundare, ca urmare a modificării compoziției sângelui ("fluiditatea") și a pereților stomacului, care devin inflamați.

Dezvoltarea unui rezultat negativ se datorează inhibării producției de prostaglandine nu numai în focalizările inflamate, ci și în alte țesuturi și celule sanguine. În organele sănătoase, substanțele asemănătoare hormonilor joacă un rol important. De exemplu, prostaglandinele protejează mucoasa stomacului de efectele agresive ale sucului digestiv asupra acestuia. Prin urmare, utilizarea NVPS promovează dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal. Dacă o persoană are aceste boli, și el încă primește medicamente "interzise", atunci evoluția patologiei poate fi agravată până la perforația (descoperirea) defectului.

Prostaglandinele controlează coagularea sângelui, astfel încât lipsa lor poate duce la sângerare. Boli pentru care trebuie realizate anchete înainte de a prescrie un curs pentru NVPS:

încălcarea hemocoagulării; boli ale ficatului, splinei și rinichilor; vene varicoase ale extremităților inferioare; boli ale sistemului cardiovascular; autoimune patologie.

De asemenea, pot apărea efecte secundare și stări mai puțin periculoase, cum ar fi greața, vărsăturile, pierderea apetitului, scaunele libere, flatulența. Ocazional, manifestările cutanate sunt înregistrate și sub formă de mâncărime și erupții mici.

Utilizați exemplul medicamentelor principale ale grupului AINS

Luați în considerare cele mai populare și eficiente medicamente.

Atenție! Tabelele indică dozele pentru adulți și adolescenți a căror greutate corporală depășește 50-50 kg. Multe medicamente pentru copii sub 12 ani sunt contraindicate. În alte cazuri, doza se ajustează individual, luând în considerare greutatea corporală și vârsta.

Recomandări pentru utilizarea corectă

Pentru ca medicamentul să acționeze cât mai curând posibil și să nu dăuneze sănătății, trebuie să se respecte regulile bine-cunoscute:

Unguentele și gelurile se aplică pe zona dureroasă, apoi se freacă în piele. Înainte de a pune pe haine, merită să așteptați o absorbție completă. De asemenea, nu se recomandă tratamentul cu apă câteva ore după tratament. Tabletele trebuie să fie luate strict în funcție de scop, fără a depăși rata zilnică admisibilă. Dacă durerea sau inflamația este prea pronunțată, atunci merită să vă informați medicul pentru a selecta un alt medicament mai puternic. Capsulele trebuie spălate cu multă apă, fără a scoate carcasa protectoare. Recipientele rectale sunt mai rapide decât pilulele. Absorbția substanței active survine prin intestine, de aceea nu apare un efect negativ și iritant asupra peretelui stomacal. Dacă medicamentul este prescris copilului, atunci pacientul tânăr trebuie plasat pe partea stângă, apoi introduceți ușor lumânarea în anus și fixați cu fermitate fesele. În decurs de zece minute pentru a se asigura că medicamentul rectal nu iese. Preparatele intramusculare și intravenoase sunt plasate numai de către un medic! Injectările trebuie efectuate în camera de manipulare a unei instituții medicale.

În ciuda faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt disponibile fără prescripție medicală, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră înainte de al lua. Faptul este că efectul acestui grup de medicamente nu vizează tratarea bolii, ci la ameliorarea durerii și disconfortului. Astfel, patologia începe să progreseze și se oprește dezvoltarea ei după detectare este mult mai dificilă decât ar fi fost făcută înainte.

Procesul inflamator în aproape toate cazurile însoțește patologia reumatică, reducând semnificativ calitatea vieții pacientului. De aceea, una dintre principalele direcții în tratamentul bolilor articulațiilor este tratamentul antiinflamator. Acest efect are câteva grupuri de medicamente: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), glucocorticoizi pentru uz sistemic și local, parțial, doar ca parte a unui tratament complex - chondroprotectori.

În acest articol, considerăm primul grup de medicamente - AINS.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene Diclotol, Zerodol) Piroksikam (Piroxicam, Fedin-20) Tenoksikam (Texamen-L) Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam) Melchikam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, oksib (Celebrex, Revmoksib, Zitsel, Flogoksib) Rofecoxib (Denebola) Etorikoksib (Arcoxia, Eksinef) Nimesulid (Nimegezik, Nimesil, Nimid, peste, Nimesin, Remesulid și altele), nabumetonă (Sinmeton) combinate non-steroidiene anti preparatyK ceea ce medicul obratitsyaPosmotrite articole populare

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Acesta este un grup de medicamente ale căror efecte sunt antiinflamatoare, antipiretice și analgezice. Gravitatea fiecăruia este diferită pentru medicamentele diferite. Aceste medicamente sunt numite nesteroidiene deoarece diferă în structură de preparatele hormonale, glucocorticoizii. Acestea din urmă au, de asemenea, un puternic efect antiinflamator, dar au, de asemenea, proprietățile negative ale hormonilor steroizi.

Mecanismul de acțiune al AINS

Mecanismul de acțiune al AINS este inhibarea nediferențiată sau selectivă (inhibarea) de către ele a soiurilor enzimei COX-ciclooxigenazei. COG este conținut în multe țesuturi ale corpului nostru și este responsabil pentru producerea de diverse substanțe biologic active: prostaglandine, prostacicline, tromboxan și altele. Prostaglandinele, la rândul lor, sunt mediatori ai inflamației, iar cu atât mai mulți dintre ei, cu atât mai pronunțat este procesul inflamator. AINS, care inhibă COX, reduc nivelurile de prostaglandine în țesuturi, iar procesul inflamator se regresează.

