Scapula pterygoidă este relativ rare, în literatură nu sunt descrise mai mult de 90 de observații. Boala constă în a se extinde marginea vertebrală a scapulei de pe peretele toracic. Deformarea poate să apară cu paralizia și atrofia serratului anterior, a romboidului și a anterioară a mușchiului trapez.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, scapula pterygoidă este o deformare dobândită și este rezultatul traumatismului nervos toracic lung, polio, distrofie musculară progresivă; în cazuri foarte rare, apare o deformare congenitală (M. O. Fridlyand, M. V. Volkov).

Cauza scapulei congenitale de pterygoid ar trebui considerată subdezvoltare sau absența completă a trapezului, romboidului și serratului anterior. Trebuie avut în vedere că forța mușchilor care ridică brațul umărului este mult mai mare decât forța musculaturii care coboară. Prin urmare, pierderea unuia dintre mușchii de mai sus conduce la o disfuncție vizibilă a brâului umărului. Astfel de mișcări active esențiale, cum ar fi tragerea mâinii înainte și retragerea, sunt încălcate. Aceste mișcări nu sunt fezabile fără fixarea simultană a lamei în poziția inițială.

Mecanismul de descărcare a scapulei din piept constă în mutarea, împreună cu scapula, a debitului mușchiului deltoid, care, prin contractare, ia scapula în plan sagital (L. L. Danilova) în loc de răpire a brațului.

Scapula Pterygoid.
Această femeie tânără aflată în poziție de repaus este observată la o anumită distanță de lama de umăr stânga.
Această distanță crește atunci când împingeți ambele mâini de pe o suprafață verticală.

Diagnosticul scapulei pterygoid este relativ simplu. Principalul simptom al bolii este distanța dintre marginea interioară și cea din piept, care crește atunci când brațul este ridicat. Când încercați să ridicați un braț fix, scapula se îndepărtează din piept, este dificilă ridicarea umărului la un nivel orizontal. Aceste simptome vă permit să stabiliți corect diagnosticul corect.

Tratamentul copiilor de vârstă școlară primară este conservator, printr-un masaj lung, exerciții terapeutice și crearea unei poziții corecte. Odată cu eșecul măsurilor conservatoare, pacienții suferă un tratament chirurgical, care constă fie în chirurgie plastică musculară, fie în fixarea scapulei pe coastele de diferite tipuri de cusături sau fixarea osteoplastică.

Prima operație, propusă de Eiselsberg în 1896, a fost aceea de a coase paletele umărului, ceea ce a îmbunătățit oarecum funcția membrului superior. Nu a primit o distribuție largă. Ulterior, majoritatea chirurgilor au folosit mușchiul plastic.

În acest scop, majoritatea chirurgilor au folosit operația lui Zamter (Samter), pe care autorul a efectuat-o pentru prima dată în 1907. Cu brațul îndepărtat, mușchiul major pectoral este tăiat din humerus și transplantat subperiostal la unghiul inferior al scapulei. Lanza a aplicat un transplant de clapetă de la mușchiul spate larg la marginea interioară a scapulei.

La scapula pterigoidă, Cheves a tăiat tendonul mușchiului major al pectoralisului din procesul coracoid și la fixat pe marginea interioară a scapulei; deoarece mușchiul nu este, de obicei, capabil să ajungă la marginea interioară a scapulei, fixarea musculară se realizează cu o bandă din fascia largă a coapsei care se desfășoară între mușchiul subscapular și scapula și fixată la marginea sa interioară. La 6 săptămâni, se aplică un bandaj toracobrahic, urmat de un tratament funcțional.

Potrivit multor autori (A. M. Dykhno, L. A. Danilova), intervențiile chirurgicale plastice musculare cu o lamă pterygoidă nu dau întotdeauna un rezultat satisfăcător. Prin urmare, mulți oameni preferă plasmele musculare prin diferite tipuri de fixare a scapulei în piept cu ajutorul unui material heteroplastic - fascia. Fixarea scapulei cu mătase pe coaste a fost făcută de Oshmann, Lange, A. M. Dykhno, cu fir - Duval, Roy, cu fascia - Rotshild, Kirschner, Zahradnicek etc.
Dintre toate metodele de fixare a scapulei, metodele osteoplastice de fixare sunt cele mai frecvente: Goghta, Mathieu, Kuslik, Magnen și Roher.

Noi credem că printre toate operațiile de fixare pasivă a scapulei, metoda lui M. I. Kuslik - fixarea scapulei în cleștele coastelor VI - VII este cea mai expeditivă. Potrivit lui L. A. Danilova, această operație oferă cele mai stabile rezultate.

Ulterior, s-au făcut o serie de modificări și adăugiri la tehnica de operare Kuslik (L. A. Danilova). Astfel, pentru un contact mai strâns al clasei osoase și pentru a preveni fracturarea, autorul propune să tăiați nu oasele din coaste, ci și o lamă osoasă osia podiadkostnichno și să realizați o disecție transversală a marginii vertebrale a scapulei PA de 3-4 cm lungime cu îndoirea ulterioară a acestei secțiuni anterior, ceea ce face posibil fără efort retrageți marginea îndoită a scapulei în coastele divizate.

Tratamentul scapulei pterygoide la copii și adulți

Lamele pterygoid sunt o patologie care este ușor de detectat dacă vă sprijiniți pe un perete.

Adulții și copiii suferă de acest sindrom, tratamentul conservator nu este întotdeauna eficient și chirurgia poate provoca complicații.

Sindromul lamei de sânge

Sindromul Pterygium apare atunci când scapula nu este strâns legată de coloane și coaste.

Acesta este situat lângă colivia cu nervuri doar cu o forță musculară, mușchiul frontal scapulară ține scapula. În acest domeniu, există un nerv lung al pieptului care trece pe lângă suprafața pielii și poate fi ușor deteriorat.

Dacă se rupe și nu funcționează, atunci colțul inferior al scapulei și marginea vertebrală se extinde puternic și se asemănă cu aripile unei păsări.

Cauzele patologiei

Există mai multe cauze ale sindromului pterygoid, dar toate sunt împărțite în congenitale și dobândite. Anomaliile congenitale se dezvoltă la nivelul fătului în uter, caz în care sindromul poate fi identificat imediat după naștere.

Sindromul scapulei pterygoide poate fi obținut.

Cauzele scapulelor pterygoide dobândite:

• poliomielita;
• distrofie musculară progresivă;
• ruptura traumatică a mușchiului dentat sau trapez.

Sindromul scapulei pterygoide este adesea însoțit de dureri dureroase în zona palelor umerilor și în spatele peretelui toracic posterior. Uneori este simțită disconfort în brațul și umărul superior.

diagnosticare

Electromiografia va permite examinarea nervului toracic lung deteriorat și confirmarea diagnosticului.

