Chirurgie pentru osteocondroza coloanei vertebrale cervicale

Când este o operație urgentă efectuată pentru osteochondroza cervicală și cât de periculoasă poate fi aceasta? O astfel de informație este de interes pentru toți pacienții care suferă de această boală și care se confruntă cu dureri de spate dureroase pentru o lungă perioadă de timp. Dar tratamentul chirurgical al procesului degenerativ este considerat potențial periculos și medicii îl apelează doar în cazuri excepționale, atunci când măsurile terapeutice conservatoare nu ajută. De asemenea, principalele indicații pentru intervenția urgentă sunt condițiile patologice umane, cum ar fi:

  • Amenințarea cu accident vascular cerebral datorată cursului sever al bolii, însoțit de sindromul leziunii discogene (neurologice) din măduva spinării rădăcinilor nervoase;
  • Consolidarea semnelor de compresie a măduvei spinării;
  • Stenoza spinării, care curge prin comprimarea fasciculelor neurovasculare;
  • Sindromul radicular cu pierderea rapidă a stabilității vertebrale;

De asemenea, chirurgia pentru osteochondroza cervicală este necesară cu o combinație semnificativă de boală cu spondilolisteză, care are loc cu instabilitate severă a vertebrelor. Principala metodă de implementare a acesteia este discectomia, care constă în înlăturarea discului intervertebral cervical distrus și imobilizarea ulterioară a vertebrelor adiacente, fuziunea coloanei vertebrale. O astfel de intervenție servește ca măsură preventivă, care permite stoparea progresiei ulterioare a procesului degenerativ-distrofic. Datorită operației, specialiștii au posibilitatea de a maximiza recuperarea structurilor nervoase ale măduvei spinării. Dar, datorită faptului că o astfel de fuziune nu este fiziologică, în ultimii ani au fost efectuate din ce în ce mai multe modificări ale acestei operațiuni. În osteochondroza coloanei vertebrale cervicale, eficacitatea lor este mult mai mare, dar, totuși, orice metodă de intervenție chirurgicală este plină de complicații multiple. Pericolul lor este ca un pacient care a suferit o interventie abdominala pentru a elimina discurile cervicale distruse de osteocondroza poate dezvolta infectii ale cusaturilor si tesuturilor postoperatorii, precum si afectarea organelor din apropierea zonei afectate.

Tratamentul chirurgical minim invaziv al osteocondrozei cervicale

Datorită faptului că intervenția chirurgicală deschisă este destul de periculoasă, cu posibile complicații, datorită nevoii ca specialiștii să efectueze un număr mare de tăieturi secundare pentru a asigura accesul liber la discuri, în practica medicală încep din ce în ce mai mult să folosească tactici de intervenție minim invazive. Avantajul lor este că în timpul unor astfel de operații în osteocondroza cervicală nu există pericolul apariției următoarelor reacții adverse datorită unei disecții profunde a mușchilor gâtului:

  • Deteriorarea vaselor de sânge și necesitatea de a reduce cateterizarea pierderilor de sânge;
  • Soreness palpabilă;
  • Deteriorarea minimă a țesuturilor moi și a fibrelor musculare sau absența completă a acestora.

Marele avantaj al operațiilor minim invazive pentru osteochondroza coloanei vertebrale cervicale este faptul că acestea nu necesită spitalizare, iar pacientul poate părăsi spitalul de zi în câteva ore după intervenție și urmează un curs de reabilitare non-durabil pe bază de ambulatoriu. Tehnica de a efectua operații minim invazive în osteocondroza regiunii cervicale este că medicul utilizează unelte speciale, care sunt introduse prin incizii minime, pentru a influența gâtul. În practica medicală modernă există următoarele tipuri de astfel de intervenții:

  • Discectomia endoscopică. Această operație pentru osteochondroza cervicală se realizează cu ajutorul unui instrument special. În stratul exterior al discului se face o gaură mică, prin care nucleul distrus de pulpă este îndepărtat. Apoi, cu ajutorul radiației de frecvență radio sau a unui laser, interiorul discului este "topit", ceea ce duce la reducerea necesară a dimensiunii sale;
  • Vaporizarea laserului. Această operație este similară cu discectomia endoscopică. Diferența lor constă numai în faptul că nucleul pulpos distrus de osteochondroză este îndepărtat de pe discul cervical prin acțiunea unui laser, și nu mecanic, ca în primul caz;
  • Nucleoplastia cu plasmă rece. Acest tip de intervenție minim invazivă pentru osteocondroza cervicală implică utilizarea unui ac gol și foarte subțire în locul unui endoscop, printr-o gaură în care un electrod special este introdus în disc, care are un efect de plasmă rece. Aceasta duce la topirea părții distruse a nucleului pulpa.

Adesea, pacienții cu durere la partea superioară a spatelui sunt, de asemenea, interesați de faptul dacă se efectuează o intervenție chirurgicală paliativă pentru osteochondroza coloanei vertebrale cervicale. În acest caz, răspunsul specialiștilor va fi negativ, această patologie nu prevede acest tip de intervenție. Operațiile paliative sunt necesare numai atunci când durerile de gât sunt declanșate nu de osteocondroza cervicală, ci de dezvoltarea unui neoplasm malign sau a metastazelor de la un alt organ care a crescut în el. Chirurgia paliativă urmărește eliminarea tumorii inoperabile nu este pe deplin, dar parțial cu tratamentul ulterior.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru osteochondroza cervicală?

Din păcate, în unele cazuri, chirurgia este necesară pentru osteochondroza cervicală. Fără intervenție chirurgicală nu se poate face dacă:

  1. Un atac acut de osteocondroză durează mai mult de o lună și nu este oprit de medicamente sau alte metode de tratament conservator.
  2. Dacă pacientul are semne de compresie a măduvei spinării. În canalul spinal se află măduva spinării, care poate deteriora rămășițele cartilajului deteriorat, procesele (osteofitele), formate sub influența osteochondrozei, precum și discurile vertebrale sau nucleele deplasate care au căzut din ele. Dacă un pacient are simptome cum ar fi slăbirea brațelor și a picioarelor, mișcările involuntare ale mușchilor, pierderea masei musculare, pierderea sensibilității la temperatură și susceptibilitatea la alte stimuli, afectarea coordonării mișcării, amorțirea extremităților, cel mai probabil operația nu va face.
  3. Dacă osteocondroza acută apare mai des și durează mai mult, în timp ce durerea nu dispare chiar și în timpul remisiunii, măsurile de tratament conservatoare și de reabilitare nu ajută.
  4. Pacientul are o hernie care trebuie îndepărtată.

Chirurgia pentru osteochondroza cervicală este eliminarea proceselor de săruri (osteofite), țesuturile cartilajului moarte și distruse, herniile. Apoi, pacientul devine fuziune spinală - îmbinarea vertebrelor afectate pentru a le imobiliza și a elimina deplasarea lor în viitor. Astfel, riscul de ciupire și deteriorare a măduvei spinării, a arterei vertebrale și a rădăcinilor nervoase este redus. Perioada de reabilitare după operație este destul de lungă - aproximativ un an. Primele 12 săptămâni vor trebui să poarte un suport pentru cap, apoi să treacă la astfel de metode de reabilitare cum ar fi masajul, terapia exercițiilor etc.

Este de remarcat faptul că operația nu garantează faptul că osteochondroza cervicală nu apare din nou. După intervenția chirurgicală, va trebui să urmezi o dietă, să conduci un stil de viață corect și să faci o fizioterapie.

