Fuziunea spinală este o operațiune menită să creeze articulații imune între vertebre. Este folosit pentru leziuni, modificări degenerative, anomalii de dezvoltare, tumori.

Această operație a fost folosită încă din anii 30 ai secolului trecut. Inițial, metoda a fost propusă pentru tratamentul fracturilor, deformărilor vertebrelor și spondilitei tuberculoase, dar mai târziu a fost recunoscută ca fiind eficace în tratamentul chirurgical al modificărilor degenerative-distrofice în coloana vertebrală.

Astăzi, există multe tipuri și metode de fuziune spinală, metode noi sunt introduse intens utilizând cele mai moderne materiale și tehnici. Fuziunea spinală este una dintre cele mai intens operațiuni în curs de dezvoltare.

De ce aveți nevoie de vertebrele îmbinate?

Coloana vertebrală are câteva funcții: suport, motor, protecție pentru măduva spinării. Se compune din vertebre, conectate în serie unul cu celălalt.

Legăturile dintre vertebre sunt discuri intervertebrale elastice, precum și articulațiile fațete ale proceselor articulare. Aceste articulații aparțin articulațiilor sedentare, adică coloana vertebrală se poate îndoi în mod ideal în toate direcțiile, se învârte în jurul axei sale, dar în același timp toate vertebrele trebuie să-și ocupe poziția și să nu se abată de la îndoirea fiziologică.

Cu toate acestea, există numeroase situații în care această inactivitate este perturbată, vertebrele ajung din poziția lor fiziologică normală și sunt deplasate unul față de celălalt. Astfel de situații sunt comprimarea periculoasă a rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării.

Mobilitatea excesivă între vertebre duce la spasmul reflex al mușchilor paravertebrale, care este însoțit de dureri cronice și de modificări distrofice ale coloanei vertebrale.

• Cu fracturi ale vertebrelor și procesele lor.
• Odată cu înfrângerea tumorilor vertebrelor.
• Cu curbură a coloanei vertebrale - scolioza.
• Cu modificări degenerative-distrofice în discurile intervertebrale.
• Cu spondilolisteză (alunecare vertebrală congenitală sau dobândită din diverse motive).
• Cu aparate de ligament slab.

În astfel de situații, această mobilitate între vertebre este îndepărtată chirurgical. Mobilitatea dintre vertebre este pierdută, însă se împiedică probleme mult mai grave. În plus, dacă fuziunea spinală este efectuată numai într-un segment, imobilitatea sa va fi greu de simțit.

Esența operației

Imobilitatea între vertebre poate fi atinsă:

1. Îndepărtarea discului intervertebral.
2. Scoateți discul și înlocuiți-l cu un os sau o grefă artificială.
3. Îndepărtarea discului și rezecția articulațiilor fațetă.
4. Sala de transplant dintre arcele vertebrale și fuziunea spinală posterioară.
5. Blocarea transplantului între procesele spinoase.
6. Operațiile de mai sus, plus stabilizarea vertebrelor cu șuruburi metalice, plăci, sârmă (operațiuni de fixare).

Tipuri de fuziune coloanei vertebrale

Prin tipul de acces, fuziunea spinală poate fi:

• Din față. Cu acest tip de fuziune spinală, vertebrele sunt accesate din față și corpurile vertebrale sunt atașate. Această metodă este mai fiabilă, dar și mai traumatică.
• Accesul este realizat dintr-o spate și lucrul la fixarea vertebrelor se efectuează în câmpul lăstarilor și mânerelor. Metoda este mai simplă și mai accesibilă, mai puțin traumatizantă pentru pacient.

Prin metoda aplicată:

1. Operațiunea deschisă
2. Metoda endoscopică.

În funcție de materialul utilizat:

• Spondilodeza folosind autograft. În acest caz, între vertebre plasat țesutul osos luat de la pacient (de la ilium sau tibia).
• Camera sartonului. În același scop, se folosește osul cadaveric conservat.
• Fuziunea spinală cu grefa artificială.
• Fuziunea spinală cu utilizarea cuștii.

Indicatii pentru fuziunea spinarii

1. Fracturile corpurilor vertebrale.
2. Tumorile sau leziunile metastatice ale vertebrelor.
3. Spondilita spontană.
4. Instabilitatea segmentului coloanei vertebrale după îndepărtarea unui disc herniat.
5. Recurența discurilor hernite.
6. Spondiloza.
7. Compresia canalului spinal.
8. Scolioza coloanei vertebrale.

Examinarea înainte de operație

Înainte de operație, pacientul trebuie examinat cu atenție:

• Radiografia coloanei vertebrale.
• Tomografia computerizată.
• IRM a coloanei vertebrale.
• Dacă este necesar, mielografia.
• Teste de sânge, urină.
• Sânge pentru anticorpi la hepatită, HIV, sifilis.
• Parametrii biochimici ai sângelui.
• Ratele de coagulabilitate.
• Electrocardiograma.
• Fluorografie.
• Examinarea de către un terapeut.
• Dacă este necesar - examinarea specialiștilor înguste.

Contraindicații la fuziunea spinală

1. Starea generală severă a pacientului, care nu permite supunerea la anestezie generală.
2. Condiții catarale și infecțioase acute.
3. Osteoporoza severă a vertebrelor.
4. Procesele inflamatorii ale pielii și ale țesuturilor moi în zona inciziei chirurgicale.
5. Tulburări de coagulare a sângelui.

Pregătirea chirurgiei

Cu câteva zile înainte de operație, medicamentele care reduc coagularea sângelui sunt anulate (warfarină, aspirină, chimes, AINS etc.)

Operația se efectuează sub anestezie generală, prin urmare, cu 8 ore înainte de operația pe care nu o puteți mânca.

Șosetele sau bandajele elastice sunt achiziționate în avans pentru a comprima venele din extremitățile inferioare, aplicate înainte de operație.

Cu 30 de minute înainte de incizie, se injectează o doză dublă medie de antibiotic.

Tehnica principalelor tipuri de fuziune spinală

Fuziune anterioară interclonică la nivelul coloanei vertebrale lombare

Se efectuează sub anestezie cu intubație cu utilizarea relaxanților musculare. Acces - prin cavitatea abdominală sau extraperitoneală. Poziția pacientului - pe partea laterală sau pe spate, sub lombar atunci când acesta se rostogoleste. Alegerea laturii și inciziei se face de către chirurg, în funcție de locația locului de intervenție, de trăsăturile anatomice ale pacientului, de operațiile anterioare.

Incizia anterolaterală este de obicei utilizată. Se acordă preferință accesului extraperitoneal la nivelul coloanei vertebrale, adică peritoneul în sine nu este deschis. Chirurgul mobilizează și deplasează organele interne. Vasele și uretele iliace sunt exudate cu atenție, deoarece există riscul de deteriorare.

