Principalele tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale

Din păcate, nu toate problemele de sănătate pot fi rezolvate într-un mod conservator și foarte des trebuie să recurgem la intervenții chirurgicale. Pentru unii pacienți, aceasta este singura șansă de recuperare și de viață ulterioară fără durere.

Cu câțiva ani în urmă, intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale a aparținut unui grup de manipulări medicale foarte riscante, dar astăzi, când există intervenții inovatoare și microinvazive, chirurgia spinării este la înălțimea sa. Tehnologiile moderne și tehnicile de operare permit rezolvarea rapidă a problemei, în condiții de siguranță pentru pacient și reducerea semnificativă a perioadei de recuperare.

mărturie

Bolile spinale sunt foarte frecvente în rândul populației de diferite categorii de vârstă și duc la consecințe grave fără tratament, chiar și cu handicap, precum și dureri cronice ale spatelui și scăderea calității vieții.

Este important să vă amintiți! În cele mai multe cazuri, patologia coloanei vertebrale poate fi tratată prin metode conservatoare, iar operația poate necesita doar un mic procent din persoanele ale căror procese patologice au depășit sau nu există metode alternative de terapie.

Indicații principale pentru chirurgia spinării:

  • compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia, ceea ce a dus la o încălcare a funcției lor sau la un risc ridicat de apariție a unei astfel de situații (disc herniat, stenoza canalului vertebral);
  • scolioza atunci când unghiul de curbură depășește 40 °;
  • curbură a coloanei vertebrale și deformările acesteia, care progresează rapid și perturbe funcționarea normală a organelor interne;
  • o tumoare a măduvei spinării, membranele acesteia, vertebrele, vasele sanguine și nervii din regiunea canalului spinal;
  • dorința pacientului dacă boala coloanei vertebrale este însoțită de un defect de apariție, de exemplu, o cocoșă pe spate;
  • leziuni traumatice ale coloanei vertebrale, în special o fractură de comprimare;
  • instabilitatea segmentelor individuale ale coloanei vertebrale cauzate de leziuni, sechestrarea herniei și alte cauze;
  • durere intensă, care nu poate fi eliminată prin metode alternative;
  • ineficiența tratamentului conservator timp de 6 luni de la început;
  • perturbarea organelor pelvine;
  • coardă de sânge;
  • întreruperea herniei intervertebrale și prolapsul nucleului pulpei.

Tipuri de operațiuni

Astăzi, există multe metode de chirurgie spinală și tipuri de acces chirurgical. Anterior, a fost doar o cale deschisă de a ajunge la vertebre. Și în funcție de segmentul dorit al coloanei vertebrale, se întâmplă:

  • atunci când incizia pielii se face din spate;
  • lateral, atunci când chirurgul ajunge la structurile coloanei vertebrale de pe partea dreaptă sau stângă a corpului (se aplică numai coloanei vertebrale cervicale);
  • în față, atunci când vertebrele pătrund prin cavitatea abdominală (utilizată pentru lombar).

Fiecare abordare chirurgicală are propriile indicații, avantaje și dezavantaje.

În funcție de tehnica de manipulare a coloanei vertebrale, există următoarele tipuri principale de operații:

  1. Discectomia, care constă în înlăturarea acelei părți a discului intervertebral care se extinde dincolo de coloană (proeminența sau proeminența hernială), rezultând o presiune redusă asupra rădăcinilor nervoase, iritarea, inflamația și durerea.
  2. Laminectomia este îndepărtarea unei părți din vertebră, arc, care limitează canalul măduvei spinării din spate. Poate fi o operație independentă (ca rezultat, spațiul canalului se extinde și presiunea asupra structurilor deteriorate scade), precum și una dintre etapele intervenției chirurgicale.
  3. Artrodeza vertebrală sau fuziunea spinării este o operație chirurgicală care vizează stabilizarea coloanei vertebrale și îndreptarea ei prin conectarea a două sau mai multe vertebre într-un mod fix. Este folosit pentru leziuni, boli degenerative, deformări. Când stenoza canalului spinal.
  4. Vertebroplastia este o procedura chirurgicala care implica introducerea unei substante speciale, ciment osoase, prin piele cu un ac special in vertebra, in vertebra deteriorata. Principalele indicații sunt fracturile de compresie la osteoporoză, hemangioame, tumori metastatice. În același timp, poate fi aplicată anestezia locală.
  5. Înlocuirea unui disc deteriorat cu o endoproteză artificială sau bioproteză.

Tipul de operație și accesul chirurgical sunt selectate numai de către chirurg, în funcție de situația clinică specifică. Se pot utiliza ambele intervenții chirurgicale deschise și alte tehnici moderne minim invazive (endoscopice, laser, microchirurgicale etc.).

Operație chirurgicală minimă invazivă a coloanei vertebrale

Astfel de tehnici sunt absolut sigure pentru pacient, nu necesită o incizie extensivă a pielii și recuperare pe termen lung după intervenție chirurgicală.

Vaporizarea laserului

Această intervenție chirurgicală minim invazivă este prezentată în cazul proeminenței și herniării discului intervertebral înainte de sechestrare. În acest caz, un ghid de ac este introdus în discul prin care LED-ul laser este condus. Prin aceasta este alimentată o radiație laser cu o anumită energie, care coagulează partea interioară a discului. Ca urmare, presiunea din interiorul discului scade, proeminența și presiunea asupra structurilor nervoase scad.

Avantajele procedurii includ:

  • grad scăzut de traumă;
  • operația durează doar 30-60 de minute;
  • posibilitatea de a organiza mai multe sesiuni;
  • risc scăzut de complicații;
  • perioadă scurtă de reabilitare.

nucleoplastie

În timpul acestei proceduri microinvazive, plasmă rece (nucleoplastie cu plasmă rece), electrod (electrocoagulare), chimopapaină (chemonucleoliză) este introdusă în discul intervertebral. Ca rezultat al uneia dintre aceste opțiuni, partea interioară a discului este distrusă și proeminența se retrage.

Printre deficiențele procedurii ar trebui să se numească un risc ridicat de reapariție. Avantajele constau în mica invazivitate, funcționarea pe termen scurt, absența nevoii de anestezie generală și perioada de reabilitare după operație.

Discectomia percutanată

Această tehnică diferă de discectomia convențională prin faptul că măduva spinării este îndepărtată printr-o incizie miniaturală a pielii. Această tehnică nu este la fel de periculoasă ca o intervenție chirurgicală deschisă, iar perioada de reabilitare este mult mai mică.

Tehnici inovatoare

Datorită dezvoltării rapide a tehnologiilor moderne și introducerii lor active în practica medicală, chirurgia spinării a devenit mult mai sigură și mai puțin traumatizantă. Printre cele mai recente realizări, care sunt utilizate în mod curent în chirurgia spinării, ar trebui evidențiate mai multe tehnici.

Chirurgie spinală endoscopică

În timpul operațiilor endoscopice, toate manipulările sunt efectuate de către chirurgul cu ajutorul echipamentului endoscopic modern. Pentru introducerea instrumentelor în corpul pacientului și conducerea acestora către partea dorită a coloanei vertebrale se efectuează doar 3 inciziile - puncția pielii cu dimensiunea de 0,5-1 cm. Chirurgul monitorizează toate mișcările instrumentelor printr-un monitor special în sala de operație.

Astfel de operații sunt efectuate în principal cu hernie a discului intervertebral și alte modificări degenerative-distrofice.

