Krivosheya la nou-născuți se caracterizează printr-o poziție oblică forțată a capului, ale cărei cauze se află fie în traumatisme la naștere, fie în dezvoltarea patologică a mușchiului sternocleidomastoid.

Această condiție nu poate fi ignorată, deoarece cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât situația poate fi corectată mai bine și mai repede. Prin urmare, dacă observați că capul copilului este înclinat în mod constant într-o direcție, consultați medicul pediatru pentru a vedea dacă copilul este într-adevăr încrețit sau totul este bine. Să ne uităm la modul în care se dezvoltă această anomalie, cum este diagnosticată și la ce tratamente sunt considerate cele mai eficiente.

răspândire

Boala se numără printre cele trei cele mai frecvente patologii ale sistemului musculo-scheletal la nou-născuți, luând locul 3 pe locul onorabil după dislocări congenitale ale articulației șoldului și ale piciorului. Se știe că în cele mai multe cazuri torticollisul este observat în partea dreaptă, iar fetele suferă de acesta mai des decât băieții.

Anomalia este adesea asociată cu schimbări în schelet și tulburări în activitatea organelor auditive și vizuale. Prin urmare, atunci când detectează torticollisul unui copil, sunt examinați nu numai medici ortopedici, ci și alți specialiști: un medic oculist, audiolog și neurolog. Conform diverselor surse, boala este diagnosticată la aproximativ 2% din nou-născuți.

Soiuri și cauze

Torticollis la sugari poate fi congenital și dobândit. Despre congenital spun, atunci când anomalia a fost deja la momentul nașterii. Aceasta se poate datora diferitelor patologii ale perioadei prenatale:

• gestoză;
• lipsa apei;
• amenințarea pe termen lung a avortului spontan;
• sarcina multiplă;
• transversală sau pelviană;
• cordonul ombilical.

În plus, activitatea generică însăși poate fi dificilă și poate provoca dezvoltarea torticollisului la nou-născuți. Leziuni la nastere apar datorita:

• livrarea prin operație cezariană;
• utilizarea beneficiilor obstetricale;
• stimularea activității slabe a forței de muncă;
• femeia pelviană ingustă anatomic în timpul travaliului.

Forma dobândită este diagnosticată nu numai în perioada neonatală, ci și la vârsta adultă. În cele mai multe cazuri, este asociat cu leziuni în regiunea cervicală. Gâtul strâmb poate avea două fețe sau una față-verso (pe partea dreaptă sau pe partea stângă).

Există o clasificare a bolii, în funcție de ceea ce a contribuit la apariția acesteia. Există astfel de forme ale bolii:

Torticollis muscular

Motivul apariției sale constă în întreruperea sternocleptului sau a mușchiului trapez. Uneori, mușchiul este subdezvoltat din cauza lipsei de alimentare cu sânge, astfel încât fibrele musculare se descompun, ceea ce duce la scurtarea și cicatrizarea. Se întâmplă că în procesul de formare a formei miogene sunt imediat prezenți doi factori: malformația fetală și traumatismul nașterii.

Torticolisul muscular obținut se formează ca rezultat al miozitei (inflamației) mușchiului sternocleidomastoid (kivitelny) într-o formă acută sau cronică, boala lui Grisel (în special o boală din copilărie care apare pe fondul inflamației în gât, nazofaringe și ganglionii limfatici faringieni) sau sarcomului.

Tortocollis neurogenic

Este asociată cu o încălcare a inervării spermei, adică cu o stare în care impulsurile nervoase sunt blocate complet sau parțial și nu își pot îndeplini funcțiile în acest domeniu. Forma neurogenă congenitală se dezvoltă pe fondul infecției intrauterine sau a stării hipoxice.

Torticolisul neurogenic dobândit este împărțit în forme cum ar fi:

• hiperkinetice (cauza este paralizia cerebrală);
• neurotoxic - apare atunci când infecțiile bacteriene afectează creierul (meningită, rabie, boala Lyme);
• paralitic - asociat cu pareză a mușchilor scheletici în anumite boli ale creierului (boala Parkinson, boala Alzheimer);
• spastic - apare atunci când cinefa tineresc sau alte modificări distrofice ale coloanei vertebrale, rezultând în încălcarea nervilor spinali;
• reflex - declanșat de durerea în inflamația mușchilor ganglionilor cervicali și limfatici.

Torticollisul osteogenic

Este asociată cu deformarea sau cu o încălcare a structurii vertebrelor cervicale, cel mai adesea este vorba despre fuziunea lor, cum ar fi, de exemplu, cu sindromul Klippel-Feil. Forma dobândită poate fi diagnosticată și poate fi o consecință a dislocării sau subluxării prin rotație a atlasului, cu fracturi ale vertebrelor cervicale.

Dermo-desmogennaya

Forma congenitală este observată în gâtul pterigoid (atunci când există pliuri laterale ale pielii), de exemplu, în cazul patologiei cromozomiale - sindromul Shereshevsky-Turner. Forma dobândită este asociată cu cicatrici pe piele ale gâtului de la arsuri, flegmon de gât etc.

compensatorie

Această formă este, de asemenea, numită secundară. Ea apare pe fundalul patologiilor aparatelor vizuale sau auditive, cum ar fi strabismul, astigmatismul, otita.

Instalare (poziționare)

În mod separat, vreau să spun despre această formă, ca și instalarea torticollis la nou-născuți. Se poate dezvolta în copii perfect sănătoși și, în majoritatea cazurilor, este asociată cu erori în îngrijirea copilului. Acest lucru se întâmplă dacă copilul doarme pe aceeași parte, este purtat pe brațe, iar capul este mereu întors în aceeași direcție, iar jucăriile sunt plasate fără să-și schimbe poziția.

simptome

Semnele pronunțate de torticollis fac posibilă stabilirea diagnosticului imediat după naștere. Gradele de deformare ușoară pot trece neobservate și pot apărea după câteva luni.

Principalul simptom al torticollisului este înclinația constantă a capului spre umăr într-o direcție și întoarcerea bărbiei la cealaltă. Din punct de vedere vizual, mușchiul sternocleidomastoid este mărit, fața este asimetrică: sprâncenele, ochiul și urechea din torticollis sunt situate mai jos, umărul este ușor ridicat. De regulă, atunci când încercați să forțați copilul să întoarcă capul în lateral, bebelușul începe să plângă, să reziste, deoarece o astfel de manipulare îi dă durere. Mișcarea gâtului este limitată.

În cazul torticolisului neurogen, se observă o creștere a tonusului muscular pe o parte și se reduce pe partea opusă. Tonul este, de asemenea, ridicat în mânerul de pe partea afectată a corpului: acesta este un fel de încleiat într-o camă, iar piciorul este îndoit. Când forma osteogenă a gâtului se scurtează, cu o îndoire laterală. În mobilitatea cervicală a coloanei vertebrale, mobilitatea este limitată, mai ales atunci când este vorba despre strâmtorare bilaterală.

Boala, dacă nu este tratată, de vârsta școlară devine din ce în ce mai vizibilă și contribuie la apariția altor tulburări de dezvoltare. De exemplu, la copii, dinții erup mai târziu, picioarele se mișcă într-un interval neregulat atunci când se târăsc, copiii se prăbușesc adesea într-o parte fără a se simți echilibrați și, mai târziu, încep să stea și să meargă. Picioarele plate, deformările piciorului valgus, scolioza, dezvoltarea osteocondrozei la o vârstă fragedă, distonia vegetativo-vasculară, durerea frecventă în cap sunt toate consecințele posibile ale torticoliei netratate.

În cazul torticolisului congenital, displazia paralelă a articulațiilor șoldului, adesea în paralel se găsește o mușcătură incorectă, o buză orificiu sau un palat, un frenul scurt al limbii, strabismul și defectele auditive.

diagnosticare

Dacă s-au observat semne caracteristice pentru torticollis la nou-născuți, copilul este examinat cu atenție de către un traumatolog, un otfamolog pediatru, un neuropatolog și un specialist în ORL.

Coloana vertebrală, în special, regiunea cervicală, este examinată prin raze X, cu ultrasunete și, dacă este necesar, este efectuată o scanare CT suplimentară sau RMN. O atenție deosebită este acordată primei și celei de-a doua vertebre. Un astfel de examen evidențiază fracturi, dislocări, deplasări, fuziune sau alte deformări posibile ale vertebrelor.

Dacă se suspectează torticoliul miogen sau neurogenic, se examinează mușchii gâtului. Pentru a face acest lucru, oferta de a face electromyography și electroneurography.

