Când începe să acționeze Diclofenacul?

În caz de durere, Diclofenac poate fi administrat sub formă de injecție, alternativa fiind un medicament în pilule. După cât de mult începe să acționeze Diclofenacul? Efectul depinde de forma medicamentului și de caracteristicile pacientului. Avantajul Diclofenacului este un efect analgezic puternic.

Câte tablete și injecții funcționează?

Medicamentul pentru administrare orală nu acționează la fel de repede ca o injecție. Tabletele diclofenac nu pot funcționa timp de 5 până la 10 minute, dar după câteva ore se va produce un efect clinic pronunțat. Medicul recomandă administrarea a 2 comprimate pe zi. Medicamentele orale sunt utilizate în medicina reumatologică. Diclofenacul comprimate dă efect nu imediat, dar are un efect de lungă durată.

Injecții Diclofenacul începe să acționeze la 20 de minute după injectare. Medicamentul este prescris pentru simptome de insuficiență renală și hepatică. O formă specială sub formă de picături este recomandată pentru tratamentul bolilor oftalmice. Scopul principal al utilizării diclofenacului este de a elimina durerea din mușchi, ligamente și organe. Diclofenacul acționează rapid dacă utilizați o soluție injectabilă. Un efect puternic este obținut datorită ciclooxigenazei.

În ciuda faptului că drogul sub formă de tablete începe să acționeze după câteva ore, are un efect de prelungire și elimină durerea de diferite etiologii. Injecțiile sunt folosite pentru a restabili funcțiile sistemului musculo-scheletic, ajută la depășirea durerilor și a reacțiilor inflamatorii.

Drogul ajută:

  • cu artrită
  • osteoartrită
  • osteocondrozei

Blocajele sunt folosite pentru ameliorarea durerii intense. Injecțiile ajută la depășirea durerii post-traumatice, simptomele migrenei. Dacă perioada postoperatorie este dificilă, medicul prescrie și o injecție. Injecțiile pot fi combinate cu pilule, iar această combinație nu va conduce la efecte secundare. Remediile locale sunt prescrise pentru bolile ale căror simptome afectează funcționarea țesuturilor extraarticulare.

Injecțiile ajută la stoparea durerii rezultate din leziunile ligamentului. În funcție de doza și greutatea corporală. Injecții Diclofenacul începe să acționeze la 15 minute după injectare. După expunere, componentele active sunt neutralizate și excretate în mod natural.

surse:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter

Diclofenac în fiole - un curs de tratament, instrucțiuni de utilizare și recenzii

Preparatele din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (abreviate la AINS) afectează enzima, care este esențială în conversia acidului arahidonic în corpul uman. Cicloxigenaza transformă acest acid în leucotriene și alte substanțe care mediază inflamația.

În plus, aceste substanțe cauzează durere. Diclofenacul în injecții, în unguente și tablete are un efect antiinflamator și analgezic (analgezic), de aceea este utilizat pentru boli neurologice și reumatologice.

Forma de eliberare și compoziția medicamentului Diclofenac

Acest articol descrie caracteristicile medicamentului injectabil. Compoziția unei fiole Diclofenac 25 sau 75 mg diclofenac de sodiu (sare), dizolvată în alcool și apă pentru injectare.

În plus față de Diclofenac pentru injecție (într-o fiolă), în tratament se utilizează o formă de tabletă a medicamentului, supozitoare (supozitoare rectale), unguente și geluri. Adică medicamente cu acest compus în compoziția unguentelor și cremelor topice, supozitoarelor, precum și a medicamentelor sistemice, care includ injecții cu Diclofenac.

Diclofenac: instrucțiuni de utilizare

Pentru a utiliza corect acest medicament sau medicamentul în cauză, mai ales când trebuie să îl utilizați singur, fără sfatul medicului, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare.

Există indicii, contraindicații, doze de medicamente și alte caracteristici importante. Cu toate acestea, este periculos să utilizați acest medicament pe cont propriu din cauza riscului de intoleranță, de dezvoltare a ulcerului în contextul gastropatiei asociate cu AINS.

Povestiri ale cititorilor noștri!
"Mi-am vindecat durerea înapoi pe cont propriu, au trecut 2 luni de când am uitat de dureri de spate, cum mi-am suferit, mi-am rănit spatele și genunchii, într-adevăr nu puteam merge normal. au fost prescrise doar tablete scumpe și unguente, de care nu a fost nici un folos.

Și acum, săptămâna a șaptea a dispărut, deoarece articulațiile din spate nu sunt puțin deranjate, într-o zi mă duc să lucrez la dacha și merg la 3 km de autobuz, așa că merg ușor! Toate datorită acestui articol. Toată lumea care are o durere de spate este un cititor obligatoriu! "

Caracteristicile compoziției și acțiunii farmacologice a medicamentului

Compoziția unei singure fiole de diclofenac a fost deja descrisă. În plus față de sarea de sodiu din compoziție există solvenți - alcool benzilic și apă injectabilă. După cum puteți vedea, în compoziția medicamentului nu există aproape niciun compus auxiliar.

Diclofenac se referă la medicamente antiinflamatoare din categoria AINS. În comparație cu alte medicamente din acest grup, Diclofenac ocupă un loc mediu pentru acțiune ulcerogenă, cardiotoxică și efect asupra procesului de inflamație și durere.

Alte medicamente - Ibuprofen, Aertal, Acid acetilsalicilic - au un puternic efect antiinflamator, acționând foarte puternic pe mucoasa gastrică cu formarea ulcerului sau efectul terapeutic este slab, dar ulcerele se formează foarte rar și cu un exces puternic de doză terapeutică. Citiți mai multe aici: instrucțiuni de utilizare pentru ibuprofen.

Indicații pentru utilizare Diclofenac

Având în vedere varietatea largă a proprietăților medicinale exercitate de acest medicament, Diclofenac poate fi utilizat pentru un număr mare de boli articulare și boli neurologice. Pe lângă faptul că medicamentul ameliorează bine durerea, reduce umflarea, umflarea articulațiilor, enthesuri (atașarea ligamentelor la oase), ligamentele.

În ce situații acute este Diclofenac (injecții) aplicabil?

  • Atacul artritei gute (colchicina este folosită în țările străine, nu este produsă în Rusia, de aceea cel mai eficient medicament în ameliorarea durerii în guta este Diclofenacul);
  • Exacerbarea osteocondrozei coloanei vertebrale;
  • Poliartrita reumatoidă;
  • Leziuni traumatice la ligamente, mușchi, tendoane. Ce este trendin tendinis citit aici.
  • Deformarea osteoartritei (cu această boală, Diclofenac nu numai că anestezizează și elimină sinovita, dar previne, de asemenea, distrugerea cartilajului și a osului care stau la baza acestuia);
  • Leziuni reumatoide ale articulațiilor mâinii, picioarelor;
  • Spondilopatia (afectarea articulațiilor coloanei vertebrale), inclusiv spondilita seronegativă (cu leziuni psoriazice, spondilita anchilozantă, artrită reactivă cu infecții ale sistemului genito-urinar, tractul gastro-intestinal);
  • Polimialgiei.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Contraindicații la medicament

Cel mai periculos efect secundar este sângerarea de la un ulcer al stomacului sau al duodenului. Prin urmare, în primul rând printre contraindicațiile luării Diclofenacului sunt bolile de stomac (gastrită, ulcer peptic).

Și, de asemenea:

  1. Aspirina astm (bronhospasm ca răspuns la administrarea AINS).
  2. Patologia stomacului și a duodenului.
  3. Sarcina.
  4. Alăptarea.
  5. Copiii până la 12-13 ani.
  6. Modificări în imaginea de sânge roșu.
  7. Colită.

Dozarea și manipularea fiolei

Doza de medicament este de 75 mg la începutul tratamentului. Adică 1 fiolă este suficientă pentru prima injecție intramusculară a medicamentului. În plus, pentru a obține efectul cel mai complet al terapiei, trebuie să utilizați o doză mai mare. Doza zilnică maximă a medicamentului - 150 mg - conținutul a 3 fiole de diclofenac.

Cu toate acestea, selecția cantității medicamentului trebuie efectuată individual de către medic pentru fiecare caz individual al bolii. La toate acestea, gastropatia este inevitabilă atunci când doza este depășită pe fondul predispoziției (gastrită, ulcere sau leziuni erozive).

Cum se face injectarea?

Prima doză a medicamentului pentru un debut rapid al efectului într-o situație acută ar trebui să fie sub forma unei injecții intramusculare. În mod corespunzător faceți o lovitură în mușchi poate fi, după ce ați selectat locul potrivit pentru injectarea acului. Este mai bine dacă aceasta este regiunea gluteală, și anume, cvadrantul lateral superior.

Seringa trebuie aleasă corect: este o seringă de 5 miligrame cu ac lung. Utilizarea unui ac mai scurt și a unei seringi cu un volum mai mic pot determina că substanța să nu cadă în mușchi, ci în țesutul subcutanat. Poate fi un hematom în cel mai bun caz, necroza - în cel mai rău caz.

Pentru a evita complicațiile (hematom, infecție), trebuie să vă bateți în fiecare zi în diferite fese. Pentru efectul adecvat al Diclofenac, trebuie să utilizați un curs de comprimate după injecții (de exemplu, Diclof).

