Înregistrează-te la telefon la St Petersburg:

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat mai devreme, atunci "log in" (formular de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

Caracteristici și pericol de fractură a vertebrelor lombare

Fractura vertebrală a coloanei vertebrale lombare este o încălcare a integrității structurii sale. Motivul poate fi atât rănirea din cauza nerespectării regulilor de siguranță, cât și a diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic, lipsa nutrienților, încărcături excesive pe coloana vertebrală.

Principalele simptome sunt sindromul durerii pronunțate și mobilitatea limitată a zonei vătămate, extremitățile inferioare.

Cum se întâmplă această fractură?

Principalele motive ale fracturii includ efectul unei forțe mari asupra coloanei vertebrale și slăbirea țesuturilor datorate bolilor concomitente. Vătămarea este posibilă cu:

• Cădere de la o înălțime mai mare de 2-3 metri, mai ales dacă aterizarea are loc pe picioare sau pe spate.
• Accident.
• Activități sportive.
• Condiții de muncă severe.

Tendința de a pierde forța coloanei vertebrale este diagnosticată la persoanele care suferă de osteoporoză, osteocondroză sau au un neoplasm malign în această zonă.

Fractura 1 vertebra apare cel mai adesea atunci cand sariti sau raniti in aceasta zona. Această parte este cea mai vulnerabilă în zona lombară, leziunea fiind de obicei însoțită de distrugerea completă a vertebrelor. O leziune ușoară poate provoca complicații numai în prezența osteoporozei concomitente.

Cea de-a doua vertebră, în caz de avarie, încalcă structura întregului segment. Această zonă este rănită mai rar, dar zonele adiacente suferă - 1 și 3 vertebre.

Cea de-a treia vertebră este mai des afectată atunci când este lovită tocmai în zona ei.

Fractura 4 a vertebrei apare atunci când există o scădere a cartilajului intervertebral. O fisură în corp poate apărea în timpul comprimării a două și a treia.

5 Vertebra este rănită când cade pe fese, deoarece are o legătură strânsă cu centrul regiunii sacre.

Un fel de fractură

Prin natura lor, ele sunt împărțite în:

• Fractura de compresie. Apare mai des decât altele. Este posibil să apară strângerea, aplatizarea sau zdrobirea părții anterioare a vertebrelor. De obicei, este implicat un fragment al coloanei vertebrale, fără a afecta alte structuri.
• Fractură ruptă, când marginea vertebrei care se suprapune se prăbușește în vertebra inferioară. Este posibil să existe un număr mare de fragmente osoase mici.
• Fractura de margine. Caracterizată prin separarea resturilor subțiri plate.
• Fracturile diferă prin deplasarea vertebrelor înainte. De obicei, combinat cu schimbarea altor componente ale structurilor vertebrale.
• O fractură izolată a corpurilor vertebrale, arcade, procese articulare sau transversale.

Clasificarea fracturilor din spate

Pe baza gradului de rănire și a prezenței complicațiilor, există două tipuri de fracturi:

1. Stabil fără complicații. Nu există nici o deteriorare a măduvei spinării, structurile osoase nu sunt deplasate, rădăcinile nervoase nu sunt strânse.
2. Fractură instabilă. Diferă în deteriorarea sau deteriorarea structurilor nervoase și a măduvei spinării, fragmentele osoase au o locație neobișnuită.

În funcție de cauza fracturii, există:

• Vedere traumatică. Integritatea coloanei vertebrale este distrusă datorită expunerii intense.
• Tipul patologic se caracterizează prin prezența unor procese provocatoare în organism. De exemplu, prezența osteoporozei, a tuberculozei, a tumorii.

simptomatologia

Fractura vertebrelor lombare este însoțită de:

• Prezența durerii severe în regiunea lombară.
• Scăderea sensibilității zonei și a membrelor vătămate.
• Amorțeli.
• Slăbiciunea musculaturii picioarelor.
• Constrângere de mișcare.
• Umflarea și roșeața țesuturilor, care este tipică pentru vânătăi severe.
• Încălcarea urinării sau, dimpotrivă, incontinența.
• Paralizia sau pareza picioarelor.

complicații

În traumatism, nu sunt deteriorate numai vertebre singulare, ci și măduva spinării ca întreg. Discurile intervertebrale și terminațiile nervoase pot suferi, astfel încât efectele unei fracturi sunt foarte diferite:

• Constricția patului vascular, care cauzează amorțirea zonelor individuale care alimentează această ieșire.
• Strângerea terminațiilor nervoase, care încalcă permeabilitatea impulsurilor nervoase, în ceea ce privește limitarea mobilității pacientului.
• Deformitățile și formarea cocoților afectează funcționarea organelor adiacente.
• Bedsore, necroza tisulară moale apare atunci când alimentarea cu sânge este deranjată din cauza lipsei de mișcare după o fractură. Procesul poate ajunge la oase și tendoane.
• Perturbarea organelor de șold. Acestea includ incontinența urinară, impotența la bărbați și femeile pot prezenta prolapsul uterului.
• Leziunea măduvei spinării provoacă o pierdere a funcționalității, într-o situație severă apar modificări ireversibile, ceea ce duce la dizabilități.

diagnosticare

După examinarea amănunțită a pacientului este trimisă pentru examinări instrumentale:

• X-ray.
• Tomografia computerizată.
• Imagistica prin rezonanță magnetică.

Asigurarea primului ajutor

Dacă se suspectează o fractură, este necesar ca victima să se odihnească și să imobilizeze zona afectată cât mai mult posibil.

În prezența unui stretch, este ușor mutat pe o suprafață elastică și poziția corpului este fixată înainte de transport. Pronunțată durere sindrom este eliminat prin utilizarea de analgezice.

tratament

Tratamentul conservator este indicat cu o fractură stabilă și fără complicații atunci când procesele nervoase și măduva spinării nu sunt afectate.

• Spălarea patului poate dura între 2 săptămâni și 3 luni. Activitatea motoarelor crește treptat.
• Terapia medicamentoasă constă în a lua analgezice, medicamente imune și fortificate.
• Tratamentul cu fracturi poate include o metodă de extracție a coloanei vertebrale. Relocarea constă într-o singură manipulare pe o masă specială. Repoziționarea implică modificarea înclinării dispozitivului ortopedic.
• Procedurile de fizioterapie sunt prezentate în medie 2 luni după leziune.

Reabilitarea include corsete, terapie exerciții, masaj. Durata perioadei de recuperare depinde de tipul de fractură, de prezența complicațiilor, de vârsta pacientului.

Corset pentru fixarea vertebrei

Un bandaj după o fractură ajută la ameliorarea spasmei musculare și la reducerea încărcăturii pe spate. Indicatii pentru purtarea produsului sunt fractura de mai mult de 3 vertebre si perioada postoperatorie.

