Puncția maduvei spinării. O astfel de frază teribilă poate fi adesea auzită la cabinetul medicului și devine și mai teribil atunci când această procedură vă privește. De ce medicii pun în măduva spinării? Este o astfel de manipulare periculoasă? Ce informații pot fi obținute în timpul acestui studiu?

Primul lucru care trebuie inteles atunci cand vine vorba de puntirea maduvei spinarii (aceasta procedura este deseori mentionata ca pacienti), nu inseamna punctie a tesutului organului sistemului nervos central, ci doar o cantitate mica de lichid cefalorahidian care spala maduva spinarii si creierul. O astfel de manipulare în medicină se numește puncție spinală sau lombară.

Pentru ce se face puncția spinării? Obiectivele unei astfel de manipulări pot fi trei - diagnostic, analgezic și terapeutic. În cele mai multe cazuri, se efectuează o puncție lombară a coloanei vertebrale pentru a determina compoziția lichidului cefalorahidian și a presiunii din interiorul canalului spinal, care reflectă indirect procesele patologice care apar în creier și măduva spinării. Dar specialiștii pot efectua puncția măduvei spinării în scopuri terapeutice, de exemplu pentru introducerea medicamentelor în spațiul subarahnoid, pentru a reduce rapid presiunea coloanei vertebrale. De asemenea, nu uitați de această metodă de anestezie, cum ar fi anestezia spinării, când anestezicele sunt injectate în canalul spinal. Acest lucru face posibilă efectuarea unui număr mare de intervenții chirurgicale fără utilizarea anesteziei generale.

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, puncția măduvei spinării este atribuită în mod specific în scopuri de diagnostic, este vorba despre acest tip de cercetare care va fi discutată în acest articol.

De ce să faceți o puncție

Puncție lombară luată pentru studiul lichidului cefalorahidian, care vă permite să diagnosticați anumite afecțiuni ale creierului și măduvei spinării. Cel mai adesea, această manipulare este prescrisă pentru a fi suspectată:

• infecții ale sistemului nervos central (meningită, encefalită, mielită, arahnoidită) de natură virală, bacteriană sau fungică;
• sifilit, leziuni tuberculoase ale creierului și măduvei spinării;
• hemoragie subarahnoidă;
• abcesul sistemului nervos central;
• ischemic, accident vascular cerebral hemoragic;
• leziuni cerebrale traumatice;
• leziunile demielinizante ale sistemului nervos, de exemplu, scleroza multiplă;
• tumori benigne și maligne ale creierului și măduvei spinării, membranele acestora;
• Sindromul Hyena-Barre;
• alte afecțiuni neurologice.

Contraindicații

Este interzisă perforarea lombară în cazul leziunilor volumice ale fosei craniene posterioare sau ale lobului temporal al creierului. În astfel de situații, chiar și o cantitate mică de eșantionare a fluidului cefalorahidian poate provoca dislocări ale structurilor creierului și poate provoca încălcarea tulpinii creierului în foramenul occipital mare, ceea ce duce la moartea imediată.

De asemenea, este interzisă efectuarea unei puncții lombare dacă pacientul are leziuni purulent-inflamatorii ale pielii, țesuturilor moi și coloanei vertebrale la locul de puncție.

Contraindicațiile relative sunt pronunțate deformări spinale (scolioză, kyfoscolioză, etc.), deoarece acest lucru crește riscul complicațiilor.

Cu prudență, puncția prescrisă la pacienții cu tulburări de sângerare, cei care iau medicamente care afectează reologia sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

Stadiul de pregătire

Procedura de puncție lombară necesită pregătire în avans. În primul rând, testele clinice și biochimice din sânge și urină sunt prescrise pacientului și se determină starea sistemului de coagulare a sângelui. Inspectați și palpațiți coloana vertebrală lombară. Pentru a identifica posibilele deformări care pot împiedica puncția.

Trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați acum sau utilizate recent. O atenție deosebită trebuie acordată medicamentelor care afectează coagularea sângelui (aspirină, warfarină, clopidogrel, heparină și alți agenți antiagreganți și anticoagulanți, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene).

De asemenea, trebuie să informați medicul despre eventualele alergii la medicamente, inclusiv anestezicele și agenții de contrast, bolile acute recente și prezența bolilor cronice, deoarece unele dintre ele pot constitui o contraindicație pentru studiu. Toate femeile aflate la vârsta fertilă ar trebui să informeze medicul despre o posibilă sarcină.

Este interzis să mănânci timp de 12 ore înainte de procedură și să beți timp de 4 ore înainte de puncție.

Metoda de perforare

Procedura se efectuează în poziția pacientului situată pe partea sa. Este necesar să îndoiți picioarele cât mai mult posibil în articulațiile genunchiului și șoldului, să le aduceți la stomac. Capul trebuie să fie cât mai îndoit înainte și în apropierea pieptului. Este în această poziție spațiile intervertebrale se lărgesc bine și va fi mai ușor pentru un specialist să obțină un ac în locul potrivit. În unele cazuri, puncția se efectuează în poziția pacientului așezat cu spatele cel mai rotunjit.

Specialistul alege un punct de puncție cu ajutorul palpării spinoase, pentru a nu afecta țesutul nervos. Măduva spinării la un adult se termină la nivelul 2 al vertebrelor lombare, dar la persoanele cu o statură scurtă, precum și la copii (inclusiv la nou-născuți) este puțin mai lungă. Prin urmare, un ac este introdus în spațiul intervertebral între vertebrele lombare 3 și 4 sau între 4 și 5. Aceasta reduce riscul de complicații după puncție.

După ce pielea a fost tratată cu soluții antiseptice, anestezia locală prin infiltrare a țesuturilor moi se realizează cu o soluție de novocaină sau lidocaină cu o seringă convențională cu un ac. După aceasta, se efectuează o puncție lombară direct cu un ac special special cu mandrină.

Puncția se face la punctul selectat, medicul trimite acul sagital și ușor în sus. La aproximativ o adâncime de 5 cm, se simte rezistența, urmată de o înmuiere specială a acului. Aceasta înseamnă că sfârșitul acului a căzut în spațiul subarahnoid și puteți începe să colectați lichior. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează mandrinele de pe ac (partea interioară, care face instrumentul etanș) și lichidul începe să curgă din el. Dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă asigurați că puncția este efectuată corect și că acul intră în spațiul subarahnoid.

După un set de lichid într-un tub steril, acul este îndepărtat cu grijă, iar locul de puncție este etanșat cu un pansament steril. În decurs de 3-4 ore după puncție, pacientul trebuie să stea pe spate sau pe partea sa.

