Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale sunt printre leziunile cele mai grave, deoarece pot face o persoană invalidă. Fractura poate fi prinsă din cauza loviturilor puternice, scufundări în apă sau care se încadrează pe picioare de la o înălțime mare, sarcini excesive în timpul exercițiilor intense. Fractura de compresie poate fi formată fără un impact fizic puternic, traumatic este o formă severă de osteoporoză, ceea ce implică o lipsă de calciu în organism.

Ce este?

Pentru a înțelege ce este o fractură de compresie, să ne uităm la anatomia noastră. Ossicolele vertebrale, care împreună creează o coloană vertebrală, au un corp, două arce și o rădăcină, ținându-le împreună. În forma sa, seamănă cu un inel, în interiorul căruia trece canalul vertebral. În cazul compresiei, apare o compresiune a vertebrelor care are ca rezultat o modificare a corpului vertebral. Deci forma sa se poate schimba sau se va sparge. Corpurile ambelor și ale grupului de vertebre, ambele situate una lângă alta și cele situate separat unul de celălalt, pot fi rănite.

În coloana vertebrală toracică, vertebrele 11 și 12 sunt mai sensibile la leziuni datorită faptului că acestea poartă cea mai mare încărcătură. În partea inferioară, prima vertebră suferă în principal, în timpul deformării căruia rădăcinile dorsale nervoase sunt comprimate. Cauzele fracturilor vertebrale de compresie ale gâtului sunt o cădere de la înălțime, accidente rutiere sau alte leziuni ale capului.

clasificare

Fracturile vertebrale de comprimare sunt împărțite în categorii în funcție de gradul de comprimare al corpurilor vertebrale, de caracteristicile fracturii, de complicațiile existente și de intensitatea simptomelor.

• Vezi și: Vertebroplastia coloanei vertebrale.

În funcție de gradul de comprimare

Există trei nivele ale complexității fracturii de compresie a coloanei vertebrale, în funcție de forța de indentare a corpului vertebral:

1. În cazul unui accident de gradul întâi, vertebra este comprimată cu 20-40% din înălțimea normală.
2. În gradul doi, vertebra este înjumătățită.
3. Cel de-al treilea grad de complexitate implică stoarcerea osului mai mult de două ori.

Prin modificarea vertebrei

• Colită în formă de toc. Vertebra este comprimată dintr-o parte, formând o formă în formă de pană. Partea îngustă se întoarce spre organele interne ale persoanei.
• Compresie-rupere. Cu această leziune, vertebra anteroposterioară este tăiată din corpul principal. Mai mult, marginile celor două părți sunt inegale. Deseori, acest fenomen este însoțit de deplasarea părții descendente înainte și în jos, ceea ce duce la deteriorarea ligamentului longitudinal. Uneori, mai multe părți sunt rupte dintr-o vertebră deodată.
• Fragmentarea. Acest tip de fractură se numește și detrito-exploziv. Datorită compresiei puternice, vertebra este ruptă în mai multe bucăți, care se deplasează unul față de celălalt datorită presiunii pe discurile intervertebrale. Partea din spate a vertebrelor intră în canalul intervertebral, provocând tulburări în funcționarea măduvei spinării. Acest lucru provoacă diferite tulburări ale sistemului nervos.

Pentru complicații

• Fracția necomplicată este caracterizată prin prezența durerii în coloană vertebrală. Adesea, o persoană consideră că disconfortul este cauzat de alte motive și nu este examinat de un traumatolog. Ulterior, o astfel de neglijență poate provoca apariția osteochondrozei sau a sciaticii.
• Fracția complicată este însoțită de tulburări ale sistemului nervos. Apariția fragmentelor este cea mai periculoasă, deoarece afectează procesele nervoase, ducând la o scădere a sensibilității și amorțității extremităților.

• Vezi și: Fractură compresională a coloanei vertebrale la copii.

Semne de

Simptomele unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale includ prezența durerii cu intensitate variabilă, precum și mișcarea limitată a coloanei vertebrale, a brațelor și a picioarelor. În funcție de ce parte a coloanei vertebrale a fost rănită, se observă simptome de intensitate variabilă.

