7 metode eficiente de prevenire a osteoporozei

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Osteoporoza - creșterea fragilității osoase, care duce la fracturile frecvente. De obicei, boala este activată la vârste înaintate, dar cauzele acesteia se formează cu mult înainte de debutul vârstei înaintate. Și numai prevenirea în timp util a osteoporozei poate împiedica dezvoltarea bolii și menține oasele sănătoase pentru o lungă perioadă de timp.

De-a lungul vieții, corpul uman suferă procese continue de formare (osteogeneză) și distrugere (resorbție) a țesutului osos: celulele tinere le înlocuiesc pe cele vechi, iar cele vechi mor și cad. În mod normal, aceste procese sunt în echilibru: volumul substanței osoase nou formate este egal cu volumul celui distrus. Și dacă resorbția osoasă predomină asupra osteogenezei, se dezvoltă osteoporoză, care, din păcate, mulți oameni acorde atenție doar atunci când merge prea departe. Prin urmare, măsurile preventive sunt importante atât la vârstă mică, cât și la vârstă medie, până când boala începe să-și ridice în mod activ capul.

După 70 de ani, fiecare persoană este susceptibilă la osteoporoza legată de vârstă.

Cine este amenințat cu osteoporoză?

Una dintre primele măsuri de prevenire este evaluarea riscului de apariție a bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați în considerare un număr de factori: constituția, ereditatea, sănătatea generală, stilul de viață, dieta și nivelul celor mai importanți hormoni din organism (estrogen, calcitonin - hormonul tiroidian și hormonul paratiroidian - hormonul paratiroid).

Grupul de risc include:

  • femeile cu constituție fragilă - masa osoasă nu este ridicată din punct de vedere constituțional și este risipită mai repede;
  • oameni care au supraviețuit unei copilarii foame, deoarece oasele lor în faza de creștere activă nu au acumulat o cantitate suficientă de minerale;
  • femeile care suferă de deficiență de estrogen;
  • femeile de menopauză timpurii - stadiul de resorbție osoasă începe mai devreme;
  • persoane de ambele sexe care trăiesc în condiții de lipsă de lumină solară (deficit de vitamină D în organism);
  • cei care utilizează substanțe care încalcă sau excretă calciu: anumite medicamente (de exemplu, corticosteroizi sintetici), cafea, alcool, tutun etc.
  • femeile ale căror mame au suferit de osteoporoză;
  • pacienții care suferă de o absorbție insuficientă a calciului sau o eliminare excesivă a acestuia din organism.

Dacă nu aparții unui grup de risc, acest lucru nu înseamnă că această patologie nu vă amenință - doar șansele de dezvoltare sunt reduse. Prin urmare, să se angajeze în prevenirea osteoporozei este de dorit pentru toți.

În detaliu despre boala în sine, cauzele, consecințele acesteia etc., am vorbit în articolul "Osteoporoza oaselor".

Datorită densității osoase reduse, fracturile coloanei vertebrale pot să apară chiar și sub influența propriei lor mase corporale.

1. Stil de viață sănătos

Indiferent de cât de mult se spune despre aceasta, menținerea sănătății este cea mai importantă măsură preventivă a osteoporozei, pornind de la copilărie și adolescență, într-un moment în care oasele ar trebui să acumuleze cât mai mult din substanțele minerale. Prin urmare, o alimentație bună și respingerea obiceiurilor proaste pot să vă scutească de multe necazuri în viitor. Astfel, chiar și dozele mici de alcool reduc osteosinteza (formarea de noi celule țesutului osos) și perturbe absorbția de calciu. Fumatul provoacă un spasm lung al capilarelor, împiedicând astfel fluxul de minerale în oase, în special în coloana vertebrală. Cafeaua ajută la îndepărtarea calciului din oase și îl îndepărtează din organism prin rinichi.

2. Putere

Prevenirea osteoporozei cu o dietă se bazează în principal pe aportul de calciu. Lipsa de alimente în perioada de creștere activă poate afecta starea oaselor după mulți ani.

Pe lângă calciu, alimentele trebuie să fie bogate în magneziu și fosfor - adică complexul de minerale necesare pentru hrănirea oaselor, precum și vitamina D. Toate acestea conțin produse lactate fermentate (în special diferite tipuri de brânză), gălbenuș de ou, ficat, pește de mare, și cereale germinate. Cerealele, în special soia, conțin, de asemenea, estrogen natural natural - un analog al hormonului sexual feminin estrogen, care împiedică resorbția osoasă (distrugere).

Nu numai bolile și obiceiurile proaste pot interfera cu absorbția normală a mineralelor, dar și cu dietele cu conținut scăzut de grăsimi. Prin urmare, fetele și femeile tinere care diets din motive de armonie, riscă să lase această boală insidioasă și gravă în corpurile lor.

Excesul de sare din alimente poate contribui la o perfuzie sporită a calciului din oase și la îndepărtarea acestuia din organism cu urină. Prin urmare, dacă osteoporoza deja "bate la ușă", cantitatea de sare consumată trebuie să fie strict controlată.

3. Pregătiri

Dacă aportul de calciu din alimente nu atinge cerințele zilnice, este necesar să se introducă în dietă medicamente care conțin forme ușor digerabile de săruri de calciu (gluconat, lactat și altele). Acceptarea unor astfel de remedii pentru osteoporoză este tratamentul și prevenirea în același timp, deoarece fără o cantitate normală de minerale, este imposibil să restabilești oasele. Este recomandabil să alegeți produse care conțin un complex mineral echilibrat, inclusiv potasiu, fosfor și magneziu - setul complet de substanțe necesare oaselor le va oferi cea mai bună hrană.

Femeile în perioada de menopauză sunt prezentate medicamente care conțin hormoni sexuali estrogen-feminini. Medicamente preferate cu fitoestrogeni - analogi pe bază de plante de estrogen, care pot compensa deficiența fără consecințe negative.

O direcție promițătoare de prevenire este utilizarea bifosfonaților - medicamente care inhibă activitatea osteoclastelor (celule care distrug țesutul osos). Aceste instrumente sunt extrem de eficiente și ușor de utilizat (unele dintre ele trebuie luate o singură dată pe lună).

Există, de asemenea, suplimente alimentare cu analogi de plante de hormoni tiroidieni și paratiroidieni, care au un efect benefic asupra metabolismului calciului. Deoarece aceste medicamente nu sunt medicamente, doza de substanță activă din ele este mai mică decât cea terapeutică și nu are efecte secundare asupra organismului. Acestea pot fi luate fără prescripție medicală.

4. Cultura fizică

Activitatea fizică ajută de asemenea la menținerea densității osoase. Mai mult, ar fi inutil să acordăm timp pentru educația fizică după dezvoltarea osteoporozei - activitatea fizică este utilă pentru prevenire, deoarece inacțiunea musculară promovează demineralizarea oaselor. Deci, odihna patului timp de 3-4 luni reduce volumul de masa osoasa cu 10-15%. Și educația fizică regulată pentru aceeași perioadă de timp nu poate face decât pierderile cu 1-2%.

Exercitarea pentru prevenirea osteoporozei trebuie să fie moderată. Nu poate fi doar traininguri sportive, dar și dansuri, fitness, aerobic... Exerciții moderate de rezistență pe simulatoare sunt utile. Principalul lucru este că activitatea fizică este regulată, pentru că dacă dai din când în când timpul tău de sănătate - rezultatul dorit nu poate fi obținut deloc.

O măsură preventivă foarte eficientă va fi exercițiile terapeutice speciale pentru osteoporoza (chiar dacă nu vă îmbolnăviți de ele).

5. Sunbathing

Toată lumea știe despre avantajele soarelui și dacă locuiți în regiuni unde există puțin soare, este recomandabil să mergeți la piele cel puțin o dată pe an, în cazul în care pielea dvs. poate fi saturată de lumina soarelui și vitamina D. lămpi, dar cu toate măsurile de siguranță și fără fanatism.

