SPINAL BRAIN

Măduva spinării (medulla spinalis) este un cordon cilindric cu lungimea de 41-45 cm, situat în canalul spinal. În partea de sus, granita se află la nivelul primei vertebre cervicale, care corespunde crucii piramidelor, la capetele inferioare cu un conus creier (conus medullaris), a cărui vârf atinge marginea superioară a celei de-a doua vertebre lombare.

Măduva spinării este învelită în carcase dure, arahnoide și moi, între care există spații: epidurala (cavitas epiduralis) - între foile coajelor dure ale măduvei spinării; subdural (subdural spațial) între coajă tare și păianjen; subarahnoid (cavitas subarachnoidealis) - între coaja arahnoidă și cojile moi în care circula lichidul cefalorahidian.

Măduva spinării are două îngroșări: cervical (intumescentia cervicalis), formate din segmente toracice V-VIII cervicale și I-II, oferind inervarea extremității superioare și lombosacral (lumbosacralis intumescentia), format prin lombare I-V și segmentele sacrale I-II, asigurând inervație a extremităților inferioare. Îngroșarea lombosacrală trece în conul cerebral (conus medullaris), care cuprinde segmentele III - V sacrale și coccygeal. Segmentele sacre situate deasupra conului I - II sunt numite și epiconus. Conul spinal trece în continuarea filamentoasă (filum terminale memingeum) - filamentul terminal (aproximativ 1 mm în diametru), ajungând la capătul canalului spinal.

Sub segment se înțelege zona măduvei spinării cu două perechi de rădăcini spinale: anterioară, motor (centrifugă, eferentă), formată de axonii celulelor anterioare

coarne și spate, sensibile (centripetale, aferente), formate prin procese de celule pseudounipolare ale nodurilor spinării.

Aparatul segmentat al măduvei spinării este materia cenușie cu rădăcinile corespunzătoare din față și din spate. Segmentul măduvei spinării face parte din metamerul organismului, care include și o anumită zonă de piele (dermatom), mușchi (miotomie), os (sclerofotom) și viscere (splanchnotom) care este inervat de acest segment.

Măduva spinării are 31-32 segmente și este împărțită în 5 secțiuni:

cervical (pars cervicalis) - C1 - C8, toracic (pars thoracica) - Thi - Acest lombar (pars lumbalis) - L4 - L8 și sacral (pars sacralis) - Si - 85. În partea inferioară există unul sau două segmente coccigeiale rudimentare (Co1 - Co2).

creierul Spinnoi creste in coloana vertebrala mai lent, și, prin urmare, la adult este mai scurt, care rezultă în segmente și vertebrele nu sunt în același plan orizontal, în regiunea toracică este înclinată în jos și sub medullaris Conus - vertical în jos într-un fascicul de mare putere, menționată ca o coadă de cal ( cauda equina)

Dacă în regiunea cervicală există diferența între segmentele cu același nume și vertebrele

o vertebră, în regiunea toracică superioară, această diferență este exprimată prin două, în partea inferioară a toracelui - trei vertebre (7). Partea superioară a conului cerebral este, așa cum s-a menționat deja, la nivelul marginii superioare a celei de-a doua vertebre lombare, iar coada calului inferior.

Măduva spinării compusă din materie gri si alb O materie gri secțiune transversală ocupă o poziție centrală, ca un solid alb, periferic (vezi 10) dispuse simetric secțiuni ale materiei cenușii care seamănă cu aripi de fluture, lipit de sulf interconectate (comissura gn-mare), în fața căruia există un spike alb (comissura alba). În centrul comisiei gri este canalul central (canalis centralis), care se desfășoară de-a lungul întregii lungimi a măduvei spinării. În partea superioară, canalul central trece în cavitatea celui de-al patrulea ventricul, la capetele inferioare cu o mică expansiune - ventriculul terminal (ventnculus terminalis).

În ambele jumătăți ale fiecărui segment de substanță cenușie există corn anterior și posterior (cornu lateral). Pe partea exterioară a coarnei anterioare a secțiunilor lombare inferioare cervicale, toracice și superioare există o proeminență numită cornu lateral (cornu laterrale)

Materialul gri este format din celule nervoase, elemente gliale și fibre nervoase. Distingeți între celulele nervoase.

1) motorul sau motoneuronii (motoneuronii alfa și gamma), localizați în coarnele frontale, sunt celule nervoase poligonale, mari, axonii cărora fac parte din rădăcinile măduvei spinării, plexurile și nervii periferici,

2) sensibile, situate în coarnele posterioare și reprezentând celule mari cu mulți dendriți;

sunt al doilea neuron al sensibilității la durere și temperatură;

3) celulele cerebelului proprioceptorilor, situate la baza cornului posterior, dau naștere la calea cerebrospinală - cea posterioară (Fleksig) și cea anterioară (Govers);

4) vegetativ (simpatic și parasympatic), localizat în principal în coarnele laterale, sunt motor visceromotor, axoanele cărora sunt trimise la rădăcinile anterioare, apoi la plexus și nervii periferici,

5) celule multipolare asociative, de dimensiuni mici, situate în întreaga materie cenușie, asigură conexiuni intersegmentale și intercolemice ale părților proprii și opuse.

Materialul gri, filogenetic mai vechi, împreună cu rădăcinile din față și din spate, aparține aparatului segmental al măduvei spinării, care efectuează funcții motrice, senzoriale, reflexe și vegetative-trofice.

Substanța albă a măduvei spinării este o formațiune filogenetic mai tânără care a apărut în legătură cu dezvoltarea creierului și constă din fibre mielinizate ale sistemelor descendente și ascendente.

Sistemele descendente constau din axoni ai celulelor nervoase localizate in diferite parti ale creierului. (8) Sistemele ascendente sunt formate de axonii celulelor nervoase ale coarnei posterioare si ale ganglionilor spinali (9).

Structura materiei albe include cordoanele frontale (funiculi ventrales [anteriores]), situată între coarnele față și rădăcinile anterioare, funiile laterale (funiculi LATERALES), care ocupă o parte din solid alb între coarne față și spate și cordoanele posterioare (funiculi dorsales [posteriores]) situat între coarnele spate și rădăcinile din spate

În cablurile anterioare există următoarele moduri (10):

cale cortex-spinală (piramidală) (ventralis [anterior]) - de la cortexul cerebral la celulele motoare ale cornului anterior, format dintr-o parte mai mică, neimpresionată a mănunchiului piramidal;

tractul cerebrospinal (vestibulospinalis) - de la nucleele vestibulare ale podului până la celulele motoare ale coarnei anterioare;

Tractor-cale spinală (tr. Tectospinalis) - de la anvelopele podului la celulele coarnei anterioare;

tractul anterior reticular-spinal (reticulospinalis ventralis [anterior]) - de la formarea reticulară a creierului la celulele coarnei anterioare,

posterior longitudinal longitudinal (fascinal longitudinalis dorsalis [posterior]) - din celulele diferitelor nuclee ale creierului se prind de celulele motorii coarnei anterioare;

calea dorsal-talamică anterioară (spinothalamicus ventralis anterior) - de la celulele de corn la talamus;

(fasc. proprii ventrales anteriores) legate de aparatul propriu-zis al măduvei spinării

Cordurile laterale conțin următoarele căi.

lateral corticospinal (piramidal) Cale (tr corticospinalis (pyramidahs) lateralis) pornește de la celulele cortexul motor dvigayulnoy si se termina la neuronii motori din coarnele anterioare se formează o mai mare parte piramidal grinzi încrucișate ale cărei fibre ocupă două treimi din piciorul posterior al capsulei interne, urmat de prin baza tulpinii creierului și pe marginea maduvei spinării și maduvei spinării, se efectuează o trecere parțială (decussatio pyramidum). Acesta este principalul mod eferent al motorului care asigură mișcări conștiente;

traseul roșu-cerebrospinal provine de la nucleul roșu, formează o intersecție cu fibrele opuse din aceeași parte și, după trecerea picioarelor creierului, puntea și medulla sunt localizate în corzile laterale din fața căii corticale și spinale laterale în celulele motoare ale coarnei anterioare.

