Rezumat: Scopul microdiscectomiei este de a reduce durerea cauzată de hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare. În timpul acestei proceduri, o mică parte a discului intervertebral sau a oricărui alt material care stoarce rădăcina nervului este îndepărtată. Microdiscectomia este considerată o metodă dovedită pentru reducerea durerii în sciatica cauzată de hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare.

Microdiscectomia este de obicei indicată pentru un disc herniat și este concepută pentru a reduce presiunea asupra rădăcinii nervoase prin îndepărtarea materialului discului care cauzează durere.

În timpul procedurii, o mică bucată de os peste rădăcina nervului și / sau materialul discului este îndepărtată sub rădăcina nervului.

Microdiscectomia, numită și microdecomprimare, este, de obicei, mai eficientă în tratarea durerii la nivelul piciorului (radiculopatie sau sciatică) decât la dureri de spate:

• cu dureri de picioare, pacienții simt, de obicei, ușurare aproape imediat după microdiscectomie. De regulă, părăsesc acasă cu o reducere semnificativă a durerii;
• cu amorțeală, slăbiciune sau alte simptome neurologice la nivelul piciorului și piciorului, poate dura săptămâni sau luni pentru a scăpa de simptome, deoarece rădăcina nervului trebuie să se vindece și să se recupereze complet.

Microdiscectomia este considerată o metodă chirurgicală relativ fiabilă pentru eliberarea imediată a sciaticii cauzată de hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare.

Microdiscectomia minim invazivă

Există două tipuri comune de discectomie lombară: microdiscectomia și discectomia endoscopică (percutanată).

În general, microdiscectomia este considerată standardul de aur pentru tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale, așa cum a fost folosit de foarte mult timp, iar mulți chirurgi au o vastă experiență în efectuarea microdiscectomiei.

În ciuda faptului că, din punct de vedere tehnic, microdiscectomia este o operație deschisă, în timpul implementării sale, tehnicile minim invazive sunt utilizate cu o incizie relativ mică și cu distrugerea sau distrugerea minimă a țesuturilor.

Unii chirurgi au în prezent o experiență suficientă cu tehnici endoscopice sau minim invazive, care includ efectuarea operației cu un tub introdus în zona de operare, mai degrabă decât printr-o incizie deschisă.

Microdiscectomia este de obicei efectuată de un chirurg ortoped sau de un neurochirurg.

Indicatii pentru microdiscectomie

Intensitatea durerii la nivelul piciorului cauzată de hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare, de regulă, scade în decurs de 6-12 săptămâni după declanșarea durerii. În timp ce pacientul poate tolera durerea și funcționează în mod normal, medicii recomandă amânarea operației și tratarea cu metode conservatoare.

Cu toate acestea, dacă durerea la nivelul piciorului este foarte severă, se recomandă începerea tratamentului chirurgical cât mai curând posibil. De exemplu, dacă, în ciuda tratamentului conservator, pacientul suferă de o durere severă, epuizantă, care interferează cu somnul, merge la locul de muncă și face treburile casnice, opțiunea de intervenție chirurgicală este mai bine să se ia în considerare în decurs de 6 săptămâni.

Microdiscectomia coloanei vertebrale lombare poate fi recomandată dacă:

• pacientul are dureri de picior timp de cel puțin 6 săptămâni;
• O scanare IRM (sau alt studiu) a arătat o hernie intervertebrală mare a coloanei vertebrale lombare;
• durerea la nivelul piciorului (sciatica), nu durerea de spate, este simptomul principal al pacientului;
• tratamentul conservator, inclusiv utilizarea analgezicilor și fizioterapiei, nu a dus la obținerea rezultatului dorit.

Prognosticul este oarecum mai puțin favorabil, dacă au trecut 3-6 luni de la apariția simptomelor, astfel încât medicii, de obicei, sfătuiesc oamenii să nu amâne operația pentru o lungă perioadă de timp.

Cum se efectuează microdiscectomia?

Microdiscectomia este considerată o procedură minim invazivă, deoarece, în timpul acestei operații, se produc daune minime la țesuturile și structurile coloanei vertebrale lombare.

O variantă a microdiscectomiei este microdiscectomia endoscopică.

Microdiscectomia tradițională: pas cu pas

Microdiscectomia utilizează accesul posterior, astfel încât pacientul se află cu fața în jos pe masa de operație. Operația se efectuează sub anestezie generală și durează 1-2 ore.

Cursul operațiunii:

• microdiscectomia se efectuează printr-o incizie de 25-40 mm de-a lungul liniei mediane a coloanei lombare;
• În primul rând, chirurgul ridică mușchii de îndreptare a spatelui deasupra arcului osoasă (lamina) și îi împinge la o parte. Deoarece acești mușchi merg pe verticală, sunt trași la o parte cu ajutorul unui retractor și nu trebuie tăiați;
• apoi chirurgul intră în coloană vertebrală, îndepărtând membrana deasupra rădăcinii nervoase (ligament galben);
• ochelarii chirurgicali (loupes) sau un microscop operațional permit chirurgului să obțină o vizualizare clară a rădăcinii nervoase;
• în unele cazuri, o mică parte a articulației procesului arcuit este îndepărtată, pe de o parte, pentru a facilita accesul la rădăcina nervului, pe de altă parte, pentru a reduce presiunea asupra nervului ciupit;
• chirurgul poate face o gaură mică în lamina osoasă (laminotomie) dacă are nevoie să aibă acces la partea operată;
• rădăcina nervului se îndepărtează ușor;
• chirurgul folosește unelte mici pentru a trece sub nervul și a elimina fragmente de material disc care se extinde din discul intervertebral;
• mușchii se întorc la fața locului;
• incizia chirurgicală este închisă și se aplică un tencuială sterilă adezivă care promovează o vindecare mai bună.

În timpul microdiscectomiei, numai o mică parte a discului este îndepărtată. Cel mai important, în timpul microdiscectomiei, structura mecanică a coloanei vertebrale nu este deranjată, deoarece aproape toate articulațiile, ligamentele și mușchii rămân intacte.

După operație

De regulă, pacientul este eliberat din spital la câteva ore după operație. În funcție de condiție, poate fi recomandat să petreceți o noapte în spital.

După intervenția chirurgicală, pacienții pot reveni relativ repede la nivelul obișnuit de activitate.

Înainte de externare, chirurgul va da instrucțiunile necesare pentru îngrijirea personală la domiciliu, inclusiv medicamente, restricții de activitate și alte informații.

Microdiscectomia: riscuri și complicații

Microdiscectomia este un tip de chirurgie pe scară largă, care are o rată de succes relativ ridicată, în special pentru pacienții cu dureri de picioare (sciatica). După ce pacienții cu microdiscectomie, de regulă, se pot întoarce rapid la stilul lor normal de viață.

Complicații ale microdiscectomiei

Hernia intervertebrală recurentă

Prevalența recurenței unui disc herniat variază de la studiu la studiu și variază de la 1 la 20%. Noua hernie intervertebrală poate apărea imediat după intervenția chirurgicală sau după mulți ani, deși cel mai adesea apare recădere în primele trei luni după microdiscectomie. Odată cu reapariția unei hernie, de regulă, se efectuează o altă operație. Cu toate acestea, în cazul în care un pacient are o recădere, riscul de hernie recurente crește.