La rănirea regiunii cervicale, există durere la nivelul gâtului, care este activată atunci când capul se mișcă și când se simte zona afectată. La rănirea coloanei vertebrale toracice sau lombare, apar dureri atunci când se mișcă corpul. Când se află pacientul, este dificil să se răsucească și să se ridice picioarele. Pe spate se poate observa curbură, care este formată dintr-un colț deteriorat sau proeminent al vertebrei.

Procesele spinice lezează ligamentele, care sunt pline de diastază, adică divergența fibrelor musculare. Când atingeți locurile cu prezența osului deteriorat și apariția efortului fizic, durerea crește.

• Vezi de asemenea: Fractura coloanei vertebrale toracice.

Cu această vătămare, pot apărea probleme atunci când mergeți la toaletă. Dacă maduva spinării nu suferă mult, atunci aceste probleme dispar în 2-3 zile. Rezistența și durerea pe termen lung sunt diferite în funcție de gradul și natura compresiei. Dar crește uneori cu orice efort fizic. În fracturile severe, durerea devine insuportabilă, ca urmare, se produce respirația modificată și chiar imobilizarea completă a pacientului. Deoarece rădăcinile nervoase sunt stocate în vertebre, compresia lor provoacă o funcționare defectuoasă a sistemului nervos, iar cu traumatisme severe măduva spinării poate suferi.

diagnosticare

Durerile de spate nu reprezintă o bază directă pentru realizarea acestui diagnostic, deoarece pot fi cauzate de multe alte motive. Pentru a determina prezența unei fracturi de compresie la o persoană și pentru a începe tratamentul, sunt necesare următoarele tipuri de examinări:

• X-ray a coloanei vertebrale, făcute drept și lateral. Vă va permite să vedeți vertebra deteriorată, gradul de comprimare și posibilele complicații. Această procedură este esențială pentru determinarea bolii și obligatorie pentru vătămările suspectate.
• Pentru un studiu mai aprofundat al tomografiei computerizate a zonei vătămate.
• Pentru a studia performanțele și posibilele deteriorări ale măduvei spinării, efectul asupra fracturii rezultate, se aplică mielografia.
• Examinarea de către un neurolog este efectuată pentru a determina prezența daunelor asupra măduvei spinării a unor părți ale sistemului nervos.
• În cazuri foarte dificile, dacă există o suspiciune că structura coloanei vertebrale se modifică, medicul va prescrie un RMN.
• Densitometria trebuie efectuată pentru a verifica osteoporoza.

Dacă bănuiți un accident, ar trebui să vedeți imediat un doctor. Întârzierea și încercările de a face față rănirii pe cont propriu pot avea complicații grave, chiar și paralizie.

• Vezi și: Consecințele unei fracturi de compresie a celei de-a 12-a vertebre toracice.

tratament

Tratamentul fracturilor de compresie a coloanei vertebrale constă în înlăturarea durerii, stimularea vindecării locurilor de fractură, restabilirea activității musculare și a activității naturale a rădăcinilor nervoase și, dacă este necesar, refacerea chirurgicală a corpului vertebral a aspectului anterior și a locului său.

Recuperarea post-traumatică este de aproximativ trei luni, în acest moment pacientul este prevăzut cu fixarea și imobilizarea locului de fractură, precum și cu limitarea mișcărilor pacientului însuși.

Pentru persoanele care au suferit o fractură de compresie a coloanei vertebrale, se recomandă tratamentul: Utilizarea analgezicelor pentru a elimina durerea, pentru a spori efectul, sunt prescrise blocadele de novocaină, în situații severe, medicamentele opiacee pot fi prescrise de un medic.

• Dacă este necesar, activitățile operaționale care utilizează kyphoplasty și vertebroplasty, deoarece aceste tipuri sunt cu impact redus.
• Terapia specială și alte modalități de a restabili activitatea sistemului muscular și plasticitatea coloanei vertebrale.