Înotarea afectează toate grupurile musculare, inclusiv mușchii gâtului, care întăresc corpul musculo-scheletic.

Yoga este, în esență, același set de exerciții terapeutice care ajută la întărirea mușchilor și scheletului.

Acupunctura nu este un medicament tradițional oriental care acționează asupra punctelor de acupunctură responsabile pentru sănătatea zonei cervicale.

Hirudoterapia - tratamentul cu lipitori contribuie la expansiunea vaselor de sânge, la dizolvarea cheagurilor de sânge și la întărirea pereților vaselor de sânge, ceea ce ajută la eliminarea înțepăturilor nervoase ale gâtului.

Injecțiile se fac numai cu un singur scop - pentru a ușura durerea, dar nu vindecă boala însăși. După injecții este necesar să se efectueze cursuri de fizioterapie.

Tratamentul medicamentos poate ameliora instantaneu durerea și opri inflamația, dar boala în sine nu poate fi vindecată cu pilule.

Terapia manuală ameliorează tensiunea musculară, îmbunătățește circulația sângelui și ajută la eliberarea finală a nervilor prins.

Terapia fizică pentru osteochondroza cervicală consolidează corpul musculo-scheletic. Dar este foarte important să faceți exercițiile corect, pentru a nu vă răniți chiar mai mult.

Masajul ca terapie obligatorie este prescris de aproape toti medicii. Masajul stimulează circulația sângelui, întărește mușchii și readuce vechea mobilitate.

Indicatii pentru chirurgia osteocondrozei: cand se face?

În aproximativ 90-95% din cazuri, osteochondroza spinării este tratată printr-o metodă conservatoare (terapie exercițiu, fizioterapie, masaj, medicamente). Și această teză este relevantă atât pentru cervicală, cât și pentru localizarea toracică și lombară a osteochondrozei spinale.

Intervenția chirurgicală este necesară foarte rar și, de obicei, în cazurile în care osteochondroza survine pe fondul altor afecțiuni ale spatelui (scolioza, hernia, spondilolisthezia). Cel mai adesea, chirurgia este necesară pentru osteocondroză severă în regiunea lombară, mai puțin frecvent la nivelul colului uterin și foarte rar la nivelul toracic.

1 Când să nu faci fără intervenție chirurgicală pentru osteochondroză?

În cele mai multe cazuri, osteochondroza oricărei părți a coloanei vertebrale este tratată prin metode conservatoare. Operația se efectuează în cazuri extrem de rare atunci când există anomalii asociate cu chondroza / alte boli ale coloanei vertebrale sau atunci când tratamentul chondrozei a fost ignorat și a devenit grav complicat.

Scanarea CT pentru osteochondroza cervicală

Chirurgia pentru osteocondroză se face în următoarele cazuri:

  1. Prezența compresiei (compresie, obstrucționată parțială și completă) a canalului spinal.
  2. Dezvoltarea sindromului horsetail cu durere severă în regiunea lombară și tulburări neurologice (inclusiv paralizia parțială a picioarelor).
  3. Încălcarea sensibilității la nivelul membrelor, dezvoltarea slăbiciunii musculare.
  4. Tulburări funcționale ale organelor interne: incontinență fecală și / sau urină, dificultăți de respirație, aritmie cardiacă.
  5. Dezvoltarea sindromului arterei vertebrale datorată suprapunerii canalelor din arterele vertebrale și, ca o consecință, amenințarea de accident vascular cerebral sau atac de cord al creierului posterior.

Din fericire, asemenea complicații ale osteocondrozei sunt observate foarte rar (nu mai mult de 5% dintre pacienții cu această patologie).
la meniul ↑

1.1 Contraindicații

Tratamentul chirurgical necesar pentru osteocondroză poate fi amânat pentru un timp (dacă există contraindicații relative) sau poate fi în general interzisă efectuarea (contraindicații absolute).

Implantarea pinilor în osteochondroză

Contraindicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

  • emaciația generală a pacientului, cașexia;
  • prezența bolilor infecțioase acute sau a exacerbarilor cronice (în special sifilis, tuberculoză);
  • prezența patologiilor cardiovasculare severe (defecte cardiace, sindromul Brugada, leziuni cicatrice ale valvei cardiace, hemofilie, trombofilie);
  • prezența anomaliilor sau defectelor congenitale în structura coloanei vertebrale care interferează cu tratamentul chirurgical;
  • prezența neoplasmelor maligne ale oricărui organ sau prezența neoplasmelor benigne la locul operației (primul pas este eliminarea neoplaziei).

Verdictul final (pentru a efectua operația sau nu, este posibil să se ignore contraindicațiile) pentru chirurgul chirurgicale sau, mai des, pentru o consultație medicală.
la meniul ↑

1.2 Posibile complicații și consecințe

Uneori, consecințele operației pot fi mai grave și mai periculoase pentru sănătate (și chiar pentru viață!) Decât pentru complicațiile osteochondrozei în sine. Statistic complicațiile grave după tratamentul chirurgical al osteocondrozei apar în 2-7% din cazuri.

Chirurgia pentru osteochondroză este adesea prescrisă pentru formarea sindromului arterei vertebrale

Posibile complicații ale chirurgiei pentru osteocondroză:

  1. Încălcarea integrității ganglionare sau a canalului spinal.
  2. Aderarea infecției, dezvoltarea de abcese mari sau flegmon.
  3. Tulburări ale organelor pelvine.
  4. Sindromul de durere - atât grefe fantomă cât și grefe necorespunzătoare.
  5. Ruperea fixativelor implantate și, ca rezultat, deformarea spatelui.
  6. Osteomielita coloanei vertebrale.
  7. Procesele inflamatorii în măduva spinării (dezvoltarea epiduritului).
  8. Dezvoltarea proceselor cicatrice, ulterior capabile să conducă la compresia canalului spinal.
  9. Sângerări masive (de obicei, în primele ore după operație). Cel mai adesea cu pacientul cu hemofilie.
  10. În cazuri rare, eșecul tratamentului, recidiva bolii.

2 Tipuri de operații pentru osteocondroză

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale utilizate în tratamentul formelor severe de osteochondroză. Tipul final de chirurgie este ales de consultația medicală, la care participă medicii din mai multe specializări.

Chirurgie pentru osteocondroză

Tipuri de operații pentru osteocondroză:

  1. Fasetektomiya. Se efectuează în cazul în care articulațiile fațete sunt cauza problemelor. În timpul procedurii, articulațiile fațade cauzale sunt eliminate.
  2. Laminotomy. Se utilizează în prezența osteofitelor pe vertebrele individuale, ducând la îngustarea canalului spinal. Osteofitele sunt îndepărtate parțial.
  3. Foraminotomie. Ca o laminotomie, cu diferența că, în acest caz, osteofitele sunt îndepărtate complet și nu parțial.
  4. Laminectomia. Se efectuează în cazul în care, pe fundalul condrozei, partea posterioară a vertebrelor individuale exercită presiune asupra canalului spinal.
  5. Discectomie. Se efectuează în cazul unei proeminențe severe sau hernie intervertebrală dezvoltate pe fundalul osteocondrozei.
  6. Korpektomiya. Înlăturarea completă a corpului vertebral și a discurilor intervertebrale adiacente acestuia. Acest tip de operație se realizează extrem de rar.

