Cauze, tipuri, simptome și tratamentul epicondilitei cotului

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Epicondilita cotului este o inflamație a locului de atașare a tendoanelor din mușchii antebrațului până la humerus. Ca rezultat al acțiunii factorilor adversi, periostumul humerusului se inflamează în regiunea epicondilului (unul sau două), iar în continuare țesutul tendonului și cartilajului este distrus.

În 80% din cazuri, boala are o experiență profesională (adică oamenii din anumite profesii sunt bolnavi, care își împovărează în mod constant umerii) și în 75% din cazuri se confruntă cu mâna dreaptă. Datorită durerii severe în antebraț și cot și slăbiciune a mușchilor, persoana își pierde capacitatea de a lucra și, fără tratament la timp, mușchii atrofiază.

Tratamentul epicondilitei articulației cotului este destul de lung (de la 3-4 săptămâni până la câteva luni), dar de obicei boala este tratată cu succes. Principalele metode de tratament sunt fizioterapia și adaptarea stilului de viață. Un ortopedist sau chirurg se ocupă de această boală.

Mai departe, în articol veți afla: de ce apare boala, care sunt tipurile de epicondilită, cum să distingi epicondilita de alte boli ale cotului și cum să o tratați corespunzător.

Cauzele dezvoltării; ce se întâmplă când te îmbolnăvesti

La capătul inferior al humerusului există epicondil - locuri în care sunt atașate tendoane musculare și care nu intră direct în articulație. Cu supratensiune constantă sau microtraumatizare a acestor zone, apar inflamații în ele - epicondilită.

Prin epicondilită se înțelege, de obicei, procesul inflamator. Cu toate acestea, o serie de studii au arătat că, mai des, în axile și tendoanele se dezvoltă modificări degenerative (distructive): de exemplu, colagenul este distrus, fibrele tendonului sunt slăbite. Prin urmare, este mai precis să numim epicondilită stadiul inițial al bolii, în care se observă inflamația periostului și a tendoanelor în zona epicondililor. Procese ulterioare, mulți autori numesc epicondiloza.

Frecvent mișcările repetate - cum ar fi aducerea și înlăturarea antebrațului cu flexia și extensia simultană a cotului - sunt cele mai frecvente cauze ale bolii. Aceste acțiuni sunt tipice pentru zidari, tencuieli, muzicieni, sportivi ("cot de tenis"). Prin urmare, epicondilita articulației aparține categoriei bolilor profesionale.

De asemenea, contribuie la dezvoltarea epicondilitei ulnare:

  • osteocondroza coloanei vertebrale cervicale,
  • deformarea artrozei articulației cotului,
  • tulburare de conducere (neuropatie) a nervului ulnar,
  • leziuni la cot.

Două tipuri de patologie

Cotonul epicondylitis poate fi extern (lateral) și intern (medial). În aer liber se dezvoltă de 15 ori mai des, este mai prelungită și mai dificilă.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Epicondilita mediană (cotul lui Golfer)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Medic chirurg ortoped, medic de cea mai înaltă categorie

Moscova, Balaklavsky Avenue, stația de metrou "Chertanovskaya"

Moscova, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stația de metrou Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stația de metrou "Field of October"

Educație:

În 2009 a absolvit Academia Medicală de Stat Yaroslavl cu diplomă în medicină.

Din 2009 până în 2011, a fost rezident în domeniul traumatologiei și al ortopediei în baza Spitalului Clinic de Urgență Medicală de Urgență. NV Solovyov în Yaroslavl.

Din 2011 până în 2012, a lucrat ca traumatolog ortopedic la spitalul de urgență nr. 2 din Rostov-don.

În prezent lucrează într-o clinică din Moscova.

stagii:

2012 - curs de formare în chirurgia piciorului, Paris (Franța). Corectarea deformărilor din partea anterioară a piciorului, operații minim invazive pentru fasciita plantară (urină calcană).

13-14 februarie 2014 Congresul Moscova-II al traumatologilor și ortopedilor. Traumatologie și ortopedie a capitalei. Prezent și viitor.

Noiembrie 2014 - Formarea avansată "Utilizarea artroscopiei în traumatologie și ortopedie"

14-15 mai 2015 Moscova - Conferință științifico-practică cu participare internațională. "Traumatologia modernă, ortopedie și chirurgi chirurgi".

2015 Moscova - Conferința internațională anuală "Artromost".

Interese științifice și practice: chirurgia piciorului și chirurgia mâinilor.

Epicondilita mediană (cot de golf)

Epicondilita medială este cunoscută drept cotul unui jucător de golf. Dar acest lucru nu înseamnă că numai jucătorii de golf suferă de această boală. Dar golful este o cauză obișnuită de epicondilită mediană. Multe alte mișcări repetitive pot duce, de asemenea, la epicondilită:

  • aruncă;
  • Activități sportive;
  • Utilizarea diferitelor tipuri de scule manuale;
  • Consecințele leziunilor articulației cotului.

Orice activitate care utilizează în mod activ mușchii antebrațului poate provoca simptome de epicondilită. Epicondilita este un proces degenerativ-distrofic la locul de atașare a mușchilor la epicondilul humerusului.

Anatomia îmbinării cotului

De ce se numeste boala epicondilita mediala?

Epicondilita (epicondilită, tradusă din epicondilul latin - namyslochek + sfârșitul itis indică un proces inflamator). Durerea, care este determinată de "osul" interior al cotului - epicondilul medial. Mușchii flexori ai încheieturii și degetelor sunt situați pe antebraț și sunt atașați la nimischek-ul medial prin partea tendonului. Și în locul atașamentului, aceste materiale au adesea sarcini grele în condițiile enumerate mai sus. Ca rezultat, micro-inflamația, deteriorarea și durerea naturală, se dezvoltă umflături.

Cauze de epicondilită mediană la cot

Stresul excesiv asupra mușchilor și tendoanelor antebrațului este cea mai frecventă cauză a dezvoltării epicondilitei. Anumite tipuri de activități (profesionale) pot provoca inflamații în zona de atașare a mușchilor la nimischelku. Această activitate nu trebuie să aibă legătură cu activitățile sportive.

În unele cazuri, simptomele epicondilitei ulnare nu sunt asociate cu inflamația.

În loc de celule inflamatorii, organismul produce un tip de celulă numit fibroblaste. Când se întâmplă acest lucru, colagenul își pierde forța. Ea devine fragilă și se poate rupe. De fiecare data cand colagenul se prabuseste, corpul reactioneaza la aceasta prin formarea de tesut cicatricial in tendon. În final, tendonul se îngroașează de țesutul cicatricial suplimentar.

În tendoanele antebratului se formează lacrimi mici, care sunt regenerate de țesut cicatricial. Țesuturile de țesut nu au o astfel de rezistență și nu pot restabili complet structura părții tendonului.

Epicondilita medie - simptome

Principalele simptome ale cotului unui jucator:

  • Durerea în epicondila mediană a cotului. Durerea începe, de obicei, la vârful medial și se poate răspândi pe antebraț;
  • Flexibilitatea degetelor, îndoirea încheieturii mâinii la încheietura mâinii poate crește durerea;
  • Simțiți o aderență redusă când purtați obiecte sau înșineți mâna într-un pumn.