Curs de tratament

Pentru tratamentul complet, trebuie să dai Diclofenac timp de 5-7 zile. Dar după această perioadă este necesară o tranziție treptată la formularul de tabletă AINS. Cursul general de tratament este de 14-21 zile.

Reacție adversă

Cu cât este mai mare doza, cu atât este mai alergic organismul, cu atât mai mare este probabilitatea producerii efectelor nedorite. Ele pot apărea din partea oricărui sistem al organelor umane.

Mai des, tractul gastrointestinal este afectat. La urma urmei, acțiunea atât a enzimei ciclooxigenază-1, care este responsabilă de inflamație, cât și a ciclooxigenazei-2, care este protecția stomacului de agresivitatea acidă, este perturbată. Când se utilizează injecții cu Diclofenac pe fundalul unei patologii cronice a stomacului sau a duodenului, protecția mucoasei gastrice scade, cantitatea de bicarbonat parietal scade.

Toate acestea se realizează prin dezvoltarea primului defect eroziv, care se manifestă printr-o distrugere superficială a membranei mucoase (până la nivelul stratului muscular al stratului submucosal). Apoi ulcerația este posibilă, uneori chiar complicată (sângerare, malignitate, stenoză).

Ce alte reacții adverse ale stomacului sunt injectările Diclofenac administrate?

  • vărsături;
  • Apetit scăzut;
  • Dureri abdominale;
  • greață;
  • umflare;

Sistemul nervos central este, de asemenea, susceptibil la dezvoltarea diferitelor efecte secundare cu injecții cu diclofenac. În ciuda faptului că nu sunt specifice, aceste simptome se dezvoltă destul de des cu nerespectarea dozelor recomandate, timpul de utilizare.

De exemplu:

  • Migrena.
  • Vestibulopathy.
  • Meningita.
  • Dissomnii.
  • Astenie.
  • Neurosis și stări asemănătoare nevrozei.

Ca orice alt medicament, Diclofenac poate provoca reacții alergice. Aceasta poate fi o reacție cutanată și o reacție sub formă de bronhospasm (sufocare).

Următoarele sunt principalele manifestări cutanate ale evenimentelor adverse de la utilizarea diclofenacului în injecții:

  • Eritem (roșeață) a pielii;
  • Intoleranță la soare;
  • dermatită;
  • Eczemă alergică;
  • Layel, sindromul Stephen-Johnson (toxicodermă) care se dezvoltă la nou-născuți.

Imaginea sângelui se poate schimba. Aceasta poate fi o scădere a nivelului hemoglobinei (sindromul anemic), suprimarea tuturor celorlalți lăstari de formare a sângelui, cu dezvoltarea trombocitopeniei, leucocitopeniei, neutropeniei.

Ca complicații locale, un infiltrat se dezvoltă în zona feselor, coapselor sau abceselor din aceste zone. Cel mai adesea, aceste manifestări apar atunci când tehnica de injectare nu este urmată. Este posibilă și dezvoltarea necrozei tisulare (țesut subcutanat).

Manifestări ale supradozajului, tratamentul acestuia

Dacă depășiți doza zilnică sau o singură dată, este posibilă supradozarea cu Diclofenac. În plus, pot apărea tulburări ale sistemului digestiv (vărsături, dureri abdominale, în stomac, sângerări), perturbări ale sistemului nervos central (cefalee, vestibulopatie), sindroame renale (sindromul urinar, sindromul nefrotic și nefritic, afectarea funcției renale).

Tratamentul supradozajului cu AINS este tratat după cum urmează:

  1. Anulați diclofenacul.
  2. Devaj gastric.
  3. În cazul unei leziuni gastrice, ar trebui să începeți să luați inhibitori intravenos ai pompei de protoni - Nexium, Lansoprazole și Suhlhex.
  4. Când convulsii - anticonvulsivante.

Diclofenac se utilizează în timpul sarcinii

Vorbind despre fiole cu Diclofenac în timpul sarcinii sau alăptării, este necesar să înțelegem în mod clar că AINS sunt agenți teratogeni pentru viitorul făt. Prin urmare, utilizarea injecțiilor cu acest medicament este periculoasă și contraindicată.

Unguente, geluri, tablete și alte forme de dozare cu Diclofenac, de asemenea, pătrund în circulația sistemică, inclusiv prin bariera placentară. Prin urmare, aceste forme, cum ar fi injecțiile, nu ar trebui utilizate pentru a trata femeile gravide.

Caracteristicile aplicației

Diclofenacul sodic nu este utilizat pentru tratamentul femeilor gravide și care alăptează, după cum sa menționat anterior. În plus, persoanele cu istoric complicat de ulcer trebuie, de asemenea, să se abțină de la administrarea de AINS neselective, care este Diclofenac. Ar trebui folosită în acest caz mijloace mai selective - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Pentru a exclude dezvoltarea agranulocitozelor și a altor deviații ale imaginii sanguine, este necesar să se monitorizeze parametrii sângelui (și indicatorii de culoare albă și roșie).

Un alt aspect important care ar trebui menționat pentru cei care doresc să fie tratați cu Diclofenac este de a conduce o mașină. Când utilizați AINS, poate provoca o reacție lentă.

Interacțiunea cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni

Pentru a combina cu succes consumul de diclofenac cu alte medicamente pentru tratamentul altor boli asociate, trebuie să știți cum vor interacționa medicamentele împreună. Există medicamente a căror utilizare, împreună cu AINS, potențează efectul lor prin creșterea concentrației în fluide biologice. Aceasta înseamnă că doza acestor medicamente trebuie redusă pentru a evita manifestările toxice cu injecții cu diclofenac.

Acestea includ:

  • Glicozide cardiace (strofantină, digoxină);
  • Antidepresive (preparate pe bază de litiu);
  • Spironolactona, veroshpiron și diuretice diuretice diuretice cu diuretice (cu o creștere a dozei lor, este posibilă hiperkaliul, ceea ce reprezintă un pericol asistol - stop cardiac);
  • Alte AINS - dezvoltarea de efecte secundare.
  • Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei - captopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
  • Alte medicamente antihipertensive.

Revizuiri generalizate ale medicamentului

Ce spun pacienții despre utilizarea injecțiilor cu Diclofenac? Până la urmă, acesta este probabil cel mai frecvent medicament pentru tratamentul durerii inflamatorii cu lombago (osteochondroză), dureri de spate, în partea din spate a picioarelor (lumbodia-sciatica), cu sindrom articular ca parte a leziunilor lor la osteoartrită, psoriazis, guta, artrită reactivă.

Majoritatea pacienților tratați cu Diclofenac susțin că efectul injecțiilor se dezvoltă rapid - durerea începe să se retragă în jumătate de oră.

Efectul maxim începe să fie vizibil după câteva ore.

Efectul introducerii medicamentului o singură dată, după cum se spune că aceia care au utilizat deja injecții cu Diclofenac, nu durează mai mult de 8 ore, așa că dacă salvați durerea, trebuie să reintroduceți medicamentul.

O complicație frecventă a injectării injecției în interiorul mușchiului este dezvoltarea infiltrării. Mulți pacienți pot evita dezvoltarea unui abces prin aplicarea topică a gheții în locul injectării timp de 2 minute.

Plăcuța de încălzire, în ciuda iluziei generale, va contribui la răspândirea infecției și apariția unui abces.

Vărsături, diaree sau dureri abdominale se dezvoltă adesea. Cu utilizarea simultană a omeprazolului, mulți pacienți au reușit să evite aceste manifestări.

Diclofenac Analogi în fiole

Medicamente care pot înlocui injectarea de diclofenac pentru tratamentul bolilor reumatologice și neurologice, de fapt, nu atât de mult. Analog cunoscut cu efect chondroprotector - Movalis, care se bazează pe un alt agent antiinflamator nesteroidic - Meloxicam.

Acest medicament, spre deosebire de Diclofenac, este practic inofensiv pentru stomac și duoden. Cu toate acestea, efectul său asupra manifestărilor inflamației (umflare, durere, rigiditate în timpul mișcărilor) este semnificativ mai mic decât efectul diclofenacului.

Singurul dezavantaj al folosirii lui Movalis este costul ridicat al acestuia. Dar cu osteoartrita pentru ameliorarea durerii, reducerea durerii, acest medicament este mai indicat, deoarece cartilajul nu este supus unei distrugeri ulterioare. Pacienții cu o patologie concomitentă a sistemului cardiovascular, acest medicament este periculos în ceea ce privește posibilele complicații trombotice.

Naklofen este următorul analog al diclofenacului sodic pentru administrare intramusculară. Diferența sa avantajoasă față de original este un efect terapeutic mai lung, deoarece este absorbit puțin mai mult. Dar acest remediu este puțin mai scump decât diclopenacul sodic.

Durerea și o criză în spate în timp pot duce la consecințe stricte - limitarea locală sau completă a mișcărilor, chiar invaliditate.

Persoanele care au învățat din experiența amară utilizează remedii naturale recomandate de ortopedii pentru a le vindeca spatele și articulațiile.

Agent antiinflamator de origine non-hormonală - injecții cu diclofenac: instrucțiuni de utilizare, tratament pentru boli ale coloanei vertebrale, mușchi, ligamente și articulații

În caz de dureri reumatice, leziuni degenerative-distrofice ale structurilor cartilajului și oaselor, tulburări neurale, pacienții suferă de dureri severe. Adesea, există împușcături, disconfortul se răspândește în alte părți ale corpului.