Controlul lichidului spinal

Primul pas în analiza lichidului cefalorahidian este de a evalua presiunea acestuia. Performanță normală într-o poziție de ședere - 300 mm. apă. Art., În poziție predominantă - 100-200 mm. apă. Art. De regulă, presiunea este estimată indirect - prin numărul de picături pe minut. 60 picături pe minut corespunde valorii normale a presiunii CSF în canalul spinal. Creșterea presiunii în procesele inflamatorii ale SNC, în formarea tumorilor, în congestie venoasă, hidrocefalie și alte boli.

Apoi, lichidul este colectat în două tuburi de 5 ml. Acestea sunt apoi folosite pentru a realiza lista necesară de studii - diagnosticul fizico-chimic, bacterioscopic, bacteriologic, imunologic, PCR, etc.

Consecințe și posibile complicații

În majoritatea cazurilor, procedura are loc fără consecințe. În mod natural, puncția însăși este dureroasă, dar durerea este prezentă numai la etapa de introducere a acului.

Unii pacienți pot dezvolta următoarele complicații.

Durere de cap postfuncțională

Se consideră că o anumită cantitate de CSF curge din deschidere după puncție, ca urmare, presiunea intracraniană scade și apare o durere de cap. Asemenea dureri se aseamănă cu durerea de cap din tensiune, are un caracter constant de durere sau stoarcere, scade după odihnă și somn. Se observă timp de o săptămână după puncție, dacă cefalgia persistă după 7 zile - este o ocazie de a consulta un medic.

Traumatism

Uneori pot apărea complicații traumatice de perforare, când acul poate deteriora rădăcinile nervului spinal și discurile intervertebrale. Acest lucru se manifestă prin dureri de spate care nu apar după o puncție corectă.

Complicații hemoragice

Dacă vasele de sânge mari sunt deteriorate în timpul unei puncții, poate apărea sângerare, formarea de hematoame. Aceasta este o complicație periculoasă care necesită o intervenție medicală activă.

Complicații de dislocare

Se produce o scădere bruscă a presiunii lichidului. Acest lucru este posibil în prezența formărilor volumetrice ale fosei craniene posterioare. Pentru a evita un astfel de risc, înainte de a efectua o puncție, este necesar să efectuați un studiu asupra semnelor de dislocare a structurilor mediane ale creierului (EEG, REG).

Infecțioase complicații

Poate să apară din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă în timpul puncției. Pacientul poate dezvolta inflamații ale meningelor și chiar abcese. Astfel de consecințe ale puncției sunt amenințătoare pentru viață și necesită numirea unei terapii puternice cu antibiotice.

Astfel, puncția măduvei spinării este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea unui număr mare de boli ale creierului și ale măduvei spinării. Firește, complicațiile în timpul și după manipulare sunt posibile, dar ele sunt foarte rare, iar beneficiile puncției depășesc cu mult riscul de a genera consecințe negative.

Spargerea spinării

Puncția măduvei spinării (puncția lombară) este un tip de diagnostic care este destul de complicat. În timpul procedurii, se elimină o cantitate mică de lichid cefalorahidian sau se injectează medicamente și alte substanțe în canalul spinal lombar. În acest proces, măduva spinării însăși nu atinge. Riscul care apare în timpul puncției contribuie la utilizarea rară a metodei exclusiv în spital.

Scopul puncției spinoase

Măduvarea măduvei este efectuată pentru:

• aportul unei mici cantități de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Mai departe se efectuează histologia lor;
• măsurarea presiunii lichidului cefalorahidian în canalul spinal;
• îndepărtați lichidul cefalorahidian în exces;
• introducerea de droguri în canalul spinal;
• ameliorarea nașterii dificile pentru a preveni șocul dureros, precum și anestezia înaintea intervenției chirurgicale;
• determină natura accidentului vascular cerebral;
• selectarea markerilor tumorali;
• efectuarea cisternografiei și a mielografiei.

Cu ajutorul puncării spinoase, sunt diagnosticate următoarele boli:

• infecții bacteriene, fungice și virale (meningită, encefalită, sifilis, arahnoidită);
• hemoragie subarahnoidă (hemoragie cerebrală);
• tumori maligne ale creierului și măduvei spinării;
• stările inflamatorii ale sistemului nervos (sindromul Guillain-Barre, scleroza multiplă);
• procese autoimune și distrofice.

Adesea, puncția spinării este identificată cu o biopsie a măduvei osoase, dar această afirmație nu este în întregime corectă. Atunci când o biopsie este luat un eșantion de țesut pentru cercetări ulterioare. Accesul la măduva osoasă este prin puncția sternului. Această metodă vă permite să identificați patologia măduvei osoase, unele afecțiuni ale sângelui (anemie, leucocitoză și altele), precum și metastaze în măduva osoasă. În unele cazuri, se poate efectua o biopsie în procesul de perforare.

Cititorii nostri recomanda

Pentru prevenirea și tratamentul bolilor articulațiilor, cititorul nostru regulat aplică metoda din ce în ce mai populară de tratament secundar, recomandată de ortopedii germani și israelieni. După o examinare atentă, am decis să vă oferim atenție.

Indicații pentru puncția coloanei vertebrale

Puncția obligatorie a măduvei spinării este efectuată cu boli infecțioase, hemoragii, tumori maligne.

Luați puncție în unele cazuri cu indicații relative:

• inflamația polineuropatiei;
• febră de patogeneză necunoscută;
• boli de demilitarizare (scleroză multiplă);
• boli sistemice de țesut conjunctiv.

Etapa pregătitoare

Înainte de procedură, lucrătorii medicali explică pacientului: pentru ce se face puncția, cum se comportă în timpul manipulării, cum să se pregătească pentru aceasta, precum și riscurile și complicațiile posibile.

Puncția măduvei spinării oferă următoarea pregătire:

1. Înregistrarea consimțământului scris pentru manipulare.
2. Livrarea testelor de sânge, cu ajutorul căruia este evaluată coagularea, precum și activitatea rinichilor și a ficatului.
3. Hidrocefaloza și alte boli implică tomografie computerizată și IRM ale creierului.
4. Colectarea informațiilor privind istoricul bolii, procesele patologice recente și cronice.

Specialistul trebuie să fie informat despre medicamentele luate de pacient, în special cele care subțiază sângele (warfarină, heparină), anesteziază sau au efect antiinflamator (aspirină, ibuprofen). Medicul trebuie să fie conștient de reacția alergică existentă cauzată de anestezicele locale, medicamentele pentru anestezie, agenții care conțin iod (Novocain, Lidocaine, iod, alcool), precum și agenți de contrast.

Este necesar în avans să nu mai luați diluanți de sânge, precum și analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Înainte de procedură, apa și alimentele nu sunt consumate în decurs de 12 ore.

Femeile trebuie să furnizeze informații despre sarcina dorită. Aceste informații sunt necesare datorită examinării cu raze X intenționate în timpul procedurii și a utilizării anestezicelor, care pot avea un efect nedorit asupra copilului nenăscut.

