Mielografia este o metodă eficientă de examinare cu raze X a coloanei vertebrale, în special a spațiului subarahnoid al măduvei spinării.

Tehnica este una dintre cele mai fiabile și eficiente modalități de a diagnostica mai multe boli ale coloanei vertebrale într-un timp util, în primele etape.

Esența studiului

Esența acestui studiu este introducerea unei substanțe radiopatice speciale direct în spațiul subarahnoid care înconjoară maduva spinării și terminațiile nervoase din apropiere.

Această substanță de contrast umple complet cavitatea unui spațiu dat și, așa cum este, "iluminează" din interior toate anomaliile și patologiile existente.

Ca rezultat al acestui studiu, puteți obține imagini fiabile ale coloanei vertebrale în timp real, ceea ce vă permite să diagnosticați orice patologie spinală în timp util în etapele inițiale.

În aceste imagini, puteți examina în detaliu toate părțile coloanei vertebrale, terminațiile nervoase și membranele. Informații mai fiabile despre starea măduvei spinării nu vor furniza, conform multor experți, o singură examinare cu raze X.

În rolul acestor substanțe se folosesc, de regulă, substanțe gazoase - oxigen sau oxid de azot sau substanțe speciale aparținând categoriei contrastului cu raze X - acesta poate fi un demyrex, imnipack sau alte medicamente.

Principalele indicații pentru procedură

În majoritatea cazurilor, mielografia de procedură este recomandată pentru a identifica o varietate de procese patologice în măduva spinării și coloana vertebrală, canalul spinal și terminațiile nervoase care furnizează nutrienți coloanei vertebrale.

Indicații pentru examenul radiologic al coloanei vertebrale:

• procedura este efectuată în cazul plângerilor pacientului la un sentiment constant de amorțeală și slăbiciune a membrelor
• obligatoriu efectuată atunci când se presupune hernie intervertebrală;
• Procedura cu raze X este prescrisă pentru a identifica tumorile benigne și maligne;
• identificarea în timp util a stadiului inițial al procesului inflamator în zona cochiliei măduvei spinării;
• esențială pentru diagnosticarea funcționării defectuoase a nervilor spinali;
• identificarea posibilei îngustări a canalului spinal și a vaselor de sânge;
• această procedură este, de asemenea, prescris pentru osteochondroză, fractură a coloanei vertebrale, precum și alte leziuni grave ale spatelui.

Aflați cum să identificați și să vă vindecați degetele de la mâini prin examinarea materialelor noastre. Articolul conține informații despre prevenirea bolii.

Există un mijloc în lume pentru articulații, care nu este egal. De ce frunzele de dafin sunt atât de utile pentru îmbinări și rețete pentru produsele de laur.

Etapa pregătitoare

Înainte de a începe mielografia, ar trebui să cunoașteți etapele de bază ale implementării sale și regulile de pregătire a procedurii.

Aceasta înseamnă că timp de cel puțin 10 ore înainte de procedură trebuie să încetați să mâncați alimente.

Cercetarea cu un intestin gol este o garanție a fiabilității maxime a rezultatului obținut. Adesea se recomandă ca pacienții să refuze nu numai alimentele, ci și apa.

Medicul poate recomanda o lipsă absolută de lichid timp de cel puțin 8 ore înainte de studiu. Mai multe detalii despre regulile de pregătire a procedurii pot fi obținute direct de la medicul dumneavoastră.

Chiar dacă ați luat un sedativ inofensiv înainte de procedură, asigurați-vă că ați informat PCP-ul dumneavoastră.

În procesul de pregătire pentru mielografie, este strict interzisă utilizarea de medicamente din grupul de medicamente anti-prescripție.

De asemenea, nu utilizați anticoagulante, diluanți sanguini, precum și medicamente care sunt luate de obicei pentru diabet.

Se recomandă să eliminați toate bijuteriile de la dvs., deoarece acestea pot împiedica în mod semnificativ trecerea de raze X.

Imediat înainte de efectuarea unei proceduri medicale, unui pacient îi poate fi prescrisă o anumită medicație sedativă, care va avea un efect calmant asupra psihicului pacientului și îi va ajuta să transfere calm diagnosticul.

Această practică nu are loc în toate cazurile - totul depinde de studierea istoriei fiecărei persoane. În niciun caz nu trebuie să luați sedative singur - acestea ar trebui să fie prescrise numai de specialistul care urmează.

De regulă, sedativele sunt prescrise pacienților care nu tolerează durerea posibilă, deoarece mielografia este efectuată de obicei fără utilizarea anesteziei.

Cum se efectuează procedura în sine?

Pentru introducerea unui ac cu o substanță radiopatică, pacientul își asumă o poziție în poziție de sus sau în poziție laterală. În unele cazuri, pacientul se poate așeza pur și simplu pe canapea, înclinat ușor în jos.

În spate, și anume în zona dintre discurile vertebrale, se introduce o injecție cu un agent de contrast preparat anterior.

Cea mai bună opțiune este introducerea medicamentului în regiunea coloanei vertebrale lombare inferioare - această opțiune nu numai că oferă cele mai eficiente rezultate, dar oferă și pacientului senzațiile minime dureroase.

În timpul procedurii, medicul înclină ușor canapeaua pe care se află pacientul - aceasta permite agentului de contrast să umple complet spațiul subarahnoid și să identifice pe deplin toate patologiile existente ale coloanei vertebrale și ale organelor înconjurătoare.

În multe clinici moderne se efectuează mielografia coloanei vertebrale cu reconstrucție tridimensională. Această metodă unică permite obținerea imaginilor cu imagini detaliate ale fiecărei secții spinale și a tuturor terminațiilor nervoase.