Ligamentul longitudinal longitudinal este disecat și chirurgul obține acces direct la vertebre. Discul intervertebral, țesutul fibro-cartilaginos al plăcilor de capăt sunt îndepărtate, se efectuează decorticarea oaselor.

În spațiul dintre vertebre se potrivește grefa, tăiat la dimensiunea unei bucăți de țesut osos. Osul este luat anterior de la pacientul însuși din creasta iliacă sau din tibie sau se utilizează alogrefă. Osul propriu al pacientului conține osteoblaste (celule responsabile pentru creșterea țesutului osos), prin urmare, fuziunea vertebrelor este mai rapidă și mai sigură. Cu toate acestea, gardul zonei osoase este un prejudiciu suplimentar pentru pacient.

Fuziunea spinală anterioară este destul de fiabilă. Fuziunea imobiliară completă a vertebrelor se realizează în 96% din cazuri.

Accesul frontal are dezavantajele sale:

• Aceasta este o operație traumatică.
• Durată lungă de funcționare.
• Accesul frontal restricționează manipularea decompresiei spinale.
• Există un risc mai mare de sângerare, vasele iliace rănite și organele interne.
• O incizie mare in peretele abdominal poate dezvolta hernie postoperatorie.
• Este necesară o perioadă lungă de reabilitare.

Fuziune intermediară intermediară

Fuziunea intercomunală posterioară (PLIF desemnată la nivel internațional) se realizează mult mai frecvent decât cea din față.

Incizia se face de-a lungul proceselor spinoase de-a lungul segmentului operat, o vertebră deasupra și dedesubt. Disecați pielea, țesutul subcutanat. Mersele paravvertebrale sunt decupate din procesele spinoase și se deplasează lateral.

Apoi, cu ajutorul unui aparat de mărire, decompresia rădăcinilor și a canalului spinal se efectuează prin laminectomie.

Sacul dural se deplasează lateral, iar chirurgul obține accesul la corpul vertebral. Instrumentele microchirurgicale elimină hernia intervertebrală și discectomia.

Un cutter cu diametrul dorit în spațiul intervertebral formează un canal pentru implant.

Apoi, pe patul pregătit se plasează o grefă osoasă sau o cușcă specială (manșon tubular din metal sau din polimer cu găuri, umplut cu țesut osos). Cu PLIF, două cuști sunt plasate pe ambele părți.

Fuziunea interconectare spate poate fi efectuată ca o operație independentă, precum și în combinație cu fixarea transpediculară.

Video: Animație medicală - fuziune spinală spate

Fixarea internă a vertebrelor

Dacă nu fixați vertebrele, pacientul va trebui să poarte un corset de tencuială timp de câteva luni după intervenția chirurgicală. De aceea, cel mai adesea fuziunea spinării este însoțită de fixarea adițională a vertebrelor adiacente cu șuruburi sau plăci.

Metoda cea mai frecvent utilizată este fixarea transpediculară. Șuruburile metalice sunt înșurubate în procesele transversale ale mai multor vertebre adiacente. După finalizarea manipulărilor pe discul intervertebral și fuziunea coloanei vertebrale, aceste șuruburi sunt conectate cu o tijă metalică și fixate bine.

După șase luni, structurile metalice își pierd funcția de sprijin datorită dezvoltării osteoporozei, dar în acest timp are loc o fuziune suficientă a vertebrelor și se formează un bloc fix.

Video: animație medicală - sistem transpedicular

Transforaminal Spinal Fusion (TLIF)

Incizia este oarecum compensată de linia mediană. Sub control radiologic, se efectuează accesul la vertebrele dorite, se procesează parțial procesele articulare și o parte a arcului inferior.

Prin gaura formată se fac toate manipulările. O cușcă este plasată în spațiul intervertebral, fiind introdusă în direcție oblică. Operația este însoțită de o fixare internă.

Se crede că această metodă este mai puțin invazivă și dă rezultate mai bune.

Sinteza fuziunii la nivelul coloanei vertebrale cervicale

Fuziunea spinală în coloana vertebrală a colului uterin se realizează cel mai adesea din accesul frontal. Poziția pacientului - pe spate. După începerea anesteziei, capul pacientului este întors în lateral, fără o încovoiere excesivă a coloanei vertebrale. De obicei folosiți accesul din stânga.

O incizie se face lateral de-a lungul marginii mușchiului sternocleidomastoid. Asistentul îndepărtează medial traheea și esofagul, legătura neurovasculară a gâtului - lateral. Chirurgul ajunge la coloana vertebrală.

Pentru a clarifica nivelul operației, se introduce un ac în disc și se efectuează o monitorizare radiologică. Se taie ligamentul longitudinal anterior. În cazul fracturilor sau dislocărilor, este efectuată repoziționarea. Cu ajutorul unui bisturiu se taie un cutter, o chiuretă, discul intervertebral și placa de capăt.

Grotele sunt formate în corpurile vertebrale, mărimea acestora fiind măsurată cu busole. O grefă adecvată este plasată în canelură. După instalare, se efectuează un control radiologic.

Ligamentul longitudinal, mușchii și pielea sunt suturate. Imobilizarea coloanei vertebrale cervicale se realizează folosind un guler rigid.

Perioada postoperatorie

Funcționarea fuziunii spinale este destul de complicată și durează câteva ore (de la 2 la 8).

• Spectrul de antibiotice cu spectru larg,
• Substanțe analgezice non-narcotice,
• Bandajarea elastică a membrelor,
• Monitorizarea ratei pulsului, presiunii, funcției respiratorii, diurezei, intestinului;
• Exerciții de respirație
• Inhalarea cu ultrasunete.

Posibile complicații

1. Deteriorarea vaselor de sânge cu sângerare.
2. Deteriorarea organelor interne (uretere, intestine, esofag, glandă tiroidă, leziuni ale nervilor).
3. Infecțioase complicații.
4. Tromboflebita.
5. Implantarea migrării
6. Comprimarea măduvei spinării.

Reabilitarea după fuziunea coloanei vertebrale

Fuziunea spinală este mai dificilă decât multe alte operații pe coloană vertebrală și necesită o reabilitare destul de lungă.

Tratamentul de spitalizare durează de la una până la trei săptămâni.

Dacă operația nu a fost însoțită de fixarea internă a coloanei vertebrale, pacientul va avea o odihnă lungă în pat, restricții severe în modul motor, apoi până la șase luni - purtând un corset de tencuială.

Dacă instalați o structură de blocare metalică, puteți să vă ridicați și să mergeți după câteva zile.

Exerciții speciale sunt destinate recuperării. Desigur, pentru câteva luni va fi necesar să se respecte restricțiile exercitării fizice (nu vă puteți îndoi, ridicați greutăți, nu stați mult timp, nu faceți mișcări bruște).