Tratamentul epicondilitei medial a articulației cotului

Medicul va asculta plângerile pacientului, va examina cu atenție. Va trebui să răspundeți la întrebări legate de natura durerii, de modul în care durerea vă afectează activitățile normale și de faptul dacă ați suferit leziuni la cot.

Sunt de asemenea utilizate testele de tracțiune speciale ale mușchilor corespunzători, care ajută la clarificarea diagnosticului.

Poate că medicul vă va cere să efectuați o radiografie a articulației cotului, pentru a exclude patologia osoasă sau efectele unui prejudiciu pe care ați uitat-o. Radiografiile pot arăta, de asemenea, dacă există calcificare (depuneri de calciu) la locul atașării tendonului la nimischeck, ceea ce indică o reacție inflamatorie prelungită în acest loc ca urmare a leziunilor cronice.

Simptomele unei epicondilite mediale sunt foarte asemănătoare cu o afecțiune numită sindromul tunelului ulnar. Această boală este cauzată de compresia nervului ulnar. În canalul cubital: între olecranon, epicondil medial și ligament.

Tratamentul conservator al epicondilitei mediale ulnare

În cazurile în care tendonul este inflamat, tratamentul conservator al epicondilitei medi medulare este de obicei eficient timp de patru până la șase săptămâni de la apariția simptomelor. Apoi, tratamentul este limitat la prima lună. Dar dacă inflamația este cronică și pacientul nu a făcut nici o încercare de tratament pentru o perioadă lungă de timp, atunci recuperarea completă poate dura până la șase luni.

Esența tratamentului conservator al cotului unui jucător de golf se reduce la conservarea colagenului din distrugerea ulterioară. Scopul este de a ajuta recuperarea tendonului.

  • AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene):

Dacă problema este cauzată de inflamație, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru început. Ele sunt cunoscute de mulți: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen, etc.

Luați medicamentul din oricare dintre medicamente 1 comprimat de 2 ori pe zi, întotdeauna după mese, dar nu mai mult de 5 zile, deoarece medicamentele afectează negativ mucoasa gastrică. Medicamentele sunt contraindicate la pacienții cu ulcer peptic sau ulcer duodenal.

Cu ineficiența acestei terapii, medicamentele cu steroizi sunt prescrise.

  • Injectarea cu medicamente antiinflamatoare steroidice.

Medicamentele steroizi reduc cu forța inflamația în leziune. Uneori se efectuează două sau trei injecții într-o săptămână, dacă o singură injecție nu a avut succes. Injecțiile cu steroizi sunt în mare măsură eficiente, dar prezintă anumite riscuri. În cazul administrării frecvente repetate, rezistența tendoanelor (fibrele de colagen) scade până la rupere. Cel mai frecvent și mai eficient medicament în tratamentul epicondilitei mediane - "Diprospan"

Blocarea este efectuată de Diprospan.

  • Imobilizarea: Orteza pe articulația cotului
  • Terapie cu valuri de șoc

În terapia extracorporeală a undelor de șoc se utilizează un aparat care produce unde de șoc care pătrunde prin piele în zona inflamării (în zona dureroasă) a epicondilului. Principalul efect pozitiv îl reprezintă îmbunătățirea microcirculației. Datorită acestui fapt, țesutul inflamat se vindecă mai repede și se regenerează. De regulă, se efectuează 4-6 proceduri. Frecvența executării este de 1 dată pe săptămână. Acest timp este necesar pentru ca organismul sa inceapa sa faca fata inflamatiei pe cont propriu, dupa ce UHT la impins prin imbunatatirea alimentarii cu sange.

Principala contraindicație pentru UVT:

- Inflamația purulentă în zona de tratament

Tratamentul chirurgical al epicondilitei mediale

Uneori tratamentul conservator al epicondilitei ulnare nu este în măsură să scutească o persoană de boală sau cel puțin să reducă durerea. În aceste cazuri, se efectuează operația.

In timpul operatiei, chirurgul realizeaza accesul la tendonul muschilor flexori ai antebratului in proiectia de atasare a acestora la epicondila mediana. Operația se efectuează sub anestezie locală sau conductivă și pneumogramă pe humerus pentru a preveni chiar și cea mai mică sângerare. În caz contrar, nu va fi posibil să se distingă țesutul de tendon sănătos de țesutul cicatrician. Este acest țesut de cicatrice pe care chirurgul trebuie să îl îndepărteze cu grijă.

În unele cazuri, doar îndepărtarea țesutului cicatrician nu este suficient pentru a vindeca. Prin urmare, apelați la operația "Release tendon"

Tendonul este tăiat de la locul de atașare la epicondilul medial. Țesutul de țesut este separat de fibrele sănătoase ale tendonului, zonele de calcifiere a tendonului (depozitele de calciu) sunt îndepărtate. Apoi, tendonul este suturat în fascia mușchiului din apropiere (fascia este țesutul care acoperă mușchii și organele din întreg corpul).

Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu va trebui să stați în spital, ci să vă duceți acasă la 30 de minute după operație.

După operație

Recuperarea dupa o interventie chirurgicala pentru epicondilita mediala dureaza intre una si trei luni.

Imediat după operație, îmbinarea articulației este imobilizată (restrângeți mișcarea) fixându-l într-o oreză detașabilă, care menține brațul îndoit la un unghi de 90 de grade.

La câteva zile după operație, pacientul începe să dezvolte treptat articulația cotului și mușchii flexor, mărind în fiecare zi amplitudinea mișcărilor. Reabilitarea activă începe aproximativ două săptămâni după operație. Și așa mai departe până la recuperarea completă.

Tratamentul chirurgical al epicondylitei 34 000 r.

Nu medicați!

Numai un medic poate determina diagnosticul și poate prescrie tratamentul corect. Dacă aveți întrebări, puteți să apelați sau să adresați o întrebare prin e-mail.

Cot epicondylitis: Cum de a vindeca tenisul jucătorului de tenis

Epicondilita cotului este un proces degenerativ, cunoscut și sub numele de cot de tenis. Nu te lăsa păcălit de nume. Studiile au stabilit dulgheri, de exemplu, sunt mai predispuse la această boală decât jucători de tenis. Motivul pentru numele neobișnuit este următorul - prima descriere majoră a bolii a fost compilată folosind exemplul jucătorilor de tenis.

Există o mulțime de ocupații civile care nu sunt legate de sportul profesional, dar au o caracteristică comună - mișcări stereotipice monotone - tâmplarul menționat anterior, grădinar care lucrează cu hoe, operator de calculatoare, petrecând toată ziua tastând textul. Deși această patologie este considerată sigură, aveți grijă de articulațiile dumneavoastră în avans, este mai bine să preveniți boala decât să o tratați.

Ce este epicondilita?

Epicondilita (cotul tenisului, cotul de tenis) este o boală care se bazează pe deteriorarea degenerativă a mușchilor în cazul în care acestea sunt atașate la os. Epicondilita este o boală cronică care, dacă este tratată incorect, poate să progreseze și să provoace din ce în ce mai mult simptomele dureroase de exacerbare.

În zona articulației cotului pe humerus există protuberanțe numite epicondyles sau epicondyluses. Ei nu participă la lucrarea articulației, ci servesc la atașarea mușchilor și tendoanelor. În anumite circumstanțe, inflamația tendoanelor se dezvoltă în zona epicondilului. Această boală se numește epicondilită cot, deși articulația însăși nu este, de obicei, afectată de inflamație.