Calea laterală spinal-talamică (spinotalamicus lateralis) este formată de cei doi neuroni de durere și temperatură situați în coarnele posterioare, precum și o parte din sensibilitatea tactilă. Axoanele acestor celule fac o suprapunere în comisia cenușie, trec pe partea opusă în corzile laterale și se termină în nucleele ventrolate ale talamusului;

Cale cerebro cerebeloase spate (Flechsig) (tr. spinocerebellaris dorsalis posterior) provine de la baza celulei corni posterioare axoni ale acestor celule sunt situate în lateral funiculul partea sa, fiind situată la periferia părții sale dorsale, iar apoi prin nivelul picioarelor inferioara cerebeloase ajung la cerebel și se termină în cortexul viermele lui;

Față cale cerebro cerebeloase (Gowers) (tr. Spinocerebellaris ventralis anterior) provine de la baza celulei și coarnele sale opuse lateral spate ocupă partea centrală a funiile laterale și prin partea superioară a picioarelor vermis cerebeloasa cerebelli, în cazul în care se termină.

Cordonul laterale și altele cefalo-bulbospongiosus reticular way- testat (tr. Bulboreticulospinalis), mostoretikulyarno cefalorahidian (tr pontoreticulospinalis), olivospinno creierului (tr. Olivospinalis), tegumentului spinal (tr. Spinotectalis), dorsolateral (tr dorcolateralis), olivarul vertebral (tr spinoolivaris), reticulul dorsal (spinoreticularis tr), legăturile laterale proprii (fascc., proprii laterales).

Corzile din spate sunt filogenetic sistem tineri format din două perechi de grinzi de uplink, un fascicul subțire (fasc. Gracilis) (Gaulle) și grindă în formă de pană (fasc. Cuneatus) (Burdach), care sunt conductori joint-musculare, vibrație și o parte simțul tactil. Aceste legături constau în axoni ai celulelor nodurilor spinale și se termină în nucl. gracilis și nucl. cuneatus medulla.

În corzile posterioare există și grinzi proprii posterioare (fasciculul Proprii dorsales [posteriores]).

creier con

Dicționarul medical mare. 2000.

Vedeți ce conul creierului există în alte dicționare:

Conul Brain (Conus Medulla / Is) - capătul distal conic al măduvei spinării, situat la nivelul marginii inferioare a primei vertebre lombare. Sursa: Dicționar Medical... Termeni medicali

BRAIN CONUS - (conus medulla / is) capătul distal conic al măduvei spinării, care este situat la nivelul marginii inferioare a primei vertebre lombare... Dicționarul medical al medicinii

Măduva spinării - (medulla spinalis) (Figura 254, 258, 260, 275) este un cordon de țesut cerebral situat în canalul spinal. Lungimea acestuia la un adult atinge 41-45 cm, iar lățimea lui este de 1-1,5 cm. Secțiunea superioară a măduvei spinării se transformă în...... Atlasul anatomiei umane

Spiritele nervoase - Numărul de perechi de nervi spinali și localizarea acestora corespund segmentelor măduvei spinării: 8 perechi cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale, 1 pereche de coccige. Toți se îndepărtează de măduva spinării cu motorul posterior senzoric și anterior...... Atlasul anatomiei umane

Sistemul nervos autonom - Sistemul nervos autonom, numit și autonomic (systema nervosum autonomicum), controlează funcțiile corporale ale plantei, cum ar fi nutriția, respirația, circulația fluidelor, excreția, reproducerea. Inervază...... Atlasul anatomiei umane

Spirală -... Wikipedia

epiconus este o combinație de pareză periferică simetrică (paralizie) a picioarelor cu absența reflexelor Achilles, tulburări de sensibilitate disociate în exterior posterior...... Dicționarul medical de mare amploare (sindrom epiconicum: greacă epi over + anat conus medullaris con congenitale)

Sindromul Epiconus - (sindrom epiconicum, epi grec peste + anat Conus medullaris con cerebral) o combinație de pareză periferică simetrică (paralizie) a picioarelor cu absența reflexelor lui Ahile, tulburări de sensibilitate disociate în exteriorul posterior...... Enciclopedie medicală

Măduva spinării este o parte (medulla spinalis) a sistemului nervos central situată în canalul spinal. C. m. Are aspectul unui fir alb, oarecum aplatizat din față în spate în zona de îngroșare și aproape rotund în alte secțiuni. În canalul spinal...... Enciclopedie medicală

Sistemul venei cava superioare - Sistemul venei cava superioare este format din vasele care colectează sânge din cap, gât, membre superioare, pereți și organe ale cavității toracice și abdominale. Vena cava superioară superioară (v. Cava superior) (Imaginile 210, 211, 215, 233, 234) este localizată în...... Atlasul anatomiei umane

Măduva spinării

Figura 1. Măduva spinării.

A, B - vedere frontală:

1 - podul; 2 - medulla; 3 - crucea piramidelor; 4 - fisura mediană față; Îngroșare cu 5 gâturi; 6 - rădăcini anterioare ale nervilor spinali; 7 - îngroșarea lombosacrală; 8 - conul creierului; 9 - coada de cai; Filet terminal 10.

B - vedere din spate: 1 - fosa romboidală; 2 - sulcus median posterior; 3 - rădăcinile posterioare ale nervilor spinali.

Măduva spinării din medulla spinalis se află în canalul spinal și este un cordon de 41-45 cm (la un adult), oarecum aplatizat din față în spate (figura 1). În partea de sus, trece direct în creier, iar la partea inferioară se termină cu un vârf - un con de creier - la nivelul II al vertebrelor lombare. Din conul creierului, filamentul terminal, care reprezintă partea inferioară atrofică a măduvei spinării, coboară. La inceput, in a doua luna de viata intrauterina, maduva spinarii ocupa intregul canal spinal, iar apoi datorita unei cresteri mai rapide a coloanei vertebrale, aceasta ramane in spatele cresterii si se misca in sus. La un nou-născut, capătul măduvei spinării se află la nivelul vertebrelor lombare III, iar la un adult ajunge doar la nivelul II. Datorită unei astfel de ascensiuni a măduvei spinării, rădăcinile nervoase care se extind din ea au o direcție oblică.

