Mielomul multiplu, de asemenea, cunoscut sub numele de mielom multiplu (MM), plasmocitom sau boală generalizată Rustitskogo Calera, - o proliferare monoclonală malignă a celulelor plasmatice, legate de tumori limfoide cu celule B de grad scăzut. MM - tumora cea mai frecventă a grupului de limfom Ig-secretoare, este de 10-15% din tumori ale sistemului sanguin (tumori) hematologici umane și aproximativ 1% din totalul tumorilor maligne. În fiecare an, 3-5 persoane din 100 000 dezvoltă MM. Incidența maximă apare în decada a șasea a vieții (incidența maximă apare la vârsta de 50-70 de ani). Deși mielomul este o boală relativ rară, mortalitatea datorată acesteia rămâne ridicată - 18% din totalul tumorilor hematologice; Rata de supraviețuire pe cinci ani este de 28%.

Diagnosticul MM se bazează întotdeauna pe două criterii: 1) prezența proteinei monoclonale în sânge și / sau urină; 2) o creștere a numărului de celule plasmatice din măduva osoasă de peste 15%. Acești indicatori sunt confirmări fiabile ale bolii, cu toate acestea, în timpul tratamentului inițial al pacienților, o serie de semne clinice au ieșit la început. Principala este înfrângerea oaselor. Coloana vertebrală este cea mai des direcționată MM. Cele mai frecvent afectate sunt coloana vertebrală toracică și lombară, mai puțin frecvent coloana cervicală și sacrumul.

Dintre pacienții cu toate tipurile de tumori vertebrale și extradurale, proporția mielomului variază de la 2 la 21%, cele mai reprezentative fiind de la 5 la 10%; în 3-5% din cazuri, mielomul solitar este detectat, care este combinat cu criteriile de diagnostic negative ale MM. În acest sens, boala este adesea întâi manifestată prin durere în diferite părți ale coloanei vertebrale, precum și, în 2% dintre pacienți, simptome neurologice. Acest lucru duce adesea la formularea pacienților cu MM diagnosticați ca „dureri de spate [coloana vertebrala]“, „spondiloza“ și „spondiloartroz“, care amână momentul stabilirii cauzei reale a durerii, și, în consecință - și terapie specifice necesare.

Sindroamele principale ale leziunilor spinale în MM sunt distrugerea osoasă și / sau prezența osteoporozei (așa cum sa menționat mai sus, manifestată prin durere în diferite părți ale coloanei vertebrale). De obicei, atunci când MM a afectat corpul vertebral, dar, de asemenea, de multe ori în procesul patologic implicat arc, transversal și procesele spinoase, spatiul spinal epidural, care, la rândul său, duce la compresia maduvei spinarii (CSM) și rădăcinile sale (cauzează durere și neurologică radiculare și / sau spinale). Compresia măduvei spinării se poate datora și mielomului epidural de țesut moale, care nu este asociat cu o tumoare la nivelul vertebrelor. Conform literaturii medicale mondiale, CSM se dezvoltă la 10-20% dintre pacienții cu mielom. Fracturile de compresie sunt detectate la 55-70% dintre pacienți și sunt însoțite de simptome clinice în 34-64% din cazuri. Este deosebit de importantă recunoașterea și tratamentul timpuriu al CSM și / sau rădăcinilor.

Detectarea precoce a acestor modificări este extrem de importantă pentru diagnosticarea în timp util, iar metodele de testare a radiațiilor joacă un rol principal. Pentru a evalua starea coloanei vertebrale, și amploarea procesului de distrugere mielom tehnicile de diagnostic după radiație: radiografie conventionala, tomografie computerizata (CT), imagistica prin rezonanta magnetica IRM) și scintigrafie osoasă. Acest lucru vă permite să alegeți tratamentul adecvat, să evaluați dinamica cursului bolii, precum și să reduceți numărul de complicații și, astfel, să îmbunătățiți calitatea vieții pacienților.

imagine cu raze X leziunile mielom spinal, in majoritatea cazurilor reflectate prolix formă focal MM - prezență difuză pierderea de masa osoasa si degradarea diferitelor focare, mai rotunjite, forma, cu un contur clar, dimensiunea medie de la 1 la 15 mm, nu fuzionează unele cu altele. Forma difuză se manifestă prin prezența pierderii osoase - osteoporoză fără prezența distrugerii focale. Această osteoporoză poate fi fină și, uneori, poate fi granulabilă sau netedă. Majoritatea pacienților pe fondul procesului osteoporozei și osteodestruktivnogo relevat compresie fracturi patologice ale corpurilor vertebrale (reducerea înălțimii corpului vertebral, deformare în formă de pană, distrugerea plăcilor de capăt) precum și distrugerea templele lor. Prezența focarelor de distrugere fără osteoporoză a fost observată în forma multi-focală a MM. În cazul plasmacytoma solitar, localizate în corpul vertebral, caracteristica principală este un defect suficient de mare os unic, cu margini clare, bine demarcate. Cu toate acestea, cu disponibilitate pe scară largă, radiografia tradițională nu este suficient de informativă pentru a detecta manifestările timpurii ale MM.

În timpul CT cu raze X, este prezentată o imagine mai detaliată a distrugerii mielomului, precizându-se amploarea leziunii și dimensiunile focarelor de mielom. In literatura de specialitate, există dovezi că pacienții cu mielom solitar sau asimptomatică și immunoglobulinopatiyami monoclonal de origine necunoscută, CT cu raze X pot vizualiza leziuni litice suplimentare nu a fost detectat pe radiografie. În timpul studiilor, CT permite o examinare mai detaliată a contururilor și mărimea modificărilor distructive, structura lor, precum și imaginea pierderii osoase difuze în timpul MM. Cu toate acestea, CT are anumite limitări în domeniul de aplicare al studiului, datorită expunerii relativ ridicate la radiații.

Capabilitățile mari de diagnosticare în studiul coloanei vertebrale la pacienții cu MM au RMN. În mielom, leziunea este vizualizată ca o porțiune rotunjită a semnalului redus pe fondul țesutului osos neafectat adiacent pe tomograme ponderate T1; pe tomogramele T2 ponderate și în modul STIR (modul de suprimare a semnalului de țesut adipos), acesta este caracterizat printr-un semnal de intensitate crescută. În formă difuză de MM detectate chiar și fără leziuni, scăderea semnalului pe imagini T1-ponderate din toate oasele și uniforme, afectate de semnal ușor neuniforma a crescut pe imagini ponderate T2. Principalul avantaj al RMN inainte de CT cu raze X este o identificare mai detaliată a proximal, distal și răspândirea tumorii intraosoase și relația sa cu pachetul neurovascular. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că IRM este inferior tomografiei computerizate în capacitatea de a evalua țesutul osos în sine.

