Spondilita spontană este o afecțiune cronică a măduvei spinării de natură infecțioasă care se dezvoltă atunci când un organism este infectat cu un bacil tuberculos. Patologia are un al doilea nume - boala Pott în onoarea medicului TB care a descris pentru prima dată semnele clinice ale bolii la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Spondilita suportă până la 70% din cazurile de tuberculoză osoasă, se caracterizează printr-un curs recurent, formarea de consecințe neurologice severe și deformarea coloanei vertebrale.

Procesul patologic se dezvoltă pe fondul evoluției cronice a tuberculozei pulmonare, în principal în vârstă preșcolară, adulții suferind mai puțin frecvent. Incidența spondilitei tuberculoase este ridicată în țările în curs de dezvoltare cu un nivel de trai scăzut, în țările cu un nivel social ridicat, procesul patologic este înregistrat foarte rar. În clasificarea internațională modernă (ICD 10 abreviată), se atribuie codul bolii M 49.0 - tuberculoza spinală.

Cauze și patogeneză

Spondilita spontană în majoritatea cazurilor clinice apare atunci când infecția este transmisă prin vasele sanguine (hematogene) din leziunea primară, care este localizată în plămâni. Agentul cauzator de tuberculoză este bacilul lui Koch sau Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), care provoacă boală progresivă cronică cu o leziune primară a țesutului pulmonar. Boala este de natură socială și se dezvoltă odată cu scăderea imunității datorată malnutriției și condițiilor de viață nefavorabile.

Din focalizarea primară, bagheta Koch intră pe calea hematogenă în substanța spongioasă a vertebrelor, care are o rețea extinsă de vase de sânge. Un tubercul tuberculos specific se formează în corpul vertebrei, care nu se manifestă clinic. Stadiul "tăcut" al bolii poate dura între 4 luni și 2 ani. În această perioadă, pacientul nu este deranjat de disconfortul din coloana vertebrală. După o scădere a defectelor organismului împotriva fondului de infectare cu tuberculoză, tuberculul este expus la stadiul cariilor necrotice cauzale. Aceasta duce la distrugerea stratului cortical al vertebrelor și la deplasarea plăcilor de comutare.

Împreună cu masele cazoase și cu puroi, patogenul de tuberculoză se extinde spre vertebrele adiacente, ceea ce duce la răspândirea bolii și distrugerea unor secțiuni mari ale coloanei vertebrale. Aceasta provoacă distrugerea și deformarea în formă de pană a vertebrelor, fracturile de compresie ale coloanei vertebrale, întreruperea activității sale fizice și formarea unei coloane.

Ca urmare a unei inflamații specifice, apar abcese scurgeri în formarea fistulelor. Acestea sunt ulcere care se răspândesc prin țesuturile moi pe distanțe lungi de la segmentul afectat al coloanei vertebrale. Procesul patologic se dezvoltă adesea pe coloana vertebrală toracică și lombară, uneori boala este localizată în gât. Stoarcerea măduvei spinării cu abcese mari și zone de țesut osos distrus duce la un blocaj al spațiului coloanei vertebrale și cauzează apariția simptomelor neurologice.

Imagine clinică

Spondilita spontană afectează, în majoritatea cazurilor, copiii la vârsta primilor 7 ani de viață. La un copil, boala este severă, provoacă dezvoltarea unor deformări ireversibile ale coloanei vertebrale și tulburări neurologice persistente. Acest lucru se datorează creșterii scheletului și formării oaselor. Adulții sunt mai puțin susceptibili de a suferi de tuberculoză spinării, ceea ce nu duce la deformări semnificative ale spatelui și pieptului.

În cursul bolii există 3 stadii clinice.

1. Transmisie - se caracterizează prin apariția granuloamelor tuberculoase în corpul vertebral. La adulți, nu provoacă manifestări ale bolii. La copii, există semne de intoxicare: transpirație, pierderea poftei de mâncare, starea de spirit, scăderea în greutate, letargia, creșterea temperaturii corpului până la numerele subfebril (37,0-37,8 grade).
2. Spondilita - caracterizată prin dezintegrarea granulomului, deteriorarea țesutului osos al vertebrelor și eliberarea procesului infecțios în afara coloanei vertebrale. În această perioadă, există simptome caracteristice ale bolii.
3. Post-corespondența - se caracterizează prin declinul fazei acute a procesului patologic, îmbunătățirea treptată a stării generale și încetarea durerii. În această perioadă, fenomene de boală reziduală sunt observate sub formă de curbură spinală și simptome neurologice.

Pentru spondilita tuberculoasă se caracterizează printr-o triadă de semne de Pott, confirmând diagnosticul bolii:

• sinterizarea abceselor care formează fistule la o distanță îndepărtată de sursa de necroză spinală cazoasă (piept, coapse, fose popliteale);
• curbură a coloanei vertebrale ca urmare a deformării în formă de pană a vertebrelor și a fracturilor de comprimare (cocoș);
• simptome neurologice (sensibilitate afectată, funcții motorii, activitatea organelor pelvine).

Primul simptom al tuberculozei spinale este durerea de spate. În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, sindromul de durere apare după efort fizic, la ridicarea greutăților, la sfârșitul zilei de lucru. În primul rând, disconfortul nu are o localizare clară, pe măsură ce procesul patologic progresează, durerea se îngreunează la locul distrugerii vertebrale. Îndepărtarea suferinței determină o poziție orizontală, care este asociată cu descărcarea coloanei vertebrale.

Cu localizarea spondilitei în regiunea cervicală, durerea se extinde la nivelul gâtului și extremităților superioare. Înfrângerea regiunii toracice este caracterizată de lumbago în spațiul interscapular, de-a lungul spațiilor intercostale, în regiunile inferioare ale spatelui. Înfrângerea lombosacralului este însoțită de iradierea durerii în regiunea feselor și a extremităților inferioare.

Sindromul de durere duce la spasmul reflex al mușchilor spatelui. Pacientul păstrează coloana vertebrală atunci când se mișcă, ceea ce se reflectă în pozițiile statice și activitatea motorie.

• Capul este înclinat spre lateral sau înclinat înapoi, pentru a atenua suferința, pacientul susține capul cu mâinile - cu localizarea colului uterin al patologiei.
• Mersul devine lent și prudent, mâinile se sprijină pe lateral sau șolduri, spatele este îndreptat, abdomenul este îndoit înainte - cu patologia toracică și lombară localizată.
• Când încercați să ridicați un obiect de pe podea, pacientul se învârte cu o spate îndreptat, înclinația corpului este imposibilă.
• În poziția de pe abdomen, ridicarea pasivă a picioarelor duce la creșterea tensiunii musculare la locul patologiei și la creșterea sindromului de durere.

Distrugerea în formă de pană a uneia sau a mai multor vertebre conduce la formarea unei cocoși, la vârful căruia se formează procese spinoase, formând un unghi ascuțit. Atunci când atingeți procesul spinos proeminent, apare o durere ascuțită, ceea ce confirmă diagnosticul de spondilită tuberculoasă. În zona procesului patologic se formează abcese de sinterizare, care au aspectul formărilor dens elastice. Pielea deasupra lor este palidă, temperatura locală nu este ridicată, astfel încât aceste abcese sunt numite "reci". Pus are tendința să se răspândească prin țesuturi moi și formează fistule îndepărtate de la locul distrugerii spinoase.

