Dacă maduva spinării este deteriorată, apare o vânătaie a măduvei spinării. Acest prejudiciu este extrem de periculos, prognosticul pentru un tratament este nefavorabil. Leziunile de acest tip sunt însoțite de sângerări interne, deteriorarea sau încetarea conducerii nervilor coloanei vertebrale, moartea secțiunilor de țesut. Orice patologie gravă în țesuturile spinale este însoțită de șoc spinal. Diagnosticul nu este posibil să se stabilească. Pe măsură ce starea se îmbunătățește și funcțiile secțiunilor spinării sunt restaurate, apar simptome de vânătăi și apoi este posibilă o diagnosticare precisă.

Simptomele vânătăilor

Leziunile diferitelor părți ale coloanei vertebrale se caracterizează prin semnele lor.

• Când coloana vertebrală este învinsă în gât - apare o comoție, apare edeme la nivelul locului de impact, poate paraliza parțial brațele, sensibilitatea se pierde în regiunea cervicală, gâtul devine nemișcat.

Diagnosticul radiologic în acest caz va arăta o încălcare a conducerii nervoase și prezența hemoragiilor vasculare. Umflarea măduvei spinării în acest loc poate să apară într-o măsură gravă, are loc o zdrobire a țesuturilor moi, iar aceasta este o leziune organică, adică semne ireversibile, sunt afectate viziunea, auzul, capacitatea de mișcare, amnezia este posibilă, coordonarea mișcărilor poate fi perturbată.

• Leziunea măduvei spinării în regiunea toracică este dificil de diagnosticat, deoarece luminozitatea semnelor depinde de severitatea leziunii, uneori simptomele leziunii sunt luate pentru alte patologii.

Dacă vătămarea este minoră, va apărea o ușoară umflare la locul impactului și se poate produce amorțirea țesutului cauzată de hemartroză. Dacă vătămarea este gravă, pacientul suferă de dureri cardiace, suferă de un tract gastro-intestinal deranjat, probleme cu urinarea. O lovitură severă poate provoca dificultăți de respirație. O astfel de vânătaie este diagnosticată printr-o metodă diferențială - adică eliminând simptomele necorespunzătoare pentru boală și venind la singurul diagnostic corect prin metoda excluderii.

• În cazul rănirii în regiunea lombară, vătămarea va afecta funcționarea aproape a tuturor sistemelor interne ale corpului.

Dacă gradul de deteriorare este ușor - integritatea mușchilor este afectată, poate exista un grad slab de amorțeală concentrat în zona de impact. În caz de leziuni grave, mobilitatea vertebrelor este tulburată - pacientul nu este în stare să stea, să rămână calm într-o poziție așezată, este dificil pentru el să nu se miște de mult timp. Pe măsură ce boala progresează, circulația sanguină a picioarelor se înrăutățește, pacientul se plânge de slăbiciune neîncetată, se produce o atrofie treptată a mușchilor, se produce umflarea gleznelor, iar gleznele se umflă.

Ce amenință vătămarea

Anomaliile tuturor departamentelor încalcă conductivitatea impulsurilor nervoase, care afectează negativ funcționarea tuturor sistemelor corporale. În caz de detectare târzie și fără tratament calificat, vor apărea cu siguranță complicații. Gradul de severitate afectează succesul tratamentului, recuperarea și calitatea vieții după leziuni. Bruțele sunt clasificate după cum urmează:

• Plămânii, în care vertebrele nu sunt deteriorate și structura mușchilor nu este perturbată; ele sunt pur și simplu tratate, mai ales dacă sunt detectate devreme, pacientul este tratat cu medicamente care ajută la refacerea fluxului sanguin, prescriinând terapie de restaurare;
• Mediu - care conduce la hematoame și face dificilă circulația sângelui, cu afectarea nervilor, provocând amorțeală și paralizie a picioarelor și brațelor, cu leziuni moderate, țesutul spinării este rănit, infecția poate apărea în fisuri, care poate provoca sepsis urogenital, poate duce la patologii ale sistemului urinar, pneumonie a plămânilor;
• Severe - atunci când conducerea nervului este complet deranjată, ceea ce duce la edemul medulla oblongata, tromboembolismul și tromboza venoasă.

Asistența medicală pentru leziunile măduvei spinării are doar un efect regenerator, în cazul în care rădăcinile nervoase au fost complet distruse, nu mai este posibilă returnarea completă a funcțiilor. Cel mai adesea, rănirea provocată de leziune este ireversibilă, manifestată în procesele necrotice din țesuturi, apariția presiunii intracraniene, creșterea persistentă a presiunii arteriale, care poate duce la accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord.

• Vezi și: Semnele și efectele leziunilor măduvei spinării.

Măsuri de prim ajutor

Rezultatul prejudiciului și consecințele acestuia nu sunt influențate cel puțin de măsurile în timp util luate pentru acordarea primului ajutor și efectuarea și efectuarea corectă a tratamentului. Ajutorul inițial este după cum urmează:

• A suferit răniți pe o suprafață tare;
• Gheața trebuie aplicată în zona de impact pentru a preveni apariția edemelor grave;
• Medicamentele de durere înainte de sosirea medicilor nu pot fi date.

Apoi, cazul specialiștilor de brigadă de ambulanță. Medicul injectat intramuscular cu promedol într-o cantitate de 2 ml, va reduce urina cu cateter. Dacă aceasta este o contuzie extensivă a coloanei vertebrale superioare, este necesar să controlați respirația pacientului. Dacă există o încălcare a funcției cardiace, presiunea este normalizată. După ce victima primește primul ajutor la fața locului, este dus la spital.

În spital se efectuează un examen cuprinzător, inclusiv RMN și tomografie computerizată. Dacă pacientul are o afecțiune gravă, prescrie un medicament care oprește necroza tisulară.

Dacă vătămarea este deschisă, intervenția chirurgicală este cel mai des indicată - o operație este efectuată pentru a elimina cicatricile care au fost rezultatul sângerării interne. Operația este afișată numai în cele mai dificile cazuri, deoarece riscul unor astfel de operațiuni este mare.

Dacă funcțiile nu sunt restabilite pentru o perioadă lungă de timp, poate apărea un handicap complet. În acest caz, este prescris doar terapia de susținere. De-a lungul cursului tratamentului în spital, trebuie să se acorde atenție asigurării faptului că pacientul nu formează somnolență. Riscul de somnolență la pacienții cu coloană vertebrală este mai mare decât la alți pacienți adulți, deoarece depresia lor normală este afectată.

Nu cu mult timp în urmă, tratamentul cu un efect de șoc electric asupra terminațiilor nervoase a început să fie aplicat în practica chirurgicală. Această tehnică ajută la tratamentul pacienților chiar neglijați cu leziuni vechi.

Medicina populara

Împreună cu tratamentul cu metode tradiționale, medicina tradițională nu poate fi superfluă. Tratamentul se bazează pe efectele compreselor de plante medicinale și tincturilor de alcool. Este necesar să se facă comprese numai în perioada de remitere, după reabilitarea de către medici. Compresele preparate în conformitate cu rețetele prezentate mai jos, ușurează umflarea și contribuie la o mai bună circulație a sângelui:

• Pentru 1 litru de vodcă, luați 30 g de rădăcini de brusture și flori de violet uscate, 20 g de grâu și Veronica officinalis și infuzați 5 zile cu produsul obținut pentru a obține comprese;
• Pentru 0,5 litri de vodca, luați câte 20 g - florile de picior și oregano, lăsați timp de 3 zile, utilizați loțiuni și împachetați locașul inflamat.
• Tratamentul prin metode populare nu înlocuiește tradiția, ci se utilizează în combinație cu terapia prescrisă de un medic.