Caracteristicile trecerii

Mielografia are câteva dintre caracteristicile sale - luați în considerare anumite reguli ale procedurii care vă vor ajuta să evitați pe deplin consecințele neplăcute ale studiului:

1. Dacă aveți un sentiment de frică de injectări, spuneți-i medicului dumneavoastră. El vă va putea prescrie anumite sedative, care reduc sentimentul de frică la minimum sau utilizarea anesteziei locale înainte de introducerea acului cu medicamentul.
2. Pentru a evita durerea neplăcută după procedură, pacientului i se recomandă să utilizeze cantitatea maximă de lichid cu care mediul de contrast va fi excretat din organism în mod natural.
3. Pacienții după diagnostic se recomandă într-o zi sau două pentru a face un exercițiu simplu. Acest lucru are un efect pozitiv asupra excreției unui agent de contrast. În acest caz, se acordă un anumit avantaj anumitor exerciții în care este implicată partea din spate - îndoire în diferite direcții și alte exerciții.

De ce mielografia este cea mai buna alegere?

Această procedură cu raze X are atât avantajele sale incontestabile, cât și unele dezavantaje.

Avantajele includ:

• Această procedură este una dintre cele mai fiabile și mai sigure pentru corpul uman;
• folosind mielografia, medicul va putea obține imagini cu o descriere detaliată a celor mai mici nave spinoase, care sunt foarte dificil de luat în considerare la efectuarea altor studii;
• Agentul de contrast introdus în corp este îndepărtat cu ușurință de acesta și nu provoacă nici un rău.

Dezavantajele includ fenomene precum:

• după această procedură, pacientul poate prezenta frecvente dureri de cap, amețeli și senzație de slăbiciune în întregul corp;
• de asemenea, agentul de contrast folosit poate provoca greață, arsuri la stomac, vărsături și alte tulburări ale sistemului digestiv;
• în cazuri extrem de rare, substanța administrată poate provoca o anumită reacție alergică la un pacient, ceea ce va necesita un tratament suplimentar de către un specialist.

Ce este mielografia spinală?

Medicina îmbunătățește în mod constant diverse tehnici de diagnosticare, deoarece acestea fac parte integrantă din tratamentul eficient. Într-adevăr, fără a determina diagnosticul, cauza exactă și caracteristicile patologiei, este dificil pentru un medic să aleagă regimul de tratament necesar. Prin urmare, vom vorbi mai departe despre ceea ce este mielografia spinală, când este prescrisă și cum este efectuată.

Micologia spinării: argumente pro și contra

Mielografia spinală este o tehnică de examinare informativă constând în introducerea unui agent de contrast în spațiul subarahnoid (o cavitate care înconjoară măduva spinării și umplută cu fluidul cefalorahidian).

După aceea, folosind radiografia (o versiune clasică a studiului) și astăzi, mai des cu CT sau RMN, fac poze ale coloanei vertebrale, permițând să identifice cu precizie toate tulburările existente și să diagnosticheze multe boli în stadiile incipiente de dezvoltare.

Ajutor. În spitalele moderne, mielografia cu reconstrucție tridimensională este acum disponibilă, ceea ce permite obținerea de imagini detaliate cu imagini ale fiecărei secțiuni spinale și a tuturor terminațiilor nervoase.

Procedura are o întreagă listă de avantaje incontestabile, printre care:

• o bună vizualizare a contururilor măduvei spinării, a celor mai mici vase spinoase, a fibrelor nervoase, dificil de luat în considerare în alte studii;
• Agentul de contrast este ușor îndepărtat din corp și nu provoacă nici un rău;
• siguranța relativă a anchetei;
• de înaltă calitate a rezultatelor;
• diagnosticarea rapidă și detectarea încălcărilor.

În ceea ce privește deficiențele acestei tehnici de diagnosticare, astfel de fenomene pot fi atribuite acestora:

• boala procedurii;
• cefaleea după examinare, care poate apărea timp de câteva zile;
• amețeli, slăbiciune;
• greață, arsuri la stomac, vărsături și alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
• în cazuri rare, agentul de contrast poate provoca o reacție alergică;
• mâncărime, inflamarea pielii, sângerări pot apărea la locul puncției;
• dacă țesuturile nu se vindecă bine, lichidul cefalorahidian se poate scurge.

Procedura se distinge prin anumite riscuri (în funcție de profesionalismul medicilor), prin urmare, nu este prescris fără urgență. Specialistul cântărește cu atenție toate avantajele și dezavantajele, după care face alegerea diagnosticului care este mai util pentru a efectua: mielografia spinării sau RMN, CT

În cele mai multe cazuri, metodele destul de neinvazive de examinare (RMN, CT) și, dacă este necesar, mielografia de astăzi, din ce în ce mai mult, razele X sunt înlocuite de RMN, care nu suportă expunere la radiații, spre deosebire de raze X.

mărturie

Studiile contrastante ale coloanei vertebrale pot fi numite în următoarele cazuri:

• leziuni ale spinării;
• stenoza spinării;
• hernie intervertebrală;
• dureri de spate;
• arahnoidită;
• tumori ale măduvei spinării sau ale părții inferioare a craniului;
• distrugerea proceselor din canalul spinal;
• leziuni infecțioase ale măduvei spinării;
• syringomyelia;
• distrugerea rădăcinilor nervilor spinali;
• mielopatie disonogenă;
• leziuni infecțioase sau inflamatorii ale corpului vertebral, cartilajului și țesutului moale.

În astfel de cazuri, procedura vă permite să identificați boala în stadiile incipiente, pentru a determina dinamica și caracteristicile dezvoltării acesteia.

Contraindicații

Myelografia este o procedură de diagnostic invazivă, deci are o întreagă listă de contraindicații pentru implementarea ei:

1. Perioada de gestație
2. Defecte anatomice congenitale sau dobândite ale coloanei vertebrale (împiedică promovarea unui agent de contrast).
3. Intoleranță individuală a unui agent de contrast.
4. Durere severă, tulburări mentale etc., atunci când pacientul nu este în măsură să mențină o poziție fixă.
5. Disfuncție severă a inimii, a ficatului, a rinichilor.
6. Infecții și leziuni inflamatorii ale pielii în zona acului.
7. Creșterea temperaturii corpului.
8. O operație recentă a coloanei vertebrale.
9. Prezența implanturilor metalice.
10. Artrita severă.