Avantajele chirurgiei endoscopice:

  • lipsa de incizii extinse ale pielii și traume mari;
  • o scurtă perioadă de reabilitare (puteți reveni la viața normală după 2-4 săptămâni);
  • perioada de spitalizare este redusă (1-3 zile);
  • reducerea încărcăturii anestezice pe corp;
  • mai puține complicații postoperatorii.

Operațiuni robotice

Recent, intervenția chirurgicală robotică a fost dezvoltată în mod activ, când toate interacțiunile cu corpul uman sunt efectuate de un robot special, iar chirurgul o controlează cu ajutorul unei console.

Spine Spine Spine Assist dezvoltat special pentru chirurgia maduvei spinarii. Permite efectuarea de intervenții atât din partea accesului deschis, cât și prin manipularea pielii. În același timp, toate mișcările robotului sunt precise, iar deteriorarea țesuturilor este minimă. Aceasta scurtează perioada de ședere a persoanei în patul de spital și perioada de recuperare.

Transplant de disc intervertebral și proteză

Tehnologiile moderne permit, în loc de artrodesă a vertebrelor, când discurile intervertebrale sunt complet distruse, să își realizeze protezele cu ajutorul endoprotezelor mecanice moderne. Astfel de dispozitive imită toate funcțiile discului, menținând mobilitatea în coloană vertebrală.

De asemenea, este necesar să se clarifice faptul că bioprosthezele sunt în prezent supuse unor studii clinice. Acestea sunt discuri intervertebrale care sunt cultivate în laborator din țesutul cartilajului propriu al pacientului.

Frecvente complicații

Toate complicațiile după intervenția chirurgicală spinală pot fi împărțite în nespecifice și specifice.

  • cauzate de anestezie,
  • sângerare,
  • infecție,
  • tromboză și tromboembolism.
  • vătămarea măduvei spinării și a membranelor acesteia;
  • procese adezive și cicatrice care pot duce la compresia nervilor și măduvei spinării;
  • disfuncția organelor pelvine;
  • paralizia și pierderea sensibilității sub locul leziunii măduvei spinării;
  • epidurită, meningită și mielită - leziuni infecțioase ale măduvei spinării, membranele acesteia și acumulările de țesut gras;
  • măduvă osteomielită;
  • progresia modificărilor patologice;
  • vertebral.

Reabilitarea după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale

Reabilitarea după intervenția chirurgicală spinală este necesară pentru fiecare pacient și trebuie să înceapă cât mai repede posibil.

Principalele metode de recuperare postoperatorie:

  • exerciții terapeutice (terapie de exerciții);
  • masaj;
  • doza de mecanoterapie și kinetoterapie (toate exercițiile și sarcina sunt selectate de un medic de reabilitare);
  • cursuri pe simulatoare speciale (verticalizatoare);
  • purtand bandaje si corsete ortopedice;
  • tehnici de fizioterapie;
  • reflexoterapie.

Este important să înțelegeți că metoda cea mai de bază și cea mai eficientă de recuperare după intervenția chirurgicală spinală este exercițiile fizice de vindecare. Prin urmare, în nici un caz nu pot fi neglijați. De asemenea, trebuie reținut faptul că un rezultat pozitiv de numai 30% depinde de operațiunea în sine și de 70% în perioada corectă de reabilitare.

Piese de schimb high-tech: tipuri și preț. Unde petrec la Moscova: cele mai bune clinici

Uneori, pacienții cu patologii degenerative-distrofice se pot reîntoarce la viața deplină numai prin decizia de intervenție chirurgicală.

Chirurgia spinării are avantajele și dezavantajele sale.

Acum câțiva ani, o astfel de procedură chirurgicală a fost recunoscută ca fiind foarte riscantă, dar datorită metodelor moderne, operațiunile au devenit sigure, cu o perioadă scurtă de reabilitare.

Când este o intervenție chirurgicală vitală?

Medicii prescriu întotdeauna intervenția chirurgicală după încercări nereușite de tratare conservatoare. Încercând multe metode de terapie - terapie exercițiu, masaj, tratament medicamentos etc., care nu au primit o dinamică pozitivă în tratament, este prescrisă o operație.

Statisticile arată că doar 20% dintre pacienții diagnosticați cu leziuni spinale degenerative-distrofice suferă un tratament chirurgical.

Se recomandă o intervenție chirurgicală pentru următoarele indicații generale:

  • răsucirea rădăcinilor spinale cu pierderea ulterioară a funcției;
  • progresia curburii spinării, care implică o funcționare defectuoasă a organelor interne;
  • leziunea măduvei spinării cu tratament imediat;
  • leziuni care cauzează instabilitatea vertebrelor, apariția herniilor;
  • scolioza cu un unghi de curbură mai mare de 40 de grade;
  • tumori ale măduvei spinării, vertebre, vase de sânge, nervi;
  • dureri dureroase, care nu trec după tratamentul medical;
  • probleme cu zona pelviană;
  • coardă de sânge;
  • ruptura herniilor și penetrarea nucleului gelatinos în canalul spinal.

Este important! Numai chirurgul poate decide asupra fezabilității operației după ce a studiat istoria.

Chirurgia spinării

Efect după operație

Care este operația plus? Prin urmare, rezultatul apare imediat și complet eliminat simptomele. Riscul de recurență după intervenție chirurgicală nu este ridicat - până la 4% din cazuri. Dar 96% din cei care lucrează permanent scapă de patologie.

Rezultatul și rezultatul operațiunii sunt afectate de mai mulți factori:

  • - calificarea chirurgului;
  • - experienta unui specialist;
  • - nivelul echipamentului clinicii;
  • - diagnostic corect al bolii.

Ce operațiuni sunt

Există o mulțime de proceduri chirurgicale. Anterior, pacienților li sa oferit doar o metodă deschisă de operare.

În funcție de partea afectată a coloanei vertebrale, metoda deschisă poate fi:

  • spate, adică cu o tăietură în spate;
  • lateral, cu o fantă pe partea dreaptă sau stângă a corpului, utilizată exclusiv pentru coloana vertebrală superioară;
  • față, incizia se face prin cavitatea abdominală (metoda este relevantă pentru lombar).

Chirurgul însuși decide ce metodă să utilizeze în fiecare caz.

Tehnici de operare

  • Discectomie. Sarcina este de a scoate partea din disc care este în afara coloanei vertebrale.
  • Laminectomia. Aceasta este o metodă de eliminare a unei întregi regiuni a vertebrei care interferează cu funcționarea canalului spinal. Ca urmare, presiunea asupra proceselor nervoase scade.
  • Artrodeza. Semnificația operației în legătură cu mai mult de două vertebre, astfel încât coloana vertebrală să devină dreaptă.
  • Vertebroplasty. Necesitatea cimentării unei vertebre sau a unui disc din interior.
  • Kyphoplasty. Când un balon deflat este introdus în vertebra afectată și apoi umflat, dând o înălțime fiziologică. Fixat cu ciment. Aceasta diferă de vertebroplastie prin faptul că nu creează doar o vertebră la înălțimea necesară, ci permite, de asemenea, corectarea curburii unei anumite zone de-a lungul întregii lungimi.
  • Înlocuirea discului coloanei vertebrale. Operația este necesară atunci când discul spinal este complet deteriorat fără o posibilitate de recuperare. Se utilizează o proteză artificială sau biologică.