Măduva spinării are două îngroșări: cervicale și lombare, care corespund punctelor de ieșire ale nervilor care conduc la membrele superioare și inferioare. Fisa mediană anterioară și sulcusul median posterior al măduvei spinării sunt împărțite în două jumătăți simetrice, fiecare având la rândul său două caneluri longitudinale slab exprimate din care ies rădăcinile anterioare și posterioare - nervii spinării. Aceste caneluri împart fiecare jumătate în trei corduri longitudinale - corzile anterioare, laterale și posterioare. Ieșirea rădăcinilor nu corespunde nivelului foramenului intervertebral, iar rădăcinile merg în lateral și în jos înainte de a părăsi canalul. În regiunea lombară, ele rulează paralel cu filamentul terminal și formează un pachet numit cauda equina.

Structura internă a măduvei spinării. Măduva spinării constă din materie cenușie și albă (figura 2). Materialul gri este încorporat în interior și înconjurat pe toate laturile de alb. În fiecare dintre jumătățile măduvei spinării, formează două fire verticale neregulate cu proeminențe anterioare și posterioare - stâlpi legați printr-o punte - o substanță intermediară centrală, în mijlocul căreia se află un canal central care circulă de-a lungul măduvei spinării și conține lichid cefalorahidian. În regiunile lombare toracice și superioare există și proeminențe laterale ale materiei cenușii. Astfel, în măduva spinării există trei stâlpi perechi de materie cenușie: anterioară, laterală și posterioară, care în secțiunea transversală a măduvei spinării sunt numite coarne anterioare, laterale și posterioare. Cornul anterioară are o formă rotundă sau cvadrangulară și conține celule care dau naștere rădăcinilor anterioare (motorii) măduvei spinării. Cornul este mai lung și mai lung și include celule la care se potrivesc fibrele senzoriale ale rădăcinilor posterioare. Cornul lateral formează o proiecție triunghiulară mică constând din celule aparținând părții vegetative a sistemului nervos.

Substanța albă a măduvei spinării este corzile anterioare, laterale și posterioare și se formează în principal prin atingerea fibrelor nervoase longitudinale, a căilor combinate. Dintre acestea, există trei tipuri principale: 1) fibre care leagă părți ale măduvei spinării la diferite niveluri; 2) fibrele motoare (descendente), mergând de la creier spre dorsal până la joncțiunea cu celule, dând naștere rădăcinilor motorului anterior; 3) fibrele sensibile (ascendente), care sunt parțial o continuare a fibrelor rădăcinilor posterioare, parțial procesate ale celulelor maduvei spinării și urcând în sus spre creier. Legăturile de fibre omogene funcționale ocupă o poziție foarte clară în cordoanele maduvei spinării.

Figura 2. Incizia orizontală a măduvei spinării.

1 - rădăcină posterioară; 6 - fisura mediană frontală;

2 - coloana vertebrală; 7 - sulcus median posterior;

3 - corn frontal; 8 - cablul anterior;

4 - corn lateral; 9 - cordon lateral;

5 - corn spate; 10 - cablul posterior.

Din măduva spinării, formând din rădăcinile anterioare și posterioare, există 31 de perechi de nervi spinali amestecați: 8 perechi cervicale, 12 perechi toracice, 5 perechi de lombare, 5 perechi sacrale și 1 pereche de os coadă. Zona măduvei spinării care corespunde descărcării unei perechi de nervi spinali se numește un segment al măduvei spinării. În măduva spinării alocă 31 de segmente.

Măduva spinării are două funcții: reflex și conductor. Ca centru reflex, măduva spinării este capabilă să efectueze reflexe complexe motorii și vegetative. Asociat - sensibil - modurile în care este asociat cu receptorii și eferenți - cu mușchii scheletici și cu toate organele interne.

Cu căi lungi ascendente și descendente, măduva spinării conectează periferia la creier cu comunicații bidirecționale. Impulsurile impulsive de-a lungul căilor măduvei spinării sunt transportate în creier, furnizând informații despre schimbările în mediul extern și intern al corpului. Căile ascendente, impulsurile din creier sunt transmise la neuronul efector al măduvei spinării și cauzează sau reglează activitatea lor.

Funcția Reflex. Centurile nervoase ale măduvei spinării sunt centre segmentale sau de lucru. Neuronii lor sunt direct conectați cu receptorii și organele de lucru. În plus față de maduva spinării, astfel de centre sunt situate în medulla și medulla. Centrele centratoare, cum ar fi diencefalonul, cortexul cerebral, nu au nicio legătură directă cu periferia. Ei o gestionează prin intermediul unor centre segmente. Neuronii motori ai măduvei spinării inervază toți mușchii trunchiului, membrelor, gâtului și mușchilor respiratori - diafragma și mușchii intercostali.

În plus față de centrele motrice ale mușchilor scheletici, maduva spinării conține o serie de centre autonome simpatic și parasympatic.

În coarnele laterale ale segmentelor toracice și superioare ale măduvei spinării lombare sunt centre speciale ale sistemului nervos simpatic, care inervază inima, vasele de sânge, glandele sudoripare, tractul digestiv, mușchii scheletici, adică toate organele și țesuturile corpului. Aici se află neuronii, legați direct de ganglioni simpatici periferici.

În segmentul toracic superior este centrul simpatic al dilatării pupilei, în cele cinci segmente toracice superioare există centre de inimă simpatică.

În centrele parasimpatice ale măduvei spinării sacrificate, sunt inervați organele pelvisului (urinare reflexă, defecare, erecție, ejaculare).

Măduva spinării are o structură segmentată. Un segment este un segment care dă naștere la două perechi de rădăcini. Rădăcinile posterioare ale măduvei spinării sunt sensibile, iar rădăcinile anterioare sunt motorii.

Fiecare reflex spinal are propriul câmp receptiv și localizarea acestuia, nivelul său propriu. Centrul reflexului genunchiului este situat în segmentul lombar II - IV; Achilles - în segmentele sacre lombare și I - II; plantar - în sacru I - II, centrul mușchilor abdominali - în segmentele toracice VIII - XII. Cel mai important centru vital al măduvei spinării este centrul motor al diafragmei, situat în segmentele cervicale III - IV. Deteriorarea acestuia duce la moarte din cauza insuficienței respiratorii.

Măduva spinării acționează ca un conducător datorită căilor ascendente și descendente care trec prin materia albă a măduvei spinării. Aceste căi leagă segmentele individuale ale măduvei spinării unul cu celălalt, precum și cu creierul.

Măduva spinării

Măduva spinării, medulla spinalis, este localizată în canalul spinal. Începe la nivelul marginii foramenului occipital mare și se termină la nivelul marginii superioare a vertebrelor lombare II.

Structura externă. Caracteristicile structurii externe se caracterizează prin prezența următoarelor formațiuni structurale:

• Îngroșarea cervicală, intumescentia cervicalis, localizată în proiecția vertebrelor III cervicale-II toracice.

• Îngroșarea lombosacrală, intumescentia lumbosacralis, situată în proiecția vertebrelor lombare IX toracice - II.

• Conul creierului, conus medullaris, este capătul caudal al măduvei spinării, situat în proiecția vertebrelor lombare I - II.

• Filamentul terminal (terminale), terminalul filului, se termină în periostul vertebrelor coccisale.

• fisura mediană anterioară, fissura mediana anterior, - fanta longitudinală profundă pe suprafața anterioară a măduvei spinării.

