Reumatismul este o inflamație a țesutului conjunctiv cu o localizare predominantă a procesului în sistemul cardiovascular.
Dezvoltarea reumatismului este strâns legată de infecția nazofaringiană acută sau cronică anterioară provocată de streptococi, leziuni directe sau indirecte ale componentelor și toxinelor sale asupra organismului cu dezvoltarea inflamației imune.
Anticorpii anti-streptococi care reacționează încrucișat cu țesutul cardiac (masca moleculară) sunt responsabili pentru deteriorarea selectivă a valvei cardiace și a miocardului cu dezvoltarea inflamației aseptice imune.
Un rol important îl au factorii genetici, după cum reiese din incidența mai frecventă a copiilor din familii în care unul dintre părinți suferă de reumatism.
Simptomele reumatismului
Reumatismul se caracterizează printr-o varietate de manifestări și variabilitate a fluxului. De regulă, apare la vârsta școlară, mai puțin frecvent la copiii preșcolari și practic nu apare la copiii cu vârsta sub 3 ani.
- În cazuri obișnuite, primele semne de reumatism sub formă de febră, semne de intoxicație (oboseală, slăbiciune, cefalee), durere la articulații și alte manifestări ale bolii sunt detectate la 2-3 săptămâni după durere în gât sau faringită.
- Unul dintre primele semne ale reumatismului este durerea în articulații, detectată în 60-100% din cazuri (artrită reumatoidă).
- Artrita reumatoidă se caracterizează printr-un debut acut, implicarea articulațiilor mari sau medii (de obicei, genunchiul, glezna, cotul), inversarea rapidă a procesului.
- Semnele de afectare a inimii sunt determinate în 70-85% din cazuri. Reclamațiile de natură inimă (durere în inima, palpitații, dificultăți de respirație) sunt observate pentru tulburări inimii marcate.
- Mai des, mai ales la debutul bolii, se observă o varietate de manifestări astenice (letargie, stare generală de rău, oboseală).
Simptomele mai rare ale reumatismului includ o erupție inelară și noduli reumatici.
Erupție anulară (eritem în formă de inel) - erupții cutanate palide de culoare roz, sub formă de margine subțire în formă de inel, care nu se ridică deasupra suprafeței pielii și dispar sub presiune. Erupția se găsește la 7-10% dintre pacienții cu reumatism, în principal la vârful bolii și este de obicei instabilă.
Noduli reumatoizi subcutanat - formatiuni rotunde, dense, sedentare, nedureroase, simple sau multiple, cu localizare in regiunea articulatiilor mari si medii, procese spinoase ale vertebrelor, in tendoane. În prezent este rară, în special în reumatism sever, persistând de la câteva zile la 1-2 luni.
Durerea abdominală, deteriorarea plămânilor, a rinichilor, a ficatului și a altor organe în reumatism este acum extrem de rară, în principal în cursul său sever.
Foto: Eczemă în formă de inel ca semn de reumatism.
diagnosticare
Pe o electrocardiogramă, deranjamentele unui ritm ajung adesea la lumină.
Din punct de vedere radiografic (în plus față de creșterea neregulată a inimii), sunt determinate semnele unei scăderi a funcției contractile a miocardului și o modificare a configurației inimii.
Indicatorii de laborator la pacienții cu reumatism reflectă semne de infecție streptococică, prezența reacțiilor inflamatorii și a procesului imunopatologic.
În faza activă se determină: leucocitoză cu o deplasare spre stânga, o creștere a ESR, adesea anemie; creșterea reacției seromucoide, difenilamină; dysproteinemia cu hipergamaglobulinemie; creșterea ASH, titrurile ASL-O, creșterea imunoglobulinelor (Ig) ale claselor A, M și G; Proteine C-reactive (CRP), complexe imune circulante, anticorpi anti-cardiace.
Tratamentul cu reumatism
Tratamentul reumatismului se bazează pe prescrierea timpurie a terapiei complexe care vizează suprimarea infecției streptococice și activitatea procesului inflamator, precum și prevenirea dezvoltării sau progresiei bolilor de inimă.
Implementarea acestor programe se realizează pe principiul fazei:
- Etapa I - tratament intern,
- Etapa II - îngrijirea ulterioară la sanatoriu cardio-reumatologic local,
- Etapa III - observație dispensară în clinică.
1. În prima etapă a spitalului, pacientul este prescris medicamente, corecție nutrițională și terapie fizică, care sunt determinate individual, ținând cont de caracteristicile bolii și, mai ales, de severitatea bolilor cardiace.
În legătură cu natura streptococică a reumatismului, tratamentul se efectuează cu penicilină.
- Terapia antireumatică implică unul dintre medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care este prescris în mod izolat sau în asociere cu hormoni, în funcție de dovezi.
- Terapia antimicrobiană cu penicilina se efectuează timp de 10-14 zile.
- În cazul prezenței amigdalite cronice, cu exacerbări frecvente ale infecției focale, durata tratamentului cu penicilină este crescută sau suplimentară de un alt antibiotic - amoxicilină, macrolide (azitromicină, roxitromicină, claritromicină), cefuroxime axetil, alte cefalosporine în doza de vârstă.
- AINS sunt utilizate timp de cel puțin 1-1,5 luni până la eliminarea semnelor de activitate a procesului.
- Prednisolonul în doza inițială este prescris timp de 10-14 zile până când efectul este obținut, apoi doza zilnică este redusă cu 2,5 mg la fiecare 5-7 zile sub controlul parametrilor clinici și de laborator, apoi medicamentul este anulat.
- Durata tratamentului cu medicamente de chinolină pentru reumatism variază de la câteva luni până la 1-2 ani sau mai mult, în funcție de evoluția bolii.
Într-un spital, aceștia elimină, de asemenea, focarele cronice de infecție, în special o operație de îndepărtare a amigdalelor, efectuată la 2-2,5 luni de la debutul bolii în absența semnelor de activitate în acest proces.
2. Principala sarcină în cea de-a doua etapă este obținerea unei remisiuni complete și a unei restaurări a capacității funcționale a sistemului cardiovascular.
În sanatoriu continuă terapia inițiată în spital, tratează focarele de infecție cronică, efectuează un regim terapeutic și de îmbunătățire a sănătății, cu activitate fizică diferențiată, terapie fizică, proceduri de temperare.
3. Stadiul III al terapiei complexe pentru reumatism presupune prevenirea recurenței și progresia bolii.
În acest scop, se utilizează preparate de penicilină cu acțiune prelungită, în principal, bicilină-5, prima administrare a căreia se efectuează în timpul tratamentului în spitalizare, iar ulterior - o dată la fiecare 2-4 săptămâni pe tot parcursul anului.
În mod regulat, de 2 ori pe an, efectuați un examen ambulatoriu, inclusiv metode de laborator și instrumentale; prescrie activitățile recreative necesare, terapia fizică.
În reumatism, fără a se angaja inima, profilaxia cu bicilină se efectuează timp de 5 ani după ultimul atac.
În primăvara și toamna, împreună cu introducerea de bicilină arată cursul lunar al AINS.
profilaxie
Prevenirea reumatismului este împărțită în primar și secundar.
Prevenirea primară vizează prevenirea reumatismului și include:
1. Îmbunătățiți imunitatea (întărirea, alternarea exercițiului și odihnei, o alimentație bună etc.).