Vertebrele deformate și abcesele sinterului strânge maduva spinării și pot bloca complet canalul spinal. Un astfel de bloc cauzează o încălcare a mișcării fluidului cefalorahidian, stoarce rădăcinile nervoase, agravează rigiditatea musculară în zona leziunii. Simptomele neurologice cresc în faza acută a bolii și persistă o perioadă de timp după ce inflamația dispare. Cu o evoluție nefavorabilă a bolii, consecințele cordului spinal nu pot fi inversate.

Simptome neurologice ale spondilitei tuberculoase:

• cerviculoza cervicală - pareză falsă sau paralizie a extremităților superioare și spasticitate la nivelul extremităților inferioare, parasthesia (senzație de amorțeală, furnicături, senzație de arsură) sau sensibilitate scăzută în mâini, pupil dilatat datorită afectării nervoase simpatice
• tuberculoza toracică - sensibilitate scăzută la piept, spate, picioare, pareză sau paralizie a extremităților inferioare, pierderea reflexelor tendonului;
• tuberculoza lombară - scăderea sensibilității la nivelul picioarelor, slăbiciunea extremităților inferioare, pareza sau paralizia picioarelor, atrofia musculară sub locul patologiei, tulburările trofice sub formă de somnolență, incontinența urinară și fecală.

Simptomele neurologice pot fi mai devreme sau mai târziu. Tulburările neurologice precoce apar în faza acută a bolii. Cu o terapie adecvată în timp util tind să inverseze dezvoltarea. Mai târziu, o încălcare a sensibilității și a activității motorii la nivelul extremităților, care apar în cursul anului după descendența procesului distructiv-inflamator acut, are un prognostic nefavorabil pentru restabilirea activității motorii deplină.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de importanță majoră este activă tuberculoza pulmonară sau boala trecută din istorie. Colectarea plângerilor pacientului, examinarea coloanei vertebrale și evaluarea simptomelor neurologice ajută la suspectarea spondilită tuberculoasă. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metode de examinare în laborator și instrumental.

Copiilor li se administrează teste de tuberculină, pacienții de orice vârstă primesc un număr total de sânge, care prezintă semne de inflamație (leucocitoză, trecerea leucocitelor în stânga, ESR înalt). Testul de sânge serologic evidențiază anticorpi la Mycobacterium tuberculosis, testele reumatologice confirmă procesul inflamator (proteina C reactivă, fibrinogen).

Efectuați o microscopie de frotiu a secrețiilor purulente din fistulă. Detectarea bastoanelor Koch confirmă diagnosticul. Pus este însămânțat pe medii nutritive, cu un rezultat pozitiv al analizei, se observă o creștere a coloniilor albe. În cazurile severe de diagnostic se efectuează o biopsie a țesutului vertebrelor distruse.

Instrumentele de diagnosticare instrumentală includ radiografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, care detectează distrugerea uneia sau mai multor vertebre. Semnele de raze X ale spondilitei tuberculoase:

• deformarea plăcilor de blocare;
• îngustarea spațiului intervertebral datorită distrugerii discului intervertebral;
• uzuratsiya vertebre;
• osteoporoza focală;
• deformarea în formă de deformare a vertebrei;
• fracturi de compresie.

Pacienților li se prescrie o consultare cu un ftiholog, cu un traumatolog, cu un reumatolog, cu un neuropatolog pentru a exclude afecțiunile maduvei spinării de altă natură. Diagnosticarea diferențială se efectuează cu tumori, scleroză multiplă, mielită și discopatii.

Tactică medicală

Pacienții sunt tratați în spitale de tuberculoză specializate de tip sanatoriu. În cele mai multe cazuri clinice, este prescrisă terapia conservatoare. Curbura spinării este eliminată cu ajutorul intervenției chirurgicale în perioada de remisiune a fazei acute a bolii. Aceasta constă în înlăturarea vertebrelor distruse și înlocuirea lor cu proteze. Când coloana vertebrală și pieptul sunt deformate, coloana vertebrală este întărită cu șuruburi și plăci metalice. Simptomele neurologice severe necesită eliminarea imediată a comprimării coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, efectuați o abscessectomie și necrotomie.

Tratamentul etiotropic conservator (care vizează distrugerea agentului infecțios):

Tratamentul simptomatic conservator (care vizează manifestările clinice):

• medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (lornoxicam, diclofenac, meloxicam) reduc procesul inflamator, au un efect analgezic;
• corticosteroizii (metipred, prednison, celeston) au efecte antiinflamatorii și analgezice;
• relaxantele musculare (mydocalm, baclofen) reduc spasmul reflex al cadrului muscular al spatelui si gatului, au un efect anestezic;
• vitaminele din grupa B (milgam, neyrurubin, neurobion) îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase, reduc manifestările neurologice senzoriale și motorii.

În spondilita tuberculoasă la copii se prescrie imobilizarea într-un pat de ghips care împiedică deformarea coloanei vertebrale. În unele cazuri, chiar și cu un tratament adecvat în timp util, boala reapare, ceea ce duce la formarea unei ciupercități și la consecințe neurologice severe.

Tuberculoza spinării este o boală infecțioasă cronică, care cauzează o încălcare a activității motorii, sensibilitatea, contribuie la formarea deformării coloanei vertebrale și a toracelui. Pentru a preveni boala, este necesar să se vaccineze copiii împotriva tuberculozei în primele zile după naștere (vaccinul BCG), teste de tuberculină în copilărie și fluorografie anuală a adulților. Îmbunătățirea condițiilor de viață, o alimentație bună, regulile de igienă personală reduc riscul dezvoltării bolii.

Spondilita spontană

Spondilita spontană (boala Pott) este o leziune cronică, infecțioasă a coloanei vertebrale, care se caracterizează prin apariția durerii și a disfuncției vertebrelor afectate.

Distribuite în principal în țările în curs de dezvoltare (America Centrală și de Sud, Africa, Asia - India, Indonezia, Nepal).

Boala afectează în principal copii și adolescenți, la o vârstă mai mică este rară. Sexul nu afectează incidența bolii.

Fără un tratament adecvat, în timp util, prognosticul bolii este nefavorabil și fatal.

Cauzele spondilitei tuberculoase

Agentul cauzal al bolii este Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, bagheta lui Koch). În coloana vertebrală, infecția intră în sânge din locul primar al infecției, care se află în plămâni.

Mycobacterium tuberculosis are forma unui bacil drept sau ușor curbat de lungime de până la 10 microni și de 0,6 microni lățime.

Mycobacterium tuberculosis intră în corpul vertebral, crește și se multiplică, procesul este lent, poate dura 1-2 ani, apoi infecția topeste corpul vertebral, apoi afectează discul intervertebral, cu un abces (cavitatea plină de puroi) care se formează în acest loc. După distrugerea unei vertebre, Mycobacterium tuberculosis începe să afecteze vertebra vecină.

Grupul de risc pentru apariția acestei patologii include:

• persoanele care locuiesc în locuri de distribuție în masă a infecției;
• condițiile de viață nesatisfăcătoare;
• copii și adolescenți;
• boli cronice ale organelor interne;
• afecțiuni endocrinologice (diabet zaharat, hipotiroidism);
• persoane după transplantul de organe interne;
• pacienți cu cancer;
• persoanele care iau medicamente hormonale.

Clasificarea spondilitei tuberculoase

Cu privire la localizarea procesului inflamator:

• spondilita tuberculoasă a coloanei vertebrale cervicale;
• spondilita tuberculoasă a coloanei vertebrale toracice;
• tuberculos lombosacral.