6. Tratamentul bolilor cronice

Cei care suferă de patologii care duc la o încălcare a absorbției de calciu sau la creșterea excreției sale, este necesar să se ia toate măsurile pentru a scăpa de aceste boli. Aceste boli sunt tulburări ale stării hormonale, unele afecțiuni ale ficatului, rinichilor și tractului gastro-intestinal. Dacă nu este posibilă recuperarea completă, este prescrisă terapia de substituție cu preparate minerale. De asemenea, terapia de substituție este prescrisă persoanelor care sunt forțate să ia medicamente pe o perioadă lungă de timp - antagoniști ai calciului *, de exemplu, hormoni, fosfați, fluoruri în doze mari.

* Antagoniștii sunt substanțe care se leagă de receptorii celulari și reduc răspunsul lor la semnalele naturale ale organismului, citiți mai multe despre ele aici.

7. Controlul medical

Fotografia prezintă procedura de densitometrie.

Măsurile preventive care vizează prevenirea osteoporozei sunt, fără îndoială, necesare pentru toată lumea. Dar pentru cei cu risc de a dezvolta această boală, supravegherea medicală regulată este deosebit de importantă. Dacă rezultatul densitometriei (o metodă specială de raze X, care măsoară densitatea minerală osoasă) va arăta că oasele încep să piardă densitatea - medicul vă va spune cum să preveniți osteoporoza și să prescrieți un tratament preventiv. Femeile de peste 40 de ani trebuie să determine starea oaselor o dată pe an.

Simptomele osteoporozei, tratamentul și măsurile de prevenire

Osteoporoza reprezintă o rărire a osului cortical și spongios care are loc ca urmare a dizolvării parțiale a substanței osoase. Numele bolii provine din cuvintele grecești: osteo - os și poros - timp, gaură, gaură. Fragilitatea țesutului osos, cauzată de o scădere a greutății specifice a oaselor într-o unitate de volum, este cauzată de o perturbare a proceselor metabolice din organismul care răspunde de absorbția calcemului. Să analizăm în detaliu de ce apare osteoporoza, ce este și cum să tratăm o boală cu medicina tradițională și tradițională?

Patologia este mai frecventă la femei în timpul menopauzei (până la 80% din cazuri). Situația sărăciei pacienților cu osteoporoză se datorează faptului că, chiar și în cazul rănilor minore și al încărcăturilor de compresie, acestea au rupt oasele. Procesul de distrugere a oaselor progresează în fiecare an, limitând mobilitatea pacienților și reducând calitatea vieții. O serie de activități ajută la oprirea procesului și la prevenirea apariției fracturilor și fisurilor.

Ce este?

Osteoporoza este o boală scheletică metabolică sistemică cronică progresivă sau sindrom clinic care se manifestă în alte boli care se caracterizează prin scăderea densității osoase, microarhitectură deteriorată și fragilitate crescută datorită metabolismului osos afectat, cu catabolism predominant asupra formării osoase, rezistență osoasă redusă și risc crescut de fractură.

Această definiție se referă la osteoporoza la bolile sistemului musculo-scheletic și la țesutul conjunctiv (ICD-10) și o completează cu conceptul de "boală metabolică sau metabolică".

cauzele

În dezvoltarea osteoporozei, un dezechilibru joacă un rol în remodelarea oaselor. Celulele, osteoclastele și osteoblastele sunt implicate în procesul de reînnoire constantă a țesutului osos. O osteoclastie distruge atat masa osoasa cat si 100 de osteoblaste. Pentru umplerea (mineralizarea) lacunelor osoase cauzate de osteoclaste timp de 10 zile, osteoblastele necesită 80 de zile.

Cu o creștere a activității osteoclastelor (din diverse motive), distrugerea țesutului osos are loc mai rapid decât formarea acestuia. Plăcile trabeculare devin mai subțiri și perforate, legăturile orizontale sunt distruse, fragilitatea osului crește și fragilitatea - care amenință fracturile osoase.

Luați în considerare factorii de risc detaliați.

  • mai târziu menarche;
  • orice dezechilibru hormonal;
  • menopauza precoce (inclusiv postvariectomie);
  • istoricul amenoreei înainte de menopauză;
  • toate tipurile de infertilitate.
  • vârstă înaintată și vârstă înaintată;
  • sex feminin (riscul de osteoporoză pentru bărbați este de trei ori mai mic decât pentru femei);
  • Aparținând rasei caucazoide sau mongoloide;
  • prezența osteoporozei, fracturi patologice și / sau fracturi ale gâtului și vertebrelor femurale în rude apropiate;
  • masa osoasă scăzută (calculată obiectiv);
  • fizic fragil (subiectiv);
  • lungimea gâtului femural față de diafiză;
  • greutate mică (până la 56 kg femei caucaziene și până la 50 kg asiatice, până la 70 kg bărbați din ambele curse);
  • înălțime critică (pentru femei peste 172 cm, pentru bărbați - 183 cm);
  • lipsa osteoartritei generalizate;

Datorită stilului de viață:

  • fumatul tutunului;
  • exercitarea excesivă;
  • nutriție parenterală lungă;
  • deficit de calciu alimentar (lipsa de minerale în alimente sau încălcarea absorbției sale);
  • consumul de alcool (alcoolism);
  • adynamia, activitate fizică insuficientă (stimularea redusă a clădirii masei osoase de către sistemul muscular);
  • hipovitaminoza D (lipsa vitaminei în alimente sau în regiunile de nord).

Factorii cauzați de medicația pe termen lung:

  • anticonvulsivante (fenitoină și altele);
  • litiu;
  • pentru tratamentul tumorilor (citostatice, citotoxine);
  • metatrexat, ciclosporina A;
  • glucocorticoizi (în termeni de prednison ≥ 7,5 mg pe zi timp de șase luni sau mai mult);
  • hormoni tiroidieni (L-tiroxină, etc.);
  • anticoagulante (directe, indirecte);
  • antibioticele de tetraciclină;
  • antacide de legare a fosfatului;
  • agoniști și antagoniști ai hormonului gonadotropic și factorul său de eliberare.

Factori datorate comorbidităților:

  • sisteme digestive (absorbție redusă);
  • insuficiență circulatorie cronică;
  • insuficiență renală cronică;
  • starea după transplantul de organe;
  • endocrină (hiperparatiroidism, tirotoxicoză, hiperprolactinemie, diabet, sindromul Cushing, hipogonadism primar, boala Addison);
  • sistemul sanguin și organele care formează sânge (leucemie, mielom multiplu, limfom, anemie pernicioasă);
  • alergiile auto-sistemice (artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, polimiozita, lupusul eritematos sistemic etc.).

Astfel, apariția osteoporozei va fi destul de așteptată, dacă știți toate motivele care vor afecta formarea bolii prezentate.

Osteoporoza de tip senile apare din cauza deficitului de calciu asociat vârstei și a pierderii echilibrului dintre forța de distrugere a țesutului osos și rata de formare a țesutului nou tip de os. "Senile" implică faptul că statul prezentat se formează la o vârstă mai înaintată, cel mai adesea la persoanele în vârstă de 70 de ani sau mai mult. Această boală este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. La femei, este aproape întotdeauna combinată cu etapa postmenopauză.

Trebuie remarcat în special că în mai puțin de 5% din cazuri boala este cauzată de o altă afecțiune sau de a lua anumite medicamente. Aceasta este o formă de osteoporoză, cunoscută ca secundar. Acesta poate fi format în condițiile indicate mai sus. Să presupunem că problemele de rinichi sau glandele endocrine. Excesul de băut activ și dependența de fumat exacerbează boala prezentată.

Există, de asemenea, o osteoporoză idiopatică "pentru tineri". Acesta este cel mai rar tip de osteoporoză, cauza care este în prezent necunoscută. Se formează la sugari, copii și persoane de vârstă fragedă, care au niveluri normale de hormoni și vitamine în sânge. În plus, nu au observat niciun motiv de înțeles pentru scăderea densității țesutului osos.

clasificare

În funcție de motive, este împărțită în primar ca rezultat al îmbătrânirii naturale a organismului și secundar.