Perioada de recuperare

Depinde de gradul de vătămare și de modul în care a fost ales tratamentul, dacă persoana vătămată va merge sau va putea să îndeplinească funcțiile obișnuite de zi cu zi. Prognoza depinde de starea generală a pacientului după ce a suferit un șoc spinal.

De obicei, este clar pentru medici că pacientul va sta pe picioare în primele două zile după accident. Dacă în această perioadă funcțiile motorii nu au început să se recupereze, atunci este cel mai probabil o leziune ireversibilă a măduvei spinării. Cursul terapiei de reabilitare și al preparatelor medicale selectează fiecare pacient individual, în funcție de rezultatele tratamentului.

În timpul perioadei de reabilitare, poate fi arătat un corset care ajută la menținerea coloanei vertebrale într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic pe fundalul unui ton muscular slăbit.

De regulă, se recomandă patru proceduri principale.

• Hirudoterapia - lipiturile medicale sunt plasate pe coloana vertebrală, o metodă cunoscută din timpuri străvechi. În clinicile chineze, un astfel de tratament este recunoscut ca medicină oficială, precum și acupunctura. Lipitoarele, care suge pe pielea unei persoane, consumă sânge din hematoame și contribuie la resorbția stării de sânge. Leva saliva conține o enzimă specială care are proprietatea de a îmbunătăți calitatea stării pacientului în tromboză. În plus, în momentul mușcării din saliva piciorului, o cantitate semnificativă de substanță este secretizată în pielea unei persoane, care are un efect calmant și analgezic.
• Magnetoterapia - un câmp magnetic care acționează asupra coloanei vertebrale poate, într-o anumită măsură, să crească conductivitatea perturbată a impulsurilor nervoase și să aducă fluxul sanguin la normal.
• Terapia fizică specială pentru pacienții cu coloane vertebrale - se crede că, cu ajutorul anumitor exerciții pentru coloana vertebrală, se creează condiții în care aceasta își restabilește în mod autonom, în mod firesc, parțial funcțiile. Exercițiile persistente și pacientul de terapie de exerciții pentru o lungă perioadă de timp, sub supravegherea unui specialist, sunt capabile să restabilească complet funcțiile motorii sau să le revină în măsura în care calitatea vieții pacientului după rănire devine puțin mai bună. Selectând pacientul un set individual de exerciții, medicul va lua în considerare natura rănirii. Complexul dezvoltat nu include exerciții de rezistență. Sunt considerate clase de yoga eficiente, gimnastică ușoară - fără sarcini speciale pe vertebre, Pilates - o tehnică de fitness.
• Acupunctura este de asemenea eficientă în reabilitarea pacienților spinali, dar numai dacă membranele rădăcinilor nervului spinal nu sunt rupte. În afară de afectarea vertebrelor și a terminațiilor nervoase ale coloanei vertebrale, acupunctura are un efect benefic asupra stării fizice generale, bunăstării și stării de spirit a pacientului.

Din păcate, este imposibil de recuperat pe cont propriu. Pentru toate tipurile de leziuni ale coloanei vertebrale, este nevoie de ajutorul medicilor calificați, iar reabilitarea după ele nu este doar indicată, ci vitală. Recuperarea de la rănile spinării durează mult timp, nu în fiecare caz, se obțin rezultate bune de tratament și apare o recuperare completă. Rănirea se va face simțită și după cinci până la zece ani.

Cum se efectuează transportul la fracturile spinoase?

Contuzia măduvei spinării

Termenul de contuzie a măduvei spinării (contusio spinalis) este înțeles că înseamnă vătămarea sa cu afectarea țesutului maduvei spinării în sine. Mai mult, ca rezultat al acestei leziuni pot exista efecte reziduale ale funcției cerebrale afectate.

Leziunea măduvei spinării este însoțită de o clinică de șoc spinal: paralizia temporară, paralizia, hipofuncția organelor pelvine și unele funcții vegetative (transpirații, reflexe pilomotoare, temperaturi ridicate ale corpului etc.).

Simptomele măștii de șoc spinal reprezintă imaginea adevărată a leziunii măduvei spinării și numai după un anumit timp, când semnele de șoc au dispărut, rămân numai simptome persistente, care sunt rezultatul unei leziuni cerebrale sau al unei fracturi.

Leziunile măduvei spinării ajung la expresia maximă imediat după o leziune a coloanei vertebrale, ceea ce sugerează că acest simptom apare ca urmare a unei modificări a poziției vertebrelor în coloana vertebrală. Rar, în perioada ulterioară, există o evoluție a manifestărilor clinice ca rezultat al edemelor și hemoragiilor.

Pentru a determina starea neurologică a pacientului în viitorul apropiat după leziune, este necesar să se identifice imediat dacă există o clinică pentru o leziune transversală completă a măduvei spinării sau doar o pierdere parțială a funcțiilor sale. Criteriul de diagnosticare este siguranța oricăror tipuri de activitate motorie sau sensibilitate. Dacă este, atunci există o deteriorare parțială a măduvei spinării sub nivelul daunelor.

Dacă simptomele clinice ale leziunii transversale complete în următoarele 24-48 de ore nu vor dezvălui cel puțin câteva semne de restabilire a funcției, aceasta indică ireversibilitatea deteriorării măduvei spinării, care, la rândul ei, este un semn prognostic prost.

Leziuni ale măduvei spinării: tipuri, diagnostic, tratament, reabilitare

Leziunea măduvei spinării este un pericol major. Cel puțin, modifică drastic calitatea vieții ulterioare. Factorii decisivi sunt severitatea, localizarea impactului, tipul de țesut rănit, oportunitatea asistenței oferite.

Cu leziuni minore, recuperarea este posibilă, vătămările grave pot duce la consecințe dezastruoase și chiar moarte. Motivul pentru acest lucru este un rol extrem de important în corpul coloanei vertebrale și măduva spinării înglobate în ea.

Structura și rolul măduvei spinării umane

Măduva spinării este responsabilă de reflexele din organism și deține informații despre starea organelor din creier. Natura a oferit o structură de protecție specială pentru această parte a sistemului nervos. Din fiecare segment există o inervație a trei zone ale corpului în același timp - paralelă și două adiacente. Astfel, lucrarea organelor și a părților corpului este controlată până când cele trei segmente adiacente sunt deteriorate.

Țesutul creierului este ascuns în interiorul canalului spinal, "compus" din cavitățile vertebrelor consecutive. Substanța creierului este acoperită de trei cochilii: superioară solidă, arahnoidă medie și vasculară internă. Între ei se execută CSF - lichidul cefalorahidian.

Canalul spinal este înconjurat de materie cenușie. Substanța albă este ascunsă sub membrane - țesutul nervos, de unde rădăcinile nervoase și nervii periferici, care leagă diferite părți ale sistemului nervos, se desfășoară în perechi în față și în spate.

Deci, pe scurt, puteți descrie un sistem care este responsabil în organism pentru reflexe și tot felul de sensibilitate. Cu toate acestea, nu toate funcțiile măduvei spinării. De asemenea, funcționează "conectat", transferând informații despre starea corpului către "panoul de control" - creierul. Rădăcinile din față și din spate realizează diferite "lucrări": în cazul în care prima furnizează mișcare, atunci acestea din urmă transmit senzații tactile, durere și căldură.

