Problema osteoporozei de azi este extrem de relevantă, deoarece această boală este răspândită în întreaga lume și se situează pe locul patru în ceea ce privește incidența bolilor non-infecțioase, fiind a doua doar la boli cardiace și vasculare, oncopatologie și diabet. Cel mai adesea, osteoporoza este înregistrată la femeile aflate în postmenopauză: cea mai rapidă pierdere osoasă este observată în primele 5 ani de la încetarea menstruației, ceea ce duce la o creștere a frecvenței fracturilor de orice localizare.

Scopul tratamentului este reducerea riscului de fracturi scheletice. Acest lucru se realizează prin suprimarea proceselor de distrugere a oaselor și stimularea formării osoase, ca urmare a creșterii densității minerale osoase, a calității sale îmbunătățite și a riscului de fractură ulterioară minimizată.

Clasificarea medicamentelor utilizate pentru tratamentul osteoporozei

Se crede că, în cazul osteoporozei, principalele medicamente utilizate pentru tratarea acesteia sunt preparatele de calciu (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, etc.). Este foarte eronat să gândim așa. Da, aceste medicamente sunt într-adevăr folosite în terapia complexă a acestei boli, fiind doar un instrument secundar suplimentar. Cu o densitate minerală osoasă redusă, determinată prin efectuarea unui studiu special, densitometria, nu este capabilă să-și restabilească preparatele de calciu. Este recomandabil să le folosiți pentru prevenirea tulburărilor metabolismului fosfor-calciu și în terapia complexă a osteoporozei pentru a consolida efectul medicamentului principal.

Medicamentele care îmbunătățesc structura osoasă la osteoporoză sunt:

• bifosfonați (acid alendronic, acid pamidronic, acid zolendronic, acid ibandronic, acid risedronic);
• combinații de bifosfonați cu vitamina D₃ - colecalciferol;
• ranelat de stronțiu;
• denozumab;
• somn calcitonin;
• estrogen-progestin complexe.

Să analizăm mai detaliat fiecare dintre aceste grupuri de droguri și reprezentanții lor.

bifosfonați

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente este inhibarea activă a distrugerii osoase de către celulele osteoclastice. În plus, unele medicamente contracarează formarea osteoclastelor tinere, contribuie la auto-distrugerea lor timpurie, formează o barieră între osteoblaste și osteoclaste, au activitate antitumorală și analgezică.

Prin structura chimică, bifosfonații sunt împărțiți în acelea simple și conținând azot, acestea din urmă fiind de multe ori mai eficiente decât cele simple.

Indicarea directă a utilizării medicamentelor în acest grup este osteoporoza postmenopauză.

Acidul alendronic sau alendronatul (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Forma produsului: tablete de 70 mg.

Unul dintre cele mai eficiente bisfosfonați care conțin azot.

Se recomandă utilizarea zilnică de 10 mg sau 70 mg o dată în 7 zile. O pastilă este luată cu o jumătate de oră înainte de ora micului dejun, spălată cu o cantitate suficientă de apă.

Pentru a reduce probabilitatea de iritare a alendronatului pe membrana mucoasă a gurii, faringelui și esofagului, trebuie:

• luați o pilulă dimineața cu 30-60 minute înainte de micul dejun cu 200 ml de apă;
• luați pastila întregă fără a mesteca, pentru a evita formarea ulcerului oral;
• după ce a luat medicamentul să fie în poziție verticală timp de cel puțin o jumătate de oră;
• Nu luați medicamentul înainte de culcare sau rămâneți în pat.

Dacă pacientul are nevoie, în plus față de alendronat, să ia alte medicamente, intervalul dintre acestea ar trebui să fie de cel puțin 60 de minute.

În cazul aportului alimentar de calciu și vitamina D₃ nu este suficient, ar trebui să fie luate în paralel cu alendronat și medicamente care le conțin.

Administrarea alendronatului este importantă în aceeași zi a săptămânii. Dacă viitoarea recepție a fost ratată din greșeală, trebuie să luați o pastilă dimineața a doua zi.

Contraindicațiile privind utilizarea alendronatului sunt:

• intoleranța individuală la componente;
• boala esofagului cu evacuarea întârziată (trecerea în stomac) a conținutului său;
• niveluri reduse de calciu din sânge;
• insuficiență renală severă;
• incapacitatea de a rămâne în termen de 30 de minute după administrarea pilulei.

Pe fundalul alendronatului, se pot dezvolta următoarele efecte nedorite:

• dureri de cap și amețeli, tulburări de gust;
• boli inflamatorii ale ochiului;
• greață, vărsături, arsuri la stomac, râgâi, ulcerații orale, faringe, esofag, stomac, sângerări din acestea;
• reacții alergice sub formă de erupție pe piele, cu sau fără mâncărime, în cazuri excepționale, sindrom Stevens-Johnson;
• dureri ale mușchilor, articulațiilor și oaselor, umflarea articulațiilor;
• reducerea simptomatică a nivelurilor de calciu din sânge;
• stare generală de rău, slăbiciune generală, letargie (apar deseori la începutul tratamentului).

În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul nu este utilizat.

Acidul Risedron sau Risedronatul (Rizendros 35)

Eliberarea de formă: comprimate de 35 mg.

Se utilizează pentru osteoporoza indusă postmenopauză și glucocorticoid (adică, ceea ce se dezvoltă la pacienții tratați cu glucocorticoizi, ca efect secundar al terapiei). Este terapia standard pentru osteoporoză.

Doza recomandată este de 35 mg pe săptămână. Se transferă, de regulă, bine.

Contraindicat cu intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Acidul zolendronic sau zolendronatul (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Forma de eliberare: soluție perfuzabilă, conținând 5 mg de ingredient activ în 100 ml sau concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile, conținând 4 mg zolendronat în 5 ml.

Indicațiile pentru utilizare sunt standard: osteoporoza în perioada postmenopauzală și asociată cu administrarea de glucocorticoizi, boala Paget.

Doza recomandată este 1 perfuzie intravenoasă de 5 mg ingredient activ pe an. Necesitatea unor infuzii repetate este determinată individual.

Terapia cu solendronat necesită administrarea simultană de preparate de calciu și colecalciferol.

Acest medicament este contraindicat în cazul sensibilității individuale crescute la acesta, insuficiență renală severă (când clearance-ul creatininei este mai mic de 35 ml pe minut), precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Efectele secundare includ febra, dureri musculare, simptome asemănătoare gripei, durere la articulații și dureri de cap care apar la mulți pacienți după prima injecție a medicamentului. Frecvența acestor reacții este redusă semnificativ în cazul perfuzărilor repetate. Pentru a scuti majoritatea efectelor de mai sus, se recomandă administrarea de paracetamol sau ibuprofen.

Alte reacții adverse sunt diagnosticate mult mai puțin frecvent și sunt similare cu cele ale aplicării alendronatului.

Acidul pamidronic sau pamidronatul (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Forma de eliberare: pulbere pentru prepararea unei soluții de 30, 60 și 90 mg de substanță activă în flacon.