Medicul poate prescrie un medicament care trebuie luat înainte de procedură.

Este necesară prezența unei persoane care va fi lângă pacient. Copilului i se permite să efectueze o puncție spinală în prezența mamei sau a tatălui.

Tehnica procedurii

O puncție a măduvei spinării este efectuată într-o sală de spital sau într-o cameră de tratament. Înainte de procedură, pacientul golește vezica și se transformă în haine spitalicești.

Pacientul se află pe partea sa, își îndoaie picioarele și le presează în stomac. Gâtul ar trebui să fie, de asemenea, îndoit, bărbia presat la piept. În unele cazuri, puncția spinării este efectuată într-o poziție așezată. Spatele trebuie să fie cât se poate de nemișcat.

Pielea din zona de perforare este curățată de păr, dezinfectată și închisă cu un șervețel steril.

Un specialist poate folosi anestezie generală sau poate folosi un medicament anestezic local. În unele cazuri, poate utiliza un medicament cu un efect sedativ. De asemenea, în timpul procedurii, se monitorizează ritmul cardiac, pulsul și tensiunea arterială.

Structura histologică a măduvei spinării asigură cea mai sigură inserție a acului între 3 și 4 sau 5 vertebre lombare. X-ray poate afișa imaginea video pe monitor și monitorizează procesul de manipulare.

Apoi, un specialist conduce colectarea de lichid cefalorahidian pentru cercetări ulterioare, elimină lichidul în exces sau injectează medicamentul necesar. Lichidul este eliberat fără ajutor și umple eprubeta picătură cu picătură. Apoi, acul este îndepărtat, pielea este acoperită cu un bandaj.

Probele de fluid cefalorahidian sunt trimise pentru cercetări de laborator, unde histologia are loc direct.

Medicul începe să tragă concluzii privind natura fluidului și aspectul său. În condiții normale, lichidul cefalorahidian este transparent și are o picătură în 1 secundă.

După finalizarea procedurii, trebuie să:

• respectarea patului de odihnă timp de 3 până la 5 zile, la recomandarea medicului;
• corpul se află într-o poziție orizontală timp de cel puțin trei ore;
• a scăpa de efort fizic.

Atunci când locul de puncție este dureros, puteți recurge la analgezice.

riscuri

Efectele adverse după puncția maduvei spinării au loc în 1-5 cazuri din 1000. Există riscul de:

• pivot axial;
• meningismul (simptomele meningitei apar în absența unui proces inflamator);
• boli infecțioase ale sistemului nervos central;
• dureri de cap severe, greață, vărsături, amețeli. Capul poate fi dureros de câteva zile;
• afectarea rădăcinilor măduvei spinării;
• sângerare;
• hernie intervertebrală;
• chistul epidermoid;
• meningeal.

Dacă efectele puncției sunt exprimate prin frisoane, amorțeală, febră, senzație de strângere a gâtului, descărcare în locul puncției, este urgent să consultați un medic.

Se crede că puncția spinării poate deteriora măduva spinării. Este greșită, deoarece maduva spinării este mai mare decât coloana lombară, unde puncția este efectuată direct.

Contraindicații la puncția spinală

Puncția măduvei spinării, ca multe metode de cercetare, are contraindicații. Puncția este interzisă, cu o presiune intracraniană crescută, cu picături sau umflarea creierului, prezența diferitelor formațiuni în creier.

Nu se recomandă efectuarea de perforări pentru erupții cutanate pustuloase în regiunea lombară, sarcină, afectarea coagulării sângelui, administrarea de medicamente subțierea sângelui, ruperea anevrismelor creierului sau a măduvei spinării.

În fiecare caz în parte, medicul trebuie să analizeze în detaliu riscul manipulării și consecințele acesteia asupra vieții și sănătății pacientului.

Este recomandabil să luați legătura cu un medic cu experiență, care nu numai că va explica în detaliu de ce este necesar să se pună maduva spinării, ci și să efectueze procedura cu un risc minim pentru sănătatea pacientului.

Adesea confruntat cu problema de durere în spate sau articulații?

• Aveți un stil de viață sedentar?
• Nu te poți lăuda cu postura regală și să încerci să-ți ascunzi coastele sub haine?
• Se pare că acest lucru va trece în curând singur, dar durerea se intensifică.
• Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
• Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există o soluție eficientă. Medicii recomandă Citește mai mult >>!

În ce condiții este efectuată puncția spinării?

Punctie lombara spinării (puncție lombară spinării lombară sau puncție lombară) se efectuează în partea de jos a spatelui, nivelul coloanei lombare. În timpul funcționării, se introduce acul medical între două oase ale coloanei vertebrale lombare (vertebre), fie pentru a obține o probă de lichid cefalorahidian, sau terapeutic sau anestezic pentru a anestezieze site-ul, sau de a efectua măsuri de remediere.

Procedura permite specialiștilor să detecteze patologii periculoase:

• meningita;
• neurosifilis;
• abces;
• diverse tulburări ale sistemului nervos central;
• GBS;
• scleroză multiplă demielinizantă;
• toate tipurile de cancer cerebral și maduvei spinării.

Uneori, medicii folosesc o puncție lombară pentru a administra analgezice în timpul chimioterapiei.

De ce pumnii

Puncția lombară a măduvei spinării este recomandată de medici pentru:

• selecția lichidului cefalorahidian pentru cercetare;
• aflarea presiunii în lichidul cefalorahidian;
• anestezie spinală;
• introducerea de medicamente chimioterapeutice și soluții medicinale;
• realizează mielografia și cisterna.

Atunci când maduva spinării este perforată pentru procedurile de mai sus, se injectează o soluție de pigment sau un compus radioactiv în pacient cu un vârf pentru a obține o afișare clară a jetului de lichid.

Informațiile colectate în timpul acestei proceduri vă permit să găsiți:

• infecții microbiene, virale și fungice periculoase, incluzând encefalita, sifilis și meningită;
• hemoragie în spațiul subarahnoid al creierului (SAH);
• unele tipuri de cancer care apar în creier și măduva spinării;
• majoritatea afecțiunilor inflamatorii ale sistemului nervos central, cum ar fi scleroza multiplă, poliradiculita acută, diverse paralizii.

Riscurile și efectele puncției lombare

Puncția lombară a coloanei vertebrale este o procedură periculoasă. Luați corect o puncție poate fi doar un medic calificat cu instrumente speciale și cunoștințe profunde.

Manipularea în coloana vertebrală poate avea consecințe negative. Acestea pot duce la:

În cazul în care acul urmează să ia lichidul cefalorahidian

• dureri de cap;
• disconfort;
• sângerare;
• creșterea presiunii intracraniene;
• hernia;
• dezvoltarea colesteatomului - o formă formată din tumori care conține celule epiteliale moarte și un amestec de alte substanțe.