Mușchii și tendoanele sunt implicate în procesul patologic în locul în care sunt atașate la os. Această boală este destul de comună, mai ales după 35 de ani suferă de aceasta. Dar mulți pacienți nu merg la doctor, deoarece inflamația este ușoară și, de obicei, trece rapid. Potrivit statisticilor, bărbații și femeile sunt afectați în mod egal de această inflamație. Mai mult decât atât, epicondilita cea mai comună a cotului drept, deoarece există mai mulți deținători de stângaci decât stângaci, iar boala se dezvoltă datorită stresului crescut.

În esență, epicondilita ulnară este o microtraumă. O ruptură a tendoanelor mici apare în zona cotului, care este în continuare inflamată. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza mișcărilor nereușite sau abrupte ale mâinilor, precum și datorită încărcării constante a acestui grup de mușchi. Pacientul nu poate observa nici măcar rănirea însăși, câteodată în acest moment nu există nici măcar durere. Dar, în timp, umflarea crește, acest loc devine inflamat. Acesta este modul în care se dezvoltă epicondilita.

Dar nu toti medicii recunosc ca boala apare ca urmare a leziunilor muschilor si tendoanelor. Mulți cred că o astfel de inflamație se poate datora osteocondrozei. Dar, în orice caz, această boală nu se dezvoltă niciodată singură, inflamația este întotdeauna secundară, prin urmare, pentru un tratament eficace, este important să înțelegem ce a cauzat aceasta. După eliminarea factorilor provocatori, boala trece mai repede.

Cauzele epicondilitei cotului

Cel mai adesea, inflamația se dezvoltă datorită stresului crescut, de exemplu, cu flexia și extensia constantă a cotului sau a mâinii. Prin urmare, există un anumit grup de risc, oameni care de cele mai multe ori suferă de această boală. Aceștia sunt sportivi care înălță greutăți sau un bar, angajați în sporturi de tenis, vâsle, lupte.

Sunt susceptibili de această boală și zugravi, zidari, masculi, masseeri, violoniști, coafori și dactilografiști. Adesea, inflamația se dezvoltă datorită transportării constante a greutăților, de exemplu, a sacilor. Prin urmare, patologia poate apărea la gospodine. Există și alte cauze ale epicondilitei cotului:

  • Leziuni ale țesuturilor moi sau leziuni la cot;
  • Slăbiciune congenitală a ligamentelor;
  • Tulburări circulatorii sau metabolice;
  • Osteochondroza spinării, osteoporoza sau periartrita umărului umărului.

Sport. Așa cum am menționat deja, cea mai frecventa cauza de epicondilita laterale - surmenaj mușchilor, care se atașează la epicondilul lateral (scurt radiale extensor mâini, extensor al degetelor, extensor degetul mic și extensor ulnar a încheieturii atașat tendon comune la partea de jos a epicondilului, chiar deasupra și în afară de ei la humerusului atasat perie extensor cu fascicul lung).

În studiile științifice au arătat că un rol deosebit de important pentru mâini extensori cu raze scurte între toate aceste mușchi, care stabilizează întreaga peria în poziția extinsă atunci când se îndreptă cot. Această stabilizare este deosebit de importantă atunci când joci sport. La o supraîncărcare a acestui mușchi în microfracturile ei apar în zona de atașare la epicondilului humeral apare la microfisuri, care, la rândul său, duce la inflamatie si durere.

În orice caz, un rol important în prevenirea sportivilor epicondilita laterale ar trebui să joace un antrenor, ca o tehnică necorespunzătoare accident vascular cerebral creste semnificativ riscul de zabolevaniya.Krome a extensor radial scurtă a mâinii este poziționat astfel încât partea superioară a mușchiului în flexie și extensie la cot poate fi rănit Aceasta va duce, de asemenea, la inflamație și durere.

Activitate profesională. Este o greșeală să credem că epicondilita laterală poate fi doar la jucători de tenis sau la sportivi în general. mișcare repetitivă, mai ales atunci când aveți suficient de mult pentru a menține lecția de greutate, poate provoca, de asemenea, deteriorarea muschilor care se ataseaza la epicondilul lateral. Artisti, pictori, gradinari, dulgheri... lista continua si continua.

Oamenii de știință au studiat chiar și incidența acestei boli, și a constatat că acesta a fost semnificativ mai frecvente la mecanica auto, bucătari și măcelari, în comparație cu oamenii din alte profesii. În toate aceste cazuri, profesia este un lucru în comun - necesitatea de a ridica în mod repetat ceva cu o perie îndreptată.

Vârsta. O altă cauză a inflamației în zona atașării musculare este modificările legate de vârstă ale mușchilor și tendoanelor. Uneori boala se poate dezvolta fără nici un motiv aparent, caz în care vorbește despre o epicondilită laterală "bruscă".

Simptomele epicondilitei

De regulă, boala se dezvoltă treptat. La început, durerea este mică și instabilă, dar în câteva săptămâni sau luni progresează treptat și poate deveni permanentă. Deseori debutul durerii nu este precedat de nici un prejudiciu. Cele mai frecvente simptome ale epicondilitei laterale sunt:

  • Durere sau senzație de arsură la exteriorul cotului;
  • Reducerea forței musculaturii antebrațului, extinderea mâinii și a degetelor.

Aceste simptome sunt agravate de sarcina pe mușchii care se atașează la epicondila laterală a humerusului (ținând racheta, strângând șuruburile cu o șurubelniță etc.). Mai des, durerea are loc pe partea principală (dreptaci cu mâna dreaptă și stânga cu mâna stângă), dar boala poate apărea pe ambele părți.

Suprasolicitarea mușchilor și tendoanelor din zona cotului este cauza principală a dezvoltării epicondilitei. Mișcările repetate ale forței în articulația cotului pot contribui la supraîncărcarea tendoanelor cotului. Acest lucru nu trebuie neapărat să fie sarcini exorbitante în tenisul profesionist. Unghiile de acoperire, care poartă găleți de apă în țară, tăierea tufișurilor pot conduce la dezvoltarea unui cot de tenis.

Când leziunile tisulare dezvoltă inflamație, care este o reacție protectoare a corpului. Leucocitele migrează la focalizarea inflamației, curăță-o de țesuturile deteriorate și promovează vindecarea. În terminologia medicală, bolile însoțite de inflamație au sfârșitul - aceasta. De exemplu, inflamația tendonului se numește tendinită. În consecință, inflamația țesuturilor în apropierea epicondilului lateral se numește epicondilită laterală.

Trebuie remarcat faptul că cotul jucătorului de tenis nu este întotdeauna însoțit de inflamația țesutului. În absența modificărilor inflamatorii ale tendoanelor, boala se numește tendinoză. În cazul tendinozelor, întinderea și micro-pauzele conduc la modificări degenerative ale tendonului.

Într-un astfel de tendon, dispunerea fibrelor de colagen este perturbată. Celulele de tendon încep să fie înlocuite cu fibroblasti - celule care produc un tip ușor diferit de colagen nu este la fel de durabil și fără un aranjament ordonat de fibre. Degenerarea tendonului are loc treptat: devine mai groasă datorită creșterii tesutului conjunctiv defect. Desigur, un astfel de tendon poate fi deteriorat chiar și cu leziuni minore.