Tipuri de osteoporoză primară:

  • Osteoporoza adulți
  • Idiopatic (motivele nu au fost stabilite). Se poate dezvolta la orice vârstă.
  • Postmenopauză (la femei)
  • Minori (adolescenți)
  • Senile (senile)

Tipurile de osteoporoză secundară sunt cauzate de:

  • Boli de sânge.
  • Boli ale tractului digestiv, contribuind la diminuarea absorbției calciului.
  • Boala renală (sindrom Fanconi, insuficiență renală cronică).
  • Bolile endocrine (sinteza redusă a hormonilor sexuali, disfuncții ale tiroidei, paratiroidului, pancreasului, glandelor suprarenale).
  • Bolile de țesut conjunctiv (reumatism, lupus eritematos sistemic, osteoartrită, artrită reumatoidă).
  • Alte boli care duc la distrugerea oaselor.

Ce se întâmplă cu osul la osteoporoză?

Oasele din structura sa pot fi de două tipuri: compacte și spongioase. Țesutul compact este foarte dens, are o structură uniformă și constă din plăci osoase concentrice aranjate. Este o substanță compactă care acoperă toate oasele din afară. Grosimea stratului totală a substanțelor compacte în mijlocul așa-numitele oasele lungi, lungi: de exemplu, femurul, oasele tibia (tibia și peroneul) humerus, cubitus, rază. Acest lucru este clar prezentat în imaginea de mai jos.

Capul oaselor, precum și oasele plate și scurte au un strat foarte subțire de substanță compactă, sub care există o substanță osoasă spongioasă. Substanța spongioasă are o structură poroasă datorită faptului că aceasta constă din plăci osoase, care sunt situate la un unghi unul față de celălalt și formează un fel de celulă.

Substanța spongioasă a osului sănătos are plăci osoase bine definite și pori mici. Plăcile țesutului spongios nu sunt aranjate aleatoriu, ci în funcție de direcția în care osul traversează cele mai mari sarcini (de exemplu, în timpul contracției musculare).

În cazul osteoporozei, țesutul osos își pierde componenta minerală, ca urmare a faptului că plăcile osoase devin mai subțiri sau dispar cu totul. Aceasta duce la o scădere a grosimii compacte și subțierea substanței spongioase.

Ca urmare, nu numai densitatea minerală a osului în sine se schimbă, dar, de asemenea, important, structura țesutului osos. Plăcile opresc căptușirea de-a lungul liniilor de întindere a compresiei, ceea ce reduce semnificativ rezistența osului la stres.

Primele semne

Simptomele precoce ale osteoporozei la femei după 50 de ani:

  • dureri, dureri în oase, mai ales când se schimbă vremea;
  • dezvoltarea bolilor parodontale și a modificărilor unghiilor;
  • oboseală rapidă, episoade de bătăi rapide ale inimii;
  • aspectul precoce al părului cenușiu;
  • contracții musculare zdrobite ale picioarelor pe timp de noapte, mai ales la femei.

Simptomele osteoporozei

Pericolul asociat cu debut oligosymptomatic clinic sau asimptomatică a osteoporozei, travestiți în osteocondroza și artroza. Boala este adesea diagnosticată deja în prezența unei fracturi. Și fracturile pot apărea cu traume minime, ridicarea greutății.

Este destul de dificil de observat simptomele osteoporozei femeii într-un stadiu incipient, deși există mai multe semne. De exemplu, modificări ale posturii, dureri la nivelul oaselor când se schimbă vremea, unghii fragile și păr, carie dentară. Colțul coloanei vertebrale, gâtul femural, oasele brațelor și încheietura mâinii sunt cele mai sensibile la boală. Primele simptome ale osteoporozei pot fi dureri în lombare și a coloanei vertebrale toracice in timpul sarcinii prelungite statice (de exemplu, locul de muncă sedentar), crampe musculare nocturne, unghii casante, aplecare senil, reducerea creșterii (prin reducerea înălțimii vertebre), stări de boală parodontală.

Durerea persistentă în spate, spatele inferior, regiunea interscapulară poate fi simptomele osteoporozei. Dacă aveți durere, scădere în înălțime, schimbare a posturii, consultați un medic, examinați prezența osteoporozei.

diagnosticare

Stabilirea unui diagnostic precis numai pe baza plângerilor pacientului este imposibilă. Într-adevăr, sub semnele de osteoporoză, alte boli ale sistemului musculo-scheletal pot fi de asemenea mascate, necesitând o abordare diferită față de tratament.

Capacitățile moderne de diagnoză ne permit să rezolvăm simultan mai multe probleme: identificarea prezenței osteoporozei și a consecințelor ei, evaluarea gradului de osteopenie și determinarea cauzei posibile a acestei patologii.

Metode de diagnosticare a osteoporozei:

  1. RMN și CT.
  2. Examinarea de către un ortopedist (chirurg, neuropatolog).
  3. Izolarea izotopică.
  4. Analiza generală și biochimică a urinei.
  5. Studiul stării hormonale.
  6. Densitometria cu raze X sau ultrasonice (densitatea minerală osoasă estimată).
  7. Analiza generală și biochimică a sângelui (cu indicarea concentrației de calciu, fosfor, magneziu și alți indicatori).
  8. Determinarea excreției zilnice a calciului de către rinichi (gradul de absorbție a acestui oligoelement în structurile tractului digestiv este evaluat).
  9. Radiografia scheletului (în mai multe proiecții pentru a obține o imagine mai clară, metoda este eficientă atunci când se pierde mai mult de o treime din masa osului).

Metoda principală de evaluare a pierderii osoase în diagnosticul osteoporozei este densitometria osoasă. Această metodă vă permite să măsurați cu precizie masa osului, să evaluați densitatea structurală a țesutului osos și să determinați gradul de osteopenie. În majoritatea țărilor europene, densitometria se recomandă să fie efectuată la fiecare doi ani pentru toate femeile cu vârsta peste 45 de ani și pentru bărbații de la 50 de ani. Dacă există factori de risc pentru osteoporoză, acest test trebuie început mai devreme.

Cum se trateaza osteoporoza?

Tratamentul modern al osteoporozei la femei este un eveniment complex și este inseparabil de alimentația adecvată, utilizarea de vitamina D, medicamente care conțin suplimente de fosfor-calciu. Cele mai renumite sunt următoarele metode de tratament:

  1. Utilizarea bifosfonaților, de exemplu, alindronatul. Acest medicament previne distrugerea țesutului osos și aproape jumătate din riscul de fracturi patologice;
  2. Utilizarea medicamentului "Miakaltsik", care este un analog natural al calcitoninei, îmbunătățește metabolismul fosforic-calciu;
  3. O metodă eficientă de tratare a osteoporozei la femei este terapia de substituție hormonală, care se efectuează după apariția menopauzei. Terapia cu estrogen trebuie efectuată numai după o examinare amănunțită de către un ginecolog, mamolog și ținând seama de severitatea efectelor secundare, dintre care cea mai frecventă este tromboza venoasă.

În plus față de metodele de tratament de mai sus, pacienții cu osteoporoză prezintă o terapie specială de exerciții fără sarcină, precum și un masaj moderat.

Bifosfonați pentru tratamentul osteoporozei

În prezent, bifosfonații trebuie considerați o metodă recunoscută de prevenire și tratare a osteoporozei, nu numai la femei, dar și la bărbați. Studiile care au fost efectuate cu succes pe multe mii de pacienți au demonstrat că bifosfonații:

  • inhiba rezervarea osoasă;
  • afecta pozitiv creșterea densității minerale osoase (DMO);
  • absolut nu periculos;
  • bine tolerat de corpul uman;
  • au puține efecte secundare;
  • reduce riscul de fracturi.

Până în prezent, numai o anumită cantitate de bifosfonați este utilizată în practică activă, și anume alendronat, rizendronat, ibondronat, acid zoledrinic. Acestea se caracterizează printr-o varietate de moduri și modalități de introducere în organism.

Alindronatul ar trebui să fie considerat cel mai cunoscut și bine studiat bifosfonat. Gradul său de eficacitate a fost dovedit în numeroase studii ale celor cu osteoporoză. Studiile au fost efectuate în prezența fracturilor în zona vertebrelor.