Pacienții cu recurențe multiple de hernie intervertebrală pot fi recomandați pentru fuziunea coloanei vertebrale lombare. Prin fuziuni, se efectuează o îndepărtare completă a discului deteriorat, precum și fixarea nivelului prin fuziunea vertebrelor.

În unele cazuri, pacienții cu hernie intervertebrală recurente pot fi recomandați să înlocuiască discul cu unul artificial.

După intervenție chirurgicală, pacientului i se recomandă tratamentul conservator al coloanei vertebrale, incluzând terapia fizică, tractarea spinală și alte proceduri pentru a reduce probabilitatea herniei intervertebrale recurente.

Adevărul este că orice operație nu este capabilă să oprească degenerarea coloanei vertebrale. Din acest motiv, îndepărtarea chirurgicală a fragmentului hernial nu poate fi singurul tratament pentru hernia intervertebrală. Pentru a îmbunătăți starea întregii coloanei vertebrale, pacientul trebuie să urmeze un tratament conservator.

Alte complicații ale microdiscectomiei

Microdiscectomia, ca orice altă operație, este asociată cu riscul de a dezvolta complicații operative și postoperatorii.

Ruptura sacului dural (scurgerea lichidului cefalorahidian) apare la aproximativ 1-7% dintre pacienți. Scurgerea nu afectează rezultatul operației, dar pacientul poate fi rugat să adere la odihna patului timp de 1-2 zile după operație, astfel încât deteriorarea să se poată vindeca.

Alte riscuri și complicații includ:

• afectarea rădăcinii nervoase;
• vezica urinară / incontinență intestinală;
• sângerare;
• infecție;
• acumularea posibilă de lichid în plămâni, care poate duce la pneumonie;
• tromboza venoasă profundă asociată cu formarea cheagurilor de sânge în picior;
• Pe site-ul nostru puteți efectua un test pentru prezența patologiei coloanei vertebrale lombare.

Articolul a fost adăugat la Webmaster-ul Yandex 2018-04-11, 17:21.

Vezi de asemenea

Suntem în rețele sociale

Atunci când copiem materiale de pe site-ul nostru și le plasăm pe alte site-uri, solicităm ca fiecare material să fie însoțit de un hyperlink activ la site-ul nostru:

Microdiscectomia de funcționare

Operația de microdiscectomie este o procedură minim invazivă pentru înlăturarea herniei unui disc intervertebral, eliminând astfel compresia rădăcinii nervoase. Această operație se efectuează de la o mică incizie, sub anestezie generală, este nevoie de 40 până la 90 de minute pentru a fi completată. Pacienților li se permite să se ridice și să meargă în ziua după operație, șederea în spitalul chirurgical este de obicei 7-9 zile.

Pacientul este adus în sala de operație și intră în somn - anestezie generală, după care chirurgul și asistenții îi plasează într-o poziție pe abdomen, în mod special punând rolele moi - astfel încât intervalele naturale dintre vertebre să se lărgească. Se instalează o unitate cu raze X (EOP - Convertor electronic-optic) - este utilizată în timpul operației de monitorizare. Locul inciziei intenționate este tratat cu un antiseptic, se creează o zonă sterilă care este acoperită cu foi sterile și acoperită cu un film incisiv - pentru a păstra sterilitatea câmpului chirurgical pe tot parcursul operației. După finalizarea tuturor lucrărilor pregătitoare - începe chirurgia.

nivelul discului intervertebral este determinat prin tubul - pentru a determina lungimea exactă a tăieturii este aplicat un ac subțire și este luată imaginea. Este de obicei necesară o incizie de 2-3 cm. După accesarea și expunerea osului, acul este aplicat din nou și se efectuează controlul razei X a nivelului.

După aceasta, este instalat un retractor - un dispozitiv care împinge în afară țesuturile și mușchii moi, astfel încât instrumentele lungi și subțiri pot trece în rană. Apoi se apropie microscopul și începe etapa microchirurgicală.

stereomicroscop chirurgicale - preia 5-20 ori mai mare, în care toate structurile se disting clar - oase, cartilaj, vase mici, și nervi. Sistemul stereo al unui microscop modern permite o orientare bună și rapidă în profunzimea unei rani, în timp ce o bază stabilă, echilibrare electronică și un servo sistem pentru controlul opticului ghidează precis axa microscopului și ajustează forța de mărire.

În plus, în timpul funcționării endoscopului pot fi folosite - obiectivul este făcută la baza instrumentului oferă o privire în închisă pentru a direcționa câmpul de vedere, la rândul său, reduce cantitatea de rezecție osoasă. Din nefericire, endoscopul are un sistem monocular - adică chirurgul examinează endoscopul cu un singur ochi, vede o imagine plană și acest lucru înseamnă că simțul spațial al profunzimii este pierdut.

După expunerea arcului vertebral - cu burtă de mare viteză sau cu clemă a lui Kerrison, se efectuează o rezecție mică a oaselor - aceasta este necesară pentru a ajunge în zona de compresie a rădăcinii nervoase cu un secerător al herniei și a decomprima în siguranță radacina; Rezecția adecvată a arcului nu afectează funcția de susținere a coloanei vertebrale.

De obicei, o hernie de disc arata ca un crevete mic - unul are doar să atingă carcasa subțire de hernie se rupe și sechestrarea începe să se nască din patul lui. Diverse instrumente subțiri sunt folosite pentru a ajuta la găsirea și îndepărtarea reziduurilor de cartilagiu sub ligamentul longitudinal posterior, de la deschiderea foramenală și în alte locuri unde rămân bucăți de cartilaje. După aceea, este necesar să se efectueze chiuretajul cavității discului, buzunar lateral - pentru a preveni recurența herniei.

Apoi, rana este irigată cu un antiseptic, este stabilită drenarea postoperatorie și se execută sutura plăgii. La sfârșitul operației, pacientul se trezește și se întoarce la salon. A doua zi după operație, puteți să vă ridicați și să mergeți.

Uneori această operație este combinată cu fixarea coloanei vertebrale - aceasta este o procedură de întărire a conectării a două sau mai multe vertebre. Sunt utilizate diferite tehnici pentru fixarea coloanei vertebrale - șuruburile și tijele transpediculare pot fi utilizate pentru fixarea rigidă, în unele cazuri pot fi folosite fixeri dinamici (utilizarea lor este preferabilă pentru atleți și pacienți tineri activi).

Microdiscectomia coloanei vertebrale lombare: indicații și curs de operare

Microdiscectomia coloanei vertebrale lombare este una dintre cele mai eficiente modalități de a trata un disc herniat. Spre deosebire de laminectomie spinării convențională sau discectomia, acesta este produs cu ajutorul unei incizii mici (până la 3 cm), prin care chirurgul indeparteaza porțiunea avariată a discului. Datorită monitorizării continue a cursului intervenției cu ajutorul microscopului, este posibil să se păstreze cât mai mult posibil structurile sănătoase și să se minimizeze probabilitatea complicațiilor.

Scopul și beneficiile operațiunii

Microdiscectomia este o operație care urmărește eliminarea unei porțiuni dintr-un disc care lasă limite fiziologice normale și are un efect negativ asupra țesutului nervos. Corpul discului le strânge și provoacă durere.

Numele operației reflectă esența ei - toate acțiunile sunt efectuate printr-o mică incizie și sunt în mod necesar controlate cu un microscop puternic. Datorita acestui fapt, chirurgul reuseste sa efectueze cele mai exacte actiuni, ca urmare a faptului ca pacientul este evacuat din spital deja in 2-3 zile.