În plus, recomandă examinarea neuroscopică, REG, precum și ultrasunetele articulațiilor șoldului. Diagnosticul final este stabilit pe baza datelor din sondaj și a informațiilor despre cursul sarcinii și nașterii.

Metode de tratament

Oricare ar fi forma bolii, aceasta necesită asistență medicală imediată. Prima jumătate a vieții copilului este caracterizată de o creștere și dezvoltare intensă, iar această patologie la această vârstă este cel mai bine tratată.

Într-o serie de țări europene, este obișnuit ca un nou-născut să fie examinat nu numai de un neonatolog, ci și de un osteopat cu experiență. El este capabil să ajute în mod eficient la corectarea torticollisului.

Folosind tehnici moi și sigure, osteopatul poate restabili alimentarea cu sânge a creierului, îndepărtează spasmele musculare și restabilește mobilitatea vertebrelor cervicale.

Prin urmare, osteopracticul este considerat o metodă importantă în tratamentul complex al torticollisului.

Un rol important îl joacă masajul și fizioterapia, mai ales cu forma de instalare a bolii. Scopul principal al masajului este de a restabili alimentarea cu sânge a mușchilor capului și de ao întări.

Tehnica de masaj este după cum urmează:

1. Ei încep să facă acest lucru prin mângâierea și frecarea cu vârfurile degetelor de la ureche la claviculă, masând, în primul rând, mușchii feței și gâtului, nu din partea afectată. Capul copilului este înclinat spre partea torticollisului.
2. Apoi, masați partea inflamată, dar numai cu mișcări blânde, mângâiere. Pe partea torticollisului, este interzisă utilizarea unor tehnici de tonifiere precum atingerea și vibrația.

Gimnastica se desfășoară cu atenție, pentru a nu da tonus suplimentar mușchilor afectați. Exercițiile se desfășoară în 3-4 abordări timp de 10-15 minute. Ar trebui să existe aproximativ 20 de astfel de sesiuni pe lună. Părinților ar trebui să li se permită să ia un complex de terapie pentru exerciții numai după formarea cu un specialist calificat.

Pentru a elibera spasmul, se recomandă purtarea autobuzului Shantz, întinzând vertebrele cu bucla Glisson. În timpul somnului, bebelușul trebuie să primească poziția corectă cu ajutorul unor dispozitive speciale, de exemplu, există perne ortopedice speciale, pe care le puteți citi aici.

De asemenea, între intervențiile terapeutice sunt frecvente:

• electroforeză;
• băi de parafină;
• înot în piscină printr-o tehnică specială;
• Procedurile UHF;
• medicamente pentru ameliorarea spasmelor și reducerea tonusului muscular.

Dacă toate metodele de mai sus nu reușesc, la vârsta de 2 ani pot fi supuse corecțiilor chirurgicale, în timpul cărora mușchiul sternocleidomastoid este extins sau disecat. Tratamentul chirurgical este de asemenea indicat în caz de febră dermo-desmogenică de afine sub formă severă - uneori este necesar să se facă plasturi pielii, cicatrici accizabile.

profilaxie

Ce pot face parintii pentru a preveni boala? În primul rând, mama însărcinată ar trebui să fie responsabilă pentru sarcină și să fie examinată la timp pentru a identifica și trata infecțiile hipoxice și intrauterine. După naștere, este important să stimulați copilul să-și întoarcă capul în direcții diferite. Pentru a face acest lucru, procedați în felul următor:

• Așezați o parte strălucitoare în jurul perimetrului pătuțului, și nu doar pe una sau două laturi.
• Dacă patul este împotriva peretelui, este recomandabil să schimbați poziția copilului, deoarece el trebuie să urmeze lumea din jurul lui într-o direcție. Dacă spațiul permite, puteți deplasa patul în centrul camerei.
• Este important ca saltea de dormit să fie greu, atunci capul de miez nu va cădea.
• Puneți jucării din diferite părți ale copilului. Când transportați copilul în brațe, asigurați-vă că își întoarce periodic capul. Fiți atenți că mirosul nu a dormit pe aceeași parte.
• De cele mai multe ori pune copilul pe burta.

În 90% din cazuri, detectarea timpurie a torticollisului este complet vindecată. În abateri severe, precum și în forma dobândită a bolii la copiii mai mari, după tratament, starea se îmbunătățește, dar nu este complet vindecată. Un copil sub 18 ani cu torticollis este înregistrat la un ortopedist. Deci, este necesar să se trateze torticollis, și cât mai curând posibil.

Simptomele și tratamentul torticollisului la nou-născut: masaj, gimnastică și exerciții complexe (terapie de exerciții) cu copilul

Corticiul nou-nascut este patologia coloanei vertebrale cervicale, însoțită de o înclinare nenaturală a capului la umăr. În acest caz, capul copilului este întors în direcția opusă, există și o ușoară deformare a coloanei vertebrale. Boala apare adesea la fete. Nou-născuții și copiii din primul an de viață au fost supuși unei răsturnări. Cu diagnosticarea în timp util a bolii este tratată cu succes.

Factorii care provoacă apariția patologiei

Toate cauzele cunoscute sunt împărțite în două categorii: dobândite și înnăscute. Riscul de torticollis la copii crește în următoarele cazuri:

• în perioada perinatală, a fost aplicată presiune asupra gâtului fetal de către pereții uterului;
• activitatea de muncă însoțită de complicații, secțiunea cezariană, utilizarea cleștelor de vid în timpul procesului de livrare;
• hipoxie din cauza lipsei de oxigen sau a entanglementării de către cordonul ombilical;
• fătul a fost prezentat pelvin la momentul apariției travaliului;
• în timpul sarcinii, femeia a suferit o infecție. Termenul și trimestrul nu contează.

Tipuri de boli

Experții au identificat mai multe tipuri de torticollis. Clasificarea bolii este împărțită pe cauze. Cursul tratamentului este atribuit în funcție de stadiul de dezvoltare a torticollisului și de factorii care au provocat apariția acestuia. Există ambele tipuri separate ale bolii și sunt combinate.

Congenitale și dobândite

1. Musculare. Se întâmplă dobândită și congenitală. În ultimul caz, copilul se naște cu un mușchi sternocleidomastoid scurtat. Apariția formei dobândite provoacă procese inflamatorii cauzate de o boală cronică sau un prejudiciu asociat cu suprasolicitarea mușchilor gâtului.
2. Osteogen (artrogen). Anomaliile congenitale sunt caracterizate de prezența vertebrelor splice sau a suprafețelor neregulate, ceea ce duce la deformarea coloanei vertebrale. Dezvoltarea tipului dobândit este provocată de fracturi sau defecte ale țesuturilor vertebrale cervicale. Acest lucru duce la o serie de boli sau leziuni: tuberculoza, osteomielita, entorse.
3. Neurogena. Dacă în timpul perioadei de dezvoltare perinatală fătul a suferit o leziune infecțioasă cu distonie musculară ulterioară, putem vorbi despre forma congenitală a torticollisului. Printre alți factori, experții notează hipoxia fetală. Speciile dobândite se dezvoltă ca urmare a paraliziei cerebrale, a tumorilor sistemului nervos central și a poliomielitei transferate.
4. Dermo-desmogennaya. Pterygoidul se îndoaie în gât sau procesele care deformează articulațiile conduc la o formă congenitală. Tipul dobândit apare după inflamarea ganglionilor limfatici în gât, leziuni cutanate chimice sau arsuri.

Achiziționat numai

1. Reflex. Printre cauzele principale de apariție se remarcă: procese inflamatorii în zona claviculei, mastoidelor sau glandelor parotide. Acest tip de torticollis apare datorită unui spasm al mușchilor gâtului.
2. Compensatorii. Boala este cauzată de afectarea auzului sau a vederii. Copilul este forțat să asculte și să arate mai bine, în timp ce își tensionează mușchii gâtului, ceea ce duce în cele din urmă la deformarea lor.
3. Fals. Apare la nou-născuți datorită tonului crescut al mușchilor gâtului (recomandăm să citiți: cum este tratat tonusul muscular crescut la sugari?). Pentru un efect pozitiv al tratamentului, este necesar să contactați un neurolog în timp.
4. Montarea. Acesta poate fi obținut numai dacă bebelușul este plasat în mod regulat pe o parte sau aplicat numai pe pieptul stâng sau drept. Pentru prevenție, este necesar să se ofere sânii la alimentație alternativă și să se asigure că prăjina se culcă pe diferite părți.