Cu durere acută, trebuie să eliminați rapid semnele severe de osteoartrită, lombodinie, sciatică, osteocondroză și spondiloartrită. În cazul reacțiilor adverse pronunțate, medicii recomandă injecții cu Diclofenac. În acest articol sunt conținute indicații privind utilizarea, doza, frecvența injecțiilor, posibilele manifestări nedorite în cursul tratamentului, alte date utile privind un agent antiinflamator nesteroidian.

Compoziție și acțiune

Substanța activă a AINS este diclofenac sodic. Componenta activă suprimă inflamația, inhibă producerea de ciclooxigenază, reduce durerea. Substanțele suplimentare din compoziția soluției sunt conservanți, agenți de intensificare a acțiunii substanței bazice și a apei purificate.

Fiecare miligram de soluție clară, galben deschisă sau aproape incoloră conține 25 mg diclofenac sodic. Lanțurile de medicamente primesc ambalaje numărul 5 și 10 din 3 ml de medicament.

Agentul antiinflamator de origine non-hormonală previne producerea de acid arahidonic sub influența căruia se dezvoltă edemul și procesul inflamator. Eliminarea condițiilor prealabile pentru stagnarea sângelui, deteriorarea rădăcinilor nervoase la locul inflamației reduce puterea sindromului durerii, dispar factorii pentru dezvoltarea ulterioară a manifestărilor negative.

Indicații pentru utilizare

Injecțiile de diclofenac de sodiu sunt prescrise pentru sindromul de durere care se dezvoltă pe fondul procesului inflamator, cu exacerbarea patologiilor cronice. Un analgezic puternic este scris de un vertebrolog sau de un neurolog. Cu un grad ușor de boli spinale, leziuni moderate ale articulațiilor, dureri ușoare, nu este necesar să se utilizeze un agent potent: medicamentul provoacă deseori reacții adverse.

Injecțiile de droguri Diclofenac sunt eficiente pentru multe boli ale coloanei vertebrale, ale mușchilor, ligamentelor și articulațiilor:

  • sciatica, lumbago, lumboischialgia;
  • exacerbarea la 2-4 grade de osteochondroză;
  • radiculopatie;
  • nevrită, plexită;
  • crize de guta, osteoartrita, spondilita, artrita reumatoida.

Cum să corectați curbura coloanei vertebrale la adulți și copii? Vizualizați o selecție de opțiuni eficiente pentru terapia de deformare.

Cu privire la modul de utilizare a aplicatorului Kuznetsova pentru bolile spatelui și coloanei vertebrale, citiți această pagină.

Un bun efect analgezic dă medicamentul pentru durere în alte părți ale corpului:

  • leziuni reumatice ale organelor de vedere, vasele de sânge, mușchiul inimii;
  • reabilitare după intervenție chirurgicală sau rănire;
  • inflamarea organelor reproductive;
  • dureri de migrenă atacuri;
  • dezvoltarea colici hepatice sau renale;
  • inflamația acută a diferitelor părți ale organului de auz;
  • dureroasa menstruatie.

Contraindicații

Un analgezic puternic nu este prescris pentru următoarele restricții:

  • coagularea sanguină scăzută;
  • aspirina, alte tipuri de alergii la AINS;
  • sensibilitate excesivă la diclofenac de sodiu sau la substanțe suplimentare;
  • afectarea severă a ficatului și a rinichilor;
  • un istoric de perforare sau exacerbare a unui ulcer peptic;
  • probleme de calitate a sângelui;
  • insuficiență cardiacă (pacientul are o etapă de decompensare);
  • vârsta de până la 12 ani;
  • perioada de alăptare;
  • al treilea trimestru de sarcină;
  • sângerare activă sau deshidratare severă;
  • perioada de tratament pentru infertilitate;
  • pronunțată ateroscleroză a vaselor periferice;
  • a fost efectuată o operație by-pass aorto-coronariană, pacientul a suferit recent un infarct miocardic;
  • un risc crescut de accident vascular cerebral hemoragic sau o stare periculoasă a fost observat mai devreme;
  • procese inflamatorii în țesuturile intestinale.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Diclofenacul se administrează intramuscular. Înainte de injectare, asigurați-vă că mâncați pentru a reduce impactul negativ asupra membranelor mucoase ale stomacului și intestinelor.

Pentru a obține un efect terapeutic rapid, Diclofenac se administrează o dată (75 ml sau 1 fiolă). În cazuri severe, este permisă utilizarea dozei zilnice maxime - 150 ml sau 2 fiole.

Cursul tratamentului este de la 1 la 5 zile. Mai mult decât perioada prescrisă nu se poate administra medicamentul intramuscular: în timp ce mențineți durerea, trebuie să utilizați o opțiune mai sigură (gel, supozitoare, tablete) pentru a reduce încărcătura corpului.

Uneori, medicii prescriu utilizarea simultană a soluției pentru preparate injectabile și alte forme de medicament. Cu această metodă de tratament, cantitatea totală de diclofenac sodic nu trebuie să depășească 150 mg pe zi. Supradozarea este strict interzisă pentru a preveni sângerarea, bronhospasmul și alte efecte secundare periculoase.

Primele trei până la cinci zile pentru ameliorarea durerii acute pacientul primeste diclofenac sub formă de soluție injectabilă, apoi o nevoie de tranziție pentru tipuri mai sigure: supozitoare rectale, tablete, gel. Administrarea intramusculară a medicamentului pe o perioadă lungă de timp conduce la o supradoză, provocând complicații periculoase în diverse sisteme și organe.

Probabil efecte secundare

Efectul nediscriminator al diclofenacului de sodiu, inhibarea sintezei nu numai a COX - 1, dar și a COX - 2 explică o listă lungă de reacții negative după injecții. Enzima ciclooxigenaza este implicată în multe procese, substanța fiind necesară pentru producerea de componente utile care protejează membranele mucoase ale tractului digestiv de efectele agresive ale acidului clorhidric. Încălcarea proceselor afectează starea corpului.

Sunt posibile reacții nedorite:

  • dureri abdominale, greață, mucoase în gură, perforare a ulcerelor, scaun amestecat cu sânge;
  • alergii, reacții cutanate periculoase cu afectare severă a epidermei;
  • încălcarea proceselor de formare a sângelui;
  • timp de sângerare crescut;
  • pierderea auzului, tinitus neplăcut;
  • dureri de cap, depresie, iritabilitate, deteriorarea sănătății;
  • înfrângerea hepatocitelor - celulele hepatice, dezvoltarea hepatonectrozei și hepatitei;
  • salturi în indicatorii de tensiune arterială;
  • hipersensibilitate la lumina solară;
  • pneumonie non-infecțioasă, atac de astm;
  • alopecie;
  • umflarea datorată retenției de lichide;
  • probleme de respirație;
  • necroza țesutului renal, inflamația organelor de fasole;
  • în zona injecției se formează o infiltrație, apare inflamarea și supurarea țesuturilor.

Injectările cu diclofenac trebuie efectuate numai de către un lucrător medical. După injectare, este important să se monitorizeze starea pacientului, să se reacționeze imediat la apariția simptomelor negative. În timpul perioadei de tratament apare adesea inhibarea reacțiilor, somnolență. Din acest motiv, nu este de dorit să realizați o muncă traumatizantă, să vă aflați în spatele roții.

Diclofenac injectări: prețul într-o farmacie

Costul mediu al unui agent nesteroidian cu acțiune antiinflamatorie, analgezică activă, anti-edematoasă se potrivește tuturor categoriilor de pacienți. Cumpara Diclofenac în pachetul numărul 5 poate fi la un preț de 35 - 60 de ruble. Costul altor forme de dozare este de asemenea scăzut: gelul diclofenac 5% - 80 ruble, unguent 2% - 40 ruble, tablete nr. 20 - 90 ruble.

Ampulele cu medicamentul nu pot fi înghețate, medicamentul trebuie depozitat într-o cameră ventilată la temperatura camerei. Păstrați recipientele cu soluție departe de dispozitivele de încălzire într-o cutie sigilată pentru a preveni expunerea prelungită la lumină.

analogi

Diclofenac sodic conține alte medicamente din categoria AINS. Medicamentul este înlocuit de un vertebrolog, de un neurolog sau de un alt specialist îngust. Este important de observat că multe formulări cu diclofenac au mai multe forme de dozare: gel, plasture, tablete, fotografii, unguent, supozitoare rectale.

Analogi eficienți ai injecțiilor cu Diclofenac:

Aflați cum să efectuați complexul de bază de gimnastică pentru gâtul lui Shishonin și beneficiile exercițiilor de osteochondroză.

Despre cauzele durerii de spate deasupra spatelui inferior și despre tratamentul bolilor probabile este scrisă pe această pagină.

Du-te la http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html și citiți cum să alegeți perna dreaptă ortopedică pentru osteochondroză.

opinii

După injecție, efectul analgezic se manifestă rapid: după o treime de oră puteți simți ușurarea (componentele comprimatelor încep să oprească durerea o oră sau două și jumătate după ingestie). Administrarea intramusculară diclofenac sodic este absorbită treptat, efectul este mai lung, o singură injecție este suficientă pentru o zi (dacă este administrată pe cale orală, după 6-7 ore, trebuie să luați altă pilulă pentru a elimina durerea).