Cel mai important lucru este să distingem scapula pterygoidă de radiculopatia umărului.

De asemenea, medicul prescrie raze X pentru a exclude patologiile osoase care pot apărea cu scapulele pterygoide.

Pentru a compila o imagine clinică completă, în unele cazuri este necesar să se transmită un număr întreg de sânge, anticorpi antinucleari, RMN a măduvei spinării cervicale și plexul brahial, dacă sunt detectate probleme neurologice.

tratament

Tratamentul scapulei pterygoide poate dura o lungă perioadă de timp, dar nu aduce rezultate.

Cel mai important lucru este să scapi de cauzele care duc la compresia nervilor (de exemplu, să scapi de o tumoare care apasă pe un nerv, transportă greutăți și rucsaci).

Pentru a da scapulei poziția corectă, este necesar să purtați aparate ortopedice care să stabilizeze poziția scapulei.

Cu funcții și dureri limitate ale corpului, medicul prescrie analgezice, AINS (Lornoxicam, Diclofenac) și fizioterapie. Aplicarea aplicațiilor la rece și căldură, masajul, crearea de exerciții corecte de postură și terapeutice.

În timpul intervenției chirurgicale, specialistul fixează cu o bandă groasă marginea mediană și unghiul inferior al scapulei până la coastele VIII.

Pterygoid la copii

Sindromul Pterygium poate fi identificat la vârsta preșcolară la apariția primelor simptome ale bolii.

De regulă, părinții înșiși încep să observe locația neobișnuită a scapulei în copilul lor sau diagnosticul raportat de medic. Specialiștii în acest caz vă sfătuiesc cursuri de masaj și cursuri de terapie fizică. Părinții ar trebui să ofere copilului condiții de încărcare statică și dezvoltare fizică prin diverse exerciții și activități fizice (înot, ciclism, schi sau patinaj etc.).

Este important să se realizeze dezvoltarea musculaturii spatelui, să se prevină problemele de postură și să se vindece scapula pterygoidă.

Complex de exerciții speciale

Pentru a scăpa de sindromul scapulei pterygoide, există un set special de exerciții care pot fi efectuate de adulți și copii.

1. Consolidarea serratului anterior. Pentru a face acest lucru, stați lângă perete, sprijiniți-l cu o mână. Apăsați în jos cu palma pe perete, veți simți cum muschii spate sunt tensionate.
2. Trageți pentru a antrena mușchii latissimus și serratus anterior. Pentru a fixa scapula pterygoidă, trageți în sus cu "mânerul frontal", țineți brațele largi în afară și palmele orientate ventral. Pentru femei, în loc de acest exercițiu, este mai bine să faceți push-up-uri de pe banca de gimnastică. În acest caz, este necesar ca mâinile să fie plasate pe scară largă, iar degetele să fie situate în exterior.
3. Exerciții pe bar. Stați, ridicați ambele mâini și țineți bara transversală. La început, înclinați trunchiul spre dreapta, întindeți, picioarele trebuie să rămână drepte. Apoi urmați aceiași pași, dar în cealaltă direcție. Acest exercițiu se întinde și împovărează mușchiul scalop.
4. Întinzând mușchii între lamele. Stați pe genunchi și coate, această poziție de plecare se numește cotul genunchiului. Partea superioară a sternului, încercați să obțineți planul suportului, coatele trebuie să se ducă lateral.
5. Pregătirea mușchilor și muschilor dentați și romboidali ai abdomenului. Luați în poziție genunchi-carpală, greutatea corpului ar trebui să fie mutat la brațul umăr. În timp ce inhalați, îndoiți coatele, în acest moment aveți nevoie să deplasați la maximum mușchii abdomenului superior și suprafața laterală a pieptului.
6. Exerciții pentru întărirea fixatorilor inferiori ai scapulei. Ieșiți-vă pe spate, puneți-vă brațele în lateral, faceți o "înghițire": ridicați cu grijă brațele, capul, gâtul și pieptul. Este important ca suporții de lame superioare să fie complet relaxați în acest moment.
7. Corectarea scapulei pterygoide în picioare. Stați cu spatele la perete, coborâți brațele de-a lungul corpului, îndoiți articulațiile cotului la un unghi de 90 de grade. Păstrați coatele împotriva peretelui, moment în care lamele umărului se vor apăsa pe piept.

Aceste exerciții pot fi efectuate independent sau cu ajutorul părinților, dar cea mai bună opțiune este contactarea unui centru de specialitate.

Care este scapula pterigoidă: simptome și tratamentul sindromului

Lamele din stânga și din dreapta ale umărului, care fac parte din brațul superior umăr al unei persoane, sunt folosite pentru a se conecta cu claviculul și humerusul și pentru a atașa mai mulți mușchi pectorali.

Prin articulația claviculară-acromială, este atinsă întreaga gamă de mișcări în articulația umărului, urcare, răpire, rotație a brațelor.

Suprafața din spate a pieptului și coloana vertebrală a scapulei sunt conectate cu ajutorul mușchilor și a fasciei. Numai forța mușchilor anteriori serratus și romboid păstrează-le într-o poziție fiziologică normală.

Slăbirea mușchilor din diferite motive, încălcarea inervației lor datorată deteriorării nervului pectoral lung, conduce la dezvoltarea sindromului scapular pterygoid.

În același timp, distanța dintre marginea scapulei, orientată spre coloană, unghiul inferior și coaste crește semnificativ. Se scufundă puțin mai jos și se umflă de sub piele, asemănându-se cu o aripă de pasăre.

Gama de mișcări în articulația umărului este limitată, dificultatea ridicării, întinderea înainte și retragerea umărului în combinație cu durerea dureroasă apare și capacitatea de a lucra este pierdută.

Cauzele sindromului scapulei pterygoide

Doar cateva duzini de cazuri de scapula pterygoida sunt cunoscute, aceasta fiind o patologie relativ rara. Cauzele care conduc la sindrom pot fi împărțite în două grupuri: congenitale și dobândite.

Defectele anatomice, dezvoltarea depreciată și inervația musculaturii care susține poziția normală a osului scapula (dentat frontal, trapez, romboid) conduc la scapula congenitală de pterygoid.

Sindromul dobândit în timpul vieții poate apărea atât la patologia mușchilor, cât și la distrugerea unui nerv lung al toracelui.

Acest lucru se întâmplă cu leziuni, rupturi și entorse, procese inflamatorii (nevrită, miozită), cu sindrom ereditar de distrofie musculară progresivă, cu poliomielită (o cauză foarte rară, deoarece aproape toți sunt vaccinați de această infecție).