De asemenea, acest medicament este eficient în prevenirea osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză cu osteopenie. În medie, alindronatul reduce probabilitatea fracturilor de localizare cele mai diverse cu 50% și probabilitatea unor fracturi mai specifice în regiunea vertebrală cu 90%.

Acest medicament este prescris la o doză de 70 mg, adică un comprimat o dată pe săptămână. În cazul osteoporozei postmenopauzale, rizendronatul se utilizează, de asemenea, la o doză de 30 mg pe săptămână.

Dieta și regulile nutriționale

Principiile de bază ale nutriției pentru osteoporoză se încadrează într-o schemă foarte simplă: alimentele trebuie să furnizeze cantitatea necesară de calciu și vitamina D. Aceasta din urmă este necesară pentru o absorbție adecvată a calciului. În plus, potasiul, fosforul și magneziul îmbunătățesc, de asemenea, absorbția de calciu.

Pacienții cu osteoporoză diagnosticată trebuie excluși din dietă:

  • orice produse din boabe de cacao și cafea;
  • băuturi alcoolice;
  • zahăr - poate fi înlocuit cu miere;
  • produse de cofetărie;
  • băuturi carbogazoase care conțin compoziția cofeinei - de exemplu, celebra energie;
  • margarina, maioneza și orice sosuri grase - este mai bine să le înlocuiți cu smântână sau ulei de măsline / sos de muștar și oțet balsamic;
  • carne de oaie și grăsimi de vită - atunci când mănâncă carne din aceste specii, trebuie să alegeți bucăți slabe.

Produsele aprobate pentru osteoporoza includ:

  • Verzile și tipurile de legume cu frunze.
  • Fructe, fructe de padure de tot felul.
  • Toate tipurile de nuci și semințe.
  • Toate tipurile de ciuperci. Conform studiilor științifice, cel mai mare conținut de calciu se găsește în ciupercile albe.
  • Leguminoase.
  • Paste.
  • Uleiuri vegetale rafinate.
  • Fructe de mare. Creveți, midii, caracatițe, calmar - acești reprezentanți ai lumii marine au o cantitate destul de mare de calciu în compoziția lor chimică. În cazuri extreme, trebuie să utilizați în mod regulat șuncă de mare - este, de asemenea, bogată în iod.
  • Pește. Este necesar să se introducă peștele râului și al mării în dietă, deoarece acestea au compoziții diferite. Nu ar trebui să-l prăjiți, este mai bine să fierbeți, abur sau tocană.
  • Ouă. Puteți mânca atât ouă de pui, cât și ouă de prepeliță - acestea vor fi la fel de utile pentru persoanele cu osteoporoză.
  • Legume. Absolut toate tipurile de legume sunt permise pentru utilizare, inclusiv roșii, dovlecei, dovleac. Dacă vă plac legumele prăjite, folosiți un grătar pentru acest lucru, iar bucatele de gătit din legume sunt mai bune cu ajutorul unei cantități minime de ulei vegetal.
  • Carne de toate felurile. Este foarte util să introducem iepure și curcan în dieta pacientului cu osteoporoză.
  • Produse lactate. Nu trebuie să existe nici o îndoială - kefir și brânză de vaci, smântână și smântână, zer și ryazhenka au un conținut ridicat de calciu. Dar trebuie să fiți atenți la conținutul de grăsimi al produselor - ar trebui să fie scăzut.

Reguli pentru consumul de alimente în cadrul dietelor de osteoporoză:

  • este mai bine să mănânci alimente gătite la domiciliu;
  • o zi ar trebui să fie de cel puțin 5 mese;
  • o pauza intre mese nu trebuie sa fie mai mare de 3, 5 ore;
  • gustări într-o cafenea înlocuiți iaurtul și fructele proaspete (măr, banane);
  • este imposibil să se combine carnea și cerealele într-o singură feliuță;
  • Puteți mânca în siguranță carne cu legume;
  • nu puteți aranja o mono-dietă - de exemplu, mănâncă numai produse lactate sau legume o zi întreagă

Dieta excepțională nu va da rezultate bune - ar trebui să fie doar o componentă în tratamentul osteoporozei.

Modificarea stilului de viață

Tratamentul și prevenirea osteoporozei sunt imposibile fără a schimba stilul de viață și a scăpa de factorii de risc ai acestei boli și a complicațiilor acesteia. Drogurile sau alte tratamente pentru osteoporoza sunt importante și trebuie să fie completate de o modificare a stilului tău de viață.

Principalele recomandări ale Organizației Mondiale a Sănătății pentru pacienții cu risc de fracturi osteoporotice:

  • menținerea unui stil de viață permanent activ;
  • expunere suficientă la soare și aer curat;
  • evitând fumatul și consumul excesiv de alcool;
  • respectarea standardelor individuale de calciu și vitamina D în alimente și, dacă este necesar, umplerea medicamentelor cu deficit;
  • menține un indice de masă corporală de cel puțin 19 kg / m2, deoarece greutatea corporală scăzută reprezintă un risc grav de fracturi;
  • păstrați modele de somn sănătoase;
  • participă regulat la stațiunile și motelurile de pe litoral.

Cu un program de tratament bine conceput, care va ține cont de toate caracteristicile individuale ale pacientului, de cauza mineralizării osoase afectate și de factorii de risc, precum și de măsuri preventive adecvate, progresul osteoporozei poate fi semnificativ încetinit și, uneori, oprit.

perspectivă

Prognosticul pentru recuperare depinde de gradul și termenele de detectare a osteopeniei și de corectitudinea corecției acestei stări patologice.

Deoarece osteoporoza este considerată o boală a vârstnicilor, din păcate, pentru a evita această boală nu este întotdeauna posibilă. Principalul pericol în cazul osteoporozei este leziunile și consecințele acestora. Dar medicii tind să spună că nu în toate cazurile osteoporoza este un "acompaniament" de vârstă înaintată. Pentru a preveni afectarea bolii, trebuie să urmați măsurile preventive și să monitorizați cu atenție sănătatea dumneavoastră.

De asemenea, este important să se țină seama de prezența bolilor de fond sau a condițiilor care duc la dezvoltarea acestei patologii și în tratamentul osteoporozei oaselor pentru a face corecția adecvată. Odată cu eliminarea unor astfel de factori de risc, prognoza devine mai favorabilă.

profilaxie

Cum să preveniți osteoporoza sau să opriți progresia acesteia? Este necesar să se respecte astfel de reguli:

  1. Este necesar să se limiteze cât mai mult consumul de cafea, ceai și băuturi alcoolice.
  2. Este necesar ca o anumită activitate fizică să fie prezentă în fiecare zi.
  3. Se recomandă implicarea în educație fizică și sport, dar pentru a evita sarcini prea intense.
  4. Limitați consumul de alimente care conțin fosfor. Aceasta este carnea roșie, orice băutură dulce cu gaz.
  5. O dietă echilibrată care implică consumul de alimente care conțin cantități mari de calciu. Acestea includ lapte, chefir, brânză, brânză de vaci, broccoli.

De asemenea, nu trebuie să uitați de examinarea preventivă a corpului, ceea ce vă va permite să identificați în timp util problemele legate de funcționarea sistemului motor și să preveniți consecințele care pot pune viața în pericol.

Osteoporoza - ceea ce este, simptome, prevenirea osteoporozei, mai ales la femei

Astăzi vom vorbi despre osteoporoză și despre prevenirea ei.

După 35 de ani, organismul mediu începe să slăbească reaprovizionarea hormonală cu hormoni sexuali (acest lucru se observă mai ales la femei), metabolismul încetinește, se produc mai puțin și mai puțin substanțe care favorizează creșterea celulelor, calciul este mai puternic absorbit și se acumulează boli cronice.

Toate acestea conduc împreună la osteoporoză - o rărire a structurii osoase. La nivelul gospodăriei, oasele devin mai fragile, fragile.

Ce este osteoporoza?

Osteoporoza este o boală metabolică scheletică care este însoțită de o scădere a masei osoase și o fragilitate osoasă crescută. Manifest susceptibilitatea la fracturi spontane sau cu leziuni minime.