De asemenea, atunci când prescrie această metodă, specialistul constată că pacientul are boli cronice grave (diabet zaharat, astm bronșic, epilepsie, tulburări de coagulare a sângelui) și apoi determină fezabilitatea diagnosticului.

pregătire

Acest studiu este destul de dificil, prin urmare, necesită o instruire.

Este important! Instrucțiunile pentru pregătirea procedurii pot oferi un medic care va efectua diagnosticul.

Pregătirea include următoarele reguli, care sunt obligatorii:

• conversație cu un specialist, în timpul căreia este necesar să se spună despre prezența bolilor cronice, intervențiile chirurgicale, medicamentele luate și tendința de reacții alergice;
• Cu câteva zile înainte de examen, ar trebui să refuzați să luați antidepresive, anticonvulsivante, diluanți sanguini, precum și medicamente utilizate în tratamentul diabetului;
• Cu 8 ore înainte de examinare ar trebui să se abțină de la a mânca. În ceea ce privește apa, opiniile experților diferă, deoarece unii sfătuiesc să renunțe la băut, alții - să limiteze. Totuși, alții recomandă creșterea aportului de lichid cu o zi înainte de procedură, explicând că este necesar pentru o hidratare suficientă a corpului. În orice caz, un specialist ar trebui să consulte aici;
• Imediat înainte de procedură, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile metalice, articolele de îmbrăcăminte care conțin metal și să poarte lenjerie medicală specială.

De asemenea, înainte de studiu, personalul medical efectuează o premeditare (preparat medical), care constă în efectuarea unei clismuri de curățare (la examinarea coloanei vertebrale lombare) și furnizarea unui sedativ pentru suprimarea reflexului de înghițire pe durata procedurii.

Tehnica

Sondajul durează între 45 și 90 de minute, timp în care sunt efectuate următoarele manipulări:

1. Pacientul se află pe stomac, pe o parte sau pe scaun (în funcție de scopul și zona examinării) pe o masă mobilă specială.
2. Tratamentul pielii la locul de puncție cu o soluție antiseptică.
3. Anestezind zona de perforare cu un anestezic local.
4. Efectuați puncția (cel mai adesea în regiunea lombosacrală), introducerea acului sub control constant cu raze X.
5. După atingerea lichidului cefalorahidian, ar trebui să curgă în ac, ceea ce indică corectitudinea acțiunii.
6. Introducerea unui agent de contrast.
7. Acul de extracție și tratamentul pielii.
8. Pacientul este staționar, iar masa este înclinată, permițând substanței injectate să se răspândească în spațiul subarahnoid.
9. În plus, se efectuează radiografia sau CT, în timpul căreia un număr de imagini sunt luate în proiecții diferite.

De asemenea, mielografia poate fi efectuată împreună cu un RMN al coloanei vertebrale. Această metodă avansată se numește mielografie MR.

După procedură, pacientul este transferat în sală, unde se află sub supravegherea personalului timp de 2-4 ore.

În acest moment, pacientul trebuie să respecte oprirea patului (capul trebuie ridicat) și o schemă de băutură îmbunătățită pentru eliminarea rapidă a agentului de contrast din organism.

Rezultatele arată

Decodificarea imaginilor primite este efectuată de un radiolog sau de un alt specialist care are calificările necesare.

Imaginile permit specialistului să vizualizeze cu precizie diferite încălcări:

• maduva spinarii;
• aderențele membranelor măduvei spinării;
• hernie;
• stenoza spinării;
• zone de compresie;
• posibila deteriorare a fibrelor nervoase și a vaselor mici de sânge etc.

De asemenea, medicul poate determina zona de afectare, natura și amploarea procesului patologic detectat.

După decriptare, doctorul trage o concluzie, care este transmisă medicului curant.

concluzie

Diagnosticul este o componentă importantă a terapiei eficiente. Permite specialiștilor să facă un diagnostic precis, să determine caracteristicile bolii, în special cursul acesteia. Toate aceste momente au o influență importantă asupra alegerii metodelor de tratament.

Contrastează mielografia

Mielografia contrastului este un studiu modern bazat pe tehnica imagistică, folosind un material special de contrast care este introdus cu un ac în canalul subarahnoid al coloanei vertebrale și vă permite să faceți mielograme (imagini) ale oaselor, rădăcinilor nervoase, cavităților etc.

Anterior, fotografiile au fost făcute utilizând o mașină cu raze X simple, medicii de astăzi folosesc imaginile de calculator și de rezonanță magnetică pentru acest lucru. Prin urmare, de multe ori studiul se numește CT-mielografie sau RMN cu mielografie.

Agentul de contrast este mai greu decât lichidul cefalorahidian și curge în jos prin canalul spinal, așa cum au fost, „descrie“ posibile obstacole patologice.

mărturie

Mielografia spinală este efectuată pentru:

• identificarea cauzelor anumitor tulburări neurologice, cum ar fi amorțeală, durere și slăbiciune a membrelor;
• determinarea prezenței formațiunilor și motivele dezvoltării lor;
• diagnosticul de arahnoidită;
• diagnosticarea neoplasmelor maligne în regiunea fosei craniene posterioare;
• detectarea deteriorării rădăcinilor nervului spinal;
• detectarea îngustării (stenoză) a canalului spinal;
• detectarea tumorilor sau a infecțiilor canalului vertebral și a proceselor nervoase;
• diagnosticarea anumitor tipuri de discuri intervertebrale hernite;
• identifica problemele cu vasele din coloana vertebrala.

Acest studiu poate fi utilizat în prezența următoarelor boli:

De ce mielografia este exact

Acest tip de diagnostic are anumite avantaje:

• prezența agentului de contrast permite să ia în considerare contururile rădăcinilor maduvei spinarii si a nervilor, care sunt invizibile la normale cu raze X;
• vă permite să detectați astfel de probleme care nu pot fi văzute pe CT, RMN fără contrast;
• Procedura nu lasa absolut nici o urma de radiatii in organism.