Operație minim invazivă

Metoda operativă, efectuată nu prin tăieturi, ci cu perforări sau găuri de natură fiziologică, se numește minim invazivă.

Modul absolut sigur, eliminând perioada dificilă de recuperare, deoarece nu există o incizie mare a pielii.

Plasarea cu laser

  • apariția protuberanțelor și herniați ale discului intervertebral cu prolapsul nucleului pulpei, cu o proeminență de până la 6 mm;
  • inutilitatea tratamentului tradițional;
  • osteochondroza coloanei vertebrale.

Vaporizarea se realizează prin puncție, folosind un ac introdus într-o adâncime de 2 cm direct în cartilagiu.

Prin aceasta este introdus un ghid de lămpi cu filament-cuarț, care emite energie laser.

Datorită acestei tehnici, miezul pulpa se încălzește până la 70 de grade, evaporând apă și denaturarea proteinelor.

Ca rezultat, discul, hernia este redusă în dimensiune, fără a afecta țesutul gelatinos. Procesele nervoase sunt scutite de compresie, datorită modificării dimensiunii discurilor.

  1. minimizarea leziunilor tisulare;
  2. timpul de operare este de numai o jumătate de oră;
  3. sunt permise mai multe proceduri;
  4. risc mic de complicații;
  5. perioadă scurtă de reabilitare - până la o săptămână.

Atenție! Aproape 45% dintre pacienți, deja după 3 zile după intervenția chirurgicală, observă efectul și îmbunătățirea sănătății.

nucleoplastie

Operația este necesară pentru eliberarea proceselor nervoase, prinse în partea proeminentă a discului intervertebral. Rezolvarea problemei în eliminarea unei părți din miezul gelatinos.

  • - hernie;
  • - proeminență;
  • - durere;
  • - terapie tradițională non-rezultantă pentru mai mult de trei săptămâni.

Prin intermediul unui ac pentru puncție, în cavitatea discului intervertebral se află electrodul, la sfârșitul căruia se formează o plasmă rece.

Datorită energiei, cantitatea de disc constituent este redusă, ceea ce duce la o scădere a presiunii asupra nervilor, la eliminarea durerii și la o reducere a proeminențelor prin tragere.

  • viteza de funcționare - 20 de minute;
  • minimă invazivitate;
  • nu este nevoie de anestezie generală;
  • excluderea cicatricilor la punctul de penetrare a acului;
  • fără vărsare de sânge.

Operațiile cu nucleoplastie cu flacără rece în 80% din cazuri dau o tendință pozitivă. Dar, lipsa posibilității de recidivă.

epiduroscopy

Ajută la durere la nivelul coloanei vertebrale de origine necunoscută.

  1. - este posibil diagnosticul inflamator sau patologic - stenoza spinării, hernia;
  2. - este necesară efectuarea unei blocade anestezice;
  3. - este necesară introducerea de electrozi pentru neurostimulare și neuromodulare.

Metoda epiduroscopică

Vă permite să explorați spațiul dintre periostul vertebrelor și membrana măduvei spinării. Sarcina este de a colecta fotografii în volumul și culoarea diferitelor structuri, precum și de a obține informații despre prezența aderențelor, a sechelor, a inflamației.

Pentru epiduroscopie, se face o incizie în spațiul sacral și se introduce un endoscop. La operație se aplică anestezie locală. În timpul lucrului chirurgului, se efectuează un control radiografic constant.

  • securitate absolută;
  • procesul de implantare rapidă;
  • abstracte postoperatorii aproape absente;
  • perioadă scurtă de reabilitare - 5 zile.

Cusăturile după epiduroscopie sunt îndepărtate după o săptămână.

Se folosește în diagnosticul unui disc herniat atunci când nucleul pulpos intră în canalul spinal.

Cui i se arată operația?

  1. Cei care nu au primit dinamica pozitivă din tratamentul tradițional în cursul lunii.
  2. Cei care au semne de deteriorare a rădăcinilor nervoase din membre sunt amorți și slabi.
  3. Cei care au afectat activitatea fizică.

În timpul operației, uneltele sunt utilizate pentru a pătrunde în regiunea intervertebrală și în mijlocul discului. Este necesar un bisturiu sau un laser pentru a elimina fragmentul.

De asemenea, a fost necesară întreținerea controlului radiografic.

  1. - timp de funcționare - 45 de minute;
  2. - nu există spasme de fibre în jurul nervului;
  3. - nu există urme ale operației.

Din păcate, discectomia percutană ajută doar 60% dintre pacienți. Dificultatea este că chirurgul nu poate vedea țesutul moale.

Cele mai recente tehnici

Metodele inovatoare se bazează pe evoluția chirurgilor ruși și străini. În același timp, sunt utilizate cele mai moderne tehnologii.

Diferența față de operațiile tradiționale în perioada scurtă de funcționare, invazivitatea scăzută cu eficiență foarte mare.

Este important! Tehnicile inovatoare ar trebui să fie utilizate numai de către chirurgi cu experiență, cunoaștere și posedarea de echipamente moderne.

Chirurgie spinală endoscopică

Metoda funcționează atunci când tratamentul conservator este ineficient, există o hernie și alte patologii. În timpul operației, se folosesc endoscoape moderne.

Acestea trec la discul intervertebral prin intermediul a 3 pene în piele la o adâncime de 1 cm. Chirurgul manipulează instrumentele de-a lungul operației.

  • - reabilitare doar 3 zile;
  • - sarcina anestezică minimă;
  • - numărul minim de efecte nedorite;
  • - un rezultat cosmetic favorabil.

Operațiile de această natură se efectuează cel mai adesea cu hernie și alte modificări degenerative.

Robot chirurg

Lucrarea este efectuată de robot, iar chirurgul o controlează folosind telecomanda. În ultimii ani, această metodă a fost dezvoltată. Chirurgia spinării de înaltă tehnologie este efectuată de Spine Assist.

Corespunde atât operațiunilor tip deschis, cât și celor de tip închis. Avantajele robotului în precizia mișcărilor, minimizarea pagubelor și o perioadă scurtă de recuperare.

Înlocuirea discului intervertebral

Transplantul și protezele folosite în loc de artrodesă a vertebrelor. Operația este aprobată pentru pacienții cu antecedente de ciupire a terminațiilor nervoase datorită anomaliilor degenerative.

În timpul operației, un disc artificial este implantat în coloană vertebrală, ceea ce îmbunătățește semnificativ mobilitatea coloanei vertebrale.

Până în prezent, se dezvoltă și se testează bioprogramele realizate din țesutul cartilajului pacientului și cultivate în condiții de laborator.

reabilitare

O mare influență asupra procesului de recuperare are utilizarea corzilor. Acestea sunt concepute pentru a susține distribuția coloanei vertebrale și a încărcăturii, reducând în același timp durerea.

Perioada de recuperare trebuie să implice în mod necesar o schimbare în dietă. Dieta trebuie să fie echilibrată cu utilizarea de vitamine și minerale, în special de calciu.

Prima dată după intervenția chirurgicală, se recomandă utilizarea exercițiilor respiratorii și terapeutice.

În plus, medicul va prescrie un masaj, reflexologie, mecanoterapie, kinetoterapie, instruire pe simulatoare. O altă modalitate de recuperare - ergoterapia, adică posibilitatea de adaptare după intervenție chirurgicală și ajutorul unui psiholog.