Adolescenții la pubertate sunt cei mai susceptibili la osteoporoză, femeile după menopauză și osteoporoza senilă se dezvoltă cel mai adesea după 65-70 de ani.

Adesea, o persoană află că are osteoporoză deja la debutul fracturilor, ceea ce este oarecum târziu pentru tratamentul și prevenirea în timp util.

Fracturile din această patologie apar în zonele problematice (în articulațiile antebrațului, în corpul vertebrelor, de fapt, coloana vertebrală și gâtul femurului).

Diagnosticul osteoporozei

Diagnosticul osteoporozei se bazează pe examinarea cu raze X și pe densitometrie - un studiu al densității osoase.

O tomografie computerizată cantitativă, teste de sânge și urină pentru a determina nivelurile de calciu și fosfor din ele va ajuta la diagnosticare.

Despre calciu - componenta principală a oaselor sănătoase

Calciul este livrat corpului cu alimente. Dacă devine mai puțin decât necesarul zilnic, organismul începe automat să extragă calciul lipsă din oase - osteoporoza se dezvoltă.

Odată cu lipsa aportului de calciu nou, oasele noastre încep să piardă acest element important la o rată de 1% pe an. Se pare că este un pic. Dar aceasta este doar la prima vedere. Să presupunem că, până la vârsta de 70 de ani, avem doar 2/3 din masa osoasă rămasă - suntem uscați, devenim bătrâni. O lovitură ușoară este suficientă pentru ca bătrânii noștri să rupă un gât de șold. Condiție severă, după care mulți nu se recuperează.

Acum, osteoporoza este catastrofală mai tânără, primele semne ale acesteia se regăsesc deja în studiile cu raze X ale copiilor de 30 de ani. Ecologia orașelor mari, fascinația cu alcoolul și fumatul, nutriția dezechilibrată, cea mai grea hipodinamie - toate acestea conduc la faptul că deja în 45-50 de ani, devenim ca niște bunici bruți în 80 de ani.

Cauzele osteoporozei

Bolile inflamatorii ale articulațiilor și ale țesutului osos - artrită, bursită, fracturi complicate, boli metabolice, boli ale sistemului nervos, organe circulatorii - servesc drept factori agravanți pentru dezvoltarea accelerată a osteoporozei.

Factorii de risc pentru osteoporoza includ:

  • dietele pe termen lung restricționate în dieta produselor lactate și a peștilor;
  • activitate fizică slabă;
  • abuzul de alcool, cafea și fumatul;
  • utilizarea prelungită a anumitor medicamente;
  • menopauza.

Simptomele osteoporozei osoase

Întreaga problemă a dezvoltării acestei boli scheletice este că este practic dificil de văzut în stadiile incipiente.

Și numai atunci când oasele își pierd deja calciul în mod activ, încep să apară semnele primare de osteoporoză:

  • reacția osoasă la schimbările climatice - dureri, torsiune, convulsii;
  • oboseală crescută;
  • deteriorarea calității dinților, dezvoltarea bolii parodontale, placa pe dinți;
  • parul gri mai devreme și progresia acestuia pe întregul cap și în alte părți ale corpului;
  • Adesea, problemele legate de absorbția calciului sunt combinate cu patologiile glandei tiroide și, ca rezultat, apariția palpitațiilor inimii.

Prevenirea osteoporozei se bazează pe dieta potrivită - ar trebui să încercați cât mai mult posibil utilizarea alimentelor cu un conținut ridicat de calciu. De exemplu: produse lactate, brânzeturi, pește, frunze verzi de legume.

Cele mai bune suplimente de calciu pentru osteoporoza

În cazul în care necesarul zilnic de calciu nu se suprapune consumului de alimente, se recomandă administrarea de medicamente - gluconat de calciu, lactat de calciu, medicamente combinate cu vitamina D - calciu D3 Nycomed, Kaltsinova, Vitrum Osteomag, Calcium Advance etc.

Exercițiul vă permite să întăriți mușchii, ceea ce, la rândul său, întărește structura scheletului.

Mersul rapid este foarte util, puteți face mersul nordic cu bastoane pentru o mai bună stabilitate, dans și înot.

Cine tratează osteoporoza coloanei vertebrale, articulațiilor

Totul depinde de motivul care a cauzat dezvoltarea osteoporozei, dar cel mai adesea este un ortopedist traumatolog, endocrinologi și reumatologi se pot alătura tratamentului osteoporozei.

Prevenirea osteoporozei

  • Mai multe mișcări (gimnastica de 20 de minute pe zi poate întârzia vârsta inevitabilă și, în special, osteoporoza, cu 10-15 ani, deoarece, datorită formării continue, funcționarea normală a sistemului cardiovascular, metabolismul și nutriția țesutului osos sunt menținute).
  • Nutriție, bogată în calciu, magneziu, zinc, vitamina D (necesară pentru o mai bună absorbție a calciului).
  • O scădere gravă a dietă a alimentelor bogate în colesterol gras, trecerea de la componenta de carne la pește, lactate-legume.
  • Mai mult aer proaspăt (numai în prezența soarelui formează vitamina D naturală).
  • Restrictia in dieta consumului de sare si zahar din osteoporoza, precum si alcoolul (zaharul are nevoie de calciu, mangan, magneziu, fosfor pentru absorbtia acestuia si daca aceste elemente nu sunt in nutritia umana, zaharul va extrage oasele, celulele corpului si alcoolul va inhiba cu succes formarea osoasa Sarea promovează, de asemenea, scurgerea calciului din oasele noastre).
  • Consumul, deși mai scump, dar purificat din clor și impuritățile metalelor grele de apă. Clorul și sărurile metalelor grele se stabilesc în articulațiile noastre, ne prăbușesc vasele, cimentăm coloana vertebrală.
  • Tratamentul în timp util al bolilor cronice, deoarece unele boli necesită un aport constant de antagoniști ai calciului, fosfați, fluoruri, hormoni, care subminează semnificativ echilibrul calciului din organism.

Prevenirea osteoporozei la femei după 50 de ani, în special dieta

Femeile suferă de osteoporoză de 4 ori mai des decât bărbații. Prin urmare, ar trebui să acorde o atenție deosebită acestui lucru. Acest lucru se datorează, probabil, faptului că femeile pierd calciul mai activ pe tot parcursul vieții - în timpul sarcinii, în timpul alăptării, în cazul tulburărilor hormonale ale sferei genitale feminine și chiar în timpul menstruației.

Persoanele de vârstă mijlocie și femeile în perioada menopauzei în special, deoarece estrogenul (hormonii sexuali feminini) nu le protejează, este necesar să se mărească cantitatea de calciu alimentat cu nutriție la 1, 2, 1, 5 gr.

Dieta pentru osteoporoza - nutriție

Calciul este în cantitate suficientă în pește (sardine cu oase, somon), fructe de mare, lapte și produse lactate, verzui (morcovi, telina, varză, spanac, broccoli, salată), în caise uscate, migdale, fasole, boabe de soia, semințe susan, semințe de dovleac, fructe de fructe exotice de pasiune.

Din băuturi recomandat ceai african Rooibos.

Consumul de sare himalaya este o excelentă prevenire a osteoporozei, deoarece ajută la creșterea densității osoase.

Este necesar să combinați o astfel de hrană pentru prevenirea osteoporozei cu o ședere la soare (cel puțin 15 minute pe zi), vitamina D produsă la soare promovează mineralizarea osoasă și reglează metabolismul calciului și fosforului.

Remedii populare pentru osteoporoza

Cea mai populară remediu popular pentru osteoporoză este coaja de ouă. Pentru aceasta trebuie să coaceți pui proaspăt sau ouă de prepelite (spălate și uscate) într-un mortar în pudră.

Beți zilnic dimineața în terci de cereale sau de vaci, stropiți-le cu 1, 5 - 3 grame de această pulbere. Uneori, în rețete populare se recomandă să se stingă câteva picături de suc de lamaie.