Fiecare segment al măduvei spinării este responsabil pentru controlul anumitor părți ale corpului și organelor. De aceea, în ceea ce privește localizarea rănilor traumatice, este posibil să se prevadă consecințele rănirii unui pacient. De exemplu, dacă segmentul deteriorat este conectat la mușchii diafragmei, va cauza victima să moară din cauza unei insuficiențe respiratorii. În alte cazuri, este posibil să nu existe pericol pentru viață, dar pot apărea dificultăți cu mișcările membrelor. Și există multe astfel de exemple.

Ce este leziunea măduvei spinării?

O leziune a măduvei spinării sau rănirea coloanei vertebrale reprezintă deteriorarea conținutului intern al coloanei vertebrale: nervii, materia cenușie sau albă, membranele cerebrale, vasele de sânge.

Leziunile spinale pot fi rezultatul unui accident, unei căderi, unei boli grave sau unei patologii congenitale de dezvoltare.

Cauzele și factorii de vătămare

Toate cauzele pot fi împărțite în traume (asociate cu factori fizici traumatici), non-traumatice (din cauza bolii) și congenitale.

Leziunile congenitale ale măduvei spinării pot fi ereditare sau pot apărea din cauza patologiilor din țesutul nervos în timpul sarcinii. De regulă, orice factor care dăunează femeii gravide afectează acest proces.

Leziunile non-traumatice sunt asociate cu infecții, apariția tumorilor pe măduva spinării și alimentarea cu sânge a țesuturilor. Cu toate acestea, cauzele foarte traumatizante sunt cele mai des întâlnite în practică.

Leziunile din spate se produc în caz de accidente la locul de muncă (de exemplu, o cădere de la o înălțime), în viața de zi cu zi (cădere de pe o scară, pe stradă în gheață), în conflicte cu utilizarea forței fizice, accidente de mașină. Vătămată poate fi o persoană implicată în sporturi extreme (schi, parașutism etc.), muncă fizică grea (ridicarea greutăților). În toate cazurile vorbim despre un impact fizic foarte puternic asupra regiunii vertebrale.

Simptome caracteristice și semne de leziuni ale măduvei spinării

Cum se manifestă leziunea măduvei spinării depinde de partea afectată a coloanei vertebrale, de severitatea și tipul de leziuni.

În mod caracteristic, simptomele se schimbă în timp. Unele simptome apar în câteva săptămâni, luni sau chiar ani.

Boala este împărțită în cinci perioade. Fiecare dintre ele are caracteristici proprii.

1. Perioada acută durează primele 3 zile după leziune.
2. Perioada timpurie durează până la 3 săptămâni.
3. Perioada intermediară este de la 3 săptămâni la 3 luni.
4. Perioada târzie - de la 3 luni la 3 ani.
5. Perioada reziduală - consecințele rănirii, s-au manifestat mult timp după aceasta.

În momentul rănirii și în următoarele câteva minute, o parte din celulele nervoase moare, în timp ce cealaltă parte rămâne într-o stare de înfometare la oxigen. De asemenea, maduva spinarii nu are nutritie. La început, produsele de dezintegrare toxică încep să se formeze la locul rănii.

Unul dintre primele semne pare a fi pierderea senzației, paraliziei, hipotensiunea și reflexia musculară. Zona de manifestare depinde de localizarea segmentului coloanei vertebrale afectate. Deseori există încălcări ale organelor pelvine - vezică, intestine. Urina și fecalele nu pot ieși, atunci, dimpotrivă, se evidențiază necontrolat, reflexiv.

Este, de asemenea, posibilă manifestarea șocului spinal - depresia funcțiilor neuronilor cu pierderea tuturor reflexelor și a sensibilității. Măduva spinării se oprește pur și simplu sub locul rănirii.

Cu un stil lung de viață și sedentar (incapacitatea de mișcare, lipsa măsurilor de reabilitare), sunt posibile scârniri, necroze tisulare.

Clasificarea prejudiciului spinal

Leziunile spinale sunt clasificate în funcție de diferite criterii. În funcție de localizare, rănile se pot referi la diferite părți ale coloanei vertebrale: cervicale, toracice sau lombare.

Prin natura prejudiciului sunt deschise și închise.

Încălcările închise sunt interne. Țesuturile moi adiacente coloanei vertebrale nu sunt deteriorate.

Când rănile deschise afectează pielea, vasele de sânge, țesutul muscular. Există mai multe tipuri de daune de acest gen:

• leziuni ale măduvei spinării numai atunci când canalul spinal nu este afectat;
• leziuni penetrante (orb, prin, tangențial - în locul afectării canalului spinal).

În funcție de prevalența rănilor în organism, rănile spinării sunt împărțite în:

• Izolate - când este afectată doar o zonă;
• Combinate - există vătămări în mai multe zone sau în diferite organe;
• Combinate - organismul este în plus afectat de radiații, accident vascular cerebral, substanțe chimice toxice și alți factori nocivi.

Clasificarea generală după tipul de leziuni ale coloanei vertebrale este după cum urmează.

1. Asistență la rănire:

• Leziuni spinale;
• ruptura ligamentelor;
• vertebral fracture;
• dislocarea spinării;
• perelomovyvih.

1. Tulburări ale țesutului nervos:

• Vânătăile;
• contuzie;
• comoție cerebrală;
• rupturile măduvei spinării;
• compresie (compresie) - acută, subacută, cronică, în funcție de perioada de apariție;
• hemoragie între membranele creierului sau în țesutul cerebral (hematomie);
• infarctul traumatic (deteriorarea venelor spinale sau a arterelor);
• afectarea rădăcinilor nervoase (ciupirea, zdrobirea, ruperea).

Diagnosticarea rănilor spinale

În primele ore după rănire, victima dezvoltă adesea șoc spinal, ceea ce face diagnosticul foarte dificil. În această stare, există o încălcare completă a conducerii țesutului nervos. Simptomele șocului spinal pot dura până la 2-3 luni, după care este posibil să se facă un diagnostic precis.

Prima examinare a victimei va face medicul de ambulanță. Acest lucru se face de obicei prin palparea (palparea) coloanei vertebrale pentru a identifica zone dureroase și zone ale corpului care sunt dificil de mișcat sau sensibilitate este afectată.

La sosirea la spital, este necesară o examinare cu raze X - spondilografie. Imaginile coloanei vertebrale sunt luate în mai multe proiecții diferite, din diferite puncte de vedere. Metodele informative sunt mielografia, puncția lombară, tomografia magnetică nucleară.

Tratamentul și complicațiile posibile

Victima are nevoie de asistență medicală de urgență, consecințele rănirii depind de aceasta. Tratamentul leziunilor care afectează măduva spinării durează de la câteva luni până la câțiva ani și, uneori, o viață.

Imediat după rănire, este necesar să se asigure imobilitatea coloanei vertebrale omului rănit și apoi să se aducă la spital cât mai curând posibil. Cel mai bun dintre toate - prin ambulanță la departamentul de neurochirurgie. Victima are nevoie urgent de medicamente speciale care inhibă procesul de deces al celulelor creierului.

Dacă un om rănit este găsit la locul unei bătălii, un accident, un accident, atunci medicii recomandă luarea în considerare a posibilelor leziuni ale coloanei vertebrale până la efectuarea examinărilor necesare.