2. Identificarea și tratamentul infecțiilor acute și cronice streptococice.
3. Măsuri preventive pentru copiii predispuși la dezvoltarea reumatismului: din familii în care există cazuri de reumatism sau alte boli reumatismale; infecție nazofaringiană frecventă; cei cu amigdalită cronică sau infecție streptococică acută.
Protecția secundară are rolul de a preveni recurența și progresia bolii la pacienții cu reumatism în condițiile de urmărire.
Prognoze pentru reumatism
În prezent, odată cu începerea tratamentului, leziunea primară a inimii se termină cu recuperarea.
Formarea defectelor valvulare cardiace, adesea cu dezvoltarea insuficienței mitrale, este determinată în 15-18% din cazuri în timpul primului atac, în principal în cursul sever, prelungit sau latent al bolii.
Reumatism - ceea ce este, cauze, semne, simptome, tratament și diagnostic
Reumatismul este o boală inflamatorie a țesuturilor conjunctive, în special în sistemele cardiovasculare și locomotorii. Principalul pericol al febrei reumatice este că, în absența tratamentului și monitorizarea corespunzătoare de către un specialist, se poate dezvolta patologii grave care afectează sistemul nervos central și încalcă activitatea cardiovasculare, care nu poate duce decât la o deteriorare a calității vieții, în general, dar, de asemenea, pentru a primi handicap și handicap.
Reumatismul: ce este?
Reumatismul este o boală inflamatorie sistemică localizată în principal în mucoasa inimii. La risc sunt persoanele care au o predispozitie ereditara la aceasta boala si varsta de la 7 la 15 ani. Reumatismul afectează, de obicei, adolescenții și tinerii, mai puțin frecvent - pacienții vârstnici și cei slabi.
Reumatismul (sinonime: febra reumatică, boala Sokolsky - Buyo) apare cronic, cu o tendință de recădere, exacerbări apar în primăvară și toamnă. Afecțiunea reumatică a inimii și a vaselor de sânge reprezintă până la 80% din defectele inimii dobândite.
Îmbinările, membranele seroase, pielea, sistemul nervos central sunt adesea implicate în procesul reumatic. Incidența reumatismului variază între 0,3% și 3%.
De mare importanță este predispoziția genetică la boală. În așa numitele familii reumatice, incidența este de trei ori mai mare decât în populația normală. Boala este moștenită de tip poligen.
clasificare
Reumatism acut
Reumatismul în faza acută se manifestă cel mai adesea la tinerii cu vârsta de până la 20 de ani. Agentul cauzal este streptococ. Conjunctivitatea bolii cu infecții anterioare ale tractului respirator superior constă în manifestarea târzie a simptomelor (14-21 zile).
Manifestările inițiale ale reumatismului au multe în comun cu clinica de răceală, dar după o scurtă perioadă de timp, simptomele carditei, erupțiilor cutanate și poliartritei se îmbină cu simptomele răcelii obișnuite.
Durata totală a formei acute a bolii variază de la 3 la 6 luni. Reumatismul acut poate duce la complicații grave. În absența tratamentului în timp util, cardiaca reumatică se dezvoltă în defecte cardiace.
Reumatism cronic
Forma cronică a reumatismului se caracterizează prin recidive frecvente ale bolii, în special în timpul hipotermiei. Cel mai adesea afectează inima și articulațiile, cu durere tipică în aceste organe. Cursul bolii poate dura mai mulți ani.
Reumatismul este împărțit în forme conform criteriului sistemului sau al organului afectat:
- Reumatismul cardiac. Insuficiența cardiacă în primul atac reumatic apare la 90-95% din toți pacienții. În același timp, toți cei trei pereți ai inimii pot fi afectați - endocard, miocard și pericard. În 20-25% din cazuri, cardiaca reumatică se termină cu un defect cardiac format. Principala caracteristică a bolilor de inimă în reumatism la copii și adulți este lipsa extremă a manifestărilor. Pacienții se plâng de disconfort în inimă, dificultăți de respirație și tuse după exerciții fizice, durere și întreruperi ale inimii. De regulă, copiii tăgăduiesc aceste plângeri, fără să le dea sens grav. De aceea, cel mai adesea este posibil să se identifice leziuni ale inimii prin examinare fizică și instrumentală.
- Reumatismul articulațiilor (poliartrita reumatică). Cel mai adesea, modificările patologice afectează articulațiile cotului, genunchiului și gleznei. La o persoană cu poliartrită reumatică, temperatura corpului crește până la 39 de grade, crește numărul de slăbiciuni, se pot produce episoade de sângerări nazale și crește transpirația;
- Formă pulmonară. Manifestată în combinație cu afectarea articulațiilor și inimii, este totuși extrem de rară (aproximativ 1-3% din numărul total de cazuri clinice). Se dezvoltă sub formă de pleurezie sau bronșită;
- Forma pielii. Se manifestă ca o erupție cutanată sau noduli reumatici. Ea apare în cel mult 5% din cazuri;
- Reumatismul renal. Este o parte integrantă a manifestărilor comune ale reumatismului altor organe. Se caracterizează prin leziuni ale retinei (retinită) sau ale altor părți ale ochiului (iritis, iridociclitică, etc.). Complicațiile pot fi pierderea parțială sau completă a vederii.
Studiile bacteriologice și serologice au arătat că reumatismul este o reacție alergică specială la infecția cu unul dintre streptococi beta hemolitic din grupa A.
Primele semne
Detecția reumatismului în stadiile incipiente, în special în prezența unei predispoziții la această boală, este foarte importantă pentru eficacitatea tratamentului său ulterior. Cu toate acestea, de regulă, diagnosticul se efectuează în prezența simptomelor semnificative care indică dezvoltarea reumatismului. Este necesar să se acorde atenție atât semnelor individuale, cât și combinației acestora.
Semne care trebuie să acorde atenție:
- În cazuri obișnuite, primele semne de reumatism sub formă de febră, semne de intoxicație (oboseală, slăbiciune, cefalee), durere la articulații și alte manifestări ale bolii sunt detectate la 2-3 săptămâni după durere în gât sau faringită.
- Unul dintre primele semne ale reumatismului este durerea în articulații, detectată în 60-100% din cazuri (artrită reumatoidă).
- Semnele de afectare a inimii sunt determinate în 70-85% din cazuri. Reclamațiile de natură inimă (durere în inima, palpitații, dificultăți de respirație) sunt observate pentru tulburări inimii marcate.
- Mai des, mai ales la debutul bolii, se observă o varietate de manifestări astenice (letargie, stare generală de rău, oboseală).
cauzele
Un atac reumatic este de obicei precedat de o infecție streptococică provocată de grupul streptococic β-hemolitic A:
97% dintre pacienții care au suferit o infecție streptococică formează un răspuns imun puternic. Persoanele rămase nu dezvoltă imunitate puternică, iar după o infecție repetată cu streptococi beta-hemolitic se dezvoltă o reacție inflamatorie complexă autoimună.
Factorii care contribuie la apariția și dezvoltarea reumatismului sunt:
- imunitate redusă;
- grupuri populare (școli internat, școli, cămine);
- vârstă tânără;
- condițiile sociale și de viață nesatisfăcătoare (alimente, locuințe);
- hipotermie prelungită;
- istorie familială nefavorabilă.