Simptomele spondilitei tuberculoase

• spondilita tuberculoasă este întotdeauna precedată de o leziune a plămânilor (tuse cu spută abundentă, hemoptizie (sânge în spută), scurtarea respirației, durere toracică);
• boala începe treptat cu stare generală de rău;
• pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune;
• oboseală;
• pierderea performanței, atenție;
• greață;
• dureri de cap;
• creșterea temperaturii la 37,0 - 37,5 grade.

Astfel de plângeri pot fi perturbate de foarte mult timp - de la 2 - 3 luni până la 1 - 2 ani, în cazul în care boala nu este tratată, infecția se extinde pe coloana vertebrală. Pacienții încep să deranjeze:

• durere la nivelul coloanei vertebrale, tulburări de mișcare;
• curbura spinarii;
• cu înfrângerea coloanei vertebrale cervicale: amețeli, instabilitate în timpul mersului pe jos, conștiență defectuoasă;
• cu înfrângerea toracelui: durere în piept, agravată de respirație profundă, durere, furnicături, amorțeală la nivelul membrelor superioare;
• cu înfrângerea lombosacralului: durere, amorțeală, furnicături la nivelul extremităților inferioare, disfuncții ale organelor pelvine (scaun, urinare);
• în cazurile avansate de leziuni spinale, se formează triada Pott:
  • apariția abceselor;
  • apariția unei cocoși este o curbură a coloanei vertebrale în regiunea toracică, asemănătoare cu o cocoașă;
  • paralizia extremităților superioare și inferioare (pierderea completă a senzației și a funcției motorii la nivelul extremităților superioare și inferioare).

Diagnosticul spondilitei tuberculoase

• Test de sânge general.
• Analiza urinei.
• Glicemia din sânge.
• Studii biochimice (bilirubina totală și directă, proteina totală și fracțiunile acesteia, nivelul transaminazelor - ALT, AST, fosfatază alcalină, testul timol, ureea, creatinina).
• Studiul fracțiunilor de proteine ​​(proteinogramă).
• Teste reumatologice (factor reumatoid, proteină C reactivă, fibrinogen).
• Studiul serului de sânge (imunoglobulinele A, M, G).
• Studii instrumentale:
  • radiografia coloanei vertebrale;
  • CT (tomografie computerizată) a coloanei vertebrale;
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a coloanei vertebrale;
  • Ecografie (ultrasunete) a coloanei vertebrale.
• Inspecția specialiștilor:
  • terapeut;
  • neurolog;
  • traumatisme;
  • reumatolog;
  • phthisiatrician;
• Microscopie după o biopsie dintr-o leziune: Mycobacterium tuberculosis este detectat sub un microscop luminos; Cultivarea materialului patologic pe un mediu nutritiv: colonii din fildeș.

Tratamentul spondilitei tuberculoase

Tratamentul acestor pacienți se efectuează numai în spitalele de tuberculoză.

Terapia etiotropică (direcționată către agentul patogen)

• rifampicină 450 până la 600 mg cu 30 minute înainte de mese 1 dată pe zi. Cursul de tratament este de 2 până la 4 luni;
• isoniazid 0,3 g de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului de până la 5 luni;
• Streptomicină 1 până la 2 g se administrează intramuscular. Cursul de tratament este de 3-6 luni.

Tratamentul simptomatic

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene:

• diclofenac (dicloberl, diclac), 3,0 ml intramuscular 1 dată pe zi - dimineața, timp de 7 - 10 zile;
• meloxicam (movalis, rhemoxicam), 1,5 ml intramuscular 1 dată pe zi - dimineața, timp de 7-10 zile;
• Lornoxicam (xefokam) 16 mg intramuscular 1 dată pe zi - dimineața, timp de 7 - 10 zile.

Medicamentele de injectare sunt combinate cu aportul de forme de tablete:

• ibuprofen (immet, ibufen) 200 mg 1 comprimat seara;
• nimesulidă (nimide, nise) 200 mg 1 comprimat sau pachet seara;
• Diclofenac (Dikloberl, Diklak) 75 mg 1 capsulă seara.

• prednison 30-40 mg / zi;
• celestone 2-4 mg pe zi;
• Metipred 1000 mg pe 150 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu intravenos 3 zile la rând.

Relaxanți musculare (mydocalm), 1,0 ml intramuscular, de 2 ori pe zi timp de 10 zile, apoi trecerea la tablete sub formă de 150 mg de 2 ori pe zi timp de 1 până la 2 luni.

Vitamine din grupa B (B1, B6, B12):

• milgam de 2,0 ml intramuscular 1 dată pe zi timp de 10 zile;
• Neurorubină 3,0 ml intramuscular 1 dată pe zi timp de 10 zile.

Odată cu trecerea la medicamente în pastile:

• neurobion 1 comprimat de 2 ori pe zi;
• neurubin-forte-lactab 1 comprimat 1 dată pe zi.

Spondilita spontană - diagnostic modern și cel mai eficient tratament

Spondilita spontană (cunoscută și sub numele de boala Pott) este o boală care afectează coloana vertebrală. Boala este mai des diagnosticată în copilărie și adolescență. La adulți, este mai puțin frecventă. Sexul nu afectează incidența bolii. Fara tratamentul in timp util, prognosticul pentru pacient este cel mai rau.

Ce este spondilita tuberculoasă?

Boala este cauzată de bățul Koch. Ea provoacă un proces distructiv în vertebre și deformarea lor. Organele interne sunt, de asemenea, strămutate, astfel încât acestea încetează să funcționeze corespunzător. Spondilita tuberculoasă spinală trece prin următoarele etape:

1. Prenatal - în această etapă, pacienții rar caută ajutor medical. Boala este adesea asimptomatică sau există semne de natură generală: oboseală, slăbiciune și alte simptome de intoxicare a organismului.
2. Spondilic - în acest stadiu, procesul inflamator se extinde dincolo de vertebra afectată. Ca urmare, apare deformarea acestei zone, apare un proces spinos. Toate acestea cresc riscul de fracturi de compresie a coloanei vertebrale. În această fază, spondilita tuberculoasă acută are loc cu simptome pronunțate. Mai des în această etapă, solicitați ajutor medical.
3. Post-corespondență - în această fază intensitatea procesului inflamator se reduce. Simptomele devin mai puțin pronunțate. Cifoza este clar definită. Din cauza deformării și deplasării vertebrelor, rădăcinile măduvei spinării pot fi stoarse. În viitor, provoacă paralizie.

Spondilita spontană poate fi localizată în astfel de părți ale coloanei vertebrale:

Cum se transmite spondilita tuberculoasă?

Infecția are loc în mai multe moduri:

1. Hematogenul - coada lui Koch se răspândește pe tot corpul prin sistemul circulator.
2. Contact - această cale de infecție apare în tuberculoza organelor interne.
3. Limfogene - infecția se extinde la organe și țesuturi prin limf.

Pentru a înțelege dacă spondilita tuberculoasă este contagioasă, trebuie să vă amintiți că, în majoritatea cazurilor, boala apare la pacienții cu o formă activă de boală pulmonară. Ca rezultat, boala poate fi transmisă oamenilor prin picături de aer. Cu toate acestea, dacă un pacient are boala Pott - sursa principală de infecție, probabilitatea de a fi infectată este mică.

O șansă mai mare de a obține spondilită la persoanele cu aceste patologii:

• diabet;
• boli oncologice;
• boli cronice ale organelor interne;
• boli infecțioase;
• după transplantul de organe interne.

Spondilita spontană - simptome

În stadiul acut al bolii apar următoarele simptome:

• durere severă;
• tulburări de mișcare;
• creșterea temperaturii corporale (37,5 ° C - 38 ° C);
• defalcare.