O atenție deosebită pentru sănătatea nou-născutului trebuie făcută în 2-3 săptămâni de la momentul nașterii. Capul copilului ar trebui să fie liber să se rotească în ambele direcții, astfel încât primele simptome ale bolii pot fi detectate fără ajutorul unui medic.

Manifestări periculoase

Este ușor să observați debutul bolii dacă monitorizați constant comportamentul copilului și starea sa de sănătate. Printre semnele clare ale medicilor se spune:

• o înclinare constantă a capului spre stânga sau spre dreapta;
• copilul își întoarce capul într-o singură direcție;
• copilul este dificil de a da o poziție dreaptă a capului.

Puteți examina gâtul din lateral, unde miezul se întoarce adesea în cap. În patologie, devine rigid, ceea ce este imposibil să nu simțiți.

Este dificil să se auto-diagnosticheze fenomenul de torticollis față-verso. De obicei, există două tipuri de patologie, în funcție de partea leziunii:

• cu drepte drepte, capul copilului este înclinat spre umărul drept și fața este întoarsă spre stânga;
• cu un copil stânga, își înclină capul spre umărul stâng și capul este întors spre dreapta.

Dacă lăsați statul nou-născutului să-și urmeze cursul și nu caută ajutorul unui specialist, nu puteți face fără consecințe grave. În timp, copilul va avea:

• forma disproporționată a craniului;
• poziția asimetrică a gurii, ochilor și a altor părți ale feței;
• compactarea țesuturilor pe gât;
• scurtarea gâtului pe o parte;
• modificarea structurii corpului.

Deformațiile vor fi, de asemenea, supuse umerilor și claviculei, ceea ce va face imposibilă menținerea capului în poziție verticală. După etapele descrise, începe dezvoltarea scolioză, ceea ce implică noi probleme de sănătate.

Metode moderne de diagnosticare

Unele simptome nu sunt suficiente pentru diagnosticare, deci dacă suspectați o patologie, medicul prescrie un examen cuprinzător. Pentru fiecare tip de torticolis, există o metodă proprie de identificare a:

1. Modul fizic. Medicul evaluează vizual schimbările în fiziologia copilului, conduce sentimentul gâtului și își verifică durerea în diferite poziții ale capului.
2. Radiografia. Este folosit pentru a confirma diagnosticul și pentru a stabili natura torticollisului. Specialistul se poate referi și la o scanare CT sau la un MRI pentru o imagine mai precisă.
3. Electroneurogram. Se efectuează în cazul în care copilul este suspectat de boală neurogenă.

Până la 5 luni la copii este ușor să se diagnosticheze patologia prin metoda fizică la următoarea examinare de către un pediatru. La efectuarea unui diagnostic, este adesea nevoie de o serie de teste.

Tipuri de tratament

Cursul este desemnat numai după inspecția și confirmarea prezenței torticollisului la copil. Primele simptome ale bolii pot apărea la 2-3 săptămâni după nașterea copilului. Terapia este selectată individual, pe baza stadiului de patologie și a naturii acesteia. În absența deformărilor coloanei vertebrale și a modificărilor semnificative, este prescris un tratament stricte.

Metode de bază

Masajul gâtului și centurii umărului și secțiunea toracică vă vor ajuta să scăpați de torticollis. Terapia cu parafină în combinație cu masajul sa dovedit a fi bună. Efectul cald și încălzit reduce durerea și relaxează mușchii. Masajul îmbunătățește circulația sângelui și fluxul limfatic, stimulând mușchiul sternocleidomastoid, tonizându-l din partea opusă.

1. Copilul se potrivește pe spate. Masseurul fixează capul copilului, tragându-l spre el și îndreptându-l spre zona afectată. Aceasta contribuie la întinderea mușchiului lateral al gâtului. Apoi, capul se înclină în direcția opusă și bărbia apare.
2. Apoi, copilul se potrivește pe partea afectată, în timp ce capul aderă temporar. De îndată ce copilul se obișnuiește cu această poziție, terapeutul de masaj își îndepărtează mâinile pentru a provoca reținerea independentă a capului copilului.

Fiecare exercițiu se repetă de 5 până la 20 de ori, iar complexul de masaj nu trebuie să dureze mai mult de o lună. Înainte de masaj, frecarea generală și mângâierea se efectuează pentru a încălzi mușchii:

1. Masat și afectat, și partea sănătoasă a gâtului. Se aplică vibrațiile luminoase.
2. Masat obrazul din partea torticollisului cu ajutorul loviturilor. Sunt permise vibrații și furnicături blânde.
3. Continuați masajul înapoi, așezând copilul pe stomac. În această poziție, tehnicile sunt mai energice. Acestea acționează asupra liniilor paravertebrale pentru a dezvolta o extensie reflexă a coloanei vertebrale.
4. Sesiunea se încheie cu mângâierea burții, a picioarelor și a brațelor. Acest lucru va permite copilului sa se relaxeze.

Fiecare procedură este efectuată timp de cel puțin 10 minute. Masajul se efectuează zilnic. O excepție poate fi o boală sau un copil bolnav. În acest sens, este recomandabil să se consulte cu un terapeut de masaj și să avertizeze cu privire la starea de sănătate precară a firimiturilor.

Metode suplimentare

Când se desemnează gimnastică, trebuie să se efectueze exerciții simple care să permită mușchii tensionați (pentru mai multe detalii vezi articolul: Cum se desfășoară gimnastica pentru nou-născuți la 2 luni?). Destul de obositoare de rotație a capului în direcții diferite pentru a observa un rezultat pozitiv. Exercitiile se efectueaza 15 minute de 3-4 ori pe zi. Este important să rețineți că terapia cu exerciții este prescrisă pentru schimbări minore.

Atitudinea copilului la somn ar trebui, de asemenea, revizuită. El ar trebui să doarmă numai pe o pernă ortopedică, întinzându-se cu o parte inflamabilă. Dacă copilul este încă prea mic și perna nu este folosită, noaptea copilul trebuie așezat pe o parte sănătoasă, îndreptându-și ușor capul în direcția opusă. Fixarea corectă a gâtului contribuie la prelungirea treptată a mușchilor deteriorați, astfel încât în ​​timp, boala se retrează (vezi de asemenea: cum este eliminată hipotonia musculară la copii?).

Rezultatele remarcabile apar atunci când se efectuează exerciții speciale în apă, când copilul înoată cu un cerc în jurul gâtului. Tratamentele de apă pot fi combinate cu un masaj. Când se execută forme de torticollis, medicul prescrie:

• UHF;
• electroforeza de iodură de potasiu;
• talpă ortopedică pentru nou-născuți, care contribuie la întinderea mușchiului gâtului;
• Glisantă.

Pediatrul renumit Komarovsky avertizează că aceste metode trebuie utilizate cu prudență la copiii sub 2 ani. Pauza dintre cursuri este de 3-4 luni și, dacă este necesar, tratamentul se repetă. Dacă terapia nu are efect, recurge la intervenții chirurgicale.

Intervenția chirurgicală

Potrivit statisticilor, în majoritatea cazurilor este posibil să se obțină rezultate favorabile utilizând metode conservatoare. Operația este prescrisă când copilul are vârsta de 8 luni. Există două opțiuni:

1. Myotomia, în care disecția musculaturii. Operația se efectuează sub anestezie generală într-o unitate specializată, după care gâtul este fixat cu o tencuială de tencuială.
2. Extinderea din plastic a mușchiului. Numit pentru copii de la 4 ani.

După intervenție chirurgicală, simetria mușchilor gâtului este restabilită. În prezența bolii subiacente, crește șansa de recurență. Deoarece procesul cicatrician în domeniul conexiunilor musculare este pronunțat, este necesar să fie observat de către un ortoped în perioadele de creștere activă a copilului.

Este inacceptabil să ignorați cursurile prescrise de un medic sau să opriți tratamentul la jumătatea drumului. Neglijența va duce la o patologie și mai gravă, în care capul se va apleca în mod constant pe umăr. Este important să nu începeți boala și să vă angajați în mod regulat cu copilul. Un set de exerciții necesare pot fi obținute de la un medic sau puteți viziona un film tematic. Tratamentul corect este cheia sănătății copilului.

Krivosheya la un copil și 5 reguli pentru aplicarea cercului pentru scăldatul nou-născuților

Spre deosebire de multe boli care se dezvoltă asimptomatic în organism, este ușor să se detecteze torticollisul din copilărie. O puteți recunoaște când capul unui copil se înclină într-o parte.

