Tratamentul fracturii de compresie a coloanei vertebrale lombare

Compresie - compresie, cu alte cuvinte, atunci când coloana vertebrală este comprimată, apare o fractură. Corpurile vertebrelor sunt deformate, comprimate, aplatizate și apar fisuri. Baza trece prin schimbări în regiunea anterioară, dobândind o structură în formă de pană. Cu o deformare semnificativă, vertebra posterioară penetrează canalul spinal, dăunând și stricând măduva spinării.

Coloana vertebrală umană este comparată cu o "axă" constând dintr-o multitudine de vertebre cu rezistență care se descurcă cu încărcături mari, iar discurile intervertebrale, elementele mobile, sunt responsabile pentru amortizarea oricărei sarcini. Rezistența țesutului osos nu este nelimitată, iar în timpul bolii sau accidentului vascular cerebral, oasele devin fragile, ceea ce uneori determină o fractură de compresie a coloanei vertebrale lombare.

cauzele

Apariția unei fracturi de compresie a coloanei lombare este facilitată de acțiunile exercitate de o forță mare asupra "detaliilor" zonei cele mai vulnerabile. Există două cazuri în care totul se termină cu o fractură de compresie a vertebrelor lombare:

  • Efecte traumatice;
  • Boala.

leziuni

Acuitate puternică acută pe axă, care apare atunci când o persoană intră de la o înălțime pe picioarele îndreptate sau în zona feselor, o vânătă pe suprafața apei în timpul scufundărilor și în industrii, de la căderea lucrurilor grele. Fractura vertebrală este probabilă în timpul evenimentelor sportive.

  • Vezi de asemenea: Ce este fracturarea spinării spinale?

boală

  • Procesele distrofice distructive cauzate de osteocondroză perturba structura țesuturilor cartilajului și a discurilor situate între vertebre. Discul nu primește energie, umiditate, scade dimensiunile, ceea ce determină o scădere a proprietăților de amortizare a părții vertebrale;
  • Cu osteoporoza, deficiența de calciu, substanțele vitaminice, componentele minerale, tulburările hormonale, starea oaselor se înrăutățește, pierd densitatea. Oasele se sparg dintr-o leziune minora, o cadere care este in siguranta pentru o persoana cu un corp sanatos. Boala la vârsta înaintată este periculoasă deoarece este lungă, dificilă și nu întotdeauna reușită să vindece și să repare țesutul. Datorită bolii, o persoană declină în înălțime, câștigă o cocoașă. Cu toate acestea, o fractura lombara a compresiei spinoase este tratabila;
  • Oncologia, tuberculoza osoasă - boli care schimba treptat structura internă, provoacă adesea o fractură de compresie vertebrală. Metastazele canceroase provoacă probleme.

Simptome și efecte

Principalele simptome apar în funcție de nivelul de deformare și de localizarea vertebrei, dar cauza nu este mai puțin importantă. Simptomele sunt împărțite în trei grupe:

  • Efectele traumatice ale unei fracturi de compresie se manifestă prin durere severă și severă a spatelui care se extinde la picioare și, uneori, la brațele pacientului;
  • Atunci când țesuturile nervoase situate în regiunea vertebrală sunt deteriorate, persoana se confruntă cu slăbiciune, deteriorare a sensibilității, amorțeală a extremităților și alte simptome asociate cu neurologia. Structurile deteriorate ale rădăcinilor nervoase nu sunt întotdeauna simțite imediat. Canalul spinal se îngustează treptat sub presiunea vertebrelor deteriorate;
  • Osteoporoza progresivă se simte prin durere moderată, dar treptat crescândă. Distrugerea vertebrelor este un proces dureros de lungă durată care necesită intervenții imediate.
  • Vezi și: Reabilitarea după fracturarea coloanei vertebrale.

Aceste consecințe nu sunt cele mai rele în starea de lucruri la o asemenea întoarcere. Cel mai prost dintre toate, atunci când există comprimarea măduvei spinării. Apoi, în plus față de durerea severă în regiunea lombară, procesele patologice apar în regiunea organelor de șold. Paralizia extremităților inferioare apare, sistemul motor este deranjat, se pierde sensibilitatea zonei sub locul compresiei, se pierde controlul rectului și vezicii urinare. Cu o pauză completă situația este ireversibilă.

diagnosticare

Simptomele descrise mai sus necesită asistență medicală promptă. Medicul participant, care a determinat locația, gradul de fractură, efectuează proceduri care permit efectuarea de diagnostice de înaltă calitate și prescrie un curs de tratament.

Începeți cu o rază-x a regiunii lombare, generând-o în două proiecții. Se clarifică unde și ce leziuni ale țesutului osului vertebral au fost rănite. A doua etapă este procedura de imagistică prin rezonanță magnetică, care permite studierea structurii coloanei vertebrale cu cel mai mic detaliu. Diferența principală dintre procedurile RMN și radiografia constă în faptul că prima arată nu numai nervii deteriorați ai secțiunii spinării, ci și nivelul deformării lor. Șansele de a folosi mielografia sunt excelente atunci când vine vorba de fracturi vertebrale. Pentru a identifica efectele unei fracturi a coloanei vertebrale, un medic specialist verifică nervii periferici și măduva spinării.

  • Primul grad de fractură - înălțimea vertebrei este redusă la mai puțin de jumătate. Acest tip este cel mai puțin periculos, este bine tratat, previziunile medicilor sunt favorabile;
  • Gradul doi - înălțimea corpului vertebral este redusă la jumătate. Există urgențe dureroase în zona de vătămare;
  • Al treilea grad de fractură - o scădere de mai mult de jumătate. Manifest tulburări neurologice.

Densitometria este o procedură destinată persoanelor de peste 50 de ani. Datorită procedurii, este detectată osteoporoza. Scheletul osos slăbește datorită scăderii nivelului de calciu din țesuturi, alimentației necorespunzătoare, unui stil de viață inactiv.

Fractură la copii

Palparea atenta dezvaluie o fractura minora la copil, simptomele nu sunt intotdeauna pronuntate. Boala zonei deformate, cu o ușoară presiune asupra capului sau antebrațului, indică localizarea vertebrei deteriorate.

Leziuni grave sunt cauzate de:

  • Capacități limitate ale motorului la nivelul coloanei vertebrale;
  • Durerea de respirație;
  • Tensiunea musculară. Însoțită de creșterea durerii în abdomen.

tratament

Începutul modului de tratare a unei fracturi de compresie este de a transporta victima. Furnizarea competentă la o instituție medicală reprezintă baza unei imagini clinice favorabile. Situația este agravată dacă pacientul este adesea deplasat, pacientul nu este tolerat corect, iar poziția pacientului diferă de poziția din spate. În cazul încălcării conservării zonei măduvei spinării, fragmentele osoase pot servi ca dezvoltare a unei alte leziuni ale coloanei vertebrale, care nu a fost acolo înainte.

Transportul se face într-o poziție de sus pe spate, brațele întinse de-a lungul părților laterale de-a lungul corpului, pozițiile așezate, pe lateral, pe stomac sunt interzise. Rigiditatea întăriturii este importantă pentru ca partea din spate a pacientului să nu se îndoaie, ci să se așeze pe o suprafață plană. În absența acestora, folosiți scuturi din lemn.

  • Vezi și: Vertebroplastia coloanei vertebrale.

Schimbarea, ocupația responsabilă, a angajat cel puțin trei persoane. Oamenii trebuie să meargă pe o parte, apoi să ridice încet corpul de partea sa din partea opusă celor care ajută. Sub corp, picioare, arme întinse greu de plante. Este important să evaluați vizual starea vătămării și apoi să așezați cu atenție pacientul. Transportul pe o scară sau altă suprafață înclinată se face cu picioarele înainte.

Tratamentul într-o instituție medicală se efectuează în conformitate cu odihnă în pat. Fracturile traumatice, fără deplasarea vertebrelor și deformările coloanei vertebrale, sunt tratate timp de patru luni, din care 21 de zile trebuie să fie purtat corsetul. Persoanele vechi, oamenii slăbiți, trebuie să-și petreacă mai mult timp pe măsură ce perioada de recuperare este extinsă. Medicii prescriu analgezice pentru a reduce nivelul durerii, însă încetarea acesteia nu înseamnă recuperare - fiecare pacient ar trebui să fie conștient de acest lucru pentru a nu reveni la o viață normală înainte de timp, agravând astfel starea organismului fragil. Nu puteți face mișcări bruște, îndoiți, întoarceți, să vă simțiți stresul asupra coloanei imature.

Îndepărtarea încărcăturii pe întreaga coloană vertebrală este pasul inițial. Tinerii sunt prescrisi pentru odihna de pat, iar după un timp se corectează și le întinde, folosind corsete și reclinatoare. Corsetele sunt prescrise pentru o fractură complexă sau când sunt deteriorate trei sau mai multe vertebre. După rezultatele controalelor medicale, medicul prescrie exerciții individuale de terapie fizică, masaj al mușchilor din spate, fizioterapie.

Corpul copilului este activ, crescând rapid, astfel încât perioada de reabilitare și funcțiile de recuperare a organelor se fac mai repede, dar va dura mai mult de un an și jumătate pentru a restabili înălțimea completă a vertebrelor.

operație

Strângerea puternică a terminațiilor fibrei nervoase sau măduvei spinării, provocând senzații dureroase, perturbă funcționarea organelor interne, trebuie vindecată cu ajutorul mijloacelor chirurgicale. Sarcina principală este de a scăpa de compresie.