Dacă spondilita tuberculoasă afectează regiunea cervicală, se observă următoarele simptome:

• frecvente dureri de cap;
• confuzie;
• amețeli;
• mers pe jos.

Pentru a judeca tuberculoza coloanei vertebrale toracice se poate face următoarele:

• durere care crește cu inspirație;
• mâini amorțite;
• furnicături în regiunea toracică.

Spondilita lombosacrală are următoarele simptome:

• probleme de urinare;
• amorțirea picioarelor;
• durere severă la nivelul spatelui inferior.

Există o triadă de semne ale formei avansate de boală Pott:

1. Curbură a coloanei vertebrale (apare o cocoșă).
2. Abcese (fistulele apar pe coapsă, în fosa popliteală sau pe torace).
3. Simptome de natură neurologică (sensibilitate deranjată și activitate fizică a picioarelor și a brațelor).

Spondilita tuberculoasă - diagnostic

Medicul ia în considerare particularitățile cursului bolii, plângerile pacientului despre semne de intoxicare și mobilitatea limitată a brațelor sau a picioarelor. Identificați un test de sânge cu spondilită tuberculoasă vă va ajuta. Aceasta va indica procesul inflamator care apare în organism. Când spondilita este ridicată ESR. În plus față de testul general de sânge, se utilizează și alte metode de diagnosticare:

• proteinogramma;
• analiza imunoglobulinelor;
• biopsie;
• analiza urinei;
• teste reumatologice.

Pacientul va fi recomandat să viziteze astfel de specialiști:

• terapeut;
• reumatolog;
• phthisiatrician;
• traumatisme;
• un neurolog.

Spondilita spontană - semne radiografice

În realizarea acestui diagnostic, se folosesc și metode instrumentale de examinare a pacientului. Acestea includ:

Dacă medicul suspectă o spondilită tuberculoasă la un pacient, diagnosticul diferențial va arăta pacientului următoarea patologie:

• contracția vertebrală;
• fracturi de compresie;
• îngustarea crevurilor intervertebrale;
• osteoporoza;
• deformarea vertebrelor și a plăcilor de comutare.

Cum se trateaza spondilita tuberculoasa?

Pacientul, care a confirmat acest diagnostic, trebuie spitalizat într-o instituție medicală specială de tip sanatoriu. Spondilita tuberculoasă tratamentul spontan prevede o cuprinzătoare. Este reprezentat de următoarele evenimente:

• plimbări zilnice pe aer proaspăt;
• nutriție adecvată;
• gimnastica terapeutica;
• utilizarea unui corsete de susținere și a unui "pat de tencuială";
• terapie medicamentoasă;
• proceduri fizioterapeutice.

Tratamentul medicamentos al spondilitei tuberculoase are două direcții:

• etiotropic - lupta cu agentul patogen;
• simptomatică - eliminarea manifestării clinice a bolii.

Când terapia etiotropică a prescris astfel de medicamente:

Terapia simptomatică implică utilizarea unor astfel de grupuri de medicamente:

1. Corticosteroizi (Prednisolone, Metipred).
2. Vitamine grup rong>.
3. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Meloxicam, Lornoxicam).
4. Relaxante musculare (Baclofen și Mydocalm).

Spondilita spontană - Chirurgie

Intervenția chirurgicală se realizează numai după ce boala trece prin faza acută. Pentru a elimina complet spondilita tuberculoasă, tratamentul trebuie efectuat în primele 6-12 luni după debutul apariției afecțiunii. Dacă boala este inițiată, operația nu va produce rezultatul așteptat. Aceeași intervenție chirurgicală are drept scop eliminarea defectelor fizice. În timpul acestei proceduri, vertebrele distruse sunt înlocuite cu proteze metalice.

Consecințele spondilitei tuberculoase

Dacă nu începeți tratamentul la timp, veți avea probleme grave de sănătate. Consecința cea mai "inofensivă" a acestei boli este considerată a fi o postură răsucită. Complicațiile spondilitei tuberculoase pot fi mai periculoase. Iată cele mai frecvente:

• tulburări ale sistemului urogenital;
• paralizia brațelor sau a picioarelor;
• meningita tuberculoasă;
• epiema;
• pericardită;
• disfuncție intestinală mare;
• mediastinita.

Spondilita spontană: simptome, tratament și prevenire

Spondilita spontană este o infecție cronică a coloanei vertebrale, în care funcția vertebrelor deteriorate este tulburată și durerea se dezvoltă. Boala este caracteristică populației din țările în curs de dezvoltare din Asia și Africa și afectează în principal copii și adolescenți. La adulți, patologia este mult mai rară și aproape absentă între europeni și Statele Unite.

Boala este provocată de agentul cauzator de tuberculoză - bagheta lui Koch, care intră în coloana vertebrală cu un flux de sânge din focarul principal. Dacă suspectați spondilita tuberculoasă, este important să contactați imediat un medic care va confirma diagnosticul și va prescrie un tratament ulterior.

Conținutul articolului

Cauzele spondilitei tuberculoase

Spondilita se dezvoltă atunci când Mycobacterium tuberculosis intră în corpul vertebral împreună cu fluxul sanguin. Agentul patogen se înmulțește lent, cursul ascuns al bolii poate dura până la 1-2 ani. După aceea, bacteria distruge corpul vertebral, afectează discul intervertebral și provoacă formarea unui abces.

Următoarele persoane sunt expuse riscului de a dezvolta spondilită tuberculoasă:

• copii și adolescenți;
• oamenii din Asia, Africa, țările în curs de dezvoltare din alte regiuni;
• pacienții cu diabet zaharat, hipotiroidism și alte afecțiuni endocrine;
• pacienții cu boli cronice ale organelor interne și oncologie.

Simptomele spondilitei tuberculoase

În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, pacientul este tulburat de stare de rău, slăbiciune constantă și oboseală. Unii au dureri de cap frecvente și greață. În stadiile ulterioare ale spondilitei apar următoarele simptome:

• durere la nivelul coloanei vertebrale;
• mobilitate;
• curbură a coloanei vertebrale, stare proastă.

Pentru stadiile târzii ale patologiei, triada Pott este caracteristică: abcese, o cocoșă datorită curburii coloanei vertebrale în regiunea toracică, paralizia extremităților superioare și inferioare.

Spondilita spontană (boala lui Pott): diagnostic, simptome și tratament

Una dintre cele mai periculoase boli infecțioase cronice în care există o încălcare a funcționalității vertebrelor este spondilita tuberculoasă, cunoscută și sub numele de boala Pott.

Printre diversele forme de tuberculoză osoasă, spondilita are loc în 70% din cazuri.

Această patologie este însoțită de dureri de spate severe, de dezvoltare a tulburărilor neurologice grave, deformări ale coloanei vertebrale.

Cel mai adesea, această boală afectează copiii și adolescenții preșcolari. În plus, aceasta poate fi observată la persoanele cu imunitate redusă.

În absența tratamentului în timp util, boala poate avea un prognostic foarte sărac, inclusiv moartea. Este foarte important să recunoaștem dezvoltarea sa în timp și să luăm măsurile terapeutice și preventive necesare.

Ce este?

Spondilita spontană este numită modificările patologice care apar în coloana vertebrală. Acestea sunt cauzate de agenți patogeni infecțioși. Din acest motiv, această boală este atribuită patologiilor cronice infecțioase.

Boala se dezvoltă din cauza infecției cu un bacil tuberculos, cunoscut sub numele de bagheta lui Koch. Numele bolii - boala Pott - a fost dat în onoarea numelui medicului care a descris pentru prima dată semnele sale clinice la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Boala este cel mai adesea cronică. În majoritatea cazurilor, pacienții se plâng de spasme intense în partea din spate și de probleme legate de funcționarea vertebrelor afectate.