Ce este torticollis la nou-născuți?

În general, torticollis la sugari este clasificat drept congenital sau dobândit. Cel mai frecvent tip este torticollis muscular congenital la un copil.

Deși bebelușii au această boală atunci când s-au născut, părinții nu o observă până când copiii nu ajung la câteva săptămâni, deoarece copiii de la această vârstă încep deja să-și controleze mai mult mișcările capului.

Krivosheya este relativ comună la nou-născuți. Băieții și fetele au aceeași probabilitate. Krivosheya un copil se poate dezvolta la vârsta de 3 luni sau deja prezent la naștere.

Acest lucru poate tulbura părinții atunci când observă că copilul are simptome de torticollis - capul este înclinat sau copilul are dificultăți în a-și întoarce gâtul.

Semne de torticolis

Sugarii cu torticollis se vor mișca ca majoritatea celorlalți copii. Cu excepția cazului când vine vorba de activități legate de turn.

Un copil cu torticollis se caracterizează prin câteva caracteristici:

1. Se poate înclina capul într-o direcție (este dificil de observat la copii foarte mici).
2. Preferă să se uite la alții printr-un singur umăr. În loc să vă întoarceți și să priviți cu ochii voștri.
3. Dacă mama alăptează, bebelușii au dificultăți de a hrăni pe o parte sau preferă doar un singur sân.
4. Copilul lucrează din greu pentru a se întoarce la părinte și se supără atunci când este imposibil să întoarceți complet capul.

Cauzele torticolisului la nou-născuți:

1. Tortocollisul congenital la copii apare adesea datorită strâmtorării mușchiului care leagă pieptul și clavicula cu craniul. Această tensiune ar fi putut fi cauzată de poziția prenatală a bebelușului (cu capul înclinat lateral) sau din cauză că mușchii au fost distruși în timpul travaliului.
2. Mai rar, torticolisul congenital la copii este cauzat de anomalii din oasele gâtului - vertebrele cervicale. Oasele pot fi formate anormal. Această afecțiune este cunoscută sub numele de sindrom Klippel-Feil.

Acest sindrom cauzează probleme la copil, nu numai la nivelul gâtului. Mulți copii au și alte dificultăți, în special probleme de auz și rinichi. În plus, exercițiile de stretching recomandate pentru mușchiul strâmb sunt nu numai ineficace, ci și potențial periculoase pentru un copil cu sindrom Klippel-Feil.

diagnosticare

Daca sugarul are torticolisului cu anomalii ale scheletului care stau la baza, pentru a confirma diagnosticul poate avea nevoie de raze X sau imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).

Medicul va începe prin a vă întreba o serie de întrebări care vă vor ajuta să determinați tipul de torticollis la copilul dumneavoastră.

Întrebările pot fi următoarele:

1. Care este vârsta copilului?
2. Când ați observat că copilul are torticollis?
3. A fost rănit un cap sau gât?
4. Are copilul febră?
5. Copilul are o infecție?
6. Copilul a avut vreun fel de operații pe cap și / sau gât?
7. Ați observat alte simptome?
8. Copilul a primit vreun medicament?

Inspectarea și inspecția

Medicul va efectua un examen fizic și neurologic complet pentru a determina tipul de torticollis.

Această inspecție include:

• verificarea amplitudinii mișcării capului și gâtului;
• palparea (palparea) mușchilor din gât pentru a vedea dacă există o bucată mică sau "pseudotumor", care se întâmplă în aproximativ unul din cele trei cazuri de mușchi mușchi congenital de curbură;
• căutarea prezenței sau absenței asimetriei, nereguli ale feței și capului pentru a verifica o afecțiune numită plagiocefalie.

De asemenea, este necesar să se inspecta articulațiile șoldului copilului în timp ce se rotesc.

Medicul dvs. poate solicita și alte cercetări. De exemplu, ultrasunete pentru a căuta anumite anomalii ale coloanei vertebrale, care poate fi un semn de probleme de sănătate rare, dar grave.

Tuse Tratamentul gâtului

În momentul de față nu există nici o modalitate de a împiedica apariția torticolisului la nou-născuți. Cu toate acestea, cu tratamentul în timp util, complicațiile pot fi evitate.

Puteți îmbunătăți forma congenitală a gâtului prin întinderea mușchilor. Dacă începeți tratamentul la câteva luni după naștere, acesta poate fi foarte reușit.

În aproximativ 15% din cazuri, nici terapia fizică, nici repoziționarea și exercițiile la domiciliu nu vor fi eficiente. Următorul pas este un guler ortopedic (gulerul Chance).

Dacă și aceasta nu reușește, este recomandată o operație. Operația strâmbă este destul de simplă. Intervenția este minimă, include slăbirea muschilor rigizi ai gâtului. Operația trebuie întotdeauna să fie urmată de exerciții de fizioterapie (terapie de exerciții) pentru a stimula mușchii să re-crească în mod corespunzător.

Tratamentul torticoliei la sugari depinde de severitatea acesteia. Cazurile ușoare pot fi deseori rezolvate prin schimbarea poziției capului, întinderea și exercițiile vizate pe mușchii scurți ai gâtului. În plus față de acest program, este posibil să aveți nevoie de un masaj pentru gât și umăr pentru copilul dumneavoastră. În cazuri mai severe, pot fi recomandate exerciții de fizioterapie.

Cum să folosiți cercul pentru scăldatul nou-născuților?

1. Înainte de prima utilizare, cercul trebuie îndreptat și spălat cu săpun.
2. Dacă cercul are două camere, atunci mai întâi trebuie să umflați camera inferioară, apoi cea superioară.
3. Dacă copilul începe să acționeze atunci când îmbăiește cu un cerc, nu insistați. Băiatul ar trebui să aducă emoții pozitive. Procesul de îmbăiere ar trebui să aducă numai bucurie. Încercați din nou în câteva zile.
4. Umpleți băile astfel încât bebelușul să poată înota cu un cerc. Adâncimea trebuie să fie suficientă pentru ca copilul să poată împinge cu picioarele și să înoate. Când nivelul apei este scăzut, va fi inconvenient să folosiți cercul pentru scăldarea nou-născuților.
5. Nu lăsați nici măcar o baie în baie atunci când îmbăiați un copil.

Rolul masajului și exercițiului fizic în tratamentul torticollisului

Când hipertonicitatea muschilor pentru bebeluși va fi un masaj medical util. Masajul cu distorsiuni la copii este o metoda eficienta care poate normaliza tonusul muscular.

La copiii cu torticollis, ca urmare a unei astfel de expuneri, se va descoperi progresul clinic - mușchii gâtului vor fi alungiți și simultan întăriți.

Medicul dvs., un terapeut de masaj, un specialist în fizioterapie, poate face recomandări competente pentru exerciții adecvate.

Este important să fie distractiv. Este necesar să transformați tratamentul într-o experiență plăcută pentru copil.

Când faceți exercițiile pentru prima dată, copilul poate protesta, deoarece este dificil pentru el.

Dacă copilul începe să agită sau să plângă, mergeți la altă activitate sau încercați o altă întindere sau exercițiu. Treptat, veți putea să faceți aceste exerciții mai mult timp. Un principiu important este coerența și constanța.

Asigurați-vă că faceți exercițiile zilnic. Faceți exact numărul de repetări recomandate de medicul dumneavoastră. De asemenea, puteți utiliza jucăriile preferate pentru bebeluși, pentru a vă distra mult mai mult timp.

Cum de a rezolva torticollis acasă?

Metodă de transfer al unui copil

Asigurați-vă că alternați părțile când transportați sau țineți copilul în brațe astfel încât să poată privi în direcții diferite. Probabil că veți avea mai multe șanse să purtați o miez pe un umăr. Copilul în acest caz va arăta mereu în direcția preferată.

Poziția de alimentare

De asemenea, alternați între partea și poziția în care țineți copilul în timpul alimentației. Chiar și copiii tind de multe ori să preferă un singur sân și să se străduiască constant să se întoarcă la ea.

Când bebelușul doarme

Copilul va încerca să se uite la distanță sau la ceva interesant, deci asigurați-vă că alternați direcția în care el doarme în pătuț. Încurajați copilul să-și întoarcă capul cât mai des posibil într-o direcție mai dificilă.

Când copilul se odihnește

Dacă vă duceți copilul într-un scaun de mașină sau în transport, asigurați-vă că folosiți perne sau gulere speciale (Chance Collar) pentru copii. Chiar și un prosop laminat sau o pătură vă ajută. Asigurați-vă că miezul păstrează capul și gâtul drept și nu se sprijină spre o parte.