Simptomele reumatismului la adult
Reumatism - polisimptomnoe aceasta boala, pentru care, împreună cu schimbări generale în stare caracterizata prin simptome de boli de inima, articulatii, sistem nervos și respirator, precum și alte structuri organice. Cel mai adesea boala se simte simțită după 1-3 săptămâni după o boală infecțioasă provocată de grupul streptococic beta-hemolitic A.
Pacientul are următoarele simptome:
- creșterea temperaturii corporale la numere ridicate;
- tahicardie;
- dureri de cap;
- transpirație crescută;
- slăbiciune;
- umflarea și inflamarea articulațiilor.
Ele sunt foarte asemănătoare cu frigul comun, dar sunt cauzate mai degrabă de infecții streptococice decât de virale. O diferență caracteristică este durerea și umflarea articulațiilor articulare mari: cot, gleznă, genunchi, umăr sau încheietura mâinii.
Simptomele tipice ale reumatismului sunt:
- temperatură înaltă, 38-40 de grade, fluctuațiile care în timpul zilei sunt 1-2 C, transpirație excesivă, frisoane, de regulă, nu;
- în acest context, există slăbiciune musculară, oboseală: durere la nivelul articulațiilor;
- umflarea țesuturilor moi.
Cel mai adesea, boala se manifestă în câteva săptămâni datorită bolilor infecțioase din trecut, de exemplu după dureri în gât și faringită.
Cu progresia reumatismului, pot apărea alte simptome specifice - nu întotdeauna, în medie, ele sunt înregistrate în 10% din cazuri:
- creșterea fragilității vasculare - manifestată prin sângerare nazală obișnuită care apare brusc;
- Sunt prezente erupții cutanate anuale - ele arată ca fiind rotunjite, cu muchii inegale, erupții cutanate de culoare roz;
- se formează noduri reumatice - sunt localizate în locația anatomică a articulațiilor afectate, au forma de formări dense subcutanate și sunt absolut nedureroase;
- afectate de organele cavității abdominale - caracterizate prin durere în hipocondrul drept, indică necesitatea spitalizării imediate a pacientului.
- Muschiul inimii (miocardul) și căptușeala interioară a camerelor inimii (endocardul) sunt afectate - ca rezultat, scurtarea respirației, palpitațiile inimii, aritmiile, durerile toracice, insuficiența cardiacă se dezvoltă.
- Inflamația reumatică a peretelui inimii (boala reumatismală a inimii) reapare adesea, iar defectele cardiace sunt formate treptat.
- Cu reumatismul articulațiilor în unul sau mai multe articulații imediat, durerea bruscă apare. Articulațiile devin roșii, umflate și fierbinți. Cel mai adesea afectează genunchiul, glezna, articulațiile cotului, încheieturile mâinii. Uneori, șoldul, articulațiile umărului și articulațiile mici ale picioarelor și mâinilor sunt afectate.
- Simultan cu apariția durerii în articulații, temperatura corpului începe să crească. Temperatura corpului cu reumatism articulațiilor este apoi redusă, apoi se ridică din nou. Simptomele reumatismului dispar de obicei in doua saptamani.
complicații
Dezvoltarea complicațiilor reumatismului este determinată de severitatea, caracterul prelungit și continuu recurent al cursului. În faza activă a reumatismului se pot dezvolta insuficiență circulatorie și fibrilație atrială.
Dacă nu acordați suficientă atenție simptomelor reumatismului și nu sunteți la timp să consultați un medic, următoarele complicații pot provoca această boală:
- mergeți în formă cronică, tratarea cărora poate dura până la câțiva ani;
- dezvolta defecte cardiace;
- cauza insuficienței cardiace;
- ca urmare a eșecurilor inimii, să provoace tulburări ale sistemului circulator, care la rândul său pot provoca accidente vasculare cerebrale, varice, boli ale rinichilor, ficatului, organelor respiratorii, organelor de vedere etc.
- cu exacerbarea tuturor simptomelor și bolilor de mai sus duce la moarte.
diagnosticare
Instrumentele metodice de cercetare includ:
- ECG (cardiograma rar a detectat aritmii cardiace);
- Ecografia inimii;
- Examinarea cu raze X (vă permite să determinați creșterea mărimii inimii, modificarea configurației sale, precum și reducerea funcției contractile a miocardului);
Diagnosticul de laborator al reumatismului:
- În general, un test de sânge arată o creștere a ESR, trecerea leucocitelor la stânga, anemie.
- În analiza imunologică, titrurile ASH cresc, se detectează numărul de imunoglobuline din clasa A, G, M, proteina C reactivă, anticorpii anti-cardiali și complexele imune circulante.
Tratamentul cu reumatism
Tratamentul bolii examinate se efectuează în mod obligatoriu sub supravegherea unui specialist și cel mai adesea pacientul este plasat într-o instituție medicală. Există o serie de medicamente care sunt prescrise în mod necesar pacienților ca parte a tratamentului reumatismului. Acestea includ:
- Medicamente antibacteriene (penicilină cu tranziția ulterioară la bicillin5). În cazul intoleranței la penicilină, se poate utiliza eritromicina.
- Corticosteroizi pentru un efect pronunțat antiinflamator: Prednison. Deoarece utilizarea corticosteroizilor are un efect asupra metabolismului apă-sare, în plus, pacientul este prescris preparate de potasiu (Asparkam, Panangin).
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Indometacin, Ibuprofen, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl și alții;
- hiposensibilizarea medicamentelor;
- imunosupresoare: azatioprină, clorbutină, clorochină, hidroxiclorochină;
- glucocorticosteroizi: triamcinolonă, prednisolon.
- Aspirina. Cu reumatism, acest medicament ajută la ameliorarea rapidă a pacientului de la sindroamele durerii în articulații, pentru a înlătura umflarea articulațiilor.
Terapia hormonală este acum folosită rar, iar medicamentele respective sunt prescrise numai în anumite cazuri clinice.
Tratamentul reumatismului se efectuează în conformitate cu o schemă specială. Se compune din trei etape:
- Etapa 1. Terapia este efectuată într-un spital, diferă de la 4 la 6 săptămâni. Prima etapă este tratamentul bolii la vârf de activitate.
- Etapa 2 Această etapă este restaurată după terapie intensivă. Aceasta presupune tratamentul în sanatorii sau stațiuni speciale.
- Etapa 3. Această etapă este preventivă. Aceasta presupune terapie preventivă anuală, înregistrare la un reumatolog și supraveghere medicală constantă.
Un atac acut de reumatism este tratat în spital. Pacientului i se prescrie odihna patului. Terapia medicamentoasă depinde de manifestările clinice și de forma patologiei și include:
- glucocorticoizi,
- medicamente anti-inflamatorii
- antibiotice,
- mijloace de stimulare a răspunsului imun al organismului,
- forme de dozare sedative.
În prezența leziunilor inimii, se utilizează glicozide cardiace și diuretice.
Prognosticul reumatismului depinde de severitatea afectării țesuturilor inimii și articulațiilor (adică prezența și amploarea miocardiosclerozei, natura afectării valvei cardiace). Dacă eliminarea atacului reumatic a fost inițiată la timp, atunci boala răspunde bine la tratament și viața pacientului nu este în pericol. Adesea recăderi adverse, adesea reumatism recurente.
