Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale este o măsură extremă în cazul eșecului terapiei conservatoare. Această situație apare la cel mult 25% dintre pacienți.

Sarcina principală a operației de a elimina o hernie intervertebrală este eliminarea presiunii discului prolaps pe măduva spinării sau rădăcinile ei. Un astfel de tratament este dificil din punct de vedere tehnic, necesită un neurochirurg specializat, iar costul său este foarte decent (de la 20.000 la 180.000 de ruble).

Eficacitatea tratamentului chirurgical este de până la 80-90%. Această intervenție este de obicei bine tolerată și nu necesită o perioadă lungă de recuperare.

Cine are nevoie de intervenții chirurgicale și când

Indicatii pentru indepartarea herniei:

Inefectivitatea tratamentului conservator al durerii este cauza numărul 1. La 75% dintre pacienți, hernia intervertebrală dispare după un tratament conservativ complex. Dacă durerea nu dispare în decurs de 2 luni - este necesară intervenția chirurgicală.

În cazul în care hernia intervertebrală a apărut ca urmare a leziunii spinării și este însoțită de o deformare severă a structurilor osoase. În acest caz, cu ajutorul intervenției chirurgicale, se realizează două obiective: se decomprima (măcinarea) măduva spinării sau rădăcinile ei și se elimină consecințele distrugerii vertebrelor.

Combinarea sindromului de durere cu simptome neurologice severe:

• pareza sau paralizia toracelui inferior;
• slăbiciune sau atrofie a mușchilor picioarelor;
• parestezii (furnicături, crawling) la picioare sau amorțeală în partea inferioară a corpului;
• întârzierea sau incontinența;
• incontinență fecală;
• impotenta.

Dacă există simptome pronunțate de deteriorare a sistemului nervos - îndepărtarea chirurgicală trebuie efectuată în primele zile după apariția acestora. În caz contrar, efectele compresiei trunchiurilor nervoase pot deveni ireversibile.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale sunt aceleași ca și pentru orice altă intervenție chirurgicală:

• procese infecțioase acute;
• insuficiență cardiacă severă, renală sau respiratorie;
• perioadă acută de infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
• sarcinii.

Opțiuni pentru tratamentul chirurgical

Intervenția herniei intervertebrale se efectuează în două moduri.

1. Discectomia deschisă

Aceasta este metoda cea mai veche, cea mai studiată și cea mai fiabilă, care astăzi este depășită fără speranță. Aceasta constă în faptul că discul este îndepărtat parțial sau complet, iar legătura vertebrelor este făcută imobilă. De asemenea, este posibil să înlocuiți un disc sau un nucleu cu o proteză artificială. Simplu și fiabil, dar nu foarte fiziologic.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Spălarea herniilor spinale

Hernia intervertebrală este o măsură necesară atunci când nu există altă modalitate de a asista pacientul. Cel mai adesea, aceasta este eliminarea osteocondrozei cronice, care nu a avut anterior tratament calificat. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt diagnosticate de un expert sau de o consultație a neurochirurgilor după o examinare amănunțită, iar pacientul este obligat să-și realizeze inevitabilitatea pentru a evita consecințele grave, inclusiv dizabilitatea.

Este periculos?

După operația de îndepărtare a herniei coloanei vertebrale, pacientul se simte imediat imbunatat, durere redusă, progres în restaurarea funcției coloanei vertebrale, sensibilitate, organe ale pelvisului mic și starea pacientului în spital nu depășește o săptămână. Toate acestea sunt avantaje care permit pacientului sa evite patologii severe, invaliditate si sa revina la viata normala.

Operația pe hernia vertebrală, pe lângă meritele ei, este plină de riscuri:

• Orice operație de îndepărtare a herniei spinale poartă o anumită cantitate de risc, nu există nici o sută la sută garanție a succesului;
• Îndepărtarea unei hernie a coloanei vertebrale reduce dimensiunea cartilajului, ceea ce crește încărcătura pe cele mai apropiate vertebre;
• Chiar și după intervenția chirurgicală cea mai benignă, este necesar un timp considerabil pentru reabilitarea cartilajului - de la trei luni la jumătate de an, în această perioadă pot apărea diverse complicații.

Dacă tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale este singura cale de ieșire, nu refuzați. Fiecare intervenție chirurgicală pe coloana vertebrală - aceasta este opțiunea când, din cele două cazuri mai grave, alegeți cel mai puțin periculos. Respingerea operațiunii nu are sens, timpul pierdut poate duce la pierderea ireversibilă a sănătății. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, medicul decide pe baza unei analize lungi a stării pacientului. Dacă un alt tratament nu vă ajută, prescrieți unul chirurgical.

Tipuri de operațiuni

Există multe tipuri de operații pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale, astfel încât un neurochirurg, în funcție de rezultatele examinării, poate alege metoda cea mai optimă pentru înlăturarea herniei. Dezvoltarea celor șase tipuri cele mai frecvente de chirurgie utilizate pentru a elimina un disc intervertebral herniat.

discotomy

Această metodă de chirurgie este acum considerată a nu mai relevantă, dar în cazuri rare este încă utilizată. În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie deschisă și discul intervertebral deteriorat este îndepărtat. Dezavantajul acestei metode este o perioadă lungă de reabilitare, un risc ridicat de infecție cu microflore patogene și alte complicații. Avantajul unei astfel de operații este o situație extrem de rară de hernie intervertebrală recurentă.

Îndepărtarea endoscopică

Operația de hernie intervertebrală endoscopică se efectuează utilizând un endoscop spinal. Această tehnică pentru înlăturarea herniei este considerată a fi economizoare, mușchii și ligamentele aproape că nu sunt deteriorate, riscul de sângerare fiind minimizat. Având un mare număr de avantaje, trebuie remarcat faptul că nu toate cazurile de intervenție endoscopică de protrusion pentru a elimina o hernie a discului sunt posibile. Dezavantajele unei astfel de operațiuni includ o probabilitate ridicată de reapariție a herniei și a durerilor de cap severe cu utilizarea necorespunzătoare a anesteziei. Operația de hernie intervertebrală endoscopică este o operație cu costuri ridicate.

Recuperarea microchirurgicală

Îndepărtarea microchirurgicală a herniei intervertebrale este cea mai perfectă, deoarece este cel mai puțin dăunătoare, deoarece țesuturile înconjurătoare sunt foarte rănite atunci când o hernie este îndepărtată. Intervenția chirurgicală se efectuează cu ajutorul instrumentelor de cea mai înaltă tehnologie la nivel micro, ceea ce face posibilă înlăturarea herniei intervertebrale, salvând mușchii și țesuturile. Aceste operații sunt destul de reușite, dar există un risc de complicații datorate epiduritului cicatricial.

Laminektoniya

În timpul intervenției chirurgicale, este incizată o laminectomie, însă numai un fragment mic al arcului discului este îndepărtat. În perioada postoperatorie, are loc o regenerare rapidă a țesuturilor. Intervenția chirurgicală este redusă, totuși, există un risc ridicat de complicații și sepsis.

Disk nucleoplasty

Disk nucleoplastia unei herni intervertebrale aparține celor mai noi metode de tratament cu impact redus. În timpul îndepărtării herniei coloanei vertebrale sub observație cu raze X, se introduce un ac special în cartilajul intervertebral rănit, prin care se efectuează tratamentul laser al herniei intervertebrale, plasmei sau oricărei alte radiații, prin care țesuturile localizate în interiorul discului sunt încălzite și cantitatea de bombat este redusă. Această tehnică ameliorează imediat pacientul de durere, practic, trece fără complicații, dar tratamentul chirurgical oferă date, un efect pozitiv numai atunci când mărimea herniei nu este mai mare de șapte milimetri și nu este complicată de creșterea osteofitelor.

Îndepărtarea cu laser

Îndepărtarea prin laser a unui disc herniat este folosită ca o metodă independentă și ca o metodă auxiliară pentru repararea unui disc în cazul îndepărtării complete a herniei vertebrale. Operația cu laser pentru hernia intervertebrală se referă la metode de tratament cu impact redus.

Cât durează operația? În funcție de metoda de operare, un disc herniat poate fi îndepărtat într-o perioadă cuprinsă între treizeci de minute și două ore.