2.1 După intervenția chirurgicală: perioada de reabilitare

În timpul perioadei postoperatorii (perioada de reabilitare), pacientului i se prescrie activitate fizică minimă, efectuând diverse proceduri fizioterapeutice și terapie exercițiu. În cele mai multe cazuri, este prescris un corsete sau guler ortopedic.

În timpul perioadei de reabilitare după intervenția chirurgicală pentru osteocondroză, masajul este adesea prescris (inclusiv auto-masaj).

Recomandări generale în perioada de reabilitare:

  • este imposibilă ridicarea greutăților (limitarea ridicării obiectelor - până la 4 kilograme);
  • în primele trei săptămâni nu mai puteți sta într-o poziție de ședere pentru mult timp;
  • curbele adânci și orice sarcină axială / rotativă pe coloana vertebrală sunt interzise;
  • orice salturi trebuie evitate (chiar și dintr-o înălțime relativ mică);
  • șederea lungă în transport este interzisă;
  • evitați hipotermia, precum și supraîncălzirea corpului;
  • evita adoptarea prelungită a poziției forțate - coloana vertebrală trebuie să fie în mod constant într-o poziție fiziologică (facilitată de purtarea unui corset ortopedic);
  • orice exercițiu fizic, cu excepția celor prescrise de medici în cadrul terapiei de exerciții, este interzis (chiar și cel mai bun).

2.2 Desfășurarea unei operații de osteochondroză cervicală (video)

2.3 Unde se efectuează operațiile de osteochondroză?

Tratamentul chirurgical al osteocondrozei este efectuat în spitale și clinici private cu un departament neurochirurgical. Din punct de vedere tehnic, operațiunile sunt destul de complexe, deci atunci când alegeți un medic, trebuie să vă concentrați pe cei mai experimentați specialiști cu experiență mare.

Operația se desfășoară în state urgente (de urgență) și într-o manieră planificată. Înainte de a efectua o intervenție planificată, se efectuează o colecție detaliată de date privind starea pacientului. Diagnosticul primar se efectuează într-o clinică policlinică, după care pacientul este trimis la spitale orientate strict.

Poate dura un timp (uneori câteva luni) pentru a diagnostica complet și a selecta o tactică acceptabilă de tratament chirurgical. Operațiunile de urgență (de exemplu, în cazul unei încălcări bruște a nervilor spinării sau a arterelor) se desfășoară fără pregătire în primele ore după ce pacientul sosește în spital prin ambulanță.

Osteocondroză chirurgicală

Osteocondroza aparține acelor boli care au avut loc de mai mulți ani și sunt tratați cu "succes diferit". Cel mai adesea, exacerbările apar în timpul hipotermiei, precum și a efortului fizic, la care discurile intervertebrale sunt distruse. Un exemplu clasic este umărul unui sac de cartofi în timpul recoltei de toamnă.

Intervenția chirurgicală în tratamentul osteocondrozei

Cu toate acestea, în ciuda tuturor succeselor în tratamentul conservator al acestei boli, chirurgia este uneori necesară. Uneori se reduce la îndepărtarea unei părți din țesutul cartilagian, care a depășit limitele sale anatomice (eliminarea proeminenței sau a herniei), dar uneori este necesară o operație pentru a înlocui discul intervertebral privat cu unul artificial. În vremurile noastre, probabil, aceasta este cea mai bună opțiune pentru distrugerea discului intervertebral total sau subtotal. Dar trebuie să existe indicații clare și foarte dure pentru operație.

Măduva spinării

Care sunt indicatiile pentru chirurgia osteocondrozei?

Acest subiect este ca și cum ar fi departe de tratament și este în zadar. Există cazuri neglijate în care operațiunea ar trebui să fie efectuată cu ani în urmă, dar acum nu mai este utilă și persoana a devenit persoană cu dizabilități. Adesea, acest lucru se datorează faptului că pacienții, în loc să primească cu promptitudine un neurosurgeon de la un neurolog și care efectuează operația, "dispar" în spațiul medicinii tradiționale și preferă să fie tratați cu urină, kerosen, creme miraculoase care sunt cumpărate pentru bani mari pe Internet. Este timpul să aruncăm o lumină asupra acestei situații. Deci, care sunt indicatiile pentru osteocondroza chirurgicala?

Se știe că o persoană cu această boală este cea mai îngrijorată de durere și apoi de tulburări de mișcare. Cel mai adesea, diferiți pacienți prezintă simptome diferite, dar, în cazuri rare, aceeași persoană poate prezenta atât tulburări sensibile, cât și tulburări de mișcare.

Sindromul durerii

Durerea care nu este oprită de cele mai puternice medicamente antiinflamatoare nesteroidiene timp de două luni este supusă unui tratament chirurgical. Adică, dacă un pacient a încercat toate mijloacele, de la Nimesil la Ketanov (care este cel mai puternic analgezic din partea grupului AINS), atunci i se arată o operație. Desigur, diagnosticul trebuie confirmat prin tehnici de imagistică (CT, RMN), iar sursa durerii trebuie să fie discul intervertebral corespunzător.

În țara noastră, chiar și cu cea mai severă durere de spate, care are ca temei o cauză discogenică, nimeni nu va scrie anelgetice narcotice - nu există dovezi. Prin urmare, operația va ajuta la conservarea mucoasei gastrice și va proteja pacientul de riscul ulcerației, deoarece consumul continuu de AINS produce un efect ulcerogen sistemic.

Așa-numitele dureri de noapte se disting. Toată lumea trebuie să știe că durerea de noapte este neobișnuită pentru osteocondroză și, în general, pentru dorsopatii vertebrale. Cel mai adesea, o astfel de durere persistentă în spate trebuie să alerteze medicii la procesul malign, deoarece poate fi un semn al leziunilor spinării metastatice. Prin urmare, cu dureri de spate persistente, un oncolog are nevoie de o examinare urgentă.

Cunoscând cât de dificil este de a ajunge la oncologi, se poate trece cel puțin un test de sânge general și biochimic, pentru semne anxioase - anemie, hipoproteinemie și ESR crescută.

Dezavantajul motorului

Al doilea motiv important pentru care este necesară operarea este o scădere progresivă a forței musculare. De exemplu, atunci când se comprimă 2 și 4 rădăcini lombare, poate apărea slăbiciune în extensoarele mușchilor coapsei. Astfel, atunci când urcați pe o scară, va exista o slăbiciune atunci când îndreptați piciorul la genunchi. Sau, de exemplu, atunci când se comprimă în zone caracteristice ale L5-S1, apare slăbiciune și incertitudine în mușchii articulației gleznei. O persoană va avea dificultăți considerabile de mers pe jos, în timp, piciorul lui va începe să atârne. În cazul în care aceste semne progresează, aceasta înseamnă că compresia rădăcinii crește și, ca rezultat, persoana nu poate alerga rapid mai întâi și apoi merge bine.

Este cu tulburări de mobilitate nedureroasă (acest lucru se întâmplă relativ rar, de regulă, există durere în tulburarea de mișcare), că pacientul este adormit și nu poate vizita medicul timp de multe luni sau chiar ani, pentru că nimic nu doare.

Aceste două situații (durere și afectarea funcției motorii) sunt două indicații clasice pentru intervenția chirurgicală în caz de complicații ale osteochondrozei spinale. Este o complicație, deoarece osteochondroza discurilor intervertebrale poate, de asemenea, să se desfășoare fără complicații. Osteocondroza este același lucru integrat al existenței umane, cum ar fi îmbătrânirea. Numai osteochondroza este o îmbătrânire normală a discurilor intervertebrale cartilaginoase, iar sarcina noastră este să nu facem un proces extrem, ci un proces normal, fără disfuncții.