Gimnastica cu osteoporoza

Cel mai important lucru în gimnastică pentru osteoporoza oaselor este doza de încărcare și restrângerea exercițiilor de rezistență în stadiile inițiale ale antrenamentului.

Pentru a înlocui forțele de exercițiu, ar trebui să fie mersul pe jos (30-40 de minute) și cursuri moderate de dans (5-10 minute pe zi).

Adăugăm exerciții de flexibilitate - luăm orice exerciții de întindere în funcție de forța yoga, qigong.

Dacă există posibilitatea de a practica pe simulatoare, adăugăm exerciții de rezistență, atunci când depășim greutatea unui alt obiect. Clase recomandate de trei ori pe săptămână, de preferință pe toate grupele musculare ale spatelui, abdomenului, membrelor.

osteoporoza

Osteoporoza este o boală scheletică cu o modificare a structurii osoase. Masa osoasă scade treptat, devin mai puțin durabile și mai fragile. Boala nu are simptome și este adesea detectată numai după o fractură a osului radial, a gâtului sau a corpului vertebral. Nu numai detectarea osteoporozei este importantă, ci și determinarea cauzei sale. În acest scop, se efectuează un studiu cuprinzător al pacientului, inclusiv radiografia, densitometria, CT, un studiu al metabolismului țesutului osos și al nivelurilor hormonale. Tratamentul se efectuează în combinație cu preparate de calciu, calcitonină, vitamina D, biofosfonați și preparate hormonale.

osteoporoza

Osteoporoza (din osul lat de osteon + poroz poros, gaura) este o boală scheletică cu o schimbare a structurii osoase. Masa osoasă scade treptat, devin mai puțin durabile și mai fragile. Boala nu are simptome și este adesea detectată numai după o fractură a osului radial, a gâtului sau a corpului vertebral. Potrivit OMS, osteoporoza este a patra boală cea mai comună non-infecțioasă după boală cardiacă și vasculară, cancer și diabet. Boala afectează în mod predominant persoanele în vârstă și femeile aflate în postmenopauză. Probabilitatea apariției osteoporozei crește odată cu vârsta. Există două forme de osteoporoză: primar și secundar.

motive

Osteoporoza este o boală multifactorială. Osteoporoza involutivă (primară) se dezvoltă, de obicei, la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Factorii de risc pentru osteoporoza primară sunt:

  • istoricul familial (indicații ale fracturilor care apar în membrii de familie mai în vârstă ca urmare a unui prejudiciu minor);
  • vârstă și bătrânețe;
  • fizic astenic, pierdere în greutate;
  • statură mică;
  • debutul întârziat al menstruației (cu vârsta de 15 ani și peste);
  • instalarea precoce a menopauzei (sub vârsta de 50 de ani);
  • infertilitate;
  • tulburări menstruale;
  • un număr mare de sarcini și naștere;
  • alăptarea lungă.

Deoarece starea țesutului osos depinde de producerea de estrogen, frecvența osteoporozei crește dramatic după apariția menopauzei. Femeile în vârstă de 50-55 de ani suferă de fracturi datorate osteoporozei de 4-7 ori mai des decât bărbații. Până la vârsta de 70 de ani, fiecare a doua femeie are fracturi. Conform traumatologiei moderne, riscul de fracturi crește proporțional cu scăderea densității osoase. Cu o scădere a densității osoase de 10%, frecvența fracturilor crește de 2-3 ori. Osteoporoza afectează în primul rând oasele cu predominanța substanței spongioase (vertebrele, oasele antebrațului în zona încheieturii mâinii), prin urmare, fracturile corpului vertebral și osul radial într-un loc tipic reprezintă o complicație tipică a bolii.

Osteoporoza secundară este cauzată de afecțiunile endocrine și de stilul de viață al pacientului. Factorii de risc pentru dezvoltarea osteoporozei secundare:

  • tulburări endocrine (scăderea funcției ovariene, diabet zaharat, creșterea producției hormonilor suprarenali și a hormonilor glandei tiroide);
  • tulburări de alimentație (diete dezechilibrate, anorexie neurogenică, conținut ridicat de proteine ​​și grăsimi în dietă, deficiență de calciu);
  • abuzul de nicotină, alcool și cafea;
  • utilizarea pe termen lung (mai mult de o lună) a corticosteroizilor, anticonvulsivanților și heparinei;
  • insuficiență renală cronică;
  • încălcarea absorbției de calciu în intestin;
  • predispoziție genetică;
  • inactivitate, lipsa exercițiului;
  • (pentru leziuni, operații, boli cronice).

simptome

Osteoporoza trece adesea neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Singurele semne ale dezvoltării bolii sunt durerea la nivelul coloanei vertebrale (coloana vertebrală toracică și lombară). În cazul osteoporozei, înălțimea pacientului scade treptat, se schimbă postura, coloana vertebrală devine mai puțin mobilă.

Cea mai importantă manifestare a osteoporozei este fracturile (de obicei, organele vertebrelor sau osul radial). Fracturile de șold sunt deosebit de periculoase, care, în 20-25% din cazuri, cauzează decesul pacienților în prima jumătate a anului după leziune, iar în 40-45% din cazuri duce la apariția unui handicap sever.

diagnosticare

Diagnosticul osteoporozei se face pe baza plângerilor pacientului, a studiului istoricului medical, a rezultatelor examinării traumatologului și a măsurării densității minerale osoase. Pentru a determina densitatea osoasă, se utilizează densitometria cu un singur foton (nu întotdeauna informativă) și densitometria cu două fotoni, densitometria cu ultrasunete și CT cantitativă a coloanei vertebrale. Metodele radiologice de cercetare pot identifica fiabil semnele de osteoporoză numai cu o pierdere semnificativă a țesutului osos (mai mult de 30%).

tratament

Scopul principal în tratamentul osteoporozei este reducerea pierderii osoase cu activarea simultană a procesului său de recuperare. Tratamentul cuprinzător al osteoporozei include terapia hormonală (estrogeni, androgeni, progestogeni), vitamina D, bisfosfonați, calcitonină.

Medicamentele hormonale pentru osteoporoză sunt selectate în funcție de sex, vârstă și factori de risc. Atunci când se aleg medicamente pentru femei, se ia în considerare faza climacterică, prezența uterului și dorința femeii de a avea reacții asemănătoare menstruației în perioada post-menstruală.

Terapia hormonală este contraindicată în cazul afecțiunilor concomitente severe hepatice și renale, tromboembolism, tromboflebită acută, sângerări uterine, tumori ale organelor genitale feminine și forme severe de diabet. În procesul de tratare hormonală a osteoporozei, este necesară controlul tensiunii arteriale și efectuarea studiilor oncocitologice. O dată pe an se efectuează o mamografie și un ultrasunete pelvian.

Calcitonina pentru tratamentul osteoporozei se utilizează în prezența contraindicațiilor la terapia hormonală. Medicamentul încetinește pierderea osoasă, contribuie la creșterea fosforului și calciului în os, are un efect analgezic, îmbunătățește procesele de fuziune osoasă în fracturi. Bifosfații reduc resorbția osoasă. Vitamina D stimulează absorbția fosforului și a calciului, activează formarea țesutului osos.

profilaxie

Prevenirea osteoporozei ar trebui să înceapă de la o vârstă fragedă și să continue pe tot parcursul vieții. O atenție deosebită trebuie acordată măsurilor preventive în perioada pubertății (formarea osoasă) și perioadei postmenopauzale.

Creșterea rezistenței țesutului osos și reducerea resorbției acestuia contribuie la o bună nutriție (compoziția echilibrată a alimentelor, aportul adecvat de calciu), activitatea fizică regulată. Este necesar să se limiteze consumul de alcool, cafea și nicotină. La vârsta înaintată, factorii de risc pentru osteoporoză trebuie identificați în timp util, dacă este necesar, trebuie luate suplimente de vitamina D și calciu. Poate droguri hormonale profilactice.