Oricare dintre metodele de intervenție chirurgicală de mai sus are atât avantaje, cât și dezavantaje, alegerea metodei de operare care trebuie utilizată, este necesar să se ia în considerare imaginea clinică și starea financiară a pacientului.

Posibile complicații

Într-un concept, o operație de eliminare a herniei intervertebrale, există un mare potențial de stres pentru o persoană, deoarece nimeni nu poate garanta rezultatul reușit al intervenției chirurgicale. Operația de a înlătura o hernie vertebrală spinală, poate conține o varietate de complicații. Acestea sunt clasificate în complicațiile apărute în timpul operației pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale și complicațiile care apar după perioada operativă.

Unele dintre ele apar în timpul intervenției chirurgicale. De exemplu, deteriorarea accidentală a nervilor care poate provoca pareză și paralizie. Poate ca chirurgul va vedea problema in timp, in timpul operatiei, pentru a elimina o hernie intervertebrala, atunci acea ora va fi suturata si daca nu observa, pacientul va suferi de dureri de cap severe in viitor.

În general, există o dependență directă de instrumente, metoda chirurgicală și calificarea neurochirurgului.

Potențiale complicații după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale sunt:

• Incapacitate temporară;
• Probabilitatea reapariției;
• Necesitatea unui tratament conservator și alinierea cauzelor primare ale bolii.

Chirurgia herniei spinale la nivelul coloanei vertebrale lombare nu elimină cauzele care afectează apariția patologiei. Hrania chirurgicală doar elimină durerea și restabilește sensibilitatea corpului pacientului.

La finalizarea operației, pacientul este obligat să prescrie o terapie conservatoare specializată, principala sarcină a căreia este reabilitarea completă a coloanei vertebrale, precum și reglarea procesului asociat cu metabolismul organismului. În plus față de agenții farmacologici, pacientului i se prescrie un sistem de măsuri de recuperare.

reabilitare

După terminarea operației pe coloană vertebrală, nu mai există o hernie, însă este necesară o reabilitare pe termen lung a pacientului:

• În cursul celor patruzeci și opt de ore de la terminarea intervenției chirurgicale, pentru a asigura odihna totală a patului;
• Purtați un corset special;
• Înainte de a vă ridica pe picioare, ascultați corpul, dacă există durere, amețeli. La început, așteptați câteva minute înainte de a începe mișcarea;
• Urcați cu atenție din pat cu o spate îndreptată. Schimbarea greutății corporale pe abdomen și pe brațe. Lăsați spatele în așa fel încât să nu deterioreze cusătura;
• Să nu se răcească mișcările corpului;
• Pentru a vă oferi o poziție sigură, achiziționați o saltea ortopedică;
• În continuarea celor trei săptămâni după intervenția chirurgicală, pentru a evita o poziție de ședere;
• Dușul este permis să fie folosit la trei zile după operație, o baie, într-o lună.

Pentru a evita repetarea bolii, este necesar să se efectueze un parcurs lung de terapie cu medicamente, terapie de exerciții și alte activități. Reabilitarea profesională executată întărește mușchii corpului și restabilește funcționalitatea coloanei vertebrale. La finalizarea operației de îndepărtare a herniei vertebrale, este necesar să vă amintiți, să lucrați cu greutăți și să încărcați încărcături fizice mari, nu vă recomandați până la sfârșitul vieții.

Proeminența discului circular, ce este?

Metode și tehnologii pentru înlăturarea herniilor intervertebrale

Hernia intervertebrală este o boală gravă și periculoasă a coloanei vertebrale. Aceasta nu creează numai disconfort permanent, ci poate provoca și dizabilități. Totuși, aceasta nu este o propoziție. Este doar oportună și grijuliu să alegeți o metodă de tratament.

Hernia intervertebrală

Esența herniei intervertebrale este ruptura membranelor inelului fibros, care se află între vertebre și asigură rezistența lor la deplasare și penetrarea țesuturilor nucleului dincolo de limitele sale. Începe să prindă terminațiile nervoase, provocând atacuri de durere ascuțită și dureroasă, reduce funcționalitatea discurilor vertebrale. Ca urmare, există o sarcină suplimentară în zonele învecinate. Acest lucru cauzează formarea de herniile noi.

Tipuri de discuri intervertebrale hernite:

Situat în departament

• spatele inferior;
• gât;
• piept.

• Amorțeală, convulsii, sensibilitate la nivelul membrelor afectate.
• Deteriorarea activității organelor pelvine.
• Hernia durere.
• Vertij (cu hernie a regiunii cervicale).

Citiți și articolul despre tratamentul herniei intervertebrale cu perna Meiram.

efecte

Non-tratamentul herniei intervertebrale poate conduce la următoarele consecințe:

Cu locația herniilor în coloana lombară

• Strângerea nervului sciatic.
• Perturbarea intestinului și a vezicii urinare.
• Atrofia și chiar paralizia mușchilor membrelor.
• Încălcarea fluxului sanguin în picioare.

Cu localizarea herniului în coloana cervicală

• Dureri de cap fortificate.
• Sentimentul constant de oboseală, scăderea nivelului de performanță mentală.
• Tulburări ale inimii.
• Tensiune arterială crescută.

Cu hernia toracică

• Perturbarea muncii plămânilor, procesele degenerative în ele.

Metode și tehnologii pentru înlăturarea herniilor intervertebrale

Îndepărtarea modernă a herniilor intervertebrale, completată cu metode și tehnologii noi. Acestea vă permit să evitați rănirea inutilă în timpul îndepărtării. Aceste proceduri minim invazive înlocuiesc treptat operațiile în care hernii sunt îndepărtate cu un bisturiu. Cele mai frecvente tehnici noi sunt metodele nucleoplastice, microchirurgicale și endoscopice.

nucleoplastie

Această metodă de îndepărtare a herniei intervertebrale nu are nevoie de o sutură chirurgicală - acul este introdus direct în discul intervertebral. Prin aceasta, hernia este îndepărtată folosind un electrod, plasmă rece, laser, salină sau frecvențe radio. Pot exista mai multe pasaje de-a lungul cărora acul se mișcă, în funcție de cantitatea de țesut îndepărtat. Atunci când utilizați un electrod, temperatura ridicată ajută la lipirea acestora.

Nucleoplastia cu plasmă la rece implică îndepărtarea țesuturilor unui disc deteriorat utilizând un flux de plasmă cu focalizare îngustă. Operația ajută la reducerea presiunii în interiorul discului intervertebral.

• Căderea canalului spinal.
• Spondiloza.
• Prezența unei operații pe coloana vertebrală.
• Dimensiunea mare a herniei (6 mm sau mai mult).
• Stenoza spinării.
• Boli ale sistemului endocrin.
• Obezitate gradul patru.
• Spondylarthrosis.
• Reducerea fisurii intervertebrale cu 50%.

Interpretarea ernei intervertebrale cu laser

În timpul acestei proceduri pentru a îndepărta o hernie, un ac este introdus în cavitatea discului intervertebral, care este generatorul fluxului laser. Voi acționa direct asupra miezului, un fascicul laser îndreptat îngust conduce la evaporarea țesutului (temperatura crește până la 60-70 o C). Aceasta contribuie la absorbția unei hernii în interior. Încetează să apese asupra terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge. Durata unei astfel de proceduri este de 20-40 de minute. Se efectuează sub anestezie locală. Pe parcursul procedurii, radiografia sau CT sunt utilizate pentru monitorizarea continuă.

• Vârsta de peste 50 de ani.
• Greutatea miezului este mai mare de 6 mm.
• Nu numai deformarea, ci și ruptura inelului.

Întreaga operație care utilizează tehnologia nucleoplastică este controlată de raze X. Nucleoplastia se efectuează utilizând anestezie locală sau generală. Durata medie a operațiunii este de 20-45 de minute.

Îndepărtarea microchirurgicală - microdiscectomia

Operația se efectuează cu ajutorul unui microscop chirurgical special. Datorită lui, riscul de rănire a terminațiilor nervoase din canalul spinal este redus. Această tehnică face posibilă îndepărtarea nu numai a herniei, ci, dacă este necesar, a discului în sine. În același timp, incizia pielii este foarte mică - doar 2-3 cm, ceea ce nu încalcă integritatea țesuturilor musculare și oase. Această operație minim invazivă permite reducerea perioadei de reabilitare postoperatorie a pacientului în spital și accelerarea recuperării acestuia. Durata acestuia este de 15-20 de minute.