Mecanismul exact de dezvoltare a epicondilitei nu este încă cunoscut. Conform unei ipoteze comune, microadelele apar în tendonul atașat epicameralului lateral, din cauza supraîncărcării. Încărcările continue împiedică intepenirea integrității tendonului, ceea ce poate duce, de asemenea, la noi leziuni. Proliferarea țesutului conjunctiv la locul afectării duce la slăbirea tendonului și la apariția durerii.

Puțini oameni știu ce epicondilită este, deși mulți oameni se confruntă cu această patologie. Dar unii ușurează durerea în cot, pe cont propriu, fără a merge la doctor. O astfel de atitudine poate duce la complicații și la pierderea mobilității mâinii. Prin urmare, este important să se cunoască principalele simptome, astfel încât tratamentul epicondilitei articulației articulației să înceapă la timp.

Principalul simptom al bolii este durerea. Este de obicei dureros, localizat în zona cotului, dar poate da umărului sau antebrațului. Durerea devine ascuțită, chiar arsă atunci când efectuează mișcări active cu mâna. O reacție deosebit de puternică se întâmplă la îndoirea și îndemânarea cotului, încheieturii mâinii, strângerea mâinii într-un pumn. La început, durerea apare numai atunci când se mișcă, cu dezvoltarea inflamației devine permanentă.

Umflarea la cot și roșeață apare de obicei dacă epicondilita este complicată de artrită. Odată cu dezvoltarea inflamației, mobilitatea articulației este sever limitată. În timp, dezvolta slăbiciune musculară, mâini de oboseală. Cu o epicondilită externă, pacientul nu poate ridica nici măcar o cești de ceai de pe masă. Această formă a bolii poate fi, de asemenea, identificată prin durere în timpul strângerii mâinii. O epicondilită medială este caracterizată de slăbiciune și durere atunci când se îndoaie antebrațul sau se mișcă mâna.

Tipuri de epicondilită

Această boală este de două tipuri: epicondilită mediană și laterală. Această clasificare ia în considerare locul de atașare al mușchilor și tendoanelor afectate. Epicondilita laterală a articulației cotului apare cel mai adesea la sportivi. Prin urmare, această patologie se numește și "cotul tenisului". La toate acestea, inflamația se dezvoltă din exterior, în locul atașării mușchilor la humerusul epicameral.

Boala poate apărea din orice lucrare monotonă cu mâna, de exemplu, tăierea lemnului de foc, vopsirea peretelui sau ridicarea bruscă a greutăților. Epicondilita externă apare de aproximativ 10-15 ori mai des decât cea de-a doua specie. Epicondilita mediană sau internă se dezvoltă mai rar și curge mai ușor. În acest caz, tendoanele se inflamează din interiorul articulației cotului la locul de atașare la osul antebratului. Cel mai adesea este cauzată de mișcări monotonice ale periilor. De aceea, recent, oamenii care au lucrat mult timp pe un calculator au suferit de o astfel de patologie.

Epicondilita mediană dobândește adesea un curs cronic, deoarece durerile nu sunt atât de intense și nu fiecare pacient decide să consulte un medic despre acest lucru. Uneori emit mai epicondilită traumatic, care se dezvoltă din cauza nerespectării recomandărilor medicului în timpul reabilitării după un prejudiciu. O formă cronică a bolii este foarte frecventă, deoarece poate fi complet vindecată numai dacă consultați un medic în timp și urmați toate recomandările acestuia.

diagnosticare

Pentru a vă recupera mai repede, trebuie să știți medicul care tratează epicondilita. De obicei, pacienții se consultă cu un traumatolog sau cu un chirurg pentru durere la nivelul cotului. Specialistul poate face un diagnostic numai pe baza unei conversații și a unui examen extern.

Diagnosticul bolii este simplificat datorită specificității sale. La urma urmei, durerea apare numai cu mișcări active ale mâinilor. Și cu mișcări pasive, atunci când medicul îndoaie brațul pacientului, nu există nici o durere. În acest caz, epicondilita diferă de artrită, artrită și diverse leziuni. Un semn caracteristic al bolii este și faptul că țesuturile moi din zona cotului sunt foarte dureroase la palpare.

Atunci când face un diagnostic, medicul poate cere pacientului să efectueze mai multe teste. Testul Thompson trece astfel: trebuie să vă puneți mâna pe masă, să lăsați-o pe palmă și să încercați să faceți un pumn. La un pacient cu epicondilită, palma se desfășoară rapid. Pentru a testa Welt, trebuie să ridici mâinile la nivelul bărbiei și să le îndoiți și să le dezbinați la cot. În acest caz, mâna bolnavă va rămâne considerabil în spatele celor sănătoși. Este posibil să se determine boala în funcție de această caracteristică: dacă pacientul încearcă să-și țină mâna în spatele lui, punându-l pe spatele lui, durerea va crește.

Metodele de diagnosticare suplimentare nu sunt de obicei utilizate. Numai dacă medicul suspectează o altă boală, el poate să îl adreseze pe pacient pentru examinare. O radiografie se face dacă există suspiciune de fractură sau de osteoporoză, o scanare IRM pentru a exclude sindromul de tunel. Dacă se suspectează artrita acută sau bursita, se poate efectua un test de sânge biochimic.

Spuneți medicului dumneavoastră despre modul în care boala sa dezvoltat, cum credeți că a început, cât de repede durerea sau alte simptome au progresat. Acordați o atenție deosebită caracteristicilor activităților dvs. fizice - în care lucrați, ce fel de sport și cât de des vă exercitați.

Pentru a diagnostica epicondilita laterală, medicul vă va cere să efectuați mișcări speciale de mână (teste de diagnosticare). De obicei, aceste teste speciale vă permit să stabiliți diagnosticul fără nici o îndoială, dar în unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de imagistică cu ultrasunete, radiografie sau chiar cu rezonanță magnetică.

Tratamentul cu epicondylitis

Tratamentul epicondilitei are loc într-un complex bazat pe durata bolii, nivelul disfuncției articulației, precum și modificările tendoanelor și mușchilor din zona mâinii și antebrațului. Obiectivele principale ale tratamentului epicondilitei articulației cotului pot fi formulate într-un anumit mod:

  • Eliminarea durerii la locul accidentării;
  • Restaurați sau îmbunătățiți circulația regională a sângelui;
  • Restaurați întreaga gamă de mișcări în articulația cotului;
  • Preveniți atrofia musculară a antebrațului.

Soluția primei probleme în tratamentul epicondilitei se realizează prin aplicarea metodelor tradiționale și chirurgicale. Tratamentul epicondilitei laterale în stadiul acut apare printr-o metodă precum imobilizarea membrelor superioare pe o perioadă de 7-8 zile cu antebrațul îndoit la articulație (cu 80 de grade) și articulația încheieturii mâinii - cu o extensie dorsală mică. În cazul unui curs cronic, medicii recomandă bandajul antebrațului și articulației cu un bandaj elastic, dar îl scoateți pe timp de noapte.

Injectarea medicamentelor cu corticosteroizi. Administrarea unică locală (mai puțin frecvent - dublă) a unor astfel de medicamente, cum ar fi diprospanul, kenalogul sau hidrocortizonul, vă permite să eliminați foarte eficient durerea, dar trebuie să înțelegeți că tratamentul cu corticosteroizi fără a modifica încărcăturile și a afla cauzele durerii nu este cel mai bun mod.

