Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombare apare atunci când miezul pulpa al discului intervertebral este stors din inelul fibros. Țesuturile discului distrus exercită presiune asupra terminațiilor nervoase ale coloanei vertebrale și cauzează dureri severe. Herniated lumbar coloanei vertebrale apare mai des decât altele, simptomele sale trebuie să știți pentru a începe tratamentul la timp.

În cazul în care hernia vertebrală a coloanei vertebrale lombare nu este tratată, pacientul poate fi în afara muncii pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai adesea, discul este deformat între vertebrele lombosacrale a patra și a cincea, în timp ce durerea dă drumul piciorului, privează pacientul de mobilitate și, uneori, duce la dizabilități. Este destul de ușor să diagnostichezi o hernie, dar să o vindeci fără o intervenție chirurgicală este destul de dificilă. Acest lucru poate ajuta la terapie fizică, masaj, medicamente.

Cum apare o hernie?

Discul intervertebral este un mic cilindru realizat din țesut special de cartilaj. În exterior, este protejat de un inel fibros, iar în interior este o substanță elastică care ne transformă coloana vertebrală într-un fel de primăvară - miezul pulpa.

Dacă discul intervertebral este deformat din cauza unui prejudiciu sau a unui efect negativ permanent, inelul fibros devine fragil și este fisurat. În interiorul pulpei se extinde dincolo de fibră prin fisură. Acest fenomen se numește hernie intervertebrală. Dacă discul afectat se află în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale, atunci este o hernie lombară.

Durerea și alte simptome neplăcute apar deoarece, cu o hernie a coloanei vertebrale lombare, nervul spinal este prins de pulpa excesivă.

etapă

Semnele herniei sunt vizibile diferit la etapele respective. De îndată ce puteți începe tratamentul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, puteți opri dezvoltarea bolii.

1. Prolapse - discul își schimbă ușor poziția. Dacă factorii negativi îl opresc, îl vor lua din nou o poziție naturală.
2. Protruzia - discul schimba foarte mult poziția, dar nu depășește limitele indicate de vertebre.
3. Extrudarea - miezul părăsește regiunea imediată a coloanei vertebrale, este în limbaj.
4. Sequestration - apariția de lacrimi și fisuri ale inelului, ieșirea pulpei la exterior.

simptome

Simptomele herniei din secția vertebrală încep să se manifeste datorită deformării nervilor. Musculatura picioarelor și feselor este atrofizată. Pacientul poate simți frigul, amorțeală la nivelul membrelor, "alergând de gâscă" și lumină, dar senzații neplăcute de înjunghiere.

Posibilitatea de a sari, urca pe scari dispare, este foarte dificil sa stai jos sau sa iei ceva de la podea. Rădăcina acestor probleme este că mușchii sunt slabi. În plus, pacientul începe să mențină corpul într-un mod nou - asimetric. În zona pentru care nervii afectați sunt responsabili, cursul transpirației suferă - fie pielea se usucă puternic, fie invers, transpira mult.

În cazul în care hernia a intrat în interiorul coloanei vertebrale, aceasta începe să preseze coloana vertebrală în regiunea lombară. Aceasta împiedică pacientul să-și miște picioarele. Presiunea puternică a herniei devine un pericol pentru viață.

Simptomele unei herni intervertebrale a coloanei vertebrale lombare pot include afectarea organelor pelvine. Pacientul își pierde capacitatea de a controla defecarea și urinarea. Bărbații cu hernie lombară pot suferi de tulburări de libido, iar la femei hernia hernică cauzează o stare frigidă.

Atrofia musculară uneori face ca pacientul să fie înfundat. Dacă boala rămâne neglijată de mult timp, ea poate aduce o persoană la un handicap.

Hernia Pain

Simptomele herniei lombare sunt în primul rând un sindrom de durere pronunțat. Hernia intervertebrală - cauza atacurilor de durere la nivelul spatelui inferior. Durerea are un caracter plictisitor sau plicticos, nu permite pacientului să stea liniștit, să tuse și chiar să stea. Ea devine mai ușoară numai atunci când pacientul își asumă o poziție orizontală. Durerea nu dispare de la sine, se poate chinui de-a lungul anilor și ar trebui să începeți să vă gândiți cum să tratați o hernie vertebrală cât mai curând posibil.

Herniile cresc cu timpul, stoarcand tot mai multe radacini nervoase ale maduvei spinarii, cauzand sciatica. Durerile sunt agravate, dau tot mai mult regiunea gluteală și picioarele.

Durerea împușcă partea inferioară a spatelui, doar schimbați poziția sau faceți un efort. Acest fenomen se numește sciatică. Dacă este deformată cea de-a cincea vertebră lombară, degetul mare al membrelor inferioare va afecta. Dacă patologia este localizată între a cincea vertebră lombară și prima vertebră sacră, senzațiile dureroase vor apărea în regiunea sacrumului, în partea din spate a piciorului și în degetul mic. Din păcate, numai durerile severe îi obligă pe pacienți să planifice o vizită la medic.

motive

Cauzele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare sunt următoarele:

• Efecte traumatice cauzate de șocuri, căderi sau accidente;
• Osteochondroza spatelui lombosacral;
• Formate incorect de la nașterea articulației șoldului;
• Curbura spinării;
• Sarcini puternice ascuțite;
• Greutate corporală mare;
• Fumatul creează o lipsă de oxigen, agravând troficul discurilor intervertebrale;
• Manevrarea constantă a unei mașini distruge incorect sarcina pe spate;
• Tulburări metabolice.

Ce alți factori vor afecta apariția unei hernii în regiunea lombară?

• Munca la locul de muncă și lipsa activității fizice;
• Vârsta treizeci;
• Predispoziția genetică;
• Sex masculin;
• Bolile cronice ale coloanei vertebrale.

diagnosticare

Semnele herniei intervertebrale ale coloanei vertebrale lombare încep să tortureze pacientul rapid, dar numai un specialist poate diagnostica cu încredere și găsi un disc deformat. Pentru aceasta, radiografiile sunt folosite în două proiecții, ceea ce ajută la realizarea imaginii generale a bolii. Puteți face o imagine mai detaliată a patologiei cu un RMN.