Avantajul principal este abilitatea de a evalua osoase scanare întregul sistem osos și, în consecință, întreaga coloană vertebrală într-un singur studiu, precum și capacitatea de a detecta leziunile de mielom din oase în stadiile inițiale ale bolii, în cazul în care modificările nu au înregistrat încă radiologic. In scintigrafia, aceste schimbări se manifestă prin prezența unor leziuni „fierbinți“ în vertebre, adică crescute porțiuni de acumulare (hyperfixation) radiofarmaceutici. Cu toate acestea, sa constatat că diagnosticul leziunilor osteolitice ale coloanei vertebrale, în cazul leziunilor distructive au o dimensiune de 1 cm, os scan okazavaetsya mai informative decât radiografia convențională.

În majoritatea cazurilor, principala metodă de tratament a leziunilor coloanei vertebrale și măduvei spinării în MM este radioterapia și chimioterapia. Cu toate acestea, uneori chirurgia este metoda de alegere care poate preveni agravarea tulburărilor neurologice, oprirea sindromului de durere și asigurarea stabilizării nivelului afectat al coloanei vertebrale. Pentru a lua o decizie cu privire la tactica de tratament a pacienților cu leziuni de mielom ale coloanei vertebrale si a maduvei spinarii (MPPSM) trebuie să fie o examinare cuprinzătoare, inclusiv spondylography în două proiecții, CT, RMN a coloanei vertebrale afectate. În cazul unei structuri histologice neconfirmate a unei tumori vertebrale, este prezentată o biopsie percutanată. Dacă suspectați că mielom este necesară efectuarea unor teste specifice de laborator: analize de sânge generale, fracțiuni de cercetare de proteine ​​și proteine, studiul imunochimice de proteine ​​serice de sange si urina citologie. Identificarea compresiei măduvei spinării, și (sau) radacina acestuia la diagnosticul stabilit sau mielom solitar MM fundamenteaza indicații pentru tratamentul cu iradierea locală de sus și chimioterapie. Indicația absolută pentru intervenția chirurgicală pentru MPSM este ineficiența radioterapiei anterioare și a chimioterapiei (deteriorarea progresivă a funcțiilor neurologice și a sindromului durerii dureroase). Principalele indicatii pentru vertebroplastia percutanata la mielomul coloanei vertebrale sunt sindromul de durere noncropping si riscul unei fracturi patologice. Contraindicațiile intervenției chirurgicale trebuie considerate plegii în membre pentru mai mult de 24 de ore, formațiuni volumetrice extradurale multiple. Metoda de alegere în aceste cazuri este radioterapia și polihemoterapia. Contraindicații pentru a efectua vertebroplastie percutanata la pacienții cu leziuni de mielom spinale sunt proces osteodestruktivny dur cu distrugerea peretelui posterior al corpurilor vertebrale, colaps vertebrale, mult de compresie epidurale, difuze, durere nelocalizat, prezența durerii radiculare, manifestarea infecțiilor locale sau generalizate coagulopatii nekorrigiruemaya.

Mielomul (mielomul multiplu)

Myeloma, syn. Mielomul multiplu este cea mai frecventă tumoare osoasă malignă la adulți. Mielom are loc în măduva osoasă datorată proliferării necontrolate a celulelor plasmatice monoclonali (diferențiate B-limfocite care produc anticorpi) și caracterizate printr-un spectru larg de manifestări radiologice.

terminologie

Există patru modele principale:

• forma diseminată: formațiuni litice multiple, bine definite, de tip puncție: afectează în principal scheletul axial
• forma diseminată: osteopenie difuză
• solitar plasmacitom: o singură formare de expansiune mare, adesea în corpul vertebrelor sau oaselor pelviene
• osteoscleroza mielomului

epidemiologie

În țările occidentale, incidența este de 5-10, în Rusia - 1,7 cazuri la 100 000 de locuitori. Vârsta medie a pacienților

70 de ani (70% dintre cazuri apar la pacienții cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani). Mielomul reprezintă 1% din toate tumorile maligne și 10% dintre bolile hematologice. Mielomul multiplu și osteosarcomul împreună reprezintă aproximativ 50% din tumorile osoase maligne primare.

Imagine clinică

Imaginea clinică variază și poate include:

• durere osoasă
  • la începutul bolii episodice, apoi permanente
  • agravate cu mișcări și agravate pe parcursul zilei
• anemie
  • normocrom / normocic
• insuficiență renală
• proteinurie
• hipercalcemie

Complicațiile pot apărea sub forma:

• fractură patologică
• fractura de compresie a coloanei vertebrale
• fracturi ale oaselor lungi tubulare
• amiloidoza
• infecții recurente

localizare

Distribuția mielomului reflectă distribuția măduvei osoase la adulți și vârstnici și, în consecință, este mai des detectată în scheletul axial și oasele tubulare lungi proximale:

• vertebrele (cel mai des)
• coaste
• craniu
• umăr articulație
• oasele pelvine
• lung oase tubulare
• manifestare extraordinară (rareori)

diagnosticare

Mielomul multiplu se caracterizează prin două manifestări principale:

• numeroase, bine definite, locurile litice de distrugere osoasă (cel mai adesea)
  • punch simptom
  • endotelian festoon
• osteopenie generalizată (mai puțin frecvent)
  • adesea combinate cu fracturi de compresie ale coloanei vertebrale

radiografie

Studiul scheletului joacă un rol major nu numai în diagnostic, ci și în prevenirea complicațiilor în timpul tratamentului (de exemplu, apariția fracturilor patologice) și include

• craniu lateral
• piept în proiecție directă
• coloanei vertebrale, toracice și lombare
• umăr articulații
• oasele pelvine
• coapsa

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, ele sunt reprezentate de formațiuni litice, cu limite clare (un simptom de pumn), cu festochion endosteus atunci când se răspândesc în stratul cortical. Leziunile sclerotice se găsesc numai la 3% dintre pacienți.