Dar, totuși, exercițiile terapeutice care merită să acorde mai multă atenție se dovedesc a fi mai eficiente. În practică, un procent mai mare de rezultate pozitive are perioada de reabilitare adecvată.

Contraindicații

Dacă există o amenințare din cauza operației și este mai mare decât rezultatul pozitiv posibil, atunci nu se efectuează intervenția chirurgicală. În lista contraindicațiilor absolute sunt:

  • boli oncologice;
  • canalul spinal îngust;
  • boli cardiace severe;
  • alergie la medicamente pentru anestezie;
  • coloanei vertebrale.

efecte

Chirurgie - o metodă care va ajuta la eliminarea modificărilor degenerative și distrofice care apar în coloana vertebrală. Dar, chirurgia uneori provoacă complicații sub forma:

  • leziunea măduvei spinării;
  • stoarcerea terminațiilor nervoase;
  • disfuncția organelor pelvine;
  • dezvoltarea ulterioară a bolii;
  • apariția unui proces purulente în coloana vertebrală;
  • sângerare;
  • paralizie;
  • epidurită, meningită, mielită;
  • osteomielită.

În plus, există complicații nespecifice:

  • - din anestezie;
  • - datorită sângerării;
  • - sub formă de tromboză;
  • - infecție.

Costul pentru

Prețurile pentru operațiuni depind de mai mulți factori - natura daunelor, diagnosticul, complexitatea manipulărilor, experiența medicului, clinicii, regiunii etc.

  • Nucleoplastia va costa 70 mii de ruble.
  • Metoda endoscopică costă 140 mii de ruble.
  • Vertebroplastia cu toate consumabilele de la 40 de mii de ruble. până la 180 de mii de ruble. în funcție de nivelul de dificultate al muncii.

Există un concept de tratament prin cote. Acesta este momentul în care poți opera în detrimentul statului. Pentru a afla mai multe despre capacitățile lor, numărul de locuri și documente, trebuie să contactați centrul de cote.

clinici

Alegerea unei clinici nu este ușoară. Mai întâi trebuie să ne concentrăm asupra unor centre cunoscute, cu o reputație stabilă.

Astfel de instituții medicale oferă un nivel ridicat de servicii, echipamente noi, specialiști cu înaltă calificare.

La Moscova, intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale se face în:

  • Institutul de Cercetări de Neurochirurgie numit după Burdenko;
  • Clinica CM;
  • "Clinica Deschisă";
  • Clinica "Familie"
  • CELT;
  • European MC.

Comentariile pacienților sunt doar pozitive.

  • Institutul de Cercetări Vreden de Traumatologie și Ortopedie

Sfat! Medicii din Republica Cehă sunt foarte populare și au obținut un succes extraordinar în ortopedie, neurochirurgie, proteze. Acestea oferă servicii de cea mai bună calitate în chirurgie și tratament perfect de reabilitare.

Chirurgia spinării

Chirurgia spinării necesită un diagnostic atent, o decizie ponderată privind intervenția chirurgicală, cel mai înalt nivel de pricepere din partea chirurgului. Există o serie de modificări dureroase ale coloanei vertebrale, pentru care soluția optimă ar fi o operație.

Cine are nevoie de operație

Există o serie de boli pentru care este necesar să se aplice doar metoda operațională de tratament. Acestea includ:

  • Scolioza, în care coloana vertebrală este îndoită de cel puțin 40%;
  • Deformarea severă care afectează organele interne;
  • Sechestrarea nervului spinal;
  • Sechestrarea unui disc herniat cu o amenințare de ruptură;
  • Leziuni și fracturi;
  • Neoplasmelor.

Chirurgia spinării este o măsură extremă, extrem de dureroasă, dezactivând o persoană timp de mai multe luni. Chirurgii caută în mod constant noi modalități de a ajuta astfel de pacienți - un exemplu ar fi intervențiile pentru tratarea herniilor intervertebrale, care acum revin sănătatea pacienților timp de mai multe zile.

Tipuri de operațiuni

Chirurgii aleg schema de operație pentru corectarea patologiilor coloanei vertebrale, pe baza tipului de leziune. Principalele tipuri de intervenții:

  • Discectomia - funcționarea exciziei părții afectate a discului intervertebral;
  • Laminoectomia - îndepărtarea osului deplasat, care deformează măduva spinării pentru a elibera un nerv ciupit;
  • Arthrodesis - o intervenție pentru conectarea vertebrelor;
  • Intervenții Derbral - produse pentru a restabili vertebrele cu ajutorul substanțelor sintetice.

Deoarece coloana vertebrală este împărțită în trei secțiuni, intervențiile sunt operații: cervicale, toracice; lombare. Chirurgia cervicală este cea mai dificilă și mai lungă, poate dura până la 8 ore. Motivele sunt accesul limitat la vertebrele din această zonă. Perioada de reabilitare este lungă și poate dura până la 6 luni.

Operația pe coloana vertebrală toracică are rolul de a elimina defectele care contribuie la dezvoltarea inflamației țesuturilor și nervilor. Chirurgia modernă, care lucrează cu cea mai recentă tehnologie, este capabilă să efectueze astfel de intervenții fără complicații și cu un risc minim. După operație, pacientul va purta un corset timp de câteva luni.

Operațiile pe coloana lombară sunt, de asemenea, bine dezvoltate, iar recuperarea pacientului după operațiile minim invazive are loc rapid.

Cum este operația?

Chirurgia modernă dezvoltă în mod constant noi tehnologii ale intervențiilor coloanei vertebrale, care utilizează părți protetice ale coloanei vertebrale. Următoarele tipuri de efecte chirurgicale asupra coloanei umane sunt utilizate în prezent:

  • Media;
  • Percutantionare - indepartarea fractiilor discului intervertebral printr-o mica disectie;
  • Îndepărtarea endoscopică - intervențiile efectuate prin perforări prin utilizarea controlului electronic - un calculator sau o unitate cu raze X;
  • Eliminarea microchirurgicală a unei părți a discului - îndepărtarea unei formări dureroase prin microchirurgie;
  • Cobalt - efect termic asupra celulozei discului, din cauza căruia se îndepărtează bulgingul;
  • Chemonucleoliza - corecția herniei discului prin utilizarea de substanțe protetice speciale.

Atunci când un disc este îndepărtat (diskectomie), intervenția vizează corectarea unei hernie a coloanei vertebrale sau distrugerea discului în orice parte a coloanei vertebrale.

Este aplicată numai dacă este imposibil de a ajuta pacientul prin metode conservatoare. Se utilizează și în cazul afectării nervoase confirmate (slăbiciune a picioarelor sau pierderea senzației). Tehnica operației poate fi clasică atunci când chirurgul:

  • În spatele muschilor spate și le deschide, făcând o incizie mare;
  • Deschide canalul maduvei osoase;
  • Schimbă țesutul spre centru;
  • Oferă acces la disc și îl încarcă;
  • Conduce, conform indicațiilor, o conexiune suplimentară a oaselor vertebrale, folosind proteze vertebrale sau construcții speciale

Atunci când se utilizează tehnici cu impact redus (minim invaziv) de intervenție diskectomică, apare printr-o mică incizie. Această tehnică este, de asemenea, numită microdiscectomie. Accesul la disc este realizat folosind echipamente speciale și o cameră video specială este utilizată pentru inspecția vizuală.

  • Vezi de asemenea: Reabilitarea după fracturarea coloanei vertebrale.