Îmbătrânirea discurilor intervertebrale cartilaginoase

Ce operații sunt efectuate cu complicații ale osteocondrozei?

Una dintre cele mai populare operațiuni este o microdiscectomie cu mini-acces. În această operație, sarcina principală este de a elimina compresia rădăcinilor. Dacă este necesar, o parte a discului intervertebral poate fi îndepărtată în imediata apropiere a rădăcinii nervoase. Osteofitele pot fi îndepărtate cu dispozitive de fixare a osului care se află în imediata vecinătate a rădăcinii, precum și cu părți ale articulațiilor fațete.

Această operație nu elimină complet discul, așa cum este uneori imaginat de oamenii ignoranți. Lungimea inciziei pielii în timpul acestei intervenții nu depășește 1 - 1,5 cm.

În cazul în care acest volum de intervenție chirurgicală nu este suficient, puteți scoate complet discul și introduceți o grefă osoasă (sau proprie sau donator) în spațiul golit. În primul caz, operația se numește autotransplant, iar în al doilea - alotransplant. Apoi, există o fixare a vertebrelor adiacente cu plăci metalice - fuziune spinală. După ce osul crește împreună cu vertebrele, acest sector al coloanei vertebrale devine imobil.

Spinarea spinală - fixarea vertebrelor adiacente

Dar, prin reducerea mobilității, se obține o eliberare completă a rădăcinii și, de asemenea, se realizează prevenirea recurenței simptomelor rădăcinii. Deoarece la acest nivel nu există deja nici un disc intervertebral și mișcare, compresia devine imposibilă.

O modalitate mai bună de a înlocui "spațiul gol" după îndepărtarea discului este plasarea unei cuști speciale între vertebre. Este o "pungă de șnur" specială din plasă flexibilă din metal (titan, tantal), care este umplută cu așchii de os, luate de la pacient, din osul pelvian. Acest lucru vă permite să dați rețelei cu umplutura forma dorită, să o distribuiți cel mai bine între vertebre și să accelerați procesul de acumulare.

Cu toate acestea, cea mai bună opțiune este de a plasa o proteză completă, flexibilă, între vertebre. În acest caz, mobilitatea este păstrată în această parte a coloanei vertebrale, cu eliminarea simultană a compresiei radiculare.

Discuri protetice moderne

Astfel de discuri protetice sunt cea mai bună opțiune pentru distrugerea completă sau aproape completă a discurilor, deoarece sunt capabile să nu deprecieze în orice moment doar o depreciere directă, dar și unghiulară și să reproducă complet biomecanica cartilajului normal. Cu toate acestea, această plăcere nu este ieftin: costul mediu al acestui produs este de aproximativ 50 de mii de ruble și mai mult. Deoarece în cadrul MHI, și chiar ca parte a implementării programului de îngrijire de înaltă tehnologie, această proteză nu este efectuată, va trebui să plătiți pentru operație, anestezie și să o efectuați într-o clinică privată. Ca rezultat, operațiunea de înlocuire a unui disc va costa 150 mii de ruble și mai mult.

Prin urmare, principalul lucru pe care aș dori să-l adresez pacienților cu probleme de dureri cronice de spate nu este să aducă situația la operație, ci să se angajeze în prevenirea în timp util a atacurilor: normalizarea greutății, optimizarea activității fizice și, de asemenea, conducerea unui stil de viață sănătos.

Protetică parțială

O altă metodă a discului protetic intervertebral implică înlocuirea nucleului său pulpal. Această metodă vă permite să restaurați înălțimea discului și să normalizați mișcarea coloanei vertebrale. În timpul operației, în loc de o dischectomie completă, se îndepărtează numai materialul gelos interior, în locul căruia se introduc două "perne" mici.

Punctul de discectomie cu laser

În prezența proeminenței discului pentru decompresia internă a nucleului pulpa, efectuăm discectomie laser cu puncție. Această metodă se bazează pe utilizarea unui laser pentru a evapora nucleul pulpa al unui disc. Discul afectat este perforat cu un ac special, prin accesul posterolateral. Poziția acului este controlată utilizând un transductor optic cu raze X. Apoi, o fibră de cuarț flexibil cu diametrul de 600 sau 800 pm este introdusă în ac, prin care radiația laser este pulsată timp de 40-60 min, ceea ce permite vaporizarea (evaporația) miezului pulposar al discului, menținând inelul său fibros și o reducere semnificativă a presiunii intradiscale. În majoritatea cazurilor, sindromul de durere dispare imediat după el, pe masa de operație. Un rezultat pozitiv al operației este remarcat la 80-90% dintre pacienți. Indicații pentru discectomia laserpunctura sunt: ​​lumbago, lumbodynia, sindroamele radiculare lombare în hernia de disc de până la 4 mm, inclusiv cele cu mai multe unități leziuni. Operația este posibilă în primele etape ale osteocondrozei, în absența semnelor de instabilitate a coloanei vertebrale.

Punctul de discectomie laser cu instalarea transcutanată a unui stabilizator interspin.

Dacă există semne de instabilitate după vaporizarea cu laser, efectuăm o instalare transcutanată (prin puncție în piele) a unui stabilizator de interferență.

Fibroscopia coloanei vertebrale lombosacrale.

Această tehnică este utilizată de noi în stadiile incipiente ale unei boli degenerative-distrofice a coloanei vertebrale lombare în prezența proeminenței discului (proeminență mică). Prin intermediul unei mici perforări în canalul spinal se află un cateter flexibil, cu diametrul de 3 mm, având două lumenuri: pentru endoscop și pentru laser. Proeminența hernială este controlată vizual și este îndepărtată cu ajutorul unui laser. De asemenea, cu ajutorul unui laser în prezența unei rupturi a capsulei fibroase, defectul este închis. În cazul sindromului facial (durerea din partea inferioară a spatelui, care provine din articulațiile intervertebrale modificate) cu ajutorul unui fibroscop care utilizează expunerea la laser, efectuăm în mod deliberat denervarea articulațiilor intervertebrale.

În cazul cazurilor avansate de boală, în special la pacienții vârstnici sau după operațiile efectuate, se formează deseori un proces adeziv de cicatrici, ceea ce duce la rezultate clinice nesatisfăcătoare. În aceste cazuri, fobroscopia are un mare avantaj. Ea permite eliminarea aderențelor (adeziooliză) care cauzează tulburări neuro-vasculare de la o puncție mică și injectarea de medicamente tocmai care împiedică re-formarea cicatricilor.

microdiskectomy

Îndepărtați un disc herniat dintr-o mică incizie (2-3 cm) folosind un instrument de microchirurgie și un microscop operațional. Cu microdiscectomie, accesul la hernia discului este asigurat din spate de accesul posterior sau posterior-lateral. După o mică incizie a pielii și a fasciei cu o lungime de 2 cm, dilatatoarele sunt utilizate în serie, care, fără a deteriora mușchii prin descuiere, formează un canal de lucru. Apoi, între brațe (interlaminctomie) sau cu o mușcătură (tăiere) a unuia dintre brațe, o hernie a discului este îndepărtată. Indicațiile pentru microdiscectomie sunt radiculopatiile de compresie care au apărut ca urmare a herniei sau proeminențelor discurilor de diferite mărimi, sechestrarea discurilor, rupturi și îngroșarea ligamentului longitudinal posterior, radiculopatie cu simptome de prolaps neurologic brut.