Se utilizează nu numai în cazul osteoporozei, ci și în cazul metastazelor tumorilor maligne la nivelul osului, cu mielom, niveluri crescute de calciu din sânge datorate tumorilor maligne și boală Paget a osului.

Se injectează intravenos, încet. Doza de medicament depinde de tipul și severitatea bolii. Frecvența administrării la osteoporoză, de regulă, este de 1 dată în 4 săptămâni.

Contraindicat cu intoleranță individuală la componentele medicamentului sau la alte bifosfonați.

Efectele secundare sunt ușoare, trec repede. Cel mai adesea, ele sunt reprezentate de febră și de scăderea nivelului de calciu din sânge. Alte reacții adverse caracteristice bifosfonaților sunt observate la numai 1% dintre pacienți.

Acest medicament nu trebuie administrat sub formă de bolus intravenos, deoarece o concentrație ridicată a substanței active într-o venă poate provoca reacții locale destul de grave.

În timpul sarcinii și alăptării nu se aplică.

Acid ibandronic sau ibandronat (Bondronat și Bonviva)

Eliberarea de formă: tablete de 50 și 150 mg; concentrat pentru soluție, conținând 6 mg de ingredient activ în 6 ml; soluție injectabilă conținând 3 mg de ingredient activ în 3 ml.

Indicatiile pentru utilizare sunt similare cu cele din aplicarea pamidronata.

Tabletele consumă 50 mg o dată pe zi, cu cel puțin 30 de minute înainte de masa de dimineață. Înghițiți-le, fără a mesteca, cu 200 ml de apă, în picioare sau în picioare.

Concentratul pentru prepararea soluției este diluat în 100 ml clorură de sodiu 0,9%, injectat intravenos timp de cel puțin 15 minute o dată pe lună. În cazul unei insuficiențe renale, durata perfuziei este crescută

Combinații de bifosfonați cu vitamina D₃

Până în prezent, în medicina practică 2 asemenea medicamente au fost recunoscute:

• Phosavani (include 70 mg acid alendronic și vitamina D₃, sau colecalciferol);
• Calciu Ostalon (în compoziția sa sunt comprimate de acid alendronic 70 mg și tablete conținând 600 mg de calciu și 400 UI de vitamina D_3).

Regimul de dozare este similar cu cel al acidului alendronic.

Rangelul de stronțiu (Bivalos, Stromos)

Eliberarea formelor: granule pentru prepararea suspensiilor pentru administrare orală în plicuri de 2 g.

Medicamentul activează formarea osteoblastelor și sinteza colagenului în os, are un efect negativ asupra osteoclastelor, inhibând funcția lor, ca urmare a încetinirii proceselor de distrugere a țesutului osos. De asemenea, îmbunătățește structura osoasă prin creșterea masei osoase: osul devine mai puternic.

Stratul de ranelat acționează de asemenea asupra cartilajului, stimulând formarea matricei cartilajului și inhibând distrugerea cartilajului. Datorită acestor efecte, este utilizat nu numai pentru tratamentul osteoporozei, dar și pentru osteoartrita.

Aplică înăuntru. Doza zilnică este de 1 plic, ceea ce reprezintă 2 g de substanță activă. Alimentația, în special produsele lactate și laptele, reduce absorbția medicamentului, deci trebuie luată la 2 ore după mese și să bea doar apă. Deoarece medicamentul este absorbit foarte încet, este mai bine să-l luați la culcare. Cursul de tratament este lung, durata sa determinată individual.

Conținutul unui plic trebuie turnat într-un pahar și adăugați 70-80 ml de apă, apoi se agită pentru a forma o suspensie, pe care o bei imediat după preparare.

În cazul consumului insuficient de calciu și colecalciferol cu ​​alimente, acestea trebuie luate suplimentar în timpul perioadei de tratament a ranelatului de stronțiu.

Contraindicațiile privind utilizarea acestui medicament sunt:

• intoleranță individuală;
• tromboembolism venos;
• imobilizarea, atât temporară, cât și pe termen lung;
• boala cardiacă ischemică;
• patologia arterelor periferice;
• boala cerebrovasculară;
• hipertensiune arterială, care nu poate fi corectată medical;
• insuficiență renală severă;
• reacții alergice - erupție cutanată, mâncărime, sindrom Stevens-Johnson, sindrom DRESS;
• sarcina, perioada de lactație.

În timpul tratamentului cu ranelat de stronțiu, pot să apară următoarele reacții adverse:

• greață, diaree;
• cefalee, constienta depreciata, pierderea memoriei;
• infarct miocardic;
• tromboembolism venos;
• convulsii;
• dermatită, eczemă;
• niveluri crescute ale enzimei creatină fosfokinază (CPK) în testul de sânge.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Forma de eliberare: soluție injectabilă conținând 70 mg substanță activă în 1 ml cu un volum de 1,7 ml și 60 mg substanță activă în 1 ml cu un volum de 1 ml.

Ingredientul activ este un anticorp monoclonal uman, sub influența căruia este afectată funcția osteoclastelor, ca urmare a reducerii resorbției (distrugerii) tuturor tipurilor de os.

Acesta este utilizat pentru a trata osteoporoza cu un risc crescut de fracturi postmenopauzale, pentru bărbații tratați cu terapie imunosupresoare și hormonale datorită cancerului de prostată, precum și a altor boli maligne care reduc densitatea minerală osoasă.

Aplicată subcutanat: o injecție cu 60 mg de ingredient activ 1 timp în șase luni. Inserată în abdomen, coapsă sau pe suprafața exterioară a umărului.

Pe fondul terapiei, pacientul trebuie să primească suplimente de calciu și vitamina D₃ (Colecalciferol).

Denosumab este contraindicat în caz de intoleranță la componentele sale, la persoanele care suferă de insuficiență hepatică, precum și în cazul scăderii nivelului de calciu din sânge.

În timpul administrării medicamentului pot apărea efecte secundare:

• infecții ale tractului respirator superior și ale tractului urinar;
• dureri de spate inferioare;
• constipație;
• cataracta;
• erupții cutanate;
• dureri de membre;
• scăderea nivelului de calciu din sânge

Nu se aplică tratamentul femeilor gravide și al mamei care alăptează.

Calcuta de somon (miacalcic)

Forma eliberării: soluție injectabilă, conținând 100 UI de ingredient activ în 1 ml.

Calcitonina este un hormon care afectează schimbul de calciu în organism. Mecanismul acțiunii sale este de a suprima activitatea celulelor gigantice ale țesutului osos, osteoclastelor, a căror funcție este distrugerea sau resorbția osului. În plus, în procesul de cercetare al medicamentului, efectul său anestezic a fost de asemenea detectat. Calcitoninul reduce, de asemenea, nivelul de calciu din sânge prin blocarea scurgerii acestuia din țesutul osos în lichidul extracelular și apoi în sânge, precum și inhibarea reabsorbției sale în tubulii rinichilor.

După administrarea subcutanată și intramusculară, medicamentul este absorbit rapid în sânge, unde concentrația maximă este determinată după 60 de minute. Timpul de înjumătățire este de 60 până la 90 de minute. Excretați prin rinichi.