Printre reacțiile negative după injecțiile cu Diclofenac, pacienții au raportat greață, dureri abdominale, somnolență, alergii, iritabilitate. Arsurile sunt adesea resimțite la locul injectării, țesutul subcutanat se stinge sau se dezvoltă un abces. În ciuda listei lungi de reacții adverse, injecțiile sunt adesea folosite pentru durere severă: medicamentul elimină rapid disconfortul, suprimă în mod activ inflamația. Costul AINS nu este satisfăcător.

Instrucțiuni video pentru utilizarea Diclofenacului în fiole:

Instrucțiuni de utilizare Diclofenac: cum se injectează

În scopul de a vindeca rapid boala, adesea în farmacii, oamenii încearcă să găsească medicamente complexe care nu numai că pot ameliora durerea, ci pot elimina febra și elimină inflamația. Există multe astfel de medicamente, dar diclofenac sa dovedit a fi deosebit de bine, ceea ce este confirmat de revizuirea nu numai a pacienților, ci și a medicilor.

Se vinde sub formă de tablete, supozitoare rectale și sirop de uz intern. De asemenea, medicamentul este disponibil sub formă de soluție injectabilă, plasture și unguent pentru uz topic.

Diclofenacul este bine cunoscut ca un mijloc de expunere complexă, care este recomandat de către medici pacienților cu apariția unor simptome precum febră și disconfort în articulații și mușchi.

Acțiune farmacologică

Cel mai adesea, farmaciile pot satisface diclofenac de sodiu, cu toate acestea, nu cu mult timp în urmă, o nouă formă de medicament, diclofenac potasiu, a devenit disponibil consumatorilor. Dar, indiferent de ce sare este produsă în acest medicament și prețurile sale, în orice caz, acesta se ocupă efectiv de sarcina sa, cu condiția ca medicamentul să fie utilizat conform instrucțiunilor.

Diclofenacul este un grup de medicamente antiinflamatoare de tip nonsteroid. Printre avantajele sale este capacitatea de a lupta împotriva proceselor inflamatorii, precum și de a ușura durerea și febra.

Prin urmare, medicii recomandă acest medicament pentru bolile organelor de mișcare, în timpul cărora pacienții au plângeri de durere în articulații și țesuturi moi care înconjoară articulațiile.

După prima utilizare a acestui medicament, durerea care îngrijorează pacientul, indiferent de activitatea sa, începe să scadă. În același timp, este posibil să se influențeze mișcarea limitată, care este caracteristică majorității afecțiunilor inflamatorii și distrofice-distrofice ale articulațiilor.

Datorită acestui efect asupra organelor, sistemul musculo-scheletal își restabilește funcția. De obicei, pentru a consolida efectul terapeutic, este necesar să luați medicamentul timp de 8-10 zile.

Caracteristici ale diclofenacului

De regulă, pentru a suprima atacurile acute, medicii recomandă injectarea intramusculară, după care, în funcție de natura bolii și de prezența îmbunătățirilor în starea pacientului, medicamentul poate fi înlocuit cu alte forme - supozitoare rectale, tablete etc.

Dacă starea pacientului o cere, medicul poate decide că pacientul trebuie să ia diclofenac în diferite forme de dozare. Dar chiar și în acest caz, trebuie să vă asigurați că nu este depășită doza zilnică permisă de medicament.

În unele cazuri, diclofenac este prescris ca remediu pentru eliminarea simptomelor de febră și hipertermie. În acest caz, doza trebuie determinată de către medic, luând în considerare starea pacientului.

De asemenea, specialistul trebuie să decidă dacă să ia medicamentul antipiretic în același timp cu acest medicament. Cel mai adesea, pentru a obține un efect terapeutic, 1-2 diclofenac sub formă de tablete, supozitoare și injecții sunt suficiente.

Indicatii pentru utilizarea diclofenacului

Medicii recomandă de obicei acest medicament pentru următoarele condiții:

  • Reumatism. Prin mărturie trebuie să includă starea în care au fost pronunțate încălcări ale organelor sistemului musculo-scheletic.
  • Boli ale organelor mișcării naturale distrofice degenerative. Acestea includ artroza, osteochondroza coloanei vertebrale, osteoartroza.
  • Spondilita anchilozantă
  • Patologia sistemului musculo-scheletic.
  • Boli ale țesutului conjunctiv de tip autoimun.
  • Inflamațiile articulațiilor și mușchilor care se manifestă ca senzații dureroase.
  • Durerea pe fundalul operațiunilor recente.
  • Nevralgie, care se manifestă în durere acută.

Cine nu este potrivit pentru diclofenac sau pentru soluție injectabilă salină

Este necesar să nu luați medicamentul în următoarele cazuri:

  1. Copii mici care nu au împlinit încă 6 ani.
  2. Femeile gravide în ultimul trimestru, precum și în stadiul alăptării.
  3. Pacienții cu diagnostic de ulcer peptic și ulcer duodenal, esofagită, duodenită, gastrită.
  4. Pacienții care anterior au fost la doctori despre sângerări din tractul gastro-intestinal.
  5. Pacienții cu diagnostic de astm bronșic cu aspirină sau alergii cauzate de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  6. Pacienții care au identificat forme cronice de boală hepatică și renală în stadiul de decompensare.

De asemenea, trebuie să vă abțineți de la a lua medicamentul dacă pacientul este deja tratat cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Diclofenac: instrucțiuni de utilizare

Injecții - principala formă de administrare a medicamentului, care prescrie un medic pentru eliminarea rapidă a durerii. Dar acest lucru trebuie făcut cu atenție - este important să determinați corect locul pentru injecții. Ei au voie sa faca doar in masa musculara mare.

Dacă procedăm din experiența practică, atunci cele mai puțin dureroase sunt injecțiile, care se fac în cadranul superior superior al feselor. Se recomandă injectarea medicamentului utilizând o seringă cu un volum de 5 ml sau mai mult și un ac lung. În timpul injecției trebuie să introduceți acul în mușchi, apoi trageți pistonul seringii spre dumneavoastră. Deci, puteți preveni pătrunderea acului în vasul de sânge.

În nici un caz nu se poate introduce drogul în vasele de sânge și subcutanat. În caz contrar, există riscul de necroză a unui vas de sânge sau a unei grăsimi subcutanate.

Pentru a evita disconfortul, se recomandă schimbarea locului unde se administrează o altă injecție - medicamentul trebuie administrat o zi în partea dreaptă, iar celălalt la fesa stângă.

De obicei, după prima injecție intramusculară, se obține un efect terapeutic semnificativ. Cu toate acestea, dacă este necesar de către pacient, împreună cu injecțiile, pacientul poate fi prescris comprimate, unguente pentru uz topic sau gel pentru a lubrifia articulația afectată.

Tratament pentru adulți și copii

Recomandările pentru tratamentul copiilor cu diclofenac vor fi oarecum diferite. Pentru ei, tratamentul se bazează pe utilizarea supozitoarelor rectale, precum și unguent pentru uz intern sau local. Nu li se recomandă să se injecteze din cauza senzațiilor dureroase pronunțate.

La tratarea adulților cu diclofenac, o atenție deosebită trebuie acordată nu numai indicațiilor, ci și dozei zilnice de medicament, care nu trebuie să depășească 150 mg. Acest lucru se aplică tuturor pacienților, indiferent de modul în care medicamentul este injectat în organism.

Prin urmare, chiar dacă tratamentul implică injecții, este necesar, pe baza acestei cifre, să se calculeze numărul maxim posibil de injecții pe zi.

La stabilirea dozei pentru copii, este necesar să se procedeze din funcție de vârstă și greutate. În plus, este necesară introducerea fracționată a medicamentului - pentru aceasta este necesar să se calculeze doza zilnică și să se împartă în mai multe metode egale.

Pentru fiecare pacient, cursul tratamentului poate dura un timp diferit. Totul depinde de caracteristicile organismului și de natura bolii.

Cum răspund pacienții la injecțiile cu diclofenac

Dacă reuniți recenzii, în care pacienții împărtășesc opiniile lor despre administrarea diclofenacului sub formă de injecții, cea mai mare parte a medicamentului aduce rapid ușurare. Durerea începe să slăbească după o jumătate de oră după prima recepție.

În cazul utilizării interne, medicamentul începe să acționeze numai după 1,5-2 ore, dar sub orice formă se introduce drogul în organism, în fiecare caz efectul de utilizare durează 6-8 ore. Această caracteristică explică de ce acest medicament trebuie administrat pe cale orală în mai multe doze.

Dacă medicul prescrie tratamentul sub formă de injecții, medicamentul începe să fie absorbit treptat din mușchi. Din acest motiv, o singură injecție este suficientă. Dar, în fiecare caz, pot exista propriile caracteristici, de aceea medicul curant ar trebui să elaboreze un program de tratament.

În studiile lor, mulți pacienți indică prezența unor reacții adverse ale diclofenacului. Cel mai adesea au reclamații de simptome dispeptice, amețeli, somnolență și iritabilitate. Mulți au, de asemenea, manifestări de alergii. Injecțiile intramusculare nu trec mereu fără urmă.

După un timp, pot provoca o senzație de arsură la locul injectării, ceea ce duce la dezvoltarea unui abces limitat sau a necrozei țesutului subcutanat, care captează mari zone de țesut muscular.