Laminectomia este efectuată pentru a elibera rădăcina nervului fixată cu oasele unei vertebre, îndepărtând oasele de deasupra și sub rădăcină pentru aceasta. Se poate face în două moduri - într-un mod deschis (clasic), acum această tehnică este folosită destul de rar și într-un mod minim invaziv, când chirurgul formează pur și simplu o gaură în țesuturile coloanei vertebrale.

Pentru operație:

  • Pacientul este plasat înapoi sau în partea laterală a chirurgului prin mușchii spatelui deasupra nervului afectat, se face o incizie;
  • Medicul schimbă țesutul pentru a accesa vertebrele și ligamentele;
  • Monitorizează starea vertebrelor afectate cu raze X;
  • Îndepărtează arcul de pe vertebră;
  • Îndepărtează fragmentul delict;
  • Coboară câmpul chirurgical.

Dacă este necesar, se efectuează o operație paralelă pentru a întări structura coloanei vertebrale.

Fuziunea spinală este o intervenție chirurgicală pentru fracturile coloanei vertebrale, are scopul de a elimina compresia măduvei spinării, pentru a restabili poziția corectă a coloanei vertebrale dacă terapia nu este posibilă. Esența operației constă în îndreptarea forțată a coloanei vertebrale și fixarea acesteia prin îmbinarea a două vertebre (vertebra deteriorată cu vertebra superioară sau inferioară) și utilizarea clemelor mecanice (plăci de titan și șuruburi) sau a altor cleme.

Se procedează repetat pentru a îndepărta plăcile. După splicarea oaselor, fixatoarele sunt îndepărtate.

Cursul operației depinde de ce parte a coloanei vertebrale trebuie corectată. Pentru a face acest lucru, utilizați sistemul de fixare față și spate, din punct de vedere tehnic destul de complex

Operație minim invazivă

Chirurgia ușoară a coloanei vertebrale este din ce în ce mai folosită în clinicile moderne, iar pacienții pot merge sănătoși într-o zi, iar perioada de recuperare durează două săptămâni. Operație minimă invazivă a coloanei vertebrale și contraindicații minime. Caracteristica lor este lucrarea chirurgului prin mici incizii.

  • Vezi și: Vertebroplastia coloanei vertebrale.

Operațiunea se realizează cu instrumente speciale, implică tehnologia calculatoarelor și utilizarea unui microscop. Astfel de intervenții se efectuează sub anestezie completă, herniile sunt operate sub anestezie locală. Avantajele acestor metode vor fi:

  • Durata scurtă a tratamentului în spital;
  • Reabilitare rapidă;
  • Nu este necesar un tratament antibiotic;
  • Nu este nevoie de anestezie generală;
  • Intervenție minimă în mușchi și țesuturi; eficiență ridicată - până la 75%.

Aceste operații spinale sunt indicate pentru:

  • Modificări degenerative ale discurilor intervertebrale;
  • Hernia intervertebrală a tuturor departamentelor;
  • Strângerea nervilor;
  • Fracturi de fractură;
  • Modificări artritice.

Metodele de succes ale operațiunilor minime invazive ar trebui să includă:

  • Vertebroplastia - constă în faptul că un ac se introduce în zona leziunii vertebrei și prin acesta se injectează un ciment special sub control, care, prin întărire, restabilește forma osului;
  • Operația de chirophoplastie - intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale implică introducerea unui balon special implantat, care este introdus în zona afectată, umflat și restabilește lumenul dintre oasele coloanei vertebrale.

În acest fel, puteți restabili pe deplin înălțimea coloanei vertebrale. Dacă este necesar, o intervenție chirurgicală pe spate ar trebui să încerce să obțină sfaturi de la mai mulți specialiști care vor recomanda intervenția chirurgicală pe care să o alegeți. A accepta o operațiune sau nu este dreptul unei persoane bolnave.

Ce este artroza necovertebrală a coloanei vertebrale cervicale?

Chirurgia spinării

Persoanele moderne duc un stil de viață predominant pasiv, datorită particularităților muncii. Prin urmare, majoritatea suferă de boli ale coloanei vertebrale. Cele mai frecvente patologii includ osteocondroza, hernia intervertebrală, scolioza, rănile coloanei vertebrale etc. Cu toate acestea, nu toți pacienții se grăbesc să se adreseze medicului atunci când apar primele simptome ale bolii. Ei preferă să îndure durerea, exacerbând astfel problema. Multe dintre ele conduc la faptul că boala poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală.

Există un număr mare de tehnici chirurgicale care ajută la scăderea bolilor severe. Operațiile spinării sunt considerate a fi destul de complexe și riscante, deci este important să contactați un specialist calificat, să urmați recomandările sale după procedura de accelerare a recuperării și a evita complicațiile periculoase. În plus, există operații inovatoare minim invazive care ajută la rezolvarea problemei cu un risc minim pentru pacient.

Indicatii pentru chirurgia spinarii

În absența terapiei, patologia coloanei vertebrale provoacă dureri constante ale spatelui, reduce calitatea vieții și provoacă consecințe grave, inclusiv dizabilități. Pentru a evita acest lucru, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Chirurgia spinării este necesară în următoarele cazuri:

  • Prinderea măduvei spinării sau a nervilor cu vertebre, prezența tulburărilor neurologice (amorțeală a extremităților, mobilitate scăzută) sau un risc crescut de apariție a unor astfel de afecțiuni. De obicei, aceste simptome manifestă îngustarea canalului spinal, hernia intervertebrală.
  • Scolioza, în care unghiul de deformare depășește 40 °.
  • Curbura progresivă progresivă a coloanei vertebrale, în care funcționarea organelor interne este perturbată.
  • Deformările care afectează apariția unei persoane (dacă se dorește de către pacient), de exemplu, o cocoșă.
  • Tumora sau chistul coloanei vertebrale, prezența tumorilor în măduva spinării, membranele acesteia, germinarea lor în vasele de sânge, nervii, țesutul înconjurător.
  • Accidente grave ale coloanei vertebrale, cum ar fi o fractura de compresie.
  • Creșterea mobilității vertebrelor la un anumit loc, încălcarea relației normale dintre acestea
  • Dureri severe ale spatelui care nu pot fi oprite prin metode conservatoare.
  • Tratamentul conservator nu are efect timp de șase luni.
  • A încălcat funcționalitatea organelor pelvine.
  • Sindromul coapsei (dureri la spate și picioare, amorțeală a gurii, pierderea controlului asupra urinării, defecare etc.).
  • Disc herniat cu sechestrare (prolapsul complet al miezului discului, ciupirea măduvei spinării și a fasciculelor nervoase).

Decizia privind alegerea metodei de intervenție chirurgicală se face de către medic, luând în considerare capacitățile clinicii, indicațiile și dorințele pacientului.

Principalele tipuri de operațiuni

Medicii moderni folosesc diferite tehnici chirurgicale în timpul tratamentului bolilor coloanei vertebrale. În timpul intervenției, diferite tipuri de acces sunt utilizate pentru vertebra afectată. Anterior, acest lucru se putea face numai cu acces deschis. Acum, în funcție de localizarea site-ului operat, utilizați următoarele tipuri de acces:

  • Pielea din spate este tăiată din spate.
  • Side - se utilizează numai în timpul tratamentului cervical. Chirurgul face o incizie pe partea dreaptă sau stângă a gâtului.
  • Față - ajungeți în zona afectată prin spațiul abdominal. Acest tip de acces este utilizat în tratamentul lombar.