Remedii populare
Aplicarea remediilor folclorice pentru reumatism este necesară doar după consimțământul medicului curant.
- Broton din aconită. Puneți 10 g de rădăcină aconită într-o cratiță și vărsați 500 g de apă în ea. Se fierbe produsul timp de 2 ore la căldură scăzută. Apoi se răcește, se tunde și se freacă zonele afectate de 3 ori pe zi.
- Lemon. Tinctura pe citrice stimulează circulația sângelui și ameliorează manifestările inflamatorii. 2 lămâi mari sunt tăiate împreună cu coaja, se toarnă 0,4 litri de vodcă sau alcool diluat într-un recipient din sticlă, plută, și insistă într-un loc umbrit timp de trei zile. Utilizați lichidul extern, pentru frecare, urmat de încălzirea cu țesături de lână.
- Se toarnă 10 g de plante Hypericum cu 1 cană de apă fierbinte, se fierbe timp de 30 de minute pe căldură scăzută, se răcește și se tensionează. Luați împreună cu reumatismul 0,3 cani de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese. Stocați nu mai mult de 3 zile.
- Beți în fiecare zi pentru 2-3 cesti de decoct de stigmă de porumb. Într-un pahar de apă, luați o linguriță de materii prime cu vârful, fierbeți timp de 10 minute. Beți timp de 6-8 săptămâni. Este nevoie de un reumatism muscular cel mai inveterat.
- Aer (rădăcină) pentru baie. 2 linguri de rizomi calamai tocate fin tocuiti 1 litru de apa clocotita, fierbeti timp de 20 de minute, insistati 30 de minute si tulpina. Faceți o baie (35-36 ° C) în timpul zilei sau noaptea pentru reumatism și gută. Cursul de tratament: 10-12 băi.
profilaxie
Măsurile destinate prevenirii reumatismului includ:
- detectarea în timp util a infecției streptococice, reabilitarea focusului infecțios;
- îmbunătățirea condițiilor de igienă, sociale și de viață ale muncii și vieții;
- întărire;
- profilactice, medicamente antimicrobiene și antiinflamatorii în perioadele de toamnă și primăvară.
Protecția secundară a reumatismului include următorul plan de acțiune:
- Dacă boala este activă, atunci ar trebui să aveți întotdeauna controlul unui cardiolog reumat. Vizitați prima dată medicul în fiecare lună timp de 3 luni de la începerea dezvoltării bolii și după o dată pe trimestru. O condiție prealabilă este să solicitați sfatul unui neurolog, ORL, oculist, dentist, ginecolog.
- Testul cu plasmă trebuie efectuat de 6 ori pe an, iar analiza urinei trebuie efectuată de 4 ori pe an.
- Prevenirea reumatismului se bazează pe desfășurarea obligatorie a activităților de diagnosticare. Acestea ar trebui să fie efectuate trimestrial.
- Testul de sânge pentru testele reumatice se efectuează de 4 ori pe an. Dacă există o atenuare a procesului și trecerea la faza inactivă, atunci un cardiolog reumatic ar trebui vizitat de 2-4 ori pe an.
Cum să tratați articulațiile reumatismului în mod independent?
Există boli care amintesc în mod constant de ele însele. Acestea includ reumatism. Acesta este un grup de diferite patologii caracterizate prin senzații dureroase în sistemul musculo-scheletic: mușchii, articulațiile, tendoanele, oasele.
Boala afectează calitatea vieții. Persoanele cu reumatism inflamator sunt de două ori mai susceptibile de a avea un accident vascular cerebral. Trebuie să înveți cum să reziste acestei boli.
Ce este reumatismul articulațiilor?
Reumatismul este o boală reactivă după infecția cu streptococi din grupa A (clasificarea Lansfield). La una până la trei săptămâni după infectare, apare inflamația bacteriană a diferitelor sisteme de organe. Componentele membranei streptococice, unele tipuri de proteine M, acționează ca un antigen și stimulează producerea de anticorpi.
Cu toate acestea, antigene streptococice sunt similare în structura proteinelor proprii ale organismului. Anticorpii care rezultă reacționează la structurile endogene și provoacă inflamații.
Reumatismul, ca sifilisul, este un "chameleon" medical. Boala poate afecta articulațiile, inima, creierul și pielea. Adulții au tendința de a dezvolta artrită, în timp ce copiii și adolescenții dezvoltă cardită. Reumatismul nu este o boală independentă. Multe tulburări musculoscheletale sunt clasificate drept boli reumatismale.
Cauzele reumatismului
Principalele cauze ale bolii la adulți și copii sunt aceleași:
- malnutriție;
- imunitate redusă;
- prezența infecției streptococice (scarlatină, faringită, amigdalită și altele);
- hipotermie;
- predispoziție genetică;
- lipsa exercițiului;
- surmenaj.
Adolescenții cu vârste cuprinse între 7 și 15 ani sunt susceptibili la boală; fetele care au avut boli ale organelor ORL (sinuzită, sinuzită, sinuzită frontală, amigdalită) sau infecție streptococică sunt de trei ori mai multe sanse de a se îmbolnăvi.
Etape de dezvoltare și tipuri de reumatism
Boala se agravează adesea în primăvară și toamnă.
Există trei etape ale fazei active a reumatismului:
- Simptomele minime (I), simptomele pot fi observate numai atunci când sunt diagnosticate pe ECG și FCT. În studii, indicatorii sunt doar ușor deviat de la normă.
- Moderat (grad II). Există febră, a dezvăluit toate simptomele de cardită, durere în articulații, slăbiciune, oboseală.
- Maxim (gradul III). Există o fază acută și subacută a bolii, există toate simptomele bolii, posibile complicații. Un program de tratament bine conceput previne formarea acută a bolii și complicațiile cardiosclerozei și bolilor de inimă.
Fumatul reumatism
Majoritatea copiilor bolnavi de la 7 la 15 ani. Este excepțional până la 3 ani și se întâmplă rar după 30 de ani. Debutul febrei reumatice la 2-3 săptămâni după durere în gât, nazofaringită sau sinuzită care nu a fost tratată.
simptome:
- O mai mare paloare atunci când anemia.
- Febră mare, însoțită de transpirație, durere în corp, frisoane.
- Articulații dure și dureroase.
- Volum comun crescut.
- Regresia durerii fără complicații.
- Uneori, nodulii Meynet apar sub piele și în zona articulațiilor afectate.
- Aspectul petelor pe piele (maculopapule - pete ușor vizibile).
- Frecvente dureri abdominale cu hepatomegalie (mărirea ficatului) sau peritonită reumatică.
Reumatismul afectează în principal genunchii, încheieturile, gleznele și se caracterizează prin durere severă și de scurtă durată în articulații. Migrația durerilor trece, după câteva zile, de la o comună la alta.
Fumatul reumatism este declanșat de astfel de factori:
- Vârsta tinerească
- Factori genetici.
- Factori socio-economici.
- Apariția unei epidemii streptococice în locuri aglomerate: școală, armată.
Acesta este tratat cu antibiotice și corticosteroizi, așa cum este prescris de un medic.
Reumatism cronic
Reumatismul, care persistă o perioadă de timp, are loc cu convulsii și exacerbări periodice - se numește cronică. Inflamația cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp și poate fi cauzată de o boală autoimună, în care sistemul imunitar atacă cartilajul.