Prejudiciul - cel mai frecvent punct de plecare, poate fi sportul sau gospodăria. Prelungirea purtării greutății pe umăr are ca rezultat inflamarea nervului toracic lung sau a miozitei și o creștere accentuată a greutății poate duce la ruperea mușchilor.

Tehnici de diagnosticare

Diagnosticul sindromului scapulei pterygoide se face pe baza plângerilor pacientului, a tabloului clinic și a metodelor suplimentare de cercetare, de laborator și instrumentale.

În cazul unui sindrom cauzat de leziuni sau inflamații, durerea devine prima plângere. Localizarea sa este regiunea scapulară care emite claviculă sau articulația umărului, natura durerii este dureroasă, agravată de mișcare.

A doua și o plângere caracteristică este limitarea mișcărilor în umăr. În cazul în care cauza este factori congenitali, atunci această plângere iese pe partea de sus.

La examinarea pacientului, lama pterygoid nu poate fi ratată. Caracterizată de o asimetrie clară a scapularului stâng și drept

În scapula RMN în formă de aripă

zonele, marginea marginii interioare a scapulei, crescând odată cu ridicarea brațului cu ajutorul unui asistent, imposibilitatea întregii game de mișcări. Primul test de diagnosticare este o vedere caracteristică a scapulei, cu pacientul odihnindu-și brațele întinse în perete.

În ciuda specificității plângerilor și a tabloului clinic, examinările de laborator și instrumentale sunt întotdeauna efectuate pentru diagnosticul diferențial al sindromului cu alte boli.

Este necesar să se excludă radiculopatia brahială, diferite patologii osoase și sindroame neurologice. Un model de difracție cu raze X va ajuta la excluderea leziunilor scapulei, electromiografia și RMN vor ajuta la diagnosticarea patologiei nervului toracic lung.

Obiective și metode de tratament

Obiectivele terapiei sunt fixarea scapulei în poziția dorită, asigurarea mișcării articulației umărului în toate planurile, ameliorarea durerii, oprirea procesului inflamator, asigurarea unei alimentări normale a sângelui și inervația zonei afectate, prevenirea dizabilității pacientului și a dizabilității acestuia.

Tratamentul scapulei pterygoide poate fi lung, necesitând cursuri conservatoare repetate, cu ineficiența chirurgiei care este prescrisă.

Este necesar să scăpăm de factorii care duc la traumele permanente ale nervului toracic lung sau ale mușchilor (care transportă încărcătura pe umăr, mișcări frecvente repetitive în articulația umărului).

Fixatoarele ortopedice sunt recomandate pentru a stabiliza scapula.

În durerea și sindromul inflamator se prescriu analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac intramuscular).

Un rezultat bun este observat la aplicarea fizioterapiei:

• electroforeza cu medicamente;
• aplicații termice și frigorifice;
• masaj;
• utilizarea curentului electric;
• câmpuri magnetice;
• cu laser.

Chirurgia pentru sindromul de pterygoid este necesară în cazul în care cursurile repetate de terapie conservatoare nu reușesc.

Intervenția chirurgicală poate fi de natură funcțională, constând în înlocuirea serratului anterior afectat cu unul sănătoasă (mușchiul plastic) sau stabilizarea, în care scapula este fixată pe coasere.

În a doua metodă, cantitatea de mișcare nu este complet restaurată.

Complicații după intervenție chirurgicală

Cu metode de funcționare funcționale și stabilizatoare, sunt posibile unele complicații, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale.

18% dintre toți pacienții operați după 1-3 zile dezvoltă complicații comune sau specifice. Frecvent includ infecția la nivelul plăgilor, atelectazia plămânilor, tromboza vasculară.

Complicațiile specifice sunt caracteristice unui tip specific de intervenție. În tratamentul scapulei pterygoid, este posibilă încălcarea inervației musculaturii transplantate, deteriorarea tendoanelor sau a fasciculelor neurovasculare.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală se efectuează în sanatorii specializate, în special în zona climatică. Adesea, sunt necesare cursuri repetate de tratament de reabilitare.

Stadiul de stațiune sanatoriu oferă o abordare cuprinzătoare și individuală fiecărui pacient, asigură un efect pozitiv.

Caracteristicile patologiei la copii

Cea mai frecventă cauză a sindromului scapulei pterygoide la copii este o încălcare a posturii.

Scolioza de diferite grade duce la o slăbire a mușchilor pectorali care dețin lamele umerilor.

Coloana vertebrală curbată provoacă deformarea întregii brațe a umărului, ceea ce face dificilă aprovizionarea mușchilor cu oxigen și nutrienți.

Mușchii își pierd puterea, par atrofie, cu slăbirea sistemului imunitar sau cu punga de școală care poartă greșit poate să se alăture miozitei sau inflamației nervului toracic lung. Într-o astfel de situație, dezvoltarea sindromului pterygoid este foarte posibilă.

Patologia trebuie diagnosticată cât mai curând posibil pentru a începe tratamentul prompt. Părinții atenți pot determina cu ușurință problema.

Examinarea vizuală a elevilor la examenul medical anual, trimiterea lor spre examinare și monitorizarea ulterioară fac parte din responsabilitățile funcționale ale medicului școlar.

Cu cât este mai puțin severă postura afectată, cu atât mai mare este probabilitatea ca scapula pterygoidă să poată fi vindecată. În copilărie, se observă un efect pozitiv uriaș cu cursuri repetate de masaj și terapie fizică.

Masajul manual se întinde pe mușchii pectorali, crește circulația sângelui în ele, restabilește fibrele musculare. Activitatea motrică pregătește mușchii, restabilește statica întregului aparat de susținere.

Este recomandat să se angajeze în sporturi fezabile: înot, schi, patinaj, ciclism. Copilul trebuie să stea cât mai puțin la calculator sau în fața televizorului, ar trebui să se deplaseze mai mult, să sară și să alerge.

Scapula congenitală de pterygoid este diagnosticată în spitalul de maternitate sau în primele luni de viață a copilului. În funcție de natura patologiei, dacă este posibil, se efectuează un tratament specific, conservator sau chirurgical.

Diagnosticul precoce al sindromului, alegerea corectă și corectă a tratamentului joacă un rol important în menținerea capacității de lucru a unei persoane și a stilului său de viață obișnuit.

Scapula Pterygoid: cauze, diagnostic și tratament

Lamele umărului omului, care fac parte din brațul superior al umărului, sunt necesare pentru articularea cu claviculă și humerus, precum și pentru atașarea unor mușchi pectorali.