Destul de des, pacienții după o puncție lombară au o durere de cap severă. Malaise apare din cauza scurgerilor de lichide în țesuturi apropiate.

Pacienții observă adesea dureri de cap în timpul ședinței și în picioare. Adesea trece când pacientul merge la culcare. Având în vedere imaginea existentă, medicii participanți recomandă menținerea unui stil de viață sedentar în primele 2-3 zile după operație și observarea repaosului în pat.

Durerea neliniștită a coloanei vertebrale este o stare generală de rău generală cu care se confruntă pacienții care au suferit o puncție spinală. Durerea poate fi localizată la locul de puncție și se întinde pe spatele picioarelor.

Principalele contraindicații

Puncția lombară a măduvei spinării este strict contraindicată la pacienții care suspectează sau au identificat deja o dislocare a creierului, a evidențiat prezența simptomelor stem.

Căderea presiunii lichidului cefalorahidian în volumul coloanei vertebrale (în prezența unei surse de înaltă presiune) poate avea consecințe periculoase. Poate declanșa mecanisme de stopare a creierului și declanșează astfel moartea unui pacient în sala de operație.

Trebuie să se aplice precauții speciale atunci când se efectuează puncția la pacienții cu afectare a coagulării sângelui, persoanele predispuse la sângerare, precum și administrarea agenților de tratare a sângelui (anticoagulante). Acestea includ:

• warfarină;
• clopidogrel;
• unele analgezice comerciale, cum ar fi aspirina, ivalgin sau naproxen sodium.

Cum se produce puncția

Puncția lombară poate fi efectuată în clinică sau în spital. Înainte de procedură, spatele pacientului este spălat cu săpun antiseptic, dezinfectat cu alcool sau iod și acoperit cu o cârpă sterilă. Punctul de puncție este dezinfectat cu un anestezic eficient.

Această puncție se face între cel de-al treilea și al patrulea sau al patrulea și al cincilea proces spinos al coloanei vertebrale. Punctul de referință al decalajului interspin este o curbă care delimitează vârfurile oaselor spinării iliace.

Punctul standard de puncție a coloanei vertebrale

Pacientul care urmează să fie supus procedurii este așezat orizontal pe canapea (pe partea stângă sau pe partea dreaptă). Picioarele sale îndoite sunt presate pe stomac, iar capul - pe piept. Pielea din zona de perforare este tratată cu iod și alcool. Punctul de puncție este îndepărtat prin injectarea subcutanată a soluției de novocaină.

În timpul perioadei de anestezie, medicul efectuează puncția spațiului subshell cu un ac medical cu mandrin de 10-12 cm lungime și 0,5-1 mm grosime. Medicul trebuie să introducă acul strict în planul sagital și să-l direcționeze ușor în sus (în funcție de locația în formă de țiglă a formațiunilor spinoase).

Acul în cursul apropierii spațiului de coajă va avea rezistență la contactul dintre ligamentele interspinal și galben, este ușor să se depășească straturile de țesut adipos epidural și să se facă față rezistenței în timpul trecerii unei teci puternice a creierului.

La momentul puncției, medicul și pacientul pot simți că acul cădea. Acesta este un fenomen destul de normal, care nu trebuie să-ți fie frică. Acul trebuie avansat de-a lungul a 1-2 mm și îndepărtați mandrina din acesta. După îndepărtarea mandrinei de pe ac ar trebui să se scurgă lichior. În mod normal, lichidul trebuie să aibă o culoare transparentă și scurgeri scurte. Pentru a măsura presiunea din lichior, puteți folosi manometre moderne.

Extrudarea fluidului cefalorahidian cu o seringă este strict interzisă, deoarece acest lucru poate duce la dislocarea creierului și la încălcarea trunchiului.

După aflarea presiunii și luarea CSF, acul seringii trebuie îndepărtat, zona de puncție trebuie sigilată cu un tampon steril. Procedura durează aproximativ 45 de minute. Pacientul după puncție trebuie să fie în pat timp de cel puțin 18 ore.

Ce se întâmplă după procedură

Pacienților le este interzis să efectueze activități active și grele în ziua procedurii. Pentru a reveni la viața normală, pacientul poate numai după permisiunea medicului.

După puncție, majoritatea pacienților sunt recomandați să utilizeze analgezice care pot ameliora durerile de cap și durerea în zona puncției.

O probă a fluidului, îndepărtată prin puncție, este plasată într-o cutie și livrată la laborator pentru analiză. Asistentul de cercetare ca rezultat al activităților de cercetare constată:

• indicatori ai lichidului cefalorahidian;
• concentrația de proteine ​​din probă;
• concentrația de celule albe din sânge;
• prezența microorganismelor;
• existența cancerului și a celulelor mutilate în eșantion.

Care ar trebui să fie indicatorii de lichid cefalorahidian? Un rezultat bun este caracterizat de un lichid limpede, incolor. Dacă eșantionul are o nuanță plictisitoare, gălbui sau roz, acest lucru dovedește prezența unei infecții.

Concentrația de proteine ​​din probă este studiată (prezența proteinei totale și a proteinelor specifice). Conținutul crescut de proteine ​​indică sănătatea slabă a pacientului, dezvoltarea proceselor inflamatorii. Dacă scorul proteic este mai mare de 45 mg / dl, pot apărea infecții și procese distructive.

Concentrația celulelor albe din sânge este importantă. O probă trebuie să conțină în mod normal până la 5 leucocite mononucleare (celule albe din sânge). Creșterea numărului de globule albe indică prezența infecției.

Se acordă atenție concentrației de zahăr (glucoză). Nivelul scăzut de zahăr din proba selectată confirmă prezența infecției sau a altor condiții patologice.

Detectarea microbilor, a virușilor, a ciupercilor sau a oricărui microorganism indică dezvoltarea unei infecții.

Detectarea celulelor sanguine canceroase, mutilate sau imature confirmă prezența unui tip de cancer.

Testele de laborator permit medicului să stabilească un diagnostic precis al bolii.

Punctul spinal: când o fac, cursul procedurii, transcrierea, consecințele

Punctul spinal este cea mai importantă metodă de diagnosticare a unui număr de boli neurologice și infecțioase, precum și una dintre căile de administrare a medicamentelor și medicamente anestezice. Utilizarea metodelor moderne de cercetare, cum ar fi CT și RMN, a redus numărul de perforări produse, dar experții încă nu pot abandona complet acest lucru.

Pacienții uneori numesc în mod eronat procedura de a lua CSF prin perforarea măduvei spinării, cu toate că țesutul nervos nu trebuie în niciun caz să fie deteriorat sau să intre în acul de puncție. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci vorbim despre o încălcare a tehnologiei și o greșeală a chirurgului. Prin urmare, este mai corect să numiți puncția de procedură a spațiului subarahnoid al măduvei spinării sau puncția spinală.