Cele mai frecvent afectate sunt:
- persoanele în vârstă sunt supraponderale;
- femei aflate în postmenopauză;
- sportivii care folosesc articulațiile intensiv.
Inflamația țesuturilor din jurul articulației din cauza leziunilor sau stresului excesiv poate provoca inflamația mușchilor, tendoanelor, ligamentelor în jurul articulației.
Reumatism acut
Faza acută se dezvoltă la 1-3 săptămâni după boala infecțioasă.
simptome:
- dureri articulare;
- creșterea temperaturii corporale;
- dureri de cap;
- erupții cutanate;
- slăbiciune;
- oboseală.
diagnosticare
Diagnosticul se efectuează utilizând un examen medical de rutină, în care medicul pune întrebările pacientului:
- durata durerii;
- natura durerii, care afectează articulațiile;
- cum durerea se manifestă în timpul examinării articulațiilor.
În funcție de localizarea durerii și simptomelor, se efectuează studii suplimentare:
- Test de sânge
- MR.
- Scanarea cu ultrasunete.
- Tomografia computerizată.
- Analiza fluidului în articulație pentru prezența bacteriilor sau a cristalelor întărite.
Cu faza activă a reumatismului, există:
- RTE crescută;
- leucocitoză moderată, cu o schimbare spre stânga;
- anemie.
Diagnosticul se face pe baza istoricului medical, a examenului fizic, a testelor de laborator, precum și a raze X ale mâinilor și picioarelor.
Ce doctor trateaza reumatismul?
Când articulațiile vă fac să suferiți, consultați un medic generalist. Dacă este necesar, medicul vă va îndruma către diverși specialiști: un reumatolog, un fizioterapeut sau un traumatolog. În timp ce corpul îmbătrânește, corpul se schimbă, structura osoasă și schimbarea masei musculare de-a lungul anilor.
Reumatismul la copii și adulți este tratat de un cardiolog-reumatolog.
Semne și simptome de reumatism
Reumatismul este un termen generic pentru afecțiunile care pot afecta articulațiile, oasele, tendoanele, mușchii, țesutul conjunctiv și, uneori, organele interne.
Există multe forme diferite care diferă:
- durata durerii;
- locul durerii;
- numărul de articulații afectate;
- durata simptomelor;
- alte simptome asemănătoare (tractul digestiv, pielea, ochii etc.).
Motive principale:
- factori genetici;
- boli infecțioase (HIV, sifilis, gonoree);
- boli autoimune (cancer, diabet, tiroidită, lupus eritematos);
- Există cazuri în care nu există o singură cauză care să contribuie la boală.
Boala reumatică a inimii (boala reumatică a inimii) - afectează toate straturile de pericardiu cardiac, endocard și în special miocard.
- hipotensiune arterială;
- trăgând și înjunghiat durerea în inimă, tahicardie, murmur sistolic timpuriu;
- febră, oboseală, pierderea apetitului;
- hiperhidroză.
- durere la nivelul articulațiilor spatelui, degetelor, gleznei, mâinilor;
- pe raze X începe distrugerea articulațiilor mari;
- creșterea temperaturii corpului până la 38-39 grade, sângerare nazală;
- simetria daunelor comune;
- corpul în jurul articulației este fierbinte, umflarea articulațiilor, durere ascuțită atunci când se mișcă.
Cu poliartrita agresivă, inflamația afectează părțile articulare, cartilajul, capsula; tendoanele, ligamentele, mușchii și oasele.
- eritem nodosum - noduli reumatici, educatie densa fara durere;
- inelul eritemat - pete roșii acoperite cu cântărire albicioasă;
- semnele dermatologice caracteristice psoriazisului;
- paloare a pielii.
- tulburări psihice;
- slăbiciune musculară;
- încălcate funcții de mers pe jos, înghițire, ședință, scris, coordonare mișcare;
- incapacitatea de a păstra aparatele mici.
- temperatură ridicată;
- tusea este neproductivă;
- dificultăți de respirație;
- durere toracică;
- dificultăți de respirație.
- ochi arși și fotofobie;
- senzația de nisip în ochi;
- ochii umezi;
Reumatismul ocular necesită îngrijirea ochilor într-un centru specializat.
Reumatismul organelor digestive este extrem de rar cu reumatism.
- afectează ficatul (hepatita reumatică) sau pancreasul (pancreatită reumatică);
- reumatism peritonită, observată mai des la copii;
- poate să apară și ca urmare a utilizării prelungite a medicamentelor antireumatice.
Tratamentul reumatismului la adulți
Pacientului i se alocă odihnă în pat, o alimentație bună. Tratamentul etiologic sau etiotropic este eliminarea focarelor de infecție streptococică. Terapia cu penicilină se efectuează timp de două săptămâni. Tratamentul patogenetic - steroizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente.
Tratamentul medicamentos
Succesul tratamentului depinde de planul corect de tratament. Pentru tratamentul a fost indicată numirea analgezicelor.
Analgezicele sunt folosite pentru ameliorarea durerii:
Sunt utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a elimina durerea și inflamația țesutului conjunctiv sub formă de unguente și tablete:
Relaxanți musculari care acționează la nivel central:
Principalul obiectiv al antibioticelor este de a suprima infecția streptococică. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente din grupul de penicilină și antibiotice cu spectru larg (eritromicină, ampicilină). Terapia de cel puțin o săptămână se efectuează în conformitate cu o schemă specifică dintr-un spital.
În viitor, timp de 5 ani, prevenirea recidivei, precum și complicațiile privind prescrierea unui medic cu ultima generație de medicamente se efectuează:
- Bicilina - 3 este indicată pentru exacerbări ale bolii.
- Bicilina - 5 este indicată pentru prevenirea reapariției bolii.
- Penicilină.
Trebuie să se acorde atenție tratamentului infecțiilor. Este mai bine să nu ignorați necesitatea de a lua antibiotice în conformitate cu schema și protocolul prescris de medic. Ele te pot salva de efectele rele.
Acestea sunt utilizate în bolile autoimune asociate cu formarea de anticorpi care atacă corpul lor și nu-l protejează de microbi:
Hondoprotectorii promovează tratamentul articulațiilor:
Hormonii corticosteroizi sunt prescrise pentru sindromul de durere severă și pentru un proces inflamator activ:
Tratamentul reumatismului recurent
Chirurgie: proteza genunchiului - este înlocuită de o articulație care este prea afectată de osteoartrită. Acest lucru se întâmplă atunci când o persoană nu poate îndrepta o articulație și nu există alte modalități decât chirurgia.
fizioterapie
Sprijinul important pentru pacienții cu reumatism este fizioterapia. În cazul reumatismului inflamator, sesiunile de fizioterapie pot reduce durerea și pot atenua suferințele pacienților. Din ce în ce mai mulți practicanți folosesc metode noi pentru tratarea durerii inflamatorii.
Fizioterapia este utilizată activ cu alte metode de tratament. Pentru reabilitarea pacienților, serviciile de reumatologie oferă studiouri cu simulatoare speciale, unde sunt învățate să facă față dificultăților de viață. Simulatoarele fac parte din antrenamentul terapeutic al pacientului și reprezintă un pas important în tratamentul reumatismului.
Tratamentul sanatoriu
Există mai multe sanatorii care oferă standarde pentru tratarea pacienților cu reumatism. Reumatismul este tratat în sanatorii din Kislovodsk și Crimeea.