O leziune a măduvei spinării este tratată prin metode medicale și chirurgicale. Dar, în multe cazuri, chirurgia de urgență este necesară. De regulă, medicii efectuează aceasta dacă:

• Simptomele neurologice sunt în creștere;
• căile blocate ale fluxului de lichid cefalorahidian;
• deformările canalului spinal datorită fragmentelor osoase, herniilor, hematoamelor etc.;
• hemoragie (hematomie);
• există o amenințare de comprimare a vaselor principale ale măduvei spinării, sau sa întâmplat deja.

Cu toate acestea, trebuie să știți că intervenția chirurgicală este contraindicată în șocul spinării, precum și rănile și bolile grave ale organelor interne. În caz contrar, nu este exclusă o încălcare a activității cardiace sau pulmonare care amenință pacientul cu un rezultat fatal. Aceasta se aplică bolilor severe ale sistemului cardiovascular, rinichilor, ficatului, anemiei pronunțate (anemiei) și amenințării cu tromboză pulmonară. Dacă o leziune a coloanei vertebrale este combinată cu o traumă cranio-cerebrală, atunci operația nu se poate face pentru perturbări ale conștiinței.

Tratamentul medicamentos este prescris pentru a combate edemul cerebral, pentru a susține activitatea cardiacă și pulmonară. Una dintre cele mai noi terapii este terapia cu celule stem.

Prevenirea dezvoltării infecțiilor, normalizarea vezicii și a intestinelor utilizând un sistem special care utilizează catetere.

reabilitare

Pacienții ar trebui să înceapă să se ridice, treptat în mișcare cât mai curând posibil. Activitatea motrică timpurie este cea mai bună prevenire a rănilor de presiune.

Cu cât vătămarea este mai mică, cu atât este mai rapidă recuperarea. În medie, pentru câteva luni, pacientul recuperator va fi sub supravegherea medicilor - neurologi, vertebrologi și terapeuți de reabilitare.

De obicei în timpul perioadei de recuperare sunt recomandate clasele de terapie fizică. Masaj util așa cum este prescris de medic, fizioterapie. Se utilizează mecanoterapie, reflexoterapie, electroforeză și alte metode de stimulare.

În plus față de măsurile medicale de restabilire a corpului, o persoană va avea nevoie de reabilitare socială.

Consecințele leziunii spinale

Mortalitatea după rănile spinării asociate cu compresia măduvei spinării, până la 50% din cazuri. Pentru toate tipurile de leziuni, probabilitatea unei invalidități ulterioare este ridicată. Printre utilizatorii de scaune cu rotile există numeroase persoane de diferite vârste care au suferit leziuni ale coloanei vertebrale ca urmare a accidentelor, accidentelor la locul de muncă etc.

Cu toate acestea, consecințele depind de tipul de leziune, de amploarea leziunilor, precum și de care anumite celule au suferit.

Dacă o zonă periferică mică este afectată, atunci zonele adiacente vor fi responsabile pentru funcțiile sale. Dar se întâmplă ca canalul spinal să fie rănit de fragmente osoase, fracțiuni de vertebre dislocate etc. Încălcarea funcției sale conductive poate persista mult timp.

Consecințele depind de cât de rapidă și eficientă a fost oferită asistența în primele minute și ore. Conform statisticilor, în 70% din cazuri, șansele de a salva o persoană de consecințe ireversibile sunt disponibile timp de 5-7 ore.

Leziunea măduvei spinării - cauza simptomelor

În ultimele decenii, ritmul vieții sa schimbat semnificativ. Toată lumea se grăbește, grăbește, dar de aici se împiedică și cad. Din acest lucru în spate poate apărea durere intolerabilă, și ca urmare a diagnosticului de la medic care oprește graba nesfârșită. Ce este rănirea măduvei spinării și cât de periculoasă este rănirea coloanei vertebrale.

Măduva spinării umane este protejată în siguranță. Este închis pe toate laturile de coloana vertebrală, adică de un cadru osos puternic, dar în același timp primește în mod normal toți nutrienții necesari prin rețeaua vasculară. Sub influența diverșilor factori, un astfel de sistem stabil poate fi întrerupt. Toate schimbările care au apărut după rănirea măduvei spinării, a nervilor, a vaselor de sânge și a membranelor înconjurătoare sunt cunoscute ca leziuni ale măduvei spinării.

Patologiile spinale pot afecta orice parte a coloanei vertebrale: colul uterin, toracic, lombar.

Leziunile spinării care implică o ruptură a măduvei spinării și deteriorarea rădăcinilor acesteia sunt considerate a fi complicate.

Factori de deteriorare

Cauzele leziunilor maduvei spinarii in leziunile maduvei spinarii sunt variate. Fragmentele osoase care s-au deplasat datorită dislocării spinării pot provoca leziuni ale măduvei spinării și ale rădăcinilor acesteia, leziunile coloanei vertebrale fiind declanșate de un disc intervertebral căzut, hematomul format în locul fracturii.

Ca și în cazul leziunilor craniene, cu leziuni traumatice ale măduvei spinării, sunt constatate mișcări ale contuziei, leziuni ale măduvei spinării și compresie. Cea mai severă formă de leziune locală a măduvei spinării este ruperea anatomică completă a acesteia cu divergența capetelor la punctul de ruptură.

Factorii care cauzează leziuni ale măduvei spinării sunt împărțiți în trei categorii:

traumatic

Când apare un accident, tot felul de daune:

Cădere sau cădere nereușită de la înălțime.

Extreme Sports:

Răniți din punct de vedere industrial și industrial.

Arsură sau rană cu cuțit.

patologică

• umflare;
• boli infecțioase;
• afecțiuni circulatorii.

Patogene congenitale - prenatale și ereditare.

Clasificarea accidentelor

În medicină, mai multe tipuri de clasificare a deteriorării măduvei spinării. Prin natura prejudiciului, ele sunt împărțite în:

1. Închis. Integritatea țesuturilor moi este păstrată.
2. deschis:

• nu există penetrare în canalul spinal;
• penetrare - tangenta, prin sau orb.

O mare importanță în terapia ulterioară este jucată de factori care provoacă leziuni ale măduvei spinării.

Leziuni la nivelul coloanei vertebrale în funcție de natura și efectele lor:

• izolat, provocat de o acțiune mecanică punctuală;
• combinate - împreună cu deteriorarea altor țesuturi și organe;
• combinate, au apărut sub influența factorilor de undă, toxici și termici.

Această clasificare se bazează pe o descriere detaliată a țesuturilor deteriorate, a tipurilor de rănire și a semnelor caracteristice. În sistemul său sunt următoarele tipuri de daune:

Trauma componentelor de protecție și de protecție: dislocarea coloanei vertebrale, fracturi, fracturi vertebrale, ligamente rupte și leziuni ale coloanei vertebrale.

Deteriorarea componentelor nervoase: contuzii mucoasei spinale și comoție, contuzie.

Compresie sau comprimare:

• acută - apare la fracturarea vertebrelor în cel mai scurt timp posibil;
• subacută - formată în câteva zile sau chiar săptămâni;
• cronice - se dezvoltă în mai multe luni, ani;
• spargerea maduvei spinarii.

• hematomielia - în țesutul cerebral;
• între cochilii.

Infarct miocardic sau daune vaselor mari.

traumatisme ale rădăcinilor nervoase: contuzie; bruiaj; decalaj.

Dacă apare o deteriorare, atunci o vertebră suferă mai des, mai puțin frecvent două și trei sau mai multe leziuni sunt foarte rare. Ce vertebre sunt rănite? Fragmentele I-II lombare, vertebrele cervicale V-VI și cele toracice XII sunt comune.