Lichidul sau lichidul cefalorahidian circulă sub meninge și în sistemul ventricular, asigurând trofica țesutului nervos, sprijinind și protejând creierul și măduva spinării. În caz de patologie, cantitatea sa poate crește, provocând o creștere a presiunii în craniu, infecțiile sunt însoțite de o schimbare a compoziției celulare, iar în hemoragii se detectează sânge în ea.

O puncție în regiunea lombară poate fi atât de natură pur diagnosticare, când medicul prescrie o puncție pentru a confirma sau a face diagnosticul corect, cât și terapeutic dacă medicamentul este injectat în spațiul subarahnoid. Din ce în ce mai mult, puncția este utilizată pentru a furniza anestezie pentru operațiile de pe cavitatea abdominală și pelvisul mic.

Ca orice intervenție invazivă, puncția "măduvei spinării" are o listă clară de indicații și contraindicații, fără care este imposibil să se asigure siguranța pacientului în timpul și după procedură. Doar pentru că o astfel de intervenție nu este prescrisă, dar nu este necesar să se panică prematur dacă medicul consideră necesar.

Când se poate și de ce să nu faci puncție coloanei vertebrale?

Indicațiile pentru puncția spinării sunt:

• Infecția probabilă a creierului și a membranelor sale este sifilisul, meningita, encefalita, tuberculoza, bruceloza, tifosul și altele;
• Diagnosticul hemoragiei intracraniene și a neoplasmei, când alte metode (CT, RMN) nu furnizează cantitatea necesară de informații;
• Determinarea presiunii lichidelor;
• Coma și alte tipuri de tulburări ale conștiinței fără semne de dislocare și penetrare a structurilor stem;
• Nevoia de introducere a citostaticelor, a agenților antibacterieni direct sub membranele creierului sau măduvei spinării;
• Introducerea contrastului cu radiografia;
• Eliminarea excesului de CSF și reducerea presiunii intracraniene în hidrocefalie;
• Demilinizarea, procesele imunopatologice în țesutul nervos (scleroză multiplă, polineuroadiculoneurită), lupus eritematos sistemic;
• Febră inexplicabilă, când este exclusă patologia altor organe interne;
• Anestezia spinării.

Tumorile, neuroinfecțiile, hemoragiile, hidrocefalia pot fi considerate indicii absolute pentru puncția "măduvei spinării", în timp ce în scleroza multiplă, lupus, febră inexplicabilă, nu este întotdeauna necesară și poate fi renunțată.

În leziunile infecțioase ale țesutului cerebral și ale membranelor sale, puncția coloanei vertebrale nu are numai o mare valoare diagnostică pentru determinarea tipului de agent patogen. Ea face posibilă determinarea naturii tratamentului ulterior, sensibilitatea microbilor la antibiotice specifice, care este importantă în procesul de combatere a infecțiilor.

Cu o creștere a presiunii intracraniene, puncția măduvei spinării este considerată a fi aproape singura modalitate de a elimina excesul de lichid și de a salva pacientul de la multe simptome și complicații neplăcute.

Introducerea agenților anticanceri direct sub cochilii cerebrale crește semnificativ concentrația acestora în centrul creșterii neoplazice, ceea ce permite nu numai o influență mai activă asupra celulelor tumorale, dar și utilizarea unor doze mai mari de medicamente.

Astfel, lichidul cefalorahidian este luat pentru a determina compoziția sa celulară, prezența agenților patogeni, amestecul de sânge, identificarea celulelor tumorale și măsurarea presiunii CSF în căile sale de circulație, iar puncția însăși se realizează prin introducerea de medicamente sau anestezice.

Cu o anumită patologie, puncția poate provoca vătămări semnificative și chiar poate determina moartea pacientului, prin urmare, înainte de numirea sa, eventualele obstacole și riscuri sunt în mod necesar excluse.

Contraindicațiile pentru puncția vertebrală includ:

1. Semnele sau suspiciunea de dislocare a structurilor creierului în timpul edemelor, neoplasmelor, hemoragiei - reducerea presiunii fluidului cerebrospinal va accelera inserția secțiunilor de tulpină și poate provoca decesul pacientului în timpul procedurii;
2. Hidrocefalos cauzat de obstacole mecanice la mișcarea fluidului cefalorahidian (aderențe după infecții, operații, defecte congenitale);
3. Tulburări de coagulare a sângelui;
4. Procese purulente și inflamatorii ale pielii la locul de puncție;
5. Sarcina (contraindicație relativă);
6. Ruptura anevrismică, cu sângerare continuă.

Pregătirea penetrării coloanei vertebrale

Caracteristicile și indicațiile pentru puncția spinării determină natura preparatului preoperator. Ca și înainte de orice procedură invazivă, pacientul va trebui să efectueze teste de sânge și urină, să fie supus unui studiu al sistemului de coagulare a sângelui, scanării CT, RMN.

Este extrem de important să informați medicul despre toate medicamentele administrate, reacțiile alergice din trecut, comorbiditățile. Cel puțin în această săptămână, toți anticoagulanții și agenții de angiogeneză sunt anulați din cauza riscului de sângerare, precum și a medicamentelor antiinflamatorii.

Femeile care intenționează să pună în aplicare lichidul cefalorahidian și, mai ales, atunci când studiile cu raze X ar trebui să aibă încredere în absența sarcinii, pentru a elimina impactul negativ asupra fătului.

Pacientul vine fie la studiu însuși, în cazul în care puncția este planificată pe bază de ambulatoriu, fie este dus în camera de tratament din departamentul unde se află în tratament. În primul caz, merită luată în considerare în prealabil cum și cu cine va trebui să ajungeți acasă, deoarece după manipulare, slăbiciune și amețeli sunt posibile. Înainte de puncție, experții recomandă să nu mănânceți și să nu beți timp de cel puțin 12 ore.

La copii, aceleași boli ca adulții pot provoca puncție coloanei vertebrale, dar cel mai adesea acestea sunt infecții sau suspecte tumorile maligne. Precondiția pentru operație este prezența unuia dintre părinți, mai ales dacă copilul este mic, speriat și confuz. Mama sau tata ar trebui să încerce să liniștească copilul și să-i spună că durerea va fi destul de tolerabilă, iar cercetarea este necesară pentru recuperare.

De obicei, o puncție spinală nu necesită anestezie generală, este suficient să se administreze anestezice locale, astfel încât pacientul să poată să-l transfere confortabil. În cazuri mai rare (alergie la novocaină, de exemplu), este permisă perforarea fără anestezie, iar pacientul este avertizat de posibilele dureri. Dacă există riscul de umflare a creierului și a dislocării sale în timpul puncției spinoase, atunci este recomandabil să se introducă furosemid cu o jumătate de oră înainte de procedură.