Dacă este diagnosticată o fractură necomplicată, atunci un bandaj lombar poate fi o alternativă la corset. Este necesar să alegeți modelele de sprijin. Ele fixează bine poziția corpului, împiedicând deplasarea vertebrelor.

După operație, este prezentat un corset dur, cu inserții speciale din plastic sau metal. Plăcile protejează coloana vertebrală de rănire și deplasare.

Atunci când alegeți o variantă de tencuială, producția sa este realizată individual pentru a păstra forma anatomică a corpului. Produsul are o greutate foarte mare, astfel încât poate fi destul de incomod să poarte. Selectarea tipului de corset necesar este efectuată de un medic.

Exerciții, terapie exerciții și masaj

Terapia de exerciții este prescrisă în absența durerii acute. Gimnastica ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a mobilității. În prima săptămână, accentul se pune pe îmbunătățirea capacității respiratorii, efectul se extinde asupra mușchilor inimii și spatelui.

Masajul ajută la evitarea slăbiciunilor și amorțeală. Stimularea zonelor afectate îmbunătățește circulația sângelui și regenerarea țesuturilor.

Cursul următor de două luni este conceput pentru a restabili funcționalitatea spatelui. Următoarele arată exerciții cu greutăți și rezistență. Durata manipulărilor depinde de starea pacientului.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală este indicată pentru ineficiența terapiilor conservatoare. Necesitatea unei proceduri poate apărea dacă există complicații grave sau din cauza prezenței mari a fragmentelor mici.

În procesul de operație au fost îndepărtate mici bucăți de os ostenit. Părțile mari ale vertebrelor sunt fixate cu plăci sau șuruburi, conform indicațiilor pot fi realizate materiale vertebrale.

După finalizarea operației, pentru a imobiliza zona afectată până la aderarea completă, tencuiala, bandajul sau corsetul se aplică ca fixator, care este îndepărtat după 1,5-2 luni.

În chirurgie, există două metode pentru reglarea înălțimii coloanei vertebrale:

• Kyphoplasty constă în introducerea în structura vertebrelor a unui dispozitiv sferic special. Este umflat la dimensiunea necesară și fixat într-o stare fixă ​​cu ciment special.
• Vertebroplastia este o intervenție minim invazivă atunci când o substanță este introdusă pentru a fixa oasele.

Aceste proceduri vă permit să faceți mai repede perioada de reabilitare.

Medicina populara

Auto-tratamentul unei fracturi este inacceptabil, dar unele rețete pot reduce inflamația și pot accelera fuziunea:

1. Burduful unguent stimulează regenerarea țesuturilor. Pentru 70 g de rădăcini proaspete de brusture tăiate, este necesară o cană de ulei. Un șervețel înmuiat în perfuzie se aplică în zona afectată.
2. Stejarul scoarței și flori de daisy sunt luate în proporții egale (1 lingură) și insistă în 1 ceașcă de apă clocotită timp de 30 de minute. Apoi utilizați ca comprese.

Particularitatea fracturii din copilărie

Trauma la vârsta copiilor diferă în principal de simptomatologie. La început, copilul are dificultăți de respirație și mobilitate limitată.

După 15-20 de minute, starea se poate stabiliza, cu excepția durerii severe la locul leziunii, amețeli și disconfort în tractul gastro-intestinal.

Datorită activității copilului, părinții nu pot acorda importanță rănirii și nu suspectează o fractură.

profilaxie

Pentru a evita fractura lombară, trebuie să respectați o serie de reguli:

• Treceți cu grijă la drum și conduceți o mașină pentru a reduce riscul accidentelor.
• Urmăriți dieta organismului pentru a primi complet toate substanțele necesare.
• Pentru a face sport, în special, pentru a consolida structura musculară a spatelui.
• Încercați să nu suprasolicitați coloana vertebrală cu încărcături excesive.

O fractură a coloanei vertebrale poate duce la consecințe grave, inclusiv dizabilități.

Deteriorarea vertebrelor afectează activitatea mușchilor, a vaselor, a sistemului nervos și a sistemului circulator, care afectează întregul corp.

Respectarea regulilor elementare de siguranță personală în majoritatea cazurilor ajută la evitarea rănirii spatelui.

Care sunt tipurile de fracturi ale sacrului

style = "display: inline-block; lățime: 700px; înălțime: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Leziunile sunt adesea însoțite de fracturi de severitate variabilă.

Conform statisticilor medicale, până la 30% din cazurile din toate fracturile (tratate de pacienți) sunt fracturi sacrale.

Fractura sacrului poate fi diagnosticată ca o patologie independentă separată, precum și patologia, combinată cu o fractură a oaselor pelvine.

În cele mai multe cazuri, și anume în aproape 80%, fractura sacrului cu o fractură a oaselor pelvine, deoarece sacrul este o parte integrantă a structurii inelului pelvin. În 20% din cazuri, o fractură a sacrului este diagnosticată separat.

Fracturile vertebrale ale sacrului pot apărea la pacienții de toate vârstele.

Ce tipuri de fracturi emit

Fracturile coloanei vertebrale sacrale sunt de obicei împărțite în funcție de următoarele criterii de clasificare:

Luați în considerare aceste grupuri în detaliu.

Tabelul prezintă caracteristica fracturilor sacrului după severitate:

În funcție de direcția fracturii, subtipurile sale se disting:

1. Vedere oblică. Acest tip apare adesea cu o fractură a sacrului asociată cu o fractură a oaselor pelvine. Linia de fractură se desfășoară de-a lungul diagonalei întregii articulații sacre.
2. Vedere verticală Linia de rupere se desfășoară vertical pe partea dreaptă sau pe partea stângă a îmbinării sacrale. Apare atunci când este combinată cu fracturi inelare pelvine.
3. Vedere orizontală. Se observă numai o fractură a sacrului. Linia de fractură se desfășoară orizontal și este de obicei situată la partea inferioară a articulației sacre.
4. Specii de fragmente O astfel de specie poate să apară atât în ​​fractura izolată, cât și în cea conjugată a sacrului. Linia de fractură este o curbă curbă. Un fragment osoan este format pe una din suprafețele laterale ale articulației sacre.

În ce cazuri se poate diagnostica o fractură a sacrului

Factorii cauzali care au cauzat fractura sacrului, pot fi următoarele circumstanțe:

• Complicațiile muncii.
• Pregătirea rănilor la domiciliu.
• Puneți pe fese de la o anumită înălțime. O cădere poate fi fie un accident, fie o încercare de sinucidere.
• Accidentări după un accident.
• Fractura poate fi cauzata de osteoporoza atunci cand stai mult timp.
• Tumora din coloana sacră.
• Suflați direcția directă în zona articulației sacrale.
• Presiune excesivă asupra pelvisului în direcția anteroposterioară.