Femeile în perioada post-menopauză și după menopauză sunt sfătuite să-și mărească aportul de produse lactate bogate în calciu. În caz de alergii și intoleranță la lapte, necesarul de calciu poate fi completat cu preparate pe bază de comprimate în combinație cu vitamina D. La vârsta de 50 de ani, trebuie să urmați în mod regulat examinări preventive pentru a identifica riscurile de osteoporoză și necesitatea terapiei de substituție hormonală.

Osteoporoza: simptome, tratament, prevenire

Mulți oameni în vârstă "au auzit" că au presupus un diagnostic de osteoporoză, dar nu au fost sugerate măsuri preventive sau tratament. Unii dintre ei vor spune: "Oh, osteoporoza, dar este pentru oricine." Merită să vă îngrijorați dacă "toată lumea o are"? Poate cineva va spune - "Am oase puternice în familia mea și nu mă va afecta". Așa e? Ce fel de boală este osteoporoza, cum este periculoasă și ar trebui tratată?

Osteoporoza este o boală osoasă cauzată de o scădere a rezistenței și o încălcare a structurii oaselor. Oasele devin subțiri și fragile, ducând la fracturi. Termenul "osteoporoză" înseamnă în mod literal "porozitatea oaselor" sau "osul perforat".

Osteoporoza este numită "epidemie tăcută" din cauza naturii ascunse a dezvoltării acesteia. La începutul bolii, când procesele de distrugere osoasă sunt deja în desfășurare, dar nu sunt încă mari, simptomele osteoporozei pot fi absente, pacientul nu se poate plânge. Detectabilitatea acestei boli poate fi comparată cu un aisberg. Diagnosticul osteoporozei este partea sa vizibilă și mai mică. Cea mai mare parte a aisbergului, ascuns sub apă - toate cazurile în care diagnosticul nu a fost stabilit la pacienți.

Osteopenie - "epuizarea" țesutului osos. Această afecțiune precede osteoporoza. La osteoporoză, riscul de fracturi este mare, la osteopenie - moderată. Și dacă nu efectuați prevenirea și tratamentul, osteopenia prezintă un risc ridicat de a dezvolta osteoporoza.

Ce face oasele fragile?

Osteopenia și osteoporoza sunt cele mai sensibile la femei - în 85% din cazuri. Cel mai adesea, acestea sunt femei cu menopauză. Menopauza este cea mai importantă cauză a osteoporozei. După întreruperea ciclului menstrual, ovarele nu mai produc estradiol, un hormon care "menține" calciu în oase. La bărbații cu vârsta peste 65 de ani, concentrațiile de testosteron scad, ceea ce "reține" calciul și previne epuizarea osului.

În plus, există mulți factori de risc pentru osteoporoză - cei care nu pot fi influențați (de exemplu, rasă, sex și vârstă) și pe aceia pe care îi putem influența schimbând stilul nostru de viață. De exemplu, opriți fumatul, consumul excesiv de cafea și băuturi alcoolice și includeți mai multe produse lactate, legume și fructe în dieta dumneavoastră.

Factori de risc pentru osteopenie și osteoporoză.

Factorii care pot fi corectați:

  • Fumatul.
  • Stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice regulate.
  • Excesul de alcool și cafea.
  • Nutriție necorespunzătoare (cantitate mică de fructe, legume și produse lactate în dietă).
  • Deficitul de vitamina D (vitamina D îmbunătățește absorbția calciului în intestine).

Factori de risc nerecuperabili:

  • Vârstă (cu vârsta în creștere există o scădere a densității osoase, distrugerea cea mai rapidă a osului se observă în primii ani după apariția menopauzei).
  • Caucazoid sau rasă mongoloidă.
  • Osteoporoza în familie.
  • Fracturi anterioare.
  • Early menopauza (la persoanele mai tinere de 45 de ani sau dupa interventii chirurgicale).
  • Amenoreea (absența menstruației) înainte de menopauză (anorexia nervoasă, bulimia nervoasă, activitate fizică excesivă).
  • Lipsa nașterii.
  • Fizic fals.

Boli care cresc riscul de osteoporoză:

endocrine:

  • Tireotoxicoza.
  • Hiperparatiroidism.
  • Sindromul și boala Itsenko-Cushing.
  • Diabetul de tip 1.
  • Insuficiența suprarenală primară.

Gastro - intestinale:

  • Boală severă a ficatului (de exemplu, ciroză hepatică).
  • Operații stomacale.
  • Absorbție înrăutățită (de exemplu, boala celiacă este caracterizată de intoleranță la proteinele cereale - gluten).

metabolice:

  • Hemofilie.
  • Amiloidoza.
  • Nutriție parenterală (introducerea nutrienților pentru a trece prin tractul gastro-intestinal).
  • Anemie hemolitică.
  • Hemocromatoza.
  • Boala renală cronică.

Neoplasme maligne:

  • Mielom.
  • PTH secretoare de tumori sunt o peptida similara.
  • Limfoame, leucemii.

Medicamente care cresc riscul de osteoporoză: Glucocorticoizi (de exemplu, prednison, hidrocortizon), levothyroxină, anticonvulsivante, preparate pe bază de litiu, heparină, citostatice, analogi GnRH, preparate care conțin aluminiu.

Fracturi la osteoporoza

Fracturile la nivelul osteoporozei sunt scăzute traumatice și patologice. Astfel de fracturi apar cu leziuni foarte mici, în care un os normal nu se rupe, de exemplu, o persoană a căzut peste un prag și a căzut, a strănutat fără succes, a transformat brusc corpul, a ridicat un obiect greu și, ca rezultat, o fractură.

Tesutul oaselor este o structură dinamică în care formarea și distrugerea țesutului osos are loc pe tot parcursul vieții unei persoane. La adulți, aproximativ 10% din țesutul osos este actualizat anual. Cu vârsta în creștere, rata de distrugere a țesutului osos începe să prevaleze asupra ratei de recuperare.

Oasele unei persoane adulte sunt compuse dintr-o substanță compactă, este de aproximativ 80% și formează un strat dens exterior de os. Restul de 20% din masa osoasă totală este reprezentată de o substanță spongioasă, structura care seamănă cu o fagure de miere - este stratul interior al osului.

Din imaginea prezentată poate părea că există o substanță mai spongioasă în os. Cu toate acestea, nu este cazul. Faptul este că, datorită structurii reticulare, substanța spongioasă are o suprafață mai mare decât cea compactă.

Atât procesele de recuperare a oaselor, cât și rata pierderii masei osoase în timpul metabolismului osos accelerat într-o substanță spongioasă apar mai repede decât într-o formă compactă. Aceasta duce la o fragilitate mai mare a acestor oase, care sunt reprezentate în principal de substanțe spongioase (vertebre, gât femural, os radial).

Scăderea șoldului.

Fractura cea mai severă asociată cu osteoporoza. Cea mai frecventă cauză a fracturii este căderea, dar există și fracturi spontane. Timpul de tratament al acestei boli în spital este mai lung decât alte boli comune - până la 20-30 de zile. Astfel de pacienți sunt forțați să respecte odihna patului pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce încetinește recuperarea. 50% dintre pacienți dezvoltă complicații tardive. Statisticile privind mortalitatea sunt dezamăgitoare - 15-30% dintre pacienți mor într-un an. Prezența a două sau mai multe fracturi anterioare agravează acest indicator.

Fractură vertebrală.

Fracturile cele mai "silențioase" sunt fracturile de compresie vertebrală. Acestea sunt mai frecvente decât alte fracturi și pot să apară spontan de la un prejudiciu minor sau de ridicare a greutății. "Tăcerea" lor și detectarea rară se datorează faptului că pacienții nu observă adesea plângeri sau în acest caz, simptomele osteoporozei sunt prea slabe pentru a se consulta un medic. Pacientul poate simți durere în spate, observă o scădere a creșterii. Din păcate, astfel de oameni se întorc adesea la un neurolog, primesc tratament care nu reduce suferința și osteoporoza rămâne nedetectată. Ca si alte fracturi datorate osteoporozei, fracturile vertebrale cresc mortalitatea si reduc semnificativ calitatea vietii.

Fracturi ale antebratului.