Tehnica puncției spinoase

Pentru punerea în aplicare a perforării lichidului cefalorahidian al subiectului este plasat pe o masă tare pe partea dreaptă, membrele inferioare ridicate în peretele abdominal și prinse de mâini. Este posibilă efectuarea unei perforări într-o poziție așezată, dar în același timp și partea din spate ar trebui să fie îndoită cât mai mult posibil. La adulți, punctele sunt permise sub nivelul celei de-a doua vertebre lombare, la copii din cauza riscului de deteriorare a țesutului spinării - nu mai mare decât a treia.

Tehnica puncției spinoase nu prezintă dificultăți pentru un specialist instruit și experimentat, iar respectarea lui atentă ajută la evitarea complicațiilor grave. Puncția lichidului cefalorahidian include mai multe etape succesive:

• Preparator - un ac steril cu mandrină, tancuri pentru colectarea de lichior, dintre care unul este steril cu dop, este pregătit de asistenta medicală imediat înainte de procedură; medicul folosește mănuși sterile, care sunt șterse suplimentar cu alcool;
• Pacientul se află pe partea dreaptă, îndoaie picioarele la genunchi, asistentul înclină în plus coloana vertebrală a pacientului și îl fixează în această poziție;
• O asistentă medicală care ajută la operație lubrifiază locul de introducere a acului în regiunea lombară, pornind de la punctul de perforare și până la periferie, de două ori cu iod, apoi de trei ori cu etanol pentru a îndepărta iodul;
• Chirurgul detectează locul puncției, determină creasta iliacă, trasează mental o linie perpendiculară de la el la coloană vertebrală, care se încadrează între vertebrele lombare 3 și 4, puteți perfora vertebra în sus, aceste locuri sunt considerate sigure deoarece substanța măduvei spinării pe aceasta niciun nivel;
• Anestezia locală se efectuează utilizând novocaină, lidocaină, procaină, care sunt injectate pe piele înainte de anestezia completă a țesuturilor moi;
• Un ac este introdus în locul de puncție intenționat cu o tăietură în unghi drept față de suprafața pielii, apoi ușor înclinat ușor în direcția capului pacientului, avansându-se adânc în el și medicul va simți trei picături de ac - după puncție pielii, ligament intervertebral și maduva spinării solide;
• Al treilea eșec indică faptul că acul a pătruns în spațiul interior al carcasei, după care a fost îndepărtat mandrina. În acest moment, lichidul cefalorahidian poate să iasă în evidență și, dacă nu, acul este introdus mai adânc, dar foarte atent și lent din cauza proximității plexului coroidian și a riscului de sângerare;
• Atunci când un ac se află în canalul mătcii, se măsoară presiunea lichidului - folosind un manometru special sau vizual, în funcție de intensitatea curentului lichidului spinal (în mod normal, până la 60 picături pe minut);
• Luând în mod real punctatul cerebrospinal în 2 tuburi: 2 ml de lichid pentru analizele bacteriologice sunt plasate într-unul steril, al doilea este lichior trimis pentru analiza compoziției celulelor, proteine, zahăr etc.;
• Când lichidul este obținut, acul este îndepărtat, locul puncției este închis cu un șervețel steril și sigilat cu un tencuială.

Secvența specificată de acțiuni este necesară indiferent de dovezile și de vârsta pacientului. Riscul celor mai periculoase complicații depinde de acuratețea acțiunilor medicului, iar în cazul anesteziei spinale, gradul și durata anesteziei.

Volumul fluidului extras în timpul puncției este de până la 120 ml, însă pentru diagnostic este suficient ca 2-3 ml să fie utilizate pentru analize citologice și bacteriologice. În timpul puncției, este posibilă durerea în locul puncției, astfel încât ameliorarea durerii și administrarea sedativelor sunt indicate pentru pacienții deosebit de sensibili.

În timpul întregii manipulări, este important să se observe o imobilitate maximă, adică adulții sunt ținute în poziția corectă de către medicul asistent, iar copilul este unul dintre părinți, care ajută copilul să se calmeze. La copii, anestezia este obligatorie și vă permite să oferiți pacientului o stare de liniște, iar medicul are posibilitatea de a acționa cu atenție și încet.

Mulți pacienți se tem de o puncție, deoarece evident cred că doare. De fapt, perforarea este destul de tolerabilă și durerea se simte la momentul în care acul pătrunde în piele. Deoarece țesuturile moi sunt "îmbibate" cu anestezic, durerea dispare, apare un sentiment de amorțeală sau distensie și apoi toate senzațiile negative dispar.

Dacă în timpul puncției se atinge rădăcina nervoasă, atunci o durere ascuțită este inevitabilă, similară cu cea care însoțește radiculita, totuși aceste cazuri sunt legate mai mult de complicații decât de senzațiile normale în timpul unei perforări. În cazul puncției spinoase, cu o cantitate crescută de lichid cefalorahidian și hipertensiune intracraniană, deoarece lichidul în exces este îndepărtat, pacientul va observa o ușurare, o dispariție treptată a unui sentiment de presiune și durere în cap.

Postoperatorie și posibile complicații

După ce a luat lichidul cefalorahidian, pacientul nu a fost ridicat, ci a fost luat într-o poziție de sus în salon, unde se află pe stomac timp de cel puțin două ore, fără o pernă sub cap. Copiii cu vârsta până la un an sunt așezați pe spate cu o pernă sub fesele și picioare. În unele cazuri, micșorați vârful patului, ceea ce reduce riscul de dislocare a structurilor creierului.

În primele câteva ore, pacientul se află sub supraveghere medicală atentă, la fiecare sfert de oră, experții monitorizează starea sa, deoarece până la 6 ore curentul CSF din gaura de puncție poate continua. Când apar semne de edeme și dislocări ale departamentelor creierului, apar măsuri urgente.

După puncția coloanei vertebrale este necesară o odihnă strictă. Dacă valorile CSF sunt normale, atunci după 2-3 zile puteți să vă ridicați. În cazul modificărilor anormale ale punctelor, pacientul rămâne în repaus de pat timp de până la două săptămâni.

O scădere a volumului fluidului și o ușoară scădere a presiunii intracraniene după o puncție spinală poate declanșa dureri de cap, care pot dura aproximativ o săptămână. Este eliminat prin analgezice, dar, în orice caz, cu acest simptom, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.