În plus, în opinia noastră, tratamentul epicondilitei laterale ar trebui să înceapă doar cu modificări ale încărcăturii, exerciții, orteze, bandajare și numai cu efect insuficient, să se efectueze injecția de corticosteroizi.

Terapia extracorporeală a undelor de șoc. Esența acestei metode este că vibrațiile sonore provoacă microtrauma, care, la rândul său, stimulează procesul de vindecare. În unele privințe, principiul acțiunii este similar cu abordarea homeopatică - așa cum este tratată de asemenea.

Din păcate, în prezent, această tehnică are încă un statut experimental, iar cea mai mare parte a cercetării este de natură publicitară sau, în general, este efectuată cu defecte grave. Pe de altă parte, există o serie de studii științifice serioase în care sa dovedit eficiența terapiei cu șocuri. În orice caz, în prezent nu poate fi considerat un tratament de primă linie.

Ecografia are un efect analgezic bun în tratarea epicondilitei cotului, însă fonoforoza (așa-numitul ultrasunete cu hidrocortizon) este chiar mai bună. Curenții Bernard, bai de ozocerit și parafină sunt, de asemenea, utilizați pe scară largă. Pentru a anestezia site-ul și pentru a îmbunătăți trofeul local, se blochează locurile de atașare a extensorilor degetelor și de mână cu novocaină sau lidocaină, adesea combinate cu hidrocortizonul.

Pe întreaga perioadă de tratament a epicondilitei cotului, se efectuează 4-6 blocade (un interval de câteva zile). Atunci când se îndepărtează o tencuială de tencuială, utilizați comprese de încălzire cu jeleu de petrol, camfor sau pachete obișnuite de vodcă. Pentru a îmbunătăți circulația sanguină regională în zona afectată, este utilizată terapia UHF, electroforeza cu acetilcolină, novocaină sau iodură de potasiu. În plus, medicamentele, cum ar fi nikoshpan și aspirina, sunt prescrise pentru tratamentul epicondilitei medial a articulației cotului.

Pentru a schimba trofismul țesuturilor la locul atașamentului tendonului, se folosește blocada utilizând apă bidistilată. Deși astfel de blocade au un efect bun, trebuie spus că procesul de administrare a medicamentului în sine este destul de dureros. În cazul unei căi cronice a bolii, sunt prescrise injecții de vitamine cum ar fi B1, B2, B12.

Pentru a preveni și trata atrofia musculară și pentru a restabili funcția articulară, se utilizează masajul antebrațului și mușchilor umărului, terapia cu nămol, terapia de exerciții și băile aer-uscate. În plus, exercițiile speciale pentru epicondilită a articulației cotului ajută bine.

În cazul unui curs cronologic al bolii, cu exacerbări frecvente și tratamente nereușite, pacienții trebuie să schimbe natura lucrării. În cele mai multe cazuri, este posibil tratamentul conservator (non-chirurgical). Este eficientă în 80-95% din cazuri.

Intervenția chirurgicală

În acele cazuri în care nu există un efect acceptabil din tratamentul conservator timp de 6-12 luni, producția este observată în tratamentul chirurgical. Practic, toate metodele de operare pentru tratarea cotului de tenis sunt reduse la faptul că mușchii sunt separați de zona de atașare la condyle a humerusului, țesuturile inflamate cronic și alterate sunt îndepărtate și mușchii sunt atașați din nou la os.

Tratamentul chirurgical al epicondilitei medial a articulației cotului se utilizează cu tratament conservator fără succes timp de 3-4 luni. Așa-numita operațiune a lui Goman este folosită pe scară largă. În 1926, el a propus să acorde unele dintre tendoanele extensorilor de degete și de mână.

Până în prezent, o astfel excizia nu este făcută la trecerea în mușchi, așa cum sa propus în versiunea originală, și în jurul zonei de prindere a tendoanelor la os. După o astfel de operație, este nevoie de o perioadă de recuperare, de a efectua proceduri adecvate și de a efectua exerciții speciale de epicondilită a articulației cotului.

Operația poate fi efectuată fie într-un mod tradițional deschis (printr-o incizie de 4-6 cm lungime), fie artroscopic (după două găuri de 1 cm lungime). Este destul de dificil să comparăm aceste tehnici între ele, dar este important de observat că o operație deschisă vă permite probabil să vedeți mai bine toate schimbările din zona atașării mușchilor la os. În orice caz, operațiile inevitabil poartă riscul de complicații, care, deși rare, pot să apară în ciuda stăpânului chirurgului:

  1. Infecțioase complicații (necesitatea operațiilor repetate)
  2. Deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor
  3. Creșterea lentă a mușchilor până la os, ca rezultat - o perioadă lungă de reabilitare
  4. Puterea inferioară a antebrațului
  5. Reducerea "flexibilității" mișcărilor

După operație, brațul este imobilizat (imobilizat) cu orteză timp de 1-2 săptămâni, ceea ce reduce tensiunea musculară. După aceasta, procedați la exerciții fizice, care sunt selectate individual de către medic. Exercițiile de întindere încep nu mai devreme de 2 luni după operație. Întoarcerea la încărcăturile sport, de regulă, are loc la 4-6 luni după operație. Din fericire, în majoritatea cazurilor, forța musculară a antebrațului după astfel de operații este complet restaurată.

În ciuda faptului că boala nu este considerată severă și nu duce la pierderea eficienței, persoanele cu risc trebuie să știe cum să trateze epicondilita articulară. În caz contrar, lipsa de atenție la o astfel de patologie poate duce la dezvoltarea unei forme cronice a bolii, de care va fi mult mai dificil să scăpați mai târziu.

Scopul tratamentului nu ar trebui să fie numai ameliorarea durerii. Este necesar să se utilizeze astfel de metode care ar îmbunătăți procesele metabolice și circulația sângelui în țesuturi, ar contribui la reducerea inflamației. Dar principalul lucru este restabilirea mobilității articulare. Pentru aceasta, trebuie să preveniți atrofia musculară și să restabiliți activitatea.

Tratamentul epicondilitei laterale a articulației cotului, precum și articulația mediană, ar trebui să fie complex. O călătorie individuală este, de asemenea, foarte importantă. De aceea, medicul efectuează, de obicei, o examinare completă pentru a determina prezența comorbidităților sau a bolilor cronice. Cel mai adesea suficientă terapie conservatoare. Dar, în cazuri avansate, poate fi recomandată excizia țesutului afectat. Recent, operația se face într-un mod cu impact redus - folosind ablația laser. Pentru tratamentul epicondilitei articulației cotului, este necesară aplicarea simultană a mai multor metode:

  • AINS în interiorul și în afară;
  • Cu dureri severe - blocada novocaine;
  • Exerciții speciale;
  • imobilizare;
  • fizioterapie;
  • masaj;
  • Metode populare.

Imobilizarea articulației cotului

Tratamentul începe, de obicei, prin limitarea încărcăturii articulației. Odihna este indicată pacientului, uneori este necesar să se schimbe tipul de activitate. În perioada acută a bolii, se recomandă utilizarea unei orteze speciale pe articulația cotului, care va ajuta la imobilizarea acesteia.

Lipsa de sarcină promovează vindecarea mai rapidă și previne durerea. În cazuri grave, poate fi necesar să se aplice o atelă de tencuială sau o ațeu. Cotul este fixat într-o poziție îndoită și uneori este necesar să fixați articulația încheieturii mâinii. Această imobilizare se efectuează timp de până la 7 zile.