Tomografia computerizată

• osteopenie difuză, focare litice cu festoon endosteus
• fracturi patologice
• componente de țesut moale, ambele asociate cu osul afectat și cu localizare extraordinară

Imagistica prin rezonanță magnetică

Infiltrația și înlocuirea măduvei osoase se caracterizează prin următoarele caracteristici de semnalizare:

• T1
  • intensitatea semnalului scăzut
• T2 cu supresie / saturație a semnalului din țesutul adipos
  • intensitatea intensității semnalului
• T1 cu paramagnetic
  • intensitatea intensității semnalului
  • acumularea timpurie (datorită vasculare ridicată) și leșierele precoce (datorită dispunerii dense a celulelor plasmatice)

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal cu leziuni metastatice. Următoarele nuanțe pot ajuta la excluderea mielomului în favoarea leziunilor metastatice:

• picioarele vertebrelor sunt afectate mai des decât corpul
• rareori afectează maxilarul inferior, oasele tubulare distal lungi ale membrelor

o altă entitate rară pentru diagnosticul diferențial este

Mielom spinal

Articolul anterior: Myelomul din sânge

Mielul este o boală malignă a sistemului hematopoietic, caracterizată prin degenerarea tumorală a celulelor plasmatice din sânge. O confirmare incontestabilă a diagnosticului de "mielom" este prezența paraproteinei în material biologic (sânge și urină), iar concentrația celulelor plasmatice în măduva osoasă este mai mare de 15%. Acești indicatori sunt cheia diagnosticului.

Dar când vizitați medicul pentru prima oară de către un pacient, simptomele externe ale bolii merită o atenție deosebită, principalul care este afectarea osoasă, însoțită de durere severă. Cel mai adesea, mielomul afectează coloana vertebrală.

simptome

Afecțiunea coloanei vertebrale se manifestă de obicei în regiunea toracică sau lombară. Rareori au fost observate leziuni ale coloanei vertebrale în gât și sacrum. Pacienții care au venit la medic au observat dureri în diferite părți ale coloanei vertebrale, însoțite de dureri de cap.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

O astfel de imagine clinică devine adesea cauza unui diagnostic eronat (spondiloză, spondilartroză, osteochondroză) și amână depistarea patologiei și a terapiei în timp util.

Durerea osoasă este observată când se mișcă. Sindromul de durere persistentă poate fi un semn de fractură. Distrugerea osului datorată proliferării celulelor tumorale conduce la o eliberare sporită a calciului. Procesele de mobilizare a calciului pot fi indicate prin greață, vărsături și somnolență severă.

Simptome neurologice:

• stare generală de rău;
• dureri de cap;
• afectarea funcției vizuale cu deteriorarea retinei datorită vâscozității sanguine crescute;
• pacienții observă senzații de furnicături, amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor.

Schimbările în sânge pot să lipsească în stadiile incipiente ale bolii. Sensibilitatea crescuta la boli infectioase indica de asemenea un mielom multiplu.

Manifestarea clinică clasică a mielomului este o creștere accentuată și persistentă a indicatorului ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) - peste 80 mm / h. În același timp, există o scădere a numărului de leucocite și a fluctuațiilor formulei leucocitelor.

Foto: Mielomul spinal

diagnosticare

Pentru a identifica boala în stadiile incipiente, este foarte important să recunoaștem în timp util schimbările care apar în coloana vertebrală.

Importanta primara este acordata metodelor de diagnosticare a radiatiilor, si anume:

• raze X;
• osteotsintigrafii;
• rezonanță magnetică;
• computerizata.

Raza X prezintă o formă focală difuză de mielom, dar această metodă nu este considerată suficient de informativă pentru diagnosticarea corectă.

Tomografia computerizată vă permite să obțineți o imagine mai detaliată a distrugerii coloanei vertebrale, pentru a clarifica volumul și mărimea leziunilor, pentru a vizualiza leziunile care nu au fost detectate de raze X. Metoda permite un studiu detaliat al structurii leziunilor osoase. Dezavantajul metodei este un grad ridicat de expunere, care limitează cantitatea de cercetare.

Imagistica prin rezonanță magnetică are posibilități nelimitate în diagnosticarea mielomului multiplu. RMN comparativ cu tomografia computerizată permite studierea mai detaliată a răspândirii tumorii în interiorul oaselor și a interacțiunii neoplasmelor maligne cu vasele de sânge și fibrele nervoase. Cu toate acestea, evaluarea tesutului osos insasi in imagistica prin rezonanta magnetica nu este la fel de mare ca in comparatie cu tomografia computerizata.

Osteoscintigrafia vă permite să evaluați starea întregii coloanei vertebrale într-o singură procedură. Boala este detectată cel mai devreme când modificările de pe raze X nu sunt încă detectate.

În cazul în care se suspectează mielom, în plus față de studiile privind radiațiile, se efectuează teste specifice de laborator ale urinei și sângelui.

Tratamentul mielomului spinal

Alegerea strategiei optime de tratament se realizează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, ținând seama de stadiul și rata de dezvoltare a procesului patologic.

Sunt utilizate trei metode de tratare a leziunilor coloanei vertebrale și a coloanei vertebrale:

1. radioterapie;
2. chimioterapie;
3. tratamentul chirurgical.

Radioterapia

Radioterapia este indicată în stadiile incipiente ale bolii pentru tratamentul leziunilor osoase locale, în special în cazul durerilor severe. Indicația absolută pentru radioterapie este comprimarea măduvei spinării. În paralel, sunt prescrise preparate hormonale.

Timp de 7-10 zile se efectuează 5-7 sesiuni de iradiere cu doze care nu depășesc 24 Gy. Primul semn al eficacității tratamentului este reducerea durerii osoase.

Simptomele mielomului multiplu sunt descrise în acest articol.

chimioterapie

Odată cu creșterea tumorilor maligne și cu dezvoltarea anemiei, este necesară chemoterapia - utilizarea citostaticelor.

Regimul de tratament standard include utilizarea "Melphalan", "Ciclofosfamidă", "Clorbutină" în asociere cu medicamentul hormonal - "Prednison" timp de 4-7 zile. Cursul se repetă în 1-1,5 luni.

Eficacitatea medicamentului este aproximativ aceeași: reduce durerile osoase, crește hemoglobina și scade concentrația de calciu în sânge. Există o scădere a masei tumorale.

Rezultate bune în tratamentul mielomului spinal au arătat utilizarea bifosfonaților. Medicamentele pot opri procesul de distrugere a oaselor, pot inhiba activitatea osteoclastelor, pot reduce multiplicarea celulelor mielomice. Cel mai adesea de la pregătirile acestei serii se folosesc "Bonefos" și "Aredia".

Pentru a preveni complicațiile în paralel, utilizați medicamente care împiedică dezvoltarea complicațiilor:

• glucocorticoizi - pentru a reduce nivelul de calciu din sânge;
• Vitamina D - pentru a reduce manifestările de osteoporoză;
• Allopurinol - pentru prevenirea leziunilor renale.

În cazul unei dinamici pozitive pronunțate, timpul de tratament este de la 12 luni la 2 ani.