Scapula pterygoid (boala Sprengel) este rar diagnosticată. În literatura medicală descrise cazuri de 90, nu mai mult. Esența patologiei constă în faptul că marginea vertebrală a scapulei iese din peretele toracic.

În cele mai multe cazuri, această patologie nu este congenitală, ci o deformare dobândită. Se consideră fie o consecință post-traumatică, fie apare din cauza poliomielitei, a distrofiei musculare progresive. Rareori, această deformare apare de la naștere.

Cauzele lui

Factorii care provoacă dezvoltarea acestui sindrom rar întâlnit pot fi împărțiți în două grupe: congenitale și dobândite.

Defectele anatomice, perturbarea dezvoltării fătului încă în uter, conduc la primul tip.

Umărul pterygoid, dobândit în timpul vieții, se poate dezvolta dacă funcționarea normală a mușchilor este întreruptă sau dacă nervul lung al toracelui este deteriorat (C5-C7).

Acest lucru se întâmplă când primiți vătămări, entorse, rupturi ale ligamentelor, inflamații, distrofie musculară și poliomielită.

diagnosticare

Ce alte măsuri ar putea fi necesare în caz de suspiciune a scapulei pterygoide:

1. Prelevarea și examinarea istoriei.
2. RMN-ul gâtului, măduvei spinării și brațului umăr (dacă se suspectează nevralgie).
3. OAK, definiția organismelor antinucleare.
4. Musculare.
5. Electroneuromyography.
6. X-ray pentru a elimina problemele osoase.

Ce trebuie să faceți și cum să le eliminați

Primul mod de abordare a lamei pterygoide a fost sugerat de Eiselsberg la sfârșitul secolului al XIX-lea. Cele două lame de umăr au fost simplu îmbinate împreună, ceea ce a îmbunătățit ușor funcția membrului superior. Metoda lui Heiselsberg nu a câștigat popularitate în rândul altor profesioniști din domeniul medical.

Apoi, chirurgii au început să aplice plasmă musculară. Majoritatea au efectuat operația Zamtera (Samter), pe care a făcut-o pentru prima oară la începutul secolului XX. Când se deplasează mâna de la osul umărului, tendoanele mușchiului major pectoral sunt luate și transplantate în scapula. Medicul Lanza a efectuat un transplant similar, dar materialul a fost luat dintr-un mușchi spate larg.

Mulți cercetători observă că plasticitatea musculară nu duce întotdeauna la rezultatul dorit. Acesta este motivul pentru care mulți chirurgi preferă fixarea scapulei în colivie cu ajutorul țesutului conjunctiv - fascia. Această metodă se numește stabilizare.

Diferiți experți la momente diferite au fixat lamele cu mătase, sârmă, fascie. Au fost găsite cele mai comune metode de fixare osteoplastică: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen și Roher.

ele însele eficiente pentru toate metodele descrise este cea care a sugerat Kuslik ortopedică sovietic - operație osteoplastice care constă în fixarea lamei defalcării VI-VIII coaste. Ulterior, s-au adăugat unele modificări la tehnica de operare Kuslik.

Atunci când inflamația și durerea au prescris analgezice, precum și AINS.

Rezultate excelente sunt date de fizioterapie:

• Electroforeza cu medicamente.
• Masaj.
• Reflexoterapie.
• Terapia cu ozon.
• Terapia magnetica.
• Terapie cu valuri de șoc.
• Terapia cu criopeloide.
• Termoterapie.

Exercițiile și aerobicul acvatic, înotat, menite să crească circulația sângelui în mușchii care dețin scapula, pentru a-și crește puterea.

Caracteristici la copii

Este cauza cea mai frecventa a sindromului Sprengel din generația mai tânără - este o scolioza, deoarece aceasta duce la o slăbire a mușchilor pectorali, a cărui funcție - pentru a menține lamele.

Violarea posturii cauzează deformarea întregii brațe a umărului, iar mușchii primesc mai puțin oxigen și substanțe benefice. Aceasta se poate uni cu miozita. Apoi, dezvoltarea bolii Sprengel devine foarte probabilă.

Este necesar să se ofere diagnosticul corect cât mai curând posibil pentru a alege metoda corectă de tratament. Părinții care sunt atenți la starea de sănătate a copiilor lor vor observa imediat lama umflată.

O inspecție vizuală a elevilor la examene medicale periodice, trimiterea acestora pentru examinare și monitorizare suplimentară sunt obligațiile medicului atașat la școală.

Scolioza mai puțin pronunțată, cu atât este mai favorabilă prognosticul. În ceea ce privește copiii, un mare efect pozitiv este observat în cazul cursurilor de masaj, înot și terapie fizică. Copilul trebuie să alerge, să sară, să joace sport, să-și limiteze prezența în fața televizorului sau a computerului.

Patologia congenitală este detectată în spital sau în primele luni de ședere a copilului la domiciliu.

Caracteristici la adulți

În populația în vârstă, lamele pterygoide sunt adesea rezultatul unui accident sportiv sau de uz casnic. Tratamentul conservator este mai puțin eficace decât în ​​cazul copiilor, așa că adesea recurg la intervenții chirurgicale.

Aproximativ la a cincea parte a pacienților care au trecut prin operație se dezvoltă complicații. Aceasta poate fi tromboza vasculară, infecție, atelectazie a plămânilor, leziuni ale tendoanelor, mușchi sau legături neurovasculare.

Reabilitarea postoperatorie are loc în sanatorii specializate, oferind o abordare cuprinzătoare și personală fiecărui pacient.

Sindromul pterygoid este dificil de tratat. Pentru a uita complet această patologie, veți avea nevoie de răbdare și de respectarea deplină a recomandărilor medicului curant. Chirurgul trebuie să selecteze corect și în mod corect un set de măsuri pentru un adult sau un copil pentru a preveni complicațiile.

Peregoid lame - care este problema?

Există o astfel de condiție ca o scapula în formă de șobolan, în cazul în care scapula se lipeste în mod liber de suprafața pieptului. În mod normal, diligența este asigurată de mușchi, dar dacă aceasta este deranjată, apare simptomul lamei pterygoide. În exterior, ele se aseamănă cu aripile și pot fi atât la adult, cât și la copil, totul depinde de motive. De asemenea, este importantă actualitatea diagnosticului, cu cât mai devreme este stabilit diagnosticul, cu atât vor fi mai eficiente măsurile luate.

Cauzele lui

În reținerea scapulei în poziția corectă este partea principală a serratului din față. Lângă el trece nervul superficial, care este ușor de avariat. Dacă apare o astfel de situație, colțul inferior al scapulei începe să iasă și seamănă cu aripile de pasăre. De asemenea, acest tip de patologie apare ca urmare a ruperii serului anterior și a mușchiului deltoid anterior. Puneți-vă doar pe perete și totul va deveni clar. Cauze suplimentare includ boli cum ar fi poliomielita sau distrofie musculară progresivă. Sindromul lamei pterygoide se dezvoltă ca urmare a patologiei.