Intervenția este indicată în cazurile în care pacientul este diagnosticat cu o hernie a coloanei vertebrale lombare. Se formează ca rezultat al comprimării prelungite a discului intervertebral de către vertebre datorită mai multor motive negative:

• încărcarea sistematică a spatelui inferior;
• complicații ale bolilor cronice (osteocondroză, osteoporoză și multe altele);
• stilul de viață necorespunzător asociat obiceiurilor proaste (stilul de viață sedentar, dieta necorespunzătoare etc.);
• caracteristicile individuale, congenitale ale coloanei vertebrale (forma anormală a vertebrelor, fuziunea oaselor etc.).

Sub influența acestor factori, precum și pe fondul leziunilor (care se încadrează în timpul sportului, greve, vânătăi, fracturi etc.), corpul discului este presat de vertebre, din cauza căruia începe să se aplatizeze și să apese pe fibrele nervoase care se află în măduva spinării. De aceea, pacientul suferă de durere, uneori intolerabilă, precum și de alte sentimente negative.

Datorită unei astfel de intervenții eficiente, pacientul primește mai multe beneficii tangibile dintr-o dată:

1. Toate etapele operației sunt controlate de un endoscop (un aparat cu cameră foto) și un microscop. Aceasta asigură o precizie ridicată a acțiunii, elimină sângerările severe. Prin urmare, această procedură este deseori denumită microdiscectomie endoscopică.
2. Operația în sine durează aproximativ 40-60 de minute, iar pacientul își recapătă rapid conștiința. Extrasul este posibil în 2-3 zile după terminare.
3. Procedura este complet nedureroasă, efectuată sub anestezie generală sau locală (decizia este luată de către chirurg, în funcție de caz).
4. Probabilitatea complicațiilor este minimă, cazuri de deces, probleme de sănătate grave (paralizie, tulburări de sensibilitate ca urmare a procedurii) sunt excluse. În orice caz, pacientul va trăi și va simți ușurarea în primele zile.

Indicatii pentru interventie

În stadiile inițiale, când gradul de deformare a discului nu este prea mare, este disponibil un tratament conservator, care include utilizarea de medicamente speciale, masaje, proceduri de fizioterapie și alte metode, inclusiv purtarea de bandaje speciale pentru partea inferioară a spatelui.

Cu toate acestea, în unele cazuri, această abordare nu funcționează, iar chirurgul, neurologul și alți specialiști decid asupra scopului operației. De obicei, este prezentat în astfel de cazuri:

1. Metodele de tratament conservatoare nu aduc rezultate durabile timp de 3-4 luni sau mai mult.
2. Boala este în forma de alergare, bulgingul discului este prea mare, există complicații.
3. Durerile sunt intolerabile și practic nu sunt ușurate prin mijloace tradiționale (medicamente, fizioterapie).

Durerea severă nu este singurul simptom în care medicul decide să facă o intervenție chirurgicală. Împreună cu ele, există astfel de complicații:

• durerea dă picioarelor, se poate răspândi pe toată coloana vertebrală, agravată prin mișcări și schimbarea posturilor;
• senzații străine în picioare - arsură, răceală, "gâscă", tulburări de sensibilitate;
• în cazuri grave, se observă și probleme cu urinarea și defecarea.

Contraindicații

Operația endoscopică este efectuată fără durere pentru aproape toate grupurile de pacienți. Dar, în unele cazuri, chirurgul poate refuza să o conducă în legătură cu astfel de contraindicații:

• erupții cutanate, boils, alte leziuni ale pielii;
• încălcări grave ale coagulării sângelui;
• tromboflebită a venei picioarelor, tendință la formarea cheagurilor de sânge;
• starea generală gravă (după un accident vascular cerebral, atac de cord și alte patologii complexe);
• boli cronice ale inimii, plămânilor și altor organe interne.

Contraindicațiile pot fi absolute atunci când procedura este imposibilă în principiu (de exemplu, complicațiile după un accident vascular cerebral) și relativă atunci când este posibilă microdiscectomia, dar sunt necesare măsuri suplimentare (de exemplu, pentru a vindeca o infecție a pielii). Prin urmare, fiecare caz este individual, iar pacientul trebuie să consulte un medic.

Aceleași contraindicații se aplică în majoritatea operațiilor asupra articulațiilor, de exemplu artroscopia articulației genunchiului sau intervenția chirurgicală pentru ruperea tendonului lui Achilles.

Planul de funcționare

Este important ca pacientul să facă pregătiri corespunzătoare pentru funcționarea microdiscectomiei lombare, precum și să obțină o idee despre implementarea acesteia și posibilele consecințe.

Diagnostic și pregătire pentru microdiscectomie

Anterior, pacientul se întoarce la terapeutul participant, care examinează plângerile și analizează istoricul bolii. După o inspecție vizuală și un interviu, se face un diagnostic preliminar, pentru confirmarea căruia este necesar să se viziteze un chirurg, un neurolog și, de asemenea, se supun următoarelor proceduri:

• teste de sânge și urină;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• computerizata.

Diagnosticul reflectă în mod necesar ce disc este afectat de hernie. Pentru desemnarea sa folosiți un sistem alfanumeric special.

În mod similar l1l2 separă disc 1 și 2 vertebre lombare și l5s1 - 5 vertebre și cartela coccigiană la nivelul vertebrelor lombare 1. Există, de asemenea, semne pentru vertebrele cervicale - de exemplu, c5c6 separă vertebrele 5 și 6 ale gâtului. Cu toate acestea, există o hernie este mai puțin probabil din cauza unei sarcini mici pe gât, comparativ cu partea inferioară a spatelui.

Adesea hernia se formează chiar în mijloc (se numește mediană), iar în acest caz, amenințarea compresiei nervilor este maximă. Apoi, este prescrisă o microdiscectomie a herniei mediane a coloanei vertebrale lombare. Pentru a se pregăti pentru aceasta, pacientul trebuie:

1. Consultarea cu un medic, oprirea consumului de medicamente puternice pentru bolile cronice.
2. Examinare suplimentară, dacă este necesar (fluorografie, ECG).
3. Examinarea de către un anestezist pentru a calcula cantitatea optimă de anestezie.
4. Postul în termen de 8-12 ore înainte de intervenție, excluderea fumatului și a alcoolului.

Intervenție: video

Procedura în sine durează de obicei 40-45 de minute și implică următorii pași:

1. Anestezie locală sau generală a pacientului.
2. Efectuarea unei incizii în zona de intervenție (nu mai mult de 4 cm în lungime).
3. Chirurgul introduce apoi un retractor care oprește sângerarea.
4. Apoi, este introdus un microscop pentru control vizual constant pe parcursul operării și a altor instrumente.
5. Medicul face o incizie, înlătură hernia, toate zonele neviabile ale discului și apoi împletește rana.