Contraindicații

Un studiu nu poate fi efectuat dacă sunt prezenți următorii factori:

• febră;
• boli ale inimii, ficatului, rinichilor în timpul decompensării;
• sarcinii;
• artrita severa;
• intervenții chirurgicale spinale;
• anumite tipuri de leziuni și defecte anatomice ale coloanei vertebrale, care împiedică introducerea contrastului;
• infecția pielii la locul injectării materialului de contrast;
• incapacitatea de a păstra calmul în efectuarea cercetării.

pregătire

Procedura de micelografie necesită o pregătire adecvată:

• abținerea de a bea și a mânca (de la 8 ore înainte de studiu);
• scoaterea din câmpul de iradiere a tuturor obiectelor și ornamentelor realizate din metale și alte materiale care pot împiedica trecerea razelor X.

De asemenea, medicii sunt implicați în pregătirea studiului, care ar trebui:

• pentru a suprima reflexul de înghițire dau un medicament sedativ;
• în timpul puncției lombare, puneți o clismă de curățare.

Înainte de mielografie, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre următoarele probleme:

• luând orice medicamente;
• prezența epilepsiei, astmului, diabetului și a altor boli cronice;
• afecțiuni circulatorii;
• prezența unei alergii la iod, alte medicamente.

Tehnica

Pacientul se află pe stomac. În locul de puncție, pielea este dezinfectată și anesteziată cu un anestezic local. În funcție de locul puncției cu introducerea acului, pacientul poate să stea, să stea pe partea sa sau pe stomac. Acul este avansat adânc sub fluoroscopie, și după administrarea materialului de contrast este eliminat, pielea este dezinfectată din nou. Pacientul rămâne cu fața în jos pe masă.

Medicul leagă lent masa, astfel încât agentul de contrast se răspândește peste spațiul subarahnoid.

Pentru raze X pacientul este transformat în lateral și în momentul în care imaginea este de a salva imobilitatea maximă, pentru a reduce posibilitatea de blur.

Uneori după terminarea procedurii este necesar să așteptați până când medicul analizează imaginile primite. În general, mielografia durează 30-60 de minute.

Videoclipul arată progresul procedurii:

Nu durează deloc!

Odată cu introducerea anestezicului, pacientul simte injecția, cu introducerea acului în presiunea ușoară a canalului.

La momentul introducerii agentului de contrast, pot apărea următoarele senzații:

• senzație de arsură scurtă;
• amețeli, cefalee;
• senzație de căldură;
• roșeața feței;
• gustul sărat în gură.

Când administrarea substanței este finalizată, pot să apară greață, mai puțin frecvent vărsături.

După procedură

După terminarea procedurii, pacientul este transferat în salon și observat în 2-4 ore. In tot acest timp el trebuie să se întindă cu ridicată (aproximativ 45 °) și să respecte tăblie îmbunătățit regimul de băut, care va ajuta la aducerea agentului de contrast.

Primele 2 zile după mielografie sunt contraindicate pentru efort fizic intens și înclinare. În cazul creșterii temperaturii la 37,5 ° C sau mai mult, de greață sau vărsături, dureri de cap severe persistente, tulburări urinare și defecare, rigiditatea gâtului sau picioarele amortite trebuie să informeze imediat medicul.

rezultate

Myelogramele sunt interpretate de un radiolog sau alt medic care este calificat să interpreteze rezultatele acestor studii. După studierea imaginilor, se elaborează o concluzie, care este discutată cu medicul curant și este luată în considerare luând în considerare anamneza. În unele cazuri, se efectuează un studiu suplimentar dacă rezultatele sunt discutabile și necesită imagini suplimentare sau utilizarea unor tehnici de vizualizare speciale.

Acordați atenție materialelor despre accidentul spinal. Primele semne, tratamente și prognoze.

Prețurile pentru cercetarea de la Moscova

Astăzi, la Moscova, mielografia este efectuată în mai multe centre medicale multidisciplinare:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, str. B. Pirogovskaya, 2, p. 4);
• JSC Medicina (Mayakovskaya, banda 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Biroul central de proiectare №1 al SA "Căile Ferate Rusiei" (Tushinskaya, Autostrada Volokolamskoe, 84);
• Biroul Central de Design al Aviației Civile (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Spitalul Clinic Central al FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

precum și în multe clinici private care se specializează în astfel de studii.

Prețurile pentru examene variază destul de mult, deoarece depind în mare măsură de nivelul clinicii și de materialul utilizat. Până în prezent, costul mielografiei este de 3000-6000 ruble.

Cum salvez suplimentele și vitaminele: probiotice, vitamine destinate bolilor neurologice etc. și ordonăm iHerb (link 5 $ discount). Livrarea la Moscova doar 1-2 săptămâni. Mult mai ieftin decât de câteva ori decât să preia un magazin rusesc și, în principiu, unele produse nu se găsesc în Rusia.

Mielografia coloanei vertebrale

Caracteristici mielografice

Mielografia poate fi ascendentă și descendentă. Proporția de agent de contrast care

Radiologul evaluează mișcarea materialului de contrast în timp real în spațiul subarahnoid utilizând fluoroscopia, dar analizează și imaginile statice. Dacă această procedură este efectuată utilizând un dispozitiv CT sau RMN, este posibil să se obțină un model 3D al măduvei spinării - aceasta este o mielografie cu reconstrucție tridimensională.

Indicatii pentru mielografie

Această procedură de diagnosticare este utilizată pentru a diagnostica bolile asociate coloanei vertebrale. În acest stadiu al dezvoltării medicinei, CT și RMN au înlocuit mielografia. Imposibilitatea efectuării unui examen RMN datorită dimensiunii pacientului sau a contraindicațiilor sunt principalele situații în care se utilizează mielografia, cu condiția să existe acces la RMN. Indicațiile includ:

• evaluarea pre-chirurgicală a bolii degenerative a discurilor intervertebrale, spondilopatiei și stenozei (mielografia este utilizată dacă nu este posibilă efectuarea unei scanări RMN adecvate sau CT);
• evaluarea mielopatiei acute pentru a confirma pretinsa compresie a măduvei spinării înainte de decompresie sau radioterapie (când RMN nu este disponibil);
• evaluarea mielopatiei cronice (când IRM nu este disponibil);
• evaluarea radiculopatiei nediskogene;
• determinarea sursei de scurgere a fluidului cefalorahidian;
• diagnosticul de arahnoidită;
• diagnosticarea și evaluarea chisturilor arahnoide.