Kyphoplasty este o tehnică interesantă care vă permite să accelerați procesul de vindecare, să îmbunătățiți restaurarea înălțimii vertebrale anterioare. Introduceți obiectul în corpul vertebrei, asemănător unei mingi, umflați, ceea ce duce la ridicarea părții coloanei vertebrale la înălțimea necesară. Apoi, pentru a consolida o poziție acceptabilă, întăriți vertebra însăși, injectați compoziția de ciment osoasă.

Verteboplastia este introducerea cimentului special pentru oase, care reduce durerea, crește nivelul de rezistență vertebrală. Recuperarea este benefică datorită reducerii intervalului de timp.

reabilitare

Este important să se efectueze proceduri de reabilitare și activități care să faciliteze recuperarea adecvată a corpului, ținând cont de toate caracteristicile prejudiciului. Exercitiile fizice pot fi efectuate acasa, dar medicii recomanda efectuarea de cursuri sub supravegherea profesionistilor din domeniul medical, iar perioada de eficacitate si recuperare se imbunatateste considerabil.

Primele clase sunt menite să prevină deteriorarea mușchilor, îmbunătățind activitatea muschilor inimii, stomacului, intestinelor, organelor respiratorii. După câteva luni, clasele care întăresc corsetul de mușchi sunt introduse în program și sunt pregătite pentru un regim activ intensificat. Se întâmplă din cauza claselor suplimentare, a intervalului de timp alocat pentru exerciții, a numărului de abordări.

  • Vezi de asemenea: Crăpături în coloană vertebrală, cum se tratează?

Cu indicatori buni de recuperare a corpului, sunt atribuite sarcinii produse într-o poziție verticală, care conține exerciții cu rezistență, greutăți. În stadiul final, pacientul face totul în picioare, fiecare etapă fiind determinată pe baza capacităților individuale și a nivelului de rănire.

Cum se efectuează transportul la fracturile spinoase?

Fractura coloanei vertebrale lombare

Fractura coloanei vertebrale lombare - o încălcare a integrității uneia sau mai multor vertebre lombare ca urmare a leziunilor. Cauza este de obicei o îndoire excesivă a coloanei vertebrale atunci când pacientul cade pe picioare sau pe fese sau o sarcină grea cade pe spatele îndoit. Manifestată de durere, limitarea mișcării, tensiunea musculară și edemul local. Cu leziuni ale măduvei spinării au fost observate paralizii, pareze, disfuncții ale organelor pelvine. Pentru a clarifica diagnosticul prescris de radiografie, CT, RMN și alte studii. Tratamentul fracturilor necomplicate adesea conservatoare, complicate - chirurgicale.

Fractura coloanei vertebrale lombare

Loviște a coloanei vertebrale lombare - deteriorarea vertebrelor lombare din cauza leziunilor. De regulă, partea superioară inactivă a coloanei vertebrale lombare este afectată - vertebre lombare I-III. De obicei, deteriorarea se datorează îndoirii forțate excesive a coloanei vertebrale, iar fracturile extensor sunt extrem de rare. În funcție de direcția forței care acționează, pot apărea mai multe tipuri de leziuni, cele mai frecvente fiind fracturarea compresiei vertebrale.

Șanse de fractură izolată a corpului, fractură vertebrală cu discuri deteriorate, maduvei spinarii si radacinile nervoase, si combinatii cu leziuni ale altor diviziuni anatomice: fracturi ale vertebrelor toracice, fracturi pelvine, fracturi ale membrelor, traumatisme craniene, ruptura vezicii urinare, traumatisme bont de daune abdomen și rinichi. Tratamentul fracturilor vertebrale fără deteriorarea măduvei spinării este efectuat de traumatologi, cu leziuni ale măduvei spinării de către neurochirurgi.

clasificare

Având în vedere natura daunelor, există trei tipuri de fracturi vertebrale lombare:

  • Fractura de compresie. Însoțită de compresie, despicare și aplatizare în formă de pană a vertebrelor anterioare. Există trei grade de compresie: 1 grad - reducerea înălțimii corpului cu 1/3 sau mai puțin, 2 grade - reducerea înălțimii corpului cu 1 / 3-1 / 2, 3 grade - reducerea înălțimii corpului cu 1/2 sau mai mult. Mai des, o vertebră suferă, deteriorarea mai multor vertebre adiacente este mai puțin observată. Mânerele, procesele articulare și discurile intervertebrale nu suferă de astfel de fracturi. Astfel de leziuni apar adesea atunci când se încadrează de la o înălțime, când cade pe picioare, este posibilă o combinație cu o fractură a oaselor călcâiului, când cade pe fese - cu o fractură a bazinului.
  • Fractură fragmentată (fragmentată). Însoțită de înclinarea marginii frontale a vertebrei învecinate în corpul substratului. Discul intervertebral se prăbușește, fragmentul vertebral marginal se extinde anterior. Uneori, un fragment al corpului este deplasat în posterior, cauzând deteriorarea măduvei spinării.
  • Perelomovyvih. Însoțită de deplasarea coloanei superioare anterior. Este combinată cu o deplasare a suprafețelor inter-articulare sau cu deteriorarea proceselor și arcurilor articulare. Complicat prin rănire, comprimare sau rupere a rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării.

În funcție de starea structurilor nervoase, fracturile coloanei vertebrale sunt împărțite în necomplicate (fără a afecta structurile nervoase) și complicate (cu compresie sau distrugere a structurilor nervoase). Trebuie avut în vedere faptul că în primele zile după leziune, simptomele ușoare neurologice pot fi detectate chiar și cu fracturi necomplicate ale coloanei vertebrale.

Având în vedere caracteristicile vertebrelor deteriorate, se disting fracturile traumatice și patologice. Leziunile traumatice se formează în vertebra nemodificată ca urmare a expunerii traumatice intense. Fracturile patologice apar într-o vertebră afectată de un proces patologic (tumoare, tuberculoză, osteoporoză) și sunt rezultatul unui prejudiciu minor, uneori neobservat.

simptome

O istorie a expunerii la axa coloanei vertebrale, combinată cu flexia sa (care se încadrează pe spatele unui obiect greu, căzând de la o înălțime mare, mai puțin adesea - căzând dintr-o înălțime a creșterii umane pe fese). La momentul rănirii este adesea marcat respirația. Pacientul se plânge de durere în zona afectată și observă o durere crescută în timpul flexării și întoarcerii torsului. Mișcarea este limitată. Tensiunea musculaturii spatelui, edemul local și procesul spinos spinos al vertebrelor. Palparea suprafeței deteriorate și atingerea în procesul spinos sunt dureroase.

La unii pacienți (cu sau fără deteriorarea măduvei spinării), o clinică de obstrucție intestinală paralizantă apare imediat după leziune, manifestată prin absența scaunului și gazului, distensie abdominală, greață și vărsături. Atunci când rădăcinile nervoase și măduva spinării sunt deteriorate, sunt detectate simptome neurologice cu o severitate variabilă - de la hipoestezie locală, reducere sau creștere a reflexelor individuale și slăbiciune a unor mușchi până la pierderea senzitivității și a paraliziei sub locul localizării prejudiciului. Este posibil să existe o încălcare a defecării și urinării.

O trăsătură distinctivă a fracturilor de compresie patologică este eliminarea simptomelor clinice. Nu există un impact traumatic intensiv în istorie, respirația nu este detectată în momentul rănirii, durerea este nesemnificativă. Uneori, din cauza unui sindrom de durere ușoară, pacienții cu fracturi patologice nu solicită ajutor medical de multă vreme și se găsesc la numirea unui medic după o fuziune a unei vertebre. La examinarea pacienților cu osteoporoză, pot fi detectate fracturi intergrupte multiple, determinând formarea unei coloane senile.

Simptomele fracturilor fragmentate se aseamănă cu manifestările clinice ale fracturilor de compresiune traumatică, dar toate semnele de leziuni ale coloanei vertebrale apar mai clar. În cele mai multe cazuri, sunt detectate tulburări neurologice cu severitate variabilă. Deseori există pareză intestinală și retenție urinară. Unii pacienți dezvoltă un șoc traumatic.

diagnosticare

Toți pacienții cu fracturi vertebrale sunt prescris radiografia coloanei vertebrale lombare în două proiecții. Cea mai informativă imagine laterală, care relevă o scădere a înălțimii vertebrei anterioare. Pentru a evalua starea structurilor nervoase ale pacienților sunt trimise spre consultare unui neurochirurg sau unui neurolog. RMN-ul coloanei vertebrale este folosit pentru a detecta prezența sau absența și gradul de deteriorare a structurilor nervoase. Dacă este necesar, efectuați CT spinal, studii electrofiziologice, teste mielografice și lichorodinamice.

tratament

Tratamentul se efectuează în condițiile Departamentului de Traumatologie sau Neurochirurgie. Tactele terapeutice sunt determinate în funcție de tipul de fractură și gradul de comprimare. Toți pacienții efectuează blocări paravertebrale. Pacienții cu un grad de comprimare a vertebrelor sunt prescrise pentru o perioadă de 8 săptămâni. Sub saltea se înconjoară un scut, pe partea inferioară a spatelui - o rolă mică. Din primele zile de exercițiu, terapia cu exerciții fizice, cu 10 zile începe masajul ușor și procedurile termice.