Imagine a evoluției bolii

Dezvoltarea bolii începe cu penetrarea în structura vertebrelor bastoanelor Koch. Cel mai adesea, acesta intră din sânge, dar se poate răspândi și prin limf sau prin contact, prin care se deplasează de la locul primar al inflamației localizate în țesuturile pulmonare.

În aspect, poate arata neted sau sinuos. Lungimea sa poate ajunge la 10 microni la o lățime de 04.06 microni. După lovirea coloanei vertebrale, becul reproduce activ. Această perioadă durează uneori până la doi ani, după care pacientul poate observa mai întâi semnele clinice.

Înmulțirea bacilului tuberculic are ca rezultat distrugerea sau deformarea completă a vertebrelor, precum și discurile intervertebrale adiacente acestuia. Apoi, există formarea unei membrane fibroase închise în jurul exudatului purulent (abces).

Spondilita spontană provoacă deformarea și distrugerea vertebrelor

După aceea, infecția se deplasează spre vertebrele adiacente, care, de asemenea, distrug treptat. Aceste procese conduc la formarea fracturilor de compresie și a deformării coloanei vertebrale. Copiii pot începe să formeze o cocoșă.

Grade și clasificare

Prin natura localizării, se disting următoarele tipuri de spondilită tuberculoasă:

Această patologie poate apărea în oricare dintre aceste segmente.

răspândire

Spondilita spontană este observată cel mai frecvent în rândul populației din țările în curs de dezvoltare, printre care se numără America Centrală și de Sud, unele țări africane și țările asiatice, printre care se numără India, China, Nepal, Indonezia. În țările în care nivelul de trai este foarte scăzut, procentul incidenței acestei boli este cel mai ridicat.

În majoritatea cazurilor, boala afectează copii și adolescenți. Dintre adulți, patologia apare în cazuri foarte rare. În același timp, organismul copiilor se distinge printr-o sensibilitate crescută la bacterii, de la acțiunea distructivă la care până la patru vertebre pot suferi simultan. Aria leziunii la un organism adult este semnificativ mai mică, la fel ca rata de răspândire a patologiei.

Video: "Imaginea clinică a spondilitei tuberculoase"

Factori de risc, cauze

Cea mai mare predispoziție la dezvoltarea acestei patologii se înregistrează printre următoarele categorii de persoane:

• persoanele din zona epidemică;
• cei care suferă de boli cronice ale organelor și sistemelor interne;
• populația care trăiește în condiții nefavorabile, mai ales dacă există încălcări sanitare și igienice;
• copii și adolescenți;
• endocrine;
• persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de implant de organe;
• terapie hormonală;
• persoanele care au fost diagnosticate cu un neoplasm malign.

efecte

Dacă nu se aplică măsurile terapeutice necesare cu boala identificată, pot apărea următoarele complicații:

• Principala complicație a bolii Pott este o disfuncție a coloanei vertebrale cu probleme cu funcția motorie a coloanei vertebrale;
• paralizia membrelor inferioare sau superioare;
• eșecul vezicii urinare;
• patologia în activitatea intestinului gros;
• probleme de reproducere;
• meningita tuberculoasă;
• descoperirea abcesului și pătrunderea acestuia în lumenul canalului spinal, conducând la epiema (complicație, care este acumularea de puroi în orice cavitate corporală sau în interiorul organelor).

Având în vedere pericolul rezultatului bolii, este important să se înceapă tratamentul cât mai curând posibil pentru a se evita apariția unor complicații grave. Dacă tratamentul competent al bolii nu este efectuat sau a început prea târziu, există un risc mai mare de deces.

Spondilita spontană: clasificarea, simptomele și tratamentul

În ciuda dezvoltării active a medicinei moderne, o asemenea boală ca tuberculoza este încă una dintre cele mai frecvente boli mortale ale omenirii.

Nu numai că este extrem de contagioasă și aproape întotdeauna lasă în urmă o mulțime de consecințe, incluzând o gravă invaliditate a pacientului, dar are și o varietate largă de forme, dintre care una este spondilita tuberculoasă.

Ce este spondilita tuberculoasă?

Spondilita este denumirea obișnuită a leziunilor cronice ale coloanei vertebrale, a articulațiilor mari și a osului datorită inflamației cauzate de diverse infecții. Spondilita spontană este o leziune cauzată de agentul cauzator de tuberculoză.

spondilita tuberculoasă, denumită boala Pott este tuberculoza forma de os si se gaseste in 60% din cazurile de boala dislocații extrapulmonară, fiind cel mai comun tip de spondilita, în general.

În același prima focarele boala de inflamatie sunt, de obicei formate în substanța spongioasă a coloanei vertebrale, și apoi, dacă nu începe tratamentul, vor fi distribuite pe tot corpul, alegând mai întâi oasele și articulațiile cu vascularizației activă, cum ar fi șold, care afectează de obicei de-al doilea, și genunchi.

Wandering abces - un puroi, închis într-o pungă din țesut fibros (conjunctiv), care se poate deplasa prin corp în spațiile intermuscular, precum și introducerea unei diviziuni mai mici. Acest tip de abcese caracteristice numai pentru tuberculoza, ca in aceasta boala, nu putea să se ocupe cu agentul, organismul încearcă mai întâi să se izoleze vatra din celulele fibrotice inflamație dom de țesut adiacent.

Abcesul paravvertebral este un abces fix care a început să calcifice. Calcifiere începe atunci când inflamația purulentă durează foarte mult timp, iar corpul întărește peretele izolator fibros de calciu pentru o mai mare fiabilitate. În cazul unui abces vertebral, stoarcerea măduvei spinării apare destul de des, cu o eventuală încălcare a funcțiilor sale. Există, de asemenea, abcese osificate, care nu ies înăuntru, ci se strecoară prin piele.

Tuberculoza osteo-articulară în dezvoltarea sa durează de obicei prin trei etape:

1. Predistiliticheskaya - infecție a țesutului osos, în timp ce nu produce necrozarea masivă a celulelor și, prin urmare, asimptomatică.
2. Spondilita - stadiul la care există o distrugere activă a oaselor cu articulații cu simptome pronunțate.
3. Post-corespondență - final, caracterizat prin atenuarea sau încetarea completă a procesului inflamator.

Dacă spondilita tuberculoasă este nici un tratament sau trata neglijent, răspândirea infecției va duce la distrugerea completă a vertebrelor, ceea ce va afecta funcțiile de bază ale măduvei spinării, și un agent patogen lichior poate intra în cap, provocând o meningita tuberculoasă de moarte, să nu mai vorbim de implicarea altor oase și îmbinări în corp.

cauzele

Cel mai adesea, o varietate de os și de tuberculoză comună a plămânilor se dezvoltă în timpul tranziției către o formă deschisă atunci când agentul cauzal Mycobacterium tuberculosis de la o leziune primară în plămâni începe să se răspândească în tot corpul prin vasele de sange. Dar este posibilă transferarea bolii de la alte forme, în funcție de metoda de infectare. Acest lucru se întâmplă atunci când sistemul imunitar slăbit al pacientului, este ales terapia greșit sau pacientul rupe regimul de tratament. Tuberculoza osoasă primară este destul de rară.