• Vezi și: Consecințele fracturilor vertebrale.

reabilitare

Activitățile de reabilitare pot fi inițiate numai după tratamentul unei fracturi de compresie a coloanei vertebrale și vindecarea finală a vertebrelor rănite. Fuziunea corpurilor vertebrale nu este un fenomen rapid, în medie durează aproximativ 3 luni. În acest timp, mușchii slăbesc din cauza activității fizice scăzute și a utilizării de corsete.

• Vezi și: Tratamentul și efectele fracturii gâtului.

Activitățile vizează consolidarea încărcării musculare, restabilirea regenerării celulelor și îmbunătățirea circulației sanguine a zonei afectate. Durata și intensitatea procedurilor de recuperare variază în funcție de caracteristicile fracturii de compresie, de viteza de vindecare a oaselor și de durata recuperării.

În timpul reabilitării, cu victima sunt îndeplinite următoarele proceduri:

• Terapia fizică: infiltrări cu parafină sau ozocerită, UHF, raze UV ​​etc.
• Realizarea unui curs de masaj;
• Exerciții speciale care vă permit să restaurați treptat tonusul muscular;
• Exerciții de respirație, în special pentru pacienții care suferă leziuni ale coloanei vertebrale toracice.

Mulți, ca o întreținere și îmbunătățire a efectului, se adresează unui terapeut manual care poate ajuta la refacerea sănătății pierdute cu ajutorul medicinii tradiționale. Dar conducerea acestei terapii trebuie să fie discutată cu traumatologul dvs. și să se refere numai la un expert în terapie manuală cu înaltă calificare.

Este de dorit să se includă alimentele care conțin vitaminele din grupa B, precum și cele bogate în calciu, zinc și magneziu, în dieta pacientului după o traumă. Aceste oligoelemente vor ajuta la întărirea oaselor și regenerarea rapidă a țesutului. Produsele care pot elimina calciul din organism trebuie aruncate cel puțin în timpul recuperării. De asemenea, trebuie reținut faptul că un exces de alimente grase nu permite absorbția calciului de către organism și alcoolul perturbă procesele metabolice și distruge activitatea celulelor sănătoase.

Dacă ar fi trebuit să faceți față acestei boli, nu vă disperați. Astăzi, medicamentele se confruntă cu succes cu fracturi de compresie și ajută o persoană să se descurce complet. Dar ar trebui să ne amintim că ignorarea, și chiar mai mult, a auto-medicării în acest caz este inacceptabilă și poate atrage un pericol mare. La primele suspiciuni, este necesar să fie examinat de un traumatolog și, dacă este necesar, să se procedeze la tratament.

Cum se efectuează transportul la fracturile spinoase?

Fractura de compresie a vertebrei L2 a corpului

Bine ai venit! Soțul meu a intrat într-un accident în noiembrie 2008. Ca urmare a accidentului, a fost efectuat următorul diagnostic: Spiografia spinală în două proiecții din data de 12 noiembrie 2005: fractura de compresie a corpului vertebral L2 cu o deplasare de 1/3 înălțime. Scurgerea în cavitatea abdominală. Radiografia radiologică a plămânilor din 12.11.2005 g.: Contuzie a lobului superior al plămânului drept. Păstrați curat. Fracturați 5 nervuri la dreapta. Studiul X-ray din 15 noiembrie 2005: segmentare pe partea dreaptă în S3. Radiografia coloanei vertebrale în 2 proiecții din 25 noiembrie 2005: osteochondroza coloanei vertebrale cervico-toracice. CT recomandat pentru a exclude comprimarea vertebrei C5. CT a coloanei vertebrale de la 11/22/2005: fractura comprimată-mărunțită a vertebrelor L2. Litiu de disc medial L5-S1 cu semne de compresie a sacului dural. ECG din data de 16 noiembrie 2005: ritm sinusal cu ritm cardiac 80 pe minut. Poziția verticală a axei inimii. Blocada incompletă a pachetului drept al lui. Examinarea neurologului: diagnostic: contuzie a creierului, traumatism cervical și occipital. Cervicalgia. Fractura vertebrelor L2. Lumbodinia posttraumatică. Încălcări statice dinamice moderate. RMN a fost efectuată de mai multe ori (cel mai recent în martie 2009), aici este o concluzie: o fractură de compresie consolidată a corpului vertebral L2, osteocondroza post-traumatică în segmentul L5-S1, proeminența mediană circulară a discului L5-S1 cu semne de sechestrare și comprimare a sacului dur. În ultimul an, mâna dreaptă (de la umăr la picioare), coapsa dreaptă și piciorul drept. Există salturi de presiune în partea de sus. Soțul meu are 33 de ani. Îl poți ajuta? Poate ai nevoie de asistență chirurgicală? Medicii locali spun că trebuie să înoți și să îndure. Și asta este. Pentru mai devreme recunoscător.