Programul de numire al AINS

Unele AINS au un număr de efecte secundare destul de grave, în timp ce alte medicamente din acest grup nu sunt caracterizate. Acest lucru se datorează particularităților mecanismului de acțiune: influența substanțelor medicamentoase asupra diferitelor specii de ciclooxigenază - COX-1, COX-2 și COX-3.

COX-1 se găsește într-o persoană sănătoasă în aproape toate organele și țesuturile, în special în tractul digestiv și rinichii, unde își îndeplinește cele mai importante funcții. De exemplu, prostaglandinele COX sintetizate sunt implicate activ în menținerea integrității mucoasei gastrice și intestinale, menținând fluxul sanguin adecvat în acesta, reducând secreția de acid clorhidric, creșterea pH-ului, secreția fosfolipidelor și a mucusului, stimulând proliferarea celulelor (reproducere). Medicamentele care inhibă COX-1 cauzează scăderea nivelurilor de prostaglandine nu numai în focarul inflamator, ci și în organism, ceea ce poate avea consecințe negative, care vor fi discutate mai jos.

COX-2, de regulă, este absent sau se găsește în țesuturi sănătoase, dar în cantități nesemnificative. Nivelul său crește direct în timpul inflamației și chiar în vatra sa. Medicamente care scot selectiv COX-2, deși sunt adesea luate sistematic, dar acționează tocmai pe focalizare, reducând procesul inflamator din acesta.

COX-3 este, de asemenea, implicat în dezvoltarea durerii și a febrei, dar nu are nimic de a face cu inflamația. Anumite AINS afectează acest tip de enzimă și au un efect redus asupra COX-1 și 2. Unii autori consideră totuși că COX-3, ca izoformă independentă a enzimei, nu există și este o variantă a COG-1: efectuarea de cercetări suplimentare.

Clasificarea AINS

Există o clasificare chimică a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, pe baza caracteristicilor structurale ale moleculei de substanță activă. Cu toate acestea, termenii biochimici și farmacologici sunt, probabil, de mică interes pentru un cerc larg de cititori, așa că vă oferim o altă clasificare, care se bazează pe selectivitatea inhibării COX. Potrivit acesteia, toate AINS sunt împărțite în:
1. Neselective (afectează toate tipurile de COX, dar mai ales COX-1):

2. Neselectiv, care acționează în mod egal asupra COX-1 și COX-2:

3. selectiv (inhibarea COX-2):

Unele dintre medicamentele de mai sus nu au practic efect antiinflamator, dar au un grad mai mare de analgezic (Ketorolac) sau efect antipiretic (Aspirină, Ibuprofen), așa că nu vom vorbi despre aceste medicamente în acest articol. Să vorbim despre acele AINS, ale căror efect antiinflamator este cel mai pronunțat.

Farmacocinetica dintr-o privire

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt aplicate pe cale orală sau intramusculară.
Atunci când ingestia este bine absorbit în tractul digestiv, biodisponibilitatea acestora este de aproximativ 70-100%. Este mai bine absorbit într-un mediu acid, iar o schimbare a pH-ului stomacului în partea alcalină încetinește absorbția. Concentrația maximă a substanței active în sânge se determină în decurs de 1-2 ore după administrarea medicamentului.

Când se administrează intramuscular, medicamentul se leagă de proteinele din sânge cu 90-99%, formând complexe funcționale active.

Ei penetrează bine în organe și țesuturi, în special în centrul inflamației și fluidului sinovial (localizat în cavitatea articulară). AINS se excretă în urină. Timpul de înjumătățire variază în funcție de medicament.

Contraindicații privind utilizarea AINS

Preparatele din acest grup nu trebuie utilizate în următoarele condiții:

hipersensibilitate individuală la componente, ulcer gastric și ulcer duodenal, precum și alte leziuni ulcerative ale tractului digestiv, leuco-și trombopenie, încălcări grave ale rinichilor și ficatului, sarcină.

Principalele efecte secundare ale AINS

(tulburări ale funcției, creșterea tensiunii arteriale, nefropatie), efecte toxice asupra ficatului (afecțiuni hepatice, diabet zaharat, tulburări hepatice, reacții alergice la nivelul ficatului, (creșterea activității în sânge a transaminazelor hepatice), efecte toxice asupra sângelui (scăderea numărului de elemente formate până la anemia aplastică, afectarea coagulării sanguine, manifestată prin sânge cheniyami) prelungirea sarcinii, reacții alergice (erupții cutanate tranzitorii, prurit, anafilaxie). Numărul de rapoarte privind reacțiile adverse ale medicamentelor AINS primite în perioada 2011-2013

Caracteristicile terapiei cu AINS

Întrucât medicamentele din această grupă într-o măsură mai mare sau mai mică au un efect dăunător asupra mucoasei gastrice, majoritatea trebuie luate după mese, consumând multă apă și, de preferință, cu utilizarea paralelă a medicamentelor pentru a menține tractul gastrointestinal. De regulă, inhibitorii pompei de protoni acționează în acest rol: omeprazol, rabeprazol și altele.