Avantajul metodei microchirurgicale este capacitatea de a îndepărta o hernie de orice dimensiune în orice parte a coloanei vertebrale.

Metoda endoscopică

Operația se efectuează după cum urmează: un endoscop spinal cu o sondă la capăt este introdus în deschiderea laterală dintre vertebre. Prin aceasta, chirurgul poate urmări toate acțiunile de pe ecran. Hernia în sine este îndepărtată cu o sondă care se află la capătul sondei. În această operație, incizia pe piele este mică - aproximativ 5-7 mm. Aceasta permite să nu se deterioreze ligamentele și mușchii, să se reducă pierderile de sânge, să se salveze discul intervertebral.

Durata operației este de 30-40 de minute. Se efectuează de obicei utilizând anestezie locală (anestezic este injectat direct într-o anumită parte a coloanei vertebrale).

• Hernia discului median (o astfel de hernie este caracterizată de deteriorarea canalului spinal).
• Stenoza (îngustarea) canalului spinal.
• Prezența unei tumori pe coloana vertebrală.
• Infecție.
• Scolioza.
• Localizarea herniei în coloana cervicală.
• Spondilolisteza (deplasarea sau alunecarea vertebrelor).
• Spondilita anchilozantă
• Spondiloza (compactarea vertebrelor).
• Localizarea herniilor într-un loc inaccesibil endoscopului.

Reabilitarea după o intervenție chirurgicală pentru a elimina o hernie

Reabilitarea după intervenția chirurgicală este o componentă cheie a procesului de vindecare. Acesta este conceput pentru a ajuta pacientul să se întoarcă la o viață cotidiană activă, să-și păstreze corpul în formă bună și să ajute la restabilirea zonelor operate. Pentru ca reabilitarea să fie coerentă și eficientă, este necesar să se țină seama de etapele sale, de caracteristicile individuale ale organismului, de rezultatul operației (numai la recomandarea medicului).

Microchirurgie pentru a elimina hernia intervertebrală

După 30 de ani, starea de sănătate începe să se estompeze, la această vârstă se distruge unul din opt persoane, iar apoi discurile vertebrale cad. Această condiție nu bate bine, iar în stadiile avansate poate provoca dizabilități.

Există dureri care adesea dau gâtului, răspund în brațe, picioare sau spate. Chirurgia chirurgicală pentru a elimina o hernie arată rezultate bune - o tehnică minim invazivă de îngrijire medicală profesională.

Rolul discurilor în susținerea coloanei vertebrale este evident - ele servesc ca amortizoare de șoc fiabile, înmuierea încărcăturii și asigurarea flexibilității coloanei vertebrale. Dacă discul este deteriorat ca rezultat al căderii, rănirii, loviturii sau din cauza vârstei, nervii coloanei vertebrale sunt strânși, provocând dificultăți în mișcările obișnuite. Orice parte a coloanei vertebrale poate suferi, dar mai des schimbările afectează gâtul sau spatele inferior.

Intervalul de tratament pentru hernia intervertebrală

Acordați atenție amorțeli ale membrelor și ușoare furnicături la nivelul brațelor, picioarelor sau feselor. Notând aceste semne, grăbiți-vă să vedeți un doctor. Specialistul va efectua un examen, vă va face referire la teste și vă va recomanda să treceți unul dintre testele imagistice (scanare CT, RMN, PET-CT). Cu încălcări minore se pot face fără intervenție chirurgicală. Un curs de medicamente specializate va ajuta la corectarea situației. Împreună cu aceasta se recomandă o dietă pentru reducerea greutății, fizioterapie, injecții cu corticosteroizi, acupunctura.

Dacă aceste metode sunt neputincioase, se poate aplica terapia PRP sau terapia cu celule stem. Cu ineficiența acestor metode se efectuează o intervenție chirurgicală - discectomie sau laminectomie, în timpul căreia se îndepărtează partea defectuoasă a coloanei vertebrale, se eliberează nervul fixat și spațiul format poate fi înlocuit cu implanturi specializate.

Chirurgie microchirurgicală pentru a îndepărta o hernie

Artroscopia câștigă în mod constant un impuls. Prin această metodă, chirurgul lucrează cu precizie bijuteriilor, dăunând minim țesutului înconjurător. Instrumentele de profil permit trecerea la adâncime fără tăieturi mari. Dacă medicii au învățat să lucreze în interiorul articulațiilor pentru o lungă perioadă de timp, atunci a fost elaborată o nouă schemă de microchirurgie pentru coloana vertebrală.

Diskectomia tradițională, în care fibrele musculare atașate coloanei vertebrale au fost îndepărtate din os, a fost înlocuită cu tehnologia METRx ™, o tehnică de variație bazată pe tehnica MED cunoscută. Esența procedurii este de a plasa un instrument special între mușchi pentru diluarea lor și de a oferi acces la un anumit domeniu de lucru.

Un retractor tabel (care este numit instrumentul) are o structură tubulară tubulară. Prin acest lumen, medicul conduce un endoscop microscopic la o adâncime pentru a vedea unde se prind nervul. Atunci când situația devine vizibilă pentru cele mai mici nuanțe, chirurgul folosește alte instrumente pentru a elimina fixarea.

Operația herniei intervertebrale microchirurgicale are următoarele avantaje:

- o mică incizie care nu depășește 1,3 cm;

- distrugerea minimă a integrității fibrelor musculare. Muschii în timpul operației nu sunt îndepărtați, ci sunt mutați în lateral.

- tehnica artroscopică ajută la reducerea simptomelor durerii după operație;

- a redus considerabil timpul de recuperare a pacientului;

- operația se efectuează pe bază de ambulatoriu;

- rezultatele intervenției depășesc satisfacția pacientului în comparație cu chirurgia clasică.

După manipularea efectuată, medicul emite recomandări, după care pacientul revine rapid la viața normală. Printre acestea - excluderea fumatului, hrană sănătoasă, proceduri de fizioterapie, odihnă suficientă pentru refacerea forței.

Microdiscectomia - trăsături ale procedurii

O tehnică inovatoare este, de asemenea, numită microdecompresie. Acesta este cel care este cel mai adesea prezent în practica chirurgicală atunci când vine vorba de metode minim invazive. Cu ajutorul unor manipulări speciale medicul eliberează presiunea asupra terminațiilor nervoase. Acest lucru, la rândul său, ajută la reducerea durerii de spate. Medicul îndepărtează partea deteriorată a discului intervertebral din două motive:

- cu fragment fragmentat și presiune asupra nervilor;

- cu deformarea discului, care încalcă structura coloanei vertebrale.

Operația se realizează prin incizii minime prin analogie cu metoda deschisă de corecție. De asemenea, chirurgul poate utiliza un retractor tabel sau un endoscop pentru a vedea câmpul chirurgical și pentru a efectua manipulări fără riscul de deteriorare a structurilor nervoase. Durata medie a sesiunii este de 1 oră. Anestezia generală se aplică astfel încât pacientul să nu simtă durerea.

Sunt posibile complicații, ca și în cazul oricărei operații. Acestea sunt infecții, pierderi de sânge, eliminarea incompletă a fragmentelor de disc, leziuni vasculare. Dar riscurile de consecințe nedorite sunt reduse dacă operația este efectuată sub supravegherea unui medic cu experiență înalt calificat și cu o experiență vastă în efectuarea unor proceduri similare.

Rezultatele procedurii în 98% din cazuri provoacă satisfacție totală a pacientului. Întoarcerea la viața obișnuită are loc după 2 săptămâni, durerea aproape dispare. Permisiunea de a exercita îi dă medicului, concentrându-se asupra stării generale a pacientului.

Mikroforaminotomiya

Scopul procedurii este similar cu metodele anterioare - pentru a elibera spațiul și terminațiile nervoase de stoarcere. Reducerea patologică a vertebrelor sau a fragmentelor acestora poate apărea din mai multe motive, dar în majoritatea situațiilor este o vină osteochondroză, spondilartroză sau stări stenotice.

Se folosesc aceleași metode de intervenție chirurgicală minim invazivă - cu acces liber minim, printr-un dispozitiv tubular sau prin tehnici endoscopice. În timpul operației, pacientul este pus pe stomac, scufundat într-o stare de anestezie generală. Medicul penetrează zona afectată, îndepărtează fragmentele vertebrelor, extinde spațiul din jurul nervilor. Procedura nu depășește 2 ore.