Este utilizat pentru a preveni pierderea acută a oaselor datorită imobilizării bruște (imobilizare) datorată unei fracturi datorate osteoporozei, pentru tratamentul bolii Paget la persoanele care nu răspund la metode alternative de tratament, cu o creștere a nivelului de calciu din sânge cauzat de cancer.

Contraindicat în cazul hipersensibilității individuale a pacientului la componentele medicamentului, precum și în cazul în care au fost înregistrate anterior cazuri de hipocalcemie (o scădere a nivelului de calciu în sânge).

Tratamentul trebuie efectuat cât mai curând posibil și doza aplicată în acest caz trebuie să fie minim eficace. Se utilizează parenterally - subcutanat, intramuscular sau prin perfuzie intravenoasă (perfuzie) a soluției medicamentoase. Deoarece astfel de efecte secundare precum greața și vărsăturile sunt adesea înregistrate în timpul terapiei, calcitonina trebuie utilizată seara înainte de culcare.

Doza recomandată de pacient variază în funcție de tipul și severitatea bolii și variază de la 50 UI 1 dată pe zi până la 100 și chiar 400 UI de 4-6 ori pe zi. Durata tratamentului este, de asemenea, diferită: de la 2 săptămâni la 3-6 luni.

Este important să se monitorizeze îndeaproape răspunsul pacientului la tratament și pe baza acestor date să se corecteze (modifică) doza de calcitonină.

Este important să preparați soluția pentru perfuzie imediat înainte de utilizare.

În contextul utilizării acestui medicament, pot apărea următoarele reacții adverse:

• greață, vărsături, erupții cutanate: cel mai frecvent diagnosticate, în mod direct dependente de doză și, de regulă, observate la introducerea medicamentului în venă;
• cefalee, amețeli, tulburări ale gustului, tremor;
• insuficiență vizuală;
• dureri abdominale, scaune deranjate;
• o creștere a producției de urină;
• reacții alergice - erupție pe piele, însoțită de mâncărime sau fără ea, reacții anafilactice;
• dureri ale mușchilor, oaselor și articulațiilor;
• hipertensiune arterială;
• oboseală, slăbiciune, simptome asemănătoare gripei;
• malformații neoplazice: când se utilizează medicamentul pentru o perioadă lungă de timp;
• formarea anticorpilor la calcitonină.

Nu s-au efectuat studii privind calcitonina cu participarea mamelor însărcinate și a celor care alăptează, astfel încât medicamentul nu trebuie utilizat în aceste categorii de pacienți.

Gestagenii estrogenici (Femoston Conti)

Forma produsului: comprimate 1/5 și 2,5 / 0,5 mg.

Conține 2 componente: estradiol, estradiol uman asemănător hormonului și dihidrogesteron, ale cărui efecte sunt egale cu cele ale progesteronului.

În timpul menopauzei, există o lipsă de estrogen la femei, în urma căreia țesutul osos suferă - masa osului scade. Terapia de substituție cu estrogen conduce la o creștere a densității minerale osoase, totuși, acest efect este, în primul rând, dependent de doză și, în al doilea rând, se observă în timpul perioadei de utilizare a hormonilor și, după întreruperea lor, rata de scădere a masei osoase este restabilită la cele precedente observate anterior, valori.

Scopul principal al acestui medicament este eliminarea simptomelor asociate cu lipsa de estrogen în organism după menopauză la un an după ultima perioadă menstruală. Femoston este, de asemenea, utilizat ca mijloc de prevenire a dezvoltării osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză, când se determină un risc ridicat de fractură dacă utilizarea altor medicamente în acest scop este imposibilă.

Contraindicațiile privind utilizarea femostonului sunt:

• intoleranță individuală la cel puțin o componentă a medicamentului;
• malignă a neoplasmului mamar la momentul prezent sau în istorie;
• suspiciunea de tumori maligne dependente de hormoni (în special, cancer endometrial, meningioame);
• sângerare din tractul genital cu etiologie necunoscută;
• hiperplazie endometrială netratată;
• istoric de tromboembolism sau în prezent;
• patologia sistemului de coagulare a sângelui;
• ficat de ficat;
• porfirie.

Aplicați în interior, indiferent de mâncare în același timp, zilnic, 1 comprimat pe zi în timpul ciclului de 28 de zile. Doza este selectată individual, ulterior poate fi corectată dacă este necesar.

Dacă doza următoare este ratată, trebuie luată cât mai curând posibil. Dacă recepția este depășită cu mai mult de 12 ore, pilula ratată nu este luată, dar imediat luată imediat. În ultimul caz, probabilitatea de sângerare din tractul genital crește dramatic.

În timp ce luați medicamentul, apar deseori următoarele reacții adverse:

• vaginal candidoza;
• nervozitate, depresie;
• dureri de cap, amețeli, migrene;
• dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență;
• reacții alergice sub formă de erupție cutanată cu sau fără mâncărime;
• dureri de spate;
• sensibilitate și durere la nivelul sânului, tulburări menstruale (sângerare, menstruație neregulată și altele);
• slăbiciune generală, oboseală, umflarea extremităților;
• creștere în greutate.

La femeile care iau acest medicament și analogii acestuia timp de peste 5 ani, riscul de a dezvolta cancer de sân crește de 2 ori, iar riscul de tromboembolism venos crește cu 1,3-3 ori.

Medicamente homeopatice

Există medicamente care nu sunt legate de medicina tradițională, dar sunt folosite de unii specialiști în tratamentul osteoporozei. Acestea sunt remedii homeopate: Osteobios, Rata de creștere și altele asemenea. Aceste medicamente sunt multicomponente: conțin mai mult de cinci componente și, conform declarației companiilor farmaceutice, precum și cele tradiționale, îmbunătățesc metabolismul osos și măresc masa minerală osoasă. Atât medicii, cât și pacienții care utilizează aceste medicamente trebuie să ia în considerare faptul că adesea nu fac obiectul unei cercetări necesare, ceea ce înseamnă că este pur și simplu imposibil să se prevadă reacția unui anumit organism față de acestea.

Medicamentele care restabilește structura osului sunt foarte eficiente în tratarea osteoporozei, dar în același timp sunt foarte costisitoare și mai degrabă nesigure deoarece provoacă o serie de reacții adverse grave. Dacă aveți simptome de osteoporoză sau dacă aveți deja un diagnostic, în nici un caz nu începeți să luați aceste medicamente pe cont propriu, ci, în primul rând, solicitați sfatul medicului dumneavoastră.

Ce doctor să contactezi

Problemele de osteoporoză sunt tratate în mod tradițional de către reumatologi. Un ginecolog, un ortopedist, un terapeut ajută la diagnosticarea și tratamentul său.

Medicamente eficace pentru osteoporoză: tratamentul și prevenirea bolii

O scădere a masei osoase, o scădere a densității lor este detectată la 10% din populație. Dezvoltarea cu această osteoporoză duce la pierderea rezistenței scheletului, fracturile coloanei vertebrale, gâtul coapsei, membrele. Medicamentele pentru pacienții cu osteoporoză vindecă, reduc handicapul, termenii de invaliditate, mortalitatea.