Fuziunea completă a vertebrelor este de așteptat în 3-6 luni.

În tot acest timp, pacientul este văzut de un neurolog sau ortoped. Controlul CT sau RMN al formării aderențelor se efectuează după 1, 3, 6 și 12 luni după operație.

Concentrația spinală a coloanei lombare, coloanei vertebrale și toracice

Interconectarea fuziunii este un tip de intervenție chirurgicală în care 2 sau mai multe vertebre sunt combinate pentru a preveni deplasarea lor. În stenoza spinării, o astfel de operație este combinată cu o lamectomie de decompresie, în timpul căreia vertebra este mobilă. Aceasta contribuie la dispariția durerii, reabilitarea pacientului, îmbunătățirea calității vieții sale.

Spița spinării spate este o procedură chirurgicală complexă care durează cel puțin 3 ore. În prezent, există mai multe modalități de a fixa vertebrele. În primul caz, grefa se face dintr-un fragment din osul pacientului sau se obține într-un laborator specializat în conservarea unor astfel de probe. Materialul rezultat este folosit pentru a forma o punte între vertebrele adiacente. Instalarea unui implant organic începe procesul de formare a țesutului osos nou.

În unele cazuri, în timpul funcționării sunt utilizate dispozitive auxiliare de blocare - plăci metalice, cârlige sau știfturi. Acestea sunt îndepărtate după ce se formează punți osoase între vertebre.

Există un număr mare de tehnici utilizate pentru fuziunea coloanei vertebrale, dar se bazează pe principii generale. Alegerea tipului de operație depinde de tipul de implant, precum și de zona de intervenție. Medicul trebuie să ia în considerare vârsta pacientului, starea generală a corpului său, imaginea clinică a bolii, prezența semnelor de compresie a terminațiilor nervoase.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Fuziunea spinală se utilizează în tratamentul sindromului de durere cronică care apare sub influența următorilor factori:

• stenoza canalului spinal;
• spondilolisteza;
• leziuni ale spinării;
• benigne și maligne;
• scolioză.

Intervenția chirurgicală este prescrisă numai atunci când terapia conservatoare este ineficientă. Metodele non-invazive includ o perioadă lungă de odihnă, blocuri de fizioterapie, blocuri de novocaină, masaj, acupunctură și relaxante musculare. Nevoia de intervenție chirurgicală este determinată de rezultatele examinării cu raze X.

Posibile complicații

Complicațiile după fuziunea coloanei vertebrale sunt extrem de rare, dar nu există niciun risc complet de intervenție chirurgicală. Cele mai frecvente efecte sunt:

• tromboză;
• sângerare;
• fuziunea incompletă a vertebrelor;
• deteriorarea terminațiilor nervoase;
• formarea hematoamelor.

Spinarea coloanei vertebrale a coloanei vertebrale lombare poate duce la disfuncția organelor pelvine, manifestată prin incontinența urinei sau a fecalelor, impotența. În cazuri rare, apar reacții alergice la anestezie.

Riscul complicațiilor crește sub influența următorilor factori:

• o dietă nesănătoasă;
• excesul de greutate;
• prezența obiceiurilor proaste;
• vârstă înaintată;
• prezența bolilor cronice.

Înainte de intervenția chirurgicală, medicul prescrie o examinare completă. Radiografia este necesară pentru a obține informații despre locația vertebrelor. Scanările IRM fac posibilă evaluarea stării țesutului cartilajului și a terminațiilor nervoase.

Myelograma este un tip de raze X, în timpul căruia se introduce un agent de contrast în canalul spinal. Studiul poate detecta zonele de compresie. Cu CT, se obțin imagini tridimensionale ale oaselor spinării.

Tehnologia de operare

Înainte de spitalizare în departamentul chirurgical, pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele luate. Cu 7 zile înainte de intervenția chirurgicală, trebuie să opriți tratamentul cu medicamente. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamente precum Aspirina, Warfarina și AINS. Este necesar să se pre-selectați metoda de transport acasă. În primele săptămâni după operație, pacientul va avea nevoie de ajutorul celor dragi. Cu o zi înainte de operație, ar trebui să refuzi să mănânci. Seara puteți face o gustare ușoară. Cina ar trebui să fie finalizată cu 5 ore înainte de culcare.

Fuziunea anterioară a coloanei vertebrale se realizează sub anestezie generală, care împiedică apariția durerii pe toată durata operației. Pacientul este pus într-o stare de somn, după care este stabilită anestezia spinării și câmpul chirurgical anestezic este anesteziat.

Intervenția chirurgicală începe cu o incizie în zona cervicală, toracică sau lombară. Acest lucru permite accesul la coloana vertebrală. După aceea, chirurgul îndepărtează cartilajul intervertebral. Acum puteți conecta direct oasele sau puteți instala implantul.

Transplantul poate fi realizat din fragmente ale femurului pacientului sau ale oaselor pelviene. În unele cazuri, este instalat un cilindru metalic care conține material organic. Acesta este plasat între vertebrele adiacente. Plăcile, bolțurile și șuruburile sunt folosite pentru imobilizarea elementelor. Rame chirurgicale cusute prin capse sau fire. Operația durează 4-6 ore, în cazuri rare poate crește această dată.

Centura de fuziune Ventral implică instalarea unui design special constând dintr-un dispozitiv de grefare și fixare.

Tipul transpedicular de operație implică conectarea arcurilor și a proceselor vertebrelor adiacente cu ajutorul anumitor structuri.

măsuri de reabilitare

După intervenția chirurgicală, utilizarea analgezicelor, eliminând sau reducând intensitatea disconfortului. Primele zile în care pacientul va trebui să petreacă în condiții staționare. În medie, spitalizarea durează 3-4 zile, dar dacă apar complicații, acest timp poate crește. Totul depinde de starea generală a corpului, de vârsta pacientului și de complexitatea operației.

În timpul șederii în spital, pacientul poate primi asistența:

• introducerea de anestezice;
• aplicarea unui pansament steril sau a unui bandaj;
• Instrucțiuni pentru a învăța cum să mersi, să stai și să te culci.

Recuperarea de la fuziunea spinală a coloanei vertebrale toracice în acest caz are loc mai rapid, eficiența terapiei crește.

Procedurile de fizioterapie împiedică dezvoltarea inflamației, reduc intensitatea durerii, îmbunătățesc starea generală a pacientului.

În timpul șederii spitalului, ciorapii de compresie și încălțămintea ortopedică trebuie purtați.