Decizia privind alegerea tipului de acces este luată de către chirurg ținând cont de locația vertebrelor deteriorate, severitatea patologiei, caracteristicile individuale ale pacientului.

Cel mai adesea, tratamentul chirurgical al patologiilor coloanei vertebrale se efectuează utilizând următoarele tehnici:

  • Discectomia este o procedură chirurgicală în timpul căreia medicul îndepărtează o parte din discul intervertebral care se extinde dincolo de coloana vertebrală. Este prescris pentru proeminență sau disc herniat. După operație, este posibilă eliberarea fasciculelor nervoase comprimate de cartilaje, pentru a elimina procesul inflamator, umflături, dureri de spate, amorțeală a picioarelor, pentru a le restabili mobilitatea.
  • Laminectomia - chirurgie pentru îndepărtarea unei plăci vertebrale care este deasupra măduvei spinării. Procedura ajută la ameliorarea pachetului nervos deteriorat din cauza compresiei, astfel încât fluxul de sânge la acesta se îmbunătățește, umflarea dispare și durerea este ușurată.
  • Fuziunea spinală este o operație de stabilizare care vizează imobilizarea vertebrelor din apropiere și conectarea acestora. Datorită fixării structurilor speciale, zona afectată este stabilizată, riscul de leziuni ale măduvei spinării este redus. Operația este prescrisă pentru leziuni, modificări degenerative și distrofice ale vertebrelor, discurile lor, deformarea, îngustarea canalului spinal.
  • Vertebroplastia este o procedură minim invazivă care vă permite să stabilizați anumite componente ale coloanei vertebrale. În timpul intervenției, medicul injectă metametlat de polimetil (ciment osoasă) în corpul vertebrelor sau în oasele mici. Injectarea se face prin piele cu un ac special, astfel încât operația este minim invazivă. Vertebroplastia este indicată pentru leziuni de comprimare, osteoporoză și tumori.

În operațiile de mai sus, este aplicată anestezia generală, astfel încât pacientul nu va simți durerea în timpul manipulărilor. Vertebroplastia este o procedură minim invazivă, deci este efectuată sub anestezie locală.

Pentru a obține tratament chirurgical de înaltă calitate, contactați centrele medicale mari cu o reputație bună. Acordați atenție recenziilor pacientului, nivelului de serviciu, calificărilor medicilor, disponibilității echipamentelor moderne.

Tehnici minim invazive

Operațiile minim invazive sunt mai sigure pentru pacienți. Astfel de proceduri se efectuează printr-o mică incizie, țesuturile moi nu se rănesc la fel de mult ca în cazul unei proceduri chirurgicale standard. Pierderea de sânge este redusă, durează mai puțin pentru recuperare.

În timpul tratamentului bolilor coloanei vertebrale, se folosesc următoarele tehnici moderne:

  • Tratamentul laser (vaporizare) este utilizat pentru proeminențele și hernia discului în stadiul inițial. În timpul procedurii, un ac este introdus în discul prin care trece fasciculul laser. Sub influența radiației, partea interioară a discului pare să se evapore. Ca urmare, proeminența scade, presiunea asupra mănunchiurilor nervoase ale măduvei spinării este redusă. Operația se efectuează printr-o mică puncție, nu durează mai mult de 60 de minute, probabilitatea complicațiilor este minimă, pacientul se recuperează mai repede.
  • Nucleoplastia - un conductor este introdus în discul dintre vertebre, care distruge porțiunea sa interioară. Procedura este indicată în prezența unor proeminențe sau mici proeminențe herniale. Conductorul rece, electrodul sau chimopapainul (o substanță cu proprietăți enzimatice) este folosit ca conductor. Sub influența lor, partea interioară a nucleului pulpa al discului este distrusă și proeminența este trasă înapoi. Aceasta este o procedură pe termen scurt în care se aplică anestezia locală. Cu toate acestea, după nucleoplastie, există o șansă de recădere.
  • Discectomia percutanată - această operație se realizează printr-o mică incizie în care se introduce un instrument special, cu ajutorul căruia se îndepărtează țesutul discului excizat.

Dacă medicii nu pot înțelege de ce pacientul are o durere vertebrală, atunci i se prescrie epiduroscopia. Procedura terapeutică și diagnostice se efectuează și în caz de durere după o operație deschisă. Vă permite explorarea canalului spinal. În timpul epiduroscopiei, medicul face o mică incizie prin care intră endoscopul. Procedura se efectuează sub controlul raze X. O imagine de contrast apare pe monitor, ceea ce vă permite să examinați cu atenție canalul spinal.

Se pot detecta epiduroscopia, aderențele, zonele necrotice, procesele inflamatorii, fibroza și stenoza. Această procedură este minim invazivă, prin urmare este efectuată sub anestezie locală. Plus faptul că după diagnostic, puteți începe imediat tratamentul. De exemplu, introduceți medicamente antiinflamatoare, opriți sângerarea, faceți aderențe de țesut conjunctiv cu forceps sau laser rece etc.

În mod separat, aș dori să subliniez intervenția chirurgicală endoscopică, care este din ce în ce mai utilizată în tratamentul coloanei vertebrale. În timpul procedurii se utilizează echipamente endoscopice speciale. Manipularea se face prin 3 găuri mici în piele (până la 1 cm) în care sunt introduse uneltele. Operația are loc sub controlul razei X, astfel încât chirurgul controlează mișcările instrumentelor.

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală endoscopică se efectuează cu un disc herniat și cu alte patologii care sunt însoțite de distrugerea discurilor intervertebrale.

Avantajele chirurgiei endoscopice:

  • Nu există leziuni extinse ale țesuturilor moi, ca în cazul unei intervenții chirurgicale deschise standard.
  • Pacientul se recuperează în 2 până la 4 zile.
  • Este necesar să vă aflați în spital cel mult 3 zile.

În plus, după endoscopie, riscul de complicații anestezice și postoperatorii este redus.

Chirurgia spinării: dificil de stabilit, este periculos să se amâne

De ce nu pot lăsa durerile de spate fără atenție.

Aspectul durerii la nivelul coloanei vertebrale - un semnal alarmant. O vizită la medic nu trebuie să întârzie. Cele mai multe dintre patologiile coloanei vertebrale în stadiile incipiente, supuse unor metode conservative de tratament. Cu toate acestea, dacă tratamentul nu este efectuat, pot apărea modificări ireversibile în coloana vertebrală. Acestea pot apărea la orice vârstă, dar persoanele în vârstă sunt deosebit de sensibile la acestea.

Modificările coloanei vertebrale și ale măduvei spinării pot fi complicate de pareză, paralizie și anomalii ale organelor pelvine și pot duce la dizabilități complete sau parțiale. În spatele durerii de spate poate fi o boală gravă care necesită intervenție chirurgicală. Despre tratamentul neurochirurgical al patologiilor coloanei vertebrale si a coloanei vertebrale, spun specialistii Medicina SA (clinica a Academicianului Roytberg).

De ce nu-ți fie frică de operație

În fiecare an tehnologiile sunt îmbunătățite. Astăzi a devenit posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale minime invazive, adică operații cu acces mic. Astfel de operații rănesc mult mai puțin pielea, mușchii, ligamentele și structurile osoase. Acestea vă permit să evitați pierderile abundente de sânge și complicațiile infecțioase, acestea sunt bine tolerate chiar și de către pacienții cu boli cronice. După intervenție, pacienții se recuperează rapid fără a se confrunta cu limitări motorii în viitor.