Analogi de diclofenac pentru injectare

De fapt, diclofenacul are numeroase denumiri, sub care este oferit în farmacii. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

Nu există o mare diferență, cu excepția prețului dintre ele, deoarece fiecare dintre aceste medicamente conține același ingredient activ.

În mod similar, cele mai multe dintre celelalte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene oferite în lanțurile de farmacie acționează în acest fel. Acestea pot fi recomandate de către medicul curant dacă pacientul nu poate lua diclofenac din cauza intoleranței individuale.

Prin urmare, chiar și în acest caz, specialistul va putea găsi un înlocuitor pentru diclofenac la un preț diferit care poate ajuta pacientul la fel de bine.

Recomandările medicului

Diclofenacul aparține categoriei de medicamente de acțiune complexă, pe care medicii le recomandă pentru diverse boli, însoțite de durere. Cel mai adesea, este prescris pentru bolile sistemului musculo-scheletal, care apar cu dureri și procese inflamatorii.

În acest caz, diclofenacul este o variantă excelentă a medicamentului care poate aduce rapid ușurință. Cel mai adesea, pentru a suprima atacurile de durere, medicul prescrie acest medicament sub formă de injecții. În acest caz, medicamentul acționează rapid și în primele câteva ore ușurează durerea.

Dar nu toată lumea are voie să ia acest medicament din cauza contraindicațiilor sale. Prin urmare, numai medicul trebuie să decidă dacă să utilizeze acest medicament pentru tratament. Puteți găsi întotdeauna o cale de ieșire chiar dacă diclofenacul nu poate fi luat de pacient din cauza anumitor circumstanțe.

În farmacii, puteți găsi întotdeauna un înlocuitor pentru acest medicament, iar aceste fonduri au același efect terapeutic fără reacții adverse semnificative ale organismului. Dar, în orice caz, înainte de a aplica trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare.

Cât de rapid funcționează diclofenacul

Diclofenacul sodic este un agent antiinflamator nesteroidian. Cel mai adesea, acest medicament este prescris pentru a elimina durerea și inflamația care se dezvoltă cu diferite leziuni, deteriorarea articulațiilor, mușchilor, precum și a bolilor sistemului musculo-scheletic. Acesta poate fi administrat sub formă de tablete, dar există totuși injecții cu Diclofenac - revizuirile acestora indică faptul că forma injecției prezintă un efect terapeutic mai pronunțat și mai rapid, deși tabletele, precum și gelul sau unguentul pot restabili parțial mobilitatea zonelor afectate ale coloanei vertebrale și pot preveni anumite procese distructive.

Mecanismul de acțiune al acestui medicament este de a inhiba sinteza prostaglandinelor, ceea ce duce la scăderea durerii.

Indicații pentru numirea Diclofenac în fiole

Pentru a elimina inflamația, soluția de injectare Diclofenac este prescrisă pentru următoarele patologii:

  • artrita și artroza articulațiilor;
  • osteocondroză cu durere severă;
  • deformarea osteoartritei;
  • poliartrita de origine reumatica;
  • diverse leziuni sportive care se caracterizează prin vânătăi și entorse;
  • febră mare;
  • conjunctivita de etiologie bacteriana sau virala;
  • mialgie și nevralgie;
  • inflamația țesuturilor moi;
  • colici renale sau hepatice;
  • durere după intervenție chirurgicală;
  • faza acută de guta.

Este de remarcat faptul că unguent sau gel Diclofenac pot fi utilizați independent, iar pilulele și forma injectabilă a acestui medicament trebuie utilizate numai sub supravegherea unui medic.

Dacă pacienții au ulcer peptic sau gastrită cronică, care are loc cu aciditate ridicată, se recomandă utilizarea supozitoarelor Diclofenac. Această formă de medicament este indicată și pentru copiii cu febră.

Caracteristicile injectării acestui medicament

Dacă medicul a prescris Diclofenac în fiole, atunci ar trebui să cunoașteți anumite caracteristici ale utilizării acestuia. De aceea, trebuie să injectați soluția de injectare adânc în mușchiul glutei (în partea superioară, făcând injecția alternativă în unul sau celălalt fes). Soluția trebuie preîncălzită la temperatura corpului (țineți-o câteva minute în palmă). Aceasta contribuie la o acțiune mai rapidă a componentelor active ale medicamentului și la obținerea unui efect analgezic bun. În nici un caz, medicamentul nu trebuie administrat subcutanat sau intravenos.

Este necesar să faceți o injecție pe zi. Dacă este necesar, se administrează o doză dublă de medicamente conform prescripției medicului. Se recomandă utilizarea injecțiilor timp de cel mult două zile, după care puteți utiliza alte forme - pastile sau lumanari.

În cele mai multe cazuri, injecțiile cu Diclofenac sunt administrate alternativ cu injecții cu alte analgezice. Este recomandabil să utilizați acest medicament în fiecare zi, pentru că poate afecta negativ sistemul digestiv, perturbând producția și sinteza bilei.

Contraindicații

Ca și orice alt medicament, preparatul dat are contraindicații pentru utilizarea acestuia. Printre acestea ar trebui menționate:

  • sarcinii;
  • vârsta de până la 16 ani;
  • tulburări de sânge;
  • ulcer peptic, procită și hemoroizi.

De asemenea, merită menționate condițiile în care utilizarea Diclofenacului este nedorită (contraindicații parțiale, relative):

  • perioada de lactație;
  • insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială;
  • vârstă avansată;
  • alergii și astm, alte boli ale sistemului respirator;
  • perioada postoperatorie;
  • afectarea severă a rinichilor, a organelor digestive, a ficatului.

Acțiune farmacologică

Diclofenacul injecțiile ușurează rapid simptomele de inflamație și durere, dar nu este capabil să elimine cauza acestor plângeri neplăcute. După administrarea intramusculară, acest medicament inhibă în mod activ enzima ciclooxigenază și reacțiile de schimb de acid arahidonic, care împiedică eliberarea enzimelor lizozomale specifice care cauzează inflamație. În plus, soluția de injectare Diclofenac suprimă agregarea plachetară.

Când se utilizează la pacienții cu patologie reumatoidă, se constată o scădere a edemului și a rigidității articulațiilor dimineții. Acest medicament eliberează perfect durerea după intervenții chirurgicale și diverse leziuni.

La efectuarea injecțiilor, pot fi înregistrate anumite efecte secundare. Dintre acestea, ar trebui să se menționeze efectele care, în revizuirile Diclofenac, apar cel mai adesea:

  • cefalee, amețeli, insomnie;
  • vedere încețoșată și auz;
  • convulsii;
  • umflarea și insuficiența renală;
  • anemie și sângerări nazale;
  • erupție cutanată, apariția hemoragiilor pe piele;
  • durerea la locul injectării, dezvoltarea unui abces sau a necrozei.

Trebuie spus că soluția Diclofenac în fiole poate fi cumpărată în mod gratuit la farmacie, nu aveți nevoie de o prescripție medicală pentru acest lucru, astfel încât să puteți obține o injecție acasă, dar este recomandabil să fiți sub stricta supraveghere medicală în spital pe durata tratamentului.

Analogii acestui medicament, care sunt disponibili și în farmacii, sunt Voltaren, Naklofen, Diklak, Dikloberl, Olfen - acestea sunt instrumentele pe care medicul le poate recomanda ca înlocuitor pentru Diclofenac. Aceste medicamente sunt disponibile în aceleași forme ca și medicamentul inițial.

Diclofenac Lumanari: instrucțiuni de utilizare

Supozitorul diclofenac este una dintre cele șase forme de dozare ale unui antiinflamator nesteroidian. Recipientele rectale sunt utilizate pe scară largă în urologie, ginecologie, reumatologie pentru a reduce severitatea durerii. Lumanari Diclofenac suprima in mod eficient procesele inflamatorii acute si cronice prin suprimarea sintezei prostaglandinelor. Medicamentul este inclus în regimul terapeutic al pacienților diagnosticați cu tulburări ale sistemului musculo-scheletic, pentru a elimina simptomele, pentru a preveni dezvoltarea altor modificări distructive-degenerative. Medicamentul are o listă largă de contraindicații și are diverse efecte secundare. Înainte de a utiliza acest medicament, consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre adecvarea și siguranța supozitoarelor rectale.

Compoziție și forme de eliberare

Compoziția lumanarilor Diclofenac poate varia ușor: depinde de producător. Următorii compuși organici și anorganici sunt utilizați pentru a forma supozitoare, dându-le punctul de topire necesar:

  • semisintetice trigliceride;
  • grăsimi solide;
  • dioxid de siliciu coloidal;
  • alcool cetilic.

Componentele auxiliare asigură o biodisponibilitate ridicată a AINS și eliberarea uniformă a ingredientului activ. Grăsimile grase și trigliceridele semi-sintetice au proprietăți antiseptice și de regenerare, favorizează vindecarea mucoasei rectale deteriorate. Producătorii produc medicamentul pentru uz local cu conținut diferit de ingredient activ. Pe rafturile farmaciilor se află lămpi terapeutice cu lămpi cu doze de 50 mg și 100 mg. Ambalajul primar al unui medicament antiinflamator nesteroidian este conturul celular al foliei metalizate, fiecare dintre ele conținând 5 sau 10 supozitoare torpilă. Culoarea lumanilor depinde de compoziția bazei grase. Poate fi alb, alb gălbui sau cremă. Prezența incluziunilor, colorarea neuniformă în supozitoare nu este permisă. Ambalajul secundar al medicamentului extern este un ambalaj din carton cu instrucțiuni închise pentru utilizarea supozitoarelor rectale.