Tratamentul cu AINS trebuie efectuat în intervalul minim permis și doze eficiente minime.

Persoanelor cu insuficiență renală, precum și a pacienților vârstnici li se prescrie, de regulă, o doză mai mică decât cea terapeutică medie, deoarece procesele metabolice la aceste categorii de pacienți sunt încetinite: substanța activă are un efect și este eliminată într-o perioadă mai lungă.
Luați în considerare în detaliu pregătirile individuale ale AINS.

Indometacin (Indometacin, Metindol)

Formulare de eliberare - pilule, capsule.

Are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice pronunțate. Aceasta inhibă agregarea (lipirea împreună) a trombocitelor. Concentrația maximă în sânge este determinată la 2 ore după administrare, timpul de înjumătățire este de 4-11 ore.

Atribuiți, de regulă, în interiorul a 25-50 mg de 2-3 ori pe zi.

Reacțiile adverse enumerate mai sus pentru acest medicament sunt destul de pronunțate, deci acum este folosit relativ rar, dând loc altor medicamente mai sigure în acest sens.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen și altele)

Forma de eliberare - tablete, capsule, injectare, supozitoare, gel.

Ea are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic. Se absoarbe rapid și complet în tractul gastro-intestinal. Concentrația maximă a substanței active în sânge este atinsă în 20-60 de minute. Aproape 100% absorbită de proteinele din sânge și transportată prin corp. Concentrația maximă a medicamentului în lichidul sinovial este determinată după 3-4 ore, timpul de înjumătățire este de 3-6 ore de la acesta și 1-2 ore de la plasma sanguină. Excretați în urină, bilă și fecale.

De regulă, doza recomandată de adult pentru diclofenac este de 50-75 mg de 2-3 ori pe zi pe cale orală. Doza zilnică maximă este de 300 mg. Forma întârziată, egală cu 100 g din medicament într-o tabletă (capsulă), se administrează o dată pe zi. La administrarea intramusculară, o singură doză este de 75 mg, frecvența administrării este de 1-2 ori pe zi. Medicamentul sub formă de gel este aplicat cu un strat subțire pe piele în zona site-ului inflamației, multiplicitatea aplicării - de 2-3 ori pe zi.

Etodolac (fortul Aethol)

Eliberarea formei - capsule de 400 mg.

Proprietățile antiinflamatorii, antipiretice și analgezice ale acestui medicament sunt, de asemenea, destul de pronunțate. Are o selectivitate moderată - acționează în principal pe COX-2 în focalizarea inflamatorie.

Absorbție rapidă din tractul gastrointestinal atunci când este administrată pe cale orală. Biodisponibilitatea nu depinde de consumul de alimente și de preparatele antacide. Concentrația maximă a substanței active din sânge este determinată după 60 de minute. 95% legat de proteinele din sânge. Timpul de înjumătățire plasmatică este de 7 ore. Excretați în principal din urină.

Se utilizează pentru tratamentul de urgență sau pe termen lung a bolilor reumatologice: osteoartrită, artrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, precum și în caz de durere de orice etiologie.
Se recomandă administrarea medicamentului de 400 mg de 1-3 ori pe zi după mese. Dacă este necesar, terapie prelungită, doza de medicament trebuie ajustată 1 dată în 2-3 săptămâni.

Contraindicații standard. Efectele secundare sunt similare cu cele ale altor AINS, dar din cauza selectivității relative a medicamentului, acestea apar mai puțin frecvent și sunt mai puțin pronunțate.
Reduce efectul unor medicamente antihipertensive, în special inhibitorii ECA.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Disponibil sub formă de tablete de 100 mg.

Un analog vrednic de diclofenac cu efect antiinflamator și analgezic similar.
După ingestie, este rapid și practic absorbit de mucoasa gastrică. Cu ingestia simultană a alimentelor, rata de absorbție încetinește, dar gradul său rămâne același. Se asociază cu proteinele plasmatice aproape complet, în această formă răspândindu-se prin corp. Concentrația medicamentului în lichidul sinovial este destul de mare: atinge 60% din concentrația sa în sânge. Timpul mediu de înjumătățire este de 4-4,5 ore. Excretați în principal prin rinichi.

Se recomandă administrarea a 100 mg la masă, spălând o tabletă cu 100 ml de apă. Frecvența recepției - de 2 ori pe zi. Nu este necesară ajustarea dozei la pacienții vârstnici.

Dintre reacțiile adverse se observă dispepsie, greață, diaree, durere abdominală, activitate crescută a transaminazelor hepatice, amețeli: aceste simptome sunt destul de frecvente, în 1-10 cazuri din 100. Alte reacții adverse sunt mult mai puțin frecvente, în special ulcer gastric - mai puțin de un pacient la 10000.

Este posibil să se reducă probabilitatea apariției efectelor secundare prin prescrierea la pacient a unei doze eficiente cât mai curând posibil.

Aceclofenacul nu este recomandat în timpul sarcinii și alăptării.
Reduce efectul antihipertensiv al medicamentelor antihipertensive.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Formularul de eliberare - comprimate pe 10 mg.

În plus față de efectele antiinflamatorii, analgezice și antipiretice, are și un efect antiagregant.