Răspunsul la distanță fără examinarea pacientului nu este posibil. Vă așteptăm la recepția liberă a unui neurolog în una din clinicile noastre. Metro Nagatinskaya - autostrada Varsovia d. 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 metro Nagatinskaya, strada Nagatinskaya 1 clădire 21 tel. (495) 7643512, metrou Akademika Yangel, str. Akademika Yangelya 3 tel. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Libertatea d. 71 tel. (495) 4928751, 4908762, 2253803., 2253803. Intrarea pe site vă permite să beneficiați de o reducere suplimentară. Prețul mediu al unei sesiuni complexe de tratare a coloanei vertebrale (1,5-2 ore) este de 900 de ruble. Orar: în zilele de lucru între orele 9.00 și 21.00, la sfârșit de săptămână și sărbătorile legale 9.00-16.00.

Clinica sanatoasa a coloanei vertebrale "Stayer"

Fragmentarea compresiei vertebrelor l2

Inregistrat: 24.05.2008
Postări: 2

Inregistrat: 28.04.2003
Mesaje: 5826

Inregistrat: 24.05.2008
Postări: 2

Inregistrat: 28.04.2003
Mesaje: 5826

Maria (24 de ani)
Vizitatorul

Bună ziua Am o fractură mărunțită a celei de-a doua vertebre lombare (L2) fără a afecta măduva osoasă, am pus discurile. M-am mințit timp de 1,5 luni, în două săptămâni va fi posibil să mă ridic într-un corsete (ceva înfricoșător) fără supraveghere medicală.
Faptul este că am o slujbă "sedentară", voi putea să muncesc pe deplin (adică să stau aproape o zi întreagă)?
Pot obține o dizabilitate?

P.S. De asemenea, aș dori să știu dacă pot purta tocuri în viitor?

Multe mulțumiri în avans.

Inregistrat: 28.04.2003
Mesaje: 5826

Bună, doctore.
La 20 ianuarie 2009, soțul meu a căzut de pe un șantier de construcții de la o înălțime de 3 metri înapoi pe o scară de aluminiu. Toate acestea s-au întâmplat pe o suprafață de beton. În timp ce aștepta o ambulanță (microbusul în care conducea în timp ce ședea), a început să înghețe și a fost forțat să se ridice și apoi să meargă la mașină pe cont propriu. De asemenea, el a mers la spitalul de ambulanță, însă el nu a fost acceptat acolo și trimis la spitalul regional. Soțul meu, de asemenea, sa întors în microbuz pe cont propriu și a mers în timp ce ședea. Și doar în spitalul regional a fost pus pe o targă.
Diagnostic: 1. Leziuni multiple: fractura de comprimare închisă a corpului vertebral L2 a fracturii închise de gradul I de N 3 a osului radial stâng, cu o poziție satisfăcătoare a fragmentelor.
2. Pat de odihnă, imobilizare a segmentului deteriorat al membrelor superioare cu tencuială de tencuială, terapie anestezică.
3. Poate fi eliberat pentru tratament ambulatoriu la locul de reședință.
4. Transportul trebuie efectuat într-o poziție orizontală pe o suprafață rigidă, prin orice mod de transport.
5. Tratamentul după suspendarea de la locul de muncă este corectat în funcție de rezultatele controlului radiologic al studiului și de starea de sănătate a pacientului.

Întrebările mele sunt:
1. Ce înseamnă acest diagnostic (despre coloana vertebrală)?
2. Cât timp poate soțul meu să nu se ridice?
3. Ce înseamnă tratamentul ambulatoriu în comunitate?
Și nu am înțeles deloc punctul 5. Puteți să vă explicați ceva mai simplu?