În cazul compresiei grele, reclinarea treptată se realizează folosind un pat cu un scut și se introduc rolele care cresc treptat în volum sub regiunea lombară și apoi se aplică un corset de plastic sau tencuială. Această metodă de tratament este mai ușor tolerată decât reclinarea forțată simultană și, mai puțin frecvent, provoacă pareză intestinală. În cazul obstrucției paralizante a intestinelor, sunt prescrise clisele hipertensive și sifone, se efectuează spălări gastrice repetate și se injectează glucoză și soluție salină intravenos.

În fracturile și fracturile mărunțite fără leziuni ale măduvei spinării, se efectuează tracțiunea scheletului, după reducerea dislocării, se efectuează reclinarea în etape, apoi se aplică un corset. Toți pacienții cu fracturi, răniți prin comprimare și comprimare sunt prescrisi pentru terapia fizică și radiografiile repetate sunt utilizate pentru a evalua starea vertebrelor deteriorate și gradul de consolidare a fracturii.

Intervenția chirurgicală este indicată în comprimarea structurilor nervoase și instabilitatea coloanei vertebrale. În timpul operației, se efectuează decompresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, dacă este necesar, se elimină fragmente mici și se efectuează unul dintre tipurile de osteosinteză: fixarea transpediculară, fixarea plăcii, fixarea intervertebrală prin cuști sau fuziunea coloanei vertebrale. În perioada postoperatorie, sunt prescrise antibiotice, analgezice, terapie de exerciții și fizioterapie.

Cauzele, simptomele, tratamentul și consecințele unei fracturi vertebra lombare

În practica traumatologilor, se întâlnește adesea o fractură a vertebrelor lombare, tratamentul durează mult timp. Coloana vertebrală reprezintă partea din sistemul musculoscheletal care este supusă celor mai mari sarcini. Vertebrele sunt realizate din țesut osos puternic, iar discurile intervertebrale înmoaie sarcina. Cu toate acestea, țesutul osos nu poate rezista la impact, mai ales dacă a devenit fragil din cauza unor boli cronice. Cel mai adesea există o fractură de comprimare a primei vertebre lombare. Acest lucru se datorează faptului că partea inferioară a spatelui reprezintă cea mai mare parte a sarcinilor în timpul mersului pe jos și a muncii grele.

Cauzele rănirii

O fractură de 1 vertebră lombară poate apărea atunci când o forță gravă este aplicată pe vertebră, de exemplu, când săriți la picioare de la o înălțime mare. Există și alte cauze ale leziunilor similare. Unul dintre factorii care conduc la fragilitatea osoasă este osteoporoza. Când se scade calciul, structura țesutului osos se modifică, osul slăbește și devine mai sensibil la afectarea mecanică. Chiar și o leziune lombară simplă poate duce la o fractură. Subiectul acestei boli, în special al persoanelor în vârstă. Aceasta este ceea ce cauzează o cocoșă într-o persoană și o reducere a înălțimii.

Fractura celei de-a patra vertebre poate aparea atunci cand cartilajul intervertebral dispare, in care isi pierde calitatile de amortizare. În acest caz, osul devine neprotejat, pentru că apariția leziunii este un impact mecanic destul de nesemnificativ.

Fractura de compresie a vertebrei a 12-a, precum și orice alte părți ale coloanei vertebrale, pot fi obținute într-un accident de mașină, o cădere de la o înălțime mare, o lovitură cu un obiect greu etc. Penetrarea metastazelor tumorilor canceroase în coloana vertebrală conduce, de asemenea, la subțierea țesutului osos și a leziunilor ulterioare.

Principalele simptome ale patologiei

Semnele principale ale vătămării depind de localizarea vertebrelor deteriorate și de gradul de fractură. Cauza este, de asemenea, afectată de cauza rănirii. Prin urmare, este posibil să se distingă semne caracteristice din anumite motive. În cazul unei fracturi care rezultă dintr-un impact mecanic, victima simte o durere severă în regiunea lombară, care se extinde până la extremitățile inferioare. Dacă vătămarea provoacă ciupirea nervilor, există slăbiciune la picioare, paralizie, pierderea senzației. În cazul în care vertebra este distrusă treptat datorită scurgerii de calciu, pacientul suferă de dureri dureroase constante, ceea ce este mai rău după mersul pe jos sau efort fizic. Semnele descrise mai sus nu sunt cele mai periculoase, cel mai puțin favorabil este trauma în care măduva spinării este comprimată. În acest caz, pe lângă durere, există o încălcare a funcțiilor cavității abdominale și a bazinului mic. Cel mai periculos este considerat o fractură a vertebrei cu deplasare, poate duce la imobilitate completă a extremităților inferioare. Cu o ruptură completă a creierului, consecințele sunt ireversibile.

Când simptomele descrise mai sus, victima ar trebui să fie imediat livrată la spital. Înainte de începerea tratamentului, medicul trebuie să stabilească localizarea și gravitatea leziunii. Pentru aceasta, sunt efectuate mai multe proceduri de diagnosticare. Pentru început, pacientul trece printr-o examinare cu raze X a regiunii lombare în mai multe proiecții. Acest lucru vă permite să identificați toate deteriorările osoase. Acum vine rândul RMN-ului, care permite identificarea ciupiturii măduvei spinării și terminațiilor nervoase. De asemenea, mielografia este efectuată pentru aceasta. La vârsta înaintată, este prescrisă o densitometrie - o procedură care permite determinarea osteoporozei, a cărei dezvoltare conduce la o nutriție necorespunzătoare și la hipodinamie. Medicul trebuie să evalueze funcția măduvei spinării pentru a determina efectele fracturii.

Cum se trateaza fractura spinarii?

Dacă durerea severă și pierderea sensibilității nu sunt observate, pacientul este tratat cu metode conservatoare. În primul rând, coapsa trebuie fixată într-o poziție fixă, cu ajutorul unor corsete și a unor ghipsuri. Pacientul este recomandat sa se culce. În cazul fracturii vertebrelor coloanei vertebrale lombare, tratamentul include odihnă la pat. Durerea este ușurată cu analgezice, dar pacientul trebuie să înțeleagă că, chiar dacă nu există durere, va dura până la cel puțin 3 luni pentru a se reface complet. În acest moment, pacientul ar trebui să elimine efortul fizic greu. Reabilitarea în perioada de recuperare este un curs de exerciții speciale.

Este necesar să le efectuați numai după ce țesutul osos este complet topit.

Scopul gimnasticii este întărirea cadrului muscular și restabilirea funcțiilor vertebrelor deteriorate. Nu merită neglijat exercițiile, hernia și proeminența cartilajului intervertebral devin adesea consecințele slăbirii mușchilor.

În cazul în care rădăcinile nervoase și măduva spinării sunt deteriorate în timpul unei fracturi, apar dureri severe și disfuncții ale organelor interne. Astfel de condiții necesită tratament chirurgical. Scopul principal al operației este de a elimina compresia măduvei spinării. În prezent, metode chirurgicale precum kyphoplasty și vertebroplasty devin populare. În vertebroplastie, cimentul medical este introdus în cavitatea vertebrelor rănite. Aceasta ajută la îmbunătățirea durabilității vertebrelor și la ameliorarea durerii. Perioada de recuperare este semnificativ redusă.

Kyphoplasty este o metodă mai eficientă. Nu numai că scurtează perioada de reabilitare, dar contribuie și la restabilirea înălțimii fiziologice a vertebrelor. Un material special este introdus în corpul vertebrei, care, extinzându-l, o ridică la nivelul cerut. După aceasta, vertebra este fixată de cimentul medical. Cu toate acestea, chiar și după astfel de intervenții chirurgicale, exercițiile de fizioterapie sunt necesare.

Caracteristici și pericol de fractură a vertebrelor lombare

Fractura vertebrală a coloanei vertebrale lombare este o încălcare a integrității structurii sale. Motivul poate fi atât rănirea din cauza nerespectării regulilor de siguranță, cât și a diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic, lipsa nutrienților, încărcături excesive pe coloana vertebrală.

Principalele simptome sunt sindromul durerii pronunțate și mobilitatea limitată a zonei vătămate, extremitățile inferioare.

Cum se întâmplă această fractură?

Principalele motive ale fracturii includ efectul unei forțe mari asupra coloanei vertebrale și slăbirea țesuturilor datorate bolilor concomitente. Vătămarea este posibilă cu:

  • Cădere de la o înălțime mai mare de 2-3 metri, mai ales dacă aterizarea are loc pe picioare sau pe spate.
  • Accident.
  • Activități sportive.
  • Condiții de muncă severe.

Tendința de a pierde forța coloanei vertebrale este diagnosticată la persoanele care suferă de osteoporoză, osteocondroză sau au un neoplasm malign în această zonă.

Fractura 1 vertebra apare cel mai adesea atunci cand sariti sau raniti in aceasta zona. Această parte este cea mai vulnerabilă în zona lombară, leziunea fiind de obicei însoțită de distrugerea completă a vertebrelor. O leziune ușoară poate provoca complicații numai în prezența osteoporozei concomitente.

Cea de-a doua vertebră, în caz de avarie, încalcă structura întregului segment. Această zonă este rănită mai rar, dar zonele adiacente suferă - 1 și 3 vertebre.

Cea de-a treia vertebră este mai des afectată atunci când este lovită tocmai în zona ei.

Fractura 4 a vertebrei apare atunci când există o scădere a cartilajului intervertebral. O fisură în corp poate apărea în timpul comprimării a două și a treia.