Datorită tehnicilor moderne de imagistică, celor mai recente microscoape și tehnicilor microchirurgicale, eficiența și siguranța intervențiilor sunt în creștere rapidă în comparație cu operațiile predecesoare. Dar cheia indiscutabilă pentru succesul unei intervenții chirurgicale minim invazive este un chirurg care înțelege cum să facă operația, cum să obțină efectul maxim în interiorul canalului spinal, unde există patologie, cu traume minime la țesutul din jur.

În Medicina SA (o clinică a Academicianului Roytberg) astfel de operațiuni sunt efectuate de unul dintre principalii neurochirurgi spinali din Rusia, membru corespondent al Academiei de Științe din Rusia, dezvoltator al tratamentului modern al bolilor degenerative ale coloanei vertebrale într-un mod minim invaziv, Konovalov Nikolai Aleksandrovici, câștigătorul premiului guvernului rus.

Când au nevoie de ajutor neurochirurg spinal

Neurochirurgia spinării este specializată în tratamentul tulburărilor spinale, care includ:

● boli degenerative ale coloanei vertebrale:

● hernia discului: proeminența discului intervertebral între corpurile vertebrale;

● sindromul fațetului sau artroza articulațiilor intervertebrale: modificări patologice în țesuturile articulațiilor intervertebrale;

● stenoza canalului vertebral: îngustarea canalului datorită hipertrofiei ligamentului și articulațiilor galbene;

● spondilolisteză: deplasarea brută a unui vertebru în raport cu alta;

● instabilitatea segmentului coloanei vertebrale: mișcarea unuia dintre vertebre relativ la altul;

● leziuni ale măduvei spinării și ale măduvei spinării;

● Tumorile spinării și spinării.

Dacă au apărut modificări degenerative ale coloanei vertebrale

Tratamentul chirurgical constă în faptul că, cu ajutorul accesului minim invaziv, se elimină comprimarea, care stoarce rădăcina și provoacă simptomele neurologice corespunzătoare. În unele cazuri, pentru a elimina comprimarea, nu numai hernia în sine, ci și discul intervertebral pot fi îndepărtate, iar apoi un disc protetic sau un implant este instalat pentru a uni două vertebre.

O operație similară pentru ameliorarea rădăcinilor presiunii se realizează cu stenoză. În câteva ore după o astfel de operație, pacientul devine activ, iar a doua zi se duce acasă.

În ceea ce privește instabilitatea segmentului coloanei vertebrale, tratamentul implică nu numai eliminarea compresiei, ci și stabilizarea segmentului: o proteză specială este instalată în discurile intervertebrale afectate cu substanțe active care favorizează fuziunea a două vertebre din apropiere, precum și patru șuruburi pedicle care mențin vertebrele într-o stare staționară.

O altă situație este spondilolisteza. Poate fi stabilă și instabilă. Cu o spondilolisteză stabilă, operația este redusă la microdepresie, cu decompresie instabilă și stabilizare a segmentului vertebral.

Atunci când discul intervertebral se degenerează, sarcina este transferată la articulațiile vertebrale și apare sindromul facial. În acest caz, denervarea prin radiofrecvență este eficientă. Aceasta este o procedură în ambulatoriu în care se instalează ace în articulațiile intervertebrale și se denervizează, adică se elimină sensibilitatea. Acest lucru nu afectează mobilitatea coloanei vertebrale, dar trece și sindromul de durere.

Cum sunt tratate tumorile

Pentru tumorile mici, folosim de obicei tehnici minim invazive. Cu toate acestea, înainte de a determina tactica de a trata orice eliminare a tumorii ca o singură unitate sau parțial, cu sau fără stabilizarea segmentelor vertebrale, este necesar să se verifice histologia sa.

Cum chirurgia se ocupa de leziuni ale coloanei vertebrale

Cel mai adesea răniți de tranziție cervicală și toracolumbară inferioară. Leziunile la nivelul coloanei vertebrale sunt:

● complicat atunci când măduva spinării și rădăcinile acesteia sunt comprimate;

● fără complicații, când nu există compresie la întoarcerea structurilor osoase.

Chirurgia pentru leziuni ale coloanei vertebrale poate fi însoțită de:

● stabilizare suplimentară datorată introducerii cimentului osoasă într-o vertebră ruptă sau instalarea șuruburilor pedicle la nivelul rănirii;

● îndepărtarea structurilor osoase care comprimă măduva spinării sau rădăcinile;

● utilizarea implantelor speciale, care protejează corpurile vertebrale și astfel își păstrează funcția de susținere.

Ce cercetare trebuie făcută înainte de operație

O examinare standard este imagistica prin rezonanta magnetica (RMN), care trebuie efectuata pe tomograful cu o capacitate minima de 1,5 tone, cu sectiuni detaliate la nivelurile care cauzeaza durere.

Operațiunea este o echipă de lucru în echipă.

Fără îndoială, chirurgul joacă rolul de lider în orice operație, dar împreună cu acesta, anesteziologii, reabilitologii, neurologii, terapeuții și asistenții medicali participă la tratament. Pentru ca rezultatul final să fie cel mai bun, toți trebuie să fie calificați și competenți. Astfel de operații necesită o înțelegere reciprocă a întregii echipe în toate etapele operației: pregătirea pacientului pentru operație, efectuarea acestuia și în timpul reabilitării pacientului.

Toți specialiștii clinicii noastre sunt o echipă de profesioniști de lungă durată.

Principalul lucru pentru noi este interesul pacientului. Pentru a maximiza eficiența tratamentului și pentru a minimiza riscul complicațiilor, clinica noastră aplică standarde internaționale pentru calitatea asistenței medicale JCI (Joint Commission International). Respectarea standardelor JCI definește un nivel ridicat de siguranță și confort pentru pacienți.

În plus, încercăm să luăm în considerare preferințele fiecărui pacient, viziunea sa asupra bolii, circumstanțele. Discutăm care opțiune, conform standardului mondial, va fi cea mai optimă în fiecare caz particular. Și apoi - alegerea pentru pacient.

Atunci când chirurgia spinării este necesară

Există astfel de patologii ale spatelui, în care terapia tradițională este neputincioasă. Chirurgia spinării este singura modalitate de a rezolva problema și a reveni la un stil de viață normal.

Coloana umană are o structură foarte complexă. Se compune din discuri situate între vertebre, care oferă flexibilitate. Fiind supus unor sarcini constante, leziuni, îmbătrânire, coloana vertebrală este deformată, ceea ce duce la bolile coloanei vertebrale care necesită intervenții chirurgicale.

Indicații pentru operațiuni

În unele anomalii ale coloanei vertebrale, terapia tradițională poate să nu fie eficace, iar apoi singura salvare din boală este intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale este foarte traumatizantă deoarece afectează țesuturile și mușchii vii, iar perioada de recuperare este foarte lungă.

Chirurgia spinării se efectuează în prezența unor astfel de boli:

  • scolioza pronunțată (curbura de 40 ° sau mai mult);
  • deformarea severă a coloanei vertebrale;
  • fixarea nervului spinal;
  • sechestrarea herniei cu amenințarea rupturii;
  • vătămări grave și fracturi;
  • formarea de tumori.