Și dacă, din cauze congenitale, totul este clar, apoi congenital apar în stadiul de dezvoltare al copilului în uter și se determină imediat după nașterea copilului.

diagnosticare

În sindromul scapulelor pterygoide, poziția nefiresc a scapulelor este observată vizual.

În sindromul scapulelor pterygoide, o persoană este însoțită de o durere de caracter plâns în regiunea scapulelor sau în spatele toracelui. Disconfortul poate fi deranjat în brațele sau umeri. Din punct de vedere vizual, poziția nefiresc a lamei umărului va atrage atenția.

Folosind electroneuromiografia, poți determina dacă există o deteriorare a nervului sau a mușchilor. În plus, este prevăzută o radiografie pentru a exclude patologia osoasă. În plus, este prezentat un număr complet de probe de sânge, iar organele antinucleare sunt determinate. Pot fi necesare RMN ale coloanei vertebrale cervicale, măduvei spinării și plexului brahial, dar numai dacă sunt detectate sau suspectate probleme neurologice.

tratament

Este posibil să vă luptați cu lamele de umăr înaripate pentru o lungă perioadă de timp și să nu obțineți niciodată rezultatul dorit. Mai întâi trebuie să eliminați complet cauzele care au condus la această boală. Dacă există semne de apariție a unei tumori pe un nerv, aceasta este aruncată cu bisturiul chirurgului și este necesar să se evite transportul rucsacurilor și greutăților.

Pentru ca scapula să își asume o poziție naturală, este necesar să se utilizeze dispozitive ortopedice speciale.

Lama de umăr poate să-și asume o poziție naturală. Dar acest lucru va necesita dispozitive speciale ortopedice care să-i permită să se stabilizeze. Dacă o persoană este îngrijorată de durere, atunci comprimatele sunt prescrise din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum și din fizioterapie. Printre acestea se numără:

• aplicații la rece și termice;
• masaj;
• Terapie de exerciții.

Poate că utilizarea chirurgiei pentru a restabili nervul sau mușchiul deteriorat.

Caracteristici la copii

Primele simptome ale bolii la un copil apar în fața școlii. În această perioadă, părinții observă poziția nefiresc a lamei umărului, după cum a raportat medicul.

Motivul pentru apariția unei astfel de stări poate fi nu numai rănirea, ci și uzura obișnuită a unui rucsac. Firește, este util pentru menținerea poziției corecte, dar uneori copilul o supraîncărcă cu cărți și lucruri. În acest caz, simptomele se dezvoltă, ceea ce nu este diferit de semnele bolii la un adult.

Tratamentul constă în numirea unui masaj și terapie fizică. Motivul principal este de asemenea eliminat, rucsacul copilului este eliberat de lucruri inutile și, dacă este necesar, părinții ar trebui să-l ajute să aducă povara la școală. Utile vor fi înotul, ciclismul, schiul sau patinajul. Mișcările de spate dezvoltate vor ajuta la scăderea rapidă a sindromului scapulei pterygoide.

Set de exerciții

Gimnastica poate fi utilizată atât la adulți cât și la copii, în scopul nu numai de a trata, ci și de a împiedica dezvoltarea sindromului de scapula pterygoid.

Este mai bine să începeți cu impactul asupra mușchilor anteriori ai treptei de viteză. În primul rând, trebuie să stați lângă perete și să vă sprijiniți cu o mână. Făcând palme de presiune pe perete, puteți simți tensiunea musculară. Este necesar să tensionați mușchii din spate și din piept.

Gimnastica va ajuta la prevenirea dezvoltării sindromului scapulei pterygoide

De asemenea, pentru a corecta defectul, este necesar să trageți în sus cu "mânerul frontal", în timp ce brațele trebuie să se întindă larg și palmele dispuse în față. Fetele în loc de trage-up-uri pot face push-up-uri de la banca de gimnastică. Mâinile trebuie plasate pe scară largă, iar degetele ar trebui plasate în exterior.

Exerciții utile pe bara transversală, pentru asta trebuie să te ridici și ambele brațe ridicate să o apucă. La început, înclinările sunt efectuate cu corpul spre dreapta și apoi spre stânga. Cu ajutorul acestui exercițiu, nu numai mușchiul din față este întins și contractat, ci și masa musculară dintre lamele.

După îngenunchiere și cot, aceasta este poziția de plecare pentru următorul exercițiu. Cu ajutorul părții superioare a sternului este necesară obținerea suprafeței podelei. Coturile la timpul de rulare trebuie să se împrăștie.

După trecerea la antrenamentul serratului anterior, a mușchilor romboidali și a abdomenului. Pentru aceasta, se presupune poziția genunchiului carpian, iar greutatea corporală este deplasată la zona brațului. În timpul respirației, este necesar să se îndoaie coatele, în această perioadă mușchii secțiunilor superioare ale abdominalelor și suprafețele laterale ale pieptului sunt tensionate la maxim.

Pentru a consolida lamele umerilor, are, de asemenea, propriul set de exerciții fizice. Pentru a face acest lucru, întindeți-vă pe spate și puneți-vă mâinile pe laturi. Linia de jos este de a face o "înghițire", creșterea brațele, capul, gâtul și pieptul. În timpul exercițiului, grupul superior al mușchilor trebuie să fie cât mai relaxat posibil.

Există mai multe grupuri de exerciții care trebuie îndeplinite într-o poziție în picioare. Pentru implementarea corectă a acestora, este necesar să se ridice împotriva peretelui și să se coboare brațele paralele cu corpul și apoi să se îndoaie sub un unghi drept, să se apese în perete, în acest moment lamele umărului vor fi presate strâns pe suprafața pieptului.

Puteți efectua exerciții terapeutice pe cont propriu, cu părinții dvs. sau sub supravegherea unui profesionist. Pentru a face față sindromului scapulei pterygoide este dificilă, dar în timp, dacă arătați suficientă diligență, rezultatul nu va dura mult. Este mai bine să se prevină factorii predispozanți, iar la cea mai mică suspiciune se va întoarce la o întâlnire cu un doctor.

Cum se tratează lamele pterygoide

O boală cum ar fi scapulele pterygoide este destul de rară. În același timp, se dezvoltă numai dacă pacientul are o scapula care aderă prost la suprafața pieptului. În starea normală, aceasta se realizează datorită mușchilor. Cu toate acestea, atunci când apare o încălcare, acest sindrom începe să se dezvolte. În exterior, lamele din această patologie seamănă cu aripile.