5 Vertebra este rănită când cade pe fese, deoarece are o legătură strânsă cu centrul regiunii sacre.

Un fel de fractură

Prin natura lor, ele sunt împărțite în:

  • Fractura de compresie. Apare mai des decât altele. Este posibil să apară strângerea, aplatizarea sau zdrobirea părții anterioare a vertebrelor. De obicei, este implicat un fragment al coloanei vertebrale, fără a afecta alte structuri.
  • Fractură ruptă, când marginea vertebrei care se suprapune se prăbușește în vertebra inferioară. Este posibil să existe un număr mare de fragmente osoase mici.
  • Fractura de margine. Caracterizată prin separarea resturilor subțiri plate.
  • Fracturile diferă prin deplasarea vertebrelor înainte. De obicei, combinat cu schimbarea altor componente ale structurilor vertebrale.
  • O fractură izolată a corpurilor vertebrale, arcade, procese articulare sau transversale.

Clasificarea fracturilor din spate

Pe baza gradului de rănire și a prezenței complicațiilor, există două tipuri de fracturi:

  1. Stabil fără complicații. Nu există nici o deteriorare a măduvei spinării, structurile osoase nu sunt deplasate, rădăcinile nervoase nu sunt strânse.
  2. Fractură instabilă. Diferă în deteriorarea sau deteriorarea structurilor nervoase și a măduvei spinării, fragmentele osoase au o locație neobișnuită.

În funcție de cauza fracturii, există:

  • Vedere traumatică. Integritatea coloanei vertebrale este distrusă datorită expunerii intense.
  • Tipul patologic se caracterizează prin prezența unor procese provocatoare în organism. De exemplu, prezența osteoporozei, a tuberculozei, a tumorii.

simptomatologia

Fractura vertebrelor lombare este însoțită de:

  • Prezența durerii severe în regiunea lombară.
  • Scăderea sensibilității zonei și a membrelor vătămate.
  • Amorțeli.
  • Slăbiciunea musculaturii picioarelor.
  • Constrângere de mișcare.
  • Umflarea și roșeața țesuturilor, care este tipică pentru vânătăi severe.
  • Încălcarea urinării sau, dimpotrivă, incontinența.
  • Paralizia sau pareza picioarelor.

complicații

În traumatism, nu sunt deteriorate numai vertebre singulare, ci și măduva spinării ca întreg. Discurile intervertebrale și terminațiile nervoase pot suferi, astfel încât efectele unei fracturi sunt foarte diferite:

  • Constricția patului vascular, care cauzează amorțirea zonelor individuale care alimentează această ieșire.
  • Strângerea terminațiilor nervoase, care încalcă permeabilitatea impulsurilor nervoase, în ceea ce privește limitarea mobilității pacientului.
  • Deformitățile și formarea cocoților afectează funcționarea organelor adiacente.
  • Bedsore, necroza tisulară moale apare atunci când alimentarea cu sânge este deranjată din cauza lipsei de mișcare după o fractură. Procesul poate ajunge la oase și tendoane.
  • Perturbarea organelor de șold. Acestea includ incontinența urinară, impotența la bărbați și femeile pot prezenta prolapsul uterului.
  • Leziunea măduvei spinării provoacă o pierdere a funcționalității, într-o situație severă apar modificări ireversibile, ceea ce duce la dizabilități.

diagnosticare

După examinarea amănunțită a pacientului este trimisă pentru examinări instrumentale:

  • X-ray.
  • Tomografia computerizată.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică.

Asigurarea primului ajutor

Dacă se suspectează o fractură, este necesar ca victima să se odihnească și să imobilizeze zona afectată cât mai mult posibil.

În prezența unui stretch, este ușor mutat pe o suprafață elastică și poziția corpului este fixată înainte de transport. Pronunțată durere sindrom este eliminat prin utilizarea de analgezice.

tratament

Tratamentul conservator este indicat cu o fractură stabilă și fără complicații atunci când procesele nervoase și măduva spinării nu sunt afectate.

  • Spălarea patului poate dura între 2 săptămâni și 3 luni. Activitatea motoarelor crește treptat.
  • Terapia medicamentoasă constă în a lua analgezice, medicamente imune și fortificate.
  • Tratamentul cu fracturi poate include o metodă de extracție a coloanei vertebrale. Relocarea constă într-o singură manipulare pe o masă specială. Repoziționarea implică modificarea înclinării dispozitivului ortopedic.
  • Procedurile de fizioterapie sunt prezentate în medie 2 luni după leziune.

Reabilitarea include corsete, terapie exerciții, masaj. Durata perioadei de recuperare depinde de tipul de fractură, de prezența complicațiilor, de vârsta pacientului.

Corset pentru fixarea vertebrei

Un bandaj după o fractură ajută la ameliorarea spasmei musculare și la reducerea încărcăturii pe spate. Indicatii pentru purtarea produsului sunt fractura de mai mult de 3 vertebre si perioada postoperatorie.

Dacă este diagnosticată o fractură necomplicată, atunci un bandaj lombar poate fi o alternativă la corset. Este necesar să alegeți modelele de sprijin. Ele fixează bine poziția corpului, împiedicând deplasarea vertebrelor.

După operație, este prezentat un corset dur, cu inserții speciale din plastic sau metal. Plăcile protejează coloana vertebrală de rănire și deplasare.

Atunci când alegeți o variantă de tencuială, producția sa este realizată individual pentru a păstra forma anatomică a corpului. Produsul are o greutate foarte mare, astfel încât poate fi destul de incomod să poarte. Selectarea tipului de corset necesar este efectuată de un medic.

Exerciții, terapie exerciții și masaj

Terapia de exerciții este prescrisă în absența durerii acute. Gimnastica ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a mobilității. În prima săptămână, accentul se pune pe îmbunătățirea capacității respiratorii, efectul se extinde asupra mușchilor inimii și spatelui.

Masajul ajută la evitarea slăbiciunilor și amorțeală. Stimularea zonelor afectate îmbunătățește circulația sângelui și regenerarea țesuturilor.

Cursul următor de două luni este conceput pentru a restabili funcționalitatea spatelui. Următoarele arată exerciții cu greutăți și rezistență. Durata manipulărilor depinde de starea pacientului.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Intervenția chirurgicală este indicată pentru ineficiența terapiilor conservatoare. Necesitatea unei proceduri poate apărea dacă există complicații grave sau din cauza prezenței mari a fragmentelor mici.

În procesul de operație au fost îndepărtate mici bucăți de os ostenit. Părțile mari ale vertebrelor sunt fixate cu plăci sau șuruburi, conform indicațiilor pot fi realizate materiale vertebrale.

După finalizarea operației, pentru a imobiliza zona afectată până la aderarea completă, tencuiala, bandajul sau corsetul se aplică ca fixator, care este îndepărtat după 1,5-2 luni.

În chirurgie, există două metode pentru reglarea înălțimii coloanei vertebrale:

  • Kyphoplasty constă în introducerea în structura vertebrelor a unui dispozitiv sferic special. Este umflat la dimensiunea necesară și fixat într-o stare fixă ​​cu ciment special.
  • Vertebroplastia este o intervenție minim invazivă atunci când o substanță este introdusă pentru a fixa oasele.

Aceste proceduri vă permit să faceți mai repede perioada de reabilitare.

Medicina populara

Auto-tratamentul unei fracturi este inacceptabil, dar unele rețete pot reduce inflamația și pot accelera fuziunea:

  1. Burduful unguent stimulează regenerarea țesuturilor. Pentru 70 g de rădăcini proaspete de brusture tăiate, este necesară o cană de ulei. Un șervețel înmuiat în perfuzie se aplică în zona afectată.
  2. Stejarul scoarței și flori de daisy sunt luate în proporții egale (1 lingură) și insistă în 1 ceașcă de apă clocotită timp de 30 de minute. Apoi utilizați ca comprese.

Particularitatea fracturii din copilărie

Trauma la vârsta copiilor diferă în principal de simptomatologie. La început, copilul are dificultăți de respirație și mobilitate limitată.

După 15-20 de minute, starea se poate stabiliza, cu excepția durerii severe la locul leziunii, amețeli și disconfort în tractul gastro-intestinal.

Datorită activității copilului, părinții nu pot acorda importanță rănirii și nu suspectează o fractură.

profilaxie

Pentru a evita fractura lombară, trebuie să respectați o serie de reguli:

  • Treceți cu grijă la drum și conduceți o mașină pentru a reduce riscul accidentelor.
  • Urmăriți dieta organismului pentru a primi complet toate substanțele necesare.
  • Pentru a face sport, în special, pentru a consolida structura musculară a spatelui.
  • Încercați să nu suprasolicitați coloana vertebrală cu încărcături excesive.

O fractură a coloanei vertebrale poate duce la consecințe grave, inclusiv dizabilități.

Deteriorarea vertebrelor afectează activitatea mușchilor, a vaselor, a sistemului nervos și a sistemului circulator, care afectează întregul corp.

Respectarea regulilor elementare de siguranță personală în majoritatea cazurilor ajută la evitarea rănirii spatelui.

Fractura 5 vertebra lombara

Tipurile, diagnosticul și tratamentul fracturilor vertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare

O fractură în regiunea vertebrală are loc, de obicei, sub influența compresiei. Această zonă are o încărcătură maximă, astfel încât suferă mai des decât alte părți ale coloanei vertebrale. Dacă stoarcerea este foarte puternică sau ruptura nu este tratată pentru o lungă perioadă de timp, atunci există pericolul ca o parte a corpului vertebral să se deplaseze și să deterioreze măduva spinării. Cum se recunoaște o astfel de fractură și cât timp este tratată?