În departamentele de prescripție și producție ale farmaciilor, supozitoarele rectale sunt încă fabricate prin rulare sau turnare. Untul de cacao, lanolina se utilizează ca bază grasă, se adaugă o cantitate mică de jeleu de petrol.

Medicamentul trebuie depozitat într-un loc răcoros, protejat de lumina soarelui. Multe ingrediente auxiliare au proprietățile de conservanți și stabilizatori. Prin urmare, producătorii permit depozitarea supozitoarelor la temperatura camerei. Înainte de a introduce lumânarea în rect, puteți să o puneți în frigider timp de 20-30 de minute pentru o utilizare mai convenabilă. Prețul Diclofenacului poate varia numai în funcție de producător, deoarece medicamentul este disponibil în pachete standard cu ambalaj de 10 supozitoare. Costul AINS este reflectat în mod clar în tabel:

Lumanarile Voltaren si Diclofenac difera in mod semnificativ de pret, dar acest lucru nu afecteaza calitatea.

Acțiune farmacologică

Diclofenacul este un agent antiinflamator nesteroidian utilizat în tratamentul bolilor diferitelor sisteme ale vieții umane. Conform structurii chimice a medicamentului este sarea de sodiu a acidului fenilacetic. Diclopenacul de sodiu are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antipiretic.

farmacodinamie

După pătrunderea în circulația sistemică, ingredientul activ al supozitoarelor începe să suprime biosinteza principalilor mediatori inflamatori - prostaglandine - prin inhibarea ciclooxigenazei. Formarea polipeptidelor neurovasculare, care au o gamă largă de efecte biologice, scade lumenul vaselor periferice și coronariene, scade tensiunea arterială și mărește frecvența cardiacă. Diclofenacul are, de asemenea, un efect stabilizator asupra membranei lizozomilor, prezentând o activitate terapeutică multi-fațetă:

  • Oprește umflarea și edemul în țesuturile articulare, cartilaginoase și moi deteriorate;
  • întărește imunitatea locală;
  • împiedică răspândirea procesului inflamator;
  • reduce severitatea durerii;
  • restabilește alimentarea cu sânge în celulele care suferă modificări degenerative-distructive.

Hiperemia în țesuturile afectate de inflamație este redusă datorită normalizării microcirculației sângelui venos. Diclofenacul crește permeabilitatea pereților vaselor mici de sânge, ceea ce duce la eliberarea de plasmă în spațiul extracelular. Această capacitate a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este utilizată activ în tratamentul patologiilor care apar pe fondul edemelor extinse.

Farmacocinetica

Instrucțiunile pentru supozitoarele rectale indică faptul că efectul analgezic al medicamentului are loc 50-60 de minute după ce supozitorul a fost introdus în rect. În această perioadă de timp, ingredientul activ este absorbit în sânge, creând concentrația terapeutică maximă. Diclofenacul este legat de 99% din albumină, care sunt proteine ​​plasmatice simple. Fluxul de sânge al substanței active este transferat în hepatocite, unde apar procese biochimice complexe:

  • hidroxilarea;
  • metoxilării;
  • glucuronidare.

Agentul antiinflamator nesteroidian este transformat în metaboliți fenolici mari, dintre care doi prezintă activitate biologică. Timpul de înjumătățire este de 1-2 ore. Metaboliții și 1% din medicamentul care nu se digeră sunt excretați în urină. Aproximativ 30% dintre produsele de biotransformare părăsesc corpul cu fecale împreună cu acizii biliari.

Indicații pentru utilizare

Instrucțiunile de utilizare a lumanarilor Diclofenac prevăd că această formă de dozare este utilizată pentru tratamentul simptomatic. Medicii prescriu medicamentul adulților și copiilor cu patologii însoțite de hipertermie, inflamații și senzații dureroase de localizare diferită. AINS nu afectează cauza bolii și, prin urmare, nu sunt incluse în regimurile terapeutice etiotropice. Indicații de utilizare Lumânări Diclofenac:

  • spondilita anchilozantă;
  • tromboflebită, insuficiență venoasă;
  • benigne și neoplasme maligne (pentru ameliorarea durerii acute, prevenirea răspândirii metastazelor);
  • traumatică, juvenilă, psoriazică, artritei gute și infecțioase;
  • sciatică;
  • tenosinovita;
  • osteoartrita;
  • bursită;
  • gută.

Lumanarile diclofenac sunt indicate de catre pacienti in stadiul de reabilitare dupa chimioterapie si chirurgie. Supozitoarele reduc intensitatea durerii, împiedică formarea focarelor inflamatorii. Medicamentul este prescris de către traumatologi pacienților cu tendoane și ligamente suprapuse pentru a diminua pufarea. Agentul antiinflamator nesteroidic este utilizat pentru infecțiile respiratorii virale și bacteriene, care apar pe fundalul unui sindrom de durere puternică cu eșecul analgezicelor sau al altor AINS (Ibuprofen, Nimesulid).

Recipientele rectale sunt utilizate în tratamentul migrenei. Aceasta este singura formă de dozare a diclofenacului care poate fi utilizată pentru această boală.

Agentul antiinflamator local este prescris pacienților pentru orice fel de durere (ureche, dinte, cefalee) și în ginecologie - pentru a elimina simptomele dismenoreei. Spre deosebire de tablete, pilule și soluții injectabile intramusculare, supozitoarele nu provoacă un număr mare de efecte secundare. Medicamentul este utilizat în tratamentul miozitelor pentru ameliorarea inflamației în musculatura striată a sistemului musculoscheletic. A fost remarcată eficiența ridicată a utilizării supozitoarelor pentru nevralgie și hernie intercostală, nervuri ciupite.

AINS sunt prescrise pacienților ca parte a unui tratament cuprinzător pentru ameliorarea rapidă a durerii acute în colica biliară sau renală cauzată de scăderea fluxului de fluide biologice.

Utilizați în ginecologie

Lumanari în ginecologie sunt folosite pentru a diagnostica inflamația în organele pelvine la un pacient, indiferent de gravitatea, geneza și localizarea. Această patologie este aproape întotdeauna însoțită de durere, umflături și hiperemie ale țesuturilor. Efectul complex al agentului antiinflamator nonsteroid asupra corpului pacientului, eliminând rapid toate manifestările clinice. Recipientele rectale din ginecologie sunt utilizate ca agenți simptomatici pentru tratamentul următoarelor boli:

  • aderențe formate în anexe;
  • dismenoree primară și secundară (inclusiv pentru reducerea volumului de descărcare a sângelui);
  • boli patogene provocate de bacterii patogene, viruși, ciuperci patogene;
  • organele polichistice ale sistemului reproducător feminin;
  • anexita.

Supozitoarele cu diclopenac sunt prescrise pentru un chist ovarian pentru a reduce intensitatea durerii declanșată de creșterea cavităților cu conținut lichid. Medicamentul este recomandat după un avort spontan sau avort în timpul perioadei de reabilitare. În instrucțiunile de utilizare a lumanarilor Diclofenac în ginecologie a indicat că medicamentul este interzis să se utilizeze pentru perioade dureroase fără diagnosticarea prealabilă a patologiei. Aceste simptome sunt caracteristice multor boli care nu sunt legate de sistemul reproductiv. Utilizarea AINS după naștere poate fi prescrisă de un medic în absența alăptării.

Feedbackul privind utilizarea diclofenacului în ginecologie este doar pozitiv. Dacă urmați recomandările medicale privind dozele, efectul analgezic se produce în interval de 40-50 de minute după administrarea supozitorului în rect.

Utilizați pentru hemoroizi

Supozitoarele nu se aplică primelor medicamente pentru hemoroizi. Agentul non-steroidic este utilizat pentru ameliorarea unui proces inflamator acut ce apare în hemoroizii formați. După administrarea Diclofenacului în rect, severitatea senzațiilor de umflare și durere, inclusiv în timpul unui act de defecare, este redusă. În hemoroizi, puteți utiliza medicamentul în absența următoarelor condiții patologice:

  • ulcerarea membranei mucoase;
  • eroziuni;
  • sângerare;
  • fisuri.

Recipientele rectale prezintă eficacitate terapeutică numai cu hemoroizi interni. Odată cu pierderea hemoroizilor, rezultatul tratamentului poate fi obținut numai prin utilizarea diclofenacului sub formă de gel, cremă sau unguent.

Ingredientul activ al medicamentului are un efect antiplachetar, reduce vâscozitatea sângelui, previne formarea cheagurilor de sânge. Dacă patologia este însoțită de sângerări permanente, utilizarea AINS va spori prelungirea acestora.

Tratamentul cu prostatitis

Supozitoarele de diclofenac pentru prostatită sunt prescrise de către urologi atunci când diagnostichează o patologie caracterizată prin durere abdominală inferioară severă la urinare. Această afecțiune survine după formarea unei sau mai multor focare inflamatorii în glanda prostatică. Prostatul este situat în apropierea rectului, astfel încât efectul analgezic apare la 30-40 de minute după administrarea supozitorului. AINS au un efect pozitiv variat asupra corpului unui bărbat:

  • normalizează urinarea;
  • reduce severitatea durerii;
  • oprește inflamarea și umflarea;
  • restabilește alimentarea cu sânge a prostatei, asigură furnizarea de substanțe nutritive și biologic active, oxigen molecular la celule și țesuturi;
  • promovează regenerarea membranei mucoase.