Tratamentul chirurgical

Operația este rareori metoda de alegere. Medicii fac de obicei alegerea în favoarea tratamentului chirurgical după radioterapie și chimioterapie, dacă s-au dovedit a fi ineficienți. În astfel de situații, operația este capabilă să stabilizeze starea, să oprească durerea și să prevină agravarea patologiei.

Chirurgia nu este acceptabilă dacă există o paralizie a picioarelor și / sau a mâinilor mai mult de o zi. În astfel de cazuri, principalele metode de tratament sunt polihemoterapia și radioterapia.

În această secțiune puteți afla cum să tratați mielomul.

perspectivă

Eficacitatea unei anumite metode de tratament este evaluată prin doi parametri:

• paraproteina din urină și sânge lipsește;
• conținutul de celule plasmatice din măduva osoasă este mai mic de 5% (puncția măduvei osoase este efectuată pentru studiu).

Prognosticul tratamentului depinde de sensibilitatea pacientului la citostatice. Astfel, supraviețuirea medie a pacienților cu rezistență primară este de aproximativ 12 luni.

Al doilea moment definitoriu în predicția tratamentului este stadiul la care boala a fost diagnosticată. În unele cazuri, tratamentul prelungește viața pacientului cu 3-4 ani, în timp ce la alți pacienți această perioadă este estimată la zece ani.

Mielom spinal

Mielul este o boală malignă a sistemului hematopoietic, caracterizată prin degenerarea tumorală a celulelor plasmatice din sânge. O confirmare incontestabilă a diagnosticului de "mielom" este prezența paraproteinei în material biologic (sânge și urină), iar concentrația celulelor plasmatice în măduva osoasă este mai mare de 15%. Acești indicatori sunt cheia diagnosticului.

Dar când vizitați medicul pentru prima oară de către un pacient, simptomele externe ale bolii merită o atenție deosebită, principalul care este afectarea osoasă, însoțită de durere severă. Cel mai adesea, mielomul afectează coloana vertebrală.

simptome

Afecțiunea coloanei vertebrale se manifestă de obicei în regiunea toracică sau lombară. Rareori au fost observate leziuni ale coloanei vertebrale în gât și sacrum. Pacienții care au venit la medic au observat dureri în diferite părți ale coloanei vertebrale, însoțite de dureri de cap.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

O astfel de imagine clinică devine adesea cauza unui diagnostic eronat (spondiloză, spondilartroză, osteochondroză) și amână depistarea patologiei și a terapiei în timp util.

Durerea osoasă este observată când se mișcă. Sindromul de durere persistentă poate fi un semn de fractură. Distrugerea osului datorată proliferării celulelor tumorale conduce la o eliberare sporită a calciului. Procesele de mobilizare a calciului pot fi indicate prin greață, vărsături și somnolență severă.

Simptome neurologice:

Schimbările în sânge pot să lipsească în stadiile incipiente ale bolii. Sensibilitatea crescuta la boli infectioase indica de asemenea un mielom multiplu.

Manifestarea clinică clasică a mielomului este o creștere accentuată și persistentă a indicatorului ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) - peste 80 mm / h. În același timp, există o scădere a numărului de leucocite și a fluctuațiilor formulei leucocitelor.

Foto: Mielomul spinal

diagnosticare

Pentru a identifica boala în stadiile incipiente, este foarte important să recunoaștem în timp util schimbările care apar în coloana vertebrală.

Importanta primara este acordata metodelor de diagnosticare a radiatiilor, si anume:

• raze X;
• osteotsintigrafii;
• rezonanță magnetică;
• computerizata.

Raza X prezintă o formă focală difuză de mielom, dar această metodă nu este considerată suficient de informativă pentru diagnosticarea corectă.

Tomografia computerizată vă permite să obțineți o imagine mai detaliată a distrugerii coloanei vertebrale, pentru a clarifica volumul și mărimea leziunilor, pentru a vizualiza leziunile care nu au fost detectate de raze X. Metoda permite un studiu detaliat al structurii leziunilor osoase. Dezavantajul metodei este un grad ridicat de expunere, care limitează cantitatea de cercetare.

Imagistica prin rezonanță magnetică are posibilități nelimitate în diagnosticarea mielomului multiplu. RMN comparativ cu tomografia computerizată permite studierea mai detaliată a răspândirii tumorii în interiorul oaselor și a interacțiunii neoplasmelor maligne cu vasele de sânge și fibrele nervoase. Cu toate acestea, evaluarea tesutului osos insasi in imagistica prin rezonanta magnetica nu este la fel de mare ca in comparatie cu tomografia computerizata.

Osteoscintigrafia vă permite să evaluați starea întregii coloanei vertebrale într-o singură procedură. Boala este detectată cel mai devreme când modificările de pe raze X nu sunt încă detectate.

În cazul în care se suspectează mielom, în plus față de studiile privind radiațiile, se efectuează teste specifice de laborator ale urinei și sângelui.

Tratamentul mielomului spinal

Alegerea strategiei optime de tratament se realizează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, ținând seama de stadiul și rata de dezvoltare a procesului patologic.

Sunt utilizate trei metode de tratare a leziunilor coloanei vertebrale și a coloanei vertebrale:

1. radioterapie;
2. chimioterapie;
3. tratamentul chirurgical.

Radioterapia

Radioterapia este indicată în stadiile incipiente ale bolii pentru tratamentul leziunilor osoase locale, în special în cazul durerilor severe. Indicația absolută pentru radioterapie este comprimarea măduvei spinării. În paralel, sunt prescrise preparate hormonale.

Timp de 7-10 zile se efectuează 5-7 sesiuni de iradiere cu doze care nu depășesc 24 Gy. Primul semn al eficacității tratamentului este reducerea durerii osoase.

- Boala oncologică care afectează sistemul sanguin. Mai multe informații despre caracteristicile acestei boli pot face clic pe link.

Simptomele mielomului multiplu sunt descrise în acest articol.

chimioterapie

Odată cu creșterea tumorilor maligne și cu dezvoltarea anemiei, este necesară chemoterapia - utilizarea citostaticelor.

Regimul de tratament standard include utilizarea "Melphalan", "Ciclofosfamidă", "Clorbutină" în asociere cu medicamentul hormonal - "Prednison" timp de 4-7 zile. Cursul se repetă în 1-1,5 luni.

Eficacitatea medicamentului este aproximativ aceeași: reduce durerile osoase, crește hemoglobina și scade concentrația de calciu în sânge. Există o scădere a masei tumorale.