Deseori există o fractură a corpului vertebral, iar compresia măduvei spinării apare dacă fragmentele au pătruns în lumenul canalului spinal. Cu o leziune de compresie a corpului vertebral, se comprimă un fragment osoasă în formă de pană.

Leziunea măduvei spinării poate să apară în timpul fracturilor vertebrale ale arcului. Chiar și în cazul leziunilor minime ale coloanei vertebrale, se observă leziuni grave și ireversibile ale măduvei spinării, iar în cazul unei vătămări pronunțate a măduvei spinării și dacă există o îngustare a canalului spinal, frecvența leziunilor grave crește semnificativ.

simptomatologia

Semnele de leziuni ale măduvei spinării sau leziuni ale coloanei vertebrale se dezvoltă încet și se schimbă în timp. Explicațiile inițiale sunt asociate cu distrugerea parțială a celulelor nervoase în momentul rănirii. Distrugerea masivă ulterioară poate apărea datorită unui număr de factori: apoptoza sau auto-vindecarea țesuturilor deteriorate, deficiențe nutriționale, lipsire de oxigen, acumularea de produse toxice de descompunere.

Datorită modificărilor crescânde, evoluția bolii este împărțită în perioade precum:

• Acut - la trei zile după accidentare.
• Early - până la o lună.

Intermediar - până la 3 luni.

• La sfârșitul anului - câțiva ani după rănire.
• Efectele reziduale - pe termen lung.

În stadiul inițial, simptomele sunt similare cu semnele neurologice - se pierde sensibilitatea, apare paralizia. Ultimele etape au simptome direcționate spre schimbări organice - necroză tisulară, distrofie. Excepțiile sunt contuzii, caracterizate prin curs rapid, și boli cronice cu intensitate scăzută.

Factorii de apariție, localizarea și gravitatea leziunilor au un efect direct asupra simptomelor. Să analizăm în detaliu simptomele diferitelor leziuni sistematizate în coloana vertebrală.

Deteriorarea rădăcinilor măduvei spinării

• durere la nivelul gâtului, gâtului și umărului;
• amorțirea mușchilor și a pielii;
• probleme cu abilitățile motorii mâinilor.

• durere agravată în spate și între coaste;
• dureri de pierdere a inimii.

• sciatica in partea inferioara a spatelui, fesele, coapsele;
• senzație de slab și amorțit în membre;
• încălcarea funcției sexuale la bărbați, precum și a problemelor legate de controlul urinării și defecării.

Leziunea măduvei spinării

• umflarea zonei cervicale;
• pierderea sensibilității gâtului, a brațului de umăr, a mâinilor;
• slăbirea abilităților motorii ale gâtului și mâinilor.

Cu daune grave - memoria slăbește, percepția vizuală și auditivă este perturbată.

• umflarea și amorțirea apar la locul leziunii;
• durere in spate, inima;
• tulburare de funcții: respiratorie, digestivă; tractul urinar.

• ușoară amorțeală în zona de vătămare;
• sentiment de durere într-o poziție în picioare sau în picioare;
• amorteala si atrofia extremitatilor inferioare.

• slăbiciune sau ușoară paralizie a brațelor.

• ușoară paralizie a picioarelor;
• probleme de urinare.

Simptomele generale sunt reduse la o încălcare a sensibilității la locul leziunii, care se manifestă imediat după leziune și poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

comprimare

În zona de vătămare, apar semne comune tuturor părților coloanei vertebrale:

• pierderea senzației;
• durere;
• senzație de arsură;
• pareză;
• crampe;
• paralizie.

• slăbiciunea musculară este repetitivă;
• temporar paralizie;
• încălcarea reflexelor.

Semne ale șocului spinal:

• patologii sistemice - modificări ale temperaturii corporale, transpirație excesivă;
• violarea organelor interne, inclusiv a inimii;
• hipertensiune;
• bradicardie.

La câteva ore după rănire, toate simptomele listate ajung la manifestarea maximă.

fractură

• gât spasm muscular;
• rotația capului este dificilă;
• sub gât, limitând mobilitatea și sensibilitatea corpului;
• pareză;
• paralizie;
• șoc spinal.

• în zona prejudiciului;
• brâu;
• în stomac;
• în timpul mișcărilor.

Perturbarea funcțiilor corpului:

• indigestie;
• urinare;
• pierderea sensibilității, activitatea motrică a extremităților inferioare.

Dezvoltarea șocului spinal.

luxație

• o înclinare neregulată a gâtului;
• apariția durerii la punctul de rănire, cap;
• slăbiciune;
• amețeli;
• pierderea senzației;
• paralizie.

• arderea durerii în spațiul intercostal;
• paralizia membrelor inferioare;
• pareză;
• tulburări în activitatea de digestie și respirație.

• durere, radiații la picioare, fese, abdomen;
• pareză sau paralizie a mușchilor membrelor inferioare;
• pierderea senzației în corpul inferior.

Ruptura completa a maduvei spinarii

Această patologie este rară și are următoarele semne:

• durere insuportabilă la locul rănirii;
• pierderea absolută ireversibilă a sensibilității și a activității motorii în partea corpului situat sub punctul de ruptură.

Primul ajutor

Chiar și cu cea mai mică suspiciune de leziune a măduvei spinării, primul ajutor trebuie să fie prevăzut cu aceeași precauție ca și în cazul vătămărilor dovedite. În caz contrar, cel mai mare risc pentru victimă este reprezentat de fragmente ale vertebrelor, care, deplasate în mișcare, pot deteriora ireversibil măduva spinării și vasele acesteia.

Pentru a evita acest lucru este necesar să imobilizați coloana victimei. Toate activitățile trebuie efectuate numai de un grup de 5 persoane care acționează în mod sincronic și cu atenție.

Pacientul ar trebui să fie transferat pe un targă fără probleme, fără mișcări inutile, dar rapid, ridicându-l deasupra suprafeței doar câțiva centimetri. O tavă trebuie plasată sub ea.

Metoda de imobilizare depinde direct de locul rănirii. O persoană cu traumatism cervical este plasată cu fața în sus pe o țesătură, după ce își fixează gâtul cu ajutorul:

• o rolă sub formă de cerc de cârpă moale sau de bumbac;
• Anvelopele Elansky sau Kendrick;
• șanț guler

Deteriorarea coloanei vertebrale toracice sau lombare necesită transportul pacientului de către un pacient sau un scut greu. În același timp, o persoană este pusă pe stomac, plasând o rolă densă sub cap și umeri.

În șocul spinal, activitatea cardiacă este normalizată cu atropină sau dopamină.

Durerea severă arestată de introducerea analgezicelor.

Soluțiile saline și derivații lor sunt utilizați pentru hemoragii grele.

Antibioticele sunt necesare pentru a preveni răspândirea infecției.

Dacă este necesar, pentru a păstra viața victimei la fața locului, este permisă efectuarea acesteia

• curățarea gurii corpurilor străine;
• ventilație artificială a plămânilor;
• masajul indirect al inimii.

După acordarea primului ajutor victimei, trebuie imediat livrată la cea mai apropiată clinică.

Ce este inacceptabil să faceți atunci când oferiți prim ajutor:

• pentru a transporta pacientul într-o poziție așezată sau în poziție ascunsă sau fără imobilizare prealabilă;
• să se ridice;
• face orice impact asupra site-ului de daune.

