Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

O proporție semnificativă de persoane cu vârsta peste 50 de ani au osteoporoză osoasă. Tratamentul și prevenirea acestei boli nu sunt adesea efectuate deloc, în timp ce procesele de epuizare a osului la vârstnici sunt destul de active. Potrivit statisticilor, fiecare persoană de peste 800 de ani cu vârsta peste 50 de ani are o fractură de șold, care, în aproape 100% din cazuri, duce la dizabilități.

"Osteoporoza osului" din punct de vedere al medicamentelor, termenul nu este complet corect. Traducere din limba greacă, "osteon" înseamnă deja "os", "poros" - este timpul. Cu această boală, oasele devin mai poroase.

Fotografia prezintă structura țesutului osos afectat și afectat.

Ce se întâmplă cu osul în cazul osteoporozei

Oasele din structura sa pot fi de două tipuri: compacte și spongioase. Țesutul compact este foarte dens, are o structură uniformă și constă din plăci osoase concentrice aranjate. Este o substanță compactă care acoperă toate oasele din afară. Grosimea stratului totală a substanțelor compacte în mijlocul așa-numitele oasele lungi, lungi: de exemplu, femurul, oasele tibia (tibia și peroneul) humerus, cubitus, rază. Acest lucru este clar prezentat în imaginea de mai jos.

Capul oaselor, precum și oasele plate și scurte au un strat foarte subțire de substanță compactă, sub care există o substanță osoasă spongioasă. Substanța spongioasă are o structură poroasă datorită faptului că aceasta constă din plăci osoase, care sunt situate la un unghi unul față de celălalt și formează un fel de celulă.

Substanța spongioasă a osului sănătos are plăci osoase bine definite și pori mici. Plăcile țesutului spongios nu sunt aranjate aleatoriu, ci în funcție de direcția în care osul traversează cele mai mari sarcini (de exemplu, în timpul contracției musculare).

În cazul osteoporozei, țesutul osos își pierde componenta minerală, ca urmare a faptului că plăcile osoase devin mai subțiri sau dispar cu totul. Aceasta duce la o scădere a grosimii compacte și subțierea substanței spongioase.

Ca urmare, nu numai densitatea minerală a osului în sine se schimbă, dar, de asemenea, important, structura țesutului osos. Plăcile opresc căptușirea de-a lungul liniilor de întindere a compresiei, ceea ce reduce semnificativ rezistența osului la stres.

Cauzele bolii

Osteoporoza oaselor se dezvoltă cu încălcarea metabolismului fosfor-calciu în organism, precum și predominanța proceselor de distrugere a țesutului osos asupra restaurării acestuia.

Ultima teză merită explicată. De-a lungul vieții unei persoane, oasele sunt actualizate constant. Zi și noapte în celulele corpului nostru de lucru numite osteoblaste și osteoclaste. Osteoblastele sintetizează substanța osoasă, osteoclastele dimpotrivă o distrug. Într-o persoană sănătoasă, aceste procese se află într-o stare de echilibru (aproximativ vorbind, câte oase au fost create, câte dintre ele au fost "rezolvate"). În osteoporoză, osteoclastele sunt active, iar osteoblastele sunt subdezvoltate.

Motivele acestui dezechilibru pot fi împărțite în două grupuri. Pe de o parte, după 40 de ani în organism, în principiu, există o încetinire a proceselor care vizează sinteza, divizarea, regenerarea. Acest lucru se aplică și țesutului osos, astfel încât, chiar și după o vârstă complet sănătoasă, o persoană pierde 0,4% din masa sa pe an. Ca urmare, este posibilă dezvoltarea variantei primare (care este, fără motive evidente) a bolii.

Pe de altă parte, factori precum stilul de viață sedentar, menopauza la femei, fumatul și abuzul de alcool și dieta necorespunzătoare pot accelera semnificativ osteoporoza. Boli ale sistemului digestiv agravează absorbția mineralelor în intestin, ceea ce duce la afectarea metabolismului calciului și fosforului. Acesta este modul în care apare osteoporoza secundară.

Femeile suferă de această boală de 4,5 ori mai des decât bărbații.

Simptomele osteoporozei: pe scurt despre lucrul principal

În majoritatea cazurilor, modificarea structurii normale a țesutului osos începe cu mult înainte de apariția primelor simptome clinice - disconfort în regiunea interscapulară, slăbiciune musculară, durere la coloana lombară și extremități.

Acest lucru se datorează faptului că țesutul osos are o "marjă de siguranță" considerabilă - atât literal, cât și figurativ. Durerea, modificări ale posturii (înclinare, curbură laterală a coloanei vertebrale și altele asemenea), fracturi și o scădere vizibilă a înălțimii unei persoane apar atunci când schimbările în oase sunt foarte pronunțate.

În funcție de cât de pronunțată este distrugerea țesutului osos, se disting mai multe grade ale bolii:

• Gradul 1 (ușor) este caracterizat printr-o ușoară scădere a densității osoase. Pacientul are dureri neconstante la nivelul coloanei vertebrale sau membrelor, tonusul muscular scăzut.
• La gradul 2 (moderat), se observă modificări pronunțate ale structurii osoase. Durerea devine permanentă, există o durere cauzată de o leziune a coloanei vertebrale.
• Gradul 3 (sever) este o variantă extremă a manifestării bolii atunci când cea mai mare parte a țesutului osos este distrusă. Caracterizată de încălcări marcate ale posturii, creștere redusă, durere constantă a spatelui.

Ca o regulă, pacienții vin la numirea medicului în stadiul avansat de osteoporoză. În ciuda realizărilor medicinii, nu este posibil să se ajute oamenii să se recupereze pe deplin în astfel de situații. Cu toate acestea, tratamentul activ și competent poate opri boala și poate preveni consecințele cele mai teribile - fracturi ale coloanei vertebrale, gâtul coapsei, care de multe ori duc la moartea pacientului și aproape întotdeauna într-un scaun cu rotile.

Tocmai pentru că înainte de pierderea a 20-30% din masa osoasă, boala practic nu se manifestă în nici un fel, este recomandabil ca persoanele mai în vârstă de 40 de ani să consulte un reumatolog pentru a determina dacă au primele semne de osteoporoză și dacă tratamentul ar trebui să înceapă. Metodele suplimentare de examinare, de exemplu, densitometria - măsurarea densității minerale osoase, ajută la stabilirea primelor simptome și modificări ale organismului.

Cu o lipsă de calciu, corpul o scoate din oase.

Tratamentul medicamentos

Adesea, chiar și de la medicii generaliști, puteți auzi că osteoporoza trebuie tratată cu medicamente de calciu și vitamina D. Deci este sau nu?

Bineînțeles, medicamentele din aceste grupuri sunt fundamentale în terapie: ele sunt prescrise, dacă nu întotdeauna, în cele mai multe cazuri - exact. În același timp, aș dori să subliniez că abordarea tratamentului osteoporozei ușoare sau moderate trebuie în mod necesar să fie cuprinzătoare, iar utilizarea preparatelor de calciu singure nu este suficientă pentru a obține efectul dorit.

Majoritatea medicamentelor utilizate în terapie, suprimă activitatea osteoclastelor sau stimulează activitatea osteoblastelor. În ambele cazuri, organismul trece de la distrugerea osului până la restaurarea acestuia.

Întrucât calciul și fosforul reprezintă cea mai importantă componentă a substanței osoase, medicamentele care conțin aceste minerale sunt prescrise. Se crede că o persoană are deficit de calciu mult mai des decât fosforul, deoarece în dieta marea majoritate a oamenilor conținutul său este insuficient.

Vitamina D este responsabilă de absorbția calciului în intestine, de aceea această vitamină se află în regimurile de tratament ale osteoporozei. De asemenea, vitamina D este produsă în piele în timpul băii la soare. Din acest punct de vedere, bronzarea moderată are un efect profilactic și terapeutic favorabil asupra organismului. În timpul iernii, medicul poate prescrie cursuri UV în lumini speciale.