Boala poate fi diagnosticată nu numai la copii, dar și la adulți. Eficacitatea tratamentului depinde de cât de rapid a fost stabilit diagnosticul. În acest articol vom răspunde la întrebarea ce să facem atunci când un copil are lame de umăr pe spate și cum să se ocupe de această boală pentru adulți.

Ce este sindromul pterygoid?

Această patologie este fie congenitală, fie dobândită. Din punct de vedere vizual, prezența acestei patologii este foarte simplă, astfel încât diagnosticul nu este dificil. De îndată ce pacientul cu plângeri caracteristice merge la clinică, specialistul efectuează un examen extern. El este cel care ajută să determine dacă o persoană are o astfel de boală.

Dacă pacientul, după ce și-a odihnit mâinile pe perete, a început brusc să înflorească scapula, diagnosticul se face imediat. La urma urmei, scapula arată vizual detașată. Cu alte cuvinte, se pare că nu are nimic de-a face cu coastele sau cu coloana vertebrală.

motive

Este demn de remarcat faptul că patologia nu este frecventă. Potrivit statisticilor, în momentul de față a fost găsit doar în câteva zeci de oameni. Acest lucru se datorează în mare măsură motivelor care pot declanșa apariția lamei pterygoid. Ele sunt de obicei împărțite în două grupe: congenitale și dobândite.

Dacă vorbim despre sindromul congenital, se poate dezvolta dacă o persoană are defecte anatomice. Inclusiv acele defecte care provoacă o încălcare a dezvoltării sistemului muscular. În acest caz, mușchii nu pot să mențină poziția corectă a lamelor umerilor.

Deoarece acest sindrom se poate dezvolta în timpul vieții, trebuie luați în considerare alți factori. De exemplu, patologia musculară, rănirea, inflamația. Ereditar joacă un rol imens în acest caz. Dacă unul dintre părinți are o predispoziție la sindromul descris, există un risc ridicat ca copilul să manifeste această abatere.

Trebuie remarcat faptul că cele mai frecvente cauze ale asimetriei lamei sunt leziunile. Acestea pot fi entorse, entorse și fracturi. Acestea servesc drept declanșator și pot începe procesul de deformare a lamelor. În special, dacă aceste leziuni nu au fost tratate corespunzător.

La risc se află persoanele implicate în activități sportive sau care desfășoară activități periculoase. Uneori cauza dezvoltării patologiei poate servi ca o lungă forță de gravitație pe un umăr. Din acest motiv, se dezvoltă un proces inflamator. Poate afecta nervii pectorali sau provoca miozite, ceea ce, la rândul lor, crește riscul lamei pterygoide.

Cât de evident

Se crede că reprezentanții sexului mai puternic sunt mai susceptibili la această boală. La urma urmei, bărbații sunt implicați în muncă grea și periculoasă, care poate provoca diverse tipuri de răniri. În plus, aceștia sunt dependenți de astfel de sporturi, care implică ridicarea greutăților mari.

La câteva zile după primul atac, există slăbiciune. Este dificil pentru o persoană să ridice chiar și o greutate mică. În plus, treptat, masa musculară situată în brațul umărului scade. Inițial, procesul patologic afectează doar o parte a umărului. Cu toate acestea, în timp, aceasta afectează ambele lame de umăr.

Metode de diagnosticare suplimentare

Puteți chiar observa această abatere cu ochiul liber. În acest caz, medicii nu sunt înclinați să se limiteze la inspecția vizuală. Pacientului îi este atribuită și o examinare suplimentară.

De exemplu, electromiografie. Cu ajutorul acestuia, este posibil să examinăm mai atent nervul deteriorat. De ce aveți nevoie de ea? Uneori nu este ușor să distingi radiculopatia umărului de această patologie.

Dacă, din orice motiv, medicul consideră că există o lipsă de date cu raze X pentru a face un diagnostic, pacientul va trebui să facă acest examen. La urma urmei, aceasta va ajuta la excluderea unor patologii osoase care pot apărea din cauza acestei boli. În plus, un specialist va înțelege cum să eliminați lamelele proeminente mai repede.

Metode de tratament

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se elimine complet motivele care au servit drept declanșator al declanșării bolii. În caz contrar, pentru a reuși și a vindeca boala nu va reuși. Dacă vă întrebați cum să remediați situația, încercați să înțelegeți exact ce a cauzat această condiție. Dacă în timpul examinării se dovedește că cauza a fost o tumoare care apasă pe nerv, atunci singura opțiune este intervenția chirurgicală.

Dar, în cazul în care boala a fost cauzată de un alt factor, medicii recomandă utilizarea unor dispozitive ortopedice speciale. Ele ajută lama pentru a-și asuma poziția corectă și naturală.

Pentru sindromul durerii, este obișnuit să se prescrie analgezice ("Baralgin", "Nurofen"), precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ("Ibuprofen", "Diclofenac").

Mai mult, pacienții trebuie să viziteze camera de manipulare pentru a efectua proceduri de fizioterapie special selectate:

• masaj;
• Terapie de exerciții;
• (rece și cald).

În cele mai multe cazuri, această metodă de tratament este foarte eficientă, astfel încât puteți evita intervenția chirurgicală.

conservator

Chiar și atunci când un umăr depășește mai mult decât celălalt, pacienții vor să elimine această patologie fără intervenție chirurgicală. Din păcate, nu există o metodă universală de tratament conservator care să se potrivească în mod ideal unui pacient.

Pacientul se va putea recupera complet numai dacă cauza este eliminată. Tratamentul conservator implică folosirea diferitelor medicamente. Cu toate acestea, primirea lor se datorează necesității de a scăpa de durere și de a opri procesul inflamator.

În majoritatea cazurilor, se folosește tehnica de utilizare a aparatelor ortopedice. Dar nu există nici o garanție că purtarea de construcții speciale va scăpa de lamele pterygoide. Unii pacienți au nevoie de mai mult de un an pentru a obține primele rezultate pozitive.

chirurgie

Dacă tratamentele blânde nu ajută, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală. Într-adevăr, treptat, starea pacientului se poate deteriora semnificativ. Intervenția chirurgicală implică două tipuri de intervenții chirurgicale.

Prima metodă implică înlocuirea completă a mușchiului paralizat. Această metodă se numește funcțională. A doua tehnică, numită stabilizare, este considerată mai benignă. În timpul intervenției chirurgicale, scapula este atașată de coaste.