• Sulcul median posterior, sulcus medianus posterior, este o canelură longitudinală mai puțin pronunțată pe suprafața sa posterioară.

(Fisura mediană anterioară și suliul medial posterior împart maduva spinării în două jumătăți simetrice.)

• Sulful lateral posterior, sulcus posteriolateralis, se desfășoară paralel cu sulcusul median posterior.

• Filamentul rădăcină posterioară, fila radicularia posteriores, intră în sulcus lateral posterior (colectiv, rădăcina posterioară) - sensibilă;

• Canalul lateral anterior, sulcus anteriolateralis, se desfășoară paralel cu fisura mediană anterioară.

• Filamentele radiculare anterioare, fila radicularia anteriores, se extind de la sulcusul lateral anterior (colectiv, rădăcina anterioară) -motor.

• Nodul cerebrospinal, spanalul ganglionar, este o îngroșare mică de-a lungul rădăcinii posterioare, formată de corpurile neuronilor pseudounipolari sensibili.

• Nervul spinal, nervul spinalis, se formează atunci când rădăcinile anterioare și posterioare se îmbină. Fiecare nerv spinal părăsește canalul spinal prin foramenul intervertebral corespunzător.

Măduva spinării este formată din 31 de segmente ale măduvei spinării.

Segmentul spinal (spinal) este un segment al măduvei spinării, a cărui rădăcini formează o pereche de nervi spinali (figura 2).

Fig. 2. Cursul fibrelor nervilor spinali și legătura lor cu trunchiul simpatic.

Se disting următoarele segmente: 8 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale, 1 coccicale.

Deoarece lungimea măduvei spinării este mai mică decât lungimea canalului spinal, segmentele sale sunt ușor mai mari decât vertebrele corespunzătoare. Această discrepanță între segmente și vertebrele este diferită la niveluri diferite și este cea mai pronunțată în regiunile inferioare ale măduvei spinării.

Sub cea de-a doua vertebră lombară din canalul spinal sunt doar rădăcinile nervilor lombari și sacrali. Ele rulează aproape paralel cu axa longitudinală a măduvei spinării, astfel încât conul cerebral și firul terminal sunt localizate în interiorul pachetului dens de rădăcini nervoase, care se numește cauda equina, cauda equina.

Structura internă. În secțiunea transversală a măduvei spinării, materia cenușie care înconjoară canalul central este reprezentată de coarne anterioare, posterioare și laterale perete (C8-L2), care sunt de fapt piloni continuu (columnae griseae) care circulă de-a lungul măduvei spinării. Coarnele materiei cenușii din cele două jumătăți ale măduvei spinării sunt conectate folosind o comisie gri anterioară și o comisie gri cenușie, în fața căreia este localizată comisia albă anterioară.

În materia cenușie a măduvei spinării a corpului celulelor nervoase, similare în structură și funcție, sunt combinate pentru a forma nucleul. În cornul anterior este un grup de nuclee așa-numite de motor, care constau în principal din neuronii motori (neuroni multipolari mari). Axoanele cu neuron motor părăsesc maduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare, apoi ca parte a nervilor mișcării spinale sunt trimise mușchilor somatici. Sunt descrise 6 nuclee ale cornului anterior, care, conform poziției, sunt denumite: anteromedial, posterior medial, anterolateral, posterolateral, central și central.

Nucleele cornului sunt formate în principal de neuroni intercalari și includ:

• substanța gelatinoasă, substanța gelatinosa, - formată de corpurile neuronilor asociativi ai căii spinotalamice anterioare;

• nuclee proprii, nuclei proprii, - formate de corpurile neuronilor asociativi ai căii laterale spino-talamice;

• nucleul pectoral, nucleul toracic (Clarke-Stilling, columna Stilling-Clarke) (C8-L2), este format din corpurile neuronilor asociativi ai tractului cerebrospinal spinal posterior;

• zona spongioasă, zona spongiosa, - și-a luat numele datorită prezenței în această secțiune a unei rețele gliale mari hematoase care conține celule nervoase;

• substanța intermediară centrală, substantia intermedia centralis; - procesele celulelor acestei substanțe sunt implicate în formarea căii cerebrospinale.

În zona intermediară a materiei cenușii sunt:

• nucleul intermediar lateral, nucleul intermediolatemlis (C8-L2), este centrul sistemului nervos simpatic;

• nucleul intermediar intermediar, nucleus intermediomedialis, - format de corpurile neuronilor asociate ale căii anterioare a măduvei spinării.

Substanța albă a măduvei spinării înconjoară materia cenușie și este împărțită în cordoane posterioare simetrice, laterale și anterioare, funiculus anterior, lateralis și posterior. Acesta este format din fibre nervoase mielin, care sunt grupate în căi de conducere.

Există căi descendente (motor, eferent) și ascendente (sensibile, aferente). În corzile posterioare există calea aferentă a Gaulle și Burdah, în corzile anterioare există căi anterioare eșparte piramidale, spinării maduvei spinării și maduvei spinării, și în corzile laterale - atât căi aferente, cât și eferente.

Măștile din măduva spinării. Măduva spinării este înconjurată de dur, dura mater spinalis, arachnoid, arachnoidea spinalis și membrană moale, pia mater spinalis. Dura mater este format din țesut fibros dens fibros și formează o teacă spațioasă care se extinde de la nivelul foramenului occipital mare la cea de-a doua vertebră sacrală. Între dura mater a măduvei spinării și periostului vertebrelor există un spațiu epidural, cavitas epiduralis, umplut cu țesut conjunctiv fibros și țesut gras care conține un număr mare de vase limfatice și un plex vag gros. Suprafața interioară a dura mater este separată de arahnoid de spațiul capilar subdural, subdura spațială. Membrana arahnoidă subțire avasculară se află între cochilii tari și moi și este separată de aceasta din urmă de un spațiu subarahnoid, cavitas subarachnoidalis, în care circulă fluidul cefalorahidian. Această cavitate este împărțită în părțile anterioare și posterioare cu ajutorul unui ligament de transmisie. Piața maternă aderă adânc la măduva spinării și este cuplată cu ea. Se compune din două foi, dintre care se află așa-numitul spațiu interpial, unde este localizată rețeaua de vase de sânge.

Clinica și diagnosticarea leziunilor la cauda equina și conul măduvei spinării.

Coada de cal este un pachet de rădăcini nervoase ale diviziunilor finale ale măduvei spinării - începând cu primul segment lombar și de mai jos. Această rază a primit numele pentru asemănarea externă cu coada calului. Coada de cal este o continuare a rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării, care încep, după cum sa spus deja, din segmentele lombare. Aceste rădăcini nervoase sunt responsabile pentru inervația extremităților inferioare și a organelor pelvine (vezica urinară).

Conul creierului - segmentul final al măduvei spinării. Se compune din segmente inferioare sacre și coccix simple. Limita inferioară a măduvei spinării corespunde nivelului vertebrelor lombare I-II. La acest nivel, măduva spinării se termină într-o structură numită conul creierului (conus medullaris). Sub acest nivel, vârful conului cerebral al măduvei spinării continuă într-un fir subțire terminal (terminal). În secțiunile superioare, firul final conține în continuare elemente ale țesutului nervos.