Unii pacienți, în paralel cu terapia de mineralizare, prescris hormonul calcitonin, care stimulează fluxul de calciu din sânge în os. Ca și alte medicamente (bifosfonați, estrogeni), calcitonina inhibă resorbția osoasă. Ea afectează osteoblastele, activându-le și osteoclastele, dimpotrivă, le suprimă. Calcitonina este eficientă în special dacă pacientul este diagnosticat cu osteoporoză secundară sau doar cu un grad ușor și moderat al bolii.

Bisfosfonații sunt un alt grup de medicamente eficiente pentru tratamentul patologiei. Ei încep procesul de deces programat al osteoclastelor. În cele din urmă, aceasta duce la o încetinire a resorbției osoase.

Pentru prevenirea bolilor de oase și articulații, activitatea fizică este neapărat necesară.

Estrogenii sunt unul dintre cele mai populare medicamente pentru tratamentul osteoporozei la femeile care au intrat în menopauză (peste 45-50 de ani). Estrogenii sunt hormonii sexuali feminini.

Medicamentele moderne de estrogen acționează asupra receptorilor celulelor osoase, conducând la procese normale de sinteză și distrugere a oaselor și, în același timp, nu au un efect stimulativ asupra sistemului reproductiv al femeilor. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, preparatele de estrogen, în ciuda eficacității lor dovedite în tratament, sunt prescrise femeilor cu un uter îndepărtat. Această măsură de precauție vă permite să minimalizați riscul de apariție a tumorilor maligne dependente de hormon ("estrogen").

Tratament non-drog

Tratamentul non-drog este un aspect important al terapiei, dar nu trebuie să fii prea plin de speranță, bazându-te pe un tratament complet numai cu ajutorul decocturilor pe bază de plante și a exercițiilor fizice (mai ales în caz de boală severă).

Pentru tipurile non-medicamentoase de terapie și de prevenire ar trebui să includă educația fizică, mersul pe jos (mersul pe jos), aerobic. Cerințele pentru astfel de sarcini nu sunt prea complicate: nu ar trebui să fie excesive (nu se antrenează cu o bară!) Nu ar trebui să presupună șocuri mecanice ascuțite (cum ar fi, de exemplu, jocurile cu minge active).

Am vorbit despre cele mai bune metode non-tradiționale din articolul "Tratamentul osteoporozei cu medicamente folclorice".

Dieta corectă

Pe lângă tratamentul medicamentos și activitatea fizică, toți pacienții sunt arătați și trebuie corectați dieta. Se demonstrează că majoritatea covârșitoare a rușilor nu primesc suficient calciu din alimente și, în același timp, nu ia medicamente care conțin calciu.

Un adult (cu vârsta între 25 și 50 de ani) are nevoie de aproximativ 1200 mg de calciu zilnic. Nevoia de aceasta la femeile gravide și alăptarea este chiar mai mare: aproximativ 1500 mg. Persoanele în vârstă au nevoie de 1200-1500 mg de calciu.

Pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei de orice severitate, se recomandă să se ia mai multe produse lactate, în special brânză, în 100 de grame din care conține aproximativ 700-1000 mg de calciu. În laptele condensat, iubit de multe delicatese, calciul este, de asemenea, destul de mult: în 100 de grame de produs, 307 mg. 500 mg conține brânză și brânză topită, 120 - lapte de vacă și iaurt, 150 - brânză de vaci (se calculează 100 g de produs). Calciul este cel mai bine absorbit din produsele lactate fermentate.

Dintre produsele non-lactate, se pot recomanda nucile și alune (122 și respectiv 170 mg), sardinele (427 mg), varza albă (210 mg), pâinea neagră (100 mg).

Desigur, această listă nu este completă. Pentru cei care doresc să studieze mai profund această problemă, există tabele speciale (datele din diferite tabele diferă). De exemplu:

În plus față de calciu, dieta trebuie îmbogățită cu produse care conțin magneziu, fosfor, potasiu. Restricția sarei este, de asemenea, un punct important nu numai pentru prevenirea osteoporozei, ci și pentru alte boli (în special sistemul cardiovascular).

La sfârșitul articolului, aș dori să vă reamintesc adevărul care a ajuns la marginea dinților: orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca. De aceea, o dieta echilibrata si exercitiile fizice, iar oamenii dupa 45 de ori - consumul regulat de medicamente de calciu (numai dupa consultarea unui medic!) Va va permite sa preveniti efectele osteoporozei si sa ramaneti sanatosi de multi ani.

Simptomele osteoporozei, tratamentul și măsurile de prevenire

Osteoporoza reprezintă o rărire a osului cortical și spongios care are loc ca urmare a dizolvării parțiale a substanței osoase. Numele bolii provine din cuvintele grecești: osteo - os și poros - timp, gaură, gaură. Fragilitatea țesutului osos, cauzată de o scădere a greutății specifice a oaselor într-o unitate de volum, este cauzată de o perturbare a proceselor metabolice din organismul care răspunde de absorbția calcemului. Să analizăm în detaliu de ce apare osteoporoza, ce este și cum să tratăm o boală cu medicina tradițională și tradițională?

Patologia este mai frecventă la femei în timpul menopauzei (până la 80% din cazuri). Situația sărăciei pacienților cu osteoporoză se datorează faptului că, chiar și în cazul rănilor minore și al încărcăturilor de compresie, acestea au rupt oasele. Procesul de distrugere a oaselor progresează în fiecare an, limitând mobilitatea pacienților și reducând calitatea vieții. O serie de activități ajută la oprirea procesului și la prevenirea apariției fracturilor și fisurilor.

Ce este?

Osteoporoza este o boală scheletică metabolică sistemică cronică progresivă sau sindrom clinic care se manifestă în alte boli care se caracterizează prin scăderea densității osoase, microarhitectură deteriorată și fragilitate crescută datorită metabolismului osos afectat, cu catabolism predominant asupra formării osoase, rezistență osoasă redusă și risc crescut de fractură.

Această definiție se referă la osteoporoza la bolile sistemului musculo-scheletic și la țesutul conjunctiv (ICD-10) și o completează cu conceptul de "boală metabolică sau metabolică".

cauzele

În dezvoltarea osteoporozei, un dezechilibru joacă un rol în remodelarea oaselor. Celulele, osteoclastele și osteoblastele sunt implicate în procesul de reînnoire constantă a țesutului osos. O osteoclastie distruge atat masa osoasa cat si 100 de osteoblaste. Pentru umplerea (mineralizarea) lacunelor osoase cauzate de osteoclaste timp de 10 zile, osteoblastele necesită 80 de zile.

Cu o creștere a activității osteoclastelor (din diverse motive), distrugerea țesutului osos are loc mai rapid decât formarea acestuia. Plăcile trabeculare devin mai subțiri și perforate, legăturile orizontale sunt distruse, fragilitatea osului crește și fragilitatea - care amenință fracturile osoase.

Luați în considerare factorii de risc detaliați.

• mai târziu menarche;
• orice dezechilibru hormonal;
• menopauza precoce (inclusiv postvariectomie);
• istoricul amenoreei înainte de menopauză;
• toate tipurile de infertilitate.

• vârstă înaintată și vârstă înaintată;
• sex feminin (riscul de osteoporoză pentru bărbați este de trei ori mai mic decât pentru femei);
• Aparținând rasei caucazoide sau mongoloide;
• prezența osteoporozei, fracturi patologice și / sau fracturi ale gâtului și vertebrelor femurale în rude apropiate;
• masa osoasă scăzută (calculată obiectiv);
• fizic fragil (subiectiv);
• lungimea gâtului femural față de diafiză;
• greutate mică (până la 56 kg femei caucaziene și până la 50 kg asiatice, până la 70 kg bărbați din ambele curse);
• înălțime critică (pentru femei peste 172 cm, pentru bărbați - 183 cm);
• lipsa osteoartritei generalizate;

Datorită stilului de viață:

• fumatul tutunului;
• exercitarea excesivă;
• nutriție parenterală lungă;
• deficit de calciu alimentar (lipsa de minerale în alimente sau încălcarea absorbției sale);
• consumul de alcool (alcoolism);
• adynamia, activitate fizică insuficientă (stimularea redusă a clădirii masei osoase de către sistemul muscular);
• hipovitaminoza D (lipsa vitaminei în alimente sau în regiunile de nord).