În timpul jocului

Când jucați cu copilul dvs., controlați întotdeauna poziția copilului. Încurajați-l să-și întindă gâtul și să privească în direcții diferite.

Exercițiile Krivosha

1. Învârtiți încet capul copilului, înclinând bărbia spre umăr. Țineți această poziție timp de 10 secunde. Apoi rotiți capul în cealaltă parte și țineți-l timp de 10 secunde. Faceți acest lucru de mai multe ori pe fiecare parte.
2. Înclinați încet capul copilului, ca și cum ați încerca să apăsați urechea la umăr. Țineți apăsat timp de 10 secunde. Apoi înclinați capul spre cealaltă parte și țineți-l timp de 10 secunde. Faceți acest lucru de mai multe ori pe fiecare parte.

Așezându-se pe burtă

Copilul, fără îndoială, ar trebui să petreacă mai mult timp pe stomac pentru a minimiza probabilitatea asimetriei capului și feței.

Poziția copilului pe abdomen pentru perioade scurte de veghe este un exercițiu important, deoarece ajută la întărirea mușchilor gâtului și a umerilor, pregătește bebelușul să se târască.

Dacă copilul este diagnosticat cu torticollis, este foarte important ca părinții să ia această condiție în serios și să urmeze toate recomandările medicului. Astfel, puteți evita problemele legate de starea de sănătate a copilului, pentru a preveni dezvoltarea sindromului capului plat.

Este important să știți că torticollisul este tratat cu succes cu masaj, exerciții de fizioterapie și îngrijire la domiciliu. Cu cât copilul primește mai devreme diagnosticul și tratamentul, cu atât mai puține complicații pentru el în viitor.

Krivosheya la sugari: cauze, semne, tratament

Copilul tău mult așteptat zâmbește și se plimba, privindu-te în adâncul sufletului tău cu privirea devotată și iubitoare. Ai prins fiecare mișcare nouă, zâmbet, sunet... Și dintr-o dată observi că ceva nu sa întâmplat...

Ușor de tot timpul, capul se întoarce într-o singură direcție, chiar dacă ar fi mai convenabil pentru el să facă exact contrariul, continuă să-și păstreze întotdeauna capul într-o direcție.

Din acest articol veți învăța:

Krivosheya la sugari - cum să recunoască boala?

• Nou-născutul își întoarce capul într-o singură direcție. În schimb, se întoarce cu dificultate și nu complet.
• Capul ușor înclinat înapoi.
• O persoană poate schimba și pierde asimetria. O parte ușor distorsionată, ochii îngustați. În cazul complicațiilor extreme se dezvoltă chiar și strabismul.
• Pe o parte dintre umăr și gât apare un gol adânc.
• Unul dintre jumătățile corpului deasupra celui de-al doilea. Brațul de umăr nu mai seamănă cu litera "T".
• Partea de curbură este înclinată.

Aceste simptome nu pot însemna întotdeauna prezența torticollis la sugari.

Există, de asemenea, o torticolă falsă - aceasta este o manifestare a hipertonului muscular al zonei gâtului ca urmare a hipertonului general al mușchilor corpului. Aceasta nu este o problemă ortopedică, ci o problemă neurologică, iar complicațiile din aceasta sunt mult mai ușoare și mai puțin pronunțate.

Crankcattle la sugari poate fi împărțită în mai multe tipuri principale (în funcție de cauza apariției):

• defecțiune muogenică - musculară
• artrogen - problema articulațiilor,
• tulburări neurologice neurologice,
• osteogenic - o încălcare a dezvoltării bazei osoase,
• dermo-desmogennaya - boli de piele,
• secundar (compensator) - ca rezultat sau complicație datorată altor boli.

Cea mai comună formă de torticollis la sugari este patologia congenitală a mușchiului sternocleidomastoid.

Motivele pentru formarea și dezvoltarea torticollisului la un copil pot fi următoarele fenomene:

• În uterul mamei, capul copilului a fost într-o poziție forțată, mult timp presat pe pereții uterului, care, la rândul ei, o apăsau. Un mușchi care este deformat în caz de distorsiune în acest caz este încă în uter și suferă modificări structurale.
• Când se scurtează mușchiul sternocleidomastoid, apare degenerarea în țesut inelastic. Cel mai adesea aceasta se întâmplă cu inflamația mușchiului intrauterin și cu miozita cronică pe termen lung.
• Ca urmare a traumatismelor la naștere, anxietatea sau întinderea excesivă a mușchiului încalcă proprietățile sale de elasticitate. Cicatria țesutului conjunctiv interferează cu creșterea liberă și flexibilitatea mușchiului.
• Cu malformații congenitale și încălcarea dezvoltării ulterioare a mușchiului sternocleidomastoid.

Care sunt copiii la risc?

În primele două săptămâni de viață a unui copil, este aproape imposibil să se identifice o tendință de a dezvolta torticollis. Simptome similare pot fi, dar ele sunt adesea imaginare.

O atenție deosebită ar trebui acordată copiilor născuți cu o prezentare în formă de fund. Atunci când bebelușul trage capul în timpul nașterii, se poate produce întinderea sau ruperea mușchilor responsabili de simetria poziției gâtului. Puteți începe să distingeți simptomele bolii la începutul celei de-a treia săptămâni de viață.

Mama este puțin probabil să simtă diferența însăși, dar un pediatru experimentat va observa cu siguranță acest lucru. Trebuie să probeze regiunea mușchiului sternocleidomastoid și să elimine formarea de îngroșări. Dacă vă este teamă că bebelușul dumneavoastră poate fi în pericol, asigurați-vă că îl întrebați pe medic în timpul patronajului pentru a verifica acest punct.

La copiii cu vârsta de până la un an, deformările musculare nu sunt foarte pronunțate, dar acest lucru nu indică gradul de dezvoltare a patologiei în viitor. Cu toate acestea, detectarea în timp util a tulburărilor, tratamentului și prevenirii poate salva mama și copilul dintr-o luptă mai dificilă cu boala în viitor.

Dacă timpul nu se referă la eliminarea torticollisului la sugari, simptomele secundare vor începe să apară până la vârsta de 3-6 ani. Sistemul muscular și chiar scheletul copilului se adaptează treptat la poziția nestandard a mușchilor, iar deformarea întregului corp începe ca un întreg.

Pronunțate schimbări în fața pacientului. Partea afectată este redusă în comparație cu atrofia musculară sănătoasă, imobilă. Formarea scoliozei pronunțate în formă de S este aproape inevitabilă în absența tratamentului în timp util.

Există, de asemenea, o torticolă bilaterală la sugari. De regulă, una dintre laturi este mai afectată, iar apoi boala este diagnosticată ca unilaterală, cu accent pe partea pronunțată. În acest caz, în timp, ambele jumătăți ale centurii de umăr ale copilului pot fi deformate.

Cum arata torticolul la copii?

Nu întotdeauna curbarea bazei gâtului și fixarea unilaterală a capului înseamnă că bebelușul are torticollis. Simptome similare sunt următoarele boli:

• Sindrom Klippel-Feil;
• prezența gâtului pterygoid;
• prezența unor semi-convorbiri congenitale congenitale pe gât;
• prezența nervurilor suplimentare pe gât;
• Boala lui Grisel;
• torticollis ca rezultat al encefalitei;
• încălcarea posturii în gât din cauza leziunilor cerebrale traumatice.

Pentru diagnosticarea corectă a patologiei, radiografia și neurosonografia coloanei vertebrale cervicale trebuie efectuate.

Cum să vindeci torticollisul la un copil

Mamele vezicule nu ar trebui să se panică imediat când găsesc simptome de torticollis. Cu accesul în timp util la ortopedist poate determina care dintre modalitățile de a elimina problema va trebui să meargă. Există două tipuri principale de tratament pentru torticollis la copii: conservatoare și operative.

Metoda conservativă de a trata copilul

La vârsta de două săptămâni, bebelușii pot începe să se lupte cu atât de înfricoșătoare la prima vedere. Un ortopedist cu experiență sau un terapeut de masaj va pune copilul pe picioare cu exerciții regulate, ajutând mușchii să dezvolte și să elimine patologia.

După cum știți, corpul unui copil de până la un an este capabil să facă minuni. Cele mai teribile boli dispăreau cât de repede au apărut, dacă reacționați în timp și solicitați ajutor calificat de la un specialist experimentat.