În timpul restului se recomandă efectuarea de exerciții speciale. De câteva ori pe zi trebuie să mergeți pe coridor sau în curte. După fuziunea coloanei vertebrale la întoarcerea acasă, pacientul trebuie să urmeze toate recomandările medicului. Rana chirurgicală trebuie menținută curată și uscată. Luarea băii este permisă numai după ce sutura sa vindecat. Este necesar să se clarifice împreună cu medicul cum să protejeze rana de umezeală atunci când face duș.

În poziția predispusă, efectuați exerciții menite să restabilească circulația sângelui în membrele inferioare și prevenind tromboza.

Nu poți să ridici greutățile, să sari și să fugi. Orice activitate fizică trebuie exclusă până la fuziunea completă a vertebrelor și a transplanturilor. Medicamentele trebuie luate numai cu permisiunea medicului curant. Reanalizarea după fuziunea coloanei vertebrale a coloanei vertebrale cervicale se efectuează în clinică. Acesta include terapia exercițiilor, menită să consolideze sistemul muscular și distribuția corectă a sarcinilor pe coloană vertebrală. Ușor de mers pe jos sau de înot este util.

Perioada de recuperare durează 2-6 luni. Termenii specifici sunt determinați de starea generală a sistemului musculo-scheletic, de complexitatea intervenției, de natura dezvoltării bolilor principale și asociate. Vindecarea completă a oaselor are loc într-un an. Pacientul poate observa o ușoară scădere a mobilității uneia sau a altei secțiuni a coloanei vertebrale. Aceasta este o variantă a normei.

Reabilitarea ajută la eliminarea disconfortului și aduce vindecarea mai aproape.

Când să văd un doctor

Solicitați asistență medicală imediată dacă există semne de adăugare a infecției. Acestea includ:

• supurarea ranii;
• temperatură ridicată;
• slăbiciune generală.

Motivul pentru a merge la un medic ar trebui să fie roșeața pielii, umflarea cusăturilor, durerea pronunțată și sângerarea. Greața și vărsăturile, care nu dispar atunci când iau medicamente adecvate, indică dezvoltarea unor complicații periculoase. În mod normal, aceste simptome trebuie să persiste nu mai mult de 48 de ore după operație.

Un semn periculos este considerat a fi o durere severă care nu poate fi ușurată cu anestezice standard. Solicitați asistență medicală dacă simțiți un sentiment de greutate în spatele sternului, tuse sau dificultăți de respirație. Același lucru se aplică și la reducerea sensibilității membrelor, a paresteziei și a paraliziei. În cazuri rare, vă puteți simți mușchii și articulațiile obosite, dureri, erupții cutanate. Enurezisul și encoprezia după fuziunea coloanei vertebrale a coloanei lombare sunt principalele semne de disfuncție a organelor pelvine.

Ce este fuziunea spinală?

Fuziunea spinală este un tip de intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale care implică imobilizarea vertebrelor adiacente. Imobilizarea este asigurată prin fuziunea vertebrelor între ele.

Fuziunea spinală se efectuează în diferite patologii ale coloanei vertebrale, însă cel mai adesea operația este efectuată atunci când pacientul are scolioză, spondilolisteză sau stenoză spinală.

Operația se desfășoară numai după o diagnosticare cuprinzătoare și excluderea posibilității de a utiliza alte metode de tratament (mai benigne). Acest tip de operație se efectuează pe toate părțile coloanei vertebrale: cervical, lombar și toracic.

Descrierea generală a procedurii

Pur și simplu, fuziunea spinală (numită și artrodesă) este un tip de intervenție chirurgicală în care un doctor se unește unul cu altul cu două sau mai multe vertebre. Scopul conectării vertebrelor - protecția de deplasarea lor ulterioară.

În unele boli, de exemplu, în stenoza spinării, laminectomia de decompresie este de asemenea efectuată pe fundalul fuziunii spinale. Se efectuează pentru fixarea și stabilizarea acelor părți ale coloanei vertebrale în care a fost observată deplasarea sau separarea vertebrelor.

Scopul fixării în acest caz este o ușurare semnificativă a vieții pacientului, deoarece fuziunea spinării în asociere cu laminectomia de decompresie pentru stenoză asigură eliminarea durerii și reducerea simptomelor neurologice.

Procedura în sine este un tip cuprinzător și amplu de intervenție chirurgicală. În medie, operația se desfășoară în decurs de trei ore, iar în unele cazuri poate fi efectuată în 6-8 ore.

Este destul de evident că, din cauza unei scale atât de largi a procedurii, pot apărea uneori complicații, chiar și cele care amenință viața.

Indicații pentru intervenții chirurgicale: pentru care sunt atribuite bolile?

Indicatiile pentru fuziunea spinarii sunt prezența durerii cronice severe sau a tulburărilor neurologice la pacient, pe fundalul diferitelor boli ale coloanei vertebrale. Astfel, fuziunea spinală este cel mai adesea efectuată în următoarele patologii:

1. Strângerea (stenoza) a canalului spinal.
2. Spondilolisthesis (creștere patologică a mărimii vertebrelor).
3. Diverse leziuni ale coloanei vertebrale.
4. Tulburări ale coloanei vertebrale datorate slăbicirii (cel mai adesea slăbirea se produce pe fundalul bolilor infecțioase sau neoplazice).
5. Scolioza (cel mai adesea de gradul 3 și 4).

Este important de observat că, din cauza complexității comportamentului și a posibilelor riscuri, fuziunea spinală se efectuează numai în cazurile în care se confirmă faptul că terapia conservatoare nu dă rezultatele necesare. Criteriul pentru necesitatea intervenției chirurgicale este lipsa efectului de la un curs de terapie conservatoare de trei luni.

Fuziunea spinală se efectuează atunci când următoarele metode de tratament conservativ și-au demonstrat ineficiența:

• banal de odihnă lungă (odihnă lungă de pat);
• utilizarea relaxantelor musculare;
• utilizarea medicamentelor pentru durere;
• fizioterapie și tratamente de masaj;
• injecții de medicamente pentru ameliorarea edemelor și durerilor;
• terapie comportamentală.

Contraindicații

Dat fiind că fuziunea spinală este o procedură chirurgicală gravă, este destul de evident că există contraindicații la această procedură.

Contraindicațiile frecvente ale fuziunii spinale includ:

1. Tulburări de hemostază a oricărei etiologii.
2. Bolile infecțioase acute și cronice în perioada de exacerbare.
3. Orice boli acute și cronice, inclusiv cele care nu sunt asociate cu sistemul musculoscheletic, în perioada de exacerbare.
4. Prezența etiologiei non-tuberculozei fistulei.
5. O contraindicație relativă este vârsta pacientului de până la 12 ani sau mai mult de 60 de ani (la aceste grupe de vârstă există un risc relativ ridicat de complicații postoperatorii).
6. Maladii neoplazice în os și țesuturile moi ale spatelui.
7. Operații spinale efectuate recent.