Cele mai dureroase fracturi care necesită purtarea prelungită a unui castron turnat timp de 4-6 săptămâni. O plângere obișnuită a pacienților după îndepărtarea tencuielui este durerea, umflarea la locul fracturii și disfuncția brațului. Cea mai frecventă cauză a fracturii este căderea pe un braț întins.

Toate aceste fracturi limitează obișnuit activitatea pacientului și afectează în mod semnificativ calitatea vieții sale. Cel mai rău lucru este izolarea, pierderea independenței și rolul social obișnuit. Teama de a deveni o "povară" pentru familia ta.

Consecințele fracturilor care apar pe fondul osteoporozei:

Fizic: durere, oboseală, deformare osoasă, dizabilitate, disfuncție organică, limitare prelungită a activității.

Psihologice: depresia, anxietatea (teama de cădere), reducerea stimei de sine, deteriorarea stării generale.

Economice: costurile tratamentului spitalicesc, tratamentul ambulatoriu.

Social: izolare, pierderea independenței, pierderea rolului social obișnuit.

Diagnosticul și simptomele osteoporozei

Primul lucru pe care îl puteți face pe cont propriu înainte de a vizita un doctor este să vă măsurați înălțimea și să vă amintiți cum a fost în vârstă de 20-30 de ani. Dacă există o scădere a creșterii cu cel puțin 2-3 cm, acesta este deja un "beacon" și trebuie examinat în continuare. Desigur, acest lucru nu înseamnă că osteoporoza este exact. Diagnosticarea exactă poate fi făcută numai de către un medic după ce a examinat, a intervievat și a prescris o listă mică de examinări.

Osteoporoza este precedată de osteopenie - o scădere moderată a densității osoase, în care riscul de fracturi este moderat. Dar el este! Și mai mare decât cei care nu au probleme cu sistemul osos. În orice caz, osteoporoza este mai bine de prevenit decât de a fi tratată. Care sunt simptomele osteoporozei și osteopeniei? Ce teste și studii pot fi prescrise de un medic?

Reclamații și simptome în cazul osteoporozei:

  • Durere de spate acută sau cronică.
  • Creștere redusă
  • Toracică toracică (curbura patologică a coloanei vertebrale în regiunea toracică - "cocoș").
  • Pirozis.
  • Tulburare de tulburare - scaune frecvente.
  • Dureri toracice, restricții ale respirației, senzație de respirație.
  • Proeminență abdominală.

Teste de laborator:

  • Numărul total de sânge - nivel scăzut al hemoglobinei
  • Calciul din sânge este crescut (+ albumină din sânge).
  • Fosfataza alcalină - a crescut.
  • Urina de urină - a crescut / scăzut.
  • TTG - a crescut.
  • Testosteronul (pentru bărbați) - coborât.
  • Markerii (viteze de viteză) ale distrugerii osoase - piridinolina, deoxipiridinolina, beta-CrossLaps, telopeptida C și N-terminală a sângelui - au crescut.

Studii instrumentale:

  • Densitometria osoasă cu raze X (metoda de diagnosticare de referință).
  • Radiografie (neinformativă, dezvăluie numai osteoporoza severă).
  • Scintigrafia osoasă (metoda suplimentară, dezvăluie fracturile recente, ajută la eliminarea altor cauze ale durerii de spate).
  • Biopsie osoasă (pentru cazurile atipice de osteoporoză).
  • RMN (diagnosticul de fracturi, umflarea măduvei osoase).

În prezent, cea mai informativă metodă instrumentală de cercetare este densitometria cu raze X - un studiu care determină densitatea oaselor examinate. Cel mai bine este să examinăm vertebrele coloanei vertebrale lombare, osului radial și gâtului femural - cele mai fragile și mai sensibile oase. Anterior, s-au efectuat studii privind calcaneul și oasele mâinii - în prezent, astfel de studii sunt neinformative și nu reflectă starea reală a sistemului osos.

Instruirea specială înainte de efectuarea studiului nu este efectuată. Densitometria este o metodă de cercetare neinvazivă și nu provoacă disconfort. Doza de radiații este foarte scăzută.

Cu toate acestea, dacă se constată o micșorare a densității osoase, este imposibil să se estimeze predicția unei distrugeri osoase suplimentare și a riscului de fracturi pe baza unei singure densitometrii.

Informații importante privind evaluarea riscului de fractură sunt furnizate de calculatorul FRAX. Acest calculator poate fi găsit în acces liber pe Internet prin tastarea în motorul de căutare "calculator Frax în limba rusă". Datele de completare nu necesită date de laborator, iar punctul 12 (rezultatele densitometriei) este opțional, dar nu este obligatoriu. Cu acest calculator, orice persoană cu vârsta peste 40 de ani își va afla probabilitatea unei fracturi de șold (fractura de șold) și a altor fracturi osteoporotice (majoritatea osteoporoticilor) în următorii 10 ani de viață (măsurată în%). De exemplu, în acest exemplu, o femeie de 55 de ani cu un indice de masă corporală (IMC) de 26 (norma este de la 18 la 25), prezența unei fracturi anterioare și o fractură de șold la părinți, probabilitatea fracturii de șold este de 1,9% - scăzută, % - medie. O astfel de femeie poate fi sfătuită să consulte un medic și să examineze în continuare.


Bazându-se pe datele obținute despre FRAX, se stabilește prezența factorilor de risc pentru osteoporoză, densitometrie, simptome de osteoporoză și alte studii, problema prevenirii și tratamentul posibil pe o bază individuală.

  • Toate femeile în vârstă de 65 ani și peste care nu primesc tratament pentru osteoporoză sunt recomandate să aibă o examinare a sistemului osos! Femeile mai tinere de 65 de ani și bărbații - cu mai mulți factori de risc și simptome de osteoporoză.
  • Dacă începeți prevenirea și tratamentul osteoporozei în timp, nu puteți doar să opriți distrugerea în continuare a oaselor, ci și să le restaurați, reducând în același timp riscul de fracturi cu mai mult de 50%!

Prevenirea osteoporozei

Vestea bună este că prevenirea osteoporozei nu necesită costuri financiare speciale și este accesibilă tuturor. Este necesar să se țină seama doar de faptul că măsurile preventive trebuie să fie realizate în mod cuprinzător și numai atunci se poate obține un rezultat bun. Acordați atenție faptului că prevenirea trebuie efectuată nu numai în cazurile în care există osteopenie sau dacă sistemul osos este încă în stare bună. Dacă osteoporoza este deja prezentă, trebuie respectate și toate recomandările de prevenire. Tratamentul osteoporozei este prevenirea + tratamentul medicamentos. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Sa dovedit că efortul zilnic și consumul de calciu și vitamina D încetinesc, iar entuziasmul excesiv de alcool (la o rată mai mare de 30 ml de alcool pur pe zi), fumatul și greutatea corporală redusă accelerează distrugerea oaselor.

Deci, pentru prevenirea osteoporozei, aveți nevoie de:

  • Creșteți aportul de alimente bogate în calciu (dacă este necesar, comprimate de calciu).
  • Consumul de vitamina D (expunerea la soare, alimente bogate în vitamina D, vitamina D în soluție).
  • Activitate fizică adecvată (mersul pe jos, mersul nordic, gimnastica).
  • Renunțând la fumat, consum moderat de alcool (până la 2 pahare pe zi).
  • Limita de cafea (până la 2 cani pe zi).
  • Mențineți greutatea corporală normală.
  • Consumați mai multe legume și fructe (mai mult de 500 g pe zi).
  • Evitați căderile.

Să analizăm aceste recomandări în detaliu.

Ratele de admisie a calciului

Pentru femei înainte de menopauză și bărbați mai mici de 65 de ani - 1000 mg / zi.

Pentru femei după menopauză și bărbați de peste 65 de ani - 1500 mg / zi.

Cum să estimăm cantitatea de calciu pe zi pe care o consumăm împreună cu alimentele? Calculul poate fi efectuat după cum urmează. În timpul zilei, înregistrați toate produsele lactate și lactate consumate, indicând cantitatea lor și, pe baza tabelului de mai jos, calculați aportul zilnic de calciu pentru fiecare zi a săptămânii.