Caracteristicile tratamentului la copii

Tratamentul lamei pterygoid la copii este mai benign. Aceștia sunt desemnați pentru masaj, terapie fizică. De asemenea, copiii sunt încurajați să se angajeze în sporturi utile care pot avea un efect pozitiv asupra corpului și pot scăpa de acest sindrom. Poate fi înot, ciclism, schi sau patinaj.

concluzie

Wing-blade sindromul este o boală care necesită mult timp pentru a se vindeca, deci este mai bine să nu o întârzie. Sindromul de durere va crește treptat, ceea ce poate duce la o restricție în mișcare.

Recomandarea în timp util unui specialist marește șansele de recuperare. De asemenea, încercați să nu neglijezi vizitele la traumatolog în cazul rănilor din spate și umăr. Și pentru a preveni nu uitați să faceți exerciții speciale.

Sindromul Pterygoid și durerile de spate

Sindromul Pterygoid este o cauza rara a durerii musculo-scheletice la nivelul umarului si a peretelui toracic posterior. Cauzată de paralizia mușchiului uneltei anterioare, sindromul pterygoid începe ca o slăbiciune nedureroasă a mușchiului cu forma patognomonică în dezvoltare a scapulei.

Durerea musculară rezultă dintr-o disfuncție secundară datorată paraliziei acestui mușchi. La debut, sindromul pterygoid este adesea confundat cu întinderea mușchilor grupului humeral și a peretelui toracic posterior, de vreme ce apariția sindromului este adesea asociată cu o sarcină grea, adesea cu un rucsac greu. În același timp, poate exista neuropatie suprascapulară a tunelului.

Dezvoltarea sindromului scapulei pterygoide cauzează adesea trauma nervului toracic lung al lui Bel. Nervul este format din nervii cervicali 5, 6, 7, trebuie avut în vedere faptul că acesta poate fi deteriorat prin entorse și leziuni directe. De asemenea, nervul este deteriorat prin rezecția primei coaste în sindromul de ieșire toracică superior. Deteriorarea plexului brahial sau a rădăcinilor cervicale poate provoca, de asemenea, scapula pterigoidă, dar adesea în asociere cu alte simptome neurologice.

Durerea în sindromul pterygoid, dureroasă în natură, este localizată în masa musculară a peretelui toracic posterior și a scapulei. Durerea se poate extinde până la umăr și brațul superior. Intensitatea durerii este ușoară până la moderată, dar poate provoca o reducere semnificativă a funcției, care fără tratament continuă să consolideze componenta musculară a durerii.

Simptomele sindromului pterygoid

În ciuda mecanismului de deteriorare a nervului toracic lung al lui Bela, un semn clinic comun al sindromului pterygoid este paralizia scapulei datorită slăbiciunii musculaturii anterioare serratus. Durerea se dezvoltă de obicei după apariția slăbiciunii musculare bruște, dar este adesea atribuită în mod greșit suprasolicitării în timpul efortului excesiv. Examenul fizic relevă o restricție de extindere la ultimele 30 de grade în partea superioară a brațului și o încălcare a ritmului scapular-brahial.

Scapulele pterygoide sunt ușor de detectat când pacientul se apasă pe perete cu brațe întinse, fiind în spatele lui. Alte simptome neurologice ar trebui să fie în limitele normale.

Examinarea Ambiguitatea și confuzia în jurul sindromului clinic determină importanța examinării pentru confirmarea diagnosticului. Electromiografia ajută la distingerea între deteriorarea izolată a nervului toracic lung asociat cu sindromul pterygoid și radiculopatia brahială. Studiul X-ray este prezentat tuturor pacienților cu sindromul scapulei pterygoide pentru a exclude patologia osoasă ascunsă. Pot fi prezentate studii suplimentare bazate pe imaginea clinică, incluzând un număr întreg de sânge, acid uric, ESR, anticorpi antinucleari. Un RMN al plexului brahial sau al măduvei spinării cervicale poate fi indicat dacă un pacient are alte deficite neurologice.

Diagnosticul diferențial Deteriorarea cordului măduvei cervicale, a plexului brahial și a rădăcinilor nervului cervical poate provoca simptome clinice care includ scapula pterygoidă. Astfel de leziuni sunt întotdeauna cauzate de alte simptome neurologice, care în orice caz ajută clinicianul să distingă astfel de afecțiuni patologice de semnele clinice izolate observate în sindromul carpian. Patologia regiunii scapulei sau umărului poate face diagnosticul clinic dificil.

Tratamentul sindromului pterygoid

Nu există un tratament specific pentru sindromul pterygoid, cu excepția prevenirii cauzelor compresiei nervoase (purtarea rucsacurilor grele sau a unei tumori care stoarcă un nerv) și purtarea dispozitivelor ortopedice pentru a stabiliza lama umerilor și funcționarea normală a umărului. Tratamentul durerii și limitarea funcției asociate cu sindromul pterygoid ar trebui să înceapă cu o combinație de AINS (de exemplu, diclofenac, lornoxicam) și fizioterapie. Aplicațiile locale de încălzire și răcire pot fi, de asemenea, eficiente. Mișcările sau mișcările repetate care provoacă sindromul trebuie evitate.

Efecte secundare și complicații

Principalele complicații asociate cu sindromul scapulei pterygoide pot fi împărțite în două categorii: distrugerea umărului datorată limitărilor funcționale asociate sindromului și incapacitatea de a recunoaște că cauza scapulei pterygoid nu este o leziune izolată a nervului toracic lung, ci o altă problemă neurologică mai importantă.

Sindromul pterygoid este o unitate clinică separată care este dificil de tratat. Eliminarea timpurie a cauzei compresiei nervoase ar trebui să conducă la restaurarea funcției nervoase și, prin urmare, la ameliorarea durerii și la restabilirea funcției umărului. Înainte de atribuirea simptomelor neurologice sindromului pterygoid, este necesară investigarea cu atenție a altor cauze posibile.

Scapula pterygoidă traumatică

Stabilizarea scapulei și mișcarea acesteia sunt asigurate de echilibrul forțelor celor trei mușchi: trapezoidale, unelte anterioare și rhomboide.

Motivele educației

Cauza formării scapulei pterygoid (scapula lata) este în principal paralizia mușchiului anterior serratus, datorită unei încălcări a inervării de către nervul pectoral lung (Thoracalis longus). Nervul toracic lung este un nerv pur motor și se formează din rădăcinile lui C5-C7. După ieșirea foramenului intervertebral, ramurile se separă, iar ramura scurtă formată din C5-C6 merge în față, trecând prin mușchiul de mijloc, se află pe spate și se întinde între claviculă și cele două coaste superioare.

Ramura din C7 formează chiar nervul toracic lung. Nervul se deplasează în spatele plexului brahial, perforează fascia mai sus de mușchiul dentar, apoi se mișcă medial din procesul coracoid și intră în mușchi. Lungimea nervului este de aproximativ 30 cm.