Tipuri de rănire

Secțiunea lombară include 5 vertebre, care sunt rănite în aceleași segmente sau diferite. Natura simptomelor depinde de caracteristicile daunelor. Deci, dacă corpul celor două cele inferioare este deteriorat, durerea radiază în zona inghinală, iar dacă cele superioare, senzațiile de durere se concentrează în abdomen și uneori curg în regiunea superioară a corpului. Există și alte caracteristici:

  1. Vertebra lombară (20 la rând). Cele mai vulnerabile, adesea după grevă, formează multe fragmente. Dacă măduva spinării este o țintă, prognosticul este mai mult decât favorabil. Desigur, dacă tratamentul a fost inițiat și la timp. Adesea, această vertebră este rănită la osteoporoză.
  2. II vertebra (21). Suferind puțin mai puțin decât cel precedent. De asemenea, sarcina asupra lui este ridicată. Este caracteristic faptul că, cu daune puternice, există o instabilitate generală a coloanei vertebrale.
  3. III vertebra (22). Mecanismul principal pentru obținerea unei defecțiuni este o lovitură, în timp ce o fractură de compresie are loc mult mai puțin frecvent. Tratamentul necorespunzător poate duce la multe complicații și instabilitate.
  4. Vertebra IV (23). O fisură este principalul tip de rănire, dar o ruptură apare foarte rar. De obicei, corpul oaselor se fisură sub presiune datorită fracturii vertebrelor lombare a treia și a celei de-a doua.
  5. V vertebra (25). Poate fi rupt ca urmare a căderii pe sacrum. Durerea se întinde întotdeauna la nivelul bustului, dar se simte și în regiunea lombară.

Imagine clinică

Cu o fractură a coloanei vertebrale în regiunea lombară, se observă o varietate de simptome care depind în mod direct de severitatea leziunii, natura primirii acesteia și starea generală. În special, există o astfel de listă de semne:

Am tratat spatele și coloana vertebrală timp de mulți ani. Pot spune cu încredere că aproape orice boală de spate poate fi întotdeauna tratată, chiar și în cea mai profundă bătrânețe.

Centrul nostru a fost primul din Rusia care a primit acces certificat la cel mai nou tratament pentru dureri de spate și articulații. Vă mărturisesc când am auzit despre el pentru prima dată - am râs, pentru că nu am crezut în eficacitatea lui. Dar am fost uimit când am terminat testarea - 4 567 de persoane au fost complet vindecate de bolile lor, aceasta este mai mult de 94% din toate subiectele. 5.6% au simțit îmbunătățiri semnificative și doar 0,4% nu au observat îmbunătățiri.

Acest medicament permite, în cel mai scurt timp posibil, literalmente de la 4 zile, să uităm de durere în spate și articulații și în câteva luni pentru a vindeca chiar cazuri foarte complexe. În plus, în cadrul programului federal, fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI îl poate primi GRATUIT.

  1. Durere acută în cazurile în care dauna este provocată de o lovitură ascuțită sau primită ca urmare a unui accident. Uneori durerea este atât de puternică încât le dă membrelor inferioare, stomacului.
  2. Dificil să se miște din cauza amețelii și senzației de slăbiciune a picioarelor. Atunci când terminațiile nervoase sunt deteriorate, apare amorțeală.
  3. Rar, dar totusi, se produce un soc traumatic.
  4. Greață, obstrucție intestinală. Acesta din urmă este foarte vizibil, deoarece abdomenul este umflat. Unele victime, dimpotrivă, dezvoltă incontinență.
  5. Dureri abdominale.
  6. Tensiunea musculaturii spinoase.
  7. Când încerci să te așezi în spate, apare o durere ascuțită și, imediat ce corpul își asumă o poziție șezândă, dispare.
  8. Schimbarea poziției scheletului (detectarea unei proeminențe în timpul palpării).

Dacă boala patologică este provocată de osteoporoză, atunci durerea va avea un caracter plâns și se va manifesta treptat. Același lucru se întâmplă și cu distrugerea lentă a corpului vertebral de către o tumoare. Crăpăturile și greșelile mici se coalizează fără control, astfel că aceasta duce la fuziunea vertebrelor.

diagnosticare

O fractură a coloanei vertebrale care apare la nivelul coloanei vertebrale lombare este la fel de periculoasă ca și orice leziune scheletică. Apariția simptomelor de mai sus trebuie să implice imediat o vizită la medic.
După inspecție și intervievare, victima este trimisă pentru RMN, CT, precum și pentru raze X. Imaginile dau o idee despre natura generală a traumatismului, caracteristicile sale, dar tomografia este necesară pentru a detecta prezența rănilor la încheieturile nervoase și la măduva spinării. Ca o metodă suplimentară, mielografia este prescrisă în același scop.
Pacienții cu vârsta peste 50 de ani trebuie să efectueze densitometrie pentru a determina prezența sau tendința osteoporozei. Poate fi necesară consultarea unor astfel de medici ca neurolog și neurochirurg.

Primul ajutor

Asistența după o fractură a coloanei lombare este că victima trebuie lăsată complet la ușurință. Dacă ați practicat anterior metoda de a purta o persoană cu un prejudiciu similar, atunci în astfel de cazuri, puteți să-l puneți pe un scut solid sau pe altă suprafață plană. În alte situații, este mai bine să așteptați ambulanța.
Înainte de sosirea medicilor, este important să se limiteze orice mișcare la nivelul membrelor.

Evenimente medicale

Tratamentul cu fracturi cu metode conservatoare se efectuează în situațiile în care măduva spinării nu este deteriorată și nu se rănesc terminațiile nervoase. Victima trebuie să beneficieze de imobilitate, care trebuie respectată timp de câteva săptămâni. Datorită faptului că această perioadă este destul de lungă, la un anumit moment medicul adaugă terapie de exerciții (de obicei nu mai devreme de 3 luni). Independent, ei nu pot începe, deoarece este necesar ca scheletul să se odihnească.
Coapsa este fixată într-o poziție pentru ao descărca. De obicei, designul corsetului se face individual. Dacă compresia este puternică, atunci se efectuează o reclinare suplimentară. Deformarea în formă de degete este de asemenea împiedicată prin această metodă.
Terapia chirurgicală se efectuează în prezența instabilității sau în cazul comprimării. După decompresie se efectuează osteosinteza. Pentru a ajuta la descărcarea scheletului ajută legătura Tkachenko. Dar cele mai frecvente metode de tratament chirurgical sunt următoarele:

  1. Vertebroplasty. Această introducere în zona de deteriorare a cimentului special, care va fixa poziția dorită, va face poziția osului mai durabilă.
  2. Kyphoplasty. Dacă simplificați această operație, aceasta va consta în introducerea unei bile în corpul vertebrelor, care se umflă lent, ridicând astfel și restabilind poziția sa. Apoi se injectează cimentul osos.

Dacă compresia este declanșată de o tumoare, chimioterapia și radioterapia vor fi, de asemenea, efectuate.

reabilitare

Măsurile de restaurare sunt necesare după rănirea scheletului din regiunea lombară, deoarece pentru aproximativ 3 luni pacientul este staționar. În această perioadă, structurile musculare slăbesc, însă lovitura principală cade pe sistemul circulator, deoarece toate procesele metabolice încetinesc. Acest lucru poate afecta sănătatea generală, prognosticul și viteza de acumulare osoasă. Reabilitarea vă permite să recuperați și să preveniți complicațiile. Acesta include următoarele proceduri:

Fii atent!

Înainte de a citi, vreau să vă avertizez. Majoritatea fondurilor "tratând" spatele, care fac publicitate la televizor și vinde în farmacii - este un divorț solid. La început se poate părea că crema și unguentul ajută, dar în realitate elimină doar simptomele bolii.

Cuvintele simple, cumpărați anestezicul obișnuit, iar boala continuă să se dezvolte într-o etapă mai dificilă.

Durerea articulară obișnuită poate fi un simptom al unor boli mai grave:

  • Dificultate la mers;
  • Osteomielita - inflamația osului;
  • Seps - intoxicație cu sânge;
  • Încălcarea organelor pelvine;
  • În cazuri severe, paralizia brațelor și a picioarelor.

Cum sa fii? - vă întrebați.

Am studiat o cantitate imensă de materiale și, cel mai important, am verificat în practică majoritatea tratamentelor pentru hernie. Deci, sa dovedit că singurul medicament care nu îndepărtează simptomele, dar cu adevărat tratează o durere înapoi este Hondrexil.

Acest medicament nu este vândut în farmacii și nu este anunțat la televizor și pe Internet, iar în conformitate cu programul federal, fiecare locuitor al Federației Ruse și al CSI poate obține GRATUIT pachetul Hondreksil!

Ca să nu credeți că sunteți înghițit de următoarea "cremă miraculoasă", nu voi descrie ce fel de medicament eficace este. Dacă sunteți interesat (ă), citiți cu atenție toate informațiile despre Hondrexil. Aici este legătura cu articolul.

La pacienții vârstnici și debilitați, este prescris suplimentar terapia cu vitamine, în special suplimente de calciu și medicamente care conțin colagen. În viitor, va fi necesar să se consolideze nu numai corsetul muscular, ci și structura osoasă pentru a preveni o fractură repetată.

S-ar putea să te intereseze:

Fractura de compresie a coloanei vertebrale lombare

Ce este fractura de compresie a coloanei vertebrale?