Ce este osteoporoza?

Osteoporoza este o boală osoasă în care structura lor este deranjată, scade greutatea, apar fracturi. Se dezvoltă independent sau cu boli ale organelor interne.

Există:

Clasificarea osteoporozei primare:

• la femei după 55 de ani, cu o scădere a nivelului hormonilor sexuali;
• senile - cu vârsta, masa osului scade;
• idiopatică - îmbolnăvirea în orice vârstă cauzează imposibilitatea stabilirii;
• adolescent - se dezvoltă din cauza anomaliilor congenitale ale dezvoltării;
• Involuționară - apare atunci când o combinație de mai mulți factori adversi.

Osteoporoza secundară se dezvoltă în boli:

• ficat și rinichi;
• leucemie, anemie;
• diabet, hipercortizism;
• după rezecția stomacului, a intestinelor.

Cauzele osteoporozei

Baza minerală a oaselor este sărurile de calciu și fosfor. În timpul sarcinii, alăptarea, există o lipsă de minerale, care poate fi o cauză a distrugerii osoase.

Alte cauze ale osteoporozei:

• hormonale;
• deficit de calciu;
• sistemică patologie;
• luând anumite medicamente.

Hormonii sexuali joacă un rol important în reconstrucția oaselor. La femeile cu vârsta sub 45 de ani, pierderea anuală a masei este de 1%. După menopauză după vârsta de 50 de ani, greutatea scheletului este redusă cu 2-5% anual. Un bărbat după 60 pierde jumătate din testosteron.

Tratamentul pe termen lung, necontrolat duce la osteoporoză:

• glucocorticoizi;
• diuretice;
• medicamente utilizate pentru tratamentul afecțiunilor stomacului - almagel, fosfalugel;
• unele medicamente psihotrope.

Simptomele bolii

Pentru caracteristicile osteoporozei:

• încălcări ale posturii și deformării scheletice;
• durere osoasă;
• fracturi.

Aceste semne apar:

• scaderea inaltimii corpului;
• apariția unei aripi;
• există o "vârf de văduvă" la femeile mai în vârstă;
• reducerea distanței dintre coaste și oase pelvine;
• durere la atingerea proceselor spinoase ale vertebrelor.

Pentru persoanele în vârstă, fracturile de șold sunt deosebit de periculoase, care se manifestă:

• durere la articulația șoldului;
• incapacitatea de a se baza pe un picior inflamat;
• scurtarea membrelor;
• o întoarcere nenaturală a gâtului spre exterior;
• criza la locul fracturii.

Diagnosticul osteoporozei

Date importante Metode instrumentale de cercetare:

Radiografia evidențiază osteoporoza cu o pierdere de 30% din masa scheletului în stadiile tardive ale bolii. Singura metodă care vă permite să faceți un diagnostic corect în stadiul inițial al bolii, cu pierderea a 1% din greutatea osoasă - densitometrie, absorbție.

Există următoarele tipuri de cercetare:

• Densitometrie cu raze X;
• ultrasunete;
• imagistică cantitativă și rezonanță magnetică.

Metodele au caracteristici și indicații diferite:

• Densitometria cu raze X, metoda cea mai frecvent utilizată, oferă date despre patologia întregului schelet.
• Ecografia nu este suficient de informativă, nu are contraindicații, este utilizată pentru a examina femeile însărcinate, mamele care alăptează, copiii de vârstă preșcolară.
• Absurpometria computerizată cantitativă are un număr de contraindicații datorită dozei ridicate de radiații.
• Imagistica prin rezonanță magnetică este rar utilizată din cauza costului ridicat și a lipsei de echipamente în multe instituții medicale.

Ce doctor trateaza osteoporoza?

Boala este sistemică, toate departamentele sistemului musculoscheletal sunt afectate. Alegerea medicului depinde de natura și localizarea patologiei. Ortopedul este implicat în diagnosticarea și tratamentul deformărilor scheletice, membrelor, corecției posturii, mersului.

Realizează cercetări antropometrice, măsuri:

• înălțimea și greutatea pacientului;
• deschiderea brațului;
• lungimea membrelor;
• circumferința toracelui și a abdomenului.

Următoarele date antropometrice sunt de o mare importanță pentru diagnosticarea osteoporozei:

• o scădere a creșterii cu mai mult de 1 cm pe an;
• scăderea greutății corporale cu valori ale cercului constant.

Când apare menopauza, modificări hormonale, femeile ar trebui să consulte un ginecolog. În prezența comorbidităților, examinarea și tratarea de către specialiști a profilului adecvat.

Cum și ce să tratăm osteoporoza?

Eficacitatea tratamentului este determinată de:

• stadiul bolii;
• prezența complicațiilor;
• bolile concomitente.

În stadiile incipiente ale patologiei, corectarea metabolismului mineralelor, alimentația adecvată, refuzul obiceiurilor proaste, utilizarea medicamentelor pentru întărirea oaselor, respectarea recomandărilor medicale pot opri progresia modificărilor distrugătoare ale oaselor, reducând la minimum riscul de fracturi. Boala se deosebește complet în cazuri rare.

Clasificarea medicamentelor antiosteoporotice moderne

Medicamentele pentru tratamentul osteoporozei sunt luate o perioadă lungă de timp, calendarul terapiei este determinat de medic. Este necesar să începeți tratamentul de îndată ce se face diagnosticul.

Industria farmaceutică oferă o gamă largă de medicamente pentru osteoporoză, care pot fi cumpărate în orice farmacie:

• suplimente de calciu;
• medicamente antiresorbante;
• bifosfonati;
• medicamente de calcitonină;
• medicamente hormonale;
• medicamente cu stronțiu;
• analgezice.

Medicamente pe bază de calciu

Cele mai sigure medicamente sunt suplimentele de calciu.

Eficacitatea preparatelor de calciu depinde de compoziția lor chimică, de prezența substanțelor de balast. Gradul lor de digestibilitate crește semnificativ atunci când este combinat cu vitamina D.

Medicamente pe bază de calciu:

• Comprimate de calcemină, conține 250 mg de citrat și carbonat de calciu, 500 UI (unitate biologică de măsură) de vitamina D. Un comprimat, de două ori pe zi, este luat înainte de mese.
• Kalzemin Advance diferă de "Calcemine" în conținutul său ridicat de calciu - 500 mg fiecare și o cantitate mică de vitamină D - 200 UI.
• Calciul D3 Nycomed conține 1250 mg de carbonat de calciu și 200 UI de vitamină D Produs în tablete și sub formă de gumă de mestecat cu aditivi aromatizanți. Luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

Agenți antiresorbtivi

Medicamentele anti-resorbtive sunt medicamente care inhibă distrugerea oaselor. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri:

• bifosfonati;
• calcitonine;
• substituenți hormonali;
• alte medicamente care inhibă resorbția.

Bisfosfonații sunt foarte asemănători cu mineralul anorganic natural, îl înlocuiesc în compoziția osului, asigură stabilitatea țesutului osos la efectele enzimelor și celulelor care distrug scheletul.