Pentru a înțelege cât de grav au suferit nervii și zonele de inervare, neurologul verifică pacientul pentru reflexele tendonului, sensibilitatea membrelor inferioare și mobilitatea acestora. Tratamentul unei hernie a coloanei vertebrale lombare începe numai după ce medicul a efectuat un diagnostic complet.

tratament

Intervențiile herniei intervertebrale pot include tratamentul conservator sau chirurgical al regiunii lombare. Numai în primele etape ale dezvoltării herniei, metodele de medicină conservatoare sunt eficiente. Metodele folclorice nu vor răspunde la întrebarea cum se vindecă patologia.

Sarcina metodelor conservatoare este de a ușura durerea, de a reveni la calitatea vieții pacientului.

Pentru a preveni operația, o persoană trebuie să-și schimbe modul obișnuit de viață. Mai puține tulpini, mișcați mai mult. Observați o dietă specială care stimulează trofismul țesutului nervos și cartilajului.

medicamente

Pentru hernia spinării coloanei vertebrale lombare, tratamentul cu medicamente elimină simptomele, mai degrabă decât cu adevărat schimbă starea pacientului. Trebuie luate analgezice cum ar fi Diclofenac, Ibuprofen sau Indometacin. Facilitarea durerii, salvează de atrofia musculară în viitor. De asemenea, elimină procesul inflamator, care se manifestă, în orice caz, dacă rădăcinile nervilor sunt fixate. Astfel de preparate pot fi utilizate atât în ​​exterior sub formă de unguente, cât și în interior sub formă de tablete.

Într-o situație de hernie spinală în regiunea lombară, corpul determină anumite grupări musculare să susțină coloana vertebrală în zona patologică. Pacientul simte rigiditate și dureri musculare. Mijlocie relaxantă musculară, cum ar fi Mydocalm sau Sirdalud, ajută la rezolvarea spasmelor musculare. În cazul herniei intervertebrale a regiunii lombare, sunt adesea folosite blocade Novocaine ale zonei problematice.

Este dificil să se trateze hernia coloanei vertebrale cu metode conservatoare. Dar exercițiile terapeutice vor ajuta la prevenirea dezvoltării ulterioare a patologiei. Terapia de exerciții poate fi practicată atunci când principalele simptome ale herniei vertebrale ale coloanei lombare, cum ar fi un sindrom nervos și durere, sunt dispărute.

Programul de exerciții trebuie să fie elaborat individual de către instructor. Include înclinarea corpului, întoarcerea atentă și rotația. Sarcina este de a întări mușchii coloanei vertebrale, ceea ce nu permite deplasarea discului în viitor.

Exercițiile speciale se desfășoară într-o poziție orizontală, cu fața în jos, pe partea laterală sau cu fața în sus. Pacientul poate sta, de asemenea, cu spatele la perete. Prin adoptarea acestei poziții, el efectuează înclinările, rotațiile, ascensoarele, duce la părțile laterale ale picioarelor și brațelor. Astfel de mișcări terapeutice de gimnastică, cum ar fi suspendarea pe un bar sau o versiune subacvatică a execuției sale, permit coloanei vertebrale să se întindă. Ca urmare, discurile intervertebrale se simt mai liber și încep să se întoarcă la starea lor naturală.

Dacă boala se află într-o fază incipientă, lecțiile vor ajuta la vindecarea completă a herniei. În cazul în care hernia lombară se execută, gimnastica va ușura simptomele. Orice exercițiu trebuie să fie efectuat sub supravegherea unui instructor și cu permisiunea medicului curant, altfel există riscul agravării patologiei.

• Asigurați-vă că citiți: unguent pentru hernia lombară

fizioterapie

Cu hernia coloanei vertebrale lombare, simptomele pot fi eliminate folosind metode terapeutice de fizioterapie:

• Electroforeza cu substanțe care ameliorează inflamația și durerea;
• Tratamentul încălzirii spinale;
• acupunctura;
• Tehnici de masaj subacvatic;
• Reflexologia acupuncturii.

masaj

Hernia intervertebrală este acceptabilă pentru masaj în absența exacerbării, dar hernia intervertebrală este un diagnostic în care orice manipulare necesită permisiunea medicului curant. Dacă se obține o astfel de permisiune, terapeutul de masaj va contribui la îmbunătățirea circulației sângelui în coloana lombară.

Țesuturile nervoase și osoase vor primi mai multă hrană, iar acumulările dăunătoare de acid lactic vor părăsi celulele. Crampele musculare se diminuează, ceea ce va ușura durerea și îi va oferi pacientului o mobilitate pierdută. Iar eliberarea de endorfine, care apare în timpul sesiunii, va servi ca un anestezic ușor și va reduce, de asemenea, tensiunea în zona din spate.

Îndepărtarea chirurgicală

În următoarele situații, tratamentul conservator al herniei lombare nu va aduce rezultate:

• A apărut sechestrarea (ruptura) a discului intervertebral;
• Permeabilitatea canalului spinal sa deteriorat;
• Nervul sciatic inflamat;
• Discul intervertebral sa schimbat dramatic;
• Timp de câteva luni, starea pacientului nu sa îmbunătățit.

Medicina modernă preferă să utilizeze operații chirurgicale blânde.

Pentru a elimina un disc herniat al discului lombar intervertebral în timpul nostru, aplicați:

• Reconstrucția laserului. Laserul elimină umezeala excesivă din pulpa deformată. Ca rezultat, nervul este eliberat de la comprimare. Acesta este cel mai blând tip de intervenție, cu cel mai mare număr de contraindicații;
• Discectomie, îndepărtarea unei părți din discul spinării. Acul trece prin piele și scoate o parte a nucleului pulpa;
• În cele mai severe cazuri, discul este complet îndepărtat și înlocuit cu o proteză.

profilaxie

Discurile intervertebrale sunt deformate datorită sarcinii de tăiere constante sau puternice. Prin urmare, principalul lucru este să monitorizați cu atenție cât de mult vă încărcați corpul.

Nu dormiți decât pe o saltea tare și ortopedică. Dacă riscul unei hernie este deja acolo, încercați să adormiți pe spate.