Factorii cauzați de medicația pe termen lung:

• anticonvulsivante (fenitoină și altele);
• litiu;
• pentru tratamentul tumorilor (citostatice, citotoxine);
• metatrexat, ciclosporina A;
• glucocorticoizi (în termeni de prednison ≥ 7,5 mg pe zi timp de șase luni sau mai mult);
• hormoni tiroidieni (L-tiroxină, etc.);
• anticoagulante (directe, indirecte);
• antibioticele de tetraciclină;
• antacide de legare a fosfatului;
• agoniști și antagoniști ai hormonului gonadotropic și factorul său de eliberare.

Factori datorate comorbidităților:

• sisteme digestive (absorbție redusă);
• insuficiență circulatorie cronică;
• insuficiență renală cronică;
• starea după transplantul de organe;
• endocrină (hiperparatiroidism, tirotoxicoză, hiperprolactinemie, diabet, sindromul Cushing, hipogonadism primar, boala Addison);
• sistemul sanguin și organele care formează sânge (leucemie, mielom multiplu, limfom, anemie pernicioasă);
• alergiile auto-sistemice (artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, polimiozita, lupusul eritematos sistemic etc.).

Astfel, apariția osteoporozei va fi destul de așteptată, dacă știți toate motivele care vor afecta formarea bolii prezentate.

Osteoporoza de tip senile apare din cauza deficitului de calciu asociat vârstei și a pierderii echilibrului dintre forța de distrugere a țesutului osos și rata de formare a țesutului nou tip de os. "Senile" implică faptul că statul prezentat se formează la o vârstă mai înaintată, cel mai adesea la persoanele în vârstă de 70 de ani sau mai mult. Această boală este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. La femei, este aproape întotdeauna combinată cu etapa postmenopauză.

Trebuie remarcat în special că în mai puțin de 5% din cazuri boala este cauzată de o altă afecțiune sau de a lua anumite medicamente. Aceasta este o formă de osteoporoză, cunoscută ca secundar. Acesta poate fi format în condițiile indicate mai sus. Să presupunem că problemele de rinichi sau glandele endocrine. Excesul de băut activ și dependența de fumat exacerbează boala prezentată.

Există, de asemenea, o osteoporoză idiopatică "pentru tineri". Acesta este cel mai rar tip de osteoporoză, cauza care este în prezent necunoscută. Se formează la sugari, copii și persoane de vârstă fragedă, care au niveluri normale de hormoni și vitamine în sânge. În plus, nu au observat niciun motiv de înțeles pentru scăderea densității țesutului osos.

clasificare

În funcție de motive, este împărțită în primar ca rezultat al îmbătrânirii naturale a organismului și secundar.

Tipuri de osteoporoză primară:

• Osteoporoza adulți
• Idiopatic (motivele nu au fost stabilite). Se poate dezvolta la orice vârstă.
• Postmenopauză (la femei)
• Minori (adolescenți)
• Senile (senile)

Tipurile de osteoporoză secundară sunt cauzate de:

• Boli de sânge.
• Boli ale tractului digestiv, contribuind la diminuarea absorbției calciului.
• Boala renală (sindrom Fanconi, insuficiență renală cronică).
• Bolile endocrine (sinteza redusă a hormonilor sexuali, disfuncții ale tiroidei, paratiroidului, pancreasului, glandelor suprarenale).
• Bolile de țesut conjunctiv (reumatism, lupus eritematos sistemic, osteoartrită, artrită reumatoidă).
• Alte boli care duc la distrugerea oaselor.

Ce se întâmplă cu osul la osteoporoză?

Oasele din structura sa pot fi de două tipuri: compacte și spongioase. Țesutul compact este foarte dens, are o structură uniformă și constă din plăci osoase concentrice aranjate. Este o substanță compactă care acoperă toate oasele din afară. Grosimea stratului totală a substanțelor compacte în mijlocul așa-numitele oasele lungi, lungi: de exemplu, femurul, oasele tibia (tibia și peroneul) humerus, cubitus, rază. Acest lucru este clar prezentat în imaginea de mai jos.

Capul oaselor, precum și oasele plate și scurte au un strat foarte subțire de substanță compactă, sub care există o substanță osoasă spongioasă. Substanța spongioasă are o structură poroasă datorită faptului că aceasta constă din plăci osoase, care sunt situate la un unghi unul față de celălalt și formează un fel de celulă.

Substanța spongioasă a osului sănătos are plăci osoase bine definite și pori mici. Plăcile țesutului spongios nu sunt aranjate aleatoriu, ci în funcție de direcția în care osul traversează cele mai mari sarcini (de exemplu, în timpul contracției musculare).

În cazul osteoporozei, țesutul osos își pierde componenta minerală, ca urmare a faptului că plăcile osoase devin mai subțiri sau dispar cu totul. Aceasta duce la o scădere a grosimii compacte și subțierea substanței spongioase.

Ca urmare, nu numai densitatea minerală a osului în sine se schimbă, dar, de asemenea, important, structura țesutului osos. Plăcile opresc căptușirea de-a lungul liniilor de întindere a compresiei, ceea ce reduce semnificativ rezistența osului la stres.

Primele semne

Simptomele precoce ale osteoporozei la femei după 50 de ani:

• dureri, dureri în oase, mai ales când se schimbă vremea;
• dezvoltarea bolilor parodontale și a modificărilor unghiilor;
• oboseală rapidă, episoade de bătăi rapide ale inimii;
• aspectul precoce al părului cenușiu;
• contracții musculare zdrobite ale picioarelor pe timp de noapte, mai ales la femei.

Simptomele osteoporozei

Pericolul asociat cu debut oligosymptomatic clinic sau asimptomatică a osteoporozei, travestiți în osteocondroza și artroza. Boala este adesea diagnosticată deja în prezența unei fracturi. Și fracturile pot apărea cu traume minime, ridicarea greutății.

Este destul de dificil de observat simptomele osteoporozei femeii într-un stadiu incipient, deși există mai multe semne. De exemplu, modificări ale posturii, dureri la nivelul oaselor când se schimbă vremea, unghii fragile și păr, carie dentară. Colțul coloanei vertebrale, gâtul femural, oasele brațelor și încheietura mâinii sunt cele mai sensibile la boală. Primele simptome ale osteoporozei pot fi dureri în lombare și a coloanei vertebrale toracice in timpul sarcinii prelungite statice (de exemplu, locul de muncă sedentar), crampe musculare nocturne, unghii casante, aplecare senil, reducerea creșterii (prin reducerea înălțimii vertebre), stări de boală parodontală.

Durerea persistentă în spate, spatele inferior, regiunea interscapulară poate fi simptomele osteoporozei. Dacă aveți durere, scădere în înălțime, schimbare a posturii, consultați un medic, examinați prezența osteoporozei.

diagnosticare

Stabilirea unui diagnostic precis numai pe baza plângerilor pacientului este imposibilă. Într-adevăr, sub semnele de osteoporoză, alte boli ale sistemului musculo-scheletal pot fi de asemenea mascate, necesitând o abordare diferită față de tratament.

Capacitățile moderne de diagnoză ne permit să rezolvăm simultan mai multe probleme: identificarea prezenței osteoporozei și a consecințelor ei, evaluarea gradului de osteopenie și determinarea cauzei posibile a acestei patologii.

Metode de diagnosticare a osteoporozei:

1. RMN și CT.
2. Examinarea de către un ortopedist (chirurg, neuropatolog).
3. Izolarea izotopică.
4. Analiza generală și biochimică a urinei.
5. Studiul stării hormonale.
6. Densitometria cu raze X sau ultrasonice (densitatea minerală osoasă estimată).
7. Analiza generală și biochimică a sângelui (cu indicarea concentrației de calciu, fosfor, magneziu și alți indicatori).
8. Determinarea excreției zilnice a calciului de către rinichi (gradul de absorbție a acestui oligoelement în structurile tractului digestiv este evaluat).
9. Radiografia scheletului (în mai multe proiecții pentru a obține o imagine mai clară, metoda este eficientă atunci când se pierde mai mult de o treime din masa osului).