Lista principală a datelor privind drogurile din acest grup este prezentată în tabel. Datorită numărului mare de analogi, este posibil să alegeți un medicament ieftin.

5100 freca.

Intravenoasă 1 dată în 90 de zile

Contraindicații pentru bifosfonați:

• intoleranță individuală;
• sarcina, alăptarea;
• boli ale tractului gastro-intestinal;
• insuficiență hepatică renală.

Eficacitatea ridicată a bifosfonaților în tratamentul osteoporozei a fost dovedită în studii controlate. La tratamentul femeilor cu osteoporoză postmenopauză cu Fosamax, s-au obținut date statistice fiabile pentru creșterea densității minerale osoase.

calcitonine

Calcitonine - un grup de medicamente care conțin hormoni tiroidieni care previne distrugerea oaselor:

• Sibalkaltsin (analog pentru Miakaltsik) soluție pentru injecție intramusculară, intravenoasă, intranazală, cu injecții într-o doză de 5-10 mg. per kilogram de greutate corporală pe zi. Ambele medicamente sunt produse în Elveția.
• Calcitonin, soluție injectabilă 5-10 mg / kg pe zi.
• Soluție Veprin pentru administrare intranazală de 200 UI pe zi.

Medicamente hormonale și steroizi

Medicamente hormonale utilizate pentru tratamentul osteoporozei:

• Forsteo ingredient activ teriparatide - hormonul paratiroidian care stimulează formarea țesutului osos. Soluție pentru injecții subcutanate. Doză 20 mg. 1 dată pe zi.
• Femoston este un medicament în care 1 comprimat conține 1 mg estradiol, 5 mg didrogesteron, înlocuind hormonii sexuali. Luați 1 comprimat pe zi.
• Divina comprimate, conține 2 mg. estradiolul este utilizat pentru terapia de substituție la femeile cu osteoporoză postmenopauză, în conformitate cu fazele ciclului menstrual, după consultarea unui ginecolog.
• Tablete angelice în compoziția lor estradiol 1,0 mg, drospirenonă - 2 mg. Mod de administrare: 1 comprimat 1 dată pe zi pentru a compensa lipsa hormonilor sexuali feminini la osteoporoză.

Steroizii anabolici, derivați ai hormonilor sexuali masculini, stimulează sinteza proteinelor, a compușilor de azot, utilizați în osteoporoză pentru a crește puterea osoasă.

Medicamentele din acest grup includ:

1. Tablete metilandrostendiol pentru utilizare sublinguală de 10 și 25 mg. De 2 ori pe zi. Doza zilnică de 500 mg.
2. Soluție de ulei de silabolină de 2,5% pentru 1 sau 2 mililitri pentru administrare intramusculară în fiole 1 dată pe zi.

Preparate de stronțiu

Medicamentele cu stronțiu inhibă activitatea osteoclastelor, celule care distrug țesutul osos, contribuie la creșterea masei scheletului:

• Bivalos pulbere pentru administrare orală, conține ranelat de stronțiu 2 grame. Luați 1 pulbere o dată pe zi.
• Stromos granule, cu 2 grame de stronțiu. În interiorul unei granule o dată pe zi.

Preparate de inginerie genetică

Denosumab - anticorpi la osteoclaste, celule care distrug țesutul osos. Obținute prin metode de inginerie genetică, remediu eficient modern, medicamentele bazate pe acesta sunt utilizate în cele mai bune clinici din Israel și din alte țări.

Pregătirea pe bază de Denosumab:

• Proli injecție pentru 1 mililitru de 60 mg. denosunaba. Introduceți subcutanat 1 la fiecare șase luni.
• Iksdzheva în sticle, conține 125 mg. denosunaba. Injecții subcutanate ale medicamentului în timp de 4 săptămâni.

analgezice

Medicamentele simptomatice utilizate pentru osteoporoza includ analgezice:

• Diclofenac comprimate de 25 și 50 mg, Luați de 1-3 ori pe zi pentru durere.
• Nimesulid comprimate 100 mg, luate de 2 ori pe zi, după mese.

Medicamente pentru osteoporoza la copii

Medicamentele cu hormoni la copii nu se aplică. Eficacitatea și siguranța bifosfonaților nu sunt bine înțelese în pediatrie.

Preparate pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei, utilizate numai la copii:

• Complivit Calciu D3 pentru copii praf cu miros de portocale pentru prepararea suspensiilor. Conține 200 mg în 5 ml de carbonat de calciu, 0,00135 mg în vitamina D. Într-o sticlă cu pulbere se adaugă apă 100 ml. Copiii până la vârsta de 12 luni ar trebui să ia 5 ml., În timp ce mănâncă, la o vârstă mai înaintată - așa cum este prescris de un medic.
• Multi - Tabs Pulbere pentru copii în saci de unică folosință (plicuri). Pentru nou-născuți și copii sub vârsta de 1 ml, 1 pipetă în timpul meselor. Ingrediente: vitamina A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
• Tablete multi-tablete de mestecat pentru copii, conțin un complex de vitamine, inclusiv D. Copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 4 ani se recomandă să ia 1 TB. 1 dată pe zi.
• Multi-tabs Kid Calcipus vitamine și minerale pentru copii 2-7 ani. Ingrediente: carbonat de calciu 200 mg, vitamina D 16 mg. Copii între 2 și 7 ani. Luați 1 TB., Zilnic 1 - 3 luni.
• Nurofen pentru copii. Durere eliberatoare, supozitor pentru utilizare rectală, conține ibuprofen 60 mg. Nou-născuții și copiii sunt prescrise 60 mg. De 3 ori, la vârsta mai mare de 4 ori pe zi.

Remedii homeopate și suplimente alimentare

Ele sunt folosite sub control și așa cum sunt prescrise de un homeopat.

Medicamentele homeopatice sunt utilizate pentru tratamentul osteoporozei:

• Silicea D3 este realizată din cristale de silice montane. Dozare în diluții. Pentru osteoporoză se utilizează 3 - 6 diluții.
• Symphitum medicina de oftalmologie din comfrey, plantă erbacee în Europa, în zonele joase, zonele mlaștinoase. Aplicați în 3 - 5 diluții.
• Abrotanum D1 medicament din pelin, o plantă comună în sudul Europei.

Suplimentele dietetice, suplimentele alimentare, nu sunt medicamente, sunt folosite ca o completare la tratamentul principal, nu pot afecta rezultatul tratamentului:

• Diamantul sălbatic, medicamentul stimulează sinteza hormonilor sexuali. NSP (Nature, s Sunshine Products) a creat acest medicament pentru femei. Materia primă este o plantă din familia dioscoreană. Se dezvoltă în Africa, Asia de Sud, China. Formularul de eliberare a capsulei, durează 1 - 2 de două ori pe zi.
• Osteo Plus este, de asemenea, un preparat al companiei NSP, conține un complex vitamino-mineral și ingrediente pe bază de plante. Ingrediente: vitaminele A 125 UI, C 37,5 mg, D 50 UI. Minerale: calciu, fosfor, fier, magneziu. Extracte: de la coada-calului, fructe de papaya, droguri valeriene.
• Spirulina este o alga bogata in proteine ​​si vitamine. Forma de eliberare în capsule de 500 mg. Pentru osteoporoză, administrați 1 capsulă de 3 ori pe zi.
• Osteoporina conține calciu din cochilii de mărimea a 800 mg. Un complex de vitamine. Luați 2 comprimate de 3 ori pe zi.