Simptomele fracturii vertebrelor sacre

La primirea unei fracturi a sacrului, victima poate prezenta următoarele simptome caracteristice:

1. Paralizia și pareza extremelor inferioare. Astfel de simptome pot apărea dacă fractura este asociată cu o încălcare a integrității măduvei spinării (această combinație este destul de rară).
2. Hematomul și umflarea zonei vătămate.
3. Dureri de senzație de intensitate variabilă. Durerea poate fi atât ușoară, cât și dureroasă, insuportabilă.
4. Amorteala pielii. Acest sentiment se poate răspândi nu numai la partea costisitoare a spatelui, ci și la nivelul șoldurilor și feselor. Localizarea amorțelii va depinde de nervii care sunt afectați.

Trebuie să vă amintiți că dacă vă aflați într-o situație similară și suferiți de durere tolerabilă, ar trebui să acordați atenție următoarelor semne care indică prezența unei fracturi de rumeni:

• Întârzie urinarea.
• Urgenta de a urina crescut.
• Incontinența urinară.
• Durerea crește atunci când mersul pe jos, așezat sau culcat.
• La femei, pot să apară tulburări menstruale.
• Barbatii pot avea probleme cu impotenta.

Cum se diagnostichează o fractură

Medicii ortopedici recomandă cu tărie ca atunci când se primesc diferite leziuni care ar putea contribui la apariția unei fracturi, este imperativ să se supună examinărilor pentru a confirma prezența sau absența unei fracturi.

Din păcate, majoritatea pacienților caută ajutor prea târziu, ca urmare a unei serii de complicații.

Pentru a determina prezența unei fracturi, pot fi utilizate următoarele metode de diagnosticare:

1. Radiografia. Tehnicianul cu raze X îndepărtează coloana lombosacrală în două proeminențe (laterale și drepte). Acest lucru vă permite să vedeți posibile încălcări ale integrității.
2. CT. Cu ajutorul tomografiei computerizate este posibil să se detecteze fisuri de dimensiuni chiar mici.
3. MR. Această metodă este necesară dacă este necesară evaluarea integrității țesutului nervos, a țesutului muscular, a ligamentelor și a vaselor de sânge.

Ca o regulă, radiografia este întotdeauna efectuată mai întâi, iar apoi, dacă există suspiciuni, sunt atribuite metode mai detaliate de examinare.

Ce tratament este necesar pentru recuperare

Tratamentul conservator constă în următoarele activități:

• Pat de odihnă pentru o perioadă de 30 până la 60 de zile. Este numit imediat după rănire. Medicul poate prescrie pacientului una din cele două poziții pentru a se culca (pe abdomen sau pe spate, cu o rolă sub regiunea lombosacrală). În cazul în care fractura este asociată cu o încălcare a integrității oaselor pelvine, rolele sunt plasate suplimentar sub genunchi, iar picioarele sunt înmulțite în părțile laterale.
• Tratamentul cu medicamente Medicamentele anestezice sunt administrate mai întâi prin injectare (Baralgin, Diclofenac, Analgin) după administrarea comprimatelor (Analgin, Nimid, Diclofenac, Piroxicam).
• Atunci când sindroamele de durere insuportabile sunt atribuite anestezicelor blocante. Zona de fractură este întreruptă cu Lidocaină sau Novocain.
• După 30 până la 60 de zile, pacientul trebuie să urmeze procedurile fizioterapeutice. Această etapă reprezintă etapa finală a tratamentului. Printre procedurile se pot numi: electroforeza, terapia exercițiilor, înot.

Tratamentul chirurgical (chirurgical) este prescris numai în cazuri excepționale, atunci când integritatea mănunchiului neurovascular sau a măduvei spinării este deteriorată împreună cu sacrul. Operația este, de asemenea, necesară pentru fracturile sacrului cu deplasări. În acest caz, este necesară fixarea cu structuri metalice.

style = "display: inline-block; lățime: 580px; înălțime: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Fractură a fracturii

Fracturile coloanei vertebrale sunt cele mai grave leziuni ale sistemului musculo-scheletic. Există fracturi ale coloanei vertebrale din cauza unei accidentări energie mecanică mare: accidente rutiere, accidente la locul de muncă, scădere, comportamentul uman inadecvat în zonele de înot (salt „stiuca“, într-un loc ciudat), etc. La vârstnici și vârstnici, o fractură poate să apară chiar și din cauza unui prejudiciu minor datorită fragilității oaselor, datorată conținutului scăzut de calciu din os.

Coloana vertebrală constă din vertebre individuale (oasele care formează coloana vertebrală) și măduva spinării care trece prin ele. Pentru fracturi, vertebre separate sunt deteriorate - unul sau mai multe simultan. Fracturile pot apărea în toate părțile coloanei vertebrale: colul uterin, toracic, lombar și sacral, fracturile coloanei vertebrale cervicale sunt cele mai periculoase, deoarece cel mai adesea însoțită de leziuni ale măduvei spinării.

Există multe tipuri de fracturi ale coloanei vertebrale, care sunt asociate cu versatilitatea impactului traumatic și a structurii complexe a coloanei vertebrale și a vertebrelor. fracturi vertebrale pot fi însoțite de dislocare și subluxație de vertebre, cu dislocarea și subluxație corpurilor vertebrale sunt deplasate unul față de altul, ceea ce duce la bruiaj și de deteriorare a maduvei spinarii. Măduva spinării poate fi de asemenea afectată de fragmente de vertebre rupte, comprimate prin hematom post-traumatic (acumularea de sânge din cauza rănirii).

În concordanță cu aceasta, toate fracturile vertebrale pot fi împărțite în două grupe mari:
Necomplicată - fără deteriorarea măduvei spinării.
Fracturi complicate - însoțite de deteriorarea măduvei spinării.

Cel mai frecvent tip de fractură spinală este o fractură de compresie a corpului vertebral. Fractura de compresie apare datorită unei comprimări ascuțite a vertebrelor. Cel mai adesea se întâmplă la vârstnici și, de regulă, este rareori însoțit de deplasare și deteriorare a măduvei spinării.

Simptome ale fracturii spinării

Principalele simptome ale fracturilor vertebrale includ:

• Durerea în coloana afectată
Durerea, ca regulă, are caracter persistent, se amplifică la mișcare. Au crescut durere în timpul palparea vertebrei deteriorate, precum și crearea de o sarcină axială asupra coloanei vertebrale (medic, în acest caz, pacientul Atingând pe partea de sus a capului sau a unui pacient nanadplechya sarcină suplimentară).

• Restricții ale mișcărilor la nivelul coloanei vertebrale
Restricția mișcărilor se datorează durerii severe, precum și încălcării structurii anatomice a coloanei vertebrale și a mușchilor din jur.