Inregistrat: 23.01.2009
Posturi: 7

Inregistrat: 28.04.2003
Mesaje: 5826

Fractura de compresie a vertebrelor lombare L2

Angelina întreabă:

Bună seara, am fost rănit 12 iunie 2016. vertebra de compresie a coloanei vertebrale lombare L2. Trebuie să beau calciu? Și cât timp va merge într-un corsete? Există vreun alt medicament pe care ar trebui să beau? Cât timp puteți sta sau încă nu puteți? Spitalul a fost închis, iar durerea este încă prezentă.

Răspunsul doctorului:

Bună, Angelina! Fractura de compresie este o patologie complexă care necesită o reabilitare pe termen lung. Doctorul a trebuit să vă prezinte recomandări detaliate despre cum să se comporte după o fractură a coloanei vertebrale. Dacă acest lucru nu este făcut din vreun motiv, explicăm:
Șederea pe o perioadă lungă de timp nu este recomandată, în special pe o suprafață moale. Scaunul tău este un scaun dur, cu spatele. Dar este mai bine să stai sau să stai jos.
În ceea ce privește calciul, problema trebuie, de asemenea, abordată individual. Nu vă vedem, fotografiile, analizele, așa că este dificil să oferim sfaturi cu privire la administrarea de medicamente care conțin calciu. Acestea sunt recomandate în mod activ pentru fracturi, dar nu știm dacă ați luat calciu imediat după leziuni.
Sindromul de durere poate persista pentru o lungă perioadă de timp, poate lua analgezice - cetone, de exemplu.
Recuperarea completă din astfel de leziuni survine într-un an. Așa că aveți grijă de dvs., evitați stresul, dar nu uitați de exerciții terapeutice.

Important cu privire la fractura de compresie a coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui

Coloana umană constă din vertebre, în cantitate de 33 de bucăți.

Cu ajutorul discurilor, ligamentelor și articulațiilor, aceste oase sunt interconectate.

Datorită coloanei vertebrale, o persoană poate să meargă, să se așeze, să stea în picioare, cu excepția faptului că protejează nervii din interior și măduva spinării.

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale sunt semnificativ diferite de fracturile de alt tip, deoarece acest prejudiciu poate afecta organele vitale și arterele, precum și structurile nervoase.

Coloana lombară are 5 vertebre și poartă cea mai mare încărcătură. Forma coloanei vertebrale într-o vedere laterală seamănă cu un arc, unul care se îndoaie trece treptat în celălalt.

Prin această formă, coloana vertebrală ajută la distribuirea uniformă a sarcinii și la menținerea echilibrului.

Despre fracturarea coloanei vertebrale

Nu este mai puțin frecvente - o fractură de comprimare în regiunea lombară. Această problemă poate apărea din cauza flexiei spinoase excesive. În astfel de cazuri, de exemplu:

• În timpul căderii picioarelor sau feselor de la o înălțime;
• La primirea unei lovituri care se împacă între paletele umărului (încărcare care se încadrează sau transport mecanic);
• Atunci când se încadrează pe spatele încărcăturii cu o greutate mare, ceea ce provoacă o fractură fracturată (îndoire la un unghi ascuțit al coloanei vertebrale).

În primul caz apare compresia în formă de formă a vertebrelor (rareori o vertebră), precum și comprimarea vertebrală a corpurilor vertebrale. Dar, în ultimul caz, apare o dislocare, o fractură, apoi o deplasare a segmentului vertebral superior.

Cel mai frecvent loc de fracturi de natură compresivă este regiunea lombară, și anume, la intersecția părților mobile și sedentare.

Fractura de compresie la coloana lombară - ce este?

Printre cele mai frecvente fracturi se numără partea vertebrală toracică și lombară, a doua este de 42% din numărul total.

Fractura vertebrală L2 (vertebra secundară la coloana lombară) se explică prin încărcături excesive pe primele două vertebre ale coloanei vertebrale lombare.