Metoda principală de evaluare a pierderii osoase în diagnosticul osteoporozei este densitometria osoasă. Această metodă vă permite să măsurați cu precizie masa osului, să evaluați densitatea structurală a țesutului osos și să determinați gradul de osteopenie. În majoritatea țărilor europene, densitometria se recomandă să fie efectuată la fiecare doi ani pentru toate femeile cu vârsta peste 45 de ani și pentru bărbații de la 50 de ani. Dacă există factori de risc pentru osteoporoză, acest test trebuie început mai devreme.

Cum se trateaza osteoporoza?

Tratamentul modern al osteoporozei la femei este un eveniment complex și este inseparabil de alimentația adecvată, utilizarea de vitamina D, medicamente care conțin suplimente de fosfor-calciu. Cele mai renumite sunt următoarele metode de tratament:

1. Utilizarea bifosfonaților, de exemplu, alindronatul. Acest medicament previne distrugerea țesutului osos și aproape jumătate din riscul de fracturi patologice;
2. Utilizarea medicamentului "Miakaltsik", care este un analog natural al calcitoninei, îmbunătățește metabolismul fosforic-calciu;
3. O metodă eficientă de tratare a osteoporozei la femei este terapia de substituție hormonală, care se efectuează după apariția menopauzei. Terapia cu estrogen trebuie efectuată numai după o examinare amănunțită de către un ginecolog, mamolog și ținând seama de severitatea efectelor secundare, dintre care cea mai frecventă este tromboza venoasă.

În plus față de metodele de tratament de mai sus, pacienții cu osteoporoză prezintă o terapie specială de exerciții fără sarcină, precum și un masaj moderat.

Bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei

În prezent, bifosfonații trebuie considerați o metodă recunoscută de prevenire și tratare a osteoporozei, nu numai la femei, dar și la bărbați. Studiile care au fost efectuate cu succes pe multe mii de pacienți au demonstrat că bifosfonații:

• inhiba rezervarea osoasă;
• afecta pozitiv creșterea densității minerale osoase (DMO);
• absolut nu periculos;
• bine tolerat de corpul uman;
• au puține efecte secundare;
• reduce riscul de fracturi.

Până în prezent, numai o anumită cantitate de bifosfonați este utilizată în practică activă, și anume alendronat, rizendronat, ibondronat, acid zoledrinic. Acestea se caracterizează printr-o varietate de moduri și modalități de introducere în organism.

Alindronatul ar trebui să fie considerat cel mai cunoscut și bine studiat bifosfonat. Gradul său de eficacitate a fost dovedit în numeroase studii ale celor cu osteoporoză. Studiile au fost efectuate în prezența fracturilor în zona vertebrelor.

De asemenea, acest medicament este eficient în prevenirea osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză cu osteopenie. În medie, alindronatul reduce probabilitatea fracturilor de localizare cele mai diverse cu 50% și probabilitatea unor fracturi mai specifice în regiunea vertebrală cu 90%.

Acest medicament este prescris la o doză de 70 mg, adică un comprimat o dată pe săptămână. În cazul osteoporozei postmenopauzale, rizendronatul se utilizează, de asemenea, la o doză de 30 mg pe săptămână.

Dieta și regulile nutriționale

Principiile de bază ale nutriției pentru osteoporoză se încadrează într-o schemă foarte simplă: alimentele trebuie să furnizeze cantitatea necesară de calciu și vitamina D. Aceasta din urmă este necesară pentru o absorbție adecvată a calciului. În plus, potasiul, fosforul și magneziul îmbunătățesc, de asemenea, absorbția de calciu.

Pacienții cu osteoporoză diagnosticată trebuie excluși din dietă:

• orice produse din boabe de cacao și cafea;
• băuturi alcoolice;
• zahăr - poate fi înlocuit cu miere;
• produse de cofetărie;
• băuturi carbogazoase care conțin compoziția cofeinei - de exemplu, celebra energie;
• margarina, maioneza și orice sosuri grase - este mai bine să le înlocuiți cu smântână sau ulei de măsline / sos de muștar și oțet balsamic;
• carne de oaie și grăsimi de vită - atunci când mănâncă carne din aceste specii, trebuie să alegeți bucăți slabe.

Produsele aprobate pentru osteoporoza includ:

• Verzile și tipurile de legume cu frunze.
• Fructe, fructe de padure de tot felul.
• Toate tipurile de nuci și semințe.
• Toate tipurile de ciuperci. Conform studiilor științifice, cel mai mare conținut de calciu se găsește în ciupercile albe.
• Leguminoase.
• Paste.
• Uleiuri vegetale rafinate.
• Fructe de mare. Creveți, midii, caracatițe, calmar - acești reprezentanți ai lumii marine au o cantitate destul de mare de calciu în compoziția lor chimică. În cazuri extreme, trebuie să utilizați în mod regulat șuncă de mare - este, de asemenea, bogată în iod.
• Pește. Este necesar să se introducă peștele râului și al mării în dietă, deoarece acestea au compoziții diferite. Nu ar trebui să-l prăjiți, este mai bine să fierbeți, abur sau tocană.
• Ouă. Puteți mânca atât ouă de pui, cât și ouă de prepeliță - acestea vor fi la fel de utile pentru persoanele cu osteoporoză.
• Legume. Absolut toate tipurile de legume sunt permise pentru utilizare, inclusiv roșii, dovlecei, dovleac. Dacă vă plac legumele prăjite, folosiți un grătar pentru acest lucru, iar bucatele de gătit din legume sunt mai bune cu ajutorul unei cantități minime de ulei vegetal.
• Carne de toate felurile. Este foarte util să introducem iepure și curcan în dieta pacientului cu osteoporoză.
• Produse lactate. Nu trebuie să existe nici o îndoială - kefir și brânză de vaci, smântână și smântână, zer și ryazhenka au un conținut ridicat de calciu. Dar trebuie să fiți atenți la conținutul de grăsimi al produselor - ar trebui să fie scăzut.

Reguli pentru consumul de alimente în cadrul dietelor de osteoporoză:

• este mai bine să mănânci alimente gătite la domiciliu;
• o zi ar trebui să fie de cel puțin 5 mese;
• o pauza intre mese nu trebuie sa fie mai mare de 3, 5 ore;
• gustări într-o cafenea înlocuiți iaurtul și fructele proaspete (măr, banane);
• este imposibil să se combine carnea și cerealele într-o singură feliuță;
• Puteți mânca în siguranță carne cu legume;
• nu puteți aranja o mono-dietă - de exemplu, mănâncă numai produse lactate sau legume o zi întreagă

Dieta excepțională nu va da rezultate bune - ar trebui să fie doar o componentă în tratamentul osteoporozei.

Modificarea stilului de viață

Tratamentul și prevenirea osteoporozei sunt imposibile fără a schimba stilul de viață și a scăpa de factorii de risc ai acestei boli și a complicațiilor acesteia. Drogurile sau alte tratamente pentru osteoporoza sunt importante și trebuie să fie completate de o modificare a stilului tău de viață.

Principalele recomandări ale Organizației Mondiale a Sănătății pentru pacienții cu risc de fracturi osteoporotice:

• menținerea unui stil de viață permanent activ;
• expunere suficientă la soare și aer curat;
• evitând fumatul și consumul excesiv de alcool;
• respectarea standardelor individuale de calciu și vitamina D în alimente și, dacă este necesar, umplerea medicamentelor cu deficit;
• menține un indice de masă corporală de cel puțin 19 kg / m2, deoarece greutatea corporală scăzută reprezintă un risc grav de fracturi;
• păstrați modele de somn sănătoase;
• participă regulat la stațiunile și motelurile de pe litoral.