Este important! Persoanele fără cunoștințe medicale inițiale pot oferi doar primul ajutor necesar și numai cu o cunoaștere clară a procedurilor efectuate.

diagnosticare

Diagnosticul leziunilor spinale ar trebui să înceapă cu anamneză. În timpul anchetei, semnele neurologice primare sunt detectate:

• activitate motoare pentru prima oară minute după accidentare;
• manifestarea șocului;
• paralizie.

În spital, specialistul efectuează o examinare externă detaliată cu palpare. În acest stadiu, se iau în considerare plângerile pacientului:

• locația și forța durerii;
• probleme cu memoria și percepția;
• încălcarea sensibilității pielii.

Cu ajutorul palpării s-au evidențiat deplasarea osoasă, umflarea, tensiunea musculară nenaturală și tot felul de deformări. Examenul neurologic relevă o schimbare a reflexelor.

Deteriorarea măduvei spinării necesită un diagnostic precis. Pentru aceasta, efectuați o examinare instrumentală:

• Scanarea CT, RMN.
• Radiația X a țesutului osos în mai multe proeminențe: prin cavitatea orală, anterioară, laterală și oblică.
• Contrastează mielografia.
• CT mielografie.
• Studiul potențialelor evocate somatosenzorilor. Folosind această metodă, se măsoară conductivitatea țesutului nervos.
• Angiografia vertebrală - un studiu al vaselor de sânge care alimentează țesutul cerebral.
• Electroneuromiografia pentru evaluarea stării musculare și a terminațiilor nervoase.
• Puncție lombară cu probe lichorodinamice pentru studierea compoziției lichidului cefalorahidian.

Utilizat la pacienții cu leziuni ale măduvei spinării, aceste metode de diagnosticare ne permit să facem distincția între diferite leziuni ale măduvei spinării, în funcție de gravitatea lor și de cauza apariției lor. Aceste examinări afectează în mod direct alegerea terapiei.

tratament

În cazul în care leziunea măduvei spinării a fost confirmată, atunci specialistul pregătește un plan de tratament. Pentru intervenția chirurgicală de urgență pentru această leziune sunt următorii factori:

• Apariția sau creșterea simptomelor neurologice, care este tipică pentru acele tipuri de compresie timpurie, care nu provoacă șocul spinal.
• Blocarea căilor de fluid cefalorahidian.
• Deformarea canalului spinal prin substraturi de comprimare cu raze X negative sau cu compresie pozitivă cu raze X în prezența semnelor spinoase corespunzătoare.
• Hematomieză izolată sau în asociere cu blocarea căilor fluidului cefalorahidian.
• Defecțiuni instabile la segmentele motorului vertebral.

Există, de asemenea, o serie de contraindicații pentru tratamentul chirurgical al acestui tip de leziune:

• Hemodinamica instabilă în șocul traumatic sau hemoragic.
• Leziuni legate de organele interne.
• Afectarea traumatică severă a creierului cu constienta depreciată la scara Glasgow cu mai puțin de 9 puncte, hematom intracranian.
• Anemia - mai mică de 85 g / l.
• Insuficiență cardiacă, hepatică sau renală.
• Fracturi ale membrelor nefixate, embolie grasă, embolie pulmonară.

Intervenția chirurgicală în comprimarea măduvei spinării trebuie efectuată într-un timp scurt, deoarece primele câteva ore reprezintă majoritatea tuturor modificărilor ischemice ireversibile care rezultă din compresia creierului și a vaselor acestuia.

Prin urmare, toate contraindicațiile existente pentru intervenții chirurgicale trebuie eliminate cât mai curând posibil în unitatea de terapie intensivă sau unitatea de terapie intensivă.

Terapia primară include:

• normalizarea funcțiilor corpului - respirație și activitate cardiovasculară;
• corectarea homeostaziei;
• reducerea edemului cerebral;
• prevenirea unui număr de complicații;
• reglementarea disfuncției organelor pelvine utilizând sistemul Monroe sau cateterizarea vezicii urinare de cel puțin patru ori pe zi;
• administrarea de angioprotectori, antihipoxanți, citoprotectori.

În caz de avarii în zona atlantoccipitală, victima ar trebui repoziționată cât mai curând posibil. După eliminarea acestei patologii, imobilizarea este utilizată cu ajutorul unui suport pentru cap sau a unui corp toracocraiinal.

Dacă dislocarea este complicată de posibila dezvoltare a edemului cerebral, atunci pentru primele 6 ore, înainte de debutul edemului, trebuie efectuată o reducere unică a dislocării o dată, urmată de fixarea externă pe o perioadă de două luni.

Dacă după spinării - un prejudiciu din cordonul ombilical a fost mai mult de șase ore, iar pacientul a arătat încălcarea completă a activității reflexe a sindromului cerebral, el a numit Reducerea deschisa a luxatiei abord posterior, împreună cu fuziunea posterioară sau anterioară.

În cazul în care o fractură mărunțite apărut corpul vertebrei cervicale si fractura de compresie, cu un unghi de 11 grade de deformare decompresia anterioară se realizează folosind îndepărtarea măduvei corpurilor vertebrale rupte urmate de grefă de înlocuire sau implant Cage în combinație cu o placă de titan sau fără ea.

La rănirea a mai mult de două vertebre adiacente, se efectuează stabilizarea anterioară sau posterioară. Dacă există o comprimare a măduvei spinării cu fragmente de arc rupt de spate, este necesară o decompresie înapoi. În cazul afectării instabile a segmentului coloanei vertebrale, decompresia este combinată cu fuziunea spinală posterioară, de preferință cu DFT.

compresie stabilă casate deformarea vertebrelor toracice în cifoză mai mult de 25 de grade, provocând compresia măduvei spinării, anterioare răspândirea și tensionare a lamei, tratat reclination închis simultan în primele ore după traumă sau reclination deschise și măduvă de decompresie folosind cuplaje de fuziune mezhduzhkovogo sau alte structuri.

Fracturile vertebrelor toracice în stadiul acut pot fi ușor repoziționate și reclinate. Din acest motiv, accesul posterior la canalul spinal este folosit pentru decompresia creierului. După astfel de manipulări ca și eu, decompresia internă și externă a creierului, hipotermia locală petrece spondilodei transpediculare, permițându-vă să restabiliți în continuare coloanei vertebrale.

Decompresia rădăcinilor caudale se realizează din accesul posterior, luând în considerare spațiile mari de rezervă ale canalului spinal lombar. După toate acțiunile necesare, se efectuează fuziunea spinală transpediculară a coloanei vertebrale și corecția suplimentară a acesteia. Trei săptămâni mai târziu, fuziunea anterioară a coloanei vertebrale se efectuează cu auto-os, cușcă sau cu un implant special.

Accesul retroteritoneal anterolateral este utilizat pentru a restabili peretele anterior al canalului spinal și a înlocui corpul vertebral la distanță cu o grefă osoasă sau cu un implant special. O astfel de operație se realizează cu o mare deformare a canalului spinal cu fragmente mari ale corpurilor vertebrale ale regiunii lombare.

reabilitare

Tratamentul leziunilor măduvei spinării în perioada de reabilitare este efectuat de către mai mulți specialiști - neurologi, vertebrologi și rehabilitologi. Recuperarea de la deteriorarea coloanei vertebrale durează de la câteva luni până la doi ani. Regenerarea celulelor spinoase și a măduvei spinării este lentă, iar apoi, dacă nu există o leziune transversală completă a măduvei spinării. În acest caz, este imposibil să le restabilească, iar viața victimei se schimbă pentru totdeauna.