Eșantionarea lichidelor pentru cercetare poate fi asociată cu anumite riscuri și dacă algoritmul de puncție este încălcat, evaluarea indicațiilor și contraindicațiilor nu este suficient de severă, iar starea generală generală a pacientului crește probabilitatea complicațiilor. Cele mai probabile, deși rare, complicații ale puncției vertebrale sunt:

1. Deplasarea creierului datorită scurgerii unui volum mare de lichid cefalorahidian cu dislocarea și inserarea tulpinii și a cerebelului în foramenul occipital al craniului;
2. Durere la nivelul spatelui inferior, picioare, sensibilitate la leziuni ale măduvei spinării;
3. Colesteatomul post-funcțional, când celulele epiteliale intră în canalul spinal (atunci când se utilizează instrumente de calitate slabă, nu există mandrine în ace);
4. Hemoragie la rănirea plexului venos, inclusiv a subarahnoidului;
5. Infectarea cu inflamația ulterioară a membranelor moi ale măduvei spinării sau ale creierului;
6. Atunci când medicamentele antibacteriene sau substanțele radiopaque sunt injectate în spațiul subalimentar, simptomele meningismului cu dureri de cap severe, greață și vărsături.

Consecințele după efectuarea corectă a puncției spinoase sunt rare. Această procedură face posibilă diagnosticarea și tratarea eficientă, iar hidrocefalismul în sine este una din etapele luptei împotriva patologiei. Pericolul puncției poate fi asociat cu o puncție, care poate duce la infecții, leziuni vasculare și sângerări, precum și disfuncții ale creierului sau măduvei spinării. Astfel, o puncție spinală nu poate fi considerată dăunătoare sau periculoasă, cu o evaluare corectă a dovezilor și a riscului și a aderării la algoritmul procedurii.

Evaluarea rezultatului puncției spinoase

Rezultatul analizei citologice a lichidului cefalorahidian este gata în ziua studiului și, dacă este necesar, însămânțarea bacteriologică și evaluarea sensibilității microbilor la antibiotice, așteptarea unui răspuns poate dura până la o săptămână. Acest timp este necesar ca celulele microbiene sa inceapa sa se multiplice pe medii nutritive si sa arate raspunsul lor la medicamente specifice.

Lipsa lichidului cefalorahidian este incolor, transparent, nu conține globule roșii. Cantitatea admisă de proteine ​​din ea nu este mai mare de 330 mg pe litru, nivelul zahărului este de aproximativ jumătate din cantitatea de sânge a pacientului. Prezența leucocitelor în lichidul cefalorahidian este posibilă, dar la adulți indicatorul este de până la 10 celule per μl, la copii este ușor mai mare în funcție de vârstă. Densitatea este de 1.005-1.008, pH - 7.35-7.8.

Adaosul de sânge din lichidul cefalorahidian indică hemoragia sub căptușeala creierului sau vătămarea vasului în timpul procedurii. Pentru a face distincția între aceste două cauze, lichidul este luat în trei recipiente: când hemoragia este colorată în mod roșu omogen în toate cele trei probe și dacă vasul este deteriorat, se luminează de la 1 la cel de-al treilea eprubetă.

Densitatea lichidului cefalorahidian variază de asemenea cu patologia. Deci, în cazul unei reacții inflamatorii, aceasta crește datorită celularității și componentei proteice și scade cu excesul de lichid (hidrocefalie). Paralizia, leziunile cerebrale cu sifilis, epilepsia sunt însoțite de o creștere a pH-ului, în timp ce cu meningita și encefalita, aceasta scade.

Lichidul se poate întuneca cu icter sau metastază melanom, galben, cu o creștere a proteinei și a bilirubinei, după hemoragia anterioară sub membrana creierului.

Turbiditatea lichidului cefalorahidian este un simptom foarte alarmant, care poate indica leucocitoză în prezența unei infecții bacteriene (meningită). O creștere a numărului de limfocite este caracteristică infecțiilor virale, eozinofilelor - pentru invazii parazitare, eritrocite - pentru hemoragii. Conținutul de proteine ​​crește cu inflamație, tumori, hidrocefalie, leziuni infecțioase ale creierului și ale membranelor acestuia.

Compoziția biochimică a alcoolului se referă, de asemenea, la patologie. Nivelul zahărului scade cu meningita și crește cu accidente vasculare cerebrale, acidul lactic și derivații săi cresc în caz de boală meningococică, cu abcese ale țesutului cerebral, modificări ischemice și inflamații virale, dimpotrivă conduc la o scădere a lactatului. Clorurile cresc cu neoplasme și formarea de abces, scad cu meningita, sifilis.

Potrivit recenziilor pacienților care au avut o puncție spinală, procedura nu provoacă disconfort semnificativ, mai ales dacă este efectuată de un specialist înalt calificat. Consecințele negative sunt extrem de rare și pacienții se confruntă cu principala preocupare în etapa pregătitoare a procedurii, în timp ce puncția însăși, efectuată sub anestezie locală, este nedureroasă. După o lună după puncția diagnostică, pacientul se poate întoarce la modul obișnuit de viață, dacă nu este altfel cerut de rezultatul studiului.

Pentru ce se face o puncție lombară?

Până în prezent, au fost inventate multe metode de diagnosticare care permit diagnosticarea exactă pentru a exclude alte procese patologice. Pentru a identifica cele mai multe patologii, este suficient să faci o tomografie (computer, rezonanță magnetică) sau radiografie, dar există și boli pentru care trebuie să luați alcool pentru analiză. Este un fluid spinal, iar acest tip de examinare este cheia pentru a face multe diagnostice. Punctul principal al acestei proceduri este eșantionarea materialului și pentru aceasta se efectuează puncție lombară (puncție lombară). Este considerată una dintre cele mai dificile și dureroase operații și este efectuată numai de către un chirurg experimentat într-un cadru spitalicesc.

Caracteristicile procedurii

Aportul de lichid cefalorahidian are o anumită tehnică de execuție, care trebuie executată cu strictețe, deoarece există întotdeauna pericolul de lovire a măduvei spinării. Uneori, puncția lombară este utilizată pentru efectuarea anesteziei spinale. Această metodă de anestezie este utilizată în multe tipuri de intervenții chirurgicale, de exemplu, atunci când se îndepărtează o piatră din canalul sau rinichiul urinar.

Efectuarea puncției lombare la copii se efectuează în același mod, însă în cazul lor, va trebui să depuneți eforturi pentru a face ca copilul să stea într-un singur loc și să nu se miște. Pentru a prelua procedura ar trebui să fie doar un medic cu experiență, deoarece în cazul unui gard fals făcut va avea consecințele sale. Dacă procedura este reușită, complicațiile sunt de obicei minime și se duc în 2-3 zile.

Scopul colectării de lichid cefalorahidian

În puncția lombară, indicațiile și contraindicațiile nu diferă mult de celelalte proceduri. Prin analizarea lichidului, puteți exclude sau confirma prezența unei tumori maligne, a infecțiilor și a altor boli similare. Lista cu ceea ce se efectuează puncția măduvei spinării include astfel de procese patologice:

• Scleroza multiplă;
• Inflamația localizată în măduva spinării și în creier;
• Bolile cauzate de infecții;
• Definițiile tipului de accident vascular cerebral;
• Detectarea sângerărilor interne;
• Verificarea marcatorilor.