Semne și simptome

Principalele semne clinice ale bolilor măduvei spinării sunt: ​​pierderea sensibilității sub un anumit nivel ("nivel de tulburări de sensibilitate"), însoțită de slăbiciune musculară și spasticitate a membrelor.

Insuficiență senzorială. Părți ale paresteziei; ele se pot dezvolta la unul sau la ambele picioare și se răspândesc în sus. Nivelul de tulburări de sensibilitate la durere sau vibrații coincide deseori cu localizarea nivelului leziunii transversale a măduvei spinării.

Tulburările de mișcare Ruptura tractului corticospinal provoacă quadriplegie sau paraplegie cu tonus muscular crescut, reflexe avansate ale tendonului și un simptom pozitiv de Babinsky.

Semne semne: există indicatori indicativi ai nivelului de afectare, de exemplu, banda de hiperalgezie sau hiperpatie, tonul scăzut și atrofia mușchilor individuali, cu pierderea reflexelor tendonului.

Disfuncții vegetative Prima retenție urinară, care ar trebui să provoace suspiciune de boală a măduvei spinării atunci când este combinată cu spasticitate și (sau) tulburări de sensibilitate la un anumit nivel.

Durerea de spate în linia mediană are o valoare diagnostică pentru localizarea nivelurilor de leziune; durerea dintre lamelele umărului poate fi primul semn al stoarcerii măduvei spinării la nivelul părții mediane a coloanei vertebrale toracice; Durerile radiculare pot indica o leziune mai localizată lateral; durerea cauzată de înfrângerea măduvei spinării inferioare (conul medular) poate radia în partea inferioară a spatelui.

Leziuni la sau de sub nivelul L4 Vertebra Cauda equina provoacă o parapareză asimetrică falsă, cu lipsa reflexelor, a disfuncției vezicii urinare și a rectului, pierderea senzației de la nivelul L; de obicei, dureri care radiază până la perineu sau șolduri. Înfrângerea conului medular nu provoacă durere, ci implică o manifestare mai devreme a simptomelor de disfuncție a vezicii urinare și a rectului. Impactul compresional asupra conului și cauda equina simultan (cauda equina) poate provoca o evoluție combinată a semnelor de afectare a motoneuronilor periferici și a hiperreflexiei sau un reflex pozitiv Babinsky. (Această combinație de simptome este de obicei observată odată cu înfrângerea nu numai a coastei și conului calului, ci și a măduvei spinării la nivelul îngroșării lombare. Aproximativ Ed.).

Leziuni la nivelul foramen magnum În cazurile tipice, slăbiciunea musculară a umărului și a brațului este însoțită de leziune ipsilaterală și apoi contralaterală a piciorului și, în final, brațul contralateral; prezența sindromului Horner implică înfrângerea coloanei vertebrale cervicale.

etiologie

Mărirea coloanei vertebrale

1. Tumori ale măduvei spinării: primar sau metastatic, extra- sau intra-radial; majoritatea dintre acestea sunt metastaze epidurale provenite de la vertebrele adiacente; cele mai frecvente tumori maligne afectează glanda prostatică, pieptul, plămânii, limfoamele, distracia plasmocitară; primul simptom este, de obicei, dureri de spate, care cresc în poziție predominantă, cu pete dureroase, acest simptom precede alte simptome în mai multe săptămâni.

2. Abcesul epidural: inițial, febră de etiologie necunoscută cu dureri de coloană dureroasă și dureri de cap, apoi durerea radiculară se dezvoltă; imediat după apariția simptomelor neurologice, compresia maduvei spinării crește rapid.

3. Hemoragie epidurală hematogenă și hematomie: manifestată ca mielopatie transversală acută, care se dezvoltă în câteva minute sau ore în fundalul durerii severe. Cauze: leziuni minore, puncție lombară, terapie anticoagulantă, tulburări hematologice, anomalii arterio-venoase, hemoragie în tumoare. Etiologia majorității acestor tulburări este neclară.

4. Proeminența acută a discului intervertebral: formarea unei hernițe a discului intervertebral în regiunile cervicale și toracice este mai puțin frecventă decât în ​​lombar (vezi capitolul 5).

5. Rănirea acută cu fractură sau amestecare a spinării: poate să nu se manifeste ca mielopatie până când presiunea mecanică nu determină o deplasare suplimentară a coloanei vertebrale destabilizate.

6. Myelopatia comprimării cronice: a) spondiloza cervicală; b) îngustarea canalului coloanei vertebrale la nivelul lombar: compresie intersectată și cronică a coapsei (cauda equina), asociată cu îngustarea congenitală a canalului lombar și provocată de protruzia discului sau spondilita.

Mielopatie neoplastică necompresivă, metastaze intramedulare, mielopatie paracarcinomatoasă, complicații după radioterapie.

Mielopatie inflamatorie

1. mielită acută, mielită transversală, mielopatie necrotică: boala se dezvoltă în câteva zile prin manifestarea simptomelor sensibile și motorii, adesea cu implicarea vezicii urinare. Poate fi primul semn al sclerozei multiple.

2. mielopatie infecțioasă: herpes zoster cu simptome radiculare anterioare și o erupție cutanată, cel mai adesea de natură virală; de asemenea, găsite atunci când sunt infectate cu retrovirus limfotropic, HIV, poliomielită.

Mielopatia vasculară, infarctul maduvei spinării, anomalii ale dezvoltării vasculare.

- mielopatie cronică - spondiloză, mielopatie degenerativă și ereditară, degenerare subacută combinată (deficiență de vitamina B12), syringo-mielie, jgheaburi dorsale.

Studii instrumentale

Radiografia convențională, scanarea CT a coloanei vertebrale pentru a detecta fracturile și curburile coloanei vertebrale, precum și identificarea posibilelor metastaze la nivelul coloanei vertebrale. RMN este o metodă de evaluare rapidă de înaltă rezoluție, în special pentru diagnosticarea leziunilor intramedulare și este preferată în comparație cu mielografia tradițională. Analiza CSF pentru prezența unui proces infecțios, scleroză multiplă, carcinom. Reacțiile induse de somatosensori pot fi patologice.

tratament

Compresie cauzată de o tumoare Pentru metastaze epidurale, doze mari de glococorticoizi (pentru a reduce edemul) și expunerea locală la metastaze, cu sau fără chimioterapie; intervenția chirurgicală este utilizată dacă tumora este insensibilă la radioterapie sau nu răspunde la dozele maxime de radiații. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este indicată pentru neurofibrom, meningiomiom sau alte tumori extramedulare.

Epiduralul abcesal, de obicei, necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a evacua examenul de abces și bacteriologic, urmată de numirea unui tratament antibiotic intravenos.

Hemoragie hemoragică sau hematomie. Dacă există acces, un cheag este îndepărtat de urgență. Cauzele discrasiei care determină hemoragie trebuie stabilite și, dacă este posibil, eliminate sau corectate. Diagnosticul anomaliilor de dezvoltare arteriovenoasă poate fi efectuat utilizând RMN, mielografia sau arteriografia arterelor segmentare spinoase.