Este bine absorbit în tractul gastro-intestinal. Alimentarea simultană a alimentelor încetinește viteza de absorbție, dar nu afectează gradul de impact. Concentrația maximă în sânge este notată după 3-5 ore. Concentrația în sânge este mult mai mare cu administrarea intramusculară a medicamentului decât după administrarea pe cale orală. 40-50% penetrează lichidul sinovial, se găsește în laptele matern. Depășește o serie de modificări ale ficatului. Excretați în urină și fecale. Timpul de înjumătățire este de 24-50 de ore.

Efectul analgezic se manifestă în decurs de o jumătate de oră după administrarea pilulei și persistă o zi.

Dozările medicamentului variază în funcție de boală și variază de la 10 la 40 mg pe zi în una sau mai multe doze.

Contraindicațiile și efectele secundare sunt standard.

Tenoksikam (Texamen-L)

Forma de eliberare - pulbere pentru soluție injectabilă.

Aplicați intramuscular într-o doză de 2 ml (20 mg din medicament) pe zi. În artrita acută gută - 40 mg 1 dată pe zi, timp de 5 zile la rând, în același timp.

Îmbunătățește efectele anticoagulantelor indirecte.

Lornoksikam (Ksefokam, Larfiks, Lorakam)

Forma de eliberare - comprimate pe 4 și 8 mg, pulbere pentru prepararea soluției pentru preparate injectabile, conținând 8 mg de preparat.

Doza recomandată pentru administrare orală de 8-16 mg pe zi timp de 2-3 ori. Luați pastila înainte de a mânca, beți multă apă.

Intramuscular sau intravenos injectat la 8 mg pe oră. Frecvența injecțiilor pe zi: de 1-2 ori. Soluția injectabilă este necesară pentru pregătire imediat înainte de utilizare. Doza zilnică maximă este de 16 mg.
Pacienții vârstnici nu trebuie să reducă doza de lornoxicam, totuși, datorită probabilității reacțiilor adverse din tractul gastro-intestinal, persoanele cu orice patologie gastrointestinală ar trebui să o ia cu prudență.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoksikam, Rekoksa, Meloks și alții)

Forma de eliberare: comprimate de 7,5 și 15 mg, soluție de injectare de 2 ml într-o fiolă care conține 15 mg de substanță activă, supozitoare rectale, conținând de asemenea 7,5 și 15 mg meloxicam.

Inhibitor selectiv al TSOG-2. Rar decât alte medicamente din grupul AINS, provoacă efecte secundare sub formă de leziuni renale și gastropatie.

De regulă, în primele zile de tratament, medicamentul este utilizat parenteral. Se introduc 1-2 ml soluție în adânc în mușchi. Când procesul inflamator acut scade puțin, pacientul este transferat în forma de tabletă meloxicam. În interiorul acestuia se utilizează indiferent de masă 7,5 mg de 1-2 ori pe zi.

Celecoxib (Celebrex, Revmoksib, Zitzel, Flogoksib)

Eliberarea de formă - capsule de 100 și 200 mg de medicament.

Inhibitor specific al COX-2, cu un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Când se utilizează în doze terapeutice, mucoasa gastrointestinală nu are aproape nici un efect negativ, deoarece are o afinitate foarte scăzută pentru COX-1, prin urmare, nu provoacă o încălcare a sintezei prostaglandinelor constituționale.

De regulă, celecoxibul este administrat într-o doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 doze. Doza zilnică maximă este de 400 mg.

Efectele secundare sunt rare. În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului în doze mari, sunt posibile ulcerații ale membranei mucoase a tractului digestiv, sângerări gastrointestinale, agranulocitoză și trombocitopenie.

Rofecoxib (Denebol)

Forma de eliberare - soluție pentru preparate injectabile în fiole pe 1 ml, conținând 25 mg de ingredient activ, tablete.

Un inhibitor foarte selectiv al COX-2 cu proprietăți pronunțate antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Practic, nu are efect asupra membranei mucoase a tractului gastro-intestinal și a țesutului renal.

Se recomandă administrarea orală la 12,5-25 mg o dată pe zi. În cazul unui sindrom de durere severă, doza inițială poate fi de 50 mg într-o singură doză o dată pe zi.

Cu prudență prescrisă de femeile în primul și al doilea trimestru de sarcină, în timpul alăptării, persoanele care suferă de astm bronșic sau insuficiență renală severă.

Riscul de efecte secundare din tractul gastrointestinal crește atunci când se administrează doze mari de medicament pentru o lungă perioadă de timp, precum și la pacienții vârstnici.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Formularul de eliberare - comprimate pe 60 mg, 90 mg și 120 mg.

Inhibitor selectiv al TSOG-2. Sinteza prostaglandinelor în stomac nu afectează funcția trombocitelor fără efect.

Medicamentul se administrează pe cale orală, indiferent de masă. Doza recomandată depinde de severitatea bolii și variază între 30-120 mg pe zi într-o primă recepție. Pacienții vârstnici nu trebuie să ajusteze doza.

Efectele secundare sunt extrem de rare. De regulă, acestea sunt observate de pacienții care utilizează etoricoxib timp de 1 an sau mai mult (pentru boli reumatismale severe). Spectrul de reacții nedorite care apar în acest caz este extrem de larg.

Nimesulid (Nimesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid și alții)

Forma de eliberare: comprimate de 100 mg, granule pentru prepararea suspensiilor pentru administrare orală în plicuri care conțin 1 doză de medicament - 100 mg, gel într-un tub.

Un inhibitor foarte selectiv al COX-2 cu un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic.