Ce poate ajuta mama

Reglați în mod regulat capul de pe partea sănătoasă la partea afectată, fără a exercita presiune. Exercitiile se fac usor si usor. Cu un copil trebuie doar să-l joci și să-l mângâie. În același timp, va activa mușchiul nesănătoase cu o frecvență egală și o va dezvolta.

Partea abdominală poate fi ușor masată cu mișcări moi, netede, fără apăsare sau furnicături. Mâinile mamei nu numai că ajută la activarea mișcărilor copilului, dar îl hrănesc cu energie pozitivă, îi dau putere, calmează sistemul nervos, dau emoții pozitive. Cu un astfel de set de "unelte" mama va ajuta cu siguranță copilul să depășească boala!

În scopul de a preveni copilul ar trebui să fie pus pe o jumătate sănătoasă cu care se confruntă peretele. În consecință, copilul curios se va strădui în mod persistent să întoarcă capul pe partea slăbită pentru a observa evenimentele din cameră. Instinctul natural de a studia mediul va ajuta copilul să depășească torticollisul, dacă părinții creează condițiile necesare pentru dezvoltarea mușchilor rămași.

Deseori puneți miezurile pe burtă. Această poziție este în multe privințe utilă pentru copii, iar una dintre consecințele benefice ale unei astfel de poziții culcate este activarea tuturor mușchilor gâtului, iar relaxarea capului se transformă în copil.

Ținând copilul în brațe în timp ce stați, puneți burta pe poală. Și când umblați cu el, țineți pieptul pe orizontală pe braț. Cu cât copilul va ridica capul în această poziție, cu atât mai bine va fi dezvoltat mușchiul sternocleidomastoid. Dacă copilul trebuie să-l țină în poziție verticală, să-l ridice, să-și limiteze vederea din partea sănătoasă și apoi va începe să se întoarcă în mod activ pe partea slabă.

Eforturile mamei singure pot să nu fie suficiente, este doar o terapie suplimentară pentru tratamentul complex complex. În paralel, trebuie efectuată fizioterapia resorbtivă (de exemplu, electroforeza). Efectele benefice ale masajului de către un specialist, diligența mamei și procedurile fizioterapeutice conduc în majoritatea cazurilor la rezultate pozitive. Copilul reușește să scape de torticollis.

Tratamentul chirurgical al copilului torticollis

Dacă nu se observă dinamica pozitivă după vârsta de 11-12 luni, atunci trebuie să recurgeți la intervenția chirurgicală.

În funcție de gradul și tipul de torticolis, operațiile sunt efectuate în două domenii principale: disecția mușchiului sternocleidomastoid sau alungirea din plastic.

Prevenirea bolilor pentru părinții vigilenți

De la nașterea însăși, decorați patul copilului cu o parte strălucitoare pe toate laturile. Copilul va întoarce capul în toate direcțiile, dezvoltând în același mod mușchii gâtului. Același lucru trebuie făcut în ceea ce privește jucăriile. Ei trebuie să se extindă pe toate părțile patului.

Dacă patul este pe perete, copilul va urma lumea din jurul său numai într-o singură direcție. Puneți un pătuț în mijlocul camerei. Apropie-l de toate părțile. Puteți să vă așezați în jurul camerei telefoane luminoase sau bile.

O saltea tare va ajuta copilul, capul nu va cadea, formarea posturii va incepe din primele zile de viata, daca va asigurati ca bebelusul nu depreseaza incarcatura lui usoara.

Medicină alternativă în lupta împotriva torticolisului

Puteți mări sarcina pe mușchii gâtului, ridicând un simulator pentru dezvoltarea mușchilor. Dintr-un prosop sau rola de tifon, se răsucește o rolă strânsă și se pune sub gâtul bebelușului.

Un sac de cereale, sare grosieră sau nisip, așezat pe ambele părți ale gâtului copilului, va servi drept alternativă la masaj. Rotirea continuă a capului, copilul va frămânța mușchii stagnanți.

Gimnastica în piscină sau o baie plină cu apă de o temperatură confortabilă este una dintre metodele miraculoase care se luptă activ cu torticollis la sugari

Ce așteaptă copilul dacă nu este tratat?

În primul rând, trebuie să ne așteptăm la schimbări dramatice în aspect: asimetria feței, brâul umărului, curbura coloanei vertebrale. Ca o consecință: dezvoltarea strabismului, a legăturii limbii, poate chiar a lamenței.

O malnutriție în creier duce la tulburări neurologice. Lucrarea sistemului vegetativ-vascular al corpului este afectată, circulația sanguină a creierului devine insuficientă, apare foametea de oxigen și, ca rezultat, neurologia de diferite grade și manifestări.

Un astfel de copil se va așeza, se va târî și va merge după restul. Crawling copii cu torticollis asimetrice, plimbare prost, pentru că ele dezvoltă funcția locomotivă și capacitatea de a menține bine echilibrul.

Ca urmare a deformării craniului și a mușchilor feței, pot apărea afectări ale auzului și ale vederii în jumătatea slăbită.

Durerile de cap și distonia vegetativo-vasculară sunt tovarăși constanți ai unui copil cu torticollis netratat.

Ce cauzează complicațiile?

Mecanismul dezvoltării patologiei este foarte simplu. Datorită lipsei de activitate a mușchiului sternocleidomastoid, acesta se scurtează, se îngroațește. Întreaga musculatură a gâtului și a feței într-o zonă staționară este deformată tot mai mult.

Prin urmare, medicii au demonstrat, de la începutul celei de-a doua săptămâni de viață, tratarea activă a rigidității prin masaj, terapie exercițiu și fizioterapie pentru a crește circulația sângelui în această zonă, pentru a dezvolta un mușchi, pentru a preveni formarea cicatricilor și pentru a dizolva hematoamele, dacă este cazul.

Krivosheya la sugari: mai mult decât un defect cosmetic

Vârsta de mamă este o etapă foarte specială în viața fiecărei persoane. În această perioadă, copilul este foarte dependent de mamă. În plus, starea de sănătate a sugarilor este influențată în mare măsură de gene derivate din părinți, boli materne. Modul nefavorabil al sarcinii, complicațiile procesului de naștere pot crea probleme mari chiar și pentru un organism care este format corespunzător în uter. Unele dintre aceste patologii sunt diagnosticate imediat după naștere de către pediatrii experimentați. Alții pot curge ascunsi și imperceptibili pentru ochi. Totuși, în aceste cazuri, este extrem de important să se recunoască în timp util boala la copil și să se înceapă tratamentul. Astfel de boli includ torticollis.

Cerințe preliminare pentru dezvoltarea torticolisului la sugari

Gâtul, ca segment al corpului, este legătura principală dintre cap și restul corpului. Pe o zonă mică, sunt grupate multe formațiuni importante, care sunt esențiale pentru activitatea organismului. Gâtul are o scheletă osoasă specială formată din șapte vertebre. Acestea sunt diferite în aparență de la oasele care fac parte din coloana vertebrală toracică sau lombară.

Un os specific, atlasul (prima vertebră de col uterin), conectează craniul cu restul corpului. Datorită prezenței sale, omul își poate înclina gâtul în față și în lateral. Cea de-a doua vertebră cervicală (axială) este atașată la atlas, care are o creștere pronunțată numită dinte. Mișcarea gâtului în jurul acestei creșteri transformă capul. Forța coloanei vertebrale cervicale este atașată la tendoane, fixând excrețiile individuale ale oaselor. La sugari, acestea sunt mai puțin durabile decât la adulți.

Există șapte vertebre în regiunea cervicală.

Scheletul gâtului este strâns legat de mușchi, oferind o varietate de mișcări ale capului. Conectează osul occipital, maxilarul inferior cu pieptul și membrele superioare. Cele mai mari mușchi sunt musculatura sternocleidomastoidă și trapezoidală. Între ele există câteva mai mici. În plus, în gât sunt importante organe: glanda tiroidă, o parte a faringelui și a esofagului.

Organele importante sunt situate în gât: faringe, esofag, tiroidă

Atlant dă naștere la canalul spinal în care sunt conectate creierul și măduva spinării. În măduva spinării cervicale sunt toate fasciculele nervoase, care dirijează activitățile musculare ale corpului, mâinilor, picioarelor și organelor interne. Trunchiurile și vasele nervoase, arterele carotide care alimentează sângele creierului, se află între mușchii mari ai gâtului.