Controlați greutatea corporală. Coloanei vertebrale se confruntă în mod constant cu stresul din aceste kilograme în plus, dar puterea sa are limite. Exercitați în mod corespunzător și respectați măsurile de siguranță. Nu căutați înregistrări sportive. Chiar și în viața de zi cu zi, nu uitați de un spate drept atunci când ridicați greutăți de pe podea. Urmați aceste instrucțiuni simple și nu vi se va cere să tratați o hernie lombară.

Proeminența discului circular, ce este?

Ce este hernia foraminală?

Care este diferența dintre proeminența și hernia discurilor intervertebrale?

Îndepărtarea herniilor spinale endoscopice

Metode moderne de tratament a herniei lombare

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Un disc herniat este o protuberanță patologică a nucleului pulpei (partea centrală a discului intervertebral), care apare ca urmare a ruperii inelului fibros care îl înconjoară.

Algoritmul de tratament al herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare:

eliminarea durerii,

normalizarea activității motorii,

prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii.

Pentru a atinge aceste obiective, se folosesc metode tradiționale conservatoare și metode inovatoare de tratament non-chirurgicale.

Metodele conservatoare sunt:

• medicamente,
• terapia manuală
• fizioterapie,
• fizioterapie,
• acupunctura,
• masaj,
• purtând un corset moale.

Citiți mai multe despre metodele de terapie și despre utilizarea acestora - mai târziu în articol.

Eficacitatea tratamentului cu hernie lombară la domiciliu nu a fost dovedită, cu toate acestea, unele proceduri pot atenua starea pacientului.

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele dorite, medicul (vertebrologul sau neurologul) poate oferi pacientului o intervenție chirurgicală moderată minim invazivă sau radicală. Conform statisticilor mondiale, astfel de cazuri nu depășesc 10%: în restul de 90% dintre cazuri, hernia vertebrală poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală.

Hernia spinală poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală

Terapia de droguri

AINS și analgezice - standardul de aur

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și analgezicele sunt standardul de aur în tratamentul medicamentos al herniei intervertebrale. Acestea inhibă acțiunea enzimei, care se formează în centrul inflamației și este responsabilă de formarea unui impuls de durere.

AINS clasice (neselective) reduc sensibilitatea terminațiilor nervoase și intensitatea procesului inflamator, îmbunătățind fluxul sanguin. Ibuprofenul, diclofenacul, lornoxicamul, indometacinul și alții sunt prescrise pentru a ameliora rapid durerea la pacienții cu hernie a coloanei vertebrale lombare.

De asemenea, medicii aplică pe scară largă AINS selectivă la meloxicam (moval), pe care pacienții îl tolerează mai bine decât alții.

AINS selective acționează numai la locul inflamației și practic nu au efect și nu au efecte secundare asupra altor organe. Mijloacele neselective sunt lipsite de aceste avantaje.

La alegerea unui medicament, medicul ia în considerare vârsta pacientului, prezența comorbidităților, evaluează riscul de a dezvolta complicații gastro-intestinale. Mărimea dozei unice și durata aportului depind de intensitatea sindromului de durere.

Relaxante musculare

Relaxantele musculare sunt un grup de medicamente care reduc tonul muschilor spasmodici stoarși. În combinație cu AINS, acestea au un efect terapeutic bun.

Exemple de medicamente din acest grup: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidină, tetrazepam.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Mijloace de îmbunătățire a microcirculației sângelui și a limfei

Agenții care îmbunătățesc microcirculația sunt necesari pentru utilizarea la pacienții cu hernie de coloană lombară. Ele ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin în zona afectată și la reducerea umflăturilor.

S-a dovedit bine: pentoxifilină, berliție și aktovegin.

Produse locale: unguente, geluri, comprese

Pentru durere severă, se utilizează produse de eliberare a durerii, geluri și comprese cu novocaină și dimexidă.

Relieful semnificativ de la încălcarea segmentului coloanei vertebrale aduce blocada novo-neurită cu adăugarea de corticosteroizi.

Terapie manuală

Terapia manuală este un "sistem de vindecare" special, bazat pe munca manuală a unui terapeut manual. Specialistul acționează asupra zonei afectate a corpului, lucrează cu tonus muscular în zona vertebrelor deteriorate - și astfel elimină spasmele musculare și deplasarea vertebrelor.

Această tehnică este prescrisă dacă hernia coloanei vertebrale lombare este combinată cu subluxarea vertebrelor.

Terapie fizică

Gimnastica medicală este prescrisă numai după eliminarea simptomelor compresiei nervului și în absența durerii în piciorul afectat (pentru hernia coloanei vertebrale lombare, durerea se răspândește de obicei la picior).

Pentru fiecare pacient, un instructor pentru terapia exercițiilor dezvoltă un set individual de exerciții, care includ întoarcerea netedă, îndoirea și rotirea corpului.

Set de exerciții pentru un pacient cu hernie lombară.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

acupunctura

Acupunctura este o metoda suplimentara de terapie, care, in combinatie cu alte metode de tratament, accelereaza procesul de vindecare.

Când se stimulează punctele biologic active, se elimină un spasm al mușchilor paravertebrale cauzat de o schimbare a poziției discului deteriorat și se restabilește circulația locală a sângelui.

Masaj Terapie

Masajul stimulează microcirculația sângelui, limfa, ameliorând spasmele musculare.

Procedura include patru elemente principale: frecare, frământare, vibrații și frecare.

Astăzi, masajul profund periostal (sau, cu alte cuvinte, terapia miofascială) este în special în cerere. Acest efect asupra punctelor și a zonelor de durere modificate, ceea ce duce la iritarea receptorilor foarte sensibili ai periostului. Pentru hernia coloanei vertebrale lombare se masagează sacrumul, regiunea simfizei pubiene, ischiul și iliumul.

Pentru herniile coloanei vertebrale lombare, hidromasajul este foarte eficient (apa este furnizată de jeturi de înaltă presiune). Această procedură:

• stimulează imunitatea
• reduce spasmele musculare
• elimină stagnarea sângelui în vase
• normalizează circulația sângelui.

Când se utilizează hidromasaj, funcțiile sistemului musculo-scheletal sunt restaurate mult mai rapid și mai eficient.