Rezultate bune în tratamentul mielomului spinal au arătat utilizarea bifosfonaților. Medicamentele pot opri procesul de distrugere a oaselor, pot inhiba activitatea osteoclastelor, pot reduce multiplicarea celulelor mielomice. Cel mai adesea de la pregătirile acestei serii se folosesc "Bonefos" și "Aredia".

Pentru a preveni complicațiile în paralel, utilizați medicamente care împiedică dezvoltarea complicațiilor:

În cazul unei dinamici pozitive pronunțate, timpul de tratament este de la 12 luni la 2 ani.

Tratamentul chirurgical

Operația este rareori metoda de alegere. Medicii fac de obicei alegerea în favoarea tratamentului chirurgical după radioterapie și chimioterapie, dacă s-au dovedit a fi ineficienți. În astfel de situații, operația este capabilă să stabilizeze starea, să oprească durerea și să prevină agravarea patologiei.

Chirurgia nu este acceptabilă dacă există o paralizie a picioarelor și / sau a mâinilor mai mult de o zi. În astfel de cazuri, principalele metode de tratament sunt polihemoterapia și radioterapia.

perspectivă

Eficacitatea unei anumite metode de tratament este evaluată prin doi parametri:

• paraproteina din urină și sânge lipsește;
• conținutul de celule plasmatice din măduva osoasă este mai mic de 5% (puncția măduvei osoase este efectuată pentru studiu).

Prognosticul tratamentului depinde de sensibilitatea pacientului la citostatice. Astfel, supraviețuirea medie a pacienților cu rezistență primară este de aproximativ 12 luni.

Al doilea moment definitoriu în predicția tratamentului este stadiul la care boala a fost diagnosticată. În unele cazuri, tratamentul prelungește viața pacientului cu 3-4 ani, în timp ce la alți pacienți această perioadă este estimată la zece ani.

Mielomul este o degenerare malignă a celulelor plasmatice din sânge. Boala este localizată în principal în celulele plasmatice ale măduvei osoase, de unde și numele acesteia. În greaca antică, cuvântul "moel" înseamnă "celulele măduvei osoase". Mielomul spinos este un cancer al celulelor hematopoietice situate în acest organ.

Patogeneza și imaginea clinică

Celulele de plasmă generează anticorpi care oferă imunitate. Ei se maturează de limfocitele B, dar dacă apare un eșec în procesul de creștere, în locul unei celule plasmatice, se formează o celulă de mielom, care are caracteristici maligne. O celulă mutantă este clonată de mai multe ori și dă naștere unor tumori, simple sau multiple.

Celulele de mielom sunt create în măduva osoasă și cresc în țesutul osos, împart și secretă cantități mari de paraproteină (imunoglobulină patologică), care nu protejează corpul, ci se blochează în țesuturi. Acesta poate fi detectat în probele de sânge luate pentru cercetare.

Copiii încep să activeze osteoclaste care distrug țesutul osos și cartilajul. Ele produc substanțe proteice (citokine) care stimulează creșterea celulelor patogene. În plus, moleculele de proteine ​​inhibă imunitatea, din cauza căreia pacienții sunt mai susceptibili de a suferi infecții bacteriene. Citokinele cresc vâscozitatea plasmei sanguine și perturba metabolismul proteinelor, având ca rezultat boala renală.

Boala se dezvoltă lent, au trecut decenii de la apariția primelor celule mielom până la apariția unei imagini clinice expresive.

La început, boala are loc aproape fără simptome, singurul său semn fiind creșterea ESR în testul de sânge. Apoi, pacientul are o scădere a greutății corporale, o scădere a performanței și a durerii în oasele coloanei vertebrale și a coastelor, care apare în timpul mișcării și cu creșterea metastazelor, începe să perturbe foarte mult o persoană pe timp de noapte.

Procedeele litice (în solvent) în oase conduc la o scădere a înălțimii vertebrelor, determinând compresia măduvei spinării. Aplatizarea vertebrelor duce la o scădere a creșterii persoanei bolnave.

Principalele cauze ale bolii

De ce nu este încă cunoscută transformarea limfocitelor B în celula mielomului. Oamenii de știință vorbesc despre o predispoziție genetică față de patologie. Sa observat, de asemenea, că japonezii aveau mai multe șanse de a suferi de mielom, care au fost expuși la radiații în timpul unei explozii nucleare în timpul celui de-al doilea război mondial. Patologia este adesea detectată la persoanele care sunt în contact cu substanțele chimice.

Copiii cu mielom nu se îmbolnăvesc niciodată.

Cine este în pericol?

Probabilitatea de a obține mielomul spinal este mai mare pentru următoarele categorii de populație:

• la bătrâni;
• persoanele ale căror rude suferă de mielom;
• la persoanele care suferă de obezitate;
• la persoanele mai în vârstă de 40 de ani, a căror imunitate este mai slabă față de tumorile canceroase;
• lichidatorii accidentelor la o centrală nucleară;
• la persoanele care primesc radioterapie;
• la persoanele care intră în contact cu substanțe toxice (nicotină, arsen, etc.).

Semnele precoce ale mielomului spinos și cum să le observăm în timp?

La început, este posibilă identificarea bolii doar prin teste de laborator, care trebuie efectuate în cazul în care a apărut slăbiciune nemotivată, fără un motiv aparent, greutatea corporală a scăzut, apare frecvent dureri de cap, vânătăi "inexplicabile" pe corp și sângerare din nas și gingii recurente.

Indicând faptul că limfocitele B au început să se transforme în formațiuni de mielom, va exista o creștere semnificativă a numărului de celule plasmatice din sânge și a paraproteinei în urină. Prin metoda leucoconcentrației este posibilă urmărirea celulelor mielomului în sânge. Razele X vor arăta pierderea osoasă la nivelul coloanei vertebrale.

După un timp, simptomele bolii vor manifesta durere într-o anumită parte a coloanei vertebrale. Mai des, ele sunt fixate în spatele și sternul inferior, mai puțin în zona sacrului sau a gâtului. Durerea apare atunci când se mișcă și poate fi însoțită de o migrenă. Expunerea la boli infecțioase frecvente se referă, de asemenea, la dezvoltarea mielomului.

De asemenea, trebuie să consultați un medic dacă există o senzație de amorțeală cu furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor, slăbiciune musculară, dacă este afectată activitatea organelor pelvine. Acestea sunt complicații ale comprimării maduvei spinării, care se transformă rapid în dureri radiculare.

Simptomele bolii cu progresia mielomului spinal inhibă organismul din ce în ce mai des.