Discectomia endoscopică.

Discectomia microendoscopică se efectuează cu vizualizare utilizând un endoscop spinal. Îndepărtarea unui disc herniat se face printr-o canulă specială, introdusă prin acces posterolateral dintr-o incizie de 5 mm. Canula are două canale - una pentru observația endoscopică, iar cealaltă pentru introducerea instrumentelor microchirurgice. Operația este posibilă în stadiile incipiente ale osteocondrozei, cu disfuncție non-grosieră a rădăcinii.

Discectomie minimă invazivă și stabilizare.

În cazul unui proces patologic avansat și în prezența instabilității, este adesea necesar să se scoată discul și să se creeze condiții pentru fuziunea corpurilor vertebrale. În același timp, folosim un sistem de retractoare minim invazive pentru a reduce traumatismele tisulare, pentru a reduce pierderile de sânge și durata operației.

Tratamentul chirurgical al osteocondrozei cervicale

OPORTUNITĂȚI DE CHIRURGIE OSTEOCONDROZĂ

Din coloana cervicală

Formele complicate de boli degenerative de disc de col uterin, cauzate în principal de discuri hernie si stenoza spinarii, ar trebui să acorde mai multă atenție la tipul de risc de leziuni ireversibile ale maduvei spinarii si radacinile sale în comprimarea lor pe termen lung. Dacă există indicații pentru intervenții chirurgicale - acestea trebuie completate fără întârziere, pierderea timpului este plină de consecințe grave ireversibile.

În departamentul neurochirurgicale al spitalului Rostov FGBUZ „District Sud Centrul Medical al Agenției Federale Medico-Biologică a Rusiei“ este implementat în mod activ și executat intervenții chirurgicale traumatizante puțin moderne pentru hernie de discuri ale coloanei cervicale.

Aceste operațiuni sunt efectuate de la un minim de acces pe gât cu utilizarea obligatorie a unui microscop chirurgical și instrumente microneurosurgical și însoțite îndepărtarea de obicei completă a „distrugerii“, a înlocuirii discului intervertebral cu implantul său modern intervertebral și consolidarea segmentului motor spinarii placa de beton de titan de col uterin.

Herniile atunci când chirurgia coloanei cervicale sunt de obicei efectuate fără probleme, durata unor astfel de operațiuni de obicei, mai puțin de 2-3 ore, pacientul activeaza a doua zi după intervenția chirurgicală cu titularii de gât și cap temporare pot fi evacuate mai devreme 5 zile după operație.

De obicei, o intervenție chirurgicală pentru hernii a coloanei cervicale este foarte eficient si eficace - pacientii a doua zi au simțit ameliorare semnificativă, dispariția de slăbiciune și durere în mână, dureri în gât.

Mai jos sunt câteva exemple clinice de pacienți care au suferit o operație de osteochondroză cervicală în departamentul de neurochirurgie al RSC.

Pacient Z., de 58 de ani, rezident al regiunii Rostov.

DIAGNOSTICUL CLINIC AL BASICULUI: o osteochondroza spinala comuna cu o leziune primara a coloanei vertebrale cervicale. Polidiskoz. Herniile de discuri C4-5, C5-6 cu semne de stenoză spinală și comprimarea spațiului epidural anterior la nivelul C4-C6. Spondiloza extrem de deformată cu stenoză brută a canalului spinal și comprimarea sacului dur la nivelul C5-C7. Radiculopatia C5-C7 pe stânga. Sindrom radicular vertebral dureros pronunțat pronunțat.

Caracteristicile bolii.

Primit cu Departamentul de plângeri de cephalgia recurente în regiunea occipitală, amețeli, în special la deplasarea la nivelul coloanei vertebrale cervicale, dureri la nivelul coloanei vertebrale cervicale care radiază ambele brațe, durerea din stânga, slăbiciune progresivă și amorțeală în brațul stâng. Istoricul bolii: este bolnav pentru o lungă perioadă de timp, suferă de cefalalgie, cervicalgia. Deteriorare în ultimul an, când au început să crească durerea în coloanei vertebrale cervicale otdelele, amorțeală și slăbiciune în mâini, dar pe partea stângă. Tratamentul conservator fără efect. IRM a herniei de discuri C4-C5 și C5-C6 cu compresie a spațiului epidural anterior. Spitalizat la Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Clinic Republican FGBUZ YOMTS FMBA Rusia pentru tratamentul chirurgical.

Starea neurologică la admitere: starea generală este satisfăcătoare, într-o minte clară, adecvată. Elevii D = S, mișcările oculare nu suferă, reacția elevilor la lumină este adecvată. Alte FMN - netezirea foliei corecte nazolabiale. Mișcări active, putere și ton în membre: puterea din mâna stângă este redusă la 4 puncte. Coborâți cu mâinile coborâte D = S, cu picioare înalte D = S. Simptom Babinsky negativ. Sorența punctelor paravertebrale pe gât de pe ambele părți, mai mult spre stânga. Deteriorarea mușchilor paravertebrale din zona cervicală de ambele părți, mai mult spre stânga. Restricții ale mișcărilor active în regiunea cervicală. Simptom Neri pozitiv în zona cervicală și în partea superioară a toracelui. Mergându-se în poziția Romberg, fără a fi înghițit. Intenția și interceptarea în PNP pe ambele părți. Cervicranialgia persistentă pronunțată și cervicobrahialgia stângă. Hipestezie în zona de inervație a dermatomilor C5-C7 din stânga. Nu există tulburări vegetale-trofice. Fără crampe. Nu există tulburări pelvine.

Aceste studii IRM ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

Pacientul în unitatea neurochirurgicale RCU FGBUZ YUOMTS FMBA RF sa efectuat o intervenție chirurgicală de acces transcervical din stânga față, discectomia C5-C6, C6-C7, corporectomy corp C6 vertebră cu eliminarea exprimată deformans spondiloză, grosier PSMK stenoza la C5-C7 decompresie dural geanta interbody corporodesis C5-C7 cilindrice titan ochiurilor de implant și o placă de titan de 40 mm Element Express Medtroni p.

Operat - șeful Departamentului de Neurochirurgie, neurochirurg de cea mai înaltă categorie, MD Airapetov Karen G. si sef al Departamentului de Neurochirurgie №3 KKB Krasnodar, doctor vertebrologist cea mai mare categorie, dr Igor V. Basankin.

Operațiuni comune cu colegul nostru și cu marele prieten, care conduc chirurgul spinal al țării, Igor Vadimovich Basankin -
este o adevărată încântare.

Particularitatea acestui caz este că îndepărtarea vertebrale C6 corpului si dural decompresie sacul făcut mari dificultăți tehnice rezultate spondiloză brut, osificarea ligamentului longitudinal anterior, subtierea considerabila a durei mater.

Următoarele sunt imaginile intraoperatorii:

C6 corp vertebral rezecat, roțile fiind scoase C5-C6, C6-C7, eliminat deformans spondiloză grosiere si stenoza spinală C5-C7 configurat interbody corporodesis C5-C7 cilindrice titan mesh implant umplut cu așchii de os.

A fost efectuată o fixare adițională a vertebrelor cervicale C5-C7 cu o placă de col uterin titanic de 40 mm Medtroni Element Express.

Controlul intraoperator cu raze X pentru a finaliza instalarea structurilor metalice

Mai jos sunt datele scanării CT a pacientului după operația înainte de descărcarea de gestiune din spital:

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații.