Tratamentul inovator al herniei intervertebrale

Stimularea maduvei spinale (SCS)

Prin această tehnică se utilizează un neurostimulator care produce impulsuri electrice slabe. Dispozitivul transmite impulsuri direct la terminațiile nervoase ale măduvei spinării prin intermediul microelectrodelor implantate în spațiul epidural.

Spațiul epidural este situat între dura mater a măduvei spinării și periostul vertebrelor.

Neurostimulatorul și electrozii implantați în spațiul epidural pentru stimularea coloanei vertebrale

Laser decompresie percutanată

Aceasta este o metodă delicată de tratament care permite utilizarea unui microlaser pentru a reduce hernia intervertebrală și pentru a reduce presiunea asupra țesuturilor din jur.

În paralel, laserul, care acționează asupra canalului spinal, restabilește fibrele de colagen ale cartilajului și strânge mici fisuri pe suprafața cartilajului articular.

Hemonuklioliz

Hemonucleoliza este o modalitate eficientă și inovatoare de tratare a herniilor coloanei vertebrale lombare. Un preparat enzimatic care dizolvă nucleul pulpa, chimopapainul, este introdus în discul intervertebral deteriorat. După diluarea nucleului, acesta este aspirat, în urma căruia hernia intervertebrală este redusă semnificativ.

O condiție prealabilă pentru realizarea acestei proceduri destul de simple și cu impact scăzut este păstrarea membranei discului.

Tratamentul casei lombare hernie

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Cum să tratați hernia coloanei vertebrale lombare

Herniile spinale sunt o boală progresivă rapidă, simptomele inițiale ale cărora pot fi cu ușurință ignorate. Și o hernie a coloanei vertebrale lombare se produce mult mai frecvent decât altele. Prin urmare, simptomele bolii ar trebui să cunoască totul pentru a începe tratamentul prompt.

Hernia intervertebrală este o deformare patologică a structurii discului intervertebral, manifestată prin eliberarea miezului său central dincolo de inelul fibros subțire. Discul lansat stoarce vasele de sânge și rădăcinile spinării, nivelul acestei compresii determină simptomele clinice ale bolii.

În mod normal, discurile îndeplinesc funcții foarte importante - deprecierea în timpul mișcării și mobilitatea coloanei vertebrale.

cauzele

Cauza principală a herniei sunt bolile coloanei vertebrale - osteocondroza, curbura. Leziunile și microtraumurile pot provoca, de asemenea, probleme legate de integritatea discului. Munca grea, tehnicile exercițiului necorespunzător au un efect negativ asupra coloanei vertebrale. Alte cauze sunt obezitatea, sarcina, predispoziția ereditară, lucrul într-o poziție de ședere.

Tipuri și etape ale herniei intervertebrale

• prolapse - până la 3 mm (forțarea inelului fibros);
• proeminența - până la 15 mm (inelul este deja deformat, dar partea exterioară este încă capabilă să mențină miezul);
• extrudare - miezul din afara corpului vertebral (deteriorarea completă a inelului);
• sechestrarea - prolapsul nucleului în canalul spinal și comprimarea măduvei spinării.

Etapa de hernie spinării

• anterolaterală;
• laterale;
• posterolaterale;
• mediană;
• mixt.

Varianta cea mai comună este hernia lombară.

Factori de risc

Există o serie de factori negativi care declanșează subțierea patologică a inelului fibros.

Inelul de alimentare poate fi defect dacă:

• petrece cea mai mare parte a muncii tale și timp liber;
• efectuarea incorectă a exercițiilor fizice, în special cu ponderarea;
• aveți greutate în exces și / sau înălțimea dvs. este mai mare de 180 cm;
• istoricul leziunilor coloanei vertebrale (accidente, căderi);
• au o violare a posturii;
• bea alcool, fum;
• ridicați greu;
• predispuse de-a lungul liniei ereditare, au boli endocrine;
• au boli - tuberculoză, oncologie, infecție sifilistică.

simptome

Simptomele clinice sunt direct proporționale cu nivelul leziunilor spinale.

Principala manifestare este durerea și, cel mai adesea, în picioare de-a lungul părții interioare, este posibilă radiația piciorului și a spatelui inferior. Pacienții numesc durerea lor "tragere" sau "durere", "dăruire" în orice punct al corpului. Creșterea durerii în timpul activității fizice, strănut și tuse sunt caracteristice, iar poziția orizontală aduce ușurare. Durerea poate fi permanentă sau periodică. De-a lungul timpului, durerea poate fi combinată cu o încălcare a sensibilității de grade diferite - amorțeală a piciorului, înghișături.

Nervii sciatici sunt adesea comprimați, iar apoi boala se manifestă prin durere la exteriorul picioarelor.

Dacă boala a atins stadiul de sechestrare, se pot adăuga la plângerile pacientului limitarea mișcării în regiunea lombară. Posibile disfuncții ale organelor pelvine - instabilitatea scaunului fără alte tulburări digestive, urgență frecventă și incontinență urinară, boli ginecologice și boli ale prostatei, disfuncție erectilă.

diagnosticare

Atunci când examinăm un neurolog pe baza simptomelor, studiind sensibilitatea extremităților și determinând reflexele tendonului, se presupune un nivel aproximativ de a găsi o hernie în coloană vertebrală. Acest lucru este necesar pentru diagnosticarea ulterioară - radiografie și RMN (CT):

Metoda de cercetare

Care este esența metodei, argumentele pro și contra

RMN

CT

radiografie

• mielograma - colorarea lichidului cefalorahidian pentru studierea permeabilității canalului și inspectarea contururilor măduvei spinării;
• electromiografie - utilizat pentru a detecta compresia sau deteriorarea nervilor;
• teste de laborator - excluderea bolilor infecțioase, oncologie, artrită;
• puncția fluidului cefalorahidian - detectarea sângerării în canalul spinal, infecție, inflamație;
• discografie - o metodă bazată pe raze X, esența căreia constă în colorarea discului intervertebral.