Luați medicamentul în interiorul a 100 mg de două ori pe zi, după mese. Durata tratamentului este determinată individual. Gelul este aplicat în zona afectată, frecându-se ușor în piele. Multitudinea de aplicare - de 3-4 ori pe zi.

La numirea Nimesulide la pacienții vârstnici, nu este necesară ajustarea dozei. Este necesară reducerea dozei în cazul unor încălcări grave ale funcției hepatice și renale a pacientului. Poate avea un efect hepatotoxic, inhibând funcția hepatică.

În timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru, nu se recomandă administrarea nimesulidei. În timpul alăptării, medicamentul este, de asemenea, contraindicat.

Nabumetone (Sinmeton)

Forma eliberării - comprimate de 500 și 750 mg.

Inhibitor neselectiv al COX.

O doză unică pentru un adult este de 500-750-1000 mg în timpul sau după masă. În cazuri severe, doza poate fi crescută la 2 grame pe zi.

Reacțiile adverse și contraindicațiile sunt similare cu cele ale altor AINS neselective.
Atunci când nu este recomandată sarcina și alăptarea.

Medicamente combinate antiinflamatoare nesteroidiene

Există medicamente care conțin două sau mai multe substanțe active din grupul de AINS sau AINS în combinație cu vitamine sau alte medicamente. Mai jos sunt cele principale.

Dolar. Conține 50 mg diclofenac sodic și 500 mg paracetamol. În acest preparat, efectul antiinflamator pronunțat al diclofenacului este combinat cu efectul analgezic luminos al paracetamolului. Luați medicamentul în interiorul unui comprimat de 2-3 ori pe zi după mese. Doza zilnică maximă este de 3 comprimate. Neurodiclovit. Capsule conținând 50 mg diclofenac, vitamina B1 și B6, precum și 0,25 mg de vitamină B12. Aici, efectul anestezic și antiinflamator al diclofenacului este mărit de vitaminele B care îmbunătățesc metabolismul țesutului nervos. Doza recomandată de medicament este de 1-3 capsule pe zi în 1-3 doze. Luați medicamentul după o masă cu o cantitate suficientă de lichid. Olphen-75, produs sub formă de soluție injectabilă, în plus față de diclofenac în cantitate de 75 mg conține, de asemenea, 20 mg lidocaină: datorită prezenței acestuia în soluție, injecțiile medicamentului devin mai puțin dureroase pentru pacient. Compoziția sa este similară cu Dolarien: 50 mg diclofenac sodic și 500 mg paracetamol. Se recomandă administrarea a 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Flamydez. Foarte interesant, diferit de alte droguri. În plus față de 50 mg diclofenac și 500 mg de paracetamol, conține de asemenea 15 mg de serratiopeptidază, care este o enzimă proteolitică și are un efect fibrinolitic, antiinflamator și anti-edem. Disponibil sub formă de tablete și gel pentru uz local. Pilula este administrată pe cale orală, după masă, cu un pahar de apă. De regulă, 1 comprimat este prescris de 1-2 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 3 comprimate. Gelul este utilizat extern, aplicându-l pe pielea afectată de 3-4 ori pe zi. Maxigezik. Medicamentul este similar în ceea ce privește compoziția și acțiunea lui Flamidez descrise mai sus. Diferența se găsește în compania de producție Diplo-P-Farmex. Compoziția acestor comprimate este similară cu cea a Dolaren. Dozele sunt aceleași. Dolar. La fel. Același lucru. Oksalgin-DP. Același, Tsinepar. Același lucru. Diclocina. Ca și Olfen-75, conține diclofenac sodic și lidocaină, dar ambele componente active sunt în jumătate de dozaj. În consecință, este mai slab în acțiune. Acesta conține sodiu diclofenac, mentol, ulei de semințe de in și salicilat de metil. Toate aceste componente, în grade diferite, au un efect antiinflamator și potențează efectele reciproc. Gelul este aplicat pe pielea afectată de 3-4 ori pe zi. Nimid Forte. Tablete conținând 100 mg nimesulidă și 2 mg tizanidină. Acest medicament combină cu succes efectele antiinflamatorii și analgezice ale nimesulidei cu efectul relaxant muscular (relaxant muscular) al tizanidinei. Se utilizează în caz de durere acută cauzată de spasmul mușchilor scheletici (într-un mod popular - când rădăcinile sunt strangulate). Luați drogul înăuntru după ce mâncați, beți mult lichide. Doza recomandată este de 2 comprimate pe zi în 2 doze divizate. Durata maximă a tratamentului este de 2 săptămâni. Ca nimide forte, conține nimesulid și tizanidină în doze similare. Dozele recomandate sunt aceleași. Alit. Tabletele solubile conținând 100 mg de Nimesulid și 20 mg de dicicloverină, care este un relaxant muscular. Acceptați în interior după masă, spălând cu un pahar de lichid. Se recomandă administrarea a 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de cel mult 5 zile. Compoziția acestui medicament și doza recomandată sunt similare cu cele ale medicamentului Alit, descrise mai sus. Același lucru.