Contraindicații

Ca orice măsură de diagnostic, mielografia are anumite contraindicații.

1. Cunoscut proces intracranian cu presiune intracraniană crescută (sau simptome neurologice care indică acest lucru).
2. Confirmat coagulopatia.
3. Mitologia recentă.
4. Procedura chirurgicală anterioară în locul de puncție dorit (trebuie selectat un loc alternativ de injectare).
5. Septicemia.
6. Reacțiile la agenți de contrast iodați sau substanțe pe bază de gadoliniu din istorie.
7. Crize epileptice din istorie (necesită sedare).
8. Hematomul sau infecția localizată în zona locului de puncție.
9. Sarcina.

mielografie

Mielografia este o metodă de diagnostic realizată prin introducerea unei substanțe de contrast în spațiul subarahnoid al măduvei spinării, urmată de fluoroscopie. Această tehnică vă permite să diagnosticați o serie de boli ale sistemului nervos care sunt invizibile atunci când efectuați o examinare cu raze X simple. Radiografia regulată a coloanei vertebrale arată numai structurile osoase și nu este posibil să se evalueze starea măduvei spinării, membranelor și rădăcinilor sale pe radiograf. Aceste structuri vor prezenta mielografia.

Desigur, o metodă de imagistică mai modernă, care permite vizualizarea nu numai a măduvei spinării, ci și a tuturor structurilor din jurul acesteia, este calculată sau imagistică prin rezonanță magnetică, totuși există un număr de contraindicații pentru acest studiu și nu este disponibil pentru fiecare pacient. În aceste cazuri, mielografia vine în ajutorul medicului și al pacientului. Ce fel de cercetare este, ce indicații pentru ao conduce, dacă este nevoie de pregătire specială pentru aceasta, dacă sunt posibile complicații după ea și vor fi discutate în acest articol.

Atunci când este prezentată mielografia

Acest studiu este prescris în următoarele cazuri:

• pentru a detecta cauzele durerii, slăbiciune, amorțeală a membrelor;
• în caz de suspiciune de prezență a tumorilor în canalul măduvei spinării sau al fosei craniene posterioare;
• pentru diagnosticul de hernie intervertebrală;
• pentru a detecta modificările patologice în vasele canalului spinal;
• pentru a diagnostica daunele rădăcinilor măduvei spinării;
• pentru detectarea semnelor de inflamație în zona măduvei spinării și a membranelor acesteia;
• dacă se suspectează o stenoză a canalului vertebral.

Următoarele boli pot fi confirmate cu mielografie:

• syringomyelia (cavitățile se găsesc în măduva spinării);
• meningocele (proeminența dura mater);
• leziuni traumatice ale măduvei spinării;
• inflamația membranei arahnoide a măduvei spinării sau a arahnoiditei spinale;
• infecții ale măduvei spinării și ale țesuturilor înconjurătoare;
• tumorilor sistemului nervos central.

În plus, mielografia poate fi atribuită unui pacient înainte și după intervenția chirurgicală a măduvei spinării și a măduvei spinării pentru a determina eficacitatea tratamentului.

Contraindicații la studiu

Există o serie de condiții în care mielografia trebuie să fie temporar întârziată sau complet anulată. Acestea sunt:

• boli ale inimii, rinichilor, ficatului în stadiul de decompensare;
• sarcina (dacă medicul și mama însărcinată decid să efectueze un studiu, trebuie luate măsuri pentru a proteja fătul de razele X);
• boli infecțioase acute cu febră severă;
• tulburări anatomice sau post-traumatice ale coloanei vertebrale, încetinirea introducerii unui agent de contrast;
• incapacitatea de a fi staționară;
• erupție cutanată pustulară pe piele în zona de perforare;
• hipertensiunea intracraniană;
• reacții alergice la componente ale substanței radiopatice.

Cum să vă pregătiți pentru mielografie

Înainte de examinare, medicul îl va întreba pe pacient în detaliu despre medicamentele pe care le ia. Pericolul pentru pacient în timpul mielografiei este reprezentat de astfel de grupuri de medicamente, cum ar fi hipoglicemia (în special, metformina), înrăutățirea sângelui (de exemplu, warfarina), anticonvulsivanții și antidepresivele. Cu câteva zile înainte de diagnostic, utilizarea acestor medicamente trebuie întreruptă și înlocuită cu alte medicamente cu efect similar recomandat de medic.

Pacientul ar trebui să informeze medicul în detaliu despre toate episoadele de alergie care i-au avut loc. O importanță deosebită este o alergie la iod și bariu, deoarece mulți agenți de contrast se bazează în principal pe aceste oligoelemente.

Medicul trebuie, de asemenea, să fie conștient de toate bolile cronice pe care le are pacientul. În primul rând, în unele dintre ele mielografia este absolut contraindicată și, în al doilea rând, știind despre aceste boli, specialiștii care efectuează studiul pot prevedea dezvoltarea anumitor complicații în timp util și, cel mai important, să le răspundă în mod adecvat.

Este extrem de important ca femeile să informeze medicul despre o posibila sau o sarcină deja existentă, deoarece razele X pot avea un impact negativ asupra sănătății și dezvoltării fătului.

Cu 2-3 zile înainte de studiu, pacientul trebuie să excludă din alimentație alimentele care provoacă fermentarea și flatulența în intestine (varză, coacere etc.) - prezența unei cantități mari de gaz în acesta poate "smulge" imaginea în timpul studiului. Cantitatea de lichid consumată, dimpotrivă, ar trebui să crească. Cu 8 ore înainte de mielografie, nu se recomandă să mâncați alimente, dar ar trebui să beți în continuare dacă vă simțiți însetat.