1. Sindromul de durere în oasele unei persoane este chinuit continuu, ceea ce poate indica fracturi litice.
2. Visionul se deteriorează datorită afectării retinei, care se explică prin creșterea vâscozității sângelui.
3. Creșterea tumorii provoacă eliberarea de calciu, o reflectare a acestui proces în organism sunt constipație, greață și vărsături.
4. Funcția renală afectată este exprimată în scăderea urinei.
5. Durerea are loc în regiunea inimii, tendoanele, articulațiile.
6. Sub influența celulelor maligne se dezvoltă osteoporoza, fracturile devin posibile chiar și cu leziuni minore și stres.
7. Datorită scăderii imunității, infecțiile bacteriene devin prelungite și dificil de tratat. Risc mare de a muri din cauza pneumoniei severe, a pielonefritei și a altor boli infecțioase.
8. Anemia se dezvoltă datorită infiltrației măduvei osoase cu celule mielomice. Înfometarea cu oxigen se manifestă prin creșterea bătăilor inimii, scurtarea respirației, scăderea atenției, oboseală, paloare.
9. Durerile radiculare la nivelul coloanei lombosacrale și toracice reprezintă o complicație neurologică frecventă a bolii.
10. În testele de laborator, indicele ESR scade la 80mm / h.

Mielomul spinal este stabilit prin examinarea fizică a pacientului, teste de laborator și diagnostice hardware.

Examinarea include palparea unor zone dureroase. Modificările litice sunt atât de puternice încât tumora poate fi simțită pe coloana vertebrală și pe stern.

Studiile de laborator sugerează analize sanguine generale și biochimice, analize urinare și biopsie de trefilie (mielograma).

1. Un test de sânge este luat dimineața pe stomacul gol. Când boala din ser va fi modificată imunoglobulinele. Datorită unei încălcări a funcției hematopoietice a măduvei osoase la mielom, în biomaterial este detectată o scădere a numărului de celule sanguine: leucocite, eritrocite și trombocite. Numărul de molecule de proteine ​​datorate paraproteinelor, dimpotrivă, va crește. Nivelul de calciu, acid uric și keratină va crește datorită unei încălcări a rinichilor.
2. Myelograma vă permite să vedeți modificările patologice ale coloanei vertebrale. Un ac este introdus în canalul spinal cu o compoziție contrastantă în care este prezent iodul. Apoi îndepărtați țesutul osos colorat pentru examinare. Experții examinează calitatea și numărul de celule din măduva spinării, gradul de maturizare a acestora. Procedura ajută la realizarea limfocitelor care încep să se transforme în tumori maligne. Înainte de procedură, nu trebuie să luați alcool și cofeină, în ajunul zilelor în care nu este de dorit să mâncați alimente solide. Medicul va trebui să convină asupra unei liste de medicamente dacă le luați: luând unele dintre ele înainte ca analiza să denatureze imaginea bolii.
3. Pentru urină trebuie să colectați o porțiune medie dimineața după spălarea organelor genitale. Cu mielomul spinos, celulele roșii din sânge și conținutul ridicat de proteine ​​vor fi detectate în sedimentele urinare.

Radiografia și tomografia computerizată prin rezonanță magnetică fac posibilă detectarea în timp util a leziunilor mielomului în coloanei vertebrale.

1. Radiografia oaselor produse de proiecția laterală și frontală. Prezența bolii este indicată prin semne de osteoporoză (pierderea densității țesutului osos) și efectul "vertebrelor de pește" atunci când acestea se aplatizează și stoarce.
2. Rezonanța magnetică cu tomografie computerizată (RMN) oferă o oportunitate de a examina urmele bolii în organism în detaliu și într-un mod cuprinzător. Puteți vedea deformarea și distrugerea oaselor și vertebrelor, precum și remediați încălcarea rezultată a măduvei spinării.

Terapia pentru mielomul coloanei vertebrale poate fi efectuată medical și chirurgical.

Metodele medicale implică utilizarea de substanțe chimice care inhibă dezvoltarea tumorilor. Tratamentul este monochemoterapie și complex. Când utilizați monoterapie:

• "Melfan" leagă ADN-ul celulelor mielomului;
• "Lenalidomida" activează apărarea imună a organismului și oprește formarea de capilare care alimentează celulele canceroase;
• "Ciclofosfamida" previne diviziunea celulelor maligne.

Polihemoterapia se desfășoară în 3 cursuri:

1. Schema VAD: "Vincristina" - "Adriamicina" - "Dexametazona" oprește înmulțirea celulelor maligne și servește ca o prevenire a efectelor secundare.
2. Schema VBMCP: "Vincristina" - "Carmustin" - "Ciclofosfamida" - "Melfan" - "Prednisolonul" blochează divizarea celulelor mielomului, exercitând un efect toxic asupra acestora, distrugând moleculele lor ADN, reducând efectele secundare.

Citostatica este prescrisa doar de un chimioterapeut.

Solitar (singur) plasmacitom este tratat prin metode chirurgicale. Scopul chirurgiei este îndepărtarea locurilor tumorale, transplantul de măduvă osoasă.

De asemenea, radiațiile ionizante sunt utilizate pentru a trata un singur plasmacitom.

Are mielomul spinos cauza metastazelor?

Răspândirea mielomului în coloanei vertebrale este de obicei limitată la limitele periostului și este general acceptat în practica medicală că mielomul nu provoacă metastaze. Cu toate acestea, în faza acută (terminală) a mielomului coloanei vertebrale, în unele cazuri, poate "izbucni" și să crească în țesuturi moi cu metastaze cerebrale extra-cerebrale.

Prognosticul și cât durează acești pacienți?

Vârsta pacientului, stadiul bolii, caracteristicile individuale ale organismului și, bineînțeles, timpul pentru începerea tratamentului sunt importante. Oamenii de stiinta estimeaza ca aproximativ 35% din persoanele care sufera de mielom multiplu pot trai in medie de cinci ani. Cu prognosticul cel mai nefavorabil, speranța medie de viață va fi de aproximativ un an. În cel mai bun caz, pacienții care se opun în mod activ bolii pot trăi timp de aproximativ 10 ani.

Cum de a crește șansele de supraviețuire?

Mielomul spinal nu este încă complet vindecător, dar șansa de a prelungi anii vieții crește odată cu dezvoltarea de medicamente de nouă generație, de medicamente imunomodulatoare și inhibitori de apoptoză.

Se observă că o rată de supraviețuire destul de ridicată a pacienților cu mielom după transplantul celulelor lor cu tratamentul de întreținere "Lenalidomidă".