Tratamentul herniei intervertebrale lombare

Metodele de tratare a herniei spinoase pot fi împărțite în două grupe principale - tratament conservator și chirurgical. Este important să începeți tratamentul în timp, în stadiul în care este posibil să obțineți un rezultat neinvaziv. Pentru a determina tacticile de tratament, boala este impartita conditional in mai multe perioade:

1 perioadă acută. Durere severă, mobilitate limitată, sensibilitate scăzută. Pentru această perioadă, aplicați numai metode conservatoare de tratament.

2 Perioadă subacută. După câteva zile, sindromul de durere scade, parțial mobilitatea și sensibilitatea sunt restabilite.

2 Perioada de recuperare. După câteva săptămâni, durerea este complet ușurată, există încă o ușoară încălcare a sensibilității.

Tratamentul conservator medical

Medicamente pentru uz intern

Implică administrarea intramusculară și intravenoasă, precum și administrarea de pilule. Durata tratamentului este de câteva luni. În scopul reducerii durerii și prevenirii reapariției bolii. Următoarele medicamente sunt utilizate:

• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate pentru a atenua durerea și a reduce răspunsul inflamator al țesuturilor deteriorate. Diclofenacul cel mai frecvent utilizat, ibuprofenul, indometacinul, nimesulidul, meloxicamul, naproxenul. Efectul este explicat prin scăderea histaminei, reducând astfel pufarea și dezvoltarea proceselor de recuperare este suspendată. Excelent efect analgezic. Reacții adverse frecvente cu utilizare prelungită - gastrită asociată cu AINS, ulcer gastric. Cursul nu depășește două săptămâni.
• Cu ineficiența medicamentelor nesteroidiene utilizate steroizi (hormonali) - dexametazonă, hidrocortizon, diprospan. Ele au un efect antiinflamator prin reducerea funcției leucocitelor și a macrofagelor. Cursuri de recepție, cu o scădere treptată a dozei. Admisia aparentă este cauzată de multe efecte secundare posibile - boli ale sistemului endocrin, tulburări metabolice, patologia altor sisteme și organe.
• Relaxanți musculare - Mydocalm, Xeomin, baclofen. Efectul anestezic datorită excitabilității musculare scăzute. Mușchii se relaxează și fluxul de sânge se îmbunătățește, nutriția adecvată a țesuturilor este restabilită.
• Diureticele - se utilizează rar și numai în faza acută, pentru a reduce umflarea țesuturilor. Din cauza riscului de hipotensiune arterială și a dezechilibrului de apă-sare sunt prescrise cu prudență, nu cu un curs lung.
• Chondroprotectors. Se utilizează astfel de medicamente, cum ar fi teraflex, condroxid, struktum, arthra, aflutop. În scopul restabilirii structurii și funcționalității discurilor intervertebrale datorită reconstrucției țesutului cartilajului.
• Vitamine din grupa B pentru regenerarea fibrelor nervoase deteriorate și comprimate, normalizarea conducerii nervoase. Un exemplu este milgamma, neurobionul, neurovitanul, neuromultivita.
• Droguri, medicamente sintetice - morfină, codeină. Se utilizează numai în cazuri extrem de dificile atunci când alte metode de anestezie sunt ineficiente.
• Antidepresivele triciclice - au efectul de relaxare a mușchilor, un efect calmant. Cel mai frecvent utilizat medicament din acest grup este amitriptilina.
• Vitamina D și calciu. Creșterea metabolismului țesutului osos, îmbunătățirea remodelării acestuia, optimizarea conductivității neuromusculare și a contractilității. Calciu D3-teva, calciu D3Nikomed.
• Pentoxifilina, care îmbunătățește microcirculația și hrănirea țesuturilor deteriorate, restabilește fluxul sanguin. Prin reducerea umflării rădăcinilor măduvei spinării, simptomele asociate regresiei compresiei nervoase.
• Acidul alfa-lipoic (berlithion, thiogamma) restabilește membranele celulare ale celulelor nervoase, îmbunătățește microcirculația și fluxul sanguin în general.

Procesul de tratament include de asemenea actovegin, care are un efect antihipoxic datorită unei circulații sanguine îmbunătățite.

Medicamente pentru uz extern

În perioada acută a bolii, unele preparate sub formă de geluri, unguente și plasturi sunt utilizate pentru a ușura durerea. În plus față de ameliorarea durerii, manifestarea răspunsului inflamator și severitatea disconfortului sunt reduse. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

Nivele antiinflamatoare nesteroidiene: blochează mediatorii inflamatorii, reducând astfel inflamația (hipertermie, edem, durere).

Unguente unguente care îmbunătățesc regenerarea cartilajelor.

Unguentele homeopate sunt unguente de ingrediente naturale care sunt utilizate pentru a îmbunătăți metabolismul cartilajului și recuperarea rapidă a acestuia.

Unguente și geluri combinate - efect antiinflamator, analgezic.

Tencuieli - conțin medicamente din grupurile de mai sus, cu un efect simptomatic similar. Plasturii sunt ușor de folosit, foarte eficienți datorită dozei fixe de medicament, durata acțiunii.

fizioterapie

Particularitatea acestui grup de metode este creșterea capacității regenerative a organismului. Utilizate în combinație cu metode medicale, îmbunătățind acțiunea lor. Tratamentul vizează reabilitarea după boală și prevenirea complicațiilor. Poate fi utilizat în orice stadiu al bolii.

• Electroterapie - electrozi sunt plasați pe corp, acțiune prin aplicarea unui curent mic.
• Electroforeza, electrostimulare. Metoda poate include administrarea medicamentelor.
• Terapia cu laser - radiații roșii și infraroșii.
• Magnetoterapie - aparate cu frecvență reglabilă a câmpului magnetic.
• Terapia cu unde de șoc - impulsuri acustice de joasă frecvență.
• Terapia cu ozoceritoterapie sau parafină. Introducerea de medicamente folosind ultrasunete la câțiva centimetri adânc în organism.
• Curenții de înaltă frecvență - formarea rezonanței, promovează auto-vindecarea.
• Acupunctura - acțiune asupra punctelor biologice active, introducerea de droguri este posibilă.
• Curenți ciddynamici - tratament prin curent.

Terapie fizică

Exercitarea cu hernie în coloana lombară este cea mai importantă componentă patogenetică a tratamentului. Cu această metodă puteți uita despre reapariția bolii de mai mulți ani. Exercițiile fizice trebuie să fie efectuate corect, măsurate, în conformitate cu recomandările medicului de terapie. Dacă apare durere acută sau tulburări senzoriale, opriți exercițiile.