Proeminența discului acut, fractură spinală sau deplasare. Necesită intervenție chirurgicală.

complicații

Leziuni ale tractului urinar asociate cu retenție urinară datorită întinderii vezicii și vezică musculare daune-detrusor; hipertensiunea paroxistică sau hipotensiunea cu tulburări de volum; ileus și gastrită; cu leziuni cervicale mari la nivelul măduvei spinării - insuficiență respiratorie mecanică; hipertensiune severă și bradicardie ca răspuns la iritații sau intindere a vezicii urinare și intestine; infecții ale tractului urinar; leziuni pat; PE.

Măduva spinării

Măduva spinării (medulla spinalis) înfățișată este o formă lungă, cilindrică, aplatizată din față în spate. În acest sens, diametrul transversal al măduvei spinării este mai mare decât anteroposteriorul.

Măduva spinării este localizată în canalul spinal și la nivelul marginii inferioare a foramenului occipital mare trece în creier. În acest loc, din măduva spinării (limita superioară) se formează rădăcinile, formând nervii spinării din dreapta și din stânga. Limita inferioară a măduvei spinării corespunde nivelului vertebrelor lombare I-II. Sub acest nivel, vârful conului cerebral al măduvei spinării continuă într-un fir subțire terminal (terminal). Fiul de capăt (terminalul filului) din secțiunile sale superioare conține în continuare țesut nervos și este un rudiment al capătului caudal al măduvei spinării. Această parte a filamentului terminal, numită interior, este înconjurată de rădăcinile nervilor spinării lombari și sacrali și împreună cu ei este localizată în sacul de capăt orb format din carcasa tare a măduvei spinării. La un adult, partea interioară a filamentului terminal este de aproximativ 15 cm lungime. Sub nivelul vertebrelor sacre II, filamentul terminal este o formare a țesutului conjunctiv, care este o continuare a tuturor celor trei membrane ale măduvei spinării și se numește partea exterioară a filamentului terminal. Lungimea acestei părți este de aproximativ 8 cm. Se termină la nivelul corpului celei de-a doua vertebre coccisale, care crește împreună cu periostul său.

Lungimea măduvei spinării la un adult este de 43 cm în medie (pentru bărbați este de 45 cm, pentru femei este de 41-42 cm), masa este de aproximativ 34-38 g, ceea ce reprezintă aproximativ 2% din masa creierului.

În regiunile cervicale și lombosacrale ale măduvei spinării, se constată două îngroșări vizibile - îngroșarea cervicală (intumescentia cervicalis) și îngroșarea lombosacrală (intumescentia lumbosacralis). Formarea nodulilor datorită faptului că din măduva spinării cervicale și lombosacrale este inervația extremităților superioare și inferioare, respectiv. În aceste zone din măduva spinării există un număr mai mare de celule nervoase și fibre decât în ​​alte departamente. În regiunile inferioare, maduva spinării se îngustează treptat și formează un con cerebral (conus medullaris).

Pe suprafața anterioară a măduvei spinării, este vizibilă fisura mediană anterioară, care penetrează mai adânc în țesutul măduvei spinării decât sulcusul median posterior (sulcus medianus posterior). Acestea sunt limitele care împart măduva spinării în două jumătăți simetrice. În adâncimea suliului median posterior există un sept medial posterior glial care pătrunde aproape în întreaga grosime a substanței albe (septum medianum posterius). Acest sept se extinde până la suprafața posterioară a materiei cenușiene a măduvei spinării.

Pe suprafața anterioară a măduvei spinării, pe fiecare parte a fisurii anterioare, trece un sulus lateral anterior (sulcus anterolateralis). Este locul în care rădăcinile anterioare (motorii) ale nervilor spinali ieșesc din măduva spinării și marginea de pe suprafața măduvei spinării între corzile anterioare și laterale. Pe suprafața posterioară a fiecărei jumătăți a măduvei spinării se află un sulcus posterolateralis posterior lateral - locul de penetrare a măduvei spinării a rădăcinilor senzoriale posterioare ale nervilor spinării. Această canelură servește drept limită între corzile laterale și posterioare.

Radacina anterioară (radix anterior) constă în procese ale celulelor nervoase ale motorului (motoarelor) situate în cornul anterior al materiei cenușiene a măduvei spinării. Rădăcina posterioară (radix posterior) este sensibilă reprezentată de un set de procese centrale ale celulelor pseudounipolare care penetrează în măduva spinării, ale căror corpuri formează un nod de spinare (spinal ganglionar) situat în canalul spinal la joncțiunea radiculară posterioară și anterioară. Pe fiecare parte a măduvei spinării, 31-33 perechi de rădăcini se extind din fiecare parte a acesteia. Radacinile anterioare și posterioare la marginea interioară a foramenului intervertebral converg, se îmbină între ele și formează un nerv spinal (nervus spinalis).

Astfel, se formează 31-33 perechi de nervi spinali din rădăcini. Segmentul măduvei spinării care corespunde la două perechi de rădăcini (două anterioare și două posterioare) se numește un segment. În consecință, 31-33 perechi de nervi spinali din măduva spinării produc 31-33 segmente: 8 cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacre și 1-3 segmente cocciciale. Fiecare segment al măduvei spinale corespunde unei zone specifice a corpului care primește inervație din acest segment. Desemnați segmentele cu litere inițiale care indică regiunea (partea) măduvei spinării și cu numerele corespunzătoare numărului de secvență al segmentului:

  • segmente cervicale (segmenta cervicalia) - CI-CVIII;
  • segmente toracice (segmenta toracica) - ThI-ThXII;
  • segmente lombare (segmenta lumbalia) - LI-LV;
  • segmente sacrale (segmenta sacralia) - SI-SV;
  • segmentele coccygeal (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Pentru medic, este important să se cunoască relațiile topografice ale spinării segmente ale măduvei coloanei vertebrale (segmente skeletopy). Lungimea măduvei spinării este semnificativ mai mică decât lungimea coloanei vertebrale. Prin urmare, numărul de serie al unui segment al măduvei spinării și nivelul provizioanelor sale, începând cu coloana cervicală inferioară, nu corespund cu numărul ordinal de vertebre. Pozițiile segmentelor în raport cu vertebrele pot fi determinate după cum urmează. segmente cervicale superioare sunt dispuse la un nivel corespunzător numărului lor ordinal corpurilor vertebrale. Segmentele toracice superioare se află pe o vertebră mai mare decât corpurile vertebrelor corespunzătoare. On, regiunea medie toracică, această diferență între segmentul corespunzător crește nivelul măduvei spinării deja la vertebra 2, în toracic inferior - 3. în lombare segmente ale măduvei spinării se află în canalul spinal la nivelul corpului X și XI vertebre toracice, sacral și segmentele coccigiană - la nivelul de san-XII și am vertebre lombare.

Măduva spinării este formată din celule nervoase și fibre de materie cenușie, care are forma literei H sau a unui fluture cu aripi împrăștiate pe o secțiune transversală. La periferia materiei cenușii este materia albă, formată numai din fibre nervoase.