Mecanismul din față acoperă cea mai mare parte a suprafeței laterale a pieptului și se atașează de-a lungul marginii coloanei vertebrale a scapulei. Acest mușchi puternic mișcă lama umerilor înainte și rotește unghiul inferior anterior. Mecanismul angrenajului este implicat în funcția de mișcare a scapulei împreună cu trapezul. În plus, mușchiul din față este un fel de mușchi suplimentar de inspirație. Adesea puteți vedea alergătorii, care după încheierea competiției se îndoaie, își înfășoară șoldurile cu mâinile, fixând astfel scapula.

Cauza paraliziei mușchiului anterior dințat sau trapez nu este încă clară. Astfel de cazuri au fost observate la chirurgia toracică după:

• Lungă intervenție chirurgicală laterală cu mână ridicată,
• Cu rezecția transaxilară a primei coaste,
• După mult timp purtând un rucsac greu sau la excavatoare.

Sunt descrise cazuri de comprimare a nervilor:

• Între claviculă și cea de-a doua coaste,
• Tulburări de inervare datorate celei mai clare contracții a mușchilor scala medie cu tetanus,
• Leziuni la tracțiune atunci când îndoiți capul cu înclinarea lateral cu brațul ridicat (în lupte).

Dar cel mai adesea cauza formării de scapula lata sunt leziunile primite în sala de gimnastică, în circ. Tulburările nervoase se produc atunci când:

• Tragând în sus pe bară,
• Trageți trapezul
• Cu o întoarcere ascuțită a capului.

Imagine clinică

În parohie, Turner a observat 136 de soldați cu o clinică de nevrită a plexului brahial și 30 dintre aceștia au izolat paralizia mușchiului anterior serratus. "Amyotrofie neurală" - au apărut acest nume.

Meythaler a descris un caz de ruptură a mușchiului jagged cu paralizie de scapula la un pacient cu poliartrită reumatoidă. Există descrieri ale debutului idiopatic al bolii.

Este dificil să ne imaginăm mecanismul direct al leziunilor nervoase datorită locului adânc, dar mecanismul de tracțiune a leziunii nervului toracic lung este posibil cu mișcări forțate ale gâtului.

O imagine clinică apropiată, dar mai puțin pronunțată, poate să apară în cazul unei paralizii a mușchiului trapez (inervație deteriorată în zona nervului accesoriu spinal) sau paralizia mușchiului romboid cu interesul rădăcinii C5. În cazul deteriorării nervului accesoriu, care este nervul motor al trapezului, pacientul nu este capabil să ridice brațul umărului, în poziția relaxată, brațul umărului și articulația umărului sunt coborâți în comparație cu partea sănătoasă. Cu leziuni cronice, atrofia musculară este vizibilă.

Cu leziuni ale nervului toracic lung, simptomele vor fi diferite. Durerea semnificativă este observată clinic, care poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni, iar în faza acută a bolii joacă un rol mai important decât disfuncția scapulei. Durerea poate fi localizată în jurul articulației umărului și radiază în jos pe braț sau în zona scapulei.

diagnosticare

În cadrul studiului sa constatat o scădere a puterii la momentul ridicării mâinii. Deformarea este exprimată printr-o descărcare bruscă a marginii vertebrale a scapulei în momentul ridicării brațului. Ea nu poate fi observată imediat și apare după câteva săptămâni până la sfârșitul durerii, datorită faptului că un mușchi intact al trapezului de ceva timp păstrează scapula din deplasarea pterigoidului.

Uneori pacientul nu observă dureri semnificative și se plânge numai de disconfortul din momentul ridicării greutăților sau de la atingerea spatelui unui scaun la lama umărului. La bărbații musculari, cu tensiune musculară, mușchiul dentar este conturat doar pe partea sănătoasă. Orice încălcare a sensibilității nu este detectată.

Potrivit lui Butters, Singer, este posibil din punct de vedere clinic să se distingă paralizia serratului anterior de paralizia trapezului cauzată de deteriorarea nervului accesoriu spinal. Când apare paralizia primului, unghiul inferior al scapulei se deplasează medial și posterior. În cazul unei paralizii a mușchiului trapez, scapula este menținută pe poziție și doar marginea mediană este oarecum ridicată, creând o deformare subtilă. În unele cazuri, lama se poate roti în exterior atunci când ridică o mână. În diagnosticul ajută la studiul electromiografic.

tratament

Complexul de tratament conservator include:

• Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc conducerea nervilor,
• Exerciții terapeutice lungi și orientate
• masaj,
• Stimularea musculară electrică
• Purtarea unei orteze speciale (în perioada acută).

Tratamentul chirurgical este necesar în absența completă a succesului pe o perioadă lungă de timp (aproximativ un an și jumătate) la tineri. Angajații Centrului de Microchirurgie Interregională din Siberia consideră că operația este indicată în absența efectului tratamentului conservator timp de 3 săptămâni până la 5 luni.

Pentru a stabiliza scapula în cazul deformării pterygoidului, se aplică un transplant la marginea inferioară exterioară a scapulei musculaturii majore pectorale sau la partea sternă a mușchiului major pectoral. Warner a raportat utilizarea unei tehnici combinate prin mutarea porțiunii sternal a mușchiului major pectoral cu o tenodeză suplimentară a tendoanelor semitendinozului și a mușchilor licitați. Sunt descrise transplanturile la marginea scapulei micilor mușchi circulari și romboidali, miolavsanotranspunerea mușchiului major pectoral la marginea vertebrală a scapulei. Rămâne în funcțiune și fixează marginea mediană a scapulei până la marginea Kuslik.

Novak, MacKinnon au raportat rezultatul unui pacient de 17 ani cu paralizie idiopatică a anterioară a mușchiului serratus. La 3 luni de la debutul bolii, a rămas o deformare pronunțată a pterygoidului scapulei. În acest sens, autorii au transplantat nervul toracodorsal în nervul pectoral lung pentru a reinerva serratul anterior. Rezultatul pe termen lung a fost excelent, cu o restaurare completă a funcției musculare și o poziție stabilă a scapulei.

În cadrul Institutului de Cercetări Științifice pentru Traumatologie și Reabilitare Kuzbass, au fost operate 8 pacienți cu scapula traumatică pterygoidă. Toată endoneuroliza nervului toracic lung a fost efectuată utilizând mărirea optică. La 7 pacienți operația a dus la dispariția deformării. Un studiu electrofiziologic a arătat o restaurare a conductivității nervului toracic lung și a activității bioelectrice a mușchiului anterior serratus.