Progresul operației într-o diagramă schematică poate fi văzut aici.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea în perioada postoperatorie include următoarele măsuri:

1. 1. Pacienții, de regulă, se recuperează foarte repede, revenind la conștiența deplină în primele ore.
   2. După încă 2-3 zile, pacientul este descărcat.
   3. În primele 2 săptămâni, trebuie să vă abțineți de la mișcări bruște și chiar mai mult de stres - așteaptă vindecarea suturii, iau analgezice și medicamente antiinflamatoare, conform prescripției medicului. În același timp, pacientul nu ar trebui să stea pe plat - puteți să vă culcați sau să stați.
   4. Acesta arată, de asemenea, purtând un corset greu care ajută un disc deteriorat să se recupereze rapid.
   5. În timpul reabilitării după microdiscectomie, se demonstrează că exerciții terapeutice speciale se efectuează în cadrul unui complex de terapie de exerciții special dezvoltat de medicul curant. Deja în primele zile fac mișcări simple, se întoarce și se îndoaie. Se recomandă strângerea genunchilor în stomac în poziție predominantă, îndoirea picioarelor la genunchi și alte mișcări.
   6. Plimbarea începe cu atenție cu ajutorul suportului sub formă de walker.
   7. Exclamați cu exactitate ridicarea în greutate și mișcările bruște, sportul activ în întreaga perioadă de recuperare, care poate dura de la 1-2 luni până la jumătate de an și mai rar - mai mult.

Posibile complicații

După intervenție, în cazuri rare, se observă astfel de complicații:

1. Sângerare plângere abundentă, infecție în ea.
2. Tromboza venelor piciorului, umflarea, acumularea de cheaguri de sânge.
3. Deteriorarea fibrelor nervoase, care poate duce la probleme cu organele interne (vezica urinară și intestine) - astfel de cazuri sunt extrem de rare.
4. În cazuri rare, o hernie poate da o recădere (nu mai mult de 15% din cazuri), care apare de obicei în primele 3 luni. Pacientul observă o creștere a durerii și rigidității în mișcare. Apoi a fost numită intervenție de revizuire (repetată).

Dizabilitatea cu necesitatea de a folosi un scaun cu rotile pe fondul unui eșec al membrelor inferioare este extrem de rară.

Clinici și costul chirurgiei

Costul intervenției începe de la aproximativ 40 000 de ruble. Aceasta depinde de diverși factori - caracteristicile individuale ale pacientului, stadiul de dezvoltare a bolii, prezența / absența bolilor cronice, precum și politica de preț a unei anumite organizații medicale. Prețurile serviciilor în diverse clinici din Rusia sunt prezentate într-un tabel comparativ.

Tabelul 1. Privire de ansamblu asupra clinicilor și costul intervențiilor chirurgicale

Microdiscectomia: esența operației, indicații, comportament, reabilitare

Microdiscectomia este o operație pentru a îndepărta un disc herniat și o parte a discului în sine. Prefixul "micro" din titlu înseamnă că operația este efectuată utilizând un microscop de operare cu acces minim și cu traume minime.

Ce este discul herniat

Bolile degenerative ale coloanei vertebrale și ale durerilor de spate se găsesc în partea de sus din motive de invaliditate temporară în întreaga lume. Cea mai frecventă cauză a durerii de spate prelungită este hernia intervertebrală.

Herniația discului se numește proeminență a nucleului gelatinos prin rupturile inelului de cartilaj al discului. Ruptura inelului fibros poate fi parțială sau completă, poate exista o separare generală a unei părți a discului (sechestrarea) și deplasarea acestuia dincolo de limitele spațiului intervertebral.

Umflarea nucleului și sechestrarea discului poate stoarce măduva spinării (hernia mediană) sau (mai des) hernia comprimă rădăcinile nervoase care părăsesc maduva spinării prin găurile intervertebrale. Hernia intervertebrală este cea mai frecventă la nivelul lombar, mai puțin frecvent la nivelul colului uterin și extrem de rară la nivelul sânului.

Ca rezultat al compresiei rădăcinilor nervoase, pacientul suferă de dureri în spate și în cursul inervației nervului strangulat (întregul picior sau întregul braț pot să doară). În plus față de durere, se dezvoltă deseori o disfuncție a membrelor - slăbiciune musculară până la pareză. Atunci când măduva spinării sau cauda equina este zdrobită, poate exista o disfuncție a organelor pelvine (incontinență sau retenție urină și fecale).

Urgența problemei

Din păcate, nu există tratamente radicale pentru modificările degenerative ale coloanei vertebrale și ale herniilor intervertebrale. Există diverse metode de tratament conservator, care vizează în principal atenuarea simptomelor. În cele mai multe cazuri, acestea sunt eficiente și pot duce la remiterea prelungită.

Totuși, în aproximativ 20% din cazuri, metodele conservatoare nu au niciun efect. Apoi apare întrebarea: fie să înregistrezi o dizabilitate și să iei analgezice toată viața mea, fie să hotărăști o operație.

Esența oricărei operații pentru hernia discului este eliminarea simptomelor de compresie. Este necesar să eliminați hernia cu o parte a discului deteriorat sau a întregului disc.

Pana de curand, discectomia deschisa a fost cea mai comuna operatie. Această operație este foarte traumatizantă: o incizie mare, disecția mușchilor și ligamentelor, tăierea proceselor spinoase, îndepărtarea arcurilor uneia sau mai multor vertebre, îndepărtarea discului. După o intervenție chirurgicală, o perioadă de recuperare foarte lungă. În plus, rezultatele pe termen lung au arătat că în 20-25% din efectul nu este. O astfel de îndepărtare extinsă a structurilor care sunt importante pentru coloanei vertebrale conduce la o încărcătură crescută pe vertebrele adiacente, iar hernia revine.

În chirurgia spinării, există un termen special - Sindromul de Chirurgie Retardat (FBSS).

Pacienții, după ce au ascultat recenziile, se tem și refuză operațiunile.

Prin urmare, problema introducerii unor operații minim invazive este atât de acută, încât trebuie să respecte următoarele principii:

• Operația ar trebui să elimine problema în cel puțin 90% din cazuri.
• Trauma țesuturilor înconjurătoare ar trebui să fie minimă.
• Perioada de reabilitare este cât mai scurtă posibil.

Microdiscectomia și microdiscectomia endoscopică devin acum "standardul de aur" în chirurgia herniei intervertebrale. Echipamentul microchirurgical a permis reducerea procentului de operații nereușite la 10-12%, utilizarea controlului endoscopic reduce acest procent chiar mai mult (până la 5%).

Esența chirurgiei prin microdiscectomie

Esența operației - prin intermediul unei mici incizii a pielii cu microinstrumente sub controlul unui microscop, chirurgul penetrează în spațiul intervertebral, îndepărtează hernia și părțile discului care comprima nervul.

În același timp, structurile osoase aproape nu suferă, cea mai mare parte a discului rămâne în poziție, funcția de stabilizare a coloanei vertebrale nu este perturbată.

Afectarea țesutului în timpul intervenției chirurgicale este mică, complicațiile sunt rare, perioada de reabilitare este scurtă. Dacă apare o recădere, operația poate fi repetată.

Indicatii pentru microdiscectomie

1. Inefectivitatea terapiei conservatoare timp de 6 săptămâni.
2. Sindromul radiocular (durere la nivelul piciorului, slăbiciune musculară). Nu este indicată microdiscectomia pentru durerea izolată a spatelui.
3. Horsetailul este o disfuncție a organelor pelvine. Operația în acest caz este efectuată în mod urgent.
4. În caz de intoleranță sau contraindicații la utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Prepararea microdiscectomiei

Pentru a determina indicatiile pentru interventii chirurgicale trebuie sa fie examinate cu atentie. Examinarea obligatorie a unui disc herniat este un RMN al coloanei vertebrale. Dacă există contraindicații pentru RMN, se efectuează o scanare CT (tomografie computerizată).