Motivul principal pentru dezvoltarea spondilita tuberculozei sau în ansamblu - bacterii patogene care aparțin clasei micobacteriilor, și, în plus față de toate familiare bacilul Koch, cu o mulțime de soiuri, dintre care 5 pentru o persoană periculoasă, cu excepția cazului, desigur, el nu are nici HIV:

• Bagheta lui Koch.
• Tuberculoza bovină sau BCG, comună la bovine.
• Un tip de bacil, numit M. bovis.
• Tulpina africană a agentului patogen M. africanum.
• Microbianul M. infectează rareori oamenii, specializați în rozătoare, precum și alte animale mici.

Tuberculoza infectate este posibil, practic, oriunde, în orice fel: de contact, prin sânge, salivă, lichide organice, produse alimentare, articole de uz casnic prin, sau prin inhalarea de aer a prafului contaminat, dar cea mai mare de transmisie are loc de la o persoană la alta prin picaturi din aer.

Principala cauză a bolii - imunitatea scăzută sau nerespectarea igienei personale, inclusiv strânsă asociere cu mai multe persoane sau cu persoane deja infectate. Având în vedere că bacilii sunt ADN fungic, și, prin urmare, foarte rezistente în mediu, rezistent la aproape toate medicamentele, precum și baze, acizi și antiseptice care conțin clor, se adapta rapid la noile tipuri de chimie, pot fi infectate oriunde. Acesta este motivul pentru care la nivel legislativ: universal scris verificarea sistematică obligatorie a populației pentru TB în moduri diferite: Mantu, Diaskintest, radiografie toracica, teste de sânge.

Clasificarea bolilor

Toate tipurile de tuberculoză sunt împărțite în pulmonară sau extrapulmonară, dintre care ultima se referă la os-articulare, inclusiv spondilita (distrugerea coloanei vertebrale), de conducere (genunchi), Cox (șold), omartit (umăr), cerbul (cot), tuberculoza a încheieturii și raza, deteriorarea piciorului sau a întregii glezne și inflamația oaselor tubulare.

Spondilita spontană este subdivizată în funcție de principiul dislocării zonei afectate:

1. Spondilita coloanei vertebrale cervicale.
2. Toracice.
3. Lumbosacrale.

Este de remarcat faptul că forma osteo-articulară trebuie luată în considerare în mod cuprinzător, deoarece inflamația începe, de obicei, în coloană vertebrală și articulații mari simultan.

Ce este spondilita tuberculoasă periculoasă?

Tuberculoasă anchilozantă - una dintre boli foarte periculoase, pentru că, în plus față de distrugerea osului și cartilajului (ceea ce conduce la o denaturare a oaselor articulațiilor cu mobilitate limitată), poate provoca leziuni grave ale maduvei spinarii, care este plină cu pierderea funcțiilor vitale ale corpului de bază sau paralizie completă. Răspândirea mortală a infecției în creier este posibilă dacă bacilul intră în lichior.

simptome

În stadiul de predispoziție, simptomele sunt cel mai adesea complet absente. Pentru tuberculoza, practic, caracterizat asimptomatice până în momentul în care masa începe să provoace perturbarea necroză tisulară a organelor interne.

Deși unii pacienți notează slăbiciune, greață, febră temporară ușoară, pierdere sau, în cazuri rare, creștere în greutate, oboseală, somnolență, care este întotdeauna atribuită stresului sau oboselii.

În stadiul spondilic, este mult mai dificil să pierdeți boala:

• Există dureri în spate.
• Limitarea mobilității spinale.
• În unele cazuri, curbură.
• Simptome neurologice: amețeli, tulburări ale conștienței și mers, dacă este afectată regiunea cervicală. amorțeli ale membrelor superioare cu durere în timpul respirației profunde - piept. precum și o disfuncție parțială sau completă a membrelor inferioare și a bazinului (de exemplu, urină și calorii) în cazul inflamației regiunii lombosacrale.

În cazurile severe, cu o boală avansată, apar abcese, se poate forma o cocoșă sau o creștere sensibilă pe coloana vertebrală, iar paralizia organismului poate începe.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii lui Pott se efectuează dacă pacientul are deja tuberculoză sau este suspectat de a fi infectat. Sunt utilizate următoarele metode:

1. X-ray.
2. Ecografia coloanei vertebrale.
3. Tomogram computerizat.
4. MR.

Dar, în stadiile incipiente, metodele instrumentale nu pot da nimic, astfel încât sângele este luat în urină pentru proteine ​​specifice, markeri, anticorpi etc. Sunt de asemenea efectuate teste reumatologice și, în cazuri rare, este posibilă puncția sau histologia țesuturilor.

Care este tratamentul spondilitei tuberculoase?

Tratamentul spondilitei începe, în primul rând, cu terapie anti-miicotică activă, cu medicamente speciale de chimioterapie, care sunt prescrise cu recepția simultană a mai multor grupuri simultan. Acest lucru este necesar pentru a ocoli posibila rezistență a agentului patogen.

Faptul este că micobacteriile în utilizarea nesystematică a medicamentelor devin rezistente, iar o persoană infectată de la o astfel de persoană bolnavă, de asemenea, nu poate fi vindecată. Verificarea bacililor pentru rezistență pentru o perioadă foarte lungă de timp, în acest timp, boala se poate dezvolta sau pot începe complicații, așa că medicii sunt întotdeauna reasigurați.

A doua dintre principalele metode de tratament este imunostimularea. Majoritatea oamenilor nu se infectează cu micobacterii, pentru că lucrările lor de apărare naturală. În cazurile în care acesta este slăbit temporar și patogen luat în sânge, limfocitele pot distruge imediat boala cauzatoare de celule, sau nu le permite să iasă din punctul central al leziunii primare, și apoi răspândit pe tot corpul. Numai o combinație de terapie medicamentoasă cu o imunitate normală va permite tuberculozei să fie complet înfrântă.

În plus, pentru orice formă osoasă, vitamina D este prescrisă cu suplimente de calciu. Acest lucru este necesar pentru a reduce tulpina și a accelera recuperarea țesutului osos.

Deoarece spondilita este o boală gravă și, cel mai adesea, reprezintă o etapă avansată de afectare tuberculoasă a întregului corp, tratamentul simptomatic și medicamentele antiinflamatorii sunt de asemenea necesare pentru a preveni răspândirea inflamației în măduva spinării și în țesuturile vecine. Pentru a accelera vindecarea, se folosesc preparate hormonale: prednison, celeston, metipred.

Tratamentul spondilitei tuberculoase cu metode tradiționale de medicină este nu numai imposibil, ci și mortal. Cu toate acestea, medicul poate recomanda unele dintre ele ca o modalitate de imunostimulare sau fortifiere a corpului sau ca un mijloc suplimentar de combatere a inflamatiei.

Acest articol nu specifică în mod specific numele medicamentelor și dozarea lor pentru a evita încercările de auto-tratament pentru a ascunde infecția sau pur și simplu să nu meargă la medic.

Consecințe și complicații

Consecința cea mai comună a spondilitei este o încălcare a funcției motorii coloanei vertebrale datorată fuziunii sau curburii vertebrelor afectate, iar curbura coloanei vertebrale este, de asemenea, posibilă.

În cazurile avansate, o încălcare a activității motorii membrelor sau a lucrării organelor interne din cauza deteriorării măduvei spinării, până la paralizia completă.

Este posibil să se prevină?

Pentru a preveni spondilita, este necesar să se mențină imunitatea la nivelul adecvat, să se respecte igiena simplă, să se protejeze de orice comunicare cu pacienții cu tuberculoză și să se efectueze teste regulate pentru infecția timpurie: Mantoux, Diaskintest sau teste de sânge pentru tuberculoză. Fluorografia dezvăluie numai forma pulmonară a bolii într-un stadiu destul de târziu, când începe necroza tisulară.