Crunch în articulații: cauze și tratament

În acest articol am enumerat principalele medicamente ale grupului AINS utilizate pentru a reduce simptomele inflamației articulațiilor. Încă o dată, atragem atenția cititorului asupra faptului că, în ciuda dozărilor de droguri de mai sus, nu se recomandă să se auto-medicheze, să aleagă medicamente pentru tine și familia ta. Medicul, care prescrie un anumit medicament, determină nevoia sa individuală, în funcție de tipul de patologie și severitatea stării pacientului, prin urmare, dozele efective sugerate de el pot fi diferite în fiecare caz. În plus, AINS sunt medicamente care provoacă reacții adverse și au un număr de contraindicații. Luându-le fără recomandarea unui specialist, vă puteți provoca vătămări semnificative. Vă rugăm să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și, dacă aveți simptome neplăcute, să căutați ajutor de la specialiști.

Ce doctor să contactezi

Atunci când durerea în articulațiile AINS poate scrie un terapeut sau un reumatolog, precum și un ortoped. Dacă apar efecte secundare ale acestui grup de medicamente, în funcție de manifestări, trebuie să vă adresați gastroenterologului, pulmonologului, nefrologului, hematologului, alergologului, cardiologului. Dacă sunteți forțat să luați AINS în mod constant, consultați un nutriționist despre o nutriție adecvată în timpul tratamentului cu aceste medicamente.

Vizualizați articole populare

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, AINS) sunt medicamente care au efecte analgezice (analgezice), antipiretice și antiinflamatorii.

Mecanismul acțiunii lor se bazează pe blocarea anumitor enzime (COX, ciclooxigenază), acestea fiind responsabile pentru producerea de prostaglandine - substanțe chimice care contribuie la inflamație, febră, durere.

Cuvântul "nesteroidian", care este conținut în numele grupului de medicamente, subliniază faptul că medicamentele din acest grup nu sunt analogi sintetici ai hormonilor steroizi - medicamente puternice antiinflamatoare hormonale.

Cele mai cunoscute reprezentanți ai AINS: aspirină, ibuprofen, diclofenac.

Cum funcționează AINS?

Dacă analgezicele luptă direct cu durerea, atunci AINS reduc ambele simptome cele mai neplăcute ale bolii: durere și inflamație. Majoritatea medicamentelor din acest grup sunt inhibitori neselectivi ai enzimei ciclooxigenazei, inhibând efectul ambelor izoforme (varietăți) - COX-1 și COX-2.

Ciclo-oxigenaza este responsabilă pentru producerea de prostaglandine și tromboxan din acidul arahidonic, care la rândul său este obținut din fosfolipidele membranei celulare de către enzima fosfolipază A2. Prostaglandinele, printre alte funcții, sunt mediatori și regulatori în dezvoltarea inflamației. Acest mecanism a fost descoperit de John Wayne, care a primit mai târziu Premiul Nobel pentru descoperirea sa.

Când sunt prescrise aceste medicamente?

De regulă, AINS sunt utilizate pentru a trata inflamația acută sau cronică însoțită de durere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au fost deosebit de populare pentru tratamentul articulațiilor.

Listați bolile pentru care sunt prescrise aceste medicamente:

gută acută; dismenoree (dureri menstruale); durerea osoasă provocată de metastaze; durere postoperatorie; febră (febră); obstrucție intestinală; colici renale; moderată de durere datorată inflamației sau lezării țesutului moale; dureri de spate; dureri de spate; dureri de cap; migrenă; artroza; poliartrita reumatoidă; durere în boala Parkinson.

AINS sunt contraindicate la leziunile erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, în special în stadiul acut, funcția hepatică și renală severă afectată, citopeniile, idiosincrasia și sarcina. Trebuie să fie prescris cu atenție pacienților cu astm bronșic, precum și persoanelor care au detectat anterior reacții adverse atunci când iau alte AINS.

Lista de AINS comune pentru tratamentul articulațiilor

Listați cele mai renumite și eficiente AINS care sunt folosite pentru a trata articulațiile și alte boli atunci când sunt necesare efecte antiinflamatorii și antipiretice:

aspirina; ibuprofen; naproxen; indometacin; diclofenac; celecoxib; ketoprofen; Etodolac. Meloxicam.

Unele medicamente sunt mai slabe, nu sunt atât de agresive, altele sunt destinate artrozei acute, când este necesară o intervenție urgentă pentru a opri procesele periculoase din organism.

Care este avantajul noilor generații de AINS?

Reacțiile adverse apar la utilizarea prelungită a AINS (de exemplu, în tratamentul osteocondrozei) și constau în înfrângerea mucoasei gastrice și a duodenului, cu formarea de ulcere și sângerări. Această lipsă de AINS neselective a dus la dezvoltarea de medicamente de nouă generație care blochează numai COX-2 (enzima inflamatorie) și nu afectează funcționarea COX-1 (enzima de protecție).

Astfel, medicamentele de generație nouă sunt practic lipsite de efecte secundare ulcerogenice (deteriorarea membranei mucoase a organelor din tractul digestiv) asociate cu utilizarea prelungită a AINS neselective, dar cresc riscul de complicații trombotice.

Printre neajunsurile noii generații de droguri se poate nota doar prețul lor ridicat, ceea ce îl face inaccesibil pentru mulți oameni.

AINS din noua generație: lista și prețurile

Ce este? Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene dintr-o nouă generație acționează mult mai selectiv, inhibă COX-2 într-o măsură mai mare, în timp ce COX-1 rămâne practic intact. Aceasta explică eficacitatea relativ ridicată a medicamentului, care este combinată cu o cantitate minimă de efecte secundare.