Înainte de operație se efectuează o examinare standard:

• Teste de sânge pentru a determina cantitatea de hemoglobină, celule roșii din sânge, celule albe din sânge, trombocite și coagulare.
• Analiza urinei.
• Glicemia din sânge
• Analiza biochimică cu definiția creatininei, ureei, bilirubinei, transaminazelor hepatice, proteinei totale.
• Coagulograma sângelui.
• Studiul serului pentru prezența anticorpilor la bolile infecțioase (sifilis, hepatită, HIV).
• Electrocardiograma.
• Fluorografia toracelui.
• Examinarea de către un terapeut.
• Examinarea unui ginecolog pentru femei.

În unele cazuri, medicul poate prescrie examinări suplimentare: fibrogastroduodenoscopy, ecocardiografie, testul funcției pulmonare, examinări ale unui cardiolog, endocrinolog, pulmonolog.

1. Boală acută (răceală obișnuită sau altă infecție până la recuperarea completă);
2. Decompensarea bolilor cronice (boli cardiace, pulmonare, diabet). Chirurgia este posibilă după tratament și ameliorare,
3. Tromboflebita la extremitățile inferioare,
4. Tulburări de sângerare,
5. Infecții ale pielii din spate.

Progresul microdiscectomiei lombare de operare

Discectomia microchirurgicală se efectuează sub anestezie intravenoasă generală. Poziția pacientului este pe partea laterală sau pe abdomen pe un cadru moale (cu picioarele coborâte în jos și îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului).

Înainte de operație, se efectuează fluoroscopie pentru a determina incizia exactă.

Incizia pielii se realizează pe linia mediană a spatelui. Lungimea inciziei este de 3-4 cm. Cu ajutorul unui coagulator, sângerarea de la vasele încrucișate este oprită.

Un mic retractor este introdus în rană. Chirurgul împinge ușor musculatura. Apoi, se utilizează un microscop de operare și microtoole. Se constată un nerv ciupit, o mică parte a ligamentului galben este îndepărtată deasupra lui. Dacă este necesar, o parte a suprafeței articulare a îmbinării fațete poate fi îndepărtată.

Nervul spinal este retras din punct de vedere mediat. Herniile dedesubt sunt îndepărtate de micro-tăiere. Efectuați un audit pe disc cât mai mult posibil, eliminați sechestratorii și zonele neviabile. Cantitatea de rezecție a discului este determinată direct în timpul operației.

Durata operației este de 20-30 de minute.

Microdiscectomia endoscopică

Introducerea tehnologiei endoscopice inovatoare nu a lăsat la o parte operația spinării. Cel mai cunoscut este operarea microdiscectomiei endoscopice video conform lui Destado.

În metoda endoscopică se utilizează inserții speciale, care au canale pentru endoscop, aspirație și un canal pentru un singur instrument.

Operația se efectuează cu ajutorul unui endoscop. Vă permite să multiplicați imaginea câmpului chirurgical și să îl afișați pe ecranul monitorului. Din acest motiv, neurochirurgul are posibilitatea de a manipula mai atent și mai atent într-un departament atât de complex ca spațiu intervertebral.

Etapele operației sunt aceleași ca în cazul microdiscectomiei deschise. Efectul și procentul de complicații sunt de asemenea ușor diferite. Principalul avantaj al acestei operații este și mai puțin invaziv (dimensiunea inciziei este de 1,5-2 cm, în majoritatea cazurilor ligamentul galben nu este rezecat, ci este pur și simplu disecat).

Caracterizează microdiscectomia coloanei vertebrale cervicale

Microdiscectomia în regiunea coloanei vertebrale cervicale se realizează în principal prin abordarea anterioară a colului uterin. Pacientul este în poziția pe spate, capul este întors în lateral la un unghi de 30 de grade.

Nivelul exact al inciziei este determinat de controlul intraoperator cu raze X. Mâinile asistate deplasează vasele gâtului în lateral, iar medial, laringele și traheea. Microtoolurile sunt inserate printr-o mică incizie. Manipulările sunt, de asemenea, efectuate sub controlul unui microscop.

Pentru a determina cu exactitate leziunea discului, se utilizează discografia - injectarea unui agent de contrast în discul însuși și radiografia directă pe masa de operare.

Microdiscectomia cervicală este adesea combinată cu operații de stabilizare (vertebrele adiacente sunt fixate între ele sau se instalează un autograft sau un disc protetic în locul discului îndepărtat).

După operație

După intervenția chirurgicală, pacientul este transferat într-o sală regulată. Timp de câteva ore ar trebui să stea de partea lui. Este permis să se ridice în 5-6 ore. Poți să te plimbi, stai nu e recomandat.

Primele zile sunt posibile dureri postoperatorii, care necesită utilizarea de analgezice injectabile sau comprimate.

Îmbrăcămintea se efectuează zilnic. Cusăturile sunt îndepărtate în a 7-a zi, în același timp, pacientul este descărcat. În unele clinici, aceștia sunt evacuați a doua zi, poate chiar chirurgie în ambulatoriu. Cu toate acestea, statisticile arată că procentul de complicații și recăderi după operațiile în ambulatoriu este mai mare. Așadar, este mai sigur să petreceți o săptămână în spital, cu respectarea garantată a regimului medical și protector.

În termen de 1,5 luni este necesar să se respecte unele restricții:

1. Nu ridicați greutățile.
2. Nu vă înclinați spatele.
3. Nu stați mult timp.
4. Nu conduce o mașină.
5. Purtați un corset lombar.
6. După discectomia cervicală - gulerul de blocare.

Majoritatea durerilor operate în picior dispare imediat după intervenția chirurgicală, iar la unii pacienți durerea și amorțeala la nivelul membrelor persistă de ceva timp.

Reabilitarea completă are loc după 6 săptămâni. Pentru cei cu o muncă fizică grea, lista persoanelor cu dizabilități poate fi extinsă la 3-4 luni.

Tratamentul postoperator poate fi completat prin proceduri fizioterapeutice, terapie de exerciții fizice.

În viitor, după recuperarea completă, este necesar să se efectueze exerciții regulate pentru întărirea sistemului muscular, se recomandă evitarea sarcinilor statice prelungite pe coloana vertebrală. Foarte recomandat înot.

Posibile complicații ale microdiscectomiei

Potrivit statisticilor, complicațiile după intervenția chirurgicală sunt rare - în 1% din cazuri. Este posibil:

• Sângerare.
• Deteriorarea sacului dur la expirarea CSF.
• Infecție la nivelul plăgii urmată de inflamația membranelor și a măduvei spinării.
• Deteriorarea radacinii nervoase.
• Tromboflebita.
• Întârzie urinarea.

Riscul principal este asociat recurenței herniei în perioada postoperatorie imediată sau târzie (în 5-10% din cazuri).

Constatări principale

1. Microdiscectomia este "standardul de aur" pentru tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale.
2. Cu o determinare corectă a indicațiilor, microdiscectomia este eficientă în 95% din cazuri.
3. În cazul în care tratamentul nu are efect în decurs de 2 luni, decizia privind operația trebuie luată fără întârziere. După expirarea perioadei de 6-8 luni, operația nu mai poate rezolva problema.
4. Nu există tratamente radicale 100% pentru degenerarea discurilor vertebrale. Microdiscectomia este combinația optimă dintre radicalism și minim invazivitate.
5. Această metodă este potrivită pentru pacienții care lucrează, deoarece nu necesită o perioadă lungă de recuperare.
6. Riscul de recurență a herniei este redus, sub rezerva recomandărilor postoperatorii.