În sanatorii, pacienții pot beneficia de tratamente de wellness:
- oxigen și băi de clorură de sodiu;
- radon, bioxid de carbon uscat, bai hidrogen sulfurat - prescris pacienților cu boală cardiacă reumatică;
- criosauna - camere pe azot lichid medical;
- balneoterapie și terapie cu nămol;
- terapie magnetică;
- terapia diadynamică - tratamentul prin curent electric;
- bioptron - terapie cu lumină.
Tratamentul reumatismului la copii
Dacă copilul a suferit o infecție streptococică și au apărut primele simptome de durere articulară, adresați-vă medicului. Și dacă există o predispoziție genetică, atunci diagnosticul trebuie făcut, chiar dacă nu există semne de probleme comune.
Tratamentul reumatismului copiilor este efectuat într-un spital folosind metode medicale, cu o odihnă strictă de două săptămâni. Următoarele două sau trei săptămâni nu sunt odihnă strictă. Sunt recomandate jocuri de masă și exerciții de respirație.
Pentru tratamentul medicamentelor pentru copii:
- Hormoni corticosteroizi (Prednizolon, Triamsolon);
- AINS (Voltaren, Indometacin);
- Imunosupresoare (Delagil, clorbutil).
Bitsillin - 5 este indicat pentru prevenirea reumatismului la copii în timpul remisiunii, precum și pentru terapia anti-recidivă.
Cum să tratezi remedii reumatice folclorice?
Medicina tradițională oferă o gamă largă de opțiuni pentru tratament la domiciliu:
- Pentru tratamentul guta și reumatismului, compresele din frunzele proaspete de hemlock ajută bine. Se toarnă pe frunze proaspete cu apă clocotită, se aplică pe un punct de umflături, se acoperă cu înveliș alimentar și un bandaj pentru a ușura durerea.
- Tratarea reumatismului cu intepaturi de albine: metoda este de a atașa albina pentru a pune în mișcare un punct de sânge. În prima zi aveți nevoie de 1 albină. Într-o zi - deja 2 albine. Muscatura se face la 4-5 centimetri distanță de primul loc. O zi mai târziu, ia 3 albine. Și până la cinci. Apoi trebuie să faceți o pauză de două zile și să repetați în ordine inversă: 5, 4, 3, 2.1.
- Luați 30 de grame de frunze de salcâm galben, 200 ml de vodcă. Insistă timp de 7 zile. Luați 1 linguriță. De 3 ori pe zi.
- Luați 20 de grame de elm, toarnă un pahar de apă clocotită. Simmer timp de 10 minute. Apoi, lăsați timp de 3 ore. Tinctura ia 1 lingura. l. De 4 ori pe zi.
- Luați 2 linguri. l. proaspete flori de păpădie, se adaugă 2 linguri. l. zahăr. Insistați-vă într-un loc închis la rece pentru 8-9 zile, apoi stoarceți sucul. Luați de 3 ori pe zi pentru 1 linguriță.
Nikolai Maznev privind metodele de tratament a reumatismului popular
Nikolai Maznev, în cartea sa medicală, a colectat multe rețete pentru a scăpa de reumatism:
- Principala terapie pentru reumatism inflamator în timpul remisiunii este un curs de talasoterapie.
- Reduceți durerea articulațiilor în exerciții active în apă fierbinte.
- Spondilita anchilozantă afectează în principal articulația sacroiliacă și coloana vertebrală. Treptat, coloana vertebrală își pierde flexibilitatea, în special bărbații suferă. Se arată nămol de mare.
- Periartrita afectează adesea articulațiile femurale și de umăr. Cauzează rigiditate și durere. Restaurează funcțiile: exercițiu și duș cu hidromasaj subacvatic.
Alimente pentru reumatism
Când reumatismul este indicat dieta nr. 15.
În timpul perioadei de exacerbare, se recomandă excluderea:
- fasole și mazăre;
- conserve de carne;
- spanac;
- ciuperci;
- măcriș.
Se recomandă mâncarea:
- legume și fructe;
- ouă;
- brânză;
- Carnea și peștele pot fi consumate fierte și fierte.
profilaxie
Pentru a preveni reumatismul, trebuie:
- ia vitaminele: B1, B6, B12, C, P și mănâncă pe deplin.
- întări corpul și îmbunătățește imunitatea;
- tratamentul în timp util al bolilor infecțioase, tratamentul în timp util al tractului respirator superior și al dinților;
- menținerea igienei;
- nu supercool
Tratamentul cu reumatism în China și Israel
În China, reumatismul este tratat printr-o abordare integrată a îmbunătățirii întregului organism. Cele mai frecvente metode sunt: terapia pe bază de plante, acupunctura, masajul.
Tratamentul reumatismului în clinicile israeliene se bazează pe folosirea de cadouri din Marea Moartă și medicamente homeopatice. Cu toate acestea, regimurile tradiționale de tratament nu pot fi eliminate, astfel încât medicii israelieni folosesc diferite combinații de medicamente în combinație cu plasmefereza și imunomodulatoarele.
concluzie
Pentru a evita reumatismul: este important să conduceți un mod de viață sănătos și să treceți în timp util diagnosticul. De la viteza de tratament la medic depinde de cantitatea de efort care va trebui să facă pentru a elimina boala. Nu este nevoie să vă faceți griji, tratamentul pentru reumatism este efectuat cu succes, mai ales cu tratament în timp util în clinică. Boala trebuie tratată la timp, altfel persoana poate deveni invalidă.
Tratamentul cu reumatism
În prezent, reumatismul este considerat una dintre cele mai comune și periculoase boli ale omenirii. Prin urmare, în ciuda faptului că s-au înregistrat progrese semnificative în tratamentul acesteia, este dificil să se supraestimeze importanța acestei patologii, atât în ceea ce privește aspectele medicale și sociale. De regulă, boala se dezvoltă în copilărie, dar leziunile cardiace, datorită cursului latent dominant, sunt detectate numai la pacienții adulți, ceea ce duce adesea la dizabilități temporare, iar în 10% chiar și la invaliditate.
Ce este reumatismul?
Reumatismul (în limba greacă "răspândit pe întreg corpul") este o boală inflamatorie sistemică care ocupă o poziție destul de ciudată printre alte boli ale țesutului conjunctiv. Site-ul predominant al localizării acestei patologii este sistemul cardiovascular (reumatismul afectează toate membranele inimii și duce la deformarea aparatului valvular, care devine motivul dezvoltării insuficienței cardiace). Agentul cauzal al reumatismului este infecția streptococică. Un rol important în dezvoltarea bolii este ereditatea patologică.
În mod caracteristic, în timp ce agentul infecțios circulă în sânge, reumatismul nu poate fi vindecat. În prezent, populația umană, din motive obiective, este imposibil să scapi de streptococi. De aceea, până în prezent, un panaceu pentru reumatism, din păcate, nu există, adică este inclus în grupul bolilor cronice incurabile.