Lista medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene populare și eficiente din noua generație:

Movalis. Are acțiune analgezică și antiinflamatoare antipiretică, bine marcată. Principalul avantaj al acestui instrument este acela că, cu supravegherea regulată a unui medic, acesta poate fi luat pentru o perioadă destul de lungă. Meloxicamul disponibil este sub forma unei soluții pentru injecții intramusculare, tablete, supozitoare și unguente. Comprimatele de meloxicam (movalis) sunt foarte convenabile pentru că acționează pe termen lung și este suficient să luați un comprimat în timpul zilei. Movalis, care conține 20 de tablete de 15 mg, costă 650-850 ruble. Ksefokam. Medicamentul, creat pe baza lui Lornoxicam. Trăsătura sa distinctivă este faptul că are o capacitate ridicată de a ușura durerea. Conform acestui parametru, acesta corespunde morfinei, dar nu este dependent și nu are un efect asemănător opiaceei asupra sistemului nervos central. Ksefokam, care conține 30 de comprimate de 4 mg costă 350-450 ruble. Celecoxib. Acest medicament facilitează foarte mult starea pacientului în caz de osteochondroză, artrită și alte afecțiuni, ameliorează bine sindromul de durere și luptă eficient împotriva inflamației. Celecoxibul are un efect secundar minim sau nu asupra sistemului digestiv. Preț 400-600 de ruble. Nimesulid. Este folosit cu mare succes pentru tratamentul durerii vertebrale a spatelui, artritei etc. Îndepărtează inflamația, hiperemia, normalizează temperatura. Utilizarea nimesulidei conduce rapid la reducerea durerii și la îmbunătățirea mobilității. Este, de asemenea, utilizat ca un unguent pentru aplicarea în zona problemei. Nimesulidul, care conține 20 de tablete de 100 mg, costă 120-160 ruble.

Prin urmare, în cazurile în care utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene nu este necesară, se utilizează medicamente de generație veche. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este pur și simplu o situație forțată, deoarece puțini oameni își pot permite cursul tratamentului cu un astfel de medicament.

clasificare

Cum sunt clasificate AINS și ce este? Prin origine chimică, aceste medicamente sunt derivați acide și neacide.

Oxicam - piroxicam, meloxicam; Inhibitori AINS bazați pe acid acetic pe bază de acid acetic - indometacin, etodolac, sulindac; Pe baza acidului propionic - ketoprofen, ibuprofen; Salicipați (pe bază de acid salicilic) - aspirină, diflunisal; Derivați de acid fenilacetic - diclofenac, aceclofenac; Pyrazolidine (acid pirazolonic) - Analginum, metamizol sodiu, fenilbutazonă.

alcanone; Sulfonamide derivate.

De asemenea, medicamentele nesteroidiene diferă în funcție de tipul și intensitatea expunerii - analgezice, antiinflamatoare, combinate.

Eficacitatea dozei medii

Rezistența efectului antiinflamator al dozei medii de AINS poate fi aranjată în următoarea secvență (în partea de sus sunt cele mai puternice):

indometacin; flurbiprofen; Diclofenac de sodiu; piroxicam; ketoprofen; naproxen; ibuprofen; Amidopyrine; Aspirina.

La efectul analgezic al dozelor medii de AINS pot fi aranjate în următoarea secvență:

ketorolac; ketoprofen; Diclofenac de sodiu; indometacin; flurbiprofen; Amidopyrine; piroxicam; naproxen; ibuprofen; Aspirina.

De regulă, medicamentele de mai sus sunt utilizate pentru boli acute și cronice însoțite de durere și inflamație. Cel mai adesea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și tratamentul articulațiilor: artrită, artrită, leziuni etc.

Nu sunt rareori AINS utilizate pentru ameliorarea durerii pentru dureri de cap și migrene, dismenoree, durere postoperatorie, colică renală etc. Datorită efectului inhibitor asupra sintezei prostaglandinelor, aceste medicamente au și efecte antipiretice.

Ce doza trebuie sa alegi?

Orice nou pacient pentru acest pacient trebuie prescris mai întâi în cea mai mică doză. Cu o toleranță bună în 2-3 zile creșteți doza zilnică.

Dozele terapeutice de AINS sunt într-o gamă largă și în ultimii ani sa observat o tendință de creștere a dozei unice și zilnice de medicamente caracterizate prin cea mai bună tolerabilitate (naproxen, ibuprofen), menținând în același timp restricțiile privind dozele maxime de aspirină, indometacin, fenilbutazonă, piroxicam. La unii pacienți, efectul terapeutic se realizează numai atunci când se utilizează doze foarte mari de AINS.

Efecte secundare

Utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii în doze mari poate provoca:

Perturbarea sistemului nervos - modificări ale dispoziției, dezorientare, amețeli, letargie, tinitus, dureri de cap, vedere încețoșată; Schimbări în activitatea inimii și a vaselor de sânge - bătăi ale inimii, creșterea tensiunii arteriale, umflături. Gastrită, ulcere, perforare, sângerări gastrointestinale, tulburări dispeptice, modificări ale funcției hepatice, cu o creștere a enzimelor hepatice; Reacții alergice - angioedem, eritem, urticarie, dermatită bulei, astm bronșic, șoc anafilactic; Insuficiență renală, urinare afectată.

Tratamentul cu AINS trebuie efectuat în intervalul minim permis și doze eficiente minime.