Fracturile de comprimare sunt în natura unei încălcări a integrității coloanei vertebrale, însoțite de stoarcerea și reducerea înălțimii vertebrelor lombare.

Cauzele compresiei vertebrale

1. Incapacitatea de a absorbi calciul din intestine sau lipsa calciului datorită unei încălcări a metabolismului organismului.
2. Degenerarea, inclusiv osteoporoza spinală.
3. Leziuni ale coapsei de natură mecanică și fizică.

Simptomele fracturilor de compresie a coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale lombare sunt caracterizate de senzații de durere ascuțite, sensibilitate scăzută la nivelul membrelor inferioare, imobilitate completă sau rigiditate a mișcărilor.

Diagnosticul și tratamentul fracturilor la nivelul coloanei vertebrale lombare

Tratamentul unei fracturi de compresie lombare trebuie să fie imediat și cuprinzător. În ordinea necesară se acordă odihnă pentru pat, vitamine și analgezice medicinale. Este necesar să purtați un corset rigid în timpul tratamentului conservator.

Dacă nu există nici o deteriorare, atunci după o perioadă de timp, gimnastica igienică este prescrisă în dimineața, terapie exerciții, acuprese și masaj terapeutic, înot și reabilitare sanatoriu stație la capacitatea deplină de lucru.

Poate fi efectuată prin metode invazive sau minim invazive (kyphoplasty sau vertebroplasty).

Tratamentul, precum și reabilitarea ulterioară, este un proces lung și destul de complicat, iar dinamica pozitivă a procesului de vindecare afectează semnificativ dinamica pozitivă a procesului de vindecare.

Și mâinile sensibile ale unui bun osteopat nu numai că pot ajuta la stabilirea rapidă a prezenței bolii, dar și prescriu cel mai eficient tratament.

Deoarece o fractură a coloanei vertebrale lombare este un prejudiciu periculos, va fi inutil să se auto-medichezeze. Prognosticul pentru o fractură în regiunea lombară a unei compresii este foarte favorabil - practic toți pacienții sunt reabilitați rapid.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Amorțirea mușchilor umărului nu este asociată cu regiunea lombară, efectuați un RMN al coloanei vertebrale cervicale.

În ceea ce privește necesitatea unui tratament chirurgical pentru o evaluare mai precisă este necesară efectuarea tomografiei computerizate.

Trimiteți imagini la adresa de e-mail.

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat mai devreme, atunci "log in" (formular de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

COMPRESSION REFRACTING L2 CALL

Amorțirea mușchilor umărului nu este asociată cu regiunea lombară, efectuați un RMN al coloanei vertebrale cervicale.

În ceea ce privește necesitatea unui tratament chirurgical pentru o evaluare mai precisă este necesară efectuarea tomografiei computerizate.

Trimiteți imagini la adresa de e-mail.

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat mai devreme, atunci "log in" (formular de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

Fragmentarea compresiei vertebrelor l2

Sau conectați-vă utilizând aceste servicii.

• Toată activitatea

• principal
• Consultanta medicala de medic
• Traumatologie și ortopedie
• 33 războinici - cine te deranjează pentru nimic?
• Fractura de compresie a corpului celei de-a doua vertebre lombare (l2)

De Michelle, 13 noiembrie 2006

28 posturi din acest thread

Creați un cont sau conectați-vă pentru a comenta

Trebuie să fii membru pentru a lăsa un comentariu.

Creați un cont

Înscrieți-vă pentru un cont. Acest lucru este ușor!

Tratamentul chirurgical al fracturilor vertebrale ale corpului vertebral

Tratamentul chirurgical al fracturilor spinoase ale corpurilor vertebrale ale coloanei vertebrale dehnegrudny și lombare

În ultimii ani, leziunile traumatice ale coloanei vertebrale toracice și lombare au rămas la un nivel constant ridicat, cu o tendință de creștere constantă. Una dintre primele locuri este ocupată de fracturile mărunțite ale corpurilor vertebrale. Lipsa unei abordări unificate a evaluării stării segmentului deteriorat, alegerea metodelor de tratament conservator și chirurgical pune această problemă în fruntea listei. Scopul lucrării a fost evaluarea tehnicilor chirurgicale la pacienții cu fracturi fragmentate ale coloanei vertebrale toracice și lombare.