Cu un program de tratament bine conceput, care va ține cont de toate caracteristicile individuale ale pacientului, de cauza mineralizării osoase afectate și de factorii de risc, precum și de măsuri preventive adecvate, progresul osteoporozei poate fi semnificativ încetinit și, uneori, oprit.

perspectivă

Prognosticul pentru recuperare depinde de gradul și termenele de detectare a osteopeniei și de corectitudinea corecției acestei stări patologice.

Deoarece osteoporoza este considerată o boală a vârstnicilor, din păcate, pentru a evita această boală nu este întotdeauna posibilă. Principalul pericol în cazul osteoporozei este leziunile și consecințele acestora. Dar medicii tind să spună că nu în toate cazurile osteoporoza este un "acompaniament" de vârstă înaintată. Pentru a preveni afectarea bolii, trebuie să urmați măsurile preventive și să monitorizați cu atenție sănătatea dumneavoastră.

De asemenea, este important să se țină seama de prezența bolilor de fond sau a condițiilor care duc la dezvoltarea acestei patologii și în tratamentul osteoporozei oaselor pentru a face corecția adecvată. Odată cu eliminarea unor astfel de factori de risc, prognoza devine mai favorabilă.

profilaxie

Cum să preveniți osteoporoza sau să opriți progresia acesteia? Este necesar să se respecte astfel de reguli:

1. Este necesar să se limiteze cât mai mult consumul de cafea, ceai și băuturi alcoolice.
2. Este necesar ca o anumită activitate fizică să fie prezentă în fiecare zi.
3. Se recomandă implicarea în educație fizică și sport, dar pentru a evita sarcini prea intense.
4. Limitați consumul de alimente care conțin fosfor. Aceasta este carnea roșie, orice băutură dulce cu gaz.
5. O dietă echilibrată care implică consumul de alimente care conțin cantități mari de calciu. Acestea includ lapte, chefir, brânză, brânză de vaci, broccoli.

De asemenea, nu trebuie să uitați de examinarea preventivă a corpului, ceea ce vă va permite să identificați în timp util problemele legate de funcționarea sistemului motor și să preveniți consecințele care pot pune viața în pericol.

Osteoporoza: cauze, simptome, diagnostic, tratament, complicații

Osteoporoza video

Ce este osteoporoza?

Scheletul uman constă în grupuri de oase care protejează corpul și îl ajută să se miște. Osteoporoza este o boală progresivă a scheletului în care oasele devin subțiri, slabe, fragile și predispuse la fracturi. Osteoporoza înseamnă literalmente "oase poroase". Reducerea osoasă este cauzată de pierderea densității osoase. Calciul și alte minerale care ajută la întărirea și protejarea oaselor contribuie la densitatea minerală osoasă.

Structura oaselor

Oasele constau din țesut viu, care este în mod constant resorbit și format din nou. Echilibrul dintre formarea osoasă și ruperea (resorbția) este controlat de o combinație complexă de hormoni și factori chimici.

Dacă resorbția osoasă are loc cu o viteză mai mare decât formarea lor, aceasta înseamnă că oasele își pierd densitatea și persoana are un risc crescut de a dezvolta osteoporoză.

La un adult sănătos, procesul de formare și resorbție osoasă este un sistem aproape cuplat, în care o fază echilibrează alta. Dar, cu vârsta sau în anumite condiții, acest sistem nu reușește și apoi aceste două procese încep să curgă sincronizate, nu împreună. În cele din urmă, distrugerea oaselor înainte de acumularea lor.

La femei, nivelul de estrogen după menopauză scade brusc. În special, este asociată cu resorbția rapidă și pierderea densității țesutului osos, prin urmare, un risc mai mare de apariție a osteoporozei și a fracturilor ulterioare.

Tipuri și cauze de osteoporoză

Osteoporoza primară. Osteoporoza primară este cel mai frecvent tip de osteoporoză. De regulă, este legată de vârstă și este asociată cu postmenopauză, ceea ce înseamnă o scădere a nivelului de estrogen sau este asociată cu o deficiență de calciu și vitamina D.

Cauzele bolii

- Femeile și estrogenul. O femeie înregistrează o scădere rapidă a densității osoase după menopauză, când ovarele nu mai produc estrogen. Estrogenul vine în mai multe forme:

- o formă puternică de estrogen este estradiolul;
- Alte tipuri importante de estrogen, dar importante, sunt estronul și estriolul.

Ovarele produc cea mai mare parte a estrogenului din organism, dar estrogenul poate fi produs și în alte țesuturi, cum ar fi glandele suprarenale, grăsime, piele și mușchi. După menopauză, unele estrogenuri continuă să fie produse în glandele suprarenale și în grăsimile periferice din organism. În ciuda faptului că glandele suprarenale și ovarele nu mai produc estrogeni în mod direct, ele continuă să fie o sursă a hormonului masculin testosteron, care se transformă în estradiol.

Estrogenii pot avea efecte diferite asupra densității osoase, inclusiv încetinirea distrugerii osoase (resorbție).

- Bărbați și androgeni cu estrogen. La bărbați, cel mai important dintre androgenii (hormoni masculini) este testosteronul, produs în testicule. Alți androgeni sunt produși în glandele suprarenale. Androgenii sunt transformați în estrogen în diferite părți ale corpului uman, inclusiv în oase.

Studiile arată că reducerea nivelului de testosteron și estrogen la bărbații mai în vârstă poate contribui la pierderea osoasă, deoarece ambii hormoni sunt importanți pentru rezistența osoasă la bărbați.

- Vitamina D și dezechilibrul hormonilor paratiroidieni. Nivelurile scăzute ale vitaminei D și nivelurile ridicate de hormon paratiroidian (hormonul paratiroidian, PTH) sunt asociate cu pierderea osoasă (osteoporoza) la femei după menopauză (menopauză) sau în fața acesteia.
Vitamina D este o vitamină cu proprietăți hormonale (funcții). Este necesar pentru absorbția calciului și a creșterii normale a oaselor. Nivelurile scăzute ale vitaminei D pot duce la scăderea absorbției de calciu, care, la rândul său, determină o creștere a PTH. Hormonul paratiroidian este produs de glandele paratiroide. Aceste patru glande mici sunt situate pe suprafața glandei tiroide. Acestea sunt cele mai importante regulatoare de calciu din sânge. Atunci când nivelul de calciu este scăzut, glandele secretă mai mult PTH, ceea ce duce la creșterea nivelului de calciu în sânge. Nivelurile ridicate de PTH persistente stimulează pierderea osoasă.

Osteoporoza secundară. Osteoporoza secundară poate fi cauzată de alte afecțiuni, cum ar fi dezechilibrele hormonale, bolile sau medicamentele.

Cauzele osteoporozei secundare

Osteoporoza secundară se dezvoltă cel mai adesea datorită aportului anumitor medicamente sau altor afecțiuni medicale.

- Medicamente. Medicamente care pot duce la osteoporoza:

- Corticosteroizii orali (numiți și steroizi sau glucocorticoizi) pot reduce masa osoasă. Steroizii inhalatori pot provoca, de asemenea, pierderea osoasă atunci când sunt administrați în doze mari pentru o perioadă lungă de timp.
- Diureticele brute, cum ar fi furosemidul (Lasix), cresc excreția (excreția, eliminarea din organism a produselor metabolice finale - excreții care împiedică menținerea condițiilor normale în organism) a calciului în rinichi, ceea ce poate duce la subțierea oaselor. Diureticele tiazidice, pe de altă parte, protejează împotriva pierderii osoase, dar acest efect de protecție încetează după utilizare.
- Contraceptivele hormonale care utilizează estrogen fără progestin (de exemplu, Depo-Provera) pot duce la pierderea densității osoase. Din acest motiv, injecțiile cu Depo-Provera nu trebuie utilizate mai mult de 2 ani.
- Medicamentele anticonvulsivante (anti-convulsii) cresc riscul pierderii osoase (cum ar fi epilepsia în sine).
- Inhibitorii pompei de protoni (PPI), care sunt utilizați pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD), pot crește riscul de pierdere osoasă și riscul de fracturi atunci când sunt administrate în doze mari timp de mai mult de un an. Aceste medicamente includ: Omeprazol (Prilosek), Lansoprazol (Provasid) și Esomeprazol (Nexium). Alte medicamente care cresc riscul de pierdere osoasă includ: un medicament care diluează sângele, heparina și medicamentele hormonale care suprimă estrogenul (de exemplu, agoniștii hormonului de eliberare a gonadotropinei și inhibitorii de aromatază).