Gimnastica și terapia exercițiilor

Gimnastica și terapia fizică ajută pacienții cu osteoporoză să întărească mușchii care susțin sistemul musculo-scheletic. Acest lucru ajută la reducerea frecvenței rănilor.

Exercițiile trebuie să fie simple de efectuat, principalul lucru fiind executarea regulată:

1. Dacă vă aflați pe stomac, ridicați-vă alternativ picioarele, apoi ridicați ambele picioare împreună, țineți-le timp de 5 secunde. Faceți același lucru cu mâinile.
2. Întinzându-se pe lateral, efectuați mișcări circulare cu picioarele alternativ, cu picioarele îndoite la genunchi.
3. Întinzându-vă pe spate, faceți mișcări circulare cu mâinile și picioarele.
4. Ședința, ridicați mâinile în sus, întindeți-vă, apoi coborâți.

Remedii populare pentru osteoporoza

Infuzii, decocții de ierburi pentru o lungă perioadă de timp utilizate pentru tratarea osteoporozei:

• Cercul de Cernobâl, ierburi de somn, lemn, în proporții egale se toarnă apă fiartă, după 2 ore, ia în interiorul 100 ml. De 3 ori pe zi.
• Dandelion rădăcini turnat apă caldă 70 de grade 0,5 litri, insista 2 ore, bea în timpul zilei.
• "Cocteil verde": jumătate din varză de mărime medie se mărunțește fin, se adaugă 3 pere fără miez, o grămadă de menta, 400 ml. apă. Într-un blender, împământat într-o stare musculară, luat pe cale orală în porții mici în timpul zilei.
• Argila conține silice, utilizată în Rusia antică pentru tratamentul fracturilor. Medicina tradițională recomandă: o linguriță de lut, o jumătate de pahar de apă, miere 30 de cântare. Se amestecă o lingură o dată pe zi înainte de mese.
• Mumie mingea a dizolvat într-un pahar de apă podea. În interiorul meselor timp de 2 săptămâni.
• Sucul 8 lămâi, 5 ouă întregi cu o coajă pusă într-un recipient, așteptați până când ouăle se dizolvă. Puteți adăuga miere. Luați o linguriță după mese de 3 ori pe zi.
• Luați cochilii de ou zdrobiți într-un mortar și o linguriță o dată pe zi.

Tratamentul osteoporozei la domiciliu

Terapia ambulatorie are mai multe avantaje față de îngrijirea spitalului spitalicesc:

• stați într-un cadru familial;
• hrana individuală;
• atenția celor dragi;
• nu este nevoie să locuiți în pat;
• posibilitatea liberei circulații.

La domiciliu, trebuie să urmați o dietă:

1. Produse nutritive cu lapte de calciu - lapte, kefir, brânzeturi dur, fasole, vinete, șobolan.
2. Respectați măsurile de siguranță - eliminați obiectele inutile din cameră, firele de pe podea, covorașurile, orice poate interfera cu mișcarea.
3. Efectuați exerciții fizice ușoare în consultare cu medicul dumneavoastră; face plimbări zilnice.

Unde se trateaza osteoporoza in Rusia?

Tratamentul osteoporozei la Moscova și Sankt Petersburg se efectuează în clinici:

• Centrul Federal de Prevenire a Osteoporozei din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse pe baza Institutului de Reumatologie, Moscova;
• Clinica profesorului Kalinchenko, Moscova;
• Institutul Federal de Cercetare de Medicină Preventivă, Departamentul de Prevenire a Osteoporozei, Moscova;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena al Ministerului Sănătății din Rusia (Centrul pentru Prevenirea și Tratamentul Osteoporozei la Traumă și Pacienți Ortopedici), Sankt-Petersburg;
• Centrul orașului pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei, Sankt Petersburg;
• Departamentul Vasilieostrovsky al Clinicii Scandinave, Sankt Petersburg;
• Centrul de osteoporoză și alte boli metabolice ale scheletului, Sankt-Petersburg.

Sanatoriile specializate în tratamentul osteoporozei în Rusia invită la tratament:

• sanatoriu "Staraya Russa" lângă Nižni Novgorod;
• Sanatoriu "Primăvară" în orașul Pyatigorsk;
• sanatoriu "Poltava" din Saki, Crimeea.

Prevenirea osteoporozei

Prevenirea bolilor sistemului musculo-scheletal începe cu perioada prenatală și continuă pe tot parcursul vieții:

• În timpul sarcinii, o femeie trebuie să ia complexuri de vitamine prescrise de un medic. Consumați alimente bogate în calciu.
• Copii, adolescenți utile pentru a juca sport.
• Adulții trebuie supuși densitometriei cel puțin o dată la doi ani.
• Femeile după menopauză au nevoie de o examinare specială a sistemului musculo-scheletic.

Recomandările pacienților despre tratamentul cu medicamente pentru osteoporoză

concluzie

Boli ale sistemului musculo-scheletal după 65 de ani suferă 100% din populație. Medicamentele pentru osteoporoză, create cu ajutorul tehnologiilor moderne, împiedică complicațiile grave, dizabilitatea, returnarea sănătății pacienților.

Cele mai bune medicamente pentru osteoporoza la femei: lista ingredientelor active

Principala sarcină de a trata osteoporoza la femei este normalizarea proceselor de formare a oaselor. Terapia utilizează pilule, soluții injectabile, spray-uri nazale care suprimă resorbția osoasă îmbunătățită și stimulează formarea osoasă. Preparatele pentru tratamentul osteoporozei la femeile în vârstă sporesc densitatea minerală osoasă, îmbunătățesc starea lor, reduc probabilitatea fracturilor din orice locație. Înainte de numirea lor, se efectuează o serie de studii de laborator și instrumentale. Rezultatele lor devin un factor important în stabilirea dozelor zilnice și unice ale medicului, durata cursului terapeutic.

bifosfonați

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Medicamentele din acest grup sunt cele mai des utilizate în tratamentul osteoporozei osoase. Acțiunea lor se bazează pe suprimarea activității osteoclastelor și o încetinire semnificativă a pierderii osoase, care accelerează procesele de recuperare a tuturor structurilor sistemului musculo-scheletic. Datorită muncii eficiente a osteoblastelor, țesuturile osoase sunt întărite, probabilitatea de fractură este redusă. Preparatele pentru osteoporoză trebuie luate cu o oră înainte de mese sau după 2 ore de la administrare, consumând apă curată și necarbonată. Această metodă de consum asigură absorbția exactă a cantității de ingredient activ care este necesară pentru suprimarea resorbției osoase.