• Deformarea vizibilă a coloanei vertebrale afectate
Observată cu leziuni semnificative la una sau mai multe vertebre.

• Pentru fracturile complicate, la simptomele de mai sus se adaugă simptome de leziune a măduvei spinării.
Deteriorarea măduvei spinării este cea mai gravă complicație a fracturilor, care poate duce la moartea sau dizabilitatea pacientului. Simptome în acest caz sunt multiple și pot apărea la diferite grade - de la boli pulmonare piele sensibilă și slăbiciune musculară mică sub fractură vertebrală scaunului, până la dispariția completă a mișcărilor independente (paralizii) și pierderea controlului asupra urinării și defecare.

Primul ajutor pentru fracturile suspecte ale coloanei vertebrale

Doctorul sau furnizorul de prim ajutor are sarcina de a elimina alte leziuni ale coloanei vertebrale (vânătaie, leziuni la nivelul ligamentelor). Datorită faptului că imaginile bolilor sunt similare, chiar și la cea mai mică suspiciune de fractură, ar trebui să se efectueze primul ajutor, ca și în fracturile spinoase, înainte de diagnosticul final.
Primul ajutor este imobilizarea (imobilizarea) coloanei vertebrale și anestezia adecvată.

• Imobilizarea și transportul
O persoană cu fractură suspectă a coloanei vertebrale este așezată și transportată în timp ce se află pe spate, folosind un scut rigid sau o targă specială, fixându-și cât mai mult torsul și picioarele. Transformarea unei persoane în mod inutil din loc în loc nu merită. Dacă nu aveți un scut greu la îndemână, atunci puteți folosi mijloacele disponibile în loc de acesta: o placă largă, placaj etc. Este interzis ca pacientul să se miște independent, este, de asemenea, de nedorit să se transporte persoana care stă.
Pentru fracturile coloanei vertebrale cervicale, trebuie să creați o fixare suplimentară a gâtului cu un guler. Gulerul poate fi de asemenea fabricat din mijloace improvizate - o bucată de carton sau o materie groasă. În nici un caz nu ar trebui să încercați să corectați deteriorarea vizibilă a vertebrelor cervicale.

• Durere de durere
Alegerea anesteziei se bazează pe principiul - cu cât este mai puternic, cu atât mai eficient. Cele mai frecvente medicamente din viața de zi cu zi sunt nimesulidul, ketorolul și analginul.
Nu puteți da pastile, dacă o persoană se află pe punctul de a pierde conștiența sau de a nu fi conștientă, poate duce la intrarea medicamentului în tractul respirator.

Diagnosticul fracturii spinoase

Un medic poate suspecta o fractura de coloana vertebrala in timpul examinarii initiale, iar diagnosticul final poate fi facut doar cu ajutorul unui examen cu raze X. În anumite cazuri: pentru leziuni ale măduvei spinării, suspectate leziuni ale coloanei vertebrale, un dificil de diagnosticat cazuri, pot fi utilizate de tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN).
Uneori este necesară puncția canalului spinal și a mielografiei - ambele studii vizează evaluarea circulației lichidului cefalorahidian, dar în acest moment sunt rare.

În stabilirea naturii deteriorării măduvei spinării, un traumatolog necesită adesea ajutorul unui neurolog și împreună sunt determinate cu tactici medicale suplimentare.

Tratamentul și reabilitarea unui pacient cu fractură spinală

Poate că sarcina cea mai dificilă este tratamentul fracturilor spinoase. Tactica terapeutică este diferită, dar în general se pot distinge două domenii principale: metode conservatoare și operaționale. Rareori aplicabile în vremurile moderne - metoda de extindere și reducerea închisă a fracturilor.

• Tratamentul conservator al fracturilor vertebrale
Această metodă nu implică intervenții chirurgicale. Se aplică pentru fracturi fără deplasare și pentru fracturi fără deteriorarea măduvei spinării.

Metoda conservatoare constă în repaus prelungit în pat, pentru fracturi ale coloanei vertebrale toracice și lombare sau purtând un guler de fixare pentru fracturile coloanei vertebrale cervicale. Durata totală de odihnă în pat variază, în funcție de daune, de la 1 la 3 luni. În viitor, pacientul trebuie să poarte un corset de fixare chiar înainte de jumătate de an și să evite efort fizic intens. În caz de leziuni ale regiunii cervicale, fixarea durează între 2 și 3 luni.

Concomitent cu restul de fixare sau pat trebuie să se efectueze în mod activ gimnastica, destinată formării sistemului muscular și de protecție este astfel decalat față de vertebre și sarcină excesivă. Exercițiile trebuie să fie efectuate cu o încărcătură în creștere treptată, de exemplu, din primele zile după o rănire, sunt permise numai exerciții de respirație, atunci vi se permite să vă mișcați brațele și așa mai departe. Toate exercițiile trebuie efectuate numai cu permisiunea și sub supravegherea medicului. De asemenea, în perioadele de întârziere după accidentare (mai mult de 3 luni), înotul și revenirea treptată a unei persoane la muncă sunt permise.

Fizioterapia este prescrisă pentru ameliorarea inflamației în zona afectată.

Medicamentele utilizate pentru fracturile spinoase necomplicate pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1) Preparate de calciu - destinate accelerării fuziunii vertebrelor (Calcemin, Calciu D3-nycomed, diverse complexe de vitamine).
2) Preparate care împiedică distrugerea cartilajului intervertebral (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Medicamente antiinflamatorii și analgezice (Nimesulid, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Diferite geluri și unguente pentru utilizare locală (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, gel Fastum, etc.).

• Tratamentul chirurgical al fracturilor vertebrale
Metoda chirurgicală de tratament este utilizată pentru fracturi însoțite de deteriorarea măduvei spinării; pentru fracturi cu o subluxație semnificativă a vertebrelor: pentru dislocarea fracturilor vertebrelor; în cazurile în care nu există nici o garanție că fragmentele sau vertebrele rupte nu vor deteriora măduva spinării, cu un tratament mai conservator. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt întotdeauna strict individuale și fiecare tratament are propriile tactici de tratament, ținând seama de toate consecințele posibile ale intervenției chirurgicale.

În ceea ce privește tehnica intervenției chirurgicale, toate operațiunile vizează eliberarea și protejarea măduvei spinării de alte daune. Cu ajutorul structurilor metalice speciale, se realizează stabilizarea și consolidarea segmentului deteriorat. Tratamentul ulterior nu este diferit de metoda conservatoare: limitarea pe termen lung a exercițiilor fizice, odihna patului, masaj, fizioterapie și fizioterapie. Pentru terapia medicamentoasă, pe lângă cele de mai sus, se poate aplica un tratament specific prescris de un neurolog sau de un neurochirurg pentru a menține funcția măduvei spinării.