Cu privire la utilizarea supozitoarelor pentru examinarea prostatitei sunt în mare parte pozitive. Chiar și o singură injecție de Diclofenac în rectal mărește activitatea funcțională a mușchilor musculaturii netede ale organelor pelvine. Urologii includ un agent antiinflamator nesteroidian în regimurile terapeutice ale pacienților și pentru prevenirea diseminării prostatei prin microorganisme patogene ca urmare a urinei stagnante.

Cauza patologiei devine pătrunderea în glanda prostatică a bacteriilor patogene - stafilococi, Escherichia coli, enterococci. Utilizarea supozitoarelor Diclofenac fără terapie cu antibiotice este impracticabilă și poate provoca infectarea organelor sănătoase ale sistemului urinar al unui bărbat.

Instrucțiuni de utilizare

Metoda de utilizare a medicamentului este descrisă în detaliu în instrucțiunile de utilizare a lumanarilor și, judecând după examinările pacienților, nu provoacă nici o dificultate deosebită. Pentru a spori eficacitatea terapeutică a AINS, înainte de administrarea unui supozitor, este de dorit să se golească intestinele. În unele cazuri (de exemplu, cu hemoroizi), medicul poate recomanda un laxativ cu o acțiune ușoară care nu este absorbit în corpul uman: Normaze, Goodluck, Duphalac. Relevantă și procedura de curățare a intestinului folosind cercul Esmarch. Înainte de a utiliza lumânările Diclofenac, este necesar să spălați zona anală sub un curent de apă curată, fără a utiliza produse de igienă cu parfumuri și coloranți. Apoi, aveți nevoie de:

  • ștergeți uscat, se află pe o parte și scoateți lumânarea din celulă;
  • supozitorul intră ușor în rect, împingându-l cu degetul pe cât posibil.

Dacă utilizarea medicamentului cauzează durere sau alt disconfort, atunci ar trebui să întrerupeți utilizarea medicamentului și consultați un medic. Medicul va înlocui supozitoarele cu un analog sau va prescrie AINS în tablete sau suspensii.

Pacienții întreabă adesea medicul despre unde să introducă lumanari, în special în tratamentul patologiilor sistemului reproducători feminini. Deși un agent inflamator nesteroidian este utilizat în ginecologie, acesta trebuie injectat în rect. După ce le utilizați, trebuie să vă aflați într-o poziție orizontală timp de 20-30 de minute. În acest timp, baza grasă se va topi sub influența temperaturii corpului uman și ingredientul activ va fi absorbit în mucoasa rectală. Pentru a spori efectul terapeutic, se recomandă efectuarea unei proceduri terapeutice înainte de culcare.

Tratament comun Mai mult >>

În instrucțiunile privind lumânările, Diclofenac specifică faptul că doza zilnică de AINS este de 100-150 mg. Dacă medicul prescrie supozitoarele pacienților care conțin 100 mg de ingredient activ, atunci pentru tratament este suficient să se injecteze o lumânare în rect. Când medicul a recomandat o doză zilnică de 150 mg, atunci trebuie să cumpărați medicamentul cu o concentrație de 50 mg de substanță activă și să utilizați supozitoare de 3 ori pe zi. Durata cursului terapeutic nu trebuie să depășească 7 zile.

Contraindicații și efecte secundare

După ce supozitorul a fost introdus în rect, ingredientul activ pătrunde în circulația sistemică, dar nu are un efect negativ pronunțat asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal. Prin urmare, medicii prescriu Diclofenac pentru pacienții cu gastrită în remisie. Dar există patologii în care este imposibil să se utilizeze supozitoare:

  • astm bronșic;
  • încălcarea proceselor de formare a sângelui;
  • coagularea sanguină slabă, inclusiv hemofilia;
  • ulcer gastric și duodenal în stadiul acut;
  • gastrită erozivă.

Atunci când alăptarea pentru a utiliza drogul este strict interzisă din cauza capacității sale de a depăși barierele biologice. Aceeași regulă este relevantă pentru sarcină, insuficiență renală și hepatică acută, copii sub 16 ani. Nerespectarea recomandărilor medicale sau a intoleranței individuale provoacă apariția unor efecte secundare: greață, vărsături, constipație cronică sau diaree, reacție alergică locală, amețeli. Uneori, în revizuirile supozitoarelor cu diclofenac, pacienții se plâng de tinitus, tulburări de urinare, oboseală.

Comparația analogilor

Adesea, cumpărătorii sunt interesați de farmaciști și farmaciști, care este diferența dintre lumanările Voltaren și Diclofenac. Aceste medicamente sunt analogi structurali, deoarece conțin același ingredient activ. Recipientele rectale pot diferi ușor doar în compoziția bazei grase utilizate pentru a forma supozitorul. Aceasta nu afectează activitatea terapeutică a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Există Diclofenac și analogi cu activitate terapeutică similară:

Cumpărătorii compară adesea ceea ce este mai bine cu Indometacin sau Diclofenac. Aceste medicamente sunt alocate de la grupul de AINS pentru valoarea lor bugetară. Rezultatele cercetărilor au arătat că supozitoarele Diclofenac au un efect analgezic mai pronunțat decât supozitoarele de indometacină și pot salva o persoană de durere într-o perioadă mai scurtă de timp.

Nu utilizați agent antiinflamator nesteroidian fără un studiu. Eliminarea temporară a durerii determină o evoluție rapidă a bolii. Utilizarea supozitoarelor rectale fără prescripție medicală face diagnosticul mult mai dificil.

Cum sa alegi un unguent pentru artrita.

Boala se caracterizează prin afectarea autoimună cronică a țesutului articular. Procesul inflamator durează mult timp, afectând structura osoasă și țesutul moale în jurul locului de rănire. Simptomul cel mai frecvent și debilitant este durerea. Se deosebește prin manifestarea sa în repaus, mai ales noaptea. Unguentele pentru uz extern - sunt un excelent supliment la terapia de bază și ajută la rezolvarea multor simptome. Unguentele utilizate în tratamentul artritei și artrozei sunt diferite în ceea ce privește compoziția, acțiunea, durata muncii. Dar orice unguent de artrită completează cursul tratamentului, fiind capabil să ajute pacientul într-un timp scurt.

Care este beneficiul unguentelor pentru afecțiunile articulațiilor?

Tratamentul principal include diferite metode care permit o acoperire cuprinzătoare a tuturor proceselor care apar în țesuturile deteriorate.

Unguentul împotriva artritei acționează din exterior, atunci când este aplicat pe piele, substanțele active încep imediat activitatea lor și, pe măsură ce sunt absorbite, substanțele medicinale penetrează mai adânc și mai adânc în epiteliu, permițându-i să acționeze în întreaga zonă a leziunii.

Ele au o compoziție diferită, acțiune, dar, în cea mai mare parte, ele ușurează în mod eficient durerea, reduc inflamația, umflarea, tonusul muscular, care uneori însoțește procesul inflamator.

Procentul de absorbabilitate nu este mai mare de 10%. Prin urmare, medicii recomanda combinarea fizioterapiei cu unguent terapeutic pentru cel mai bun efect. Deci, datorită unor proceduri precum darsonval, fonoforéza, absorbția substanțelor este mai puternică.

Clasificarea unguentelor utilizate în boală

Există trei tipuri diferite:

  • antialgice;
  • regenerarea;
  • Încălzirea.

În plus față de unguentele standard care sunt vândute în farmacii, pacienții folosesc deseori preparatele lor de casă în conformitate cu rețete populare. De la unguentele standard utilizate în tratamentul artritei se disting prin prezența în medicamente a unui număr mare de substanțe medicamentoase.

Uneori pacienții spun că au nevoie de "cel mai bun unguent" de utilizat și totul a trecut. Dar cu artrita, este important să selectați individual mijloacele, pe baza imaginii simptomatice, contraindicații la utilizarea anumitor unguente, stadiul bolii. Prin urmare, totul este strict individual.

Un grup de analgezice

Nurofen, Nise, Ketorol, Diclofenac - au un efect antiinflamator suplimentar. În compoziția lor sunt substanțe analoage de medicamente care sunt utilizate în mod activ în tratamentul artritei. Unguentele pentru artrita reumatoidă ar trebui să ușureze în mod eficient durerea, deoarece acesta este unul dintre principalele simptome. Ei patrund rapid prin straturile epidermei în țesuturile articulațiilor bolnave și își fac munca. Aceste medicamente nu trebuie utilizate mai mult de 2 săptămâni, deoarece componentele medicamentoase care fac parte din acesta încep să acționeze asupra organelor interne (ficat, rinichi, tractul gastrointestinal), ceea ce este un efect secundar: acestea le perturbează funcția, ceea ce poate duce la aderarea altor patologii.

Indicatii pentru utilizare:

  • Durere severă de altă natură (acută, stoarcere, durere);
  • Proces inflamator activ;
  • umflare;
  • Mișcare dificilă.