Este necesar să fii angajat zilnic, cu excepția mișcărilor ascuțite. Durata cursurilor crește treptat.

Metode tradiționale de tratament

Medicina tradițională oferă următoarele metode - făcând loțiuni și comprese din plante, baie de terebentină, miere de frecare și grăsime de cal și altele. Nu există o bază de dovezi pentru aceste metode, utilizarea lor fiind posibilă cu reacții alergice și alte reacții nedorite. Este recomandabil să consultați un specialist și să utilizați medicamente și dispozitive dovedite în tratament.

blocadă

Blocarea este introducerea de medicamente (lidocaină, novocaină, corticosteroizi, diprospan) între procesele vertebrelor sau la ieșirea rădăcinilor maduvei spinării. Avantajul acestei metode este de a scuti rapid și eficient durerea, de a reduce răspunsul inflamator în leziune. Procedura se desfășoară prin cursuri - aproximativ 5 introduceri.

Care este esența blocadei coloanei vertebrale, citiți aici.

Tratamentul chirurgical

Operația este indicată pentru pacienții cu durere dificilă, disfuncția organelor pelvine, sensibilitate redusă. Tipuri de intervenții chirurgicale:

• Microdiscectomia - extracție sub microscopul părții ectopice a discului intervertebral.
• Laminectomia - rareori folosită, îndepărtează o parte din vertebră.
• Implantarea este o metodă de tratament, esența căreia este înlocuirea unui disc deformat cu omologul său artificial.
• Reducerea laserului endoscopic a unui disc deteriorat.

Sindromul spinării este o muncă zilnică, în fiecare minut. Nu uitați să vă îndreptați spatele, să tratați bolile în timp util și să urmați o tehnică atunci când jucați sport. Urmând aceste linii directoare, nu va trebui să căutați modalități de a trata hernia intervertebrală.

Cum de a reduce o hernie în regiunea lombară fără intervenție chirurgicală

Recenzii privind îndepărtarea herniei coloanei vertebrale lombare și consecințele acesteia

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Adesea, pacienții din clinica neurologică se plâng de durere intensă în regiunea lombară, la gât, suferă de dureri la nivelul feselor, simt amorțeală la nivelul picioarelor, picioare de bumbac. Durerea poate fi permanentă sau apare după o sarcină mică, așezată într-o singură poziție.

• Structura spinului
• Hernia intervertebrală
  • Cauzele herniei lombare
  • Simptomele caracteristice ale herniei spinoase
• Examinarea pentru hernia spinală suspectată
• Intervenția operativă
• Operație de hernie clasică
  • discotomy
  • laminectomia
  • Discectomia percutanată
• Microchirurgie pentru înlăturarea herniilor intervertebrale
  • microdiskectomy
  • Microdiscectomia endoscopică
• Complicații postoperatorii
• Metode de reabilitare după operație

Astfel de simptome sunt date de o hernie vertebrală, care este imposibil de concediat, condiția neglijată este tratată prin intervenție chirurgicală.

Structura spinului

Coloana vertebrală din corpul uman este o structură mobilă care susține și, în același timp, mobilă, care servește ca protecție a țesutului nervos al măduvei spinării situate în canalul de creastă din diverse sarcini și leziuni. Fiecare vertebră are o structură osoasă și un proces, care este o proeminență în spatele țesutului nervului spinării și un corp masiv care se află în fața măduvei spinării și ia aproape toată încărcătura.

Oasele separate, situate una deasupra celeilalte, împreună cu discurile intervertebrale, care joacă rolul de amortizoare, formează coloana vertebrală. Discurile rotunde de discuri nu permit vertebrelor să se frece una de cealaltă. Fiecare disc spinal constă dintr-un nucleu pulpa internă cu consistență asemănătoare gelului și o membrană fibroasă exterioară care formează un inel fibros.

Ligamentele sunt țesut fibros, cu o rezistență suficientă pentru a le lega și a ține oasele împreună. Uneori, atunci când apare leziunea ligamentului, pacienții simt durerea cu o anumită localizare în zona afectată. Întreaga coloană vertebrală este împărțită în patru secțiuni:

• zona cervicală conține 7 vertebre;
• pectoral alcătui numărul 12;
• regiunea lombară este formată din 5 părți;
• porțiunea sacrală a creastei este situată sub a cincea vertebră, apoi trece în coadă.

Hernia intervertebrală

Hernia vertebrală apare în cazul extruderii unui nucleu asemănător gelului în lumenul rezultat al unui inel fibros slăbit sau deteriorat de către vertebrele osoase superioare și inferioare. Umflarea nucleului pulpa, aflat în afara canalului spinal, exercită presiune asupra terminațiilor nervoase și cauzează durere.

Potrivit medicilor, hernia se dezvoltă în majoritatea cazurilor în regiunile lombare și cervicale ale creasta, între 4 și 5 vertebre. Rar, cu curbura existenta a coloanei vertebrale, se formeaza pe zona toracica. Hernia vertebrală este cea mai frecventă cauză de durere la nivelul spatelui, gâtului și picioarelor, boala apare la persoanele de la 30 până la 55 de ani, mai des suferă bărbați.

Cauzele herniei lombare

În procesul vieții umane, apar situații care provoacă riscul unei hernie:

• excesul de greutate crește încărcătura pe discurile lombare și duce la proeminența lor;
• munca fizică dificilă sau exercițiul excesiv de sportivitate contribuie la apariția herniilor spinale;
• tendința de defecțiune a coloanei vertebrale este moștenită.

Simptomele caracteristice ale herniei spinoase

Fiecare persoană ar trebui să fie atentă la sănătatea sa, dacă unul dintre următoarele simptome este în cauză, trebuie să consultați imediat un medic pentru examinare:

• durerea persistentă în spatele sau în regiunea lombară poate fi de tip whine sau de fotografiere;
• dureri de spate, fotografiere în mișcare, care afectează adesea partea din spate a coapsei, cusăturile la viței în timpul mersului;
• dureri de gât atunci când întoarceți capul și într-o stare calmă, pot fi constante sau apar la acea vreme, provocând furnicături în zona mâinilor;
• un semn periculos al herniei este amorțirea unor părți ale brațelor și picioarelor, furnicături (gâscă) în extremități, scurgeri frecvente.