Nu există alte contraindicații pentru fuziunea coloanei vertebrale. De asemenea, este important de observat că, în unele cazuri, medicii pot ignora contraindicațiile la procedură, în special atunci când pacientul are nevoie de aceasta din motive de viață.

Ce este fuziunea spinală? (Video)

Tipuri de operațiuni

Există două tipuri principale de fuziune a coloanei vertebrale: fuziunea spinală anterioară și posterioară. Alte metode de chirurgie nu sunt foarte populare și sunt folosite relativ rar, de obicei ca o alternativă la principalele metode în cazurile în care sunt, din anumite motive, interzise pacienților.

Fuziunea anterioară a coloanei vertebrale se realizează printr-o incizie a pielii (așa numitul timp anterior) la nivelul spatelui unde este localizat procesul patologic al discurilor vertebrale și intervertebrale. În această procedură, în majoritatea cazurilor, discul intervertebral este îndepărtat împreună cu implantarea grefei osoase.

În unele cazuri, efectuați instalarea unui manșon metalic cu o grefă. Indiferent de tipul specific de implantare, grefa însăși este luată de la pacient sau de la donator.

Spița spinală spate este realizată printr-o incizie a pielii pe partea din spate. Cu ajutorul inciziei ele creează o ieșire la procesele spinoase și transversale ale vertebrelor, cu care chirurgul manipulează. În majoritatea cazurilor, prin această metodă de fuziune spinală, vertebrele sunt fixate cu implanturi metalice.

Trebuie remarcat faptul că unii pacienți pot necesita combinarea diferitelor metode de fuziune.

Cum se face?

Având în vedere gravitatea operațiunii, se efectuează o examinare medicală cuprinzătoare a pacientului de către medici de diferite specializări înainte de a fi efectuată. În plus, o condiție prealabilă este și efectuarea unui diagnostic cuprinzător al pacientului pe diverse dispozitive.

Diagnosticul include utilizarea următoarelor metode de diagnosticare:

• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• radiografia clasică;
• tomografie computerizată (CT);
• efectuarea de cercetare a măduvei și, respectiv, a mielogramei.

De regulă, operația este efectuată sub anestezie generală, totuși, în cazuri relativ rare, pacientului i se prescrie anestezie spinală.

Medicul primește accesul la partea patologică a coloanei vertebrale prin incizia din față sau din spate, urmată de mutarea musculaturii. După aceea, discul intervertebral este îndepărtat (așa-numita discectomie) și o grefă osoasă este implantată.

În unele cazuri, oasele sunt fixate cu cleme metalice (se folosesc tije, plăci, șuruburi și cârlige). Uneori implantarea clemelor de metal se realizează imediat.

Reabilitarea după fuziunea coloanei vertebrale

Indiferent de metoda de fuziune spinală, operația în sine este dificilă și necesită un curs de reabilitare postoperator adecvat pentru pacient.

În primele douăzeci și patru de ore după procedură, pacientul trebuie să fie în unitatea de terapie intensivă, îi este prescris o odihnă strictă de pat și injecții de analgezice.

O zi mai târziu, este numit un curs de reabilitare generală, cu durată de 2-4 luni. În timpul reabilitării, pacientul trebuie să reducă activitatea fizică, să utilizeze corsete ortopedice și să evite greutățile de ridicare. Deci, nu puteți ridica nimic mai greu decât 2,5 kilograme.

Compatibilitatea adecvată cu regulile postoperatorii reduce semnificativ riscul de complicații sau reapariția bolii. Din păcate, nu există nici o garanție absolută a vorbirii, în cazuri rare, după o operație de succes și un curs de reabilitare perfectă, apar complicații sau recidive.

Fuziunea spinală anterioară.

O descriere detaliată a tehnicii fuziunii anterioare spinale a coloanei vertebrale cervicale este prezentată de Cloward, Robin.son. și Sm.ith, Ya.L Tsivyan, AI Osna, GS Yumashev și ME Furman și colab.

Indicații pentru intervenții chirurgicale: instabilitatea coloanei vertebrale cervicale ca urmare a fracturii vertebrale neversionate, deformarea progresivă kyfotică ca rezultat al unei fracturi de corp vertebral non-rectilincibila, osteocondroză intervertebrală cu compresie de rădăcină etc.

În opinia noastră, o abordare individuală ar trebui să fie considerată cea mai rezonabilă recomandare: atunci când există indicații în cazul instabilității coloanei vertebrale, trasarea scheletului este necesară atunci când osteochondroza nu este necesară.

Poziția pacientului pe spate cu o rolă sub lamele umărului Anestezie - anestezie de intubare.

Tehnica de operare În funcție de accesul ales, capul este dat o poziție adecvată. Dacă se utilizează o secțiune transversală (Robin.son., Sm.ith), capul trebuie să fie în poziția mijlocie ușor extinsă. din partea câmpului operativ Acest acces este cel mai frecvent.

O incizie de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoid (de preferat pe stânga) cu lungimea de 10-12 cm (Figura 174, a) taie prin piele, țesutul subcutanat cu fascia superficială și platism.a (acest lucru trebuie făcut cu grijă, ca în colțul superior al raftului traversează vena jugulară externă) Tăiați prin fascia proprie, acoperind mușchiul sternocleidomastoid și retracând ultima afară. Se vede vizibil. om.ohyoideus, care traversează în mod oblic rana iterativă În regiunea podului tendinos, mușchiul este traversat prin luarea pe ligaturi de mătase sau catgut (la sfârșitul operației, continuitatea musculară este restabilită prin aplicarea suturilor de catgut).

Apoi, de-a lungul sondei canelate, peretele posterior al vaginului fascial al acestui mușchi este tăiat împreună cu broșura IV (VN Shevkunenko) a fasciei.

Accesul la corpurile vertebrale cervicale.

și - o secțiune; 6 - relații anatomice 1 - un carotis com.m.un.is; 2 - v jugularis in.tern.a; 3 - trun.cus sym.paticus; 4-V fascia; 5 - m. stern.ocleidom.astoideus; 6 - corpul vertebral; 7 - glanda tiroidă; 8 - m. stern.ohyoideus.

jurul gâtului primar bundle neurovasculare expune astfel artera carotidă, vena jugulară internă și situată între medial din spate la Vagus neurovascular nervului mănunchi aranjate traheei și a esofagului (Figura 174 B).