Când un pacient are artrită, unguentul nu este utilizat pentru tratament, ci pentru ameliorarea simptomelor acute, datorită cărora pacienții încearcă să nu miște membrele astfel încât să nu provoace un disconfort mai mare, acest lucru poate duce la contracturi, o creștere a edemelor și, în consecință, la mai multă durere.

  • Reacții alergice;
  • Insuficiență cardiacă și hepatică;
  • sarcinii;
  • Vârsta copiilor;
  • Patologia stomacului, a intestinelor;
  • Boli de piele;
  • astm;
  • Diabetul zaharat.

Roșeața poate apărea în locurile în care unguent este aplicat pentru artrita reumatoidă. Prea mult din medicament cloghează cele mai mici pori din stratul epidermei și, prin urmare, începe mâncărimea.

Dacă alergii pot fi bronhospasm, erupție cutanată, mâncărime severă (chiar și după spălarea medicamentelor din piele).

Grupul de incalzire

În tratamentul artritei reumatoide, împreună cu un complex de masaj și fizioterapie, se recomandă aplicarea unui unguent de încălzire a artritei, de exemplu Doloron. Efectul se extinde la țesuturile moi adiacente articulației: fluxul de sânge crește cu substanțe benefice care sunt necesare pentru existența și restabilirea celulelor, scade durerea, umflarea și îmbunătățește mobilitatea aparatului articular. În timpul procesului inflamator, mușchii par atrofiați. Grupul de încălzire acționează asupra trofismului țesutului muscular, sporind nutriția celulelor, contribuind astfel la recuperare.

Indicatii pentru utilizare:

  • Masaj pentru artrita reumatoida;
  • Creșterea microcirculației fluidelor în țesuturile articulației afectate;
  • Relieful durerii locale;
  • Creșterea fluxului limfatic.
  • Intoleranță la componente;
  • Iritații, boli ale pielii;
  • vânătaie;
  • Rani la locul de aplicare;
  • Creșterea temperaturii în zona afectată;
  • Boli ale sistemului musculo-scheletal în stadiul acut.

Dacă aplicați un unguent de încălzire pentru artrita articulațiilor după un masaj, este posibil să sporiți efectul încălzirii, apariția roșeaței, care trece în cele din urmă. De asemenea, este posibilă arderea unei zone de piele dacă se aplică apă caldă sau fierbinte în zonă după aplicare.

Grup de recuperare

Pentru orice poliartrită reumatoidă, tratamentul complex este important în care unguentele au un loc activ, de exemplu, Viprosal V. Celulele țesuturilor, articulațiilor, oaselor înconjurătoare sunt deficitare în nutrienți și în energie, epuizarea și distrugerea lor are loc. Pentru a salva celulele deteriorate, se utilizează agenți externi de regenerare. Compoziția este foarte diferită de preparatele din alte grupuri, deoarece acestea conțin o cantitate mai mare de substanțe care fac parte din celulele țesuturilor. Cel mai adesea, este un unguent bazat pe venin de șarpe sau de albine. Poate avea un efect ușor de încălzire.

Indicatii pentru utilizare:

  • Bolile articulare;
  • umflare;
  • Încălcări ale troficului tisular și muscular;
  • Sindromul durerii
  • Sarcina și alăptarea;
  • Intoleranța la componentele medicamentului;
  • Răni, abraziuni în zona de aplicare a unguentului;
  • Boli ale ficatului și rinichilor.

În afară de alergii la componentele medicamentului, nu s-au identificat efecte secundare. Deoarece cea mai mare parte a medicamentului constă din ingrediente naturale, efectele secundare sunt minime.

Unguent eficient pentru artrita reumatoidă

Cu manifestarea unei astfel de boli, cum ar fi artrita, o persoana are imediat o idee despre cum sa imprastie articulatia dureroasa. În ceea ce privește compoziția, orice gel de artrită este un mijloc eficient de combatere a bolii. Dar amintiți-vă întotdeauna că utilizarea unei singure terapii externe în cursul tratamentului cu orice tip de poliartrită reumatoidă (degete, articulații de genunchi etc.) nu este suficientă.

Cel mai eficient mijloc de anestezie:

Mijloace de incalzire Grupa:

Mijloace pe bază de otrăvuri de albine sau de șarpe (grup de regenerare):

Medicamente prescrise pentru înfrângerea articulației genunchiului

De multe ori, Diclofenac este prescris împreună cu tratamentul principal pentru genunchi. Utilizarea sa, precum și orice alt unguent pentru artrită, nu permite folosirea a mai mult de două săptămâni. Efectiv aliniază durerea, luptă împotriva edemelor și produce un efect de vindecare.

Ortofen. Acesta include Diclofenac. Eficace cu artrită reumatoidă a articulației genunchiului. Acțiunea are loc la nivel celular - producerea post galandinelor, care sunt responsabile pentru sindromul durerii în organism și apariția edemului la locul articulației afectate, este redusă. Utilizat efectiv în tratamentul artritei. Dar există o clarificare - un astfel de unguent pentru artrita articulației genunchiului este folosit în acea fază a bolii, când sa transformat într-o formă cronică - pentru a menține starea și funcționarea articulației genunchiului.

Nimesulid. Nu conține steroizi și are un puternic efect antiinflamator. Prin urmare, aplicarea unui astfel de unguent pentru artrita articulației genunchiului este posibilă pentru o lungă perioadă de timp. Deseori, activitatea pozitivă a medicamentului este vizibilă nu mai puțin de după 3 săptămâni de utilizare.

Apizartron. Ea are un efect de încălzire și, prin urmare, crește semnificativ circulația sângelui la locul leziunii și cantitatea de penetrare a substanțelor active în celule. Crește mobilitatea, ameliorează tensiunea musculară. Utilizarea medicamentului nu poate fi lungă, deoarece are efecte secundare asupra pielii, ceea ce face ca instrumentul să devină asistent doar într-o perioadă scurtă de timp - nu mai mult de 10 zile.

Unguent pentru înfrângerea falangelor

Ketorol. Ea are un efect antiinflamator, local antipiretic. Dar un astfel de unguent pentru leziunile degetelor va ușura doar imaginea simptomatică, dar nu va vindeca boala. Prin urmare, este folosit ca un instrument suplimentar în tratamentul artritei degetelor. Este posibil să se utilizeze atât în ​​formă acută, cât și în formă cronică, când apare sindromul de durere.

Nimesulid. Folosit în mod activ în tratamentul oricărui tip de boală. Efectul va fi, de asemenea, vizibil numai după un minim de 3 săptămâni de utilizare a unguentului pentru diferite artrite de deget. Acest lucru poate provoca astfel de efecte secundare, cum ar fi decolorarea pielii, mâncărime, peeling. Dacă apar astfel de reacții adverse, ar trebui să vă adresați unui medic și să nu vă opriți să utilizați singur medicamentul, deoarece, dacă simptomele amenință, ar trebui să înlocuiți crema de artrită cu un efect mai blând asupra straturilor superioare ale epidermei.

Finalgon. Are un efect puternic analgezic, anti-edem. Poliartrita reumatoidă se caracterizează printr-o scădere a circulației sanguine la locul leziunii, gelul fiind capabil să crească fluxul sanguin, microcirculația în celule datorită efectului de încălzire. Cursul tratamentului pentru artrita degetelor nu trebuie să depășească 10 zile.

Folositi remedii unguente si creme

Remediile populare sunt utilizate destul de activ, deoarece există mai puține efecte secundare, este posibilă utilizarea medicamentelor pentru o perioadă mai lungă de timp, spre deosebire de preparatele farmaceutice.

Rețetă numărul 1: Unguent pe bază de frunze de laur și ienupăr.

Unguentul pentru artrita degetelor este preparat pe baza de frunze de laur si ienupar (raportul dintre 6 parti de laur si 1 parte de ienupar). Frunzele de frunze și acele de pin sunt amestecate cu 12 părți de ulei (orice, de la unt la uleiuri cosmetice și esențiale). Poate fi folosit după ce amestecul este instilat în 1-2 zile de la preparare. Cursul de tratament poate fi lung, în funcție de imaginea simptomatică - are un efect antiinflamator, saturate celulele cu substanțe active, vitamine și minerale.

Rețetă numărul 2: Unguent pe bază de frunze de Hypericum sau trifoi cu vaselină.

De asemenea, a folosit în mod activ un amestec de frunze de Hypericum sau trifoi cu jeleu de petrol (2 linguri de frunze măcinate în pulbere și 50 de grame de jeleu). Este necesar să se amestece bine, astfel încât consistența să fie omogenă. Lubrifiați articulațiile dureroase în timpul zilei. Este, de asemenea, posibil să se utilizeze pentru o lungă perioadă de timp, împreună cu terapia medicamentoasă, masaj. Chiar și după ce boala sa transformat într-o formă cronică și nu există o imagine clinică luminată, utilizarea unor astfel de mijloace de pregătire proprie va menține stadiul de remitere, reducând riscul de a dezvolta atacuri acute ale bolii.

concluzie

Utilizarea unguentelor este o adăugare la terapia prin medicamente, fizioterapie, masaj. După cum știți, această boală este tratată printr-o combinație a utilizării diferitelor măsuri complexe pentru a reduce simptomele, pentru a reduce riscul de deformare articulară. Drogurile fac o treabă excelentă cu munca lor, dacă utilizarea lor este echilibrată cu restul tratamentului.