Înainte de puncție, la pacienții cu impresie pot fi prescrise sedative, în plus, toți pacienții suferă o clismă de curățare.

În timpul studiului, pacientul își îndepărtează hainele, parțial sau complet, și pune pe o cămașă de spital specială. De asemenea, elimină ochelari, bijuterii, proteze, ceasuri și alte elemente care pot denatura imaginea.

Echipamente de diagnosticare

Mielografia necesită o masă specială care poate schimba unghiul de înclinare, tubul cu raze X, monitorul la care imaginea va fi primită în timpul fluoroscopiei. Convertește razele X într-o imagine video a unui dispozitiv special - un fluoroscop. Pentru a îmbunătăți calitatea imaginii monitorului, utilizați amplificatorul.

De asemenea, aveți nevoie de un ac de perforare cu mandrină (o tijă detașabilă care fixează lumenul acului pentru a evita scurgerea prematură a fluidului spinal), o soluție antiseptică (iod, alcool sau alta), soluții de analgezic (soluție de lidocaină 1%). Ca și cele din urmă, de regulă, se utilizează gaze (oxizi de azot sau oxigen) sau medicamente radiopaque speciale.

Pentru a detecta hipersensibilitatea la o substanță de contrast pentru pacient, se efectuează un test alergic: 2 ml din acest medicament este injectat intravenos. Când apar simptomele de intoleranță, mielografia nu se efectuează sau se efectuează folosind contrastul pe care pacientul îl tolerează bine.

Tehnica de cercetare

În cele mai multe cazuri, mielografia se efectuează pe bază de ambulatoriu. Dacă un pacient are o patologie somatoasă gravă, acesta este efectuat într-un spital cu observație obligatorie de către un neurolog în timpul zilei după studiu.

Contrastul este injectat în spațiul subarahnoid cu o seringă conectată la un ac de puncție.

În funcție de direcția de propagare a contrastului, există două tipuri de mielografie: ascendentă și descendentă. În primul caz, puncția coloanei vertebrale se efectuează în coloana lombară, în a doua - în regiunea cervicală.

În timpul puncției, subiectul se află în poziție predominantă, cu bărbia și picioarele îndoite spre piept, îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului și apăsate pe abdomen. Mai rar, puncția este efectuată în poziția pacientului așezat, înclinându-și coatele pe masa din față.

Pielea din zona puncției intenționate este tratată de trei ori cu soluții antiseptice, după care această zonă este tăiată în straturi cu o soluție anestezică. Acul de puncție sub controlul unui fluoroscop este administrat unui adult la nivelul între procesele spinoase ale vertebrelor lombare a 3-a și a 4-a din linia mediană a spatelui la un unghi mic în sus (paralel cu procesele spinoase). Atunci când acul trece prin toate structurile, coaja de păianjen va pătrunde și va ajunge în spațiul subarahnoid, medicul de perforare va simți ca și cum ar fi eșuat. După aceea, mandrina este scoasă din ac și se observă prin picurare un lichid spinal. Câteva ml din acest lichid este trimis imediat la laborator pentru analiză, după care o seringă este conectată la ac și este injectat un agent de contrast. Apoi acul este îndepărtat, pielea este re-dezinfectată și pacientul își schimbă poziția pe masă - cu fața în jos pe stomac.

Și din nou, sub controlul unui fluoroscop, radiologul înclină lent masa - atunci când se efectuează puncția lombară, el înclină capul capului și când coborârea coloanei cervicale este coborâtă, își coboară picioarele. Unghiul de înclinare este mic - nu este mai mare de 10 ° C.

În procesul de efectuare a înclinării pe monitor, radiologul observă distribuția agentului de contrast prin canalul spinal - fluxul măduvei spinării și alte structuri din jurul acesteia. Medicul atrage atenția asupra celei mai mici abateri de la normă și, dacă este necesar, face fotografii ale unei anumite zone. Pentru a obține imagini de înaltă calitate, pacientul trebuie să se afle pe o parte și să nu se miște în momentul imaginii. Chiar și o mică mișcare va crește probabilitatea de estompare a imaginii.

La risc crescut de apariție a reacțiilor nedorite la introducerea contrastului după fotografie, pacientul poate fi injectat cu soluție de tiosulfat de sodiu.

După terminarea examinării, medicul întoarce masa în poziția originală (orizontală) și permite subiectului să se rostogolească pe spate.

În unele cazuri, în timp ce agentul de contrast se află în canalul mătcii, pacientul trece printr-o tomografie computerizată (în această formă de realizare se numește "CT-mielografie").

Dacă mielografia a folosit un agent de contrast solubil în grăsimi, la sfârșitul studiului, medicul îl evacuează din canalul spinal. În timpul zilei ulterioare, pacientul trebuie să observe repausul de pat, fiind pe o suprafață solidă (este important!).

Durata studiului variază în jumătate de oră. CT mielografia durează încă 20-30 de minute.

De ceva timp, radiologul descrie și analizează radiografiile obținute. După aceea, el dă descrierea și, uneori, imaginile ei însuși pacientului. Rezultatele studiului sunt de obicei discutate cu pacientul nu de către un radiolog, ci de către medicul curant.

La sfarsitul studiului, pacientul trebuie sa stea intr-o pozitie predispusa cu un cap de cap usor ridicat timp de 12 ore pana la o zi. Pentru a accelera procesul de eliminare a contrastului de la corp, se recomandă pacientului să utilizeze o cantitate mare de apă. Dacă, după o odihnă, nu rămâne în departament, ci se întoarce acasă, este necesar ca cineva să-l însoțească.