Microlactomie în tratamentul coloanei vertebrale

O altă metodă de microchirurgie, care vă permite să ajustați starea de sănătate a sistemului musculo-scheletic. În timpul intervenției chirurgicale tradiționale, medicul face o incizie mare și, odată cu apariția tehnicilor de acces microscopice, a fost posibilă îndepărtarea completă sau parțială a plăcii osoase a coloanei vertebrale cu mare grijă, fără a afecta țesuturile din jur.

Operația se efectuează sub anestezie generală, prin urmare, în timpul punerii în aplicare, pacientul nu simte dureri și simptome neplăcute. Procedura durează aproximativ 1,5 ore, în funcție de situație, medicul îndepărtează fragmentele deteriorate sau placa holistică, lucrează cu precizie de bijutier prin mici incizii. Tehnica specifică de acces este determinată de medic după o examinare amănunțită a stării de sănătate a pacientului. Calificările sale sunt foarte importante. Cu cât este mai îndemâna chirurgului chirurgical, cu atât este mai puțin probabil ca complicațiile ulterioare.

Discectomia microscopică a coloanei vertebrale lombare

O tehnologie unică în care pacientul este imersat într-o stare de anestezie generală sau treaz datorită anesteziei spinale. Folosind un echipament special - un fluoroscop, chirurgul monitorizează câmpul chirurgical de pe monitor. Printr-o mică incizie, se introduc dilatatoarele, care separă mușchii și îi împing spre o parte.

Chirurgul pune pe ochelari de profil cu microscoape sau utilizează un endoscop. Ochelarii îmbunătățesc vizibilitatea, făcând chiar și cele mai mici detalii disponibile ochiului. Pentru a pătrunde în nerv, medicul îndepărtează partea superioară a osului vertebral, în spatele căruia există un strat protector galben de protecție. Este, de asemenea, rezecat, după care nervul devine vizibil.

Un retractor este plasat în afara radacinii, apoi nervul este mutat în poziția dorită. Discul este examinat cu atenție. Este ușor să selectați partea deteriorată de pe suprafața sa, deoarece seamănă cu un gel gros, prin consistența sa. Prin puncția în centru, medicul permite fluidului să curgă la suprafață, lăsând discul în locul locației sale originale.

Apoi, rana este tratată, suturată, iar pacientul este trimis la unitatea de reabilitare timp de mai multe ore. Dacă starea sa de sănătate nu provoacă îngrijorare după o operație microchirurgicală pentru a înlătura o hernie intervertebrală, el părăsește spitalul.

Eliminarea microchirurgicală a herniei: indicații, trăsături

Hernia intervertebrală este o consecință neplăcută a osteocondrozei avansate. Tratamentul ei poate fi efectuat prin metode conservatoare, dar în unele cazuri acestea sunt ineficiente, prin urmare chirurgia este prescrisă de microchirurgie.

Deoarece patologiile sistemului musculo-scheletal au fost studiate de foarte mult timp, cercetătorii au dezvoltat mai multe metode de tăiere a nucleului pulpa căzut, inclusiv îndepărtarea microchirurgicală a herniilor, care vor fi discutate mai târziu.

Beneficiile procedurii

Numele oficial al unei astfel de tehnici ca o operație microchirurgicală pentru a îndepărta hernia spinării este microdiscectomia. Multe centre medicale îi sfătuiesc pe clienți să aleagă această opțiune, deoarece are mai multe avantaje. Le listam:

• În timpul operației, se face o incizie foarte mică pe corpul pacientului, a cărei dimensiune nu depășește 2 centimetri;
• Ca anestezie, este folosită anestezia peridurală (epidurală), adică anestezia generală, după care organismul se recuperează mult mai rapid și mai nedureros;
• Durata procedurii este de aproximativ cincisprezece minute;
• Durata spitalizării este o zi;
• Imediat după operație, pacientul poate să iasă din pat și să se miște liber;
• Mulți medici pompează un gel special împotriva cicatricilor până la locul de expunere, ceea ce reduce probabilitatea ca o cicatrice urâtă să rămână.

Îndepărtarea microchirurgicală a herniei intervertebrale este o operație neurochirurgicală, al cărei scop este eliminarea presiunii unei hernie a unui disc intervertebral asupra lichidului spinal și a rădăcinilor nervoase ale canalului spinal.

În procesul de execuție, proeminența hernială sau o secțiune a țesutului discului necrotic din canalul spinal este îndepărtată. În același timp, deteriorarea în zona structurilor musculare și osoase este minimizată.

Indicații pentru numire

În ciuda tuturor avantajelor acestei tehnici, nu toți pacienții cu hernie de disc au nevoie de chirurgie microchirurgicală.

Cu toate acestea, majoritatea pacienților sunt potriviți terapiei complexe utilizând metode conservatoare, incluzând repausul patului, procedurile fizioterapeutice, terapia fizică, blocarea antiinflamatorie și terapeutică nesteroidială.

Dar dacă durerea nu dispare nici după un curs de medicație și un număr de proceduri (în decurs de patru până la șase săptămâni), intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare. În acest caz, o condiție prealabilă este o examinare completă cu CT sau RMN.

Există, de asemenea, lecturi absolute. Acestea includ următoarele manifestări:

• - sindromul coapsei - deteriorarea unui pachet masiv al nervilor spinali, care reprezintă o continuare a rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării;
• progresivă, radiculopatie sau sciatică, care se manifestă prin durere insuportabilă în gât sau în orice parte a spatelui, răspândită de-a lungul inervației nervilor, slăbiciune musculară, amorțeală și furnicături.

În orice caz, medicul trebuie să numească o operație.

Tehnica de performanță

Practica mondială recunoaște metoda de discectomie microchirurgicală ca "standard de aur" mai ales atunci când se elimină o hernie intervertebrală sechestrată, deoarece fiecare etapă a operației este adusă la perfecțiune.

Datorită faptului că procedura este efectuată folosind o tehnică deschisă, medicul poate elimina o hernie de orice dimensiune, în orice parte a coloanei vertebrale. La sfârșitul perioadei de reabilitare, pacientul constată o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.

Microdiscectomia în sine se realizează după cum urmează:

1. Medicul efectuează o incizie longitudinală a pielii în zona în care este localizat discul deteriorat;
2. Pentru a facilita accesul la rădăcina nervului transmis, ligamentul galben din spate este îndepărtat parțial sau marginea arcurilor vertebrale este excizată;
3. Pentru a nu deteriora mușchii paravertebrale, este rezervat pentru durata operației;
4. Rădăcina nervului este, de asemenea, mutată deoparte și numai fragmentele nucleului pulpa sunt îndepărtate;
5. După finalizarea tuturor manipulărilor necesare, rana chirurgicală este închisă prin închiderea strat-cu-strat.

Caracteristicile perioadei de reabilitare

După procedură, pacientul poate simți disconfort și chiar durere la locul inciziei. Cu toate acestea, ei pot scăpa rapid prin intermediul analgezicelor. În plus față de acestea, medicul prescrie antibiotice, care vizează prevenirea complicațiilor infecțioase.

Primele patru săptămâni după intervenția chirurgicală sunt asociate cu anumite restricții, dar sunt minime. Nu puteți:

• greutăți de ridicare mai mari de 2,5 kilograme.
• înclinați-vă și bateți-vă.
• conduceți o mașină până când medicul o permite.

Dacă munca pacientului nu este asociată cu efort fizic greu, puteți reveni la sistem în câteva săptămâni sau chiar mai devreme. În caz contrar, merită să luați un spital de câteva luni și să urmați un curs de fizioterapie.

Practica arată că în 90-95% din cazuri, eliminarea microchirurgicală a herniilor intervertebrale permite obținerea unor rezultate excelente.

Această măsură este cea mai urgentă pentru acei oameni care experimentează nu numai dureri severe care persistă în mod constant, dar și slăbiciune a mușchilor feselor și picioarelor de pe ambele părți.

Amintiți-vă că numai un medic poate prescrie acest sau acel tratament, deci este necesar să discutați problemele înainte de a lua o decizie.