Costul discectomiei microchirurgicale

Microdiscectomia se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie. În prezența cotelor de tratament, aceasta poate fi efectuată gratuit.

În clinicile plătite, prețul variază și depinde de mulți factori: rangul clinicii, tipul de echipament utilizat (microdiscectomia endoscopică va costa mai mult), tipul de anestezie și durata șederii în spital. În medie, costul unei astfel de operațiuni este de la 80 la 120 de mii de ruble.

Microdiscectomia - cea mai sigură operație de hernie intervertebrală

Coloana vertebrală este un fel de designer, compus din 33 de vertebre - formațiuni osoase mici.

Toate vertebrele constau din corpul real al vertebrei și arcul, care este atașat de acesta din spate.

Fiecare element al coloanei vertebrale este conectat la "vecinul" cu ajutorul unui disc intervertebral.

Excursie anatomică

Discul intervertebral este o formațiune cartilagină care îndeplinește rolul de țesut conjunctiv între vertebre. De asemenea, îndeplinește funcțiile de depreciere atunci când se deplasează coloana vertebrală, asigură elasticitatea și flexibilitatea acesteia.

Discul intervertebral este alcătuit din mai multe straturi:

• gelatinoasă sau miez pulpa - are o textură moale;
• inelul fibros - un țesut conjunctiv dens cu o rezistență ridicată, care înconjoară nucleul pulpa.

Lipsa tratamentului pentru hernia intervertebrală, în special formele sale avansate, poate duce la boli grave și dizabilități.

Cel mai blând și ușor pentru pacient prin eliminarea acestei boli este microdiskectomy - chirurgie micro-invaziva pentru a elimina o hernie de disc și de a elimina presiunea asupra nervului spinal sau măduva spinării.

Operația se efectuează cu utilizarea obligatorie a instrumentelor de microchirurgie, precum și cu un microscop operațional. În acest caz, țesuturile osoase nu sunt afectate și practic nu există urme ale inciziei.

Aspectele pozitive ale operației pot fi atribuite tranzitului (10-30 minute) și scurtei durate de ședere în spital: 2-4 zile, și poate chiar mai puțin.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Microdiscectomia este cel mai adesea efectuată pe coloana lombară sau coloană vertebrală.

Coloana lombară este operată atunci când hernia este mare sau tratamentul conservator a eșuat.

Acest lucru este necesar pentru a elimina durerea la extremitățile inferioare (sciatica) cauzată de stoarcerea rădăcinii nervoase, precum și pentru a preveni paralizia, care poate fi datorată presiunii asupra măduvei spinării.

Există adesea cazuri de dezechilibru în vezică și / sau intestine, datorită influenței unei hernii asupra legăturilor nervoase. În acest caz, este prezentată și microdiscectomia.

La nivelul coloanei vertebrale cervicale, chirurgia este de asemenea efectuată pentru a ameliora durerea cauzată de influența herniei, a ligamentelor hipertrofate sau a proceselor osoase asupra măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase.

Datorită caracteristicilor anatomice ale coloanei vertebrale în gât, împreună cu microdiscectomia, se poate efectua o operație de stabilizare pentru a opri frecare între vertebrele care sunt legate de discul afectat, precum și pentru a restabili distanța inițială dintre acestea.

• ineficacitatea tratamentului conservator (medical, fizioterapie) timp de 6 săptămâni;
• coardă de sânge sau paralizie;
• sindromul durerii pronunțate;
• prezența unei hernie asupra rezultatelor RMN sau CT.

De ce este atât de important să identificați fasciita plantară în timp și ce simptome indică debutul bolii. Metode de tratament și prevenire.

Pregătirea pentru intervenție

Pregătirea pacientului pentru intervenții chirurgicale este după cum urmează:

• examen medical;
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată;
• postul inainte de interventia chirurgicala timp de 8 ore;
• examinarea anestezistului și selectarea de către el a metodei optime de anestezie pe baza datelor privind reacțiile alergice la medicamente, precum și a istoricului pacientului în anamneză.

Pentru a oferi anesteziologului imaginea cea mai cuprinzătoare a bolilor cronice și mai ales a reacțiilor alergice, este bine să pregătiți și să colectați toate informațiile în avans.

Curs de funcționare

În funcție de coloana vertebrală, procedura se face în moduri diferite.

Lungimea microdiscectomiei lombare

În primul rând, se face o incizie de 2-4 cm în lungime în zona discului afectat. Apoi, folosind unelte speciale, mușchii sunt mutați deoparte și membrana galbenă este îndepărtată, acoperind rădăcinile nervoase.

Pentru o examinare detaliată a fasciculelor nervoase utilizând un microscop operațional.

După ce toate "obstacolele" sunt îndepărtate, țesutul discului intervertebral este îndepărtat de sub rădăcinile nervoase.

Mai mult, se efectuează iradierea cu laser a discului, care este necesară pentru accelerarea proceselor de recuperare, precum și excluderea recidivării. Finalizarea operației este închiderea inciziei chirurgicale.

Regiunea cervicală

Incizia se face pe suprafața frontală a gâtului. Toți mușchii și organele care împiedică accesul la vertebre sunt, de asemenea, mutate în lateral fără tăieturi și răniri.

Mai mult, există o îndepărtare a herniei, a discului afectat. Cu toate acestea, această operație se termină în cazuri foarte rare. Cel mai adesea, după îndepărtarea țesuturilor deteriorate, coloana vertebrală este stabilizată, care constă în "înlocuirea" cartilajului îndepărtat cu o proteză sau cu țesutul osos propriu al pacientului.

După stabilizare, incizia este de asemenea redusă.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

După ce operația a dispărut de la anestezie, se recomandă să se ridice imediat și să meargă puțin.

Este necesar ca coloana vertebrală să "pătrundă în loc", precum și să îi dea (flexibilitatea) coloanei vertebrale și să prevină formarea de cicatrici tisulare la locul chirurgical.

După intervenție chirurgicală, se recomandă purtarea unui corset semi-rigid timp de 1-2 luni în regiunea lombară și un suport pentru cervical în zona cervicală.

Este posibilă începerea activității non-fizice în 1-2 săptămâni, la activitatea fizică - în 3-4 săptămâni.

Limitări după operație

În timpul perioadei de reabilitare după microdiscectomie, este interzis să se așeze prea mult timp, pentru a face coturi ascuțite, rotiri ale corpului, balansare, greutăți de ridicare (mai mult de 3 kg). Unii experți interzic ședința până la 6 săptămâni după operație.

complicații

La efectuarea microdiscectomiei, precum și în timpul perioadei postoperatorii, complicațiile sunt rare, dar există:

1. Ruptura măduvei spinării, ca rezultat al scurgerii fluidului cefalorahidian. În acest caz, pacientul trebuie să respecte odihna de pat pentru vindecarea țesuturilor.
2. Incontinența urinei sau a fecalelor.
3. Deteriorarea radacinii nervoase.
4. Infecție.
5. Sângerare.
6. Inflamația discului.

Probabilitatea reapariției bolii în primul an după intervenție chirurgicală este de 5-10%.

Costul procedurii

În capitală, costul microdiscectomiei este de 60-80 de mii de ruble, în funcție de prestigiul instituției și de serviciile suplimentare furnizate.

Gama de prețuri specifică include, de obicei, o examinare preoperatorie cu testele necesare, operația în sine și monitorizarea spitalului (dacă este cazul) în perioada postoperatorie.