În materia cenușie a măduvei spinării există un canal central (canalis centralis). Este o rămășiță a cavității tubului neural și conține lichid spinal, sau lichid cefalorahidian. Capătul superior al canalului comunică cu ventriculul IV al creierului, iar cel inferior, care se extinde într-o oarecare măsură, formează un terminal ventricular mic de capăt orbitor. Pereții canalului central al măduvei spinării sunt căptușite cu ependymo, în jurul căruia este localizată centrul central al gelatinei. Ependyma este un strat dens de epepdimocite (celule neuroglia) care efectuează funcții de delimitare și suport. Pe suprafața cu care se confruntă cavitatea canalului central, există numeroase cilii care pot contribui la curgerea fluidului cefalorahidian în canal. În interiorul țesutului cerebral din ependimocite, se îndepărtează procesele subțiri de ramificare lungă care servesc drept funcție de sprijin. La un adult uman, canalul central în diferite părți ale măduvei spinării, și uneori tot timpul, crește.

Substanța maro (substantia gnsea) de-a lungul măduvei spinării din dreapta și din stânga canalului central formează stâlpi gri simetrici (columnae griseae). Anterioară și posterioară din canalul central al măduvei spinării, acești stâlpi sunt conectați între ei prin plăci subțiri de materie cenușie, numite aderențe gri anterioare și posterioare.

În fiecare stâlp de materie cenușie distinge partea din față - coloana ventralis, s. Anterior, iar partea din spate - coloana dorsală, s. Posterior. La nivelul inferior cervicale, toracice și toate cele două segmente lombare superioare (de la SVII la LI-LII) măduva spinării materia cenușie pe fiecare parte formează proeminența laterală a - coloana laterală (columna lateralis). În alte părți ale măduvei spinării (deasupra secțiunilor lombare ale colului cervical și inferior celui de-al II-lea) nu există coloane laterale.

Pe secțiunea transversală a măduvei spinării, stâlpii materiei cenușii de pe fiecare parte arată ca niște coarne. Se disting un corn frontal mai larg (cornu ventrale, s.anterius) și un corn din spate îngust (cornu dorsale, s. Posterius), corespunzător stâlpilor din față și din spate. Cornul lateral (cornu laterrale) corespunde coloanei intermediare (autonome) laterale a materiei cenușii măduvei spinării.

În coarnele frontale sunt situate celulele radiculare mari nervoase - neuronii motorici (eferenți). Acești neuroni formează 5 nuclee: două laterale (anterior și posterior-laterale), două medii (medii anterioare și posterioare) și nucleul central. Coarnele posterioare ale măduvei spinării sunt reprezentate în principal de celule mai mici. În compoziția rădăcinilor posterioare sau sensibile sunt procesele centrale ale celulelor pseudo-unipolare situate în nodurile spinale (sensibile).

Substanța cenușie a coarnelor posterioare ale măduvei spinării nu este uniformă. Cea mai mare parte a celulelor nervoase ale cornului posterior formează propriul nucleu. În materia albă, adiacentă la partea superioară a cornului materiei cenușii, zona de frontieră se distinge. Înainte de acesta din urmă este zona spongioasă, care a fost numită datorită prezenței în această secțiune a rețelei gliale mari hematoase care conține celule nervoase. Chiar mai mult, substanța gelatinoasă anterior (substantia galatinosa), constând din celule nervoase mici, este eliberată. Procesele celulelor nervoase ale substanței gelatinoase, zona spongioasă și difuzează difuz prin materia cenușie a celulelor mănunchiului comunică cu segmentele adiacente. De regulă, aceste procese se încheie cu sinapse cu neuroni localizați în coarnele frontale ale segmentului lor, precum și segmentele din amonte și din aval. Trecând de la coarnele posterioare ale materiei cenușii la coarnele anterioare, procesele acestor celule sunt situate de-a lungul periferiei materiei cenușii, formând o margine îngustă de materie albă în apropierea ei. Aceste fascicule de fibre nervoase sunt numite anterior, fasciculelor proprii laterale și posterioare (fasciculi ventrales proprii, s. Anteriores, LATERALES et dorsales, s. Posteriores). Celulele tuturor nucleelor ​​coarnei posterioare a materiei cenușii sunt, de regulă, intercalate (neuronii intermediari sau dirijați). Neuriții, plecând de la celulele nervoase, care cuprind nucleele centrale și toracice ale coarnelor posterioare, sunt transmise în creierul materiei albe a măduvei spinării.

În partea mediană a bazei cornului lateral, nucleul toracic (nucleul toracic), compus în mod clar dintr-un strat de materie albă, constă din celule nervoase mari. Acest miez se întinde de-a lungul întregii coloane posterioare a materiei cenușii, sub forma unui cordon celular (nucleul Clark). Cel mai mare diametru al acestui nucleu este la nivelul segmentului toracic XI până la segmentul lombar.

Zona intermediară a materiei cenușii din măduva spinării este situată între coarnele din față și spate. Aici, de la segmentul VIII de col uterin până la cel lombar II, există o proeminență a materiei cenușii - cornul lateral. Coarnele laterale sunt centre ale părții simpatic a sistemului nervos autonom, sub forma mai multor grupuri mici de celule nervoase, combinate intermediare substanță laterală (gri) [substantia (grisea) Intermedia lateralis]. Axoanele acestor celule trec prin cornul anterior și părăsesc maduva spinării ca parte a rădăcinilor anterioare.

În zona intermediară există o substanță centrală intermediară (substanță (grisea) intermedia centralis), procesele a căror celule participă la formarea căii cerebrospinale. La nivelul segmentelor cervicale ale măduvei spinării dintre coarnele anterioare și posterioare și la nivelul segmentelor toracice superioare dintre coarnele laterale și posterioare din materia albă adiacentă griului, există o formațiune reticulară (formatio reticularis). Aici are aspectul unor bare transversale subțiri de materie cenușie ce se intersectează în direcții diferite și constă în celule nervoase cu un număr mare de procese.

Substanța cenușie a măduvei spinării cu rădăcinile posterioare și anterioare ale nervilor spinării și propriile fascicule de materie albă care se învecinează cu materia cenușie formează aparatul propriu sau segmental al măduvei spinării. Scopul principal al aparatului segmental ca cea mai veche parte filogenetic a măduvei spinării este implementarea reacțiilor înnăscute (reflexe) ca răspuns la stimulare (internă sau externă). IPPalov a definit acest tip de activitate a aparatului segmentar al măduvei cu termenul "reflexe necondiționate".

Substanța albă (substantia alba), după cum se observă, este situată în afara materiei cenușii. Furișurile măduvei spinării împart materia albă într-o poziție simetrică situată pe partea dreaptă și lasă trei corzi. Cablul anterior (funiculus ventralis anterior) este situat între fisura mediană anterioară și sulcusul lateral anterior. În substanța albă posterioară fisurii mediane anterioare, există o comisă albă frontală (comissura alba) care leagă cordoanele anterioare de pe partea dreaptă și cea stângă. Cablul posterior (funiculus dorsalis, s. Posterior) este situat între canalele mediane posterioare și canalele laterale. Cablul lateral (funiculus lateralis) este zona de materie albă între canalele laterale anterioare și posterioare.

Substanța albă a măduvei spinării este reprezentată de procesele celulelor nervoase. Combinația acestor procese în cordonul măduvei spinării sunt trei sisteme de legături (tractate sau căi) ale măduvei spinării:

  1. scurt fascicule de fibre asociative care leagă segmente de maduva spinării situate la diferite nivele;
  2. g. ascendente (aferente, sensibile), îndreptate către centrele creierului și cerebelului;
  3. descendente (eferente, motoare), grinzi venind din creier în celulele coarnei anterioare ale măduvei spinării.