Senzațiile pacientului

Desigur, cititorul este preocupat de întrebarea "ce simte subiectul în timpul mielografiei?". Atunci când efectuați o puncție, o persoană simte o presiune ușoară în regiunea lombară. La momentul introducerii contrastului - senzație de arsură pe termen scurt, căldură, dureri de cap și amețeală. Unii pacienți raportează un gust sărat în gură. În momentul întreruperii tratamentului, pacientul poate prezenta grețuri și / sau vărsături. În unele cazuri, în timpul studiului, pacienții se plâng de durere non-intensivă.

Complicații ale mielografiei

În marea majoritate a cazurilor, mielografia este bine tolerată de către pacienți, fără efecte nedorite. Cu toate acestea, ocazional există încă unele complicații.

• Fiecare al cincilea pacient după ce mielografia se confruntă cu astfel de reacții adverse precum greață, vărsături și dureri de cap. Aceste simptome sunt agravate în poziția verticală a unei persoane, prin urmare, pentru a reduce riscul dezvoltării acestora, trebuie să urmați odihna de pat în timpul zilei după studiu și să fiți plasat cu capul ușor înălțat.
• În cazul admiterii de către pacient înainte de studiul metforminei, după studiu, poate exista o încălcare a rinichilor. Este necesar să se monitorizeze urinarea: timp de 8 ore pentru a urina. Dacă acest lucru nu se întâmplă, informați-l pe medicul dumneavoastră.
• În unele cazuri, encefalopatia sau meningita seroasă se dezvoltă, se pot produce convulsii: astfel se manifestă efectele neurotoxice ale contrastului prins în spațiul subarahnoid al creierului.
• În cazuri izolate, este posibilă deteriorarea structurilor canalului spinal la momentul puncției lombare sau introducerea contrastului.

În concluzie, este de remarcat faptul că mielografia este o metodă de diagnostic extrem de informativă și rezonabilă, a cărei fezabilitate este determinată de medicul curant în fiecare caz particular. Cu toate acestea, studiul implică intervenția directă în sistemul nervos central, așa că se realizează numai după acordul scris al pacientului cu acesta.

Animație animală pe "Myelography":

Mielografia coloanei vertebrale

Una dintre cele mai eficiente metode de examinare a stării coloanei vertebrale este mielografia. Această procedură constă în introducerea unui agent de contrast în spațiul subarahnoid și apoi prin CT sau radiografie pentru a observa cum se răspândește. Acest lucru permite timp pentru a determina cauzele încălcărilor de scurgere a lichidului cefalorahidian. Mielografia ajută la examinarea mai bună a stării rădăcinilor nervoase, a țesutului osos și a cartilajului decât la cercetarea convențională.

Caracteristicile procedurii

Mielografia contrastului este o metodă în care o substanță specială este injectată în coloană vertebrală utilizând un ac special. Răspândirea în țesuturi și umplerea canalului spinal identifică în mod clar toate încălcările structurii și funcțiilor sale. Apoi, cu ajutorul radiografiei, iar acum, cu ajutorul CT sau RMN, fac din ce în ce mai multe fotografii ale coloanei vertebrale. Ele arată chiar primele simptome ale multor boli. Acest lucru permite timp pentru a diagnostica orice patologie a coloanei vertebrale.

Preparatele cu conținut de iod solubil în apă, de exemplu, Lipiodol sau Povidonă Iod sunt utilizate cel mai frecvent ca agent de contrast pentru examinare. Uneori se utilizează oxigen sau oxid de azot. Această metodă se numește pneumo-mielografie, dar este rar utilizată.

Contururile maduvei spinarii, radacinile nervoase si alte structuri ale coloanei vertebrale sunt slab determinate de examinarile conventionale cu raze X sau MRI. Un agent de contrast vă permite să creați o reconstrucție tridimensională a măduvei spinării. Chiar și cele mai mici dintre structurile sale sunt vizibile pe ea.

Posibilitatea unui astfel de studiu este asigurată de structura specială a coloanei vertebrale. În canalul spinal există spațiu liber umplut cu lichid cefalorahidian. Urmărind cu ajutorul radiografiei sau tomografului distribuția unui agent de contrast în interiorul acestui spațiu, se poate determina prezența locurilor prin care trece mai rău sau nu trece deloc.

Indicații pentru

Adesea, pentru a determina cauza amorțeli la membre sau dureri de spate, există puține metode comune de diagnosticare. Apoi, este indicată mielografia spinală. Aceasta este calea principală în primele etape pentru a detecta prezența a numeroase boli.

Vă permite să diagnosticați:

• arahnoidită;
• tumorile din măduva spinării sau partea inferioară a craniului;
• distrugerea proceselor nervilor spinali;
• stenoza spinării;
• leziuni infecțioase ale măduvei spinării;
• herniated discuri intervertebrale;
• încălcarea navelor;
• syringomyelia;
• leziuni ale coloanei vertebrale.

În plus, această metodă de examinare cu raze X este utilizată dacă, din anumite motive, RMN este contraindicată pentru pacient. Este nevoie de o examinare detaliată a măduvei spinării înainte de intervenția chirurgicală electivă și de monitorizarea eficacității tratamentului în patologiile severe.

Contraindicații

Mielografia spinală este o metodă invazivă de examinare, deci are unele contraindicații. Medicul trebuie să le ia în considerare atunci când prescrie această procedură. Astfel de imagini vor fi inutile dacă coloana vertebrală a pacientului are defecte anatomice care împiedică avansarea mediului de contrast.

Ca și cele mai complexe proceduri de diagnosticare, mielografia nu este utilizată pentru boli inflamatorii grave, leziuni cutanate infecțioase la locul de inserție a acului, febră, sarcină și boli psihice care nu permit pacientului să stea nemișcat. În plus, un agent de contrast poate provoca reacții adverse dacă pacientul prezintă disfuncții severe ale inimii, ficatului sau rinichilor. Contraindicația este, de asemenea, prezența stimulatorului cardiac sau a protezelor interne de metal.

Medicul care efectuează procedura trebuie să fie conștient de toate bolile cronice grave ale pacientului, de exemplu, epilepsia, astmul bronșic sau diabetul zaharat. Avertiza, de asemenea, are nevoie de alergii posibile la unele medicamente și medicamente.