Uneori se recomandă purtarea constantă a unui bandaj în caz de epicondilită a articulației cotului, în cazul în care cursul său a dobândit o formă cronică. În loc de un dispozitiv special, puteți utiliza un bandaj elastic înainte de intenția fizică intenționată. Acest lucru va ajuta la evitarea supra-intindere si intinderea muschilor.

Terapia de droguri

Cel mai adesea, pacientul este îngrijorat de durere. Vă puteți descurca cu ajutorul analgezicelor. Cum să tratați epicondilita, recomandă medicul. Majoritatea NSAID-urilor sunt numite, deoarece ele ajută la ameliorarea nu numai a durerii, ci și a inflamației. Acestea pot fi Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise și altele.

Cu ineficiența unui astfel de tratament sau cu o durere severă, medicul poate prescrie injecții. Poate fi același antiinflamator nonsteroidal intramuscular, astfel încât să acționeze mai eficient. Sau, se efectuează o blocadă de novocaină a articulației cotului, de obicei de 4 ori cu un interval de câteva zile. Pentru a spori efectul, Novocain este amestecat cu hidrocortizon sau metilprednisolon.

Se folosesc adesea mijloace externe sub formă de unguente sau soluții pentru comprese. Cel mai bun dintre toate medicamentele bazate pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indometacin", "Diklak" și altele. Ei trebuie să frece în zona afectată cu mișcări moi, pentru a nu crește durerea. Comprimatele cu Dimexid sunt de asemenea eficiente.

În plus, pot fi utilizate și alte medicamente. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui sunt atribuite "Aspirina" sau "Nikoshpan". În forma cronică a bolii, sunt prezentate vitaminele din grupa B sau medicamentul "Milgamma".

Terapie fizică

După ce dispare durerea, sunt atribuite exerciții de fizioterapie. Exercițiile trebuie să vizeze mai întâi întinderea și relaxarea mușchilor antebrațului și a umărului, apoi consolidarea acestora. Puteți să o faceți singur, dar este mai bine să utilizați complexul, selectat de un medic. Este foarte important să respectați anumite reguli: creșteți treptat sarcina, preveniți apariția durerii, dar cel mai important este să faceți exercițiile zilnic. În stadiul inițial de formare, baza complexului ar trebui să fie mișcări pasive:

  • Cu o mână sănătoasă, țineți mâna dureroasă de mâna și o îndoiți încet la un unghi de 90 de grade;
  • Stați în fața mesei și puneți palmele pe ea, înclinați-vă înainte, astfel încât încheieturile să aibă un unghi drept cu antebrațul;
  • Stați jos, puneți-vă mâinile cu degetele pe partea din spate, ușor înclinate, pentru a vă asigura că mâinile sunt la un unghi de 90 de grade cu antebrațul.

Când astfel de mișcări pasive vor fi date cu ușurință, înseamnă că mușchii sunt întinși. După aceasta, puteți face exerciții pentru a le întări. Aceasta poate fi flexiunea și extinderea brațelor în coate, strângerea pumnului, rotirea umerilor, mișcările circulare ale brațelor sau foarfecele. Este util să folosiți diverse simulatoare Bubnovsky sau mai simple - un cablu de cauciuc, un stick de gimnastică, un expander.

Masaj și fizioterapie

Masajul pentru tratamentul epicondilitei este utilizat și după terminarea stadiului acut. Această metodă îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice. Ajută la ameliorarea durerii și la scăderea rapidă a inflamației. Masajul ajută, de asemenea, la restabilirea mobilității mâinii, deoarece întărește mușchii deteriorați și previne atrofia acestora.

De asemenea, este eficient tratamentul epicondilitei articulației cotului utilizând terapia manuală. Procedura efectuată corect va contribui la restabilirea mobilității articulațiilor și a funcției musculare. O varietate de terapie manuală este relaxarea postisometrică - o metodă mai modernă și mai eficientă de tratament.

Un astfel de tratament al epicondilitei articulației cotului este aplicat în orice etapă. În perioada acută, terapia magnetică pulsată, radiația laser, ultrasunetele, terapia diadynamică ajută bine. După dispariția durerii, pentru a restabili țesutul, se utilizează ultraphonoforeza, băile de parafină sau ozocerită, crioterapia, curenții Bernard sau terapia cu valuri de șoc.

Un astfel de tratament îmbunătățește procesele metabolice și circulația sângelui în țesuturi, ameliorează durerea și reduce inflamația. Terapia UHF, precum și electroforeza cu iodură de potasiu sau "acetilcolină" este utilă pentru îmbunătățirea circulației sângelui și trofismului țesuturilor moi.

Acupunctura, terapia cu nămol, hirudoterapia, băile regulate și uscate de aer sunt, de asemenea, eficiente. De obicei, o gamă completă de astfel de proceduri pot fi obținute cu tratament spa.

Metode populare și auto-tratamentul epicondilitei

Foarte des, epicondilita la începutul dezvoltării sale nu este percepută foarte dureros. Acesta este motivul pentru care atitudinea față de el este adecvată, pacienții nu se grăbesc să se adreseze medicului, încercând să vindece articulațiile inflamate singure. Desigur, auto-medicația poate avea consecințe periculoase, dar dacă tot decideți asupra acesteia, trebuie să țineți cont de câteva principii de bază:

  1. Atunci când durerea are loc timp de câteva zile, eliminați complet mișcările / exercițiile care au provocat durere. Dacă jucați tenis, acordați atenție dimensiunii rachetei în sine și tensiunii șirurilor - atunci când reluați antrenamentul, va trebui să schimbați racheta. Pentru ameliorarea durerii, se recomandă administrarea de medicamente antiinflamatorii (de exemplu, ibuprofen la fiecare 4-6 ore) până la întreruperea totală a durerii.
  2. Atunci când durerea reapare, aplicați rece (crioterapia) pe zona articulațiilor din partea din afară timp de 15-20 de minute de mai multe ori pe zi. Crioterapia a continuat timp de 3-4 zile.
  3. După o reducere semnificativă a durerii, frigul local se schimbă la căldură locală (de câteva ori pe zi), ceea ce în cele din urmă elimină durerea.
  4. După dispariția persistentă a durerii, procedați la exerciții de întindere. Cu peria de cealaltă mână, îndoiți încet mâna mâinii dureroase până când apare o senzație de tensiune și o ușoară durere în cot, rămâneți în această poziție timp de 10-15 secunde, agitați lent peria. Repetați trei seturi de 10 ori pe zi.
  5. După ce exercițiile de întindere sunt complet nedureroase, procedați la exercițiile de întărire și întindere. Un ciocan sau alt obiect greu este luat în perie (peria este întoarsă cu capul în jos, flexia cotului este de aproximativ 100-120 grade). Supiniru mâna și antebrațul și reveniți la poziția inițială. 10 abordări, odihnă 2-3 minute, de 2 ori mai mult timp pentru 10 abordări (de 2-3 ori pe săptămână).
  6. Repetați un exercițiu similar, dar peria este răsturnată pe suprafața din spate (Figura). 10 abordări, odihnă 2-3 minute, de 2 ori mai mult timp pentru 10 abordări (de 2-3 ori pe săptămână).