Construcțiile metalice sunt extrase din coloana vertebrală în perioada îndepărtată după rănire, totuși proprietățile aliajelor chirurgicale moderne ne permit să-i menținem pe cei din urmă pe viață. Indicațiile pentru re-operare pentru a scoate fixatorii sunt rezolvate individual, în funcție de vârstă, plângeri și consecințe.

• Metoda de tracțiune spinală
Se utilizează pentru eliminarea treptată a deplasării vertebrelor, atunci când este imposibilă efectuarea tehnică a operației sau cu risc ridicat de intervenție chirurgicală. Pacientul, în acest caz, este așezat pe pat și fixat cu bucle, curele, inele de bumbac peste cap sau goluri axilare, creând astfel o dorință care provoacă o fractură. Următorul este un tratament conservator.

• Metoda de reducere închisă
Această metodă necesită mâinile cu îndemânare ale chirurgului și în prezent practic nu este aplicabilă, din cauza pericolului de deplasare a fragmentelor în viitor, chiar și cu fixare fiabilă.

Pentru fracturile care nu sunt însoțite de paralizie și alte manifestări ale leziunii măduvei spinării, ei se reîntorc la muncă timp de 3 luni (fracturi ale regiunii cervicale) la șase luni (fracturi ale regiunilor lombare și toracice).

Prognoza pentru fracturile spinoase

În stadiile inițiale ale tratamentului, prognosticul este foarte precaut, chiar și cu fracturi necomplicate. Unii pacienți nu au nici măcar timp să intre în departamentul de urgență al spitalului, morând dintr-o complicație teribilă - șocul spinării (afecțiunea cauzată de deteriorarea sau ruptura măduvei spinării).

Pacienții diagnosticați cu leziuni ale măduvei spinării pot suferi în continuare de paralizie și nu se mișcă independent timp de mai multe luni sau ani sau chiar întreaga lor viață. În cazul fracturilor necomplicate, pot apărea mai târziu boli cum ar fi hernia intervertebrală și osteocondroza coloanei vertebrale. Prin urmare, reabilitarea pe termen lung are o importanță deosebită, atât în ​​spital, cât și la domiciliu.

Fractură a fracturii

Fractura fracturii este o patologie gravă care rezultă din leziuni mecanice (accidente de mașină, căderi de la înălțimi mari, salturi în iazuri cu un fund necunoscut). Datorită fragilității oaselor, care se manifestă odată cu vârsta, persoanele în vârstă deseori rupe coloana vertebrală, chiar și cu leziuni mecanice minore ale corpului. În cazul unei fracturi spinoase, o vertebră poate fi deteriorată și poate mai multe. A vătăma coloanei vertebrale poate fi în oricare dintre departamente (gât, piept, spate, sacrum).

În regiunea colului uterin apar în special leziuni ale coloanei vertebrale, uneori sunt însoțite de paralizie sau de deces. Simptomatologia depinde de gravitatea leziunii, de faptul că maduva spinării este deteriorată sau nu, dacă ligamentele sunt rupte.

Tratamentul fracturii spinării și metodele de diagnosticare depind de natura leziunilor măduvei spinării. Utilizat pentru a diagnostica radiografia, tomografia computerizată, RMN și alte metode.

Cauzele rănirii

Există o leziune a coloanei vertebrale datorită unei scufundări nereușite, cu o vânătă pe fundul capului, cu o îndoire puternică a capului (apare atunci când mașina se frânează), din cauza căderii pe cap. O fractură a coloanei vertebrale apare atunci când pacientul atinge acoperisul mașinii cu capul. Acest lucru se întâmplă în accidente de trafic într-o lovitură de mașină.

Fracturile vertebrale ale gâtului apar în timpul mișcărilor ascuțite ale gâtului în timpul îndoirii, accidentelor, efectelor mecanice asupra gâtului. Fracturile din regiunile toracice și cervicale sunt cauzate, de obicei, de o cădere pe picioare, un pelvis de la înălțime. Ele provin de la căderi pe spatele sau pe umărul brâului încărcăturii.

• Vezi și: Cum se transportă în timpul fracturii spinoase?

Tipuri de fracturi

Ele diferă în cauzele, simptomele și alți factori. Nu există o clasificare generală a unor asemenea vătămări, însă este posibil să le distingem prin mai multe semne:

• Tip de compresie. Se produce ca urmare a căderilor cu aterizare pe spate, pelvis, picioare. În acest caz, coloana vertebrală este comprimată, iar înălțimea vertebrelor devine mai mică.
• Leziuni la nivelul flexiunii și extinderii. Motivul lor: căderea pe spatele unui obiect greu (grămadă, fascicul, bord, etc.), o extensie ascuțită a oricărei părți a coloanei vertebrale în timpul unui accident.
• Răniri cauzate de o mișcare bruscă a coloanei vertebrale în jurul axei (rotație). Adesea, aceasta este cauzată de o lovitură puternică a corpului.

Fracturile vertebrale însoțesc deseori o fractură a proceselor coloanei vertebrale, precum și leziuni ale arcurilor. Fractura de coloanei vertebrale apare cu deteriorarea unei singure vertebre, iar mai multe vertebre pot fi rupte.

O altă clasificare a acestor leziuni este divizarea în stabil și instabil. Adică, daunele stabile au loc fără a perturba structura oaselor și deplasările, iar instabilitatea se caracterizează prin deplasarea oaselor, răniri cu dislocare.

Fractura cea mai frecventă a unei compresii, care apare datorită compresiei.

Prin tulpină, leziunile sunt împărțite în:

• Fractura în formă de pană - oasele au o formă în formă de pană (triunghiulară).
• Fractură fractură vertebrală. O fractură "explozivă" a unui subtip de fragmentare este o fractură a corpului vertebral cu zdrobirea oaselor în fragmente, cu deplasare. Cel de-al doilea tip de traumă "drop drop" poate fi determinat prin separarea marginii vertebrelor.

Semne de fractură

Fractura fracturii si simptomele acesteia difera de natura leziunii si de localizarea acesteia.

• Vezi și: Consecințele fracturilor vertebrale.

Fracturi ale fracturii spinale:

• Durerea care devine mai puternică la mers, întoarcerea capului, ședința. Dacă atingeți vertebra deteriorată sau încărcați această parte a coloanei vertebrale, durerea crește.
• Mișcările pacientului sunt limitate datorită durerii severe și modificărilor structurii anatomice.
• Deformarea vizuală.
• În cazul rănilor complicate, măduva spinării este adesea afectată, ceea ce duce la deces sau invaliditate. Fracturile coloanei vertebrale, precum și simptomele sunt diverse în manifestările lor. Simptomele variază de la amorțirea zonei afectate și de la atrofia musculară până la pareză, paralizie, incontinența fecalelor și a urinei.