O selecție a materialelor mele utile privind sănătatea coloanei vertebrale și a articulațiilor, pe care vă recomand să le examinați:

De asemenea, uitați-vă la o mulțime de materiale suplimentare utile în comunitățile și conturile mele pe rețelele sociale:

act de renunțare

Informațiile din articole sunt destinate exclusiv informațiilor generale și nu trebuie utilizate pentru autodiagnosticarea problemelor de sănătate sau în scopuri medicale. Acest articol nu este un substitut pentru sfatul medicului de la un medic (neurolog, terapeut). Vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră mai întâi pentru a afla exact cauza problemei dvs. de sănătate.

Operarea microchirurgicală a herniilor intervertebrale

Intervenție hernică intervertebrală și indicații pentru hernie

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Încercând fără succes încercarea de a vă vindeca bolile cu pastile și injecții, tot felul de rețete populare, iar Dumnezeu știe ce, ați fost de acord cu medicul că aveți nevoie de o operație pentru a elimina o hernie intervertebrală. Acum, depinde de dumneavoastră să decideți cum să efectuați operația și unde să procedați. Într-o clinică publică sau privată? Acasă sau în străinătate?

În sfârșit, veți alege, bineînțeles. Și pentru a facilita alegerea dvs., vom încerca să explicăm cum se efectuează operația pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale. Vă vom spune, de asemenea, despre tipurile de operații utilizate în medicina modernă.

Dar, înainte de a spune cum se efectuează tratamentul chirurgical, vrem să vă concentram atenția asupra următoarelor. Orice operație trebuie efectuată numai în indicații medicale absolute! În cazul unei reparații de hernie, acesta este cazul.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Indicatiile absolute pentru chirurgie sunt:

• Sechestrarea sau hernia sechestrată. În această situație, nucleul pulpos al discului intervertebral cade tocmai în zona canalului spinal, unde sunt localizate nervii spinării și membrana măduvei spinării. Sechestrarea nu se caracterizează doar prin durere severă, paralizia poate fi o complicație a unei astfel de hernie.
• Compresia (compresia) măduvei spinării, care a fost rezultatul unei hernie. Prognozele acestei afecțiuni sunt, de asemenea, extrem de nefavorabile - amorțeală a membrelor, pareză, paralizie.

Funcționarea herniei este uneori efectuată în funcție de indicații relative. Acestea includ:

• Lipsa de efect cu tratamentul prelungit al medicamentelor;
• Lipsa rezultatelor în metodele de tratament non-farmacologic (extensie, etc.).

Tipuri de operațiuni

Medicina moderna ofera mai multe moduri in care se poate efectua o operatie hernie:

1. Metoda minim invazivă sau vaporizarea cu laser;
2. Metoda radicală - laminectomie, discectomie.

Acum analizăm în detaliu avantajele și dezavantajele fiecărei metode.

Vaporizarea laserului

Cu vaporizarea cu laser, un ghidaj de lumină laser este introdus în țesutul cartilajului, care încălzește miezul discului la o temperatură foarte ridicată. Astfel, miezul discului pierde apă, determinând scăderea drastică a volumului acestuia. Ca urmare, mărimea herniei este semnificativ redusă.

Operația minim invazivă (laser) este în prezent foarte populară. Tratamentul herniei cu un laser este publicat pe scară largă, zeci de clinici oferă servicii pacienților. Rețineți că tratamentul cu laser nu este ieftin. La Moscova, prețul unei astfel de operațiuni variază de la 15.000 la 80.000 de ruble. Conform descrierilor de publicitate, hernia intervertebrală este o mică problemă cu care laserul crăpează în 2 facturi. Dar este într-adevăr?

avantaje

• Invazivitate scăzută;
• Nivel redus de modificări structurale în perioada postoperatorie;
• Scurtă perioadă de reabilitare (până la o lună) și ședere în spital (2 - 4 zile).

deficiențe

• Datorită noutății metodei, nu sunt descrise informații despre consecințele pe termen lung;
• Apariția edemului și a modificărilor inflamatorii la locul chirurgical;
• Incapacitatea de a restabili activitatea motorului vertebrelor;
• Prezența mai multor contraindicații. Vaporizarea cu laser poate fi efectuată pe un pacient numai dacă hernia este necomplicată.

Operație radicală

Dacă o hernie a coloanei vertebrale la un pacient este complicată de sechestrare, el suferă o operație radicală pentru a îndepărta discul bolnav. Această metodă chirurgicală se numește diskectomie. Operația poate fi efectuată prin înlocuirea discului pacientului cu o proteză de titan pentru a păstra maxim activitatea motorului spinal.

Chirurgii moderni recurg din ce în ce mai mult la microdiscectomie - chirurgie folosind microscoape. Operația microchirurgicală vă permite să îndepărtați discul afectat printr-o mică incizie fără a deteriora țesutul din jur.

Îndepărtarea discului se efectuează sub anestezie generală, după o examinare preoperatorie aprofundată.

avantaje

• Eficiență ridicată a acestei metode. Numai în 10% dintre cazuri poate apare o hernie;
• Restaurarea funcției motorului în departamentul deteriorat;
• Experiență suficientă în efectuarea unor astfel de intervenții.

deficiențe

• Posibilitatea reapariției unei hernii;
• Procedeul de lipire;
• Procesele inflamatorii în membranele măduvei spinării;
• Perioadă lungă de reabilitare după intervenție chirurgicală.

Am vorbit despre metodele de tratament chirurgical pentru înlăturarea herniilor intervertebrale, luând în considerare acum patologia herniilor lui Schmorl. Are nevoie de asistență chirurgicală?

Mai sus am spus că hernia intervertebrală este tratată radical numai cu indicații medicale absolute. Deci, hernia lui Schmorl nu este o astfel de indicație, deoarece nu comprimă maduva spinării și nu atinge terminațiile nervoase. Acest diagnostic este un fel de avertisment pentru pacient că se poate produce o hernie adevărată sau sechestrată, care nu poate fi evitată. Tratamentul conservator ales corespunzător, un stil de viață sănătos în combinație cu procedurile de terapie fizică și fizioterapie vă vor ajuta să faceți față cu hernia lui Schmorl fără măsuri radicale.

Perioada de recuperare

Vorbind despre perioada postoperatorie, ar trebui să ne referim mai ales la măsurile de reabilitare. Desigur, opțiunea ideală este reabilitarea după o intervenție chirurgicală la un sanatoriu specializat, unde medicul va ghida procesul de recuperare.

Dar dacă nu există o astfel de posibilitate, reabilitarea poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Principalul lucru aici este același control medical și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale.

După intervenție chirurgicală, trebuie să aveți un corset special, care să fixeze spatele. Dar acest lucru ar trebui făcut, de asemenea, în conformitate cu anumite reguli, și nu în jur de 24 de ore, așa cum mulți pacienți fac, sperând să se îmbunătățească în curând.

Fizioterapia poate fi efectuată în clinică. Acolo veți fi instruiți în exerciții de terapie fizică. Fiți răbdători, recuperarea este un proces lung. Chiar și cu o operație simplă radicală, va dura cel puțin trei luni.

Sarcini după operație sunt introduse foarte și foarte treptat. Dar nu le poți limita complet.

Perioada perioadei de recuperare depinde de ceea ce ați avut o hernie și ce metodă de intervenție chirurgicală a fost utilizată. Pentru fiecare pacient, această perioadă este strict individuală. Există cazuri în care medicamentele sunt prescrise pacientului în timpul perioadei de recuperare.

Nu forțați evenimentele, procesul de recuperare nu este mai puțin important decât operația însăși. Reabilitarea adecvată vă va ajuta să nu ajungeți în numărul pacienților cu o recădere a bolii.

Comentarii

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 14.09.2015 - 13:47

Alexander - 03/21/2016 - 13:43

Vizitator - 04/16/2016 - 15:44

Vizitator - 06/21/2016 - 16:02

Eugene - 08/12/2016 - 18:35

Vizitator - 10/31/2016 - 20:50

• să răspundă

Anna - 13.12.2016 - 17:17

Vizitator - 03/28/2017 - 22:31

Alexander - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 08.19.2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 18.10.2017 - 20:06

Mikhail - 12/22/2017 - 00:17

Adăugați un comentariu

My Spina.ru © 2012-2018. Copierea materialelor este posibilă numai în legătură cu acest site.
ATENȚIE! Toate informațiile de pe acest site sunt doar pentru referință sau populare. Diagnosticul și prescrierea medicamentelor necesită cunoașterea unui istoric medical și examinarea de către un medic. Prin urmare, vă recomandăm cu insistență să consultați un medic pentru tratamentul și diagnosticul și să nu faceți medicamente. Acord de utilizare pentru agenții de publicitate

Recenzii privind îndepărtarea herniei coloanei vertebrale lombare și consecințele acesteia

Adesea, pacienții din clinica neurologică se plâng de durere intensă în regiunea lombară, la gât, suferă de dureri la nivelul feselor, simt amorțeală la nivelul picioarelor, picioare de bumbac. Durerea poate fi permanentă sau apare după o sarcină mică, așezată într-o singură poziție.