În alte orașe, prețurile sunt ușor mai mici:

• Petersburg - 45-60 de mii de ruble;
• Krasnodar - 30-35 mii ruble;
• Novosibirsk - 35-40 de mii de ruble;
• Ekaterinburg - 30-35 de mii de ruble.

Preturile prezentate sunt doar pentru referinta. Costul specific al operațiunii este determinat separat în fiecare caz.

Au trecut procedura

Recenzile pacienților supuși microdiscectomiei permit să se concluzioneze că după operație toți au simțit ușurarea și reducerea durerii la nivelul coloanei vertebrale.

Am făcut această operație, pentru că pur și simplu nu exista altă cale de ieșire - o hernie de 9 mm în regiunea lombară a dus la paralizia piciorului. După intervenția chirurgicală, durerea s-a oprit imediat și acesta este un plus imens.

Cu toate acestea, cred că intervenția chirurgicală este un caz extrem. Și prețul musca.

Anna, 25 de ani

A suferit o hernie timp de 6 ani, a încercat totul: masaje, terapie manuală, terapie medicamentoasă. Rezultatul a fost, dar după un timp, totul sa întors și, uneori, a devenit mai rău decât înainte. Apoi sa hotărât o operațiune. Durerea dispăru imediat. A restabilit ritmul obișnuit al vieții timp de aproximativ șase luni. Acum încerc să evit sarcini excesive și să fac exerciții speciale pentru coloana vertebrală.

Olga, 31 de ani

O durere dureroasă de mult timp în spate, cu recul la picior și amorțeală. El a mers regulat la spital pentru un curs de injecții și picături, dar rezultatul nu a fost prea impresionant.

Medicul ia sfătuit microdiscectomia și am fost de acord. După operație, sa dovedit că am uitat deja cum să trăiesc fără durere.

Mulțumit de îngrijirea și îngrijirea din spital.

Alexandru, în vârstă de 40 de ani

Potrivit statisticilor: la fiecare 10 pacienți care suferă de un disc intervertebral herniat are nevoie de o operație. În mod natural, este posibilă atenuarea sau chiar vindecarea acestei boli în stadiile incipiente, folosind metoda conservatoare, însă va dura mult timp și răbdare.

Prin urmare, cei care nu pot aștepta atâta timp, sunt de acord cu operația.

Și cea mai eficientă și sigură operație de a elimina o hernie intervertebrală astăzi este microdiscectomia.

5 limitări (în timpul reabilitării) după microdiscectomia lombară

Hernia coloanei vertebrale lombare reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. El trebuie să treacă prin durere, să tolereze mobilitate limitată, tulburări neurologice concomitente, probleme cu tractul gastrointestinal, sistemul urinar. În cazuri avansate, persoana este în pat.

Microdiscectomia, o operație modernă cu impact redus, este capabilă să rectifice situația cu un grad ridicat de eficiență.

Descrierea generală a procedurii

Microdiscectomia coloanei vertebrale lombare este o metodă modernă de tratament cu hernie. Operația este mai puțin traumatică, durata maximă de ședere a pacientului în spital este de cinci zile. Deja de la 1-2 zile este permisă o exercițiu ușor.

Chirurgul funcționează în interiorul discului intervertebral fără a afecta corpul vertebral. El face o secțiune micro-prin care execută manipulările necesare cu ajutorul instrumentelor subțiri. Legăturile nervoase și mușchii se îndepărtează.

După intervenție, nu există nici o cicatrice.

Pacientul simte rapid îmbunătățirea: durerea dispare, mobilitatea părții vertebrale revine.

Alternative la microdiscectomie - chirurgie cu endoscop, îndepărtarea cu laser a unei părți a discului, nucleoplastie. Decizia privind alegerea metodei de expunere îl ia pe medic, concentrându-se asupra datelor de diagnosticare.

Indicații pentru

Eliminarea microchirurgicală a unui disc herniat este indicată în următoarele condiții:

• metodele de tratament conservative s-au dovedit ineficiente timp de 16 săptămâni;
• durerea intensă nu dispare mai mult de 6 săptămâni;
• Se observă complicații ale herniei: comprimarea măduvei spinării, deteriorarea intestinală sau a vezicii urinare;
• hernia provoacă tulburări ale SNC;
• a existat o paralizie a membrelor;
• există o progresie rapidă a herniei, etc.

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale este cel mai adesea folosit pentru coloanei vertebrale cervicale și lombare.

Contraindicații

Microdiscectomia este recunoscută metodă redusă de expunere, prin urmare, are un număr mic de contraindicații. Cele mai multe dintre acestea sunt temporare, adică potențial de unică folosință. Limitările includ:

• inflamație lombară;
• prezența formațiunilor benigne la locul câmpului chirurgical;
• tumori maligne ale coloanei vertebrale;
• spondilolisteza;
• reducerea sau creșterea coagulării sângelui;
• boli infecțioase.

Dacă procedura este împiedicată de boli cronice, acestea sunt transferate de la faza acută la faza de remisie. Din acest moment, acestea nu mai sunt contraindicatii.

video

Efectul așteptat

Microdiscectomia coloanei vertebrale lombare este o modalitate dovedită de returnare a unui pacient cu hernie la o viață completă, fără durere și mobilitate limitată. Oferă următoarele efecte:

• reducerea severității sindromului de durere sau eliminarea completă: legăturile nervoase nu mai sunt sub presiune de către elementele unui disc de rupere;
• revenirea mobilității membrelor inferioare, legată anterior de paralizie;
• dispariția sentimentului de rigiditate a spatelui, încălcări ale posturii, hernii însoțitoare;
• dispariția sindromului cauda equina (dureri de spate inferioare, extinzându-se până la fese, coapse interioare);
• prevenirea consecințelor periculoase ale herniei (afectarea organelor interne, dizabilitatea pacientului).

Microdiscectomia nu dă un rezultat de 100%: aproximativ 3% dintre pacienții care au suferit-o se plâng că simptomele neplăcute ale herniei au rămas. Cu toate acestea, eficacitatea generală a operației este recunoscută de comunitatea medicală ca fiind ridicată.

Prepararea microdiscectomiei

Pregătirea pentru intervenție chirurgicală nu este specifică. Începe cu un diagnostic complet, inclusiv cu livrarea testelor necesare, permițând evaluarea stării generale a corpului uman. Următoarele studii instrumentale ale coloanei lombare: CT și RMN. Ei demonstrează locația herniei.

Prepararea pentru microdiscectomie implică respingerea aportului alimentar în timpul celor 8 ore care preced chirurgia. Pacientului i se permite să bea doar apă: sucuri dulci, sifon și alte lichide care pot provoca flatulență sunt interzise.

Finalul "accident vascular cerebral" al preparatului este lucrarea anestezistului, care alege doza optimă de anestezic în ceea ce privește contraindicațiile individuale, reacțiile alergice.

Curs de funcționare

Microdiscectomia medie - intervenție chirurgicală minim invazivă. Aceasta înseamnă că incizia este minimă, cea mai mare parte a discului rămâne în poziție, funcțiile de stabilizare ale coloanei vertebrale nu sunt afectate.

Hernia vertebrală a coloanei vertebrale lombare este eliminată prin următorul algoritm:

Chirurgul face o incizie în coloana vertebrală, cu o lungime de 2-4 cm, schimbă mușchii și legăturile nervoase. Pentru a vedea localizarea nervilor, folosind un microscop operațional. Dacă este necesar, îndepărtați o mică parte din îmbinarea fațetei. Acest lucru clarifică "domeniul de activitate".