Simptomele herniei sunt variate și se dezvoltă în funcție de gradul de afectare a țesuturilor moi și de localizarea protuberanței. Opțiunile lor sunt prezentate din lipsa absolută de durere la un moment dat sau din expresia lor slabă la dureri acute intolerabile pe întreaga lungime a creastei. Multe terminații ale nervilor sunt localizate în jurul coloanei vertebrale, iar durerea este transferată în zona brațelor sau a picioarelor, care sunt coordonate de terminațiile nervoase fixate în zona herniilor.

Adesea, proeminența unei hernii prin inelul fibros nu este de natură presantă, corpul nucleului pulpa nu vine în contact cu nervii și țesuturile moi, caz în care pacientul nu simte durerea pentru o perioadă. Uneori este dificil de diagnosticat dacă o persoană se plânge de durere în genunchi, șolduri, picioare și mâini. Pentru a determina diagnosticul unei hernie, se efectuează examinări instrumentale și altele pentru a exclude afecțiuni similare.

Hernia poate da simptome asimetrice, dar în cazul unei dimensiuni mari, stoarce ganglionul sacral și dezvoltă leziuni pe ambele părți ale corpului, cu consecințe foarte grave. Umflarea poate întrerupe controlul urinării și mișcărilor intestinale, provocând o paralizie completă a corpului. Alte complicații severe sunt durere insuportabilă atunci când se mișcă, ceea ce duce la imobilizarea completă a pacientului.

Examinarea pentru hernia spinală suspectată

Examinarea unui medic începe cu un examen neurologic și o istorie medicală. Specialistul verifică procesele reflexului nervos, sensibilitatea anumitor zone ale corpului și forța musculară. Dacă aveți îndoieli, pentru a confirma diagnosticul, medicul prescrie studii suplimentare:

• pentru a exclude transformările țesutului osos și a altor boli, reproduce imaginea corpului uman prin trecerea raze X;
• imaginea de diagnostic utilizând tomografia computerizată (CT) prezintă locația, dimensiunea, forma și conținutul canalului spinal, structura țesuturilor din apropiere, dar este dificil să se determine vizual protuberanța hernială;
• Puteți obține o imagine clară a măduvei spinării, terminațiilor nervoase și a tuturor țesuturilor înconjurătoare, a tulburărilor de dezvoltare, precum și a tumorilor și herniei, utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care afișează toate datele într-o imagine tridimensională, care este foarte convenabilă pentru cercetare;
• pentru o determinare mai exactă a dimensiunii herniei și a localizării acesteia, se utilizează metoda mielogramei - injectarea unui agent de contrast în canalul din spate, această metodă nu este utilizată fără o nevoie urgentă, deoarece poate fi periculoasă pentru sănătatea pacientului;
• Metoda electromielografică constă în determinarea activității rădăcinilor nervoase și a reacției musculare la numeroasele injecții de ace mici, care sunt realizate în diferite părți de-a lungul coloanei vertebrale, astfel găsindu-se o rădăcină nervoasă exclusă din lucrarea herniilor îngroșate.

Metoda cea mai eficientă este RMN, care este de dorit să se realizeze la început, deoarece reprezintă cea mai convingătoare imagine a herniei vertebrale, vă permite să vedeți încălcări ale materialului discului.

Intervenția operativă

Nu toți pacienții cu hernie intervertebrală diagnosticată necesită o intervenție chirurgicală pentru ao elimina. Statisticile arată necesitatea pentru fiecare al zecelea pacient, restul medicamentelor prescrise pentru a ameliora inflamația și durerea, masajul și fizioterapia. Procesul de tratament complex este lung, unii pacienți doresc un rezultat rapid, prin urmare, atunci când se identifică un set de indicatori, intervenția chirurgicală se efectuează:

• dacă există o pierdere sau proeminență completă a unei mari părți a miezului interior prin pereții inelului sau separarea de canalul spinal;
• când hernia este poziționată astfel încât coada calului să fie stinsă, ducând la durere severă în partea din spate a femurului, abdomenul inferior, manifestat acut atunci când tuse, incapacitatea de a controla urinarea și golirea intestinului.
• dacă tratamentul conservator complex nu dă rezultatul dorit;
• cu durere severă persistentă care nu trece de la alte metode de până la o lună și jumătate.

Operație de hernie clasică

Nu este nevoie să recurgeți la o intervenție chirurgicală dacă boala se manifestă prin durere nesemnificativă, dar uneori este necesară efectuarea intervenției chirurgicale, care se face în medicina modernă folosind trei metode tradiționale.

discotomy

Metoda implică îndepărtarea unei părți a discului spinal sau a corpului său complet, împreună cu proeminența hernială. În locul discului lipsă, se introduce un implant de titan pentru a păstra funcția de susținere a creastei. În timpul ulterior, vertebrele adiacente se amestecă nemișcate. Indicația pentru discoectomie este hernia vertebrală a tipului sechestrată.

laminectomia

Această metodă se numește decompresie deschisă, când peretele din spate al canalului spinal este îndepărtat împreună cu arcul. O astfel de interferență cu structura vertebrei reduce presiunea asupra măduvei spinării și a terminațiilor nervoase din jur. Indicația pentru laminectomie este o îngustare a canalului spinal. Dezavantajele metodei includ apariția instabilității în coloanei vertebrale, uneori durerea și comprimarea secundară a nervilor. Recidivele apar pe fondul modificărilor articulațiilor creșterii cu mușchii dorsali slăbiți.

Discectomia percutanată

Se face printr-o mică incizie a pielii cu o unealtă specială. Operația este indicată dacă o proeminență hernială apare în interiorul canalului măduvei spinării. Această metodă este ineficientă în comparație cu discoectomia deschisă.