• Structura spinului
• Hernia intervertebrală
  • Cauzele herniei lombare
  • Simptomele caracteristice ale herniei spinoase
• Examinarea pentru hernia spinală suspectată
• Intervenția operativă
• Operație de hernie clasică
  • discotomy
  • laminectomia
  • Discectomia percutanată
• Microchirurgie pentru înlăturarea herniilor intervertebrale
  • microdiskectomy
  • Microdiscectomia endoscopică
• Complicații postoperatorii
• Metode de reabilitare după operație

Astfel de simptome sunt date de o hernie vertebrală, care este imposibil de concediat, condiția neglijată este tratată prin intervenție chirurgicală.

Structura spinului

Coloana vertebrală din corpul uman este o structură mobilă care susține și, în același timp, mobilă, care servește ca protecție a țesutului nervos al măduvei spinării situate în canalul de creastă din diverse sarcini și leziuni. Fiecare vertebră are o structură osoasă și un proces, care este o proeminență în spatele țesutului nervului spinării și un corp masiv care se află în fața măduvei spinării și ia aproape toată încărcătura.

Oasele separate, situate una deasupra celeilalte, împreună cu discurile intervertebrale, care joacă rolul de amortizoare, formează coloana vertebrală. Discurile rotunde de discuri nu permit vertebrelor să se frece una de cealaltă. Fiecare disc spinal constă dintr-un nucleu pulpa internă cu consistență asemănătoare gelului și o membrană fibroasă exterioară care formează un inel fibros.

Ligamentele sunt țesut fibros, cu o rezistență suficientă pentru a le lega și a ține oasele împreună. Uneori, atunci când apare leziunea ligamentului, pacienții simt durerea cu o anumită localizare în zona afectată. Întreaga coloană vertebrală este împărțită în patru secțiuni:

• zona cervicală conține 7 vertebre;
• pectoral alcătui numărul 12;
• regiunea lombară este formată din 5 părți;
• porțiunea sacrală a creastei este situată sub a cincea vertebră, apoi trece în coadă.

Hernia intervertebrală

Hernia vertebrală apare în cazul extruderii unui nucleu asemănător gelului în lumenul rezultat al unui inel fibros slăbit sau deteriorat de către vertebrele osoase superioare și inferioare. Umflarea nucleului pulpa, aflat în afara canalului spinal, exercită presiune asupra terminațiilor nervoase și cauzează durere.

Potrivit medicilor, hernia se dezvoltă în majoritatea cazurilor în regiunile lombare și cervicale ale creasta, între 4 și 5 vertebre. Rar, cu curbura existenta a coloanei vertebrale, se formeaza pe zona toracica. Hernia vertebrală este cea mai frecventă cauză de durere la nivelul spatelui, gâtului și picioarelor, boala apare la persoanele de la 30 până la 55 de ani, mai des suferă bărbați.

Cauzele herniei lombare

În procesul vieții umane, apar situații care provoacă riscul unei hernie:

• excesul de greutate crește încărcătura pe discurile lombare și duce la proeminența lor;
• munca fizică dificilă sau exercițiul excesiv de sportivitate contribuie la apariția herniilor spinale;
• tendința de defecțiune a coloanei vertebrale este moștenită.

Simptomele caracteristice ale herniei spinoase

Fiecare persoană ar trebui să fie atentă la sănătatea sa, dacă unul dintre următoarele simptome este în cauză, trebuie să consultați imediat un medic pentru examinare:

• durerea persistentă în spatele sau în regiunea lombară poate fi de tip whine sau de fotografiere;
• dureri de spate, fotografiere în mișcare, care afectează adesea partea din spate a coapsei, cusăturile la viței în timpul mersului;
• dureri de gât atunci când întoarceți capul și într-o stare calmă, pot fi constante sau apar la acea vreme, provocând furnicături în zona mâinilor;
• un semn periculos al herniei este amorțirea unor părți ale brațelor și picioarelor, furnicături (gâscă) în extremități, scurgeri frecvente.

Simptomele herniei sunt variate și se dezvoltă în funcție de gradul de afectare a țesuturilor moi și de localizarea protuberanței. Opțiunile lor sunt prezentate din lipsa absolută de durere la un moment dat sau din expresia lor slabă la dureri acute intolerabile pe întreaga lungime a creastei. Multe terminații ale nervilor sunt localizate în jurul coloanei vertebrale, iar durerea este transferată în zona brațelor sau a picioarelor, care sunt coordonate de terminațiile nervoase fixate în zona herniilor.

Adesea, proeminența unei hernii prin inelul fibros nu este de natură presantă, corpul nucleului pulpa nu vine în contact cu nervii și țesuturile moi, caz în care pacientul nu simte durerea pentru o perioadă. Uneori este dificil de diagnosticat dacă o persoană se plânge de durere în genunchi, șolduri, picioare și mâini. Pentru a determina diagnosticul unei hernie, se efectuează examinări instrumentale și altele pentru a exclude afecțiuni similare.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Hernia poate da simptome asimetrice, dar în cazul unei dimensiuni mari, stoarce ganglionul sacral și dezvoltă leziuni pe ambele părți ale corpului, cu consecințe foarte grave. Umflarea poate întrerupe controlul urinării și mișcărilor intestinale, provocând o paralizie completă a corpului. Alte complicații severe sunt durere insuportabilă atunci când se mișcă, ceea ce duce la imobilizarea completă a pacientului.

Examinarea pentru hernia spinală suspectată

Examinarea unui medic începe cu un examen neurologic și o istorie medicală. Specialistul verifică procesele reflexului nervos, sensibilitatea anumitor zone ale corpului și forța musculară. Dacă aveți îndoieli, pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie studii suplimentare:

• pentru a exclude transformările țesutului osos și a altor boli, reproduce imaginea corpului uman prin trecerea raze X;
• imaginea de diagnostic utilizând tomografia computerizată (CT) prezintă locația, dimensiunea, forma și conținutul canalului spinal, structura țesuturilor din apropiere, dar este dificil să se determine vizual protuberanța hernială;
• Puteți obține o imagine clară a măduvei spinării, terminațiilor nervoase și a tuturor țesuturilor înconjurătoare, a tulburărilor de dezvoltare, precum și a tumorilor și herniei, utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care afișează toate datele într-o imagine tridimensională, care este foarte convenabilă pentru cercetare;
• pentru o determinare mai exactă a dimensiunii herniei și a localizării acesteia, se utilizează metoda mielogramei - injectarea unui agent de contrast în canalul din spate, această metodă nu este utilizată fără o nevoie urgentă, deoarece poate fi periculoasă pentru sănătatea pacientului;
• Metoda electromielografică constă în determinarea activității rădăcinilor nervoase și a reacției musculare la numeroasele injecții de ace mici, care sunt realizate în diferite părți de-a lungul coloanei vertebrale, astfel găsindu-se o rădăcină nervoasă exclusă din lucrarea herniilor îngroșate.

Metoda cea mai eficientă este RMN, care este de dorit să se realizeze la început, deoarece reprezintă cea mai convingătoare imagine a herniei vertebrale, vă permite să vedeți încălcări ale materialului discului.

Intervenția operativă

Nu toți pacienții cu hernie intervertebrală diagnosticată necesită o intervenție chirurgicală pentru ao elimina. Statisticile arată necesitatea pentru fiecare al zecelea pacient, restul medicamentelor prescrise pentru a ameliora inflamația și durerea, masajul și fizioterapia. Procesul de tratament complex este lung, unii pacienți doresc un rezultat rapid, prin urmare, atunci când se identifică un set de indicatori, intervenția chirurgicală se efectuează:

• dacă există o pierdere sau proeminență completă a unei mari părți a miezului interior prin pereții inelului sau separarea de canalul spinal;
• când hernia este poziționată astfel încât coada calului să fie stinsă, ducând la durere severă în partea din spate a femurului, abdomenul inferior, manifestat acut atunci când tuse, incapacitatea de a controla urinarea și golirea intestinului.
• dacă tratamentul conservator complex nu dă rezultatul dorit;
• cu durere severă persistentă care nu trece de la alte metode de până la o lună și jumătate.