Deja bolnav cu tuberculoză, este posibil să se evite tranziția sa la forma osteo-articulară, dacă a fost vaccinată cu BCG, a început tratamentul la timp și a urmat cu strictețe toate prescripțiile, inclusiv îmbunătățirea condițiilor de locuit și nutriție, afectând în mod direct sistemul imunitar.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, prognosticul este bun, iar distrugerea unei vertebre nu duce la dizabilități. Cu toate acestea, după cum sa menționat mai sus, fără tratamentul adecvat și diagnosticarea în timp util a necrozei măduvei spinării duce la leziuni ale măduvei spinării, ceea ce afectează funcțiile vitale de bază.

Dezvoltarea ulterioară a bolii provoacă infectarea lichidului cefalorahidian, și cu acesta creierul, care este mortal, dar poate fi tratat atunci când iau măsuri de urgență.

Cauze de spondilită tuberculoasă și metode de tratament

Spondilita spontană este una dintre cele mai severe și frecvente forme diagnosticate de tuberculoză osoasă și articulară. Cele mai susceptibile la spondilita tuberculoasă sunt copiii sub 10 ani. Pentru prima dată imaginea clinică a acestui proces patologic a fost descrisă în 1779. Focarele bolii sunt cele mai des înregistrate în țările din Orientul Mijlociu și Africa.

În cele mai multe cazuri, spondilita tuberculoasă afectează coloana vertebrală toracică, dar coloana vertebrală și coloana lombară pot fi, de asemenea, afectate de patologie. Cel mai proeminent semn al tuberculozei spinale este apariția curburii brute a kyfozei. De asemenea, această încălcare este însoțită de o serie de disfuncții motorii și nervoase.

Cauzele lui

Agentul cauzator de tuberculoză al coloanei vertebrale este tuberculoza mycobacterium, care în cercuri largi este mai bine cunoscută sub numele de bacilul Koch. Cel mai adesea, acesta intră în țesutul osos din focarele infecțioase primare, în majoritatea cazurilor o astfel de leziune este plămânii. Aceasta este, în esența sa, tuberculoza spinării este o formă secundară de tuberculoză obișnuită.

Există factori de risc care contribuie la dezvoltarea spondilitei tuberculoase. Acești factori includ:

• Nerespectarea normelor de igienă / igienă a igienei personale și de uz casnic;
• Prezența diabetului zaharat tip 1 sau 2;
• Patologia cronică viscerală;
• Lipsa hormonilor tiroidieni;
• Cursul proceselor tumorale;
• Terapie hormonală activă;
• Realizarea transplantului de organe interne.

Esența patologiei

Prima etapă a dezvoltării patologiei este prescriptivă. În primul rând, bagheta intră în substanța osoasă spongioasă, în care există multe vase. Un tubercul tuberculos sau granulomul tuberculos se formează la locul fixării bacteriene. Acesta este locul unde se produce proliferarea activă a structurilor tijei. Perioada de diviziune a agentului bolii poate dura până la 2 ani. În această etapă de dezvoltare a bolii, pacienții adulți nu simt nici un disconfort, infecția există latentă în organism. Cu toate acestea, la copii, semnele de tuberculoză spinală deja în această etapă se pot manifesta clar.

A doua etapă este spondilică. În timpul dezvoltării sale, infecția devorează celulele vertebrale și fibrele nervoase. Există zone de înmuiere. Vertebra pornește ca și când se topește din interior. Pe măsură ce boala progresează, în structurile osoase se dezvoltă un proces degenerativ ireversibil-distrofic și se formează cicatrici. Datorită dura mater, infecția cu tuberculoză nu afectează imediat măduva spinării. Dar există cazuri în care infecția trece până la aceasta și se dezvoltă pahmimeningita sau epidurita. Imaginea clinică a spondilitei tuberculoase devine luminată, iar forma bolii este acută.

După aceasta, efectul infecției se extinde pe discul intervertebral. În el apar focare inflamatorii, care iau forma unui abces purulent. După ce infecția a tratat vertebrele și aparatul articular, acestea vor fi transferate către structurile vertebrale vecine și astfel vor captura toate noile secțiuni ale coloanei vertebrale.

Separat, putem distinge o altă etapă a patologiei - post-corespondență. Se caracterizează prin trecerea proceselor inflamatorii și a altor procese tuberculoase în forma cronică. În acest caz, distrugerea structurilor osoase continuă, dar continuarea simptomatică a bolii devine mai puțin afectată.

Simptome manifestări

După cum se știe deja, în majoritatea cazurilor clinice de tuberculoză spinală afectează copiii din copilărie. Ei au un proces patologic foarte greu și afectează negativ coloana vertebrală, care se dezvoltă doar în această perioadă de vârstă. La pacienții maturi, patologia este mai puțin frecventă și apare într-o formă mai blândă.

Una dintre primele manifestări simptomatice ale spondilitei tuberculoase este durerea, care este, de obicei, herpesul zoster. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, aceasta apare în timpul efortului fizic sau seara. În primul rând, durerea nu apare într-un anumit loc, se pare că se răspândește în coloana vertebrală.

Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, acesta începe să se concentreze în zona vertebrelor afectate. Durerea cauzată de spondilita tuberculoasă are tendința de a dispărea atunci când pacientul se culcă sau se află într-o altă poziție în care coloana vertebrală nu are o sarcină.

În cazul în care vertebrele sunt afectate, durerea poate radia în alte zone. Localizarea unui impact dureros depinde de ce parte a coloanei vertebrale este afectată:

• Cervical - dureri de durere în mâini și gât;
• Thoracic - durerea se extinde între coaste, în regiunea lombosacrală și în zona dintre lamele umărului;
• Lombar - durere dată muschilor și picioarelor gluteale.

Datorită faptului că durerea conduce la spasmul automat al scheletului musculaturii spinoase, pacienții încep neintenționat să protejeze coloanei vertebrale. Acest lucru afectează foarte mult pozițiile și mersul lor. Un pacient cu spondilită tuberculoasă poate fi identificat prin următoarele semne:

1. El merge foarte încet și cu grijă, cu mâinile pe spate. Partea din spate este dreaptă, stomacul se umflă înainte (dacă este afectată coloana vertebrală sau coloana lombară). Acest mers este adesea observat la femeile gravide.
2. În timpul mersului sau al poziției statice, el își înclină capul înapoi sau se lasă în lateral. Odată cu înfrângerea vertebrelor cervicale, această tehnică ajută la reducerea durerii.
3. Când stați în gheare vă țineți spatele drept, nu îl puteți îndoi.

Alte simptome ale spondilitei tuberculoase includ:

• Formarea abceselor de sinterizare elastică, cu formarea suplimentară a fistulelor departe de sursa procesului necrotic. Edemele contribuie la stoarcerea și blocarea canalului spinal, ciupirea rădăcinilor nervoase. Din acest motiv, fluxul de lichid cefalorahidian este întrerupt, iar partea musculară a spatelui încetează să funcționeze corect. Pielea peste lumina abcesului și hipertermia locală nu este observată.
• Curbură a coloanei vertebrale. Apare pe fundalul deformărilor tipului de tip wedge. Limitele cochetei formează creșteri osoase care creează un vârf ascuțit. Influența fizică (apăsarea, apăsarea) pe cocină dă pacientului durere.

Ele sunt aproape întotdeauna îngrijorate de tusea umedă cu un conținut ridicat de spută (poate conține impurități sângeroase), dificultăți de respirație, indispoziție, dureri în zona toracică, dureri de cap, hipertermie, greață. Aceste simptome preced de obicei simptomele spondilitei tuberculoase.