Microchirurgie pentru înlăturarea herniilor intervertebrale

Îndepărtarea proeminenței se realizează cu ajutorul unui echipament chirurgical special, care utilizează un microscop operațional printr-o mică incizie a pielii. Intervenția în structura țesutului muscular este minimă și nu afectează rădăcinile nervoase din jur.

microdiskectomy

În timpul intervenției chirurgicale, se elimină compresia terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge și se reduce comprimarea măduvei spinării. Răspândirea efectului asupra țesuturilor și oaselor sănătoase înconjurător este redusă prin eliminarea herniilor printr-o incizie de aproximativ 2 cm. Prin această metodă, o parte a ligamentului galben este tăiată, iar marginile arcadelor vertebrale sunt excluse. Avantajele metodei includ:

• timpul pentru a continua operațiunea este mai mic de o oră;
• îndepărtarea se efectuează sub anestezie locală;
• după intervenția chirurgicală, există rareori complicații;
• în același timp este permisă îndepărtarea a două formațiuni heniene;
• durerea dispare aproape imediat după terminarea operației;
• timpul petrecut în spital este redus și perioada de reabilitare este redusă.

Microdiscectomia endoscopică

Pentru îndepărtare, se utilizează o sondă endoscopică cu o cameră microscopică integrată, care transmite procesul de operare pe ecranul unui computer. În comparație cu metoda anterioară, această metodă afectează mai puțin țesuturile, nu există nici o deteriorare a vertebrei în sine. Medicul, în funcție de locația herniei, alege opțiunea de acces la zona afectată. La sfârșitul operației, terapia cu laser este efectuată pentru a spori eficiența. Avantajele metodei asupra funcționării clasice sunt factorii indicați de metoda anterioară, dar există și dezavantaje sub forma accesului limitat la spațiul afectat de hernie și la proeminența însăși.

Complicații postoperatorii

Recenzile medicilor și pacienților arată că îndepărtarea chirurgicală a herniei este o etapă necesară dacă nu există altă opțiune pentru tratamentul terapeutic. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt studiate de un medic sau de un consiliu întreg în cazuri mai puțin neglijate, iar pacientul trebuie să fie conștient de toate consecințele posibile:

• apariția aproape a tuturor celor supuși operației de stenoză spinală recurentă datorată apariției cicatricilor și a aderențelor;
• la unii pacienți, urinarea și îndepărtarea fecalelor din rect sunt afectate (incontinență);
• inflamația purulentă se dezvoltă în spațiul epidural al canalului vertebral, afectând apariția meningitei;
• se poate dezvolta osteochondroza, deoarece mișcarea netedă a vertebrelor adiacente se oprește după îndepărtarea plăcuței de compensare;
• apariția artritei ulterioare se datorează hrănirii reduse a țesuturilor care o primesc mai devreme de-a lungul terminațiilor nervoase, ceea ce cauzează dureri de spate repetate;
• se dezvoltă spondilita sau osteomielita din coloana vertebrală, inflamația duce la o leziune septică;
• reapariția proeminenței herniene în vechiul loc.

Metode de reabilitare după operație

După o intervenție suficient de gravă în sistemul principal structural și de susținere a corpului uman, este necesară restaurarea pe termen lung a funcțiilor spinale. Din activitățile în această direcție depinde de întreaga viață a pacientului. Activitatea de reabilitare include:

• o dietă cu un anumit set de produse, excluderea din alimentația alimentelor dăunătoare;
• stil de viață sănătos, regim zilnic;
• despărțirea de fumat, alcool și droguri;
• desfășurarea regulată a exercițiilor de restaurare prescrise de un specialist, exerciții în gimnastică ușoară și educație fizică;
• eliminarea muncii grea, sporturi de forță, drumeții lungi, reducerea la minim a încărcăturii pe coloană vertebrală;
• în mod ideal, o mulțime de timp liber pentru a vă odihni.

Imediat după îndepărtarea promptă a herniei, persoana se simte o mare ușurare, caz în care unii vor uita de reabilitarea necesară pe termen lung. Ar trebui să urmeze toate recomandările medicului, în ciuda condiției bune.

Mesaj de la Tatiana:

Bine ai venit! Am 26 de ani, am o hernie intervertebrală în regiunea lombosacrală de 6 mm (L5-S1). Exacerbările durerii apar în fiecare an, am tratat conservator, nu a existat nici o intervenție chirurgicală. Simptome în momentul de față: dureri moderate la nivelul spatelui și șoldului, în timpul ședinței, amorțirea spatelui și durerea dureroasă (severă) se dezvoltă; în piciorul drept simt efectul "loviturilor de gâscă", în picioarele inferioare - durerea înjunghată, precum și durerea sub călcâi și amorțeală.

Ei nu-mi oferă operația, spun ei: "Dacă tratamentul conservator ajută puțin, atunci este prea devreme pentru operație. Acest lucru se va face mai rău, atunci vom face. " Și am aceste simptome constante și nu există multe îmbunătățiri, ca și deteriorarea. Ce să fac într-o astfel de situație dacă vreau să rămân însărcinată? Continuă să fii tratat conservator sau să faci o operație de hernie? Se fac interventii chirurgicale acum sau dupa nastere? Mulțumesc!

Bună ziua, Tatiana! Dacă planificați o sarcină, riscul de creștere a herniației discului intervertebral este ridicat, deoarece transportul unui copil reprezintă o sarcină suplimentară pe coloana vertebrală.

Într-adevăr, intervenția herniei intervertebrale este recomandată doar ca o ultimă soluție, atunci când tratamentul conservator nu ajută. Atunci când aceasta rănește multe țesuturi, atât de des există consecințe negative. Dacă durerea nu este tratată cu pilule și prezintă disconfort marcat, operația nu se poate face.

În situația voastră, trebuie să alegeți între două rele. Cu toate acestea, numai tu și medicul dumneavoastră puteți lua cea mai bună decizie.

Teoretic, cu o hernie, vei putea purta un copil dacă purtați lenjerie de corp în timpul sarcinii și stați mai mult decât să umblați.

Încercați să ridicați o gantere de 3 kg și să mergeți în jurul camerei împreună cu ei. Evaluați starea dumneavoastră. Dacă partea inferioară a spatelui nu rănește, atunci probabilitatea este mare ca sarcina să aibă loc în mod normal.

Dacă apare durere, este mai bine să faceți o intervenție chirurgicală și să planificați sarcina la un an după operație.