Tratamentul epicondilitei cotului la domiciliu este posibil cu ajutorul metodelor populare. Nu trebuie să vă limitați la ele, un tratament complex. În plus, doar un specialist poate diagnostica, poate că durerea din cot are motive complet diferite. Prin urmare, înainte de a utiliza orice metodă populară, trebuie să vă adresați medicului dvs. Următoarele rețete sunt considerate cele mai eficiente și mai frecvente:

  • Utilizați unguent preparat din rădăcină comfrey și grăsime nutria;
  • Comprese din lut albastru;
  • Tăierea sau aplicarea de tinctură de rădăcină de sorrel pe vodcă;
  • Uleiul de bivol sub formă de comprese ușurează bine durerea;
  • Încălzirea eficientă cu alcool de vodcă sau camfor;
  • Iod de plasă în zona de îmbinare.

profilaxie

Deoarece această boală este destul de comună, este foarte important să știm cum să o prevenim. Acest lucru este necesar în special pentru sportivi. Când jucați sport, trebuie să urmați regulile exercițiilor și siguranța atunci când lucrați cu echipament. Asigurați-vă că vă încălziți înainte de ore. Dacă există o predispoziție la această boală, trebuie să utilizați înregistrarea, ceea ce va ajuta la reducerea sarcinii.

Oamenii care fac aceeași lucrare cu mâinile, trebuie să faceți pauze periodice, încercați să evitați supraîncărcarea. Schimbați munca monotonă timp de câteva minute și veți simți imediat ușurarea

Cu epicondilită cronică, nu uitați de exercițiile zilnice și de importanța auto-masajului. Această patologie pare frivolă, dar încă nu merită auto-mediatoare. Pentru ca boala sa nu devina cronica, nu duce la complicatii, este necesar sa se consulte la un medic in timp si sa urmeze toate recomandarile sale.

Epicondilita mediană a articulației cotului: ceea ce este și cum trebuie tratat

Epicondilita mediană a articulației cotului (cotul jucătorului) apare ca urmare a suprasolicitării mușchilor responsabili pentru îndoirea și răsucirea brațului spre interior. Treptat, un proces inflamator se dezvoltă la joncțiunea fibrelor musculare și a epicondilului intern al humerusului. Din punct de vedere clinic, patologia se manifestă prin dureri în partea interioară a cotului, radiind la antebraț și agravată în timpul efortului fizic. Intensitatea simptomelor crește dacă nervul ulnar este afectat de inflamație. Activitatea musculară funcțională scade destul de rar.

Diagnosticul ia în considerare istoricul pacientului și caracteristicile caracteristice ale imaginii clinice. Pentru a diferenția epicondilita mediană, se efectuează examinări RMN, CT și X-ray. Metodele conservatoare sunt utilizate în tratamentul: comprese la rece, limitarea sarcinii, fizioterapie, terapie exercițiu. Inefectivitatea tratamentului conservator timp de câteva luni devine o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Cauzele patologiei

Important de știut! Medicii sunt în stare de șoc: "Există o soluție eficientă și accesibilă pentru durerea articulară." Citiți mai multe.

Epicondilita medială este diagnosticată la pacienții cu patologie mult mai puțin laterală, care afectează mușchii responsabili de flexia și extensia brațului. Boala afectează bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani, implicată activ în activități sportive sau care desfășoară activități asociate cu mișcări frecvente, monotone rotative și (sau) flexibile cu o perie. Patologia se dezvoltă pe mâna dominantă. Persoanele drepte suferă de durere în membrele drepte, iar oamenii stângaci suferă de stânga. La risc sunt persoane implicate în astfel de sporturi:

  • jucători de golf;
  • înotători;
  • spadasini;
  • jucători de baseball;
  • metalice ciocan, discuri de disc.

Cel mai adesea, epicondilita medială este detectată la persoanele a căror activitate implică sarcini zilnice grele: portari, măcelari, constructori.

Epicondil medial - proeminență pe suprafața condylei. Nu participă la formarea unei articulații, ci servește ca un loc de atașare a mușchilor, ligamentelor și tendoanelor la os. Repetarea frecventă a mișcărilor monotone provoacă microtrauma la tendonul implicat în rotația interioară a mâinii și în flexie. Înțeparea unei anumite părți a fibrelor provoacă inflamația cotului. În absența unei intervenții medicale la timp, patologia are o formă cronică. De-a lungul timpului, se produce degenerarea degenerativă distructivă a țesutului. Funcțional, părțile active ale tendonului sunt înlocuite cu fire de țesut conjunctiv. Datorită cicatricilor, tendonul își pierde capacitatea de a rezista la stres grav.

Imagine clinică

Primele simptome ale unei epicondilite mediale a articulației cotului sunt disconfort în partea interioară a cotului. În primul rând, o persoană le scrie off pentru oboseala musculară care apare după un antrenament sportiv. Dar severitatea durerii crește treptat, apar în dimineața și în timpul zilei. Dar creșterea stresului, de exemplu, ridicarea, provoacă o durere puternică, ascuțită și penetrantă, simțită în antebraț și chiar în încheietura mâinii. Următoarele manifestări clinice sunt caracteristice patologiei:

  • durerea care rezultă din palparea suprafeței epicondilului și a zonei mușchilor responsabili de flexia și rotația mâinii;
  • atrofia musculară neexprimată, scăderea puterii musculare;
  • incapacitatea de a capta și de a comprima complet un obiect mic;
  • durere crescută când întoarceți umărul spre interior.

În cazul gravității medii și înalte a epicondilitei, țesuturile moi situate lângă clicul nodulului sunt implicate în procesul patologic și uneori și în structurile articulare. Acest lucru determină o umflare a cotului și roșeața pielii.

diagnosticare

Simptomatologia bolii este atât de specifică încât diagnosticul se face după examinarea pacientului, studierea istoricului și a plângerilor auditive. Dar, sub manifestările clinice ale epicondilitei mediane, patologiile mai grave pot fi mascate. Acestea sunt radiculopatia cervicală, sindromul canalului cubital, osteoartrita, diferite forme de artrită, hipermobilitatea articulației, ruptura ligamentului colateral. Prin urmare, studiile instrumentale diferențiate sunt efectuate în mod necesar:

  • Raze X pentru a evalua starea țesuturilor osoase și a cartilajelor, exclude fracturile, dislocările;
  • CT sau RMN pentru detectarea posibilă a proceselor inflamatorii, degenerative care apar în aparatul și mușchii tendonului ligamentos.

Ecografia este prescrisă pacienților care au contraindicații pentru alte studii. Procedura de diagnostic este deosebit de informativă în stadiile inițiale ale bolii. Electromiografia arată că evaluează starea mușchilor. Dacă bănuiți că aveți o contracție neurogenă, pacientul are nevoie de o consultare cu un neurolog.

Metode de tratament

Aspectul durerii ascuțite indică un proces inflamator acut care se poate răspândi în țesutul sănătos. Pentru prevenirea deteriorării ulterioare a structurilor țesutului conjunctiv, este necesară imobilizarea articulației cotului. Pacientii sunt prezentati purtand orteze cu diferite grade de rigiditate. Deseori ațeza de ipsos suprapusă, eliminând complet orice mișcare în articulație. După fixarea articulației, brațul este suspendat de bandaj. Imobilizarea este indicată pentru 10-14 zile. Purtarea mai lungă a unui bandaj poate provoca apariția unor modificări degenerative ale țesuturilor.