Efectele asupra măduvei spinării în fracturi sunt împărțite în vânătăi, lacrimi, comoție etc. Aceste leziuni sunt caracterizate prin simptome neurologice cu afectarea funcției motorii a corpului. Este posibilă apariția parezei, etc. Dacă oasele din regiunea lombară sunt deteriorate, mușchii presei și a corpului încetează să mai acționeze.

Chiar dacă rănirea nu afectează măduva spinării, fractura este plină de complicații: îngustarea distanței dintre vertebre cu compresia discurilor și a nervilor. Rezultatul complicației va fi hernia discului, eventual formarea de spondiloză și osteofite.

După o fractură a corpului vertebral, cu instabilitate a oaselor spinării, începe deseori curbura kyfozei, scolioza, care însoțește durerea, tulburări ale sistemului musculo-scheletal, probleme cu organele interne.

• Vezi de asemenea: Fractura coloanei vertebrale toracice.

Primul ajutor

În primul rând, medicul exclude alte afecțiuni similare în simptomatologie (contuzie, ruptura ligamentelor). Dar chiar și cu simptome și suspiciuni similare cu privire la o fractură a corpului vertebral și înainte de momentul diagnosticării, trebuie luate măsuri de prim ajutor pentru a nu dăuna pacientului. Ce trebuie făcut dacă o persoană apropiată a rupt coloana vertebrală?

Etapele primului ajutor:

• Imobilizați pacientul și transportați-l. Persoana este așezată pe o latură, întorcându-și spatele. Pentru transport utilizați un scut sau o targă cu o suprafață tare. Picioarele, mâinile și corpul sunt fixate cu curele pentru fixarea maximă a poziției corpului. Dacă nu există o tavă sau un scut special, atunci acestea pot fi realizate din placaj sau bord. Este strict interzis ca o persoană să se miște, iar persoanele care îi acordă prim ajutor nu trebuie să o răstoarne și să o deplaseze. Dacă există o teamă că există o ruptură în regiunea cervicală, se recomandă fixarea acestei zone cu un guler de materiale care erau la îndemână (hârtie groasă, țesătură). Este imposibil să reglați deplasarea la fractura corpului vertebral.
• Analgezicele. Răniții din traume suferă de durere severă, pentru reducerea lor pacientului îi sunt prescrise ketorol, analgin, nimesulid. Medicamentele pentru a reduce durerea nu dau, dacă victima este inconștientă sau într-o stare semi-conștientă. Aceasta duce la intrarea medicamentelor în tractul respirator, rezultă din posibilitatea sufocării.

diagnosticare

Inspectarea vizuală a pacientului, medicul poate dezvălui o fractură, dar se recomandă respingerea sau confirmarea diagnosticului final utilizând raze X. Dacă o măduvă este rănită într-o leziune, se utilizează tomografie sau RMN. Uneori există o nevoie de puncție spinală sau de mielografie. Aceste metode evaluează circulația fluidului în canalul spinal.

Adesea, pentru a diagnostica o fractură a corpului vertebral, este necesară o examinare neurologică. Un traumatolog și un neurolog evaluează starea pacientului și prescriu tratamentul în comun.

tratament

Terapia include 2 domenii: chirurgie și o tehnică conservatoare. Tractarea mai puțin frecvent utilizată, refacerea oaselor.

Tehnica conservatoare

Tratamentul non-chirurgical este aplicat leziunilor nedistructive și dacă măduva spinării nu este deteriorată. Pacientul necesită odihnă de pat de la 1 la 3 luni. Cu o leziune a gâtului, pacientul este pus pe un guler Shantz. După îndepărtarea gulerului, pacientul trebuie să poarte un corsete suplimentar de 6 luni, fixând oasele. În această perioadă, nu puteți juca sport.

Pacientului i se recomandă o terapie complexă de exerciții, care întărește corsetele musculare și protejează vertebrele de deplasare și exces de sarcină. Sarcina pe mușchi crește treptat: la început, pacientul face doar exerciții respiratorii, în cele din urmă începe să efectueze exerciții pe brațe etc. Toate încărcăturile pe corp și complexul terapiei de exerciții sunt coordonate cu medicul curant.

După trecerea a 3 luni de la momentul fracturii, pacientul poate înota în piscină și poate crește treptat sarcina pe corp. Pentru ameliorarea procesului inflamator, se recomandă să se urmeze un curs de fizioterapie.

• Vezi de asemenea: Tratamentul fracturii de compresie a coloanei vertebrale.

Medicamente esențiale pentru tratamentul conservator:

• Medicamente cu calciu. Acestea sunt concepute pentru a accelera vindecarea oaselor. Acestea sunt calcemin și alte vitamine fortificate cu calciu.
• Medicamente care împiedică distrugerea țesutului cartilajului - Don, Alflutop.
• Medicamente antiinflamatorii, medicamente pentru ameliorarea durerii (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulid).
• Unguente și creme pentru uz topic (Voltaren, gel Fastum).

operație

Leziuni cu o leziune a măduvei spinării, subluxații, fragmente ale procesului coloanei vertebrale și alte complicații sunt recomandate a fi tratate cu o metodă operativă. Indicatiile chirurgicale sunt prescrise de medicii individuali.

• A se vedea de asemenea: Ce sunt leziunile coloanei vertebrale?

Funcția principală a operațiilor: protecția măduvei spinării, stabilizarea și întărirea segmentului afectat al coloanei vertebrale. După intervenția chirurgicală, tratamentul este similar cu cel conservator (odihnă în pat, medicamente, etc.).

Cum se efectuează transportul la fracturile spinoase?

Fracturi ale coloanei vertebrale

Fracturile spinale aparțin grupului de leziuni scheletice severe și reprezintă 2-2,5% din numărul total de fracturi. Poate o combinație de fracturi spinoase cu leziuni localizate în imediata vecinătate a ligamentelor, mușchilor, discurilor intervertebrale, rădăcinilor, măduvei spinării. Imaginea clinică a fracturilor spinoase depinde de localizarea acestora și de faptul dacă acestea sunt însoțite de leziuni ale măduvei spinării. Cele mai periculoase pentru viață sunt fracturile din coloana vertebrală superioară a colului uterin, deoarece rănirea măduvei spinării din această secțiune duce la oprirea reglării funcțiilor vitale ale corpului. Diagnosticul fracturilor spinale include radiografia, CT și RMN ale coloanei vertebrale, electroneurografia etc.

Fracturi ale coloanei vertebrale

Fracturile spinale aparțin grupului de leziuni scheletice severe și reprezintă 2-2,5% din numărul total de fracturi. Poate o combinație de fracturi spinoase cu leziuni localizate în imediata vecinătate a ligamentelor, mușchilor, discurilor intervertebrale, rădăcinilor, măduvei spinării.