Materiale și metode de cercetare

Pentru perioada 2004-2005. În clinica de traumatologie și ortopedie au fost operați 10 pacienți cu fracturi mărunțite ale coloanei vertebrale inferioare toracice și lombare. Timpul de admitere a pacienților a variat de la câteva ore la două zile. Într-un caz, pacientul a fost admis într-o manieră planificată la 9 luni după decompresia anterioară a măduvei spinării, a corpului anterior al intercotului la nivelul Th11-L1 prin autograft pentru a doua etapă de stabilizare. La admiterea la toți pacienții din camera de urgență, a fost utilizată o metodă de examinare clinico-neurologică, precum și o radiografie spinală în proiecțiile standard 2.

La stabilirea diagnosticului, au folosit clasificarea internațională conform lui F. Denis, Frankel (1983), pe baza conceptului biomecanic cu trei coloane de deteriorare a coloanelor vertebrale anterioare, medii și posterioare. După admiterea pacienților la spital, s-au efectuat studii suplimentare: CT (tomografie computerizată), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică). În funcție de datele de diagnostic, pacienților li s-au dat indicații pentru unul sau alt tip de tratament chirurgical. În toate cazurile, operațiile de stabilizare decompresivă au fost efectuate de la accesul din spate. În timpul analizei, distribuția leziunilor coloanei vertebrale pe segmente a avut loc în următoarea ordine: Th 12 - 3 cazuri, L1 - 4 cazuri, L2 - 2 cazuri, leziuni combinate L2, L5 - 1 caz.

Tulburările neurologice au apărut în 6 cazuri și s-au manifestat: în două cazuri de tipul parezei inferioare, unilaterale a extremităților cu disfuncții ale organelor pelvine, într-un caz, a avut loc pareza piciorului, în trei cazuri s-au produs parestezii la nivelul extremităților inferioare. O examinare RMN a acestor pacienți înainte de tratamentul chirurgical în trei cazuri a evidențiat și a confirmat integritatea ligamentului longitudinal posterior.

Tratamentul chirurgical se aplică tuturor celor 10 pacienți. Doi dintre pacienți au avut decompresie posterioară-laterală a măduvei spinării cu îndepărtarea fragmentelor osoase ale corpului vertebrelor rănite, repoziționarea intraoperatorie, cu fixarea simultană a segmentului TPF (fixativ pediculos). Trei pacienți au suferit o decompresie posterioară a coloanei vertebrale sub formă de hemilaminctomie, repoziție intraoperatorie, cu fixare simultană a TPF. Patru au avut decompresie repoziționată a măduvei spinării, urmată de fixarea transpediculară. La un pacient, la 9 luni după decompresia anterioară a măduvei spinării la nivelul Th12, corporoză anterioară, autograftul a dezvoltat instabilitate și deformitate kyfotică. Acest pacient a suferit cea de-a doua etapă de stabilizare a tratamentului din abordarea posterioară sub forma repoziției simultane și a fixării transpediculare.

Un TPF fixativ universal a fost utilizat în toate tratamentele chirurgicale. Repoziția a fost efectuată prin ligamentotaxis. Inițial, atunci când pacientul a fost așezat pe masa de operație, a fost efectuată hiperextensia cu tracțiune axială. A doua etapă a repoziției a fost efectuată în detrimentul dispozitivelor de repoziționare transpediculare. Etapele introducerii șuruburilor TPP și repoziționarea intraoperatorie controlate radiologic.

Rezultate și discuții

Rezultatele tratamentului au fost evaluate în trei categorii: bune, satisfăcătoare și nesatisfăcătoare în termen de la 2 luni la un an:

• Rezultatele bune ale tratamentului au fost însoțite de o regresie completă a tulburărilor neurologice, absența durerii, restabilirea axei coloanei vertebrale.
• Rezultatele satisfăcătoare au fost caracterizate de dinamica pozitivă a tulburărilor neurologice cu recuperarea parțială a funcției pierdute, deformarea reziduală a spinării kyfotice până la 15 °, sindromul durerii moderate.
• Nesatisfăcătoare - s-au caracterizat prin absența regresiei simptomelor neurologice sau a adâncirii acesteia, deformării kyfotice mai mari de 15 °, a instabilității în secțiunea operată a coloanei vertebrale și a sindromului de durere persistentă.