În continuare, la operațiune - abordare directă pe suprafața anterioară a coloanei vertebrale, este necesar să se taie fascia, și esofag pentru a deplasa la „partea opusă (la accesul in partea stanga dreapta) Pentru a evita deteriorarea accidentală a esofagului și a ofertei GS Yumashev M. E Furman, înainte de o intervenție chirurgicală pentru a introduce sonda in esofag si Luând în considerare acest stadiu al operației, ar trebui să se țină seama de un detaliu anatomic: un nerv recurent trece în canalul dintre trahee și esofag, a cărui deteriorare provoacă complicații grave e - paralizia corzilor vocale Ponderea traheea și esofagul nu ar trebui să fie; este necesar să le deplasăm împreună cu glanda tiroidiană la dreapta cu un bloc. Atunci când accesăm vertebrele cervicale superioare (II - III), artera tiroidiană superioară poate interfera uneori și cu C7 - Th! - mai mică; în astfel de cazuri, artera trebuie legată.

Suprapunerea un cârlig pe mușchiul sternocleidomastoidian și mănunchiul vasculonervos îi retrase spre exterior, cu o altă traheea cârlig, esofag, și tiroidei retrase spre interior corpul devin vizibile prin V fascie vertebrelor și discurilor intervertebrale cu ligamentul longitudinal anterior și acoperirea acestora Suprafețele anterolaterale cu mușchii Disecția longitudinală V, fascia prevertebrală Deoarece cârligul este plasat pe vase, acestea sunt stoarse, pentru a evita tulburările circulatorii este necesar în timpul operației la fiecare 10 minute 1-2 min și atenuează cârligul de presiune.

În plus, este necesar să se localizeze cu precizie a discului afectat Când tulpina severă, cum ar fi perelomovyvihe, nu este dificil, iar osteohondroză trebuie să facă un disc cu raze X etichetat un ac (cu x-ray casete de film sub gâtul pacientului anexați înainte de operație).

Având astfel stabilit localizarea discului afectat, răspândirea ușoară a forfecării la o parte din segmentul spinal corespunzător.

Fuziunea anterioară a coloanei vertebrale coloanei cervicale.

a - pentru Southwick - Robinson, b - pentru Yumashev - Furman.

muschii lungi ai gâtului, amintindu-se că un trunchi simpatic trece aici și se află o rețea vasculară, a cărei afectare dă sângerare. Cu toate acestea, nu este dificil să o opriți prin aplicarea electrocoagulării.

Mai mult, într-o scrisoare reclining H incizat ligamentul longitudinal anterior deasupra discului afectat implementarea flapsuri la partea sa și prin scalpel ocular excizat anulus disc frontal separat lingură apoi îndepărtată partea centrală și posterioară acută a plăcilor de disc și finale ale corpurilor vertebrale adiacente, în cazul închiderii plăcile de corp sunt indestructibile cu o lingură ascuțită, apoi se folosesc bucăți mici (ureche) cu caneluri. Este recomandabil să nu folosiți ciocanul și, dacă este necesar, loviturile ar trebui să fie extrem de blânde. E La demontarea sfârșitul plăcilor trebuie să păstreze agățat pe marginea frontală a defectului operațional al corpurilor vertebrale; ele sunt necesare pentru fixarea ulterioară a grefei.

Prin extensie a gâtului este crescut defect într-un disc de la distanță este măsurată acesta și în conformitate cu dimensiunile sunt luate din creasta grefă iliac Last strâns introdusă în defectul dintre corpurile vertebrale, gâtul poziției extensie transferată în poziția de mijloc (scoate cilindrul din lamele) în ca rezultat, grefa este puternic afectată, apoi suturile catgut sunt plasate pe cercevea ligamentului longitudinal anterior anterior tăiat (Fig.175, a).

H. Yumashev și ME Furman Acest moment al operației este realizat folosind o freză cilindrică specială După îndepărtarea secțiunii anterioare a inelului fibros și răzuirea nucleului degenerat și a plăcilor hialine cu o lingură ascuțită, răsucirea corpurilor vertebrelor adiacente cu excizia celor două grefe semicirculare este transplantată. si injecta-le inapoi in defectul dintre vertebre, transformandu-le in 90 ° Alogrefa osoasa este introdusa bine intre grefele semicirculare O astfel de metoda spongioasa Autorii numesc lodez "fenestrat" ​​(fig.175b).

La sfârșitul manipulării coloanei vertebrale, este adus un cateter din plastic subțire pentru a elimina hematomul postoperator și rana este suturată în straturi.

Dupa operatie, pacientul este plasat intr-un pat de ghips prefabricat Unii autori (GS Yumashev, ME Furman) se limiteaza la fixarea capului si a gatului cu role de nisip, iar Ya L Tsivyan lasa tractiunea scheletica timp de 8-10 zile. lună și apoi desemnați purtarea suportului de cap de spumă de polietilenă (a se vedea figura 29.6).

Data adaugarii: 2015-06-12; Vizualizări: 558; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Ce este fuziunea spinală și ce este pentru aceasta?

Moderatorii ortopediști, traumatologi și chirurgi spun că în prezent fiecare a doua persoană suferă de boli coloanei vertebrale. Și în timpul tratamentului la fiecare cincime din acest grup de pacienți, medicii trebuie să recurgă la intervenții chirurgicale. Una dintre operațiile spinale utilizate în mod obișnuit este fuziunea spinală, care vă permite să mențineți integritatea suportului principal al întregului corp uman.

Ce este fuziunea spinării, esența operației spinării

Fuziunea spinală este unul dintre tipurile de intervenție chirurgicală pe coloană vertebrală, care constă în restabilirea ei prin conectarea vertebrelor care s-au mutat de la locul lor (și chiar complet separate) și prevenirea deplasării lor ulterioare.

Esența operației constă în fixarea fermă (aderența între ele) a segmentelor care și-au pierdut căptușeala naturală (disc intervertebral) prin instalarea unui os sau a unei grefe artificiale între ele. În plus, cu ajutorul fuziunii spinale, zonele deteriorate ale corpurilor vertebrale sunt reconstruite, zonele vertebrale sunt conectate după fracturi, iar curbura excesivă a întregii coloane vertebrale este eliminată.

Există două variante ale fuziunii spinale:

1. Imobilizarea, în care zona coloanei vertebrale este complet imobilizată prin instalarea de tije speciale din metal, fixate pe țesutul osos cu șuruburi.
2. Materialele plastice (grefarea oaselor), constând în fuziunea vertebrelor cu ajutorul unei grefe, care poate fi o placă metalică sau o bucată din osul pacientului, luată dintr-o parte a scheletului (de obicei, din femur sau oase iliace). Această opțiune este recurs în majoritatea cazurilor.

Ca urmare a unei astfel de intervenții, un bloc unic special, caracterizat prin înaltă rezistență și imobilitate, oprește treptat zona afectată de la locul de muncă, dar păstrează integritatea coloanei vertebrale.