Numai un neurochirurg, după efectuarea imaginilor prin rezonanță magnetică, poate selecta tipul de reabilitare și poate transmite prognozele.

Dacă celulele sunt restaurate, reabilitarea pacienților se efectuează în conformitate cu un curs care include mai mulți factori:

• nutriția și respectarea corespunzătoare;
• masaj și fizioterapie;
• de asemenea medicamente prescrise;
• consiliere psihologică;
• fizioterapie, acupunctura.

Prin elaborarea unui curs de reabilitare, un specialist evaluează perspectiva recuperării. Obiectivul principal al acestor activități este de a oferi victimei abilități de auto-îngrijire. Pentru aceasta, se utilizează terapia asistată de robot.

Dacă pacientul a stăpânit de mers pe jos cu dispozitive de sprijin, atunci următoarea etapă se mișcă cu ajutorul barelor și a pantofilor speciali.

După descărcarea de gestiune din spital, restabilirea funcțiilor afectate este continuată acasă, iar mersul continuă cu folosirea cârjelor, a pietonilor și a unei trestii.

Nu trageți cu diagnosticul și tratamentul bolii!

Totul despre leziunile măduvei spinării - ce sunt și cum să le tratezi

O leziune a măduvei spinării este o afecțiune patologică periculoasă pentru o persoană, în care integritatea canalului spinal este perturbată parțial sau complet. Simptomele încălcării pot fi diferite, depinde de tipul rănirii. Pacienții cu leziuni sunt spitalizați ca o chestiune de urgență.

Clasificarea daunelor

Atunci când canalul spinal este deteriorat, o persoană are tulburări neurologice localizate în principal în partea inferioară a părții afectate a coloanei vertebrale.

Statisticile spun că majoritatea leziunilor rezultă din:

• Accidente (aproape jumătate din cazuri);
• Căderi (în special coloana vertebrală este traumatizată de vârstnici);
• Rănile cu arme și cuțite;
• Ocuparea unor sporturi (motociclism, scufundări și altele).

În mai mult de jumătate din cazurile clinice, leziunile structurilor spatelui sunt diagnosticate la bărbații de vârstă mică și medie.

Toate daunele sunt împărțite în două categorii. Leziuni pot fi:

1. Închis - pielea asupra daunelor este intactă;
2. Deschis - țesutul moale deasupra locului de deteriorare a coloanei vertebrale este rănit.

Cu leziuni deschise crește riscul de infectare a membranelor spinării și a canalului în sine. Leziunile deschise, la rândul lor, sunt împărțite în penetrant și nepătrător (peretele interior al canalului spinal este deteriorat sau mantaua spinării dure este deteriorată).

În caz de leziuni ale măduvei spinării, aparatul ligamentos (ruptura sau ruperea ligamentului), corpurile vertebrale (diverse tipuri de fracturi, fracturi, detașarea plăcilor de capăt, dislocarea, fracturile), arcurile spinoase și transversale / procesele vertebrale articulare pot fi deteriorate.

Pot apărea fracturi ale diferitelor secțiuni ale vertebrelor cu deplasări unice sau multiple.

În funcție de mecanismul lor de leziune a structurilor nervoase și osoase ale coloanei vertebrale sunt împărțite în:

• Flexia. O îndoire ascuțită provoacă o ruptură a aparatului ligamental posterior, iar dislocarea are loc în regiunea 5-7 vertebre cervicale;
• Giperekstenzionnye. Este caracterizat printr-o prelungire aspră, urmată de o ruptură a unui grup anterior de ligamente. Cu o astfel de leziune, apare compresia tuturor structurilor coloanei, ca rezultat al apariției unei vertebre și formării unei proeminențe;
• Fractură de comprimare verticală. Datorită mișcărilor de-a lungul axei verticale, vertebrele sunt supuse dislocării sau fracturii;
• Fractură datorată flexiei laterale.

Forme clinice ale degradării CM

Severitatea leziunii maduvei spinarii si a cursului sau in fazele timpurii sau ulterioare depinde in mare masura de intensitatea socului spinal. Acesta este numele stării patologice în care sensibilitatea motorului, reflexului și senzorialei este perturbată în zona situată sub rănire.

Accidentele cauzează pierderea funcției motorii, scăderea tonusului muscular, disfuncția organelor subfrenice și a structurilor din pelvis.

Pentru a menține starea șocului spinal se pot fragmente de oase, particule străine și hemoragii subcutanate. De asemenea, ele pot stimula încălcarea hemo și lichorodinamică. Clusterele celulelor nervoase situate în apropierea focarului traumatic sunt într-o stare severă inhibată.

Concussionul măduvei spinării

Când apare o contuzie, apare un proces ireversibil în care funcția măduvei spinării este deranjată. Simptome caracteristice ale vătămării:

1. Încălcarea reacțiilor reflexe în tendoane;
2. Dureri de spate;
3. Pierderea tonusului muscular;
4. Pierderea generalizată sau parțială a sensibilității la punctul de traumă;

Acesta este un prejudiciu mai complicat și periculos, prognoza în acest caz nu este atât de favorabilă. O vânătaie poate fi:

• Plămânii - structurile osoase și musculare nu sunt deteriorate;
• Orientul mijlociu - se formează un hematom și structurile nervoase sunt deteriorate. Există, de asemenea, un risc de leziune a țesutului cerebrospinal și a infecției prin fisuri, care pot provoca sepsis;
• Conducerea severă a nervilor este perturbată, ceea ce determină mărirea medulului și dezvoltarea tromboembolismului și a trombozei.

În cazul leziunii măduvei spinării, pacienții prezintă paralizie parțială completă sau parțială a picioarelor / brațelor (în funcție de localizarea leziunii), tulburări ale tonusului muscular, disfuncții ale organelor pelvine, hiposensibilitate și absența unor reflexe care apar datorită unei rupturi de arc reflex.

Mărirea coloanei vertebrale

Cel mai adesea, compresia apare datorită edemelor, hemoragiilor, leziunilor aparatului ligamentos și a discurilor intervertebrale, fragmentelor de părți ale vertebrelor sau ale corpurilor externe. Stoarcerea măduvei spinării poate fi:

Razmozhzhenie

Când apare restrângerea, apare o ruptură parțială a canalului spinal. Timp de câteva luni la rând, pacientul poate avea simptome de șoc spinal, care se manifestă astfel:

• Dispariția reflexelor somatice și vegetative;
• Paralizia picioarelor / mâinilor;
• Scăderea tonusului muscular în membre.

Cu o ruptură anatomică completă a canalului spinal, pacienții nu au reacții reflexe ale tendoanelor și ale tendonului, părți ale corpului sub punctul de traumă nu sunt active, există urinare și defecare necontrolată, termoreglarea este perturbată și transpirația este excretată.

Deteriorarea structurilor radiculare

O astfel de leziune poate fi caracterizată ca o separare unică sau multiplă a rădăcinilor, stoarcere sau vânătăi, urmată de hemoragie. Imaginea clinică depinde parțial de rădăcinile nervoase care au fost deteriorate.

Din manifestările generale simptomatice ale leziunii pot fi identificate:

1. Puncte dureroase;
2. Reins simptom (spasm bilateral muscular valoric pe laturile procesului spinos al vertebrelor corespunzătoare);
3. Umflarea peste rădăcina afectată;
4. Perturbarea percepției senzoriale (în cazul afecțiunii rădăcinilor regiunii cervicale, a brațelor și a picioarelor sunt afectate, regiunea toracică sau lombară, numai picioarele;
5. Disfuncția organelor pelvine;
6. Tulburări vegeto-trofice.