Efecte secundare

În ciuda informativității și relativei nedureroase a procedurii, aceasta are unele dezavantaje. Micologia spinării poate provoca aceste reacții adverse:

• cu introducerea acului este deteriorat țesuturi moi, hematoame interne;
• crește presiunea fluidului cefalorahidian;
• Reacțiile alergice apar adesea - mâncărime, erupții cutanate, dificultăți de respirație;
• dacă se dezinfectează în mod necorespunzător, poate apărea inflamație la locul de introducere a acului;
• razele x-raze pot declansa dezvoltarea tumorii, asa ca este mai sigur sa faci mielografie mR.

Uneori, la câteva zile după această procedură, apar dureri de cap persistente, care dispar numai în poziție orizontală. Cel mai adesea, ele sunt eliminate prin administrarea de cantitati mari de lichid si pat de odihna. Foarte rar, dar se mai întâmplă ca durerile de cap să persiste pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru poate însemna că a apărut o scurgere de lichid spinal la locul de puncție.

Pregătirea procedurii

Mielografia este o metodă destul de complexă de examinare. O substanță străină este injectată în canalul spinal, astfel încât procedura necesită o pregătire. Mai întâi de toate, nimic nu poate fi mâncat timp de 8 ore înaintea lui. Această regulă trebuie urmată chiar dacă procedura este programată pentru a doua jumătate a zilei. Este permisă doar să bea apă. Acest lucru este necesar deoarece administrarea unui agent de contrast cauzează adesea greață sau vărsături.

Cu câteva zile înainte de sondaj, trebuie să întrerupeți administrarea anumitor medicamente: antidepresive, diluante sanguine, agenți hipoglicemici și anticonvulsivante. Nu beți nici un medicament în ziua anchetei.

Pentru ca nimic să nu denatureze rezultatele diagnosticului, pacientul trebuie să înlăture toate bijuteriile și articolele de îmbrăcăminte din metal care conțin metal. Când faceți o fotografie cu ajutorul tomografiei, protezele și coroanele dentare pot interfera. Înainte de procedură, pacientului i se administrează un medicament sedativ, ceea ce va ajuta la evitarea apariției unui reflex de înghițire. Și când examinăm coloana lombară, este imperativ să facem o clismă de curățare.

Progresul procedurii

Înainte de milografie, pacientul trebuie să se dezbrace, să îndepărteze toate bijuteriile, protezele. El primește o cămașă medicală specială. În timpul procedurii, pacientul se află cel mai adesea pe stomac pe o masă cu raze X. Dar, în funcție de scopul și locația studiului, el poate să stea sau să se culce pe partea lui. Medicul dezinfectă pielea la locul de puncție și o anesteziează cu un anestezic. Cel mai adesea, se face o puncție în regiunea lombosacrală dintre disc și vertebră. Acul este introdus încet sub control constant cu raze X. După injectarea agentului de contrast, medicul scoate acul și dezinfectă pielea din nou.

Pacientul rămâne staționar, iar masa de sub el este înclinată încet, ceea ce permite ca substanța injectată să se răspândească în cavitatea canalului spinal. Uneori, pacientul trebuie de asemenea să se răsucească dintr-o parte în alta pentru a umple întreaga cavitate. Folosind un fluoroscop, doctorul monitorizează răspândirea agentului de contrast, observând unde a fost încetinită. Apoi, sunt luate raze X sau imagini de calculator ale coloanei vertebrale. Pacientul este cel mai bine să se întoarcă pe partea sa. Este foarte important să se mențină imobilitatea completă în timpul procedurii. Luând în considerare timpul pentru analiza rezultatelor, întreaga procedură durează de la o jumătate de oră până la o oră. Uneori este posibil să fie necesară reexaminarea după câteva ore.

Ce poate simti pacientul?

Cu anestezie locală adecvată, disconfortul la momentul introducerii acului sau penetrarea agentului de contrast nu are loc de obicei. Este posibil să simțiți o ușoară presiune sau o senzație ușoară de arsură. În plus, unii pacienți cu răspândirea contrastului simt dureri de cap, amețeli, greață, au un gust sărat în gură. Este posibil să existe un sentiment de căldură sau o grămadă de sânge pe față, ceea ce îl face să se înroșească.

Ce trebuie să faceți după procedură

Pacientul după ce a efectuat mielografia mai multe ore ar trebui să fie sub supravegherea personalului. El rămâne într-o unitate medicală, situată pe un pat special cu un cap de lucru ridicat. Pentru ca un agent de contrast să părăsească repede corpul, trebuie să bea o mulțime de fluide.

După aceea, câteva zile este necesar să se limiteze efortul fizic, în special greutățile de înclinare și de ridicare. Este important ca pacientul să monitorizeze starea lor. În cazul în care temperatura crește, există dureri de cap severe, greață, amorțeală a picioarelor sau o încălcare a urinării, ar trebui să vedeți un medic cât mai curând posibil.

Reguli pentru pacient

Pentru a evita senzațiile neplăcute în timpul procedurii, precum și complicațiile după aceasta, este foarte important să cunoaștem caracteristicile mielografiei și regulile de implementare a acesteia. Senzațiile dureroase apar rar, dar dacă pacientul este frică de durere, este mai bine să-i spuneți medicului despre acest lucru. În acest caz, el va primi un medicament sedativ care va ajuta să se calmeze. În timpul procedurii, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să-l avertizați despre toate reacțiile adverse și disconfortul.

După mielografie, cel mai important lucru este să eliminați rapid mediul de contrast din organism. Pentru a face acest lucru, trebuie să beți cât mai multe lichide posibil și după 2-3 zile începeți să efectuați anumite exerciții care ar crește fluxul sanguin și procesele metabolice.

Mielografia spinală este una dintre cele mai fiabile metode de examinare a acesteia. Cu ajutorul acestuia, medicul poate examina starea tuturor țesuturilor, a se vedea patologia structurii sale, perturbarea muncii chiar și a celor mai mici vase și nervi.