La prescrierea medicamentelor, medicul ia în considerare vârsta pacienților și ajustează corespunzător doza. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât sunt mai bine absorbite bifosfonații.

alendronat

Acest preparat cu acid alendronic este utilizat în osteoporoza pentru a suprima resorbția osoasă și legarea hidroxiapatitei - principala componentă minerală a osului. Cea mai mare eficacitate a medicamentului se manifestă în tratamentul patologiei provocate de modificările nivelurilor hormonale. Alendronatul poate fi utilizat în terapie și pentru prevenirea osteoporozei numai pe bază de rețetă. Principalele contraindicații pentru administrarea medicamentului sunt:

• îngustarea sau ruperea contracției pereților esofagului;
• deficiența de calciu în circulația sistemică;
• sensibilitate la acidul alendronic sau componente auxiliare ale tabletelor;
• sarcina și alăptarea.

De asemenea, Alendronat nu este alocat pacienților cu pat. În cele mai multe cazuri, medicamentul este bine tolerat de femei. Dozaje excesive sau nerespectarea recomandărilor medicale pentru admitere - cauza reacțiilor adverse. Acestea sunt tulburări dispeptice, amețeli, dureri de cap și dureri musculare.

risedronat

Medicamentele cu acid risedronic se utilizează în tratamentul osteoporozei, care sa dezvoltat în timpul menopauzei. Acest compus organic este ingredientul activ al Actonel, Rizendros. Ele devin medicamente de prima alegere în tratamentul patologiei, provocate de aportul prelungit de glucocorticosteroizi. Activitatea anti-resorbție a acidului risedronic este mai pronunțată decât alte mijloace ale grupului lor de bifosfonați. Actonel și Rizendros nu au un efect agresiv asupra esofagului, ceea ce reduce numărul de contraindicații.

Eficacitatea medicamentelor crește odată cu prezența calciului suficient în organism. Cu o deficiență de microelemente necesită o recepție suplimentară. Rareori, de obicei, pe termen lung, apar efecte adverse ale acidului risedronic - dureri musculo-scheletice, dureri abdominale, duodenită, glossitis, iritis.

ibandronat

Deseori numite medicamente cu acid ibandronic devin Bonviva și Boldronat. Bifosfonații care conțin azot au capacitatea de a inhiba distrugerea osoasă și de a activa osteoclastele. Pentru acidul ibandronic, tropicitatea ridicată este caracteristică țesuturilor osoase sau, mai degrabă, constituenților lor minerali. Acest lucru asigură selectivitatea medicamentelor și o mică cantitate de efecte secundare. Pentru pacienții cu tumori maligne, medicamentele cu acid ibandronic sunt prescrise pentru a reduce probabilitatea apariției complicațiilor în sistemul musculo-scheletic asociate cu divizarea rapidă a celulelor canceroase în organism. Beneficiile medicamentelor:

• prevenirea scurgerii compușilor minerali din țesutul osos;
• normalizarea calciului în circulația sistemică;
• prevenirea modificărilor distructive ale oaselor din orice etiologie.

Producătorii produc produse din acid ibandronic sub formă de tablete și soluții injectabile, care sunt administrate intravenos 1 dată în 30 de zile. Contraindicații privind utilizarea sunt vârsta copiilor, copilul în vârstă, alăptarea.

zoledronat

Bisfosfonații cu acid zendronic (Aklast, Veroklast, Zoledrax) sunt medicamente pentru tratamentul osteoporozei de diferite origini, inclusiv cele provocate de tumori maligne. Cea mai mare eficacitate clinică a acestora este observată în timpul utilizării în stadiile inițiale ale bolii. Administrarea medicamentelor cu acid zoledronic la pacienții supuși terapiei endoprotetice de substituție reduce riscul de distrugere în comun și demineralizare. Ei au un efect anti-resorbție prin inhibarea activității osteoclastelor. La administrarea acidului zoledronic, țesutul osos nu este demineralizat, formarea acestuia și funcționalitatea mecanică nu sunt perturbate. Compusul are capacitatea de a preveni patologia:

• diviziunea celulară a neoplasmelor maligne;
• creșterea metastazelor.

Medicamentele sunt administrate intravenos cu o picătură o dată pe lună pacienților care nu sunt diagnosticați cu hipercalcemie sau hipersensibilitate la acidul zoledronic. În timpul sarcinii, în timpul alăptării, medicamentele sunt interzise pentru utilizare. Pentru aceste medicamente, în comparație cu bifosfonații din alte grupuri se caracterizează prin efecte secundare pronunțate. Acestea includ tulburări neurologice, incluzând anxietate crescută și insomnie, vărsături și greață.

Terapia de substituție hormonală

Adesea medicamentele prescrise pentru tratamentul osteoporozei sunt medicamentele hormonale. Aplicarea cursului de estrogen, gestagen sau combinațiile acestora vă permite să eliminați una dintre cauzele de subțiere a oaselor - hormonii modificați. Realizarea terapiei de substituție reduce probabilitatea apariției bolilor cardiace coronariene și a infarctului miocardic, normalizează tonusul muscular. Aportul suplimentar de hormoni previne creșterea țesuturilor în sistemele de reproducere și urinare.

Femeile în perioada de menopauză naturală pot fi prezentate cu estradiol sau forma sa esterificată. Practicat și numirea estronei, metabolizată în organism la estradiol și estriol. Lista medicamentelor pe care un medic le poate include într-o schemă terapeutică pentru osteoporoză:

• Kliogest;
• Femoston;
• Depozitul ginodian;
• Estradiol benzoat;
• Estranil succinat.

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

Recent, pe rafturile de farmacii au apărut medicamente cu estrogen pentru aplicarea locală pe piele. Formele transdermice sunt caracterizate de mai puține reacții adverse și contraindicații. Spre deosebire de preparatele orale, patch-urile, cremele și gelurile cu estrogen pot fi utilizate pentru a trata femeile cu tulburări de sângerare, de exemplu în artrita reumatoidă.

O lipsă serioasă de medicamente cu estrogen devine riscul de a dezvolta tumori atunci când sunt luate în mod constant. Prin urmare, în timpul tratamentului de mai multe ori pe an, se efectuează o examinare completă a femeii, compoziția sângelui este monitorizată în mod regulat. La fel ca toți agenții hormonali, estrogenii ar trebui eliminați treptat. Reducerea redusă a dozei - prevenirea recidivei acute a osteoporozei.

Cu conținut insuficient în corpul de progestine a fost numită Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Divine. Medicamentele hormonale sunt selectate de un medic care iau în considerare mai mulți factori. Aceasta este faza menopauzei, vârsta femeii, istoria patologiilor cronice, starea generală a sănătății. Efectuarea terapiei de substituție hormonală nu este posibilă în prezența bolilor concomitente de ficat și rinichi, tromboembolism, tromboflebită, sângerare uterină, tumori ale organelor genitale și forme severe de diabet.

calcitonina

Resturile de aminoacid sunt prezente în structura chimică a acestei polipeptide endogene, care determină proprietățile sale terapeutice în cazul osteoporozei. Acestea constau în prevenirea pierderii osoase, creșterea conținutului de oligoelemente în toate structurile sistemului musculo-scheletic. Efectul antiresorbant al calcitoninei se manifestă prin legarea specifică a receptorilor sensibili la osteoclaste - celulele multinucleate gigant care distrug colagenul și dizolvă componenta minerală a oaselor. Pentru tratamentul osteoporozei, se utilizează aceste medicamente cu calcitonină:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• tirocalcitonină;
• Tonokaltsin;
• Elcatonină.