Cauzele și factorii care determină dezvoltarea reumatismului
Reumatismul este o boală de natură infecțioasă. Agentul său cauzator este streptococul β-hemolitic A, care afectează tractul respirator superior. Factorii care provoacă dezvoltarea unei stări patologice includ:
- exacerbarea amigdalei cronice;
- durere în gât;
- stacojiu;
- malnutriție;
- condiții de viață nefavorabile;
- predispoziție genetică;
Mecanismul de dezvoltare a bolii
Mecanismul de inițiere și dezvoltare a bolilor asociate cu doi factori majori: prezența substanțelor antigenice patogene partajate cu membrane tisulare cardiace și acțiunea cardiotoxic de enzime produse de streptococ-β hemolitic.
Odată cu penetrarea corpului protivostreptokokkovye infecție produce anticorpi pentru formarea complexelor imune agent infecțios care pot circula in sange si se stabilizeze microvasculature antigenului. În același timp, enzimele streptococice și produsele toxice ale activității sale vitale au un efect dăunător asupra țesutului conjunctiv și a mușchiului cardiac.
Localizarea procesului inflamator devine cel mai adesea sistemul cardiovascular. Reacția inflamatorie nespecifică la nivelul articulațiilor și membranelor seroase se dezvoltă, de asemenea, destul de des.
Pentru reumatism, precum și pentru orice altă patologie autoimună, este caracteristic un curs asemănător valurilor, cu perioade de exacerbări și remisiuni. Diferiți agenți infecțioși, stresul, suprasolicitarea fizică și hipotermia provoacă dezvoltarea exacerbărilor.
Procesul patologic se poate răspândi la toate membranele inimii (această condiție în terminologia clinică se numește "pancardită") sau poate afecta una dintre ele.
În stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, imaginea ei clinică este determinată de miocardită (în miocard se găsesc tulburările morfologice primare). Aproximativ 1,5-2 luni după apariția simptomelor dureroase, se observă modificări inflamatorii în stratul interior al membranei inimii (endocard). De regulă, reumatismul afectează mai întâi supapa mitrală, urmată de supapa aortică și apoi cea tricuspidă.
Notă: reumatismul nu este caracterizat prin deteriorarea valvei arterei pulmonare.
Clasificarea reumatismului
- Forma cardiacă (boala cardiacă reumatică). În această stare, membranele inimii sunt inflamate (rheopancită), dar mai întâi de toate - miocardul (miocardita reumatică).
- Forma articulară (poliartrita reumatică). Schimbări inflamatorii observate în articulațiile caracteristice reumatismului.
- Forma pielii.
- Forma pulmonară (reumatică).
- Durerea reumatică (dansul Sf. Vitus). Creșterea activității structurilor dopaminergitice.
Simptomele reumatismului
Reumatism - polisimptomnoe aceasta boala, pentru care, împreună cu schimbări generale în stare caracterizata prin simptome de boli de inima, articulatii, sistem nervos și respirator, precum și alte structuri organice. Cel mai adesea, boala se simte după 1-3 săptămâni după o boală infecțioasă provocată de grupa A streptococică beta-hemolitică. În cazurile ulterioare, perioada de incubație este de obicei redusă.
Într-un grup separat de pacienți, reumatismul primar poate apărea la 1-2 zile după hipotermie, chiar fără a fi asociat cu o infecție.
Boala cardiacă reumatică
De la începutul bolii, pacienții se plâng de dureri persistente în zona inimii, dificultăți de respirație, observate atât în timpul exercițiilor cât și în repaus, cu o bătăi cardiace mai mari. Adesea, în hipocondrul drept, din cauza insuficienței circulatorii în cercul cel mare, apare edemul, însoțit de un sentiment de greutate. Această afecțiune este o consecință a unui ficat mărit și semnalează dezvoltarea miocarditei difuze severă.
Pericardita (leziune pericardică reumatică) este o formă relativ rară de patologie. pericardită uscată însoțită de durere cronică în inimă, și pentru pericardită exudativă, din cauza acumulării în sac inima fluid inflamator exudativ, pliante pericardic discordie, durerile dispar.
Poliartrita reumatică
Odată cu înfrângerea sistemului musculo-scheletal se dezvoltă o creștere treptată a durerilor la articulațiile genunchiului, cotului, încheieturii, umărului și gleznei. Articulațiile articulare umflă și restricționează mișcarea activă. De regulă, în cazul unui reumatism articular, după administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, durerea este ușoară destul de rapid.
Reumatism cutanat
Odată cu dezvoltarea formei cutanate a reumatismului, crește permeabilitatea capilară. Ca rezultat, apar mici hemoragii (petechiae) pe membrele inferioare (pe suprafața extensor a articulațiilor). De asemenea, pe pielea picioarelor și a antebrațelor apar noduli nedureroși (dimensiunile acestora variază de la o semințe de mei la un mazăre mare). Cu toate acestea, este posibilă formarea de garnituri mari dureroase de culoare roșu închis (dimensiunea unei cireșe) care penetrează grosimea pielii și se ridică ușor deasupra suprafeței. Această afecțiune patologică se numește eritem nodal. Poate fi localizat nu numai în regiunea extremităților, ci și pe pielea craniului.
Reumatism pleurez
Aceasta este o formă relativ rară de patologie (găsită la 5,4% dintre pacienții care suferă de reumatism). Dezvoltarea procesului patologic este însoțită de apariția durerii intense, îmbunătățită prin inhalare, creșterea temperaturii corpului la 38-40 C. Pacienții sunt observate atacuri dureroase de tuse uscată, în partea afectată a pieptului afectat de pleură de zgomot. În timp, durerea începe să scadă, precum și zgomotul pleural. Cu toate acestea, starea pacientului se înrăutățește. S-au observat dificultăți de respirație, stare febrilă, zgomotele respiratorii încep să dispară, o slăbiciune puternică, apare cianoza. Uneori, din cauza cantității mari de exudat inflamator poate decalare la suflarea jumătate din piept, un obiect ascuțit spații bombarea intercostale, dificultăți de respirație foarte puternică. Astfel de pacienți au o poziție forțată de ședere.
Trebuie remarcat faptul că simptomele severe la leziunile pulmonare reumatice sunt relativ rare. Mai des, boala este însoțită de manifestări mai ușoare de reumatetism.
Leziuni reumatice ale sistemului nervos
Când reumatismul este observat uneori leziuni ale meningelor, stratului subcortic și medulului. Una dintre manifestările bolii este rhewmarea (dansul Sfântului Vitus). Această patologie, caracterizată prin contracția involuntară a mușchilor striate, se dezvoltă în copilărie și în adolescență. Cu o contracție convulsivă a glottisului, poate apărea un atac de sufocare, ducând la o moarte subită.
Sindromul abdominal
Peritonita reumatică - o afecțiune patologică, care apare adesea în reumatismul acut primar, este caracteristică numai pentru toți copiii și adolescenții. Boala se dezvoltă brusc. Temperatura corpului crește brusc și există semne de disfagie (greață, vărsături, scaune anormale, dureri abdominale în crampe).
Diagnosticul reumatismului
Atunci când facem un diagnostic de "reumatism primar" de multe ori există anumite dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că manifestările reumatice sunt foarte nespecifice, adică pot fi observate în alte patologii. Și numai detectarea unei infecții streptococice anterioare și prezența a două sau mai multe semne ale bolii poate indica o probabilitate mai mare de leziuni reumatice. Prin urmare, diagnosticul ia în considerare prezența sindroamelor (diagnosticul sindromic de reumatism I).