Ultimele două sisteme de legături formează o nouă (spre deosebire de aparatul segmental fylogenetic segmentar) aparatul conductor superior de segmentare a legăturilor bilaterale ale măduvei spinării și creierului. În materia albă a cordoanelor anterioare, există căi în cea mai mare parte descendente, în corzile laterale, atât în ​​căile ascendente cât și în cele descendente, iar în corzile posterioare există căi ascendente.

Cablul anterior include următoarele căi:

1. Calea anterioară cortical-spinal (piramidal) [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. anterioară], care conține procese de celule piramidale uriașe (neurocite piramidale gigant). Legăturile de fibre nervoase care formează această cale se află în apropierea fisurii mediane frontale, ocupând departamentele anteromediale ale cordonului anterior. Calea transmite impulsuri ale răspunsurilor motorii de la cortexul emisferelor cerebrale la coarnele anterioare ale măduvei spinării.

Cablul lateral (funiculus lateralis) al măduvei spinării conține următoarele căi:

Sistemele descendente ale fibrelor cordonului lateral sunt căi corticale-spinale laterale (piramide) și căi roșii spinoase (extrapiramidale).

  1. Lateral corticospinal (piramidal) Cale (corticospinalis Tractus (pyramidalis) lateralis] conduce impulsurile motorii din cortexul cerebral la coarnele anterioare ale măduvei spinării. Fasciculul modul în care fibrele sunt procese ale celulelor piramidale gigantice situate posterior medial cale cerebeloasa spinării și ocupă o semnificativă o parte a zonei cordonului lateral, în special în segmentele superioare ale măduvei spinării.În segmentele inferioare ocupă o secțiune mai mică și mai mică în secțiuni.În fața acestei căi este conducta roșie-maduva spinării calea de mii.
  2. Traseul roșu-miez spinal (tractus rubrospinalis) este situat anterior în calea laterală cortical-spinală (piramidală). Lateral, într-o zonă îngustă adiacentă, calea spinal-cerebelară (secțiunile sale anterioare) și calea laterală spinal-thalamică. Traseul miezului roșu și al măduvei spinării este un conducător al controlului mișcărilor automate (subconștientului) și al tonului mușchilor scheletici la coarnele anterioare ale măduvei spinării.

În corzile laterale ale măduvei spinării treceți, de asemenea, fasciculele de fibre nervoase care formează și alte căi (de exemplu, spinal-bucală, spinării de măsline etc.).

Cablul posterior (funiculus dorsalis, s. Posterior) la nivelul segmentelor toracice și superioare ale măduvei spinării din sulcusul intermediar posterior este împărțit în două grinzi. Medialul imediat adiacent canelurii longitudinale posterioare este un trunchiul subțire (fasciculus gracilis, Gaulle tuft). Lateral, există un smoc în formă de pană (fasciculus cuneatus, burdach tuft), adiacent la cornul posterior pe partea mediană. Legătura subțire constă din conductori mai lungi care circulă de la părțile inferioare ale corpului și membrele inferioare ale părții corespunzătoare la medulla oblongata. Acesta include fibrele care alcătuiesc rădăcinile posterioare ale celor 19 segmente inferioare ale măduvei spinării și ocupă partea mai mediată a cordonului posterior. Datorită intrării în cele 12 segmente superioare ale măduvei spinării din fibre aparținând neuronilor care inervază membrele superioare și trunchiul superior, se formează o grindă în formă de pană, care ocupă o poziție laterală în cordonul posterior al măduvei spinării. Pungile subțiri și în formă de pană sunt legături de sensibilitate proprioceptivă (senzație de articulație musculară) care transporta informații despre poziția corpului și a părților sale în spațiu în cortexul emisferelor cerebrale.

Raporturile dintre zonele (pe secțiuni orizontale) ocupate de materia cenușie și albă diferă în diferite părți ale măduvei spinării. Deci, în segmentele inferioare, în special în zona îngroșării lombare, materia cenușie a tăieturii ocupă o mare parte. Schimbările în relațiile cantitative de materie cenușie și albă se explică prin faptul că în părțile inferioare ale măduvei spinării numărul fibrelor din căile descendente care urmează creierului scade semnificativ, iar căile ascendente abia încep să se formeze. Numărul de fibre care formează căile ascendente crește treptat de la segmentele inferioare la cele superioare. Pe secțiunile transversale ale segmentelor mediane toracice și superioare ale măduvei spinării, suprafața materiei albe este mai mare. În zona îngroșărilor cervicale și lombare, zona ocupată de materia cenușie este mai mare decât în ​​alte părți ale măduvei spinării.

Măduva spinării unui nou-născut are o lungime de 14 cm (13,6-14,8 cm). Limita inferioară a creierului se află la nivelul marginea inferioară a vertebrelor lombare II. Cu doi ani, lungimea măduvei spinării ajunge la 20 cm, iar cu 10 ani în comparație cu perioada neonatală se dublează. Segmentele toracice ale măduvei spinării cresc foarte rapid. Masa măduvei spinării unui nou-născut este de aproximativ 5,5 g, la copiii de 1 an este de 10 g. Până la vârsta de 3 ani, masa măduvei spinării depășește 13 g, la 7 ani este de aproximativ 19 g.

În secțiunea transversală, aspectul măduvei spinării este același ca la un adult. La nou-născut, îngroșarea cervicală și lombară este bine exprimată, canalul central este mai mare decât în ​​cazul adultului. Scăderea lumenului canalului central are loc în principal în decurs de 1-2 ani, precum și în perioadele mai vechi de vârstă, când crește masa materiilor gri și albe. Volumul de materie albă crește mai repede, în special datorită grinzilor proprii ale aparatului segmental, care se formează mai devreme decât căile care leagă maduva spinării cu creierul.

Vasele sanguine ale măduvei spinării. Ramurile din artera vertebrală (din artera subclaviană), artera cervicală profundă (din trunchiul cervical-cervical) și, de asemenea, din arterele lombare și sacrale intercalate posterioare se apropie de măduva spinării. Trei vase arteriale longitudinale învecinate cu aceasta: arterele spinalului anterior și cele două posterioare.

Artera spinală anterioară (nepereche) este adiacentă la fanta longitudinală anterioară a măduvei spinării. Se formează din două artere similare denumite (ramificații ale arterei vertebrale stângi și drepte) în secțiunile superioare ale măduvei spinării. Sala de aburi arterială spinală din spate. Fiecare dintre artere este adiacentă la suprafața posterioară a măduvei spinării, aproape de intrarea în creier a rădăcinilor posterioare ale nervilor spinării. Aceste trei artere se extind până la capătul inferior al măduvei spinării. Arterele spate anterioare și cele două posterioare sunt interconectate pe suprafața măduvei spinării prin numeroase anastomoze și cu ramificații ale arterelor sacculare intercostale, lombare și laterale, penetrând canalul spinal prin foramenul intervertebral și trimițând ramuri subțiri către substanța creierului.

Venele măduvei spinării intră în spațiul venoasă vertebral intern.