Pacientul a fost externat din departament în a 12-a zi după operație într-o stare satisfăcătoare, cu o regresie semnificativă a durerii.

Pacientul P., de 43 de ani, rezident al regiunii Rostov.

DIAGNOSTICUL CLINIC AL BASICULUI: osteocondroză severă a coloanei vertebrale cervicale. Polidiskoz. Sequestated herniation C6-C7 pe dreapta cu stenoza spinării și comprimarea sacului dural. Radiculopatia C6-C7 pe dreapta. Sindrom radicular vertebral dureros pronunțat pronunțat.

Caracteristicile bolii.

A intrat în departament cu plângeri de durere în coloana cervicală, cu iradiere marcată în brațul drept, slăbiciune progresivă și amorțeală în brațul drept. Istoricul bolii: este bolnav pentru o lungă perioadă de timp, suferă de cefalalgie, cervicalgia. Deteriorarea în ultimul an, când durerea a început să crească în coloana cervicală, a avut o amorțeală și o slăbiciune în mâna dreaptă. Tratamentul conservator fără efect. Examinările RMN includ hernia cu disc sechestru C6-C7 cu stenoză canal și compresie sac sac. Spitalizat la Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Clinic Republican FGBUZ YOMTS FMBA Rusia pentru tratamentul chirurgical.

Starea neurologică la admitere: starea generală este satisfăcătoare, într-o minte clară, adecvată. Elevii D = S, mișcările oculare nu suferă, reacția elevilor la lumină este adecvată. Alte FMN - netezirea foliei corecte nazolabiale. Mișcare activă, putere și ton în membre: rezistență redusă în mâna dreaptă la 4 puncte. Tendon cu mâinile coborâte D ≤ S, cu picioare înalte D = S. Simptom Babinsky negativ. Sorența punctelor paravertebrale pe gât pe ambele părți, mai mult spre dreapta. Deteriorarea mușchilor paravertebrale din zona cervicală de pe ambele părți, mai mult spre dreapta. Restricții ale mișcărilor active în regiunea cervicală. Simptom Neri pozitiv în zona cervicală și în partea superioară a toracelui. Mergându-se în poziția Romberg, fără a fi înghițit. Intenția și interceptarea în PNP pe ambele părți. Persistente cervicranialgia pronunțată și cervicobrahialgia dreaptă. Hipoestezia în zona de inervație a dermatomilor C6-C7 din dreapta. Nu există tulburări vegetale-trofice. Fără crampe. Nu există tulburări pelvine.

Aceste studii IRM ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

Pacientul în departamentul neurochirurgicale de chirurgie RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF a fost efectuat: acces transcervical frontal la stânga, microdiskectomy C6-C7 cu eliminarea sechestrată hernie de disc C6-C7 dreapta mikrodekompressiya structuri neuronale, corporodesis intervertebrale Cage Peek Prevail Medtroni cu.

Operat - șeful Departamentului de Neurochirurgie, neurochirurg de cea mai înaltă categorie, MD Airapetov Karen G. si sef al Departamentului de Neurochirurgie №3 KKB Krasnodar, doctor vertebrologist cea mai mare categorie, dr Igor V. Basankin.

Particularitatea acestui caz este că discul a fost complet înlocuit de un model complet nou al cuștii cervicale Peek Prevail Medtroni c, care în același timp îndeplinește rolul unui înlocuitor de disc și al unei plăci de gât.

Raza de radiografie intraoperatorie după instalarea completă a cuștilor:

Mai jos sunt datele scanării CT a pacientului după operația înainte de descărcarea de gestiune din spital:

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații.

Pacientul a fost eliberat din departament în a 12-a zi după operație într-o stare satisfăcătoare, cu regresie completă a durerii în mâna dreaptă.

Pacient S., de 48 de ani, rezident la Rostov-on-Don.

DIAGNOSTICUL CLINIC AL BASICULUI: osteocondroză severă a coloanei vertebrale cervicale. Polidiskoz. Sequestated herniation C6-C7 pe dreapta cu stenoza spinării și comprimarea sacului dural. Radiculopatia C6-C7 pe dreapta. Sindromul vertebrogenic dureros pronunțat pronunțat.

Caracteristicile bolii.

A intrat în departament cu plângeri de durere în coloana cervicală, cu iradiere marcată în brațul drept, slăbiciune progresivă și amorțeală în brațul drept. Istoricul bolii: este bolnav pentru o lungă perioadă de timp, suferă de cefalalgie, cervicalgia. Deteriorare în ultimul an, când au început să crească durerea în otdelele coloanei vertebrale cervicale au apărut senzație de amorțeală și slăbiciune în mâna dreaptă. Tratament fără efect. Când RMN - sechestrată hernie de disc C6-C7 cu canalul stenozei dreapta și de compresie a coloanei vertebrale și sacul dural. El a fost spitalizat la Departamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusia pentru tratamentul chirurgical.

Starea neurologică la admitere: starea generală este satisfăcătoare, într-o minte clară, adecvată. Elevii D = S, mișcările oculare nu suferă, reacția elevilor la lumină este adecvată. Alte FMN - netezirea foliei corecte nazolabiale. Mișcări active, putere și ton în membre: forța din mâna dreaptă este puțin redusă la 4,5 puncte. Tendon cu mâinile coborâte D ≤ S, cu picioare înalte D = S. Simptom Babinsky negativ. Sorența punctelor paravertebrale pe gât pe ambele părți, mai mult spre dreapta. Deteriorarea mușchilor paravertebrale din zona cervicală de pe ambele părți, mai mult spre dreapta. Restricții ale mișcărilor active în regiunea cervicală. Simptom Neri pozitiv în zona cervicală și în partea superioară a toracelui. Mergându-se în poziția Romberg, fără a fi înghițit. Intenția și interceptarea în PNP pe ambele părți. Persistente cervicobrahialgia pronunțată în dreapta. Hipoestezia în zona de inervație a dermatomilor C6-C7 din dreapta. Nu există tulburări vegetale-trofice. Fără crampe. Nu există tulburări pelvine.

Aceste studii IRM ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

În secția neurochirurgicală a Spitalului Clinic Republican al UOMTS FMBA RF sa efectuat o operație chirurgicală: accesul transcervical drept anterior, o microdiscectomie C6-C7 cu îndepărtarea unei hernie paramedică sechestrate a discului C6-C7, o microdecomprimare a structurilor neuronale, o herniație a discului C6-C7, un microtext al structurilor neuronale, Placă titanică de colț Medtroni de 27 mm. Element Express

A operat - șeful departamentului neurochirurgical, neurochirurgul de cea mai înaltă categorie, Airapetov Karen Georgievich, doctor în științe medicale.

Mai jos sunt datele privind examinarea cu raze X a pacientului după operația înainte de descărcarea de gestiune din spital:

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații.

Pacientul a fost evacuat din departament în a 8-a zi după operație într-o stare satisfăcătoare, cu regresie completă a durerii radiculare.

Pacientul K., de 41 de ani, rezident al regiunii Rostov.

DIAGNOSTICUL CLINIC AL BASICULUI: osteocondroză severă a coloanei vertebrale cervicale. Polidiskoz. Secvența herniei discului C5-C6 din stânga cu stenoză spinală și comprimarea sacului dural. Radiculopatia C5-C6 din stânga. Sindromul vertebrogenic dureros pronunțat pronunțat.

Caracteristicile bolii.