Luați o puncție a măduvei spinării la copii și adulți pentru a determina cu exactitate presiunea canalului spinal. Uneori, procedura este utilizată pentru a introduce un marker special folosit în tomografia imagistică de contrast sau pentru injectarea de medicamente.

Puncția lichidului cefalorahidian se efectuează în diferite forme de meningită și alte boli cauzate de infecții. Se efectuează, de asemenea, pentru a determina prezența bolilor oncologice, precum și rupturile hematoamelor și anevrismului (proeminența peretelui vasului).

Contraindicații

Uneori, luarea de lichior pentru analiză este interzisă, deoarece există o șansă de a dăuna pacientului. Cele mai multe contraindicații la puncția lombară sunt următoarele:

• Creșterea gravă a creierului;
• Clădire închisă a creierului;
• Presiuni în interiorul craniului;
• Tumoră mare în creier.

Dacă există una din aceste cauze, atunci nu se efectuează puncția coloanei vertebrale, deoarece poate provoca o altă complicație. În timpul unei perforări, unele țesuturi cerebrale se pot scufunda în foramen occipital și se pot prinde în ea. Acest fenomen este destul de periculos, deoarece zonele responsabile pentru sistemele importante ale corpului și ale persoanei pot fi afectate, ca urmare a încălcărilor lor va muri. În mod obișnuit, șansele de apariție a unui astfel de efect se măresc dacă un ac gros pentru perforarea coloanei vertebrale a fost ales sau lichidul cefalorahidian a fost retras semnificativ mai mult decât este necesar.

Cu toate acestea, uneori o astfel de analiză este vitală și, într-o astfel de situație, cantitatea minimă de material este luată. La apariția celor mai mici semne de omisiune a țesutului cerebral, lichidul cefalorahidian ar trebui imediat compensat prin injectarea lichidului prin acul de puncție.

Există și alte contraindicații pentru puncția lombară, și anume:

• sarcinii;
• Patologii care agravează coagularea sângelui;
• Boli ale pielii în zona de puncție a lichidului cefalorahidian;
• Utilizarea medicamentelor pentru subțierea sângelui;
• Anevrisme rupte în măduva spinării sau în creier;
• Blocarea spațiului subarahnoid din măduva spinării.

Dacă o persoană are unul dintre aceste motive, atunci nu se recomandă puncția măduvei spinării. Ea se desfășoară numai în cazuri vitale, însă ia în considerare toate complicațiile posibile.

Pregătirea procedurii

Nu există momente speciale de pregătire înainte de puncția lombară. Va fi suficient pentru pacient să studieze informațiile privind posibilele reacții alergice la administrarea medicamentului anestezic și să efectueze un test de alergie imediat înainte de procedură. După astfel de acțiuni destul de simple, medicul va continua operația.

Singurul punct care trebuie luat în considerare este bariera psihologică. Mulți oameni nu înțeleg de ce au nevoie să se adapteze mental suplimentar, dar direct în timpul procedurii, unii pacienți au panicat. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu psihicul lor fragil. Specialistul trebuie să cedeze în mod constant pentru a crea toate condițiile necesare pentru relaxarea pacientului.

Durere la efectuarea procedurii

Puncția lombară a fost efectuată pentru mai mult de un secol și a fost inițial efectuată fără anestezie locală. Acesta este motivul pentru care există atât de multe zvonuri despre procedură, deoarece în trecut pacienții au suferit foarte mult atunci când au luat CSF și de cele mai multe ori o măduvă spinării a fost perforată ca urmare a mișcărilor pacientului. În prezent, întregul proces are loc după introducerea analgezicelor.

Procedura în sine este practic nedureroasă, dar în timpul perforării pacientul simte disconfort. Din acest motiv, medicul trebuie să fie obligat să avertizeze pacientul să sufere și să nu se miște până nu se termină totul. În caz contrar, acul poate deruta și atinge alte țesuturi.

Tehnica

Atunci când tehnica de puncție lombară este după cum urmează:

• Pacientul se află pe canapea și medicul îi dă injecții cu un medicament anestezic în locul în care se va efectua puncția;
• Apoi, medicul ajută pacientul să-și ia poziția dorită. Picioarele trebuie să fie îndoite la genunchi, care sunt strânse la stomac, iar bărbia trebuie să atingă pieptul și să o fixeze în această poziție;
• După luarea posturii corecte, locul în care va fi efectuată puncția spinală este tratată cu antiseptice;
• Un ac este introdus în zona prelucrată, a cărei lungime este de 6 cm. De obicei, lichiorul se ia într-un loc între vertebrele 3 și 4, iar la sugari peste osul tibial;
• La sfârșitul procedurii, acul este scos ușor, iar rana este închisă cu un tencuială.

Efecte secundare după procedură

Procedura durează de obicei 3-5 minute, dar după puncția pacientului lombar se trece la o suprafață plană, astfel încât el se află pe el timp de cel puțin 2 ore într-o stare staționară. Apoi, trebuie să mențineți odihna patului pentru o zi după efectuarea puncției lombare.

Printre efectele secundare după procedură se numără următoarele:

• Dureri de cap. Durerea în acest caz seamănă cu o migrenă, iar pacientul este adesea bolnav. Într-o astfel de situație se utilizează medicamente antiinflamatorii și analgezice;
• Slăbiciune generală. Pacientul se simte obosit și slăbit după puncție și, uneori, vede un atac de durere în locul în care este ținută. Există un astfel de efect secundar din cauza lipsei de lichid cefalorahidian, care se va recupera cu timpul.

În majoritatea cazurilor, pacientul devine mai ușor pentru 1-2 zile după puncția lombară.

Punctul de complicații

Înțelegerea pericolului de perforare a coloanei vertebrale poate fi, concentrându-se pe această listă:

• Injectați anestezicul direct în măduva spinării. Într-o astfel de situație, pacientul are paralizie a membrelor inferioare cu convulsii convulsive;
• Supraîncărcarea creierului. Apare în principal în cazurile de hemoragie. Din acest motiv, lichidul cefalorahidian este eliberat sub presiune puternică și țesutul cerebral este deplasat. În acest context, nervul respirator este adesea prins;
• Complicații din cauza nerespectării regulilor stabilite în perioada de recuperare. Pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicului, astfel încât să nu aducă infecția în interiorul sau să nu se infecteze la locul puncției.

Puncția lombară este o metodă destul de periculoasă de examinare și un medic experimentat ar trebui să o întreprindă. Se recomandă efectuarea unei perforări nu mai mult de o dată la șase luni și după procedura de odihnă a patului trebuie respectată.