Operație de hernie clasică

Nu este nevoie să recurgeți la o intervenție chirurgicală dacă boala se manifestă prin durere nesemnificativă, dar uneori este necesară efectuarea intervenției chirurgicale, care se face în medicina modernă folosind trei metode tradiționale.

discotomy

Metoda implică îndepărtarea unei părți a discului spinal sau a corpului său complet, împreună cu proeminența hernială. În locul discului lipsă, se introduce un implant de titan pentru a păstra funcția de susținere a creastei. În timpul ulterior, vertebrele adiacente se amestecă nemișcate. Indicația pentru discoectomie este hernia vertebrală a tipului sechestrată.

laminectomia

Această metodă se numește decompresie deschisă, când peretele din spate al canalului spinal este îndepărtat împreună cu arcul. O astfel de interferență cu structura vertebrei reduce presiunea asupra măduvei spinării și a terminațiilor nervoase din jur. Indicația pentru laminectomie este o îngustare a canalului spinal. Dezavantajele metodei includ apariția instabilității în coloanei vertebrale, uneori durerea și comprimarea secundară a nervilor. Recidivele apar pe fondul modificărilor articulațiilor creșterii cu mușchii dorsali slăbiți.

Discectomia percutanată

Se face printr-o mică incizie a pielii cu o unealtă specială. Operația este indicată dacă o proeminență hernială apare în interiorul canalului măduvei spinării. Această metodă este ineficientă în comparație cu discoectomia deschisă.

Microchirurgie pentru înlăturarea herniilor intervertebrale

Îndepărtarea proeminenței se realizează cu ajutorul unui echipament chirurgical special, care utilizează un microscop operațional printr-o mică incizie a pielii. Intervenția în structura țesutului muscular este minimă și nu afectează rădăcinile nervoase din jur.

microdiskectomy

În timpul intervenției chirurgicale, se elimină compresia terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge și se reduce comprimarea măduvei spinării. Răspândirea efectului asupra țesuturilor și oaselor sănătoase înconjurător este redusă prin eliminarea herniilor printr-o incizie de aproximativ 2 cm. Prin această metodă, o parte a ligamentului galben este tăiată, iar marginile arcadelor vertebrale sunt excluse. Avantajele metodei includ:

• timpul pentru a continua operațiunea este mai mic de o oră;
• îndepărtarea se efectuează sub anestezie locală;
• după intervenția chirurgicală, există rareori complicații;
• în același timp este permisă îndepărtarea a două formațiuni heniene;
• durerea dispare aproape imediat după terminarea operației;
• timpul petrecut în spital este redus și perioada de reabilitare este redusă.

Microdiscectomia endoscopică

Pentru îndepărtare, se utilizează o sondă endoscopică cu o cameră microscopică integrată, care transmite procesul de operare pe ecranul unui computer. În comparație cu metoda anterioară, această metodă afectează mai puțin țesuturile, nu există nici o deteriorare a vertebrei în sine. Medicul, în funcție de locația herniei, alege opțiunea de acces la zona afectată. La sfârșitul operației, terapia cu laser este efectuată pentru a spori eficiența. Avantajele metodei asupra funcționării clasice sunt factorii indicați de metoda anterioară, dar există și dezavantaje sub forma accesului limitat la spațiul afectat de hernie și la proeminența însăși.

Complicații postoperatorii

Recenzile medicilor și pacienților arată că îndepărtarea chirurgicală a herniei este o etapă necesară dacă nu există altă opțiune pentru tratamentul terapeutic. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt studiate de un medic sau de un consiliu întreg în cazuri mai puțin neglijate, iar pacientul trebuie să fie conștient de toate consecințele posibile:

• apariția aproape a tuturor celor supuși operației de stenoză spinală recurentă datorată apariției cicatricilor și a aderențelor;
• la unii pacienți, urinarea și îndepărtarea fecalelor din rect sunt afectate (incontinență);
• inflamația purulentă se dezvoltă în spațiul epidural al canalului vertebral, afectând apariția meningitei;
• se poate dezvolta osteochondroza, deoarece mișcarea netedă a vertebrelor adiacente se oprește după îndepărtarea plăcuței de compensare;
• apariția artritei ulterioare se datorează hrănirii reduse a țesuturilor care o primesc mai devreme de-a lungul terminațiilor nervoase, ceea ce cauzează dureri de spate repetate;
• se dezvoltă spondilita sau osteomielita din coloana vertebrală, inflamația duce la o leziune septică;
• reapariția proeminenței herniene în vechiul loc.

Metode de reabilitare după operație

După o intervenție suficient de gravă în sistemul principal structural și de susținere a corpului uman, este necesară restaurarea pe termen lung a funcțiilor spinale. Din activitățile în această direcție depinde de întreaga viață a pacientului. Activitatea de reabilitare include:

• o dietă cu un anumit set de produse, excluderea din alimentația alimentelor dăunătoare;
• stil de viață sănătos, regim zilnic;
• despărțirea de fumat, alcool și droguri;
• desfășurarea regulată a exercițiilor de restaurare prescrise de un specialist, exerciții în gimnastică ușoară și educație fizică;
• eliminarea muncii grea, sporturi de forță, drumeții lungi, reducerea la minim a încărcăturii pe coloană vertebrală;
• în mod ideal, o mulțime de timp liber pentru a vă odihni.

Imediat după îndepărtarea promptă a herniei, persoana se simte o mare ușurare, caz în care unii vor uita de reabilitarea necesară pe termen lung. Ar trebui să urmeze toate recomandările medicului, în ciuda condiției bune.

Operația herniei lombare: atunci când se efectuează, tipuri și costuri

Tratamentul medicamentos al herniei spinoase nu este întotdeauna de succes: apar complicații, progresia bolii. În acest caz, se efectuează o operație pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale lombare.

Cauze și manifestări ale herniei spinoase

Cauza herniilor la nivelul coloanei vertebrale lombare este de cele mai multe ori diferite factori mecanici și procese degenerative:

• dureri de spate;
• exercitarea excesivă;
• șederea lungă într-o poziție monotonă;
• sold displazie;
• obiceiuri proaste;
• scolioză;
• osteochondroza coloanei vertebrale.

Conținutul articolului:
Indicatii pentru tratamentul chirurgical
tipuri
Cum merge reabilitarea
Unde se desfășoară la Moscova

Traumatizarea are loc în viața de zi cu zi, în sportivi, într-un accident. În cel de-al doilea caz, apar așa-numitele "răni de bici": o mișcare bruscă înainte și apoi înapoi.

Displazia la nivelul șoldului provoacă oase pelvine înclinate. O astfel de încărcare neuniformă și prelungită în timp devine cauza herniilor din partea inferioară a spatelui.

La osteocondroză apar procese distrofice în discurile intervertebrale. Ei pierd elasticitatea, cresc decalajul dintre vertebre. În timp, acest lucru duce adesea la formarea herniilor.

Noile obiceiuri dăunătoare nu provoacă hernie, ci contribuie la acestea. Acestea afectează procesele metabolice, saturarea sângelui prin scăderea oxigenului, circulația sângelui este perturbată în discurile intervertebrale.

Un stil de viață sedentar și o muncă, lipsa sarcinii utile, tensiunea excesivă a coloanei vertebrale în viața de zi cu zi și la locul de muncă - toate acestea cauzează deseori boală.

Herniile dintre vertebre se dezvoltă oriunde în coloană vertebrală. Dar cel mai adesea ele apar în regiunea lombară la nivelul vertebrelor 4-5 sau între cel de-al cincilea lombar și primul sacral. Acest lucru se datorează încărcării crescute în regiunea lombară.

• durere;
• tulburări de sensibilitate;
• slăbiciune musculară

Pacientul se plânge de rigiditate și de dureri de spate. Se extinde până la jumătatea superioară a piciorului, feselor și degetului mare. Există un sentiment de crawling buzunar, amorțeală în degetele de la picioare după o lungă poziție de ședere.