Patologia este ascunsă în mod insidios în spatele măștilor de multe boli, deci este important să acordați atenție simptomelor și să primiți sfaturile hematologului la timp. Dacă se confirmă diagnosticul de "mielom al coloanei vertebrale", ar trebui să mergeți imediat la un specialist pentru ajutor calificat.

Mielomul (de asemenea, mielomul, mielomul multiplu), în esența sa, este o tumoare constând din celule plasmatice mutante din sânge. Cel mai adesea, cele mai frecvente simptome ale manifestării bolii - este distrugerea structurii osoase. Mielomul coloanei vertebrale, cervicale și alte părți ale scheletului spinal în stadiul avansat conduce la faptul că substanța măduvei osoase se va constitui treptat la suta la suta de celule mutante. Această afecțiune aparține categoriei de leucemie (acestea se numesc "cancer de sânge"), tratamentul acestora este foarte problematic.

Cauzele mielomului

Este comun să vorbim despre motivele dezvoltării bolii mielomului, care nu sunt încă definite în totalitate. Nu există un consens asupra a ceea ce determină exact ca limfocitele B să fie mutați într-o celulă de mielom. Dar cine este în pericol și în ce condiții, se stabilește:

• Istoria studierii bolii sugerează că manifestările cele mai frecvente ale mielomului multiplu (inclusiv coloana vertebrală cervicală) apar la bărbați. Cu vârsta lor, dezvoltarea bolii este promovată de o reducere a formării hormonilor (sexului) bărbaților. Dar femeile suferă de mielom multiplu mai rar.
• Cele mai expuse persoane care au atins 40 de ani sau mai mult. Pacienții cu vârsta sub 40 de ani sunt doar aproximativ 1% dintre pacienți. Această imagine se explică prin scăderea imunității care a avut loc de-a lungul anilor.
• Mielomul este favorizat prin ereditate. 15% dintre pacienții care suferă de aceasta, oameni de origine. O asemenea evoluție este cauzată de o modificare (mutație) a genei care este "responsabilă" pentru maturarea limfocitelor B.
• Obezitatea încalcă cifra de afaceri (schimbul) determinată de substanțe, reduce imunitatea, ceea ce duce la formarea celulelor bolilor.
• Mielomul apare în lichidatorii NPP din Cernobîl iradiat cu radiații. De asemenea - la pacienții supuși radioterapiei. Și la persoanele expuse la toxine (arsenic, nicotină, azbest) - lucrătorii din industria chimică și minieră. Aceste substanțe cresc probabilitatea ca celulele plasmatice să fie mutate în celulele mielomului, dând un "început" tumorii, provocând simptomele mielomului.

Mecanismul progresului bolii

Sistemul imunitar are o serie de tipuri de celule care luptă împotriva infecțiilor. Aceste celule imune oferă imunitate în organism. Acestea sunt limfocite care se împart în celule T și celule B. Categoria celulelor T asigură lupta împotriva virușilor, iar B - protejează împotriva bacteriilor patogene. În cazul unui atac infecțios asupra corpului, celulele B sunt transformate în plasmă.

Dacă dezvoltarea acestor celule imunitare unice eșuează, atunci sunt create condiții ideale pentru formarea tumorilor mielomului.

Aspectul leziunilor dureroase maligne conduce la deteriorarea creierului coloanei vertebrale cervicale (și a altor părți ale scheletului). Tumorile se formează în diferite părți ale corpului. Pentru această caracteristică a bolii și a primit numele de "mielom multiplu".

După ceva timp, noile formații mutante înlocuiesc celulele creierului osului celui de-al n-lea schelet. Această evoluție a procesului duce la scăderea nivelului de globule roșii, trombocite. O persoană dezvoltă din nou simptome de mielom.

Simptomele bolii

Istoria mielomului (inclusiv coloana cervicală) de la început este de obicei asimptomatică. Alte simptome se dezvoltă:

• Durerea în oasele spatelui cervical și în alte părți ale scheletului. Această durere nu este aproape anesteziată cu analgezice. Dezvoltarea osteoporozei coloanei vertebrale și a oaselor cervicale are loc. Ele devin fragile, se sparg sub sarcina usoara.
• Durere in inimă, articulații, tendoane ale diferitelor mușchi - rezultatul depunerii proteinelor (patologice). Acestea sunt iritanții unor receptori foarte sensibili, interferând cu activitatea organelor vitale.
• Constipație, durere abdominală, greață, prea multă urină, tulburări emoționale, slăbiciune, letargie.
• Disfuncție renală. Istoria dezvoltării nefropatiei mielomului este cauzată de faptul că calciul, care cade din secțiunea oaselor distruse, este exfoliat de pietre în tubulii rinichilor. În același timp, aceste organe sunt supuse unui metabolism de proteine ​​afectat. Paraproteinele (proteinele celulelor canceroase) sunt dirijate prin filtrul rinichilor, plasându-se în canalele nefronale (nefroscleroza).
• Anemia. Antecedentele transformării celulelor mieloame conduc la întreruperea maturizării celulelor roșii din sânge. Conținutul de hemoglobină scade. Deoarece este hemoglobina care actioneaza pentru a transfera oxigenul, tesutul incepe sa experimenteze foametea (oxigenul). Ca urmare, există oboseală rapidă, atenție scăzută. Chiar și o cantitate mică de activitate fizică cauzează dificultăți de respirație, insuficiență cardiacă, dureri de cap. Pacientul se paleste.
• Slabă curabilitate a bolilor virale, infecțioase. Din moment ce măduva osoasă produce un număr insuficient de leucocite, aceasta scade imunitatea organismului. Acesta (corpul) devine fără apărare împotriva otitei, a durerilor în gât, a bronșitei. Bolile au o natură prelungită și sunt tratate prost.
• Tulburări de coagulare a sângelui. Ca urmare, există o hemoragie crescută. Un pacient suferă brusc de sângerări din nas, gingii. Când capilarele mici sunt deteriorate, vânătăi și vânătăi apar sub piele.

Mielomalyatsiya

Myelomalacia este un proces care duce la necroza suprafețelor măduvei spinării, în special a regiunii cervicale. După aceea, medulla este înlocuită treptat de țesut cicatricial format din fibroblaste. Myelomalacia apare, în special atunci când măduva spinării este comprimată în timpul fracturilor, tromboza vaselor care alimentează creierul, herniile și embolii. Cu semne de mielom, mielomalacia este legată de capacitatea de a distruge oasele coloanei vertebrale.

Istoria studiului mielomalaciei sugerează că, cu creierul din spate, nu are capacitatea de a se recupera.