Activitatea mușchilor gâtului după nașterea unui copil afectează forma craniului. În primele două luni, mușchii gâtului și creierul copilului sunt instruiți să lucreze împreună pentru a menține capul în poziție verticală. Locul principal în acest proces este atribuit mușchiului sternocleidomastoid. Tensiunea sa constantă formează o creștere osoasă caracteristică a craniului din regiunea urechii - procesul mastoid. Este strâns legată de organele de auz și echilibru și de alți mușchi ai feței și gâtului.

Mușchii gâtului sunt situați în trei straturi: superficiale, medii, profunde

Torticollis este un termen medical folosit pentru a descrie poziția fixă ​​atipică a capului și a gâtului. În stadiul actual, această boală este destul de comună. Krivosheya conducând printre soiurile diverselor deformări ale segmentelor corporale la copii. Fetele suferă de această patologie oarecum mai des decât băieții.

Cu tonus muscular, structura gâtului, inclusiv scheletul și mușchii, este normală. În fixarea capului și gâtului, tensiunea musculară excesivă joacă un rol, care trebuie să mențină poziția corectă. Cu toate acestea, acesta poate fi observat numai pe o parte.

Specii de Krivosheya

Krivosheya este o colecție de mai multe soiuri, unite de un nume comun:

1. Prin natura bolii, torticollisul este subdivizat în următoarele forme:
   • congenital, care a apărut din cauza anomaliilor organismului, formate în perioada în care copilul se afla în pântece; La copii, torticollisul congenital este mai frecvent
   • dobândită atunci când poziția atipică a capului a provocat o boală care sa dezvoltat după nașterea copilului.
2. Datorită acestei boli, torticollisul este împărțit în următoarele forme:
   • osoase, în care gâtul devine poziția greșită din cauza caracteristicilor structurale ale vertebrelor cervicale și ale articulațiilor acestora;
   • musculare, în care rolul principal este jucat de structura anormală a mușchilor sternocleidomastoizi și trapezoidali;
   • neurogenic, în care centrele de comandă din creier care controlează mușchii gâtului suferă; Glandele musculare sunt controlate de celulele nervoase situate în măduva spinării și creierul.
   • piele, în care poziția incorectă a capului și a gâtului creează o tensiune excesivă pe piele pe o anumită parte.
3. Conform localizării, torticollisul este împărțit în următoarele tipuri:
   • partea dreaptă, care apare cel mai des;
   • față-verso, ceea ce este mai puțin obișnuit;
   • bilaterale, ceea ce este extrem de rar.

Anomalii congenitale ale structurii organelor și segmentelor corpului - o problemă serioasă. Destul de des, motivul constă în munca incorectă a genelor obținute de la părinți în momentul concepției. În cele mai multe cazuri, malformațiile sunt greu de corectat și devin un companion uman pentru viață. Krivosheya este deosebit de deosebit de faptul că este susceptibilă la o corecție reușită. Poate că această boală specială este una dintre putinele de acest gen.

cauzele

Cauzele care duc la contuzii la sugari sunt diverse și sunt determinate de tipul specific de boală (congenital, dobândit). Forma congenitală de torticollis este de obicei asociată cu faptul că o parte a corpului a încetat să se dezvolte în conformitate cu un plan predeterminat. Acestea pot fi oase individuale, fibre musculare sau un segment întreg de gât. Forma osoasă apare atunci când orice segment al coloanei vertebrale cervicale, sau chiar o creștere separată sau tendon, are o structură atipică:

• schimbarea formei tipice a vertebrelor spre sferoid;
• apariția de oase suplimentare în compoziția coloanei vertebrale cervicale; Ribele cervicale pot provoca torticolis în formă de os
• fuziunea mai multor oase între ele;
• asimetria osului, care nu este caracteristică unei coloane vertebrale care este dezvoltată corespunzător în uter.

Torticoliul neurogenic apare datorită deteriorării nervilor care controlează mușchii gâtului. Aceste posturi de comandă se află în creier. Există două tipuri de paralizie a mușchilor gâtului. În paralizia flască, ganglionul care controlează direct mușchiul suferă (torticollisul în aceste circumstanțe are loc pe partea opusă). Paralizia spastică are loc cu înfrângerea unui nod de ghidare superior situat în cortexul cerebral (defectul în acest caz este observat pe aceeași parte).

Spontala paralizie conduce adesea la focuri de acumulare a sângelui în cavitatea craniană (hematom)

Forma pielii torticollis este rară. În acest caz, datorită muncii incorecte a genelor din gât, sa format o piele atipică sub formă de pliuri largi. În interiorul acestor formațiuni pot fi localizate vasele și trunchiurile nervoase.

Există mai multe scenarii pentru formarea torticolisului muscular congenital:

• leziuni traumatice. În acest caz, nașterea traumatică a jucat un anumit rol. Cel mai adesea, astfel de complicații se întâlnesc în prezentarea atipică a fătului (pelvian), precum și la livrarea rapidă și rapidă, când se utilizează beneficii obstetricale (aplicarea forcepsului obstetric). Cauza imediată a torticollisului este ruptura mușchiului sternocleidomastoid. În acest domeniu o acumulare de sânge din vasele deteriorate - un hematom. Ulterior, în locul hematomului, se formează o cicatrice de țesut conjunctiv puternic care nu posedă elasticitate și capacitatea de a se întinde;
• prelungirea prezenței fătului în uter într-o anumită poziție. Cicatricile apar în mușchii mai groși, contribuind la fixarea necorespunzătoare a gâtului și capului;
• inflamația mușchilor gâtului. Acest proces are loc sub influența bacteriilor care au intrat în corpul fătului;
• fixarea arterelor sau a venelor care transporta sânge în mușchii gâtului. Fibrele musculare individuale își schimbă structura din cauza lipsei de oxigen;
• încălcarea dezvoltării fetale. În acest caz, mușchii gâtului nu trec prin toate etapele formării lor, ca urmare a faptului că devin anormal de saturați cu țesut conjunctiv cicatricial;
• incrucisarea cablului Presiunea prelungită asupra mușchilor gâtului contribuie, de asemenea, la creșterea cicatricilor. Intimularea cordonului poate cauza torticollis

Torticollisul dobândit apare sub influența următoarelor motive:

• creșterea țesutului cicatricial la locul arsurilor pielii și a mușchilor;
• inflamația ganglionilor limfatici care înconjoară mușchiul;
• inflamații ale organelor de auz și de echilibru: auriculă, osicule auditive, timpan, labirint;
• boli infecțioase - pojar, rubeolă, scarlatină, difterie;
• reduce acuitatea vizuală și alte anomalii - miopie, strabism, astigmatism; Strabismul - una dintre cauzele torticollisului la un copil
• inflamația oaselor coloanei vertebrale cervicale pe fondul infectării cu tuberculoză;
• deplasarea Atlantei în raport cu occipitul datorită inflamației amigdalelor faringiene (adenoide);
• inflamația creierului și a membranelor acestuia (meningoencefalita).

Krivosheya - video

Semne de torticollis la sugari și copii

Părea să fie ușor de observat poziția caracteristică a capului atunci când copilul a fost răsucite. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil acest lucru chiar și pentru cei mai atenți părinți, mai ales în primele luni de viață. Copilul este cel mai adesea într-o poziție orizontală în pat sau în brațe, deci deformarea nu este întotdeauna evidentă. O postură tipică a unui copil cu torticollis este un cap constant răsucite lateral în combinație cu o bărbie învârtată. Fața unui copil cu contur este cel mai adesea transformată într-un profil.

În cea de-a doua sau a treia săptămână de viață, există o umflatură pe suprafața laterală a gâtului, în formă de ax. Este destul de dens, dimensiunile pot varia de la unu la mai multe centimetri. Până la sfârșitul primei luni de viață, densitatea unei astfel de educații atinge un maxim. Turnurile capului sunt foarte limitate. Până la vârsta de un an, torticoliul netratat duce la o schimbare semnificativă a craniului. Elementele faciale și auriculul de pe partea afectată sunt reduse și extinse, există o asimetrie semnificativă.