Coloana vertebrală este suportul și partea principală a scheletului. Se compune din oase individuale (vertebre), care sunt legate prin îmbinări continue și discontinue. Discurile intervertebrale elastice sunt situate între fiecare două vertebre adiacente, acționând ca amortizoare pentru încărcăturile statice și dinamice (mersul pe jos, alergarea, sarirea). Baza coloanei vertebrale sunt corpurile masive ale vertebrelor. În spatele fiecărui corp, arcul unei vertebre, care are forma unui semicarț, se îndepărtează În spațiul dintre corp și arc al vertebrei este măduva spinării. Pe fiecare arc al unei vertebre există șapte procese (patru articulare, două transversale și una spinală).

Procesele articulare ale vertebrelor adiacente sunt unite pentru a forma articulații. În plus, corpurile, arcadele și procesele vertebrelor sunt legate prin ligamente, care dau coloanei vertebrale forța și stabilitatea necesare. Între cele două vertebre adiacente sunt deschideri pentru ieșirea rădăcinilor nervilor spinali. În coloana vertebrală există 5 secțiuni. Regiunea cervicală este formată din 7 vertebre, toracice - de la 12, lombare - de la 5, sacral - de la 5 (în această secțiune, vertebrele sunt îmbinate într-un singur os - sacrumul), osul coada - din 5 vertebre.

motive

Cea mai frecventă cauză a fracturilor spinoase este o cădere de la o înălțime (pe cap, picioare sau fese). Mecanismul de vătămare inerțială (așa-numitul "rănire a biciului") joacă un rol major în apariția fracturilor coloanei vertebrale cervicale, care se întâmplă cel mai adesea în timpul accidentelor de circulație: mașina se oprește brusc, corpul este ținut de centura de siguranță și capul continuă să avanseze prin inerție. Ca urmare, gâtul este îndoit puternic, iar vertebrele sunt zdrobite. Uneori, o astfel de leziune provoacă o fractură a vertebrelor toracice. În plus, fracturile coloanei vertebrale pot apărea în timpul compresiei și vătămării directe (lovitură la gât sau spate).

clasificare

Toate fracturile vertebrale sunt subdivizate în fracturi vertebrale fără a afecta măduva spinării și cu lezarea acesteia (leziuni ale măduvei spinării). De asemenea, fracturile coloanei vertebrale pot fi combinate cu deteriorarea discurilor intervertebrale și a rădăcinilor nervoase. Izolate fracturi vertebrale sunt izolate, în care există leziuni la un vertebrei și mai multe, în care există o fractură de două sau mai multe vertebre. În cazul fracturilor multiple, este posibilă deteriorarea vertebrelor sau vertebrelor adiacente situate la diferite niveluri ale coloanei vertebrale.

Există fracturi vertebrale stabile și instabile. Cu fracturi instabile, există o deteriorare simultană a porțiunilor anterioare și posterioare ale vertebrei, ca urmare a dispariției coloanei vertebrale. Cu o fractură stabilă, fie partea posterioară sau anterioară a vertebrei suferă, astfel încât coloana vertebrală își menține stabilitatea. Conform traumatologiei naționale, se observă mai frecvent fracturi de compresie ale coloanei vertebrale, în care înălțimea corpului vertebral scade ca urmare a compresiei. Fracturile vertebrale rare sunt mai puțin frecvente.

Fracturile coloanei vertebrale cervicale

Structura vertebrelor cervicale I și II este diferită de structura resturilor de vertebre, astfel încât fracturile lor prezintă anumite trăsături distinctive.

Fracturile primei vertebre cervicale

Prima vertebră cervicală se numește Atlanta, are o formă în formă de inel, situată între osul occipital și celelalte vertebre. Nu există disc intervertebral între osul occipital și atlasul, prin urmare presiunea din craniu la vertebra cervicală I este transmisă fără depreciere. Ca urmare a căderii capului, osul occipital este presat în inelul atlantic și apare o fractură Jefferson (fractură fracturată), în care este perturbată integritatea arcurilor anterioare și posterioare ale vertebrei cervicale.

Un pacient cu fractură a primei vertebre cervicale se plânge de durere în partea din spate a capului, a regiunii parietale și a gâtului superior. În fiecare al doilea caz, o fractură a vertebrei cervicale I este însoțită de leziuni ale măduvei spinării, mai rar la medulla oblongata sau fractură a altor vertebre. Leziunea măduvei spinării este evidențiată de sensibilitatea scăzută și de funcția motorie a extremităților superioare și inferioare (tetraplegie sau tetrapareză). Daunele la medulla oblongata sunt pline de violarea celor mai importante funcții vitale (respirație, bătăi de inimă).

Fracturile celei de-a doua vertebre cervicale

Cea de-a doua vertebră cervicală (vertebra axială sau axă) este în formă de inel. În fața axei există o proeminență masivă a osului (ax din ax) pe care este fixată prima vertebră cervicală. Lungarea ascuțită a gâtului duce la faptul că atlasul este deplasat excesiv în spate sau în față și rupe dintele axei. Starea pacientului depinde de gradul de deplasare a fragmentului osos al dintelui. În cazul unei fracturi a celei de-a doua vertebre cervicale a gradului I, nu se detectează nici o schimbare pe radiografii. Pacientul se plânge de durere neliniștită când întoarce capul.

În cazul fracturilor celei de-a doua vertebre cervicale de gradul II, fragmentele dintelui sunt deplasate anterior sau posterior. Deplasarea fragmentului anterior poate determina tulburări neurologice cu severitate variabilă: de la tulburările de sensibilitate locală până la pareză și paralizie. Atunci când dintele posterior este deplasat, tulburările neurologice sunt de obicei mai puțin pronunțate. Fracturile celei de-a treia vertebre cervicale de gradul III cauzează leziuni ale măduvei spinării și, de regulă, sunt incompatibile cu viața.

Spondilolisthezia traumatică II a vertebrelor cervicale

Spondilolisteza este deplasarea vertebrelor care se suprapun în raport cu vertebrele de bază. Vertebra se poate deplasa înapoi, înainte sau în lateral. O astfel de vătămare are loc în timpul unei prelungiri ascuțite a gâtului în combinație cu o lovitură a capului împotriva unui obstacol (de exemplu, într-un accident de mașină, atunci când corpul pasagerului este deplasat anterior și îi lovește capul pe parbriz).

De obicei, ca urmare a unei astfel de leziuni, o fractură a arcului II al vertebrei cervicale are loc în combinație cu deplasarea corpului anterior. Victima este deranjată de dureri la nivelul gâtului și occipitului, agravate de mișcări. Un simptom caracteristic este poziția forțată a capului: pacientul pare să "transporte" capul, sprijinindu-l adesea cu mâinile.