A intrat în departament cu plângeri de durere în colul coloanei vertebrale cervicale, cu iradiere marcată în mâna stângă, slăbiciune progresivă și amorțeală în mâna stângă. Istoricul bolii: este bolnav pentru o lungă perioadă de timp, suferă de cefalalgie, cervicalgia. Deteriorarea din ultimul an, când durerea a început să crească în coloana cervicală, a avut o amorțeală și o slăbiciune în mâna stângă. Tratamentul nu este eficient. Rezultatele RMN - sechestrarea herniei discului C5-C6 cu stenoza canalului și compresia sacului dural și rădăcină. El a fost spitalizat la Departamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusia pentru tratamentul chirurgical.

Starea neurologică la admitere: starea generală este satisfăcătoare, într-o minte clară, adecvată. Elevii D = S, mișcările oculare nu suferă, reacția elevilor la lumină este adecvată. Alte FMN - netezirea foliei corecte nazolabiale. Mișcări active, forță și tonifiere în membre: forța din mâna stângă este puțin redusă la 4,5 puncte. Coborâți cu mâini coborâte S ≤ D, cu picioare înalte D = S. Simptom Babinsky negativ. Sorența punctelor paravertebrale pe gât de pe ambele părți, mai mult spre stânga. Deteriorarea mușchilor paravertebrale din zona cervicală de ambele părți, mai mult spre stânga. Restricții ale mișcărilor active în regiunea cervicală. Simptom Neri pozitiv în zona cervicală și în partea superioară a toracelui. Mergându-se în poziția Romberg, fără a fi înghițit. Intenția și interceptarea în PNP pe ambele părți. Cervicranialgia persistentă pronunțată și cervicobrahialgia stângă. Hipesthesia în zona de inervație a dermatomilor C5-C6 din stânga. Nu există tulburări vegetale-trofice. Fără crampe. Nu există tulburări pelvine.

Aceste studii IRM ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

Pacientul în departamentul neurochirurgicale al RCH FGBUZ YUOMTS FMBA din Rusia a fost efectuat chirurgie: acces transcervical frontal microdiskectomy dreapta C5-C6, cu îndepărtarea sechestrat hernia de disc hernia C5-C6 lăsat structurile neuronale mikrodekompressiya, interbody corporodesis C5-C6 Cage Cornerstone 6 mm Medtroni cu și Placă de titan de 25 mm Medtroni. Element Express

A operat - șeful departamentului neurochirurgical, neurochirurgul de cea mai înaltă categorie, Airapetov Karen Georgievich, doctor în științe medicale.

Mai jos sunt datele privind examinarea cu raze X a pacientului efectuate în timpul operației (controlul cuștii și șuruburilor și apoi - imaginea după instalarea finală a structurii):

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații.

Pacientul a fost evacuat din departament în a zecea zi după operație într-o stare satisfăcătoare, cu regresie completă a durerii radiculare.

Pacient Sh., De 75 de ani, rezident la Rostov-on-Don.

DIAGNOSTICUL CLINIC AL BASICULUI: osteocondroză severă a coloanei vertebrale cervicale. Polidiskoz. Condiție după diskectomie C5-C6 cu colivie corporală (01/22/13). Deformitatea kyfotică severă a coloanei vertebrale cervicale. Stenoza degenerativă extrem de combinată a canalului spinal la nivelul C5-C7. Mielopatie compresivă-ischemică la nivelul C5-C6. Tetrasindrom.

Caracteristicile bolii.

Pacientul sa plâns de dureri recurente la nivelul coloanei vertebrale cervicale, radiând în ambele mâini, slăbiciune progresivă a brațelor și picioarelor, parestezii severe la nivelul brațelor și picioarelor, întreruperea moderată a mersului normal. Anamneza bolii: operată în BSMP-2 01.22.13, despre hernia discului C5-C6 (disecția cu colivie fără stabilizare de către placă). După intervenția chirurgicală, observă deteriorarea cu evoluția plângerilor de mai sus. Debitul este progresiv. La locul de reședință au primit cursuri de tratament conservator de la un neurolog fără efect. RMN din 01/14/14: semne de stenoză centrală a PSMK C5-C7, mielopatie compresivă la nivelul C5-C6. Spitalizat în cadrul Departamentului de Neurochirurgie al RKB FGU UOMTS FMBA Rusia pentru tratamentul chirurgical.

Starea neurologică: conștientă, adecvată. Elevii cu forma corectă sunt D = S, reacția la lumină este adecvată pe ambele părți, mișcarea ochilor nu este afectată și din partea altor FMN - fără caracteristici. Spiritism tip tetrasidron: mișcări active, forță redusă în ambele mâini (aproximativ 4 puncte), mișcări active și forță redusă la ambele picioare (aproximativ 3 puncte). Reflexele tendonului la nivelul brațelor și picioarelor sunt ridicate D = S, simptomele lui Babinski sunt pozitive pe ambele părți. Pacientul se mișcă independent cu suportul cu o trestie, cu mers paraparetic. Tulburări de sensibilitate la suprafață în tipul conductorului de la nivelul C4 și inferior, parestezii la nivelul mâinilor și picioarelor. Simptomul de tensiune Neri pozitiv în coloana vertebrală a colului uterin. Simptomele meningeale sunt negative. Funcțiile organelor pelvine nu sunt afectate.

Aceste studii IRM ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

Pacientul din departamentul neurochirurgical al Spitalului Clinic Republican FGBUZ YOMTS FMBA din Federația Rusă a suferit o intervenție chirurgicală: laminoplastia C4-C7 la stânga la stânga, eliminând stenoza spinării combinate, decompresia sacului dural și a măduvei spinării cervicale.

A operat - șeful departamentului neurochirurgical, neurochirurgul de cea mai înaltă categorie, Airapetov Karen Georgievich, doctor în științe medicale.

Mai jos sunt imaginile intraoperatorii care reflectă punctele cheie ale acestei operații:

Vertebrele cusute C4-C7 pe ambele părți folosind o mașină de găurit rapid.

Complexul vertebral posterior C4-C7 este întors spre stânga în modul de deschidere a ușii cu eliberarea compresiei grosiere a sacului dural și a măduvei spinării.

Particularitatea acestui caz este că:

în primul rând, a fost efectuată prima operație (discetomie C5-C6 cu colivie) fără stabilizarea nivelului C5-C6 al plăcii cervicale, care a contribuit la progresia deformării kyfotice a coloanei cervicale și a mielopatiei compresive;

în al doilea rând, acest pacient a avut o stenoză combinată a canalului cu compresie atât în ​​față, cât și în spate;

în al treilea rând, având în vedere vârsta înaintată, prezența mielopatiei pe fondul deformării progresive a buclă de col uterin și a stenozității combinate a canalului la nivelul C5-C6, funcționarea laminoplasticii prin tipul de ușă deschisă a servit ca metodă de alegere a tratamentului adecvat;

în al patrulea rând, laminoplastia ca o ușă deschisă la acest pacient a contribuit la îmbunătățirea obiectivă - o regresie semnificativă a durerilor și a parestezilor în mâini, îmbunătățirea activității motrice a pacientului.

Mai jos sunt datele scanării CT a pacientului după operația înainte de descărcarea de gestiune din spital:

Secțiuni SKT axiale de operare. Este prezentată expansiunea realizată a canalului spinal la nivelul colului uterin de tipul "ușă deschisă" cu conservarea completă a complexului de ancorare posterioară.