- Boala. Osteoporoza poate fi secundară altor afecțiuni, inclusiv alcoolismul, diabetul, dezechilibrul tiroidian, bolile cronice sau renale, boala Crohn, boala celiacă (boala celiacă), scorbutul, artrita reumatoidă, leucemia, ciroza hepatică, deficit de vitamina D, limfom, hiperparatiroidism, anorexie, menopauză prematură și tulburări genetice rare precum sindroamele Marfan și Ehlers-Danlos.

Factori de risc pentru osteoporoză

Principalii factori de risc pentru osteoporoza sunt:

- Paul. 70% dintre persoanele cu osteoporoză sunt femei. Bărbații în copilărie și la tineri încep cu o densitate osoasă mai mare și pierd calciul mai lent cu vârsta decât femeile și de aceea au un risc mai scăzut de a dezvolta această boală. Cu toate acestea, barbatii mai in varsta sunt, de asemenea, la risc pentru osteoporoza.

- Vârsta. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, riscul de osteoporoză crește. Îmbătrânirea face ca oasele să devină subțiri și slabe. Osteoporoza este cea mai frecventă la femeile aflate în postmenopauză, iar densitatea osoasă scăzută este caracteristică tuturor femeilor de peste 65 de ani.

- Race. Deși adulții din toate grupurile etnice sunt predispuși la osteoporoză, bărbații și femeile caucaziene și asiatice sunt la un risc relativ mai mare.

- Build. Osteoporoza este mai frecventă la persoanele care au corpuri mici, subțiri și o structură osoasă subțire. Ușor este un factor de risc pentru osteoporoză.

- Istoria familiei. Persoanele ale căror părinți aveau fracturi datorate osteoporozei prezintă un risc crescut de a dezvolta această boală.

- Deficitul hormonal la femei. Deficitul de estrogen este unul dintre principalii factori de risc pentru osteoporoza la femei.
Deficitul de estrogen este asociat cu: menopauza; îndepărtarea chirurgicală a ovarelor.

- Deficitul hormonal la bărbați. Nivelul scăzut al testosteronului crește și riscul de osteoporoză. Unele tipuri de afecțiuni medicale (hipogonadismul - insuficiența secreției de androgeni) și tratamentul (de exemplu, privarea androgenică a cancerului de prostată - o strategie recunoscută pentru tratarea pacienților cu cancer de prostată cu risc crescut de progresie a bolii) pot provoca deficiență de testosteron.

- Lipsa de greutate. Anorexia nervoasă (tulburare de alimentație) sau greutatea extrem de scăzută a corpului poate afecta producția de estrogen a organismului.

- Factorii nutriționali. Dieta joacă un rol important în prevenirea și accelerarea pierderilor osoase la bărbați și femei. Lipsa de calciu absorbabila si vitamina D adecvate sunt factori de risc pentru osteoporoza. Alți factori alimentari pot, de asemenea, să fie dăunători anumitor persoane.

- Exerciții. Lipsa activității fizice și un stil de viață sedentar măresc riscul de osteoporoză. Dimpotrivă, exercițiile excesive, cum ar fi sportivii profesioniști, pot reduce nivelurile de estrogen, ceea ce duce și la pierderea osoasă. O tulburare de alimentație - anorexia nervoasă - poate avea același efect.

- Fumatul. Fumatul poate afecta absorbția de calciu și nivelul de estrogen.

- Alcoolul. Excesul de băut poate crește riscul de pierdere osoasă.

- Lipsa luminii solare. Vitamina D devine piele prin energia razelor ultraviolete în lumina soarelui. Vitamina D este necesară pentru absorbția calciului în stomac și în tractul gastro-intestinal și este o adăugare esențială a calciului în menținerea oaselor puternice. Cu o lipsă de lumină solară, acest efect nu va fi pe deplin.

Factorii de risc pentru osteoporoza la copii și adolescenți

Densitatea maximă a oaselor care a fost atinsă de-a lungul anilor este unul dintre principalii factori care determină dacă osteoporoza continuă sau nu o persoană. Există oameni (de obicei femei) care nu dezvoltă niciodată un vârf adecvat de masă osoasă la începutul vieții și, prin urmare, au un risc ridicat de a dezvolta osteoporoză în viitor. Copiii cu pericolul unei mase osoase scazute sunt:

- născut prematur;
- cu anorexie nervoasă;
- nascuti cu pubertate intarziata sau absenta anormala a menstruatiei la mama lor.

Exercitarea și nutriția adecvată în primele trei decade ale vieții (când ating masa de oase de vârf) sunt o protecție excelentă împotriva osteoporozei și a altor probleme de sănătate.

Simptomele osteoporozei

În cazul osteoporozei, simptomele apar de obicei destul de devreme. Din păcate, o fractură a încheieturii mâinii sau a șoldului este adesea primul semn al osteoporozei. În acest caz, aceste fracturi pot să apară chiar și după răniri relativ minore - cum ar fi îndoirea, ridicarea, săriturarea sau căderea dintr-o poziție în picioare.

fracturi prin compresie (apar în același timp, încovoiere și compresiune a coloanei vertebrale, având ca rezultat o creștere semnificativă a presiunii asupra structurii din față a coloanei vertebrale - în corpul vertebrelor și discurilor, daune grave spinării, traumatisme, la care vertebrei compresie a corpului, de obicei, atunci când o persoană care cade pe picioare, pe fese și atunci când a forțat o îndoire ascuțită a corpului în timpul antrenamentului sportiv) poate să apară în vertebrele coloanei vertebrale ca rezultat al ososului slăbit.

fracturi de compresie timpurii ale coloanei vertebrale pot rămâne nedetectate pentru o lungă perioadă de timp, dar după ce a pierdut un procent mare de calciu la nivelul vertebrelor spinarii incepe sa se descompuna, provocând o treptat ofili (cifoze sau „văduve de bizon“). Deși este de obicei nedureroasă, pacienții pot pierde câteva centimetri în înălțime.

Diagnosticul osteoporozei

- Studiul densității osoase. Deoarece osteoporoza poate avea un număr de simptome, testarea este importantă. Testul densității oaselor este recomandat pentru:

- toate femeile în vârstă de 65 de ani și peste;
- femeile mai tinere de 65 de ani cu unul sau mai mulți factori de risc pentru osteoporoză;
- toți bărbații peste 70 de ani;
- bărbați în vârstă de 50 până la 70 ani cu unul sau mai mulți factori de risc pentru osteoporoză.
În plus față de vârstă, principalii factori de risc pentru osteoporoză sunt:
- masa corporală mică sau indicele de masă corporală scăzută;
- utilizarea pe termen lung a tutunului;
- consumul excesiv;
- prezența părinților care au avut o fractură cauzată de osteoporoză.

Alți factori de risc care pot indica necesitatea testării densității minerale osoase sunt următoarele:
- utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente asociate cu o masă osoasă scăzută sau pierderea osoasă, cum ar fi corticosteroizi, unele anticonvulsivante, Depo-Provera, hormoni tiroidieni sau inhibitori de aromatază;
- un istoric de tratament pentru cancerul de prostată și cancerul de sân;
- antecedente de boli cum ar fi diabetul zaharat, dezechilibru tiroidian, estrogen sau testosteron deficiente, menopauza precoce, anorexia, artrita reumatoidă;
- pierderea semnificativă a greutății corporale.

Pentru măsurarea densității osoase folosind anumite teste, inclusiv centrale DXA (energie duala absorbțiometrie cu raze X), centrala DXA (osteodensitometrie ray centrală), testele de screening si predictie a riscului de fractură. Osteoporoza este diagnosticată atunci când densitatea osoasă a scăzut într-o asemenea măsură încât poate duce la așa numitul prag de fractură.