Ce este fuziunea spinală - video

specie

Spate, față, combinat

Există trei metode de acces rapid la oasele coloanei vertebrale:

1. Spița spinală spate. Cu ajutorul lui, accesul la partea deteriorată a coloanei vertebrale este din spate. Practic, această tehnică este folosită în majoritatea cazurilor. În timpul unei astfel de operații, discul intervertebral este îndepărtat, iar vertebrele sunt fixate cu încuietori longitudinale pe suprafața posterioară a coloanei vertebrale.
2. Fuziunea spinală anterioară. Este recurs la dacă este necesar să scoateți discul intervertebral și să îl înlocuiți cu un transplant. Accesul online în acest caz este din cavitatea abdominală, din piept, din față sau din partea laterală a gâtului. Organele interne nu sunt afectate în timpul operației, dar chirurgul trebuie să le transfere deoparte pentru a putea lucra cu discurile vertebre și intervertebrale.
3. Combinarea fuziunii spinale. Este considerat destul de complicat și este recurs în cazuri excepționale. Aceasta include utilizarea simultană a tehnicilor anterioare și posterioare de acces chirurgical la oasele coloanei vertebrale într-o zi sau în zile diferite după o anumită perioadă de timp.

Imaginile cu raze X ale coloanei vertebrale după diferite tipuri de fuziune spinală - o galerie foto

Prin localizare: fuziunea spinală a lombarelor, cervicale, toracice

În funcție de locul localizării pagubelor, se efectuează următoarele tipuri de fuziune spinală:

1. Fuziunea spinală a coloanei vertebrale lombare. Utilizat pentru tratamentul patologiilor coloanei vertebrale în regiunea lombară (deformări, durere, modificări distrofice în discurile intervertebrale).
2. Fuziunea spinală a coloanei vertebrale cervicale. Se utilizează pentru a fixa vertebrele în regiunile cervicale și cervico-toracice ale coloanei vertebrale.
3. Spinarea coloanei vertebrale a coloanei vertebrale toracice. Pentru ajutorul său a recurs la patologiile toracice și toracice - lombare.

Tipuri de fixare osoasă: ventrală sau transpendiculară

În plus, există diferite tipuri de fixare osoasă:

1. Ventral fuziunea intercorpului. Aceasta este modalitatea cea mai obișnuită de imobilizare a coloanei vertebrale. Aceasta implică utilizarea grefelor lamelare (metalice sau osoase). Proteza este plasată în locul unui disc intervertebral deteriorat anterior. Blocul osoasă după o astfel de operație este format nu mai devreme de șase luni.
2. Translucidarea fuziunii spinale. Acest tip de fixare constă în introducerea în corpurile vertebrale a așa-numitelor șuruburi pedicle fixate împreună cu implanturi metalice (tije). Acest design previne mișcarea și contribuie la stabilizarea în această parte a coloanei vertebrale.

Tipuri de fuziune spinală pentru diferite tipuri de fixare osoasă - galerie foto

Avantajele și dezavantajele operațiunii

Fuziunea spinală este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pe coloana vertebrală, care poate imobiliza unul sau altul din segmentele sale. Principalele avantaje ale unei astfel de operațiuni sunt:

• conservarea integrității coloanei vertebrale;
• ameliorarea durerii în segmentele individuale ale coloanei vertebrale;
• activitate fizică crescută;
• eliminarea problemelor asociate cu osteocondroza, hernia și curbura spinării.

De asemenea, acest tip de operație are dezavantajele sale:

• dezvoltarea complicațiilor postoperatorii;
• un grad ridicat de traumatism tisular în timpul fuziunii spinale;
• perioada de recuperare poate dura între 1 și 9 luni și, desigur, depinde de amploarea operațiunii;
• în lipsa unei dinamici pozitive și a unei sănătăți slabe a pacientului, intervenția repetată este posibilă, ceea ce sporește în mod semnificativ perioada de recuperare ulterioară (și acest lucru nu este considerat un eveniment rar).

Indicatii si contraindicatii

Nu toate cazurile arată o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale, dar există anumite situații în care medicul curant decide să trateze patologia prin intervenție chirurgicală.

Fuziunea spinală este indicată pentru cei care au următoarele afecțiuni:

• leziuni sau fracturi vertebrale și spinării;
• o condiție în care o vertebră se deplasează dintr-un altul datorită deteriorării discului intervertebral (acest fenomen se numește spondilolisteză);
• tumorile discurilor și vertebrelor intervertebrale;
• osteocondroza coloanei vertebrale în forme severe, atunci când se modifică starea funcțională a discurilor intervertebrale și se tulbură activitatea motrică spinală;
• îngustarea lumenului canalului vertebral (stenoza), conducând la compresia nervilor;
• - curbura patologică a coloanei vertebrale;
• activitatea excesivă a motorului vertebrelor în orice parte a coloanei vertebrale (instabilitate);
• herniated discuri intervertebrale.

Nu se recomandă efectuarea operației asupra persoanelor cu următoarele patologii:

• osteoporoza;
• leziuni degenerative-distrofice ale oricărui segment al coloanei vertebrale;
• starea imunodeficienței;
• maladii neoplasme;
• tuberculoza (în special osul);
• neurofibromatoza;
• anemie severă.

Pregătirea pentru intervenție

Înainte de tratarea chirurgicală a unei boli spinale, un specialist va ordona pacientului dumneavoastră să efectueze un examen medical aprofundat, care include:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• analiză sanguină biochimică;
• un test de sânge pentru infecția HIV și sifilis (testul imunosorbant legat de enzime și reacția Wasserman);
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
• CT (tomografie computerizată);
• examinarea cu raze X;
• ECG (electrocardiogramă);
• examinarea medicală a specialiștilor îngust (numiți individual de medic pentru fiecare pacient, în funcție de prezența bolilor concomitente);
• examinarea de către un anestezist.

Astfel de măsuri sunt necesare pentru a evalua gradul de leziune a coloanei vertebrale și pentru a identifica alte procese patologice în ea, precum și pentru a alege metoda și tehnologia accesului prompt. În plus, sondajul va arăta dacă este posibilă efectuarea unei operațiuni la o anumită persoană. La urma urmei, se poate întâmpla ca bolile să fie detectate, în prezența cărora funcționarea coloanei vertebrale va fi imposibilă. În astfel de cazuri, în primul rând, tratamentul acestor afecțiuni va fi efectuat și, după recuperarea sau stabilizarea stării, medicii vor ridica din nou problema tratamentului patologiilor vertebrale folosind o metodă chirurgicală.