Cauza necrozei măduvei spinării este întreruperea alimentării cu sânge. Țesutul măduvei spinării răspunde la leziuni precum alte tipuri de țesuturi. În special, apare edeme. În condiții normale - reacția normală a corpului în rezolvarea problemei consecințelor rănirii. Iată doar o trăsătură distinctivă a țesutului maduvei spinării este un "corsete osoasă".

Deoarece inflamația, umflarea crește compresia măduvei spinării, atunci există o scădere sau încetarea completă a circulației sângelui. Apoi se formează tromboza capilară și ischemia tisulară. Ca o consecință a ischemiei, necrozei, care este esența mielomalaciei măduvei spinării.

În plus față de necroza în sine, substanța maduvei spinării din cauza compresiei și a tulburărilor circulatorii, daunele au loc și chimice. Acumularea unui număr mare de produse inflamatoare oxidate (acid arahidonic, histamină, etc.) conduce la o modificare suplimentară a țesutului.

În timpul intervenției chirurgicale, efectele mielomalacie arată ca țesutul întunecat al măduvei spinării (albastru sau negru închis).

Diagnosticul mielomului

Diagnosticarea mielomului multiplu este un proces complex. Medicul studiază simptomele, cât durează oasele cervicale (și altele) ale coloanei vertebrale, alte simptome, apoi atribuie terapie și îmbunătățește prognosticul. Acestea sunt următoarele metode.

Test de sânge (general). Acest studiu evaluează starea de formare a sângelui, "lucrarea" sângelui.

Medicul de laborator examinează proba de sânge obținută sub microscop. Printre indicatorii care vorbesc despre probabilitatea bolii, nivelul ridicat al ESR și altele.

"Biochimia" (examinarea biochimică a sângelui) oferă o evaluare "punctuală" a lucrării organului sau sistemului necesar, pe baza prezenței diferitelor componente ale sângelui. Ca și în cazul testului general de sânge, pentru biochimie, este luat dimineața pe stomacul gol, înainte de a lua medicamentul și, de asemenea, înainte de orice alte studii (radiografie, RMN). Reactivii necesari sunt adăugați la sângele colectat din venă. Reacționând cu componentele sângelui, acestea oferă o oportunitate de a stabili indicatorii necesari. Potrivit lui și de a determina probabilitatea de mielom multiplu.

Trepanobiopsy (sau mielograma) este o evaluare a unei probe dintr-o substanță din măduvă osoasă. Se face prin puncție (puncție a sternului și a iliului). Eșantionul extras este utilizat pentru prepararea unui frotiu. Apoi, acest frotiu este examinat și examinat cu ajutorul unui microscop. Se determină prezența în substanță a celulelor caracteristice în cazul mielomului.

Utilizarea markerilor de laborator pentru mielom. Nu sunt detectate celule anormale în sângele sănătos. Dar în serul de "mielom", sângele sunt paraproteinele celulelor mielomului. Ele sunt detectate prin imunoelectroforeză.

Această analiză este acum cea mai precisă în identificarea mielomului. El va permite să numească un tratament în timp util.

În analiza generală a urinei (dimineața) determinați caracteristicile chimice și fizice. Pentru analiza-studiu, o probă de urină trebuie transmisă la laborator cel târziu în 2 ore. În caz contrar, precizia rezultatelor poate fi distorsionată.

Dacă modificările în urină sunt caracteristice pentru deteriorarea rinichilor prin paraproteine ​​și tulburări ale schimbului de proteine ​​în organism, atunci toate acestea pot indica evoluția mielomului.

O radiografie a oaselor dezvăluie zone ale oaselor afectate pentru a confirma diagnosticul de mielom. Pentru a avea o idee cât mai precisă despre o leziune, fotografiile cu raze X sunt luate în diferite proiecții. În aceste cazuri, există o interdicție privind utilizarea iodului și a altor agenți de contrast care pot reacționa cu proteine ​​care sunt secretate de celulele mielomului și care dăunează sănătății pacientului.

Cu ajutorul unei tomografii spirituale computerizate (CT), studii bazate pe un număr de fotografii cu raze X sunt realizate din unghiuri diferite. Pe baza lor, calculatorul este "felii" (stratificate) ale corpului uman.

Pe baza tuturor rezultatelor, se face diagnosticul de "boală a mielomului" (sau altuia) și se determină în ce etapă se dezvoltă boala. Tratamentul următor.

Tratamentul mielomului

Tratamentul unei boli depinde în mod direct de stadiul bolii, precum și de agresivitatea procesului malign.

În cazul unui mielom cu formă lentă, inițial nu recurg la terapie specială. Pentru un timp, pacientul este pur și simplu monitorizat de medicul curant. Și numai cu faza activă a bolii începe trecerea terapiei.

Principala metodă de tratare a mielomului este polihemoterapia. Acest tratament constă într-o combinație de mai multe medicamente chimioterapice puternice. În plus, pentru efecte optime asupra corpului și prevenirea efectelor secundare, pacientului i se prescriu medicamente hormonale. Terapie imună bine dovedită.

O metodă suplimentară de tratare a mielomului este iradierea locală a regiunilor afectate ale corpului cu tumori, un efect special asupra celulelor plasmatice, inclusiv a plasmeferezei.

În cazurile în care efectul polimetoterapiei lasă mult de dorit, este posibil să se folosească o tulpină specială de transplant de celule (sânge și creier). O astfel de implantare a celulelor are adesea rezultate încurajatoare, chiar și cu boală severă.

O componentă suplimentară a terapiei merită observată intervenția chirurgicală. Chirurgia este necesară în cazul în care tumoarea ajunge la o dimensiune mare, stoarcerea vaselor mari și (sau) terminațiilor nervoase. Și, de asemenea, pentru a putea fixa oasele fragile.

perspectivă

Prognoza pentru mielom depinde de stadiul la care este detectată boala, de cât de activ se dezvoltă procesul malign și de starea generală a pacientului.

Afecțiunea mielomului este o boală cu un grad ridicat de malignitate, ceea ce complică tratamentul ulterior și, de cele mai multe ori, face prognosticul pesimist.

Cu toate acestea, prognosticul pentru mielomul formei lente este destul de favorabil, permițând eficientizarea tratamentului.

Potrivit statisticilor medicale, prognosticul pentru supraviețuirea pacienților care au început tratamentul în prima fază a bolii este încurajator.

Prognostic semnificativ mai rău în a treia etapă a bolii. În aceste cazuri, supraviețuirea pacienților este de numai 15% în decurs de cinci ani.

În medie, dacă tratamentul bolii este la timp, într-un stadiu incipient, viața pacientului poate fi extinsă pentru încă patru ani.