Tumorile spinale sunt adesea benigne în natură, astfel că îndepărtarea promptă dă un rezultat bun. Pentru o funcționare eficientă, este necesar să se determine cu precizie tipul, gradul, localizarea tumorii și dimensiunea spațiului blocat. Dacă tumoarea perturbă funcționarea normală a măduvei spinării sau o depășește, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Tipuri de chirurgie spinării

Metoda de operare depinde de tipul și localizarea patologiei. În chirurgia spinării, există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

  1. Discuri de implantare. Se efectuează dacă fuziunea naturală a țesuturilor este imposibilă.
  2. Laminectomia. Procedura de îndepărtare a osului care acoperă canalul spinal. Realizat pentru a crește canalul și eliberarea nervului spinal.
  3. Discectomie. Operația de a scoate parțial discul pe care se formează hernia. Realizat pentru a reduce inflamația și iritarea nervului spinal.
  4. Artrodeza. Chirurgie pentru îmbinarea oaselor în coloană vertebrală. Se efectuează în caz de vătămare sau deteriorare a discurilor vertebrale.
  5. Vertebroplasty. O metodă modernă de reparare vertebrală cu introducerea cimentului oaselor.

În funcție de localizarea focusului patologic al operației, ele sunt împărțite în următoarele direcții: cervical, toracic și lombar.

Operațiile din regiunea cervicală sunt considerate cele mai dificile din cauza restricției accesului la coloanei vertebrale. Pot dura până la șase ore. Perioada de recuperare după o astfel de operație este, de asemenea, lungă, țesuturile osoase și cartilajul pot crește împreună pentru câteva luni.

Operațiile din regiunea toracică sunt efectuate cu deformări care duc la comprimarea țesutului și la dezvoltarea inflamației. Metodele inovatoare vă permit să efectuați astfel de intervenții fără riscuri și complicații speciale, după care este nevoie de ceva timp pentru a purta un corset.

Regiunea lombară reprezintă sarcina principală, astfel încât discurile din acest departament sunt mai des deformate și supuse formării herniilor. Problemele din regiunea lombară sunt rezolvate cu ajutorul micro-operațiunilor, care sunt aproape în siguranță.

Operație minim invazivă

Medicina moderna, folosind cele mai noi tehnologii si echipamente, a facut progrese semnificative in domeniul chirurgiei spinarii. Multe probleme ale coloanei vertebrale sunt acum rezolvate prin metoda operațiilor minim invazive, care practic nu au complicații.

În chirurgia minim invazivă, se utilizează unelte speciale pentru a asigura accesul la zona afectată prin incizii minime. Există operații care necesită mai multe instrumente. Procesul în sine este diferit prin faptul că chirurgul, condus de fluoroscopie, face o puncție în locul inflamat. Apoi, folosind unelte și un microscop, care mărește imaginea zonei exploatate, acesta efectuează manipulări și readuce mușchii în poziția obișnuită. Operațiile se efectuează, de obicei, sub anestezie generală, în caz de patologie minoră poate fi utilizată anestezia locală. Riscurile unor astfel de intervenții sunt minime și există multe avantaje:

  • scurte ședere spital;
  • recuperare rapidă după intervenția chirurgicală;
  • terapia cu antibiotice nu este necesară;
  • pot fi efectuate sub anestezie locală;
  • mușchii și țesuturile nu sunt deteriorate;
  • eficiența metodei este de 80%.

Această metodă este folosită pentru a trata patologiile minore ale coloanei vertebrale, deoarece, în caz de vătămări grave, intervenția chirurgicală deschisă poate rezolva problema. Operațiile minim invazive sunt indicate pentru astfel de boli:

  • proeminența (degenerarea) discurilor;
  • stenoza canalului vertebral;
  • hernie intervertebrală;
  • artroza articulațiilor intervertebrale;
  • fractura de compresie;
  • durere prelungită (ciupitură).

Există patologii în care nu se pot face operații deschise, deoarece este necesară o incizie mare pentru a îndepărta partea deteriorată a coloanei vertebrale. Metoda minim invazivă nu poate fi utilizată cu acest diagnostic:

  • sechestrarea herniilor;
  • procesul inflamator în coloanei vertebrale;
  • leziunea măduvei spinării;
  • creșterea neurologiei;
  • fracturi complexe cu deplasare;
  • formarea de tumori.

Perioada de reabilitare

După intervenția chirurgicală pe coloană vertebrală, este necesară o reabilitare pe termen lung. Activitățile de recuperare sunt efectuate pentru a maximiza recuperarea funcțiilor spinale și a preveni complicațiile care apar adesea în timpul perioadei postoperatorii.

Reabilitarea durează aproximativ un an și are loc în mai multe etape, durata cărora depinde de tipul și gravitatea operației.

Pentru recuperare se utilizează următoarele măsuri:

  1. Odihna si odihna patului. Prima și cea mai importantă etapă pentru reabilitare, necesară pentru restaurarea inițială a coloanei vertebrale. Începe imediat după intervenție chirurgicală și durează până la zece zile.
  2. Utilizarea clemelor. Corset special conceput pentru a sprijini coloana vertebrală și reduce durerea. După intervenția chirurgicală, sarcina la nivelul coloanei vertebrale este contraindicată, astfel încât corsetele trebuie să fie purtat.
  3. Mod de alimentare. În prima zi puteți bea numai apă minerală necarbonată. A doua zi, utilizarea chefirului și a biscuiților este acceptabilă. Începând cu a patra zi, restricțiile alimentare sunt eliminate, singura condiție este ca hrana să fie echilibrată.
  4. Gimnastica respiratorie. În primele luni, gimnastica este necesară pentru a restabili funcția respiratorie și pentru a îmbunătăți circulația sângelui în țesuturile deteriorate.
  5. Exerciții terapeutice. Aceasta este etapa principală în recuperare. Exercițiile ajută la restabilirea proceselor metabolice, normalizarea circulației sângelui, ameliorarea durerii, aducerea musculaturii în ton. Pentru efectul maxim, gimnastica trebuie să fie efectuată în mod regulat în cursul anului după operație.
  6. Fizioterapie. Metoda vizează eliminarea durerii, vindecarea rănilor, restabilirea proceselor metabolice și tonusul muscular. O compresie de gheață în prima zi ameliorează durerea și inflamația la locul inciziei. Aplicațiile termice restabilește impulsurile nervoase și circulația sângelui. Terapia cu laser accelerează vindecarea inciziilor, face ca sistemul imunitar să funcționeze. Terapia magnetică stimulează sistemul imunitar, îmbunătățește alimentarea cu oxigen a creierului spatelui.
  7. Masaj. Manipularea în coloana vertebrală se poate face la o lună după intervenție.

După intervențiile chirurgicale mintale invazive, perioada de recuperare nu este la fel de lungă ca după cele deschise. Șederea în spital nu depășește trei zile, iar perioada de reabilitare nu durează mai mult de două luni. Prin metoda minim invazivă, țesuturile moi și mușchii din spate nu sunt afectați, astfel încât durerea după o astfel de operație este minimă. Pentru o recuperare completă este suficient cursul fizioterapiei.

Reabilitarea adecvată include o gamă largă de proceduri și proceduri de recuperare a coloanei vertebrale. Dacă încălcați regulile și recomandările, un rezultat pozitiv din operație poate fi redus la zero și, în plus, pot apărea complicații. Adesea, o persoană cu un coloană rănit devine dezactivată, devine deprimat. În acest caz, pe lângă proceduri, are nevoie de adaptare la noile condiții și ajutorul unui psiholog.