Sindromul clinic și epidemiologic (disponibilitatea datelor care indică legătura patologică cu procesul infecțios cauzat de grupul streptococic beta-hemolitic A);
Sindromul clinic și imunologic (subfebrilă, slăbiciune, oboseală și o încălcare a ritmului cardiac după angină sau altă infecție nazofaringiană). 80% dintre pacienți au un titru antistreptolizin crescut, 95% au anticorpi pentru antigenul cardiovascular. Semnele biochimice ale inflamației includ ESR accelerat, disproteinemie, detectarea proteinei C reactive;
Diagnosticul instrumental al reumatismului (sindrom cardiovascular).
Instrumentele metodice de cercetare includ:
- ECG (cardiograma rar a detectat aritmii cardiace);
- Ecografia inimii;
- Examinarea cu raze X (vă permite să determinați creșterea mărimii inimii, modificarea configurației sale, precum și reducerea funcției contractile a miocardului);
Diagnosticul de laborator. În general, un test de sânge arată o creștere a ESR, trecerea leucocitelor la stânga, anemie. În analiza imunologică, titrurile ASH cresc, se detectează numărul de imunoglobuline din clasa A, G, M, proteina C reactivă, anticorpii anti-cardiali și complexele imune circulante.
Tratamentul cu reumatism
Cel mai bun efect terapeutic este obținut prin diagnosticarea precoce a reumatismului, care ajută la prevenirea dezvoltării bolilor de inimă. Tratamentul se desfășoară în etape și în complex. Se urmărește suprimarea activității streptococului β-hemolitic și prevenirea dezvoltării complicațiilor.
Stadiul tratamentului cu reumatism
În prima etapă, pacientul este prescris tratament intern. Aceasta include terapia prin medicamente, dieta și terapia fizică. Numirile se fac ținând seama de trăsăturile caracteristice ale bolii și de gravitatea lezării musculare a inimii.
Pentru a elimina agentul infecțios, se efectuează o terapie antibacteriană. Singurul antibiotic care poate face față streptococului pyogenic este penicilina. În prezent, fenoximetilpenicilina este prescrisă pentru adulți și copii cu vârsta peste 10 ani. În cazuri mai severe, se recomandă utilizarea benzilpenicilinei. Macrolidele și lincosamidele sunt utilizate ca medicamente alternative. Durata cursului terapiei cu antibiotice este de cel puțin 14 zile. Cu răceli frecvente și exacerbări ale amigdalei cronice, poate fi utilizat și un alt medicament antibacterian (amoxiciclină, cefalosporine).
Terapia antireumatică implică administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care, în funcție de starea pacientului, pot fi utilizate izolat sau în combinație cu agenți hormonali (nu mai mult de 10-14 zile). AINS ar trebui utilizate pentru a elimina semnele unui proces patologic activ (în medie, 1-1,5 luni).
Cu reumatism prelungit și latent, pacienții sunt arătați luând medicamente din seria de chinolină (plaquenil, delagil). Ele sunt aplicate prin cursuri lungi, de la mai multe luni până la unul sau doi ani.
De asemenea, în timpul perioadei de tratament în spitalizare se elimină focarele cronice de infecție (după 2-3 luni de la debutul bolii, cu un proces inactiv, se recomandă îndepărtarea amigdalelor).
Etapa II tratamentul reumatismului
Principala sarcină a acestei etape este restabilirea funcționării normale a sistemului cardiovascular și realizarea remisiunii clinice și biochimice complete. A doua etapă de tratament se efectuează în sanatoriile cardio-reumatologice specializate, unde pacienților li se alocă un regim special de sănătate, terapie fizică, proceduri de temperare, activitate fizică diferențiată. De asemenea, tratamentul spatic al reumatismului include terapia cu nămol (aplicații asupra articulațiilor afectate), radon, hidrogen sulfurat, clorură de sodiu, oxigen și bioxid de carbon.
Etapa III tratamentul reumatismului
Observarea clinică, prevenirea recidivei, prevenirea progresului bolii. În acest stadiu, se iau măsuri terapeutice pentru a facilita eliminarea cursului activ al procesului patologic. Tratamentul simptomatic al afecțiunilor circulatorii este indicat pentru pacienții cu boli cardiace. De asemenea, au fost rezolvate problemele de reabilitare, capacitatea pacientului de a lucra și angajarea acestuia.
Principiile tratamentului reumatismului la copii
În tratamentul reumatismului la copii, terapia antibacteriană eficientă (administrarea intramusculară unică de sare de sodiu penicilină G) este prescrisă în principal. Pentru manifestările hemoragice este indicată penicilina V rezistentă la acizi. Dacă sunteți alergic la acest medicament, puteți să o înlocuiți cu eritromicină sau azitromicină.
Termenul de administrare a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este de cel puțin 21 de zile.
În cazul bolilor cardiace reumatice, este indicată administrarea de glucocorticoizi (1-2 mg pe 1 kg de greutate corporală) timp de 10-15 zile. Când părăsesc terapia hormonală, se prescriu salicilate.
previziuni
Reumatismul este o boală care nu reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Excepțiile sunt meningoencefalita acută și miocardită difuză, care apar preponderent în copilărie. La adulți, pentru care sunt mai caracteristice formele cutanate și articulare ale bolii, cursul este cel mai favorabil. Odată cu apariția febrei reumatice, există modificări minore în inimă.
Principalul criteriu de prognostic pentru reumatism este gradul de reversibilitate a simptomelor sale, precum și prezența și severitatea bolilor cardiace. În acest caz, cele mai nefavorabile sunt cardiologia reumatică recurentă. În același timp, un rol important îl joacă perioada de inițiere a tratamentului (cu cât este început tratamentul mai târziu, cu atât este mai mare probabilitatea apariției unui defect). În copilărie, reumatismul este mult mai greu decât la adulți și cauzează adesea schimbări persistente ale valvei. În cazul dezvoltării unui proces patologic primar la pacienții care au atins vârsta de 25 de ani, există o evoluție favorabilă a bolii fără formarea unui defect.
Trebuie remarcat faptul că modificarea structurilor cardiace apare numai în primii trei ani de la debutul semnelor inițiale ale bolii. Dacă în acest timp nu sunt observate tulburări valvulare ale valvei, probabilitatea ulterioară de apariție a acestora este destul de mică, chiar dacă activitatea reumatismului este conservată.
Prevenirea reumatismelor
Prevenirea primară (prevenirea bolilor)
- Izolarea în timp util a pacientului care are o infecție streptococică.
- Urmărirea ulterioară a persoanelor care intră în contact cu el (o singură injecție profilactică de bicilină).
- Încălzirea corpului.
- Echilibrare echilibrată.
- Organizarea unei vieți sănătoase.
- Examinarea diagnostică obligatorie a unei persoane care a suferit o infecție streptococică și o urmărire ulterioară de 2 luni a unui medic.
Protecția secundară a reumatismului (prevenirea dezvoltării recidivelor)
În această situație, măsurile preventive reprezintă un complex de metode care au fost folosite de foarte mult timp (câteva luni sau chiar ani). Acestea includ:
- Dispensar observator.
- Măsuri de sporire a rezistenței organismului (întărire, îmbunătățire constantă a imunității, nutriție echilibrată, terapie de exerciții).
- Tratament antibacterian preventiv.
- Salubritatea focarelor de infecție cronică.
- Terapia antireumatică pentru utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.