O fractură de compresie a coloanei vertebrale lombare este o traumă a structurilor osoase ca rezultat al stoarcerii. Cel mai adesea această parte suferă, deci presupune sarcina maximă.

Mecanismul de vătămare este că elementele structurale ale regiunii lombare, în care există cinci vertebre, sunt deteriorate ca urmare a încărcării sub presiune. Corpul vertebral este supus unei fracturi. Dacă o considerăm în secțiune, vertebra are forma unei pene sau a unui triunghi. Suprafața sa este îndreptată înainte, iar baza este întoarsă spre canalul spinal. Principalul pericol al unei fracturi de compresie este faptul că partea întreruptă a vertebrei se poate mișca mai mult și poate deteriora măduva spinării.

Aceasta este o leziune destul de frecventă, în ciuda faptului că în condiții normale țesutul osos are o rezistență mare. Dar limita ei nu este nelimitată.

Există mai multe grade de fracturi de compresie ale coloanei vertebrale lombare, în funcție de gravitatea lor:

O fractură de 1 grad este determinată atunci când înălțimea vertebrală este redusă la nu mai mult de 1/4 din dimensiunea inițială;

Fractura 2 grade - acest diagnostic poate fi auzit atunci cand segmentul a scazut cu o treime;

Cititorii noștri scriu

Bine ai venit! Numele meu este
Lyudmila Petrovna, vreau să-mi exprim binevoința față de tine și site-ul tău.

În sfârșit, am reușit să scap de durerile de spate. Eu conduc un stil de viață activ, trăiesc și mă bucur de fiecare clipă!

La 45 de ani, spatele meu a început să doară. Când am împlinit 58 de ani, au început complicații, aceste dureri teribile, tocmai nu-ți poți imagina cum m-am chinuit, totul a fost foarte rău.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de recunoscător sunt pentru ea. Acest articol ma ridicat literalmente din pat. Nu credeți, dar în doar 2 săptămâni am vindecat complet spatele și articulațiile. Ultimii câțiva ani au început să se deplaseze foarte mult, în primăvară și vară mă duc în fiecare zi în țară, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia mea, nu vor crede că am 62 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă și viguroasă fără durere în spate și articulații, să ia 5 minute și să citească acest articol.

Gradul 3 de fractură se caracterizează printr-o scădere a vertebrelor cu mai mult de jumătate.

Uneori, o fractură de compresie poate apărea într-o formă necomplicată, ascunsă. Durerea va deranja o persoana cu rani, dar nu prea mult. La etapele inițiale, victima nu poate consulta un medic. Pericolul acestui tip de fractură în consecințele sale este osteochondroza și radiculita. În toate celelalte cazuri, durerea este atât de pronunțată încât persoana se îndreaptă imediat spre ajutor.

Cauza prejudiciului este fie că o forță imensă de presare a fost îndreptată spre coloana lombară, fie pentru că deja suferea anumite modificări degenerative. În acest din urmă caz, nu este necesară sarcina superstrong. Fractura apare atunci când se încadrează de la o înălțime, cu un accident, cu un salt, etc. Boala care produce leziuni spinale chiar și fără o sarcină semnificativă este osteoporoza. Femeile mai în vârstă au mai multe șanse de a suferi de ea.

Semne ale fracturii de compresie a coloanei vertebrale

Simptomele care sugerează că o persoană are un leziuni spinale:

Dacă fractura a apărut ca urmare a unei lovituri ascuțite, victima va suferi o durere severă și severă, care la momentul vătămării va fi localizată în coloana lombară. După aceea, va fi transmisă aproape instantaneu la extremitățile inferioare;

Slăbiciunea va crește rapid, va apărea un sentiment de amorțeală în spate, picioare sau brațe. Acest lucru se datorează faptului că a avut loc o ruptură completă a fibrelor nervoase sau deteriorarea lor;

Uneori, imediat după rănire, indiferent dacă creierul a fost rănit sau nu, obstrucția intestinală paralizantă poate apărea la o persoană. Acest simptom se caracterizează prin faptul că nu există gaz și scaune, în timp ce abdomenul este umflat, poate să apară senzație de greață și chiar vărsături;

Povestiri ale cititorilor noștri

A vindecat o durere înapoi acasă. Au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate. Oh, cum am suferit, a fost o durere teribilă, în ultima vreme nu am putut merge bine. De câte ori am fost la clinici, dar au fost prescrise doar tablete și unguente scumpe, de care nu era deloc util. Și acum, săptămâna a șaptea a plecat, nu mă deranjez puțin în spate, mă duc la casa mea într-o zi și mă duc la 3 km de autobuz, așa că, în general, merg ușor! Toate datorită acestui articol. Oricine are o durere de spate este un must-citit!

Citiți articolul complet >>>

Șocul traumatic nu este întotdeauna observat, dar poate fi unul dintre semnele unei fracturi de compresie;

Dacă fractura de compresie a coloanei lombare este rezultatul unei patologii lent progresive, senzațiile dureroase sunt destul de tolerabile. Acestea devin mai puternice treptat, în procesul de deformare ulterioară a coloanei vertebrale. Adesea, acești pacienți prezintă fuziune multiplă de vertebre care s-au rupt de mai multe ori. Ca rezultat, formarea unei cocoși;

Dacă vătămarea este foarte gravă, aceasta poate duce la paralizia nu numai a membrelor, ci și a întregii părți inferioare a corpului.

Fractura vertebrelor lombare

Regiunea lombară este formată din cinci vertebre, fiecare dintre acestea putând fi rănită. Uneori o fractură afectează mai multe segmente, uneori doar una. Localizarea senzațiilor dureroase va depinde de care vertebră este deteriorată. În cazul în care ultima și a patra vertebră sunt deteriorate, persoana va experimenta dureri de spate, cu o trecere la zona inghinala. Dacă vertebrele localizate mai sus sunt rănite, durerea va fi concentrată în regiunea lombară, dar va radia în partea superioară a corpului.

Fractura 1 vertebră lombară

Prima vertebră lombară este cea mai vulnerabilă și, cel mai adesea, distrugerea corpului nominal. Prin urmare, medicii numesc acest loc un "punct critic". Dacă fractura nu este complicată de rănirea măduvei spinării și tratamentul a fost inițiat la timp, atunci prognosticul pentru recuperarea completă este destul de favorabil.

Deoarece sarcina cea mai mare cade pe prima vertebra, aceasta sufera mai des cu leziuni cauzate de osteoporoza si leziuni datorate stresului mecanic puternic.

Fractura 2 vertebra lombara

În ceea ce privește al doilea vertebră, suferă un pic mai puțin decât primul, dar totuși destul de des. Acest lucru se datorează faptului că încărcătura pe el este aproape la fel de mare ca pe elementul de mai sus.

Cu o scădere a corpului vertebral cu mai mult de jumătate, se observă instabilitate segmentală. Aceasta înseamnă că, dacă cea de-a doua vertebră este grav afectată, aceasta va implica "razbaltyvanie" întregul segment. Hypermobilitatea va fi caracteristică atât pentru prima, cât și pentru cea de-a treia vertebră. Dacă această afecțiune nu este tratată, aceasta va duce la o destabilizare suplimentară a regiunilor lombare superioare și inferioare.

Fractura 3 vertebra lombară

Cea de-a treia vertebră nu este la fel de des supusă fracturii de comprimare ca prima și a doua. Acest lucru se datorează locației sale. Cel mai adesea, a treia vertebră este rănită ca rezultat al unei lovituri directe, exact la locul în care se află.

Tratamentul are loc în spital. În funcție de gravitatea rănirii, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Tratamentul inadecvat pentru o fractură în această zonă amenință cu spondilopatie, instabilitate, precum și apariția durerii cronice.

Fractura 4 vertebra lombara

A patra vertebră se rupe la fel de rar ca a treia. Cel mai adesea se formează fisuri în corpul său, dar uneori se observă fracturi. Ele sunt, de obicei, rezultatul compresiei atunci când a doua și a treia vertebră sunt deteriorate.

Fractura 5 vertebra lombară

Cea de-a cincea vertebră este adiacentă sacrului și este conectată la baza sa. Fractura celei de-a cincea vertebre este de obicei observata atunci cand cade pe fese. În acest caz, sacrul în sine este deteriorat. Durerea este localizată în principal în regiunea lombară, dar se extinde adesea până la zona inghinală. Tratamentul este prescris de către medic, în funcție de severitatea leziunii.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați pe Ctrl + Enter

Diagnosticul fracturii de compresie vertebrală

Medicul poate diagnostica o fractură de compresie numai pe baza unei examinări aprofundate a stării pacientului. Acest lucru este necesar pentru a diferenția prejudiciul de alte patologii care provoacă dureri în spate.

Pentru a face un diagnostic corect aveți nevoie de:

Pentru a asculta toate plângerile unei persoane, pentru a studia istoricul bolii;

Să efectueze un examen neurologic, care include un test al sănătății atât a măduvei spinării, cât și a nervilor periferici;

Efectuați examinarea cu raze X a coloanei vertebrale în proiecție laterală și directă. Acest lucru va ajuta la clarificarea care dintre vertebrele a fost deteriorat;

O scanare CT poate fi atribuită pentru a studia un prejudiciu mai detaliat dacă o radiografie nu oferă o imagine clară;

Dacă există suspiciunea că structurile nervoase au fost deteriorate ca urmare a fracturii, este necesar RMN suplimentar;

Dacă o femeie cu vârsta de peste 50 de ani a venit la recepție și ea a fost confirmată cu un diagnostic de "fractură de compresie a coloanei vertebrale", atunci este obligatoriu prescrisă densitometria. Acest studiu va confirma sau respinge prezența osteoporozei.