Segmentele de disc deteriorate sunt îndepărtate de sub ganglioni, dar cele mai multe rămân intacte.

Chirurgul iradiază zona tratată cu un laser. Stimulează procesul de reparare a țesuturilor, reduce riscul de recurență. Ultimul "accident vascular cerebral" este închiderea inciziei făcute.

Timpul de funcționare variază de la 10 minute (cazuri simple) până la câteva ore (herniile mari, care funcționează).

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Microdiscectomia departamentului vertebral implică o perioadă de reabilitare obligatorie, în timpul căreia organismul se recuperează după intervenție, treptat trecând la funcționarea normală.

Programul de reabilitare este elaborat individual de către medicul curant pe baza complexității bolii departamentului vertebral, a stării generale a corpului. Începe de la momentul în care o persoană se îndepărtează de anestezie și durează 3-12 luni. După terminarea perioadei de recuperare, pacientul are nevoie de proceduri de întreținere pe tot parcursul vieții.

Următoarele scopuri de reabilitare după microdiscectomie se disting:

• ameliorarea durerii;
• probabilitatea redusă de recurență;
• consolidarea muschilor spate;
• recuperarea lombară;
• revenind abilitatea pacientului de a se sluji în viața de zi cu zi, pentru a rezista efortului fizic.

Reabilitarea după microdiscectomie este divizată condiționat în trei etape, procedând în mod succesiv:

• Eliminarea durerii și a simptomelor neurologice.
• Adaptarea pacientului la viața de zi cu zi.
• Dezvoltarea mobilității lombare.

Prima perioadă începe imediat după intervenția chirurgicală și durează două săptămâni. Acesta este momentul în care cusătura se vindecă. Pacientul este prezentat luând AINS pentru ameliorarea procesului inflamator, analgezice, ameliorarea receptorilor de durere, sedative care îmbunătățesc fundalul emoțional.

La 1-2 zile după operație pe secțiunea coloanei vertebrale, pacientul se poate ridica și se poate plimba, dar este imperativ să poarte un corset greu. Această orteză previne deplasarea unei porțiuni a discului care a fost supusă expunerii medicale, accelerează vindecarea suturii.

Un element integrat al perioadei de reabilitare este fizioterapia. Complexul lor este ales de către medicul curant și poate include:

• iontoforeza - accelerează vindecarea, ameliorează durerea în partea vertebrală;
• nămoluri - ameliorează umflarea, elimină inflamația;
• tratamentul cu ultrasunete - stimulează regenerarea țesuturilor;
• fonoforheza - mediază introducerea decongestionantelor și medicamentelor antiinflamatorii;
• terapia magnetică - stimulează procesele metabolice lombare, reduce durerea.

Exercițiul este prezentat pacientului după microdiscectomie. Acestea previne stagnarea, cresc tonusul muscular. În prima zi după operație, au fost recomandate activități simple:

• flexiune-extensie a picioarelor în articulația genunchiului;
• vârfuri de rotație;
• strângerea genunchilor în stomac.

Pe măsură ce gimnastica se recuperează, este saturată cu elemente noi, treptat devenind mai complicată. Exercițiul trebuie abordat cu mare atenție: atunci când durerea severă se oprește, acestea sunt oprite imediat.

Este important! Lipsa de reabilitare după microdiscectomie, chirurgia cu laser reduce eficacitatea lor la zero.

Limitări după operație

Microdiscectomia este recunoscută ca un tip de intervenție chirurgicală mai sigure și mai puțin traumatizantă, dar acest lucru nu înseamnă că după aceasta pacientul poate reveni imediat la viața activă. Pentru a reduce probabilitatea de complicații și de reapariție, este important să se respecte un set de restricții.

În perioada de reabilitare precoce, pacientului i se interzice:

• stai jos;
• ridica obiecte grele (de la 3 kg) - aceasta contribuie la re-dezvoltarea herniei din departamentul vertebral;
• să fie într-un corset pentru mai mult de 3 ore pe zi;
• efectua coturi ascuțite, întoarce trunchiul;
• vizitați un terapeut de masaj;
• plimbare cu bicicleta.

Perioada de reabilitare târzie (după 1-2 săptămâni după microdiscectomie) se caracterizează prin propriul set de restricții. Pacientului i se interzice:

• să fie într-o poziție inconfortabilă, forțată pentru o lungă perioadă de timp;
• să efectueze gimnastică fără încălzire prealabilă;
• să fie expuși la hipotermie;
• purtand un corset pentru mai mult de 6-8 ore pe zi - acest lucru contribuie la atrofia tesutului muscular;
• săriți de la o înălțime;
• faceți călătorii lungi cu transportul public.

După microdiscectomia lombară, pacientul este interzis pentru obiecte de ridicare pe tot parcursul vieții care cântăresc mai mult de 5-7 kg, angajându-se în muncă fizică intensă, anumite sporturi.

Practica arată că recuperarea pacienților care respectă recomandările medicului nu depășește 2 luni, după care persoana revine la viață. Nerespectarea restricțiilor - calea spre recădere și complicații.

complicații

Orice metodă de tratament chirurgical prezintă un risc potențial pentru pacient. Microdiscectomia vertebrală nu este o excepție. Posibilele complicații includ:

• încălcarea urinării, defecării;
• afectarea rădăcinilor nervoase;
• apariția sângerării (în cazuri rare masive);
• dezvoltarea procesului inflamator în partea vertebrală;
• infecția pacientului;
• rupturi ale măduvei spinării, scurgeri de lichid cerebral.

Ultima complicație se observă în mai puțin de 2% din cazuri. Nu afectează rezultatul intervenției chirurgicale, dar solicită pacientului să respecte cu strictețe restul patului pentru următoarele două zile, pentru ca diferența să se vindece.

Practica arată că complicațiile după microdiscectomie sunt rare. Sunt aproape excluse dacă operația este efectuată de un medic calificat și pacientul își îndeplinește toate cerințele.

perspectivă

Practica medicală demonstrează că chirurgia microchirurgicală care elimină hernia intervertebrală a regiunii lombare se termină cu succes în mai mult de 90% din cazuri. Aceasta înseamnă că recidiva este posibilă în mai puțin de 10% din situații. O astfel de eficiență a intervenției chirurgicale este recunoscută de medici ca fiind ridicată.

Cel mai semnificativ risc de recurență este observat în primele trei luni după microdiscectomie. În cazuri rare, o hernie apare din nou după 2-3 ani după operație. În această situație, pacientul este prezentat oa doua operație, dar eficacitatea sa este redusă la 80%.

Mai mult de 90% dintre pacienți după microdiscectomia vertebrală efectuată revin la viața normală. Complicațiile și rezultatele negative pot apărea din următorii factori:

• nerespectarea cerințelor medicului în perioada de reabilitare;
• expertiza insuficientă a chirurgului;
• utilizarea echipamentului rău;
• capacitate redusă de regenerare a corpului.

Pacientul care a suferit microdiscectomie revine la o viață întreagă după 1-1,5 luni. Nu există cicatrice la locul inciziei. O intervenție chirurgicală ajută să facă față durerii, limitării mobilității și altor simptome neplăcute ale bolii. O persoană este capabilă să lucreze pe deplin și să se bucure de petrecere a timpului liber.