Tratamentul epicondilitei medial a articulației cotului constă în ameliorarea inflamației, eliminarea durerii, restabilirea funcționării normale a mușchilor. Preparatele farmacologice și compresele la rece aplicate pe cot în primele 2-3 zile de tratament au reușit să facă față cu succes simptomelor. Și pentru a îmbunătăți performanța musculaturii, stimularea circulației sanguine și a limfei, pacienții sunt recomandați să exercite regulat exerciții terapeutice.

Medicamente farmacologice

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt întotdeauna medicamentele de prima alegere. Pentru a elimina durerea, se recomandă pentru pacienți pilule cu nimesulid, ibuprofen, ketorolac, meloxicam, diclofenac în asociere cu omeprazol, ultop, nolpaz. Inhibitorii pompei de protoni împiedică producerea de exces de acid clorhidric care poate deteriora mucoasa gastrică. Dacă durerea este ușoară, atunci AINS sistemice sunt înlocuite cu mijloace pentru aplicare locală în zona de durere și inflamație:

Chiar și problemele "neglijate" cu articulațiile pot fi vindecate la domiciliu! Doar nu uitați să o luați o dată pe zi.

În tratamentul epicondilitei se aplică unguent cu efect de încălzire, dar numai după ameliorarea procesului inflamator. Acestea sunt Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

În cazuri rare, pacientul suferă atât de multă durere încât nici injecțiile intramusculare de AINS nu îl pot elimina. Medicii prescriu medicamente hormonale: Dexametazonă, Diprospan, Triamcinolonă. Acestea sunt administrate cu Lidocain sau Novocain în zona inflamată a tendonului. Glucocorticosteroizii afectează în mod negativ starea tendonului cu utilizare prelungită, astfel încât tratamentul cu medicamente hormonale rar durează mai mult de 2-3 zile.

Fizioterapie și masaj

Cu ajutorul fizioterapiei poate spori semnificativ efectul drogurilor, accelerarea recuperării. Pacienții cu epicondilită prezintă 5-10 sesiuni de electroforeză cu analgezice, anestezice, AINS sau iontoforeză cu glucocorticosteroizi. Următoarele măsuri fizioterapeutice sunt numite pentru a restabili tendonul afectat inflamator:

Principiul de acțiune al majorității fizioterapiei se bazează pe îmbunătățirea circulației sângelui în articulația cotului cu o creștere a temperaturii. Nutrienții și substanțele biologic active penetrează țesutul, declanșând procesele de regenerare.

Electrostimularea este inclusă în regimul de tratament. În timpul procedurii, țesuturile musculare și nervoase sunt afectate de un curent electric pulsatoriu. Stimulează aparatul neuromuscular, care provoacă contracția musculară. Stimularea electrică are, de asemenea, un efect pozitiv asupra metabolismului și a circulației sângelui în tendonul deteriorat.

Procedurile de masaj se efectuează numai după ameliorarea inflamației. Utilizarea acestei metode de tratare a epicondilitei vă permite să eliminați durerea și să acumulați corsetul muscular al articulației cotului. Mobilitatea brațului este rapid restaurată prin consolidarea atrofiei mușchilor și / sau a mușchilor. Recent, sa practicat o metodă de relaxare postisometrică în ortopedie și reumatologie - normalizarea tensiunii unui mușchi stresat cu ajutorul întinderii sale.

Terapie fizică

Exercițiile fizice normale cu epicondilită au adesea cel mai bun efect analgezic decât cel care ia NSAID și analgezice. În timpul exercițiului, cotul nu trebuie supus stresului excesiv. Mod de mișcare lentă, eficientă din punct de vedere terapeutic, cu o amplitudine mică. O parte importantă a terapiei de antrenament - antrenament zilnic timp de 30-40 de minute. Pe măsură ce întăriți corseaua musculară, durata orelor poate fi mărită. Complexul de exerciții este medicul individual pentru pacient. Aceasta ține cont de severitatea epicondilitei, prezența în istorie a altor patologii, vârsta și chiar greutatea pacientului. Complexul include astfel de exerciții:

  • stați pe spate, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului, palmele în sus. Încercați să îndoiți brațul rănit în cot. Acest exercițiu se desfășoară într-o poziție așezată. În acest caz, puteți îndoi pacientul cu mâna sănătoasă, ținându-i mâna;
  • stați pe un scaun jos, puneți-vă mâinile pe masă în fața dvs., întoarceți-le dintr-o parte în alta, deplasându-vă de-a lungul suprafeței mesei;
  • stați jos, puneți-vă mâinile pe umeri și faceți mișcări de rotație cu coatele.

Atunci când punerea în aplicare a mișcărilor pasive nu va mai cauza dificultăți, puteți începe o instruire mai intensă. Complexul de tratament include prinderea pumnilor, umeri rotative, îndoire cu coate îndoite de la o parte la alta, înainte și înapoi. În timpul antrenamentului, traumatologii și ortopedii recomandă utilizarea bilelor de masaj, a expandoarelor și a bastoanelor de gimnastică.

Remedii populare

Pentru a face față senzațiilor de durere și disconfort, băile zilnice calme cu plante vindecătoare: eucalipt, vânător, elecampus, balsam de lamaie, tren. Pentru a pregăti perfuzia, 3 linguri de materie uscată de plante se toarnă cu un litru de apă clocotită, se filtrează și se răcește la o temperatură confortabilă într-o oră. Îndepărtați cotul într-un vas fierbinte și țineți-l timp de 30-35 de minute. În medicina populară au fost practicate astfel de metode de tratare a tendoanelor inflamate:

Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulațiilor și coloanei vertebrale, cititorii noștri utilizează metoda de tratament rapid și non-chirurgical recomandată de reumatologi din Rusia, care au decis să vorbească împotriva haosului farmaceutic și au prezentat un medicament care TRATEAZĂ REAL! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să-i oferim atenție. Citiți mai multe.

  • comprimă cu argilă cosmetică albastră, verde și roșie;
  • comprese cu frunze proaspete de plante, varză, hrean, păpădie;
  • frecarea în coate a uleiurilor cosmetice de migdale, lemn de fier, germeni de grâu.

Remediile făcute de vindecătorii tradiționali sunt folosiți doar ca metode auxiliare de tratare a epicondilitei medial. Unele dintre ele sunt destul de eficiente, capabile să îmbunătățească circulația sângelui în cot prin creșterea temperaturii.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, pacientul este pregătit pentru operație. Atunci când se efectuează, chirurgul îndepărtează țesutul bolnav și apoi tunde tendonul la locul de atașare cu osul. După o imobilizare scurtă, masajul, terapia cu exerciții fizice și fizioterapia sunt demonstrate pentru a restabili rapid mobilitatea cotului. Prognosticul pentru recuperarea completă este favorabil indiferent de metodele de tratament epicondylitis medial utilizate (conservatoare sau operative).

Cum să uiți de durerea articulară?

  • Durerile articulare vă limitează mișcarea și viața completă...
  • Sunteți îngrijorați de disconfort, criză și durere sistematică...
  • Poate că ați încercat o grămadă de droguri, creme și unguente...
  • Dar judecând prin faptul că citiți aceste linii - nu v-au ajutat mult...

Dar ortopedul Valentin Dikul susține că există un remediu cu adevărat eficient pentru durerea articulară! Citește mai mult >>>