Tratamentul de fractură a coloanei vertebrale lombare

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală nu este necesară, iar fractura de compresie este tratată prin metode conservative.

Acestea pot include:

Medicamente de prescripție. În mod firesc, victima va fi chinuită de durere. Pentru ameliorarea durerii, medicul va prescrie medicamente pentru el, dar ele nu vor afecta rata de vindecare. Scopul lor este reducerea durerii;

Activitatea fizică ar trebui redusă cât mai mult posibil. Mai mult decât atât, aceasta se referă nu numai la mersul pe jos, ci și la orice poziție a corpului într-o poziție verticală - în picioare sau în picioare. Pacienților vârstnici li se recomandă să aibă o odihnă de pat cu siguranță și pentru o lungă perioadă de timp, deoarece procesul lor de fuziune necesită mai mult timp;

Pentru fixarea coloanei vertebrale lombare la o persoană afectată de o fractură de comprimare, asigurați-vă că utilizați un corset special. Această construcție ortopedică va ușura coloana vertebrală de la încărcătură. Este mai bine ca corsetul să fie fabricat în funcție de dimensiunile individuale;

Vertebroplastia este una dintre metodele moderne de tratare a fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale și vă permite să restaurați și să consolidați secțiunea deteriorată. În timpul procedurii, medicul introduce un ac subțire în partea inferioară a spatelui, care primește apoi o soluție specială. Controlul se efectuează utilizând raze X. Se va lua pacientul într-o zi pentru a se recupera, atunci limitarea este doar o scădere a activității motorii;

Kyphoplasty. Esența procedurii este că un balon este introdus prin câteva incizii din interiorul corpului vertebral. Se umflă la dimensiunea necesară, apoi se toarnă cimentul oaselor în zona afectată. Din acest motiv, există o fixare sigură a poziției vertebrei, iar dimensiunile sale sunt normalizate;

Intervenția chirurgicală este necesară atunci când terminațiile nervoase au fost deteriorate. În timpul operației, medicul îndepărtează acele elemente ale vertebrei care prind nervii și spatele creierului. Fragmentele osoase naturale sunt înlocuite cu implanturi metalice.

Sub rezerva tuturor recomandărilor, prognoza de recuperare după o fractură de compresie a coloanei vertebrale lombare este favorabilă, mai ales dacă se utilizează metode moderne de tratament.

Autor al articolului: Kaplan Alexander Sergheevici, traumatolog, ortopedist

Comentarii și recenzii:

Bine ai venit! Am 34 de ani. Urcă de pe scările celui de-al doilea etaj. Am o fractură de comprimare a primei vertebre lombare. Imediat, ambulanța a fost dusă la spital. Imediat a luat o radiografie. Ea a rămas în spital timp de trei zile, apoi a fost externată acasă. Doctorul a spus că minte luna. Nu stați să nu vă ridicați. Au fost prescrise doar analgezice (deși nu aveau nevoie de ele, deoarece durerea nu este aproape niciodată puternică). După o lună, puneți-le pe un corset și puteți merge puțin. Aș dori să întreb, cât timp ar trebui să port un corset și mă pot duce uneori acasă fără ea? Vă mulțumim anticipat.

Evgenia Vladimirova 2016-08-04

Julia, dacă te simți bine, îți poți permite să mergi fără un corset, dar puțin câteodată și fără mișcări bruște.

Victor 63 ani 2016-09-08

Alo 2 august a acestui an a intrat într-un accident. Fractura de fractură 2 vertebre lombare de gradul 1. Din spital a fost eliberat după 10 zile. Conducerea unei ședințe de taxi. La recepția la traumatolog și la comisie a fost numit pe 22 august. Rode într-un troleibuz. Nu sa așezat. La recepție au fost prescrise masajul fizio DDT și terapia de exerciții fizice. 10 tratamente fiecare. La care trebuia să merg în fiecare zi pentru 2 km. Au fost dureri atunci când mersul pe jos, culcat, întorcând corpul. În general, durerea sa intensificat, deși cu ceva timp în urmă nu exista aproape nimic. Am decis să mă odihnesc în pat. A 4-a zi mint. A devenit mai bine. Acum nu știu ce să fac în continuare. Vreau să întreb. Cât timp poți merge? Când puteți începe să faceți din nou terapia de exerciții fizice. Nu am agravat situația cu vertebra prin circulație prematură?

Evgenia Vladimirova 2016-09-08

Victor are 63 de ani, iar după o astfel de vătămare de cel puțin o lună, două, trebuie să mergi mai puțin. În procedurile de plimbare doar, nu umblați.

Bine ai venit! Fractura de compresie a primei vertebre lombare. Varsta 71 ani. Traumatologul a atribuit odihnă în pat și luând analgezice. Spuneți-mi care ar trebui să fie utilizate în astfel de cazuri.

Evgenia Vladimirova 2016-09-21

Vladimir, analgezice, trebuie să numiți un doctor. Deci, cum ar trebui să ia în considerare bolile care există deja la om.

Ukhova Zoya Petrovna 2016-10-27

La 19 septembrie, o fractură de compresie a primei vertebre lombare a gradului 2 a scăzut. Durerea dracului a provocat o ambulanță, de 3 ori mai mare decât cea a injecției, doar a treia ambulanță a fost făcută, doi doctori tineri i-au mulțumit pentru durerea lor. Deja o lună mă duc la medici într-un cerc. La 3 octombrie, ea a venit la un neurolog și a fost prescris injecții și pilule și i sa ordonat să facă poze. A luat pozele, sa dus la terapeut pentru un cupon pe care să-l acorde neurologului, a spus că în timp ce nu era nimic de făcut acolo, el a început să se vindece. Medicația tratată tratată nu a revenit la terapeut, a trimis la un neurolog. Neurologul a trimis imaginea înapoi la imagine și sa uitat la umflarea din fața lui și îi întreb pe toată lumea unde să meargă acum, spun, nu știu, probabil vorbesc cu un specialist în traume. Ea a venit la un traumatolog, un traumatolog a comandat masaj, ozikit și educație fizică pe spatele inferior al pacientului. Mi-am dat seama ca pot ramane invalid si am cerut o sesizare pentru o operatiune pe o cota de 67 de spitale la Moscova. Ei bine, a inceput in clinica noastra nu exista cupoane pentru testarea doar pentru luna decembrie. A fost direcționată spre regiunea Vologda. clinica pentru consultare. Când mă duc acolo 2,5 ore să stau în față și înapoi la fel de mult pe șosea cu autobuzul. Ce nu mă deranjează. Am 62 de ani. Pensionarii nu au nevoie de nimeni. Sunt de două ori donator onorific al URSS. Da, da, a fost URSS că am nevoie de 87 de ori pentru sângele meu. Și acum. Spune-mi unde să contactez pe cineva?

Bună ziua Sunt 19 ani, 16 ani, am fost o picătură de 2 etaje, pe jos, a fost fractură pulverizata L1 - L2 vertebre și V3 de compresie, a pus șuruburile - un sistem Zimmer pivot, a declarat că o recuperare completă va fi în 2 ani au trecut 3 ani și eu urmăresc dureri în spate și părțile laterale cu orice activități fizice sau pur și simplu un exemplu de lungă durată. Ei merg după minciună în jos, atunci când am fost de 2 ani în urmă să se plângă aceeași durere, X-radiat, și a spus că totul este în ordine
Trebuie să vă faceți griji și cum, de exemplu, să lucrați dacă sunteți în picioare toată ziua?
Sunt un bucătar - un bucătar de patiserie prin antrenament și era destul de greu să practic și să stau două ore
cum pot ajuta medicii cu acest lucru sau este un efect pe toată durata vieții? mulțumesc

Evgeniya Vladimirova 2017-07-19

Alena, o vătămare atât de gravă a coloanei vertebrale vă va aminti de întreaga ta viață. Atenuarea această condiție, puteți utiliza exerciții, exerciții pentru a consolida mușchii din spate, abdomen, înot. Puteți lua în considerare opțiunea de a purta un corset, mai ales când trebuie să vă ridicați de mult timp.

Fractura coloanei vertebrale lombare

Fractura coloanei vertebrale lombare - o încălcare a integrității uneia sau mai multor vertebre lombare ca urmare a leziunilor. Cauza este de obicei o îndoire excesivă a coloanei vertebrale atunci când pacientul cade pe picioare sau pe fese sau o sarcină grea cade pe spatele îndoit. Manifestată de durere, limitarea mișcării, tensiunea musculară și edemul local. Cu leziuni ale măduvei spinării au fost observate paralizii, pareze, disfuncții ale organelor pelvine. Pentru a clarifica diagnosticul prescris de radiografie, CT, RMN și alte studii. Tratamentul fracturilor necomplicate adesea conservatoare, complicate - chirurgicale.

Fractura coloanei vertebrale lombare

Loviște a coloanei vertebrale lombare - deteriorarea vertebrelor lombare din cauza leziunilor. De regulă, partea superioară inactivă a coloanei vertebrale lombare este afectată - vertebre lombare I-III. De obicei, deteriorarea se datorează îndoirii forțate excesive a coloanei vertebrale, iar fracturile extensor sunt extrem de rare. În funcție de direcția forței care acționează, pot apărea mai multe tipuri de leziuni, cele mai frecvente fiind fracturarea compresiei vertebrale.