Aceste medicamente sunt utilizate sub formă de soluții pentru administrare parenterală și spray-uri nazale. Calcitonina, care face parte din ele, poate fi sintetizată sau obținută din produse naturale. Cea mai mare eficacitate terapeutică este caracteristică pentru polipeptida din pește de specii de somon conținută în medicamentul Miacalcic. Utilizarea cursului contribuie la suprimarea resorbției osoase și la dispariția senzațiilor dureroase, ceea ce explică utilizarea activă a calcitoninei în practica reumatologică. Un avantaj important al polipeptidei endogene este inhibarea secreției de suc gastric. Prin urmare, utilizarea simultană cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene previne ulcerarea membranelor mucoase. Durata tratamentului este semnificativ diferită. Cu o ușoară leziune a structurilor osoase și pentru prevenirea osteoporozei, este suficient un curs terapeutic de 2 săptămâni. Iar afectarea gravă a țesuturilor și patologia rapidă progresistă necesită tratament cu un curs de cel puțin 4-6 luni.

Dr. Sperling vorbește despre tratamentul medical al osteoporozei pe video:

Preparatele de calcitonină sunt administrate intramuscular sau subcutanat. Substanța activă este absorbită rapid în sânge și poate provoca greață și vărsături. Medicii recomandă să-l injectați la culcare pentru a vă asigura o toleranță mai bună a corpului femeii.

denosumab

Denosumab este o imunoglobulină monoclonală, un produs de dezvoltare a ingineriei genetice, un medicament modern pentru tratamentul osteoporozei și a neoplasmelor maligne. După injectare, suprimă formarea și activarea osteoclastelor, reduce durata de funcționare a acestora. Resorbția osoasă este suspendată, există o creștere semnificativă a rezistenței și a masei țesuturilor. Imunoglobulina face parte din aceste medicamente:

Administrarea subcutanată a medicamentelor se efectuează o dată la 6 luni într-o singură doză de 0,06 g. Evitarea manifestării reacțiilor adverse și îmbunătățirea eficacității clinice permite schimbul pe termen lung a vitaminei D și a suplimentelor de calciu. La diagnosticarea osteoporozei postmenopauzale la o femeie, utilizarea Denosumab crește densitatea minerală osoasă și reduce frecvența fracturilor. Ca rezultat al studiilor clinice de trei ani, profilurile de siguranță și eficacitate ale medicamentelor au fost pe deplin stabilite. Rezultatele testului au confirmat o scădere semnificativă a numărului de fracturi vertebrale și non-vertebrale la pacienții cărora li sa administrat Denosumab, comparativ cu femeile care au luat placebo.

Medicamentele au o mică listă de contraindicații. Acestea nu sunt prescrise pentru identificarea sensibilității individuale la ingredientele active și auxiliare, cu hipocalcemie.

teriparatidul

Este singurul agent anabolic eficient folosit pentru stimularea creșterii osoase. Durata cursului terapeutic este de 1-1,5 ani, în funcție de etiologia osteoporozei, stadiul bolii și gradul de afectare a țesutului. Medicamentul este indicat pentru utilizare în patologia postmenopauză, primară și senilă, dacă nu a reușit utilizarea pe termen lung a bifosfonaților. Analogul structural al Teriparatide este medicamentul francez Forsteo. Ingredientul său activ este un analog sintetic al hormonului produs de glanda tiroidă umană și care reglează metabolismul calciului. Teriparatida nu reduce subțierea țesutului osos, ci contribuie la formarea acesteia. Se caracterizează printr-un impact multilateral:

• stimularea activității osteoblastice;
• formarea de țesut osos nou;
• fractură de avertizare.

Administrarea subcutanată a medicamentului în coapse sau abdomen este practicată. Contraindicațiile pentru utilizarea anabolizantului sunt vârsta de până la 18 ani, sarcină, lactație, tumori osoase maligne, hipercalcemie, hiperparatiroidism, boală renală severă.

Tratament suplimentar

Pentru a reduce severitatea durerii în tratamentul osteoporozei, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. În studiile clinice, sa constatat că resorbția osoasă a fost încetinită în timp ce au fost administrate AINS la pacienții cu patologii articulare reumatice. Medicii explică proprietățile protectoare ale medicamentelor prin capacitatea lor:

• opriți procesele inflamatorii;
• să prevină schimbările distructive-degenerative.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt combinate cu glucocorticosteroizii în schemele terapeutice pentru bolile articulare. Una dintre efectele secundare pronunțate ale medicamentelor hormonale este demineralizarea oaselor. Identificarea simultană a AINS poate reduce doza de glucocorticosteroizi, poate minimiza sau preveni complet resorbția.

Pacienții au fost informați că medicamentele pe termen lung cu calciu și ergocalciferol au fost recomandate ca medicamente auxiliare pentru osteoporoză. Vitamina D3 contribuie la absorbția maximă a oligoelementelor în circulația sistemică și apoi în țesutul osos. Cea mai mare eficacitate terapeutică și profilactică este tipică pentru astfel de preparate de calciu:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Calciu D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

Combinația de ergocalciferol și calciu previne eliminarea inversă a oligoelementelor din țesutul osos, care apare atunci când este luat fără vitamina D3. În ciuda efectului preventiv puternic al medicamentelor, acestea trebuie utilizate cu prudență, cu o monitorizare constantă de laborator a sângelui și a urinei. Una dintre efectele lor secundare este probabilitatea crescută de formare a pietrelor în rinichi, biliară și vezică urinară.

Efectul terapeutic al bifosfonaților, AINS, medicamente hormonale, steroizi anabolizanți este intensificat în prezența substanțelor biologic active. Prin urmare, medicii includ astfel de vitamine în regimul de tratament pentru osteoporoza de orice origine:

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

• bioflavonoide (rutină, quercetin, hesperidină) - reduce permeabilitatea și fragilitatea capilară, inhibă coagularea sângelui, crește elasticitatea celulelor roșii din sânge;
• Vitamina B5 - participă la toate procesele biochimice care apar în organism, normalizează circulația sângelui în țesuturile deteriorate, îmbunătățește microcirculația;
• retinolul - participă la procesele redox, reglează sinteza proteinelor, promovează metabolismul normal, funcționează membranele celulare, joacă un rol important în formarea țesutului osos;
• tocoferol - prezintă activitate antioxidantă pronunțată, reglează sinteza enzimelor, îmbunătățește starea vaselor de sânge.

Pacienților trebuie să li se atribuie acid ascorbic. Această vitamină crește producția de acid hialuronic, care are un efect chondroprotector. Compusul bioactiv contribuie la producerea hormonilor suprarenali care suprimă inflamația și reduc intensitatea durerii.