Sagittal SKT-secțiune de funcționare. Extinderea canalului spinal la nivelul colului uterin este destul de satisfăcătoare, cu conservarea completă a complexului suport posterior.

3D-CT-reconstrucție a coloanei vertebrale cervicale.

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații.

Pacientul a fost evacuat din departament în a 12-a zi după operație într-o stare satisfăcătoare cu regresul durerii, paresteziei, creșterea volumului mișcărilor active din mâini.

Pacient O., de 53 de ani, rezident al regiunii Rostov.

DIAGNOSTICUL CLINIC AL BASICULUI: Osteochondroza coloanei vertebrale cervicale. Polidiskoz. Paramedianul sechestrează herniația discurilor C5-C6, C6-C7 în stânga. Spondiloza hipertrofică. Stenoza degenerativă combinată a canalului spinal la nivelul C5-C7. Radiculopatia C6, C7 rădăcină în stânga. Sindrom radicular vertebral dureros pronunțat pronunțat.

Caracteristicile bolii.

Intră în departament cu plângeri de durere în coloana cervicală, cu iradiere marcată în mâna stângă, slăbiciune progresivă și amorțeală în mâna stângă. Istoricul bolii: este bolnav pentru o lungă perioadă de timp, suferă de cefalalgie, cervicalgia. Deteriorarea în ultimul an, când durerea a început să crească în coloana cervicală, a avut o amorțeală și o slăbiciune a mâinii. Tratament fără efect. Rezultatele RMN prezintă semne de hernie de segmente paramedice de discuri C5-C7 din stânga cu stenoză canalică și compresie de rădăcină. Spitalizat la Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Clinic Republican FGBUZ YOMTS FMBA Rusia pentru tratamentul chirurgical.

Aceste studii IRM ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

Pacientul a suferit o intervenție chirurgicală în departamentul neurochirurgical al Spitalului Clinic Clinic Republican FGBUZ YOMTS FMBA RF. spondiloza și stenoza PSMK la nivelul C5-C7, decompresia sacului dural, corpul interconectat C5-C7 cu implant de plasă cilindrică titanică și placa de titan Element Express 40 mm Medtroni

A operat - șeful departamentului neurochirurgical, neurochirurgul de cea mai înaltă categorie, Airapetov Karen Georgievich, doctor în științe medicale.

Mai jos sunt datele privind examinarea cu raze X a pacientului după operația înainte de descărcarea de gestiune din spital:

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații.

Pacientul a fost evacuat din departament în a zecea zi după operație într-o stare satisfăcătoare, cu regresul durerii radiculare.

Pacientul A., de 57 de ani, rezident al regiunii Rostov.

DIAGNOSTICUL CLINIC AL BASICULUI: Osteochondroza coloanei vertebrale cervicale. Polidiskoz. Se efectuează o hernie osificată a discurilor C3-C4, C4-C5. Pronunțată osteophyte marginea posterioară a corpului vertebrei C3. Spondiloza osificantă hipertrofică extremă. Combină stenoza degenerativă brută a PSMK la nivelul C3-C5 cu comprimarea sacului dur. Mielopatie compresivă-ischemică la nivelul C3-C4. Tetrapareză progresivă cu afectarea semnificativă a mersului normal.

Caracteristicile bolii.
A intrat în departamentul cu plângeri de durere în coloana cervicală, cu iradiere severă în ambele mâini, slăbiciune progresivă și amorțeală în brațe și picioare, o încălcare semnificativă a mersului normal.

Istoricul bolii: este bolnav pentru o lungă perioadă de timp, suferă de cefalalgie, cervicalgia. Deteriorarea din ultimul an, când durerea a început să crească în coloana cervicală, a apărut amorțeală și slăbiciune a membrelor și a început să progreseze. Studiul RMN în dinamica din 09/21/14 și 09/09/14: semnele unei hernițe diskosteofitice a unui disc C3-C4 cu stenoză canalică, comprimarea sacului dural și dezvoltarea mielopatiei la acest nivel. El a fost spitalizat la Departamentul de Neurochirurgie al RKB FGBUZ YOMTS FMBA Rusia pentru tratamentul chirurgical.

Starea neurologică: starea generală este satisfăcătoare, în cunoaștere clară, adecvată. Elevii D = S, mișcările oculare nu suferă, reacția elevilor la lumină este adecvată. Alte FMN - netezirea foliei corecte nazolabiale. Mișcări active, forță și ton în membre: forța din ambele brațe este redusă cu 2-3 puncte, în picioare la 3-4 puncte. Reflexe ale brațelor și picioarelor înalte D = S. Simptom Babinski pozitiv pe ambele părți. Sorența punctelor paravertebrale pe gât pe ambele părți, mai mult spre dreapta. Deteriorarea mușchilor paravertebrale din zona cervicală de pe ambele părți, mai mult spre dreapta. Restricții ale mișcărilor active în regiunea cervicală. Simptom Neri pozitiv în zona cervicală și în partea superioară a toracelui. Mergându-se în poziția Romberg, fără a fi înghițit. Intenția și interceptarea în PNP pe ambele părți. Hipestezie conductivă de la nivelul C4 și mai jos. Nu există tulburări vegetale-trofice. Fără crampe. Nu există tulburări pelvine.

Aceste studii IRM ale pacientului înainte de intervenția chirurgicală:

Acest pacient a suferit o intervenție chirurgicală în departamentul neurochirurgical al Spitalului Clinic Republican FGBUZ YOMTS FMBA RF: accesul transcervical anterior, microdiscectomia C3-C4, C4-C5 cu îndepărtarea herniilor sechestrate de C3-C4, C4 C4; osificantă spondiloza si PSMK stenoza la nivelul C3-C5, îndepărtând marginea posterioară a corpului osteofite C3 vertebră decompresie durale sac interbody corporodesis C3-C5 cilindrice titan mesh implant și un strat de titan clorhidric Element Express 45.0 mm Medtronis.

A operat - șeful departamentului neurochirurgical, neurochirurgul de cea mai înaltă categorie, Airapetov Karen Georgievich, doctor în științe medicale.

Mai jos sunt datele privind examinarea cu raze X a pacientului după operația înainte de descărcarea de gestiune din spital:

Caracteristicile acestui caz clinic:

  • Pacientului i sa refuzat tratamentul chirurgical într-o serie de instituții medicale din Rostov-pe-Don din cauza unui risc foarte mare de paralizie completă a brațelor și picioarelor după intervenție chirurgicală, pacientul a fost găsit inoperabil și a fost trimis acasă sub supravegherea unui neurolog.
  • Operația este efectuată cu mare dificultăți tehnice din cauza cea mai mare parte îngroșarea și calcificarea ligamentului longitudinal posterior și coeziunea sa cu durei cu toate acestea, îndeplinește toate sarcinile.
  • După operație, deja în ziua 5, pacientul a observat o creștere semnificativă a volumului mișcărilor active din brațe și picioare, pacientul a început să se miște independent fără sprijin.

Perioada postoperatorie este netedă, fără complicații. Pacientul a fost externat din departament în a zecea zi după operație într-o stare satisfăcătoare, cu o regresie semnificativă a simptomelor neurologice.

Astfel, intervenția chirurgicală a coloanei cervicale face parte din chirurgia minimă invazivă a coloanei vertebrale și are o importanță deosebită în eliminarea radicală a problemelor grave cauzate de osteochondroza cervicală complicată, care, dacă nu este tratată prompt, poate provoca consecințe grave.