Utilizați în timpul sarcinii

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul AINS în timpul sarcinii, în special în cel de-al treilea trimestru. Deși nu au fost identificate efecte teratogene directe, se crede că AINS pot cauza închiderea prematură a canalului arterial (Botallova) și a complicațiilor renale la nivelul fătului. Există, de asemenea, informații despre munca prematură. În ciuda acestui fapt, aspirina în combinație cu heparina a fost utilizată cu succes la femeile gravide cu sindrom antifosfolipidic.

Conform ultimelor date ale cercetătorilor canadieni, utilizarea AINS la perioade de până la 20 de săptămâni de sarcină a fost asociată cu un risc crescut de avort spontan (avort spontan). Conform rezultatelor studiului, riscul de avort spontan a crescut de 2,4 ori, indiferent de doza medicamentului luat.

movalis

Liderul printre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene poate fi numit Movalis, care are o perioadă extinsă de acțiune și este permis pentru utilizare pe termen lung.

Ea are un efect pronunțat antiinflamator care vă permite să luați-o cu osteoartrită, spondilită anchilozantă, artrită reumatoidă. Nu este lipsit de analgezice, proprietati antipiretice, protejeaza tesutul cartilajului. Este folosit pentru durere de dinți, cefalee.

Determinarea dozei, a metodei de administrare (tablete, injecții, supozitoare) depinde de severitatea, tipul bolii.

celecoxib

Inhibitor specific al COX-2, cu un efect pronunțat antiinflamator și analgezic. Când se utilizează în doze terapeutice, mucoasa gastrointestinală nu are aproape nici un efect negativ, deoarece are o afinitate foarte scăzută pentru COX-1, prin urmare, nu provoacă o încălcare a sintezei prostaglandinelor constituționale.

De regulă, celecoxibul este administrat într-o doză de 100-200 mg pe zi în 1-2 doze. Doza zilnică maximă este de 400 mg.

indometacin

Se referă la cele mai eficiente mijloace de acțiune non-hormonală. Cu artrita, indometacinul ameliorează durerea, reduce umflarea articulațiilor și are un puternic efect antiinflamator.

Prețul medicamentului, indiferent de forma de eliberare (tablete, unguente, geluri, supozitoare rectale) este destul de scăzut, costul maxim al comprimatelor fiind de 50 de ruble pe pachet. Atunci când utilizați medicamentul trebuie să aveți grijă, deoarece are o listă considerabilă de efecte secundare.

În farmacologie, indometacinul este disponibil sub numele de Indovazin, Indovis CE, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofenul combină siguranța relativă și capacitatea de a reduce eficient temperatura și durerea, astfel încât medicamentele pe care le utilizează sunt vândute fără prescripție medicală. Ca febrrifugă, ibuprofenul este utilizat și pentru nou-născuți. Se demonstrează că reduce temperatura mai bine decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În plus, ibuprofenul este unul dintre cele mai populare medicamente analgezice. Ca agent antiinflamator, acesta nu este prescris la fel de des, totuși, medicamentul este destul de popular în reumatologie: este utilizat pentru tratarea artritei reumatoide, a osteoartritei și a altor boli ale articulațiilor.

Cele mai cunoscute nume comerciale pentru ibuprofen includ Ibuprom, Nurofen, MIG 200 și MIG 400.

diclofenac

Poate unul dintre cele mai populare AINS, creat în anii '60. Forma de eliberare - tablete, capsule, injectare, supozitoare, gel. Acest remediu pentru tratamentul articulațiilor combină bine atât activitatea anti-durere ridicată, cât și proprietățile antiinflamatorii ridicate.

Disponibil sub numele de Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen și alții.

ketoprofenul

În plus față de medicamentele enumerate mai sus, un grup de medicamente de primul tip, AINS neselective, adică COX-1, include un astfel de medicament ca ketoprofenul. Prin puterea acțiunii sale, este aproape de ibuprofen și este produs sub formă de tablete, gel, aerosol, cremă, soluții pentru uz extern și pentru injectare, supozitoare rectale (supozitoare).

Puteți cumpăra acest produs sub denumirile comerciale Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax și Flexen.

aspirină

Acidul acetilsalicilic reduce capacitatea de a lipi împreună celulele sanguine și formarea cheagurilor de sânge. Când luați Aspirină, sângele lichefiază și vasele de sânge se extind, ceea ce duce la ameliorarea stării persoanei cu cefalee și presiune intracraniană. Acțiunea medicamentului reduce aportul de energie în inflamație și conduce la atenuarea acestui proces.4

Aspirina este contraindicată la copiii cu vârsta sub 15 ani, deoarece este posibilă o complicație sub forma unui sindrom Reye extrem de sever, în care 80% dintre pacienți mor. Restul de 20% dintre copiii supraviețuitori pot fi predispuși la epilepsie și retard mintal.

Medicamente alternative: chondroprotectori

Destul de des, chondroprotectorii sunt prescrise pentru tratamentul articulațiilor. Oamenii de multe ori nu înțeleg diferența dintre AINS și chondroprotectori. AINS ușurează rapid durerea, dar au și multe efecte secundare. Și chondroprotectorii protejează țesutul de cartilagiu, dar trebuie să ia cursuri.

Compoziția celor mai eficienți chondroprotectori include 2 substanțe - glucozamină și condroitină.