Într-un grup separat de simptome de spondilită tuberculoasă sunt tulburări neurologice. Caracteristica acestor simptome depinde de localizarea procesului patologic. Cu tuberculoza fătării se observă:

1. Paresthesia în diferite părți ale corpului;
2. Paralizia generalizată sau parțială a extremităților superioare și inferioare;
3. Încălcarea sensibilității extremităților superioare;
4. Înfrângerea sistemului nervos simpatic, din cauza căreia există o expansiune stabilă a elevului.

Odată cu înfrângerea regiunii toracice, apar următoarele simptome:

• Pareza / paralizia picioarelor;
• Încălcarea reacțiilor reflexe în tendoane;
• Perturbări ale percepției sensibile la picioare, piept, talie;
• Paralizia parțială sau extensivă a picioarelor.

În spondilita tuberculoasă a părții lombare, pacienții suferă de:

1. Slăbiciune și deteriorarea sensibilității picioarelor;
2. Atrofia structurilor musculare adiacente vertebrelor afectate;
3. Acțiuni necontrolate de defecare și urinare;
4. Apariția rănilor de presiune;
5. Pareza sau paralizia picioarelor.

Tulburările sistemului nervos pot apărea în diferite stadii ale dezvoltării bolii. Cele mai timpurii sunt mai caracteristice pentru stadiul spondilic acut. Disfuncțiile târzii apar, de obicei, după dispariția procesului distructiv-inflamator acut. Dacă prognosticul stadiilor timpurii ale tulburărilor nervoase este destul de pozitiv, este nefavorabil pentru cele târzii.

Complicațiile spondilitei tuberculoase

Spondilita spontană este foarte periculoasă pentru o persoană, deoarece poate provoca multe complicații din părțile diferitelor sisteme de organe. Cele mai probabile dintre ele sunt:

• Încălcarea mobilității coloanei vertebrale;
• Paralizia brațelor și a picioarelor;
• Tulburări ale sistemului urinar (urinare necontrolată și alte tulburări ale curgerii urinare, procese inflamatorii);
• Patologia organelor de reproducere (unii pacienți sunt diagnosticați cu infertilitate);
• Întreruperea tractului gastro-intestinal (în special a tulburărilor de motilitate intestinală);
• Tromboza și alte patologii ale sistemului cardiovascular.

Toate aceste disfuncții sunt pline de alte reacții de răspuns ale organismului, ceea ce va perturba foarte mult celelalte procese ale activității vitale.

Diagnosticul bolii

Un rol important în activitățile de diagnosticare îl joacă prezența tuberculozei în istorie (formă activă sau infecție deja tratată). În primul rând, pacientul este examinat, interogat pentru plângeri și sunt evaluate simptomele. La suspiciunea unei spondilite tuberculare, pacientului îi sunt atribuite o serie de cercetări și analize de laborator.

Pentru a confirma diagnosticul sunt efectuate:

1. În general (atenție se atrage atenția asupra semnelor de inflamație: creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor, hiperconcentrația leucocitelor, schimbarea formulei de leucocite) și serologice (testele de sânge sunt detectate de bilele Koch și anticorpii acestora sunt detectați, factorul reumatologic și prezența fibrogenului sau a proteinei C reactive).
2. Teste de tuberculină.
3. Microscopia exudatului purulent din fistule și culturi pe mediu nutritiv. În prezența bastoanelor Koch, se observă creșterea coloniilor bacteriene albicioase.
4. X-ray / RMN / CT. Toate aceste studii reflectă procesele degenerative-distrofice în structurile vertebrale. Atunci când tuberculoza spinală pe raze X sau alte imagini poate fi văzută:
   1. Deformarea structurilor de tip placă de comutare;
   2. Reducerea decalajului dintre vertebre, cauzată de distrugerea discului articular sinovial;
   3. Apariția fisurilor și a lacunelor din vertebre;
   4. Foci de epuizare osoasă (osteoporoză);
   5. Deformarea vertebrelor în tipul de pană;
   6. Fracturi de compresie în structurile vertebrale.
5. Vertebral țesut osos biopsie (făcut numai în cazuri avansate).

Conform rezultatelor diagnosticului, pacientul poate fi trimis spre consultare unui neuropatolog, reumatolog sau traumatolog.

Acest lucru este necesar pentru ca medicii să poată renunța la opțiuni prin înfrângerea coloanei vertebrale de alte boli. Dacă pacientul are încă spondilită tuberculoasă, un medic TB îl va trata. În funcție de stadiul progresiei bolii, alți specialiști pot fi de asemenea conectați la tratament.

Tratamentul tuberculozei spinale

Spondilita spontană, precum și tuberculoza obișnuită, sunt tratate într-o clinică specială. În majoritatea cazurilor clinice, pacienților li se prescrie terapia medicamentoasă. Se compune din mai multe etape:

• Distrugerea patogenului patologiei. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente precum Isoniazid, Streptomycin și Rimfapitsina.
• Minimizarea inflamației și a manifestărilor simptomatice ale bolii. Pentru astfel de scopuri, medicamentele sunt utilizate din mai multe grupuri farmacologice:
  • AINS. Mijloace de tip non-steroid, care sunt excelente în combaterea procesului inflamator. Ele nu pot fi folosite pentru o lungă perioadă de timp, deoarece pot avea un efect secundar asupra diferitelor organe (în special a componentelor tractului gastro-intestinal). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene eficiente sunt medicamente pe bază de diclofenac, meloxicam.
  • Relaxante musculare. Anesteziat prin ameliorarea spasmelor în mușchii spatelui și gâtului. Cele mai bune relaxante musculare: Mydocalm, Ciralud, Tizanidine, Baclofen.
  • Corticosteroizii. În acțiunea lor sunt similare cu AINS, dar ele sunt mai agresive, deoarece au o natură hormonală. Cel mai adesea, din grupul de corticosteroizi pentru tratament, utilizați fonduri pe bază de prednisolon sau metilprednisolon.
• Complexe de vitamine. Contribuie la normalizarea conducerii impulsurilor nervoase și revenirea sensibilității, elimină tulburările neurologice. Folosite în principal complexe de vitamine B-grup. Milkhama, Neyrorubin și Neyrobion se pot distinge printre produsele farmaciei.

După terapia cu medicamente, se efectuează o intervenție chirurgicală, care este trimisă pentru a corecta curbura spinării. În timpul operației, chirurgul îndepărtează vertebra afectată de infecția cu tuberculoză și o înlocuiește cu o proteză specială. În unele cazuri, coloana vertebrală și sternul sunt întărite cu plăci de titan și șuruburi. Dacă pacientul are tulburări neurologice, este efectuată necrosectomia sau abscesssectomia. Astfel de intervenții ajută la eliminarea compresiei coloanei vertebrale și elimină compresia rădăcinilor nervoase.

Atunci când se constată o spondilită tuberculoasă la un copil, imobilizarea este prezentată într-un pat special de tencuială. Această măsură vă permite să evitați deformarea coloanei vertebrale.

concluzie

Tuberculoza este o boală periculoasă care poate distruge structura plămânilor, a organelor gastrointestinale, a oaselor, a articulațiilor și a altor componente ale corpului. Procesele patologice tuberculoase pot provoca multe complicații. Acestea sunt însoțite de simptome care împiedică trăirea normală a pacienților infectați. În unele cazuri, chiar și tratamentul la timp nu are efectul dorit și boala continuă să se dezvolte.