Herniul lombosacral provoacă dureri în zona genunchiului. Se desfășoară de-a lungul coapsei interioare până la gleznă. Se simte amorțit în picioare.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Se crede că hernia coloanei vertebrale trebuie să înceapă să fie tratată într-un mod conservator și numai dacă simptomele sau complicațiile persistă, este prescrisă intervenția chirurgicală.

Indicații obligatorii pentru tratamentul chirurgical:

• hernia sechestrarea;
• comprimarea herniilor măduvei spinării.

Indicarea relativă este ineficacitatea tratamentului conservator și non-medicament.

Hernia sechestrum - prolapsul nucleului pulpa al discului în locația rădăcinilor nervoase și membranelor măduvei spinării. Acest lucru cauzează durere severă și poate provoca paralizie.

Operația este, de asemenea, necesară pentru comprimarea măduvei spinării, deoarece terapia conservatoare este ineficientă, iar întârzierea este plină de consecințe grave. Sensibilitatea membrelor este perturbată, apare paralizia.

Tipuri de operațiuni

Tratamentul chirurgical al herniei spinale este împărțit în două grupe principale:

• îndepărtarea herniilor într-un mod minim invaziv;
• clasic.

În primul caz, se utilizează un laser, iar metoda însăși se numește vaporizare laser. Un LED este introdus în țesutul cartilajului și apoi discul este încălzit la o temperatură ridicată cu un laser puternic.

Sub acțiunea căldurii, apa se va evapora în disc, în timp ce apa în sine este semnificativ redusă în volum. Împreună cu discul scade și hernia.

Avantajele metodei laser cu traumatism scazut, un grad mic de leziuni tisulare, reabilitare rapida.

Această metodă este foarte populară, dar are și dezavantajele sale. După tratamentul cu un laser la locul de operație, apare umflarea și este posibilă inflamarea. Discul își pierde calitățile de amortizare, ceea ce duce la o reducere a mișcării articulației.

Metoda de vaporizare prin laser este utilizată doar pentru fluxul necomplicat de hernie lombară.

Dacă s-au dezvoltat complicații ale herniei coloanei vertebrale, sa format un sechestru, este necesară efectuarea unei operații radicale - discectomie.

Anterior, metoda clasică a fost laminectomia. Prin incizia făcută, o parte a țesutului osos vertebral a fost îndepărtată și apoi o hernie a discului vertebral a fost excizată. În unele cazuri, discul a trebuit să fie înlăturat și înlocuit cu o proteză metalică.

Această metodă prezintă dezavantaje serioase sub forma unui prejudiciu suficient de mare pentru a accesa hernia și mobilitatea în articulația operată este semnificativ limitată.

Vindecarea site-ului chirurgical este destul de lungă, perioada de reabilitare durează mult timp, mușchii și ligamentele slăbesc, ceea ce duce la recăderi.

În prezent, au fost dezvoltate și utilizate pe scară largă metode progresive. Prin metoda deschisă se utilizează un microscop chirurgical, o operație închisă fiind efectuată cu ajutorul unui endoscop. O astfel de operație se numește microdiscectomie și are multe avantaje:

• dimensiunea mică a tăieturii;
• traumatism scăzut;
• dispariția rapidă a durerii;
• termeni scurți de tratament în spitalizare;
• o scurtă perioadă de invaliditate temporară;
• eficiență ridicată;
• conservarea mobilității spinale.

Microchirurgia vă permite să eliminați o hernie de orice locație și dimensiune. Prin utilizarea optică de mărire, riscul de deteriorare a țesuturilor sănătoase, a canalului vertebral, a nervilor și a vaselor de sânge este minimizat.

Înainte de operație, pacientul este supus unei pregătiri standard. Este necesar să se transmită un număr întreg de sânge, coagulogramă (test de coagulare a sângelui). Tensiunea arterială este măsurată.

O condiție prealabilă este de a efectua imagistica prin rezonanță magnetică a sitului unei operații viitoare. Acest lucru vă permite să evaluați cu exactitate gradul și natura bolii, să alegeți o metodă de tratament.

Prezența bolilor cronice este clarificată. În fiecare caz, medicul alege metoda anesteziei. Anestezia generală sau anestezia epidurală sunt utilizate pentru îndepărtarea chirurgicală a herniei.

Operația se realizează printr-o mică incizie care variază între 1,5 și 3 centimetri. Pentru a asigura accesul la măduva spinării din măduva spinării, ligamentul galben este îndepărtat parțial, precum și uneori o mică parte a arcadei vertebrale.

Chirurgul nu taie mușchii, ci îi duce în lateral. Când medicul ajunge la rădăcina nervului, îl îndepărtează în lateral și îndepărtează hernia discului intervertebral sau a porțiunii separate a nucleului pulpa.

Atunci când microchirurgia nu aplică implantarea de materiale artificiale în locul țesuturilor îndepărtate. Datorită acestei metode delicate, țesutul sănătos nu este practic rănit. Restaurarea funcției spinale este mai rapidă decât prin metoda radicală, iar reabilitarea este mai eficientă. Conform statisticilor, numărul de cazuri de reapariție a bolii nu depășește 10%.

Un avantaj important al tratamentului microchirurgical al herniei intervertebrale este menținerea unei părți sănătoase a discului intervertebral și restabilirea funcției articulației vertebrale. În prezent, sa acumulat o vastă experiență de microdiscectomie, iar tehnica este aplicată tot mai des.

Consecințele operației sunt posibilitatea re-formării unei hernii, formarea de aderențe și cicatrici, inflamarea membranelor măduvei spinării.

Întreaga operație durează de obicei până la 15 minute. Pacientul este spitalizat timp de una până la câteva zile.

Perioada postoperatorie

După operație, pacientul se simte mult mai bine. Cu toate acestea, durerea de la locul de infectare a rădăcinii nervoase, de obicei, nu dispare imediat. Pentru aceasta, trebuie să treacă ceva timp, în funcție de gradul de comprimare și de timpul de la începutul compresiei.

Uneori există disconfort la locul operației. Pacientului i se prescrie un curs de terapie antiinflamatorie și analgezică.

După microdiscectomie, activitatea pacientului este restabilită rapid. Medicul vă permite să vă ridicați a doua zi și, uneori, trebuie făcută la scurt timp după intervenția chirurgicală.

În perioada postoperatorie, există restricții temporare asupra activității fizice. Nu vă răsuciți prea mult, nu vă răsturnați și nu ridicați greutatea cântărind mai mult de 2,5 kilograme. Nu este recomandat să conduci o mașină până când medicul o permite.
Este necesar să se limiteze durata unei ședințe lungi sau a unei poziții în picioare timp de cel puțin o lună. O centură specială de corset este atribuită pentru câteva săptămâni.

Pentru a lucra cu exercitarea moderată este permis să înceapă în 2-4 săptămâni. Dacă lucrarea implică ridicarea greutăților, vibrațiilor, trebuie să așteptați o pauză de 6 până la 8 săptămâni.

În perioada de reabilitare sunt prescrise fizioterapia, exercițiile de fizioterapie și masajul.

Unde se află?

La Moscova se efectuează o operație de microdiscectomie în astfel de clinici:

1. Centrul de patologie a coloanei vertebrale Baklanov. Clinica dispune de echipament modern. Pentru operație se utilizează anestezie epidurală. Angajații au o vastă experiență în eliminarea herniilor intervertebrale. Costul tratamentului cu consumabile și RMN de la 86.000 de ruble.
2. Rețeaua de centre medicale de familie "Clinica de Familie". Clinica dispune de un echipament de laborator și de diagnostic de înaltă calitate. Majoritatea specialiștilor au grade universitare și categorii medicale mai mari. Prețul operațiunii este de 65.000 de ruble.
3. Rețeaua de centre medicale "Clinica Deschisă" - una dintre cele mai importante în prevenirea și tratarea bolilor sistemului musculo-scheletic. Experiență de peste 10 ani. Costul operațiunii este de 70000 frecați.

Tratamentul chirurgical modern pentru eliminarea herniilor spinării în coloana lombară este mai puțin traumatic. După tratament, pacientul se simte imediat mai bine, iar procesul de reabilitare nu ia mult timp.

Arthrosisul de vindecare fără medicamente? Este posibil!

Obțineți cartea gratuită "17 rețete pentru mese gustoase și ieftine pentru sănătatea coloanei vertebrale și articulațiilor" și începeți să vă recuperați fără efort!