Câteva săptămâni înainte de operație, pacientul ar trebui să renunțe la fumat și consumul de băuturi alcoolice (în cazul în care aceste obiceiuri sunt), în consultare cu un medic este necesară pentru a exclude utilizarea anumitor medicamente (dacă este posibil), ar trebui să spună cu siguranță medicului despre prezența unor probleme de sănătate (acest lucru este mult facilitează pregătirea chirurgicală și contribuie la reducerea riscului de complicații posibile în timpul și după intervenția chirurgicală). În ajunul operației, medicul vă poate sfătui să nu mănânce nimic după șase seara și să puneți pe clisma de curățare pentru noapte. În ziua operației, se permite să beți puțină apă (dacă este imposibil să o faceți fără ea), dar mâncarea este strict contraindicată.

Metode de implementare și etape

Pentru fiecare tip și tip de fuziune spinală, tehnica este diferită. Dar stadiile chirurgiei sunt una. O operație se efectuează numai sub anestezie generală.

În primul rând, în funcție de tipul de acces (anterior, posterior sau o combinație), se face o incizie a țesuturilor moi. Pentru a elibera câmpul pentru intervenții chirurgicale, chirurgul îndepărtează mușchii adiacenți, expunând oasele coloanei vertebrale. Dacă este necesar, discul intervertebral este îndepărtat, iar apoi implanturile sunt instalate în intercuba ventrală sau transpediculară. După finalizarea instalării protezelor, oasele sunt fixate cu structuri metalice speciale care vă permit să imobilizați această parte a coloanei vertebrale. În continuare, plăcile chirurgicale sunt cusute, tratate și sigilate cu plasturi speciali.

Operația durează, de obicei, câteva ore (de la două la opt), iar timpul depinde de cantitatea de muncă și complexitatea.

Reabilitarea postoperatorie

Toate activitățile de reabilitare au ca scop recuperarea rapidă și recuperarea completă a pacientului (sau cel puțin pentru a menține o condiție care să nu reducă calitatea vieții). Dar ele sunt dezvoltate de terapeuți în privat, luând în considerare toate caracteristicile individuale ale unei persoane.

În ziua următoare după operație este permisă să iasă din pat și să se deplaseze. În etapele inițiale toate mișcările sunt permise să fie efectuate doar cu ajutorul din afară. În mod normal, în timpul săptămânii, nevoia de sprijin dispare și pacientul poate începe să se miște independent. Timp de două până la trei săptămâni, se îndoaie înainte și în lateral, precum și chiar încărcări minime pe coloană vertebrală. Nu se recomandă conducerea unei mașini timp de două săptămâni după descărcarea de gestiune din spital. Dacă o persoană are o activitate sedentară, atunci poate să o înceapă nu mai devreme de trei săptămâni după descărcarea de gestiune. Dacă lucrarea este asociată cu activitate fizică, nu se recomandă să se întoarcă la ea timp de trei până la cinci luni. Pacienților li s-a recomandat mersul lent pentru prevenirea inactivității fizice și pentru restaurarea treptată a funcțiilor coloanei vertebrale. Toți termenii indicați sunt condiționați și nu pot fi aplicați în mod egal tuturor persoanelor care au suferit o intervenție chirurgicală vertebrală, deoarece fiecare organism este individual.

Posibile riscuri, consecințe și complicații

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale în timpul și după fuziunea spinală, pot apărea o serie de complicații, cum ar fi:

• hematoame extensive;
• pierderi mari de sânge;
• creșterea țesutului cicatricial la locul inciziei (duce la o îngustare a lumenului canalului spinal și la compresia nervilor);
• apariția proceselor purulente la nivelul rănilor (este posibilă și dezvoltarea sepsisului);
• implantarea tulburărilor de integritate, deplasarea lor, distrugerea structurilor vertebrale (osoase);
• pareză;
• paralizie;
• tromboză;
• slăbiciune (atât generală, cât și locală);
• încălcarea acumulării implanturilor și a oaselor timp îndelungat;
• ciupirea sau deteriorarea nervilor măduvei spinării;
• perioadă de recuperare prelungită;
• sentimentul unui obiect străin în zona în care a fost efectuată operația;
• durere (normală după o anumită perioadă de timp);
• încălcarea excretorilor (încălcarea proceselor de defecare și urinare) și a funcțiilor de reproducere.

Sporiți șansele de complicații cum ar fi:

• vârstă;
• obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool, droguri);
• supraponderal, obezitate;
• bolile concomitente.

Recenzii pentru pacienți

Implantul se află în locul celei de-a 12-a vertebre toracice, 11 și primul lombar sunt întărite cu ciment. Cusăturile nu au fost încă îndepărtate, dar nu au încercat să se ridice încă. După operație, a fost transferat de la resuscitare la o sală regulată o zi mai târziu. Umflarea coloanei vertebrale din stânga, piciorul stâng de 3 zile nu sa mișcat (înainte de operație, neurologia nu a fost afectată), sensibilitatea a fost pe deplin conservată, au existat probleme cu mâna stângă. Acum totul este în ordine cu mâna, piciorul este dezvoltat lent de exerciții de terapie de exerciții.

mouse

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

La momentul operațiunii aveam 22 de ani. La început, când plăcile erau încă în picioare, a existat o senzație neobișnuită. că ceva susține partea inferioară a spatelui, așa cum se spune - spatele este drept. De-a lungul timpului, m-am obișnuit cu asta. Plăcile sunt scoase, a devenit un pic mai mult spațiu este acolo, dar aceste trei vertebre L4, L5, C1 și rămân aproximativ staționare în raport unul cu altul. Acum nu văd deloc. Nu provoacă prea multe inconveniente, nu pot sta doar într-un singur loc pentru o lungă perioadă de timp (ca într-o linie), am nevoie de o încălzire sub formă de mers pe jos. Și, foarte rar, trecerea de la o poziție orizontală la una verticală cauzează o senzație de tragere în partea inferioară a spatelui, acestea dispar într-un minut. Lucrarea am sedentar, și vibrații în mod constant, uf - uf, până când nu există nici o nici un disconfort. Falls nu părea să-și amintească, cu 1,5 metri, cu greutatea mea la 90 kg sarind pe asfalt, fără sentimente.

Messner

http://spinet.ru/osteoh/publicforum/transpedikuljarnaja_fiksatsija.php

Mă simt bine, nu durere, dar numai atunci când stai la locul de muncă. A început să meargă până la piscină la 1,5 luni după operație, înotând cu o sutienă, cu crawlere.

MariCh

https://www.medhouse.ru/threads/9329/

Boli ale coloanei vertebrale - o problemă destul de gravă pentru întregul organism, deoarece este fundația și suportul principal al corpului uman. Prin urmare, nu trebuie să ignorăm clopotele de alarmă sub formă de criză, durere și alte semne de sănătate. Deși medicina modernă a avansat mult în corecția chirurgicală a patologiilor osoase, nu a putut exclude complet dezvoltarea complicațiilor postoperatorii. Prin urmare, este mai bine să prevenim boala decât să o tratăm.