Existența îndelungată a defectului duce la asimetria trăsăturilor faciale

Metode de diagnosticare

Stabilirea prezenței torticollisului nu este, de obicei, dificilă pentru părinții atenți ai sugarilor. Cu toate acestea, identificarea cauzelor profunde ale unui astfel de defect este o sarcină pentru un specialist ortopedic cu experiență. În acest scop, se utilizează următoarele metode:

• Examenul neurologic permite evaluarea uniformității tonusului muscular al copilului, precum și a activității nervilor cranieni prin semne indirecte. Un medic cu experiență va determina prezența parezei și a paraliziei mușchilor scheletici, inclusiv a feței, a gâtului, a trunchiului și a membrelor;
• examinarea medicului ENT este necesară pentru identificarea bolilor inflamatorii ale faringelui, amigdalelor faringiene (adenoidită);
• examinarea oculistului este necesară pentru a determina acuitatea vizuală, pentru a identifica strabismul și forma anormală a cochiliei oculare corneene transparente;
• examinarea oaselor craniului și a coloanei vertebrale cervicale utilizând raze X permite să se tragă concluzii cu privire la forma oaselor și articulațiilor acestora; Radiografiile pot detecta anomalii ale structurii vertebrelor și articulațiilor acestora
• ecografia mușchilor răniți este utilizată pentru a detecta cicatrici, bulgări și semne de inflamație;
• examinarea creierului și a cavităților interne (ventricule) cu ajutorul ultrasunetelor arată anomalii anatomice, semne de hemoragie și lipsa de sânge în anumite zone (ischemie);
• electroneuromiografia urmărește mișcarea unui semnal electric de-a lungul fibrelor nervoase și musculare. Studiul permite stabilirea naturii parezei sau paraliziei segmentului corporal;
• imagistica prin rezonanță magnetică oferă o imagine exactă a oaselor coloanei vertebrale, a mușchilor gâtului și a organelor sale. Imaginea rezultată este utilizată pentru a evalua poziția relativă a acestor structuri, precum și prezența oricăror anomalii (inflamație etc.). Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să studiați cu atenție anatomia gâtului

Torticolisul trebuie distins de următoarele boli:

• curbură (scolioză) a coloanei vertebrale;
• proeminența măduvei spinării la nivelul coloanei vertebrale - meningocele;
• anomalii ale structurii oaselor coloanei vertebrale sub forma unor nervuri cervicale suplimentare.

Metode de corectare a torticolisului la sugari

Corectarea torticollisului este un proces lung care necesită persistența și disciplina părinților, precum și o atenție deosebită a specialistului ortopedic. Torticolisul congenital, detectat în timp util (sub vârsta de doi ani), este de obicei corectat fără intervenții chirurgicale.

Conservatoare corecție

După ce ați găsit diagnosticul, este extrem de important să acordați capului și gâtului poziția corectă. Pentru a face acest lucru, utilizați o varietate de moduri:

• repetarea repetată zilnică a capului în poziția dorită. Este deosebit de important să se pună în pat și să se hrănească în poziția corectă, în care se întinde și se desfășoară mușchiul rănit;
• încălzirea mușchiului deteriorat cu saci de nisip sau cu plăcuțe de încălzire;
• purtând modele speciale pentru a fixa capul în poziția dorită. Materialul poate fi folosit gips, carton, plastic sau piele tare. Cel mai tipic reprezentant este gulerul Shantz, care captează pieptul superior și partea din spate a capului. Timpul purtării gulerului este reglementat de medic în funcție de severitatea bolii. Glanc de trestie este folosit pentru a corecta torticollisul.

În plus, pentru a corecta torticollis, trebuie să urmați recomandările zilnice simple:

• prin atragerea atenției copilului pentru al forța să-și întoarcă capul în poziția corectă;
• crearea unui loc de dormit moderat rigid pentru un copil cu pernă ortopedică; Pentru somn, se utilizează o pernă ortopedică specială.
• jucați de preferință în poziția copilului pe stomac;
• purta copilul în brațe într-o poezie pe stomac;
• masajul zilnic obrajii pentru a evita asimetria caracteristicilor faciale.

Metode fizioterapeutice

Terapia fizică joacă un rol principal în eliminarea torticollisului la sugari. Medicul prescrie următoarele proceduri:

• electroforeza permite îmbunătățirea fluxului sanguin la mușchiul deteriorat și la nutriția acestuia. În plus, cu ajutorul curentului electric diferite medicamente, de exemplu, iodura de potasiu, sunt livrate cu succes în focusul patologic;
• magnetoterapia previne formarea de țesut cicatricial și, de asemenea, reduce procesul inflamator;
• terapia cu ultrasunete îmbunătățește elasticitatea țesutului muscular;
• aplicațiile de ozocerită au un efect de încălzire, îmbunătățesc nutriția musculaturii deteriorate.

masaj

Masajul este una dintre cele mai importante componente în tratamentul torticolisului la sugari. Primele proceduri sunt efectuate de un terapeut de masaj. O mama atentă va putea repeta mișcările pe cont propriu. Masajul nu trebuie efectuat pe fondul creșterii temperaturii corporale, a bolilor infecțioase, a erupțiilor cutanate și imediat după somn. Durata procedurii este de 5-10 minute. Există o anumită secvență de acțiuni:

1. Îndepărtarea ușoară a mușchiului deteriorat de la auricul la claviculă situată deasupra pieptului, însoțită de fixarea capului în poziția corectă.
2. Îndepărtarea și frecarea activă a mușchilor gâtului de pe partea opusă.
3. Frecarea obrajilor.
4. Strângerea pieptului și a abdomenului.
5. Plasând copilul pe spate, mângâind gâtul și lamele.
6. Strângeți picioarele și picioarele.

Masaj cu distorsiuni - Dr. Komarovsky - video

Gimnastica cu manivele

Krivosheya este corectată efectiv prin exerciții simple de zi cu zi:

• capul se rotește în poziția corectă;
• ridicându-i copilul în brațe;
• învârtindu-se alternativ în ambele direcții într-o poziție pe abdomen pe brațele alungite ale părintelui;
• așeza copilul alternativ pe spate și abdomen pe bilele gonflabile și lipind pe picioare și picioare.

Gimnastica cu un film strâmb

Tratamentul medicamentos

În funcție de cauzele torticollisului, experții prescriu următoarele grupuri de agenți farmacologici:

• agenți antimicrobieni: Amoxicilină, Flemoxin, Sumamed;
• medicamente antiinflamatoare: Nurofen, Ibuprofen;
• medicamente care îmbunătățesc metabolismul celulelor nervoase: Cortexin, Mexidol, Actovegin, Thiamine, Riboflavin, Pyridoxine. Cortexin este utilizat în bolile neurologice la sugari.

Tratamentul folic de torticollis la sugari nu este furnizat.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al torticollisului se utilizează în următoarele cazuri:

• cicatrici pe piele și mușchi după vindecarea arsurilor. În acest caz, este utilizată transplantarea zonei pielii în zona afectată;
• torticollis pe fondul paraliziei flasciale a mușchilor. În acest caz, este utilizată disecția unui mușchi sănătos, astfel încât acesta să se prelungească;
• torticollis, cauzată de tensiune musculară excesivă. Chirurgul tăie prin aceste fibre musculare, după care crește lungimea sa;
• un defect cauzat de o structură anormală a oaselor vertebrale sau de prezența unor nervuri cervicale suplimentare. Îndepărtarea chirurgicală a formărilor osoase anormale.

Complicații și prognoză

Prognosticul pentru tratamentul torticolisului care a început în copilărie este favorabil. Folosirea metodelor conservatoare - gimnastica, masajul, fizioterapia - timp de doi ani duce la corectarea defectului. În majoritatea cazurilor, boala poate fi vindecată fără intervenții chirurgicale. Trebuie reamintit faptul că este mai ușor să se corecteze torticollisul în copilărie, deoarece coloana vertebrală și mușchii continuă să se formeze. În absența tratamentului adecvat, la vârste mai înaintate apar următoarele complicații:

• pronunțată asimetrie a caracteristicilor faciale, reducându-le pe partea opusă; Torticollisul existent provoacă modificări ale caracteristicilor faciale
• perioada de dezvoltare intelectuală;
• frecvente infecții ale căilor respiratorii superioare din cauza poziției anormale a traheei;
• curbura spinarii;
• schimbarea formei toracelui;
• strabism.

profilaxie

Prevenirea formării torticollisului la sugari se realizează utilizând următoarele măsuri:

• planificarea sarcinii;
• monitorizarea ecografică a fătului;
• gestionarea competentă a muncii și furnizarea de beneficii de obstetrică; Beneficiile obstetricale pot fi asigurate cu forceps.
• vaccinarea împotriva agenților patogeni de boli infecțioase;
• tratamentul în timp util al strabismului și corectarea acuității vizuale;
• tratamentul procesului inflamator în amigdalele faringiene.

Torticollis este o boală gravă, nu doar un defect cosmetic. Tratamentul inițiat în copilărie, în majoritatea cazurilor, permite copilului să se elibereze de această afecțiune fără intervenție chirurgicală.