Fracturile vertebrelor cervicale III-VII

De regulă, fracturile spinoase sunt rezultatul unei încovoieri ascuțite a gâtului. Cel mai adesea există fracturi de compresie ale vertebrelor cervicale, mai puțin frecvent - distorsionate. Pentru fracturi necomplicate, pacientul se plânge de durere și de restrângerea mișcării la nivelul gâtului. Dacă o fractură vertebrală este însoțită de un ligament rupt, există riscul de leziuni ale măduvei spinării.

Diagnosticul fracturilor vertebrale cervicale

Pentru a confirma fractura primei vertebre cervicale, radiografiile sunt realizate in proiectii speciale (pozele sunt luate prin gura). În unele cazuri, se efectuează o scanare CT suplimentară a coloanei vertebrale. Dacă se suspectează alte vertebre cervicale, se efectuează radiografie în proiecțiile anteroposterioare și laterale.

Primul ajutor pentru fracturile coloanei vertebrale cervicale

Dacă bănuiți o astfel de fractură, trebuie avut în vedere că mișcările bruște pot determina deplasarea fragmentelor și deteriorarea măduvei spinării, prin urmare este necesar să acționați cu mare atenție și cu atenție. Pacientul este pus pe spate pe o targă. Gatul este fixat cu un guler special. Capul victimei nu trebuie tras sau întors.

Tratamentul fracturilor coloanei vertebrale cervicale

În cazul fracturilor coloanei vertebrale, se aplică un colier Schantz sau corset de tencuială timp de până la 4 luni. Cu amenințarea deplasării fragmentelor realizați tracțiune cu bucle Glisson sau tracțiune hardware în spatele craniului timp de până la 1 lună, după care imobilizarea se realizează cu un guler rigid timp de până la 4 luni. Pentru răniri grave, operațiile de fixare sunt efectuate cu plăci, contractori laminari și fixative transarticulare.

Fracturile vertebrelor toracice și lombare

Fracturi de comprimare spinală

Cel mai frecvent tip de fractură spinală. Se produce ca rezultat al compresiei vertebrelor (atunci când sărituri de la o înălțime, care se încadrează pe fese). Se caracterizează printr-o scădere a înălțimii vertebrelor. Fragmentele de compresie ale vertebrelor lombare toracice XI și XII sunt observate cel mai adesea.

Riscul de fracturi de compresie a coloanei vertebrale crește odată cu osteoporoza. Aproape jumătate dintre femeile cu vârsta peste 80 de ani pe radiografii prezintă semne ale unei fracturi vechi de comprimare vertebrală. În acest caz, pacienții sunt răniți în timpul unei căderi minore și adesea nu se întorc la un traumatolog, considerând durerea din spate ca un semn al schimbărilor legate de vârstă.

Fracturile de compresiune patologică ale coloanei vertebrale se produc adesea în timpul metastazelor tumorilor maligne, când o vertebră distrusă de metastază se descompune ca urmare a traumelor minime.

Fracturi ale coloanei vertebrale

Observată mai rar. Cel mai sever tip de fractură spinală fragmentată este o fractură explozivă, la care corpul vertebral se împarte în mai multe fragmente. De regulă, astfel de fracturi sunt rezultatul unei căderi de la o înălțime semnificativă, o vătămare a muncii sau a drumului.

Simptomele fracturilor spinoase

Cu fracturi necomplicate ale coloanei vertebrale (fără a afecta măduva spinării), pacientul se plânge de dureri de spate, agravate de mișcările corporale. Din punct de vedere vizual, uneori există o netezire a contururilor sulcusului spinării, o ușoară umflare sau o umflatură în zona afectată. Durerea se poate înrăutăți cu respirație profundă sau cu tuse. Ocazional, o fractură a coloanei vertebrale este observată prin iradierea durerii în abdomen, simulând imaginea de "abdomen acut".

Palparea proceselor spinoase este dureroasă, uneori este determinată expansiunea sau contracția decalajului dintre ele. Un simptom caracteristic al unei fracturi spinoase este durerea la locul fracturii, cu o presiune ușoară asupra capului pacientului. Această caracteristică nu trebuie verificată independent, deoarece presiunea excesivă în cazul unei fracturi instabile a vertebrelor poate provoca deplasarea fragmentelor.

Violarea mișcărilor, sensibilitatea sau funcția organelor pelvine indică deteriorarea măduvei spinării. Cauza unei asemenea încălcări este, de obicei, fracturarea vertebrelor și, rareori, fracturi severe de compresie ale coloanei vertebrale, însoțite de o scădere semnificativă a înălțimii vertebrelor.

Complicațiile fracturilor spinoase

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale cu o scădere a înălțimii vertebrei cu 50% sau mai mult pot fi complicate în continuare de mobilitatea excesivă (instabilitatea segmentată), care se manifestă prin durere persistentă, dezvoltarea rapidă a modificărilor degenerative și deteriorarea structurilor nervoase.

Pacienții vârstnici pot dezvolta o "cocoșie senilă", o deformare spinală caracteristică, care este, de asemenea, însoțită de durere cronică.

Cea mai severă complicație este ruptura sau compresia rădăcinilor sau măduvei spinării. Pauzele din structurile nervoase apar în momentul rănirii. Compresia poate să apară atât în ​​momentul deteriorării, cât și pe termen lung. În ultimul caz, tulburările neurologice sunt mai des cauzate de compresia vaselor de sânge și de malnutriția ulterioară a măduvei spinării. Reducerea canalului spinal duce la comprimarea mielopatiei - tulburări neurologice progresive, care pot fi oprite doar prin intervenții chirurgicale.

diagnosticare

Diagnosticul este confirmat de rezultatele radiografiei în proiecția anteroposterială și laterală. Dacă se suspectează o fractură a coloanei vertebrale instabile, se efectuează o scanare CT (tomografie computerizată), care vă permite să vedeți atât fracturile osoase, cât și deteriorarea structurilor țesuturilor moi. Pentru diagnosticarea leziunilor rădăcinilor și măduvei spinării folosind RMN a coloanei vertebrale.

tratament

Cu fracturi de compresie necomplicate, este indicată terapia conservatoare: anestezia în combinație cu dispozitivele de fixare (corsete, reclinatoare) și un regim special. Pacientul este plasat pe un scut cu o rolă în zona de deteriorare. Timp de 12-14 săptămâni, este interzisă ridicarea greutăților, starea, înclinarea înainte și răsucirea bruscă a trunchiului. În unele cazuri, impuneți un corset de tencuială timp de până la 6 luni.

De mare importanță este fizioterapia. Mușchii de spate dezvoltați "preiau" o parte din încărcătură, ameliorând astfel vertebrele și contribuind la buna fuziune a acestora. Pentru fracturile spinale instabile, comprimarea rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării, se efectuează intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale. Pentru stabilizarea vertebrelor se folosesc diferite fixatoare și, dacă este imposibilă restabilirea vertebrelor, se utilizează implanturi din materiale artificiale.