Analiza rezultatelor tratamentului a arătat în mod sigur prevalența rezultatelor bune în 8 cazuri. Rezultate satisfăcătoare au fost obținute în două cazuri, nu satisfăcătoare.

Exemplu clinic: Pacientul C., în vârstă de 34 de ani, a primit o fractură fracturată a spărturilor L1 - 3 lingurițe. Într-un accident, L2 - 1 lingură. cu compresie anterioară a sacului dur. A intrat în Departamentul de Traumatologie după o oră după accidentare. În cazul studiului P-grafic al coloanei vertebrale n / toracice, în proiecțiile standard, a existat o fractură de fractură fragmentată a corpului L1 - 3 lingurițe. și fractura de compresie a corpului L2 - 1 lingură, precum și deformarea kyfotică la acest nivel. Din punct de vedere neurologic, a avut loc pararezia membrelor. La admiterea la spital, pacientul a fost așezat pe un scut cu o rolă de recliner în regiunea lombară, a fost prescrisă terapia conservatoare. O examinare IRM a pacientului a arătat o comprimare anterioară a sacului dural cu un fragment al corpului vertebral L1 de până la 0,6 cm.

După 10 zile, ținând seama de natura instabilă a fracturii pacientului, sa efectuat un tratament chirurgical - decompresia repozițională a măduvei spinării, fixarea transpediculară la nivelul Th12-L2 prin introducerea unui șurub intermediar în corpul L1. P / perioada operațională fără caracteristici, pacientul a fost verticalizat timp de 10 zile, suturile au fost îndepărtate timp de 14 zile, rana sa vindecat în primul rând. Parasthesia a dispărut. În perioada postoperatorie, imobilizarea a fost efectuată cu un corsect ortopedic rigid toracolumbar detașabil. Rezultatele eficacității tratamentului chirurgical sunt confirmate prin examinarea RMN: nu se observă comprimarea sacului dural la nivelul L1 și deformarea spinării kyfotice, șuruburile TPF stau corect și, de asemenea, P-grafic:

• înainte de operație, dimensiunile vertebrelor de-a lungul conturului anterior au fost: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• după operație: Th12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Pentru determinarea metodei de tratare chirurgicală a fracturilor fragmentate ale corpurilor vertebrale ale părții inferioare toracice și lombare, trebuie inclusă metoda cea mai completă necesară de examinare a pacientului. Tratamentul chirurgical, la rândul său, ar trebui să vizeze eliminarea stenozei canalului vertebral, corectarea deformării vertebrale cu fixare suficient de puternică.

concluzie

Analiza tratamentului chirurgical al pacienților cu fracturi fragmentate ale coloanei vertebrale inferioare toracice și lombare ne-a permis să formăm următoarele concluzii:

1. Folosirea unor metode de cercetare moderne, extrem de informative (clinice, neurologice, radiologice, CT, RMN) vă permite să identificați leziunile spinale, să stabiliți gradul de severitate și natură, care oferă baza pentru determinarea tacticii și a intervenției chirurgicale.
2. Efectuarea decompresiei posterioare-laterale a măduvei spinării cu îndepărtarea fragmentelor osoase ale corpului nu este justificată, deoarece este dificilă din punct de vedere tehnic și prezintă un risc ridicat de deteriorare secundară a măduvei spinării.
3. Volumul de decompresie posterioară a coloanei vertebrale trebuie să corespundă naturii deteriorării și comprimării conținutului canalului spinal.
4. Pentru fixarea și descărcarea puternică a segmentelor stabilizate, se recomandă utilizarea clemelor pedicole. Acest fixativ permite efectuarea unei repoziții intraoperatorii multiplane cu eliminarea stenozei traumatice a canalului spinal și restaurarea suportului coloanei vertebrale.