- Teste de laborator. În unele cazuri, medicul poate recomanda ca un pacient să ia un test de sânge pentru măsurarea vitaminei D. Un test standard măsoară 25-hidroxivitamina D, de asemenea numită 25 (OH) D. În funcție de rezultate, medicul poate recomanda ca pacientul să ia vitamina D.

Articole similare:

Tratamentul osteoporozei

- Modificarea stilului de viață. Un stil de viață sănătos, inclusiv un aport adecvat de calciu și vitamina D, este esențial pentru prevenirea osteoporozei și a suportului pentru tratament.

- Calciu și vitamina D. Așa cum am spus, combinația dintre calciu și vitamina D poate reduce riscul de osteoporoză. Anumite alimente pot interfera cu absorbția de calciu. Acestea includ alimente bogate în oxalat (de exemplu, verde spanac și sfeclă), mazăre, boabe de pinto, fasole marină, tărâțe de grâu. Dietele bogate în proteine ​​animale, sodiu sau cofeină pot interfera, de asemenea, cu absorbția de calciu.
Sursele alimentare ale vitaminei D includ:

- grăsimi (somon, macrou, ton);
- gălbenușuri de ou;
- carne de vită;
- suc de portocale;
- lapte de soia sau cereale.

Consumul zilnic de vitamina D

Adaos de vitamina D recomandat zilnic:

- Copii și adolescenți: 5 mg
- Bărbați și femei sub 50 ani: 5 mg
- Bărbați și femei, de la 51 la 70 de ani: 10 mg
- Bărbați și femei, de la 71 ani: 15 mg
- Femeile gravide și care alăptează: 5 mg.

Consumul zilnic de calciu

- Copiii până la 6 luni 210 mg.
- Copii între 6 și 12 luni 270 mg.
- Copiii de la 1 la 3 ani 500 mg.
- Copii cu vârsta cuprinsă între 4 și 8 ani 800 mg.
- Copii de la 9 la 13 ani 1300 mg.
- Adolescenți între 14 și 18 ani 1300 mg.
- Adulți între 19 și 50 de ani 1000 mg.
- Adulți cu vârsta peste 51 de ani 1200 mg.
- Sarcina și alăptarea până la 18 ani 1800 mg.
- Copii gravide și care alăptează mai vechi de 18 ani 1500 mg.

- Activitatea fizică Exercitarea este foarte importantă pentru încetinirea progresiei osteoporozei. Deși exerciții moderate nu protejează osul, exercitiile fizice moderate (mai mult de 3 zile pe săptămână pentru un total de mai mult de 90 de minute pe săptămână), reduce riscul de osteoporoză și fracturi la vârstnici, bărbați și femei. Exercițiile trebuie să fie regulate și pe tot parcursul vieții. Înainte de a începe orice program de exerciții intense, pacientul trebuie să consulte un medic.
Următoarele exerciții speciale sunt mai bune decât altele:

- exerciții de încărcare care exercită tensiune asupra mușchilor și oaselor - pot contribui la creșterea densității osoase la tineri;
- mișcările regulate și plimbările lungi îmbunătățesc, de asemenea, densitatea osoasă și mobilitatea. Majoritatea persoanelor în vârstă trebuie să evite exercițiile aerobice cu impact înalt (pas aerobic), care cresc riscul fracturilor datorate osteoporozei. În ciuda efectelor reduse asupra oaselor unor astfel de exerciții cum ar fi înotul și ciclismul, ele nu măresc densitatea osoasă, ci sunt excelente pentru sistemul cardiovascular și ar trebui să facă parte din rutina obișnuită;
- exerciții concepute special pentru a întări spatele, pot ajuta la prevenirea fracturilor în viitor și pot fi utile pentru a îmbunătăți postura și pentru a reduce cifoza.
Exercitarea joacă un rol important în menținerea densității osoase în timpul îmbătrânirii umane. Studiile arată că exercițiile care necesită întinderea mușchilor pe oase contribuie nu numai la menținerea oaselor mai sănătoase, ci și la forța unei persoane.

- Obiceiuri rele. Alte modificări ale stilului de viață care pot ajuta la prevenirea osteoporozei:

- limitarea alcoolului;
- restricția de cafeină;
- încercând să renunțe la fumat. Riscul de apariție a osteoporozei din fumat crește după renunțarea la fumat.

Prevenirea căderilor și fracturilor la osteoporoză

O componentă importantă în reducerea riscului de fracturi este de a preveni căderea. Factorii de risc pentru căderi includ următoarele:

- mișcare lentă;
- incapacitatea de a merge pe o linie dreaptă;
- anumite medicamente (de exemplu, tranchilizante și somnifere);
- scăderea tensiunii arteriale când se ridică dimineața;
- vedere slabă.

Recomandări pentru prevenirea căderilor și a fracturilor din căderi:

- exerciții pentru a menține un echilibru de putere dacă nu există condiții medicale conflictuale;
- nu folosiți covoare pe podea;
- în deplasare pentru a depăși toate obstacolele - cum ar fi absența corzilor sau obiecte foarte mici;
- casele ar trebui să fie bine aprinse;
- trebuie să verificați în mod regulat vederea;
- Ar trebui să se ia în considerare instalarea balustradelor în băi, în special în duș, baie și toaletă.

Medicamente pentru tratamentul osteoporozei

Există mai multe tipuri de medicamente pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei:

- medicamente antiresorptive - includ bifosfonați (sau bifosfonați - sunt droguri sintetice, care sunt derivați ai acizilor bisfosfonici, o clasă de medicamente care previn pierderea de masă osoasă și utilizate pentru tratamentul osteoporozei și a bolilor similare), modulatori selectivi (selectivi) ai receptorilor estrogenici (Imre - compuși de legare la receptori estrogeni în diferite țesuturi, dar care au atât acțiuni antagoniste, cât și agoniste) și calcitonină (hormon tiroidian hipocalcemic, cu intestinal în celule parafoliculare). Bisfosfonații sunt medicamente standard utilizate pentru tratamentul osteoporozei. Denosumab (Prolia) este un nou tip de medicament antiresorbant. Aceste medicamente blochează (împiedică) resorbția, ceea ce încetinește ritmul remodelarii osoase, dar nu poate repara oasele. Deoarece resorbția și transformările apar în natură ca un proces continuu, blocarea resorbției poate în cele din urmă să reducă formarea osoasă;

- Anabolic (formarea țesutului osos) medicamente, medicamente. Medicamentele care recuperează oasele sunt cunoscute sub numele de medicamente anabolice. Principalul medicament anabolic este dozele mici de PTH, care se administrează prin injecții. Acest medicament poate ajuta la repararea oaselor și prevenirea fracturilor. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt relativ noi, iar efectele pe termen lung ale acțiunilor lor sunt încă necunoscute. Fluorul este un alt medicament promițător pentru formarea osoasă, dar are limitările sale și nu este de obicei folosit. Ambele medicamente sunt eficiente în prevenirea pierderilor osoase și a fracturilor, deși pot provoca diferite tipuri de efecte secundare. Se recomandă ca aceste medicamente să fie prescrise numai pacienților care au fost diagnosticați cu osteoporoză.

- Bisfosfonați (bifosfonați). Bifosfonații sunt principalele medicamente pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei. Acestea pot contribui la reducerea riscului de fracturi și solduri ale coloanei vertebrale. Studiile arată că aceste medicamente sunt eficiente și sigure timp de până la 5 ani. După aceasta, totuși, pierderea osoasă continuă din nou. Aceasta se poate datora faptului că resorbția osoasă este una din cele două faze ale procesului de reparare osoasă continuă. Cu timpul, blocarea resorbției întrerupe acest proces și, de asemenea, împiedică a doua jumătate a procesului - formarea oaselor.

Bifosfonații pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei sunt aprobați pentru bărbați și femei și sunt disponibili sub diferite forme: bifosfonați orali (tablete); Injectări cu bisfosfonați.