Dacă rădăcinile coloanei vertebrale sunt deteriorate (nivelul vertebrelor 1-5), pacientul are dureri la nivelul gâtului și gâtului, tetrapareză. De asemenea, pot fi perturbate procesele respiratorii, înghițirea și circulația locală a sângelui. În plus, rigiditatea mișcărilor gâtului se observă la pacienții cu leziuni ale rădăcinilor gâtului.

Dacă rădăcinile toracice au fost afectate, reflexele abdominale dispar, activitatea sistemului cardiovascular și sensibilitatea sunt perturbate, apare paralizia. În funcție de zona de hiposensibilitate, este posibil să se determine la ce nivel sunt afectate rădăcinile.

hemorrhachis

Cu hematomeliu, sângele este turnat în cavitatea vertebrală și apare un hematom. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când vasele sunt situate în apropierea canalului spinal central sau a coarnelor posterioare la îngroșarea lombară sau cervicală.

Simptomele hematomiei sunt cauzate de stoarcerea substanței cenușii și a segmentelor spinării în lichidul de sânge.

Un simptom caracteristic al unei astfel de leziuni este inhibarea sensibilității la durere și temperatură, vânătăi multiple pe spate.

Manifestările simptomatice ale hematomieliei durează aproximativ 10 zile și apoi încep să scadă. În cazul unei astfel de vătămări, există o șansă de recuperare completă, dar disfuncțiile se pot întoarce ocazional în timpul vieții.

Posibile complicații

În foarte multe cazuri clinice, leziunea măduvei spinării și a coloanei vertebrale implică multe complicații. Cea mai globală dintre acestea este dizabilitatea și legarea la un scaun cu rotile. Din păcate, unii pacienți sunt complet lipsiți de funcția lor motorie, iar medicii în această situație nu pot ajuta.

În plus, au alte patologii de fond:

• Impotență sexuală;
• Spasticitate musculară;
• leziuni pat;
• Tendinita umărului (apare datorită controlului manual permanent al căruciorului manual);
• Disreflexia sistemului nervos autonom;
• Probleme cu sistemul respirator;
• Violarea tractului urinar și a intestinelor (în special urinarea și defecarea necontrolată, violarea peristalticii intestinale);
• Formarea cheagurilor de sânge în vene profunde;
• Embolismul arterelor în plămâni;
• Creșterea în greutate necontrolată.

Dacă funcția motorului a fost totuși păstrată, pacienții trebuie să-l restabilească în mod activ și să învețe de fapt să meargă din nou. Cu toate acestea, deteriorarea măduvei spinării este aproape niciodată trecătoare neobservate.

Datorită unei perturbări a conducerii impulsurilor nervoase și a lipsei tonusului muscular, pacienții pot prezenta tulburări rare de pe părțile laterale ale diferitelor sisteme de organe.

Pacienții care au suferit leziuni ale măduvei spinării și leziuni ale măduvei spinării în trecut devin tot mai sensibile la alte leziuni diverse. În contextul leziunilor la pacienți, sensibilitatea este perturbată și se pot răni fără a fi observat.

Diagnosticarea rănilor spinale

Un pacient care a suferit o leziune a măduvei spinării este întotdeauna trimis pentru examinare de către un neurochirurg. El evaluează gravitatea prejudiciului și îi atribuie o anumită categorie:

1. Categoria A - paralizia corpului sub punctul de rănire;
2. Categoria B - corpul este sensibil sub punctul de rănire, dar pacientul nu se poate mișca;
3. Categoria C - sensibilitatea este prezentă și pacientul se poate mișca, dar nu poate merge;
4. Categoria D - sensibilitatea este prezentă și pacientul se poate mișca și merge, dar numai cu ajutorul unei alte persoane sau al unui dispozitiv de sprijin;
5. Categoria E - sensibilitatea și funcția motorului sub punctul de traumă economisit.

Pentru diagnosticul profund, medicii folosesc examinări instrumentale. Pacienții pot fi desemnați:

În cadrul studiului, un agent special de contrast este introdus în vene vertebrale prin procesul spinos sau corpul vertebrei (în funcție de localizarea leziunii), care în mod normal ar trebui să fie dezumflat activ.

Folosind procedura, se evaluează activitatea fluxului venos din organele interne și plexurile venoase externe. Ruperea structurilor venoase și expansiunea congestivă a vaselor proximale pot indica comprimarea sau ruperea secțiunilor individuale ale sistemului circulator. Gradul de tulburări circulatorii este direct legat de gradul de comprimare a coloanei vertebrale.

• stimularea;
• interferență;
• locală.

Electromiografia este considerată metoda cea mai informativă pentru studierea funcției locomotorii la o persoană care a suferit o leziune a măduvei spinării.

Cu ajutorul endoscopiei spondinale, este posibil să se evidențieze o leziune (ruptură, inflamație, edem) a structurilor radiculare, comprimarea măduvei spinării.

Conform tehnicii de a face discografie ceva similar cu venospondilografia contrastului. Procedura implică introducerea contrastului de iod în discul intervertebral utilizând un ac subțire. Fluidul este injectat până când discul începe să reziste. Volumul de ocupare indică gradul de ruptură.

Discografia se efectuează în caz de ruptură suspectată a discurilor intervertebrale, hernie traumatică acută și pentru a determina dependența sindromului reflex-durere de deteriorarea discului. Dacă pacientului i se prescrie un RMN, discografia nu este, de obicei, efectuată.

Tactica vindecării

Pacienții cu leziuni ale măduvei spinării și măduvei spinării trebuie spitalizați imediat. Tratarea daunelor este, de obicei, multi-pas. Poate include:

• Intervenția chirurgicală. Utilizat în diferite perioade de tratare a vătămărilor. După operație, pacientul trece printr-o perioadă lungă de reabilitare. În unele cazuri clinice, un pacient poate suferi mai multe operații cu diferite scopuri;
• Terapia de droguri. Se utilizează în principal pentru a combate tulburările neurologice, a restabili metabolismul, a crește reactivitatea, a stimula conductivitatea și a spori fluxul sanguin capilar;
• Tehnici de fizioterapie. Acestea sunt folosite pentru a accelera procesele regenerative și de reparație, pentru a restabili activitatea sistemului musculo-scheletic și a organelor pelvine, pentru a spori abilitățile compensatorii ale organismului, pentru a împiedica apariția contracțiilor și a somnului. Pentru aceasta, sunt efectuate sesiuni de UHF, terapie magnetică, tratamente termice, electroforeză și altele;
• Terapie de exerciții. Se efectuează în același scop ca și fizioterapia. În unele cazuri clinice, exercițiile de fizioterapie sunt interzise, ​​prin urmare, numai un medic ar trebui să prescrie și să selecteze un set de exerciții;
• Tratament la un centru de spa și sanatoriu. În ele, pacienții cu leziuni ale măduvei spinării vor putea oferi îngrijire adecvată și vor oferi toate condițiile pentru recuperare. În plus, în astfel de instituții există aproape întotdeauna medici care pot fi consultați.

concluzie

O rănire a măduvei spinării și a măduvei spinării este o vătămare gravă care, în cel mai rău caz, poate duce la dizabilități. În funcție de severitatea rănirii și localizarea acesteia, pacientul va avea o imagine clinică clară.

Diagnosticul leziunilor constă în mai multe proceduri instrumentale. Tratamentul este în principal chirurgical în asociere cu terapia de susținere.