O fractură izolată a corpului, o fractură a vertebrei cu leziuni ale discurilor, măduvei spinării și rădăcinilor nervoase și o combinație cu leziuni ale altor diviziuni anatomice: sunt posibile fracturi ale vertebrelor toracice superioare. fracturi pelviene. fracturi ale oaselor membrelor, leziuni ale capului. ruptura vezicii, traumatisme abdominale abundente și leziuni renale. Tratamentul fracturilor vertebrale fără deteriorarea măduvei spinării este efectuat de traumatologi. cu leziuni ale măduvei spinării - neurochirurgi.

Clasificarea fracturii coloanei vertebrale lombare

Având în vedere natura daunelor, există trei tipuri de fracturi vertebrale lombare:

  • Fractura de compresie. Însoțită de compresie, despicare și aplatizare în formă de pană a vertebrelor anterioare. Există trei grade de compresie: 1 grad - reducerea înălțimii corpului cu 1/3 sau mai puțin, 2 grade - reducerea înălțimii corpului cu 1 / 3-1 / 2, 3 grade - reducerea înălțimii corpului cu 1/2 sau mai mult. Mai des, o vertebră suferă, deteriorarea mai multor vertebre adiacente este mai puțin observată. Mânerele, procesele articulare și discurile intervertebrale nu suferă de astfel de fracturi. Astfel de leziuni apar adesea atunci când se încadrează de la o înălțime, când cade pe picioare, este posibilă o combinație cu o fractură a oaselor călcâiului, când cade pe fese - cu o fractură a bazinului.
  • Fractură fragmentată (fragmentată). Însoțită de înclinarea marginii frontale a vertebrei învecinate în corpul substratului. Discul intervertebral se prăbușește, fragmentul vertebral marginal se extinde anterior. Uneori, un fragment al corpului este deplasat posterior, provocând leziuni ale măduvei spinării.
  • Perelomovyvih. Însoțită de deplasarea coloanei superioare anterior. Este combinată cu o deplasare a suprafețelor inter-articulare sau cu deteriorarea proceselor și arcurilor articulare. Complicat prin rănire, comprimare sau rupere a rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării.

În funcție de starea structurilor nervoase, fracturile coloanei vertebrale sunt împărțite în necomplicate (fără a afecta structurile nervoase) și complicate (cu compresie sau distrugere a structurilor nervoase). Trebuie avut în vedere faptul că în primele zile după leziune, simptomele ușoare neurologice pot fi detectate chiar și cu fracturi necomplicate ale coloanei vertebrale.

Având în vedere caracteristicile vertebrelor deteriorate, se disting fracturile traumatice și patologice. Leziunile traumatice se formează în vertebra nemodificată ca urmare a expunerii traumatice intense. Fracturile patologice apar într-o vertebră afectată de un proces patologic (tumoare, tuberculoză, osteoporoză) și sunt rezultatul unei vătămări minore, uneori imperceptibile.

Simptomele și diagnosticarea fracturilor coloanei vertebrale lombare

O istorie a expunerii la axa coloanei vertebrale, combinată cu flexia sa (care se încadrează pe spatele unui obiect greu, căzând de la o înălțime mare, mai puțin adesea - căzând dintr-o înălțime a creșterii umane pe fese). La momentul rănirii este adesea marcat respirația. Pacientul se plânge de durere în zona afectată și observă o durere crescută în timpul flexării și întoarcerii torsului. Mișcarea este limitată. Tensiunea musculaturii spatelui, edemul local și procesul spinos spinos al vertebrelor. Palparea suprafeței deteriorate și atingerea în procesul spinos sunt dureroase.

La unii pacienți (cu sau fără deteriorarea măduvei spinării), o clinică de ileus paralitic apare imediat după leziune. manifestată prin absența scaunului și a gazelor, balonare, greață și vărsături. Atunci când rădăcinile nervoase și măduva spinării sunt deteriorate, sunt detectate simptome neurologice cu o severitate variabilă - de la hipoestezie locală, reducere sau creștere a reflexelor individuale și slăbiciune a unor mușchi până la pierderea senzitivității și a paraliziei sub locul localizării prejudiciului. Este posibil să existe o încălcare a defecării și urinării.

O trăsătură distinctivă a fracturilor de compresie patologică este eliminarea simptomelor clinice. Nu există un impact traumatic intensiv în istorie, respirația nu este detectată în momentul rănirii, durerea este nesemnificativă. Uneori, din cauza unui sindrom de durere ușoară, pacienții cu fracturi patologice nu solicită ajutor medical de multă vreme și se găsesc la numirea unui medic după o fuziune a unei vertebre. La examinarea pacienților cu osteoporoză, pot fi detectate fracturi intergrupte multiple, determinând formarea unei coloane senile.

Simptomele fracturilor fragmentate se aseamănă cu manifestările clinice ale fracturilor de compresiune traumatică, dar toate semnele de leziuni ale coloanei vertebrale apar mai clar. În cele mai multe cazuri, sunt detectate tulburări neurologice cu severitate variabilă. Deseori există pareză intestinală și retenție urinară. Unii pacienți dezvoltă un șoc traumatic.

Toți pacienții cu fracturi vertebrale sunt prescris radiografia coloanei vertebrale lombare în două proiecții. Cea mai informativă imagine laterală, care relevă o scădere a înălțimii vertebrei anterioare. Pentru a evalua starea structurilor nervoase ale pacienților sunt trimise spre consultare unui neurochirurg sau unui neurolog. Se utilizează IRM a coloanei vertebrale. permițând detectarea prezenței sau absenței și gradului de deteriorare a structurilor nervoase. Dacă este necesar, efectuați o scanare CT a coloanei vertebrale. studii electrofiziologice. mielografia și testele lichorodinamice.

Tratamentul fracturii vertebrale lombare

Tratamentul se efectuează în condițiile Departamentului de Traumatologie sau Neurochirurgie. Tactele terapeutice sunt determinate în funcție de tipul de fractură și gradul de comprimare. Toți pacienții efectuează blocări paravertebrale. Pacienții cu un grad de comprimare a vertebrelor sunt prescrise pentru o perioadă de 8 săptămâni. Sub saltea se înconjoară un scut, pe partea inferioară a spatelui - o rolă mică. Din primele zile de exercițiu. Începând cu a zecea zi, încep masajul ușor și procedurile termice.

În cazul compresiei grele, reclinarea treptată se realizează folosind un pat cu un scut și se introduc rolele care cresc treptat în volum sub regiunea lombară și apoi se aplică un corset de plastic sau tencuială. Această metodă de tratament este mai ușor tolerată decât reclinarea forțată simultană și, mai puțin frecvent, provoacă pareză intestinală. În cazul obstrucției paralizante a intestinelor, sunt prescrise clisele hipertensive și sifone, se efectuează spălări gastrice repetate și se injectează glucoză și soluție salină intravenos.

În fracturile și fracturile mărunțite fără leziuni ale măduvei spinării, se efectuează o tractare scheletică. după reducerea dislocării, se efectuează reclinarea în etape și apoi se aplică un corset. Toți pacienții cu fracturi, răniți prin comprimare și comprimare sunt prescrisi pentru terapia fizică și radiografiile repetate sunt utilizate pentru a evalua starea vertebrelor deteriorate și gradul de consolidare a fracturii.

Intervenția chirurgicală este indicată în comprimarea structurilor nervoase și instabilitatea coloanei vertebrale. În timpul operației, se efectuează decompresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase, dacă este necesar, se elimină fragmente mici și se efectuează unul dintre tipurile de osteosinteză: fixarea transpediculară. plăci de fixare. fixarea intervertebrală prin cuști sau fuziunea interconectării. În perioada postoperatorie, sunt prescrise antibiotice, analgezice, terapie de exerciții și fizioterapie.

Fractura coloanei vertebrale lombare - tratament la Moscova

Surse: http://travmoff.ru/travmy/pozvonochnik/perelom-v-poyasnichnom.html http://www.ayzdorov.ru/lechenie_perelomi_kosteii_kompress_poyas.php lombare-coloanei vertebrale-fractură

Desenează concluzii

Am efectuat o investigație, am examinat o grămadă de materiale și, cel mai important, am verificat cele mai multe remedii pentru tratarea spatelui. Verdictul este:

Toate medicamentele au dat doar un rezultat temporar, de îndată ce tratamentul a fost oprit - durerea a revenit imediat.

Amintiți-vă! Nu există niciun mijloc care să vă ajute să vă vindecați spatele dacă nu aplicați un tratament complex: dieta, regimul, exercițiul etc.

Remediile recente pentru durerile spatelui și articulațiilor, pe care întregul Internet este plină, nu au produs rezultate. După cum sa dovedit - toate acestea sunt o înșelăciune a comercianților care câștigă bani imens pe faptul că sunteți condus de publicitatea lor.

Singurul medicament care a dat rezultate semnificative
rezultatul este chondrexil

Voi întrebați de ce oricine suferă de dureri de spate într-un moment nu a scăpat de ea?

Răspunsul este simplu, Hondreksil nu este vândut în farmacii și nu este publicat pe Internet. Și dacă aceștia fac publicitate - atunci este vorba despre o FAKE.

Există veste bună, am fost la producători și am împărtășit cu dvs. un link către site-ul oficial Hondreksil. Apropo, producătorii nu încearcă să profite în public cu o durere în spate sau articulații; pentru o promovare, fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI poate primi un pachet de medicament GRATUIT!