Efecte secundare Cele mai negative efecte secundare ale bifosfonaților sunt probleme gastro-intestinale - în special, crampe stomacale și arsuri la stomac. Aceste simptome sunt foarte frecvente și apar la aproape jumătate din toți pacienții. Alte reacții adverse pot include: iritația esofagului (o țeavă care leagă gura de stomac) și ulcerații ale esofagului sau stomacului. Unii pacienți pot avea dureri musculare și articulare. Pentru a evita problemele cu stomacul, medicii recomandă: să luați pastile pe stomacul gol dimineața cu apă curată sau fiartă (nu cu suc și nu cu apă carbogazoasă sau minerală). După administrarea pastilelor rămâneți în poziție verticală. Nu mâncați și nu beți timp de cel puțin 30-60 de minute. Dacă un pacient are dureri toracice, arsuri la stomac sau dificultăți la înghițire, ar trebui să întrerupă imediat administrarea medicamentului și să consulte medicul.

Posibilitatea utilizării bifosfonaților pe termen lung (mai mult de 3-5 ani) este în prezent luată în considerare - indiferent dacă utilizarea lor reprezintă un beneficiu în prevenirea fracturilor. Există posibile probleme pentru utilizarea pe termen lung a bifosfonaților - riscuri crescute în starea femurului (fracturi femurale), cancerul esofagian, cancerul și necroza (moartea) osului maxilarului. Medicii sunt încurajați să revizuiască periodic pacienții care au fost pe bifosfonați de mai mult de 5 ani. Pacienții trebuie să-și informeze medicul dacă suferă de noi dureri la nivelul coapsei sau înghinale, dificultăți la înghițire sau disconfort la nivelul maxilarului. Ei nu trebuie să înceteze să mai ia medicamentele prescrise de medicul lor.
Pentru injectarea medicamentului, acidul zoledronic (Reclast), insuficiența renală este un efect secundar, dar foarte grav. Acidul zoledronic nu trebuie utilizat la pacienții cu factori de risc pentru insuficiență renală.

- Denosumab (Prolia) este un medicament nou aprobat pentru tratamentul osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză care prezintă un risc ridicat de fracturi. Denosumab este primul medicament "terapie biologică" aprobat pentru tratamentul osteoporozei. Este considerat un medicament antiresorbant, dar funcționează diferit față de bisfosfonați.

Denosumab încetinește defalcarea oaselor. Cu toate acestea, deoarece încetinește și procesul de remodelare a osului, nu este clar ce consecințe ar putea avea pe termen lung. Există temeri că Denosumab poate încetini timpul de vindecare al oaselor sparte sau poate duce la fracturi neobișnuite. În prezent, Denosumab este recomandat femeilor care nu tolerează alte tratamente pentru osteoporoză sau care nu au fost ajutate de aceste metode.
Denosumab se administrează sub formă de injecție în cabinetul medicului de două ori pe an (o dată la șase luni). Reacțiile adverse frecvente includ dureri de spate, dureri la nivelul brațelor și picioarelor, colesterol ridicat, dureri musculare și inflamația vezicii urinare. Denosumab poate reduce concentrațiile de calciu și nu trebuie luat de femeile care au hipocalcemie (niveluri scăzute de calciu în sânge) până când această situație este corectată.

Deoarece Denosumab este un medicament biologic, utilizarea acestuia poate slăbi sistemul imunitar și, de asemenea, poate crește riscul de infecții grave. Alte reacții adverse posibile ale Denosumab includ: inflamația pielii (dermatită, erupție cutanată, eczemă) și inflamația mucoasei inimii (endocardită). Denosumab poate crește riscul apariției necrozei la nivelul maxilarului.

- Modulatori selectivi (selectivi) ai receptorilor de estrogen (IMRE). Raloxifenul (Evista) aparține clasei IMRE. Toate preparatele IMRE sunt similare, dar nu identice în estrogen. Raloxifenul oferă avantajele estrogenului la nivelul oaselor fără a crește riscul de cancer de sân și uterin asociat cu estrogen. Raloxifenul este singurul medicament aprobat pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză. Studiile arată că acest medicament poate opri dilatarea oaselor și poate ajuta la construirea oaselor puternice, de înaltă calitate. Raloxifenul este recomandat femeilor în postmenopauză cu o masă osoasă scăzută sau femeilor tinere cu osteoporoză în postmenopauză. Aceasta poate ajuta la prevenirea pierderii osoase și la reducerea riscului de fracturi ale coloanei vertebrale. Cu toate acestea, este mai puțin clar cât de eficient este să se prevină alte tipuri de fracturi. Raloxifenul este luat ca o pastilă o dată pe zi.

Efecte secundare Raloxifenul crește riscul formării cheagurilor de sânge în vene. Un cheag de sânge este un cheag de sânge care se formează într-un vas și rămâne acolo.
Din cauza acestui efect secundar, Raloxifen crește și riscul de accident vascular cerebral (dar nu și alte tipuri de boli cardiovasculare). Aceste reacții adverse, deși rare, sunt foarte grave. Femeile nu ar trebui să ia acest medicament dacă au un istoric de cheaguri de sânge sau există anumiți factori de risc pentru accident vascular cerebral și boli de inimă. Reacțiile adverse ușoare includ bufeuri și crampe la picioare.

- Hormonul paratiroidian (PTH). Teriparatida (Forteo), un medicament injectabil obținut din aminoacizii selectați din PTH, poate contribui la reducerea riscului de fractură a măduvei spinării. În ciuda nivelurilor persistente ridicate, PTH poate duce la osteoporoză. Injectiile zilnice de doze mici de acest hormon, de fapt, stimuleaza productia osoasa si o crestere a densitatii minerale osoase. Teriparatida este de obicei recomandată pacienților cu osteoporoză și cu risc crescut de fracturi.

Efectele secundare ale PTH sunt, de obicei, ușoare și includ: greață, amețeli și crampe la picioare. Nu au fost raportate complicații semnificative până în prezent.

- Calcitonina. Calcinul natural produs de glanda tiroidă reglează calciul prin inhibarea activității osteoclastelor (celule multinucleate foarte mari care distrug osul și cartilajul). Medicamentul vine de la somon și este disponibil sub formă de spray nazal (Miacalcin, Kaltsimar). Calcitoninul nu este utilizat pentru prevenirea osteoporozei. Poate fi eficient pentru protejarea coloanei vertebrale (dar nu a șoldurilor) la bărbați și femei. Calcitonina poate fi o alternativă pentru pacienții care nu pot lua bifosfonați sau MRE. De asemenea, este de natură să ajute la ameliorarea durerii osoase asociate cu osteoporoza și fracturarea.

Efectele secundare includ: cefalee, amețeli, anorexie, diaree, erupție cutanată și edem (edem). Cel mai frecvent efect secundar este greața, cu sau fără vărsături. Acest lucru se întâmplă mai rar la un spray nazal. Un spray nazal poate cauza sângerări nazale, sinuzită și inflamația membranei nazale. În plus, mulți oameni care iau calcitonină dezvoltă rezistență la acesta sau reacții alergice după utilizare pe termen lung.

- Terapia de substituție hormonală. Terapia hormonală de substituție (HRT) a fost utilizată anterior pentru a preveni osteoporoza, dar este rar utilizată în acest scop astăzi. Studiile au arătat că excesul de estrogen crește riscul de a dezvolta cancer de sân, cheaguri de sânge, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord. Din acest motiv, femeile trebuie să corespundă beneficiilor și gradelor de protecție împotriva pierderilor care pot fi obținute atunci când se utilizează HRT pentru oase - cu riscul altor boli grave care pot apărea în urma utilizării acestui tip de terapie.

Complicațiile osteoporozei

Densitatea osoasă scăzută crește riscul de fracturi. Fracturile osoase sunt cea mai gravă complicație a osteoporozei. Fracturile coloanei vertebrale ale coloanei vertebrale sunt cele mai frecvente tipuri de fracturi asociate cu osteoporoza, după șold, încheietura mâinii și alte fracturi. Aproximativ 80% din aceste fracturi apar după căderi sau accidente relativ minore.